Amoxiclav - lek przeciwbakteryjny z grupy penicylin. Jest to złożone narzędzie nowej generacji, posiadające silną aktywność przeciwbakteryjną wobec większości bakterii chorobotwórczych. Z tego powodu lek ma szeroki zakres zastosowania i jest z powodzeniem stosowany w leczeniu wielu chorób. Przeczytaj więcej o Amoxiclav, jego formach uwalniania, które pomagają, działania niepożądane i przeciwwskazania.
Skład i działanie
Główne składniki aktywne to amoksycylina i kwas klawulanowy. Połączenie tych substancji czynnych zapewnia wyraźny efekt terapeutyczny antybiotyku. Dzięki kwasowi klawulanowemu Amoxiclav może być również przepisywany w przypadku zakażeń opornych na amoksycylinę.
Lek przeciwbakteryjny ma wyraźne działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne na prawie wszystkie rodzaje paciorkowców (z wyjątkiem szczepów opornych na metycylinę), Listeria i Echinococcus. Bakterie Gram-ujemne są również wrażliwe na lek: Klebsiella, Brucella, Moraxella, Salmonella, Gardnerella, Proteus, Clostridium i inne.
Maksymalne stężenie antybiotyku osiąga się w ciągu 1 godziny po przyjęciu leku. Substancje czynne, niezależnie od metody podawania, są szybko rozprowadzane w tkankach i płynach ustrojowych (ucho środkowe, płuca, macica, jajniki, płyny otrzewnowe i opłucnowe, tkanki tłuszczowe i mięśniowe, zatoki, migdałki itp.).
Lek jest wydalany z organizmu przez nerki (okres półtrwania w zdrowych nerkach wynosi 1-1,5 godziny). Niewielka ilość metabolitów kwasu klawulanowego jest wydalana z wydychanym powietrzem i kałem.
Lek nie przenika przez wyściółkę mózgu i płynu mózgowo-rdzeniowego, cecha ta znacznie zmniejsza ryzyko nieprzyjemnych działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
Formy wydania
- Tabletki Amoxiclav - 250 miligramów amoksycyliny / 125 miligramów kwasu klawulanowego, 500 miligramów / 125 miligramów i 875 miligramów / 125 miligramów, odpowiednio;
- Tabletki Amikticlav Quiktab - 500 miligramów / 125 miligramów, 875 miligramów / 125 miligramów, tabletki rozproszone;
- Pozajelitowe amoxiclav - proszek do przygotowania roztworu do infuzji żył 600 miligramów (500 miligramów amoksycyliny i 100 miligramów kwasu klawulanowego) lub 1,2 grama w fiolce (1000 miligramów amoksycyliny i 200 miligramów kwasu klawulanowego);
- proszek zawiesinowy - 125 miligramów amoksycyliny i 31,25 miligramów kwasu klawulanowego na 5 mililitrów i 250 miligramów amoksycyliny i 62,5 miligramów kwasu klawulanowego na 5 mililitrów.
Wskazania do użycia
- Zakażenia górnych dróg oddechowych i zakażenia górnych dróg oddechowych (ropień gardła, zapalenie gardła, szkarlatyna, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, przewlekłe i ostre zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie migdałków).
- Zakażenia dolnych dróg oddechowych (przewlekłe i ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).
Amoxiclav jest również stosowany w stomatologii (z topnikiem, zapaleniem jamy ustnej itd.) Oraz w zapobieganiu powikłaniom septycznym w zabiegach chirurgicznych narządów jamy brzusznej, miednicy, nerek, dróg żółciowych, mięśnia sercowego.
Jak wziąć
Dokładny schemat dawkowania określa lekarz indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i efektu terapeutycznego. Czas trwania leczenia antybiotykami wynosi od 5 do 14 dni.
Pigułki
Przyjmować do środka bezpośrednio przed jedzeniem, połykać w całości, bez żucia i zmywania wodą.
Zgodnie z instrukcjami, dorosłym i dzieciom o masie ciała powyżej 40 kilogramów z łagodnymi lub umiarkowanymi patologiami przepisuje się 1 tabletkę (250 miligramów / 125 miligramów) co 8 godzin (3 razy dziennie) lub 1 tabletkę (500/125 mg) co 12 godziny (2 razy dziennie); w ciężkich postaciach choroby przepisuje się 1 tabletkę 500 miligramów / 125 miligramów co 8 godzin (trzy razy dziennie) lub 1 tabletkę 875 miligramów / 125 miligramów co 12 godzin (dwa razy dziennie).
Amoxiclav Quiktab Tablets
Przed użyciem tabletkę należy rozpuścić w 100-150 mililitrach wody i dobrze wymieszać. Dorosłym i dzieciom w wieku od 12 lat przepisuje się 1 tabletkę (500 miligramów / 125 miligramów) 2-3 razy dziennie; w ciężkich warunkach 1 tabletka (875 miligramów / 125 miligramów) dwa razy dziennie.
Proszek do stosowania pozajelitowego
Aby przygotować roztwór do podawania dożylnego, rozpuścić zawartość fiolki w wodzie do wstrzykiwań (dla Amoksiklava 600 miligramów - 10 mililitrów; dla Amoksiklava 1,2 grama - 20 mililitrów). Następnie otrzymany roztwór podaje się powoli dożylnie przez 4-5 minut.
Jeśli lek należy podawać we wlewie dożylnym, 600 mg leku rozpuszcza się w 10 mililitrach wody do wstrzykiwań i dodaje do roztworu do infuzji (50 mililitrów). Antybiotyk o masie 1,2 g rozpuszcza się w 20 mililitrach wody do wstrzykiwań i dodaje do 100 mililitrów roztworu do infuzji. Lek kroplówki podaje się w ciągu 30-40 minut. Nie zamrażaj funduszy.
Zawieszenie
Dobrze wstrząsnąć butelką z proszkiem, dodać ciepłą przegotowaną wodę (do kreski) w 2 seriach, wstrząsając za każdym razem, aż proszek całkowicie się rozpuści.
W pediatrii noworodki i niemowlęta w wieku do 3 miesięcy otrzymują przepisane leki w ilości 30 miligramów na 1 kilogram masy ciała (dawka dzienna), ilość ta powinna być podzielona i podawana w 2 dawkach w regularnych odstępach czasu.
Od 3 miesięcy przepisuje się antybiotyk w dawce 25 miligramów na 1 kg masy ciała, dzieli się go równomiernie na 2 dawki. W przypadku chorób zakaźnych o umiarkowanym nasileniu przepisuje się 20 mg na 1 kg masy ciała i dzieli na 3 dawki. W ciężkich warunkach dawka zwiększa się - 45 miligramów na 1 kg masy ciała i dzieli ją na 2 wstrzyknięcia dziennie.
Przeciwwskazania
- Białaczka limfocytowa;
- mononukleoza zakaźna;
- żółtaczka cholestatyczna lub zapalenie wątroby wynikające z przyjmowania antybiotyków z grupy penicylin;
- nadwrażliwość na antybiotyki z grupy cefalosporyn, penicylin i innych leków beta-laktamowych;
- nadwrażliwość na kwas klawulanowy lub amoksycylinę.
Z ostrożnością lek jest przepisywany w przypadku poważnych naruszeń czynności nerek, niewydolności nerek i pacjentów z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego.
Efekty uboczne
- Reakcje alergiczne: pokrzywka, świąd, wysypka rumieniowa; w rzadkich przypadkach - obrzęk naczynioruchowy, alergiczne zapalenie naczyń, wstrząs anafilaktyczny, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry.
- Ze strony przewodu pokarmowego: możliwe nudności, utrata apetytu, biegunka, wymioty; rzadko - ból brzucha, nieprawidłowa czynność wątroby; w rzadkich przypadkach może wystąpić zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
- Układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy; rzadko - nadpobudliwość, bezsenność, lęk, drgawki (mogą być obserwowane u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek podczas stosowania leków w dużych dawkach).
- Ze strony układu krwiotwórczego: występują rzadkie przypadki odwracalnej leukopenii (w tym neutropenii), małopłytkowości; w pojedynczych przypadkach rozwija się niedokrwistość hemolityczna, pancytopenia, eozynofilia, odwracalny wzrost czasu protrombinowego (przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwzakrzepowymi).
- Ze strony układu moczowego: rzadko - krystaluria, śródmiąższowe zapalenie nerek.
- Inne: kandydoza.
Podczas ciąży
Lek przeciwbakteryjny nie jest zalecany do stosowania w czasie ciąży. Wyjątkami są przypadki, w których korzyści z leczenia są większe niż potencjalne szkody dla płodu. Przyjmowanie leku Amoxiclav podczas ciąży zwiększa ryzyko martwiczego zapalenia jelita grubego u noworodków.
Przyjmowanie leku podczas laktacji jest niepożądane, ponieważ kwas klawulanowy i amoksycylina są wydalane w niewielkich ilościach z mlekiem matki. Jeśli matka nadal przepisuje leki, warto na chwilę odwołać karmienie piersią. W przeciwnym razie dziecko może odczuwać biegunkę, reakcje alergiczne i tak dalej.
Dla dzieci
Dzieciom do 12 lat i ważącym mniej niż 40 kilogramów przepisuje się antybiotyk w postaci zawiesiny. Zalecane dawki są wskazane powyżej.
