Zakażenie rotawirusem

Zakażenie rotawirusem (rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit) jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez rotawirusy, charakteryzującą się objawami ogólnego zatrucia i uszkodzenia przewodu pokarmowego wraz z rozwojem zapalenia żołądka i jelit.

Kod ICD-10
A08.0. Rotawirusowe zapalenie jelit.

Etiologia (przyczyny) zakażenia rotawirusem

Czynnik sprawczy jest członkiem rodziny Reoviridae, rodzaju Rotawirusa (rotawirusa). Nazwa opiera się na podobieństwie morfologicznym rotawirusów z kołem (z łacińskiego „rota” - „wheel”). Pod mikroskopem elektronowym cząsteczki wirusowe wyglądają jak koła z szeroką piastą, krótkimi szprychami i wyraźnie zdefiniowaną cienką krawędzią. Wirion rotawirusowy o średnicy 65–75 nm składa się z centrum gęstego elektronu (rdzenia) i dwóch powłok peptydowych: zewnętrznego i wewnętrznego kapsydu. Rdzeń 38–40 nm zawiera wewnętrzne białka i materiał genetyczny reprezentowany przez dwuniciowy RNA. Genom rotawirusów u ludzi i zwierząt składa się z 11 fragmentów, co jest prawdopodobnie przyczyną różnorodności antygenowej rotawirusów. Replikacja rotawirusów w ludzkim ciele zachodzi wyłącznie w komórkach nabłonkowych jelita cienkiego.

Zakażenie rotawirusem, widok w mikroskopie elektronowym

Cztery główne antygeny znaleziono w rotawirusie; głównym jest antygen grupowy, białko wewnętrznego kapsydu. Biorąc pod uwagę wszystkie antygeny specyficzne dla grupy, rotawirusy są podzielone na siedem grup: A, B, C, D, E, F, G. Większość rotawirusów ludzkich i zwierzęcych należy do grupy A, w której wyróżniają się podgrupy (I i II) i serotypy. Podgrupa II obejmuje do 70–80% szczepów wyizolowanych od pacjentów. Istnieją dowody na możliwą korelację niektórych serotypów z nasileniem biegunki.

Rotawirusy są odporne na czynniki środowiskowe: w wodzie pitnej, otwartych zbiornikach wodnych i ściekach utrzymują się przez kilka miesięcy, w przypadku warzyw - 25–30 dni, w przypadku bawełny, wełny - przez 15–45 dni. Rotawirusy nie są niszczone przez wielokrotne zamrażanie, pod działaniem roztworów dezynfekujących, eteru, chloroformu, ultradźwięków, ale giną po zagotowaniu, traktowane roztworami o pH większym niż 10 lub mniejszym niż 2. Optymalne warunki dla wirusów: temperatura 4 ° C i wysoka (> 90%) lub niski (Autor: Choroby zakaźne: przywództwo krajowe, pod red. ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009

Zakażenie rotawirusem u dzieci

Zakażenie rotawirusem u dzieci jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez patogenne rotawirusy i występuje z pierwotną zmianą przewodu pokarmowego. Gdy zakażenie rotawirusem u dzieci rozwija ostre zapalenie żołądka i jelit z gorączką, nudnościami, wymiotami, biegunką i bólem brzucha, któremu towarzyszy zatrucie i zespół oddechowy. Rozpoznanie zakażenia rotawirusem u dzieci opiera się na kompleksie danych klinicznych i epidemiologicznych oraz wyników badań laboratoryjnych. Leczenie zakażenia rotawirusem u dzieci obejmuje nawodnienie, terapię detoksykacyjną, dietę terapeutyczną, przyjmowanie leków przeciwskurczowych, enzymów, enterosorbentów, probiotyków, leków przeciwwirusowych i immunotropowych.

Zakażenie rotawirusem u dzieci

Zakażenie rotawirusem należy do grupy biegunki wirusowej, która występuje w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci. Jest to powszechna choroba w praktyce pediatrów, gastroenterologów dziecięcych, infekologów dziecięcych. Naturalna podatność dzieci na zakażenie rotawirusem jest bardzo wysoka. Prawie wszystkie dzieci cierpią na infekcję rotawirusem (czasami wielokrotnie) w pierwszych 5 latach życia, przy 70–80% przypadków u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat, zwłaszcza tych karmionych butelką. Dzieci z pierwszych 3 miesięcy życia cierpią na zakażenie rotawirusem stosunkowo rzadko ze względu na obecność biernej odporności uzyskanej przez trapsplacental lub z mlekiem matki, ale przy jego braku noworodki mogą również zachorować. Powtarzające się przypadki zakażenia rotawirusem u dzieci są możliwe 6–12 miesięcy po chorobie po zakażeniu innym serowarem rotawirusowym. Dzieci, które miały zakażenie rotawirusem, zwykle łatwiej tolerują kolejne przypadki choroby.

Przyczyny zakażenia rotawirusem u dzieci

Źródłem zakażenia rotawirusem u dzieci jest chory z wyraźną lub bezobjawową postacią choroby. Mechanizm przenoszenia zakażenia rotawirusem u dzieci jest fekalno-doustny, który może być przeprowadzany za pośrednictwem produktów spożywczych (zwykle produktów mlecznych), wody z kranu, jak również poprzez kontakty domowe (brudne ręce, zanieczyszczone artykuły gospodarstwa domowego, zabawki i pościel).

Największy przydział cząstek wirusowych pacjentom obserwuje się w ciągu pierwszych 3-5 dni choroby. Zakażenie rotawirusem u dzieci jest aktywowane sezonowo; wzrost zapadalności odnotowuje się w okresie zimowo-wiosennym, sporadycznie zdarzają się przypadki. Często oznaczane są choroby grupowe i masowe ogniska w grupach dziecięcych (placówki przedszkolne i szkolne, szpitale).

Czynnikami powodującymi zakażenie rotawirusem u dzieci są enterotropowe wirusy zawierające RNA z rodzaju Rotawirus, w tym 7 serogrup (większość rotawirusów ludzkich należy do grupy A). Rotawirusy są wysoce odporne w środowisku zewnętrznym, zachowują wiele miesięcy żywotności podczas zamrażania, ale szybko umierają po zagotowaniu. Zakażenie rotawirusem powoduje uszkodzenie i zniszczenie mikrokosmków jelita cienkiego, co prowadzi do wtórnego niedoboru disacharydazy, akumulacji niehydrolizowanych disacharydów (laktozy), upośledzonej resorpcji wody i elektrolitów, rozwoju zespołu biegunki u dziecka i odwodnienia.

Zmniejszenie interferonogenezy w ostrej fazie iw okresie zdrowienia podczas zakażenia rotawirusem u dzieci jest jedną z przyczyn przewlekłego i przewlekłego przebiegu choroby.

Objawy zakażenia rotawirusem u dzieci

Okres inkubacji zakażenia rotawirusem u dzieci może trwać od 12 godzin do 1-5 dni. Na obrazie klinicznym pojawiają się zmiany w przewodzie pokarmowym w postaci ostrego zapalenia żołądka i jelit oraz zatrucia; zespół oddechowy może towarzyszyć lub poprzedzać poważne zaburzenia. Objawy zakażenia rotawirusem u dzieci charakteryzują się ostrym początkiem i rozwijają się w ciągu jednego dnia, czasami może wystąpić okres prodromalny z niewielką zmianą stanu. W zależności od ciężkości przebiegu zakażenia rotawirusem dzieli się na formy łagodne, umiarkowane i ciężkie. Mogą występować nietypowe wymazane formy (zwykle u wcześniaków i noworodków), jak również przewóz rotawirusa. Zakażenie rotawirusem u dzieci ma cykliczny przebieg, ciężkość choroby zależy od czasu trwania i stopnia odwodnienia (eksysoza I, II, III stopnia) i zatrucia.

W stadium wyraźnych objawów klinicznych odnotowuje się gorączkę (38,5-39 ° C), nudności, wymioty powtarzające się lub powtarzające się, biegunkę, ból brzucha, wzdęcia, dudnienie wzdłuż jelita. Zakażenie rotawirusem u dzieci charakteryzuje się obfitymi, wodnistymi spienionymi stolcami o żółto-zielonym kolorze, o silnym zapachu, bez widocznych patologicznych zanieczyszczeń, czasem ze śluzem. W zależności od ciężkości choroby częstotliwość stolca waha się od 3 do 20 razy dziennie; biegunka trwa do 3-7 dni.

