Termin „zimno” odnosi się do grupy ostrych zakażeń układu oddechowego, które są powszechne wśród wszystkich grup wiekowych chorób, które mają różny stopień nasilenia i objawy kliniczne, w zależności od poziomu uszkodzenia dróg oddechowych i ciężkości ogólnego zatrucia.
To ważne! Kiedy należy przyjmować antybiotyki na przeziębienie? Czy warto?
Aby zdecydować, konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób diagnoza ostrych zakażeń układu oddechowego różni się od rozpoznania ARVI.
ARI oznacza ostrą chorobę układu oddechowego.
Jest to podstawowa diagnoza, którą może postawić lekarz izby przyjęć lub pogotowia ratunkowego. To znaczy, zanim zostaną przeprowadzone dodatkowe badania w celu wyjaśnienia lokalizacji procesu zapalnego i natury patogenu. ARI może mieć charakter wirusowy, grzybiczy i bakteryjny.
ARVI nazywane jest ostrym zakażeniem wirusowym, które wpływa na drogi oddechowe.
Może to być spowodowane przez wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy, koronawirusy i infekcje syncytium oddechowego. Ponadto proces zapalny może być związany z mieszaną florą (mikoplazma wirusowa, kombinacja kilku wirusów lub kombinacja wirusa i bakterii). Być może skomplikowany kurs ARVI z aktywacją drugiego zbiornika. flora i łączenie zapalenia oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie gardła, zapalenie zatok. W takich przypadkach są one koniecznie przepisywane jako terapia etiotropowa mająca na celu zniszczenie bakteryjnego patogenu.
Oznacza to, że antybiotyki przeciw grypie i przeziębieniom przepisywane są w ciężkim przebiegu, aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym lub umiarkowanemu przepływowi, skomplikowanemu zbiornikowi. infekcja.
Preparaty antybakteryjne nie są zalecane do czystego, nieskomplikowanego i nieskomplikowanego ARVI, ponieważ ta grupa nie działa na wirusy.
Klasyfikacja ARI
1. Z natury patogenu:
- wirusowy;
- bakteryjny;
- grzybicze;
- związane z florą mieszaną.
2. Według poziomu uszkodzenia:
3. Adrift:
4. W zależności od ciężkości choroby:
Zakażenie bakteryjne (1) lub wirusowe (2)?
Zakażenie bakteryjne charakteryzuje się przedłużonym wzrostem temperatury ciała, zmniejszeniem reakcji na leki przeciwgorączkowe w miarę postępu choroby. Przewlekły przebieg choroby z pogorszeniem. Specyficzne przypadki ropnego, lepkiego wydzieliny z nosa lub zielono-żółtej plwociny, płytki nazębnej na migdałkach. Powiększenie węzłów chłonnych jest zwykle lokalne. Dotyczy jak najbliżej miejsca zakażenia. Węzły w innych grupach mogą wzrastać pod względem rodzaju mikrogruczolaków.
W badaniach krwi pojawia się leukocytoza, znaczne przyspieszenie szybkości sedymentacji leukocytów, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, możliwe jest zmniejszenie liczby limfocytów.
Identyfikując te objawy lub parametry laboratoryjne, koniecznie przepisuje się antybiotyki przeciw przeziębieniu.
Infekcje wirusowe charakteryzują się wyraźnymi zjawiskami zaćmy (wydzielina z nosa i plwociny - śluzowata, przezroczysta, obfita). Wysoka temperatura jest utrzymywana tylko w pierwszych dniach choroby. Gorączka trwająca ponad pięć dni to poważny powód, aby myśleć o zbiorniku. komponent. Być może uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, przerost migdałków (bez wysięku ropnego).
Ogólnie, badania krwi ujawniają normalne lub zmniejszone poziomy leukocytów, prawidłowy lub nieznacznie zwiększony ESR, podwyższoną liczbę limfocytów i monocytów (pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych, w połączeniu ze wzrostem węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, przerostem migdałków i przekrwieniem nosa, wskazują na mononukleozę zakaźną).
Leczenie czystego, nieskomplikowanego ARVI
- Zalecany odpoczynek w łóżku (normalizacja temeratura) i obfity tryb picia.
- Gdy temperatura wzrasta powyżej 38 stopni, pokazane są leki przeciwgorączkowe (Nimesudid, Nise, Paracetamol, syropy Ibuprofen są używane dla dzieci).