Z alkoholem
Podczas terapii nie wolno spożywać napojów alkoholowych. Przyjmowanie alkoholu znacznie zmniejsza działanie przeciwbakteryjne leku i utrudnia wydalanie przez nerki.
Analogi
Substytuty substancji czynnej: Amovikomb, Arlet, Augmentin, Amoksycylina + kwas klawulanowy, Baktoklav, Verclave, Klamosar, Liiklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Flemoklav Solyutab, Ecoclav.
Analogi dotyczące mechanizmu działania:
Amoksycylina (Amoxicillin Sandoz, Amosin, Ekobol, Ranaksil)
Postać uwalniania - tabletki, kapsułki, proszek do wstrzykiwań, zawiesina; składnik aktywny - amoksycylina.
Bakteriobójczy lek przeciwbakteryjny z grupy półsyntetycznych penicylin. Ma szerokie spektrum działania i jest stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych: zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, bólu gardła, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, rzeżączki i innych mikroorganizmów spowodowanych przez leki wrażliwe na lek.
Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. W przypadku podawania doustnego dorosłym i dzieciom w wieku powyżej 12 lat (lub ważącym ponad 40 kilogramów) przepisano 250-500 miligramów, w ciężkich przypadkach choroby - do 1 grama; dzieci w wieku 5-10 lat - 250 miligramów; 2-5 lat - 125 miligramów; do 2 lat dawka dzienna wynosi 20 miligramów na kilogram masy ciała. Pomiędzy przyjęciem leku powinno trwać co najmniej 8 godzin. Dzieciom poniżej 12 lat zaleca się stosowanie amoksycyliny w postaci zawiesiny.
Przy stosowaniu do podawania pozajelitowego 1 gram podaje się domięśniowo dorosłym dwa razy dziennie; dzieci - 50 miligramów / kilogram / dzień, jednorazowo - 500 miligramów, częstotliwość podawania - 2 razy dziennie.
Działania niepożądane: rumień, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie spojówek, wstrząs anafilaktyczny, ból stawów, gorączka.
Ampioks (Oxampicin, Oxamp)
Postać uwalniania - kapsułki, proszek do sporządzania roztworu; składniki czynne - ampicylina sodowa, oksacylina sodowa.
Lek przeciwbakteryjny należy do półsyntetycznych penicylin i jest aktywny przeciwko drobnoustrojom gram-ujemnym (meningokokowym, E. coli, gonococcus, salmonella itd.) I gram-dodatnim (streptococcus, pneumococcus, staphylococcus). Wskazania do stosowania to: zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie szyjki macicy i tak dalej.
Kapsułki są przyjmowane przed jedzeniem, połykaniem całej i wyciśniętej wody. Dorośli i młodzież w wieku od 14 lat są przepisywani w ilości 0,5-1,0 gramów (2-4 kapsułki); 7-14 lat - 50 miligramów / kilogram / dzień; 3-7 lat - 100 miligramów / kilogram / dzień; Dzienna dawka jest podzielona na 4-6 przyjęć. Czas trwania leczenia wynosi 7-14 dni.
Dożylna i domięśniowa (kroplówka, strumień) dzienna dawka dla dorosłych i młodzieży od 14 roku życia wynosi 3-6 gramów; dzieci 7-14 lat - 100 miligramów / kilogram / dzień; 1-6 lat - 100 miligramów / kilogram / dzień; noworodki, wcześniaki i niemowlęta do 1 roku życia - 100-200 miligramów / kilogram / dzień. Codziennie trzeba wchodzić w 3-4 dawki, w odstępie 6-8 godzin. Zgodnie z zeznaniami dawkę można zwiększyć o 1,5-2 razy.
Działania niepożądane: nieżyt nosa, przekrwienie skóry, bóle stawów, zapalenie spojówek, wymioty, biegunka, nudności, leukopenia, zapalenie jelit, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy.
Ampisid (Sultasin, Sulacillin, Libaccil, Ampicillin + Sulbactam, Sulbacin)
Postać uwalniania - proszek, tabletki; składniki aktywne - ampicylina, sulbaktam.
Połączony antybiotyk z grupy penicylin jest przepisywany pacjentom we wszystkich grupach wiekowych z chorobami zakaźnymi wywołanymi przez drobnoustroje wrażliwe na ampicylinę i sulbaktam. Wśród nich są infekcje: narządy oddechowe (zapalenie opłucnej, zapalenie oskrzeli, bakteryjne zapalenie płuc), narządy laryngologiczne (zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie migdałków), narządy układu moczowego i płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków itp.), Narządy przewodu pokarmowego (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego ), układ mięśniowo-szkieletowy (zapalenie mięśni, zapalenie stawów, zapalenie szpiku), skóra i tkanka podskórna (rany oparzeniowe, róży, zakażona dermatoza), zapobieganie zakażeniom pooperacyjnym.
Tabletki podawane doustnie przed posiłkami, przez 1-2 godziny w dziennej dawce 375-750 miligramów dla dorosłych i 25-50 miligramów na kilogram masy ciała dla dzieci, których waga nie przekracza 30 kilogramów. Dzienna dawka leku musi być podzielona na 2 dawki.
Domięśniowo i dożylnie (kroplówka z szybkością 60-80 kropli na minutę, strumień - powoli, przez 3-4 minuty). Dożylnie podaje się 5-7 dni, jeśli konieczne jest kontynuowanie leczenia, a następnie przejście do stosowania domięśniowego. Z lekkim przebiegiem infekcji dla dorosłych - 1,5-3 gramów dziennie w 2 dawkach; ze średnim prądem - 3-6 gramów dziennie w 3-4 wstrzyknięciach; ciężki przebieg - 12 gramów dziennie w 3-4 wstrzyknięciach. Dzieci przyjmują dawkę dzienną w wysokości 150 miligramów na 1 kilogram masy ciała, częstotliwość podawania wynosi 3-4 razy; noworodki i wcześniaki - co 12 godzin. Czas trwania terapii wynosi 5-14 dni.
Działania niepożądane: utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, niedokrwistość, leukopenia, senność, ból głowy, przekrwienie skóry, pokrzywka, nieżyt nosa, eozynofilia, kandydoza (przy długotrwałym stosowaniu).
Klonakom-X
Formularz wydania - kapsułki; składniki aktywne - trihydrat amoksycyliny, kloksacylina sodowa.
Lek jest aktywny wobec większości bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Jest przepisywany w przypadku zakażeń górnych dróg oddechowych, zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zakażeń przewodu pokarmowego, dróg moczowych, skóry i tkanek miękkich, rzeżączki i tak dalej.
Kapsułki są przyjmowane przed posiłkiem z wodą, połykane w całości, nie żute. Dorosłym przepisuje się 1 kapsułkę co 6-8 godzin, w zależności od ciężkości choroby. W przypadku upośledzenia czynności nerek dawka jest zmniejszona.
Działania niepożądane: nudności, biegunka, wysypki skórne, w rzadkich przypadkach może rozwinąć się rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (kolka jelitowa).
Przeciwwskazania: wiek dzieci, ciąża, laktacja, mononukleoza zakaźna, nadwrażliwość na substancje czynne. Należy zachować ostrożność u pacjentów z reakcjami alergicznymi.
Tazotsin (Tazrobida, Piperatsillin + Tazobaktam Teva)
Forma uwalniania - roztwór liofilizatu; składniki aktywne - piperacylina, tazobaktam.
Bakteriobójczy półsyntetyczny lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania jest skuteczny w umiarkowanych i ciężkich infekcjach: infekcje bakteryjne dolnych i górnych dróg oddechowych, narządy jamy brzusznej, skomplikowane i niepowikłane patologie skóry i tkanek miękkich, ropień, narządy miednicy małej, bakteryjna posocznica (zakażenie krwi bakteriami) infekcje stawów i kości.
Lek podaje się dożylnie (powoli przez 30 minut) lub domięśniowo. Dzienna dawka u dorosłych i młodzieży w wieku od 12 lat z prawidłową czynnością nerek wynosi 2,25 grama co 6 godzin lub 4,5 grama co 8 godzin; Dzieci w wieku 2-12 lat - 90 miligramów na 1 kilogram wagi co 6 godzin. W przypadku pacjentów poddawanych hemodializie (metoda oczyszczania krwi) maksymalna dawka wynosi 2,25 grama co 8 godzin. Czas trwania terapii wynosi 7-10 dni.
Działania niepożądane: wymioty, nudności, rozwój kolki jelitowej, świąd, pokrzywka, wysypka, rumień, ból głowy, drgawki, hipoglikemia, zapalenie żył, niedociśnienie, zaczerwienienie skóry twarzy, gorączka, rzadko - bóle stawów i inne.
Timentin
Forma uwalniania - liofilizat do przygotowania roztworu; składniki aktywne - tikarcylina, kwas klawulanowy.
Antybiotyk ma szerokie spektrum działania i jest wskazany do leczenia infekcji tkanki łącznej i kostnej, ginekologii, skóry i tkanki podskórnej, dróg moczowych i tak dalej.
Lek podaje się dożylnie w kroplówce lub struino. Odstępy między infuzjami powinny wynosić co najmniej 4 godziny. Leczenie należy kontynuować przez 48–72 godziny po ustąpieniu objawów.