Zespół zatrucia u dzieci z łagodną i umiarkowaną infekcją rotawirusem charakteryzuje się ciężkim osłabieniem, bladością skóry, bólem głowy, w ciężkich przypadkach - osłabieniem, zawrotami głowy, omdleniem, skurczami mięśni kończyn; u dzieci w pierwszym roku życia następuje spadek masy ciała, spadek turgoru w tkance.

Objawy oddechowe zakażenia rotawirusem u dzieci to umiarkowane przekrwienie i ból gardła, katar, mały, suchy kaszel, zapalenie spojówek.

Powrót do zdrowia po zakażeniu rotawirusem u dzieci występuje zwykle w ciągu 5-12 dni, z ciężkim przebiegiem później.

Powikłaniami zakażenia rotawirusowego u dzieci mogą być zaburzenia krążenia, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa i nerkowa, wstąpienie zakażenia bakteryjnego, zaostrzenie istniejącej patologii przewodu pokarmowego - przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie jelit, dysbioza jelitowa.

Diagnoza zakażenia rotawirusem u dzieci

Rozpoznanie zakażenia rotawirusem u dzieci opiera się na kompleksie danych klinicznych i epidemiologicznych, wynikach badań laboratoryjnych (wirusologicznych, bakteriologicznych, serologicznych, genetycznych molekularnych).

Wiodący zespół kliniczny, połączenie i sekwencja wystąpienia objawów, lokalizacja procesu patologicznego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego itp.), Wiek dziecka, obecność ostrego zakażenia jelitowego w jego środowisku, zamierzone źródło zakażenia, sezonowość są brane pod uwagę. Rozpoznanie zakażenia rotawirusem u dzieci ułatwia obecność paleniska rodzinnego lub epidemia choroby.

Potwierdzeniem zakażenia rotawirusem u dzieci jest wykrycie cząstek wirusowych i antygenów, wirusowego RNA i specyficznych przeciwciał w kale, wymiocinach, surowicy krwi. Materiał genetyczny rotawirusa w kale umożliwia identyfikację PCR, metody hybrydyzacji punktowej, elektroforezy RNA w PAAG. Morfologiczną identyfikację zakażenia rotawirusem u dzieci przeprowadza się za pomocą mikroskopii elektronowej, ELISA, TPHA, reakcji rozproszonego opadu, aglutynacji lateksowej, FTA, izolacji rotawirusa w hodowli komórkowej, testu radioimmunologicznego (RIA). Oznaczanie swoistych przeciwciał przeciwko rotawirusowi we krwi pacjenta (stosując koaglutynację w fazie stałej, metody RTGA, RSK, RNV) przeprowadza się od 5 dnia od początku choroby.

W przypadku zakażenia rotawirusem u dzieci wyniki badania bakteriologicznego kału w przypadku głównych zakażeń jelitowych są negatywne. Badanie mikroskopowe kału - coprogramu, analizy moczu i morfologii krwi - ma drugorzędne znaczenie w diagnostyce.

Diagnostyka różnicowa zakażenia rotawirusem u dzieci przeprowadzana jest z czerwonką, salmonellozą, kolibakteriozą, łagodnymi postaciami cholery, zatruciem pokarmowym, biegunkami wirusowymi o innej etiologii (enterowirus itp.). W trudnych, wątpliwych przypadkach rektomomanoskopię można wykonać z biopsją aspiracyjną błony śluzowej jelita grubego.

Leczenie zakażenia rotawirusem u dzieci

Gdy zakażenie rotawirusem u dzieci jest bardzo ważne, wczesna diagnoza i rozpoczęte leczenie w odpowiednim czasie. Dzieci z ciężkim i umiarkowanym zakażeniem rotawirusem są hospitalizowane. Terapia chorobowa jest patogenetyczna i ma na celu zwalczanie odwodnienia, zaburzeń czynnościowych układu sercowo-naczyniowego i układu moczowego oraz zaburzeń trawienia.

Wraz z rozwojem odwodnienia prowadzi się terapię nawadniającą: z I-II stopniem eksykozy, są one ograniczone do doustnego podawania rehydronu, glukozolanu; w III stopniu eksykozy - stosuje się roztwory pozajelitowe trisol, acesol; w celu detoksykacji i poprawy hemodynamiki - hemodez, polyglukin. W razie potrzeby przepisywane są leki przeciwgorączkowe i przeciwskurczowe.

Gdy stosuje się zakażenia rotawirusem, enterosorbenty (węgiel aktywny, leki kombinowane), enzymy (pankreatyna), probiotyki (pałeczki kwasu mlekowego, bifidobakterie), prebiotyki (laktuloza). Pokazywana oszczędna dieta terapeutyczna, odpowiadająca ciężkości choroby i wieku dziecka. W ostrym okresie mleko i produkty mleczne są wyłączone z diety, żywność bogata w węglowodany jest ograniczona.

Etiotropowe leczenie zakażeń rotawirusem u dzieci może obejmować leki przeciwwirusowe i immunotropowe (umifenowir, immunoglobulina, rekombinowany interferon alfa), które pomagają zmniejszyć czas trwania objawów klinicznych choroby.

Rokowanie i zapobieganie zakażeniu rotawirusem u dzieci

Rokowanie zakażenia rotawirusem zależy od nasilenia objawów klinicznych: w łagodnych i umiarkowanych postaciach wynik jest prawie zawsze korzystny; z ciężkim i długotrwałym odwodnieniem spowodowanym rozwojem niewydolności sercowo-naczyniowej i nerek, śmierć jest możliwa, zwłaszcza u dzieci z grup ryzyka (noworodki, wcześniaki, dzieci z hipotrofią).

Aby zapobiec zakażeniu rotawirusem u dzieci, konieczne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej i żywienia, karmienia piersią, wczesnego wykrywania pacjentów i ich terminowej izolacji, przestrzegania przepisów sanitarnych i higienicznych w momencie wybuchu choroby (instytucja rodzinna i opieki nad dziećmi). Szczepienie żywymi szczepionkami doustnymi stosuje się jako specyficzne zapobieganie zakażeniu rotawirusem u dzieci.

Zakażenie rotawirusem u dzieci i dorosłych: sposób leczenia, dieta

Rotawirus, wchodząc do organizmu ludzkiego, powoduje proces zakaźny, który charakteryzuje się wysoką zaraźliwością, krótkim okresem inkubacji i ostrym przebiegiem. Zakażenie rotawirusem definiuje się jako rotawirus (rotawiroza), grypa jelitowa, rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit.

Choroba zwykle rozwija się u dzieci. Wynika to z osłabionego układu odpornościowego, który nie jest przystosowany do choroby. U dorosłych patologia występuje znacznie rzadziej i występuje łatwiej. Ich kwasowość żołądkowa jest znacznie wyższa. Zakażenie rotawirusa dorosłego przejawia się w banalnym zaburzeniu jelit, czasem z całkowitym brakiem objawów klinicznych.

Zakażenie rotawirusem objawia się w trzech głównych zespołach: zatruciu, oddychaniu i dyspeptyce. Okres objawów klinicznych trwa tydzień, po którym pacjent odzyskuje zdrowie. W ciężkich przypadkach u pacjentów rozwija się odwodnienie.

Etiologia i epidemiologia

Czynnikiem wywołującym chorobę jest rotawirus - cząstka o mikroskopijnym rozmiarze, pokryta trójwarstwową powłoką i mająca kształt koła. Przetłumaczone z języka łacińskiego „firma” oznacza koło. Wirion składa się z muszli i rdzenia zawierającego dwuniciowy RNA i białka.

Rotawirusy są odporne na czynniki środowiskowe. Drobnoustroje nie umierają pod wpływem niskich temperatur, eteru, chloru, formaldehydu, ultradźwięków. W szpitalu jedynym środkiem dezynfekującym dla nich jest etanol. Wirusy tracą swoje właściwości patogenne podczas długotrwałego gotowania lub traktowania alkaliami i kwasami.

