Prawie każda nowoczesna osoba w domowej apteczce zawiera leki przeciwhistaminowe, które są stosowane w łagodzeniu reakcji alergicznej. Ale nie każdy, kto ich używa, wie, jak działają te leki, jak je prawidłowo stosować i co oznacza termin „histamina”. Dlatego konieczne jest zrozumienie, w jakich przypadkach leki te są przepisywane, jakie mają wskazania i przeciwwskazania.
Ogólne informacje
Histamina jest biologicznie aktywną substancją wytwarzaną przez komórki układu odpornościowego. Powoduje różne procesy fizjologiczne i patologiczne w organizmie, wpływając na receptory zlokalizowane w tkankach narządów wewnętrznych.
Leki przeciwhistaminowe blokują wytwarzanie histaminy, co czyni je niezbędnymi w leczeniu alergii, chorób żołądkowo-jelitowych, neurologicznych i innych patologii.
Kiedy przepisywane są leki przeciwhistaminowe
Następujące stany patologiczne są wskazaniami do przyjmowania preparatów przeciwhistaminowych:
- alergiczny nieżyt nosa;
- alergiczne zapalenie spojówek;
- atopowe zapalenie skóry;
- obrzęk naczynioruchowy;
- reakcja ciała na ukąszenia owadów;
- reakcja alergiczna na kurz domowy, sierść zwierząt domowych;
- nietolerancja narkotyków;
- reakcje anafilaktyczne;
- rumień wysiękowy lub alergiczny;
- łuszczyca;
- uczulony na zimno, ciepło, chemikalia domowe i inne substancje toksyczne;
- alergiczny kaszel;
- alergie pokarmowe;
- astma oskrzelowa.
Rodzaje leków przeciwalergicznych
W tkankach ciała występuje kilka typów receptorów wrażliwych na histaminę. Obejmują one:
- H1 (oskrzela, jelita, naczynia serca, CNS);
- H2 (błona śluzowa żołądka, tętnice, centralny układ nerwowy, serce, mięśniak macicy, tkanka tłuszczowa, komórki krwi);
- H3 (centralny układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, narządy trawienne, górne drogi oddechowe).
Każda kompozycja przeciwhistaminowa wpływa tylko na niektóre grupy receptorów, dlatego tylko lekarz powinien je przepisać.
I generacja leków przeciwhistaminowych
Pierwsza generacja leków przeciwhistaminowych blokuje wrażliwość receptorów H1, a także obejmuje grupę innych receptorów. Substancja czynna, która jest częścią tych leków, przenika przez barierę krew-mózg, powodując rozwój skutków ubocznych - działanie uspokajające. Oznacza to, że te leki przeciwhistaminowe wywołują senność u człowieka, czemu towarzyszy uczucie zmęczenia.
Leczenie lekami przeciwhistaminowymi pierwszej generacji jest niedozwolone, jeśli praca osoby je przyjmującej jest związana z koncentracją.
Ten rodzaj leków przeciwhistaminowych ma również inne skutki uboczne. Obejmują one:
- suche błony śluzowe;
- zwężenie światła oskrzeli;
- naruszenie krzesła;
- zaburzenie rytmu serca.
Fundusze te działają bardzo szybko, jednak efekt po ich przyjęciu pozostaje na krótki czas. Ponadto pierwsza generacja leków przeciwhistaminowych uzależnia, więc nie można ich przyjmować dłużej niż 10 dni. Nie są one przepisywane na choroby żołądka, występujące w postaci ostrej, jak również w połączeniu z lekami przeciwcukrzycowymi i psychotropowymi.
Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji obejmują:
Mechanizm działania leków przeciwhistaminowych z alergiami
Leki przeciwhistaminowe są obecnie tak rozpowszechnione, że są dostępne w domowej apteczce w prawie każdej rodzinie. Zarówno dzieci, jak i dorośli często biorą je bez zastanawiania się, co oznacza ta nazwa.
Jednak przynajmniej trochę zrozumienia mechanizmu działania tych leków jest konieczne dla każdej osoby, która ich używa, jeśli dba o swój stan zdrowia. Aby lepiej zrozumieć zasadę działania leków przeciwhistaminowych, należy wiedzieć, jak rozwijają się alergie.
Treść
Mechanizm rozwoju alergii
Kiedy alergen jest po raz pierwszy wprowadzany do organizmu człowieka (ma swój dla każdej osoby), z reguły nie rozwijają się żadne objawy kliniczne, ale zaczyna się synteza specjalnych przeciwciał przeciwko temu związkowi, zwana immunoglobuliną E.
Stopniowo gromadzi się w ciele i po wielokrotnym kontakcie z alergenem wchodzi w interakcję z nim, tworząc tak zwane kompleksy „angienowo-przeciwciało”, które są przyłączone do błon komórek tucznych, powodując ich degranulację (zniszczenie ściany komórkowej).
Jednocześnie uwalnianych jest wiele substancji czynnych, w tym histamina. Substancja ta, w połączeniu z receptorami w różnych narządach, powoduje pojawienie się takich efektów biologicznych, jak zwiększenie przepuszczalności błon komórkowych (obrzęk tkanek), zaczerwienienie skóry, swędzenie. U niektórych osób rozwija się skurcz oskrzeli, co powoduje atak duszący w astmie oskrzelowej, podczas gdy u innych rozwija się nieżyt nosa.
Forma objawów alergicznych zależy od drogi przyjmowania alergenu i indywidualnych cech organizmu.
Wpływ leków przeciwhistaminowych
Leki przeciwhistaminowe wiążą się z receptorami histaminowymi H1 w różnych tkankach organizmu. Dlatego też sama histamina nie może się już z nimi kontaktować i prowokować rozwoju niekorzystnych skutków dla ludzi.
Eksperci nie zgadzają się, czy leki te wypierają histaminę z interakcji z receptorami H1, które już wystąpiły przed ich wprowadzeniem. Większość naukowców jest skłonna wierzyć, że nie ma. Używany lek to „wolne” receptory. Dlatego konieczne jest wprowadzenie go jak najszybciej.
Istnieje kilka klasyfikacji leków przeciwhistaminowych. Najczęstszym z nich jest ich podział kosztem 1., 2. i 3. generacji.
Wpływ leków przeciwhistaminowych I generacji
Pierwsza generacja obejmuje difenhydraminę (difenhydraminę), klemensynę (tavegil), chloropiraminę (suprastin), kwifenadynę (fencarol), diazolin i wiele innych leków. Nie mają bardzo wyraźnego powinowactwa do receptorów histaminowych H1. Dlatego przy wysokim stężeniu histaminy może ona wypierać te leki ze związków z receptorami i powodować kontynuację rozwoju reakcji alergicznej.
Dlatego dawka leku wymagana do osiągnięcia efektu klinicznego jest dość wysoka. Ponadto częstotliwość wprowadzania większości z nich w ciele powinna wynosić co najmniej 2-3 razy dziennie.
Prawie wszystkie leki z tej grupy, oprócz receptorów histaminowych, mogą również blokować cholinergiczne i muskarynowe, jak również przenikać przez barierę krew-mózg, powodując tym samym wpływ na ośrodkowy układ nerwowy (uspokajający, w niektórych przypadkach nasenny), zmniejszając wydzielanie gruczołów zewnątrzwydzielniczych i zwiększając lepkość ich tajemnicy ( na przykład plwocina). Dlatego w leczeniu astmy oskrzelowej ta grupa leków nie jest zalecana.
