Jakie jest niebezpieczeństwo hipotermii

Gdy osoba jest narażona na niską temperaturę, ciało może przechłodzić się. Jest to niebezpieczny stan, który jest pełen zaburzeń rytmu serca, drgawek, nieprawidłowego funkcjonowania mózgu, zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych powikłań.

Niska temperatura ciała

Zazwyczaj temperatura ludzkiego ciała wynosi 36,6 ° C. Za jego utrzymanie odpowiada system termoregulacji. Obejmuje podwzgórze i receptory. Ciało nieustannie tworzy ciepło. Kiedy jest w nadmiarze, aktywowane są mechanizmy wymiany ciepła. U zdrowej osoby procesy te równoważą się.

Gdy przechłodzenie zwiększa ciepło. Temperatura ciała spada do 34ºC i poniżej. Prowadzi to do spowolnienia procesów metabolicznych. Najbardziej zwiększony przepływ ciepła obserwuje się pod wodą. Istnieją 3 etapy hipotermii:

W pierwszym etapie uruchamiane są mechanizmy kompensacyjne. Dzieje się tak w odpowiedzi na zwężenie naczyń obwodowych. Aktywowany jest współczulny układ nerwowy. W drugim etapie świadomość jest zakłócona. Ofiary wpadają w osłupienie. Nie są w stanie sami sobie pomóc. Praca mózgu, ośrodka oddechowego i bicia serca jest zaburzona.

Napady pojawiają się z powodu zaburzeń krążenia. Odpowiadają one trzeciemu etapowi hipotermii. Struktury mózgu działają rozłącznie. Stan ten prowadzi do śpiączki, zatrzymania oddechu i kołatania serca. Hipotermia u dzieci i dorosłych może występować w łagodnych, umiarkowanych i ciężkich postaciach.

Główne czynniki etiologiczne

Znane przyczyny hipotermii:

• długi pobyt na ulicy w mroźną pogodę;
• sytuacje awaryjne;
• wysoka wilgotność;
• pływanie w zimnej wodzie;
• noszenie lekkiej odzieży w zimne dni;
• rozbieżność między butami a porą roku;
• transfuzje zimnej krwi;
• będąc w mokrych ubraniach na ulicy;
• zimny płyn do picia;
• szok

Bardzo często obserwuje się ogólną hipotermię u osób w stanie ekstremalnego zatrucia. Etanol zmniejsza wrażliwość na temperaturę, co może powodować hipotermię. Najbardziej niebezpieczne użycie alkoholu w mroźnej pogodzie. Osoba może zasnąć na śniegu i zamarznąć.

Istnieją choroby, które przyczyniają się do rozwoju hipotermii. Należą do nich wyniszczenie, niedoczynność tarczycy, choroba Addisona, krwawienie i uszkodzenie mózgu. Czynniki predysponujące żyją na północnych obszarach, noszą ubrania o niskiej jakości, nurkują w lodowej dziurze i noszą zbyt ciasne buty.

Objawy hipotermii mogą wystąpić w różnych okolicznościach: w domu, na zewnątrz, podczas wędrówek w górach, podczas opadów śniegu i podczas pracy w niskich temperaturach. Najczęściej spotyka się z podobnym problemem osób dorosłych. Grupa ryzyka obejmuje narkomanów, alkoholików i osoby bez określonego miejsca zamieszkania.

Objawy kliniczne hipotermii

W przypadku hipotermii możliwe są następujące objawy:

• drżenie;
• drgawki;
• bladość skóry;
• szybki puls;
• niewyraźna mowa;
• brak koordynacji ruchów;
• zaburzenia świadomości;
• dezorientacja;
• szybkie oddychanie;
• apatia;
• upośledzenie pamięci;
• senność;
• sinica skóry;
• rozszerzenie źrenic;
• spowolnienie akcji serca i oddechu;
• nudności;
• wymioty;
• skurcz mięśni żucia;
• drętwienie;
• ból;
• spadek ciśnienia krwi;
• zatrzymanie akcji serca.

Obmacywanie skóry ujawnia jej chłodzenie. Przy łagodnej hipotermii ludzka skóra staje się gęsia skórka. Istnieje silne drżenie mięśni. Na etapie głuchego przebarwienia nosa, uszu, stóp i rąk. Rozwija się odmrożenie 1 i 2 stopnie. W tym stanie obserwuje się śmierć tkanek. Zwiększa napięcie mięśni. Człowiek nie może wyprostować kończyn. Rozwija się śpiączka powierzchowna.

Podczas badania ofiara ujawniła umiarkowane rozszerzenie źrenic. Wrażliwość na ból jest zmniejszona. W konwulsyjnym stadium często dochodzi do odmrożeń stopnia 3 i 4. Istnieją uogólnione drgawki, które trwają 15-20 minut. Aktywność serca i płuc jest zahamowana. Przy łagodnej hipotermii temperatura ciała waha się od 32 do 34 ° C. Przy umiarkowanej ekspozycji na zimno spada do 28 ° C. W ciężkich przypadkach temperatury wahają się od 24 do 28 ° C. W tempie poniżej 24 ° C rozwijają się nieodwracalne zmiany.

Pomoc w hipotermii

Co zrobić z przechłodzeniem, nie wszyscy wiedzą. Podczas pierwszej pomocy należy przestrzegać następujących zasad:

• zatrzymać kontakt ludzkiego ciała z zimnym środowiskiem;
• przenieś ofiarę do ciepłego pomieszczenia;
• podawać lekko gorącą herbatę lub kawę;
• owinąć osobę kocem;
• ograniczyć ruch;
• pocierać skórę alkoholem;
• kończyny dolne (nogi, ręce) w ciepłej wodzie.

Jeśli występują oznaki odmrożenia, leczenie obejmuje nałożenie suchego sterylnego opatrunku. Chłodząc nogi, jeśli osoba jest przytomna, możesz przygotować dla niego ciepłą kąpiel. Jeśli hipotermia występuje na ulicy, nie można pocierać ofiary śniegiem. Jeśli to konieczne, musisz zadzwonić po karetkę.

W ciężkich przypadkach (z zatrzymaniem oddechu i kołataniem serca) wykonywane są zabiegi resuscytacyjne. Częstotliwość klikania klatki piersiowej wynosi co najmniej 100 na minutę. Jeśli hipotermia jest określona jako ciężka lub umiarkowana, wówczas przeprowadzana jest terapia medyczna. Wprowadzono substancje dożylne, które poprawiają odżywianie tkanek i mikrokrążenie.

W hipotermii nóg i ogólnej hipotermii można podawać nowokainę, wodorowęglan sodu, roztwór glukozy, insulinę i reopolyglucynę. Natlenianie jest wykonywane. Atropina, prednizolon, dopamina są stosowane w przypadku spadku ciśnienia. W przypadku poważnych zaburzeń rytmu serca stosuje się kardiowerter lub defibrylator. W hipotermii nóg można przepisywać leki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, NLPZ, przeciwskurczowe i przeciwhistaminowe.

Możliwe skutki hipotermii obejmują rozwój zapalenia zatok, zgrubienie skóry, odmrożenie tkanek, nerwoból, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, czyraki, rozwój utraty słuchu, zapalenie spojówek, dusznica bolesna, nieżyt nosa, zapalenie gardła, zaburzenia rytmu serca, zapalenie opon mózgowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie stawów i szok. Śmierć jest możliwa. Tak więc spadek temperatury ciała do wartości krytycznych stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego.

Hipotermia ciała - objawy, przyczyny i pierwsza pomoc w hipotermii

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule omówimy z wami taki stan organizmu, jak hipotermia, a także objawy, przyczyny, stopnie, zapobieganie i pierwsza pomoc w hipotermii ciała. Ponadto rozważamy, co może się stać z osobą po hipotermii, a raczej, jak może to wpłynąć na jego zdrowie. Więc...

Czym jest hipotermia?

Hipotermia ciała (hipotermia) to ogólny stan osoby, w której normalna temperatura ciała spada do + 35 ° C i poniżej. Główną przyczyną hipotermii jest wystawienie ciała na zimno, tj. człowiek lub zwierzę przebywające w zimnym środowisku bez wyposażenia ochronnego, takiego jak ciepła odzież.

Hipotermia charakteryzuje się zahamowaniem normalnego funkcjonowania wielu jej układów i narządów. Zatem przy niskiej i niskiej temperaturze ciała metabolizm spowalnia, krążenie krwi, bicie serca, niedobór tlenu w tkankach i tak dalej. Jeśli proces utraty ciepła przez ciało nie zostanie zatrzymany, po pewnym czasie może umrzeć osoba lub zwierzę.

Najczęściej hipotermię obserwuje się u małych dzieci i osób starszych, zbyt chudych lub unieruchomionych. Jeśli mówimy o konkretnych pacjentach, można je zidentyfikować - osoby pod wpływem alkoholu lub narkotyków, dzieci i rybaków, którzy upadli pod lodem, a także osoby, które w lekkim ubraniu próbowały poruszać się na duże odległości. Lekarze zeznają, że co trzecia osoba, która zmarła z powodu hipotermii, była w stanie odurzenia.

Należy również zauważyć, że oprócz hipotermii spowodowanej przebywaniem w zimnym otoczeniu, istnieje również rozróżnienie między sztuczną hipotermią medyczną o charakterze ogólnym i lokalnym, wywołaną sztucznie. Miejscowa hipotermia jest zwykle stosowana do leczenia krwawień, urazów i procesów zapalnych. Ogólna hipotermia organizmu jest wykorzystywana do poważniejszych celów - w leczeniu urazowego uszkodzenia mózgu i krwotoku wewnątrzczaszkowego, a także w chirurgicznym leczeniu chorób serca.

Hipotermia (hipotermia) ma stan przeciwny - hipertermię, która ze względu na ekspozycję na ciepło charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, co może powodować udar cieplny.

