Rozedma płuc

Rozedma płuc jest przewlekłą nieswoistą chorobą płuc, która opiera się na uporczywym, nieodwracalnym rozszerzeniu przestrzeni powietrznych i zwiększonym rozszerzeniu tkanki płucnej dystalnie do końcowych oskrzelików. Rozedma płuc objawia się dusznością wydechową, kaszlem z niewielką ilością plwociny śluzowej, objawami niewydolności oddechowej, nawracającą spontaniczną odmy opłucnowej. Diagnostyka patologiczna prowadzona jest z uwzględnieniem danych osłuchiwania, radiografii i CT płuc, spirografii, analizy składu gazu we krwi. Leczenie zachowawcze rozedmy płuc obejmuje stosowanie leków rozszerzających oskrzela, glikokortykoidów, terapii tlenowej; w niektórych przypadkach wskazana jest operacja resekcji.

Rozedma płuc

Rozedma płuc (od greckiego. Rozedma płuc - obrzęk) - patologiczna zmiana w tkance płucnej, charakteryzująca się zwiększoną powietrznością, spowodowaną rozszerzaniem się pęcherzyków płucnych i zniszczeniem ścian pęcherzyków płucnych. Rozedma płuc jest wykrywana u 4% pacjentów, a u mężczyzn 2 razy częściej niż u kobiet. Ryzyko rozwoju rozedmy płuc jest większe u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, zwłaszcza po 60 latach. Kliniczne i społeczne znaczenie rozedmy płuc w pulmonologii zależy od wysokiego odsetka powikłań sercowo-płucnych, niepełnosprawności, niepełnosprawności pacjenta i rosnącej śmiertelności.

Przyczyny i mechanizm rozwoju rozedmy płuc

Wszelkie przyczyny prowadzące do przewlekłego zapalenia pęcherzyków stymulują rozwój zmian rozedmowych. Prawdopodobieństwo rozwoju rozedmy płuc wzrasta w obecności następujących czynników:

• wrodzony niedobór α-1 antytrypsyny prowadzący do zniszczenia przez enzymy proteolityczne pęcherzykowej tkanki płucnej;
• wdychanie dymu tytoniowego, substancji toksycznych i zanieczyszczeń;
• zaburzenia mikrokrążenia w tkankach płuc;
• astma oskrzelowa i przewlekłe obturacyjne choroby płuc;
• procesy zapalne w oskrzelach i pęcherzykach oddechowych;
• cechy aktywności zawodowej związane ze stałym wzrostem ciśnienia powietrza w oskrzelach i tkance pęcherzykowej.

Pod wpływem tych czynników dochodzi do uszkodzenia elastycznej tkanki płuc, zmniejszenia i utraty zdolności do napełniania i zapadania się powietrza. Wypełnione powietrzem płuca powodują przywieranie małych oskrzeli podczas wydechu i obturacyjnej wentylacji płuc. Powstawanie mechanizmu zastawkowego w rozedmie płuc powoduje obrzęk i nadmierne rozciąganie tkanki płucnej i powstawanie torbieli powietrznych - byka. Łzy byka mogą powodować epizody nawracającej spontanicznej odmy opłucnowej.

Rozedma płuc towarzyszy znaczny wzrost wielkości płuc, które makroskopowo stają się podobne do gąbki o dużych porach. W badaniu rozedmowej tkanki płuc pod mikroskopem obserwuje się zniszczenie przegrody pęcherzykowej.

Klasyfikacja rozedmy płuc

Rozedma płuc jest podzielona na pierwotną lub wrodzoną, rozwijającą się jako niezależna patologia, i wtórną, występującą na tle innych chorób płuc (zwykle zapalenia oskrzeli z zespołem obturacyjnym).

W zależności od częstości występowania w tkance płuc wyróżnia się zlokalizowane i rozproszone formy rozedmy płuc.

W zależności od stopnia zaangażowania w proces patologiczny trądziku (strukturalna i funkcjonalna jednostka płuc, zapewniająca wymianę gazową i polegającej na rozgałęzieniu końcowego oskrzelika z kanałami pęcherzykowymi, pęcherzykowymi i pęcherzykami płucnymi), rozróżnia się następujące rodzaje rozedmy płuc:

• panlobular (panacinar) - z porażką całego acini;
• centrilobular (centriacinar) - ze zmianą pęcherzyków oddechowych w centralnej części acini;
• perilobular (periacinar) - z uszkodzeniem dystalnej części brodawki;
• okrężny (nieregularny lub nierówny);
• byk (w obecności byka).

Szczególnie wyróżniona wrodzona płatowa (lobarowa) rozedma płuc i zespół MacLeoda - rozedma płuc z niejasną etiologią, dotykająca jedno płuco.

Objawy rozedmy płuc

Wiodącym objawem rozedmy płuc jest duszność wydechowa z trudnością wydychania powietrza. Duszność ma charakter postępujący, pojawia się najpierw podczas ćwiczeń, a następnie w stanie spokojnym i zależy od stopnia niewydolności oddechowej. Pacjenci z rozedmą płuc wydychają powietrze przez zamknięte usta, jednocześnie dmuchając w policzki (jakby „sapiąc”). Duszności towarzyszy kaszel z uwolnieniem skąpej plwociny śluzowej. Sinica, obrzęk twarzy, obrzęk żył szyi wskazują na wyraźny stopień niewydolności oddechowej.

Pacjenci z rozedmą płuc znacznie tracą na wadze, mają kachektyczny wygląd. Utrata masy ciała podczas rozedmy płuc wynika z dużego zużycia energii na intensywną pracę mięśni oddechowych. W przypadku rozedmy pęcherzowej występują powtarzające się epizody spontanicznej odmy opłucnowej.

Powikłania rozedmy płuc

Postępujący przebieg rozedmy płuc prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian patofizjologicznych w układzie sercowo-płucnym. Upadek małych oskrzelików podczas wydechu prowadzi do obturacyjnej wentylacji płuc. Zniszczenie pęcherzyków płucnych powoduje zmniejszenie funkcjonalnej powierzchni płuc i zjawisko wyraźnej niewydolności oddechowej.

Zmniejszenie sieci naczyń włosowatych w płucach prowadzi do rozwoju nadciśnienia płucnego i zwiększenia obciążenia prawego serca. Wraz ze wzrostem niewydolności prawej komory występuje obrzęk kończyn dolnych, wodobrzusze i powiększenie wątroby. Pilnym warunkiem rozedmy jest rozwój spontanicznej odmy opłucnowej, która wymaga drenażu jamy opłucnej i aspiracji powietrza.

Diagnoza rozedmy płuc

W historii pacjentów z rozedmą płuc występuje długa historia palenia, zagrożenia zawodowe, przewlekłe lub dziedziczne choroby płuc. Badając pacjentów z rozedmą płuc, zwraca się uwagę na powiększoną, beczkowatą (cylindryczną) klatkę piersiową, rozszerzone przestrzenie międzyżebrowe i kąt nadbrzusza (rozwarty), wypukłość nadobojczykowych skamielin, płytkie oddychanie z udziałem pomocniczych mięśni oddechowych.

Perkutorno jest określane przez przemieszczenie dolnych granic płuc o 1-2 żebra w dół, dźwięk pudełkowy na powierzchni klatki piersiowej. Po osłuchaniu rozedmy płuc następuje osłabione oddychanie pęcherzykowe („watowe”), głuchy dźwięk serca. We krwi z ciężką niewydolnością oddechową, erytrocytozą i wzrostem stężenia hemoglobiny.

Radiografia płuc jest określona przez wzrost przezroczystości pól płucnych, zubożony wzór naczyniowy, ograniczenie ruchomości kopuły przepony i jej niskie położenie (przedni poziom poniżej żebra VI), prawie poziome położenie żeber, zwężenie cienia serca, rozszerzenie przestrzeni zamostkowej. Za pomocą tomografii komputerowej płuc, wyjaśnia się obecność i lokalizację byków w przypadku pęcherzowej rozedmy płuc.

Wysoce pouczające w przypadku rozedmy płuc, badanie funkcji oddychania zewnętrznego: spirometria, szczytowa przepływomierz itp. We wczesnych stadiach rozwoju rozedmy płuc wykrywana jest niedrożność dystalnych odcinków dróg oddechowych. Przeprowadzenie testu z inhalatorami-lekami rozszerzającymi oskrzela pokazuje nieodwracalność obstrukcji charakterystycznej dla rozedmy płuc. Również z funkcją oddechową określa się przez redukcję VC i próbek Tiffno.

