Klarytromycyna - instrukcje stosowania, analogi, recenzje i formy uwalniania (tabletki i kapsułki 250 mg i 500 mg) leku do leczenia zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, Helicobacter i innych zakażeń u dorosłych, dzieci i podczas ciąży

Nieżyt nosa

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje stosowania leku Klarytromycyna. Przedstawiono opinie odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania antybiotyku Klarytromycyna w ich praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie stwierdzone przez producenta w adnotacji. Analogi klarytromycyny w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, Helicobacter i innych zakażeń u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i karmienia piersią.

Klarytromycyna jest półsyntetycznym antybiotykiem makrolidowym o szerokim spektrum działania. Przeciwbakteryjne działanie klarytromycyny osiąga się przez tłumienie syntezy białek dzięki wiązaniu bakteryjnych rybosomów z podjednostką 50s. Klarytromycyna wykazuje wyraźną aktywność przeciwko szerokiemu spektrum tlenowych i beztlenowych organizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Minimalne hamujące stężenie klarytromycyny (BMD) jest o połowę mniejsze niż erytromycyny dla większości mikroorganizmów.

14-hydroksy-metabolit klarytromycyny ma również działanie przeciwbakteryjne. Minimalne stężenia hamujące tego metabolitu są równe lub przekraczają MPK klarytromycyny; w odniesieniu do H. influenzae 14-hydroksymetabolit jest dwukrotnie bardziej aktywny niż klarytromycyna.

Farmakokinetyka

Absorpcja jest szybka. Żywność spowalnia wchłanianie bez znaczącego wpływu na biodostępność. Biodostępność klarytromycyny w postaci zawiesiny jest równoważna lub nieco wyższa niż przy przyjmowaniu jako pigułka. Jest wydalany przez nerki i z kałem (20–30% w postaci niezmienionej, reszta w postaci metabolitów).

Wskazania

  • infekcje dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
  • infekcje górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, zapalenie zatok, zapalenie ucha);
  • infekcje skóry i tkanek miękkich (zapalenie mieszków włosowych, róży);
  • powszechne lub zlokalizowane zakażenia prątkami wywołane przez Mycobacterium avium i Mycobacterium intracellulare;
  • miejscowe zakażenia wywołane przez Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum i Mycobacterium kansasii;
  • eliminacja H. pylori i zmniejszenie częstości nawrotów wrzodu dwunastnicy.

Formy wydania

250 mg tabletki.

Kapsułki 250 mg i 500 mg.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Dla dorosłych średnia dawka do podawania doustnego wynosi 250 mg 2 razy dziennie. W razie potrzeby możesz przypisać 500 mg 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 6-14 dni.

Dla dzieci lek jest przepisywany w dawce 7,5 mg / kg masy ciała na dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 500 mg. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.

W leczeniu zakażeń wywołanych przez Mycobacterium avium klarytromycynę podaje się doustnie - 1 g 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia może wynosić 6 miesięcy lub dłużej.

U pacjentów z niewydolnością nerek, z klirensem kreatyniny mniejszym niż 30 ml / min, dawkę leku należy zmniejszyć o 2 razy. Maksymalny czas trwania kursu u pacjentów z tej grupy nie powinien przekraczać 14 dni.

Efekty uboczne

  • nudności, wymioty;
  • niestrawność;
  • ból brzucha;
  • biegunka;
  • rozwój rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego od średniego do zagrażającego życiu;
  • ból głowy;
  • zaburzenia smaku;
  • utrata słuchu;
  • przebarwienie zębów;
  • zapalenie języka;
  • zapalenie jamy ustnej;
  • kandydoza;
  • małopłytkowość, leukopenia;
  • hipoglikemia;
  • zawroty głowy;
  • niepokój;
  • strach;
  • strach;
  • bezsenność;
  • koszmary nocne;
  • szum w uszach;
  • zamieszanie;
  • dezorientacja;
  • halucynacja;
  • psychoza;
  • wydłużenie odstępu QT;
  • arytmia komorowa, w tym napadowy częstoskurcz komorowy.

Przeciwwskazania

  • jednoczesny odbiór pochodnych sporyszu;
  • podczas leczenia klarytromycyną cisapryd, pimozyd, astemizol i terfenadyna są zabronione; U pacjentów przyjmujących te leki jednocześnie z klarytromycyną następuje wzrost ich stężenia we krwi. Jednocześnie możliwe jest wydłużenie odstępu QT i rozwój zaburzeń rytmu serca, w tym napadowego częstoskurczu komorowego, migotania komór i trzepotania przedsionków lub migotania komór;
  • poważne naruszenia wątroby i / lub nerek;
  • Nadwrażliwość na antybiotyki makrolidowe.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Bezpieczeństwo klarytromycyny podczas ciąży i laktacji nie zostało ustalone. Dlatego w czasie ciąży klarytromycyna jest przepisywana tylko w przypadku braku alternatywnego leczenia, jeśli zamierzona korzyść przewyższa możliwe ryzyko dla płodu.

Klarytromycyna przenika do mleka matki, więc jeśli to konieczne, wyznaczenie leku w okresie laktacji powinno przerwać karmienie piersią.

Specjalne instrukcje

W przypadku przewlekłej choroby wątroby konieczne jest regularne monitorowanie enzymów surowicy.

Należy zachować ostrożność na tle leków metabolizowanych przez wątrobę (zaleca się pomiar ich stężenia we krwi).

W przypadku jednoczesnego podawania z warfaryną lub innymi pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi konieczne jest kontrolowanie czasu protrombinowego.

Z historią chorób serca, jednoczesnym podawaniem z terfenadyną, cyzaprydem, astemizol nie jest zalecany.

Należy zwrócić uwagę na możliwość oporności krzyżowej między klarytromycyną i innymi antybiotykami makrolidowymi, jak również linkomycyną i klindamycyną.

Przy długotrwałym lub wielokrotnym stosowaniu leku może rozwinąć się nadkażenie (wzrost niewrażliwych bakterii i grzybów).

Interakcja z narkotykami

Jednocześnie zwiększa stężenie we krwi leków metabolizowanych w wątrobie przy użyciu enzymów cytochromu P450, pośrednich antykoagulantów, karbamazepiny, teofiliny, astemizolu, cyzaprydu, terfenadyny (2-3 razy), triazolamu, midazolamu, cyklosporyny, disopiramidu, fenytoiny. lowastatyna, digoksyna, alkaloidy sporyszu

Zgłaszano rzadkie przypadki ostrej martwicy mięśni szkieletowych, zbiegające się w czasie z jednoczesnym mianowaniem klarytromycyny i inhibitorów reduktazy MMC-CoA, lowastatyny i symwastatyny.

Istnieją doniesienia o zwiększonym stężeniu digoksyny w osoczu pacjentów otrzymujących zarówno tabletki digoksyny, jak i klarytromycynę. U takich pacjentów konieczne jest ciągłe monitorowanie zawartości digoksyny w surowicy, aby uniknąć zatrucia naparstnicą.

Klarytromycyna może zmniejszać klirens triazolamu, a tym samym zwiększać jego działanie farmakologiczne wraz z rozwojem senności i dezorientacji.

Jednoczesne stosowanie klarytromycyny i ergotaminy (pochodnych sporyszu) może prowadzić do ostrego zatrucia ergotyną, objawiającego się ciężkim skurczem naczyń obwodowych i perwersyjną wrażliwością.

Jednoczesne podawanie zydowudyny doustnie dorosłym zarażonym HIV i tabletkom klarytromycyny może prowadzić do zmniejszenia równowagi stężenia zydowudyny. Biorąc pod uwagę, że klarytromycyna prawdopodobnie zmienia wchłanianie zydowudyny podawanej doustnie w tym samym czasie, interakcji tej można w dużej mierze uniknąć, przyjmując klarytromycynę i zydowudynę w różnych porach dnia (w odstępie co najmniej 4 godzin).

Wraz z jednoczesnym powołaniem klarytromycyny i rytonawiru, stężenie klarytromycyny w surowicy wzrasta. Korekta dawki klarytromycyny w tych przypadkach u pacjentów z prawidłową czynnością nerek nie jest wymagana. Jednak u pacjentów z klirensem kreatyniny od 30 do 60 ml / min dawkę klarytromycyny należy zmniejszyć o 50%. W przypadku klirensu kreatyniny mniejszego niż 30 ml / min dawkę klarytromycyny należy zmniejszyć o 75%. Przy jednoczesnym leczeniu rytonawirem nie należy podawać klarytromycyny w dawkach większych niż 1 g na dobę.

Analogi leku Klarytromycyna

Analogi strukturalne substancji czynnej:

  • Arwicyna;
  • Opóźnia arwicyna;
  • Lornetki;
  • Zimbaktar;
  • Kispar;
  • CLABAX;
  • Clarbact;
  • Clarithromycin Pfizer;
  • Klarytromycyna opóźniona;
  • Clarithromycin OBL;
  • Clarithromycin Verte;
  • Klarytromycyna Protekh;
  • Clarithromycin Teva;
  • Claritrosin;
  • Claricin;
  • Klaritsit;
  • Claromin;
  • Klasine;
  • Klacid;
  • Klacid CP;
  • Clerimed;
  • Powlekarka;
  • Crixan;
  • Seydon-Sanovel;
  • CP-Claren;
  • Fromilid;
  • Fromilid Uno;
  • Ecozetrin.

Klarytromycyna na zapalenie płuc

Klarytromycyna jest półsyntetycznym 14-członowym makrolidem pochodzącym z erytromycyny A. Został opracowany przez firmę farmaceutyczną Taisho (Japonia) w 1991 roku. Jest to 6-0-metyloerytromycyna (ryc. 15). Obecność grupy metoksylowej w pozycji 6 pierścienia laktonowego daje jej zwiększoną stabilność kwasową i ulepszone właściwości przeciwbakteryjne i farmakokinetyczne w porównaniu z erytromycyną. Odporność klarytromycyny na działanie hydrolizujące kwasu chlorowodorowego jest 100 razy wyższa niż erytromycyny, jednak lek wykazuje maksymalne działanie przeciwbakteryjne w środowisku alkalicznym.

Rys. 15. Struktura chemiczna klarytromycyny

Ważną cechą klarytromycyny jest tworzenie się w organizmie czynnego metabolitu, 14-hydroksy-klarytromycyny, który również ma działanie przeciwbakteryjne (Tabela 29). Większość mikroorganizmów ma metabolit, który jest około 2 razy słabszy, ale jest bardziej aktywny przeciwko H. influenzae niż klarytromycyna, zarówno in vitro, jak i in vivo [307, 308]. W przypadku wielu patogenów antybiotyk i metabolit wykazują działanie addytywne, a patogeny, takie jak H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Niektóre paciorkowce i gronkowce, działają synergistycznie.

Tabela 29. Porównawcza aktywność klarytromycyny i jej metabolitu.

Według F. Fraschiniego i in. (1993) [309]; D.J. Hardy (1993) [310]

FMP - fenoksymetylopenicylina
rd - raz dziennie
DS - double blind; PS jest ślepy; PR - otwarty losowo

W dwóch podwójnie ślepych badaniach klarytromycyny podawanej w dawce 250 mg dwa razy na dobę przez 10 dni, nie gorszej niż fenoksymetylopenicylina pod względem skuteczności klinicznej (97%), przewyższyła ona stopień eradykacji bakteriologicznej (odpowiednio 95 i 94% w porównaniu z 87% i 88% ) [356].

Zapalenie zatok

W ostrym zapaleniu zatok pozytywny wpływ klarytromycyny odnotowano u 84-95% pacjentów, podczas gdy eradykacja bakteriologiczna wynosiła 89-92% (Tabela 33). Pod względem skuteczności klinicznej, co potwierdzają dane radiograficzne, klarytromycyna jest prawie taka sama jak ampicylina, koamyclav i cefaklor. Wśród izolowanych patogenów przeważały H. influenzae, S. pneumoniae, S. aureus i M. catarrhalis.

Tabela 33. Skuteczność klarytromycyny w ostrym zapaleniu zatok.

CLAR - klarytromycyna; AMOX - amoksycylina; KAM - ko-amoxiclav; ZFKL - cefaklor
PS - prosta ślepa; PR - otwarty losowo
rd - raz dziennie
ND - brak danych

Istnieją dowody na stosowanie klarytromycyny w przewlekłym zapaleniu zatok. W randomizowanym badaniu stwierdzono, że klarytromycyna podawana w ciągu 3 miesięcy jest bardziej skuteczna niż erytromycyna u pacjentów z takimi zakażeniami [364]. Przyjmuje się, że pozytywny wpływ leku w przewlekłym zapaleniu zatok może być związany nie tylko z aktywnością przeciwbakteryjną, ale także z miejscowym działaniem przeciwzapalnym, które jest spowodowane przez hamowanie wytwarzania cytokin i eliminację nadmiernego wydzielania wewnątrznosowego [323].

Zapalenie oskrzeli

Kliniczna skuteczność w leczeniu ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, która wynosi od 81 do 97%, nie jest gorsza doustnego klarytromycyny p-laktamu (ampicylina, amoksycylina, cefaklor, cefuroksym aksetilu, cefpodoksym proksetilu) i inne antybiotyki makrolidowe (dzhosamitsinu, azytromycyna, dirytromycynę) (tab. 34 ). Eradykację patogenu odnotowuje się u 75-95% pacjentów.

Tabela 34. Skuteczność klarytromycyny w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli

CLAR - klarytromycyna; AMP - ampicylina; AMOX - amoksycylina; CA - aksetyl cefuroksymu;
CFCL - cefaklor; CTB - ceftibuten; CFC - cefiksym; CP, cefpodoksym proxetil;
JOS - Josamycyna; AZIT - azytromycyna; DIR - dirithromycin
PR jest otwarty losowo; PS - prosta ślepa; DS - double blind
ND - brak danych
* - różnica istotna statystycznie (s < 0,05) между группами

W jednym badaniu klarytromycyna była gorsza od azytromycyny pod względem eradykacji bakteriologicznej (odpowiednio 75 i 93%), ale pod względem skuteczności klinicznej i ogólnego wpływu na wynik choroby, leki były równoważne [373].

W wieloośrodkowym badaniu u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powikłanym rozstrzeniami oskrzeli skuteczność klarytromycyny była wyższa (77%) niż w przypadku cefakloru (67%) [374].

Klarytromycyna jest skuteczna w zaostrzaniu zapalenia oskrzeli zarówno u pacjentów niepalących, jak i palących, a także u pacjentów w podeszłym wieku [375,376].

Dostępne dane sugerują, że klarytromycyna jest akceptowalną alternatywą dla doustnych aminopenicylin i cefalosporyn w zaostrzeniach przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Pozaszpitalne zapalenie płuc

Tabela 35. Skuteczność porównawcza klarytromycyny i innych makrolidów w pozaszpitalnym zapaleniu płuc.

Podsumowanie G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]

* - czas trwania leczenia wynosił 7-15 dni
rd - raz dziennie
ND - brak danych

Najczęściej występującymi patogenami izolowanymi od pacjentów z infekcjami dolnych dróg oddechowych w opisanych powyżej badaniach byli M.catarrhalis, H.influenzae, S.aureus i S.pneumoniae. Jednocześnie najlepsze działanie bakteriologiczne klarytromycyny było w odniesieniu do pneumokoków.

Wysoka skuteczność klarytromycyny, porównywalna z działaniem innych makrolidów, została odnotowana podczas przepisywania pacjentom z atypowym zapaleniem płuc, których czynnikami sprawczymi były M. pneumoniae, C. pneumoniae i C. psittaci [377,378,379]. Stosowanie leku na legionellozę w dawce 500-1000 mg doustnie dwa razy dziennie przez 14-35 dni jest również bardzo skuteczne [380,381]. W otwartym badaniu, u 20 pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym przez L. pneumophila, kliniczna skuteczność klarytromycyny, którą podawano dożylnie w ciągu pierwszych 15 dni, 500 mg dwa razy dziennie, aw ciągu następnych 20 dni w tej samej dawce doustnej wynosiła 100% [382 ].

U pacjentów z ciężkim pozaszpitalnym zapaleniem płuc klarytromycynę można stosować w sposób etapowy - najpierw dożylnie, a następnie do wnętrza [137]. Jeśli zapalenie płuc jest bardzo ciężkie, klarytromycyna w dawce 500 mg dwa razy dziennie wewnątrz może być stosowana w połączeniu z pozajelitowym podawaniem cefuroksymu [383]. Przy ocenie farmakoekonomicznej metodą opłacalności ta kombinacja nie tylko nie ustępuje kombinacji cefuroksymu i erytromycyny podawanej dożylnie, ale może być również bardziej opłacalna [384, 385].

Inne badania nad farmakoekonomią klarytromycyny w zakażeniach dolnych dróg oddechowych wykazały również jej zalety w porównaniu z penicyliną, amoksycyliną, cefaklorem i erytromycyną. Zmniejszenie całkowitego kosztu leczenia za pomocą klarytromycyny wiąże się z szybszą poprawą stanu pacjentów i spadkiem w tym zakresie, potrzebą leków przeciwbólowych, leków wykrztuśnych i leków przeciwkaszlowych [386, 387].

Astma oskrzelowa

W związku z proponowaną rolą patogenów wewnątrzkomórkowych w patogenezie astmy przeprowadzono pilotażowe, podwójnie ślepe badanie skuteczności klarytromycyny u pacjentów z astmą oskrzelową w porównaniu z placebo. Obecność przewlekłego zakażenia C. pneumoniae u pacjentów określano serologicznie, a M. pneumoniae oznaczano metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Klarytromycyna, podawana doustnie w dawce 500 mg dwa razy dziennie przez 6 tygodni, doprowadziła do poprawy stanu pacjentów, co obiektywnie potwierdzono metodą przepływów szczytowych, podczas gdy w grupie placebo nie zaobserwowano żadnych pozytywnych zmian [185].

Mykobakterioza

Szczególnym obszarem stosowania klarytromycyny jest jej zastosowanie w leczeniu i zapobieganiu zakażeniom oportunistycznym u pacjentów z AIDS. W leczeniu rozsianych zakażeń wywołanych przez kompleks wewnątrzkomórkowy M.avium klarytromycynę stosuje się w dawce 500 mg dwa razy na dobę w połączeniu z etambutolem i ryfabutyną [388]. Taki schemat, jak pokazują porównawcze badania randomizowane, jest bardziej skuteczny niż połączenie ryfampicyny, etambutolu, klofazyminy i cyprofloksacyny [389]. Podaniu większych dawek klarytromycyny (1000 mg dwa razy dziennie) nie towarzyszy wzrost skuteczności, ale przeciwnie, prowadzi to do zmniejszenia długości życia pacjentów [390].

Klarytromycyna może być również stosowana do rozsianych infekcji skóry i płuc wywołanych przez M.chelonae, M.xenopi, M.marinum [391, 392]. W zakażeniach wywołanych przez M.chelonae klarytromycyna jest bardziej skuteczna niż erytromycyna i azytromycyna i może być stosowana w monoterapii. W odniesieniu do M.xenopi, skuteczność antybiotyku jest zwiększona, jeśli jest połączony z ofloksacyną, etambutolem i klofazyminą. Ponadto klarytromycyna, zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z minocykliną, jest skuteczna w zakażeniach wywołanych przez M. leprae [168].

Helicobacter pyloriosis

Ponieważ klarytromycyna ma zwiększoną odporność na kwas, jest szeroko stosowana u pacjentów z wrzodem trawiennym w celu eradykacji H. pylori. Istotne jest, że klarytromycyna ma przewagę nad niektórymi innymi makrolidami (erytromycyna, azytromycyna) pod względem zachowania ciężkości działania przeciwbakteryjnego przy jednoczesnym obniżeniu pH pożywki [393]. Naturalna odporność H. pylori na klarytromycynę jest znacznie mniej powszechna (4%) niż tradycyjnie stosowanego metronidazolu (11%) [394]. Najlepszy efekt obserwuje się przy stosowaniu klarytromycyny w różnych kombinacjach z innymi antybiotykami aktywnymi przeciwko temu patogenowi i silnymi lekami przeciwwydzielniczymi z grupy inhibitorów pompy protonowej. Zatem w przypadku kombinacji klarytromycyny i omeprazolu eradykacja helicobacter może osiągnąć 94% [395]. Skuteczną (ponad 90%) i szybką (w ciągu 1 tygodnia) eradykację obserwuje się przepisując potrójną kombinację: omeprazol + klarytromycyna + preparat nitroimidazolu [396]. Zamiast nitroimidazoli (metronidazol lub cynidazol), które czasami są źle tolerowane, amoksycylina może być włączona do tej kombinacji [397]. Wysoki stopień eradykacji H. pylori (93-96%) uzyskuje się również dzięki połączeniu klarytromycyny z metronidazolem (lub amoksycyliną) i pantoprazolem [398].

Infekcje skóry i tkanek miękkich

Wyniki badań kontrolowanych wskazują na wysoką skuteczność klarytromycyny (74–96%) w zakażeniach skóry i tkanek miękkich [311]. Likwidacja patogenów, z których najczęściej występowały S. aureus, wynosiła 86-93%. W badaniach porównawczych klarytromycyna była tak samo skuteczna jak erytromycyna i cefadroksyl [399,400].

Toksoplazmoza

Biorąc pod uwagę protozoastatyczny charakter klarytromycyny na T.gondii, w ciężkich postaciach toksoplazmozy (na przykład w zapaleniu mózgu u pacjentów z AIDS), należy go stosować w połączeniu z pirymetaminą [164 401].

Zakażenia układu moczowo-płciowego

Skuteczność klarytromycyny w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego badano w kilku kontrolowanych badaniach. Najlepszy efekt kliniczny zaobserwowano w zapaleniu cewki moczowej i zapaleniu szyjki macicy [402]. U pacjentów z zapaleniem cewki moczowej spowodowanym przez U.urealyticum stosowanie tego antybiotyku jest również bardzo skuteczne. Jednocześnie skuteczność klarytromycyny w rzeżączkowym zapaleniu cewki moczowej lub etiologii mieszanej (chlamydia + gonokoki) jest niewystarczająca [403].

Zakażenia ortodontyczne

Dość wysoką skuteczność klarytromycyny odnotowano w przypadku infekcji orientalnych, takich jak zapalenie przyzębia, zapalenie osierdzia i zapalenie kości [404, 405]. W badaniach porównawczych stwierdzono, że w tej patologii klarytromycyna nie jest gorsza od jozamycyny.

Infekcje oczu

Szereg danych sugeruje możliwość skutecznego stosowania klarytromycyny w zapaleniu powiek, zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu rogówki [406].

Rak płuc

W randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu w Japonii stwierdzono, że klarytromycyna o przedłużonym stosowaniu (400 mg / dobę doustnie) zwiększa oczekiwaną długość życia pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Działanie leku jest związane z jego aktywnością immunotropową [638,639].

Zastosowanie profilaktyczne

Profilaktyczne stosowanie klarytromycyny w leczeniu AIDS (500 mg dwa razy dziennie w monoterapii) zmniejsza ryzyko zakażenia M.avium i zmniejsza śmiertelność pacjentów [407]. Jednocześnie możliwe jest również działanie profilaktyczne leku w odniesieniu do zapalenia płuc zapalenia płuc [408].

Zgodnie z najnowszymi zaleceniami American Heart Association, klarytromycyna jest jednym z alternatywnych leków do zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia w stomatologii, podczas bronchoskopii i esofagoskopii [190]. Został mianowany na 500 mg w środku na 1 godzinę przed manipulacją.

Stosowanie u dzieci

Klarytromycyna w dawce 7,5 mg / kg dwa razy na dobę w postaci zawiesiny jest bardzo skuteczna w przypadku stosowania u dzieci z zapaleniem migdałków i gardła, ostrym zapaleniem ucha środkowego, zakażeniami skóry i tkanek miękkich [409,410,411]. Pod względem skuteczności w zapaleniu migdałków i gardła nie ustępuje fenoksymetylopenicylinie z ostrym zapaleniem ucha środkowego - amoksycyliną, koamyclavem, aksetylem cefuroksymu i azytromycyną w zakażeniach skóry i tkanek miękkich (od łagodnego do umiarkowanego) do erytromycyny i cefadroksylu.

W przypadku niektórych zakażeń górnych dróg oddechowych rozważa się możliwość przepisywania klarytromycyny w krótkim czasie. Tak więc w prostym ślepym randomizowanym badaniu wykazano, że u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 12 lat z paciorkowcowym zapaleniem migdałków podniebiennych skuteczność kliniczna klarytromycyny przyjmowanej w dawce 7,5 mg / kg przez 5 dni wynosi 95% i nie różni się od fenoksymetylopenicyliny przyjmowanej przez 13,3 mg / kg 3 razy dziennie przez 10 dni. Jednocześnie, zgodnie ze stopniem zwalczania GABHS, klarytromycyna ma przewagę - 94% w porównaniu z 78% w fenoksymetylopenicylinie [412]. Według niektórych autorów 5-dniowy kurs przyjmowania leku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest tak samo skuteczny jak 10-dniowy kurs [413]. W badaniu nieporównawczym stwierdzono, że klarytromycyna, przepisywana w ostrym zapaleniu ucha środkowego 7,5 mg / kg dwa razy dziennie, eliminuje ból ucha w 1. dniu u 71,5% dzieci, aw 2. dniu, w 25,5%. Pełne wyzdrowienie lub znacząca poprawa u 97 z 98 obserwowanych dzieci zaobserwowano w 5. dniu leczenia [414]. Jednocześnie istnieją doniesienia o rozwoju pneumokokowego zapalenia opon mózgowych u małych dzieci pod koniec 5-dniowego leczenia klarytromycyną [128].

Skuteczność kliniczna klarytromycyny w zapaleniu zatok przy zapaleniu ucha środkowego, zgodnie z badaniem nieporównawczym, wynosi 74–89% [415].

Zakażenia dolnych dróg oddechowych u dzieci, takie jak ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i płuc, również dobrze reagują na leczenie klarytromycyną, przepisywaną albo w postaci zawiesiny, albo w postaci tabletek 50 mg [311.416]. W badaniach porównawczych stwierdzono, że klarytromycyna nie jest gorsza od amoksycyliny, kokoksyklawu i cefakloru pod względem stopnia i szybkości rozwoju efektu klinicznego w tych chorobach [417,418]. W przypadku atypowego zapalenia płuc wywołanego przez M.pneumoniae lub C.pneumoniae, klarytromycyna w dawce 15 mg / kg / dobę w 2 dawkach przez 10 dni nie ustępuje skuteczności erytromycyny (40 mg / kg / dobę w 2-3 dawkach) [419].

Odnotowano pozytywny wpływ klarytromycyny u małych dzieci (od 2 miesięcy do 3 lat) z dysplazją oskrzelowo-płucną, która jest związana z kolonizacją dróg oddechowych U.urealyticum [420]. Zakłada się, że odpowiednie leczenie dzieci z tą patologią w odpowiednim czasie może zapobiec dalszemu rozwojowi astmy oskrzelowej.

Klarytromycyna jest lepsza od erytromycyny pod względem skuteczności bakteriologicznej w kokluszu. Badanie porównawcze wykazało, że eradykacja B. pertussis w wyniku 7-dniowego stosowania klarytromycyny w dawce 10 mg / kg / dobę (w 2-3 dawkach) wynosi 100%, natomiast po 2 tygodniach podawania erytromycyny (40-50 mg / kg / dzień) - 89% [141].

Istnieją ograniczone dane dotyczące skuteczności klarytromycyny u dzieci z zakażeniami jelitowymi wywołanymi przez C. jejuni [119].

Długotrwałe (przez 6 miesięcy) stosowanie klarytromycyny w skojarzeniu z ryfabutyną jest skuteczne u dzieci z zapaleniem węzłów chłonnych spowodowanym przez kompleks wewnątrzkomórkowy M.avium [421].

U dzieci z czynnikami ryzyka rozwoju bakteryjnego zapalenia wsierdzia klarytromycyna, podobnie jak u dorosłych, może być stosowana profilaktycznie przed zabiegami stomatologicznymi, broncho- lub ezofagoskopią. Przypisany do 15 mg / kg przez 1 godzinę przed manipulacją [190].

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Klarytromycyna jest przeciwwskazana u osób z nadwrażliwością na nią i innymi makrolidami. Klarytromycyna jest zawarta w kategorii „C”, to znaczy w grupie leków, których nie należy stosować w okresie ciąży, ponieważ istnieją dowody na możliwość jej niepożądanego działania na płód [123].

Bezpieczeństwo klarytromycyny nie zostało określone u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy.

Lek należy przepisywać ostrożnie w chorobach wątroby. U pacjentów z niewydolnością nerek i ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby konieczne jest zmniejszenie dawki.

Nie zaleca się stosowania klarytromycyny jednocześnie z terfenadyną, astemizolem i cyzaprydem ze względu na wysokie ryzyko rozwoju ciężkich, potencjalnie śmiertelnych komorowych zaburzeń rytmu.

Formy uwalniania i dawkowania

Klarytromycyna jest zarejestrowana w Rosji pod znakami towarowymi Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, USA; Sanofi-Synthelabo, Francja) i Fromilid (KRKA, Słowenia). W USA jest używany pod znakiem towarowym Biaxin (Abbott Laboratories).

Dostępne w następujących postaciach dawkowania:

  • tabletki 250 i 500 mg;
  • tabletki o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg;
  • proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego w fiolkach: 1,5 g w 60 ml i 2,5 mg w 100 ml; przygotowana zawiesina zawiera 125 mg w 5 ml;
  • proszek do przygotowania roztworów do wstrzykiwań 500 mg w fiolkach.

Zazwyczaj stosowana dawka klarytromycyny u dorosłych wynosi 250 mg dwa razy na dobę doustnie lub 500 mg raz na dobę tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Gdy leczenie zapalenia migdałków i gardła powinno być przeprowadzone w ciągu 10 dni. W przypadku zapalenia zatok i infekcji dolnych dróg oddechowych wywołanych przez H.influenzae 500 mg należy podawać dwa razy dziennie. W przypadku ciężkich postaci zakażeń w ciągu pierwszych kilku dni lek można podawać dożylnie, 500 mg co 12 godzin. Czas trwania kursu wynosi od 7 do 14 dni, w zależności od ciężkości zakażenia.

U pacjentów z zakażeniami wywołanymi przez kompleks M.avium klarytromycynę podaje się 500 mg dwa razy na dobę doustnie przez długi czas w połączeniu z etambutolem i ryfabutyną. Aby zapobiec tym zakażeniom, lek należy podawać doustnie w dawce 500 mg dwa razy na dobę w monoterapii.

Dla dzieci klarytromycyna jest przepisywana w dawce 7,5 mg / kg dwa razy na dobę (maksymalna dawka - 250 mg / dobę) przez 5-10 dni.

W profilaktyce bakteryjnego zapalenia wsierdzia - dorośli 500 mg, dzieci 15 mg / kg na 1 godzinę przed zabiegiem stomatologicznym, broncho- lub ezofagoskopia.

U osób starszych i pacjentów z niewydolnością wątroby nie można zmniejszyć dawki klarytromycyny, jeśli czynność nerek nie jest zaburzona. Z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Podsumowanie

Klarytromycyna jest wysoce skutecznym antybiotykiem makrolidowym, który może być stosowany zarówno doustnie, jak i pozajelitowo. Ma następujące zalety w stosunku do erytromycyny:

  • stabilność kwasowa;
  • bardziej stabilna biodostępność, niezależna od żywności;
  • mniejsza częstotliwość podawania (2 razy dziennie);
  • skuteczność przeciwko nietypowym mykobakteriom.

Klarytromycyna (klarytromycyna)

Aktywny składnik:

Treść

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Skład i forma uwalniania

w blistrze 5 szt.; w kartonowym opakowaniu zawierającym 1 lub 2 blistry.

Opis postaci dawkowania

Tabletki powlekane, żółte, owalne, dwuwypukłe. Podczas przerwy dwie warstwy powinny być widoczne.

Charakterystyczny

Półsyntetyczny antybiotyk makrolidowy o szerokim spektrum działania.

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika

Narusza syntezę białek mikroorganizmów (wiąże się z podjednostką 50S błony rybosomu komórki mikrobiologicznej). Wpływa na patogeny zlokalizowane poza i wewnątrz komórki. Aktywne wobec: Staphylococcus, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), Haemophilus (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium sp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida Niektóre beztlenowce (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) są mniej aktywne przeciwko Micobacterium tuberculosis.

Farmakokinetyka

Absorpcja jest szybka. Żywność spowalnia wchłanianie bez znaczącego wpływu na biodostępność. Komunikacja z białkami osocza - ponad 90%. Po pojedynczej dawce rejestruje się 2 piki.max. Drugi szczyt jest spowodowany zdolnością leku do koncentracji w woreczku żółciowym, a następnie spożyciem do jelita i wchłanianiem. Cmax po podaniu doustnym 250 mg osiąga się w ciągu 1-3 godzin.

Po spożyciu 20% przyjętej dawki jest szybko hydroksylowane w wątrobie przez enzymy cytochromu P450 CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7, tworząc główny metabolit, 14-hydroksyloarytromycynę, z wyraźną aktywnością przeciwbakteryjną przeciwko Haemophilus influenzae. Jest inhibitorem izoenzymów CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7.

Przy regularnym przyjmowaniu 250 mg / dobę, równowagowe stężenia niezmienionego leku i jego głównego metabolitu wynoszą odpowiednio 1 i 0,6 μg / ml; T1/2 - odpowiednio 3-4 i 5-6 godzin. Przy zwiększaniu dawki do 500 mg / dobę stężenie równowagi niezmienionego leku i jego metabolitu w osoczu wynosi odpowiednio 2,7–2,9 i 0,83–0,88 µg / ml; T1/2 - 4,8–5 i 6,9–8,7 h, odpowiednio. W stężeniach terapeutycznych gromadzi się w płucach, skórze i tkankach miękkich (w których stężenie jest 10 razy wyższe niż poziom w surowicy krwi).

Jest wydalany przez nerki i z kałem (20–30% w postaci niezmienionej, reszta w postaci metabolitów). Z pojedynczą dawką 250 i 1200 mg nerek wydalonych 37,9 i 46%, z masami kałowymi - odpowiednio 40,2 i 29,1%.

Wskazania leku Klarytromycyna

Zakażenia bakteryjne wywołane przez wrażliwe drobnoustroje: zakażenia górnych dróg oddechowych (zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok), dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, atypowe zapalenie płuc), skóry i tkanek miękkich (zapalenie mieszków włosowych, furunculosis, liszajec, zakażenie rany), zapalenie ucha środkowego; wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy, mykobakterioza, chlamydia.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, porfiria, ciąża (I termin), karmienie piersią, jednoczesne podawanie cyzaprydu, pimozydu, terfenadyny.

Z ostrożnością - niewydolność nerek i / lub wątroby.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w ciąży. W czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Efekty uboczne

Ze strony układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, lęk, strach, bezsenność, „koszmarne” sny; rzadko - dezorientacja, halucynacje, psychoza, depersonalizacja, dezorientacja.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, ból żołądka, biegunka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna, rzadko - rzekomobłoniaste zapalenie jelit.

Ze zmysłów: szum w uszach, zmiana smaku (zaburzenia smaku); w rzadkich przypadkach - utrata słuchu, przejście po odstawieniu leku.

Ze strony organów krwiotwórczych i układu hemostazy: rzadko - małopłytkowość (nietypowe krwawienie, krwotok).

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, świąd, złośliwy wysiękowy rumień (zespół Stevensa-Johnsona), reakcje anafilaktoidalne.

Inne: rozwój oporności drobnoustrojów.

Interakcja

Jednoczesne stosowanie z cyzaprydem, pimozydem, terfenadyną jest niedozwolone.

Podczas równocześnie zwiększa stężenie we krwi leków, metabolizowany w wątrobie przez cytochrom P450, antykoagulanty, karbamazepina, teofilina, astemizol, terfenadyna, cyzapryd (2-3 razy), midazolam, triazolam, cyklosporyna, dizopiramid, fenytoina, ryfabutyną lowastatyna, digoksyna, alkaloidy sporyszu itp.

Zmniejsza wchłanianie zydowudyny (wymagane jest co najmniej 4 godziny przerwy między przyjęciem leku).

Może wystąpić oporność krzyżowa między klarytromycyną, linkomycyną i klindamycyną.

Dawkowanie i podawanie

Wewnątrz, dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 250-500 mg 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 6-14 dni.

W przypadku ciężkich zakażeń lub w przypadku trudności w podawaniu doustnym, przepisuje się go w postaci wstrzyknięcia dożylnego w dawce 500 mg / dobę przez 2–5 dni, z dalszym przejściem na podawanie doustne 500 mg / dobę. Całkowity czas trwania leczenia wynosi 10 dni.

W leczeniu zakażeń wywołanych przez Mycobacterium avium, zapalenie zatok, jak również ciężkie zakażenia (w tym wywołane przez Haemophilus influenzae), podaje się doustnie 0,5–1 g 2 razy dziennie (maksymalnie 2 g). Czas trwania leczenia wynosi 6 miesięcy lub więcej.

U pacjentów z CKD (Cl kreatyniny poniżej 30 ml / min lub stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / dobę (raz), w przypadku ciężkich zakażeń - 250 mg 2 razy dziennie. Maksymalny czas trwania leczenia u pacjentów z tej grupy wynosi 14 dni.

Przedawkowanie

Objawy: dysfunkcja przewodu pokarmowego, ból głowy, dezorientacja.

Leczenie: płukanie żołądka, leczenie objawowe.

Specjalne instrukcje

W obecności przewlekłej choroby wątroby wymaga regularnego monitorowania enzymów surowicy.

Należy zachować ostrożność na tle leków metabolizowanych przez wątrobę (zaleca się pomiar ich stężenia we krwi).

W przypadku jednoczesnego podawania z warfaryną lub innymi pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi konieczne jest kontrolowanie PT.

Z historią chorób serca, jednoczesnym podawaniem z terfenadyną, cyzaprydem, astemizol nie jest zalecany.

Komentarz

Lek jest w trakcie rejestracji.

Warunki przechowywania leku Klarytromycyna

Chronić przed dziećmi.

Data ważności leku Klarytromycyna

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Antybiotyki na zapalenie płuc u dorosłych - schematy leków na różne formy choroby

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc jest najniebezpieczniejszą chorobą, podczas której dochodzi do zapalenia tkanki płucnej. Proces prowadzi do nierównowagi metabolizmu tlenu w organizmie, która w swojej zaawansowanej postaci dramatycznie zwiększa ryzyko rozwoju zatrucia krwi i innych stanów zagrażających życiu. Przyczyną zapalenia płuc są patogenne drobnoustroje. Ten powód wymaga terapii lekowej, która może zabić infekcję.

Co to są antybiotyki dla zapalenia płuc u dorosłych

Podstawową częścią walki z zapaleniem płuc są antybiotyki, które mogą zniszczyć patogen i tłumić jego zdolność do reprodukcji. W przeciwnym razie choroba może spowodować nieodwracalne uszkodzenie ciała w postaci powikłań, a nawet doprowadzić do zgonu. Czas trwania leczenia zależy od stopnia zaniedbania zapalenia płuc i odporności pacjenta. Pozakomórkową postać patogenu można zabić w ciągu 7 dni, wewnątrzkomórkowo w ciągu 14 dni, a leczenie ropnia płuc może potrwać 50 dni.

Ogólne zasady mianowania

Antybiotyki są głównym środkiem leczenia mającym na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, jaką jest obecność patogennej mikroflory. Główną zasadą leczenia jest prawidłowy dobór formy, która determinuje metodę i czynnik ciągłości leku we krwi i plwocinie. Zastrzyki są uważane za dobry sposób, ponieważ antybiotyk jest dostarczany bezpośrednio do miejsca lokalizacji patogenu, co minimalizuje wpływ na przewód pokarmowy.

W tym przypadku przyjmowanie doustne jest bardziej dostępne. Zasady stosowania środków przeciwbakteryjnych:

  • po diagnozie musisz natychmiast rozpocząć przyjmowanie leków;
  • antybiotyki pierwszego rzutu to te należące do grupy penicylin;
  • jeśli choroba jest ciężka, do istniejącego leku dodaje się bardziej skuteczny środek (jeśli wykryty zostanie patogen);
  • w początkowo ciężkich przypadkach leczenie dwoma lekami rozpoczyna się natychmiast - zaleca się stosowanie penicyliny z erytromycyną, monomitsyną lub streptomycyną, a także tetracykliną z oleandomycyną i monomitsyną;
  • nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania więcej niż dwóch leków w warunkach ambulatoryjnych;
  • małe dawki nie są zalecane, aby zarazki nie rozwinęły odporności;
  • długie stosowanie antybiotyków (ponad 6-10 dni) prowadzi do rozwoju dysbiozy, która wymaga stosowania probiotyków;
  • jeśli leczenie wymaga leczenia przez ponad trzy tygodnie, konieczne jest zapewnienie przerwy 7-dniowej i dalsze stosowanie preparatów nitrofuranu lub sulfonamidów;
  • kurs jest ważny, aby zakończyć, nawet przy zniknięciu objawów negatywnych.

Jakie antybiotyki należy przyjmować w przypadku zapalenia płuc

Częściej lekarze przepisują antybiotyki na zapalenie płuc u dorosłych z następujących skutecznych grup leków:

  1. Penicyliny: karbenicylina, Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Piperacillin.
  2. Cefalosporyny: ceftriakson, cefaleksyna, cefuroksym.
  3. Makrolidy: klarytromycyna, erytromycyna, azytromycyna.
  4. Aminoglikozydy: Streptomycyna, Gentamycyna, Tobramycyna.
  5. Fluorochinolony: cyprofloksacyna, ofloksacyna.

Każda z tych grup różni się od innych szerokim spektrum zastosowania, czasem trwania i siłą oddziaływania, skutkami ubocznymi. Aby porównać leki, spójrz na tabelę:

Leczą niepowikłane zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce i pneumokoki, enterobakterie, ale są bezsilne wobec Klebsiella i E. coli. Celem tej grupy jest udowodnienie podatności drobnoustrojów na lek, z przeciwwskazaniami do makrolidów.

Erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna, midekamycyna

Leki pierwszego rzutu w obecności przeciwwskazań do grupy penicylin. Z powodzeniem leczą nietypowe zapalenie płuc, zapalenie płuc na tle ostrych zakażeń układu oddechowego. Leki wpływają na mykoplazmy, chlamydie, legionellę, bakterie hemophilus, ale praktycznie nie zabijają gronkowców i paciorkowców.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Wyznaczony ze sprawdzoną wrażliwością na mikroorganizmy - hemofilne pałeczki, pneumokoki. Leki są stosowane w leczeniu łagodnego zapalenia płuc wywołanego przez wirusy i bakterie.

Działają na bakterie oporne na cefalosporyny, eliminują złożone formy chorób i posocznicy.

Fluorochinolony (chinolony, fluorochinole)

Lewofloksacyna, Moksifloksacyna, Sparfloksacyna

Wpływają na pneumokoki.

Środki są podobne w działaniu do penicylin i cefalosporyn, mają wielki wpływ na drobnoustroje gram-ujemne.

Przepisując antybiotyki w leczeniu zapalenia płuc u dorosłych, lekarze powinni zwracać uwagę na zgodność leków. Na przykład, nie można jednocześnie przyjmować leków z tej samej grupy lub łączyć Neomycyny z Monomitsinem i Streptomycyną. W początkowej fazie, w celu uzyskania wyników badań bakteriologicznych, stosuje się szerokie spektrum leków, które są przyjmowane jako ciągła terapia przez trzy dni. Następnie pulmonolog może podjąć decyzję o zastąpieniu leku.

W przypadku ciężkich dorosłych zaleca się połączenie Levofloxacin i Tavanic, Ceftriaxone i Fortum, Sumamed i Fortum. Jeśli pacjenci są w wieku poniżej 60 lat i mają łagodne zapalenie płuc, przyjmują Tavanic lub Avelox przez pięć dni, Doxycycline przez dwa tygodnie, Amoxiclav, Augmentin przez 14 dni. Niezależnie wyznaczają środki przeciwbakteryjne nie mogą, zwłaszcza osoby starsze.

Formularz nabyty przez społeczność

Leczenie pozaszpitalnego zapalenia płuc u dorosłych przeprowadza się przy użyciu makrolidów. Czasami przepisywane fundusze oparte na kwasie klawulanowym, sulbaktamie, penicylinach, cefalosporynach 2-3 generacji w połączeniu z makrolidami. W ciężkich przypadkach pokazano karbapenemy. Opis kilku leków:

  1. Amoksycylina - kapsułki i zawiesina na bazie składnika o tej samej nazwie z grupy półsyntetycznych penicylin. Zasada działania: hamowanie syntezy flory komórkowej. Przyjęcie jest przeciwwskazane w przypadku nietolerancji składników i mononukleozy zakaźnej o dużym nasileniu. Dawkowanie: 500 mg trzy razy na dobę.
  2. Lewofloksacyna jest pigułką opartą na półwodzianu lewofloksacyny, która blokuje syntezę komórek drobnoustrojów i przełamuje ich bariery cytoplazmatyczne i komórkowe. Są przeciwwskazane w przypadku uszkodzeń ścięgien, w wieku poniżej 18 lat, podczas ciąży i laktacji. Dawkowanie: 500 mg 1-2 razy / dobę przez 7-14 dni.
  3. Imipenem - karbapenem beta-laktamowy, wytwarzany w postaci roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w postaci kroplówek lub zastrzyków domięśniowych. Dawkowanie: 1-1,5 g na dobę w dwóch dawkach. Czas trwania dropperów wynosi 20-40 minut. Przeciwwskazania: ciąża, do trzech miesięcy w przypadku dożylnego i do 12 lat w przypadku wstrzyknięcia domięśniowego, ciężka niewydolność nerek.

Aspiracja

Środki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia płuc typu aspiracyjnego powinny obejmować kwas klawulanowy, amoksycylinę, aminoglikozydy na bazie wankomycyny. W ciężkich przypadkach cefalosporyny trzeciej generacji wykazano w połączeniu z aminoglikozydami, metronidazolem. Opis leku:

  1. Augmentin - tabletki na bazie trihydratu amoksycyliny i kwasu klawulanowego w postaci soli potasowej. Zawarty w grupie penicylin, hamuje beta-laktamazę. Odbiór: na 1 tabletce 875 + 125 mg dwa razy na dobę lub na tabletce 500 + 125 mg trzy razy / dobę. Dla dzieci wyświetlany jest format zawieszenia (tabletka rozpuszcza się w wodzie). Przeciwwskazania: żółtaczka.
  2. Moksifloksacyna - roztwór przeciwbakteryjny i tabletki z grupy fluorochinolonów. Zawierają chlorowodorek moksyfloksacyny, przeciwwskazany u kobiet w ciąży, karmiących piersią, w wieku poniżej 18 lat. Dawkowanie: raz dziennie, 250 ml dożylnie przez godzinę lub doustnie 400 mg / dzień w ciągu 10 dni.
  3. Metronidazol - roztwór do infuzji lub tabletek oparty na składniku o tej samej nazwie. Pochodna 5-nitroimidazolu hamuje syntezę bakteryjnych kwasów nukleinowych. Przeciwwskazania: leukopenia, zaburzenia koordynacji, padaczka, niewydolność wątroby. Dawkowanie: 1,5 g / dzień w trzech dawkach tygodniowo w postaci tabletek.

Szpitalne

Zapalenie płuc typu nosowego jest leczone przy użyciu cefalosporyn 3-4 generacji, Augmentina. W ciężkim przypadku pokazano stosowanie karboksypenicylin w połączeniu z aminoglikozydami, cefalosporynami trzeciej generacji lub 4 pokoleniami w połączeniu z aminoglikozydami. Popularne leki:

  1. Ampicylina - tabletki i kapsułki zawierają trihydrat ampicyliny, który hamuje syntezę ściany komórkowej bakterii. Przeciwwskazane w mononukleozie, białaczce limfocytowej, nieprawidłowej czynności wątroby. Wykazano, że stosuje się 250-500 mg 4 razy / dobę doustnie lub 250-500 mg co 4-6 godzin domięśniowo lub dożylnie.
  2. Ceftriakson - proszek do wstrzykiwań zawiera sól disodową ceftriaksonu. Hamuje syntezę błony komórkowej mikroorganizmów. Przeciwwskazane w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Średnia dzienna dawka: 1-2 g razy / dzień lub 0,5-1 g co 12 godzin. Jest stosowany domięśniowo i dożylnie w szpitalu.
  3. Tavanic - tabletki i roztwór do infuzji na bazie lewofloksacyny. Zawarte w grupie fluorochinolonów mają szerokie działanie przeciwbakteryjne. Przeciwwskazane w padaczce, naruszeniu ścięgien, laktacji, przewożeniu dziecka do 18 lat, z chorobą serca. Sposób stosowania: 250-500 mg tabletki 1-2 razy dziennie lub we wczesnych stadiach dożylnych 250-500 mg 1-2 razy dziennie.

Mykoplazma

Ta postać choroby jest nietypowa, objawia się przekrwieniem nosa, bólem mięśni, bólem gardła, bólem głowy, napadowym kaszlem i ogólnym osłabieniem. Choroba jest leczona przez co najmniej 14 dni, podczas pierwszych 48-72 godzin stosuje się roztwory dożylne. Zastosuj leki z grupy makrolidów:

  1. Klarytromycyna jest półsyntetycznym makrolidem w postaci tabletek na bazie klarytromycyny. Hamuje syntezę białek rybosomalnych bakterii, prowadząc do śmierci patogenu. Przeciwwskazane w ciąży, laktacji, do 12 lat, w połączeniu z lekami sporyszowymi. Dawkowanie: 250 mg dwa razy na dobę przez tydzień.
  2. Sumamed - roztwór do infuzji, tabletek, kapsułek i proszku do podawania doustnego z grupy makrolidów-azalidów. Hamuje syntezę białek przez bakterie, ma działanie bakteriobójcze. Przeciwwskazania: zaburzenia czynności wątroby i nerek. Sposób użycia: raz dziennie, 500 mg raz dziennie przez trzy dni.
  3. Rovamycin, tabletka na bazie spiramycyny, należy do grupy makrolidów. Działają bakteriostatycznie, zakłócając syntezę białek wewnątrz komórki. Przeciwwskazany w laktacji. Dawkowanie: 2-3 tabletki w 2-3 dawkach / dzień

Leczenie zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella

Choroba wywoływana przez Klebsiella (mikroorganizmy występujące w jelicie człowieka) rozwija się na tle odporności i prowadzi do rozwoju zakażenia płuc. W początkowej fazie u dorosłych stosuje się aminoglikozydy i cefalosporyny trzeciej generacji przez 14-21 dni. Używaj leków:

  1. Amikacyna - proszek do wytwarzania roztworu podawanego dożylnie i domięśniowo, zawiera siarczan amikacyny. Półsyntetyczne działanie bakteriobójcze aminoglikozydu na antybiotyk, niszczące barierę cytoplazmatyczną komórki. Przeciwwskazane w ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek, zapaleniu nerwu słuchowego, ciąży. Dawkowanie: 5 mg / kg masy ciała co 8 godzin. W przypadku niepowikłanych zakażeń wskazane jest podawanie 250 mg co 12 godzin.
  2. Gentamycyna jest aminoglikozydem w postaci roztworu do wstrzykiwań zawierającego siarczan gentamycyny. Narusza syntezę białek błony komórkowej mikroorganizmów. Przeciwwskazany w nadwrażliwości na składniki. Sposób stosowania: 1-1,7 mg / kg masy ciała 2-4 razy / dobę dożylnie lub domięśniowo. Przebieg leczenia trwa 7-10 dni.
  3. Cefalotyna jest antybiotykiem cefalosporynowym pierwszej generacji, który działa niszcząco na komórki bakteryjne. Roztwór do podawania pozajelitowego na bazie cefalotyny. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki, antybiotyki beta-laktamowe. Dawkowanie: dożylnie lub domięśniowo w dawce 0,5-2 g co 6 godzin. W przypadku powikłań wskazane jest 2 g co 4 godziny.

Z zastoinowym zapaleniem płuc

Antybiotyki na zapalenie płuc typu zastoinowego są przepisywane z grupy cefalosporyn, czasami przepisywane są makrolidy. Zastoinowe zapalenie płuc u dorosłych jest wtórnym zapaleniem płuc z powodu zastoju w krążeniu płucnym. Ryzyko jego rozwoju stanowią pacjenci z miażdżycą tętnic, nadciśnieniem, niedokrwieniem, rozedmą płuc i chorobami somatycznymi. Leki są używane przez 14-21 dni:

  1. Digran - tabletki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinolonów na bazie monohydratu cyprofloksacyny i chlorowodorku cynidazolu. Wnika w ścianę bakterii, działa bakteriobójczo. Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, wiek do 12 lat. Dawkowanie: 500-750 mg co 12 godzin przed posiłkami.
  2. Cefazolina - proszek do przygotowania roztworu do podawania pozajelitowego. Zawiera sól sodową cefazoliny - półsyntetyczny antybiotyk cefalosporynowy pierwszej generacji. Lek jest bakteriobójczy, przeciwwskazany w ciąży, w wieku 1 miesiąca. Sposób użycia: domięśniowo lub dożylnie 0,25-1 g co 8-12 godzin. W ciężkich przypadkach wprowadzenie 0,5-1 g co 6-8 godzin.
  3. Targocid, liofilizowany proszek do przygotowania zastrzyków, zawiera teikoplaninę, która ma działanie przeciwbakteryjne i bakteriobójcze. Blokuje syntezę ściany komórkowej i hamuje wzrost bakterii i ich rozmnażanie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na antybiotyki beta-laktamowe. Dawkowanie: domięśniowo lub dożylnie pierwszego dnia, 400 mg, a następnie 200 mg raz dziennie / dzień.

Pigułki antybiotykowe

Najpopularniejszym formatem leków są tablety. Muszą być przyjmowane w trakcie lub po posiłku, pić wodę. Popularne leki:

  1. Erytromycyna jest antybiotykiem makrolidowym zawierającym erytromycynę. Narusza tworzenie wiązań peptydowych między aminokwasami bakterii, powodując ich śmierć. Przeciwwskazane w zmniejszaniu słuchu, laktacji do 14 lat. Dawkowanie: 0,25-0,5 g co 4-6 godzin.
  2. Moksyfloksacyna - tabletki bakteriobójcze z grupy fluorochinolonów na bazie chlorowodorku moksyfloksacyny. Blokuj enzymy odpowiedzialne za reprodukcję DNA bakterii. Przeciwwskazania: wiek do 18 lat, ciąża, laktacja. Sposób użycia: 400 mg razy / dobę przez 10 dni.