Dla dorosłych i młodzieży ważących ponad 40 kilogramów średnia dawka wynosi 3 gramy co 6 godzin lub 5 gramów co 8 godzin. Maksymalna dawka wynosi 3 gramy co 4 godziny. Dzieciom ważącym mniej niż 40 kilogramów przepisuje się 75 miligramów / kilogram co 8 godzin (maksymalnie 75 miligramów co 6 godzin); dla wcześniaków o masie mniejszej niż 2 kilogramy - 75 miligramów co 12 godzin, o masie większej niż 2 kilogramy - 75 miligramów co 8 godzin. W przypadku upośledzenia czynności nerek dawkę dostosowuje się.
Działania niepożądane: biegunka, nudności, wymioty, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, drgawki, leukopenia, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, eozynofilia, pokrzywka, wysypka, świąd, reakcje anafilaktyczne, zaczerwienienie skóry, uczucie pieczenia i tak dalej.
Amoxiclav: z czego ten lek pomaga. Aplikacja, instrukcja, cena
Cały świat wokół nas roi się od patogenów. Na szczęście ciało każdej osoby ma jedną bardzo fajną cechę. Jeśli odporność jest OK, skóra i błony śluzowe nie są uszkodzone - nie można obawiać się infekcji bakteryjnych i innych. W przeciwnym razie będziesz musiał dowiedzieć się, co to jest amoxiclav, z czego pomaga i kiedy przepisuje się ten lek.
Znaczenie mikroflory środowiska wewnętrznego
Normalna mikroflora jest stale obecna w organizmie człowieka, ale czasami może być zastąpiona przez chorobotwórczą i warunkowo patogenną florę, która może prowadzić do rozwoju choroby.
Normalny
Patogenny
Zaczyna zaludniać ciało dziecka od pierwszych minut życia, od momentu umieszczenia dziecka na brzuchu matki.
Stale obecny w środowisku przenika z reguły do osłabionego organizmu.
Jest częścią układu odpornościowego organizmu, zapewnia normalne trawienie.
Aktywnie mnoży i uwalnia toksyny, które mogą powodować gorączkę i ból głowy.
W przypadku jego braku dokonuje się diagnozy i przeprowadza terapię, której celem jest kolonizacja środowiska wewnętrznego przez mikroby.
Oprócz zatrucia, patogenna mikroflora prowadzi do rozwoju chorób zakaźnych.
Musisz walczyć tylko z tymi mikroorganizmami, które mogą spowodować poważną chorobę. Zniszczenie normalnej mikroflory doprowadzi do osłabienia organizmu, osłabienia trawienia i zwiększonego ryzyka penetracji szkodliwych drobnoustrojów.
Amoxiclav: instrukcje, cena
Ponieważ lek jest antybiotykiem, jego wyznaczenie i stosowanie powinno być monitorowane przez lekarza prowadzącego:
- Minimalny kurs przyjmowania leku wynosi 5 dni, w krótszych okresach pigułki nie przyniosą pożądanego efektu i nie będą w stanie zniszczyć wszystkich postaci bakterii chorobotwórczych;
- Czas trwania maksymalnego kursu nie powinien przekraczać dwóch tygodni ze względu na możliwe skutki uboczne. Po dwóch tygodniach przyjmowania leku konieczne jest ponowne zbadanie przez lekarza w celu uzyskania dalszych zaleceń;
- Dawka dla dzieci poniżej 12 lat jest obliczana na podstawie masy ciała. Na każdy kilogram masy ciała przepisuje się 40 mg na dobę, cała dawka jest równomiernie rozłożona na trzy dawki;
- Dawkowanie u dorosłych zależy od ogólnego stanu ciała i stopnia zaawansowania choroby. Tabletki stosuje się 2 lub 3 razy dziennie, dawka waha się od 800 do 2000 mg;
- Tabletki należy połykać i popijać ciepłą wodą, co najmniej 200 ml na dawkę.
Cena zmienia się w zależności od dawki i postaci leku. Jeśli weźmiesz pod uwagę pigułki:
Wskazania do stosowania postaci tabletek leku Amoxiclav
Amoxiclav to antybiotyk, który skutecznie zwalcza patogenne mikroorganizmy. A co pomaga Amoxiclavowi?
Amoxiclav stosuje się w leczeniu różnych chorób - zapalenia migdałków, zapalenia oskrzeli i wielu innych patologii górnych dróg oddechowych i układu oddechowego, a także układu moczowego, procesów zakaźnych skóry i tkanek miękkich, stawów i innych chorób genezy zakaźnej i zapalnej.
Składniki i postać dawkowania
Amoxiclav składa się z dwóch głównych składników - amoksycyliny i kwasu klawulanowego, różniących się składem, a zatem w ich działaniu na drobnoustroje chorobotwórcze. To jest właśnie efekt działania leku. Istnieją również dodatkowe elementy, a mianowicie:
- talk;
- kwas stearynowy;
- różne substancje smakowe;
- sól sodowa kwasu cytrynowego;
- kwas cytrynowy itp.
Obecnie leki takie jak Amoxiclav w aptekach można znaleźć w następujących postaciach dawkowania:
- tabletki o zawartości amoksycyliny 250, 500 i 875 mg i kwasu klawulanowego 125 mg odpowiednio w każdej z trzech postaci tabletek;
- sproszkowana substancja do zawieszenia;
- sproszkowana substancja do roztworów do podawania pozajelitowego.
Cechy działania terapeutycznego
Amoxiclav jest substancją o szerokim zakresie zastosowań i należy do grupy penicylin. Ze względu na fakt, że zawiera kwas klawulanowy, zapewnia stabilność pozostałych składników enzymowi beta-laktamazy, który jest wytwarzany przez bakterie chorobotwórcze. Struktura klawulanianu jest podobna do antybiotyków beta-laktamowych, co pozwala zwalczać bakterie.
Obecność amoksycyliny pozwala Amoxiclavowi zwalczać beztlenowce i różne rodzaje bakterii.
Z jakimi patologicznymi warunkami może sobie poradzić Amoxiclav?
W każdej postaci Amoxiclav jest przepisywany w leczeniu takich chorób, procesów patologicznych:
- patologie dróg oddechowych i zapalenia oskrzeli;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- różyczki;
- zapalenie opon mózgowych;
- sepsa;
- ropnie;
- infekcje skóry i wiele innych.
Amoxiclav jest również stosowany w celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym.
Przeciwwskazania
Stosowanie leku Amoxiclav jest przeciwwskazane w takich patologiach:
- podczas diagnozowania pacjenta z zapaleniem wątroby lub chorobą ewangeliczną, która postępuje na tle zażywania narkotyków z grupy penicylin;
- z mononukleozą pochodzenia zakaźnego;
- gdy pacjent jest nadwrażliwy na preparaty penicylinowe i inne składniki wchodzące w skład preparatu Amoxiclav;
- jeśli pacjent ma białaczkę limfocytową.
Ponadto, ze szczególną ostrożnością i pod ścisłym nadzorem lekarza, konieczne jest przyjmowanie Amoxiclavu osobom z rozpoznanym rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego, a także zaburzeniami czynności nerek lub niewydolnością wątroby.
Amoxiclav przyjmuje się w celu leczenia chorób w czasie ciąży i laktacji dopiero po wyznaczeniu specjalisty prowadzącego i wyłącznie indywidualnie.
Jak leczyć Amoxiclav?
Zgodnie z instrukcjami dla leku Amoxiclav w postaci tabletek przepisywany jest osobom dorosłym i dzieciom w wieku powyżej 12 lat.
Aby przygotować roztwór do podawania dożylnego w dawce 600 mg substancji czynnej, dodaje się do niego 10 ml wody do iniekcji, odpowiednio do dawki 1200 mg, 20 ml. Płyn podaje się powoli dożylnie, w ciągu 3-4 minut. Aby przygotować roztwór do infuzji kroplomierza, lek po rozpuszczeniu w 10 ml (20 ml) uzupełniono do 50 ml (100 ml) i wstrzyknięto dożylnie w ciągu 30-40 minut.
Gdy choroba ma łagodne i umiarkowane nasilenie, Amoxiclav jest przyjmowany na 250 + 125 mg substancji czynnych 3 razy dziennie, w odstępie 8 godzin lub 500 + 125 mg dwa razy dziennie, w odstępie 12 godzin.
W ciężkiej postaci choroby lek przyjmuje się 500 + 125 mg trzy razy dziennie lub 875 + 125 mg dwa razy dziennie, odpowiednio w odstępie 8 i 12 godzin.
W zależności od powikłań i przebiegu choroby Amoxiclav przyjmuje się przez 7-14 dni.
Biorąc pod uwagę, że Amoxiclav jest skuteczny nawet w zapaleniu zatok szczękowych, przyjmuje się go 500 + 125 mg 3 razy dziennie, a lekarz reguluje czas trwania leczenia. Należy pamiętać, że w przypadku zapalenia stawów Amoxiclav nie przerywa przyjmowania leku nawet po odzyskaniu przez około 48 godzin, nawet jeśli pacjent nie ma objawów choroby.
Amoxiclav w postaci zawiesiny jest doskonałą opcją leczenia, jeśli dziecko jest chore, dawkę oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta. Aby przygotować zawiesinę, do proszku dodaje się 86 ml wody w dwóch etapach i mieszaninę miesza się dobrze aż proszek się rozpuści. Przed podaniem leku dziecku należy również dokładnie wstrząsnąć fiolkę.
