Powikłania gruźlicy płucnej

Zakażenie gruźlicą jest tak podstępną patologią, że często zaczyna się bezobjawowo i jest wykrywane tylko przy starannym zbadaniu pacjenta, gdy konsekwencje już zaszły. Powikłania gruźlicy są płucne i pozapłucne.

Rodzaje powikłań

Skomplikowane konsekwencje gruźlicy różnią się kliniką, przyczynami patologicznymi, cechami przebiegu zakażenia, a także formami, które składają się z 2 głównych grup:

Powikłania gruźlicy płucnej

Wpływają one na tkankę oskrzelową (zlokalizowaną w płucach). Obejmują one:

• niewydolność płuc i przewlekła choroba płuc serca;
• krwawienie z płuc i krwi harkany;
• spontaniczna odma opłucnowa;
• niedodma płuc;
• zwężenie oskrzeli;
• ropniak opłucnej;
• przetoki oskrzelowe i piersiowe (dziury w płucach z gruźlicą).

Powikłania gruźlicy pozapłucnej

Obejmują one uszkodzenia wielu narządów i układów w organizmie. To jest:

• amyloidoza tkankowa;
• niewydolność nerek lub nadnerczy;
• bezpłodność, zrosty, ankyloza itp.

Niektórzy ludzie uważają nieżyt nosa za gruźlicę jako powikłanie. Błędem jest tak sądzić, ponieważ objawy nieżytu nosa to ostre lub przewlekłe zapalenie nosogardzieli, które można skutecznie leczyć, nawet z poważną zmianą. Dlatego też, odpowiadając na pytanie: czy istnieje gruźlica z katarem, można odpowiedzieć twierdząco, że występuje ona indywidualnie (okresowo) i jest dobrze leczona przez popularne leki zwężające naczynia na tle leków przeciwbakteryjnych, ale nie jest komplikacją.

Oprócz głównych, istnieją również inne rodzaje powikłań: broncholitis, aspergilloma, całkowite zakażenia grzybicze, specyficzne alergie, gruźlica, reaktywacja procesu gruźlicy, broncholity, rozstrzenie oskrzeli, stwardnienie płuc, zwłóknienie, marskość.

Charakterystyka powikłań

Pacjenci z gruźlicą z nieprzestrzeganiem schematu leczenia i nieodpowiednią terapią mogą być narażeni na chorobę serca płuc, która jest spowodowana zaburzeniami wentylacji tkanki płucnej, które powstały na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Skomplikowane reakcje ciała zawsze stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i mogą być śmiertelne, dlatego zawsze wymagają pilnych środków.

Krwotok płucny lub tryskająca krew mogą wystąpić z takimi formami FA - pierwotnymi, jamistymi, marskością, nawracającymi, włóknisto-jamistymi formami. Jest to miejsce, w którym tętniak, zespolenia i przerzedzenie tkanki oskrzelowej naczyń krwionośnych. Z powodu wysokiego ciśnienia dochodzi do pęknięcia naczyń krwionośnych i krwawień o różnym czasie trwania, które mogą pojawić się z różnych powodów: spadek ciśnienia atmosferycznego, upał lub przegrzanie w kąpielach, dodanie innych zakażeń, obecność patologii sercowo-naczyniowych.

Powikłaniem krwawienia w płucach jest śmierć pacjenta z uduszenia (uduszenie) z powodu zablokowania dróg oddechowych przez krwawe skrzepy, skurcz oskrzeli i spontaniczna odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w opłucnej). Spontaniczna odma opłucnowa może być skomplikowana: krwawienie wewnątrzopłucnowe, zapalenie opłucnej, rozedma płuc jest zatem skomplikowane i nieskomplikowane. Odma opłucnowa może rozwinąć się z powodu zniszczenia tkanek w zespole jamistego paliwa, gdzie ogniskowa jama włamuje się do jamy opłucnej i jest całkowita i częściowa.

Broncholitis jest zwapniałą formacją w świetle oskrzeli, która może zniszczyć tkankę płuc znajdującą się w pobliżu i spowodować masywną niedrożność z silnym kaszlem.

Aspergilloma nazywana jest okrągłą formacją grzybiczą w jamie rozpadu tkanki płucnej, która może być skomplikowana przez krwioplucie.

Amyloidoza narządów wewnętrznych jest niebezpiecznym stanem zapalnym w gruźlicy, który charakteryzuje się zaburzonym metabolizmem białek tkanek (w wątrobie, nerkach, śledzionie, jelitach, mięśniu sercowym) na tle ciężkiego zatrucia, braku witamin i niedotlenienia. W przypadku amyloidozy zawsze występują zaburzenia czynności nerek i pęcherza moczowego, które mogą prowadzić do niewydolności nerek.

Atelektaza charakteryzuje się całkowitym zapadnięciem się pęcherzyków płucnych z całkowitym brakiem w nich powietrza w płacie, segmencie i podsegmentie tkanki płucnej. Niedodma może być uciskowa (gdy oskrzela jest ściśnięta) i obturacyjna (gdy oskrzela jest zablokowana), może wystąpić w wyniku upośledzenia drożności oskrzeli centralnej podczas naciekającego FA lub harkanii płucnej we krwi.

Dziura w płucach w gruźlicy (przetoka) powstaje z ubytków i jest oskrzelowa i piersiowa. Przetoki to kanał patologiczny, który łączy kilka dotkniętych punktów (na przykład centralny oskrzela z opłucną), ma dowolną średnicę i może wystąpić po operacjach chirurgicznych na tkance płucnej.

Objawy powikłań w TVS

Choroba płucna charakteryzuje się zaburzeniami układu oddechowego i tworzeniem serca płucnego. U pacjentów występuje ciężka duszność, uporczywy kaszel, może wystąpić uczucie uduszenia, całkowita sinica skóry.

Objawy obejmują następujące objawy fizyczne: kaszel, uczucie uduszenia, świszczący oddech w płucach, zawroty głowy, ból głowy rano, przejawy agresji. Powikłaniami niewydolności płuc i serca mogą być krwotoki w mózgu, jego obrzęk, pojawienie się encefalopatii.

W przypadku krwotoków płucnych pacjenci skarżą się na ciężkie ogólne osłabienie, wielkie pragnienie i zawroty głowy. W badaniu zewnętrznym widać ostrą bladość pacjenta, zimny lepki pot skóry, niskie ciśnienie krwi, słaby puls, kaszel, wypływ krwi o jaskrawoczerwonym zabarwieniu z zanieczyszczeniami piany, zaburzony stan ogólny (aż do zapaści).

Krwawienie może być małe (do 100 ml), średnie (do 500), obfite (ponad 500) i może pojawić się przy regularnym kaszlu lub w nocy. Wymagana jest pilna hospitalizacja.

Objawy spontanicznej odmy opłucnowej to intensywna duszność, nagłe osłabienie, bladość skóry, tachykardia, słaby puls, obrzęk żył szyi, suchy kaszel, szybkie płytkie oddychanie, uderzenie tympanitis, silny ból w klatce piersiowej z napromieniowaniem szyi, ramienia lub nadbrzusza. Powikłaniem nieleczonej odmy opłucnowej w czasie może być ropne zapalenie - ropniak.

Duszność w gruźlicy jest wysoce rozwinięta w odmy opłucnowej. Jest to tak silny objaw, że pacjent, z powodu ostrego braku powietrza, pojawia się lęk przed śmiercią, staje się poruszony, niespokojny. Wymagana jest pilna hospitalizacja w oddziale klatki piersiowej.

Atelektaza charakteryzuje się pojawieniem się nieuzasadnionego braku powietrza, bólów w klatce piersiowej po stronie dotkniętej chorobą, niskiego ciśnienia krwi, sinicy skóry.