Istnieje dziewięć typów rotawirusów, które są niebezpieczne dla ludzi. Chorzy wydalają patogeny do środowiska zewnętrznego z kałem i śliną. Zdrowi nosiciele wirusa często stają się źródłem infekcji. Głównym mechanizmem przenoszenia zakażenia rotawirusowego jest kałowo-doustny, który jest realizowany przez drogi pokarmowe, wodę i kontakt codzienny poprzez brudne ręce, skażoną żywność, wodę, zabawki, przedmioty gospodarstwa domowego. W rzadszych przypadkach zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, patogen jest przenoszony przez kichanie, całowanie lub kaszel.

Pacjent jest niebezpieczny dla tych w pierwszych 5 dniach choroby i pozostaje zakaźny przez cały ostry okres patologii.

Dla rotawirusa charakteryzuje się wzrostem zapadalności w okresie jesienno-zimowym. Występują zarówno sporadyczne przypadki choroby, jak i epidemie epidemii, które często zbiegają się w czasie z epidemiami grypy. Rotawirusy są wszechobecne, ale większość przypadków choroby jest rejestrowana w krajach o słabo rozwiniętej medycynie i niskiej kulturze sanitarnej populacji. Małe dzieci, które chorują na rotawirusy, umierają w tych krajach.

Rotawirusy często powodują zakażenia szpitalne, zwłaszcza w szpitalach pediatrycznych, wydziale patologii noworodków i ośrodkach dla noworodków.

Czynniki przyczyniające się do zakażenia wewnątrzmacicznego rotawirusami: zimna pora roku, przedłużony pobyt w szpitalu, przeludnienie na oddziałach. Nosiciele wirusów są często umieszczani przez personel medyczny.

Patogeneza

Wirusy penetrują ludzkie ciało, docierają do jelita cienkiego i zaczynają aktywnie proliferować w enterocytach - komórkach nabłonka powierzchniowego. Drobnoustroje wywierają swój patogenny efekt, co prowadzi do zniszczenia dojrzałych komórek jelitowych i zastąpienia ich uszkodzonymi i niezróżnicowanymi. Procesy rozszczepiania, wchłaniania i biosyntezy niektórych enzymów są osłabione. Pośrednie produkty metaboliczne z jelita cienkiego wchodzą do jelita grubego, wzrasta ciśnienie osmotyczne i rozwija się biegunka.

Patologiczne objawy rotawirusa:

• Obrzęk i obrzęk jelita cienkiego,
• Wygląd gładkich obszarów na jego powierzchni,
• Dystrofia enterocytów i błon śluzowych,
• Skrócenie kosmków,
• Obecność wirusów w komórkach jelitowych.

Objawy

Okres inkubacji to czas od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych. Z chorobą rotawirusową jest krótkotrwała i zwykle trwa 1-2 dni. Ostry okres wynosi 4 dni, a rekonwalescencja trwa tydzień. Tak więc czas trwania choroby wynosi średnio 12-14 dni.

Objawy zakażenia rotawirusem:

1. Gorączka,
2. Nieposkromione wymioty,
3. Powtarzające się wodniste stolce o ostrym kwaśnym zapachu,
4. Samo-spastyczny ból brzucha lub towarzyszące mu wypróżnienia,
5. Wybrzuszenia i dudnienia, słyszane z daleka,
6. Złe samopoczucie, letarg, utrata apetytu,
7. Barwne i suche błony śluzowe,
8. Raid na język
9. Objawy nieżytu nosa,
10. Obrzęk gardła, ból gardła,
11. Zapalenie migdałków,
12. Suchy słaby kaszel
13. Zapalenie spojówek,
14. Powiększone węzły chłonne szyjne.

Zapalenie błony śluzowej nosa, migdałków, gardła, krtani obserwuje się u 70% pacjentów z ratowirusem. Objawy narządów oddechowych Kataru są zwykle łagodne lub niewielkie. Pacjenci znajdują przyćmione zaczerwienienie śluzu nieba, migdałków, łuków. Tylna ściana gardła staje się ziarnista, luźna i obrzękła. U małych dzieci może rozwinąć się zapalenie ucha, zapalenie nosogardzieli lub zapalenie gardła i tchawicy.

Ciężkie zakażenie rotawirusem objawia objawy odwodnienia, zagrażające życiu pacjenta:

• Słabe pragnienie
• Gęsta, źle płynąca krew
• Niskie ciśnienie krwi
• Tachykardia
• Skurcz i wiotkość skóry,
• Suche błony śluzowe,
• Zatopione oczy, spiczasty nos,
• Utrata masy ciała u dzieci,
• Bez łez
• Przedłużony brak oddawania moczu,
• Mała ilość ciemnego moczu.

Skomplikowane formy zakażenia rotawirusem zwykle występują w:

1. Noworodki i niemowlęta,
2. Osoby starsze
3. Pacjenci z przewlekłą patologią nerek, serca, jelit.

Cechy zakażenia rotawirusem u dzieci

Ciało każdego dziecka napotyka rotawirusa w pierwszym roku życia. W tym czasie przeciwciała matki przestają chronić dziecko, a jego własny układ odpornościowy zaczyna działać. Często infekcja dzieci ma miejsce w przedszkolu.

Cechy zakażenia rotawirusem u dzieci w pierwszym roku życia:

• Ciężkie zatrucie
• Zespół oddechowy,
• Nieposkromione wymioty,
• Ciężkie zaburzenia jelitowe,
• Odwodnienie ciała.

Choroba rozwija się ostro. Na tle całkowitego dobrego samopoczucia temperatura dziecka wzrasta, apetyt znika, następuje załamanie. Objawy zapalenia żołądka i jelit często poprzedzają objawy nieżytowego zapalenia dróg oddechowych - katar, ból gardła i przekrwienie tylnej ściany gardła. Z powodu tej infekcji dziecko jest mylone z przeziębieniem lub grypą. Potem są wymioty i biegunka z typowym stolcem: najpierw żółte odchody o konsystencji płynnej, a później - szare i gliniaste.

Ranne chore dzieci źle się czują: są ospałe i kapryśne, odczuwają mdłości i wymioty na pusty żołądek. Po jedzeniu wymioty powtarza się wiele razy. Wymioty zawierają niestrawione jedzenie. W ciągu dnia temperatura stopniowo wzrasta, a wieczorem dochodzi do wysokiej liczby - 39-40 stopni. Obniżenie go jest bardzo trudne. Dziecko zatacza się przez cały ostry okres. Ból brzucha towarzyszy dudnienie i biegunka. Dzieci stają się płaczliwe i senne, tracą na wadze, nie chcą jeść.

Właściwe i terminowe leczenie choroby prowadzi do pełnego wyzdrowienia dziecka.

Istnieje kilka form tej patologii u dzieci:

1. Łatwe - ogólny stan dziecka pozostaje zadowalający, temperatura nieznacznie wzrasta, stolec o konsystencji pasty do 3 razy dziennie.
2. Średnia - gorączka do 38 stopni, objawy przeziębienia, dudnienie i wzdęcia, wodniste stolce do 10 razy dziennie.
3. Ciężkie - rzadko występuje, zatrucie, gorączka, rzadkie oddawanie moczu, powtarzające się wymioty, skurcze brzucha, objawy przeziębienia, spienione stolce ponad 10 razy dziennie. Ta forma wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta.

Gorączka, wymioty i biegunka u dzieci to objawy wymagające natychmiastowego leczenia specjalisty.

Cechy choroby u dorosłych

Rotawirus u dorosłych przebiega spokojnie, bez ciężkiego zatrucia. Często osoby o aktywnie działającej odporności i wysokiej kwasowości soku żołądkowego nie mają żadnych objawów. Niektórzy pacjenci przyjmują klinikę patologii na rozstrój jelita.

Objawy zakażenia rotawirusem u dorosłych:

• Złe samopoczucie,
• Stan podgorączkowy
• Nudności
• Ból w nadbrzuszu,
• Biegunka,
• Objawy nieżytu nosa,
• Nieznaczny kaszel.

Osoby z chorobą bezobjawową są zakaźne. Zainfekowana osoba z rodziny lub zespołu jest zagrożeniem dla innych. W ciągu 5 dni zakażenie jest przenoszone na zmianę.