Analiza gazu we krwi ujawnia hipoksemię i hiperkapnię, analizę kliniczną - policytemię (zwiększona Hb, krwinki czerwone, lepkość krwi). Analiza inhibitora trypsyny α-1 powinna być uwzględniona w projekcie badania.

Leczenie rozedmy płuc

Nie ma specyficznego leczenia rozedmy płuc. Najważniejsze jest wyeliminowanie czynnika predysponującego do rozedmy płuc (palenie, wdychanie gazów, substancje toksyczne, leczenie przewlekłych chorób narządów oddechowych).

Leczenie farmakologiczne rozedmy płuc jest objawowe. Przedstawiono dożywotnie podawanie wziewnych i tabletkowych leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, fenoterol, teofilina itp.) I glikokortykosteroidów (budezonid, prednizolon). W przypadku niewydolności serca i układu oddechowego przeprowadza się tlenoterapię, przepisuje się leki moczopędne. W kompleksowym leczeniu rozedmy płuc obejmuje gimnastykę oddechową.

Leczenie operacyjne rozedmy płuc polega na wykonaniu operacji zmniejszania objętości płuc (bullektomia torakoskopowa). Istota metody jest ograniczona do resekcji obwodowych obszarów tkanki płucnej, co powoduje „dekompresję” reszty płuc. Obserwacja pacjenta po odstawieniu bultektomii wykazała poprawę czynności płuc. Przeszczep płuc jest wskazany u pacjentów z rozedmą płuc.

Rokowanie i profilaktyka rozedmy płuc

Brak odpowiedniego leczenia rozedmy płuc prowadzi do postępu choroby, niepełnosprawności i wczesnej niepełnosprawności z powodu rozwoju niewydolności oddechowej i serca. Pomimo faktu, że nieodwracalne procesy zachodzą podczas rozedmy płuc, jakość życia pacjentów można poprawić przez ciągłe stosowanie inhalatorów. Leczenie chirurgiczne rozedmy pęcherzowej płuc stabilizuje proces i odciąża pacjentów od nawracającej spontanicznej odmy opłucnowej.

Zasadniczym punktem profilaktyki rozedmy płuc jest propaganda antytytoniowa mająca na celu zapobieganie i zwalczanie palenia. Konieczne jest również wczesne wykrycie i leczenie pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Pacjenci z POChP są kontrolowani przez pulmonologa.

Rozedma płuc - objawy poprzez formy, leczenie i rokowanie

Choroby układu oddechowego są bardzo powszechne - wiele z nich, przy odpowiednim leczeniu, odchodzi bez śladu, ale nie wszystkie patologie są nieszkodliwe.

Tak więc, z rozedmą płuc, uszkodzona kiedyś tkanka nigdy nie wyzdrowieje. Podstępność tej choroby polega na tym, że rozwijając się stopniowo, jest w stanie całkowicie uderzyć w całe płuco.

Szybkie przejście na stronie

Co to jest?

Rozedma płuc jest patologiczną zmianą narządu związaną z rozszerzaniem się pęcherzyków płucnych i zwiększoną „powietrznością” tkanki płucnej. Głównie choroba dotyka mężczyzn, a ponieważ choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, cierpią na nią głównie osoby starsze.

Rozedma, zdjęcie

Choroba płuc jest często komplikacją patologii zawodowych (krzemica, antracoza) u osób, które pracują z toksycznymi produktami gazowymi wdychającymi pył. Dotknięte patologie i palacze, w tym pasywne.

W rzadkich przypadkach rozedma płuc może wynikać z wad wrodzonych. Na przykład rozwija się z niedoborem α-1 antytrypsyny, co powoduje zniszczenie pęcherzyków płucnych. Zmiana w normalnych właściwościach środka powierzchniowo czynnego, smaru pokrywającego pęcherzyki płucne w celu zmniejszenia tarcia między nimi, może również wywołać patologię.

• Często prowadzą do rozedmy płuc - astmy, przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, gruźlicy.

Patogeneza

Istnieją dwa główne mechanizmy rozwoju patologii. Pierwszy wiąże się z naruszeniem elastyczności tkanki płucnej, a drugi jest determinowany przez zwiększone ciśnienie powietrza wewnątrz pęcherzyków płucnych.

Same płuca nie są w stanie zmienić swojej objętości. Ich ściskanie i rozszerzanie zależy wyłącznie od ruchu przepony, ale byłoby niemożliwe, gdyby tkanka tego narządu nie różniła się elastycznością.

Wdychanie pyłu, zmiany związane z wiekiem zmniejszają elastyczność płuc. W rezultacie powietrze nie opuszcza całkowicie ciała podczas wydechu. Końcowe odcinki oskrzelików rozszerzają się, płuca rosną.

Toksyczne substancje gazowe, w tym nikotyna w papierosach, powodują zapalenie pęcherzyków płucnych, co ostatecznie prowadzi do zniszczenia ich ścian. Jednocześnie powstają duże ubytki. W wyniku procesu patologicznego pęcherzyki łączą się ze sobą, wewnętrzna powierzchnia płuc jest zmniejszona z powodu zniszczenia ścian międzypęcherzykowych iw rezultacie cierpi wymiana gazowa.

Drugi mechanizm rozedmy płuc, związany ze wzrostem ciśnienia wewnątrz elementów strukturalnych płuc, obserwuje się na tle przewlekłych chorób obturacyjnych (astma, zapalenie oskrzeli). Tkanka ciała jest rozciągnięta, zwiększa objętość, traci elastyczność.

Na tym tle możliwe spontaniczne pęknięcia płuc.

Klasyfikacja chorób

W zależności od przyczyny choroby izolowana jest pierwotna i wtórna rozedma płuc. Pierwsza rozwija się jako niezależna patologia, druga to powikłanie innych chorób.

Z natury uszkodzenia płuc, patologia może być zlokalizowana lub rozproszona. Ten ostatni oznacza zmiany w całej tkance płucnej. W formie zlokalizowanej dotyczy tylko niektórych obszarów.

Jednak nie wszystkie rodzaje rozedmy płuc są straszne. Tak więc, z formą wikariusza, następuje kompensacyjny wzrost obszaru lub całego płuc, na przykład po usunięciu drugiego. Warunek ten nie jest uważany za patologię, ponieważ pęcherzyki nie są naruszone.

W zależności od tego, jak poważnie wpłynął na element strukturalny płuco-żyły - rozedma płuc, dzieli się na następujące typy:

• perilobular (dotknięte są elementy końcowe acini);
• panlobular (wszystkie acini całkowicie dotknięte);
• centrilobularne (zmienione są pęcherzyki centralne acini);
• nieregularny (dotyczy różnych części różnych acini).

W formie płatowej zmiany patologiczne obejmują całe płaty płuc. Kiedy śródmiąższowe z powodu przerzedzenia i pęknięcia tkanki płucnej, powietrze z pęcherzyków płucnych wchodzi do jamy opłucnej, gromadząc się pod opłucną.

• Gdy powstają pęcherze lub torbiele powietrza, mówią o pęcherzowej rozedmie płuc.

Rozedma pęcherzowa

W przeciwnym razie ta forma rozedmy nazywana jest „zagrożonym zespołem płuc”. Bullami nazywane są jamami powietrznymi o średnicy 1 cm lub większej. Ich ściany pokryte są nabłonkiem pęcherzykowym. Najbardziej niebezpieczną rozedmą pęcherzową płuc jest jej powikłanie - spontaniczna odma opłucnowa.

Jednocześnie, poprzez pęknięcie powietrza płucnego, wnika do jamy opłucnej, zajmując jej objętość, a tym samym ściskając uszkodzony narząd. Spontaniczna odma opłucnowa często rozwija się bez wyraźnego powodu.

Pęcherze w płucach mogą być wrodzone lub mieć formę podczas życia. W pierwszym przypadku proces tworzenia się torbieli powietrza wiąże się ze zmianami dystroficznymi w tkance łącznej lub niedoborem α-1 antytrypsyny. Nabyte bulle powstają podczas rozedmy płuc na tle pneumosklerozy.

Zmiany sklerotyczne tkanek rozwijają się na tle wielu lat zakaźnych i degeneracyjnych procesów dystroficznych z przewlekłym przebiegiem. W przypadku pneumosklerozy występuje wymiana prawidłowej tkanki płucnej na tkankę łączną, która nie jest w stanie się rozciągnąć i dokonuje wymiany gazowej.

• W ten sposób powstaje „system zaworów”: powietrze wpada do zdrowych części ciała, rozciągając pęcherzyki, co ostatecznie kończy się tworzeniem byków.