- W umiarkowanym przebiegu preparaty interferonu stosuje się w postaci czopków doodbytniczych (Viferon);
- Leki przeciwwirusowe są skuteczne tylko w pierwszych trzech dniach choroby. Wyznacz Groprinosin, Novirin, Arbidol);
- Gdy stosuje się przekrwienie nosa, stosuje się skurcz naczyń krwionośnych (Nazol, Nazivin, Rinorus);
- Aby wyeliminować objawy zapalenia spojówek, krople do oczu są skuteczne (Normaks, Aktipol);
- Leki przeciwhistaminowe (Zodak, Loratadyna);
- Ambroxol, Lasolvan jest wskazany dla obfitej plwociny; Omnitus dla suchego kaszlu. W przypadku przystąpienia elementu obturacyjnego u dzieci i pojawienia się niewydolności oddechowej, należy zastosować Ascoril i inhalację z ventolinem przez nebulizator;
- Skutecznie stosuje się również kwas askorbinowy do grypy, ascorutin, aby zapobiec kruchości naczyń włosowatych.
Jakie antybiotyki należy przyjmować na przeziębienie komplikowane przez składnik bakteryjny?
Wybór środka przeciwdrobnoustrojowego zależy od charakteru patogenu i ciężkości choroby.
Ampicylina na przeziębienie
Odnosi się do półsyntetycznych penicylin o rozszerzonym spektrum działania przeciwbakteryjnego. Ma działanie bakteriobójcze na bakterie Gram + i Gram. Nieskuteczny w przypadku zakażeń wywołanych przez szczepy wytwarzające penicylinę.
Przeciwwskazania do wizyty
- alergiczny historia reakcji i indywidualnej nietolerancji na beta-laktamy;
- mononukleoza zakaźna i okres zaostrzenia przewlekłego przewlekłego wirusa cytomegalii i zakażeń wirusowych Epsteina-Barra;
- choroby krwi (białaczka limfocytowa, zaburzenia krzepnięcia);
- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego w historii;
- wiek do miesiąca;
- niewydolność nerek;
- astma oskrzelowa
- okres laktacji.
Kobiety w czasie ciąży przepisują ostrożność. Terapię należy prowadzić wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Możliwe skutki uboczne
- alergie krzyżowe;
- wysypka ampicyliny;
- zaburzenia przewodu pokarmowego;
- dysbakterioza;
- drozd;
- biegunka związana z antybiotykiem i rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
Niechciane kombinacje leków
Przed przepisaniem ampicyliny na przeziębienie należy dowiedzieć się, czy u pacjenta występują choroby współistniejące, wymagające stałego leczenia.
W obecności patologii przewodu pokarmowego, wymagającej przyjmowania środków zobojętniających sok żołądkowy, konieczne jest ostrzeżenie pacjenta, że drastycznie zmniejsza on wchłanianie antybiotyku. Dlatego odstęp czasu między zastosowaniem ampicyliny i leków zobojętniających kwas powinien wynosić co najmniej dwie godziny.
Ważne jest również, aby pamiętać, że środki przeciwdrobnoustrojowe zmniejszają skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnych, dlatego należy poinformować pacjenta o zwiększonym ryzyku niepożądanej ciąży w trakcie leczenia.
Pacjenci z dną moczanową przyjmujący allopurinol są obarczeni wysokim ryzykiem niealergicznej wysypki „ampicylinowej”.
Nie przypisano go pacjentom leczonym metotreksatem, ponieważ jednoczesne podawanie tych leków znacznie zwiększa jego toksyczność.
Połączone spotkanie z antybiotykami bakteriostatycznymi (makrolidy, sulfonamidy, tetracykliny, linkosamidy) nie jest zalecane ze względu na wyraźne antagonistyczne oddziaływanie leków.
W przypadku przepisania pacjentom leczonym pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi istnieje wysokie ryzyko krwawienia.
Schemat dawkowania
Dorośli przyjmują 250 mg ampicyliny co sześć godzin. Przyjmowanie jednocześnie z żywnością znacznie zmniejsza biodostępność leku. W związku z tym zaleca się odbiór na godzinę przed posiłkami.
Dla niemowląt dawka wynosi od 25 do 50 mg / kg 4 razy na dobę do podawania domięśniowego.
W zawieszeniach (kalkulacja na dzień):
- od czterech lat życia: od 1 do 2 gramów;
- mniej niż 4 lata, ale starsze niż rok, stosuje się 100-150 mg / kg;
- 150 mg / kg jest zalecane dla dzieci w wieku powyżej jednego miesiąca życia.
