Antybiotyk Klarytromycyna: instrukcje i recenzje ludzi

Klarytromycyna jest lekiem półsyntetycznym, środkiem przeciwbakteryjnym stosowanym w leczeniu różnych chorób zakaźnych i zapalnych, które są wywoływane przez mikroorganizmy wrażliwe na substancję czynną.

Na tej stronie znajdziesz wszystkie informacje na temat klarytromycyny: kompletne instrukcje stosowania tego leku, średnie ceny w aptekach, pełne i niepełne analogi leku, a także opinie osób, które już stosowały klarytromycynę. Chcesz zostawić swoją opinię? Napisz w komentarzach.

Grupa kliniczno-farmakologiczna

Półsyntetyczny antybiotyk makrolidowy.

Warunki sprzedaży aptek

Jest wydawany na receptę.

Ile kosztuje klarytromycyna? Średnia cena w aptekach wynosi 100 rubli.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest stosowany doustnie (z łaciny per os - przez usta) i pozajelitowo - kroplówka dożylna (w „kroplomierzach”). Klarytromycyna jest produkowana w postaci:

• kapsułki (500 i 250 mg);
• tabletki o długotrwałym działaniu lub o przedłużonym działaniu (500 mg każda);
• konwencjonalne tabletki (250 i 500);
• liofilizowany proszek, z którego przygotowuje się zawiesinę dla niemowląt;
• roztwór do kroplówki dożylnej.

Tabletki zawierają składnik aktywny klarytromycynę, jak również dodatkowe składniki: MCC, skrobię ziemniaczaną, wstępnie żelowaną skrobię, PVP o niskiej masie cząsteczkowej, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, laurylosiarczan sodu.

Efekt farmakologiczny

Składnik aktywny Klarytromycyna działa bakteriostatycznie i bakteriobójczo. Lek jest aktywny w stosunku do:

• Bakterie Gram-dodatnie - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
• Bakterie Gram-ujemne - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
• Mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
• Bakterie beztlenowe - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Zgodnie z instrukcjami klarytromycyna jest także aktywna przeciwko Mycobacterium spp. (z wyjątkiem Mycobacterium tuberculosis) i Toxoplasma gondii.

Istnieje wiele analogów klarytromycyny, które mają taki sam efekt terapeutyczny.

Wskazania do użycia

Jest stosowany w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez czynniki sprawcze wrażliwe na klarytromycynę, a mianowicie:

• zakażenia zębopochodne;
• infekcje skóry i tkanek miękkich;
• zakażenia górnych dróg oddechowych i górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków i ucha środkowego, zapalenie ucha środkowego, ostre zapalenie zatok);
• zakażenia prątkami (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) i ich profilaktyka u pacjentów z AIDS;
• infekcje dolnych dróg oddechowych (ostre zapalenie oskrzeli, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, nabyte przez społeczność bakteryjne i atypowe zapalenie płuc);
• Eradykacja Helicobacter pylori u pacjentów z wrzodem dwunastnicy lub wrzodem żołądka (tylko w ramach terapii skojarzonej).

Przeciwwskazania

Historia wydłużenia odstępu QT, komorowych zaburzeń rytmu lub częstoskurczu komorowego typu „piruet”; hipokaliemia (ryzyko wydłużonego odstępu QT); ciężka niewydolność wątroby, występująca jednocześnie z niewydolnością nerek; żółtaczka cholestatyczna / zapalenie wątroby w wywiadzie, opracowane przy użyciu klarytromycyny; porfiria; I trymestr ciąży; okres laktacji (karmienie piersią); jednoczesne podawanie klarytromycyny z astemizolem, cyzaprydem, pimozydem, terfenadyną; alkaloidy sporyszu, takie jak ergotamina, dihydroergotamina; z doustnym midazolamem; z inhibitorami reduktazy HMG-CoA (statynami), które są w znacznym stopniu metabolizowane przez izoenzym CYP3A4 (lowastatyna, symwastatyna), z kolchicyną; z tikagrelorem lub ranolazyną; Nadwrażliwość na klarytromycynę i inne makrolidy.

Środki ostrożności powinny stosować klarytromycynę u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością nerek; umiarkowana i ciężka niewydolność wątroby, z chorobą wieńcową, ciężką niewydolnością serca, hipomagnezemią, ciężką bradykardią (mniej niż 50 uderzeń / min); jednocześnie z benzodiazepinami, takimi jak alprazolam, triazolam, midazolam do podawania dożylnego; jednocześnie z innymi lekami ototoksycznymi, zwłaszcza aminoglikozydami; równocześnie z leków, które są metabolizowane izoenzymów CYP3A (włącznie z karbamazepiny, cilostazol, cyklosporyna, dizopiramid, metyloprednizolon, omeprazol, doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, chinidyna, ryfabutynę, sildenafil, takrolimus, winblastyna, równocześnie induktory CYP3A4 (w tym ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, ziele dziurawca), jednocześnie ze statynami, których metabolizm nie zależy od izoenzymu CYP3A (w tym fluwastatyny), jednocześnie z blokerami wolnych kanałów wapniowych, które są metabolizowane przez izoenzym towarzysz CYP3A4 (w tym werapamil, amlodypinę, diltiazem), jednocześnie z przeciwarytmicznych klasy I a (chinidyna, prokainamid) i klasa III (dofetylid, amiodaron, sotalol).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie klarytromycyny w pierwszym trymestrze ciąży jest absolutnie przeciwwskazane.

Stosowanie leku w pozostałej części ciąży jest możliwe tylko w wyjątkowych przypadkach.

Stosowanie klarytromycyny podczas karmienia piersią powinno nastąpić dopiero po całkowitym odrzuceniu.

Instrukcje użytkowania

Instrukcje użytkowania wskazują, że klarytromycyna jest stosowana doustnie, niezależnie od posiłku i mleka. Zaleca się przestrzeganie zaleconego schematu leczenia. Tęskniącą pigułkę należy zażyć tak szybko, jak to możliwe, jednak jeśli czas na przyjęcie kolejnej pigułki dobiega końca, nie należy przyjmować podwójnej dawki.

• Jeśli lekarz nie zaleci innego schematu, klarytromycynę przyjmuje się w dawce 250 mg 2 p / dobę (dla dzieci powyżej 12 lat i dorosłych). Zgodnie z zeznaniami można przyjmować 500 mg 2 p / dzień. Przebieg leczenia wynosi 5-14 dni.