Rozedma pęcherzowa dotyka głównie palaczy. Często choroba jest bezobjawowa, ponieważ funkcje obszarów nieuczestniczących w wymianie gazu zakładają zdrowe acini. W przypadku wielu byków rozwija się niewydolność oddechowa i odpowiednio zwiększa się ryzyko spontanicznej odmy opłucnowej.

Objawy rozedmy płuc, kaszel i duszność

Obraz kliniczny rozedmy płuc zależy od stopnia uszkodzenia narządów. Po pierwsze, pacjent ma duszność. Z reguły pojawia się sporadycznie po przeniesieniu obciążenia. Zimą nasilają się ataki duszności.

W miarę postępu choroby na tle wzrostu objętości płuc pojawiają się również inne objawy rozedmy płuc:

• kształt klatki piersiowej w kształcie beczki, przypominający kształt podczas wydechu;
• powiększone przestrzenie międzyżebrowe;
• obszary nadobojczykowe, wygładzone na tle wybrzuszenia wierzchołków płuc;
• niebieskie paznokcie, usta, błony śluzowe na tle niedotlenienia (brak powietrza);
• obrzęk żył w szyi;
• palce w postaci pałeczek bębnowych z pogrubionymi paliczkami końcowymi.

Pomimo faktu, że skóra pacjenta z powodu głodu tlenowego nabiera niebieskawego odcienia, w momencie ataku duszności twarz osoby staje się różowa. Ma skłonność do przymusowej pozycji - pochyla się do przodu, a jego policzki są spuchnięte, a usta mocno ściśnięte. To typowy obraz rozedmy płuc.

Pacjent nie może oddychać podczas ataku duszności. W tym procesie mięśnie oddechowe, a także mięśnie szyi, nie są aktywnie zaangażowane u zdrowych ludzi, gdy są wydychani. Z powodu zwiększonego stresu, wyniszczających napadów, pacjenci z rozedmą płuc tracą na wadze, wydają się wyczerpani.

Kaszel z rozedmą płuc obserwuje się po ataku i towarzyszy mu mała przezroczysta plwocina. Ponadto za mostkiem jest ból.

Na początku wygodniej jest leżeć w pozycji leżącej z opuszczoną głową, ale w miarę postępu choroby ta postawa powoduje dyskomfort. Ludzie ze znacznymi zmianami w płucach z rozedmą płuc śpią nawet w pozycji pół-siedzącej. Więc najprostszy sposób na działanie membrany na płuca.

Jak leczyć rozedmę płuc?

Najczęściej pacjenci wpadają w otępienie, słysząc diagnozę „rozedmy płuc” - co to jest i jak leczyć chorobę - pierwsze pytania, które słyszy lekarz. Przede wszystkim należy zauważyć, że po przywróceniu martwej tkanki płuc, główna taktyka terapii ma na celu zapobieganie postępowi patologii.

Wpływ czynników szkodliwych należy wykluczyć, jeśli to konieczne, zmienić pracę. Zaleca się palaczom, aby rzucili nałóg, ponieważ w przeciwnym razie efekt leczenia nie będzie.

Jeśli rozedma rozwinie się na tle jakiejkolwiek choroby podstawowej, konieczne jest natychmiastowe leczenie. W przypadku zapalenia oskrzeli i astmy przepisywane są leki rozszerzające oskrzela (salbutamol, berodual), a także środki mukolityczne niezbędne do usunięcia plwociny (preparaty ambroksolu). Choroby zakaźne są leczone antybiotykoterapią.

W celu rozszerzenia oskrzeli i pobudzenia wydalania plwociny pokazano specjalny masaż (punktowy lub segmentowy). Niezależnie, bez pomocy lekarzy, pacjent może wykonywać specjalne ćwiczenia oddechowe. Pobudza pracę przepony, a tym samym poprawia „kurczliwość” płuc, co ma pozytywny wpływ na funkcję wymiany gazu. W tym samym celu stosuje się kompleksy terapii ruchowej.

W ciężkich przypadkach, w leczeniu rozedmy płuc, można zastosować terapię tlenową w celu wyeliminowania epizodów niedotlenienia. Po pierwsze, pacjent jest karmiony powietrzem zubożonym w tlen, a następnie wzbogacany lub o normalnej zawartości. Terapia prowadzona jest zarówno w szpitalu, jak iw domu. W tym celu pacjent może wymagać koncentratora tlenu.

Rozedma płuc jest powodem ciągłej obserwacji pulmonologa, a leczenie tej patologii wymaga dużej świadomości od pacjenta: dostosowanie stylu życia, przyjmowanie leków, na początkowym etapie można użyć środków ludowych w celu ułatwienia oddychania i flegmy, ale jeśli patologia stała się poważniejsza operacja jest wymagana.

Przewlekły przebieg rozedmy płuc, powikłany odmy opłucnowej, powstawaniem byków, krwotokami płucnymi, jest wskazaniem do operacji.

Jednocześnie usuwa się obszar patologiczny, a pozostała zdrowa część płuc zwiększa się kompensacyjnie, aby utrzymać funkcję wymiany gazowej.

Prognoza i śmiertelność

Rokowanie z reguły jest niekorzystne dla rozwoju wtórnej rozedmy na tle wrodzonych patologii tkanki łącznej, niedoboru α-1 antytrypsyny. Kiedy pacjent dramatycznie traci na wadze, jest to również oznaką wysokiego ryzyka dla życia.

Zwykle bez leczenia postępująca rozedma płuc może zabić osobę w mniej niż 2 lata. Dobrym wskaźnikiem ciężkich postaci choroby płuc jest 5-letnie przeżycie pacjentów. W ciężkich przypadkach choroby nie więcej niż 50% pacjentów może przekroczyć tę linię. Jeśli jednak patologia została wykryta na wczesnym etapie, pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, może żyć przez 10 lat lub dłużej.

Na tle rozedmy płuc, oprócz niewydolności oddechowej, pojawiają się takie powikłania:

• niewydolność serca;
• nadciśnienie płucne;
• zmiany zakaźne (zapalenie płuc, ropnie);
• odma opłucnowa;
• krwotok płucny.

Aby uniknąć tych wszystkich warunków pomoże rzucić palenie, kontrolować swoje zdrowie, zwłaszcza przewlekłe choroby układu oddechowego, przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy w niebezpiecznych branżach.

Prognoza życia na rozedmę płuc

W rozedmie płucnej tkanka płuc zaczyna się rozkładać, a ściany między komórkami narządu zostają zniszczone. Jednocześnie pojawiają się puste przestrzenie, które następnie się zwiększają. Ostro zmniejsza powierzchnię tkanki płucnej w kontakcie z powietrzem, co zmniejsza wymianę gazową. Z tego powodu pacjent rozwija niewydolność mięśnia sercowego. Często jest przyczyną śmierci wśród pacjentów z rozpoznaniem rozedmy płuc.

Przyczyny niekorzystnego rozwoju

Proces zachodzący w worku płucnym pacjenta z tą dolegliwością jest nieodwracalny. Tkanka płuc jest stale niszczona, a sama choroba całkowicie pokrywa narząd. Nawet jeśli pacjent ma najbardziej niekorzystne rokowanie z powodu ciężkości choroby, nadal będzie mógł żyć co najmniej 12 miesięcy od momentu rozpoznania.

Wszystko zależy od przyczyny i charakteru rozwoju choroby:

1. Najbardziej śmiertelne dla życia jest pierwotne uszkodzenie płuc, które rozwinęło się, gdy występują defekty w strukturach enzymatycznych ciała pacjenta.
2. Znacznie skraca życie pacjentom, którzy używają tytoniu przez długi czas i nie rzucił palenia nawet podczas rozedmy płuc. Toksyny gromadzą się w płucach, uszkadzając komórki narządu.
3. Korzystniejszy wynik dla osób, u których choroba została zdiagnozowana na wczesnym etapie i są odpowiednio leczone. Ale zazwyczaj ta dolegliwość występuje w momencie, gdy tkanki worka płucnego są już znacznie uszkodzone, ponieważ przez wiele lat ukryty przebieg choroby trwa i nie objawia się. Objawy choroby w postaci duszności i kaszlu objawiają się w ostatnich stadiach choroby, gdy jama w organizmie.

Niekorzystny wynik czeka na pacjenta z późnym wykryciem i leczeniem choroby, wadami wrodzonymi przez enzymy lub ciągłym paleniem, gdy toksyny i kurz odkładają się w jego płucach.