Hipotermia - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Objawy hipotermii

Objawy hipotermii charakteryzują się 3 stopniami hipotermii, z których każda ma swoje własne objawy. Rozważ bardziej szczegółowo hipotermię.

1 stopień hipotermii (łagodny stopień) - temperatura ciała spada do 32-34 ° C W tej temperaturze skóra zaczyna stawać się blada i gęsia skórka („gęsia skóra”), pojawia się chłód, przez który organizm stara się utrzymać utratę ciepła. Ponadto osoba zaczyna pojawiać się depresja aparatu mowy - coraz trudniej mówić. Ciśnienie krwi zwykle pozostaje w normalnym zakresie lub nieznacznie wzrasta. Na tym etapie proces odmrożenia jest organizmem 1-2 stopni.

2 stopień hipotermii (średni stopień) - temperatura ciała spada do 32-29 ° C Skóra staje się niebieska, tętno zwalnia do 50 uderzeń na minutę, funkcjonowanie układu oddechowego jest zahamowane - oddychanie staje się rzadsze i płytsze. Ze względu na zmniejszenie krążenia krwi, wszystkie układy i narządy nie otrzymują niezbędnej ilości tlenu, a osoba staje się bardziej śpiąca. Na tym etapie bardzo ważne jest, aby osoba nie zasnęła, ponieważ podczas snu wytwarzanie energii przez organizm jest znacznie zmniejszone, co w sumie może wywołać jeszcze szybszy spadek temperatury ciała i wywołać fatalne skutki. Zazwyczaj hipotermia 2 stopni ciała charakteryzuje się odmrożeniami ciała o 1-4 stopnie.

3 stopień hipotermii (ciężki) - temperatura ciała spada do 29 ° C i poniżej. Tętno spada do 36 uderzeń na minutę, objawia się głód tlenu, spada ciśnienie krwi, człowiek często traci przytomność lub zapada w głęboką śpiączkę. Skóra staje się niebieskawa, a twarz i kończyny puchną. Ciało często objawia się napadami, pojawiają się wymioty. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach ofiara może szybko umrzeć. W większości przypadków 3-stopniowa hipotermia charakteryzuje się odmrożeniem ofiary o 4 stopnie.

Przyczyny hipotermii

Przyczyny hipotermii lub czynniki przyczyniające się do hipotermii organizmu mogą być:

Warunki pogodowe - niska lub niska temperatura otoczenia, w której przebywa osoba. Najczęściej występuje to, gdy osoba wchodzi do zimnej wody, gdy spada lód. Inną częstą przyczyną hipotermii jest brak niezbędnej ilości ubrania na osobę przy ujemnej lub minimalnej dodatniej temperaturze otoczenia. Warto również zauważyć, że zwiększona wilgotność i silne wiatry zwiększają tempo utraty ciepła przez ciało.

Ubrania i buty. Niewystarczająca ilość ubrań na osobie w zimnych porach roku również przyczynia się do przechłodzenia ciała. Należy również zauważyć, że naturalne tkaniny - naturalna wełna, futro i bawełna - lepiej zachowują swoje ciepło, ale syntetyczne analogi nie tylko radzą sobie gorzej z ochroną ciała przed zimnem, ale mogą również zwiększyć ryzyko zamarznięcia. Faktem jest, że tkaniny syntetyczne „źle oddychają”, dzięki czemu wilgoć utworzona przez ciało nie ma miejsca do odparowania i zaczyna przyczyniać się do przyspieszonej utraty ciepła przez organizm. Ponadto ciasne buty lub cienkie buty (poniżej 1 cm) są również częstą przyczyną hipotermii. Pamiętaj, że jeśli buty lub ubrania są nieco za duże, pod nimi znajduje się warstwa ciepłego powietrza, która jest dodatkową „ścianą” między ciałem a zimnem. I nie zapominaj, że ciasne buty przyczyniają się do rozwoju obrzęku nóg, ze wszystkimi konsekwencjami, które pojawiają się.

Choroby i stany patologiczne, które mogą przyczyniać się do hipotermii: zatrucie alkoholowe lub narkotyczne, niewydolność serca, krwawienie, urazowe uszkodzenie mózgu, marskość wątroby, charłactwo, niedoczynność tarczycy, choroba Addisona, niedociśnienie, zakażenie HIV, rak i inne.

Inne przyczyny hipotermii obejmują:

• Brak ruchu na zimno przez długi czas;
• Chodzić po zimnie bez kapelusza;
• Przepracowanie;
• Niedożywienie, dieta (brak odżywiania tłuszczów, węglowodanów lub witamin);
• Pozostań w stałym napięciu nerwowym.

Pierwsza pomoc na hipotermię

Pomoc w hipotermii powinna być zapewniona prawidłowo, w przeciwnym razie stan ofiary może ulec pogorszeniu.

Rozważ pierwszą pomoc w hipotermii:

1. Konieczne jest wyeliminowanie wpływu zimna na ofiarę - ukrycie osoby przed zimnem w ciepłym pomieszczeniu lub przynajmniej ukrycie go w miejscu, gdzie nie będzie opadów i wiatru.

2. Musisz usunąć mokre ubranie i zmienić je na suche, owinąć osobę w koc i ustawić w pozycji poziomej. Jednocześnie nie musisz owijać głowy.

3. Przymocuj poduszkę grzejną ciepłą wodą do klatki piersiowej lub owiń się elektrycznym kocem.

4. Jeśli ofiara ma oznaki odmrożenia kończyn, nie można ich ogrzać gorącą wodą. Załóż na nie izolowane czyste sterylne opatrunki.

5. Daj poszkodowanemu napój z gorącą herbatą lub sokiem, w nagłych przypadkach z podgrzaną wodą. Alkohol i kawa do ogrzewania są surowo zabronione!

6. W przypadku dodatkowego ogrzewania, jeśli dana osoba nie może się rozgrzać przy użyciu metod wymienionych powyżej, może wziąć kąpiel z ciepłą wodą - nie wyższą niż 37-40 ° C, po czym musi ponownie się położyć, przegrzać ciepłymi grzejnikami i owinąć się kocem. Weź kąpiel jako pierwszy krok w ogrzewaniu - nie możesz!

7. Jeśli ofiara jest nieprzytomna i nie można wyczuć tętna, zacznij wykonywać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca. Cóż, jeśli w tym czasie ktoś wezwie karetkę.

8. Upewnij się, że w przypadku wymiotów, głowa ofiary jest przechylona na bok, w przeciwnym razie istnieje ryzyko wymiotów przedostających się do organów oddechowych i osoba może po prostu się udusić.

9. Jeśli po podgrzaniu rannej osoby wystąpią drgawki, zaburzenia mowy, zaburzenia rytmu serca i inne nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu, należy go zabrać do placówki medycznej.

Ogrzewając osobę, musisz pamiętać o jednej zasadzie - musisz się rozgrzewać stopniowo! Po przeziębieniu nie możesz natychmiast zanurzyć się w gorącym prysznicu lub wsadzić rąk pod strumień gorącej wody z kranu. Ostry spadek temperatury z zimnego na gorący przyczynia się do uszkodzenia naczyń włosowatych, co może powodować krwotoki wewnętrzne i inne niebezpieczne komplikacje.

Konsekwencje hipotermii

Chłodzenie organizmu przyczynia się do hamowania układu odpornościowego, który jest barierą ochronną osoby przed różnymi patogenami - wirusami (grypa, paragrypa), bakteriami (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki) i innymi infekcjami. Właśnie dlatego, że układ odpornościowy jest osłabiony, osoba często choruje na następujące choroby po hipotermii:

Ponadto skutki hipotermii często mogą być:

• Odmrożenie kończyn ze wszystkimi konsekwencjami;
• Zmiany w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, mózgu;
• Zaostrzenia przewlekłych chorób różnych systemów.

Zapobieganie hipotermii

Zapobieganie hipotermii obejmuje przestrzeganie następujących zasad i zaleceń:

- Nie pij alkoholu na zimno, kawy, nie pal, co tworzy jedynie iluzję ocieplenia;

- Nie idź na zimno lub na mróz zmęczony, głodny, po urazach lub utracie krwi;

- W zimne dni ubierać się ciepło, w luźnym ubraniu, nie zapominając o noszeniu czapki, rękawiczek i szalika;

- Staraj się preferować odzież do naturalnych tkanin, wełny;

- Buty muszą mieć rozmiar, nie przyciskać niczego, podeszwą - co najmniej 1 cm;

- Odzież wierzchnia musi być wodoodporna;

- W wietrzną i mroźną pogodę otwarte powierzchnie ciała można smarować specjalnym kremem ochronnym lub olejem zwierzęcym (ale nie roślinnym!);

- Ale noś ciężkie torby i inne ciężary, które zaciskają palce i zakłócają normalny obieg krwi w nich;

- W zimne dni nie używaj kremu nawilżającego do twarzy i rąk;

- W mroźnej pogodzie nie należy nosić kolczyków, pierścionków ani innej metalowej biżuterii ochładzają się szybciej i przenoszą zimno na ciało;

- Jak tylko poczujesz zimno w tobie w zimne dni, idź do ciepłego miejsca i rozgrzej się;

- Jeśli samochód utknął z zaludnionego obszaru, a na zewnątrz jest mroźno, zadzwoń po pomoc, nie zostawiaj samochodu, chyba że dojdzie do ciebie inny samochód;

- W zimnej porze roku ukryj się przed bezpośrednim przepływem wiatru;

- Jeśli jesteś gdzieś daleko od wioski, pod śniegiem jest dużo śniegu o zamieci, kopiesz w śniegu, więc stracisz mniej ciepła;

- W zimne dni unikaj zwilżania skóry.

- Termoregulacja u dzieci nie jest jeszcze w pełni ukształtowana, podczas gdy u osób starszych funkcja ta jest w wielu przypadkach już zdenerwowana, więc kontroluj czas, przez jaki te grupy ludzi pozostają w zimnie.

- Unikaj wchodzenia w pierwszy lód.