Gruźlica z dziurą w płucach w przypadku przetok oskrzelowo-opłucnowych występuje najpierw bez objawów lub towarzyszy jej suchy kaszel. Najczęściej przetoki występują w naciekowych formach FA. Wielokrotne ogniska w płucach po gruźlicy mogą przyczyniać się do pojawienia się przetoki, która może być połączona z ropniakiem, a następnie pacjent będzie miał duszność, ropną plwocinę z cuchnącym zapachem, gorączkę, osłabienie, pocenie się. Proces może być skomplikowany przez krwawienie z płuc.

Amyloidoza narządów występuje z zespołem nerczycowym, który charakteryzuje się białkomoczem i dysproteinemią, a także może rozwinąć się niewydolność nerek wynikająca z wejścia prątków gruźliczych do regionu nerkowego. Pacjent może być zaburzony przez złe samopoczucie, niską gorączkę, objaw bólu i dyskomfort w okolicy lędźwiowej, krwiomocz i dysurię.

Objawy niedodmy charakteryzują się upośledzonym stanem ogólnym, gorączką, zwiększonymi i osłabionymi ruchami oddechowymi, dusznością i tępym dźwiękiem perkusyjnym. Wentylacja płuc jest upośledzona, zapadają się narządy oddechowe, występuje zapalenie płuc, następnie pneumoskleroza i rozstrzenie oskrzeli. Stan wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Przetoki mogą pojawić się w miejscu drenażu opłucnej. Powodują zatrucie, upośledzenie wentylacji, wywołują zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, niedotlenienie.

W marskości, duszności, mokrym kaszlu, sinicy skóry, wysokiej temperaturze ciała, tachykardii, tępym dźwięku perkusji, pojawiają się suche i wilgotne rzędy.

Diagnoza i leczenie skutków gruźlicy

Powikłaniom gruźlicy można zawsze zapobiegać, lecząc chorobę podstawową i wykrywając je w odpowiednim czasie, stosując funkcjonalne, laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne. Zastosuj następujące metody:

1. Zmierz ciśnienie krwi i oceń ogólny stan pacjenta.
2. Przeprowadzić pneumotachografię lub spirografię, aby ocenić pojemność wentylacyjną płuc.
3. Upewnij się, że wykonujesz testy do oznaczania grupy krwi, ogólne badanie moczu i krwiobiegu.
4. Przypisz diagnozę tuberkulinową.
5. Zalecają radiografię, USG wszystkich narządów, bronchoskopię, hodowlę plwociny.
6. Monitorują pracę nerek za pomocą takich badań, jak urografia, uretropelografia wsteczna i nefroskopinografia.
7. Pamiętaj, aby wykonać tomografię płuc i promieni rentgenowskich.
8. W przypadku odmy opłucnowej nakłucie opłucnej.

Pomoc medyczna w chorobie płuc serca polega na wdychaniu leku rozszerzającego oskrzela Atrovent (analog - bromek ipratropium) w 2 dawkach 3 razy / dobę. Być może powołanie dziennego spożycia Bronholitin lub Ambroxol, Acetylcysteine, Volmax, Ingakort, Fliksotida, Fliumitsil, Libeksina.

Duszność z gruźlicą, co robić? Duszność wydechowa jest możliwa za pomocą nebulizatora lub inhalatorów: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

W celu złagodzenia krwotoku płucnego stosuje się metody opieki przedszpitalnej i szpitala. W terapii przedszpitalnej pacjent musi się uspokoić, usiąść wygodnie, zakazać mówienia, palenia, jedzenia i wykonywania nagłych ruchów. Musisz zadzwonić do brygady SP. Zespół joint venture zmniejsza lub zwiększa ciśnienie krwi (w zależności od stanu pacjenta), wstrzykuje dożylne środki hemostatyczne - chlorek wapnia, kwas aminokapronowy, witaminę C i domięśniowo - Ditsinon lub Etamzilat. Transportuj pacjenta w pozycji pół-siedzącej.

Faza szpitalna obejmuje obserwację ciśnienia krwi, transfuzję krwi, wprowadzenie Poliglyukin, Gelatinol, fibrinogenov. Może wymagać leczenia chirurgicznego w postaci resekcji tkanki płucnej z usunięciem zmiany chorobowej, która jest źródłem krwawienia. Jeśli chodzi o pacjenta z rozpoznaną odma opłucnowa, powinien być hospitalizowany w luźnej odzieży i pół-siedzącej z dopływem tlenu. Na etapie przedszpitalnym bóle są usuwane przez środki przeciwbólowe.

Amyloidozę leczy się witaminami C i B, preparatami naczyniowymi, metioniną, Unithiolem, pełnowartościową dietą, tlenem i wątrobowymi „środkami redukującymi” - Karsil, Gepabene lub Essentiale.

Kiedy operacja przetoki. Atelektaza jest leczona prednizolonem, antybiotykami, lekami wykrztuśnymi, chymotrypsyną. W tym przypadku pożądane jest stosowanie dotchawiczych wstrzyknięć roztworów przeciwbakteryjnych.

Powikłania gruźlicy są łatwiejsze do zapobiegania terminowemu leczeniu zakażenia gruźlicą i zapobiegania chorobie. Pacjenci z TVS powinni monitorować pogorszenie ich stanu i szukać pomocy na czas, aby uchronić się przed negatywnymi konsekwencjami.

Epidemia gruźlicy, uleczalność gruźlicy

Witaj, droga Vera Aleksandrowno, to znowu ja, z moimi węzłami chłonnymi, wyciągam cię! Dziękuję za wyczerpującą odpowiedź, ale szczerze mówiąc, nie jestem pewien co do profesjonalizmu naszych lekarzy. W zeszłym tygodniu wydarzyło się, co następuje: wypisano mi inny antybiotyk przez miesiąc, ponieważ zrozumiałem, że nie ma on związku z chorobą gruźliczą, ale nie otrzymuję leczenia w szpitalu, mój ojciec go kupił, kupiłem go w aptece, którą nazwał Amitsil. Krótko mówiąc, było sfałszowane, okazało się, że była to tylko jedna butelka, która różniła się od wszystkich innych. Ale mój głupi Bosko nie pozwolił mu na zrobienie jednego, więc wynik następnego dnia węzły chłonne stały się szczególnie smaczne (wyglądały jak worek), nowe węzły chłonne zostały opróżnione, a węzły szyjne zaczęły się zwiększać. dzień później poszliśmy do szpitala do naszego lekarza, ona powiedziała, że ​​to ja woziłem Oflodex (Ofloksacyna) do krwi i wysłałem mi infekcję na 10 dni, dwa krople dziennie, Reosorbilakt dvraza na tydzień za 200mg. kroplówka. I jeszcze jeden narkotyk, który zaalarmował mnie i bardzo mocno nazywał Prednizolone Discharged w następujący sposób:

Od 26 września do 9 października, 9:00 - 2 tabletki o 10:00 1 tabletka 12:00 1 tabletka
Od 10 września 2 tabletki o 9:00 i 1 tabletka o 10:00
Od 17 września do 22 września do 2 tabletów o 9:00
Od 23 września do 27 września 1 tabletka
Od 28 października do 1 października do podłogi pigułki

Zrobiłem wszystko, co powiedziała, zaczął robić Oflodex dwa razy dziennie, kontynuując wykonywanie Amicil, powiedziano mi, żebym go nie anulował, tylko po to, by być bardziej ostrożnym i kupować w normalnych aptekach. W tej chwili, pół godziny później, 2 września będzie taki sam: stan apetytu poprawił się, twarz atomu wyzdrowiała, ponieważ natychmiast pojawiła się na pięcie w ciągu dwóch dni podawania drobnoustrojów :) Węzły chłonne zmniejszyły się do tego samego rozmiaru, no cóż, bardzo boję się tego leku Pod nazwą Prednisolon obejrzałem informacje o nim, umieścił Sidyushkę i był Immunodiprisantem, a ja napisałem do ciebie, a także mam HIV. Vera Alexandraon, powiedz mi, jak celowa jest terapia prednizonem w mojej sytuacji? A czy w ogóle tego potrzebujesz? Jeśli moje rękawy spały, powróciły do ​​tego samego rozmiaru, czy może być celowe anulowanie ich używania? Z góry dziękuję Wani.