Możliwości korzystnego wyniku

W przypadku rozedmy płuc, zwłaszcza jej pęcherzowej postaci, pozytywny wynik jest warunkowy. Można powiedzieć tylko, ile lat będzie żył z tą chorobą. Za korzystny wynik rozedmy uważa się przypadek, w którym pacjent po postawieniu diagnozy może żyć przez co najmniej 4 lata.

Czynniki, które przyczyniają się do tego rozwoju, są następujące:

• pacjent był w stanie zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie;
• sama choroba przechodzi w łagodną lub umiarkowaną formę;
• osoba przestrzega diety zalecanej przez lekarzy;
• pacjent całkowicie rzucił palenie.

Długość życia

Zgodnie ze skumulowanymi średnimi danymi na temat śmiertelności osób z tą chorobą, chociaż są one ograniczone, bardzo trudno jest przewidzieć dla każdego konkretnego przypadku. Lekarze uważają, że sytuacja ta wynika z indywidualności występowania i rozwoju, a także z szybkości postępu choroby u każdego pacjenta. Dlatego też następujące czynniki w znacznym stopniu wpływają na czas istnienia pacjenta po rozpoznaniu choroby:

1. Ogólny stan pacjenta.
2. Pojawienie się i rozwój takich dolegliwości ogólnoustrojowych jak astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, gruźlica.
3. Dużą rolę odgrywa sposób życia pacjenta. Prowadzi aktywny tryb istnienia lub ma niską mobilność. Obserwuje racjonalny system żywienia lub korzysta z jedzenia przypadkowo.
4. Ważną rolę odgrywa wiek pacjenta: młodzi ludzie żyją dłużej niż osoby starsze z rozpoznaniem tej samej ciężkości choroby.
5. Jeśli choroba ma korzenie genetyczne, czas istnienia z rozedmą określa się na podstawie dziedziczności.

Każdemu pacjentowi należy poddać indywidualne badanie, zbadać dziedziczność pacjenta itp. Dlatego, aby uprościć zadanie, lekarze opracowali specjalne testy oparte na pomiarze objętości powietrza wydychanego przez daną osobę przez określony czas, określającego obecność duszności, mierzącego wskaźnik masy ciała pacjenta, ich tolerancję obciążenia fizyczne.

Po zastosowaniu parametrów testowych u konkretnego pacjenta ustala się postać rozedmy płuc, którą ma badana osoba. Może to być:

• łagodny;
• umiarkowane uszkodzenie;
• ciężka forma;
• bardzo poważna choroba.

Zwykle dla pacjentów z rozedmą płuc, czteroletni okres istnienia po rozpoznaniu choroby jest uważany za korzystny wynik.

Na tym tle średnie dane dotyczące przeżycia po opisanej chorobie wyglądają tak:

• jeśli po badaniu pacjent ma łagodną postać rozedmy płuc, około 79% pacjentów z tą diagnozą może żyć dłużej niż cztery lata;
• jeśli badanie wykazało umiarkowaną postać choroby, co najmniej 71% pacjentów może przeżyć ten okres;
• podczas diagnozy ciężkiej choroby przeżywają co najmniej cztery lata, około 52% osób z rozedmą płuc;
• jeśli po teście pozycja osoby jest określona jako bardzo trudna, to nie więcej niż 23% pacjentów może żyć przez cztery lata.

Czy pacjent z rozedmą płuc może przedłużyć jego istnienie i co należy zrobić, aby to zrobić? Aby spowolnić rozwój tej choroby i prawdopodobnie ustabilizować stan osoby przez stosunkowo długi okres, lekarze zalecają pacjentom podjęcie takich środków, jak całkowite rzucenie palenia i picie napojów alkoholowych. Zaleca się, aby osoby z rozedmą płuc trenowały swoje mięśnie oddechowe za pomocą specjalnego zestawu ćwiczeń każdego dnia. Aby to zrobić, należy je robić pięć razy dziennie przez 15 minut, postępować zgodnie z dietą zalecaną do dodawania większej ilości różnych warzyw, używać tylko gotowanej ryby i mięsa, wyrzucać sól kuchenną, chodzić w powietrzu.

Rozproszona rozedma płuc: prognoza życia. Co to jest i jak długo możesz z tym żyć?

Rozedma płuc oznacza rodzaj choroby, w której pęcherzyki są rozciągane w układzie płucnym z powodu upośledzonego metabolizmu tlenu i dwutlenku węgla.

Powietrze przestaje uczestniczyć w wymianie gazu, dlatego rozszerzające się płuca nie mogą wykonywać swoich funkcji oddechowych.

Co to jest?

Gdy rozlana rozedma z powodu zniszczenia pęcherzyków płucnych, cała tkanka płuc jest uszkodzona. Pojawiają się duże dziury Osiągając ogromny rozmiar, zaczynają zastępować duże części płuc. Istnieje naruszenie przepływu krwi do narządów i są one niszczone z czasem.

Podczas wdechu powietrze wchodzące do płuc nie gaśnie, gdy wydychasz w całości. W rezultacie tętnice płucne są ściśnięte. Serce do ukrwienia zaczyna pracować ciężej, występują nieprawidłowości w narządzie i wraz z postępem choroby choroba wytwarza serce płucne.

Choroba zawsze prowadzi do powikłań iw większości przypadków istnieje potrzeba przeszczepu. Najczęściej ta forma choroby jest związana z dziedzicznością, ale choroba może być również wywołana przez różnego rodzaju czynniki zewnętrzne i brak enzymu alfa-antytrypsyny.

Jeśli pacjent ma pierwotną postać choroby, jego objawy są związane z wrodzonymi nieprawidłowościami narządów. Ta forma jest dość trudna do leczenia, a rozedma płuc postępuje tylko. W postaci wtórnej choroba rozwija się z powodu problemów z płucami. W wyniku zmian w mięśniu gładkim występuje zaburzenie czynnościowe w układzie płucnym.

Utrata elastyczności tkanek, podczas wydechu następuje zapadnięcie się dróg oddechowych, a pacjent nie może wykonać pełnego wydechu. Często zdarza się, że na początkowym etapie pacjenci nie wykazują żadnych wyraźnych objawów. Dlatego w większości przypadków pacjenci przychodzą do lekarza, gdy rozedma płuc się przedłuża. W tym przypadku choroba z czasem prowadzi do niepełnosprawności.

Typ wtórny często występuje z powodu powikłań po zapaleniu oskrzeli, stwardnieniu płuc lub obturacji oskrzeli.

Powody

W zależności od rodzaju choroby mogą być różne. W przypadku formy podstawowej charakterystyczne dla choroby były następujące czynniki:

• niedobór enzymu alfa 1-antytrypsyna;
• predyspozycje genetyczne;
• pracować ze szkodliwymi substancjami: siarką, azotem;
• chirurgia urazowa i płucna;
• palenie;
• regularne wdychanie pyłu lub czarnego dymu;
• obecność procesów zakaźnych w oskrzelach lub płucach.

Dodatkowy pojawia się, jeśli:

• pacjent ma obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• silne rozciąganie pęcherzyków;
• astma oskrzelowa;
• gruźlica;
• częste zapalenie płuc.

Objawy

Początkowy etap choroby charakteryzuje się ukrytymi objawami, które w większości przypadków przypominają choroby zakaźne lub nieżytowe układu oddechowego. Dlatego wielu pacjentów udaje się do lekarza, gdy choroba przybiera ciężką postać. Najbardziej charakterystyczne są:

1. Skrócenie oddechu po nieznacznym wysiłku fizycznym. W miarę postępu choroby z czasem może być obecny u pacjenta nawet w spoczynku.
2. Sinica skóry jest obserwowana w opuszkach palców iw obszarze fałdów nosowo-wargowych.
3. W celu pełnego wydechu pacjent zaczyna szukać wygodnej pozycji. Pochyla się do przodu, opierając się na rękach, aby łatwiej wydychać. W zaawansowanym stadium choroby osoba musi spać nawet w połowie siedzenia, aby móc oddychać jakością.
4. Mięśnie ramion biorą udział w oddychaniu.
5. Wdech staje się krótki, a wydech długi i trudny. Pacjent wydycha powietrze, wydymając policzki i składając usta w rurkę.
6. Z czasem deformacja klatki piersiowej następuje z powodu dużego nagromadzenia powietrza, które zaczyna przypominać beczkę.
7. Ekspansja zachodzi między żebrami i wystają na zewnątrz.
8. Osoba jest dręczona silnym suchym kaszlem z minimalną ilością plwociny.
9. Następuje utrata masy ciała.
10. Zmęczenie wzrasta, a osoba staje się niepełnosprawna w miarę postępu choroby.
11. Na twarzy pojawia się siatka fioletowych naczyń włosowatych.