- Twardnij swoje ciało, ale tylko jeśli nie masz przeciwwskazań do tego!

Ogólna hipotermia (hipotermia)

Hipotermia jest stanem ciała, objawiającym się obniżeniem temperatury ciała poniżej normy, ze względu na wpływ niskiej temperatury otoczenia na nią i (lub) znaczny spadek wytwarzania ciepła w niej. Hipotermia występuje, gdy wymiana ciepła przekracza wytwarzanie ciepła, a ciało traci ciepło, co zwykle ma miejsce, gdy temperatura środowiska ludzkiego jest znacznie obniżona, co pogarsza zwiększona wilgotność, silny wiatr, a także czynniki, takie jak brak ciepłej odzieży i spożycie alkoholu. Rozwój hipotermii jest procesem etapowym. Istnieją trzy etapy rozwoju hipotermii.

Etap kompensacji w warunkach narażenia na niską temperaturę zewnętrzną charakteryzuje się wzrostem produkcji ciepła (zwiększona aktywność mięśni, nasilenie procesów metabolicznych) i spadkiem wymiany ciepła (skurcz naczyń obwodowych, zmniejszenie oddychania, bradykardia). Jednakże, pomimo niskiej temperatury otoczenia, temperatura ciała w tym okresie nie zmniejsza się, ale utrzymuje się na początkowym poziomie z powodu włączenia reakcji kompensacyjnych powodujących reorganizację termoregulacji. Z szerokiej gamy urządzeń termoregulacyjnych związane są przede wszystkim mechanizmy termoregulacji fizycznej, mające na celu ograniczenie wymiany ciepła. W zimnych warunkach wymiana ciepła jest głównie ograniczona ze względu na skurcz naczyń skórnych i zmniejszenie pocenia się. Przy bardziej intensywnym i przedłużonym działaniu zimna uwzględniono mechanizmy termoregulacji chemicznej, których celem jest zwiększenie produkcji ciepła. Pojawia się drżenie mięśni, metabolizm wzrasta, rozkład glikogenu w wątrobie i mięśniach wzrasta, a poziom glukozy we krwi wzrasta. Zwiększa się zużycie tlenu, intensywnie działają systemy dostarczające tlen do tkanek. Metabolizm jest nie tylko zwiększany, ale także odbudowywany. Dodatkowa produkcja energii w postaci ciepła jest dostarczana zarówno przez zwiększenie procesów utleniających, jak i przez dysocjację utleniania i związaną z tym fosforylację. W warunkach długotrwałego lub intensywnego działania zimna możliwe jest przepięcie i wyczerpanie mechanizmów termoregulacji, po czym temperatura ciała spada i następuje drugi etap chłodzenia - etap dekompensacji lub sama hipotermia.

Etap dekompensacji charakteryzuje się załamaniem mechanizmów regulacji metabolizmu ciepła (rozszerzenie naczyń skórnych, tachypnea, tachykardia itp.). Zaburzona jest homeostaza temperatury organizmu, w wyniku czego organizm homeotermiczny nabiera cech poikilotermicznych. Podstawą patogenezy jest naruszenie mechanizmów neuroendokrynnej regulacji metabolizmu i funkcjonowania tkanek, narządów i układów, hamowanie procesów metabolicznych w tkankach. W tym okresie, oprócz obniżenia temperatury ciała, następuje zmniejszenie procesów metabolicznych i zużycia tlenu; funkcje życiowe są obniżone. Zakłócenie oddychania i krążenie krwi prowadzi do głodu tlenowego, zahamowania czynności ośrodkowego układu nerwowego, zmniejszenia reaktywności immunologicznej. W ciężkich przypadkach możliwe nieodwracalne zmiany w tkankach, prowadzące do śmierci. W drugim etapie hipotermii zjawiska patologiczne i adaptacyjne są ze sobą ściśle powiązane. Co więcej, te same zmiany, z jednej strony patologiczne, z drugiej mogą być oceniane jako adaptacyjne. Na przykład, hamowanie funkcji centralnego układu nerwowego można nazwać ochronnym, ponieważ wrażliwość komórek nerwowych na niedobór tlenu i dalsze obniżenie temperatury ciała jest zmniejszone. Zmniejszony metabolizm z kolei zmniejsza zapotrzebowanie organizmu na tlen.

Niezwykle interesujący jest fakt, że w stanie hipotermii ciało staje się mniej wrażliwe na najbardziej różnorodne niekorzystne skutki środowiska zewnętrznego - brak tlenu i pożywienia, zatrucie, infekcje, szkodliwy wpływ prądu elektrycznego, promieniowanie jonizujące.

Wraz ze wzrostem czynnika chłodzącego rozwija się śpiączka, zamarzanie i śmierć organizmu.

Etap śpiączki, na początku którego rozwija się stan „zimnej narkozy”, objawia się spadkiem ciśnienia krwi, oddychanie nabiera cech okresowych, poziom procesów metabolicznych gwałtownie spada. Śmierć zwykle występuje w wyniku zaprzestania aktywności serca i porażenia ośrodka oddechowego. Powodem zakończenia funkcji skurczowej serca jest rozwój migotania. Śmierć organizmu podczas hipotermii następuje z reguły, gdy temperatura w odbycie spada poniżej 25-20 ° C.

Z głębokim przechłodzeniem organizmu z powodu gwałtownego spadku poziomu procesów metabolicznych, zapotrzebowanie na tlen w tkankach znacznie się zmniejsza. Ta cecha doprowadziła do stworzenia sztucznej metody hipotermii, która jest obecnie obowiązkowa w arsenale chirurgów i resuscytatorów. W praktyce chirurgicznej czasami konieczne jest operowanie „suchym” sercem, to znaczy wolnym od krwi (na przykład podczas chirurgii plastycznej w przypadku wad wrodzonych), a zatrzymanie krążenia w tym przypadku powinno czasami trwać kilkadziesiąt minut. Wykorzystanie sztucznej hipotermii w tym przypadku otwiera ogromne możliwości w kardiochirurgii, pozwalając ci pracować przez długi czas w warunkach zatrzymanego krążenia.

W praktyce chirurgicznej i reanimacyjnej z powodzeniem stosuje się miejscową hipotermię głowy za pomocą specjalnego hełmu noszonego na głowie, przebitego rurkami, przez które krąży czynnik chłodzący. Zmniejsza to temperaturę mózgu, a tym samym zwiększa odporność komórek nerwowych na niedotlenienie, a jednocześnie pozostawia ciało pacjenta wolne od systemów chłodzenia, co ułatwia manipulacje chirurgiczne i resuscytacyjne.

Sztuczna hipotermia może być fizyczna i chemiczna. Najczęściej te dwa rodzaje hipotermii są stosowane łącznie.

Hipotermię fizyczną osiąga się przez chłodzenie ciała pacjenta. Podczas używania aparatu płuco-serce krążąca w nim krew jest chłodzona do 25-28 ° C.

Hipotermia chemiczna jest spowodowana podawaniem pacjentowi różnych substancji chemicznych i leków wpływających na mechanizmy termoregulacji i pozwalających na przesunięcie bilansu cieplnego organizmu w kierunku utraty ciepła. W połączeniu z fizycznymi i chemicznymi metodami hipotermii, możliwe jest obniżenie temperatury ciała do 16-18 ° C, znaczne zmniejszenie zapotrzebowania mózgu na tlen i drastycznie zwiększa jego odporność na niedotlenienie.

Zarządzana (sztuczna) hipotermia jest stosowana w medycynie w dwóch odmianach: ogólnej i lokalnej.

Kontrolowana hipotermia (hibernacja medyczna) jest metodą kontrolowanego obniżania temperatury ciała lub jego części w celu zmniejszenia intensywności metabolizmu, poziomu funkcjonowania tkanek, narządów i ich układów fizjologicznych, zwiększając ich odporność na niedotlenienie. W warunkach sztucznej hibernacji następuje wzrost odporności i przeżywalności komórek i tkanek. Umożliwia to wyłączenie narządu z dopływu krwi na kilka minut, a następnie przywrócenie jego żywotnej aktywności i odpowiedniego funkcjonowania.

Ogólna kontrolowana hipotermia (ogólna sztuczna hibernacja) jest wykorzystywana w operacjach na tak zwanych suchych narządach: sercu (eliminacja defektów zaworów i ścian), mózgu i kilku innych.

Ponowne chłodzenie

Hipotermia (hipotermia) występuje w wyniku zwiększonej wymiany ciepła i spadku wytwarzania ciepła, gdy ciało jest wystawione na niskie temperatury.

Hipotermia może wystąpić, gdy temperatura otoczenia wynosi 10-15 ° poniżej temperatury nagiego ciała w spoczynku. Prawdopodobieństwo wzrasta wraz z wiatrem i wysoką wilgotnością.

Hipotermia jest wspierana przez utratę krwi, zmęczenie fizyczne, depresję psychiczną i spożywanie alkoholu i niektórych leków, które powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry i pośpiechu do niej, co powoduje uczucie ciepła, a jednocześnie drastycznie zwiększa wymianę ciepła (na przykład podczas zimnej pory roku nietrzeźwy, supercool szybciej i zamrozić).

W odporności organizmu na zimno wiek ma ogromne znaczenie. Starcy i dzieci są bardziej narażeni na chłód.

Podczas jazdy na nartach i wspinaczki górskiej, jeśli długotrwałe narażenie na zimno jest połączone ze znacznym zmęczeniem fizycznym i zmniejszeniem zasobów energetycznych organizmu, sportowcy mogą doświadczyć hipotermii i zamrożenia związanego z upośledzoną regulacją ciepła, obniżeniem temperatury ciała i spowodowaniem głębokich zaburzeń wszystkich funkcji organizmu.

Podczas przechłodzenia, w wyniku zimna, naczynia obwodowe najpierw zwężają się, a emisja ciepła maleje; w tym samym czasie wzrasta produkcja ciepła. Te mechanizmy kompensacyjne, jak również wzrost ciśnienia krwi i drżenia mięśni (dreszcze), które zwiększają wytwarzanie ciepła w mięśniach, przyczyniają się do zachowania stałej temperatury ciała przez pewien czas.