Sut dawka jest podzielona na 4-6 przyjęć.
Czas trwania terapii wynosi od pięciu do dziesięciu dni.
Amoxiclav z przeziębieniem
Jest to złożony preparat amoksycyliny i kwasu klawulanowego. Należy do klasy inhibitorów penicylin.
Ma wyraźne działanie bakteriobójcze, hamując syntezę ściany komórkowej patogenów. Wpływa na Gram-dodatnią i Gram-ujemną florę, w tym szczepy zdolne do wytwarzania beta-laktamazy.
Rozszerzenie spektrum aktywności jest spowodowane działaniem kwasu klawulanowego, który zapobiega enzymatycznej inaktywacji penicyliny przez bakterie.
Hamujące antybiotyki na przeziębienie u dorosłych mają przeciwwskazania i niepożądane interakcje leków podobne do ampicyliny.
Działania niepożądane
- alergie;
- przejściowe podwyższenie aktywności aminotransferaz wątrobowych;
- żółtaczka cholestatyczna;
- biegunka związana z antybiotykiem i rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
- zapalenie żyły po podaniu dożylnym;
- dysbakterioza;
- pleśń jamy ustnej i pochwy;
- zaburzenia dyspeptyczne.
Dawkowanie
Ważne jest, aby pamiętać, że obliczenia opierają się na amoksycylinie.
Przykład: 250 + 125 mg oznacza zawartość 250 mg amoksycyliny i 125 mg klawulanianu.
Lek ma postać uwalniania do stosowania doustnego i pozajelitowego. Nie wprowadzono w / m, tylko w / w.
Dla dorosłych pacjentów i dzieci od dwunastego roku życia zalecono wyznaczenie 250 mg trzy razy dziennie. W ciężkiej chorobie dawkę zwiększa się do 500 mg co osiem godzin. Dorośli umożliwiają odbiór jednego grama dwa razy dziennie.
Pacjenci w wieku poniżej 12 lat Amoxiclav przepisuje się w postaci zawiesiny lub syropu.
Dawka dla jednej dawki zależy od wieku:
- starszy niż siedem lat, ale poniżej 12 lat przepisany 250 mg każdy;
- od dwóch do siedmiu lat - 125 mg;
- od dziewięciu miesięcy do 2 lat - przy 62,5 mg.
Lek jest przyjmowany co osiem godzin. W przypadku ciężkiej choroby dawki te można podwoić.
Do stosowania doustnego zalecana dawka dzienna opiera się na:
- od 20 do 40 mg / k - od dziewięciu miesięcy do 2 lat;
- od 20 do 50 mg / kg - od dwóch do 12 lat;
Su / dawki. podzielony na trzy przyjęcia.
Po podaniu dożylnym:
Dorośli i dzieci od dwunastego roku życia otrzymują 1,2 grama trzy razy dziennie. Kiedy ciężki cztery razy. Maksymalne dopuszczalne wprowadzenie 6 gramów dziennie.
Dla dzieci poniżej dwunastego roku życia, ale starszych niż trzy miesiące, 25 mg / kg / dzień stosuje się trzy razy dziennie. Dla dzieci poniżej 3 miesiąca życia należy stosować 30 mg / kg / dobę, dzieląc przez dwa razy.
Amoksycylina na przeziębienie
Zawarte w grupie półsyntetycznych penicylin o rozszerzonym spektrum działania. Ma działanie bakteriobójcze na drobnoustroje chorobotwórcze. Działanie leku wynika z naruszenia procesu syntezy peptydoglikanu, składnika wspomagającego ścianę komórkową, co prowadzi do zniszczenia i lizy bakterii.
Ma wysoką aktywność przeciwko gram + i gram-flory, z wyjątkiem szczepów zdolnych do wytwarzania penicylinazy.
Przeciwwskazania do stosowania i niepożądane interakcje leków są podobne do Ampicillin i Amoxiclav.
Efekty uboczne:
- reakcje alergiczne;
- wysypka ampicyliny;
- leuko- i neutropenia;
- trombocytopeniczna puraura;
- niedokrwistość;
- śródmiąższowe zapalenie nerek;
- dysbakterioza, kandydoza.
Obliczanie dawek
Dla dorosłych pacjentów i dzieci w wieku 10 lat o masie ponad czterdziestu kilogramów zaleca się przyjmowanie pięciuset mg trzy razy dziennie. W ciężkich zakażeniach dawka wynosi 750-1000 mg co osiem godzin.