Rokowanie przeżycia

Jeśli choroba postępuje, w układzie oddechowym zachodzą zmiany patologiczne. Wpływa nie tylko na układ oddechowy, ale także na układ krążenia. Wentylacja płuc jest upośledzona, powstają duże byki, a małe oskrzeliki zaczynają ustępować podczas wydechu.

W ścianach płuc pęcherzyków płucnych dochodzi do zniszczenia i zaczyna się rozwijać niewydolność oddechowa. Ze względu na pogrubienie ścian serca rozwija się nadciśnienie płucne, puchną kończyny dolne, pojawia się wodobrzusze. Być może nagły rozwój odmy opłucnowej pacjenta. Przy takiej prognozie pacjent staje się niepełnosprawny. Również możliwe i śmiertelne.

Leczenie

Istnieje kompleksowe leczenie, które wybiera lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie cechy przebiegu choroby.

1. Ważnym warunkiem jest rzucenie palenia. Jeśli pacjent ma przepisane leki, ale pali, nie będzie dodatniej dynamiki przebiegu choroby.

2. Aby poprawić drożność oskrzeli, leki rozszerzające oskrzela są przepisywane w postaci tabletek lub przez inhalację.

3. Wymagane jest przyjmowanie glikokortykosteroidów:

4. Aby poprawić wydzielanie plwociny, pacjent musi przyjąć cieńszy śluz acetylocysteinowy i leki wykrztuśne:

5. W przypadku wykrycia zakażenia bakteryjnego zaleca się picie antybiotyków.
6. Następujące leki będą wspierać pracę serca:

7. Dla pracy układu moczowego jest przepisane:

8. Pozytywny wpływ na tlenoterapię chorobową, w której za pomocą specjalnych cylindrów pacjent oddycha czystym tlenem.

9. Konieczne jest regularne wykonywanie ćwiczeń oddechowych, aby podczas ataków pacjent mógł kontrolować oddech.

10. Wskazana jest również aeroterapia, która pomaga wyeliminować niewydolność oddechową.

Leczenie rozlanej rozedmy płuc jest niemożliwe. Ale jeśli przestrzegasz zdrowego stylu życia i zażywasz leki przez całe życie, możesz poprawić jakość życia i uniknąć niepełnosprawności.

Rozedma płuc: objawy, leczenie, prognozowanie życia

Chorobie płuc, takiej jak rozedma płuc, towarzyszy kaszel z plwociną, duszność, odma opłucnowa i objawy niewydolności oddechowej.

Patologia charakteryzuje się wysokim ryzykiem rozwoju powikłań płuc i serca, niepełnosprawności i znacznego odsetka zgonów.

Rozedma płuc - co to jest i jak leczyć chorobę?

Rozedma płuc jest chorobą, w której pęcherzyki płucne rozszerzają się, a ich ściany ulegają zniszczeniu, w wyniku czego tkanka płuc zmienia się patologicznie. Wraz z astmatycznym zapaleniem oskrzeli i astmą patologia odnosi się do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Z greki „rozedma” tłumaczona jest jako „wzdęcie”. Wśród populacji mężczyzn choroba jest dwa razy częściej diagnozowana, w starszym wieku wzrasta ryzyko jej rozwoju.

Rozedma płuc jest postępująca i jest chorobą przewlekłą. Z powodu długotrwałego zapalenia i zwężenia światła dróg oddechowych, tkanka płuc staje się mniej elastyczna, a po wydechu więcej powietrza pozostaje w płucach niż zwykle.

Tkanka łączna zaczyna rosnąć (stwardnienie płuc w rozedmie płucnej), zastępując obszary przewiewne, a zmiany te są nieodwracalne.

Rozedma jest zlokalizowana i rozproszona. W pierwszym przypadku nie wszystkie płuca są uszkodzone, ale tylko ich poszczególne części. Gatunek ten jest często spowodowany zaburzeniami wrodzonymi.

W typie rozproszonym, cała tkanka płuc jest dotknięta, co może być powikłaniem obturacyjnego lub alergicznego zapalenia oskrzeli.

Wyróżnia się także takie formy rozedmy płuc:

• Pęcherzowy - najczęstszy, w którym zmiany są nieodwracalne, w większości przypadków jest to powikłanie innych chorób płuc;
• Vikarnaya - zwiększenie objętości jednego obszaru podczas kompresji drugiego, podczas gdy pęcherzyki nie są naruszone;
• Starcze - związany z wiekiem wzrost sztywności tkanek bez ich zniszczenia, deformacja obszarów płuc;
• Zespół MacLauda - jednostronna zmiana naczyń krwionośnych i tkanki płucnej o nieznanej etiologii;
• Śródmiąższowe - gromadzenie się powietrza pod opłucną, między zrazikami i w innych obszarach z powodu pęknięcia oskrzeli lub pęcherzyków płucnych;
• Ostre rozdęcie tkanki płucnej rozwija się po usunięciu jednego z płuc lub z powodu ataku astmy.

Przyczyny rozedmy płuc są następujące:

1. Zaburzenia mikrokrążenia w tkance płucnej;
2. Astma oskrzelowa i inne przewlekłe patologie płucne;
3. Proces zapalny w pęcherzykach płucnych lub oskrzelach;
4. Palenie, w tym bierne, jest uważane za jeden z głównych czynników rozedmy płuc;
5. Stałe uderzenie w płuca toksycznych związków, na przykład przy zatrudnieniu przy produkcji przemysłowej;
6. Dziedziczny niedobór α-1 antytrypsyny, co prowadzi do tego, że enzymy proteolityczne zaczynają niszczyć tkankę pęcherzykową.

Pod wpływem tych czynników elastyczna tkanka płuc jest uszkodzona, jej zdolność do normalnego procesu napełniania powietrzem i jej eliminacja jest osłabiona.

Małe gałęzie oskrzeli sklejają się, tkanka płucna nabrzmiewa i napina się, tworzą się pęcherzyki powietrza lub pęcherze. Ich pęknięcie prowadzi do odmy opłucnowej. W rozedmie płuc płuca są powiększone i przypominają gąbkę o dużych porach.

Objawy rozedmy płuc

Objawy rozedmy płuc typu rozproszonego:

• duszność nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• ostra utrata wagi;
• beczka w kształcie beczki;
• pochylić się;
• rozstaw między żebrami poszerzony;
• wybrzuszenie dołu nadobojczykowego;
• osłabiony i czasami brakujący oddech podczas słuchania stetoskopem.

W rozedmowej rozedmie płuc, prześwietlenia wykazują zwiększoną przezroczystość obszaru płuc i nisko położonej przepony. Serce zaczyna przyjmować bardziej pionową pozycję i zwiększa się niewydolność oddechowa.

Objawy zlokalizowanej rozedmy rozwijają się ze względu na fakt, że dotknięte obszary płuc wywierają nacisk na zdrowe obszary, w wyniku czego występują wyraźne zaburzenia oddychania, aż do ataków uduszenia.

Wysokie ryzyko pęknięcia jam podtwardówkowych powietrza, w którym powietrze przenika do jamy opłucnej.

Leczenie rozedmy płuc

Leczenie rozedmy płuc ma na celu wyeliminowanie niewydolności oddechowej i przyczyn uszkodzenia tkanki płucnej, na przykład choroby.

Pierwszym warunkiem udanej terapii jest całkowite zaprzestanie palenia. Pomagają w tym nie tylko specjalne preparaty z zawartością nikotyny, ale także motywacja pacjenta i pomoc psychologiczna.

W przypadku rozedmy płuc, która rozwinęła się w wyniku innej patologii, należy użyć środków do leczenia pierwotnej choroby. Są to leki z grupy antybiotyków i leków wykrztuśnych (mukolityków), wybrane przez lekarza indywidualnie.

Aby ułatwić oddychanie, pokazano ćwiczenia, które pozwalają na wykorzystanie większej objętości płuc w wymianie powietrza.

Wykonuje się masaż segmentowy, punktowy lub klasyczny w celu lepszego wypływu plwociny. W celu rozprężenia światła oskrzeli przepisano leki Salbutamol, Berodual lub Theophylline.

Alternatywny dopływ powietrza do płuc z niską i normalną zawartością tlenu jest stosowany, jeśli niewydolność oddechowa jest niska. Przebieg takiego leczenia rozedmy płuc jest przeznaczony na 2-3 tygodnie.

• W przypadku wyraźnego niepowodzenia procesu oddechowego, inhalacje przeprowadza się za pomocą małych dawek czystego tlenu lub zjonizowanego powietrza, aw skrajnych przypadkach wentylacji płuc.