Ponadto, pierwsza generacja leków przeciwhistaminowych ma działanie miejscowo znieczulające, a takie leki jak ketotifen mają również działanie stabilizujące błonę (zapobiegające zniszczeniu błony komórkowej płaszcza i uwalnianiu histaminy).
U osób z chorobami serca środki te należy stosować ostrożnie, ponieważ ze względu na efekt podobny do chinidyny mogą one wywołać tak straszną arytmię, jak częstoskurcz komorowy.
Skutki generacji antyhistaminowej II
Druga generacja leków przeciwhistaminowych obejmuje loratadynę (claritin), astemizol (hismanal), dimetinden (fenyl). Charakteryzują się bardziej wyraźnym powinowactwem do receptorów histaminowych H1 i brakiem blokowania innych typów receptorów, jak również wpływem na ośrodkowy układ nerwowy.
Dlatego nie zwiększają lepkości plwociny i mogą być stosowane w kompleksowym leczeniu astmy oskrzelowej. Stosowanie tych leków u kierowców i innych osób, których zawód związany jest z koniecznością koncentracji, jest również całkiem możliwe, ponieważ nie mają one działania uspokajającego i nie powodują senności.
Częstotliwość przyjęcia w większości przypadków wynosi 1 raz dziennie. Epizody częstoskurczu komorowego w odpowiedzi na wprowadzenie tej grupy leków nie są opisane w przypadku przestrzegania instrukcji ich stosowania. Jednak w przypadku wspólnej wizyty z lekami psychotropowymi i niektórymi lekami antyarytmicznymi (chinidyną, soteksalem), wystąpienie efektu arytmii jest całkiem możliwe.
Skutki generacji antyhistaminowej III
Należy zauważyć, że większość leków drugiej generacji to proleki. Oznacza to, że cząsteczka wprowadzona do organizmu nie może mieć efektu leczniczego, ale pod wpływem czynników środowiska wewnętrznego jest szybko przekształcana w aktywny metabolit.
W niektórych przypadkach proces ten może zostać zakłócony, co prowadzi do nagromadzenia w organizmie zwiększonej ilości związku, który może powodować działania niepożądane (przy jego normalnym stężeniu, praktycznie nie mogą się ujawnić).
Dlatego zsyntetyzowano preparaty antyhistaminowe trzeciej generacji, które są z natury czynnymi metabolitami leków drugiej generacji. Najbardziej znanymi z nich są cetyryzyna (zyrtec) i feksofenadyna (telfast). Należy zauważyć, że wielu specjalistów obejmuje cetyryzynę jako produkt drugiej generacji, ponieważ jest to produkt zmiany cząsteczki hydroksyzyny (pierwsza generacja).
Leki te mają wysokie powinowactwo do receptorów histaminowych H1, więc sama histamina nie może już wypierać ich z tej interakcji. Ponadto charakteryzują się raczej długotrwałym działaniem i nie wywołują rozwoju arytmii.
Receptory histaminy w ośrodkowym układzie nerwowym leku III generacji nie wpływają, ponieważ nie są lipofilowe i nie mogą przejść przez barierę krew-mózg. Oznacza to, że nieustraszeni ludzie mogą prowadzić pojazd i wykonywać inne rodzaje pracy wymagające dużej koncentracji uwagi.
Charakterystyczną cechą trzeciej generacji leków jest ich zdolność do hamowania uwalniania wielu innych czynników odpowiedzi alergicznej, takich jak na przykład interleukina -8. Ponadto fundusze te przyczyniają się do zmniejszenia nasilenia skurczu oskrzeli.
Leki przeciwhistaminowe na alergie
Po raz pierwszy w tym artykule, po przeczytaniu frazy „leki przeciwhistaminowe na alergie”, wiele osób może zastanawiać się, gdzie jeszcze można stosować te leki.
Faktem jest, że istnieje kilka rodzajów receptorów histaminowych. O H1 powiedziano powyżej. Blokery receptorów H2, takie jak famotydyna, ranitydyna, są szeroko stosowane w leczeniu chorób żołądka.
Blokery receptorów H1 I generacji są czasami stosowane jako leki nasenne, jak również do objawowego leczenia obrzęku i swędzenia ARVI.
Zatem leki przeciwhistaminowe stanowią rozległą grupę środków do leczenia różnych objawów chorób alergicznych. Głównym mechanizmem ich działania jest połączenie z receptorami histaminowymi, które zapobiega interakcji histaminy z nimi.
Wpływ leków przeciwhistaminowych
Wpływ leków przeciwhistaminowych
Leki przeciwhistaminowe - pokolenia, zasady działania, przegląd leków
Według statystyk medycznych liczba reakcji alergicznych stale rośnie - przypisuje się to ciągłemu pogorszeniu się sytuacji ekologicznej i zmniejszeniu odporności w cywilizacji.
Alergia jest reakcją na zwiększoną wrażliwość organizmu na obcą substancję (alergen). Jako takie alergeny mogą występować wszelkie zewnętrzne i wewnętrzne czynniki drażniące - żywność, sierść zwierząt, wirusy, kurz, szczepionki, pyłki, słońce, bakterie, leki i wiele innych. Reakcją organizmu na alergen wchodzący do niego będzie intensywna produkcja histaminy - jest to specjalna substancja powodująca reakcję alergiczną.
Uwaga: jeśli usuniesz alergen z życia danej osoby, wszystkie objawy reakcji alergicznej znikną. Problem polega jednak na tym, że odporność „pamięta” ten alergen, a jego wtórna penetracja do organizmu może wywołać silną, czasem śmiertelną reakcję.
Zasada działania leków przeciwhistaminowych
Wszystko jest całkiem proste: tego typu leki blokują receptory histaminy, co powoduje ustąpienie objawów alergii - wysypka zanika, a następnie znika, oddychanie przez nos jest przywracane, świąd i pieczenie stają się prawie niewidoczne, zapalenie spojówek znika.
Pierwsze leki antyhistaminowe (antyalergiczne) pojawiły się w latach 30. ubiegłego wieku. Nauka i medycyna ciągle się rozwijają, więc z czasem pojawiły się te same narzędzia drugiej i trzeciej generacji. Dzisiaj lekarze używają wszystkich trzech generacji leków przeciwalergicznych, ale są też najbardziej popularne spośród wszystkich dostępnych.
Pierwsza generacja leków przeciwhistaminowych - środki uspokajające
Takie leki wywołują działanie uspokajające, hipnotyczne i przygnębiające umysł, ale każdy lek w tej grupie będzie miał różną nasilenie podobnych skutków dla organizmu. Należy szczególnie zauważyć, że pierwsza generacja leków przeciwhistaminowych jest zbyt krótkim okresem działania - osoba odczuwa ulgę tylko na 4-8 godzin. Ponadto wadą tych leków jest to, że organizm zbyt szybko się do nich przyzwyczaja.