Dla małych dzieci używaj zawiesin trzy razy dziennie:
- od pięciu do dziesięciu lat - 250 mg;
- dzieci poniżej piątego roku życia, ale powyżej dwóch lat - 125 mg każda;
- 20 mg / kg jest zalecane u pacjentów w wieku poniżej dwóch lat, do sześćdziesięciu mg / kg w przypadku ciężkich zakażeń.
Antybiotyki do wstrzykiwań przeziębienia
Są one stosowane w umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby.
Zalecane:
- Penicyliny (Amoxiclav);
- Cefalosporyny:
- Ceftriakson;
- Cefoperazon;
- Ceftazydym;
- Cefepim;
- Cefoperazon / sulbaktam;
- Dla nieokreślonych zakażeń bakteryjnych i ciężkiego zapalenia płuc (Imipinem + Cilastatin).
Antybiotyki na zimne pigułki
Stosowane z zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem migdałków, zapaleniem oskrzeli, łagodnym zapaleniem płuc u dorosłych. W przypadku młodszych dzieci, podczas diagnozowania zapalenia płuc lub podejrzenia, zaleca się hospitalizację na oddziale chorób zakaźnych układu oddechowego. Wynika to z szybkiego rozwoju niewydolności oddechowej.
Leki z wyboru to:
- Penicyliny chronione inhibitorami (Amoksycylina / klawulanian, Ampicylina / sulbaktam):
- Cef. do stosowania doustnego:
- Cefiksym (Supraks, Sorcef, Pancef);
- Cefuroksym / Axetil (Zinnat).
Lista skutecznych antybiotyków na przeziębienie u dorosłych wywołanych przez mykoplazmę i chlamydię
Najtańszym i najskuteczniejszym antybiotykiem na przeziębienie powikłanym mykoplazmą lub zakażeniem chlamydiami jest azytromycyna.
Lek jest dostępny pod nazwami handlowymi:
Alternatywne metody leczenia zakażeń wewnątrzkomórkowych obejmują:
Azytromycyna
Odnosi się do piętnastoosobowych półsyntetycznych makrolidów, ma szerokie spektrum działania. Skuteczny przeciwko gram + bakteriom gramowym. Wpływa na hemofilne pałeczki, zakażenie wewnątrzkomórkowe (chlamydia i mykoplazma).
Ma działanie bakteriostatyczne na drobnoustroje chorobotwórcze, ze względu na wiązanie się z podjednostkami rybosomalnymi i hamowanie translokacji peptydów, co prowadzi do zakłócenia procesów syntezy białek. Azytromycyna spowalnia wzrost i hamuje namnażanie się bakterii chorobotwórczych. W wysokich stężeniach wykazuje aktywność bakteriobójczą.
Efekty uboczne:
- zaburzenia dyspeptyczne;
- przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych;
- kandydoza i dysbakterioza;
- fotouczulenie;
- ból głowy, zawroty głowy;
- przedawkowanie może być odwracalną utratą słuchu.
Kombinacje leków
Lek nie jest przepisywany w połączeniu z lekami zobojętniającymi, z powodu upośledzonej absorpcji i zmniejszonej biodostępności antybiotyku. Również połączenie z warfaryną jest niepożądane ze względu na ryzyko krwawienia.
Nie przypisany do pacjentów przyjmujących pigułki redukujące cukier. Ma niezgodność farmaceutyczną z heparyną. Synergiczne z tetracyklinami i chloramfenikolem. Antagonistyczne oddziaływanie z linkozamidami.
Dawkowanie azytromycyny
Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie infekcji wewnątrzkomórkowej jest długim procesem. Krótkie kursy trwające trzy dni nie są uzasadnione i niewskazane ze względu na brak skuteczności klinicznej.
Tabletki azytromycyny należy przyjmować na godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po posiłku. W przypadku dorosłych pacjentów w pierwszych trzech dniach zaleca się 500 mg, a następnie 250 mg raz na dobę. W ciężkiej chorobie można przyjąć 1 gram pierwszego dnia, 500 mg drugiego i trzeciego dnia, a następnie 250 mg.
Na dzień dziecka. dawkę oblicza się na 10 mg / kg przez pierwsze 3 dni, a następnie na 5 mg / kg. Azytromycyna jest stosowana raz dziennie.
Artykuł przygotowany przez lekarza chorób zakaźnych
Chernenko A.L.