W niewydolności nerek Klarytromycyna jest przepisywana w dawce zależnej od klirensu kreatyniny:

Klarytromycyna 500 mg: dla klirensu> 30 ml / min - 500 mg 2 p / dobę; z klirensem 30 ml / min - 250 mg 2 p / dzień; z zezwoleniem

Antybiotyk klarytromycyna: klacid

Klarytromycyna jest nowoczesnym antybiotykiem szeroko i skutecznie stosowanym w praktyce medycznej.

Makrolidy: klarytromycyna

Klarytromycyna należy do grupy antybiotyków makrolidowych.
Pierwszy makrolid - erytromycyna został zsyntetyzowany w połowie ubiegłego wieku. Dzisiaj makrolidy są szeroko stosowane w medycynie w leczeniu chorób wywoływanych przez mikroorganizmy oporne na penicyliny.
Makrolidy są uważane za najmniej toksyczne, ponieważ gromadzą się bezpośrednio w ognisku zapalnym i mają minimalny wpływ na ogólny stan organizmu.
Antybiotyk klarytromycyna jest lekiem posyntetycznym o działaniu bakteriostatycznym, który hamuje podział komórek bakteryjnych i hamuje ich rozmnażanie i wzrost w organizmie.
Klarytromycyna i leki na jej podstawie są skuteczne w leczeniu chorób wywołanych przez gronkowce, chlamydie, Escherichia coli i paciorkowce: zakażenia jelit, narządów laryngologicznych i dróg oddechowych.

Klarytromycyna: Klacid i inne analogi

Klacid to nazwa handlowa leku, którego aktywnym składnikiem jest klarytromycyna.

Antybiotyk Klacid jest jednym z leków wytwarzanych na bazie klarytromycyny. Klacid Abbot jest produkowany przez międzynarodową firmę w jej filiach we Włoszech, Francji i Anglii. Dość drogie leki „Abbot” są wytwarzane przy użyciu nowoczesnych precyzyjnych technologii i cieszą się zaufaniem lekarzy na całym świecie.

Znane są tańsze analogi leków na bazie klarytromycyny, produkowane w krajach WNP, Indiach i Europie Wschodniej. Na przykład: klarytromycyna Protex, Clarbact i Clubbax (Indie); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Rosja); Clarithromycin Pliva (Chorwacja); Klarytromycyna Zdrowie (Ukraina); Fromilid (Słowenia) i inni

Uważa się, że w niektórych przedsiębiorstwach mogą występować naruszenia technologii produkcji, co prowadzi do uwalniania produktów o obniżonej jakości.
Klarytromycyna w dowolnym preparacie ma negatywny wpływ na trawienie, wątrobę i nerki, czasami powodując reakcje alergiczne.
Lek jest sprzedawany w aptekach po okazaniu recepty.

Klarytromycyna: aplikacja

Bakterie wydzielają beta-laktamazę, która niszczy antybiotyk w organizmie. Klarytromycyna jest oporna na beta-laktamazę i ma negatywny wpływ na wiele bakterii: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus grupa A, czynniki sprawcze trądu, sporotrychozy, zapalenia płuc, rzeżączki, chlamydii i pneumoklamidii, róży, zakażenia hemofilem, listeriozy.

Jakie choroby przepisują leki klarytromycyny?

• Choroby górnych i dolnych narządów oddechowych: zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, choroba legionistów.
• Zakaźne uszkodzenia tkanek miękkich i skóry: róży, zapalenia tkanki łącznej, zapalenia mieszków włosowych, streptodermy, gronkowca.
• Choroby zakaźne w układzie zębów-szczęki.
• Zakażenia wywołane przez prątki.
• Leczenie pacjentów zakażonych HIV w celu zapobiegania zakażeniom wywołanym przez prątki.
• W leczeniu wrzodu trawiennego Helicobacter pylori.

Klarytromycyna: przeciwwskazania

• Wysoka wrażliwość na klarytromycynę i składniki leków na jej podstawie.
• Ciąża - pierwszy trymestr i laktacja. Niektóre leki wymagają użycia leku w 2 i 3 semestrze ciąży, jeśli korzyści dla matki przeważają nad zagrożeniem dla płodu. W momencie przyjmowania leku przestań karmić dziecko.
• Porfiria.
• Dzieci poniżej 12 lat i ważące mniej niż 40 kg. Niektóre preparaty klarytromycyny w postaci proszku, z którego wytwarza się zawiesinę, stosuje się w leczeniu dzieci.
• Pacjenci z zaburzeniami prawidłowego funkcjonowania nerek i wątroby.

Klarytromycyna: niekompatybilne leki

Antybiotyk nie może być stosowany jednocześnie z następującymi lekami:

• Cyzapryd;
• Dihydroergotamina;
• Astemizol;
• Terfenadyna;
• Pimozide;
• Ergotamina.

Jeśli przyjmujesz klarytromycynę w tym samym czasie, co inne antybiotyki makrolidowe, istnieje konkurencja leków, która całkowicie niszczy działanie terapeutyczne obu leków.

Klarytromycyna: formy uwalniania

• Tabletki 0,25 i 0,5 g. W opakowaniu mogą znajdować się 5, 7, 10 lub 14 tabletek.
• Proszek do samodzielnego zawieszenia.
• Sterylny proszek do wstrzykiwań.

Klarytromycyna: przyjmowanie i dawkowanie

Zastosuj lek, niezależnie od posiłku.
Czas trwania leku wynosi 5-14 dni.
Dla dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia zwykle stosowana dawka terapeutyczna wynosi 250 mg, 2 dawki na dobę.
W ciężkich zakażeniach, prątkach i zapaleniu zatok, dawkę zwiększa się do 500 mg dwa razy na dobę.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: dawka dobowa nie większa niż 250 mg.
Pacjenci z niewydolnością nerek: dzienna dawka 250 mg na dobę; w przypadku ciężkich zakażeń 250 mg dwa razy dziennie, druga dawka nie wcześniej niż po 12 godzinach.
Pacjenci z AIDS w leczeniu MAS: dzienna dawka 500 mg dwa razy dziennie. Leczenie lekiem produkowanym tak długo, jak długo istnieje efekt terapeutyczny.
Leczenie zakażenia zębopochodnego: 250 mg dwa razy dziennie przez 5 dni.
Leczenie chorób wywołanych przez Helicobacter pylori jest wykonywane w połączeniu z innymi lekami. Dawkowanie: 0,5 g 2 dawki dziennie w połączeniu z omerprazolem, lanzoprazolem i amoksycyliną przez 7-10 dni; lub 0,5 g trzy razy dziennie w połączeniu z omeprazolem i lanzoprazolem przez 2 tygodnie.