Wraz z dalszym działaniem zimna, z powodu zwiększonej utraty ciepła i zwiększonego zapotrzebowania na tlen, następuje głód tlenu i zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego; naczynia obwodowe rozszerzają się; wzrasta emisja ciepła i spada temperatura ciała; metabolizm jest znacznie zmniejszony i wszystkie funkcje organizmu są stopniowo hamowane (spadek ciśnienia krwi, tętno i spadek oddychania, uczucie zmęczenia, senność). Gdy temperatura ciała spada do 23 - 24 °, następuje śmierć w wyniku porażenia oddechowego.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Hipotermia

Hipotermia (hipotermia) - spadek temperatury wewnętrznej ciała do 35 ° C i niższy w wyniku przewagi wymiany ciepła nad produkcją ciepła. W początkowej fazie występuje drżenie, zwiększone oddychanie i kołatanie serca, skurcz naczyń obwodowych, dezorientacja, senność i apatia. Poniżej zahamowana jest aktywność wszystkich narządów i układów, wraz z pogorszeniem się stanu, śpiączką i śmiercią. Hipotermia jest diagnozowana na podstawie danych klinicznych, wyniki pomiaru temperatury podstawowej, badania instrumentalne i laboratoryjne są przypisywane jako dodatkowe metody. Leczenie obejmuje aktywne i bierne ocieplenie, leczenie farmakologiczne, resuscytację.

Hipotermia

Hipotermia to stan patologiczny, który może zagrażać życiu. Według statystyk około 700 umiera w USA z powodu hipotermii, 300 w Wielkiej Brytanii, 100 w Kanadzie. Eksperci uważają, że rzeczywista liczba zgonów z powodu hipotermii jest wyższa, ponieważ ten stan nie zawsze jest diagnozowany. Patologia jest powszechna, częściej w północnych i umiarkowanych szerokościach geograficznych, liczba przypadków wzrasta w zimnych porach roku. Ryzyko hipotermii wzrasta w ekstremalnych grupach wiekowych - niemowląt i małych dzieci, osób starszych i starszych. Na słabo zaludnionych obszarach hipotermia zwykle występuje z powodu braku gotowości do pozostania w obecnych warunkach pogodowych. W miastach ofiary hipotermii są bardziej narażone na bezdomność i odurzenie po spożyciu alkoholu.

Powody

Hipotermia rozwija się z powodu zwiększonej utraty ciepła, której nie można odzyskać dzięki zwiększonej produkcji ciepła w ciele. Straty ciepła powstają w wyniku przewodzenia, konwekcji i parowania. Przewodzenie to bezpośrednie przekazywanie ciepła z ciała do środowiska, konwekcja - utrata ciepła podczas ruchu wody lub powietrza w bliskim sąsiedztwie powierzchni ciała, parowanie - uwalnianie ciepła z wodą podczas pocenia, oddychania. Istnieją cztery główne przyczyny hipotermii:

• Brak produkcji ciepła. Obserwuje się to u wcześniaków, osób w podeszłym wieku, pacjentów z dystrofią żywieniową, wyczerpania na tle ciężkich urazów, chorób ostrych i przewlekłych. Występuje w niektórych zaburzeniach hormonalnych - hipokortykozie, niedoczynności przysadki i niedoczynności tarczycy.
• Zwiększona utrata ciepła. Odnotowuje się w ekspansji naczyń krwionośnych z powodu zatrucia (najczęściej - alkoholu), leków. Rozwija się dzięki długiemu pobytowi w suchym zimnie, zanurzeniu w zimnej lub chłodnej wodzie. Zdecydowana w niektórych patologiach skóry, na przykład rybiej łusce, łuszczycy i złuszczającym zapaleniu skóry. Czasami staje się wynikiem działań medycznych (podczas długotrwałych zabiegów chirurgicznych, masywnej transfuzji zimnych roztworów).
• Zaburzenia termoregulacji. Zidentyfikowane w niektórych chorobach i urazach centralnego i obwodowego układu nerwowego, którym towarzyszą zaburzenia czucia (na przykład uszkodzenie dużych pni nerwowych, porażenie z powodu udaru, urazy czaszkowo-mózgowe lub rdzeniowe, zwłaszcza wysokie, stwardnienie rozsiane, nowotwory OUN, choroba Parkinsona). Może wystąpić pod wpływem pewnych toksyn i leków.
• W ramach stanów krytycznych. Można go określić w przypadku urazu wielonarządowego, masywnej utraty krwi o różnej genezie, ostrego zapalenia trzustki, schorzeń septycznych, rozległych oparzeń, mocznicy, cukrzycowej kwasicy ketonowej. Wywołane upośledzoną termoregulacją, zwiększoną przezskórną utratą wody, zaburzeniami zachowania i innymi przyczynami.

Często patologia ma pochodzenie polietiologiczne. Na przykład u osób starszych i chorych na łóżku, z niedostateczną opieką, ważne są związane z wiekiem lub brakiem regulacji ciepła z powodu braku wytwarzania ciepła, niskiej temperatury wewnątrz pomieszczeń i chorób przewlekłych. Najważniejszymi czynnikami zewnętrznymi są temperatura otoczenia, wilgotność i siła wiatru. Podczas przebywania w powietrzu bez ruchu w zerowej temperaturze śmierć następuje w ciągu 10-12 godzin, w podobnych warunkach w wodzie - w pół godziny.

Wpływ wiatru jest obliczany na podstawie wskaźnika wiatru i wiatru, istnieją specjalne tabele opracowane z uwzględnieniem tego wskaźnika, odzwierciedlające niebezpieczeństwo hipotermii lub odmrożenia w pewnych warunkach pogodowych. Pomimo zwiększonego ryzyka hipotermii w miarę spadku temperatury, największa liczba zachorowań u osób zdrowych, zgodnie z obserwacjami traumatologów, wiąże się z przebywaniem na ulicy w niskich dodatnich, a nie ujemnych temperaturach, co może wynikać z niewystarczającej czujności i braku przygotowania do środowiska zewnętrznego.

Patogeneza

Hipotermia jest procesem dwuetapowym, obejmującym etap kompensacji, który występuje, gdy organizm próbuje skorygować nierównowagę bilansu cieplnego i etap dekompensacji, który rozwija się, gdy mechanizmy regulacji temperatury są zakłócone. W fazie kompensacji aktywowane są reakcje organizmu, których celem jest zmniejszenie strat ciepła i zwiększenie produkcji ciepła. Pacjent zmienia zachowanie (znajduje schronienie, zakłada ciepłe ubranie, włącza grzejnik, używa koców itp.). Ze względu na zwężenie naczyń obwodowych i zmniejszenie pocenia się, utrata ciepła przez skórę jest zmniejszona. Przepływ krwi w narządach wewnętrznych wzrasta, występują mimowolne skurcze mięśni (drżenia mięśni), które zwiększają produkcję ciepła. Diureza wzrasta. Występuje uwalnianie hormonów, które biorą udział w reakcjach stresowych, które zwiększają zdolność ochronną organizmu w ekstremalnych okolicznościach.

Wraz z nieskutecznością mechanizmów adaptacyjnych i dalszym spadkiem temperatury ciała, centralne mechanizmy termoregulacji są zakłócane, wytwarzanie ciepła staje się nieskoordynowane i nieskuteczne. Centralna temperatura spada poniżej 35 ° C, zachodzą reakcje poikilotermiczne, tworzą się błędne koła, pogarszając stan pacjenta. Ze względu na spadek temperatury intensywność metabolizmu tkanek zmniejsza się, co prowadzi do dalszego obniżenia temperatury i zmniejszenia metabolizmu. Zwężenie naczyń obwodowych zastępuje się ich rozszerzaniem, co pociąga za sobą wzrost strat ciepła, co powoduje dalsze rozszerzenie naczyń.

Z powodu zakłócenia aktywności ośrodków nerwowych, drżenie mięśni ustaje, co nasila spadek temperatury ciała i dalsze zahamowanie centralnych mechanizmów regulacji aktywności mięśni. Hipotermia ośrodkowego układu nerwowego jest przyczyną spadku aktywności mózgu w wyniku rozwoju zaburzeń świadomości, senności, apatii. Aktywne działania stają się niemożliwe, pacjent zamarza, co zmniejsza szanse na zbawienie. Nadchodzi stan pozornej ulgi, pseudo komfortu, który później zamienia się w śpiączkę i kończy się śmiercią pacjenta.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji hipotermii. Ponieważ nasilenie objawów nie zawsze pokrywa się z nasileniem hipotermii, w celu oceny odwracalności procesu, przechłodzenie jest czasami usystematyzowane z uwzględnieniem centralnej temperatury ciała. Zgodnie z tym podziałem istnieją cztery etapy patologii: trzy odwracalne (łagodne - 32–33 ° C, umiarkowane - 28–32 ° C, ciężkie - 24–28 ° C) i jedno nieodwracalne (skrajnie ciężkie - poniżej 24 ° C). Jednak w praktyce klinicznej częściej stosuje się klasyfikację w oparciu o dominujące reakcje kompensacyjne i obejmuje ona trzy stopnie hipotermii:

• Lekkie lub dynamiczne (32-34 ° C). Towarzyszy temu aktywacja mechanizmów generowania ciepła, zwężenie naczyń obwodowych, stymulacja stresu współczulnego układu nerwowego.
• Medium lub soporous (29-32 ° C). Przejawia się to wyczerpaniem mechanizmów kompensacyjnych, spowolnieniem przemiany materii w ośrodkowym układzie nerwowym, brakiem koordynacji korowych i podkorowych ośrodków nerwowych, zahamowaniem ośrodka oddechowego i serca w rdzeniu, znacznym pogorszeniem lub ustaniem przepływu krwi w naczyniach obwodowych, ewentualnie odmrożeniami.
• Ciężki lub w stanie śpiączki (poniżej 31 ° C). Charakteryzuje się rozpadem mechanizmów kompensacyjnych, poważnymi zaburzeniami metabolicznymi i poważnymi zaburzeniami pracy struktur mózgu, zaburzeniami układu przewodzenia serca, uszkodzeniem tkanek obwodowych, a nawet oblodzeniem.