Pomimo oczywistych niedociągnięć pierwszej generacji leków przeciwhistaminowych, pozostają one popularne, ponieważ są uważane za przetestowane pod względem czasu, a ich koszty się podobają. Lekarze uważają środki często przepisywane nie tylko w celu złagodzenia objawów alergicznych, ale także z intensywnym świądem na tle patologii zakaźnych skóry, aby zapobiec ryzyku powikłań po szczepieniu.
Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji mogą powodować szereg działań niepożądanych:
- ciężkie suche błony śluzowe;
- zwiększone pragnienie;
- spadek ciśnienia krwi;
- zwiększony apetyt;
- zwiększone tętno;
- niestrawność - nudności, wymioty i dyskomfort w żołądku.
Uwaga: Leki pierwszej generacji, o których mowa, nigdy nie są przepisywane osobom, których aktywność zawodowa wiąże się ze zwiększoną uwagą (piloci, kierowcy), ponieważ efektem ubocznym może być zmniejszenie napięcia mięśniowego i słaba koncentracja uwagi.
Lek ten jest wytwarzany w postaci tabletek i ampułek, uważany jest za najpopularniejszy lek przeciwhistaminowy, stosowany w leczeniu sezonowego / przewlekłego nieżytu nosa, pokrzywki, egzemy, alergicznego zapalenia skóry i obrzęku naczynioruchowego.
Suprastin doskonale łagodzi swędzenie, przyspiesza proces pozbywania się wysypek skórnych. Lek ten jest zatwierdzony do leczenia niemowląt (od 30 dnia życia), ale dawkowanie należy wybierać ściśle na podstawie indywidualnej - lekarz weźmie pod uwagę wiek i wagę dziecka.
Rozważany lek przeciwhistaminowy jest stosowany jako składnik złożonej terapii przeciwko ospie wietrznej (łagodzi świąd), jest częścią „triady” - substancji stosowanej w celu obniżenia temperatury ciała.
Uwaga: Suprastin jest kategorycznie przeciwwskazany do stosowania przez kobiety w ciąży i kobiety w okresie laktacji.
Jest używany w takich samych przypadkach jak suprastin. Ma długi efekt antyhistaminowy - efekt utrzymuje się przez 12 godzin. Tavegil nie powoduje obniżenia ciśnienia krwi, a efekt hipnotyczny u niego jest mniej wyraźny niż w Suprastin.
W dzieciństwie omawiany lek jest stosowany od 1 roku - syrop jest przepisywany niemowlętom, a dzieci powyżej 6 lat mogą także przyjmować pigułki. Dawkowanie wybiera lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wiek i masę ciała pacjenta.
Zwróć uwagę: Tavegil jest surowo zabroniony podczas ciąży.
Z tego leku działanie antyhistaminowe jest bardziej przedłużone, ponieważ nie tylko blokuje receptory histaminy, ale także uruchamia specyficzny enzym, który jest w stanie wykorzystać histaminę. Fencarol nie powoduje działania uspokajającego ani uspokajającego, może być stosowany jako środek przeciwarytmiczny.
Uważany lek przeciwalergiczny stosowany jest w leczeniu wszystkich rodzajów alergii, jest szczególnie cenny w leczeniu sezonowych alergii. Fenkarol jest częścią złożonej terapii parkinsonizmu, jest również stosowany w chirurgii - otrzymują preparaty leków do znieczulenia.
W dzieciństwie lek ten jest przepisywany od 12 miesięcy, pożądane jest, aby dać dzieciom zawiesinę o smaku pomarańczowym. Dawkowanie i czas trwania leku określa lekarz prowadzący.
Uwaga: Fencarol jest ściśle przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży, aw drugim i trzecim trymestrze ciąży może być stosowany w leczeniu alergii tylko pod nadzorem specjalisty.
Ten lek jest stosowany do leczenia:
Fenistil powoduje senność dopiero na samym początku leczenia, dosłownie za kilka dni efekt uspokajający znika. Fenistil ma kilka skutków ubocznych:
Dostępne to narzędzie w postaci tabletek, kropli dla dzieci, żelu i kremu. Najnowsze postacie farmakologiczne fenylolu stosuje się do ukąszeń owadów, kontaktowego zapalenia skóry i oparzeń słonecznych.
Fenistil jest przepisywany dzieciom w wieku od miesiąca w postaci kropli, jeśli pacjent ma ponad 12 lat, wtedy przepisywane są tabletki.
Uwaga: w czasie ciąży Fenistil można stosować w postaci żelu i kropli, od drugiego trymestru ciąży takie wizyty mogą mieć miejsce tylko wtedy, gdy istnieją warunki zagrażające życiu kobiety - obrzęk naczynioruchowy, ostra alergia pokarmowa.
Różni się niską aktywnością antyhistaminową, ale ma wiele skutków ubocznych:
Diazolin ma pewną zaletę - nie powoduje senności, więc może być przepisywany w leczeniu reakcji alergicznej u pilotów i kierowców. Czas trwania działania przeciwalergicznego rozważanego leku wynosi maksymalnie 8 godzin.
Diazolin można podawać dzieciom w wieku od 2 lat, a do 5 lat lepiej podawać lek w zawiesinie, starszym można też podawać tabletki.
Uwaga: Diazolin jest absolutnie przeciwwskazany do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży.
Pomimo faktu, że leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji mają wiele wad, są one aktywnie wykorzystywane w praktyce medycznej: każde narzędzie jest dobrze zbadane, w większości przypadków są dozwolone do użytku przez dzieci.
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji
Nazywa się je nie uspokajającymi, mają wyraźny efekt antyhistaminowy, którego czas trwania często osiąga 24 godziny. Takie leki są przyjmowane 1 raz dziennie, nie powodują senności i zaburzeń uwagi.
Najczęściej narzędzia te są stosowane w leczeniu egzemy, pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego i kataru siennego. Często leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są stosowane w leczeniu ospy wietrznej - są doskonałe do łagodzenia świądu. Charakterystyczną zaletą tej grupy leków jest to, że nie uzależniają. Istnieje również niuans w stosowaniu leków przeciwalergicznych drugiej generacji - nie są one zalecane dla osób starszych i osób z chorobami serca w wywiadzie.
Lek działa selektywnie na receptory histaminy, co pozwala nam uzyskać szybki efekt. Dostępne w postaci tabletek i syropów, mogą być sprzedawane pod nazwą „Claritin” lub „Lomilan”. Syrop jest bardzo łatwy w dozowaniu i podawaniu dzieciom, a działanie leku zaczyna pojawiać się w ciągu godziny po użyciu.
W wieku dziecięcym Loratadin jest powoływany od 2 lat, dawkowanie i czas przyjmowania powinien być wybrany tylko przez lekarza prowadzącego.
Uwaga: ten lek przeciwhistaminowy nie jest zalecany dla kobiet w ciąży we wczesnym stadium (do 12 tygodni). W skrajnych przypadkach stosowanie Loratadyny musi koniecznie być wykonywane pod nadzorem specjalisty.
Lek ma szereg różnych zalet:
- selektywnie blokuje receptory histaminy;
- nie powoduje senności;
- efekt jest zauważalny po godzinie od użycia;
- działanie antyalergiczne utrzymuje się przez 48 godzin.
W praktyce pediatrycznej Kestin jest stosowany od 12 roku życia, ale może wywierać toksyczny wpływ na wątrobę i zmniejszać częstość akcji serca.