Klarytromycyna: działanie wewnątrz organizmu

Tabletki są połykane bez żucia lub kruszenia. Jednorodna krystaliczna masa tabletki jest uwalniana przez cały czas przechodzenia przez narządy trawienne.
Maksymalna ilość leku gromadzi się w organizmie 6 godzin po spożyciu. W tkankach organizmu antybiotyk jest zatrzymywany 2 razy więcej niż we krwi.
Od 70 do 86% leku wydalane z kałem i moczem.
Wszystkie reakcje chemiczne z klarytromycyną występują w wątrobie.

Klarytromycyna: działania niepożądane

Klarytromycyna i wszystkie leki na jej podstawie mogą powodować następujące działania niepożądane.

• Komorowe zaburzenia rytmu i tachykardia.
• Ból brzucha i żołądka, pacjent zaczyna mdłości i wymioty, pojawia się biegunka.
• Zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka i kandydoza w ustach, przebarwienie języka.
• Przebarwienia zębów - mija po ich profesjonalnym czyszczeniu.
• Odwracalne pogorszenie czynności wątroby, żółtaczka zapalenia wątroby (rzadko), głównie podczas przyjmowania innych leków.
• Zawroty głowy i bóle głowy, bezsenność i lęk, koszmary senne, lęki i psychozy, halucynacje i drgawki.
• Utrata słuchu - mija po zaprzestaniu przyjmowania klarytromycyny.
• Zmiana zapachu.
• Pokrzywka i świąd, zespół Stevensa-Johnsona.
• Zmiany we krwi: małopłytkowość, leukopenia, podwyższony poziom kreatyny, hipoglikemia.

Klarytromycyna: przedawkowanie

Przedawkowaniu leku towarzyszą nudności, wymioty i ból brzucha. Charakterystyczne zachowanie paranoidalne. W organizmie zmniejsza się poziom potasu, obniża poziom tlenu we krwi.

W takich przypadkach pacjent jest płukany żołądkiem i leczony objawowo.

Tylko certyfikowany lekarz może określić potrzebę leczenia klarytromycyną i przepisać schemat leczenia.

Do której grupy antybiotyków należy Clarithromycin?

Klarytromycyna należy do grupy antybiotyków makrolidowych, do ich drugiej generacji. W aptece lek ten można zobaczyć pod innymi nazwami handlowymi, takimi jak Klacid, Clabax lub Fromilid.

Mechanizm działania

Podobnie jak wszystkie makrolidy, klarytromycyna ma działanie bakteriostatyczne. Oznacza to, że sama komórka zakaźna nie zabija jej, ale po prostu blokuje jej wzrost i zdolność do podziału. Podstawą mechanizmu działania jest zdolność do hamowania syntezy specjalnego białka 50S - podjednostki rybosomu bakteryjnego, bez którego nie można kontynuować wielu ważnych procesów.

Dzięki klarytromycynie nie powstają nowe komórki bakteryjne, a te, które już weszły do ​​organizmu, zostają zniszczone przez układ odpornościowy. Oznacza to, że lek pomaga organizmowi poradzić sobie z infekcją. Dzięki temu mechanizmowi grupa makrolidów ma trzy główne cechy:

• Te antybiotyki są skuteczne tylko przy normalnie funkcjonującej odporności.
• Efekt ich stosowania rozwija się nieco wolniej niż w przypadku bakteriobójczego, czyli zabijania bakterii, leków.
• Jeśli zbyt wcześnie przestaniesz przyjmować antybiotyk bakteriostatyczny, choroba może powrócić.

Białko 50S, podjednostka bakteryjnego rybosomu, na której działa klarytromycyna, występuje tylko u bakterii, nie występuje w komórkach ludzkiego ciała. Dlatego ten antybiotyk jest uważany za jeden z najbezpieczniejszych.

Zalety klarytromycyny

Główną zaletą klarytromycyny jest jej zdolność do działania nie tylko zewnętrznie, ale także wewnątrz komórki zakażonej bakterią. Ponadto stężenie leku wewnątrz komórki może przekraczać 10-pozakomórkowe.

Ta jakość sprawia, że ​​jest to jeden z najskuteczniejszych leków w leczeniu zakażeń wewnątrzkomórkowych, które są niebezpieczne, ponieważ mogą być ukryte przez długi czas i często stają się przewlekłe. Ponadto klarytromycyna:

• Jest aktywny przeciwko gronkowcom i paciorkowcom, które w większości przypadków są przyczyną choroby. Jednocześnie jest czterokrotnie silniejszy niż erytromycyna, aw odniesieniu do paciorkowców hemolizujących jest najskuteczniejszym makrolidem.
• Może pomóc w zwalczaniu takich niebezpiecznych zakażeń jak chlamydia płucna i mykoplazma, które są zakażeniami wewnątrzkomórkowymi i powodują ciężkie zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła i zapalenie płuc.
• Często obejmuje leczenie infekcji dróg oddechowych wywołanych przez prątki, które są oporne na wiele antybiotyków, w tym te o działaniu bakteriobójczym, ponieważ nie mają celów ekspozycji.
• Jest wysoce aktywny przeciwko Legionella pneumophila, czynnikowi legionellozy, jednej z poważnych chorób zakaźnych układu oddechowego.
• Może mieć pozytywny wpływ na odporność, a efekt ten został potwierdzony badaniami w Japonii, Francji, USA i Niemczech.
• Ma właściwości przeciwutleniające i jest w stanie walczyć nie tylko z infekcją, ale także z zapaleniem.

Cechy leczenia

Klarytromycyna jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Dlatego zazwyczaj przepisuje się go bez wstępnej analizy wrażliwości mikroflory, co zajmuje dużo czasu. Zazwyczaj lek jest przepisywany:

• Dwa razy dziennie, a czas przyjęcia jest ustalany przez lekarza w zależności od ciężkości choroby.
• Minimalny cykl stosowania klarytromycyny wynosi tylko pięć dni.
• Maksymalnie, dzięki selektywności działania, antybiotyk może być stosowany do trzech tygodni.

Klarytromycyna powinna być przepisywana tylko przez lekarza. Nie można samodzielnie stosować antybiotyków, bez dokładnej diagnozy.