Osoby starsze i ludzie osłabieni przez chroniczne patologie, stresy i inne niekorzystne czynniki, choroby rotawirusowe są trudne do przyjęcia.

Zakażenie jest wystarczająco niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Wynika to ze szkodliwego wpływu odwodnienia na płód. Skurcze jelit i wzdęcia często powodują odruchowy skurcz mięśni macicy, który stanowi zagrożenie dla przedwczesnego porodu lub poronienia.

Konsekwencje patologii rotawirusa:

1. Dołączanie wtórnej infekcji bakteryjnej,
2. Śmiertelne odwodnienie
3. Naruszenie narządów wewnętrznych, zwłaszcza serca i nerek.

W przypadku braku odpowiednio dobranego leczenia aktywuje się florę bakteryjną jelit i rozwijają się poważne powikłania, które pogarszają przebieg choroby podstawowej.

Głównym zagrożeniem dla pacjenta z rotawirusem jest odwodnienie spowodowane nieposkromionymi wymiotami i biegunką.

Diagnostyka

Rozpoznanie zakażenia rotawirusem opiera się na badaniu dolegliwości pacjentów, objawów choroby, wyników badań laboratoryjnych.

Testy rotawirusowe:

• Coprogram
• Immunochromatografia
• PCR,
• Test immunoenzymatyczny,
• Wykrywanie rotawirusów w hodowli komórkowej,
• Reakcja pasywnej hemaglutynacji, dopełniacza wiążącego, neutralizacji,
• Immunofluorescencja
• Mikroskopia elektronowa,
• Elektroforeza żelowa.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi u pacjentów z ciężkimi postaciami leukocytozy i wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów oraz w analizie moczu - białkomocz, erytrocyturia, leukocyturia, cylindry.

Kał u pacjentów z rotawirusem jest obfity, pienisty, z kawałkami niestrawionego jedzenia i kwaśnym ostrym zapachem. Oznaki zapalenia w kale - leukocyty, śluz i czerwone krwinki mogą być nieobecne.

Immunochromatografia umożliwia wykrywanie zawartości niektórych substancji w materiale biologicznym pacjenta. Do analizy potrzebne są paski wskaźnikowe, panele, pałeczki i całe systemy testowe, które umożliwiają szybkie badanie. Do diagnozowania zakażenia rotawirusem za pomocą testu rotacyjnego, który umożliwia wykrycie rotawirusów w kale pacjenta. Zalety tej metody to 15 minut, a niezawodność to prawie 100%.

Różnicowanie zakażenia rotawirusem powinno być związane z zatruciem pokarmowym. Te patologie mają podobną klinikę, ale także pewne różnice. W przypadku rotawirusa charakterystyczne są objawy kataru górnych dróg oddechowych i sezonowość jesienno-zimowa. Cechy te nie są charakterystyczne dla zatruć toksynami pokarmowymi.

Leczenie

Środki terapeutyczne tej choroby mają na celu:

1. Normalizacja równowagi wodno-elektrolitowej,
2. Detoksykacja organizmu
3. Eliminacja objawów choroby,
4. Zapobieganie wtórnemu zakażeniu bakteryjnemu,
5. Odzyskiwanie układu sercowo-naczyniowego i nerek.

Hospitalizowany u pacjentów szpitalnych z ciężkimi objawami odwodnienia i dzieci z ciężkimi postaciami zakażenia rotawirusem.

Moc

Aby zmniejszyć objawy zapalenia żołądka i jelit oraz zapobiec ewentualnemu odwodnieniu, wszyscy pacjenci muszą stosować dietę wolną od nabiału i oszczędzającą.

Podstawowe zasady żywienia pacjentów z chorobą rotawirusową:

• Umiarkowane odżywianie;
• Stosowanie płynnych i lekkich potraw;
• Wykluczenie z diety produktów mlecznych;
• Jedzenie potraw gotowanych i parowych - kissels, płynna owsianka, bulion warzywny i puree, zupy dietetyczne, ziemniaki, pieczone jabłka, suchy chleb;
• Zastosowanie dużych ilości płynu w postaci wody, bulionu ryżowego, uzvary, „Regidron”;
• Niedozwolone i słodkie potrawy, napoje gazowane, soki, surowe warzywa i owoce, fasola, mięso.

Odżywianie chorych dzieci poniżej pierwszego roku życia zasługuje na szczególną uwagę. Niemowlęta karmione laktacją powinny być wyłącznie mieszaninami i płatkami bez laktozy oraz w małych porcjach.

Karmienie piersią jest zabronione. Eksperci radzą, aby zmniejszyć ilość spożywanego mleka i okresowo podawać dziecku wodę lub herbatę.

Starsze dzieci nie powinny jeść produktów kwasu mlekowego, ponieważ, podobnie jak mleko, stanowią doskonałą pożywkę dla rozwoju szkodliwych bakterii. Jeśli dziecko nie chce jeść, nie zmuszaj go. Przydatne jest picie w środku choroby bulionu, kurczaka lub bulionu warzywnego, wody ryżowej. Aby nie wywoływać wymiotów, należy jeść i pić w małych porcjach z przerwami.

Dieta po zakażeniu rotawirusem to niska laktoza, która pozwala błonie śluzowej przewodu pokarmowego odzyskać i normalizować procesy enzymatyczne.

Śledź go w ciągu sześciu miesięcy po zakażeniu. Konieczne jest spożywanie produktów mlecznych z frakcją i porzuceniem, tłustych, konserwowanych, smażonych potraw, słodyczy, herbaty i kawy.

Leczenie objawowe i patogenetyczne

1. Leki przeciwwirusowe - „Kagocel”, „Tsitovir”.
2. Detoksykację organizmu przeprowadza się za pomocą sorbentów Polysorb, węgla aktywnego, roztworów nawadniających Regidron i Gastrolit. Przy lekkim odwodnieniu roztwory są przyjmowane doustnie. Są pijani co 10 minut. Aby przywrócić utracony płyn pokazano obfite picie wody, napojów owocowych, herbaty. Ciężkie postacie choroby są leczone w szpitalu przez dożylne podawanie roztworów koloidalnych - „Reopoliglukina”, „Enterodeza”. Stopień odzyskania utraconego płynu zależy od danych klinicznych.
3. Leki przeciwbiegunkowe - Enterol, Loperamid, Imodium.
4. Antybiotyki są wskazane do wtórnego zakażenia jelit bakteriami - Enterofuril, Alpha Normix. Używaj ich ostrożnie, aby nie wywoływać dysbiozy.
5. Enzymy poprawiające trawienie - „Pangrol”, „Creon”.
6. Pre- i probiotyki - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Leki przeciwgorączkowe - „Ibuklin”, „Paracetamol”, „Nurofen”. Aby obniżyć temperaturę małych dzieci, możesz użyć świeczek doodbytniczych „Cefecon”, wycierając słabym roztworem wódki lub octu.
8. Do łagodzenia skurczów i bólu brzucha - „No-shpa”, „Spazmalgon”.
9. Leki na nudności - metoklopramid.
10. Leki na zgagę - Reni, Maalox, wymioty - Motilium.

Zapobieganie

Specjalna profilaktyka

Szczepienie zapobiegawcze jest skutecznym lekiem przeciw rotawirusom. Obecnie opracowywane i aktywnie wykorzystywane 2 rodzaje sprawdzonych szczepionek przeznaczonych do podawania doustnego. Szczepienie pozwala 80% chronić dziecko przed zakażeniem. Jest on przeprowadzany zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień, ale tylko na wniosek rodziców i za opłatą.

Szczepienia przeciwko zakażeniu rotawirusem są aktywnie praktykowane w Europie i Ameryce. W Rosji ochrona dzieci w ten sposób nie jest jeszcze możliwa.

Zakażenie rotawirusem

Zakażenie rotawirusem jest powszechną chorobą na świecie spowodowaną szczególnym rodzajem niekomórkowych czynników patogennych. Jak pokazuje praktyka kliniczna, choroba jest głównie sezonowa i często poprzedza lub tworzy się podczas zimowych epidemii grypy. Jakie są objawy tej infekcji? Jak to jest traktowane? Czy po chorobie powstaje odporność? Możesz przeczytać o tym i wielu innych rzeczach w naszym artykule.