Dziura w płucach z gruźlicą

Gruźlica jest specyficznym procesem zakaźnym wywoływanym przez patogen, którym jest prątek gruźlicy (różdżka Kocha). Formy gruźlicy (rodzaje objawów choroby) mogą być bardzo różne. Rokowanie choroby, rodzaj leczenia, ryzyko dla życia pacjenta i inne zależą od postaci gruźlicy. Jednocześnie wiedza o najważniejszych cechach różnych postaci gruźlicy pomoże czytelnikowi lepiej poruszać się po mechanizmach rozwoju choroby i uświadomić sobie złożoność specyfiku gruźlicy jako choroby.

Gruźlica otwarta i zamknięta
Jak wiemy, gruźlica jest chorobą zakaźną i, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób zakaźnych, pacjenci z gruźlicą mogą być zakaźni lub nie. W przeciwieństwie do innych chorób zakaźnych (na przykład wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C), w których zakaźność pacjenta utrzymuje się praktycznie przez całą chorobę, w przypadku gruźlicy stan pacjenta (zakaźny / niezakaźny) może się różnić w zależności od stadium choroby i skuteczności podjętego leczenia. Termin „otwarta gruźlica” wskazuje, że pacjent wydziela do zarazków patogeny gruźlicy. Termin ten jest używany głównie do gruźlicy płuc, w której uwalnianie drobnoustrojów występuje podczas kaszlu, odkrztuszania plwociny. Otwarta gruźlica określana jest również jako BK + (lub TeraByt +) - oznacza to, że badanie mikroskopowe plwociny pacjenta wykazało obecność bakterii wywołujących gruźlicę (BK - Bacillus Koch, TeraBite - prątek gruźlicy). W przeciwieństwie do postaci gruźlicy BK + istnieje postać BK- (lub TeraByte -), która wskazuje, że pacjent nie wydziela mikrobów do powietrza i nie jest zaraźliwy. Termin „zamknięta gruźlica” jest rzadko używany, jego odpowiedniki BK- (lub Terabajta -) są częściej stosowane.
Pacjent z zamkniętą postacią gruźlicy nie jest w stanie zarazić innych ludzi.

Pierwotna i wtórna gruźlica
Zwyczajowo mówi się o pierwotnej gruźlicy w przypadku, gdy choroba rozwinęła się przy pierwszym kontakcie pacjenta z drobnoustrojami. W przypadku gruźlicy pierwotnej ciało pacjenta nie jest jeszcze zaznajomione z zakażeniem. Gruźlica pierwotna kończy się tworzeniem skamieniałych ognisk zapalenia, w których uśpione drobnoustroje pozostają przez długi czas. W niektórych przypadkach (na przykład ze zmniejszeniem odporności) infekcja może zostać ponownie aktywowana i doprowadzić do nowego epizodu choroby. W takich warunkach zwykle mówi się o wtórnej gruźlicy. W przypadku wtórnej gruźlicy organizm pacjenta jest już zaznajomiony z infekcją i dlatego choroba postępuje inaczej niż u osób, które po raz pierwszy zachorowały na gruźlicę.
Gruźlica płuc może przybierać różne formy:

- kompleks pierwotnej gruźlicy (ośrodek gruźliczego zapalenia płuc + zapalenie naczyń chłonnych + zapalenie węzłów chłonnych śródpiersia)
- pojedyncze węzły chłonne węzłów chłonnych.

Na podstawie stopnia rozpowszechnienia gruźlicy płuc występują:

Rozpowszechniona gruźlica płuc

Rozpowszechniona gruźlica płuc charakteryzuje się obecnością wielu specyficznych ognisk w płucach, na początku choroby następuje reakcja wysiękowo-martwicza, po której następuje rozwój produktywnego zapalenia. Warianty rozprawy gruźlicy wyróżniają się patogenezą i obrazem klinicznym. W zależności od szlaku mycobacterium tuberculosis rozróżnia się krwiotwórczą i limfobronchogenną rozsianą gruźlicę. Obie opcje będą miały podostry i przewlekły początek choroby.
Podostra rozsiana gruźlica zaczyna się powoli, jednak charakteryzuje się ciężkimi objawami zatrucia. W krwiotwórczej genezie podostrej rozsianej gruźlicy, ten sam rodzaj ogniskowego rozsiewu jest zlokalizowany w górnych i korowych częściach płuc, podczas gdy geneza limfogenna, uszkodzenia znajdują się w korzeniu i dolnych częściach płuc na tle wyraźnego zapalenia naczyń chłonnych obejmującego zarówno głębokie, jak i obwodowe sieci limfatyczne płuc. Na tle ognisk z podostrą rozsianą gruźlicą można zidentyfikować jaskinie o cienkich ścianach z łagodnym ogniskowym obwodowym zapaleniem. Częściej znajdują się na symetrycznych częściach płuc, wgłębienia te nazywane są „wybitymi” zagłębieniami.

Prątkowa gruźlica płuc
Prątkowa gruźlica płuc charakteryzuje się uogólnionym powstawaniem ognisk, głównie o charakterze produkcyjnym, w płucach, wątrobie, śledzionie, jelitach i oponach mózgowych. Rzadziej gruźlica prosówkowa jest postrzegana jedynie jako uszkodzenie płuc. Prątkowa gruźlica jest znacznie częściej manifestowana jako ostra rozsiana gruźlica krwiotwórcza. Według przebiegu klinicznego istnieje wariant duru brzusznego charakteryzujący się gorączką i wyraźnym zatruciem; płucny, w którym obraz kliniczny choroby jest zdominowany przez objawy niewydolności oddechowej z powodu zatrucia; opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), jako objawy uogólnionej gruźlicy. Gdy badanie rentgenowskie jest określane przez gęsty jednorodny rodzaj rozsiewu w postaci małych ognisk, często symetrycznie umiejscowionych i lepiej widocznych na radiogramach i tomogramach.

Ogniskowa (ograniczona) gruźlica płuc
Ogniskowa gruźlica płuc charakteryzuje się obecnością kilku ognisk, głównie o charakterze produkcyjnym, zlokalizowanych na ograniczonym obszarze jednego lub obu płuc i zajmujących 1-2 segmenty, oraz mniej objawowego przebiegu klinicznego. Formy ogniskowe obejmują zarówno stosunkowo niedawno pojawiające się nowe (miękkie ogniskowe) procesy o rozmiarze ogniskowej mniejszym niż 10 mm, jak i starsze (ogniskowe) formacje o wyraźnie zaznaczonych wskaźnikach aktywności procesu. Świeża ogniskowa gruźlica charakteryzuje się obecnością niskoprofilowych (miękkich) cieni ogniskowych z łatwo rozmytymi krawędziami. Ze znacznie wyraźnymi przekształceniami okołogałkowymi, które rozwinęły się wzdłuż obwodu uszkodzenia w postaci ognisk łączących się oskrzelowo-palcowych; wysłane w celu zidentyfikowania ich jako naciekającej gruźlicy płuc. Gruźlica ogniskowa włóknista objawia się obecnością gęstych ognisk, od czasu do czasu z włączeniem wapna, przemian włóknistych w postaci sznurków i skrawków hipnematozy. W okresie zaostrzenia można również wykryć świeże, miękkie ogniska. W przypadku ognisk gruźlicy, zatrucie i objawy „klatki piersiowej”, w większości przypadków, są obserwowane u pacjentów podczas zaostrzenia, w fazie nacieku lub rozpadu.
Podczas wykrywania włóknistych zmian ogniskowych za pomocą fluorografii rentgenowskiej konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania pacjentów, aby wykluczyć aktywność tego procesu. W przypadku braku wyraźnych wskaźników aktywności przemiany włóknisto-ogniskowe należy uznać za wyleczoną gruźlicę.