Wskazania i przeciwwskazania

Klarytromycyna jest stosowana w wielu chorobach zakaźnych. Lek jest dostępny w postaci zastrzyków, tabletek i zawiesin dla dzieci, co pozwala wybrać najbardziej wygodny i skuteczny schemat.

Wskazaniami do leczenia klarytromycyną są wszelkie zakaźne choroby zapalne dróg oddechowych, spowodowane przez mikroflorę wrażliwą na ten antybiotyk.

Lekarze często wybierają ten lek w leczeniu zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia ucha, zapalenia gardła i zapalenia zatok. I to nie tylko ostre, ale także przewlekłe, a także te, które rozwijają się po infekcji wirusowej jako jej powikłanie.

Przeciwwskazania do takiego skutecznego leku to nie tyle, co:

• Choroby układu sercowo-naczyniowego, głównie różne arytmie lub tachykardie.
• Ciężka niewydolność nerek lub wątroby, z upośledzoną czynnością, żółtaczką lub zapaleniem wątroby, zarówno obecnie, jak iw przeszłości.
• Porfiria.
• Okres karmienia piersią.

Lek może być przepisywany nawet najmniejszym dzieciom od sześciu miesięcy. Jednak tylko w formie zawieszenia. Dawka w tym przypadku jest obliczana indywidualnie w oparciu o masę dziecka.

Jeśli chodzi o ciążę, nie ma przeciwwskazań do powołania leku. Można go jednak stosować tylko wtedy, gdy inne środki były nieskuteczne, a korzyści z antybiotyku znacznie przewyższają ryzyko działań niepożądanych.

Klarytromycyny nie zawsze można przyjmować z innymi lekami. Na przykład jest słabo kompatybilny z lekami zawierającymi ergotaminę, które obniżają wysoki poziom cholesterolu, z niektórymi antybiotykami i lekami przeciwgrzybiczymi. Dlatego, jeśli pijesz inne leki, poinformuj o tym lekarza.

Efekty uboczne

Taki silny lek jak klarytromycyna ma bardzo niewiele skutków ubocznych i są dość rzadkie. Są to głównie reakcje alergiczne, takie jak świąd i wysypki skórne, a także zaburzenia przewodu pokarmowego. Ponadto może czasami wystąpić:

• Ból głowy, zawroty głowy, niepokój i bezsenność.
• Skurcze mięśni i bóle mięśni.
• Zmiana smaku, utrata słuchu i dzwonienie w uszach.
• Arytmie i tachykardia.
• Astma i krwawienia z nosa.

Zazwyczaj nieprzyjemne konsekwencje po zażyciu antybiotyku nie powodują większych kłopotów i same mijają się. Jeśli jednak poczujesz się gorzej, poinformuj o tym lekarza.

Klarytromycyna, podobnie jak większość przedstawicieli grupy makrolidów, jest dziś lekiem pierwszego wyboru. Ze względu na ich bezpieczeństwo i skuteczność lekarze coraz częściej wolą przepisywać go w różnych chorobach laryngologicznych.

Klarytromycyna

Opis na dzień 09.11.2015

• Nazwa łacińska: klarytromycyna
• Kod ATC: J01FA09
• Składnik aktywny: klarytromycyna (klarytromycyna)
• Producent: VERTEX, składnik aktywny, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rosja), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indie), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Chiny), Replek Pharm Ltd Skopje (Republika Macedonii)

Skład

Tabletki klarytromycyny zawierają aktywny składnik klarytromycynę, a także dodatkowe składniki: MCC, skrobię ziemniaczaną, wstępnie żelowaną skrobię, PVP o niskiej masie cząsteczkowej, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, laurylosiarczan sodu.

Kapsułki klarytromycyny zawierają również substancję czynną klarytromycynę, a także dodatkowe składniki: skrobię kukurydzianą, monohydrat laktozy, powidon, kroskarmelozę sodową, stearynian wapnia, polisorbat 80. Stała kapsułka składa się z żelatyny, jak również dwutlenku tytanu.

Formularz wydania

Antybiotyk jest w postaci tabletek i kapsułek. Tabletki są żółte, powlekane, dwuwypukłe, owalne. Na przerwie przeglądane są dwie warstwy. Opakowanie zawiera 7, 10 lub 14 tabletek. Kapsułki są białe, wykonane z żelatyny, twarde. Wewnątrz zawiera proszek lub gęstą białą (może żółtawą) masę. Opakowanie zawiera 7, 10 lub 14 kapsułek.

Działanie farmakologiczne

Leki należą do grupy makrolidów o szerokim spektrum działania. Pod jego wpływem w organizmie zakłóca się proces syntezy białek mikroorganizmów. Substancja czynna wiąże się z podjednostką 50S błony komórkowej rybosomu mikrobiologicznego. Klarytromycyna wpływa na patogeny zlokalizowane wewnątrzkomórkowo, jak również na zewnątrz komórek. Demonstruje aktywność w stosunku do takich mikroorganizmów:

• Gram-dodatnie mikroorganizmy tlenowe (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (wykazujące wrażliwość na Streptococcus pyogenes, metycylinę), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gram-ujemne mikroorganizmy tlenowe (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhal to: Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• bakterie beztlenowe (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, gatunki Peptostreptococcus, gatunki Peptococcus);
• mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktywny wobec gatunków Toxoplasma.

Klarytromycyna przejawia również działanie bakteriobójcze w stosunku do wielu szczepów bakterii Streptococcus pneumonia, H. pylori i Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Składnik aktywny, wchodząc do organizmu, jest szybko wchłaniany. Jedzenie spowalnia proces wchłaniania, ale nie wpływa znacząco na biodostępność leku. Ponad 90% wiąże się z białkami osocza. Po jednokrotnym podaniu klarytromycyny istnieją dwa piki maksymalnego stężenia. Pojawienie się drugiego piku wynika z faktu, że substancja jest skoncentrowana w woreczku żółciowym, a następnie wchodzi do jelita, gdzie jest wchłaniana.

Najwyższe stężenie w spożyciu 250 mg leku odnotowuje się po 1-3 godzinach.