Spread

Rotawirus, który powoduje odpowiednią chorobę zakaźną, jest przenoszony głównie drogą ustno-kałową, najczęściej przez dotknięte powierzchnie, brudne ręce, rzeczy i jedzenie. Jednocześnie na początku choroby wymaga tylko około 100 cząstek, podczas gdy średnie stężenia zainfekowanych miejsc zawierają od kilku tysięcy do setek milionów wirionów na 1 centymetr sześcienny.

Specjalne właściwości ochronne struktury wyżej opisanych czynników patologicznych umożliwiają rotawirusom skuteczne przetrwanie w niskich temperaturach i przebywanie w otwartym środowisku przez długi okres czasu. Tak więc w próbkach wody nawet czystych rzek i zbiorników często występują małe stężenia patogenu - od 1 do 5 cząstek na litr cieczy. Klasyczne środki sanitarne, zazwyczaj wystarczające do zapobieżenia większości chorób o charakterze bakteryjnym lub pasożytniczym, są nieskuteczne w przypadku rotawirusa, co tłumaczy wysoką częstość występowania tego problemu, niezależnie od poziomu opieki zdrowotnej - prawie identyczne wybuchy epidemii są regularnie diagnozowane zarówno w krajach rozwiniętych, jak i krajach trzecich. świata.

Według globalnych statystyk medycznych około 25–30 milionów przypadków choroby rotawirusowej o średniej śmiertelności wynoszącej 2,5–4 procent jest oficjalnie rejestrowanych corocznie z powodu braku wykwalifikowanej opieki medycznej na określonych terytoriach. Zgodnie z ogólnie przyjętą teorią obliczeń, prawie każdy mieszkaniec naszej planety przynajmniej raz w czasie swojego istnienia został zarażony opisanym powyżej czynnikiem chorobotwórczym, głównie typu A.

Objawy

Chociaż symptomatologia zakażenia rotawirusem jest wystarczająco wyraźna, często jest mylona z objawami klasycznego zatrucia, grypy i innych chorób.

Objawy patologii powstają, gdy rozwija się główna patogeneza infekcji i mają one wyraźny cykliczny charakter. Niezależnie od drogi wejścia wirionów, replikują się głównie w jelicie, infekując enterocyty i prowadząc do negatywnych zmian w nabłonku narządu. Biegunka wywołana rotawirusem z równoległym rozpadem komórek jelitowych prowadzi do złego wchłaniania, przejściowego niedoboru, a wydalane toksyny podrażniają kanały chlorkowe i zmniejszają aktywność disacharydaz w strukturach błony mikronaczyniowej, zakłócając w ten sposób reabsorpcję płynów i aktywując odruchy wydzielnicze dojelitowego układu nerwowego.

Podstawowe manifestacje

• Ciężkie wymioty. Czasami nie do powstrzymania;
• Wysoka temperatura, sięgająca 40–41 stopni. Słabo zabłąkany z klasycznymi NLPZ;
• Biegunka Luźne stolce mają szaro-żółty lub jasny odcień o konsystencji gliny;
• Częste zachęcanie do małej potrzeby. Mocz ma bogaty lub ciemny odcień, czasem z krwią „płatki”;
• Ogólne załamanie i prawie całkowita utrata apetytu;
• Katar, ból podczas przełykania, zaczerwienienie gardła. Tworzą się one w znacznej części przypadków, w wyniku czego często zakażenie rotawirusem jest często mylone z SARS / grypą na wczesnym etapie lub przez zatrucie doustne.

Po utworzeniu opisanego powyżej kompleksu objawów trwa ostra faza choroby, która trwa średnio od 3 dni do 1 tygodnia. W przypadku braku wykwalifikowanej pierwszej pomocy i właściwej terapii wspomagającej, osoba szybko rozwija objawy wtórnych problemów i komplikacji, w szczególności:

• Odwodnienie. Odwodnienie występuje w wyniku szybkiej utraty dużej ilości płynu na tle zaburzeń metabolicznych;
• Zapalenie jelit / zapalenie żołądka i jelit. Tworzenie się procesu zapalnego w żołądku i jelicie cienkim podczas zakażenia rotawirusem jest ostre i uzupełnia główny obraz kliniczny choroby;
• Niedobór laktazy. Wtórna forma niewydolności powstaje w wyniku zablokowania produkcji enzymów, zwykle wydzielanych przez enterocyty do światła jelita;
• Zaburzenia sercowo-naczyniowe. Spowodowane ogólnym zatruciem organizmu i objawiające się tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi i innymi negatywnymi reakcjami.

Diagnostyka i analizy

Terminowe i prawidłowe rozpoznanie zakażenia rotawirusem pozwala na szybsze i lepsze leczenie ofiary.

Test rotawirusa

Współczesna medycyna może wykryć rotawirus na kilka sposobów.

• Klasyczne badania laboratoryjne. Wymagany jest zbiór materiału roboczego, który w warunkach laboratoryjnych jest badany za pomocą mikroskopii elektronowej lub diagnostyki PCR. W pierwszym przypadku asystent laboratoryjny monitoruje próbkę pod specjalnym mikroskopem, podczas gdy w drugim przypadku reakcja łańcuchowa polimerazy (jedno z podejść eksperymentalnej biologii molekularnej) jest zorganizowana w odniesieniu do antygenu VP6;
• Ekspresowy test. Większość aptek sprzedaje specjalne paski do szybkiej definicji choroby w domu. Test zawiera antygeny czynnika patogennego typu A - najczęstszej postaci rotawirusa. Pasek jest zanurzony w kale, aw przypadku pozytywnego wyniku, wyżej wymieniony reowirus jest wykrywany z 90-procentowym prawdopodobieństwem.

Jak odróżnić rotawirusa od zatrucia?

Rotawirus w początkowym ostrym stadium manifestacji objawów pierwotnych jest często mylony z zatruciem. W tym przypadku nawet lekarze mogą popełniać błędy, w szczególności terapeuci, którzy nie mają niezbędnego doświadczenia lub opóźniają się z pełną diagnozą pacjenta.

Rzeczywiście, zewnętrzne objawy zatrucia w obu przypadkach patologicznych są bardzo podobne - są to układowe zaburzenia dyspeptyczne, gorączka, tachykardia ze wzrostem ciśnienia krwi, zmiany konsystencji i charakteru moczu z kałem. W klasycznej literaturze medycznej, przeprowadzając pierwszą diagnostykę różnicową, zaleca się zwracanie uwagi na takie objawy, jak ból gardła, silne łzawienie, kaszel, zaczerwienienie błon śluzowych dróg oddechowych - powstają one podczas doustnej penetracji zakażenia rotawirusem do organizmu, a następnie reprodukcji wirionów już w jelicie.

Należy jednak pamiętać, że rozróżnienie między zatruciem a uszkodzeniem rotawirusa jest możliwe tylko wtedy, gdy ten pierwszy ma charakter zatrucia pokarmowego lub przedawkowania poszczególnych leków. W przypadku zatrucia związkami fosforu organicznego, metali ciężkich, skumulowanych trucizn o działaniu kauteryzującym, objawy ostrego okresu mogą być identyczne, zwłaszcza jeśli nie mówimy o toksyczności parami (gdzie najpierw cierpi system oskrzelowo-płucny), ale o bezpośredniej doustnej drodze penetracji patogenu.

W oparciu o powyższe argumenty można stwierdzić, że zagwarantowane jest rozróżnienie między zakażeniem rotawirusem a zatruciem w 100 procentach przypadków, które zostaną uzyskane dopiero po otrzymaniu wyników analiz - klasycznej PCR i mikroskopii lub metody szybkiej.

Okres inkubacji

Jak pokazują współczesne badania kliniczne, proces zakażenia rotawirusem rozpoczyna się pojedynczym spożyciem 100 lub więcej wirionów. Głównym sposobem jest kał ustny.

Wyjściowy okres inkubacji choroby waha się od 1 do 5 dni, a objawy profilaktyczne mogą obejmować ból gardła, ból gardła, kaszel i inne objawy, często związane z przeziębieniem lub ARVI.

Całkowity okres reaktywny dla rozwoju zakażenia rotawirusem trwa od 3 dni do 1 tygodnia. W ciężkich przypadkach do 14 dni. Faza post-reaktywna przebiega szybko i przy braku powikłań kończy się po 4–5 dniach.