Dla niemowląt do 3 miesięcy, Amoxiclav jest przepisywany w ilości 30 mg na 1 kg masy ciała. Wynikowa objętość jest podzielona na 2 etapy, a odstęp czasu między nimi wynosi 12 godzin.
Dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy zwiększają ilość leku: podać dwa razy po 25 mg. Jeśli choroba jest umiarkowana, lek może być przepisywany w ilości 20 mg na 1 kg masy ciała, 3 razy dziennie. W bardziej złożonych przypadkach dawka może wynosić 45 mg na 1 kg masy ciała, 2 razy dziennie.
Amoxiclav, podobnie jak każdy inny lek przeciwbakteryjny, ma skutki uboczne.
Według badań i przeglądów podmiotów, skutki uboczne przy stosowaniu leku „Amoxiclav” mogą wpływać na układ nerwowy, a także na trawienie, układ moczowy i układ krwiotwórczy. Nie mniej powszechna reakcja alergiczna.
Szkodliwy wpływ Amoxiclavu na ciało pacjenta może objawiać się w tej postaci:
- zwiększony niepokój;
- zdenerwowany stołek;
- gorączka pokrzywy;
- zwiększone tworzenie gazu;
- obrzęk;
- problemy z pracą żołądka, jelit i przewodu pokarmowego w ogóle;
- nadmierne pobudzenie;
- nudności i wymioty;
- drgawki;
- zapalenie skóry i inne reakcje skórne;
- zmętnienie świadomości;
- bezsenność;
- ból głowy i zawroty głowy;
- anoreksja;
- infekcje grzybicze itp.
Jak pokazuje praktyka, pomimo występowania niepożądanych reakcji na przyjmowanie Amoxiclav, nie są one wymawiane i szybko się cofają.
Zastępcy i koszt
Dzisiaj Amoxiclav ma wiele analogów. Najbardziej podobne składniki i zasada działania: Moxiclav, Augmentin, Amoxicillin. Ale najczęściej Amoxiclav porównuje się z Flemoklavem Solyutabem, który nie zawiera klawulanianu, co znacznie zawęża zakres przeciwwskazań do stosowania.
Średni koszt Amoxiclavu w postaci tabletek waha się w granicach 240-600 rubli. Zawieszenie dla dzieci może kosztować około 300 rubli.
Opinie lekarzy i pacjentów
Ogólnie rzecz biorąc, opinia na temat leku „Amoxiclav” jest pozytywna. Wielu ekspertów zauważa, że lek ten ma pozytywny wpływ jako leczenie chorób zapalnych dróg oddechowych, a także obszaru moczowo-płciowego.
Należy zauważyć, że Amoxiclav równie skutecznie leczy zarówno dzieci, jak i dorosłych pacjentów. Jeśli lek jest przepisany w odpowiedniej dawce i częstotliwości podawania, a pacjent przestrzega wszystkich zaleceń, powrót do zdrowia następuje tak szybko, jak to możliwe.
Wielu rodziców twierdzi, że ich dzieci spokojnie przyjmują lek w postaci zawiesiny, ponieważ ma przyjemny aromat i smak.
Należy pamiętać, że aby przerwać terapię Amoxiclavem, konieczne jest przyjmowanie leków przywracających mikroflorę jelitową. To nie jest nowość, ponieważ przyjmowanie jakiegokolwiek antybiotyku niekorzystnie wpływa na mikroflorę, niszcząc również jej własne, pożyteczne bakterie. Aby przywrócić organizm, wystarczy poddać się leczeniu takimi środkami: Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte itp.
Artykuł zweryfikowany
Anna Moschovis jest lekarzem rodzinnym.
Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter
AMOKSIKLAV
Tabletki powlekane białą lub prawie białą, owalną, obustronnie wypukłą.
Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, sól sodowa kroskarmelozy, stearynian magnezu, talk, celuloza mikrokrystaliczna.
Skład powłoki filmu: hypromeloza, etyloceluloza, ftalan dietylu, makrogol 6000, dwutlenek tytanu.
15 szt. - ciemne szklane butelki (1) - pakuje karton.
20 szt. - ciemne szklane butelki (1) - pakuje karton.
21 sztuk - ciemne szklane butelki (1) - pakuje karton.
Tabletki powlekane białą lub prawie białą, owalną, obustronnie wypukłą.
Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, sól sodowa kroskarmelozy, stearynian magnezu, talk, celuloza mikrokrystaliczna.
Skład powłoki filmu: hypromeloza, etyloceluloza, ftalan dietylu, makrogol 6000, dwutlenek tytanu.
5 sztuk - pęcherze (2) - pakuje karton.
5 sztuk - pęcherze (3) - pakuje karton.
7 sztuk - pęcherze (2) - pakuje karton.
15 szt. - butelki (1) - pakuje karton.
Tabletki, powlekane na biało lub prawie białe, podłużne, obustronnie wypukłe, z nadrukiem „AMC” po jednej stronie, z nacięciem i nadrukiem „875” i „125” - po drugiej.
Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, sól sodowa kroskarmelozy, stearynian magnezu, talk, celuloza mikrokrystaliczna.
Skład powłoki powłoki: hypromeloza, etyloceluloza, powidon, cytrynian trietylu, dwutlenek tytanu, talk.
5 sztuk - pęcherze (2) - pakuje karton.
7 sztuk - pęcherze (2) - pakuje karton.
Antybiotyk o szerokim spektrum działania; zawiera półsyntetyczną penicylinę, amoksycylinę i inhibitor β-laktamazy, kwas klawulanowy. Kwas klawulanowy zapewnia stabilny inaktywowany kompleks z tymi enzymami i zapewnia odporność amoksycyliny na działanie β-laktamazy wytwarzanej przez mikroorganizmy.
Kwas klawulanowy, podobny w budowie do antybiotyków beta-laktamowych, ma słabą wewnętrzną aktywność przeciwbakteryjną.
Amoxiclav ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Jest aktywny wobec szczepów wrażliwych na amoksycylinę, w tym szczepów wytwarzających β-laktamazę, w tym Tlenowych bakterii Gram-dodatnich :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (szczepy oporne na metycylinę siebie), Staphylococcus epidermidis (szczepy oporne szczepy siebie), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.,; Aerobik Gummies; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella koroduje; Gram-dodatnie beztlenowce: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Gram-ujemne beztlenowce: Bacteroides spp.
Główne parametry farmakokinetyczne amoksycyliny i kwasu klawulanowego są podobne.
Po zażyciu leku wewnątrz obu składników są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego, przyjmowanie pokarmu nie wpływa na stopień wchłaniania. Cmax w osoczu krwi osiąga się je 1 godzinę po przyjęciu leku i uzupełnia (w zależności od dawki) amoksycylinę 3-12 μg / ml, dla kwasu klawulanowego - około 2 μg / ml.
Oba składniki charakteryzują się dobrą objętością dystrybucji w płynach ustrojowych i tkankach (płuca, ucho środkowe, płyny opłucnowe i otrzewnowe, macica, jajniki). Amoksycylina przenika również do płynu maziowego, wątroby, gruczołu krokowego, migdałków podniebiennych, tkanki mięśniowej, pęcherzyka żółciowego, tajemnicy zatok, śliny, wydzieliny oskrzelowej.
Amoksycylina i kwas klawulanowy nie przenikają przez BBB w niezapalnych osłonkach mózgu.
Substancje czynne przenikają przez barierę łożyskową iw śladowych stężeniach są wydalane z mlekiem matki. Stopień wiązania z białkami osocza jest niski.
Amoksycylina jest częściowo metabolizowana, kwas klawulanowy ulega najwyraźniej intensywnemu metabolizmowi.
Amoksycylina jest wydalana przez nerki prawie niezmieniona przez wydzielanie kanalikowe i filtrację kłębuszkową. Kwas klawulanowy jest wydalany przez filtrację kłębuszkową, częściowo w postaci metabolitów. Małe ilości mogą być wydalane przez jelita i płuca. T1/2 Amoksycylina i kwas klawulanowy wynoszą 1-1,5 godziny.
Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych
W ciężkiej niewydolności nerek T1/2 zwiększa się do 7,5 godziny dla amoksycyliny i do 4,5 godziny dla kwasu klawulanowego. Oba składniki są usuwane przez hemodializę i niewielkie ilości dializy otrzewnowej.
Leczenie chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na lek:
- zakażenia górnych dróg oddechowych i górnych dróg oddechowych (w tym ostre i przewlekłe zapalenie zatok, ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego, ropień gardła, zapalenie migdałków, zapalenie gardła);
- zakażenia dolnych dróg oddechowych (w tym ostre zapalenie oskrzeli z nadkażeniem bakteryjnym, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
- zakażenia dróg moczowych;
- zakażenia skóry i tkanek miękkich, w tym ukąszenia ludzi i zwierząt;
- infekcje kości i tkanki łącznej;
- zakażenia dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych);
- wskazanie w wywiadzie żółtaczki cholestatycznej lub nieprawidłowej czynności wątroby spowodowanej przyjmowaniem amoksycyliny / kwasu klawulanowego;
- nadwrażliwość na antybiotyki z grupy penicylin, cefalosporyny i inne antybiotyki beta-laktamowe (w historii);
- nadwrażliwość na amoksycylinę lub kwas klawulanowy.
Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego w wywiadzie, z niewydolnością wątroby, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, a także w okresie laktacji.
Dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat (lub o masie ciała> 40 kg) z łagodnym lub umiarkowanym przebiegiem zakażenia przepisuje się 1 kartę. (250 mg + 125 mg) co 8 godzin lub 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 12 godzin, w przypadku ciężkiego zakażenia i zakażeń układu oddechowego, 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 8 godzin lub 1 karta. (875 mg + 125 mg) co 12 godzin.
Lek w postaci tabletek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 12 lat (o masie ciała) <40 кг).
Maksymalna dawka dobowa kwasu klawulanowego (w postaci soli potasowej) wynosi 600 mg dla dorosłych i 10 mg / kg masy ciała dla dzieci. Maksymalna dawka dobowa amoksycyliny wynosi 6 g dla dorosłych i 45 mg / kg masy ciała dla dzieci.
Przebieg leczenia wynosi 5-14 dni. Czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. Leczenie nie powinno trwać dłużej niż 14 dni bez ponownego badania lekarskiego.
Przy zakażeniach zębopochodnych przepisuje się 1 tabletkę. (250 mg + 125 mg) co 8 godzin lub 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 12 godzin przez 5 dni.
W przypadku umiarkowanej niewydolności nerek (CC 10-30 ml / min), 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 12 godzin, z ciężką niewydolnością nerek (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.
Ze strony układu pokarmowego: możliwa utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka; rzadko - ból brzucha, przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AST), nieprawidłowa czynność wątroby; w rzadkich przypadkach - żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
Reakcje alergiczne: wysypka rumieniowa, świąd, pokrzywka; rzadko - rumień wielopostaciowy wysiękowy, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, alergiczne zapalenie naczyń; w rzadkich przypadkach - złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona, ostra uogólniona osutka krostkowa.
Ze strony układu krwionośnego: rzadko - odwracalna leukopenia (w tym neutropenia), małopłytkowość; bardzo rzadko - niedokrwistość hemolityczna, odwracalny wzrost czasu protrombinowego (w przypadku stosowania razem z lekami przeciwzakrzepowymi), eozynofilia, pancytopenia.
Układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy; bardzo rzadko - drgawki (mogą wystąpić u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek podczas przyjmowania leku w dużych dawkach), nadpobudliwość, lęk, bezsenność.
Z układu moczowego: bardzo rzadko - śródmiąższowe zapalenie nerek, krystaluria.
Inne: rzadko - rozwój nadkażenia (w tym kandydozy).
Efekty uboczne w większości przypadków są łagodne i przemijające.
Nie ma doniesień o śmierci lub zagrażających życiu działaniach niepożądanych spowodowanych przedawkowaniem leku.
Objawy: ból brzucha, biegunka, wymioty; możliwe jest również niepokój, bezsenność, zawroty głowy; w niektórych przypadkach - drgawki.
Leczenie: w przypadku niedawnego podania leku (mniej niż 4 godziny) konieczne jest przeprowadzenie płukania żołądka i wyznaczenie węgla aktywowanego w celu zmniejszenia wchłaniania leku; pacjent musi być pod nadzorem lekarza, w razie potrzeby przeprowadzić leczenie objawowe. Skuteczna hemodializa.
Przy jednoczesnym stosowaniu Amoxiclavu z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy, glukozaminą, środkami przeczyszczającymi, aminoglikozydami, absorpcja spowalnia, wraz z kwasem askorbinowym - wzrasta.
Diuretyki, allopurinol, fenylobutazon, NLPZ i inne leki, które blokują wydzielanie kanalikowe, zwiększają stężenie amoksycyliny (kwas klawulanowy pochodzi głównie z filtracji kłębuszkowej).
Przy jednoczesnym stosowaniu Amoxiclavu i antykoagulantów odnotowuje się wzrost czasu protrombinowego. Dlatego ta kombinacja jest wybierana ostrożnie.
Przy jednoczesnym stosowaniu Amoxiclav zwiększa toksyczność metotreksatu.
Przy jednoczesnym stosowaniu Amoxiclav z allopurinolem zwiększa ryzyko wystąpienia ospy.
Należy unikać jednoczesnego stosowania preparatu Amoxiclav z disulfiramem.
Kombinacja amoksycyliny z ryfampicyną jest antagonistyczna (występuje wzajemne osłabienie działania przeciwbakteryjnego).
Amoxiclav nie powinien być stosowany jednocześnie z antybiotykami bakteriostatycznymi (makrolidy, tetracykliny), sulfonamidami ze względu na możliwe zmniejszenie skuteczności preparatu Amoxiclav.
Probenecyd zmniejsza wydalanie amoksycyliny, zwiększając jej stężenie w surowicy.
Przy jednoczesnym stosowaniu Amoxiclav zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych.
Ze względu na fakt, że duża liczba pacjentów z mononukleozą zakaźną i białaczką limfocytową, którzy otrzymali ampicylinę, zaobserwowano pojawienie się wysypki rumieniowej, nie zaleca się stosowania antybiotyków ampicylinowych u tych pacjentów.
W trakcie leczenia należy kontrolować funkcję krwi, wątroby i nerek.
Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek wymagają odpowiedniej korekty schematu dawkowania lub zwiększenia odstępów między dawkami.
W celu zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych z przewodu pokarmowego należy przyjmować lek podczas posiłków.
Ponieważ tabletki zawierające amoksycylinę i kwas klawulanowy 250 mg + 125 mg i 500 mg + 125 mg zawierają taką samą ilość kwasu klawulanowego - 125 mg, 2 tabletki po 250 mg + 125 mg nie odpowiadają 1 tabletce 500 mg + 125 mg.
Podczas stosowania Amoxiclav możliwa jest fałszywie dodatnia reakcja podczas określania poziomu glukozy w moczu podczas stosowania odczynnika Benedykta lub roztworu Fellinga (zaleca się stosowanie reakcji enzymatycznych z glukozydazą).
Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontroli
Dane o negatywnym wpływie Amoksiklava na zalecane dawki na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych.
Amoxiclav można stosować w okresie ciąży, jeśli spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Amoksycylina i kwas klawulanowy w małych ilościach przenikają do mleka kobiecego.
Uważaj wyznaczyć lek pacjentom z niewydolnością wątroby.
Lek jest dostępny na receptę.
Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w suchym miejscu, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C. Okres ważności - 2 lata.
Amoxiclav
Amoxiclav: instrukcje użytkowania i recenzje
Nazwa łacińska: Amoksiklav
Kod ATX: J01CR02
Składnik aktywny: amoksycylina + kwas klawulanowy (amoksycylina + kwas klawulanowy)
Producent: Sandoz (Austria)
Aktualizacja opisu i zdjęcia: 07.12.2018
Ceny w aptekach: od 94 rubli.
Amoxiclav to skojarzony lek antybiotykowy.
Uwolnij formę i kompozycję
Amoxiclav jest produkowany w formie:
- Tabletki powlekane zawierające 250 mg, 500 mg lub 875 mg amoksycyliny, 125 mg kwasu klawulanowego i substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu, talk, MCC. W blistrach i butelkach z ciemnego szkła;
- Proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego z zawartością 5 ml przygotowanej zawiesiny amoksycyliny i kwasu klawulanowego w stosunku 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg i substancji pomocniczych: kwas cytrynowy, cytrynian sodu, MCC i karmeloza sodowa, guma ksantanowa, koloidalny dwutlenek krzemu, aromat czereśni dzikiej i aromat cytrynowy, sacharynian sodu, mannitol. W ciemnych szklanych butelkach;
- Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań z zawartością w 1 fiolce amoksycyliny i kwasu klawulanowego w stosunku 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Amoksycylina jest półsyntetyczną penicyliną, która działa na wiele drobnoustrojów gram-ujemnych i gram-dodatnich. Hamuje biosyntezę peptydoglikanu - składnika zawartego w strukturze ściany komórkowej bakterii. Zmniejszone wytwarzanie peptydoglikanu powoduje zmniejszenie siły ścian komórkowych, co dodatkowo prowadzi do lizy i śmierci komórek patogennych mikroorganizmów. Jednocześnie amoksycylina jest wrażliwa na działanie beta-laktamazy, niszcząc ją, więc jej spektrum aktywności przeciwbakteryjnej nie obejmuje mikroorganizmów, które syntetyzują ten enzym.
Kwas klawulanowy jest inhibitorem beta-laktamazy, którego struktura jest podobna do penicyliny. Ma zdolność do inaktywacji licznych beta-laktamaz wytwarzających mikroorganizmy o udowodnionej odporności na cefalosporyny i penicyliny. Udowodniona względna skuteczność kwasu klawulanowego wobec beta-laktamazy plazmidowej, najczęściej powodująca odporność bakterii na antybiotyki. Jednakże substancja nie wpływa na beta-laktamazę chromosomalną typu I, nie hamowaną przez kwas klawulanowy.
Obecność kwasu klawulanowego w preparacie Amoxiclav może zapobiec zniszczeniu amoksycyliny przez specjalne enzymy - beta-laktamazy - i rozszerzyć spektrum działania przeciwbakteryjnego amoksycyliny.