Objawy

Z niewielkim stopniem, dreszczami, drżeniem mięśni, skóra staje się blada, staje się niebieskawa. Identyfikuje „gęsią skórkę” i typowe zaburzenia mowy. Występuje łagodna bradykardia. BP jest zwykle niezmienione lub nieznacznie zwiększone, oddech jest przyspieszony. Początkowo pacjent aktywnie się porusza, podejmując środki dla zbawienia. Wraz z kontynuacją zimna pacjent staje się ospały, apatyczny. Mowa, procesy myślowe i reakcje na wpływy zewnętrzne spowalniają. Powierzchowne odmrożenia występują u niektórych pacjentów.

Z umiarkowanym stopniem określa się dalsze nasilenie bradykardii, nieznaczne obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie oddychania do 8–12 ruchów oddechowych na minutę. Sinica skóry wzrasta, staje się szczególnie wyraźna w okolicy nosa, uszu, kończyn dystalnych, zwiększa się prawdopodobieństwo odmrożeń. Ilość wydalanego moczu zmniejsza się z powodu zmniejszenia przepływu krwi przez nerki. Drżenie mięśni zatrzymuje się, mięśnie stają się zdrętwiałe, pacjent przyjmuje wymuszoną postawę - zaokrągla plecy, zgina ramiona i nogi, prowadzi je do tułowia. Ciężka senność zmienia się w sen hipotermiczny, a następnie w śpiączkę, reakcja na bodźce zewnętrzne jest znacznie osłabiona, często wykrywana tylko podczas bólu. Uczniowie rozszerzyli się, reagują na światło.

W ciężkich przypadkach wyraźna sinica skóry, intensywne drętwienie mięśni. Częstotliwość tętna spada do 20-30 uderzeń. w ciągu kilku minut określa się arytmię, możliwe jest migotanie. Rzadkie, płytkie oddychanie zastępuje się okresowym (Biota lub Cheyne-Stokes). Oddzielenie moczu ustaje z powodu rozwoju ostrej niewydolności nerek. Pacjent jest w stanie głębokiej śpiączki, nie ma reakcji na wszystkie rodzaje bodźców, może wystąpić słaba reakcja uczniów na światło. Powtarzające się drgawki uogólnione obserwuje się w odstępach do pół godziny. Wykryto głęboki wspólny odmrożenia, oblodzenie obwodowych obszarów ciała (palce, ręce, stopy, części twarzy), rozciągające się w kierunku bliższym, jest możliwe. Wraz ze spadkiem temperatury centralnej poniżej 20 ° C, ustala się zatrzymanie oddechu, zaprzestanie aktywności serca.

Komplikacje

W początkowym okresie może powodować migotanie, obrzęk mózgu, obrzęk płuc. Często zdiagnozowano ostrą niewydolność nerek. Prawdopodobieństwo powikłań zakaźnych, w tym zapalenia płuc, wzrasta zakażenie rany chirurgicznej. Czasami przyczyną negatywnych konsekwencji są błędy podczas ogrzewania, przegrzanie z powodu awarii mechanizmów termoregulacji, spadek ciśnienia krwi i zatrzymanie akcji serca z powodu odruchowej ekspansji naczyń, gdy temperatura wzrasta zbyt szybko. Przy głębokim odmrożeniu może być wymagana amputacja kończyny. U wielu pacjentów w dłuższym okresie wykrywa się zaburzenia neurologiczne.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie badania zewnętrznego, danych wywiadowczych (w przypadku poważnej hipotermii, dane są ustalane na podstawie świadków, którzy znaleźli ofiarę, lub pracowników brygady pogotowia) i wyników pomiarów temperatury ciała. Pomiar pod pachą odzwierciedla temperaturę powierzchni i nie jest wiarygodnym kryterium obecności lub braku hipotermii. Pomiar przeprowadza się doodbytniczo, za pomocą sondy przełykowej lub w okolicy nosogardzieli, biorąc pod uwagę, że temperatura w odbycie może się nieznacznie różnić od temperatury podstawowej, a odczyty w przełyku mogą być zawodne z powodu wcześniejszego leczenia ciepłym powietrzem.

W nowoczesnej praktyce klinicznej stosuje się specjalne termometry elektroniczne wyposażone w sondę skalibrowaną w zakresie niskich temperatur. Możliwe jest zmierzenie temperatury świeżej porcji moczu. Najlepszym rozwiązaniem jest przeprowadzenie kilku pomiarów w różnych miejscach. Należy zauważyć, że spadek temperatury podstawowej poniżej parametrów krytycznych, brak bicia serca i oddychanie nie może być uważany za dowód śmierci pacjenta (przypadek przeżycia w temperaturze 9 ° C, jak również powrót do zdrowia po zakończeniu aktywności serca przez 3 godziny), spowolnienie rozwoju nieodwracalnych procesów w tkankach. Śmierć jest stwierdzana tylko przy braku oznak życia po ociepleniu.

Aby potwierdzić diagnozę, wraz z pomiarem temperatury, przepisano EKG, na którym wykryto falę Osborne'a. Lista innych badań laboratoryjnych i instrumentalnych dotyczących podejrzenia tej patologii obejmuje OAK, OAM, oznaczanie mocznika, kreatyniny, glukozy, elektrolitów, stanu kwasowo-zasadowego i pH krwi, koagulogram, pomiar ciśnienia krwi i diurezy godzinnej, pulsoksymetrię, prześwietlenie klatki piersiowej. W przypadku urazów narządu ruchu wykonuje się prześwietlenie odpowiedniego segmentu, jeśli możliwe uszkodzenie narządów wewnętrznych, przepisuje się USG, CT lub MRI, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się laparoskopię i inne badania.

Leczenie

Zabieg przeprowadzają specjaliści z zakresu traumatologii i resuscytacji. Taktyka terapeutyczna zależy od stopnia hipotermii, charakteru i nasilenia upośledzenia organizmu. We wszystkich przypadkach konieczne jest niezwłoczne zatrzymanie skutków zimna, aby przeprowadzić środki dla biernego ogrzewania. Pacjenci z łagodnymi receptami zalecają ciepły napój (słodka herbata), ciepłą kąpiel, termofory, unikając stosowania nadmiernie podgrzanych płynów. Gdy powierzchowne odmrożenia narzucają bandaże rozgrzewające na kończyny.

W przypadku umiarkowanego i ciężkiego leczenia konieczna jest intensywna kompleksowa terapia, w tym środki etiotropowe, patogenetyczne i objawowe. Leczenie etiotropowe obejmuje bierne (koce, ciepłe, suche ubrania) i aktywne (ciepłe kąpiele, przyłączanie grzejników do punktów przejścia dużych naczyń) ocieplenie. Aktywne ocieplenie odbywa się za pomocą cieczy, której temperatura przekracza temperaturę ofiary o nie więcej niż 10 ° C. Po wzroście temperatury w odbycie do 33-34 ° C, procedura zostaje zatrzymana w celu uniknięcia możliwego przegrzania na tle wciąż nie przywróconego systemu regulacji ciepła.

Wraz z tymi metodami ocieplenie płuc jest skuteczne poprzez dostarczanie wilgotnego powietrza lub mieszaniny tlenu, podgrzanej do 42-44 ° C, poprzez dożylny wlew ciepłych roztworów. W przypadku oporności na powyższe metody wykonuje się płukanie śródpiersia, pozaustrojowe ocieplenie krwi (hemodializa, krążenie pozaustrojowe, przetoki żylno-żylne i tętniczo-żylne), ciepłe roztwory żołądka, pęcherza moczowego, odbytnicy, jamy opłucnej, jednak techniki te wiążą się z ryzykiem powikłań. stosowany jako część standardowej terapii.

Leczenie patogenetyczne opiera się na środkach mających na celu przywrócenie aktywności układu oddechowego i sercowo-naczyniowego oraz na skorygowanie zaburzeń metabolicznych. Przeprowadzić uwolnienie dróg oddechowych, przeprowadzić wentylację mechaniczną. Jeśli to konieczne, wykonaj defibrylację. Wykonuj infuzje wlewu dekstranu, roztworów soli, roztworu glukozy z witaminami i insuliną, zgodnie ze wskazaniami - transfuzje osocza i substytuty osocza. W ramach terapii objawowej przepisuje się leki w celu normalizacji oddawania moczu, podwyższenia ciśnienia krwi, eliminacji bólu, zapobiegania obrzękowi płuc i mózgu oraz korygowania istniejącej patologii somatycznej. Przy ustalaniu planu medycznej korekty stanu pacjenta bierze się pod uwagę, że leki w warunkach poważnej hipotermii mogą być nieskuteczne lub mieć nieprzewidywalny efekt i powinny być stosowane po wystarczającym rozgrzaniu. Przeprowadzają leczenie odmrożeń.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie jest zwykle (z wyjątkiem szczególnie ciężkich przypadków) bardziej zależne od chorób współistniejących niż od ciężkości hipotermii. Śmiertelność wśród zdrowych ludzi jest niska. W przypadku poważnych urazów i chorób somatycznych śmiertelność gwałtownie wzrasta. Charakterystyczną cechą tego stanu jest możliwość powrotu do zdrowia po długim zaprzestaniu aktywności ważnych narządów, ze względu na zapobiegawczy efekt chłodzenia. Środki zapobiegawcze obejmują wybór odzieży i planowanie działań poza ciepłymi schroniskami, biorąc pod uwagę warunki pogodowe, korygowanie stanów patologicznych, które są czynnikami ryzyka, zapewniając optymalną temperaturę w pokojach, zwłaszcza gdy żyją w nich ludzie z podatnością na rozwój hipotermii.