Leczenie

Specyficzna terapia lub skuteczne antidotum na zakażenie rotawirusem na obecnym etapie rozwoju medycyny nie istnieje. Klasyczne leki przeciwwirusowe, zarówno uniwersalne, jak i wysoce wyspecjalizowane, nie mają żadnego namacalnego wpływu na czynnik patologiczny tego typu. Głównymi celami kompleksowego leczenia wyżej wymienionych zmian zakaźnych są walka z możliwymi powikłaniami, neutralizacja objawów i wsparcie podstawowych parametrów życiowych organizmu, w tym równowagi wodno-elektrolitowej.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta, być może domu, laboratorium lub leczenia szpitalnego. W ciężkich przypadkach pacjent jest natychmiast umieszczany na oddziale intensywnej terapii.

Podstawowe działania mogą obejmować:

• Płukanie żołądka. Racjonalne jest stosowanie tylko na najwcześniejszym etapie ostrego okresu choroby, a także w objawach wtórnych objawów zapalenia żołądka i jelit. Aby wdrożyć tę procedurę, konieczne jest użycie zwykłej czystej wody w ilości 1,5 litra i dowolnego dostępnego sorbentu (najlepiej w dawce ubijanej jak w przypadku zatrucia pokarmowego). Określona ilość płynu jest wypijana w ciągu 1 posiedzenia, a po kilku minutach powoduje sztuczne wymioty;
• Doustne podawanie roztworów nawadniających. Optymalnym schematem jest Regidron co 4 godziny + obfite spożycie wody płynnej lub mineralnej (Borjomi) w celu przywrócenia utraty płynu i elektrolitów;
• Wprowadzenie płynu przez sondę nosowo-żołądkową. Jest stosowany w warunkach szpitalnych, jest uzupełniony klasycznymi kroplomierzami z glukozą;
• Leczenie objawowe. Można stosować leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, leki przeciwskurczowe, leki przeciwwymiotne i przeciwbiegunkowe. W niektórych ciężkich przypadkach - kortykosteroidy i inne grupy leków. Leczenie objawowe i inne rodzaje leczenia przepisuje wyłącznie specjalista;
• Induktory odporności i kompleksy witaminowo-mineralne. W niektórych przypadkach racjonalne jest stosowanie modulatorów immunologicznych, kompleksy witaminowo-mineralne są przypisywane jako uzupełnienie, przywracające poważne straty substancji pożytecznych;
• Probiotyki i prebiotyki. Skuteczny w fazie po-reaktywnej zakażenia rotawirusem, gdy konieczne jest przywrócenie i ochrona równowagi korzystnej mikroflory zakażonego jelita. Prebiotyki są fermentowane przez mikroflorę jelitową i stymulują wzrost korzystnych mikroorganizmów. Probiotyki zawierają korzystne mikrokultury, które po wejściu do środowiska prebiotycznego indukują przywrócenie mikroflory jelitowej. Typowymi przedstawicielami tych grup są Hilak Forte, Linex, Lactobacterin.

Jedzenie po rotawirusie

Najważniejszym czynnikiem w leczeniu osoby z zakażeniem rotawirusem, wraz z leczeniem zachowawczym, jest dobrze dobrana dieta w ostrych i po-reaktywnych okresach choroby. Jego podstawą jest ścisła dieta, jak również całkowita eliminacja wszelkich produktów mlecznych do czasu wyzdrowienia.

Bezpośrednio w pierwszych dniach zakażenia rotawirusem osoba, oprócz ogólnego osłabienia, cierpi również na brak apetytu. W przypadku ciężkiego zatrucia, któremu towarzyszy poważne odwodnienie i ciężkie zaburzenia dyspeptyczne, regularne spożywanie pokarmu zostanie zastąpione dożylnymi wstrzyknięciami niezbędnych substancji (w szczególności glukozy).

Po podstawowej stabilizacji stanu pacjenta zaleca się stosowanie na wodzie tylko lekkich kaszek monoslakovy, a także kompotu jabłkowego, stopniowo rozszerzającego dietę. Podstawowe zasady diety w połączonej fazie reaktywnej i postreakcyjnej ostrego przebiegu zakażenia rotawirusem:

• Ograniczenie wszelkich podrażnień termicznych, mechanicznych i chemicznych przewodu pokarmowego;
• Maksymalna możliwa minimalizacja spożycia tłuszczów i złożonych węglowodanów (do niższego wymaganego progu fizjologicznego) wraz z normalizacją zawartości białka w diecie. Typowy dzienny schemat to 100 gramów białka, 70 gramów tłuszczu (głównie pochodzenia roślinnego), 250 gramów węglowodanów (głównie prostych), 6 gramów soli. Całkowita dzienna waga żywności wynosi około 2,5 kg. Zawartość kalorii - nie więcej niż 2 tysiące Kcal dziennie;
• Zwiększone spożycie płynów. Jako uzupełnienie procedur nawadniania zaleca się stosowanie od 1,5 do 2 litrów wolnej cieczy (woda, galaretka, kompot, rosół z dogrose, słaba herbata);
• Dieta - ułamkowa, w małych porcjach, ale 5-6 razy dziennie;
• Gotowanie - głównie gotowanie, mniej parze lub pieczenie. Składniki - zawsze brudny. Zakres temperatur gotowych produktów przed podaniem wynosi od 20 do 50 stopni Celsjusza.

Wszystkie rodzaje ryb i mięsa o wysokiej zawartości tłuszczu, wszelkie potrawy smażone, sosy, pomidory, ogórki konserwowe, marynaty, babeczki, świeży chleb, wszystkie wypieki, przyprawy, owoce (dozwolone są tylko pieczone jabłka), miód, dżem i warzywa są wyłączone z diety. Cukier jest znacznie ograniczony. Słodkich, kwaśnych, pikantnych, słonych potraw, półproduktów, kawy, napojów bezalkoholowych, fast foodów nie wolno spożywać.

Można jeść krakersy, lekkie niegotowane buliony z drobiu, śluzowe zupy (z ryżu), puree z owsianki, paszteciki mięsne, klopsiki na parze, gotowane ryby cielęce, galaretki, galaretki, niektóre jagody - jagody, czarne porzeczki i wiśnie (wszystko w małym ilość). Płyn - herbata, słaby sok z cytryny, bulionowe biodra i galaretka.

Przywrócenie wnętrzności

Wraz z postępem zakażenia rotawirusem, inne pokarmy są stopniowo włączane do diety w małych ilościach (zazwyczaj warzywa, potem owoce i wszystko inne), a całkowity zakaz jest obserwowany do czasu odzyskania tylko produktów mlecznych i celowo fast foodów w postaci fast foodów, smażonych i tłustych mięso, oleje na bazie tłuszczów ogniotrwałych, zbyt słone, pikantne i kwaśne potrawy, a także babeczki, ciasta francuskie, ciasta i inne bardzo słodkie produkty, zwłaszcza na bazie drożdży.

Aby w pełni przywrócić zdrowie jelit, konieczne jest stosowanie przez pewien czas ułamkowej diety, przygotowanie przez gotowanie, gotowanie na parze i pieczenie, a także jako prebiotyki i probiotyki (na przykład, odpowiednio, Hilak i Linex).

Zapobieganie rotawirusom

Główne środki zapobiegawcze obejmują:

• Pełny zakres środków zapewniających ogólną higienę. Obejmują one użycie wyłącznie gotowanej i czystej wody do bezpośredniego użytku lub gotowania, regularne wietrzenie pomieszczeń, częste czyszczenie na mokro z dezynfekcją itp.;
• Izolacja pacjenta z oczywistymi objawami zakażenia rotawirusem;
• Mycie rąk przed jedzeniem mydłem;
• Dostarczanie indywidualnych sztućców, szczotek, ręczników, bielizny itp.;
• Obowiązkowa obróbka cieplna owoców, warzyw i jagód poprzez ich wstępne mycie pod przegrzaną ciepłą wodą;
• Przestrzeganie wszystkich standardów higieny osobistej, zwłaszcza po odwiedzeniu toalety, pochodzącej z ulicy;
• Odmawianie jedzenia na ulicy - ciasta, shawarma i tak dalej.