Kestin jest absolutnie przeciwwskazany podczas ciąży.
Lek jest najczęściej stosowany w leczeniu pokrzywki, po spożyciu jest szybko wchłaniany, a jednoczesne spożycie pokarmu znacznie zwiększa działanie Rupafiny.
Leki, o których mowa, nie są używane dla dzieci poniżej 12 roku życia i kobiet w ciąży. Jeśli potrzebujesz stosowania leku u dzieci karmionych piersią, jest to możliwe tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji w pełni spełniają współczesne wymagania dotyczące leków - są bardzo skuteczne, mają długotrwały efekt i są łatwe w użyciu. Należy pamiętać, że leki te należy stosować w ściśle przepisanej dawce, ponieważ jej nadmiar prowadzi do senności i nasilonych działań niepożądanych.
Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji
Należy natychmiast powiedzieć, że można znaleźć separację leków przeciwhistaminowych w trzeciej i czwartej generacji - jest to bardzo warunkowe i nie nosi nic poza pięknym, skutecznym hasłem marketingowym.
Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji są najnowocześniejsze, nie mają działania uspokajającego, nie wpływają na funkcjonowanie serca. Takie fundusze są aktywnie wykorzystywane do leczenia wszystkich rodzajów alergii, zapalenia skóry, nawet u dzieci i osób z chorobami serca w historii.
Allegra, Cetirizine, Xizal i Desloratadine - leki te należą do leków przeciwalergicznych trzeciej generacji. Wszystkie te narzędzia należy stosować bardzo ostrożnie u kobiet w ciąży - większość z nich jest przeciwwskazana. Ponadto należy ściśle przestrzegać przepisanej dawki, ponieważ jej nadmiar może powodować bóle głowy, zawroty głowy i zbyt częste bicie serca.
Leki przeciwhistaminowe powinny być przepisywane przez lekarza, wybierze dawkę, poda zalecenia dotyczące czasu trwania leczenia. Jeśli pacjent naruszy schemat leczenia, może to spowodować nie tylko pojawienie się działań niepożądanych, ale także zwiększenie reakcji alergicznej.
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji
2 086 odsłon ogółem, 2 odsłon dzisiaj
Jak wziąć Cystone
Dologel ST, żel dentystyczny: manualny, działania niepożądane, analogi
Alergiczne zapalenie spojówek u dziecka: objawy i leczenie
- Alergologia (38)
- Choroby naczyniowe (6)
- Wenerologia (41)
- Gastroenterologia (129)
- Hematologia (56)
- Ginekologia (121)
- Dermatologia (117)
- Diagnostyka (123)
- Immunologia (1)
- Choroby zakaźne (138)
- Infografika (1)
- Kardiologia (52)
- Kosmetologia (181)
- Mammologia (7)
- Matka i dziecko (168)
- Leki (252)
- Neurologia (115)
- Stany nadzwyczajne (77)
- Nefrologia (58)
- Onkologia (53)
- Ortopedia i traumatologia (105)
- Otolaryngologia (59)
- Okulistyka (41)
- Parazytologia (31)
- Pediatria (176)
- Catering (378)
- Chirurgia plastyczna (8)
- Przydatne informacje (1)
- Proktologia (52)
- Psychiatria (65)
- Psychologia (26)
- Pulmonologia (52)
- Reumatologia (28)
- Seksuologia (11)
- Stomatologia (39)
- Terapia (91)
- Urologia i Andrologia (159)
- Ziołolecznictwo (20)
- Chirurgia (84)
- Endokrynologia (94)
Informacje są podawane wyłącznie w celach informacyjnych. Nie należy samoleczyć. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Istnieją przeciwwskazania, konieczna jest konsultacja z lekarzem. Strona może zawierać treści zabronione dla osób poniżej 18 roku życia.
Wpływ leków przeciwhistaminowych
21. Leki przeciwhistaminowe: klasyfikacja, mechanizm działania, wskazania do stosowania, przeciwwskazania i działania niepożądane.
Leki przeciwhistaminowe - grupa leków, które przeprowadzają konkurencyjną blokadę receptorów histaminowych w organizmie, co prowadzi do zahamowania ich efektów pośrednich.
Histamina jako mediator może wpływać na drogi oddechowe (powodując obrzęk błony śluzowej nosa, skurcz oskrzeli, nadmierne wydzielanie śluzu), skórę (swędzenie, pęcherzowa reakcja przekrwiona), przewód pokarmowy (kolka jelitowa, pobudzenie wydzielania żołądkowego), układ sercowo-naczyniowy (ekspansja naczynia włosowate, zwiększona przepuszczalność naczyń, niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca), mięśnie gładkie (pacjenci spazmatyczni).
Pod wieloma względami to przesady tego efektu powodują reakcje alergiczne. A leki przeciwhistaminowe są używane głównie do zwalczania objawów alergii.
Podzielony na 2 grupy : 1) blokery receptora histaminowego H1 i 2) blokery receptora histaminowego H2. Blokery receptora H1 mają właściwości antyalergiczne. Należą do nich difenhydramina, diprazyna, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. Są konkurencyjnymi antagonistami histaminy i eliminują następujące efekty: skurcz mięśni gładkich, niedociśnienie, zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych, rozwój obrzęku, przekrwienie i swędzenie skóry. Nie wpływa na wydzielanie gruczołów żołądkowych.
Zgodnie z wpływem na centralny układ nerwowy, możliwe jest odróżnienie leków o działaniu hamującym (difenhydramina, diprazyna, suprastyna) i leków, które nie wpływają na ośrodkowy układ nerwowy (diazolin). Fenkarol i tavegil mają słabe działanie uspokajające. Dimedrol, diprazii i suprastin mają działanie uspokajające i hipnotyczne. Nazywane są narkotykami „nocnymi”; mają również działanie blokujące rozkurcz i adrenoceptor oraz difenhydraminę - ganglioblokiruyuschee, dzięki czemu mogą obniżyć ciśnienie krwi. Diazolin jest nazywany „dziennym” lekiem przeciwhistaminowym.
Leki te są stosowane w reakcjach alergicznych typu natychmiastowego. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego nie są one bardzo skuteczne. Leki obniżające ośrodkowy układ nerwowy mogą być przepisywane na bezsenność, na wzmocnienie znieczulenia, środki przeciwbólowe, środki znieczulające miejscowo, na wymioty u kobiet w ciąży, parkinsonizm, zaburzenia trocheiczne, zaburzenia przedsionkowe. PE: suchość w ustach, senność. Preparaty o właściwościach uspokajających nie są zalecane osobom związanym z pracą operacyjną, pracą przy transporcie itp.
Do blokery Receptory H2-histaminy obejmują ranitydynę i cymetydynę. Są stosowane w chorobach żołądka i dwunastnicy 12. W przypadku chorób alergicznych są nieskuteczne.
LS, przeszkadza zwolnić histamina i inne czynniki alergii. Należą do nich: kromolyn sodowy (Intal), ketotifen (zaditen) i glukokortykoidy (hydrokortyzon, prednizolon, deksametazon itp.). Cromolin sodu i ketotifen stabilizują błony komórek tucznych, zapobiegają wchłanianiu wapnia i degranulacji komórek tucznych, co powoduje zmniejszenie uwalniania histaminy, powoli działającej substancji anafilaksji i innych czynników. Stosuje się je w astmie oskrzelowej, alergicznym zapaleniu oskrzeli, nieżytach nosa, katarach siennych itp.