20% przyjętej dawki jest hydroksylowane w wątrobie, co powoduje powstanie głównego metabolitu, 14-hydroksyloarytromycyny. Substancja ta wykazuje wyraźną aktywność przeciwdrobnoustrojową przeciwko Haemophilus influenzae. Ten metabolit jest inhibitorem izoenzymów CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Jeśli dawkę przyjmuje się regularnie w dawce 250 mg leku na dobę, odnotowuje się stężenia substancji czynnej i jej głównego metabolitu - odpowiednio 1 i 0,6 µg / ml. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi odpowiednio 3–4 i 5–6 godzin. Klarytromycyna gromadzi się w stężeniach terapeutycznych w skórze, płucach i tkankach miękkich.

Z ciała wydalane są zarówno mocz, jak i kał.

Wskazania do użycia

Klarytromycyna jest przepisywana w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez patogeny wrażliwe na klarytromycynę. Określono następujące wskazania do stosowania leku:

• choroby zakaźne górnych i dróg oddechowych narządów laryngologicznych (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków i gardła, zapalenie zatok);
• choroby zakaźne dolnych dróg oddechowych (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli - przewlekłe i ostre);
• infekcje mykobakteryjne;
• infekcje skóry i tkanek miękkich (stosowane również w celu zapobiegania tym chorobom u pacjentów z AIDS);
• eradykacja Helicobacter pylori u osób cierpiących na chorobę wrzodową (stosowaną tylko w połączeniu z innymi lekami).

Przeciwwskazania

Klarytromycyna jest przeciwwskazana w takich warunkach i chorobach:

• nadwrażliwość na składniki;
• pierwszy trymestr ciąży;
• czas laktacji;
• jednoczesne podawanie z pimozydem, terfenadyną, cyzaprydem.

Tabletki lub kapsułki należy ostrożnie przyjmować u osób z niewydolnością wątroby lub nerek.

Efekty uboczne

Podczas leczenia mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• układ nerwowy: zawroty głowy, strach, ból głowy, złe sny, bezsenność, lęk; w rzadkich przypadkach - omamy, zaburzenia świadomości, psychoza;
• trawienie: wymioty, nudności, zapalenie jamy ustnej, ból żołądka, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie języka, biegunka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, w rzadkich przypadkach objawia się rzekomobłoniaste zapalenie jelit;
• hematopoeza, system hemostazy: w rzadkich przypadkach - małopłytkowość;
• zmysły: uczucie szumu w uszach, naruszenie smaku, pojedyncze przypadki utraty słuchu po odstawieniu leku;
• alergie: świąd i wysypki skórne, reakcje rzekomoanafilaktyczne, zespół Stevensa-Johnsona;
• inne działania: manifestacja odporności mikroorganizmów.

Instrukcje dotyczące stosowania klarytromycyny (metoda i dawkowanie)

Instrukcja użytkowania Clarithromycin Teva zapewnia, że ​​dorośli i dzieci po 12. roku życia, w zależności od rozpoznania, przyjmują 250–500 mg dwa razy na dobę. Terapia trwa od 6 do 14 dni.

Jeśli u pacjenta rozpoznano ciężką infekcję lub z jakiegoś powodu nie jest możliwe doustne podanie leku, przepisana jest klarytromycyna IV, dawka wynosi 500 mg na dobę. Lek podaje się przez 2 do 5 dni, po czym, jeśli to możliwe, pacjent zostaje przeniesiony do leku doustnego. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie trwa do 10 dni.

Jeśli lek jest przepisywany w leczeniu chorób wywołanych przez Mycobacterium avium, jak również ciężkich zakażeń (w tym wywołanych przez Haemophilus influenzae), 0,5–1 g leku jest przyjmowane dwa razy dziennie. Największa dawka dzienna wynosi 2 g. Leczenie może trwać około 6 miesięcy.

Osoby z przewlekłą niewydolnością nerek otrzymują raz 250 mg leku na dobę, w przypadku rozpoznania ciężkiej infekcji 250 mg jest przepisywane dwa razy na dobę. Leczenie może trwać do 14 dni.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania pacjent może mieć problemy z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego, upośledzeniem świadomości i bólami głowy. W takim przypadku należy przeprowadzić płukanie żołądka i, jeśli to konieczne, przepisać leczenie objawowe.

Interakcja

Nie należy stosować klarytromycyny jednocześnie z pimozydem, terfenadyną i cyzaprydem.

Dopuszczenie do pośrednich antykoagulantów krew wzrasta.

Klarytromycyna zmniejsza wchłanianie zydowudyny.

Między klarytromycyną, klindamycyną i linkomycyną może rozwinąć się oporność krzyżowa.

Zmniejsza tempo metabolizmu Astemizolu, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu może wystąpić wydłużenie odstępu QT i wzrasta ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu typu „piruet”.

W przypadku jednoczesnego stosowania z omeprazolem stężenie omeprazolu w osoczu znacznie wzrasta i nieznacznie - klarytromycyna.

Jeśli lek jest stosowany jednocześnie z pimozydem, stężenie tego ostatniego wzrasta, co zwiększa prawdopodobieństwo poważnych działań kardiotoksycznych.

Stosowanie z tolbutamidem zwiększa ryzyko hipoglikemii.

Przy jednoczesnym stosowaniu z fluoksetyną prawdopodobne są działania toksyczne.

Warunki sprzedaży

Kupuj w aptece na receptę, specjalista wydaje receptę po łacinie.

Warunki przechowywania

Klarytromycyna powinna być chroniona przed wilgocią i światłem, temperatura przechowywania nie powinna przekraczać 25 ° C

Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości

Lek można przechowywać przez 2 lata. Nie stosuj po tym okresie.

Specjalne instrukcje

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano choroby przewlekłe, konieczne jest, aby kontrolował enzymy surowicy.

Ostrożność oznacza przepisane podczas przyjmowania leków, których metabolizm zachodzi w wątrobie.

Między lekami przeciwbakteryjnymi należącymi do grupy makrolidów występuje oporność krzyżowa.

W procesie antybiotykoterapii zmienia się prawidłowa mikroflora jelitowa, dlatego należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo nadkażenia wywołanego przez oporne mikroorganizmy.

Należy pamiętać, że objawy ciężkiej biegunki mogą być związane z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego.

Dzieciom można podać zawiesinę, której substancją czynną jest klarytromycyna.

Analogi klarytromycyny

Cena analogów klarytromycyny zależy od producenta i innych czynników. Analogami tego leku są Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid itd.

Dla dzieci

W pediatrii lek może być stosowany u dzieci po 6 miesiącu życia. Najczęściej stosowana zawiesina dla dzieci, której aktywnym składnikiem jest klarytromycyna. Wniosek należy składać ściśle według schematu zaleconego przez lekarza.

Podczas ciąży i laktacji

W pierwszym trymestrze ciąży nie można stosować tego antybiotyku. W kolejnych miesiącach ciąży możliwe jest stosowanie leku tylko wtedy, gdy lekarz wiąże zamierzoną korzyść z kobietą i szkodę dla płodu. W okresie laktacji, jeśli potrzebujesz leków, musisz przerwać karmienie piersią.

Recenzje Klarytromycyna

Pacjenci pozostawiają różne opinie o Clarithromycin online. Często pisze się, że za pomocą antybiotyku w ciągu kilku dni można było pozbyć się objawów chorób zakaźnych. Istnieje jednak wiele opinii na temat tego, że lek wywołuje manifestację wielu działań niepożądanych, w szczególności bólów głowy, problemów trawiennych, zaburzeń równowagi mikroflory jelitowej. W większości przypadków należy zauważyć, że wskazane jest picie leku tylko na receptę i zgodnie ze schematem zaleconym przez specjalistę.

Cena klarytromycyny, gdzie kupić

Cena tabletek klarytromycyny 250 mg - średnio 120 rubli za opakowanie 10 sztuk. Cena klarytromycyny 500 mg - średnio 240 rubli za opakowanie. 10 szt. Można kupić lek na Ukrainie (Kijów, Charków itp.) W cenie 50 UAH. Na 10 sztuk Cena klarytromycyny w / w (lek Klacid) wynosi średnio 600 rubli.

Klarytromycyna (klarytromycyna)

Treść

Wzór strukturalny

Rosyjska nazwa

Łacińska nazwa substancji Klarytromycyna

Nazwa chemiczna

Formuła brutto

Grupa farmakologiczna substancji Klarytromycyna

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Substancje charakterystyczne Klarytromycyna

Półsyntetyczny antybiotyk makrolidowy.

Biały lub prawie biały krystaliczny proszek, rozpuszczalny w acetonie, słabo rozpuszczalny w metanolu, etanolu, acetonitrylu i praktycznie nierozpuszczalny w wodzie. Masa cząsteczkowa 747,96.

Farmakologia

Wiąże się z rybosomalną podjednostką 50S komórki drobnoustrojów i hamuje syntezę białek.

Gdy spożycie jest szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego, dostępność biologiczna u zdrowych ochotników wynosi około 50%. Pokarm spowalnia wchłanianie bez znaczącego wpływu na biodostępność. U dorosłych biodostępność zawiesiny doustnej i tabletek jest podobna. U zdrowych ochotników T_max po przyjęciu na pusty żołądek osiąga się w ciągu 2-3 godzin, w połączeniu z białkami osocza. Około 20% pobranej dawki jest natychmiast utleniane w wątrobie, tworząc główny metabolit 14-hydroksyloarytromycyny (14-OH klarytromycyny), który wykazuje wyraźną aktywność przeciwdrobnoustrojową przeciwko Haemophilus influenzae. Biotransformacja jest katalizowana przez enzymy kompleksu cytochromu P450. Stabilne stężenia klarytromycyny i jej głównego metabolitu są osiągane w ciągu 2-3 dni. Podczas przyjmowania 250 mg klarytromycyny co 12 godzin_max klarytromycyna w stanie równowagi wynosi około 1–2 µg / ml, C_max 14-OH klarytromycyna - 0,6–0,7 µg / ml; przy przyjmowaniu 500 mg co 12 godzin_max klarytromycyna - 2–3 µg / ml, co 8 godzin - 3–4 µg / ml, dla 14-OH klarytromycyny C_max w dawce 500 mg co 8–12 godzin, do 1 μg / ml. Klarytromycyna i 14-OH klarytromycyna wnikają dobrze do płynów ustrojowych i tkanek, w tym w płucach, skórze, tkankach miękkich, tworząc stężenia 10 razy wyższe niż poziom w surowicy krwi. Wielkość dystrybucji - 243–266 l. T_1/2 klarytromycyna przy przyjmowaniu 250 mg co 12 godzin - 3-4 godziny, 14-OH klarytromycyna - 5-6 godzin; przyjmując 500 mg co 8–12 godzin, wartości T_1/2 klarytromycyna i jej główny metabolit zwiększają się odpowiednio do 5-7 godzin i 7-9 godzin. Wydalany przez nerki i kał. Po wydaleniu z moczem: w postaci niezmienionej - 20–30% (przy przyjmowaniu tabletek 250 i 500 mg 2 razy dziennie) lub 40% (przy przyjmowaniu 250 mg w postaci zawiesiny 2 razy dziennie); 14-OH klarytromycyna wynosi 10 i 15% dawek 250 i 500 mg przyjmowanych w moczu, stosowanych odpowiednio 2 razy dziennie. Około 4% dawki 250 mg jest wydalane z kałem.

Starość U pacjentów w podeszłym wieku (65–81 lat), którzy otrzymywali 500 mg klarytromycyny co 12 godzin, w równowadze C_max a AUC klarytromycyny i 14-OH klarytromycyny były podwyższone w porównaniu z AUC młodych zdrowych ochotników. Dostosowanie dawki klarytromycyny u osób w podeszłym wieku nie jest wymagane, z wyjątkiem przypadków ciężkiej niewydolności nerek.

Zaburzenia czynności wątroby. Przy zaburzeniach czynności wątroby, równowagowe stężenia klarytromycyny nie różniły się od tych u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby, podczas gdy równowagowe stężenia 14-OH klarytromycyny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby były znacznie niższe. W przypadku upośledzenia czynności wątroby, zmniejszenie eliminacji leków w postaci 14-OH klarytromycyny jest częściowo kompensowane przez zwiększenie eliminacji klarytromycyny przez nerki, w wyniku czego stężenie równowagi klarytromycyny zmienia się nieznacznie i nie jest wymagane dostosowanie dawki.

Zaburzenia czynności nerek. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek stężenie klarytromycyny w osoczu, T_1/2, C_max i C_min, AUC klarytromycyna i wzrost 14-OH klarytromycyny. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (z kreatyniną Cl poniżej 30 ml / min) może być konieczne dostosowanie dawki.

Aktywny wobec wielu mikroorganizmów, w tym wewnątrzkomórkowe (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis i Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), gram-dodatnie - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (w tym oktan), Helicobacter pylori), niektóre beztlenowce (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, mykobacterium, Ichappers, Icn itd.

