Leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia migdałków

Leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia migdałków

Wraz z nadejściem zimnej pogody zaczynają przypominać sobie wiele chorób o zimnej naturze. Jednym z najczęstszych przeziębień w gardle jest przewlekłe zapalenie migdałków.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest stanem zapalnym migdałków gardłowych, popularnie zwanych gruczołami, a sama choroba jest często określana jako dusznica bolesna. Istnieje jednak wiele różnic między zapaleniem migdałków a zapaleniem migdałków. Ból gardła jest ostrą chorobą, której towarzyszy silne zatrucie - wzrost temperatury do 39 stopni, ból głowy i mięśni, ostre bóle gardła podczas przełykania i ogólne osłabienie. Zapalenie migdałków jest procesem przewlekłym, wiele osób toleruje jego nasilenie „na nogach” bez zwracania szczególnej uwagi na jego objawy: lekką gorączkę, ból gardła i ból gardła, lekką ogólną niedyspozycję niż wielki błąd.

Według rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia cała populacja cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków! Warunkami dla powstania i rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków są cechy strukturalne migdałków podniebiennych (gruczołów), naruszenie naturalnych procesów biologicznych i mechanizmów obronnych migdałków. Pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych (jeśli osoba „wysadziła się”, jego stopy zmokły, na tle wirusowych chorób katarowych), mikroorganizmy, które „żyją” w migdałkach (co jest naturalnym procesem) stają się bardziej aktywne i zaczynają się szybko rozmnażać, co prowadzi do zapalenia. W przewlekłym zapaleniu migdałków w migdałkach można znaleźć do kilkudziesięciu (zwykle około 30) rodzajów mikroorganizmów - grzybów i bakterii, ale główną przyczyną choroby jest paciorkowiec.

Najczęściej przewlekłe zapalenie migdałków występuje po bólach gardła - jest to jeden z głównych objawów, którymi kierują się lekarze - obecność częstych bólów gardła (już ponad dwa ból gardła w życiu, lekarze laryngolodzy uważają za częste) jest powodem do postawienia tej diagnozy. Według statystyk, bez wcześniejszej dławicy, zapalenie migdałków występuje w nie więcej niż 2-3% przypadków, takie zapalenie migdałków nazywa się „wolne od angininy”. Jednak nie wszyscy, którzy mieli zapalenie migdałków, mogą rozwinąć przewlekłe zapalenie migdałków.

Jeśli spojrzysz na gardło pacjenta z przewlekłym zapaleniem migdałków, możesz zobaczyć powiększone i zapalne migdałki podniebienne (patrz zdjęcie) o luźnej powierzchni, której luki wypełnione są ropnymi zatyczkami. Migdałki mogą rosnąć do tego stopnia, że ​​całkowicie zamykają światło gardła.

Podczas diagnozowania przewlekłego zapalenia migdałków lekarze wyróżniają dwie jego główne formy - prostą i toksyczno-alergiczną. W prostej formie choroba objawia się niewiele i prawie nie przypomina o sobie, można ją wykryć tylko za pomocą badania lekarskiego. Diagnoza prostej formy zapalenia migdałków może być postawiona każdemu, kto ma ból gardła. Taki pacjent może żyć przez całe życie, nie wiedząc o swojej chorobie.

Znacznie gorzej, jeśli prosta forma zamieni się w toksyczną alergię. W tej postaci dochodzi do chronicznego zatrucia i alergii organizmu, temperatura okresowo wzrasta (maksymalnie do 37,5 stopni), wzrasta zmęczenie, pogarsza się wydajność, pojawiają się bóle stawów i serca, nerek i układu nerwowego. W rezultacie może rozwinąć się reumatyzm, choroby serca i przewlekła choroba nerek. Nierzadko, z powodu migdałków, uszy mogą być ułożone i może rozwinąć się zapalenie ucha środkowego.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków. Definicja

Przewlekłe zapalenie migdałków lub przewlekłe zapalenie migdałków (powszechnie nazywane „gruczołami”) jest najczęstszą chorobą zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Ta choroba w innym okresie życia dotyka całą populację. Ostre zapalenie migdałków, zwane bólem gardła, z wysoką gorączką, silnym bólem gardła, silnym złym samopoczuciem, osłabieniem i bólami ciała. W przypadku dusznicy bolesnej na tle osłabienia obronności organizmu (ogólnego niedoboru odporności) przez pewien czas powstaje przewlekłe zapalenie migdałków.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków.

Przewlekłe zapalenie migdałków uważane jest za chorobę zakaźną-alergiczną. Nie jest przesadą nazywać to chorobą immunologiczną, ponieważ migdałki, podobnie jak inne tkanki limfadenoidalne, wytwarzają komórki jednojądrzaste krwi białej - limfocyty, które są aktywnie zaangażowane w wytwarzanie wydzielniczej immunoglobuliny A, najważniejszego czynnika w ochronie błon dróg oddechowych.

Jeśli procesy ogólnej i miejscowej immunogenezy zostaną zakłócone, z czasem pojawia się obraz częstych powikłań - reumatoidalne zapalenie stawów, zmiany naczyniowe mózgu, nerki; pierwsze zaburzenia funkcjonalne, a następnie organiczne funkcji mio -, wsierdzia itp.

Aby uniknąć tego rodzaju komplikacji, konieczne jest rozpoczęcie leczenia na czas. Głównym leczeniem zapalenia migdałków jest leczenie zachowawcze, które można podzielić na dwa składniki - miejscowy wpływ na migdałki i terapię odtwórczą (witaminy, prawidłowe odżywianie, codzienny schemat).

Głównym leczeniem w leczeniu zachowawczym jest mycie rogówek migdałków lub migdałków przy pomocy roztworów dezynfekujących - furacyliny, kwasu borowego, Miramistyny ​​(chlorheksydyny). Tylko lekarz może kompetentnie wypłukać migdałki, więc nie można obejść się bez jego pomocy w leczeniu. Leczenie zachowawcze należy przeprowadzać dwa razy w roku, w ciągu dwóch tygodni.

W związku z tym problem przewlekłego zapalenia migdałków jest problemem medyczno-społecznym dla osób w każdym wieku.W poprzednich latach osiągnięto dobre wyniki w zapobieganiu chorobom tanzilogennym dzięki szeroko stosowanym operacjom usuwania migdałków, zgodnie z zasadą: brak migdałków - brak bólu gardła, brak wtórnych chorób. Pojawiły się jednak nowe problemy - wtórny miejscowy niedobór odporności u pacjentów poddawanych podobnym zabiegom chirurgicznym ze wzrostem zatok nosowych i zatok przynosowych, chorób alergicznych, polipowatości nosa, przewlekłego zapalenia gardła, zapalenia oskrzeli itp.

W związku z tym obecnie eksperci na całym świecie są bardzo ostrożni w usuwaniu migdałków lub migdałków podniebiennych. Dla nich musisz walczyć ciężko!

W konwencjonalnych placówkach medycznych stosowano metodę leczenia zachowawczego przewlekłego zapalenia migdałków, testowaną od wielu lat. Opiera się ona na cechach strukturalnych migdałków: na powierzchni gardła, pokrytej tylko nabłonkiem, wąskie kanały o różnych kalibrach (luki) otwarte, które rozgałęziają się w drzewie i tworzą prawie pajęczynową sieć wzdłuż obwodu ciała migdałowatego. Sieć ta pełni funkcje drenażu, bariery, odruchu i innych, będąc w rzeczywistości swoistym biologicznym czujnikiem gardła.

Po przeniesieniu procesów zapalnych w tkance migdałków następuje częściowa lub całkowita obliteracja (fuzja) części sieci łzowej, ograniczając segmenty tkanki limfadenoidalnej, znacząco zakłócając przede wszystkim jej funkcję drenażu. W takich obszarach gromadzą się produkty rozkładu tkanek, zakłócają się procesy ich wykorzystania, pojawiają się obrzęki i drobne ból gardła i inne dolegliwości. Ból jest przemijający, nietrwały, ogólny stan się nie zmienia. Z czasem zwiększają się zaburzenia oboczne w strukturach tkankowych migdałków.

Kiedy ciało jest osłabione po ogólnej i (lub) miejscowej hipotermii, z reguły pojawia się ból gardła, gdzie pierwotnym miejscem jest określony obszar migdałka, co często prowadzi do przełomu tego ośrodka poza granice ropnia ciała migdałowatego i parotoncilii. Po każdym zaostrzeniu grubości tkanek migdałków powstają nowe blizny i wypełnienia, co prowadzi do postępu procesu przewlekłego.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków jest najszerszą listą leków i metod stosowanych od czasów starożytnych do dnia dzisiejszego, co wskazuje na masowe i społeczne znaczenie tej choroby.

W naszej klinice pomożemy Ci poradzić sobie z tą chorobą. W wyniku 10 bezbolesnych zabiegów zniknie stan zapalny, obrzęk i ropne zatyczki. Po raz pierwszy w życiu migdałki lub migdałki staną się różowe i skurczą się do rozmiarów normy fizjologicznej. Małe i średnie luki cicatrize, duże będą gapić się, ale bez ropnych korków. Oddychanie stanie się świeże. Szczególnie widoczne są zewnętrzne zmiany osobników z tłustą, trądzikową „brudną” skórą twarzy. Bez drogich kremów i masek, skóra naszych pacjentów jest oczyszczana i odmładzana poprzez poprawę wewnętrznego środowiska ciała.

Centrum Medyczne w leczeniu patologii laryngologicznej „Klinika Dr. Sichinava”

Unikalne metody leczenia bez operacji: zapalenie migdałków, migdałki, zapalenie zatok i polipy nosa. Dziś ta technika, jedyna w Rosji, została już doceniona za granicą. Zobacz zdjęcia i zdjęcia rentgenowskie potwierdzające skuteczność techniki.