Hipotermia (hipotermia). Przyczyny, pierwsza pomoc, stopnie i możliwe konsekwencje

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Hipotermia jest patologicznym stanem ludzkiego ciała spowodowanym działaniem niskich temperatur, przekraczającym intensywność wewnętrznych rezerw systemu termoregulacji. Gdy hipotermia, temperatura rdzenia ciała (naczynia i narządy jamy brzusznej) spada poniżej optymalnych wartości. Tempo metabolizmu spada, samoregulacja wszystkich układów organizmu zawodzi. Przy braku terminowej i proporcjonalnej pomocy, zmiany postępują i ostatecznie mogą być śmiertelne.

Ciekawe fakty

• Gdy temperatura ciała spada poniżej 33 stopni, ofiara przestaje zdawać sobie sprawę, że jest zamarznięta i nie może się powstrzymać.
• Nagłe rozgrzanie przechłodzonego pacjenta może doprowadzić do jego śmierci.
• Gdy temperatura skóry jest mniejsza niż 10 stopni, jej receptory zimna są zablokowane i przestają informować mózg o niebezpieczeństwie hipotermii.
• Według statystyk co trzecia osoba, która zmarła z powodu hipotermii, była pod wpływem alkoholu.
• Każdy pracujący mięsień szkieletowy rozgrzewa się o 2 - 2,5 stopnia.
• Najbardziej aktywne obszary mózgu są cieplejsze niż średnio pasywne o 0,3-0,5 stopnia.
• Drżenie zwiększa wytwarzanie ciepła o 200%.
• „Punkt bez powrotu” jest uważany za temperaturę ciała poniżej 24 stopni, przy której prawie niemożliwe jest przywrócenie do życia osoby dotkniętej odmrożeniami.
• U noworodków centrum termoregulacji jest słabo rozwinięte.

Jak reguluje się temperaturę ciała?

Regulacja temperatury ciała jest złożonym, wielopoziomowym procesem o ścisłej hierarchii. Głównym regulatorem temperatury ciała jest podwzgórze. Ta część mózgu otrzymuje informacje od termoreceptorów całego organizmu, dokonuje oceny i daje organom pośredniczącym wskazówki dotyczące działania, aby dokonać tej lub innej zmiany. Medium, rdzeń i rdzeń kręgowy kontrolują wtórnie termoregulację. Istnieje wiele mechanizmów, dzięki którym podwzgórze wywołuje pożądany efekt. Główne zostaną opisane poniżej.

Oprócz termoregulacji podwzgórze pełni wiele innych równie ważnych funkcji ludzkiego ciała. Jednak, aby zrozumieć przyczyny hipotermii w przyszłości, szczególna uwaga zostanie poświęcona tylko jej funkcji termoregulacyjnej. Aby uzyskać wizualne wyjaśnienie mechanizmów regulacji temperatury ciała, konieczne jest podążanie ścieżką rozwoju reakcji organizmu na działanie niskich temperatur, począwszy od wzbudzenia receptorów zimnych.

Receptory

Informacje o niskiej temperaturze otoczenia są odbierane przez specjalne receptory na zimno. Istnieją dwa rodzaje receptorów zimnych - obwodowe (zlokalizowane w całym ciele) i centralne (zlokalizowane w podwzgórzu).

Receptory obwodowe
W skórze znajduje się około 250 tysięcy receptorów. W przybliżeniu taka sama liczba receptorów znajduje się w innych tkankach organizmu - w wątrobie, woreczku żółciowym, nerkach, naczyniach krwionośnych, opłucnej itp. Receptory skóry są najgęściej rozmieszczone na twarzy. Za pomocą termoreceptorów peryferyjnych gromadzone są informacje o temperaturze ośrodka, w którym się znajdują, a także zapobiega się temperaturze „rdzenia” ciała.

Receptory centralne
Centralny receptor jest znacznie mniejszy - około kilku tysięcy. Znajdują się wyłącznie w podwzgórzu i są odpowiedzialne za pomiar temperatury płynącej do niego krwi. Gdy aktywowane są receptory centralne, wyzwalane są bardziej intensywne reakcje generujące ciepło niż w przypadku aktywacji receptorów obwodowych.

Zarówno receptory centralne, jak i obwodowe reagują na zmiany temperatury otoczenia w zakresie od 10 do 41 stopni. W temperaturach poza tymi granicami receptory są blokowane i przestają działać. Temperatura otoczenia 52 stopni prowadzi do zniszczenia receptorów. Transfer informacji z receptorów do podwzgórza odbywa się wzdłuż włókien nerwowych. Gdy temperatura otoczenia maleje, częstotliwość impulsów wysyłanych do mózgu wzrasta, a gdy temperatura wzrasta, maleje.

Podwzgórze

Podwzgórze jest stosunkowo małą częścią mózgu, ale odgrywa niezwykle ważną rolę w regulowaniu stałości wewnętrznego środowiska ciała. Jeśli chodzi o jego funkcję termoregulacyjną, należy powiedzieć, że jest ona konwencjonalnie podzielona na dwie części - przednią i tylną. Przednia część podwzgórza jest odpowiedzialna za aktywację mechanizmów wymiany ciepła, a część tylna za aktywację mechanizmów wytwarzania ciepła. W podwzgórzu znajduje się również specjalna grupa komórek nerwowych, która podsumowuje wszystkie otrzymane sygnały termoreceptorów i oblicza siłę koniecznych skutków dla układów organizmu, aby utrzymać niezbędną temperaturę ciała.

Podczas hipotermii podwzgórze aktywuje reakcje generujące ciepło i zatrzymuje procesy utraty ciepła za pomocą następujących mechanizmów.

Mechanizmy wytwarzania ciepła

Tworzenie ciepła, w skali całego organizmu, jest zgodne z jedną zasadą - im większa szybkość metabolizmu w jakimkolwiek narządzie, tym więcej ciepła wytwarza. W związku z tym, w celu zwiększenia wytwarzania ciepła, podwzgórze przyspiesza pracę wszystkich narządów i tkanek. W ten sposób pracujący mięsień nagrzewa się o 2 - 2,5 stopnia, ślinianka przyuszna - o 0,8 - 1 stopień, a aktywne obszary mózgu - o 0,3 - 0,5 stopnia. Przyspieszenie procesów metabolicznych odbywa się poprzez wpływ na autonomiczny układ nerwowy.

Istnieją następujące mechanizmy wytwarzania ciepła:

• zwiększona praca mięśni;
• wzrost podstawowej przemiany materii;
• specyficzny dynamiczny efekt żywności;
• przyspieszony metabolizm wątrobowy;
• wzrost tętna;
• wzrost objętości krążącej krwi;
• przyspieszenie funkcjonowania innych narządów i struktur.

Wzmocnienie pracy mięśni
W spoczynku mięśnie prążkowane wytwarzają średnio 800-1000 kcal dziennie, co stanowi 65-70% ciepła wytwarzanego przez organizm. Odpowiedź organizmu na zimno to dreszcze lub dreszcze, w których mięśnie kurczowo kurczą się z wysoką częstotliwością i niską amplitudą. Drżenie zwiększa wytwarzanie ciepła o 200%. Walking zwiększa wytwarzanie ciepła o 50–80%, a ciężka praca fizyczna o 400–500%.

Wzrost podstawowej przemiany materii
Główna wymiana to wartość odpowiadająca średniej szybkości przepływu wszystkich reakcji chemicznych w ciele. Odpowiedzią organizmu na hipotermię jest wzrost podstawowej przemiany materii. Podstawowy metabolizm nie jest synonimem metabolizmu, ponieważ termin „metabolizm” jest charakterystyczny dla każdej struktury lub systemu. W niektórych chorobach tempo podstawowej przemiany materii może się zmniejszyć, co ostatecznie prowadzi do obniżenia komfortowej temperatury ciała. Tempo wytwarzania ciepła u takich pacjentów jest znacznie niższe niż u innych ludzi, co czyni je bardziej podatnymi na hipotermię.

Specyficzny dynamiczny efekt żywności
Jedzenie i trawienie wymaga od ciała uwolnienia dodatkowej ilości energii. Jego część jest przekształcana w energię cieplną i jest uwzględniana w ogólnym procesie wytwarzania ciepła, choć tylko nieznacznie.

Przyspieszenie metabolizmu wątrobowego
Wątroba jest porównywana z fabryką chemiczną ciała. Co sekundę występują tysiące reakcji, którym towarzyszy uwalnianie ciepła. Z tego powodu wątroba jest „najgorętszym” narządem wewnętrznym. W ciągu dnia wątroba wytwarza średnio 350 - 500 kcal ciepła.

Wzrost tętna
Jako organ mięśniowy, serce, podobnie jak reszta mięśni ciała, podczas pracy wytwarza ciepło. Wytwarza 70 - 90 kcal ciepła dziennie. Gdy wzrasta tętno hipotermii, czemu towarzyszy wzrost ilości ciepła wytwarzanego przez serce do 130 - 150 kcal dziennie.

Zwiększona objętość krwi krążącej
W ludzkim ciele krąży od 4 do 7 litrów krwi, w zależności od masy ciała. 65 - 70% krwi jest w ciągłym ruchu, a pozostałe 30 - 35% w tak zwanym magazynie krwi (niewykorzystana rezerwa krwi, niezbędna w sytuacjach awaryjnych, takich jak ciężka praca fizyczna, brak tlenu w powietrzu, krwawienie itp. ). Głównymi magazynami krwi są żyły, śledziona, wątroba, skóra i płuca. Gdy przechłodzenie, jak wskazano powyżej, zwiększa podstawowe tempo przemiany materii. Zwiększony metabolizm podstawowy wymaga więcej tlenu i składników odżywczych. Ponieważ krew jest ich nośnikiem, jej ilość powinna wzrastać proporcjonalnie do wzrostu podstawowej przemiany materii. W ten sposób krew z magazynu wchodzi do krwiobiegu, zwiększając jego objętość.