Naciekająca gruźlica płuc
Naciekająca gruźlica płuc charakteryzuje się obecnością zmian zapalnych w płucach, głównie wysiękowych z martwicą serowatą w środku i stosunkowo szybką dynamiką procesu (resorpcja lub rozpad). Objawy kliniczne gruźlicy naciekowej zależą od częstości i nasilenia przemian naciekowo-zapalnych (okołogałkowych i krętkowo-nekrotycznych) w płucach. Rozróżnia się następujące warianty kliniczne i radiologiczne naciekowej gruźlicy płuc: zrazikowe, okrągłe, przypominające chmurę, zapalenie okołozębowe, lobitis. Ponadto przypadkowe zapalenie płuc, które charakteryzuje się bardziej wyraźnymi przekształceniami sercowatymi w obszarze uszkodzenia, określa się jako gruźlicę naciekową. Dla wszystkich klinicznych i radiologicznych wariantów gruźlicy naciekowej charakterystyczna jest nie tylko obecność cienia naciekającego, dość często z rozpadem, ale prawdopodobne jest również rozprzestrzenianie się oskrzeli. Naciekająca gruźlica płuc może występować percepcyjnie i jest rozpoznawana tylko przez badanie rentgenowskie. Często proces przebiega klinicznie pod wpływem wielu innych chorób (zapalenie płuc, długotrwała grypa, zapalenie oskrzeli, nieżyt górnych dróg oddechowych itp.), U wielu pacjentów występuje ostry i podostry początek choroby. Jednym z objawów naciekowej gruźlicy jest możliwe krwioplucie z nie wyspecjalizowanym zadowalającym stanem pacjenta.

Przypadkowe zapalenie płuc
Przypadkowe zapalenie płuc charakteryzuje się obecnością w tkance płucnej reakcji zapalnej typu ostrego zapaści kału. Obraz kliniczny charakteryzuje się ciężkim stanem pacjenta, ciężkimi objawami zatrucia, obfitymi zjawiskami nieżytowymi w płucach, ostrym przesunięciem w lewo formuły leukocytów, leukocytozą i masywnym wydzielaniem bakterii. Dzięki szybkiemu rozrzedzeniu mas kruchych powstaje ogromna wnęka lub wiele małych wnęk. Przypadkowe zapalenie płuc jest możliwe jako niezależna manifestacja choroby lub jako skomplikowany przebieg gruźlicy płuc naciekowej, rozsianej i włóknistej.

Gruźlica płuc
Gruźliczak płuc łączy różnorodność genezy zamkniętych, ogniskowych ognisk o średnicy większej niż 1 cm. Występuje naciekowo-pneumoniczny typ gruźlicy, jednorodny, warstwowy, zlepiony i bez tego nazywany „pseudotuberculomas” - wypełnione jaskinie. Na rentgenogramie gruźliczaki są wykrywane jako zaokrąglony cień z wyraźnymi konturami. Można skupić się na oświeceniu w kształcie sierpa z powodu zaniku, od czasu do czasu, ogniskowego zapalenia i małej liczby ognisk oskrzeli i miejsc zwapnień. Guzkowce są pojedyncze i wielokrotne. Istnieją małe gruźlice (do 2 cm średnicy), średnie (2-4 cm) i duże (ponad 4 cm średnicy). Wyróżniono trzy warianty kliniczne przebiegu gruźlicy: postępujący, charakteryzujący się występowaniem choroby dezintegracyjnej na pewnym etapie, zapaleniem okołokomórkowym wokół gruźlicy, skażeniem oskrzeli otaczającej tkanki płuc, stabilnym - brakiem transformacji radiologicznej podczas obserwacji pacjenta lub rzadkimi zaostrzeniami bez wskaźników progresji gruźlicy; regresywny, charakteryzujący się powolnym spadkiem tuberculoma, po którym następuje formowanie w miejscu ogniska lub grupy zmian, pole stwardnienia lub połączenie tych przekształceń.).

Gruźlica płuc jamistych
Gruźlica płucna charakteryzuje się obecnością uformowanej pieczary, wokół której może występować niewielka reakcja nie-wewnątrzgłowa, brak wyraźnych przemian włóknistych w otaczającej tkance płucnej jamistej i prawdopodobna obecność kilku ogniskowych przekształceń zarówno w jaskini, jak iw przeciwległym płucu. Gruźlica jamista rozpoczyna się u pacjentów z naciekową, rozsianą, ogniskową gruźlicą, z rozpadem gruźlicy, z późnym wykryciem choroby, w momencie, gdy faza rozpadu kończy się utworzeniem jaskini, a wskaźniki pierwotnej postaci znikają. Radiologicznie jama w płucach jest definiowana jako pierścieniowy cień o wąskich lub szerszych ścianach. Gruźlica jamista charakteryzuje się obecnością u pacjenta elastycznej, sztywnej, rzadziej włóknistej jaskini.

Gruźlica płucno-jamista
Gruźlicę włóknistą jamistą płucną charakteryzuje obecność jaskini włóknistej, rozwój przemian włóknistych w otaczającej jaskini tkanki płucnej. Ogniska badań przesiewowych oskrzeli różnych receptur są charakterystyczne zarówno w pobliżu jamy, jak iw przeciwległym płucu. W większości przypadków dotyczy to jamy drenażowej oskrzeli. Rozwijają się także inne przemiany morfologiczne w płucach: stwardnienie płuc, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli. Gruźlica włóknisto-jamista powstaje z naciekającego, podstępnego lub rozsianego procesu w postępującym przebiegu choroby. Długość przemian w płucach może być różna, proces nie jest rzadkością jednostronny i dwustronny z obecnością jednej lub wielu wnęk.
Objawy kliniczne gruźlicy włóknisto-jamistej są zróżnicowane, spowodowane są nie tylko samą gruźlicą, ale także przemianami tkanki płucnej w pobliżu jaskini i rozwiniętymi powikłaniami. Istnieją trzy warianty kliniczne przebiegu włóknisto-jamistej gruźlicy płuc: ograniczona i stosunkowo stabilna gruźlica włóknista, podczas gdy z powodu chemioterapii zachodzi pewna stabilizacja procesu i zaostrzenie może być nieobecne przez kilka lat; postępująca gruźlica jamisto-jamista, charakteryzująca się zmianą zaostrzeń i remisji, a okresy między nimi mogą być różne - małe i długie, w okresie zaostrzenia pojawiają się nowe obszary zapalenia z tworzeniem „córek” ubytków, od czasu do czasu płuca mogą całkowicie zapaść, u niektórych pacjentów z nieefektywne leczenie postępującego przebiegu procesu kończy się rozwojem zapalnego zapalenia płuc; gruźlica włóknisto-jamista z obecnością różnych powikłań - wariant ten znacznie częściej charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Znacznie częściej u takich pacjentów rozwija się choroba płuc serca, amyloidoza, częste nawracające krwioplucie i krwotoki płucne, nasila się niespecyficzne zakażenie (bakteryjne i grzybicze).

Gruźlica płucna
Gruźlica płucna charakteryzuje się wzrostem niezwiązanej tkanki łącznej w płucach opłucnej w wyniku inwolucji włóknisto-jamistej, przewlekłej rozsianej, masywnej naciekowej gruźlicy płuc, zmian opłucnej, gruźlicy węzłów chłonnych wnękowych, powikłanych zmianami oskrzelowo-płucnymi. Gruźlica marskości powinna obejmować procesy, w których przeobrażenia płuc w płucach utrzymują się wraz ze wskaźnikami klinicznymi aktywności procesu, tendencją do okresowych zaostrzeń, okresowo niezbyt rzadkim wydalaniem bakterii. Gruźlica marskości nie jest rzadkością, segmentarną i płatową, ograniczoną i rozpowszechnioną, jednostronną i obustronną, charakteryzuje się rozwojem rozstrzeni oskrzeli, rozedmą płuc, objawami niewydolności płuc i układu krążenia.
Przekształcenia marskości, w których obecność włóknistej pieczary ustala się za pomocą skriningu oskrzeli i powtarzającego się długiego przepływu, należy odnieść do gruźlicy włóknistej. Od gruźlicy marskości wątroby do rozróżnienia marskości płuc, które są transformacją po gruźlicy bez wskaźników aktywności. W klasyfikacji marskości płuc klasyfikowane są jako transformacje resztkowe pod koniec gojenia klinicznego.

Gruźlicze zapalenie opłucnej
Gruźlicze zapalenie opłucnej często towarzyszy gruźlicy płucnej i pozapłucnej. Występuje głównie w pierwotnym kompleksie gruźlicy, gruźlicy śródściennych węzłów chłonnych, rozsianej gruźlicy płucnej, włóknisto-jamistej gruźlicy płuc charakteryzuje się obecnością wnęki włóknistej, rozwojem przemian włóknistych w otaczającej jaskini tkanki płuc. Ogniska badań przesiewowych oskrzeli różnych receptur są charakterystyczne zarówno w pobliżu jamy, jak iw przeciwległym płucu. W większości przypadków dotyczy to jamy drenażowej oskrzeli. Rozwijają się także inne przemiany morfologiczne w płucach: stwardnienie płuc, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli. Gruźlica włóknisto-jamista powstaje z naciekającego, podstępnego lub rozsianego procesu w postępującym przebiegu choroby. Długość przemian w płucach może być różna, proces nie jest rzadkością jednostronny i dwustronny z obecnością jednej lub wielu wnęk. Gruźlicze zapalenie opłucnej jest surowiczym serofibrynowym, ropnym, rzadziej - krwotocznym. Rozpoznanie zapalenia opłucnej określa kombinacja wskaźników klinicznych i radiologicznych oraz temperamentu zapalenia opłucnej - podczas nakłucia jamy opłucnej lub biopsji opłucnej. Zapalenie płuc (obecność powietrza i płynu w jamie opłucnej) pojawia się podczas spontanicznej odmy opłucnowej lub jako powikłanie odmy opłucnowej. Gruźlica opłucnowa, której towarzyszy kumulacja wysięku ropnego, jest szczególną postacią wysiękowego zapalenia opłucnej - ropniaka. Zaczyna się od rozległej zmiany jaskrowej opłucnej, jak również w wyniku perforacji jamy lub ognisk położonych pod spodem, może być skomplikowana przez tworzenie przetoki oskrzelowej lub piersiowej i przyjąć przewlekły przebieg. Przewlekły ropniak charakteryzuje się falującym przepływem. Przemiany morfologiczne w opłucnej manifestują się reinkarnacją blizny, rozwojem specyficznej tkanki ziarninowej we wnętrzu opłucnej, która utraciła swoją funkcję. W rozpoznaniu należy wskazać ropniak.

Informacje są jedynie temperamentem odniesienia, nie należy samoleczyć, skonsultuj się z lekarzem.
Copyright Tuberculosis-net.rf 2016

Otwór w płucu: przyczyny

Patologia płuc jest szeroko rozpowszechniona wśród wszystkich kategorii populacji. Według statystyk jest to prawie jedna trzecia całkowitej częstości występowania. I nie zawsze choroby przebiegają korzystnie - często obserwuje się komplikacje w postaci procesów destrukcyjnych i tworzenia się jamy. Niektórzy pacjenci po zbadaniu ich patologii słyszeli o dziurach w płucach. Co to jest, dlaczego się rozwija i jak się manifestuje - odpowiedzi na te pytania należą do kompetencji lekarzy.

Przyczyny i mechanizmy

Tkanka płuc składa się z pęcherzyków płucnych - małych pęcherzyków wypełnionych powietrzem. Razem z małymi oskrzelami i naczyniami krwionośnymi zajmują całą objętość ciała. I nie powinno być dziur. Ale w pewnych warunkach w płucach mogą nadal tworzyć się ubytki. Głównym zadaniem lekarza jest znalezienie przyczyny ich pojawienia się.

Otwór powstaje w miejscu, w którym nastąpiło zniszczenie (zniszczenie) tkanki. Pęcherzyki i oskrzeliki nekrotyczne i stopione, a miejsce uszkodzenia jest ograniczone przez ścianę zapalną. Oczywiście ta sytuacja wskazuje na patologię. Ale jego pochodzenie może być inne. W obliczu zespołu płucnego, lekarz powinien rozważyć prawdopodobieństwo wystąpienia tych stanów:

• Ropno-zapalny (ropień i zgorzel, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli).
• Guz (rak w stadium rozpadu).
• Układowe (sarkoidoza).
• Grzybica (aspergiloza i histoplazmoza).
• Pasożytniczy (bąblowica i paragonimoza).
• Inne (rozedma pęcherzowa).

Są to najbardziej prawdopodobne powody, aby pamiętać. Rzeczywiście, w każdym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy różnicowej, mającej na celu wytyczenie podobnych symptomów i identyfikację różnic w obrazie klinicznym i wskaźnikach laboratoryjnych i instrumentalnych.

Objawy

Pojawienie się jamy w płucu jest procesem wtórnym, który rozwija się, gdy tkanka płucna jest uszkodzona. Aby utworzyć dziurę, potrzebny jest czas. Dlatego obraz kliniczny nie może zacząć się ostro - z reguły będą występować wcześniejsze objawy wskazujące na pierwotną patologię.

Istnieje jednak wiele typowych objawów, na które zdecydowanie należy zwrócić uwagę, rozważając zespół ubytków w płucach. Pacjenci zaczną narzekać na lokalizację uszkodzenia:

• Kaszel
• Wydalanie plwociny (ropne, „zardzewiałe”, z smugami krwi, cuchnącymi).
• Zadyszka.
• Ból w klatce piersiowej.
• Wzrost temperatury.
• Ogólna słabość, złe samopoczucie.

Są to subiektywne objawy, które ponadto nie zawsze występują w całości. Ale obiektywnymi kryteriami dla otworów w płucach są wyniki badania fizykalnego. Obejmują one:

• Opóźnienie dotkniętej połowy klatki piersiowej podczas oddychania.
• Wzmocnienie drgań głosu nad paleniskiem.
• Dźwięk perkusyjny z odcieniem bębenkowym.
• Podczas osłuchiwania ustala się oddech oskrzelowy (amfora), wilgotne (duże lub średnie bąbelki) świszczący oddech.

Należy jednak pamiętać, że określone znaki ujawniają się tylko wtedy, gdy wielkość jamy przekracza 4 mm, komunikuje się z oskrzelem (zawiera powietrze) i znajduje się blisko ściany klatki piersiowej. Z tego powodu wiele otworów jest diagnozowanych tylko przy dodatkowym badaniu.

Zespół jamy płucnej w płucach ma wiele typowych objawów, ale nie występuje u każdego pacjenta.

Ropień

Ropne zniszczenie tkanki płuc często występuje jako ropień. Najczęściej powstaje na tle zapalenia płuc, urazów lub aspiracji ciał obcych. Obraz kliniczny składa się z dwóch okresów: powstania ropnia i jego otwarcia. Po pierwsze, występuje naciek zapalny tkanki płucnej, a następnie nekroza z topnieniem od obrzeża do środka, a na koniec podszewka ścian ubytku z granulacją. Etap dojrzewania ropnia jest ostry:

• Suchy kaszel.
• Ból w klatce piersiowej.
• Zadyszka.
• Gorączka gorączkowa.

Wyrażane są również inne objawy zatrucia (utrata apetytu, nudności, bóle głowy, złe samopoczucie, bóle ciała). Pierwszy okres z reguły trwa do 10 dni. Następnie wgłębienie włamuje się do pobliskiego oskrzela, któremu towarzyszy poprawa ogólnego stanu. Pacjenci zauważają, że duża ilość ropnej plwociny („kęs”) zaczyna wydzielać się podczas kaszlu. Następnie temperatura spada, objawy zatrucia ustępują, a zapalenie zakaźne ustępuje. Wgłębienie w płucach o korzystnym przebiegu jest zamykane przez tkankę łączną z wytworzeniem miejscowej stwardnienia płuc.

Gangrena

Zgorzel płucna może być wynikiem ciężkiego zapalenia płuc, ropnia, rozstrzenia oskrzeli, zakażenia krwiotwórczego. Charakteryzuje się gnijącą martwicą dość obszernego obszaru (segmentu, udziału) bez tendencji do ograniczania. Występuje wyraźne upojenie gorączkową temperaturą, dreszczami i ulewnymi potami, wychudzeniem, bladością. Czasami są urojenia i halucynacje.

Objawy miejscowe to bolesny kaszel, cuchnąca plwocina i niewydolność oddechowa. Występują kilka dni po ogólnych znakach. Brudno-szara plwocina podczas osiadania ma charakterystyczny trójwarstwowy wygląd:

• Od góry: pienisty (śluzowato-ropny).
• W środku: zmieszany z krwią (krwotok surowiczy).
• Dno: osad z zamaskowanej tkanki i ropny detrytus.

Objawy niewydolności oddechowej stają się ciężką dusznością, bladością skóry, akrocyjanozą. Jeśli wstrząs zakaźny połączy się, a następnie spadnie ciśnienie, przyspieszy bicie serca, zmniejszy się diureza, a świadomość zostanie zahamowana. Gangrena może być również powikłana krwotokiem płucnym, odmy opłucnowej, ropniakiem opłucnej lub stanem septycznym.

Ropna i gnilna tkanka płuc podczas ropnia i gangreny ma wiele wspólnego, dlatego konieczne jest staranne rozróżnienie między tymi dwoma stanami.

Gruźlica

Dziura w płucach z gruźlicą włóknisto-jamistą jest bardzo częstą sytuacją, biorąc pod uwagę negatywny trend w rozprzestrzenianiu się patologii. Pacjenci zwykle mają długą historię choroby. Zaczyna się stopniowo, pierwsze objawy są bardzo rzadkie:

• Ogólna słabość.
• Kaszel
• Stan podgorączkowy
• Pocenie się

Tworzenie się jamy lub jamy w płucach zajmuje dużo czasu. Z reguły powstaje w miejscu zapalenia płuc lub nacieku zapalnego w górnych lub środkowych płatach. Towarzyszy temu zwiększony kaszel, wydzielina ropnej krwawej plwociny, duszność, zwiększone zatrucie.

Rozstrzenie oskrzeli

Ściana oskrzeli może podlegać miejscowym odkształceniom z utworzeniem wydłużeń, które ze względu na wzór komórkowy mogą być mylone z jamami w płucach. Rozstrzenie oskrzeli rozwija się z powodu wrodzonej niższości tkanki łącznej, po długotrwałych procesach zapalnych lub przez wdychanie ciał obcych. Choroba ma długi przebieg z ciągłym kaszlem i wydzielaniem dużej ilości ropnej plwociny (zwykle rano). Patologia wywołuje chroniczne zatrucie organizmu:

Niewydolność oddechowa objawia się uporczywą dusznością, akrocyjanią, deformacją klatki piersiowej, zgrubieniem paliczków palców („podudzia”) i zmianą paznokci („okulary do zegarków”). Często, z intensywnym kaszlem, pojawia się krwotok płucny z powodu pęknięcia małych naczyń.

Rak płuc jest najczęściej wykrywany u osób powyżej 50 roku życia z długim doświadczeniem w paleniu. Na wczesnym etapie proces onkologiczny praktycznie nie przejawia się, co utrudnia diagnozowanie. Dalszy rozwój guza powoduje pojawienie się kaszlu z smugami krwi, ogólnym osłabieniem, wychudzeniem. Tworzeniu się centrum rozpadu towarzyszy zwiększone upojenie, pojawienie się duszności. Zwiększone wewnątrz klatki piersiowej, pachowe, podobojczykowe węzły chłonne po stronie procesu patologicznego. Z reguły w takich przypadkach można myśleć o zmianach przerzutowych oskrzeli, przełyku, wątroby i kości.

Rozpad tkanki płucnej w raku płuca obserwuje się głównie w późniejszych stadiach choroby, gdy obserwuje się rozsiew komórek nowotworowych.

Sarkoidoza

Sarkoidoza jest ogólnoustrojowym procesem ziarniniakowym z pierwotnym uszkodzeniem dróg oddechowych, którego przyczyny do dziś pozostają niejasne. Najczęściej dotyka kobiety młode i w średnim wieku. Specyficzne ziarniniaki znajdują się w płucach, węzłach chłonnych oskrzelowo-płucnych, a także w innych narządach. Po pierwsze, w płucach obserwuje się naciek makrofagów limfocytarnych z zapaleniem naczyń i pęcherzykami płucnymi. Następnie tworzą się specyficzne ziarniniaki komórek nabłonkowych (guzki). Ponadto zniszczenie włókien elastycznych przez tworzenie się torbieli i jam, rozproszone zwłóknienie tkanki płuc.

Sarkoidoza występuje w postaci podostrej lub przewlekłej. Pierwszy charakteryzuje się następującymi cechami klinicznymi:

• Stan podgorączkowy
• Obustronne powiększenie węzłów chłonnych.
• Ból w różnych stawach.
• Rumień guzowaty.
• Zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki.
• Suchość w jamie ustnej (sialadenitis).
• Porażenie nerwu twarzowego.

Postać przewlekła przebiega bezobjawowo. Po pierwsze, ogólne osłabienie i zmęczenie, pocenie się, bóle mięśni są zmartwione. Ale są też objawy oskrzelowo-płucne: kaszel ze słabą plwociną, ból w klatce piersiowej, duszność. Postęp sarkoidozy prowadzi do zaburzeń wentylacji. I chociaż obraz w płucach jest bardzo podobny do procesu gruźliczego, poliorganizm zmiany sugeruje prawidłową diagnozę.

Aspergiloza

Czynnikiem wywołującym chorobę jest grzyb pleśniowy, który wywołuje alergizację organizmu i destrukcyjne zmiany w tkance płucnej. W normalnych mechanizmach obronnych aspergiloza jest bezobjawowa, ale w przypadku niedoboru odporności rozwijają się ostre lub przewlekłe formy patologii. Najczęściej grzyby rozwijają się na tle innych chorób, dostając się do jam lub rozstrzeni oskrzeli. Aspergilloma jest konglomeratem włókien grzybów pokrytych śluzem i fibryną. Z kapsuły oddziela ją mała warstwa powietrza.

Objawy aspergilozy płucnej nie są specyficzne. Wraz z inwazją grzyba w pęcherzykach obserwuje się krwioplucie. Jeśli proces rozprzestrzenia się wraz z tworzeniem niszczącej infiltracji, obserwuje się mokry kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność, gorączkę i zatrucie. W przebiegu ostrym zatoki przynosowe (zapalenie zatok) mogą mieć wpływ na skórę (wysypka o małej kropce z martwicą).

Histioplazmoza

Histioplasma to grzyb, który żyje w środowisku. W ciele jego zarodniki wchodzą na ścieżkę powietrzno-pyłową, inicjując pierwotny proces granulacji w tkance płucnej, który kończy się martwicą, tworzeniem ropnia i zwapnieniem. Przypomina to pierwotną gruźlicę. Antygeny patogenu wnikają do węzłów chłonnych i krwiobiegu, co prowadzi do alergizacji organizmu.

Groty powstają podczas przewlekłej postępującej histioplazmozy. Pacjenci skarżą się na gorączkę, odkrztuszanie plwociny. Przebieg choroby jest długi z okresami zaostrzeń i remisji. Podczas rozsiewu grzyba, skóry i błon śluzowych (wysypka, owrzodzenia języka), oczu (zapalenie naczyniówki i siatkówki), obserwuje się powiększoną wątrobę i śledzionę.

Histioplazmoza charakteryzuje się głównie postaciami płucnymi, ale choroba może stać się powszechna i ciężka.

Echinokokoza

Po zakażeniu echinokokami torbiele pasożytnicze mogą rozwijać się w prawie każdym narządzie, ale najczęściej wpływają na wątrobę i płuca. Edukacja rozwija się powoli, więc po tym, jak dana osoba została zarażona przez długi czas, nic nie przeszkadza. Obraz kliniczny powstaje, gdy torbiel nabiera znacznych rozmiarów, ściskając organy śródpiersia: oskrzela, przełyk, naczynia i nerwy. Wtedy mogą pojawić się następujące objawy:

• Zadyszka.
• Silny kaszel.
• Ból w klatce piersiowej i jego deformacja.
• Zaburzenia połykania (dysfagia).
• Paraliż nerwu przeponowego.

Nad powierzchnią torbieli decyduje matowość dźwięku perkusyjnego. Gdy przebija się, następuje gwałtowny wzrost kaszlu z wyładowaniem ciekłej plwociny o słonym smaku i zawierającej fragmenty kapsułki. Krwioplucie, uduszenie i reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego są charakterystyczne. Wnęka może również ropieć.

Paragonimiasis

Inną patologią pasożytniczą, w której może powstać dziura w miąższu narządu, jest paragonimoza. Choroba rozwija się po zakażeniu robakiem, zwanym motylicą płucną. Ostremu procesowi towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39 stopni i więcej, kaszel z wydzieliną z plwociny (ropa z krwią), duszność i bóle w klatce piersiowej. Chronizacji patologii towarzyszy tworzenie nacieków z jamami, zwłóknieniem ogniskowym. Możliwy rozwój choroby płuc serca, rozlana pneumosclerosis. Jeśli jaja pasożyta rozprzestrzeniają się w organizmie, powstaje poliseroza, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wraz z porażką mózgu na tle objawów płucnych pojawiają się objawy neurologiczne.

Rozedma pęcherzowa

Wreszcie przyczyną zespołu jamy brzusznej w płucach może być pęcherzowa rozedma płuc, stan charakteryzujący się zniszczeniem przegrody pęcherzykowej i tworzeniem pęcherzyków powietrza lub torbieli. Nieprawidłowości strukturalne mogą być wrodzone lub nabyte. W pierwszym przypadku mówimy o niedoborze alfa-1-antytrypsyny, w którym występuje lokalna liza miąższu płucnego lub dysplazja tkanki łącznej. Rozedma wtórna często rozwija się na tle przewlekłych chorób ze stwardnieniem płuc.

Pacjenci z pęcherzowymi jamami w płucach często mają asteniczną budowę ciała, skrzywienie kręgosłupa i deformację klatki piersiowej. Mają zaburzenia wegetatywne i osłabienie mięśniowej ramy. Gdy obustronne i liczne torbiele rozwijają się objawy niewydolności oddechowej. Ale najjaśniejsza klinika jest charakterystyczna dla choroby pęcherzowej powikłanej odmy opłucnowej. Następnie wnęka powietrzna spontanicznie pęka, powodując zapadnięcie się płuc. Charakterystyczne są następujące znaki:

• Ostry ból rozciągający się na ramię, szyję.
• Trudności w oddychaniu.
• Częsty suchy kaszel.
• Płytkie oddychanie.
• Szybki puls.

Pacjent jest w pozycji wymuszonej, mięśnie pomocnicze biorą udział w jego oddychaniu, co jest widoczne w przestrzeni międzyżebrowej i karku szyjnym. Powietrze może gromadzić się pod skórą, rozprzestrzeniając się na szyję, twarz, dolną część ciała. Palpacja tych obszarów charakteryzuje się trzeszczeniem (podobnym do dźwięku pękających małych pęcherzyków).

Gdy pęcherzowa rozedma płuc w jamie ustnej powstają ubytki o różnych rozmiarach i lokalizacji. Mogą być bezobjawowe lub powodować niebezpieczne komplikacje.

Dodatkowa diagnostyka

Biorąc pod uwagę bardzo szeroki zakres patologii, w których można zaobserwować zespół brzucha w płucach, badanie będzie również rozległe. W końcu obraz kliniczny to dopiero początek wyszukiwania diagnostycznego. Większości chorób towarzyszą podobne objawy, co wymaga jasnych kryteriów różnicowania. Można je po prostu uzyskać z wyników testów laboratoryjnych i instrumentalnych. Wśród niezbędnych badań wartych odnotowania:

• Całkowita morfologia krwi: leukocyty, erytro i płytki krwi, hemoglobina, ESR.
• Biochemia krwi: wskaźniki ostrej fazy, przeciwciała na infekcje, grzyby i pasożyty, markery nowotworowe, immunogram, frakcje białkowe, elektrolity itp.
• Analiza plwociny i wody do płukania z oskrzeli: mikroskopia (bakterie, zarodniki grzybów, jaja i fragmenty pasożytów, leukocyty, nabłonek), kultura pożywki hodowlanej, PCR, określenie podatności patogenu na leki.
• Testy alergiczne: z tuberkuliną (Mantoux, Koch), histoplazminą, echinokokiem (Katstsoni) i antygenem sarkoidalnym (Kveyna), aspergillus diagnosticum.
• Reakcje serologiczne: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Analiza histologiczna materiału.
• RTG klatki piersiowej.
• Bronchoskopia z biopsją.
• Tomografia (obliczona i rezonans magnetyczny).
• Bronchografia

Jama w płucu jest wyraźnie widoczna podczas prześwietlenia lub tomografii. Groty często mają kształt okrągły lub owalny. Ale w przypadku każdej z tych chorób istnieją specyficzne cechy obrazu, które również wymagają omówienia. Ropień charakteryzuje się pojawieniem się oświecenia z poziomym poziomem płynu na tle infiltracji. Wiele jaskini, łączących się w jedną, można utworzyć podczas gangreny. Rozstrzenie oskrzeli charakteryzuje się wzorem komórkowym, często w niższych częściach płuc. U pacjentów z gruźlicą powstają ubytki na tle swoistego nacieku, wielu ognisk w górnych płatach lub gnilnego rozpadu z dalszym zwłóknieniem.

Jama nowotworowa charakteryzuje się pogrubionymi ścianami o wyraźnych i wielopierścieniowych konturach i niewielkiej ilości płynu. Aspergilloma wyróżnia się intensywnym cieniem w środku i obrzeżem oświecenia wokół krawędzi (akumulacja powietrza). Pęcherz hydatydowy ma podobny wzór, a paragonimiaza objawia się wieloma małymi jaskiniami o grubych ścianach. Rozedma pęcherzowa jest rozpoznawana przez stosunkowo duże, cienkościenne ubytki o równych i wyraźnych konturach.

Aby dokonać ostatecznej diagnozy, lekarz musi ocenić wiele informacji uzyskanych z wyników dodatkowych badań. Po otrzymaniu wiarygodnych danych można zaplanować dalsze działania terapeutyczne. Będą one również zależeć od charakteru patologii, która spowodowała pojawienie się dziury lub jamy w płucach.

Przyczyny i leczenie dziur w płucach

Choroby dolnych dróg oddechowych są dość powszechne wśród wszystkich grup wiekowych. Choroby płuc są diagnozowane u wielu osób każdego roku. Często zdając egzamin, pacjenci słyszą o dziurach w płucach. Jednak niewiele osób wie, czym jest ta patologia i dlaczego się pojawia. Dziura w płucach jest zmianą patologiczną w tkance płucnej, która występuje w przypadku gruźlicy, ropnia, zgorzeli i wielu innych patologii narządów oddechowych. Takie naruszenie może prowadzić do wielu poważnych komplikacji.

Powody

Tkanka płucna składa się wyłącznie z osobliwych bąbelków wypełnionych powietrzem. Takie pęcherzyki nazywane są pęcherzykami płucnymi. Skład płuc obejmuje również małe naczynia krwionośne i oskrzela. A w normalnym stanie dziur w tkance płucnej nie powinno być.