Szczepionka rotawirusowa

Jedną z metod skutecznego zapobiegania potencjalnemu zagrożeniu zakażeniem rotawirusem są szczepienia. Po raz pierwszy zostały wprowadzone do szerokiego obiegu od 2011 roku. Obecnie w Rosji dostępne są 2 takie leki - Rotarix i Rotatec. Niestety są one stosowane wyłącznie w praktyce pediatrycznej, badania nad ich wpływem na ciało dorosłego są całkowicie nieobecne, dlatego lekarze nie zalecają stosowania takich leków.

Porada lekarza

Zakażenie rotawirusem może przynieść pacjentowi wiele problemów, ale postępując zgodnie z poniższymi zaleceniami, można je zminimalizować:

• Zapobieganie jest głównym czynnikiem potencjalnej oporności na rotawirusy. Nawet jeśli dana osoba miała wcześniej tę infekcję, nie jest odporna na ponowną infekcję. Przestrzegaj zasad higieny ogólnej i osobistej, nie jedz surowej i ulicznej żywności, przestrzegaj reżimów temperatury podczas mycia i przygotowywania żywności;
• Nie zaostrzaj apelu do lekarza. Rotawirus można również odzyskać w domu zgodnie z odpoczynkiem w łóżku, prowadząc terapię zachowawczą, inne czynności, ale w każdym przypadku konieczne jest skierowanie problemu do specjalisty, choćby w celu monitorowania własnego zdrowia i zminimalizowania rozwoju powikłań;
• Woda i rehydracja jako główny sposób radzenia sobie z poważnymi konsekwencjami. To właśnie szybkie odwodnienie organizmu jest uważane za najbardziej niebezpieczną konsekwencję zakażenia rotawirusem. Warunkiem powrotu do zdrowia jest zwiększone wykorzystanie płynów i roztworów nawadniających. Wszystko inne z typowym przebiegiem choroby jest wtórne.

Odpowiedź na pytanie

Ile osób jest zakażonych po rotawirusie?

Dokładne terminy, do których można zadzwonić, nie można, bez specjalisty ds. Profilu. Począwszy od dnia rzeczywistej infekcji, osoba jest nosicielem i dystrybutorem wirionów aż do całkowitego wyzdrowienia. Wstępne terminy, w tym inkubacja, okres ostry i faza postreaktywna - od 10 do 25 dni. Należy jednak wziąć pod uwagę fakt, że nawet przy braku zewnętrznych objawów choroby i wypisu pacjenta z placówki medycznej, przez pewien czas może potencjalnie zainfekować inną osobę. Gwarantowane dane uzyskuje się w wyniku testów laboratoryjnych potwierdzających całkowity brak rotawirusa w organizmie.

Ile dni rotawirus pojawia się po zakażeniu?

Okres inkubacji rotawirusa jest bardzo indywidualny i zależy nie tylko od stężenia wirionów, które weszły do ​​organizmu, ale także od aktualnego stanu odporności, obecności dodatkowych czynników negatywnych. Średnio jest to 1-7 dni przed wystąpieniem pierwszych objawów

Czy mogę ponownie uzyskać rotawirusa?

Osoba może ponownie uzyskać rotawirusa, jednak objawy patologiczne są osłabione z powodu obecności odporności na wiriony.

Ile lat ma szczepionka rotawirusowa? Czy istnieje szczepionka rotawirusowa dla dorosłych?

W zależności od rodzaju szczepionki (Rotarix lub Rotatec), przebieg szczepienia (i składa się odpowiednio z 2 lub 3 wstrzyknięć) musi zostać ukończony do 6 lub 8 miesięcy po urodzeniu dziecka. Obecnie nie ma szczepionek rotawirusowych dla dorosłych.

Czy może być rotawirus bez temperatury?

Brak temperatury w przypadku zakażenia rotawirusem nie jest typowy i może wskazywać na dwie możliwe przyczyny:

• Osoba, która niedawno cierpiała na zakażenie rotawirusem i odporność, która ma przeciwko sobie świeże przeciwciała, bardzo skutecznie hamuje chorobę;
• Odporność pacjenta słabo reaguje na rotawirusa, nie zapewnia mu odpowiedniej odporności. W takim przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań jest bardzo wysokie i wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja.

Ile dni osoba dorosła ma temperaturę rotawirusa?

Wysoka temperatura w przypadku zakażenia rotawirusem utrzyma się przez całą fazę reaktywną choroby - od 3 do 7 dni po wystąpieniu pierwszych ostrych objawów. W ciężkich postaciach zatrucia okres ten wydłuża się do półtora tygodnia.

Infekcja jelitowa rotawirusa: objawy i leczenie u dzieci

Zakażenie rotawirusem (rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit lub rotawirus) jest ostrą infekcją jelitową wywołaną przez wirus rodzaju Rotavirus.

Po raz pierwszy przyczynę tej choroby odkryto stosunkowo niedawno - w 1973 roku. W krajach, w których poziom rozwoju medycyny pozostawia wiele do życzenia, infekcja rotawirusowa jelit jest jedną z przyczyn wysokiej śmiertelności niemowląt.

Prawie wszystkie dzieci przynajmniej raz zostały zakażone rotawirusem. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo ponownego zakażenia jest niskie, ponieważ po przebytej chorobie powstaje wystarczająco stabilna odporność. Ta infekcja jest najbardziej niebezpieczna dla dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 2-3 lat.

W ponad 95% przypadków nagła wodnista biegunka u dzieci jest spowodowana właśnie przez zakażenie rotawirusem.

Patogen jest stabilny w środowisku zewnętrznym, ale szybko umiera podczas wrzenia. U ludzi rotawirus umiera w temperaturze 38 ° C i wyższej.

Zwróć uwagę: wśród zwykłych ludzi ta patologia jest znana jako „grypa jelitowa”, ale jest to niepoprawna nazwa. Wirus grypy atakuje błony śluzowe dróg oddechowych, a nie narządy przewodu pokarmowego.

Zakażenie rotawirusem

„Grypa jelitowa” u dzieci odnosi się do tak zwanej „choroby brudnych rąk”. Patogen jest przenoszony od chorego lub klinicznie zdrowego nosiciela poprzez kontakt z gospodarstwem domowym, jak również przez zapłodnioną żywność (tj. Drogą kałowo-doustną). Nawet perfekcyjne przestrzeganie zasad higieny i całkowicie normalnych warunków społecznych i życiowych nie ma praktycznie żadnego wpływu na ogólną częstość występowania wśród dzieci.

Ważne: osoba może zachorować w każdym wieku, ale u dorosłych objawy są zwykle usuwane, a wiele osób może nawet nie wiedzieć, że są nosicielami niebezpiecznej infekcji wirusowej.

Raz w organizmie rotawirus aktywnie mnoży się w komórkach błon śluzowych przewodu pokarmowego (żołądek, jak również jelita cienkie i duże). Porażka błony śluzowej objawia się jej stanem zapalnym (zapalenie żołądka i jelit), w wyniku którego proces trawienia zostaje zakłócony. Patogen jest izolowany za pomocą stolca, począwszy od pierwszych dni wystąpienia choroby.

Zwróć uwagę: z powodu dużej zaraźliwości rotawirus często wywołuje ogniska choroby w placówkach przedszkolnych.

Objawy zakażenia rotawirusem

Czas trwania okresu inkubacji może wynosić od 1 do 5 dni. Ostry początek choroby iz reguły łagodny przebieg jest charakterystyczny dla rotawirusa. Pierwszymi objawami zakażenia rotawirusem u dzieci są:

• ostry skurczowy ból brzucha;
• wymioty (do 3-4 razy dziennie, w tym nawet na pusty żołądek rano);
• zmniejszony apetyt;
• ogólne pogorszenie i słabość;
• wzrost całkowitej temperatury ciała (do 39 ° C).

Wkrótce pacjent rozwija ostrą biegunkę. Żółte wodniste stolce są obfite, bez domieszki krwi, o ostrym kwaśnym zapachu. W wyniku ciężkiej biegunki rozwija się ostre odwodnienie (odwodnienie) organizmu, które może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.

Objawami krytycznego odwodnienia podczas zakażenia rotawirusem są splątanie lub utrata przytomności, a także drgawki.