Aby uzyskać informacje i umówić się na spotkanie, zadzwoń: (095) 954 73 93, 952 52 69, 762 90 05 od 10:30 do 24:00

Skuteczne leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków jest zmianą zapalną migdałków, która następnie ustępuje, a następnie nasila się.

Galkin Alexey Vladimirovich

Przewlekłe zapalenie migdałków jest zmianą zapalną migdałków, która następnie ustępuje, a następnie nasila się.

Jaka jest rola migdałków?

Migdałki są narządami limfatycznymi, więc działają jako mechanizmy obronne organizmu. Otrzymali swoje imię z powodu podobieństwa do migdału; w rezultacie anatomowie zaczęli używać nazwy „ciało migdałowate”.

Tkanka limfatyczna w gardle występuje nie tylko w migdałku podniebiennym, ale także w innych strukturach:

• migdałek językowy i nosowo-gardłowy;
• ognisk limfoidalnych tylnej ściany gardła.

Tkanka limfatyczna gardła jest ważnym ogniwem odporności, ponieważ komórki odpornościowe organizmu wchodzą w kontakt ze środowiskiem na jego powierzchni. Informacje uzyskane przez komórki odpornościowe w strukturach limfoidalnych gardła są przekazywane do narządów odpornościowych następnego ogniwa (grasicy, szpiku kostnego, węzłów chłonnych) w celu utworzenia białek ochronnych (immunoglobulin). W przyszłości neutralizują patogenne wirusy, bakterie, grzyby i pierwotniaki, które przedostają się do organizmu ze środowiska zewnętrznego.

Wraz z wiekiem rola migdałków jako narządów odporności jest stopniowo tracona. Tkanka limfoidalna jest stopniowo zastępowana przez elementy tkanki łącznej, tak więc rozpoczyna się inwolucja (odwrotny rozwój) migdałków. Przede wszystkim migdałek nosowo-gardłowy poddawany jest temu procesowi, później wpływa na migdałki językowe i podniebienne. Dlatego u osób starszych tkanka migdałków (migdałek podniebienny) jest prawie porównywalna do wielkości grochu.

Migdał palatynowy jest najbardziej złożoną strukturą. Składa się z wielu kanałów - krypt (lub luk). Niektóre krypty wyglądają jak płytkie i mniej lub bardziej proste kanaliki, inne mają większą głębokość, gałąź drzewa, niektóre krypty są ze sobą połączone. Często, gdy krypta otwiera się w gardle, następuje zwężenie kanału. Powoduje to trudności w oczyszczaniu z zawartości, na tle której rozwija się proces zapalny.

Migdał palatynowy jest ograniczony do kapsułki - gęstej osłonki tkanki łącznej. Na zewnątrz jest warstwa luźnej tkanki - włókno paratonsilarne lub prawie almidonalne. Przy ciężkim zapaleniu migdałków infekcja niszczy barierę kapsułki i wykracza poza nią, powodując zapalenie tego włókna. Stan ten nazywany jest zapaleniem podokrętów. Odnosi się do poważnego powikłania, które, jeśli niewłaściwe lub opóźnione leczenie, może mieć poważne konsekwencje, takie jak rozwój ropnego ogniska w miękkich tkankach szyi (ropień paratonsillar, ropowica szyi), posocznica i uszkodzenie narządów wewnętrznych. Dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najwcześniej.

Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków

Rozwój przewlekłego zapalenia migdałków jest możliwy w 2 scenariuszach:

• w wyniku bólu gardła (ostre zapalenie migdałków), które było leczone nieprawidłowo lub nie było w pełni leczone;
• w wyniku zmniejszenia ochrony immunologicznej i ciągłego narażenia na czynniki agresywne (jest to odmiana antybakteryjna).

Jako agresywne czynniki drażniące to:

• wdychanie dymu tytoniowego;
• niezdrowa dieta;
• nadużywanie alkoholu;
• próchnicze zęby;
• procesy zapalne w zatokach przynosowych (zapalenie stawów, zapalenie zatok itp.);
• naruszenie oddychania przez nos, występujące wraz z krzywizną przegrody nosowej, obecność w jego jamie polipów lub przerost dolnych konch nosowych. W takich warunkach śluzówka jamy ustnej wysycha, a tworzenie się immunoglobuliny A jest zaburzone, co zmniejsza obronę immunologiczną górnych dróg oddechowych.

Jednak wpływ tylko powyższych czynników nie wystarcza do rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków. Obecnie uważa się go za wynik zakażenia organizmu bakteriami chorobotwórczymi na tle alergizacji (zmieniona reaktywność immunologiczna). Lokalne zmiany w tkance migdałka po wcześniejszej dławicy, a także czynnik dziedziczności, który przejawia się tylko w pewnych warunkach środowiska wewnętrznego i zewnętrznego, również mają pewną wartość w tym procesie.

1. Infekcja. Najczęściej paciorkowce i gronkowce działają jako mikroorganizmy sprawcze. W tym przypadku największym niebezpieczeństwem są paciorkowce ropne, zwane również beta-hemolityczne (należy do grupy A). Ryzyko dla organizmu związane z tym patogenem to prawdopodobieństwo rozwoju chorób autoimmunologicznych, tj. kiedy ich własne komórki odpornościowe uszkadzają inne komórki własnego ciała. Dzieje się tak z zapaleniem kłębuszków nerkowych, reumatyzmem, zapaleniem wielostawowym i innymi podobnymi chorobami.
2. Zmieniona reaktywność organizmu (alergizacja), która charakteryzuje się nadmierną produkcją immunoglobulin klasy E. W takich warunkach powtarzająca się penetracja antygenów (na przykład obcych białek bakteryjnych) prowadzi do wywołania reakcji alergicznej, która stale utrzymuje stan zapalny. Odpowiada to ostrej fazie procesu patologicznego.
3. Udowodniono, że prawdopodobieństwo przewlekłego zapalenia migdałków u osób, których krewni z pierwszej i drugiej linii cierpieli na tę chorobę, jest znacznie wyższa niż u reszty populacji. Wynika to z cech anatomii krypt migdałków migdałowatych i cech stanu odporności (skłonność do reakcji alergicznej).

Objawy kliniczne

Objawy zapalenia migdałków zależą od jego postaci, która może być prosta lub toksyczno-alergiczna.

Znaki prostej formy:

• Zaostrzenia nie więcej niż 1-2 razy w roku;
• Pomiędzy zaostrzeniami stan ogólny nie jest złamany;
• Nie ma ogólnoustrojowych objawów zapalenia migdałków (nie ma uszkodzeń innych narządów, nie ma intoksykacji, ogólny stan nie cierpi);
• Lokalne objawy procesu zapalnego.

Oznaki postaci toksyczno-alergicznej to:

• Zmiany we krwi (są wykrywane przez analizę kliniczną, biochemiczną i immunologiczną);
• Upojenie migdałkowe;
• Objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych (serca, naczyń krwionośnych, nerek itp.), Które są związane z rozwojem reumatyzmu, zapalenia kłębuszków nerkowych, zapalenia naczyń, septycznego zapalenia wsierdzia itp.

Biorąc pod uwagę nasilenie objawów klinicznych, forma toksyczno-alergiczna to 1. i 2. stopień. Różnice między nimi uwzględniają klasyfikację Preobrazhensky B.S.

Przewlekłe zapalenie migdałków - objawy, leczenie, zapobieganie chorobie

Zapalenie migdałków, aw zaawansowanych przypadkach przewlekłe zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną, która atakuje migdałki - podniebienny, językowy, krtaniowy, nosowo-gardłowy. Przyczyną choroby jest kontakt osoby (często dziecka) z zakaźnymi patogenami - paciorkowcami, gronkowcami, pneumokokami, chlamydiami, grzybami i innymi chorobotwórczymi mikroorganizmami.

Zapalenie migdałków może być ostre lub przewlekłe. I często przy braku odpowiedniego leczenia ostra postać choroby staje się przewlekła. Przewlekłe z kolei mogą wystąpić z okresami zaostrzenia i remisji.

Ostre zapalenie migdałków (ból gardła) może rozprzestrzeniać się na wszystkie składniki pierścienia gardłowego limfatycznego. Przewlekłe zapalenie migdałków w większości przypadków dotyczy tylko migdałków podniebiennych i gardłowych.

Jak odróżnić dusznicę od przewlekłego zapalenia migdałków

Angina z przewlekłego zapalenia migdałków różni się stopniem objawów, a także czasem trwania choroby. Jak odróżnić ostre i przewlekłe formy ropnego zapalenia migdałków:

• Objawy choroby w dusznicy bolesnej pojawiają się nagle, ich nasilenie postępuje szybko. Ból gardła tylko przez kilka godzin wzrasta, staje się ostry. Temperatura gwałtownie rośnie. Ropna tablica również szybko się formuje i pojawiają się korki.
• W dławicy temperatura ciała będzie znacznie zwiększona, do 40 stopni. Oznacza to, że proces zapalny jest ostry. W przewlekłej postaci choroby temperatura ciała wzrasta nieznacznie - w granicach 37-38 stopni.
• Czas trwania zapalenia migdałków w porównaniu z przewlekłą postacią zapalenia migdałków jest dość mały - 5-7 dni. Objawy przewlekłego zapalenia migdałków z okresowymi zaostrzeniami i remisjami mogą przeszkadzać pacjentowi przez miesiące, a nawet lata.
• W przewlekłym zapaleniu migdałków ropne zatyczki mogą się nie tworzyć.
• Jednym z najbardziej wiarygodnych objawów umożliwiających odróżnienie bólu gardła od ropnego przewlekłego zapalenia migdałków jest przekrwienie błony śluzowej nosa i obrzęk błony śluzowej nosa. W przewlekłej postaci choroby przekrwienie błony śluzowej nosa pojawia się prawie zawsze. W dławicy objaw ten występuje rzadko.