Przyspieszenie funkcjonowania innych organów i struktur
Nerki wytwarzają 70 kcal ciepła dziennie, mózg - 30 kcal. Mięśnie oddechowe przepony, pracujące w sposób ciągły, dostarczają organizmowi dodatkowych 150 kcal ciepła. W hipotermii częstotliwość ruchów oddechowych wzrasta z półtora do dwóch razy. Taki wzrost doprowadzi do zwiększenia ilości energii cieplnej uwalnianej przez mięśnie oddechowe do 250–300 kcal dziennie.

Mechanizmy utraty ciepła

W warunkach niskiej temperatury adaptacyjna reakcja organizmu to maksymalna redukcja strat ciepła. Aby wykonać to zadanie, podwzgórze, jak w poprzednim przypadku, działa poprzez wpływ na wegetatywny układ nerwowy.

Mechanizmy ograniczające straty ciepła:

• centralizacja krążenia krwi;
• wzrost podskórnej tkanki tłuszczowej;
• redukcja otwartej powierzchni ciała;
• zmniejszenie strat ciepła przez odparowanie;
• reakcja mięśniowa skóry.

Centralizacja krążenia krwi
Ciało jest konwencjonalnie podzielone na „rdzeń” i „skorupę”. „Rdzeniem” ciała są wszystkie narządy i naczynia jamy brzusznej. Temperatura rdzenia pozostaje prawie niezmieniona, ponieważ utrzymanie jego stałości jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania ważnych organów. „Skorupa” odnosi się do tkanki kończyn i całej skóry pokrywającej ciało. Przechodząc przez „skorupę” krew ochładza się, przekazując energię tkankom, przez które płynie. Im dalej od „rdzenia” jest część ciała, tym jest chłodniej. Szybkość utraty ciepła zależy bezpośrednio od ilości krwi przechodzącej przez „powłokę”. W związku z tym, przy hipotermii, w celu zmniejszenia strat ciepła, ciało redukuje przepływ krwi do „koperty”, kierując ją do krążenia tylko przez „rdzeń”. Na przykład w temperaturze 15 stopni przepływ krwi w dłoni zmniejsza się 6 razy.

Wraz z dalszym ochładzaniem tkanki obwodowej przepływ krwi w jej wnętrzu może się całkowicie zatrzymać z powodu skurczu naczyń krwionośnych. Ten odruch jest oczywiście korzystny dla całego organizmu, ponieważ ma na celu ratowanie życia. Jednak w przypadku części ciała pozbawionych niezbędnego dopływu krwi jest ona ujemna, ponieważ przy przedłużającym się skurczu naczyń, w połączeniu z niską temperaturą, może wystąpić odmrożenie.

Wzrost podskórnej tkanki tłuszczowej
Przy długim pobycie w zimnym klimacie ciało ludzkie jest odbudowywane w taki sposób, aby zmniejszyć straty ciepła. Całkowita masa tkanki tłuszczowej wzrasta i jest bardziej równomiernie rozprowadzana po całym ciele. Jego główna część jest osadzona pod skórą, tworząc warstwę o grubości 1,5–2 cm. Mniejsza część jest rozłożona w całym ciele i osiada między powięź mięśniową w dużej i małej sieci, itp. Istota tego przegrupowania polega na tym, że tkanka tłuszczowa słabo przewodzi ciepło, zapewniając jej zachowanie w organizmie. Ponadto tkanka tłuszczowa nie wymaga tak wysokiego kosztu tlenu. Zapewnia to przewagę nad innymi tkankami w warunkach niedoboru tlenu z powodu długotrwałego skurczu jego naczyń.

Zmniejszona otwarta powierzchnia ciała
Szybkość utraty ciepła zależy od różnicy temperatur i obszaru kontaktu ciała z otoczeniem. Jeśli nie można wpłynąć na różnicę temperatur, można zmienić obszar styku, przyjmując bardziej zamkniętą pozycję. Na przykład, na zimnie, zwierzęta zwijają się w kulę, zmniejszając obszar kontaktu z otoczeniem, a podczas upałów - wręcz przeciwnie, zwiększają go, prostując do maksimum. Podobnie osoba zasypiająca w chłodni podświadomie przyciąga kolana do klatki piersiowej, przyjmując bardziej ekonomiczną pozycję pod względem kosztów energii.

Zmniejszenie strat ciepła przez odparowanie
Ciało traci ciepło, gdy woda odparowuje ze skóry lub błon śluzowych. Naukowcy obliczyli, że odparowanie 1 ml wody z ludzkiego ciała prowadzi do utraty 0,58 kcal ciepła. W ciągu dnia, przez odparowanie, osoba dorosła o normalnej aktywności fizycznej traci średnio 1400 - 1800 ml wilgoci. Spośród nich 400-500 ml odparowuje przez drogi oddechowe, 700-800 ml przez pocenie (niedostrzegalny wyciek) i 300-500 ml przez pot. W warunkach hipotermii obrzęk ustaje, oddech spowalnia, a parowanie w płucach maleje. W ten sposób straty ciepła są zmniejszone o 10 - 15%.

Reakcja mięśniowa skóry (gęsia skóra)
W naturze mechanizm ten jest bardzo powszechny i ​​polega na napięciu mięśni, podnoszeniu mieszków włosowych. W rezultacie zwiększa się podszerstek i warstwa komórkowa wełny, a warstwa ciepłego powietrza wokół ciała gęstnieje. Prowadzi to do poprawy izolacji termicznej, ponieważ powietrze jest słabym przewodnikiem ciepła. U ludzi w trakcie ewolucji reakcja ta pozostała w szczątkowej formie i nie ma żadnej praktycznej wartości.

Przyczyny hipotermii

Warunki pogodowe

Parametry wpływające na szybkość utraty ciepła przez ciało to:

• temperatura otoczenia;
• wilgotność powietrza;
• energia wiatru

Temperatura otoczenia
Temperatura otoczenia jest najważniejszym czynnikiem w hipotermii. W fizyce, w części termodynamiki, istnieje wzór, który opisuje szybkość spadku temperatury ciała w zależności od temperatury medium. W istocie sprowadza się to do tego, że im większa różnica temperatur między ciałem a środowiskiem, tym intensywniejsza jest wymiana ciepła. W kontekście hipotermii zasada ta brzmi tak: tempo utraty ciepła przez ciało wzrośnie wraz ze spadkiem temperatury otoczenia. Powyższa zasada działa jednak tylko wtedy, gdy osoba jest w zimnie bez ubrania. Odzież wielokrotnie zmniejsza utratę ciepła przez organizm.

Wilgotność powietrza
Wilgotność atmosferyczna wpływa na szybkość utraty ciepła w następujący sposób. Wraz ze wzrostem wilgotności wzrasta tempo utraty ciepła. Mechanizm tego wzoru polega na tym, że przy wysokiej wilgotności na wszystkich powierzchniach tworzy się niewidzialna warstwa wody. Szybkość utraty ciepła w wodzie jest 14 razy wyższa niż w powietrzu. Zatem woda, będąc lepszym przewodnikiem ciepła niż suche powietrze, szybko przenosi ciepło ciała do środowiska.

Siła wiatru
Wiatr jest niczym innym jak jednokierunkowym ruchem powietrza. W bezwietrznym środowisku wokół ludzkiego ciała tworzy się cienka warstwa ogrzanego i względnie nieruchomego powietrza. W takich warunkach ciało poświęca minimum energii, aby utrzymać stałą temperaturę tej powłoki powietrznej. Na wietrze powietrze, ledwo rozgrzane, odsuwa się od skóry i zostaje zastąpione zimniejszym. Aby utrzymać optymalną temperaturę ciała, organizm musi przyspieszyć podstawowy metabolizm, aktywować dodatkowe reakcje generowania ciepła, co ostatecznie wymaga dużo energii. Przy prędkości wiatru 5 metrów na sekundę, szybkość wymiany ciepła jest w przybliżeniu podwojona, z prędkością 10 metrów na sekundę - cztery razy. Dalszy wzrost następuje wykładniczo.

Wysokiej jakości odzież i buty

Jak wspomniano powyżej, odzież może wielokrotnie zmniejszać utratę ciepła przez ciało. Nie wszystkie ubrania jednakowo skutecznie chronią przed zimnem. Główny wpływ na zdolność ubrania do zatrzymywania ciepła wywiera materiał, z którego jest wykonany, oraz prawidłowy dobór rozmiaru rzeczy lub obuwia.

Najbardziej preferowanym materiałem w zimnej porze roku jest naturalna wełna i futro. Na drugim miejscu są ich sztuczne odpowiedniki. Zaletą tych materiałów jest to, że mają wysoką komórkowość, innymi słowy, zawierają dużo powietrza. Będąc słabym przewodnikiem ciepła, powietrze zapobiega nadmiernym stratom energii. Różnica między futrem naturalnym a sztucznym polega na tym, że komórkowość naturalnego materiału jest kilkakrotnie wyższa ze względu na porowatość samych włókien futra. Znaczącą wadą materiałów syntetycznych jest to, że przyczyniają się do gromadzenia wilgoci pod ubraniem. Jak wspomniano wcześniej, wysoka wilgotność zwiększa szybkość utraty ciepła, przyczyniając się do hipotermii.

Rozmiar obuwia i odzieży powinien zawsze odpowiadać parametrom ciała. Ciasne ubranie rozciąga się na ciele i zmniejsza grubość warstwy ciepłego powietrza. Obcisłe buty przyczyniają się do ucisku naczyń krwionośnych, które odżywiają skórę, a następnie prowadzą do odmrożeń. Pacjentom z obrzękiem nóg zaleca się noszenie miękkich butów, które mogą się rozciągać bez ściskania kończyn. Podeszwa powinna mieć grubość co najmniej 1 cm, natomiast duże rozmiary ubrań i obuwia nie pasują wystarczająco mocno do ciała, tworzą fałdy i szczeliny, przez które przepływa ciepłe powietrze, nie wspominając o tym, że są po prostu niewygodne w noszeniu.