W przypadku niektórych patologii w płucach występują ubytki o różnych rozmiarach. Określ ich przyczynę, może być tylko wykwalifikowanym lekarzem po przeprowadzeniu badania.

W miejscu, w którym rozpoczęła się destrukcja tkanki, pojawia się dziura w płucach. W tym przypadku pęcherzyki i małe oskrzela są stopione, a na ich miejscu powstaje zapalny grzbiet. Sugeruje to patologiczny proces w organizmie. Przyczynami tego stanu mogą być różne choroby. Najczęściej w tych patologiach występują ubytki w płucach:

• W chorobach o charakterze ropno-zapalnym. Należą do nich gangrena, ropnie, gruźlica i rozstrzenie oskrzeli.
• Z rakiem. Zwłaszcza w przypadku patologii nowotworowych w stadium próchnicy.
• Z sarkoidozą.
• Z niektórymi patologiami grzybowymi.
• Z porażką ciała przez niektóre gatunki pasożytów.
• Gdy pęcherzowa rozedma płuc.

Są to najczęstsze przyczyny tej patologii, o których należy wiedzieć. W każdym przypadku konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu dokładnego rozróżnienia, co doprowadziło do porażki tkanki płucnej.

Podczas diagnozy lekarz zwraca uwagę na objawy kliniczne i dane laboratoryjne.

Objawy

Pojawienie się dziury w płucach jest procesem wtórnym, który rozpoczyna się dopiero przy znacznym uszkodzeniu tkanki płucnej. Aby dziura utworzyła się w płucu, zajmuje to trochę czasu. Dlatego początkowo taki stan nie przejawia się całkowicie, ale zawsze występują specyficzne objawy, które mówią o pierwotnej chorobie.

Istnieje wiele charakterystycznych cech, które należy zwrócić uwagę, jeśli istnieje podejrzenie ubytku. Pacjenci zawsze skarżą się na takie zaburzenia zdrowia:

• Kaszel z obfitą plwociną. Śluz może być ropny, cuchnący, a także poplamiony krwią.
• Występuje ciężka duszność, której towarzyszy ból w mostku.
• Temperatura ciała wzrasta do poziomów krytycznych.
• Istnieje ogólna słabość i apatia.

Lekarze uważają te objawy choroby za subiektywne. Nie zawsze są w pełni u pacjentów. Obiektywne objawy wskazujące na dziurę w płucach obejmują:

• Ta część klatki piersiowej, w której znajduje się skupienie patologiczne, zawsze pozostaje w tyle w procesie oddechowym.
• Jeśli słuchasz płuc, drżenie głosu jest zawsze słyszalne na dotkniętym narządzie.
• Dźwięk perkusji ma odcień błony bębenkowej.
• Podczas słuchania jest amfora oddychania i wilgotne rzędy.

Obraz kliniczny jest w pełni manifestowany tylko wtedy, gdy rozmiar jamy jest większy niż 4 mm, ma połączenie z oskrzelem i znajduje się bardzo blisko klatki piersiowej. Bardzo często dziura w płucu jest wykrywana tylko dzięki dodatkowym badaniom.

Zespół jamy płucnej w płucach charakteryzuje się charakterystycznymi objawami, ale nie są one w pełni obserwowane u wszystkich pacjentów.

Ropień

Zmiany patologiczne w tkance płucnej są często obserwowane podczas ropnia. Dziura w płucach może oznaczać, że pacjent miał zapalenie płuc, uraz narządu oddechowego lub ciało obce przypadkowo dostało się do płuc. Objawy stają się bardziej wyraźne wraz z rozwojem procesu patologicznego. Po pierwsze, zawsze powstaje ropień, który jest następnie otwierany. Początkowo pojawiają się wszystkie objawy procesu zapalnego, a już po tym, jak tkanka topi się z ropą, obserwuje się charakterystyczny obraz kliniczny.

Etap dojrzewania ropnia jest zawsze bardzo trudny dla pacjenta. W takim przypadku występują takie zaburzenia zdrowotne:

• Pacjent cierpi na suchy kaszel.
• Oddychanie jest bardzo trudne.
• Często występuje duszność.
• W klatce piersiowej pojawia się nagły ból.
• Pacjent cały czas ma gorączkę.

Może być też apatia i anomalna słabość. Ten stan trwa dłużej niż tydzień, po tym jak wrzód włamie się do najbliższego oskrzela, stan pacjenta poprawia się znacząco. Ale tutaj, kiedy kaszlesz, dużo ropnej plwociny zaczyna się wyróżniać.

Jeśli leczenie rozpocznie się w czasie, dziura w płucu jest bardzo szybko zaciśnięta za pomocą tkanki łącznej i powstaje miejscowa stwardnienie płuc.

Gangrena

Gangrenę płuc często komplikuje ciężkie zapalenie płuc, ropień i rozstrzenie oskrzeli. Gdy gangrena zaczyna gnilną martwicę dość dużej powierzchni tkanki płucnej, podczas gdy proces nie jest ograniczony.

W tej chorobie występuje wysoka temperatura, zatrucie, dreszcze i nieprawidłowe pocenie się, pacjent wygląda blado i dramatycznie traci na wadze. Często patologia występuje z urojeniami i halucynacjami.

Obraz kliniczny zgorzeli płucnej objawia się intensywnym kaszlem, w którym wydzielana jest cuchnąca plwocina. Gangrenie zawsze towarzyszy ciężka niewydolność oddechowa. Wszystkie te objawy pojawiają się po kilku dniach od wystąpienia choroby. Plwocina z kaszlu ma specyficzny wygląd. Podczas obrony jest podzielony na warstwy:

1. Piana.
2. Śluz zmieszany z krwią.
3. Osad z produktu rozpadu ropy i tkanki.

Jeśli pacjent ma duszność, a skóra nabiera bladego odcienia, możemy mówić o niewydolności oddechowej. Jeśli choroba jest powikłana wstrząsem zakaźnym, serce jest zakłócone, ciśnienie spada, a świadomość jest zamglona. Konsekwencją zgorzeli płucnej może być rozległy krwotok płucny, odma opłucnowa i posocznica.

Zgorzel jest stanem zagrażającym życiu, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu krwotok płucny. Pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Gruźlica

Dziura w płucach z gruźlicą nie jest rzadkością. Ta patologia jest obserwowana w zaawansowanych przypadkach, gdy choroba jest diagnozowana w ostatnich etapach. Choroba zaczyna się stopniowo, początkowe objawy są następujące:

• Zaobserwowano anomalny letarg i apatię.
• Pacjent ciągle kaszle.
• Temperatura podgorączkowa jest obserwowana przez długi czas.
• Pacjent mocno się poci, szczególnie w nocy.

Aby ubytek powstał w płucach, potrzeba dużo czasu. Zazwyczaj dziura w płucach tworzy się w górnej i środkowej części narządu oddechowego.

Tworzeniu się dziury w płucach z gruźlicą towarzyszy silny kaszel, podczas gdy uwalniana jest ropna krwista plwocina. Objawy zatrucia rosną z każdym dniem.

Rak płuc

Najczęściej raka płuc rozpoznaje się u osób powyżej 50 roku życia z długą historią palenia. Na najwcześniejszym etapie choroba wcale się nie objawia, co utrudnia diagnozę. W miarę postępu choroby u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

• Silny kaszel, któremu towarzyszy krwioplucie.
• Nienormalna słabość.
• Ostra utrata wagi.

Gdy w płucach powstaje dziura, nasilają się objawy zatrucia i pojawia się duszność. Ze strony procesu patologicznego, węzły chłonne stają się zapalne i zwiększają rozmiar.

Otwory w płucach w patologiach onkologicznych powstają, jeśli stadium choroby jest poważnie zaniedbane. W tym przypadku rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych już występuje.

Dziura w płucach jest wtórną patologią, która staje się powikłaniem ropnia, gruźlicy, zgorzeli i raka. Czasami tkanka płuc zaczyna się rozkładać w ciężkim zapaleniu płuc.