Formy, objawy i stadia przewlekłego zapalenia migdałków

Istnieją dwie formy przewlekłego zapalenia migdałków - proste i toksyczno-alergiczne. Dla prostej formy choroby charakterystyczne są tylko objawy miejscowe, nie ma ogólnej reakcji organizmu:

• Dyskomfort, łaskotanie, bolesność, ból gardła o różnym natężeniu. Włącznie z połykaniem.
• Ból w gruczołach.
• Czując „guzek” w gardle.
• Charakterystyczny „zgniły” zapach z ust.
• Ciągły suchy kaszel.
• Obrzęk edukacji w nosogardzieli.
• Zaczerwienienie i powiększone migdałki.
• Tworzenie ropnych zatyczek w tkankach migdałków.
• Obrzęk węzłów chłonnych, ich ból.
• Być może pojawienie się bólów nerwowych, które występują w szyi lub uchu.

Gdy toksyczna, alergiczna przewlekła postać zapalenia, występują również ogólne objawy:

• Niewiele zwiększona temperatura ciała, której nie można znokautować przez długi czas.
• Pocenie się
• Zmęczenie, słabość, drażliwość, apatia, letarg.
• Ból głowy.
• Zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy.
• Powtarzające się przypadki ropnego zapalenia migdałków.
• Ból i / lub bóle stawów, najczęściej w kolanie i nadgarstku.
  Zadyszka.

To ważne! Jeśli osoba cierpiąca na przewlekłe zapalenie migdałków nie jest leczona lub samolecząca bez nadzoru lekarskiego, mogą wystąpić objawy poważnych powikłań.

Długotrwały proces zakaźny prowokuje:

• Zakłócenie układu nerwowego wegetatywnego.
• Występowanie procesów zapalnych w nerkach, płucach i układzie sercowo-naczyniowym.
• Reumatyzm.
• Zmniejszenie ogólnej odporności, aw konsekwencji zaostrzenie przewlekłych chorób alergicznych.
• Rozprzestrzenianie się infekcji na inne narządy i układy ciała.
• Przewlekłe zatrucie organizmu.

Ropne zapalenie migdałków może mieć kilka etapów z wyraźnymi lub słabymi objawami. W zależności od tego, jak postępuje choroba i jak poważna jest choroba, wypuszczają skompensowane i zdekompensowane stadia.

Przewlekłe wyrównane zapalenie migdałków

charakteryzuje się powolnym lub umiarkowanym nasileniem procesu zakaźnego. Na tym etapie nie występują ogólne reakcje ze strony ciała, ropne zapalenie migdałków występuje nie więcej niż 2-3 razy w roku. Migdałki nadal spełniają swoją funkcję barierową, występują niewielkie zmiany strukturalne. Przy wyrównanym zapaleniu migdałków organizm może sobie poradzić z samą chorobą. Jeśli pacjent otrzymuje odpowiednią kompleksową opiekę medyczną, układ odpornościowy utrzymuje kontrolę procesu zapalnego i jest w stanie stłumić chorobę.

Przewlekłe zdekompensowane zapalenie migdałków

różni się częstymi zaostrzeniami procesu zakaźnego (ponad 3 razy w roku), jak również pojawieniem się powikłań choroby. Pacjent może być zaburzony przez ropnie, choroby zapalne górnych dróg oddechowych. Podczas dekompensacji pacjent może zacząć mieć problemy z innymi narządami - sercem, nerkami itp. Nie tylko zatory występują w tkankach migdałków, ale w nich zachodzą nieodwracalne zmiany. Migdały są zniszczone, pojawiają się kieszenie zniszczenia i blizny. Niebezpieczeństwo zdekompensowanego zapalenia migdałków polega na tym, że niektóre z jego powikłań, takie jak posocznica migdałków, mogą prowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego choroba na tym etapie jest często leczona metodami chirurgicznymi, a nie zachowawczymi.

W stanie zdekompensowanym pacjent może zacząć mieć problemy z innymi narządami - sercem, nerkami itp. Nieodwracalne zmiany zachodzą w tkankach migdałków. Istnieje niebezpieczeństwo, że niektóre z jego powikłań, na przykład posocznica migdałków, mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Sposoby leczenia przewlekłego zapalenia migdałków

Musisz zrozumieć, że leczenie tej choroby powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Często matki mówią: „Leczyłam zapalenie migdałków środkami ludowymi, a dziecko tylko gorzej”. I nie jest to zaskakujące, praktyka pokazuje, że jeśli nie pójdziesz do lekarza, choroba może wywołać poważne komplikacje, a nawet śmierć.

Obecnie istnieją dwa sposoby leczenia przewlekłego zapalenia migdałków - konserwatywne i operacyjne. Wybór terapii zależy od stadium choroby.

Leczenie przez chirurgię

W przypadku zdekompensowanego zapalenia migdałków, nieskuteczności leczenia zachowawczego, jak również występowania ciężkich powikłań narządów wewnętrznych, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Wyjątkami są przypadki, w których operacja jest przeciwwskazana lub niewystarczająco uzasadniona:

• Zaburzenia krwi, w tym zaburzenia krwawienia (hemofilia, białaczka).
• Ciężkie choroby układu krążenia, nerek, wątroby i płuc na etapie dekompensacji.
• Nadciśnienie w etapie 3.
• Cukrzyca.
• Aktywna gruźlica.
• Ostre choroby zakaźne, choroby, które mogą się nasilić w wyniku interwencji chirurgicznej.
• Zdekompensowane zapalenie migdałków, objawiające się jedynie nawracającym zapaleniem migdałków.

Metody chirurgiczne stosowane w leczeniu przewlekłych przypadków choroby - całkowite lub częściowe usunięcie migdałków.

W kręgach medycznych operacje te nazywane są obustronną tonsillektomią i tonsilotomią.

Jeśli jednak istnieje taka możliwość, lekarze preferują leczenie zachowawcze zapalenia migdałków. Migdałki są aktywnie zaangażowane w układ odpornościowy, dzięki czemu unika się ich usuwania.

Leczenie zachowawcze

W leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków metodami zachowawczymi priorytetem jest podejście zintegrowane. Aby zwiększyć skuteczność terapii, lekarze zalecają organizowanie takich wydarzeń:

• Eliminacja procesów zapalnych występujących w narządach laryngologicznych. Higiena górnych dróg oddechowych.
• Leczenie chorób jamy ustnej - próchnica, zapalenie dziąseł, choroby przyzębia itp.
• Cel leków i procedur, które zwiększają ogólną i lokalną odporność. Może to być hartowanie, wysiłek fizyczny, fizjoterapia (akupunktura, terapia manualna), leczenie uzdrowiskowe.
• Przyjmowanie immunomodulatorów i immunomodulatorów. Preferowane są naturalne leki immunostymulujące - ekstrakty roślinne z rumianku, althea, skrzypu itp.
• Wyznaczenie oszczędzającej diety. Żywność powinna być miękka, z wysoką zawartością witamin i pierwiastków śladowych. Aby wyeliminować objawy zatrucia, pacjentowi przypisuje się schemat picia.
• Powołanie leków przeciwzapalnych i przeciwalergicznych.
• W celu zwalczania korków stosuje się mycie migdałków roztworami antyseptycznymi. Płukanie, wdychanie, irygacja gardła pomagają wyeliminować ropne masy. Korki są dobrze usuwane ciepłym roztworem soli sodowej, roztworem Furacilin, Rivanol, Hexoral.
• Korki i inne patologiczne masy są również eliminowane przez smarowanie migdałków roztworami Protargolu, Collargolu, Chlorophyllipt (roztwór olejowy), Lugola.
• Pacjentowi można przepisać ssące pastylki do ssania lub tabletki mentolowe - Faringosept, Strepsils.
• Przepisywanie antybiotyków lub środków przeciwdrobnoustrojowych.
• Leczenie za pomocą aparatu Tonsillor jest głęboką ultradźwiękową dezynfekcją luk w migdałkach.
• Wprowadzenie leków bezpośrednio do luk za pomocą strzykawki z kaniulą.

Leczenie zachowawcze polega na przejściu pewnej liczby kursów terapii. Połączenie metod i metod leczenia jest wybierane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. W większości przypadków, aby całkowicie wyleczyć chorobę, należy przejść 2-3 kursy terapii z przerwami 6-12 miesięcy.

Środki zapobiegawcze zapobiegające wystąpieniu przewlekłego zapalenia migdałków

Osoby z obniżoną odpornością, ogólnie zły stan zdrowia, z częstymi chorobami układu oddechowego, zaleca się następujące środki zapobiegawcze:

• Uważne przestrzeganie ogólnych zasad higieny. Zgodność z zasadami higieny lokali mieszkalnych i miejsc pracy.
• Prowadzenie procedur hartowania.
• Wprowadzenie racjonalnej, zrównoważonej, pożywnej żywności. Może wymagać dodatkowego wykorzystania kompleksu witaminowo-mineralnego.
• Zgodność z reżimem dnia.
• Terminowe skuteczne leczenie wszelkich chorób jamy ustnej i narządów laryngologicznych.

Należy rozumieć, że wszelkie środki zapobiegawcze nie gwarantują ochrony przed wystąpieniem dusznicy bolesnej lub jej przekształceniem w przewlekłe zapalenie migdałków.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest poważną chorobą, której leczenie należy powierzyć specjalistom. Jeśli pacjent myśli: „Często mam ból gardła, ale leczę je skutecznymi, sprawdzonymi środkami” - może to prowadzić do poważnych konsekwencji dla całego ciała. Terapia przewlekłego zapalenia migdałków powinna być kompleksowa i przeprowadzana pod kontrolą laryngologa. W przypadku ciężkiej postaci choroby jedynym wyjściem może być leczenie chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków lub przewlekłe zapalenie migdałków nie jest tak rzadkie, jak się wydaje wielu. W rzeczywistości jest to przewlekłe zapalenie gardła, które może wystąpić z różnym stopniem nasilenia. W przewlekłym zapaleniu występują niewielkie, ale głęboko zakorzenione negatywne zmiany w szczelinach migdałków, które wpływają na miękką i miękką tkankę limfatyczną. W wyniku tego powstaje sztywna tkanka łączna w miejscu podatnej tkanki migdałków, która jest pokryta bliznami, które zwężają się lub nawet całkowicie pokrywają niektóre szczeliny migdałków. Wewnątrz „zatkanego korka” ciała migdałowatego podczas procesu zapalnego ropny ognisko zaczyna szybko się rozwijać, co ostatecznie prowadzi do martwicy tkanki limfoidalnej. Zasadniczo normalny proces złuszczania starego nabłonka ciała migdałowatego i zastępowania go nowym zamienia zakorkowaną lukę w „bombę zegarową”. W lukach zamkniętych w korku gromadzą się nie tylko komórki martwego nabłonka, ale także cząstki żywności, resztki smoły tytoniowej u tych, którzy aktywnie i dużo dymu, mikroby, zarówno żywe jak i martwe, leukocyty itp., Które powinny pochodzić z luk migdałowych. Oprócz przekrwienia w przewlekłym zapaleniu migdałków, ropne treści mogą gromadzić się w dotkniętych migdałkach, co tworzy bardzo korzystne środowisko dla rozwoju, zachowania i dalszej szybkiej reprodukcji patogennych mikroorganizmów. Rozwijając się, mikroby stale wspierają proces zapalny w szczelinach migdałków, co ostatecznie prowadzi do konieczności interwencji otolaryngologa, który dokonuje ostatecznej diagnozy. Nie wolno nam zapominać, że nawet w przewlekłym zapaleniu migdałków wielkość migdałków dotkniętych procesem zapalnym może nie wzrosnąć, ale pozostanie normalna.

Większość metod leczenia zachowawczego jest aktywnie wykorzystywana w laryngologii - klinice profesorów, doktorów nauk medycznych Ivanchenko GF. W szczególności mycie rogówek migdałków, drenaż próżniowy, zastrzyki do migdałków podniebiennych (zapalenie migdałków-compositum) i kilka innych.

Metody leczenia zachowawczego przewlekłego zapalenia migdałków

Przede wszystkim należy zauważyć, że obecnie stosuje się tylko kilka spośród wielu zachowawczych metod stosowanych w leczeniu choroby:

1. Mycie luk w migdałkach z zapaleniem za pomocą roztworów medycznych

Procedurę tę wykonuje się ręcznie różnymi roztworami, na przykład specjalnym roztworem zawierającym penicylinę (1: 10000 jednostek), 5% roztwór albucylu sodu, jak również roztwory gramicydyny i innych preparatów dezynfekujących, w tym antybiotyków. Za pomocą specjalnej kaniuli, wykonanej z metalu, cienkiej i zakrzywionej w specjalny sposób, którą nakłada się na strzykawkę (najlepiej 5 g), laka jest myta. Strzykawka do mycia przypomina nieco instrument dentystyczny i jest wyposażona w pierścienie na dwa lub trzy palce. Przed wykonaniem prania kaniulę dobiera się tak, aby bez uszkodzenia uszkodzonego już obszaru przechodziła przez całą głębokość luki.

Cała głęboka luka musi zostać wypłukana, ponieważ jedna luka jest słabo wypłukana, ponieważ infekcja pójdzie „w drugim okręgu”. Przed zabiegiem otolaryngolog ostrożnie weryfikuje lokalizację i głębokość wszystkich szczelin za pomocą cienkiej sondy w kształcie dzwonu, która jest również wybierana indywidualnie zgodnie ze strukturą migdałków konkretnego pacjenta. Mycie odbywa się wielokrotnie, więc po ponownym praniu ma sens skontaktowanie się z tym samym lekarzem, który wykonał już pierwsze pranie, ponieważ badał wszystkie cechy strukturalne migdałków. „Skakanie” od specjalisty do specjalisty spowoduje tylko szkodę, wystarczy pamiętać, że mycie luk nie zawsze daje pozytywny efekt natychmiast.

Szczególna uwaga: Mycie głębokich jam jest przeciwwskazane u pacjentów, którzy wcześniej często chorowali na ból gardła, a inne, bardziej skuteczne środki stosowano w leczeniu dusznicy bolesnej. Ponadto, mycie luk może nie mieć efektu terapeutycznego w przypadku, gdy ognisko infekcji jest oddzielone przegrodą od głównej części luki. Na przykład, jeśli w miąższu lub w torebce migdałków znajduje się ognisko zapalne, wytyczenie go cienką ścianą, powstałą w wyniku częstych bólów gardła, nie pozwoli na pełne wypłukanie luki, a zapalenie będzie się nadal rozwijać.

2. Wstrzyknięcia leków do miąższu i torebki migdałków

Jako bezpośredni wpływ na ogniska infekcji migdałków stosuje się metody iniekcji w celu wprowadzenia leków do miąższu i torebki migdałków dotkniętych zapaleniem. Najczęściej stosowaną kombinacją dwóch leków jest antybiotyk i lek przeciwbólowy (na przykład penicylina i nowokaina). Ponadto lekarz, który wykonał zastrzyk, w zależności od odpowiedzi pacjenta, może przepisać kurs zastrzyków lub być zadowolony tylko z jednego wstrzyknięcia leków. Zgodnie z danymi badawczymi G. A. Chernyavsky'ego i B. S. Kasimovej takie zastrzyki są konieczne codziennie w ciągu pięciu dni, a następnie należy powtórzyć kurs z przerwą trwającą kilka dni. W wyniku tego konserwatywnego leczenia migdałki są zmniejszone, a proces zapalny zmniejszony.

W klinice laryngologicznej profesora Ivanchenko powszechnie stosuje się racjonalną antybiotykoterapię, która polega na określeniu wrażliwości patogenu na leki przeciwbakteryjne lub na antybiogram. Oczywiście technika ta nie ma zastosowania w przypadku ostrej patologii laryngologicznej, ponieważ określenie patogenu trwa średnio od 7 do 10 dni. W przypadku ostrej patologii laryngologicznej, najbardziej optymalny wybór terapii jest dokonywany na podstawie indywidualnej nietolerancji pacjenta na leki z tej grupy, czasu trwania choroby i listy wcześniej stosowanych leków, które nie przyniosły pozytywnego efektu. W przypadku wczesnych reakcji alergicznych konieczne jest przepisanie leków przeciwhistaminowych i wzięcie pod uwagę terapii zgodnie z nimi.

Zgodnie z założeniami innych autorów, przy zachowawczym leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków zaproponowano zastosowanie innych roztworów o właściwościach odczulających i przeciwzapalnych. W szczególności zaproponowano użycie 0,25% roztworu formaliny, 10-30% roztworów podsiarczynu sodu, roztworów chlorku wapnia o różnych stężeniach, salicylan sodu, merkuzal itp. Ponadto, kortyzon, który wstrzyknięto, stosowano jako leczenie przewlekłego zapalenia migdałków. bezpośrednio do migdałków. Eksperci zwrócili uwagę na pozytywny wpływ tych leków na zmniejszenie nasilenia procesu zapalnego, zmniejszenie rozmiaru migdałków, zmniejszenie częstości powtarzających się stanów zapalnych, zmniejszenie bólu. Niestety, te metody nie dają pełnej gwarancji leczenia pacjentów.

3. Obróbka UV

W leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków promieniami ultrafioletowymi na zapalonym ciele migdałowatym przez specjalny lokalizator promień ultrafioletowy wpływa na zmianę patologiczną przez szeroko otwarte usta pacjenta. Powszechnie stosuje się połączenie ekspozycji zewnętrznej i wewnątrzustnej. Pre-ostrożnie wybierz dawkę promieniowania, aby pacjent nie otrzymał oparzeń ultrafioletowych miękkich tkanek migdałków. Uwzględnia odległość między pacjentem a samym nadajnikiem, moc lokalizatora, czas ekspozycji. Ta metoda jest dobra pod względem zwiększania odporności miejscowej, dlatego jest doskonale połączona z innymi metodami terapeutycznymi.

4. Radioterapia lub radioterapia przewlekłego zapalenia migdałków

Do tej pory metoda ta ma mniejszą liczbę zastosowań, ponieważ jeśli pierwsze szkolenie z migdałkami objętymi stanem zapalnym nie przyniosło wymiernych rezultatów, lekarze wolą przejść bezpośrednio do chirurgicznych metod leczenia. W tej metodzie ekspozycja na promieniowanie jest dokonywana z uwzględnieniem dawki samych zapalnych migdałków. Nie ma ogólnej opinii otolaryngologów na temat skuteczności metody, dlatego jest ona stosowana bardzo rzadko. Należy jednak zauważyć, że metoda ta dotyczy również konserwatywnych metod leczenia przewlekłego zapalenia migdałków.

5. Racjonalna, zróżnicowana dieta

Jako jedna z najbardziej sprawdzonych metod leczenia zachowawczego, należy zauważyć racjonalne odżywianie, ponieważ pacjenci osłabieni w wyniku uporczywych zdarzeń zapalnych mają niską skuteczność układu odpornościowego. Posiłki powinny zawierać wystarczającą ilość białek, tłuszczów i węglowodanów, o wysokiej zawartości minerałów i kompleksów witaminowych. Owoce, cebula, czosnek wspomagają układ odpornościowy. Ponadto pożądane jest wprowadzenie leków zawierających żelazo, hematogen, witaminę C z glukozą, a także roztworów wapnia.

Przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków jest przewlekłym zapaleniem migdałków. Migdałki podniebienne - narząd, który aktywnie uczestniczy w tworzeniu immunobiologicznych mechanizmów ochronnych organizmu.

Istnieją dwie formy przewlekłego zapalenia migdałków:

1. zrekompensowane
2. zdekompensowany.

Objawy zapalenia migdałków

Najbardziej wiarygodnymi lokalnymi objawami przewlekłego zapalenia migdałków są:

1. Obrzęk i pogrubienie walcowatych brzegów łuków podniebiennych.
2. Zrosty bliznowate między migdałkami a łukami podniebiennymi.
3. Rozluźnione lub zmodyfikowane bliznami i skondensowane migdałki.
4. Przypadkowe ropne zatyczki lub płynna ropa w lukach migdałków.
5. Regionalne zapalenie węzłów chłonnych - wzrost szyjnych węzłów chłonnych.

Diagnoza jest dokonywana w obecności dwóch lub więcej powyższych lokalnych objawów zapalenia migdałków. W skompensowanej postaci występują tylko lokalne objawy przewlekłego zapalenia migdałków, których funkcja barierowa i reaktywność organizmu są nadal takie, że balansują, wyrównują stan miejscowego zapalenia, tj. zrekompensować to, więc nie ma wyraźnej ogólnej odpowiedzi organizmu.

Po zdekompensowaniu występują nie tylko miejscowe objawy przewlekłego zapalenia, ale są też zapalenie migdałków, zapalenie migdałków podniebiennych, ropnie paratonsilarne, choroby odległych narządów i układów (układu sercowo-naczyniowego, moczu itp.)

Każda postać przewlekłego zapalenia migdałków może powodować alergię i zakażenie całego organizmu. Bakterie i wirusy w lukach w odpowiednich warunkach (chłodzenie, zmniejszona odporność organizmu i inne przyczyny) powodują miejscowe zaostrzenia w postaci bólów gardła, a nawet ropni paratonsilarnych.

Rys. 1. Przewlekłe grudkowe zapalenie migdałków. Rys. 2. Przewlekłe zapalenie migdałków szyjnych. Rys. 3. Przewlekłe zapalenie migdałków (znak przemienienia). Rys. 4. Przewlekłe zapalenie migdałków (znak Gizy)

Choroby związane z przewlekłym zapaleniem migdałków

Jest ich wiele. Takie choroby mogą być bezpośrednio lub pośrednio związane z przewlekłym zapaleniem migdałków. Przede wszystkim są to choroby kolagenowe (reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie okołostawowe, twardzina, zapalenie skórno-mięśniowe), szereg chorób skóry (łuszczyca, egzema, polimorficzny wysiękowy rumień), zapalenie nerek, nadczynność tarczycy, uszkodzenia nerwów obwodowych (zapalenie splotu, zapalenie korzonków). Długotrwałe zatrucie migdałkami może przyczyniać się do rozwoju plamicy małopłytkowej i krwotocznego zapalenia naczyń.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest często przyczyną przedłużonego wzrostu niskiej temperatury (stan podgorączkowy), patologicznych wrażeń słuchowych (szum w uszach), nasilenia dysfunkcji naczynioruchowej nosa, dystonii wegetatywno-naczyniowej, dysfunkcji przedsionkowej itp.

Przewlekłe zapalenie migdałków ma poważne powikłania - obejmują trudności z oddychaniem, ze względu na ciągły obrzęk jamy nosowej i jej błony śluzowej. Ustalono, że w nocy około 200 ml ropy wchodzi do żołądka, co zakłóca normalne funkcjonowanie żołądka i jelit. Tacy pacjenci ryzykują wystąpienie dusznicy bolesnej, co często prowadzi do ropnia paratonsillar. Ropień paratonsilarny często rozwija się w ropowicę szyi - chorobę, która może być śmiertelna. W sumie można wyróżnić do 55 chorób, które powstają jako powikłanie przewlekłego zapalenia migdałków.

Metody leczenia przewlekłego zapalenia migdałków

Wybór metody leczenia zależy od formy zapalenia migdałków, a jeśli jest zdekompensowana, należy wziąć pod uwagę rodzaj dekompensacji.

Przed rozpoczęciem leczenia należy wyleczyć próchnicę zębów i procesy zapalne w nosie i zatokach nosa.

Istnieją dwie główne metody leczenia:

Nie ma tak wielu skutecznych metod leczenia przewlekłego zapalenia migdałków, pomimo szerokiego rynku usług medycznych. Wynika to z wieloskładnikowej patogenezy procesu zapalnego w migdałkach i cech anatomicznych struktury narządu. Jednym z głównych procesów patologicznych zachodzących w migdałkach w przewlekłym zapaleniu migdałków jest proces zwyrodnieniowy, w wyniku którego tkankę limfoidalną, z której normalnie składa się organizm, zastępuje się bliznowatą, łączną, która przyczynia się do bardziej komfortowego rozwoju flory bakteryjnej i postępu procesu zapalnego i zatrucia całego ciała. W przewlekłym zapaleniu migdałków dochodzi do wysiewu drobnoustrojów na całym obszarze błony śluzowej górnych dróg oddechowych (ustnej części gardła, nosogardzieli, jamy nosowej), dlatego właściwe jest leczenie wszystkich górnych dróg oddechowych w leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków.

Bardzo często przewlekłemu zapaleniu migdałków towarzyszy przewlekłe zapalenie gardła, bardzo ważne jest jednoczesne leczenie jego leczenia. Możliwe jest leczenie przewlekłego zapalenia migdałków w okresie zaostrzenia, konieczne jest usunięcie objawów bólu gardła, a następnie natychmiastowe rozpoczęcie leczenia przewlekłego zapalenia migdałków.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia migdałków

Wycięcie migdałków to usunięcie migdałków. Leczenie chirurgiczne może obejmować całkowite usunięcie migdałków (najczęściej wykonuje się to w ten sposób) lub częściowe usunięcie z dużymi migdałkami (wykonywane znacznie rzadziej). Z reguły operacja jest zalecana w przypadku zdekompensowanej postaci zapalenia migdałków iw przypadkach, gdy leczenie zachowawcze przeprowadzane wielokrotnie, nie poprawia stanu migdałków.

Z pewnością w niektórych przypadkach nie da się tego zrobić bez podejścia chirurgicznego, ale muszą być na to silne wskazania, takie jak nawracające ropnie paratonsilarne lub poważne choroby powiązane, takie jak zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie wsierdzia, posocznica powstająca na tle dusznicy bolesnej. Faktem jest, że często spiesząc się w celu usunięcia migdałków, w przyszłości może pojawić się wiele chorób, które poważnie pogarszają jakość życia i są trudne do leczenia, czemu towarzyszy ciągłe uczucie śpiączki w gardle.Jedną z tych chorób jest przewlekłe zanikowe zapalenie gardła. W przewlekłym zapaleniu migdałków, nieskomplikowanym przez tak straszne choroby, bardziej właściwe jest rozpoczęcie leczenia zachowawczego, ważne jest, aby leczenie przewlekłego zapalenia migdałków było złożone, ukierunkowane na całą ważną patogenezę choroby, a mianowicie rehabilitację całej błony śluzowej górnych dróg oddechowych, przywrócenie struktury narządów i stabilizację odporności miejscowej. Dzięki takiemu podejściu można wyleczyć przewlekłe zapalenie migdałków.

Metody chirurgiczne obejmują również galwaniczno-kaustyczne i diatermokulację migdałków (rzadko stosowane obecnie). W ostatnich latach opracowano nowe metody leczenia chirurgicznego, czyli laserową laserową wycięcie lub wycięcie migdałków z pomocą lasera chirurgicznego. Wpływać na migdałki i USG chirurgiczne. Metoda kriochirurgiczna jest dość powszechna, jest to zamrażanie migdałków. Metoda stosowana jest w przypadku małych migdałków, niektórzy lekarze wstępnie zamrażają migdałki przed zamrożeniem za pomocą ultradźwięków, co pomaga zmniejszyć reakcję tkanek na zamarzanie i poprawić gojenie powierzchni rany na migdałkach.

Przeciwwskazania do wycięcia migdałków

Hemofilia, ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa i nerkowa, ciężka cukrzyca, aktywna gruźlica, ostre choroby zakaźne, ostatnie miesiące ciąży, okres miesiączki. Jeśli dzień wcześniej wystąpiło ból gardła, operację należy wykonać w ciągu 2-3 tygodni.

Leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia migdałków

Leczenie zachowawcze jest wskazane w postaci skompensowanej, jak również zdekompensowanej, objawiającej się powtarzającą się dławicą piersiową oraz w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego. Zaproponowano wystarczające metody leczenia zachowawczego.

1. Środki wzmacniające obronę organizmu: prawidłowy tryb dnia, zbilansowana dieta z użyciem wystarczającej ilości naturalnych witamin, ćwiczeń, czynników klimatycznych kurortu, biostymulantów, gamma globuliny, preparatów żelaza itp.
2. Środki uwrażliwiające: preparaty wapnia, leki przeciwhistaminowe, kwas askorbinowy, kwas epsilon-aminokapronowy, małe dawki alergenów itp.
3. Leki immunokorrecyjne: lewamizol, taktivina, prodigiosan, tymalina, I.R.S.-19, oskrzela, rybomunil i wiele innych inne
4. Efekty odruchowe: różne rodzaje blokady nowokainy, akupunktura, terapia manualna kręgosłupa szyjnego (zaobserwowano, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków i częstymi bólami gardła dochodzi do naruszenia ruchliwości stawu czaszkowo-szyjnego, w większości przypadków pomiędzy tyłem głowy a atlasem, ze skurczem krótkim prostowniki szyi i że blokowanie na tym poziomie zwiększa podatność na nawracające zapalenie migdałków).
5. Środki, które działają odkażająco na migdałki i ich regionalne węzły chłonne (są to aktywne manipulacje medyczne): mycie migdałków lakierem.

Służy do usuwania patologicznych zawartości migdałków (korek, ropa). Zwykle myje się strzykawką z kaniulą, stosując różne roztwory. Takimi rozwiązaniami mogą być: środki antyseptyczne, antybiotyki, enzymy, środki przeciwgrzybicze, antyalergiczne, immunostymulujące, leki aktywne biologicznie itp. Prawidłowo przeprowadzone mycie pomaga zmniejszyć stan zapalny w szczelinach migdałków, a wielkość migdałków zwykle maleje.

Odessanie zawartości luk w migdałkach. Za pomocą pompy elektrycznej i kaniuli można usunąć płynną ropę z luk w migdałkach. Za pomocą specjalnej końcówki z nasadką próżniową i zaopatrzeniem w roztwór leczniczy można jednocześnie umyć lakiery.

Wprowadzenie do luk narkotykowych. Do wprowadzania używa się strzykawki z kaniulą. Wprowadź różne emulsje, pasty, maści, mgiełki olejowe. Pozostają w szczelinach przez dłuższy czas, stąd wyraźniejszy pozytywny efekt. Leki na spektrum działania są takie same, jak stosowane do mycia w postaci roztworów.

Zastrzyki w migdałkach. Sama tkanka migdałków lub otaczająca przestrzeń jest impregnowana różnymi lekami za pomocą strzykawki z igłą. Jakiś czas temu w Charkowie zaproponowano nie wstrzykiwanie pojedynczej igły, ale specjalną dyszę z dużą liczbą małych igieł, która okazała się bardziej skuteczna, ponieważ tkanka migdałków była rzeczywiście nasączona lekiem, w przeciwieństwie do zastrzyku tylko jedną igłą.

Smarowanie migdałków. Do smarowania zaproponowano dość dużą liczbę różnych roztworów lub mieszanin o spektrum działania podobnym do preparatów do mycia. Najczęściej stosowane leki to: roztwór Lugola, Collargol, chlorofil, roztwór oleju, nalewka z propolisu z olejem itp.

Gargles Wykonywany niezależnie przez pacjenta. Niezliczone płukania sugerowane przez tradycyjną medycynę. W aptekach można również znaleźć wystarczającą liczbę gotowych rozwiązań lub koncentratów do płukania.

Zabiegi fizjoterapii przewlekłego zapalenia migdałków

Wybór jest również znaczny. Najczęściej przepisywane są: ultradźwięki, terapia mikrofalowa, terapia laserowa, mikrofalówka, UHF, induktotermia, promieniowanie ultrafioletowe migdałków, terapia magnetyczna, elektroforeza, Vitafon (aparat wibroakustyczny), lampa Bioptron, terapia błotem, inhalacja i inne metody.

Przebieg leczenia przewlekłego zapalenia migdałków zwykle obejmuje 10 do 12 zabiegów, zarówno procedur medycznych, jak i metod fizjoterapii. W złożonym przebiegu leczenia należy uwzględnić narzędzia, które wpływają na wiele części procesu patologicznego. W ciągu roku kurs może odbywać się do 2 razy, zwykle odbywa się wczesną jesienią i wiosną. Skuteczność leczenia wzrasta, jeśli sprawdzają oni resztę rodziny pacjenta, a jeśli wykryją przewlekłe zapalenie migdałków, są leczeni jednocześnie.

W naszym centrum medycznym z powodzeniem leczymy różnego rodzaju przewlekłe zapalenie migdałków!

Leczenie zachowawcze różnych form przewlekłego zapalenia migdałków Tekst artykułu naukowego na temat specjalności „Medycyna i opieka zdrowotna”

Adnotacja artykułu naukowego na temat medycyny i zdrowia publicznego, autor pracy naukowej - N. Lukan, V. Sambulov, E. V. Filatov

Przeprowadzono analizę skuteczności leczenia przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych za pomocą ultradźwięków w połączeniu z fonoforezą z roztworami Lugola i Viferon. Wyniki badania wskazują na możliwość leczenia zachowawczego przewlekłego zapalenia migdałków przy użyciu tej techniki.

Tematy pokrewne w badaniach medycznych i zdrowotnych, autorem badań jest Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V.,

KONSERWACYJNE LECZENIE RÓŻNYCH FORM PRZEWLEKŁYCH TONILLITIS

Przeprowadzono analizę przewlekłej fitopatorezy przy użyciu roztworu Lugola i Vipheron. Stałe leczenie przewlekłego zapalenia migdałków.

Tekst pracy naukowej na temat „Leczenie zachowawcze różnych postaci przewlekłego zapalenia migdałków”

nr portu 9 // Okulistyka. 1991. V.98. P.766-785.

10. Klein R., Klein B.E.K., Moss S. E. Częstość występowania cukrzycy w południowym Wisconsin // Am. J. Epidemiol. 1984. V.119. Str. 54-61.

11. Porta M., Kohner E.M. Badania przesiewowe w kierunku retinopatii cukrzycowej w Europie // Medycyna cukrzycowa. 1991. V.8. P.197-198.

12. Schields M.B. Jaskra u pacjentów z cukrzycą // Problemy wzrokowe w cukrzycy / Blackwell Scientific Publ. Boston, 1992. P.307-319.

13. Stephenson J., Fuller J. H. i EURODIAB IDDM Complications Study. Mikronaczyniowe i powikłania w

Pacjenci IDDM: badanie EURODIAB IDDM Complications // Diabetologia. 1994. V.37. P.278-285.

14. WHO / IDF Europe. Diabetes Care and Research in Europe: Deklaracja Vinsenta // Diabetic Medicine. 1990. V.7. Str. 360.

15. KTO. Cukrzycowa choroba oczu / Zapobieganie cukrzycy. Raport grupy badawczej WHO // Seria raportów technicznych WHO. N.844. Genewa, 1994. P.49-55.

16. KTO. Zapobieganie ślepocie od cukrzycy // Raport WHO 9-9 listopada 2005 r. Szwajcaria, WHO prasa. 2005. 39 s.

KONSERWACYJNE LECZENIE RÓŻNYCH FORM PRZEWLEKŁYCH TONILLITIS

N.V. Lukan1, V.I. Sambulov2, E.V. Filatov2

1 poliklinika № 205, Moskwa

2GU Moscow Regional Research Clinical Institute

im. Mf Vladimirsky (MONIKI)

Przeprowadzono analizę skuteczności leczenia przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych za pomocą ultradźwięków w połączeniu z fonoforezą z roztworami Lugola i Viferon. Wyniki badania wskazują na możliwość leczenia zachowawczego przewlekłego zapalenia migdałków przy użyciu tej techniki.

Słowa kluczowe: przewlekłe zapalenie migdałków, fonoforeza, zakażenie wewnątrzkomórkowe.

KONSERWATYWNE LECZENIE RÓŻNYCH FORM PRZEWLEKŁYCH TONSILLITIS N.V. Lukan1, V.I. Sambulov2, B.V. Filatova2

1 Moskiewska poliklinika nr 205

2 M.F. Moskiewski Regionalny Instytut Kliniczno-Badawczy im. Władimirskiego (MONIKI)

Przeprowadzono analizę przewlekłej fitopatorezy przy użyciu roztworu Lugola i Vipheron. Jest to przykład szybkiego powrotu do zdrowia przewlekłego zapalenia migdałków.

Słowa kluczowe: przewlekłe zapalenie migdałków, ultrafonoforeza, zakażenie wewnątrzkomórkowe.

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, przewlekłe zapalenie migdałków jest powszechną chorobą zakaźną i alergiczną i jest scharakteryzowane jako wieloczynnikowy proces immunopatologiczny, który przyczynia się do rozwoju powikłań ogólnoustrojowych, pogarsza ich patogenezę i odgrywa rolę mechanizmu wyzwalającego w rozwoju zespołów sercowo-naczyniowych, neuroendokrynnych, immunologicznych i metabolicznych [6, 7, 8, 9]. Częstość przewlekłego zapalenia migdałków

waha się od 4 do 10% wśród dorosłych i 12-15% wśród dzieci [8, 9, 10]. W jej tworzeniu ważną rolę odgrywa interakcja mikro i makroorganizmów, ich lokalna i ogólna reaktywność [9]. W przewlekłym zapaleniu migdałków aparat nerwowy migdałków, a przede wszystkim jego ogniwo aferentne, zapewniające odbiór migdałków i ich połączeń neuro-odruchowych, jest koniecznie zaangażowany w proces patologiczny [1, 3, 14]. Wzmocnienie współczucia

Efekt ten charakteryzuje się skurczem tętniczek. Przedłużający się skurcz naczyń nieuchronnie prowadzi do dystroficznych zmian w tkance migdałków [7].

Migdałki podniebienne i ontogenne są zmienionymi fałdami błony śluzowej, zawierającymi znaczne nagromadzenie tkanki limfodenoidalnej. W lukach rośnie różnorodna mikroflora w roślinności i gromadzi się wielowarstwowy nabłonek wielowarstwowy. Stagnacja zawartości lakonicznej prowadzi do jej kolonizacji przez drobnoustroje, które są bodźcami antygenowymi, które z kolei powodują reaktywną hiperplazję tkanki limfatycznej, zwiększoną migrację limfocytów do światła luki, której towarzyszą zmiany w mikrobiocenozie jamy ustnej i rogówkach migdałków oraz zaburzenia funkcjonowania układu odpornościowego [1].

Obserwacje z ostatnich lat pokazują rozpowszechnione infekcje wewnątrzkomórkowe (chlamydialne, mykoplazmatyczne i ureaplazmalne), w tym lokalizację poza genitaliami [3]. W większości przypadków infekcja jest wirusowo-wirusowa lub wirusowo-bakteryjna. Często dołączają się do zmian grzybiczych (kandydoza). Etiopatogenetyczny łańcuch zdarzeń składa się z trzech głównych ogniw: procesu zakaźnego, wtórnego niedoboru odporności i choroby podstawowej [1, 2]. Biorąc pod uwagę wewnątrzkomórkowy charakter zakażenia komórek śluzówki zaatakowanych narządów, tradycyjne metody leczenia przewlekłego zapalenia migdałków tych pacjentów nie mają pożądanego efektu.

Chlamydia - obliguje wewnątrzkomórkowe pasożyty wpływające na komórki nabłonkowe, mięśni gładkich i makrofagi. Udowodniono możliwość pokonania nabłonka wielowarstwowego płaskiego z chlamydiami, które można znaleźć w uszkodzeniach odbytnicy i gardła. Dość często zakażenie C. trachomatis jest związane z wirusowymi i bakteryjnymi czynnikami zakaźnymi, wśród których liczą się zarówno patogenne, jak i warunkowo patogenne mikroorganizmy. Z tych ostatnich należy podkreślić U. urealyticum, M. hominis.

W 1937 r. Znaleziono mikoplazmy w narządach układu moczowo-płciowego. Trzy z nich są najważniejsze w rozwoju procesów patologicznych: M. hominis, U. Urealyticum i M. genitalium. Gdy te mikroorganizmy kolonizują się w miejscu urazu, powstają korzystne warunki dla adhezji patogenów przenoszonych drogą płciową i aktywacji utajonych infekcji wirusowych. Dotychczas nie przeprowadzono badań nad wykrywaniem mykoplazmy w narządach laryngologicznych.

Przywrócenie stanu funkcjonalnego tkanki limfatycznej migdałków zależy od wyboru

taktyka leczenia i celowe podawanie leku farmakologicznego, który z kolei zależy od stanu początkowego uszkodzonego narządu [8, 10]. Do tej pory nie ma jednego poglądu na przyczyny i metody diagnozowania przewlekłego zapalenia migdałków, nie ma jednego schematu leczenia tej patologii [7]. Celem naszego badania było zwiększenie skuteczności diagnostyki i leczenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków.

MATERIAŁ I METODY

Zbadaliśmy i leczono 100 pacjentów (wiek - od 18 do 70 lat, mężczyzn - 23, kobiety -77) z różnymi postaciami przewlekłego zapalenia migdałków. 93 pacjentów miało przewlekłe wyrównane zapalenie migdałków, 7 pacjentów zdekompensowało. U 3 pacjentów wykryto postać przewlekłego zapalenia migdałków bez anginaliny. Współistniejąca patologia była następująca: nadciśnienie (18 pacjentów), zapalenie mięśnia sercowego (1), niedoczynność tarczycy (2), zapalenie stawów (8), odmiedniczkowe zapalenie nerek (11), kłębuszkowe zapalenie nerek (2), migrena (6), otyłość (9), wrzodziejące choroba żołądka (2), alergiczne zapalenie skóry (1).

Wszyscy pacjenci przeszli badania kliniczne i laboratoryjne, badanie mikrobiologiczne i cytologiczne zawartości luk w migdałkach podniebiennych, analizę cytochemiczną krwi. Aby określić obecność zakażenia wewnątrzkomórkowego, zastosowaliśmy technikę reakcji łańcuchowej polimerazy. Ta metoda, jak również kulturowa, wymaga specjalnego sprzętu i odczynników, a jednak jest jedną z najbardziej wrażliwych i specyficznych dla prawidłowej diagnozy [3, 4].

Skargi pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków w czasie pierwszego leczenia sprowadzono do nieprzyjemnego zapachu z ust, poczucia niezręczności, dyskomfortu i ciała obcego w gardle podczas przełykania, suchości i mrowienia w gardle, obecności ropnych korków w okolicy migdałków. Nastąpił wzrost podżuchwowych węzłów chłonnych, ból gardła, promieniowanie do uszu, suchy kaszel lub rzadka plwocina; niska gorączka od kilku dni do kilku miesięcy, osłabienie, złe samopoczucie, zmniejszona wydajność, przerywany lub uporczywy ból głowy (ryc. 1).

U 20% pacjentów z przewlekłym niespecyficznym zapaleniem migdałków przed leczeniem, wzrost liczby limfocytów wynosił od 38 do 44% w klinicznym badaniu krwi, w 7% przypadków wzrost wskaźnika zatrucia leukocytami (LII) do 1,4, z normą 1 (LII - cel wskaźnik obrazu klinicznego zapalenia i stopień zatrucia endogennego). Większość pacjentów ma wielokrotnie

Rys. 1. Objawy przewlekłego zapalenia migdałków u badanych pacjentów

zwrócili się jednak do różnych specjalistów: otolaryngologa, neuropatologa, psychiatry, onkologa i endokrynologa.

Spośród 100 pacjentów z przewlekłym nieswoistym zapaleniem migdałków, 7 stwierdzono w Ch. trachomatis, w 2-M. genitalium, w 7 - U urealyticum. Kombinację zakażeń chlamydią i mykoplazmą stwierdzono u dwóch pacjentów, jednej z flory chlamydiowej i ureaplazmowej (ryc. 2). Grupa pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków w połączeniu z zakażeniem wewnątrzkomórkowym obejmowała 2 mężczyzn i 9 kobiet w wieku od 18 do 65 lat. Czas trwania choroby wynosił od sześciu miesięcy do 20 lat od zamierzonego momentu zakażenia.

Rys. 2. Dystrybucja infekcji wewnątrzkomórkowej z lokalizacją w migdałkach podniebiennych

Skargi w tej grupie pacjentów w czasie pierwszego leczenia były charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia migdałków. Ból gardła i dyskomfort były długotrwałe i nie ustały po tradycyjnym leczeniu zachowawczym przewlekłego zapalenia migdałków. Podczas faryngoskopii odnotowano rozproszony charakter zapalenia błony śluzowej gardła z przejściem do gardła dolnego. Badanie cytomorfologiczne zawartości luk w migdałkach w 56% przypadków ujawniło florę kałową, ale nie było wyraźnego nacieku przez leukocyty. U 35% pacjentów z rozpoznanym zakażeniem wewnątrzkomórkowym w obszarze migdałków obserwowano limfocytozę do 42% w klinicznym badaniu krwi, ale w żadnym przypadku nie obserwowano wzrostu LII (ryc. 3). Badanie mikrobiologiczne pacjentów z przewlekłym nieswoistym zapaleniem migdałków w połączeniu z zakażeniem wewnątrzkomórkowym ujawniło występowanie flory gronkowcowej i paciorkowcowej.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia migdałków nie zawsze prowadzi do pozytywnych wyników, a nawet może być przeciwwskazane [1, 3, 4, 13].

W związku z ważną rolą migdałków podniebiennych w immunogenezie i miejscowej ochronie błon śluzowych górnych dróg oddechowych, najbardziej celowe wydaje się oszczędne podejście do wyboru terapii, przy rozsądnym zastosowaniu metod leczenia zachowawczego [5, 13]. Spośród wcześniej utworzonych czynników fizycznych interesujące jest leczenie ultradźwiękami o niskiej częstotliwości. Badania wykazały, że efekty ultradźwiękowe o niskiej intensywności tworzą reakcje odruchowe

Rys. 3. Zwiększenie liczby limfocytów w analizie klinicznej krwi pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków

vrogenic nature, aktywuje mechanizmy ogólnej i immunologicznej reaktywności organizmu, krążenia krwi i limfy, zwiększa fagocytozę. USG zwiększa przepuszczalność naczyń i nabłonka [1, 2, 3].

Nasi pacjenci z przewlekłym zapaleniem migdałków (n = 100) zostali podzieleni na trzy grupy. W głównej grupie (50 osób) migdałki dźwięczono przez roztwór antyseptyczny za pomocą specjalnego aplikatora i falowodu ultradźwiękowego o niskiej częstotliwości z ukośnym końcem, aby skutecznie oczyścić lukę z patologicznych treści i przywrócić funkcję drenażu. Pacjentom przepisywano Oroseptik lysobact. W drugiej grupie (31 pacjentów) wykonano kawitację ultradźwiękową migdałków z wprowadzeniem roztworu Lugola do luk za pomocą metody ultrafonoforezy. W trzeciej grupie (19 pacjentów) wykonano ultradźwięki niskoczęstotliwościowe i ultrafonoforezę z żelem Viferon.

Wszyscy pacjenci przeszli 10 sesji terapii ultradźwiękowej niskiej częstotliwości za pomocą roztworu chloro-heksydyny na aparacie Tonsillora. W przypadku terapii pulsacyjnej zastosowano serię impulsów niskiej częstotliwości o częstotliwościach napełniania 1 i 3 MHz, czas trwania 0,510 ms, częstotliwość powtarzania impulsów 16-100 impulsów / s oraz czas ekspozycji 1 minuty, stosując 100 ml roztworu antyseptycznego dla każdego ciała migdałowatego i poziom dezynfekcji 3 kPa.

W praktyce klinicznej w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków powszechnie stosuje się ultrafonoforezę z różnymi lekami. Jednym z celów naszego badania było opracowanie algorytmu zróżnicowanego wyboru leku do leczenia zachowawczego. Użyliśmy

dwa leki: roztwór Lugola i żel Viferon, które wstrzykiwano za pomocą ultrafonoforezy na błonę śluzową migdałków, stosując metodę kontaktu przez 10 sekund każda. Roztwór Lugola ma wyraźne właściwości przeciwdrobnoustrojowe i miejscowo drażniące, co prowadzi do zmniejszenia zmian bliznowatych migdałków, co ma korzystny wpływ na proces zakaźny-zapalny i bliznowacenie tkanki w okolicy migdałków. W przypadku pacjentów, u których w przeszłości występowały częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i zapalenie migdałków, stosowaliśmy żel Viferon. Jest to lek ludzkiego rekombinowanego interferonu alfa-2, który ma wyraźne właściwości przeciwwirusowe, antyproliferacyjne i immunomodulujące. Ze względu na zawartość kwasu askorbinowego i octanu tokoferolu w preparacie, specyficzna aktywność przeciwwirusowa interferonu alfa-2 wzrasta, jego działanie immunomodulujące na limfocyty T i B wzrasta, poziom immunoglobuliny E jest normalizowany, a funkcja endogennego układu interferonu zostaje przywrócona.

Biorąc pod uwagę szereg przeciwwskazań do stosowania lysobactu (choroby żołądka, ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, patologia układu krwiotwórczego, zapalenie kłębuszków nerkowych), zaproponowaliśmy leki o działaniu wielokierunkowym: roztwór Lugola i żel Viferon, które podawano metodą fonoforezy kontaktowej, działając bezpośrednio na środek przewlekłego zapalenia, osiągnięcie głębszej penetracji leku do tkanki migdałków przy użyciu mniejszych dawek leków (0,1-0,2 g).

Przed badaniem nasilenie wszystkich dolegliwości, zarówno obiektywnych, jak i subiektywnych, było prawie takie samo u wszystkich pacjentów: bolesność, dyskomfort w gardle podczas połykania. Poprawa wystąpiła w grupie głównej po pięciu sesjach leczenia zachowawczego u 70% pacjentów; w drugiej grupie - po przeprowadzeniu dwustopniowej terapii ultradźwiękowej niskiej częstotliwości w 75%; w trzecim - po przeprowadzeniu trzech procedur w 76%.

Podczas faryngoskopii, zmniejszenie przekrwienia, naciek łuków podniebiennych, oczyszczenie luk w migdałkach z treści patologicznych odnotowano w grupie głównej po 6-7 sesjach, w drugiej i trzeciej grupie - po 4-6 zabiegach. Zniknięcie i zmniejszenie zjawisk zapalnych w gardle po przebiegu leczenia (10 zabiegów) wystąpiło w grupie głównej u 86% pacjentów, w drugiej grupie - w 89,4, w trzeciej - u 84%.

Po przebiegu leczenia w badaniach cytomorfologicznych ujawniono następujące. W głównej grupie, w 72% przypadków, florę kokcybakteryjną zastąpiono florą kokcybakteryjną, w rozmazach z

odnotowano spadek liczby leukocytów do 1-3 w polu widzenia, w drugiej grupie - w 82%, aw trzecim - w 83% wykryto normalizację obrazu cytomorfologicznego oddzielonych luźnych migdałków. Odzyskiwanie mikrobiocenozy luki migdałków w pierwszej grupie odnotowano u 84%, w drugiej - u 87%, w trzeciej - u 84% pacjentów.

Szczególne miejsce w zaleceniach WHO, europejskich wytycznych dotyczących postępowania z pacjentami z chorobami przenoszonymi drogą płciową, należy przyjmować fluorochinolony przeciwdrobnoustrojowe. Ich atrakcyjność dla specjalistów polega na możliwości wykorzystania ich do identyfikacji powiązanych infekcji. Lewofloksacyna jest nowym lekiem przeciwdrobnoustrojowym z grupy fluorochinolonów, którego ważną cechą jest wysoka aktywność wobec flory Gram-dodatniej, Gram-ujemnej, warunkowo patogennej i wewnątrzkomórkowej. Wszyscy pacjenci z rozpoznaną infekcją wewnątrzkomórkową w okolicy migdałków byli leczeni zachowawczo w przewlekłym zapaleniu migdałków za pomocą ogólnoustrojowej terapii przeciwbakteryjnej lewofloksacyną. W kolejnym badaniu Ch. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum. Jednak 14 dnia po zabiegu u dwóch pacjentów, u których wystąpiła zmiana chlamydialna przewodu moczowo-płciowego, pomimo dodatniej dynamiki przebiegu przewlekłego zapalenia migdałków (zatrzymanie bólu gardła i ból gardła podczas połykania, zmniejszenie reakcji zapalnej błony śluzowej migdałków, łuków podniebiennych, zmniejszenie liczby leukocytów), podczas badania cytomorfologicznego zawartości luk w migdałkach ponownie odkryto Ch. trachomatis, który wymagał powtarzanych zabiegów.

Tak więc pacjenci z przewlekłym nieswoistym zapaleniem migdałków powinni otrzymać kawitację ultradźwiękową migdałków podniebiennych za pomocą roztworu chlorheksydyny i preparatu lysobact w przypadku braku połączonej patologii przewodu pokarmowego, chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej, nerek, układu krwiotwórczego i obecności niewyrównanych zmian bliznowatych z migdałków podniebiennych. Impregnacja ultradźwiękowa roztworem Lugola w połączeniu z kawitacją migdałków za pomocą roztworu antyseptycznego jest wskazana u pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków w obecności znacznych zmian bliznowatych migdałków i łuków podniebiennych, ale jest przeciwwskazana w przypadku zmian tarczycy w toksycznych tarczycach. Jeśli masz w przeszłości częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, dusznicę bolesną, ze zmianami z błony śluzowej migdałków i łuków, które są

rozproszony charakter zapalenia bez wyraźnych zmian bliznowatych, bardziej efektywne jest zastosowanie ultradźwiękowego mycia migdałków i ultra-fonoforezy Viferon.

Analiza uzyskanych przez nas wyników pokazuje, że zachowawcze leczenie przewlekłego zapalenia migdałków powinno być przeprowadzane przy zróżnicowanym wyborze leku, biorąc pod uwagę nie tylko jego właściwości antyseptyczne, ale także wpływ na czynnik dominujący podczas zjawisk zapalnych migdałków.

1. Anikanov M.A. Stan mikrokrążenia krwi w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła u pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków / autor. dis.. Cand. kochanie nauki ścisłe. M., 2009.

2. Anikanova O.A. Zdalne łączne działanie ultradźwięków i środków antyseptycznych w leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków / autora. dis.. Cand. kochanie nauki ścisłe. M., 2009.

3. Delektorsky V.V., Yashkova G.N., Mazurchuk S.A. Chlamy-dioz. Bakteryjne zapalenie pochwy (klinika, diagnoza, leczenie): podręcznik dla lekarzy. M.: Medicine, 1995.

4. Demchenko E.V., Ivanchenko G.F., Prozorovskaya K.N. i wsp. Clinic and treatment of chlamydia laryngitis z amixin // Vestn. otorhinolar. 2000. №5. Str. 58-60.

5. Drinov G.I. Zapobieganie i leczenie infekcji układu oddechowego w trakcie immunoterapii specyficznej // Lekarz prowadzący. 2001. №3.

6. Kiskun A.A. Przewodnik po laboratoryjnych metodach diagnostycznych. M: GEOTAR-Media, 2007.

7. Kuznetsov V.S., Egorov A.A. Niektóre sposoby poprawy organizacji opieki foniatrycznej // Proc. raport III Kongres otorynolaryngologów RFSRR. Rostów nad Donem, 1972. P.192-194.

8. Nesterova K.I., Mishenkin N.V., Makarova L.V., Veri-meevich L.I. Charakterystyka porównawcza różnych metod leczenia zachowawczego przewlekłego zapalenia migdałków // Vestn. otorhinolar. 2005. №2. Str. 43-46.

9. Palchun V.T. Rola i miejsce nauczania o ogniskowej infekcji w patogenezie i współczesnych podejściach do taktyki leczenia w przewlekłym zapaleniu migdałków // Vestn. otorhinolar. 1995. №5. P.5-12.

10. Palchun V.T. Terapeutyczne i diagnostyczne podejście do problemu przewlekłego zapalenia migdałków // Vestn. otorhinolar. 2001. №1. Str. 24

11. Polyakova TS Przewlekłe zapalenie migdałków: diagnoza, leczenie, zapobieganie // Rus. kochanie czasopisma 2004. №2. Str. 22-24.

12. Pykhteeva E.N., Ashurov Z.M., Nasedkin A.N. i wsp. Leczenie różnych postaci przewlekłego zapalenia migdałków za pomocą terapii fotodynamicznej // Vestn. otorhinolar. 2007. №5. P.218-219.

13. I.B. Soldatov Przewodnik po otorynolaryngologii. M.: Medicine, 1997. 608 str.