Choroby i stany patologiczne ciała

Choroby i stany patologiczne przyczyniające się do rozwoju hipotermii:

• niewydolność serca;
• marskość wątroby;
• Choroba Addisona;
• niedoczynność tarczycy;
• kacheksja;
• zatrucie;
• krwawienie;
• urazowe uszkodzenie mózgu.

Niewydolność serca
Niewydolność serca to poważna choroba, w której cierpi funkcja pompowania mięśnia sercowego. Tempo przepływu krwi w organizmie maleje. W rezultacie czas przebywania krwi na obrzeżach wzrasta, co prowadzi do jej silniejszego chłodzenia. W niewydolności serca często powstaje obrzęk, zaczynając od stóp i ostatecznie unosząc się wyżej, aż do klatki piersiowej. Obrzęk dodatkowo nasila krążenie krwi w kończynach i prowadzi do jeszcze większego ochłodzenia krwi. Aby utrzymać niezbędną temperaturę ciała, organizm musi stale aktywować mechanizmy wytwarzania ciepła, nawet w normalnych temperaturach otoczenia. Jednak w miarę zmniejszania się, mechanizmy termogenezy są wyczerpane, a tempo spadku temperatury ciała gwałtownie wzrasta, doprowadzając pacjenta do stanu hipotermii.

Marskość wątroby
Ta choroba jest wynikiem długotrwałego zastąpienia funkcjonalnej tkanki wątroby niefunkcjonalną tkanką łączną. Przy długim przebiegu choroby w jamie brzusznej gromadzi się wolny płyn, którego objętość może osiągnąć 15 - 20 litrów. Ponieważ płyn ten znajduje się w ciele, należy stale przeznaczać dodatkowe zasoby na utrzymanie jego temperatury, a niektóre mechanizmy wytwarzania ciepła muszą być wykorzystywane. Brzuch u takich pacjentów jest napięty. Narządy wewnętrzne i naczynia poddawane są kompresji. Gdy ucisk żyły głównej dolnej gwałtownie obrzęk kończyn dolnych. Jak wspomniano wcześniej, obrzęk prowadzi do dodatkowego chłodzenia krwi, co wymaga dodatkowych wysiłków systemu wytwarzania ciepła. Gdy temperatura otoczenia spadnie, mechanizmy wytwarzania ciepła nie będą już radzić sobie z ich zadaniem, a temperatura pacjenta zacznie systematycznie spadać.

Choroba Addisona
Choroba Addisona to niewydolność nadnerczy. Zwykle w korze nadnerczy wytwarzane są trzy rodzaje hormonów - krystaloidy (aldosteron), glikokortykoidy (kortyzol) i androgeny (androsteron). Przy niewystarczającej ilości we krwi dwóch z nich (aldosteronu i kortyzolu) ciśnienie krwi spada. Spadek ciśnienia krwi prowadzi do wolniejszej prędkości przepływu krwi w całym ciele. Krew przepływa przez jedno koło przez ciało osoby przez dłuższy czas, a jednocześnie silniej chłodzi. Oprócz powyższego, brak glukokortykoidów prowadzi do zmniejszenia podstawowej szybkości metabolizmu organizmu, zmniejszenia szybkości reakcji chemicznych, któremu towarzyszy uwalnianie energii. W rezultacie „rdzeń” wytwarza mniej ciepła, co w połączeniu z silniejszym chłodzeniem krwi prowadzi do znacznego ryzyka hipotermii, nawet w umiarkowanie niskich temperaturach.

Niedoczynność tarczycy
Niedoczynność tarczycy jest chorobą endokrynologiczną spowodowaną niedostatecznym tworzeniem hormonów tarczycy. Podobnie jak glukokortykoidy, hormony tarczycy (trójjodotyronina i tyroksyna) są odpowiedzialne za regulację wielu procesów biologicznych w organizmie człowieka. Jedną z funkcji tych hormonów jest utrzymanie jednolitej szybkości reakcji, której towarzyszy uwalnianie ciepła. Wraz ze spadkiem poziomu tyroksyny następuje obniżenie temperatury ciała. Im wyraźniejszy brak hormonów, tym niższa stała temperatura ciała. Tacy pacjenci nie boją się wysokich temperatur, ale szybko chłodzą się w zimnie.

Kacheksja
Kacheksja to stan skrajnego wyczerpania ciała. Rozwija się przez stosunkowo długi czas (tygodnie lub nawet miesiące). Przyczyny kacheksji to choroby onkologiczne, AIDS, gruźlica, cholera, przedłużające się niedożywienie, skrajnie wysoki wysiłek fizyczny itp. Z kacheksją, waga pacjenta jest znacznie zmniejszona, głównie z powodu tkanki tłuszczowej i mięśniowej. To właśnie determinuje mechanizm rozwoju hipotermii w tym stanie patologicznym. Tkanka tłuszczowa jest rodzajem izolatora termicznego ciała. Wraz z jej brakiem tempa utraty temperatury ciała wzrasta. Ponadto rozpad tkanki tłuszczowej wytwarza 2 razy więcej energii niż jakakolwiek inna tkanka. W przypadku jego braku ciało musi wydać na własne białka grzewcze - „cegiełki”, z których zbudowane jest nasze ciało.

Powyższą sytuację można porównać z ogrzewaniem budynku mieszkalnego przez niego. Mięśnie są główną strukturą ciała, która wytwarza ciepło. Ich udział w ogrzewaniu ciała wynosi tylko 65 - 70%, a przy intensywnej pracy - do 95%. Gdy masa mięśniowa maleje, zmniejsza się poziom produkcji ciepła przez mięśnie. Podsumowując uzyskane efekty, okazuje się, że zmniejszenie funkcji termoizolacyjnej tkanki tłuszczowej, jej brak jako głównego źródła reakcji generujących ciepło i zmniejszenie masy mięśniowej prowadzi do zwiększonego ryzyka hipotermii.

Stan upojenia alkoholowego
Ten stan jest wynikiem pewnej ilości alkoholu we krwi człowieka, która może powodować pewien efekt biologiczny. Naukowcy szacują, że minimalna ilość napoju alkoholowego niezbędna na początku rozwoju procesów hamowania kory mózgowej waha się od 5 do 10 ml czystego alkoholu (96%) oraz do rozszerzania naczyń krwionośnych skóry i tłuszczu podskórnego z 15 do 30 ml. Dla osób starszych i dzieci środek ten jest o połowę mniejszy. Przy ekspansji naczyń peryferyjnych powstaje zwodnicze uczucie ciepła.

Z tym skutkiem alkoholu wynika, że ​​alkohol pomaga ogrzać ciało. Rozszerzając naczynia krwionośne, alkohol zapobiega manifestacji scentralizowanego odruchu krążenia krwi, rozwiniętego przez miliony lat ewolucji, i mającego na celu zachowanie ludzkiego życia w warunkach niskiej temperatury. Chwyt polega na tym, że uczucie ciepła jest spowodowane przepływem ciepłej krwi z ciała do zimnej skóry. Przychodząca krew szybko się ochładza i powrót do „rdzenia” znacznie obniża ogólną temperaturę ciała. Jeśli osoba w stanie silnego zatrucia zasypia na ulicy w środowisku o ujemnej temperaturze, to najczęściej budzi się na oddziale szpitalnym z przymrożonymi kończynami i obustronnym zapaleniem płuc lub w ogóle się nie budzi.

Krwawienie
Krwawienie jest odpływem krwi z krwiobiegu do środowiska zewnętrznego lub do jamy ciała. Mechanizm działania utraty krwi, prowadzący do hipotermii, jest prosty. Krew jest płynnym ośrodkiem, który oprócz tlenu i składników odżywczych przekazuje energię cieplną do narządów i tkanek. W związku z tym utrata krwi przez organizm jest wprost proporcjonalna do utraty ciepła. Powolne lub przewlekłe krwawienie jest tolerowane przez osobę o wiele lepszą niż ostra. Przy przedłużającym się powolnym krwawieniu pacjent może przeżyć, tracąc nawet połowę krwi.

Ostra utrata krwi jest bardziej niebezpieczna, ponieważ nie ma czasu na uruchomienie mechanizmów kompensacyjnych. Nasilenie obrazu klinicznego ostrego krwawienia zależy od ilości utraty krwi. Utrata krwi w 300 - 500 ml jest niewidoczna dla ciała. Zapasy krwi są uwalniane, a niedobór jest w pełni kompensowany. Przy utracie krwi od 500 do 700 ml ofiara ma zawroty głowy i nudności, silne uczucie pragnienia. Istnieje potrzeba zajęcia pozycji poziomej, aby złagodzić stan. Utrata krwi w 700 ml - 1 litrze objawia się krótkotrwałą utratą przytomności. Kiedy ofiara upada, jego ciało przyjmuje pozycję poziomą, krew jest wysyłana do mózgu, a osoba odzyskuje się.

Ostra utrata krwi o objętości większej niż 1 litr jest najbardziej niebezpieczna, zwłaszcza w warunkach ujemnych temperatur. Pacjent może stracić przytomność na okres od pół godziny do kilku godzin. Podczas gdy jest nieprzytomny, wszystkie mechanizmy termoregulacji są wyłączone. Tak więc tempo spadku temperatury ciała osoby w stanie nieświadomości jest równe szybkości spadku temperatury ciała zwłok, która średnio wynosi jeden stopień na godzinę (przy braku wiatru i przy normalnej wilgotności powietrza). W tym tempie zdrowa osoba osiągnie pierwszy stopień hipotermii po 3, drugi po 6-7, a trzeci po 9-12 godzinach.

Urazowe uszkodzenie mózgu
W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, podobnie jak w przypadku silnego krwawienia, istnieje ryzyko utraty przytomności. Niebezpieczeństwo hipotermii z utratą przytomności opisano szczegółowo powyżej.