Inne objawy kliniczne, które mogą zostać zidentyfikowane podczas badania, obejmują:

• zaczerwienienie spojówki oka;
• przekrwienie łuków podniebiennych i gardła.

Drugiego dnia z reguły występuje senność z powodu ogólnego osłabienia ciała.

Objawy kliniczne obserwuje się przez 4-7 dni, po których ustępują jasne oznaki zakażenia rotawirusem i następuje pełne wyzdrowienie z utworzeniem dość stabilnej odporności na wirusa.

Niewyraźne objawy (pojedyncza biegunka, lekka i krótkotrwała gorączka) są charakterystyczne dla dorosłych pacjentów. W tym przypadku rotawirus nie stanowi szczególnego zagrożenia, ale osoba, nawet z niewielkimi objawami klinicznymi, jest niebezpiecznym nosicielem wirusa dla innych.

Leczenie zakażenia rotawirusem

Gdy pojawią się pierwsze objawy, natychmiast wezwij lekarza. Samoleczenie jest niebezpieczne.

Zwróć uwagę: Według statystyk ponad 120 milionów dzieci cierpi na tę chorobę każdego roku na świecie. 2,5 miliona osób w poważnym stanie jest hospitalizowanych. Dla prawie 500 tysięcy rotawirusów jest śmiertelne.

Podobne objawy mogą wystąpić w przypadku niebezpiecznych zakażeń, takich jak cholera. Jeśli zakażenie rotawirusem można leczyć ambulatoryjnie (w domu), wówczas wiele innych zakażeń jelitowych wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Do chwili obecnej nie opracowano specjalnych technik leczenia rotawirozy. Leki przeciwwirusowe, które selektywnie wpływają na patogen, nie istnieją.

Leczenie objawowe jest wskazane u pacjentów z rotawirusowym zapaleniem żołądka i jelit. Przede wszystkim potrzebują nawodnienia - eliminacji odwodnienia, rozwijającego się w wyniku biegunki i wymiotów. Aby zwalczyć odwodnienie i normalizować równowagę wodno-elektrolitową, zaleca się przygotowanie roztworu Regidronu dla dziecka. Zawartość 1 worka rozcieńcza się w 1 litrze wody. Daj dziecku roztwór, który potrzebuje 50 ml w odstępach co 1 godzinę. Nie jest konieczne picie leku w dużych ilościach, ponieważ mogą wystąpić wymioty, a efekt będzie całkowicie odwrotny.

Uwaga:Jeśli nie ma gotowego leku pod ręką, możesz samodzielnie przygotować roztwór nawadniający. Do litra przegotowanej wody należy wziąć 1 łyżeczkę sody oczyszczonej (wodorowęglan sodu) i chlorek sodu (chlorek sodu), a także 2-4 łyżki cukru. Płyn należy podawać dziecku do czasu przywrócenia normalnej diurezy (co najmniej 1 raz na 3 godziny).

Dla dzieci z zakażeniem rotawirusem pomocna jest delikatna dieta. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, mleko i produkty mleczne powinny zostać wyeliminowane z diety, ponieważ organizm nie trawi laktozy na tle rotawirozy. Oczywiście to zalecenie nie dotyczy niemowląt. Przez 2-3 tygodnie zaleca się, aby dziecko podawało pierś 1-2 razy dziennie, aw pozostałej części karmę - mieszankę wolną od soi lub laktozy.

Dziecko w ostrej fazie, co do zasady, nie ma apetytu i nie powinno próbować nakarmić go przed pożądaniem. W pierwszych dniach choroby zaleca się stosowanie płynnych kaszek (tylko na wodzie), bulionu z kurczaka o średnim nasyceniu i domowej roboty galaretki.

W przypadku potwierdzenia rozpoznania rotawirozy, aby złagodzić spastyczny ból brzucha, dziecko powinno otrzymać doustnie 1 ml leku przeciwskurczowego No-Spa (sprzedawanego w łańcuchach aptecznych w 2 ml ampułkach).

W przypadku hipertermii dziecko w wieku powyżej półtora roku pokazuje ¼ tabletek Analgenu z ½ tabletkami paracetamolu. Aby obniżyć temperaturę, można również użyć czopków doodbytniczych (czopków) Cefecon. W razie potrzeby ustawia się je w odstępach co 2 godziny.

Uwaga: ponieważ jeśli patogen umiera w temperaturze t = 38 ° C, zaleca się obniżenie temperatury dziecka tylko wtedy, gdy wzrosło ono do 39 ° C lub więcej.

W celu zwalczania zaburzeń jelitowych w leczeniu zakażeń rotawirusem zaleca się stosowanie Creon lub Smektu.

Zapalenie jelitowych ścian śluzowych i ciężka biegunka nieuchronnie prowadzą do dysbiozy, która niekorzystnie wpływa na procesy trawienia i wchłaniania składników odżywczych. Aby przywrócić normalną mikrobiocenozę pokazano Baktisubtil. Jest podawany dzieciom 1 kapsułka 2 razy dziennie na godzinę przed posiłkiem, rozpuszczając probiotyk w wodzie.

Na tle rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit może rozwinąć się wtórna infekcja bakteryjna. W celu zapobiegania temu powikłaniu zaleca się stosowanie Enteroferolu (najlepiej) lub Enterolu. Pojedyncza dawka - 1 łyżeczka i wielość recepcji - 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Jeśli dziecko stale ma tendencję do snu (a to jest bardzo charakterystyczne dla rotawirusa w ciągu 2 dni od początku choroby), pozwól dziecku spać tak, jak on potrzebuje. Nie zapomnij regularnie mierzyć temperaturę i pić często, ale w małych ilościach.

Zakażenie rotawirusem u niemowląt

U niemowląt odwodnienie rozwija się szybko. Im mniejsza waga dziecka, tym większe niebezpieczeństwo. Odwodnienie może prowadzić do utraty przytomności, a nawet śmierci.

Kryteriami niebezpiecznego odwodnienia u niemowląt są:

• bez potu;
• naruszenie diurezy (brak oddawania moczu przez 3 godziny);
• suchy język;
• płakać bez łez

Ważne: pamiętaj, że chore dziecko może odmówić butelki z wodą, więc ten sposób uzupełnienia braku płynu w organizmie jest nieskuteczny. Niemowlę powinno natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia! Lekarze natychmiast rozpoczną nawadnianie dożylne i, jeśli to konieczne, dostarczą dziecko z matką do szpitala.

Zapobieganie rotawirusom

Szczepienie jest stosowane w celu zapobiegania infekcji, ale jest w 100% skuteczne tylko w przypadku podawania w wieku od 1,5 tygodnia do 7-7,5 miesiąca.

Aby zapobiec zakażeniu innych ludzi i późniejszemu rozprzestrzenianiu się zakażenia rotawirusem, pacjenta należy izolować aż do początku rekonwalescencji (poprawa kliniczna). Wszyscy opiekunowie chorego dziecka powinni przestrzegać podstawowych zasad higieny osobistej, czyli myć ręce tak często, jak to możliwe, gorącą wodą i mydłem.

Testy rotawirusowe

Przy dokonywaniu prawidłowej diagnozy ważną kwestią pozostaje diagnostyka różnicowa rotawirusa z takich chorób jak balantidiasis, lyambiosis, gastrointerstitial postaci salmonellozy, czerwonki, jersiniozy jelitowej, escherichiosis, a także cholery.

W tym celu pobierana jest analiza kału dla rotawirusa; konieczne jest przede wszystkim wykluczenie bardziej niebezpiecznych chorób.

Rozpoznanie zakażenia rotawirusem potwierdza się, jeśli w stolcu pacjenta znajdzie się patogen. Aby go zidentyfikować, przeprowadza się test antygenowy.

Ważne: materiał do analizy musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 24 godzin od otrzymania.

Zgodnie z wynikami testu, podaje się wniosek dotyczący obecności lub braku antygenu rotawirusowi w stolcu pacjenta, zwykle wynik powinien być ujemny.

Pediatra, dr Komarovsky, opowiada o objawach, metodach diagnozowania, leczeniu i zapobieganiu zakażeniu rotawirusem w recenzji wideo:

Chumachenko Olga, pediatra

62 559 odsłon ogółem, 8 odsłon dzisiaj