Przy podawaniu zwierzętom obserwowano hepatotoksyczność (w tym u szczurów i małp w dawkach do dwukrotności maksymalnej dawki dobowej dla ludzi, obliczonych w mg / m2, i u psów w dawkach porównywalnych do tego). Zwyrodnienie kanalików nerkowych wystąpiło u szczurów, małp i psów w dawkach (w przeliczeniu na mg / m 2) przekraczających MRDC odpowiednio 2, 8 i 12 razy. Zanik jąder obserwowano u szczurów w dawkach (w mg / m2) przekraczających MRDC 7 razy, u psów 3 razy, u małp 8 razy. Zmętnienie rogówki obserwowano przy dawkach (w mg / m2) wyższych niż MRDC 12 razy u małp i 8 razy u psów. Zmniejszenie limfoidalne obserwowano u psów z dawkami (w mg / m 2) wyższymi niż 3 razy mRDC i u małp 2 razy.

Te działania niepożądane nie były obserwowane podczas badań klinicznych klarytromycyny.

Nie wykryto mutagennego działania klarytromycyny w wielu testach in vitro (test z użyciem Salmonelli / mikrosomów ssaków, test dominujących śmiertelnych u myszy, test mikrojądrowy u myszy itp.). Przeprowadzając test in vitro na aberracje chromosomowe, w jednym przypadku uzyskano słaby wynik dodatni, w drugim - ujemny. Wynik testu Amesa dla metabolitów klarytromycyny był ujemny.

W doświadczeniach na samcach i samicach szczurów leczonych codziennie klarytromycyną w dawkach do 160 mg / kg / dzień (1,3 razy więcej niż MRDC, w mg / m2), nie miało to niekorzystnego wpływu na cykl rujowy, płodność, poród, liczbę i żywotność potomstwa. Poziom w osoczu u szczurów po podaniu dawek 150 mg / kg / dobę był 2 razy wyższy niż poziom w surowicy u ludzi.

Badania na małpach wykazały, że przyjmując dawki 150 mg / kg / dobę, stężenia w osoczu były 3 razy większe niż obserwowane u ludzi. Po spożyciu klarytromycyny w dawkach 150 mg / kg / dobę (2,4 razy więcej niż mRDC, w mg / m2) zaobserwowano śmierć zarodków, co tłumaczy się wyraźnym toksycznym działaniem tej wysokiej dawki klarytromycyny na organizm kobiety.

U królików z dożylnym wstrzyknięciem klarytromycyny w dawce 33 mg / m 2 (17 razy większej niż mRDC) śmierć płodu była prenatalna.

Nie przeprowadzono długoterminowych badań na zwierzętach w celu oceny potencjalnego działania rakotwórczego klarytromycyny.

W czterech badaniach teratogenność u szczurów (u trzech klarytromycyna była podawana doustnie, w jednym wprowadzono dożylnie w dawkach do 160 mg / kg / dobę podczas rozwoju głównych narządów) oraz w dwóch badaniach na królikach po spożyciu w dawkach do 125 mg / kg / dzień (około 2 razy więcej niż MRDCH, w mg / m2) lub dożylnie w dawkach 30 mg / kg / dzień od 6 do 18 dnia ciąży, teratogenne działanie klarytromycyny nie zostało wykryte. Dwa dodatkowe badania na innej linii szczurów leczonych klarytromycyną doustnie w przybliżeniu w tych samych dawkach i podobnych warunkach wykazały niską częstość występowania wad sercowo-naczyniowych w dawkach 150 mg / kg / dobę, uzyskanych od 6 do 15 dzień ciąży. Poziomy osocza po podaniu klarytromycyny w dawce 150 mg / kg / dobę były 2 razy większe niż obserwowane u ludzi. Rozwój ust wilka obserwowano przy podawaniu szczurom w dawkach 500-1000 mg / kg / dzień od 6 do 15 dnia ciąży. U małp doustne podawanie klarytromycyny w dawce 70 mg / kg / dobę (w przybliżeniu równej MRDR w mg / m2) wykazało opóźnienie w rozwoju płodu (przy stężeniu w osoczu 2 razy wyższym niż u ludzi).

Stosowanie substancji Klarytromycyna

Zakażenia bakteryjne wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy: zakażenia górnych dróg oddechowych (zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok), dolne drogi oddechowe (zapalenie oskrzeli, w tym zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenie płuc, atypowe zapalenie płuc), skóra i tkanki miękkie (zapalenie mieszków włosowych, furunculosis, liszajec, infekcja rany), zapalenie ucha środkowego; wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy (eradykacja Helicobacter pylori jako część terapii skojarzonej), mykobakterioza (w tym atypowa, w połączeniu z etambutolem i ryfabutyną), chlamydia.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na erytromycynę i inne makrolidy), porfirię, jednoczesne stosowanie cyzaprydu, pimozydu, astemizolu, terfenadyny (patrz „Interakcja”).

Ograniczenia w korzystaniu z

Niewydolność nerek i (lub) wątroby, noworodki i dzieci do 6 miesięcy (bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

W ciąży jest to możliwe tylko w przypadkach, gdy oczekiwany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu przy braku alternatywnej, odpowiedniej terapii (nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży). Jeśli ciąża wystąpi w okresie leczenia klarytromycyną, należy ostrzec pacjenta o możliwym ryzyku dla płodu.

Kategoria działania na płód FDA - C.

W czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią (klarytromycyna i jej aktywny metabolit przenikają do mleka matki, nie ustalono bezpieczeństwa karmienia piersią).

Działania niepożądane klarytromycyny

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: ból głowy, zawroty głowy, lęk, strach, bezsenność, koszmary nocne, szum w uszach, zmiany smaku; rzadko - dezorientacja, halucynacje, psychoza, depersonalizacja, dezorientacja; w rzadkich przypadkach - utrata słuchu, przejście po zniesieniu narkotyków; istnieją doniesienia o rzadkich przypadkach parestezji.

Ze strony przewodu pokarmowego: zaburzenia czynności przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, ból żołądka / dyskomfort w jamie brzusznej, biegunka), zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, przemijające zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna; rzadko, rzekomobłoniaste zapalenie jelit; istnieją doniesienia o rzadkich przypadkach zapalenia wątroby; w wyjątkowych przypadkach obserwowano niewydolność wątroby.

Od układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): rzadko - małopłytkowość (niezwykłe krwawienie, krwotok), leukopenia; niezwykle rzadko - wydłużenie odstępu QT, arytmia komorowa, w tym napadowy częstoskurcz komorowy, trzepotanie / migotanie komór.

Ze strony układu moczowo-płciowego: występują rzadkie przypadki zwiększonego stężenia kreatyniny w surowicy, rozwoju śródmiąższowego zapalenia nerek i niewydolności nerek.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, świąd, złośliwy wysiękowy rumień (zespół Stevensa-Johnsona), reakcje anafilaktoidalne.

Inne: rozwój oporności drobnoustrojów; w rzadkich przypadkach hipoglikemia (podczas leczenia doustnymi środkami hipoglikemicznymi i insuliną).

Interakcja

W przypadku jednoczesnego stosowania z cyzaprydem, pimozydem, astemizolem, terfenadyną, odstęp QT może być wydłużony, mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca (napadowy częstoskurcz komorowy, migotanie komór, migotanie komór). Jednoczesne stosowanie klarytromycyny i ergotaminy lub dihydroergotaminy powodowało ostre zatrucie ergotaminą u niektórych pacjentów, objawiające się skurczem naczyń obwodowych i dysestezją. Klarytromycyna zwiększa stężenie we krwi (wzmacnia działanie) leków metabolizowanych w wątrobie przy udziale cytochromu P450: warfaryny i innych pośrednich leków przeciwzakrzepowych (istnieją oddzielne doniesienia po wprowadzeniu do obrotu, że w przypadku skojarzenia z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi klarytromycyna może nasilać ich działanie, w przypadku skojarzonego stosowania należy uważnie monitorować PV), karbamazepinę, teofilinę, astemizol, cyzapryd, triazolam, midazolam, cyklosporynę, digoksynę, fenytoinę, alkaloidy sporyszu i inne (przy jednoczesnym stosowaniu zaleca się zmierzenie ich stężenia we krwi). Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów reduktazy HMG-CoA (lowastatyny, symwastatyny) możliwa jest ostra martwica mięśni szkieletowych. Klarytromycyna zmniejsza klirens triazolamu (zwiększa jego działanie farmakologiczne wraz z rozwojem senności i dezorientacji).

Przy jednoczesnym podawaniu doustnym klarytromycyny i zydowudyny u dorosłych pacjentów zakażonych HIV, stężenie równowagi zydowudyny zmniejszyło się. Otrzymując 500 mg klarytromycyny dwa razy na dobę, AUC zydowudyny w stanie równowagi zmniejszyło się średnio o 12% (n = 4). Indywidualne wartości wahały się od spadku o 34% do wzrostu o 14%. Ograniczone dane uzyskane od 24 pacjentów, którzy przyjmowali klarytromycynę przez 2-4 godziny przed przyjęciem zydowudyny, wskazują, że stężenie równowagi zydowudyny (C_max ) zwiększono około 2 razy, bez zmiany AUC. Jednoczesne stosowanie klarytromycyny i didanozyny u 12 pacjentów zakażonych HIV nie prowadziło do statystycznie istotnych zmian w farmakokinetyce didanozyny.

Przy jednoczesnym podawaniu klarytromycyny i rytonawiru (n = 22), zwiększono AUC klarytromycyny (o 77%) i AUC 14-OH klarytromycyny (o 100%). Pod tym względem klarytromycynę można stosować w zwykłych dawkach (ale nie powyżej 1 g / dobę) u pacjentów z prawidłową czynnością nerek otrzymujących rytonawir. Jednak u pacjentów z niewydolnością nerek dawka klarytromycyny z kreatyniną Cl wynosi 30–60 ml / min o 50%, mniej niż 30 ml / min - o 75%.

Jednoczesne stosowanie 200 mg flukonazolu na dobę i 500 mg klarytromycyny 2 razy dziennie u 21 zdrowych ochotników spowodowało wzrost równowagi C_min i AUC klarytromycyny odpowiednio o 33 i 18%, podczas gdy stężenie równowagi 14-OH klarytromycyny nie zmieniło się.

Może wystąpić oporność krzyżowa między klarytromycyną i innymi antybiotykami makrolidowymi, a także linkosamidy (linkomycyna i klindamycyna).

Przy dziennym spożyciu 500 mg klarytromycyny co 8 godzin w połączeniu z omeprazolem w dawce 40 mg u zdrowych ochotników, parametry farmakokinetyczne omeprazolu zwiększały się w równowadze: stężenie w osoczu (C_max ) - 30%, AUC _0–24 - o 89%, T_1/2 - 34%. PH w żołądku przez 24 godziny wynosiło 5,2, gdy przyjmowano jeden omeprazol i 5,5, gdy omeprazol przyjmowano razem z klarytromycyną. W przypadku jednoczesnego zwiększenia stężenia klarytromycyny i jej aktywnego metabolitu w osoczu - dla klarytromycyny: C_max - 10%, C_min - 27%, AUC _0–8 - o 15%, dla 14-OH klarytromycyny: C_max - 45%, C_min - 57% AUC _0–8 - 45%; Stężenia klarytromycyny w tkankach i błonie śluzowej żołądka, podczas jednoczesnego ich przyjmowania, były również zwiększone.

Połączone stosowanie klarytromycyny i ranitydyny cytrynianu bizmutu doprowadziło do zwiększenia stężenia ranitydyny w osoczu (o 57%), bizmutu (o 48%) i 14-OH klarytromycyny (o 31%), efekty te nie były klinicznie istotne.

Przedawkowanie

Objawy: nieprawidłowe funkcje przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha), ból głowy, splątanie.

Leczenie: płukanie żołądka, leczenie objawowe. Hemodializa i dializa otrzewnowa nie są skuteczne.

Środki ostrożności dotyczące substancji Klarytromycyna

Należy zachować ostrożność na tle leków metabolizowanych w wątrobie (zaleca się pomiar ich stężenia we krwi).

Zmodyfikowane uwalnianie klarytromycyny jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml / min), takim pacjentom przepisuje się klarytromycynę o szybkim uwalnianiu w tabletkach.

Konieczne jest rozważenie możliwości rozwoju oporności krzyżowej między klarytromycyną i innymi antybiotykami makrolidowymi, linkomycyną i klindamycyną. Przy długotrwałym lub wielokrotnym stosowaniu leku może rozwinąć się nadkażenie (wzrost niewrażliwych bakterii i grzybów). W przypadku ciężkiej, przedłużającej się biegunki, która może wskazywać na rozwój rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, należy przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.