Rozedma pęcherzowa najczęściej wymaga operacji, której celem jest usunięcie torbieli powietrza (byka). Operacja przeprowadzana jest w sposób klasyczny lub minimalnie inwazyjny (przy użyciu endoskopu), a jej terminowa realizacja zapobiega rozwojowi odmy opłucnowej.

Rozedma płuc - rokowanie życia i śmiertelność

Bez odpowiedniego i terminowego leczenia patologia postępuje stale, rozwija się niewydolność serca i układu oddechowego. Prowadzi to do niepełnosprawności pacjenta i jego niepełnosprawności. W tym przypadku, w przypadku rozedmy płuc, prognoza życia jest niekorzystna, a śmierć może nastąpić wcześniej niż za 3-4 lata.

Ale jeśli terapia jest przeprowadzana, inhalacje są regularnie stosowane, a następnie, pomimo nieodwracalności uszkodzenia płuc, można poprawić jakość życia.

Teoretycznie stosunkowo korzystne rokowanie to oczekiwana długość życia 4-5 lat, ale w dobrych warunkach człowiek może żyć z rozedmą płuc 10-20 lat lub dłużej.

Komplikacje

Jeśli patologia postępuje szybko lub leczenie nie jest wykonywane, rozwijają się takie powikłania rozedmy płuc:

• niepowodzenie obturacyjnej wentylacji płuc;
• nadciśnienie płucne;
• niewydolność prawej komory serca iw rezultacie wodobrzusze, obrzęk nóg, powiększenie wątroby.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest spontaniczna odma opłucnowa, w której konieczne jest wykonanie drenażu jamy opłucnej i aspiracja powietrza.

Ilu żyje z rozedmą płuc?

Jedną z najbardziej podstępnych chorób układu oddechowego jest rozedma płuc, prognoza życia, w której determinują przyczyny, charakter i przebieg patologii.

Ta choroba jest przewlekłą chorobą, w której pęcherzyki przestają się normalnie kurczyć. Często zwiastunami rozedmy płuc są choroby takie jak zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.

Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że może się rozwijać przez długi okres czasu bez wyraźnych przejawów, zarówno u osoby starszej, jak i noworodka.

Co to jest rozedma płuc?

Rozedma płuc dotyczy POChP (przewlekłej obturacyjnej choroby płuc). Charakteryzuje się uszkodzeniami pęcherzyków płucnych zlokalizowanymi w jamie płucnej i zakończeniami oskrzeli biorącymi udział w procesie oddychania. Podczas wdechu pęcherzyki napełniają się i pęcznieją, a gdy wydychasz, wracają do pierwotnej pozycji.

W rozedmie płuc, proces ten jest zakłócany, ciśnienie powietrza w pęcherzykach wzrasta, a pęcherzykowe formacje się rozciągają.

Kiedy pęcherzyki przestają brać udział w procesie oddychania, cały układ oddechowy zaczyna cierpieć. Z powodu upośledzonej wymiany gazowej ilość powietrza w płucach wzrasta, co prowadzi do nieprawidłowego działania narządu.

Ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi powikłań i poprawić rokowanie życia.

Rodzaje rozedmy płuc

Istnieją dwa rodzaje rozedmy płuc:

• Rozproszone To uszkodzenie całej tkanki płucnej. Może być spowodowane alergicznym lub obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.
• Zlokalizowane Charakteryzuje się uszkodzeniem nie wszystkich płuc, ale ich poszczególnych sekcji. Często występuje na tle zaburzeń wrodzonych.

Istnieją również następujące formy rozedmy płuc:

• Vesicular. Jest to najczęstsza postać choroby. Często stanowi powikłanie innych patologii płucnych. Zmiany w rozedmie pęcherzykowej są nieodwracalne.
• Starcze Obserwowane u osób starszych. Charakteryzuje się związanym z wiekiem wzrostem sztywności tkanek (brak zniszczenia), deformacją obszarów płuc.
• Vicaroy. W tej postaci choroby jedno miejsce wzrasta, podczas gdy inne kurczą się. W tym przypadku pęcherzyki nie są naruszone.
• Interstitial Charakteryzuje się nagromadzeniem powietrza między zrazikami, pod opłucną i w innych strefach, występującymi, gdy pęcherzyki lub pęknięcie oskrzeli.
• Zespół MacLauda. Jest to jednostronne uszkodzenie tkanki płucnej i naczyń krwionośnych o nieznanej etiologii.
• Ostry obrzęk tkanki płucnej. Może to być spowodowane atakiem astmy lub usunięciem jednego płuca.

Przyczyny rozedmy płuc

Choroba może rozwinąć się z następujących powodów:

• Zaburzenia mikrokrążenia w tkankach płucnych;
• Obecność w oskrzelach lub pęcherzykach procesu zapalnego;
• Astma oskrzelowa i inne przewlekłe obturacyjne choroby płuc;
• Wrodzony wrodzony niedobór α-1 antytrypsyny, dzięki któremu tkanka pęcherzyków zaczyna się rozkładać przez enzymy proteolityczne;
• Palenie, w tym bierne;
• Uwalnianie toksycznych związków do płuc, na przykład podczas pracy w produkcji przemysłowej.

Czynniki te przyczyniają się do uszkodzenia elastycznej tkanki płuc, naruszenia jej zdolności do normalnego rozciągania się i kurczenia podczas oddychania. W rozedmie płucnej małe gałęzie koagulują oskrzela, tkanka płucna jest rozciągnięta i opuchnięta, powstają pęcherzyki lub torbiele powietrzne. Rozedmowe płuca są powiększone i wyglądają jak porowata gąbka.

Objawy rozedmy płuc

U pacjentów z rozlaną rozedmą płuc obserwuje się następujące objawy:

• Ostra utrata wagi;
• Wyłupiaste dole nadobojczykowe;
• Stoop;
• Obecność osłabionego, a czasem nawet brakującego oddechu (wykrytego podczas słuchania stetoskopem);
• Pojawienie się duszności przy każdym wysiłku fizycznym;
• Płuca utknęły razem (jeśli pacjent ma obrzęk płuc, często mówi się, że „płuco utknęło razem”);
• Rozszerzony odstęp między żebrami;
• Skrzynia w kształcie beczki;
• Obecność pułapek powietrznych w płucach.

U osób z rozlanym wypryskiem prześwietlenie pokazuje nisko położoną przeponę i zwiększoną przezroczystość obszaru płuc. Niewydolność oddechowa wzrasta, serce przyjmuje bardziej pionową pozycję. W przypadku miejscowej choroby dotknięte obszary wywierają nacisk na zdrowe obszary płuc. Rezultatem jest rozwój wyraźnych zaburzeń aż do uduszenia, a rokowanie życia pogarsza się dramatycznie.

Kiedy możemy spodziewać się korzystnego wyniku?

Gdy rozedma płuc, prognozowanie życia zależy od formy patologii i stylu życia danej osoby.

Czynniki przedłużające życie z chorobą:

• Terminowa diagnoza, wczesne leczenie;
• Przebieg rozedmy w łagodnych i umiarkowanych postaciach;
• Zaprzestanie palenia;
• Zgodność ze specjalną dietą.

Jeśli rozedma płuc jest pęcherzowa, oczekiwana długość życia jest niewielka. Jeśli pacjent z tą chorobą może żyć dłużej niż cztery lata od momentu postawienia diagnozy, wynik uważa się za korzystny.

Kiedy możliwy jest niekorzystny wynik?

Proces zmiany tkanki płucnej jest nieodwracalny i ciągły. Ostatecznie choroba całkowicie wpływa na płuca. Jednak nawet w najcięższych przypadkach pacjenci z rozedmą płuc mogą żyć dłużej niż rok.

Aby odpowiedzieć na pytanie, ile żyć z rozedmą płuc, należy zwrócić uwagę na naturę, przebieg i przyczyny choroby. Najbardziej niekorzystnym wynikiem jest pierwotna rozedma płuc, która rozwija się z wadami wrodzonymi układu enzymatycznego.

Czynnikami obciążającymi są uszkodzenia komórek przez dym papierosowy, wdychanie pyłu przemysłowego i substancji toksycznych, zwłaszcza jeśli występuje on przez kilka lat i nie ustaje po diagnozie.

Opóźnianie śmierci z rozedmy płuc pomaga we wczesnym rozpoznaniu choroby i odpowiedniej terapii. Sytuację komplikuje fakt, że dolegliwość nie objawia się w żaden sposób przez długi czas, więc jej rozpoznanie występuje ze znacznym uszkodzeniem tkanki płucnej. Pierwsze oznaki patologii (duszność, kaszel) pojawiają się, gdy choroba postępuje.