Glukokortikokdy mają zróżnicowany wpływ na metabolizm. Odrażające działanie przeciwalergiczne związane z hamowaniem immunogenezy, degranulacją komórek tucznych, bazofilami, neutrofilami i zmniejszeniem uwalniania czynników anafilaksyjnych (patrz Wykład 28).
W celu usunięcia ciężkich typowych objawów anafilaksji (zwłaszcza wstrząs anafilaktyczny, załamania, obrzęk krtani, ciężkie oskrzeli), stosując aminofiliny i adrenaliny, jeśli to konieczne - strophanthin, korglyukon, digoksyna, prednizon, hydrokortyzon, roztwory osocza stosując (gemodez, reopoligljukin), furosemid i innych.
Do leczenia alergii typu opóźnionego (choroby autoimmunologiczne) stosuje się leki hamujące immunogenezę i leki zmniejszające uszkodzenie tkanek. Pierwsza grupa obejmuje glukokortykoidy, cyklosporynę i cytostatyki, które są lekami immunosupresyjnymi. Glukokortykoidy MD są związane z hamowaniem proliferacji limfocytów T, procesem „rozpoznawania” antygenu, zmniejszeniem toksyczności zabójczych limfocytów T („zabójców”) i przyspieszeniem migracji makrofagów. Cytostatyki (azatiopryna itp.) Preferencyjnie tłumią fazę proliferacyjną odpowiedzi immunologicznej. Cyklosporyna należy do antybiotyków. MD wiąże się z hamowaniem powstawania interleukiny i proliferacją limfocytów T. W przeciwieństwie do cytostatyków ma niewielki wpływ na tworzenie krwi, ale ma nefrotoksyczność i hepatotoksyczność. Środki immunosupresyjne stosuje się w celu przezwyciężenia niekompatybilności tkankowej w transplantacji narządów i tkanek, w chorobach autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty, niespecyficzne reumatoidalne zapalenie wielostawowe itp.).
Leki, które zmniejszają uszkodzenie tkanek w przypadku ognisk aseptycznego zapalenia alergicznego obejmują steroidy (glukokortykoidy) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (salicylany, ortofen, ibuprofen, naproksen, indometacyna itp.)
Istnieją 3 generacje leków przeciwhistaminowych:
1. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Diazolin itp.) Są stosowane w leczeniu reakcji alergicznych u dorosłych i dzieci: pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, wyprysk, świąd, alergiczny nieżyt nosa, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quincke itp. szybko wywierają swój efekt, ale są szybko wydalane z organizmu, więc są przepisywane do 3-4 razy dziennie
2. Preparaty przeciwhistaminowe drugiej generacji (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast itp.) Nie hamują układu nerwowego i nie powodują senności. Leki stosuje się w leczeniu pokrzywki, alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, świądu, astmy oskrzelowej itp. Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji działają dłużej i dlatego są przepisywane 1-2 razy dziennie.
3. Preparaty antyhistaminowe trzeciej generacji (Terfenadin, Astemizol) są z reguły stosowane w długotrwałym leczeniu chorób alergicznych: astmy oskrzelowej, atopowego zapalenia skóry, całorocznego alergicznego nieżytu nosa itp. Leki te mają najdłuższy wpływ i utrzymują się w organizmie przez kilka dni.
Przeciwwskazania: Nadwrażliwość, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, rozrost gruczołu krokowego, zwężenie wrzodu żołądka i dwunastnicy, zwężenie szyi pęcherza moczowego, padaczka. Z ostrożnością. Astma oskrzelowa.
Działania niepożądane: senność, suchość w ustach, drętwienie błony śluzowej jamy ustnej, zawroty głowy, drżenie, nudności, ból głowy, osłabienie, zmniejszona reakcja psychomotoryczna, nadwrażliwość na światło, niedowład akomodacji, zaburzenia koordynacji ruchów.
Leki przeciwhistaminowe: działanie, odmiany, skutki uboczne
Leki przeciwhistaminowe to grupa leków stosowanych w leczeniu alergii. Takie leki hamują wytwarzanie substancji histaminowej, która jest wytwarzana w naszym organizmie podczas reakcji alergicznych i procesów zapalnych.
Wpływ leków przeciwhistaminowych
Z reguły leki przeciwhistaminowe są przepisywane na świąd, który jest jednym z głównych objawów alergii. Ponadto leki pomagają wyeliminować objawy, takie jak kichanie, katar, astma oskrzelowa, obrzęk i inne. Substancja histamina znajduje się w komórkach tucznych obecnych w prawie wszystkich tkankach. Gdy alergen dostanie się do organizmu, uwalniana jest histamina, która wiąże się z receptorami H1. Rozwija się reakcja łańcuchowa, w wyniku której krew pędzi do obszarów dotkniętych alergenem. Również uwalnianie innych substancji chemicznych - uczestników reakcji alergicznej. Leki przeciwhistaminowe związane z blokerami H1 blokują działanie receptorów H1, osłabiając tym samym reakcję i zmniejszając objawy alergii. Również leki przeciwhistaminowe obejmują H2-blokery, pod działaniem których zmniejsza się wydzielanie soku żołądkowego, są one stosowane w leczeniu niektórych chorób żołądka.
Trzy pokolenia leków przeciwhistaminowych
Do czasu stworzenia wszystkie leki przeciwhistaminowe można podzielić na pierwszą generację leków, które mają działanie uspokajające, a drugą - środki nie uspokajające. Obecnie istnieje również trzecia generacja - są to nowoczesne leki przeciwhistaminowe, które mają silne działanie antyalergiczne i nie mają działania uspokajającego i kardiotoksycznego.
Leki pierwszej generacji
Takie narzędzia są obecnie z powodzeniem wykorzystywane do wszystkich celów terapeutycznych. Należą do nich takie leki jak Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen i inne. Jednakże, pomimo wysokiej skuteczności, leki mają istotne wady: hamują aktywność ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku czego pojawia się zwiększona senność, szybkość reakcji neuromotorycznych znacznie spada, pamięć pogarsza się. Ponadto, negatywny wpływ tych funduszy może manifestować skurcz oskrzeli, tymczasowe obniżenie ciśnienia krwi, impotencję. Ponadto przy długotrwałym stosowaniu znacznie zmniejszono efekt terapeutyczny.
Leki drugiej generacji
Takie leki przeciwhistaminowe są bardziej zaawansowane. Z podobną skutecznością mają znacznie mniejszy efekt uboczny niż leki pierwszej generacji. Takie leki nie mają praktycznie żadnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy i dlatego nie mają działania hamującego (dotyczy to tylko standardowych dawek). Ponadto, przy długotrwałym korzystaniu z funduszy, nie następuje zmniejszenie efektu terapeutycznego. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że łączne stosowanie leków przeciwhistaminowych i leków przeciwbakteryjnych lub antybiotyków makrolidowych może powodować poważne powikłania czynności serca. Ta grupa leków obejmuje leki takie jak Claritin, Terfenadin, Gismanil i inne.
Leki trzeciej generacji
Są to nowoczesne leki przeciwhistaminowe, których działanie nie hamuje aktywności ośrodkowego układu nerwowego, a także są bezpieczne dla układu sercowo-naczyniowego. Takie środki obejmują leki „Cetyryzyna”, „Telfast” i inne. Kolejną zaletą tej grupy leków jest szybkość i wysoka wydajność. Ponadto są one dość łatwo tolerowane i nie wchodzą w interakcje z innymi lekami, więc mogą być stosowane w kompleksowym leczeniu chorób powiązanych.
Przeciwwskazania
Leki przeciwhistaminowe mogą powodować pogorszenie stanu z jaskrą, powiększeniem gruczołu krokowego i niedrożnością jelit. W takich warunkach leki przeciwhistaminowe są stosowane z najwyższą ostrożnością. Pacjenci cierpiący na chorobę nerek lub wątroby, lekarz może zalecić zmniejszenie dawki leku. W czasie ciąży możliwe jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych ściśle według zaleceń lekarza i pod jego stałym nadzorem. Ważne jest również, aby wiedzieć, że alkohol jest w stanie zwiększyć działanie uspokajające leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, dlatego podczas leczenia tymi lekami należy porzucić spożycie alkoholu.
Efekty uboczne
Leki przeciwhistaminowe, oprócz działania uspokajającego, mogą wywoływać inne skutki uboczne:
suche usta;
Interakcja z narkotykami
Leki takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (Amiriptyline), silne leki przeciwbólowe, w tym opioidy (kodeina, morfina, dihydrokodeina), benzodiazepiny (Temazepam, Lorazepam, Diazepam), leki nasenne („Zopiklon”) może powodować senność. Dlatego odradza się przyjmowanie ich w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi. Aby zapobiec rozwojowi działań niepożądanych, nie należy jednocześnie stosować leków przeciwhistaminowych i przeciwzapalnych, przeciwpsychotycznych, antycholinergicznych.
Przed zażyciem jakichkolwiek leków, w tym leków przeciwhistaminowych, należy skonsultować się ze specjalistą.
Leki przeciwhistaminowe
Rola leków przeciwhistaminowych w leczeniu chorób alergicznych
Leki przeciwhistaminowe nie są lekarstwem, ponieważ tylko łagodzą objawy, ale nie wpływają na przyczynę choroby.
Leki przeciwhistaminowe są stosowane w leczeniu wielu chorób alergicznych.
Często są przepisywane przez lekarza, ale jeszcze częściej pacjenci używają ich samodzielnie, zanim zwrócą się o pomoc medyczną w przypadku ostrej reakcji alergicznej lub debiutu choroby przewlekłej, która należy do lekarza alergologa-immunologa.
Powód ogromnej popularności leków przeciwhistaminowych
- recepta na ich istnienie, jako leki przeciwalergiczne,
- dostępność w aptekach bez recepty (zarówno w Rosji, jak iw wielu innych krajach),
- wpływ na większość objawów chorób alergicznych (ale nie wszystkie objawy) (1, 3, 4, 6).
Pomimo faktu, że w niektórych przypadkach lekarze przepisują leki przeciwhistaminowe przez długi okres dziennego spożycia, leki te są sposobem leczenia objawowego. Oznacza to, że nie mogą wpływać ani na przyczynę choroby, ani na jej kluczowe mechanizmy.
Przyjmowanie ich samodzielnie bez innych środków wymagających udziału lekarza alergologa-immunologa nie zapobiegnie postępowi choroby i komplikacji tych stanów, które mogą być jej główną przyczyną (1, 3, 4).
Oprócz chorób alergicznych leki przeciwhistaminowe mogą być stosowane w ramach kompleksowej terapii przeziębienia. Uspokajające działanie uboczne pierwszej generacji leków przeciwhistaminowych jest wykorzystywane do celów terapeutycznych w neurologii. Istnieją inne zastosowania tej grupy leków (7,8).
Mechanizm działania leków przeciwhistaminowych
Działanie leków przeciwhistaminowych wpływa na receptory na powierzchni komórki na substancję biologicznie czynną - histaminę (główny mediator alergii).
Leki przeciwhistaminowe do leczenia chorób alergicznych mają za zadanie oddziaływać na receptory histaminowe H1 w błonach śluzowych dróg oddechowych i skóry.
Im bardziej nowoczesny lek, tym bardziej wiąże się z tymi receptorami, powodując większą siłę i czas trwania działania, tym bardziej selektywnie (selektywnie) wpływa na nie, nie wpływając na inne receptory w innych narządach i tkankach. Wynika to z mniejszej szansy na efekty uboczne.
Interesującym faktem jest to, że leki przeciwhistaminowe nie tylko blokują receptory histaminy, ale wiążą się z receptorami, gdy są nieaktywne i utrzymują je w stanie nieaktywnym (2, 4).
Na tle inaktywacji receptorów histaminowych leki te, zwłaszcza ich współcześni przedstawiciele, mogą mieć słaby wpływ na immunologiczny etap zapalenia alergicznego. Jest to jednak nieistotne klinicznie: pomimo wszystkich artykułów naukowych na temat tych efektów leków przeciwhistaminowych, w praktyce ich wyłącznie objawowy efekt jest znaczący (1, 2, 3, 4).
Co może, a co nie może przeciwhistaminowe
Efekty kliniczne leków przeciwhistaminowych ograniczają się do złagodzenia objawów, które podczas rozwoju patofizjologicznego stadium zapalenia alergicznego powodują:
- W obecności alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa - jest to ostry objaw świądu w nosie, kichanie, obfite wydzielanie z nosa.
- Z zaangażowaniem w proces spojówki - jest to zjawisko swędzących oczu i łzawiących oczu.
- Pod wpływem skóry - świąd i ostre zjawiska zapalne.
Jednak leki przeciwhistaminowe nie wpływają na późną fazę odpowiedzi alergicznej, utrzymując przewlekły stan zapalny i związaną z tym zwiększoną podatność tkanek na bodźce niespecyficzne (1, 3, 4).
Ewolucja leków przeciwhistaminowych
Badania nad histaminą, jako głównym mediatorem reakcji alergicznych, rozpoczęły się w 1907 roku. W 1942 r. Otrzymał pierwsze leki przeciwhistaminowe, które mają zastosowanie do ludzi.
Trzecia generacja leków przeciwhistaminowych nie istnieje. Wspomnienie tego typu w reklamie to ruch marketingowy.
Przez wiele lat leki te, oprócz głównego wpływu na receptory histaminowe H1, jednocześnie oddziaływały na receptory cholinergiczne i adrenergiczne autonomicznego układu nerwowego, receptory serotoninergiczne ośrodkowego układu nerwowego oraz kanały jonowe komórek nerwowych i komórek mięśnia sercowego. Wyjaśniło to wiele ich skutków ubocznych, które zostaną omówione poniżej.
Ich związek z docelowymi receptorami był słaby i niestabilny, co powodowało niski efekt terapeutyczny i niewygodny schemat dawkowania - 3-4 razy dziennie. Właściwości te są charakterystyczne dla leków przeciwhistaminowych I generacji (4).
Obecnie ta grupa leków jest stosowana do terapeutycznego stosowania ich uspokajających i hipnotycznych efektów ubocznych, na przykład, jeśli swędząca skóra podczas choroby zakłóca sen pacjenta (7).
Niektóre z nich są używane w neurologii i psychiatrii wyłącznie jako środki uspokajające i nasenne.
Ponadto, tylko w przypadku leków generujących leki przeciwhistaminowe I, istnieją formy iniekcyjne do podawania domięśniowego i dożylnego, stosowane w ciężkich zaostrzeniach chorób alergicznych w celu uzyskania szybkiego efektu.
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji mają większe powinowactwo do receptorów histaminowych H1, co czyni je bardziej skutecznymi, szybciej osiągają efekt w porównaniu z przyjmowanymi lekami pierwszej generacji, wygodniejszym schematem dawkowania i mniejszym (ale nie zerowym) prawdopodobieństwem wystąpienia działań niepożądanych.
Nie opracowano iniekcyjnych form leków przeciwhistaminowych II generacji (4). Inne generacje leków przeciwhistaminowych nie istnieją. Ewentualne przypisanie w reklamie leku tak zwanej III generacji to nic innego jak chwyt marketingowy (1).
Formy leków przeciwhistaminowych
Leki przeciwhistaminowe są dostępne do podawania doustnego w standardowych dawkach dla dorosłych w tabletkach i kroplach.
Dla dzieci leki przeciwhistaminowe są dostępne w kroplach o przyjemnym smaku dla łatwości podawania i wygodniejszego dawkowania w zależności od wieku. Istnieją leki przeciwhistaminowe, dla których istnieją specjalne tabletki dla dzieci z niską dawką leku. Powyżej wymieniono leki przeciwhistaminowe I wytwarzane do iniekcji.
Ponadto istnieją leki przeciwhistaminowe do kropli do nosa i kropli do oczu z lekami przeciwhistaminowymi, skórnymi postaciami leków przeciwhistaminowych stosowanych w pokrzywce, zapaleniu skóry (na przykład ostre reakcje kontaktowe na kłucie pokrzywy, oparzenia słoneczne itp.).
W przewlekłych chorobach alergicznych miejscowe leki przeciwhistaminowe mają gorszą skuteczność niż odpowiadające im miejscowe formy glikokortykosteroidów. Te ostatnie, gdy są przepisywane przez lekarza i stosowane zgodnie z zaleconym schematem dawkowania, nie różnią się od leków przeciwhistaminowych pod względem bezpieczeństwa (1, 4).
Zastosowanie leków przeciwhistaminowych w różnych chorobach alergicznych
Leki przeciwhistaminowe na alergiczny nieżyt nosa hamują swędzenie nosa i kichanie, obfity śluz z nosa, ale nie wpływają na uporczywe przekrwienie błony śluzowej nosa podczas przewlekłego przebiegu nieżytu nosa (1, 3, 6).
W alergicznym zapaleniu spojówek tłumią one także ostre objawy swędzenia oczu, zaczerwienienia i łzawienia. W tych chorobach leki przeciwhistaminowe nie są jedynymi lub głównymi środkami farmakologicznymi.
Oprócz stosowania leków przeciwhistaminowych i innych leków, z całorocznym i sezonowym alergicznym nieżytem nosa i zapaleniem spojówek do leczenia choroby i zapobiegania jej postępowi, rozszerzenie spektrum uczuleń na alergeny, dołączenie astmy oskrzelowej, immunoterapia swoista dla alergenów (ASIT) ma kluczowe znaczenie (1, 3).
W przypadku zapalenia skóry leki przeciwhistaminowe mogą łagodzić swędzenie i ostre zjawiska zapalne, ale nie wpływają na suchość, złuszczanie i lichenizację skóry, charakterystyczne dla atopowego zapalenia skóry i niektórych innych chorób skóry.
Tylko lekarz indywidualnie w recepcji może wybrać terapię dla rozwoju takich zmian skórnych. Ponadto leki przeciwhistaminowe nie wyleczą zakaźnych powikłań zapalenia skóry, które mogą być zidentyfikowane tylko przez lekarza (1).
W przypadku pokrzywki leki przeciwhistaminowe najprawdopodobniej zatrzymują objawy choroby, ale bardziej istotne jest znalezienie przyczyny tego zespołu w obecności wysypek pokrzywkowych i nawracających angioteków (2, 7).
Wśród możliwych przyczyn pokrzywki i nawracającego obrzęku naczynioruchowego (obrzęku naczynioruchowego) może występować wrzód dwunastnicy i wrzód żołądka. Ta choroba może powodować zagrażające życiu powikłania, raka, układowe choroby autoimmunologiczne, które mogą prowadzić do niepełnosprawności.
Nawet jeśli podczas badania nie można znaleźć przyczyny nawracającej pokrzywki i lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe na długie dzienne spożycie jako jedyny lek, ważne jest, aby przejść wszechstronne badania, aby wykluczyć te niebezpieczne warunki (2).
Lekarz może przepisać leki przeciwhistaminowe na pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy przez okres do sześciu miesięcy (w przypadku niektórych leków dłużej) przed podłączeniem pacjenta do terapii lekami hormonalnymi i innymi trudnymi do przyjęcia lekami. Dawkowanie leków przeciwhistaminowych w przypadku ciężkiego przepisu lekarza może przekraczać dawkę zalecaną w instrukcji.
Z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym i nabytym obrzękiem naczynioruchowym o podobnym mechanizmie występowania, jak również obrzęk związany z przyjmowaniem preparatów kardiologicznych (inhibitory ACE) i niektóre specyficzne rodzaje pokrzywki, leki przeciwhistaminowe i inne leki tradycyjne w pokrzywce i obrzęku naczynioruchowym mogą w ogóle nie być skuteczne. Wymagają szczególnych zastosowań (2).
W astmie oskrzelowej pozytywny wpływ leków przeciwhistaminowych jest teoretycznie możliwy, ale nie ma znaczenia klinicznego. Ta choroba jest leczona zupełnie innymi sposobami.
Ponadto leki przeciwhistaminowe generacji I ze względu na ich skutki uboczne mogą dodatkowo wywołać skurcz oskrzeli i pogorszyć przebieg choroby.
W przypadku tej choroby ważne jest regularne obserwowanie medyczne z określonym harmonogramem konsultacji, stosowaniem specjalnych leków wziewnych i doustnych w celu opanowania choroby. Konieczne jest również przeprowadzenie (jeśli to możliwe) immunoterapii swoistej dla alergenu w celu poprawy przebiegu choroby, zapobieżenia jej postępowi i poszerzenia spektrum uczuleń (4).
W reakcjach anafilaktycznych, pomimo ich alergicznego charakteru, leki przeciwhistaminowe (w celu złagodzenia ewentualnych towarzyszących wysypek pokrzywkowych, nieżytu nosa itp.) Można przepisać tylko na następujące czynniki:
- łagodzenie ostrych zaburzeń (preparaty adrenaliny, glikokortykosteroidy, środki pierwszej pomocy),
- pełne odzyskanie aktywności serca i świadomości (1).
Leki przeciwhistaminowe i badania alergologiczne
Leki przeciwhistaminowe należy odwołać na siedem dni lub na dłuższy okres w przypadku niektórych leków przed kolejnymi badaniami alergologa-immunologa:
- testy na skaryfikację i testy skórne,
- testy śródskórne z alergenami,
- prowokacyjny test nosa i spojówek,
- test z autoserum przy nawracającej pokrzywce.
Przed badaniami krwi na swoiste IgE pod kątem niezakaźnych alergenów, badanie funkcji układu oddechowego i test z lekiem rozszerzającym oskrzela, leki te nie muszą być anulowane.
Szczegółowo o lekach, które należy wyeliminować przed badaniem i terminach ograniczeń informuje lekarz alergolog-immunolog w recepcji (1).
Skutki uboczne leków przeciwhistaminowych
Wspomniano powyżej, że jedną z przyczyn powszechnego stosowania leków przeciwhistaminowych jako samoleczenia wśród pacjentów z chorobami alergicznymi jest fakt, że nie tylko w Rosji, ale także w wielu innych krajach ta grupa leków jest sprzedawana w aptekach bez recepty (6).
Nie oznacza to jednak, że ta grupa leków nie ma skutków ubocznych, w tym rozwój poważnych skutków zdrowotnych.
W przypadku leków antyhistaminowych pierwszej generacji najbardziej istotne i powszechnie znane są działania uspokajające i hipnotyczne. W związku z tym, przepisując leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, pacjent powinien być ostrzeżony o ich niebezpieczeństwach podczas prowadzenia pojazdów, pracy z ruchomymi maszynami i innymi czynnościami związanymi z niebezpieczeństwem i wymagającymi szybkiej reakcji i dużej koncentracji uwagi.
W lekach przeciwhistaminowych generacji II prawdopodobieństwo wystąpienia takiego efektu ubocznego jest wielokrotnie niższe, ale nadal jest możliwe i występuje, gdy istnieją indywidualne cechy genetyczne struktury receptora histaminowego i pewne inne indywidualne cechy (4).
Pojawienie się uspokajającego i hipnotycznego efektu ubocznego, jak już wspomniano powyżej, jest związane z lekami pierwszej generacji z brakiem selektywności w odniesieniu do wpływu na receptory histaminowe H1 w skórze i błonach śluzowych.
Leki te wpływają na receptory innych typów autonomicznego i centralnego układu nerwowego, które mogą mieć również indywidualne cechy. Dlatego, biorąc leki przeciwhistaminowe, możliwe jest nie tylko wystąpienie działania uspokajającego, ale także, w rzadkich przypadkach, wręcz przeciwnie, paradoksalne pobudzenie psychomotoryczne.
Możliwe zaburzenia w przewodzie pokarmowym (nudności, wymioty, biegunka, dyskomfort w jamie brzusznej), zwiększony lub zmniejszony apetyt, suchość błon śluzowych i zaburzenia widzenia (4) są związane z wpływem na autonomiczny układ nerwowy.
Większe zagrożenie stanowi jednak wpływ leków przeciwhistaminowych na częstość akcji serca.
Wynika to z wpływu na podziały przywspółczulne autonomicznego układu nerwowego, charakterystyczne dla leków pierwszej generacji, jak również wpływ na procesy elektrofizjologiczne bezpośrednio w mięśniu sercowym.
Niebezpieczeństwo działania leków przeciwhistaminowych na częstość akcji serca i przewodnictwo jest bardziej charakterystyczne dla pierwszego pokolenia ich przedstawicieli. Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, które charakteryzowały się obecnością efektów ubocznych serca, są obecnie wycofywane z Rosji i zakazane na sprzedaż (4, 8, 9).
W związku z powyższym alergolog-immunolog jest często zobowiązany do ostrzeżenia lekarza o niedopuszczalności przyjmowania leków przeciwhistaminowych generacji I przez starszych pacjentów.
Z jednej strony wiek istnienia leków antyhistaminowych I powoduje, że ta grupa pacjentów jest bardziej świadoma ich istnienia, a niższy koszt w porównaniu z nowoczesnymi lekami czyni je bardziej atrakcyjnymi.
Z drugiej strony prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych serca u pacjentów w podeszłym wieku jest wyższe, a cechy wątroby i nerek u osób starszych sprawiają, że pacjenci są bardziej podatni na przedawkowanie.
Inne działania niepożądane obejmują występowanie uzależnienia od leku - zmniejszając jego skuteczność przy długotrwałym stosowaniu, co wymaga zastąpienia leku przez innego członka grupy.
Niektóre działania niepożądane leków przeciwhistaminowych generacji I są wykorzystywane do celów terapeutycznych, na przykład działanie uspokajające jest stosowane przez psychiatrów lub stosowane przez alergologa-immunologa w przypadkach, gdy swędzenie skóry związane z chorobą alergiczną zakłóca sen pacjenta (7).
Interakcje z innymi lekami i żywnością
Skutki uboczne leków przeciwhistaminowych (wszystko, w tym kardiologia), nawet jeśli prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest początkowo niskie, zwiększa się dzieląc je z wieloma innymi lekami, które mogą wpływać na ich konwersję w wątrobie. Wśród nich są niektóre antybiotyki i leki przeciwgrzybicze, a także niektóre leki do leczenia chorób żołądka i dwunastnicy (4).
Ten sam efekt podczas przyjmowania leków przeciwhistaminowych polega na jednoczesnym stosowaniu grejpfruta, pomelo, pomarańczy sewilskiej, często stosowanej w marmoladzie, soków z tych owoców i soku winogronowego (4, 11).
Ponadto działanie uspokajające leków przeciwhistaminowych zwielokrotnia się przy jednoczesnym spożywaniu napojów alkoholowych (4).
Nie należy zapominać, że przyjmując jednocześnie trzy lub więcej leków, ich skutki uboczne są nieprzewidywalne (5).
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Podczas ciąży przebieg chorób alergicznych może zarówno ulec poprawie, jak i pogorszyć.
Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi organizmu, zmianami w układzie odpornościowym, a także wpływem komórek tucznych macicy, które odgrywają ważną rolę w fizjologii tego narządu i zmieniają ich aktywność podczas ciąży (1, 10).
W przypadku choroby alergicznej na tle ciąży, a także karmienia piersią, należy preferować miejscowe preparaty przeciwhistaminowe w minimalnej skutecznej dawce.
Wśród ogólnoustrojowych leków przeciwhistaminowych istnieją takie, dla których przyjęcie jest możliwe w minimalnej skutecznej dawce w przypadkach, gdy korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla płodu (ryzyko dla noworodka podczas karmienia piersią) i te, które są absolutnie przeciwwskazane (1).
W każdym przypadku przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w czasie ciąży i karmienia piersią powinno być przepisane przez lekarza alergologa-immunologa w porozumieniu z ginekologiem-położnikiem.
Wniosek
Zatem leki przeciwhistaminowe, mimo że lekarz może je przepisywać do regularnego stosowania przez wiele miesięcy, są sposobem leczenia objawowego chorób alergicznych. W tym przypadku nawet objawy choroby alergicznej są zatrzymywane przez te leki nie do końca.
Leki przeciwhistaminowe nie zastąpią złożonej diagnozy choroby identyfikacją jej przyczyn i przebiegu terapii patogenetycznej.
Pomimo ich urlopu bez recepty leki te mają skutki uboczne, z których niektóre wiążą się z ryzykiem wystąpienia chorób zagrażających życiu.