Badania kliniczne in vitro dowodzą wysokiej wrażliwości następujących mikroorganizmów na działanie Amoxiclav:
- beztlenowce Gram-ujemne: gatunki z rodzaju Prevotella, Bacteroides fragilis, inne podgatunki rodzaju Bacteroides, gatunki z rodzaju Porphyromonas, gatunki z rodzaju Capnocytophaga, gatunki z rodzaju Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella korrodeny;
- beztlenowce Gram-dodatnie: gatunki z rodzaju Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, gatunki z rodzaju Clostridium;
- Gram-ujemne tlenowce: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
- na szczycie miasta, Asteroidy Nocardia, Listeria monocytogenes;
- Inne: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.
Następujące mikroorganizmy charakteryzują się nabytą odpornością na aktywne składniki Amoxiclav:
- Gram-dodatnie tlenowce: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakterie z rodzaju Corynebacterium;
- Tlenowce Gram-ujemne: bakterie z rodzaju Shigella, Escherichia coli, bakterie z rodzaju Salmonella, bakterie z rodzaju Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (badania kliniczne potwierdzają skuteczność substancji czynnych Amoxiclav w odniesieniu do tego mikroorganizmu, jego szczepy nie syntetyzują beta-laktamazy), Klebsiella otote istote istote istote isto isto isto isto isto, a jej szczepy nie syntetyzują go., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.
Naturalną odporność na kombinację amoksycyliny i kwasu klawulanowego wykazują takie mikroorganizmy:
- Gram-ujemne tlenowce: bakterie z rodzaju Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakterie z rodzaju Enterobacter, bakterie z rodzaju Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterie z rodzaju Serratia, Legionella pneumophila, bakterie z rodzaju Provhenia, Thehuman, Paradise, Arabia, Arabia, Theodon, pneumobacteria
- inne: bakterie z rodzaju Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakterie z rodzaju Chlamydia, Coxiella burnetii.
Wrażliwość bakterii na monoterapię amoksycyliną najczęściej oznacza podobną wrażliwość na połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego.
Farmakokinetyka
Główne parametry farmakokinetyczne amoksycyliny i kwasu klawulanowego są pod wieloma względami podobne. Obie substancje wykazują dobrą zdolność rozpuszczania się w roztworach wodnych o fizjologicznej wartości pH, a po podaniu doustnym Amoksiklava są szybko i prawie całkowicie wchłaniane z przewodu pokarmowego. Stopień wchłaniania kwasu klawulanowego i amoksycyliny uważa się za optymalny w przypadku przyjmowania leku na początku posiłku.
Po podaniu doustnym biodostępność składników aktywnych Amoxiclavu osiąga 70%.
Przepisując lek w różnych dawkach, parametry farmakokinetyczne amoksycyliny i kwasu klawulanowego są następujące:
- w dawce 875 mg / 125 mg 2 razy dziennie w przypadku amoksycyliny: maksymalne stężenie w osoczu wynosi 11,64 ± 2,78 µg / ml, czas do osiągnięcia 1,5 godziny (zakres wynosi od 1 do 2,5 godziny), pole pod krzywą „stężenie - czas” (AUC) - 53,52 ± 12,31 µg × h / ml, okres półtrwania w fazie eliminacji - 1,19 ± 0,21 godziny; dla kwasu klawulanowego: maksymalne stężenie w osoczu wynosi 2,18 ± 0,99 µg / ml, czas osiąga 1,25 godziny (zakres wynosi 1 do 2 godzin), pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg x h / ml, okres półtrwania - 0,96 ± 0,12 godziny;
- w dawce 500 mg / 125 mg 2 razy dziennie w przypadku amoksycyliny: maksymalne stężenie w osoczu krwi wynosi 7,19 ± 2,26 μg / ml, czas do osiągnięcia 1,5 godziny (zakres od 1 do 2,5 godziny), pole pod krzywą „stężenie - czas” (AUC) - 53,5 ± 8,87 µg × h / ml, okres półtrwania wynosi 1,15 ± 0,2 godziny; dla kwasu klawulanowego: maksymalne stężenie w osoczu wynosi 2,4 ± 0,83 µg / ml, czas osiągnięcia go wynosi 1,5 godziny (zakres od 1 do 2 godzin), pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg x h / ml, okres półtrwania - 0,98 ± 0,12 godziny;
- w dawce 250 mg / 125 mg 3 razy dziennie dla amoksycyliny: maksymalne stężenie w osoczu wynosi 3,3 ± 1,12 µg / ml, czas do osiągnięcia 1,5 godziny (zakres wynosi od 1 do 2 godzin), obszar pod krzywa „stężenie - czas” (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, okres półtrwania - 1,36 ± 0,56 godziny; dla kwasu klawulanowego: maksymalne stężenie w osoczu wynosi 1,5 ± 0,7 μg / ml, czas osiągnięcia go wynosi 1,2 godziny (zakres od 1 do 2 godzin), pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, okres półtrwania wynosi 1,01 ± 0,11 godziny.
Wszystkie powyższe wartości pochodzą z badań klinicznych z udziałem zdrowych ochotników.
Amoksycylina i kwas klawulanowy charakteryzują się dużą objętością dystrybucji w różnych tkankach, układach narządów i płynach ustrojowych (w tym tkance mięśniowej, kostnej i tłuszczowej, narządach brzusznych, płucach, płynach śródmiąższowych, otrzewnowych, maziowych i opłucnowych, plwocinie, żółci, ropnym wydzielinie, mocz i skóra).
Substancje czynne są umiarkowanie związane z białkami osocza: amoksycylina w ilości 18% i kwas klawulanowy w ilości 25% przyjętej dawki. Objętość dystrybucji wynosi około 0,2 l / kg dla kwasu klawulanowego i 0,3-0,4 l / kg dla amoksycyliny. Obie substancje nie pokonują bariery krew-mózg przy braku zapalenia opon mózgowych. Amoksycylina, podobnie jak wiele penicylin, przenika do mleka matki, które zawiera również kwas klawulanowy w śladowych stężeniach. Aktywne składniki Amoxiclav przenikają przez barierę łożyskową.
Około 10–25% początkowej dawki amoksycyliny jest wydalane z moczem w postaci kwasu penicylinowego, który nie ma aktywności farmakologicznej. Kwas klawulanowy jest intensywnie metabolizowany w organizmie, tworząc kwas 1-amino-4-hydroksy-butan-2-on i kwas 2,5-dihydro-4- (2-hydroksyetylo) -5-okso-1H-pirolo-3-karboksylowy, który wydalany przez przewód pokarmowy, nerki, a także z wydychanym powietrzem (zamieniając się w dwutlenek węgla).
Amoksycylina jest wydalana głównie przez filtrację nerkową, podczas gdy eliminacja kwasu klawulanowego jest uzyskiwana za pomocą mechanizmów nerkowych i pozanerkowych. Po podaniu pojedynczej dawki doustnej 1 tabletki 500 mg / 125 mg lub 250 mg / 125 mg, około 40–65% kwasu klawulanowego i 60–70% amoksycyliny jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej przez pierwsze 6 godzin.
Średni okres półtrwania substancji czynnych preparatu Amoxiclav wynosi około 1 godziny, a średni całkowity klirens wynosi około 25 l / h u zdrowych pacjentów. Większość kwasu klawulanowego jest wydalana z organizmu w ciągu pierwszych 2 godzin po spożyciu.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek całkowity klirens kwasu klawulanowego i amoksycyliny zmniejsza się proporcjonalnie do zmniejszenia czynności nerek. Zmniejszony klirens jest bardziej widoczny w przypadku amoksycyliny w porównaniu z kwasem klawulanowym, ponieważ większość dawki amoksycyliny jest wydalana przez nerki. W przypadku niewydolności nerek, dawki leku Amoxiclav należy dobierać biorąc pod uwagę niepożądaną kumulację amoksycyliny na tle stabilnego stężenia kwasu klawulanowego odpowiadającego normom. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek okres półtrwania amoksycyliny zwiększa się do 7,5 godziny, a kwasu klawulanowego do 4,5 godziny.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby Amoxiclav jest przepisywany ostrożnie, zaleca się również ciągłe monitorowanie czynności wątroby. Zarówno amoksycylina, jak i kwas klawulanowy są usuwane przez hemodializę, aw nieznacznych stężeniach przez dializę otrzewnową.
Wskazania do użycia
Zgodnie z instrukcjami Amoxiclav jest przepisywany w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na lek. Lek jest wskazany w zakażeniach ginekologicznych, zębopochodnych, a także w zakażeniach:
- Narządy laryngologiczne i górne drogi oddechowe, w tym ostre i przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, ropień gardła, zapalenie gardła;
- Tkanka łączna i kostna;
- Dolne drogi oddechowe, w tym przewlekłe zapalenie oskrzeli, ostre zapalenie oskrzeli z nadkażeniem bakteryjnym, zapalenie płuc;
- Drogi moczowe;
- Skóra i tkanki miękkie, w tym ukąszenia zwierząt i ludzi;
- Dróg żółciowych.
Pokazano zastosowanie Amoxiclav w postaci zastrzyków:
- Z infekcjami jamy brzusznej;
- Z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową - rzeżączka, miękka chancre;
- Aby zapobiec rozwojowi infekcji po zabiegach chirurgicznych.
Przeciwwskazania
Amoxiclav nie jest przepisywany na żółtaczkę cholestatyczną i zapalenie wątroby związane z przyjmowaniem antybiotyków penicylinowych. Ponadto narzędzie jest przeciwwskazane w:
- Wrażliwość na preparaty penicyliny, kwas klawulanowy, amoksycylina, inne składniki Amoxiclav;
- Mononukleoza zakaźna;
- Białaczka limfocytowa.
Amoxiclav jest przepisywany ostrożnie, gdy:
- Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego w historii;
- Niewydolność wątroby;
- Ciężka niewydolność nerek.
Możliwość korzystania z Amoksiklava ciężarnych i karmiących kobiet powinna być adresowana indywidualnie z lekarzem.
Instrukcja użytkowania Amoksiklava: metoda i dawkowanie
Tabletki i roztwór do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego
Schemat leczenia i czas trwania leczenia określa się w zależności od ciężkości zakażenia, wieku, funkcji nerek pacjenta i masy ciała. W tabletkach i zawiesinach zaleca się przyjmowanie leku Amoxiclav z jedzeniem, co zmniejszy ryzyko działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego.
Średni przebieg leczenia wynosi od 5 do 14 dni. Dłuższe leczenie jest możliwe tylko po ponownym badaniu lekarskim.
Zalecany schemat dawkowania leku Amoxiclav dla dzieci w wieku poniżej 12 lat wynosi 40 mg / kg na dobę, który jest podzielony na 3 dawki. Dla dzieci o masie ciała powyżej 40 kg wskazane są dawki leku dla dorosłych. W przypadku dzieci poniżej 6 lat zaleca się stosowanie zawiesiny Amoxiclav.
Istnieją dwa możliwe schematy przyjmowania leku Amoxiclav z łagodnymi i umiarkowanymi zakażeniami:
- Co 8 godzin 1 tabletka 250 + 125 mg;
- Co 12 godzin 1 tabletka 500 + 125 mg.
Na tle ciężkich zakażeń i zakażeń dróg oddechowych należy przyjmować 1 tabletkę 500 + 125 mg co 8 godzin lub 1 tabletkę 875 + 125 mg co 12 godzin.
W przypadku zakażeń zębopochodnych wskazano 5 tabletek Amoxiclavu 250 + 125 mg co 8 godzin lub 1 tabletkę 500 + 125 mg co 12 godzin przez 5 dni.
Noworodki i dzieci do 3 miesięcy Amoxiclav jest przepisywany jako zawiesina w dawce 30 mg / kg na dobę (dla amoksycyliny). Lek jest przyjmowany co 12 godzin. Aby zastosować się do dawki, należy użyć pipety dozującej dołączonej do opakowania.
Dzienna dawka Amoxiclavu dla dzieci powyżej 3 miesięcy wynosi:
- Przy łagodnym i umiarkowanym nasileniu choroby - od 20 mg / kg dziennie;
- W ciężkich przypadkach zakażenia oraz w leczeniu zakażeń dolnych dróg oddechowych, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok - do 40 mg / kg (amoksycylina) na dobę.
Należy pamiętać, że przy obliczaniu dawek konieczne jest nie poleganie na wieku dziecka, ale na jego masie ciała i ciężkości choroby.
Roztwór do wstrzykiwań
Amoxiclav w postaci roztworu do wstrzykiwań podaje się wyłącznie dożylnie.
Dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy obliczane na podstawie następujących informacji:
- masa ciała poniżej 4 kg: Amoxiclav podaje się w dawce 30 mg / kg (biorąc pod uwagę całkowity lek) co 12 godzin;
- masa ciała powyżej 4 kg: Amoxiclav podaje się w dawce 30 mg / kg (biorąc pod uwagę całkowity lek) co 8 godzin.
W przypadku dzieci, które nie osiągnęły 3 miesięcy, roztwór do wstrzykiwań należy podawać powoli w infuzji przez 30-40 minut.
W przypadku dzieci, których masa ciała nie przekracza 40 kg, dawkę dobiera się z uwzględnieniem masy ciała.
W przypadku dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat lek podaje się w dawce 30 mg / kg masy ciała (w odniesieniu do wszystkich leków) co 8 godzin, aw przypadku ciężkiego zakażenia co 6 godzin.
U dzieci ze zdiagnozowaną dysfunkcją nerek może być konieczne dostosowanie dawki w oparciu o maksymalną zalecaną dawkę amoksycyliny. Jeśli u takich pacjentów klirens kreatyniny przekracza 30 ml / min, zmiana dawki jest opcjonalna. W innych przypadkach dzieci, których masa ciała nie przekracza 40 kg, zaleca się stosowanie Amoksiklava w następujących dawkach:
- CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg masy ciała co 12 godzin;
- QC mniej niż 10 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg masy ciała co 24 godziny;
- hemodializa: 25 mg / 5 mg na 1 kg masy ciała co 24 godziny w połączeniu z dodatkową dawką 12,5 mg / 2,5 mg na 1 kg masy ciała pod koniec sesji dializy (związane ze zmniejszeniem stężenia kwasu klawulanowego i amoksycyliny w surowica).
Co 30 mg leku zawiera 25 mg amoksycyliny i 5 mg kwasu klawulanowego.
Dorośli i dzieci powyżej 12 lat lub o masie ciała powyżej 40 kg Amoxiclav wstrzykuje się w dawce 1200 mg leku (1000 mg + 200 mg) co 8 godzin, aw przypadku ostrego przebiegu choroby zakaźnej - co 6 godzin.
Amoxiclav jest również przepisywany do zabiegów chirurgicznych w dawce profilaktycznej, która zwykle wynosi 1200 mg do znieczulenia indukcyjnego w przypadkach, gdy operacja trwa krócej niż 2 godziny. Przy dłuższych zabiegach chirurgicznych pacjent otrzymuje lek w dawce 1200 mg do 4 razy w ciągu 1 dnia.
U pacjentów z niewydolnością nerek, dawkę i / lub odstęp czasu między dawkami leku Amoxiclav należy dostosować w zależności od stopnia upośledzenia czynności nerek zgodnie z następującymi instrukcjami:
- QC ponad 30 ml / min: nie ma potrzeby dostosowania dawki;
- QC 10–30 ml / min: pierwsza dawka wynosi 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po czym lek podaje się dożylnie w dawce 600 mg (500 mg + 100 mg) co 12 godzin;
- QC poniżej 10 ml / min: pierwsza dawka wynosi 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po czym lek podaje się dożylnie w dawce 600 mg (500 mg + 100 mg) co 24 godziny;
- bezmocz: odstęp między dawkami leku należy zwiększyć do 48 godzin lub dłużej.
Ponieważ podczas procedury hemodializy usuwa się do 85% podanej dawki leku Amoxiclav, pod koniec każdej sesji należy podać zwykłą dawkę wstrzyknięcia. W dializie otrzewnowej nie ma potrzeby dostosowywania dawki.
Czas trwania leczenia wynosi od 5 do 14 dni (dokładny czas trwania może być określony tylko przez lekarza prowadzącego). Gdy objawy są osłabione, zaleca się przejście na formy doustne Amoxiclav jako kontynuację terapii.
Przygotowując roztwór do wstrzykiwań, zawartość fiolki w ilości 600 mg (500 mg + 100 mg) rozpuszcza się w 10 ml wody do wstrzykiwań i w ilości 1200 mg (1000 mg + 200 mg) w 20 ml wody do wstrzykiwań (ta objętość nie jest zalecana przekroczyć). Lek podaje się powoli dożylnie (przez 3-4 minuty), a wprowadzenie należy przeprowadzić w ciągu 20 minut po przygotowaniu roztworu.
Roztwór Amoxiclav można również stosować do infuzji dożylnych. W tym przypadku przygotowane roztwory zawierające 1200 mg (1000 mg + 200 mg) lub 600 mg (500 mg + 100 mg) preparatu rozcieńcza się odpowiednio w 100 ml lub 50 ml roztworu do infuzji. Czas trwania infuzji sięga 30-40 minut.
Stosowanie następujących cieczy w zalecanych objętościach pozwala na zachowanie niezbędnych stężeń amoksycyliny w roztworach do infuzji. Ich okresy stabilności są różne i są następujące:
- dla wody do wstrzykiwań: 4 godziny w 25 ° C i 8 godzin w 5 ° C;
- dla roztworów chlorku sodu i chlorku wapnia do infuzji dożylnych: 3 godziny w 25 ° C;
- dla roztworu mleczanu Ringera do infuzji dożylnej: 3 godziny w 25 ° C;
- dla roztworu chlorku sodu 0,9% do infuzji dożylnych: 4 godziny w 25 ° C i 8 godzin w 5 ° C
Roztwór Amoxiclav nie powinien być mieszany z wodorowęglanem sodu, dekstranem lub roztworami dekstrozy. Administracji podlegają tylko przejrzyste rozwiązania. Przygotowane rozwiązanie jest zabronione.
Efekty uboczne
Stosowanie preparatu Amoxiclav może prowadzić do rozwoju działań niepożądanych:
- Układ krwiotwórczy: niedokrwistość, eozynofilia, małopłytkowość, agranulocytoza, leukopenia;
- Układ pokarmowy: biegunka, wzdęcia, zapalenie błony śluzowej żołądka, nudności, niestrawność, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, jadłowstręt, zapalenie jelit, wymioty;
- Układ nerwowy: niepokój, niewłaściwe zachowanie, nadmierne podniecenie, drgawki, dezorientacja, bezsenność, nadpobudliwość, zawroty głowy, ból głowy;
- Skóra: pokrzywka, obrzęk, wysypka; rzadziej złuszczające zapalenie skóry, nekroliza toksyczna naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy;
- Układ moczowy: śródmiąższowe zapalenie nerek, krwiomocz.
Możliwe jest również opracowanie nadkażenia (w tym kandydozy).
W większości przypadków skutki uboczne na tle stosowania Amoksiklava są łagodne i przemijające.
Przedawkowanie
Raporty, że przedawkowanie Amoxiclav wywołuje poważne skutki uboczne, które zagrażają życiu lub śmierci, są nieobecne.
Najczęściej przedawkowanie objawia się takimi objawami, jak zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i dysfunkcja przewodu pokarmowego (wymioty, biegunka, ból brzucha). Czasami przyjmowanie amoksycyliny może prowadzić do rozwoju krystalurii, a później - niewydolności nerek. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub tych, którzy otrzymują lek w dużych dawkach, mogą wystąpić drgawki.
W przypadku przedawkowania leku Amoxiclav pacjent powinien być pod nadzorem specjalisty, który w razie potrzeby zaleci leczenie objawowe. Jeśli Amoxiclav został przyjęty mniej niż 4 godziny temu, zaleca się umyć żołądek i przyjąć węgiel aktywowany, aby zmniejszyć wchłanianie. Aktywne składniki leku są dobrze wydalane z organizmu poprzez hemodializę.
Specjalne instrukcje
Przyjmowanie leku Amoxiclav podczas jedzenia zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych z przewodu pokarmowego.
W trakcie terapii kursowej konieczne jest monitorowanie funkcji wątroby, krwi i nerek.
Na tle ciężkich zaburzeń czynności nerek lekarz musi dostosować schemat dawkowania lub zwiększyć odstęp między lekami.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i złożone mechanizmy
Jeśli podczas leczenia lekiem pacjent zdiagnozuje działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego (na przykład drgawki lub zawroty głowy), zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i wykonywania pracy, które wymagają dużej koncentracji uwagi i natychmiastowych reakcji psychomotorycznych.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Podczas doświadczeń na zwierzętach nie potwierdzono szkodliwości przyjmowania leku Amoxiclav podczas ciąży i wpływu leku na rozwój płodu. W jednym badaniu obejmującym kobiety z przedwczesnym pęknięciem błon stwierdzono, że profilaktyczne stosowanie kombinacji amoksycyliny i kwasu klawulanowego może zwiększać ryzyko martwiczego zapalenia jelit u noworodka.
W ciąży i laktacji stosowanie preparatu Amoksiklava jest zalecane tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści leczenia dla matki znacznie przewyższają potencjalne ryzyko dla zdrowia płodu i dziecka. Kwas klawulanowy i amoksycylina w małych stężeniach są oznaczane w mleku kobiecym. U niemowląt karmionych piersią można rozwinąć biegunkę, uczulenie i kandydozę śluzówki jamy ustnej, dlatego w razie potrzeby zaleca się leczenie lekiem w celu zaprzestania karmienia piersią.
W przypadku zaburzeń czynności nerek
Pacjentom z umiarkowaną niewydolnością nerek (CC zmienia się od 10 do 30 ml / min) zaleca się przyjmowanie Amoxiclavu 1 tabletkę (dawka 500 mg / 125 mg lub 250 mg / 125 mg w zależności od ciężkości choroby) co 12 godzin, i ciężka niewydolność nerek (CC jest mniejsza niż 10 ml / min) - 1 tabletka (dawka 500 mg / 125 mg lub 250 mg / 125 mg w zależności od ciężkości choroby) co 24 godziny.
Pierwsza dawka roztworu do podawania dożylnego z CC 10–30 ml / min wynosi 1000 mg / 200 mg, następnie 500 mg / 100 mg co 12 godzin. Gdy QA jest mniejsze niż 10 ml / min, pierwsza dawka roztworu do podawania dożylnego wynosi 1000 mg / 200 mg, następnie - 500 mg / 100 mg co 24 godziny.
W przypadku bezmoczu odstęp między dawkami Amoxiclavu wydłuża się do 48 godzin lub dłużej.
Z nieprawidłową czynnością wątroby
Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby przyjmujących Amoxiclav. Podczas terapii konieczne jest regularne monitorowanie czynności wątroby.
Używaj na starość
Pacjenci w podeszłym wieku nie muszą dostosowywać schematu dawkowania.
Interakcja z narkotykami
Przyjmowanie kwasu askorbinowego wraz z Amoxiclavem zwiększa wchłanianie jego aktywnych składników, podczas gdy aminoglikozydy, środki zobojętniające kwasy, środki przeczyszczające i glukozamina zmniejszają ich wchłanianie. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), diuretyków, fenylobutazonu, allopurynolu i innych leków blokujących wydzielanie cewkowe (probenecyd), zwiększa poziom amoksycyliny w organizmie (usuwanie kwasu klawulanowego odbywa się głównie przez filtrację kłębuszkową). Połączenie preparatu Amoxiclav i probenecydu może prowadzić do zwiększenia trwałości we krwi stężenia amoksycyliny, ale nie do kwasu klawulanowego, dlatego jednoczesne stosowanie leków jest zabronione.
Połączenie amoksycyliny, kwasu klawulanowego i metotreksatu zwiększa toksyczne właściwości metotreksatu. Stosowanie leku wraz z allopurynolem może wywołać reakcje alergiczne skóry. Nie zaleca się przepisywania Amoxiclavu razem z disulfiramem.
Połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego zmniejsza skuteczność leków, których metabolizm prowadzi do powstawania kwasu para-aminobenzoesowego, a gdy jest przyjmowany z etynyloestradiolem, zwiększa ryzyko krwawienia „przełomowego”.
W literaturze istnieją pojedyncze doniesienia o wzroście międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) u pacjentów przyjmujących amoksycylinę i warfarynę lub acenokumarol. Jeśli konieczne jest połączenie leku Amoksiklava z lekami przeciwzakrzepowymi, zaleca się regularne monitorowanie INR lub czasu protrombinowego w przypadku anulowania lub rozpoczęcia leczenia lekiem, ponieważ może być konieczne dostosowanie dawki leków przeciwzakrzepowych przyjmowanych doustnie.
Wspólne podawanie amoksycyliny / kwasu klawulanowego z ryfampicyną może prowadzić do wzajemnego osłabienia działania przeciwbakteryjnego. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania preparatu Amoxiclav w skojarzeniu z antybiotykami bakteriostatycznymi (tetracykliny, makrolidy) i sulfonamidami ze względu na prawdopodobne zmniejszenie skuteczności amoksycyliny / kwasu klawulanowego.
Lek prowadzi do zmniejszenia skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych. U pacjentów przyjmujących mykofenolan mofetylu, po rozpoczęciu leczenia preparatem Amoxiclav, obserwuje się spadek aktywnego metabolitu kwasu, kwasu mykofenolowego, przed przyjęciem kolejnej dawki leku o około 50%. Zmieniające się jego stężenie nie może dokładnie odzwierciedlać ogólnych zmian w ekspozycji tego metabolitu.
Analogi
Analogi Amoxiclav to:
- Na substancję czynną - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
- Zgodnie z mechanizmem działania - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.
Warunki przechowywania
Okres ważności tabletek i roztworu - 2 lata. Przechowywać w suchym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C Chronić przed dziećmi.
Okres trwałości gotowego zawieszenia - 7 dni. Gotową zawiesinę przechowuje się w temperaturze 2-8 ° C.
Warunki sprzedaży aptek
Recepta.
Recenzje Amoxiclav
W większości przypadków lekarze i pacjenci wyrażają pozytywne opinie na temat preparatu Amoxiclav. Dowodzą skuteczności tego antybakteryjnego leku w leczeniu chorób układu oddechowego, a nie tylko dorośli, ale także dzieci mogą przejść cykl leczenia. Istnieją doniesienia o dobrych wynikach leczenia Amoxiclavem chorób zakaźnych dróg rodnych, zapalenia ucha i zapalenia stawów. Dla dorosłych pacjentów lek jest zwykle przepisywany w dawce 875 mg / 125 mg, a przy odpowiednim doborze dawki nieprzyjemne objawy choroby są szybko eliminowane. Jednak pacjenci zgłaszają, że po kuracji antybiotykiem warto brać leki odpowiedzialne za normalizację mikroflory jelitowej.
Rodzice pozytywnie wypowiadają się o zawieszeniu Amoxiclav, które dzieci lubią ze względu na przyjemny smak i łatwość użycia.
Cena Amoxiclav w aptekach
Przybliżona cena Amoxiclav w postaci tabletek o dawce 875 mg / 125 mg wynosi 401–436 rubli (14 sztuk znajduje się w opakowaniu), 500 mg / 125 mg w dawce wynosi 330–399 rubli (15 sztuk znajduje się w opakowaniu), a dawka 250 mg / 125 mg - 170‒241 rubli (w opakowaniu zawiera 15 szt.). Proszek do sporządzania zawiesin do podawania doustnego w dawce 400 mg / 57 mg można kupić za około 158–273 rubli, dawkę 250 mg / 62,5 mg - za 212–299 rubli, dawkę 125 mg / 31,25 mg - 99‒123 rubli. Proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań w dawce 1000 mg / 200 mg będzie kosztować około 675–862 rubli, przy dawce 500 mg / 100 mg - 465–490 rubli (w opakowaniach po 5 butelek).