Mówiąc najprościej, niekorzystny wynik jest możliwy w następujących przypadkach:

• Gdy późne leczenie rozedmy płuc;
• U osób z wrodzonymi wadami enzymów;
• W obecności złych nawyków (palenie);
• Jeśli pacjent jest pod wpływem pyłu i substancji toksycznych.

Średnia długość życia dla rozedmy płuc

Niektórzy ludzie pytają: „Co to jest śmiertelność?” Śmiertelność z powodu rozedmy płuc lub jakiejkolwiek innej patologii jest rozumiana jako liczba zgonów spowodowanych przez tę chorobę.

Dane dotyczące oczekiwanej długości życia i śmiertelności pacjentów z rozedmą płuc pochodzą ze statystyk medycznych, ale są one ograniczone. Jednak lekarzom nie zaleca się wyciągania wniosków na podstawie tych informacji. Faktem jest, że dynamika rozedmy płuc jest indywidualna dla każdego pacjenta.

Długowieczność zależy od:

• Ogólna kondycja fizyczna pacjenta;
• Styl życia;
• Dziedziczność;
• Wiek;
• Obecność innych chorób ogólnoustrojowych, takich jak astma oskrzelowa, gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Jeśli osoba ma kilka czynników z powyższej listy na raz, dokładna i prawidłowa prognoza przewidywanej długości życia może zostać sporządzona dopiero po szczegółowym badaniu.

Jednocześnie nie będzie możliwe obejście się bez kryteriów oceny. Aby postawić diagnozę, konieczne jest określenie ciężkości procesu patologicznego. W tym celu podjęto próby standaryzacji etapów choroby. W tym celu wykorzystuje się testy do oceny zestawu wskaźników: wskaźnika masy ciała, tolerancji wysiłku, obecności duszności, a także ilości powietrza wydychanego przez określony czas.

Rozedma płuc: objawy i leczenie

Ta patologia należy do grupy przewlekłych obturacyjnych chorób płuc. W wyniku ekspansji pęcherzyków płucnych następuje destrukcyjna zmiana w tkance płucnej. Jego elastyczność zmniejsza się, więc po wydechu więcej powietrza pozostaje w płucach niż w zdrowym narządzie. Przestrzenie powietrzne są stopniowo zastępowane przez tkankę łączną i takie zmiany są nieodwracalne.

Co to jest rozedma płuc

Choroba ta jest patologiczną zmianą tkanki płucnej, w której obserwuje się jej zwiększoną przewiewność. Płuca zawierają około 700 milionów pęcherzyków płucnych. Wraz z kanałami pęcherzykowymi tworzą oskrzeliki. Powietrze wchodzi do każdej bańki. Tlen jest absorbowany przez cienką ściankę oskrzeli i dwutlenek węgla przez pęcherzyki płucne, które są wydalane podczas wydechu. Na tle rozedmy płuc proces ten jest zakłócony. Mechanizm rozwoju tej patologii jest następujący:

1. Rozciągnięte są oskrzela i pęcherzyki płucne, dzięki czemu ich rozmiar wzrasta 2-krotnie.
2. Ściany naczyń krwionośnych stają się coraz cieńsze.
3. Występuje degeneracja włókien elastycznych. Ściany między pęcherzykami są zniszczone i powstają duże ubytki.
4. Obszar wymiany gazu między powietrzem a krwią jest zmniejszony, co prowadzi do braku tlenu.
5. Obszary rozszerzone ściskają zdrową tkankę. To dalej upośledza wentylację płuc i powoduje duszność.

Powody

Istnieją genetyczne przyczyny rozedmy płuc. Ze względu na charakter struktury, oskrzeliki są wąskie, dlatego ciśnienie w pęcherzykach wzrasta, co prowadzi do ich rozciągania. Innym czynnikiem dziedzicznym jest niedobór α-1 antytrypsyny. Przy takiej anomalii enzymy proteolityczne przeznaczone do zabijania bakterii niszczą ściany pęcherzyków płucnych. Zwykle antytrypsyna powinna neutralizować takie substancje, ale przy jej niedoborze tak się nie dzieje. Rozedma może być również nabyta, ale częściej rozwija się na tle innych chorób płuc, takich jak:

• astma oskrzelowa;
• rozstrzenie oskrzeli;
• gruźlica;
• krzemica;
• zapalenie płuc;
• antracoza;
• obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Ryzyko rozedmy płuc jest duże w przypadku palenia tytoniu i wdychania toksycznych związków kadmu, azotu lub cząstek pyłu unoszących się w powietrzu. Lista przyczyn rozwoju tej patologii obejmuje następujące czynniki:

• zmiany związane z wiekiem związane ze słabym krążeniem krwi;
• brak równowagi hormonalnej;
• bierne palenie;
• deformacje klatki piersiowej, urazy i operacje narządów w tym obszarze;
• naruszenie odpływu limfy i mikrokrążenia.

Objawy

Jeśli rozedma płuc powstała na tle innych chorób, to na wczesnym etapie jest ona przebrana za obraz kliniczny. W przyszłości pacjent wydaje się mieć duszność związaną z trudnościami w oddychaniu. Początkowo obserwuje się to tylko przy intensywnym wysiłku fizycznym, ale później pojawia się przy zwykłej aktywności osoby. W późnym stadium choroby obserwuje się duszność nawet w spoczynku. Istnieją inne objawy rozedmy płuc. Są one przedstawione na następującej liście:

• Sinica Jest to niebieskawy kolor skóry. Sinicę obserwuje się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, na koniuszkach palców lub bezpośrednio na całym ciele.
• Odchudzanie Ciężar jest zmniejszony dzięki intensywnej pracy mięśni dróg oddechowych.
• Kaszel Kiedy jest wyraźny obrzęk żył szyi.
• Przyjęcie pozycji wymuszonej - siedzenie z pochylonym ciałem do przodu i spoczywającym na ramionach. Pomaga to pacjentowi poprawić samopoczucie.
• Specjalny charakter oddychania. Polega na krótkim wdechu i wydłużonym wydechu, który często wykonuje się przy zamkniętych zębach z nadmuchanymi policzkami.
• Rozszerzenie nadobojczykowego dołu i przestrzeni międzyżebrowych. Wraz ze wzrostem objętości płuc obszary te zaczynają się wybrzuszać.
• Skrzynia z beczkami. Trasa (całkowita objętość ruchów klatki piersiowej podczas inhalacji i wydechu) jest znacznie zmniejszona. Skrzynia w tym samym czasie cały czas wygląda na maksymalny wdech. Szyja pacjenta wygląda krócej niż zdrowi ludzie.

Klasyfikacja rozedmy płuc

Z natury kursu rozedma płuc jest ostra i przewlekła. W pierwszym przypadku choroba jest odwracalna, ale tylko dzięki pilnej opiece medycznej. Przewlekła postać rozwija się stopniowo, w późnym stadium może prowadzić do niepełnosprawności. Według pochodzenia rozedma płuc jest podzielona na następujące typy:

• podstawowy - rozwija się jako niezależna patologia;
• wtórne - związane z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Pęcherzyki mogą być zniszczone równomiernie w tkance płucnej - rozproszonej formie rozedmy płuc. Jeśli zmiany pojawiają się wokół blizn i zmian chorobowych, istnieje ogniskowy typ choroby. W zależności od przyczyny rozedma płuc jest podzielona na następujące formy:

• starcze (związane ze zmianami związanymi z wiekiem);
• kompensacyjny (rozwija się po resekcji jednego płata płuca);
• lobar (rozpoznawany u noworodków).

Najszersza klasyfikacja rozedmy płuc jest oparta na cechach anatomicznych w odniesieniu do acinus. Tak zwany obszar wokół oskrzelików, przypominający kiść winogron. Biorąc pod uwagę charakter uszkodzeń wyrostka płucnego, istnieją następujące typy:

• panlobular;
• centrilobularny;
• paraseptal;
• peri-round;
• bolesny;
• śródmiąższowy.

Panlobular (panacinarna)

Zwany także hipertroficznym lub pęcherzykowym. Towarzyszy mu uszkodzenie i obrzęk wrzeciona równomiernie w całym płucu lub jego płacie. Oznacza to, że rozedma płuc jest rozproszona. Brak zdrowej tkanki między acini. Zmiany patologiczne obserwuje się w dolnych częściach płuc. Proliferacja tkanki łącznej nie jest diagnozowana.

Centrilobular

Tej postaci rozedmy towarzyszy uszkodzenie centralnej części trądziku poszczególnych pęcherzyków. Ekspansja światła oskrzelików powoduje zapalenie i wydzielanie śluzu. Ściany uszkodzonych acini są pokryte tkanką włóknistą, a miąższ między niezmienionymi obszarami pozostaje zdrowy i nadal spełnia swoje funkcje. Rozedma centrilobularna płuc jest częstsza u palaczy.

Paraseptal (periacinar)

Nazywany także dystalnym i okołowierzchołkowym. Opracowany na tle gruźlicy. Rozedma paraseptalna powoduje uszkodzenie skrajnych podziałów akacji w okolicy opłucnej. Początkowe małe ogniska są połączone z dużymi pęcherzykami powietrza - pęcherzykami podtwardówkowymi. Mogą prowadzić do rozwoju odmy opłucnowej. Duże pęcherzyki mają wyraźne granice z prawidłową tkanką płucną, więc po ich usunięciu chirurgicznym odnotowuje się dobre rokowanie.

Blisko rubinowy

Sądząc po nazwie, można zrozumieć, że ten rodzaj rozedmy rozwija się wokół ognisk zwłóknienia i blizn na tkance płucnej. Inna nazwa patologii jest nieregularna. Częściej obserwuje się to po gruźlicy i na tle rozsianych chorób: sarkoidozy, ziarniniakowatości, pylicy płuc. Rozedma płuc typu obwodowego jest reprezentowana przez obszar o nieregularnym kształcie i niskiej gęstości wokół tkanki włóknistej.

Byczy

W przypadku pęcherzy lub pęcherzowej postaci choroby powstają pęcherze zamiast zniszczonych pęcherzyków. W rozmiarze osiągają od 0,5 do 20 cm i więcej, lokalizacja pęcherzyków jest inna. Mogą być zlokalizowane zarówno w tkance płucnej (głównie w górnych płatach), jak iw pobliżu opłucnej. Niebezpieczeństwo byków polega na ich możliwym pęknięciu, zakażeniu i ściśnięciu otaczającej tkanki płucnej.

Interstitial

Podskórnej (śródmiąższowej) formie towarzyszy pojawienie się pęcherzyków powietrza pod skórą. W tej warstwie naskórka wznoszą się przez szczeliny tkanki po pęknięciu pęcherzyków. Jeśli pęcherzyki pozostaną w tkance płucnej, mogą pęknąć, co spowoduje spontaniczną odma opłucnowa. Rozedma śródmiąższowa jest lobarna, jednostronna, ale jej forma dwustronna jest bardziej powszechna.

Komplikacje

Częstym powikłaniem tej patologii jest odma opłucnowa - nagromadzenie gazu w jamie opłucnej (gdzie nie powinno być fizjologicznie zlokalizowane), dzięki czemu płuca ustępują. Odchyleniu temu towarzyszy ostry ból w klatce piersiowej, nasilony przez wdech. Taki stan wymaga pilnej opieki medycznej, w przeciwnym razie śmierć jest możliwa. Jeśli sam narząd nie wyzdrowieje w ciągu 4-5 dni, pacjent jest operowany. Wśród innych niebezpiecznych komplikacji są następujące patologie:

• Nadciśnienie płucne. Jest to wzrost ciśnienia krwi w naczyniach płucnych z powodu zaniku małych naczyń włosowatych. Ten stan jest bardziej stresujący po prawej stronie serca, powodując niewydolność prawej komory. Towarzyszy mu wodobrzusze, powiększenie wątroby (powiększona wątroba), obrzęk kończyn dolnych. Niewydolność prawej komory jest główną przyczyną śmierci u pacjentów z rozedmą płuc.
• Choroby zakaźne. Ze względu na spadek odporności miejscowej zwiększa się podatność tkanki płucnej na bakterie. Patogeny mogą powodować zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli. Choroby te wskazują na osłabienie, gorączkę, kaszel z ropną plwociną.

Diagnostyka

Gdy pojawią się oznaki tej patologii, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym lub pulmonologiem. Na początku diagnozy specjalista zbiera wywiad, określając charakter objawów, czas ich pojawienia się. Lekarz dowiaduje się, że pacjent ma duszność i zły nawyk w postaci palenia. Następnie bada pacjenta, wykonując następujące procedury:

1. Perkusja. Palce lewej ręki są umieszczane na klatce piersiowej, a prawa ręka wykonuje krótkie ciosy. Płuca rozedmowe są wskazywane przez ich ograniczoną mobilność, dźwięk „pudełkowy”, trudność w określeniu granic serca.
2. Osłuchanie. Jest to procedura słuchania za pomocą fonendoskopu. Osłuchiwanie ujawnia osłabiony oddech, suche rzędy, wzmocniony wydech, stłumiony ton serca, szybki oddech.

Oprócz zbierania wywiadu i dokładnego zbadania, aby potwierdzić diagnozę, należy przeprowadzić serię badań, ale już instrumentalną. Ich lista zawiera następujące procedury:

1. Badanie krwi Badanie składu gazu pomaga ocenić skuteczność oczyszczania płuc z dwutlenku węgla i nasycenia tlenem. Ogólna analiza odzwierciedla podwyższony poziom czerwonych krwinek, hemoglobiny i zmniejszoną szybkość sedymentacji erytrocytów.
2. Scyntygrafia Znakowane izotopy promieniotwórcze są wstrzykiwane do płuc, po czym wykonują serię zdjęć za pomocą kamery gamma. Procedura ujawnia zaburzenia przepływu krwi i kompresję tkanki płucnej.
3. Przepływ szczytowy. Badanie to określa maksymalną szybkość przepływu wydechowego, która pomaga określić niedrożność oskrzeli.
4. RTG. Wykrywa wzrost płuc, obniżenie ich dolnej krawędzi, zmniejszenie liczby naczyń, zastrzałów i ognisk wietrzenia.
5. Spirometria Ma na celu zbadanie objętości oddychania zewnętrznego. Rozedma jest wskazana przez wzrost całkowitej objętości płuc.
6. Rezonans magnetyczny (MRI). Podaje informacje o obecności płynów i zmian ogniskowych w tkance płucnej i stanie dużych naczyń.

Leczenie rozedmy płuc

Podstawowym zadaniem jest eliminacja przyczyn patologii, na przykład palenia tytoniu, wdychania substancji toksycznych lub gazu, POChP. Celem leczenia jest również osiągnięcie następujących celów:

• spowolnienie postępu choroby;
• poprawa jakości życia pacjenta;
• eliminacja objawów choroby;
• zapobieganie niewydolności oddechowej i serca.

Moc

Żywienie medyczne tej choroby jest konieczne, aby wzmocnić układ odpornościowy, uzupełnić zużycie energii i zwalczyć zatrucie organizmu. Takie zasady obserwuje się w dietach numer 11 i 15 z dzienną zawartością kalorii do 3500 kcal. Liczba posiłków dziennie powinna wynosić od 4 do 6, podczas gdy konieczne jest spożywanie małych posiłków. Dieta oznacza całkowite odrzucenie słodyczy z dużą ilością śmietany, alkoholu, tłuszczów kuchennych, tłustych mięs i soli (do 6 g dziennie). Zamiast tych produktów w diecie należy uwzględnić:

1. Napoje. Przydatne koumiss, bulionowe biodra i świeżo wyciskane soki.
2. Wiewiórki. Dzienna stawka wynosi 120 g. Białka muszą być pochodzenia zwierzęcego. Można je uzyskać z owoców morza, mięsa i drobiu, jaj, ryb, produktów mlecznych.
3. Węglowodany. Dzienna dieta - 350-400 g. Przydatne są złożone węglowodany obecne w zbożach, makaronie, miodzie. Dozwolone jest zawieranie w diecie dżemu, chleba i wypieków.
4. Tłuszcz Stawka dzienna - 80–90 g. Warzywa powinny stanowić tylko 1/3 wszystkich otrzymanych tłuszczów. Aby zapewnić dzienną dawkę tych składników odżywczych, należy jeść masło i oleje roślinne, śmietanę, śmietanę.
5. Witaminy z grup A, B i C. Aby je uzyskać, zaleca się stosowanie otrąb pszennych, świeżych owoców i warzyw.

Medicamentous

Nie ma specyficznego leczenia tej choroby. Lekarze rozróżniają tylko kilka zasad leczenia, których należy przestrzegać. Oprócz diet terapeutycznych i rzucenia palenia pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe. Polega na przyjmowaniu leków z następujących grup: