Co zagraża nieleczonemu zapaleniu płuc i dlaczego ważne jest przestrzeganie zaleceń medycznych?

Zapalenie gardła

W medycynie termin „nieleczone zapalenie płuc” nie istnieje, na jego podstawie leży przerwanie leczenia z własnej inicjatywy, a także niechęć pacjenta do przestrzegania zaleceń lekarskich w okresie ostrym i rehabilitacyjnym.

Takie zaniedbanie własnego zdrowia prowadzi do nawrotu patologii lub rozwoju zagrażających życiu komplikacji. Procesy patologiczne zachodzące w płucach mogą obejmować sąsiadujące tkanki w zapaleniu - oskrzela, tchawica, jama opłucnowa.

Tkanka płuc zaczyna ulegać rozkładowi ropnemu (rozpad), a powstały ropień zastępuje się zwłóknieniem. Ponadto istnieje wysokie ryzyko patologii sercowo-naczyniowych, jako powikłania niewydolności serca.

Powoduje u dorosłych

Gdy tylko lekarz zdiagnozuje zapalenie płuc, ostrzega pacjenta o konieczności hospitalizacji. W szpitalu pacjent otrzymuje odpowiednie leczenie, które może zostać przerwane z następujących powodów:

  1. Pacjent zaniedbuje swoje zdrowie, odmawia leczenia i nie przestrzega zaleceń lekarza.
  2. Pacjent doświadcza trudności finansowych, które nie pozwalają mu płacić za cały cykl leczenia.
  3. Osoba odmawia przebywania w warunkach stacjonarnych, zostaje wypisana do domu, gdzie leczenie nie może być kontrolowane przez specjalistę,
  4. Pacjent nie chce pozbyć się złych nawyków, które prowokują proces zapalny i negują przeprowadzone leczenie.

Zapalenie płuc to poważna i niebezpieczna choroba, którą należy leczyć z pełną odpowiedzialnością. W przeciwnym razie jego komplikacje mogą być śmiertelne.

Objawy

Po powtórzeniu choroby można zaobserwować następujący obraz kliniczny:

  1. Zwiększona temperatura ciała i gorączka. Ten objaw nie pojawia się we wszystkich przypadkach, ponieważ odporność pacjenta jest osłabiona po chorobie, temperatura nie może wzrosnąć ani wzrosnąć do poziomu podgorączkowego.
  2. Powrót kaszlu, który przy powtarzającej się chorobie natychmiast staje się ciężki - plwocina pojawia się natychmiast, może być ropna lub krwista.
  3. Duszność jest głównym objawem nawrotu patologii. Po całkowitym wyzdrowieniu znika, a jego pojawienie się wskazuje, że zapalenie płuc nie było leczone do końca.
  4. Ogólny stan pacjenta pogarsza się, pojawia się zmęczenie i senność, możliwa jest utrata masy ciała i nadmierna potliwość.

Konsekwencje

Konsekwencją nieleczonego zapalenia płuc może być płucne i pozapłucne, to znaczy oddziałujące na inne narządy i układy organizmu. Pod warunkiem, że pacjent jest leczony pod ścisłym nadzorem lekarza, zostanie on szybko zidentyfikowany, a zatem przycięty na początkowym etapie. Jeśli leczenie powikłań nie zostanie wykonane, rokowanie dla pacjenta znacznie się pogarsza.

Jeśli chodzi o obraz kliniczny powikłań zapalenia płuc, różnią się one w zależności od rodzaju nawrotu:

  1. Zapalenie opłucnej - nagromadzenie płynu w jamie opłucnej, rozwija się wraz z aktywną migracją flory bakteryjnej w opłucnej. W przypadku zapalenia opłucnej, duszność wzrasta, pojawia się ból w klatce piersiowej, pacjent intuicyjnie przylega do klatki piersiowej i leży po dotkniętej chorobą stronie tkanki płucnej.
  2. Ropień - w tkance płucnej tworzy się ubytek, który ogranicza się do kapsułki. Po pęknięciu kapsułki ropną zawartość wlewa się do tkanki płucnej i wchodzi do ogólnego krążenia. W przypadku ropnia objawy przypominają zapalenie płuc, ale z jamy ustnej pacjenta wydziela się gnilny zapach.
  3. Gdy gangrena pacjenta jest łagodna, stan jest bardzo ciężki, występuje silne zatrucie i pojawia się obfita plwocina koloru błota mięsnego.
  4. Zespół obturacji oskrzeli stanowi naruszenie drożności oskrzeli, któremu towarzyszy duszność, suchy kaszel, plwocina trudna do oddzielenia i można zaobserwować uduszenie.
  5. Niewydolność oddechowa - normalny skład gazu we krwi zostaje przerwany, to znaczy nie jest dostarczany. Czasami wymiana gazowa jest normalizowana z powodu intensywnej pracy mięśnia sercowego i aparatu do oddychania zewnętrznego. Wszystko to prowadzi do pogorszenia funkcjonalnych możliwości organizmu. W niewydolności oddechowej występuje ciężka duszność, sinica skóry i błon śluzowych, niepowodzenie w funkcjonowaniu ważnych narządów. Niedotlenienie może rozwinąć się w ciągu kilku minut, a przy braku nagłej opieki medycznej zagraża życiu pacjenta.
  6. Niewydolność serca objawia się ciężką dusznością, obrzękiem, bólem w okolicy serca, promieniującym do klatki piersiowej i łopatki, jak również innymi objawami. Może to być zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego, w którym osłabione jest jego przewodnictwo, pobudliwość i kurczliwość; zapalenie osierdzia - zmiany włókniste dotyczą liścia trzewnego i ciemieniowego osierdzia; zapalenie wsierdzia jest zakaźnym zapaleniem wsierdzia.
  7. Jeśli infekcja krwioobiegiem rozprzestrzeni się na obszar mózgu, rozwija się zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu, podczas gdy obserwuje się wymioty, co nie przynosi ulgi, drgawek, bólu głowy i drżenia kończyn.
  8. U pacjenta może rozwinąć się zakaźny wstrząs toksyczny - jest to reakcja organizmu na produkty odpadowe bakterii.
  9. Sepsa jest bardzo niebezpiecznym powikłaniem zapalenia płuc, rozwija się, gdy patogen wchodzi do krwioobiegu, co prowadzi do tego, że patogenna mikroflora rozprzestrzenia się po całym ciele. W tym samym czasie powstają ropne ogniska w różnych narządach, wywołując zespół silnego zatrucia. U 60% pacjentów umiera.

Oddzielnie należy powiedzieć o przejściu ostrego zapalenia płuc do przewlekłej postaci choroby. Jednocześnie zmiana dotyczy nie tylko płuc, ale także oskrzeli, zaburzenia oddychania i czynności serca.

Wniosek

Zapalenie płuc, mimo ciężkości, ciężkości i niebezpieczeństwa, jest obecnie skutecznie leczone. Jednak, aby choroba mogła być całkowicie leczona, pacjent musi dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Ważne jest przeprowadzenie terapii w szpitalu, ponieważ w ten sposób stan zdrowia pacjenta będzie monitorowany przez całą dobę. Monitorowany będzie także odpoczynek w łóżku, odżywianie i styl życia pacjenta.

Nieleczone zapalenie płuc?

Powiązane i zalecane pytania

5 odpowiedzi

Szukaj w witrynie

Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś niezbędnych informacji lub problem jest nieco inny niż przedstawiony, spróbuj zadać dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest to główne pytanie. Możesz również zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. To jest darmowe. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.

Medportal 03online.com prowadzi konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj znajdziesz odpowiedzi od prawdziwych praktykujących w swojej dziedzinie. Obecnie na stronie znajdują się porady dotyczące 45 obszarów: alergolog, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietolog, immunolog, ginekolog dziecięcy logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narcyz, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, chirurg ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 95,24% pytań.

Objawy nieleczonego zapalenia płuc

Nieleczone zapalenie płuc może być wynikiem opóźnionego lub nieprawidłowego leczenia. Zapalenie płuc najczęściej występuje jako powikłanie przeziębienia i zapalenia oskrzeli. Choroba może rozwijać się niezależnie, pod wpływem wielu negatywnych czynników. Jeśli leczenie rozpoczęto w odpowiednim czasie, ryzyko powikłań jest minimalne, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach niedyspozycji.

Przyczyny zapalenia płuc

Choroby układu oddechowego co najmniej raz w roku więcej osób. U niektórych osób przeziębienie jest łagodne, a wszystkie objawy ustępują w ciągu zaledwie kilku dni, w innych przeziębienie komplikują patologie dolnych narządów oddechowych.

Najczęściej powikłania obserwowane są u osób cierpiących na chorobę kończyn dolnych, a także u osób, które mają znacznie obniżoną odporność. Zapalenie płuc często rozwija się na tle pewnych negatywnych czynników, takich jak:

  • Hipotermia ciała lub nóg.
  • Częste przeziębienia.
  • Złe nawyki. Palacze są bardziej narażeni na choroby narządów oddechowych.
  • Przewlekłe choroby narządów oddechowych.
  • Niekorzystne warunki życia, wilgoć lub przeciwnie, zbyt suche powietrze w domu.

Zapalenie płuc może być ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku choroba zaczyna się nagle, wraz ze wzrostem temperatury ciała. Dość często ślady na termometrze osiągają niebezpieczne wskaźniki. Gdy zapalenie płuc, ciepło odpływa źle, działanie leków przeciwgorączkowych trwa nie dłużej niż 2 godziny.

Jeśli stan zapalny nie jest odpowiednio leczony, choroba staje się przewlekła. Wynika to z faktu, że w płucach znajduje się plwocina, która jest idealnym medium do reprodukcji mikroorganizmów. W takim przypadku zapalenie płuc może się ponownie rozwinąć po pewnym czasie.

Zapalenie płuc rozwija się szczególnie szybko u małych dzieci. Ta grupa pacjentów ma wysokie ryzyko powikłań. Dlatego dzieciom zaleca się leczenie w szpitalu.

Objawy zapalenia płuc

Rozpoczęte zapalenie płuc występuje z charakterystycznym objawem, który pozwala na różnicowanie choroby:

  • Temperatura ciała wzrasta.
  • Zaobserwowano intensywne ataki kaszlu. Kaszląc lepką plwociną, która może być smugami krwi.
  • Podczas oddychania pojawia się ból w klatce piersiowej, od źródła zapalenia.
  • Jest słabość i apatia.
  • Pogarszający się apetyt.
  • Podczas słuchania słychać świszczący oddech.
  • Oddychanie trudne, często duszność.

Jeśli pacjent nie przyjmował zalecanych antybiotyków, może wystąpić nadkażenie. W tym przypadku wybór leków jest trudny, ponieważ patogenne mikroorganizmy stają się oporne na leki wielu grup. Jednocześnie występuje zwiększona temperatura i szybkie pogorszenie stanu pacjenta.

Nietypowe zapalenie płuc może wystąpić bez hipertermii i intensywnych ataków kaszlu. W takim przypadku rozpoznanie można postawić tylko na podstawie wyników badań krwi i zdjęć rentgenowskich.

Zapalenie płuc jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci poniżej 3 lat. W tym wieku najczęściej pojawiają się komplikacje, które prowadzą do śmierci.

Co się stanie, jeśli nie leczysz zapalenia płuc

Zapalenie płuc musi zacząć być leczone jak najwcześniej. Im wcześniej pacjent poszedł do szpitala i zaczął poddawać się leczeniu, tym lepsze rokowanie.

Jeśli zapalenie płuc nie jest w ogóle leczone, konsekwencje tego mogą być dość poważne. Na tle zmniejszonej odporności osoba, oprócz zapalenia płuc, może zachorować wieloma innymi patologiami.

Skutkiem nieleczonego zapalenia płuc jest zapalenie opłucnej i astma oskrzelowa. Jeśli proces zapalny trwa zbyt długo, może rozwinąć się rak płuc.

Powszechnie uważa się, że jeśli zapalenie płuc nie będzie leczone przez długi czas, zmieni się w gruźlicę. W rzeczywistości, aby zachorować na gruźlicę, konieczne jest spożycie różdżki Kocha. Ale ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony przez chorobę, osoba łatwo ulega zakażeniu.

Brak odpowiedniego leczenia zapalenia płuc może szybko doprowadzić do śmierci. Zagrożone są małe dzieci, osoby starsze i osoby o obniżonej odporności.

Możliwe komplikacje

Lekarze dzielą wszystkie powikłania zapalenia płuc na formy płucne i pozapłucne. Powikłania wpływające na płuca obejmują:

  • Zapalenie opłucnej.
  • Opłucna ropniak.
  • Obrzęk płuc z ostrą niewydolnością oddechową.

Powikłania natury pozapłucnej są znacznie bardziej. Obejmują one takie choroby i stany:

  • Wstrząs zakaźny i toksyczny.
  • Niewydolność nerek.
  • Choroby przewodu pokarmowego.
  • Choroby serca i naczyń krwionośnych.
  • Zapalenie opon mózgowych
  • Niedokrwistość
  • Zapalenie wątroby.

Na tle zakaźnego wstrząsu toksycznego może rozwinąć się psychoza. Ciężkie zapalenie płuc może spowodować posocznicę.

Aby zapobiec rozwojowi ciężkich powikłań, wszyscy pacjenci z grupy ryzyka powinni być leczeni w warunkach szpitalnych. W tym przypadku pacjent jest pod stałym nadzorem pracowników służby zdrowia, którzy w razie potrzeby mogą zapewnić mu pomoc w nagłych wypadkach.

Niebezpieczeństwa związane z nieleczonym zapaleniem płuc u dzieci

Zapalenie płuc jest często chorymi dziećmi. Ich objawy są takie same jak u dorosłych, ale choroba jako całość jest bardziej dotkliwa. Chore dziecko ma hipertermię, silny kaszel i ból w klatce piersiowej. W przypadku zapalenia płuc pojawiają się objawy niedoboru tlenu w tkankach - skóra staje się niebieska i pojawia się zadyszka.

Jeśli stan chorego dziecka jest zadowalający, leczenie może być ambulatoryjne. W takim przypadku rodzice przestrzegają wszystkich zaleceń. Ale zdarza się, że rodzice dają dziecku antybiotyki i inne leki tylko tak długo, jak długo występują ostre objawy choroby. Po kilku dniach normalizuje się temperatura i zmniejsza się kaszel, ciesząc się, że stan chorego dziecka poprawił się, dorośli przestają leczyć, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Nieleczone zapalenie płuc u dzieci postępuje na tle silnego zatrucia całego organizmu. Powikłania często dotykają układu moczowego, nerwowego i serca. U młodszych dzieci wysokiej gorączce często towarzyszą skurcze.

Szczepienia pomogą chronić dzieci przed zapaleniem płuc. Po pierwszym zaszczepieniu dziecka w młodym wieku przeprowadza się ponowne szczepienie.

Nieleczone zapalenie płuc jest niebezpieczne dla jego powikłań. Aby uniknąć poważnych konsekwencji, należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Nie należy odmawiać leczenia przy najmniejszych oznakach poprawy, w przeciwnym razie może dojść do nadkażenia, które jest źle leczone.

Zapalenie płuc - co to jest, przyczyny, objawy, objawy u dorosłych i leczenie zapalenia płuc

Zapalenie płuc u dorosłych (zapalenie płuc) jest zapaleniem dolnych dróg oddechowych o różnej etiologii, które występuje z wysiękiem pęcherzykowym i towarzyszą mu charakterystyczne objawy kliniczne i radiologiczne. Główną przyczyną choroby jest zakażenie płuc wpływające na wszystkie struktury płuc. Istnieje wiele rodzajów zapalenia płuc, różniących się nasileniem od łagodnego do ciężkiego, a nawet tych, które mogą być śmiertelne.

Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) to głównie ostry stan patologiczny spowodowany zakaźną zmianą zapalną miąższu płucnego. W tej chorobie w proces zaangażowane są dolne drogi oddechowe (oskrzela, oskrzeliki, pęcherzyki płucne).

Jest to dość powszechna choroba, zdiagnozowana u około 12–14 osób dorosłych na 1000, a u osób starszych, których wiek przekroczył 50–55 lat, wskaźnik wynosi 17: 1000. Pod względem śmiertelności zapalenie płuc zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób zakaźnych.

  • Kod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Czas trwania choroby zależy od skuteczności przepisanego leczenia i reaktywności organizmu. Przed pojawieniem się antybiotyków temperatura spadła do 7-9 dni.

Powody

Najczęściej zapalenie płuc wywołuje bakterie (pneumokoki, hemofilne pałeczki, rzadziej - mykoplazma, chlamydia), ale prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc wzrasta w okresach epidemii i epidemii ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego.

W podeszłym wieku pneumokoki, paciorkowce, mykoplazma i ich kombinacje najczęściej stają się przyczyną zapalenia płuc. Aby wykluczyć błędy w diagnozie, wykonuje się prześwietlenie płuc w kilku projekcjach.

Wśród przyczyn zapalenia płuc u dorosłych jest przede wszystkim infekcja bakteryjna. Najczęstsze patogeny to:

  • Drobnoustroje Gram-dodatnie: pneumokoki (od 40 do 60%), gronkowce (od 2 do 5%), paciorkowce (2,5%);
  • Drobnoustroje Gram-ujemne: Bacillus Friedlender (od 3 do 8%), Bacillus Hemophilus (7%), enterobakterie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
  • mykoplazma (6%);
  • infekcje wirusowe (wirusy opryszczki, grypy i paragrypy, adenowirusy itp.);
  • infekcje grzybicze.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia płuc u dorosłych:

  • Stały stres, który wyczerpuje ciało.
  • Nieodpowiednie odżywianie. Niewystarczające spożycie owoców, warzyw, świeżych ryb, chudego mięsa.
  • Osłabiona odporność. Prowadzi to do zmniejszenia funkcji barierowych organizmu.
  • Częste przeziębienia, prowadzące do powstania przewlekłego ogniska infekcji.
  • Palenie Podczas palenia ściany oskrzeli i pęcherzyków płucnych są pokryte różnymi szkodliwymi substancjami, zapobiegając normalnej pracy środka powierzchniowo czynnego i innych struktur płuc.
  • Nadużywanie napojów alkoholowych.
  • Choroby przewlekłe. Zwłaszcza odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność serca, choroba wieńcowa serca.

Klasyfikacja

  1. Najczęstszym typem choroby jest pozaszpitalne zapalenie płuc.
  2. Nosokomiczne lub szpitalne zapalenie płuc. Ta forma obejmuje chorobę, która rozwinęła się, gdy pacjent przebywa w szpitalu przez ponad 72 godziny.
  3. Atypowe zapalenie płuc. Rodzaj choroby spowodowanej przez nietypową mikroflorę (chlamydia, mykoplazmy, legionella itp.).
  4. Aspiracyjne zapalenie płuc jest zakaźnym, toksycznym uszkodzeniem miąższu płucnego, które rozwija się w wyniku zawartości jamy ustnej, nosogardzieli i żołądka w dolnych drogach oddechowych.

W zależności od etiologii zapalenia płuc:

  • wirusowy;
  • grzybicze;
  • bakteryjny;
  • mykoplazma;
  • mieszane

W zależności od charakteru choroby:

Rodzaj zapalenia płuc według lokalizacji

  • po lewej stronie;
  • racja;
  • jednostronny: jedno płuco dotknięte;
  • obustronne: oba płuca są dotknięte;

Nasilenie procesu zapalnego:

  • łatwy;
  • umiarkowana surowość;
  • ciężki

Pierwsze znaki

Jakie są objawy zapalenia płuc w domu? Początkowe objawy choroby nie są łatwe do rozpoznania. Mogą nie być wcale, rzadko lub słabo manifestowane. Wszystko zależy od rodzaju patogenu. Dlatego bardzo ważne jest zwracanie uwagi na zmiany zachodzące w organizmie.

Głównymi objawami zapalenia płuc u dorosłych są kaszel (istnieją wyjątki) i ból w klatce piersiowej, którym w zależności od etiologii choroby i jej rodzaju mogą towarzyszyć pewne objawy.

Pierwsze objawy zapalenia płuc, które powinny ostrzec osobę:

  • osłabienie kończyn (uczucie, gdy „watowane stopy”);
  • drobne naruszenia temperatury;
  • suchy kaszel;
  • duszność;
  • okresowe pływy, które zastępuje stan zimnego potu.

Specyficznym objawem zapalenia płuc u dorosłych jest uczucie ostrego bólu w okolicy klatki piersiowej podczas ruchów oddechowych i procesu kaszlu.

Temperatura ciała może być bardzo wysoka, aż do 39-40 ° C, i może pozostać gorączkowa 37.1-37.5С (w nietypowej formie). Dlatego nawet przy niskiej temperaturze ciała, kaszlu, osłabieniu i innych oznakach niedyspozycji konieczne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem.

Objawy zapalenia płuc u dorosłych

Jak wykazano u dorosłych, zapalenie płuc zależy od rodzaju patogenu, nasilenia dolegliwości itp. Charakterystyczne objawy zapalenia płuc, ostry rozwój procesu, jego ogrom i prawdopodobieństwo powikłań z niewłaściwą terapią to główne przyczyny natychmiastowego leczenia pacjentów.

Prawie każdy rodzaj zapalenia płuc ma charakterystyczne cechy kursu, ze względu na właściwości środka drobnoustrojowego, nasilenie choroby i obecność powikłań.

Główne objawy zapalenia płuc u dorosłych:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • kaszel, najpierw wysycha, gdy się rozwija, z obfitą plwociną;
  • duszność;
  • zwiększone zmęczenie, osłabienie;
  • strach spowodowany brakiem powietrza;
  • ból w klatce piersiowej.

Ponadto mogą wystąpić następujące niewielkie objawy zapalenia płuc:

  • ból głowy;
  • cyjanotyczne (niebieskie) usta i paznokcie;
  • ból mięśni;
  • zmęczenie, duszność;
  • ciepło

Jeśli obustronne zapalenie płuc postępuje, objawy są nietypowe, szczegółowo opisane poniżej:

  • niebieskie usta, opuszki palców;
  • ciężki, zdezorientowany oddech;
  • ciągły suchy kaszel z plwociną;
  • duszność, osłabienie całego ciała;
  • brak apetytu.

Czasami zapalenie płuc ulega usunięciu - bez zwiększania temperatury. Zwraca się uwagę tylko na słabość, utratę apetytu, szybki oddech, okresowy kaszel. W takim przypadku diagnoza jest potwierdzana tylko radiograficznie.

Jakie są objawy nieleczonego zapalenia płuc?

Ostatnio nieleczone zapalenie płuc jest coraz powszechniejsze, a jego objawy powinny być znane. Ta choroba rozprzestrzenia się szczególnie w górnych drogach oddechowych. Procesowi temu towarzyszą reakcje zapalne organizmu ludzkiego. Główną przyczyną jest obecność bakterii z natury wirusowych. Ta choroba może wystąpić zarówno sama, jak iz innymi. Głównym objawem zapalenia płuc jest bardzo wysoka temperatura ciała. Może zostać kilka dni z rzędu. Jednocześnie występuje duszność, silny i długotrwały kaszel.

Jeśli osoba zwraca się do specjalisty, gdy tylko poczuje się źle, w większości przypadków można uniknąć pewnych komplikacji. Ale lekarz musi znaleźć optymalne, odpowiednie leczenie, aby uniknąć postępu choroby. Jeśli wszystko zrobi kompetentny lekarz, to rokowanie będzie korzystne, procesy zapalne na zdjęciu rentgenowskim nie pojawią się. Ale zdarzają się przypadki, gdy organizm nie radzi sobie z chorobą lub leczenie jest wybierane nieprawidłowo. Następnie możesz mówić o rozwoju zapalenia płuc, co pociąga za sobą różne konsekwencje, które mogą prowadzić do powikłań.

Przyczyny zapalenia płuc

Zdarza się, że nawet najbardziej zdrowa osoba ma przeziębienie. Jeśli na początkowym etapie zwrócisz się do specjalisty, wszystko może zrobić. Istnieje jednak kategoria obywateli, którzy po zachorowaniu cierpią na kilka rodzajów ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, którym towarzyszą pewne komplikacje. Bardzo często te ostatnie pojawiają się w postaci zapalenia płuc. Jak rozpoznać, które objawy obejmują zapalenie płuc lub gruźlicę? Na tle niekorzystnych procesów może rozwinąć się przewlekła choroba płuc. Niektóre czynniki przyczyniają się do tego:

  • jeśli ciało doświadczyło hipotermii;
  • dochodzi do częstych chorób układu oddechowego;
  • częste przeziębienia;
  • niekorzystny stan układu nerwowego.

Oczywiście osoba, która jest daleko od medycyny, nie rozpoznaje natychmiast objawów nieleczonego zapalenia płuc.

Dla tych, którzy nie rozumieją tego problemu, możesz wyjaśnić, że w praktyce istnieją dwa rodzaje zapalenia płuc:

  1. Ostre zapalenie. Ta choroba może pojawić się nagle. Towarzyszy mu kaszel, wzrost temperatury ciała i obserwuje się również gorączkę. Kaszel głównie suchy, drażniący. Później w płucach utrzymuje się plwocina, która uniemożliwia normalne oddychanie.
  2. Przewlekła manifestacja choroby. Ten stan występuje u osób, które z jakiegoś powodu nie ukończyły leczenia wcześniej rozwiniętego zapalenia płuc. Często osoba, gdy tylko czuje się o wiele lepiej, rzuca dalsze leczenie. Ale nie rozumie, że w płucach wciąż jest plwocina, która zaczyna się zwiększać. Wtedy następuje powtarzający się proces zmian w drogach oddechowych. Ponownie występuje zapalenie w płucach, co prowadzi do poważnych powikłań. Funkcja narządów oddechowych jest osłabiona i w organizmie nie ma wystarczającej ilości tlenu. Może rozwinąć się tak zwana niewydolność płucna.

Proces choroby w ostrym zapaleniu może zarówno spowolnić, jak i odwrotnie, przyspieszyć. Głównym objawem nieleczonego zapalenia płuc jest gorączka i silny ból w klatce piersiowej. Jeśli dana osoba często choruje, a chorobie towarzyszą nieustannie pewne komplikacje, na tym tle może rozwinąć się niewydolność płuc. Jednocześnie powietrze nierównomiernie dostaje się do narządu, co może wpływać na funkcjonowanie układu sercowego.

Objawy zapalenia płuc u dzieci

Niestety bardzo często dzieci cierpią na zapalenie płuc. Można powiedzieć, że objawy u dzieci są prawie takie same jak u dorosłych. Ponadto dziecko ma gorączkę, cierpi na silny kaszel, podczas gdy dziecko skarży się na bóle w klatce piersiowej. Dorośli, rozpoczynając leczenie dziecka, wykonują wszystkie recepty lekarskie, dopóki nie zobaczą pewnych ulepszeń. Gdy tylko dziecko stanie się łatwiejsze, rodzice zapominają o kontynuowaniu leczenia. Na tym tle, podobnie jak u dorosłych, rozwija się pogorszenie. Eksperci zalecają kontynuowanie leczenia przepisanego przez lekarza do czasu pełnego wyzdrowienia. U dzieci z nieleczonym zapaleniem płuc zapalenie może rozprzestrzeniać się na układ nerwowy, co ma ogromny wpływ na pracę układu pokarmowego i moczowego. Niestety, jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, dziecko może umrzeć. Oczywiście, nieleczone zapalenie płuc jest bombą zegarową.

Skutki zapalenia płuc u dzieci nie są łatwe. Występowanie toksykozy. Nie zaleca się traktowania go w domu. Mogą również wystąpić drgawki, które są skutkiem zapalenia u dzieci.

Ten film opowiada o diagnozowaniu zapalenia płuc:

Oczywiście, niezależnie od podjętych środków, nierealistyczne jest bronienie się przed wszystkimi chorobami. Ale możesz przynajmniej wyeliminować pewne komplikacje. Przede wszystkim nie można narażać osoby dorosłej lub dziecka na skrajną hipotermię. Jeśli osoba jest chora, należy skonsultować się z lekarzem w celu prawidłowej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Ci, którzy palą, lepiej porzucić ten zwyczaj. Powinien być przeprowadzany wzmacniając ciało. Jeśli to możliwe, ogranicz kontakt z chorymi ludźmi.

XXI wiek jest na dziedzińcu, a krajowi lekarze tworzą różne szczepionki. W przypadku szczepienia możliwe jest zmniejszenie progu częstości występowania o kilka punktów. Ta procedura nie jest obowiązkowa, ale może ją przekazać każdy. Środki zapobiegawcze są również stosowane w instytucjach przedszkolnych, gdzie rodzice są informowani, że dziecko może otrzymać szczepionkę na różne choroby.

Zatem wszelkie objawy zapalenia płuc powinny być leczone. Ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą w celu prawidłowej diagnozy.

Ten film dotyczy leczenia zapalenia płuc:

To jedyny sposób, aby chronić siebie i swoje dziecko przed możliwymi konsekwencjami nieleczonego zapalenia płuc.

Nieleczone zapalenie płuc

Przewlekłe zapalenie płuc

Przewlekłe zapalenie płuc jest przewlekłym procesem zapalnym zlokalizowanym w tkance płucnej, którego podłożem morfologicznym jest stwardnienie płuc i / lub mięsień tkanki płucnej, jak również nieodwracalne zmiany w drzewie oskrzelowym typu miejscowego przewlekłego zapalenia oskrzeli, klinicznie objawiające się nawracającym zapaleniem w tej samej dotkniętej części płuc. Bezobjawowe zlokalizowane zwłóknienie płuc przy braku nawrotu zapalenia w dotkniętym obszarze jest wykluczone z koncepcji przewlekłego zapalenia płuc.

Obecnie stosunek do przewlekłego zapalenia płuc jest niejednoznaczny. We współczesnej zagranicznej literaturze medycznej taka jednostka nozologiczna nie jest rozpoznawana i nie jest objęta. W ICD-10 ta choroba również nie jest nazywana. Jednak wielu klinicystów nadal rozróżnia przewlekłe zapalenie płuc jako niezależną jednostkę chorobową.

Ponadto w praktyce klinicznej często obserwuje się pacjentów, u których po przebytym zapaleniu płuc pojawiają się objawy, które spełniają kryteria diagnostyczne przewlekłego zapalenia płuc, a wcześniej (przed ostrym zapaleniem płuc) pacjent był całkowicie zdrowy.

Kod dla ICD-10 J18 Zapalenie płuc bez określenia patogenu

Przyczyny przewlekłego zapalenia płuc

Główne czynniki etiologiczne i predysponujące przewlekłego zapalenia płuc są takie same jak ostre.

Patogeneza przewlekłego zapalenia płuc

Przewlekłe zapalenie płuc jest wynikiem nierozwiązanego ostrego zapalenia płuc. Dlatego rozwój przewlekłego zapalenia płuc można przedstawić w postaci następujących etapów: ostre zapalenie płuc - długotrwałe zapalenie płuc - przewlekłe zapalenie płuc. Dlatego możemy założyć, że patogenetyczne czynniki przewlekłego zapalenia płuc są takie same jak przewlekłe, a głównymi są oczywiście dysfunkcje lokalnego systemu ochrony oskrzelowo-płucnej (zmniejszona aktywność makrofagów pęcherzykowych i leukocytów, zmniejszona fagocytoza, niedobór wydzielniczej IgA, spadek bakteriolizyny i zawartości oskrzeli inne - szczegóły, patrz „Przewlekłe zapalenie oskrzeli”) i słabość odpowiedzi immunologicznej mikroorganizmu. Wszystko to stwarza korzystne warunki dla utrzymywania się zakaźnego procesu zapalnego w pewnym obszarze tkanki płucnej, co dalej prowadzi do powstania patologicznego substratu przewlekłego zapalenia płuc - ogniskowej stwardnienia płuc i miejscowego deformującego zapalenia oskrzeli.

Czynniki sprawcze

Objawy przewlekłego zapalenia płuc

Przewlekłe zapalenie płuc jest zawsze wynikiem nierozwiązanego ostrego zapalenia płuc. Należy podkreślić, że nie ma ścisłego kryterium czasu, co sugeruje, że u tego pacjenta ostre zapalenie płuc przekształciło się w przewlekły proces zapalny. Poprzednie pomysły dotyczące warunków 3 miesięcy, 1 roku były nie do utrzymania. Należy wziąć pod uwagę, że decydującą rolę w rozpoznaniu przewlekłego zapalenia płuc nie odgrywa początek choroby, ale brak dodatniej dynamiki radiologicznej i powtarzające się zaostrzenia procesu zapalnego w tym samym obszarze płuc podczas długotrwałej obserwacji i intensywnego leczenia.

W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia płuc główne objawy kliniczne to:

  • dolegliwości ogólnego osłabienia, pocenia się, zwłaszcza w nocy, podwyższonej temperatury ciała, zmniejszonego apetytu, kaszlu z oddzieleniem ropnej plwociny; czasami ból w klatce piersiowej w projekcji patologicznej ostrości;
  • utrata masy ciała (opcjonalnie);
  • objawy miejscowego procesu naciekowo-zapalnego w tkance płucnej (tępy dźwięk uderzeniowy, wilgotny drobny świszczący oddech, trzeszczenie nad ogniskową), z zajęciem opłucnej, słychać odgłosy tarcia opłucnej.

Studia instrumentalne

  1. Badanie rentgenowskie płuc - ma kluczowe znaczenie w diagnostyce przewlekłego zapalenia płuc. Radiografia płuc w 2 rzutach ujawnia następujące cechy charakterystyczne:
    • zmniejszenie objętości odpowiedniej sekcji płuc, ucisk i odkształcenie wzorca płucnego typu drobnych i średnich komórek;
    • ogniskowe przyciemnienie płuc (mogą być dość wyraźne z wyraźnym zwyrodnieniem pęcherzyków płucnych);
    • naciek okołoskrzelowy w dotkniętym obszarze tkanki płucnej;
    • objawy regionalnego zapalenia opłucnej (międzypęcherzowe, zrosty paramediastalne, zacieranie zatoki nadbrzusznej).
  2. Bronchografia jest obecnie uważana za obowiązkową metodę diagnostyki i diagnostyki różnicowej przewlekłego zapalenia płuc. Wykryto zbieżność gałęzi oskrzeli w obszarze zmiany, nierówności ich wypełnienia kontrastem, nierówności, deformacje konturów (deformujące zapalenie oskrzeli). W rozstrzeniach oskrzeli przewlekłego zapalenia płuc wykrywa się rozstrzenie oskrzeli.
  3. Bronchoskopia - w okresie zaostrzenia wykrywa się ropne (w okresie remisji nieżytowe) zapalenie oskrzeli, najbardziej widoczne w odpowiednim płatu lub odcinku.
  4. Badanie funkcji oddychania zewnętrznego (spirografia) jest obowiązkowe w przewlekłym zapaleniu płuc, ponieważ pacjenci często cierpią na przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc w tym samym czasie. W przypadku nieskomplikowanej postaci przewlekłego zapalenia płuc (w przypadku nieostrego ogniska zmian chorobowych) zwykle nie ma znaczących zmian we wskaźnikach spirografii (w rzadkich przypadkach możliwe są zaburzenia ograniczające - spadek VC). W przypadku towarzyszącego obturacyjnego przewlekłego zapalenia oskrzeli dochodzi do zmniejszenia FVC, wskaźnika Tiffno), z rozedmą płuc wartość VC znacznie spada.

Dane laboratoryjne

  1. Ogólne i biochemiczne badania krwi ujawniają następujące zmiany w fazie zaostrzenia: wzrost ESR, leukocytoza z przesunięciem do lewej formuły leukocytów, wzrost zawartości fibrynogenu we krwi, alfa2- i gamma-globuliny, haptoglobiny, seromkoidu. Należy jednak zauważyć, że te zmiany są z reguły wyrażane tylko ze znacznym zaostrzeniem choroby.
  2. Mikroskopia plwociny - w okresie zaostrzenia choroby wykrywana jest duża liczba leukocytów neutrofilowych.
  3. Badanie bakteriologiczne plwociny - pozwala określić naturę mikroflory. Liczba organizmów drobnoustrojów większa niż 10 w 1 μl plwociny wskazuje na patogenność zidentyfikowanej mikroflory.

W fazie remisji przewlekłego zapalenia płuc pacjent czuje się zadowalający, pacjenci nie składają żadnych skarg lub te dolegliwości są bardzo nieznaczne. Typowy jest tylko nieproduktywny kaszel głównie rano z powodu obecności miejscowego zapalenia oskrzeli. Badanie fizykalne płuc określa tępość dźwięków perkusyjnych i drobnych pęcherzyków, trzeszczenie w uszkodzeniu, ale dane osłuchowe w okresie remisji są znacznie mniej jasne w porównaniu do fazy ostrej. W fazie remisji nie ma żadnych laboratoryjnych objawów procesu zapalnego.

Rozstrzenie oskrzeli

W oskrzelowej postaci przewlekłego zapalenia płuc występują następujące objawy:

  • kaszel z dużą ilością ropnej plwociny (200-300 ml dziennie lub nawet więcej) o nieprzyjemnym zapachu, najbardziej widoczny w określonej pozycji pacjenta;
  • często obserwowane epizody krwioplucia;
  • częste zaostrzenia, a nawet ciągły przebieg aktywnego procesu zapalnego, okresowe opóźnienia w oddzielaniu plwociny, któremu towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała; nocne poty;
  • utrata apetytu i wyraźna utrata masy ciała pacjentów;
  • zmiany paznokci (przybierają formę szkieł zegarkowych) i pogrubienie palców końcowych w postaci „pałeczek”;
  • słuchając nad zmianą nie tylko drobnych pęcherzyków, ale często średnich świszczących rzęs, są obfite i współbrzmiące;
  • częstsze występowanie w porównaniu z postacią bez oskrzeli takie powikłania jak ropniak, spontaniczna odma opłucnowa, amyloidoza nerek;
  • niska skuteczność leczenia zachowawczego;
  • wykrywanie rozstrzeni oskrzelowych (w postaci cylindrycznych, wrzecionowatych, wklęsłych przedłużeń) podczas badań oskrzelowych i tomograficznych.

Gdzie to boli?

Co ci przeszkadza?

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia płuc

Obecnie nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji przewlekłego zapalenia płuc. Tłumaczy to fakt, że nie wszyscy uznawali niezależność nosologiczną od tej choroby. Ze względów czysto praktycznych można użyć następującej klasyfikacji.

  1. Częstość przewlekłego procesu zapalnego w płucach:
    • ogniskowa
    • segmentowy
    • dzielić
  2. Faza procesu:
    • pogorszenie
    • remisja
  3. Forma kliniczna:
    • oskrzelowy
    • bez rozstrzenia oskrzeli

Kryteria diagnostyczne przewlekłego zapalenia płuc

  1. Wyraźne powiązanie z rozwojem choroby z ostrym ostrym zapaleniem płuc, które miało przedłużony przebieg, ale nie zostało rozwiązane.
  2. Nawracające zapalenie w obrębie tego samego segmentu lub płata płuc.
  3. Ogniskowa natura procesu patologicznego.
  4. Obecność w okresie zaostrzenia objawów klinicznych: kaszel z śluzowo-ropną plwociną, ból w klatce piersiowej, gorączka, osłabienie.
  5. Wykrywanie objawów stetoakustycznych ogniskowego procesu patologicznego - drobny pęcherzyk (aw przypadku oskrzelowej postaci choroby - i średni pęcherzyk) świszczący oddech i trzeszczenie.
  6. Radiograficzne, oskrzelowe i tomograficzne oznaki ogniskowego nacieku i pneumosklerozy, deformujące zapalenie oskrzeli (aw przypadku postaci oskrzelowej - rozstrzenie oskrzeli), fuzja opłucnowa.
  7. Bronchoskopowy obraz miejscowego ropnego lub nieżytowego zapalenia oskrzeli.
  8. Brak gruźlicy, sarkoidozy, pylicy płuc, wrodzonych anomalii płuc, guzów i innych procesów patologicznych powodujących długotrwałe występowanie zespołu ogniskowego zagęszczenia tkanki płucnej i laboratoryjnych objawów zapalenia.

Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia płuc

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia płuc jest rzadkie i bardzo odpowiedzialne, wymaga ostrożnego wykluczenia innych chorób, które objawiają się ogniskowymi uszczelnieniami tkanek płuc, głównie gruźlicą płuc i rakiem płuc.

W diagnostyce różnicowej z rakiem płuc należy zauważyć, że przewlekłe zapalenie płuc jest rzadką chorobą, rak płuc jest bardzo powszechny. Dlatego, jak słusznie pisze N. V. Putov (1984), „w każdym przypadku przedłużającego się lub nawracającego procesu zapalnego w płucach, zwłaszcza u mężczyzn w średnim wieku i palaczy, należy wykluczyć guz, zwężony oskrzela i wywołać zjawisko tzw. Aby wykluczyć raka płuc, konieczne jest zastosowanie specjalnych metod badawczych - bronchoskopii z biopsją, przezskórną lub przezklatkową biopsją nidus, regionalnych węzłów chłonnych, bronchografii, tomografii komputerowej. Pod uwagę bierze się również brak dodatniej dynamiki promieniowania rentgenowskiego u pacjentów z rakiem płuc podczas aktywnego leczenia przeciwzapalnego i przeciwbakteryjnego, w tym endoskopowej sanacji oskrzeli. Wraz z tym należy zauważyć, że jeśli podejrzewasz raka, nie powinieneś tracić cennego czasu na prowadzenie długoterminowej obserwacji.

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej przewlekłego zapalenia płuc i gruźlicy płuc należy wziąć pod uwagę następujące okoliczności:

  • w gruźlicy płuc nie ma ostrego niespecyficznego procesu zapalnego na początku choroby;
  • gruźlica charakteryzuje się głównie lokalizacją procesu patologicznego górnego płata; petryfikacja w tkance płucnej i wnękowych węzłach chłonnych;
  • Z gruźlicą, bakterie gruźlicy i testy tuberkulinowe często znajdują się w plwocinie.

Przewlekłe zapalenie płuc należy odróżnić od wrodzonych anomalii płuc, najczęściej za pomocą hipoplazji prostej i torbielowatej oraz sekwestracji płuc.

Prosta hipoplazja płuc - hipoplazja płuc bez powstawania torbieli. Tej anomalii towarzyszy rozwój ropnego procesu w płucach, który prowadzi do rozwoju syndromu zatrucia, wzrostu temperatury ciała, pojawienia się fizycznych objawów zapalenia tkanki płuc - obraz kliniczny podobny do zaostrzenia przewlekłego zapalenia płuc. Prosta hipoplazja płuc jest diagnozowana na podstawie wyników następujących metod badawczych:

  • radiografia płuc - wykrywane są oznaki spadku objętości płuc;
  • bronchografia - kontrastują tylko oskrzela 3-6 rzędów wielkości, a następnie wydaje się, że bronchogram zatrzymuje się (objaw „spalonego drzewa”);
  • określa się bronchoskopię - nieżytowe zapalenie oskrzeli, zwężenie i nietypowe położenie ust lobarowych i segmentalnych oskrzeli.

Hipoplazja torbielowata płuc jest hipoplazją płuc lub jej części z powstaniem wielu cyst cienkościennych. Chorobę komplikuje rozwój wtórnego procesu zapalnego i przewlekłego zapalenia oskrzeli. Rozpoznanie hipoplazji torbielowatej dokonuje się na podstawie wyników następujących badań:

  • radiografia płuc - w projekcji płata hipoplastycznego lub odcinka widocznej deformacji płuc lub wzmocnienia wzorca płucnego o charakterze komórkowym; badanie tomograficzne ujawnia wiele cienkościennych ubytków o średnicy od 1 do 5 cm;
  • bronchografia ujawnia hipoplazję płuc i wiele pól, częściowo lub całkowicie wypełnionych kontrastem i mających kulisty kształt. Czasami określa się przedłużenia oskrzelowych segmentów w kształcie wrzeciona;
  • Angiopulmonography - wykrywa hipoplazję małego okręgu krążenia krwi w hipoplastycznym płucu lub jego płacie. Tętnice i żyły (subsegmental prelobular i lobular) zginają się wokół jam powietrza.

Sekwestracja płuc jest wadą rozwojową, w której część zmienionej torbielowo tkanki płucnej jest oddzielana (sekwestrowana) od oskrzeli i naczyń małego koła i jest zasilana krwią przez duże kółka tętnic wychodzące z aorty.

Rozróżnia sekwestrację wewnątrzgałkową i poza polem płuc. W sekwestracji wewnątrzgałkowej nieprawidłowa tkanka płuc znajduje się w obrębie płata, ale nie ma łączności z oskrzelami i jest zasilana krwią z tętnic rozciągających się bezpośrednio z aorty.

W niezwiązanej z polem sekwestracji płuc nieprawidłowa część tkanki płucnej znajduje się poza normalnym płucem (w jamie opłucnej, w grubości przepony, w jamie brzusznej, na szyi iw innych miejscach) i jest zasilana krwią tylko przez tętnice krążenia płucnego.

Sekwestracja płodowa poza płodem nie jest komplikowana przez proces tłumienia i, co do zasady, nie manifestuje się klinicznie.

Sekwestracja płuca wewnątrz płata jest skomplikowana przez proces tłumienia i wymaga diagnostyki różnicowej z przewlekłym zapaleniem płuc.

Sekwestrację płuc diagnozuje się na podstawie wyników następujących badań:

  • radiografia płuc ujawnia zdeformowany wzorzec płuc, a nawet torbiel lub grupę torbieli, czasami przesłaniających nieregularny kształt; naciek okołooskrzelowy jest często wykrywany;
  • tomografia płuc ujawnia torbiele, ubytki w sekwestrowanym płucu i często duże naczynie, które przechodzi od aorty do patologicznej formacji w płucach;
  • bronchografia - w strefie sekwestracji, deformacji lub ekspansji oskrzeli;
  • Selektywna aortografia ujawnia obecność nieprawidłowej tętnicy, która jest gałęzią aorty i dostarcza krew do sekwestrowanej części płuc.

Najczęściej wymieniane zmiany w promieniowaniu rentgenowskim wykrywane są w tylnym obszarze podstawnym dolnych płatów płuc.

Przewlekłe zapalenie płuc należy również odróżnić od mukowiscydozy, rozstrzenia oskrzeli i przewlekłego ropnia płuc. Diagnoza tych chorób jest opisana w odpowiednich rozdziałach.

Program ankietowy

  1. Ogólne badania krwi i moczu.
  2. Analiza biochemiczna krwi: całkowita zawartość białka, frakcje białkowe, kwasy sialowe, fibryna, seromukoid, haptoglobina.
  3. Radiografia płuc w 3 rzutach.
  4. Tomografia płuc.
  5. Fibrobronchoskopia, bronchografia.
  6. Spirografia
  7. Badanie plwociny: cytologia, flora, wrażliwość na antybiotyki, wykrywanie Mycobacterium tuberculosis, komórki nietypowe.

Przykład sformułowania diagnozy

Przewlekłe zapalenie płuc w dolnym płacie prawego płuca (w 9-10 segmentach), postać oskrzelowa, faza ostra.

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Jakie testy są potrzebne?

Z kim się skontaktować?

Leczenie przewlekłego zapalenia płuc

Przewlekłe zapalenie płuc jest przewlekłym procesem zapalnym zlokalizowanym w tkance płucnej, którego podłożem morfologicznym jest stwardnienie płuc i / lub mięsień tkanki płucnej, jak również nieodwracalne zmiany w drzewie oskrzelowym typu miejscowego przewlekłego deformacyjnego zapalenia oskrzeli, klinicznie objawiające się nawracającym zapaleniem w jednej i tej samej dotkniętej części płuc.

Podczas leczenia pacjenta z przewlekłym zapaleniem płuc należy założyć, że przewlekłe zapalenie płuc jest wynikiem nierozwiązanego ostrego zapalenia płuc. Etapy rozwoju choroby: ostre zapalenie płuc → długotrwałe zapalenie płuc → przewlekłe zapalenie płuc.

Przy pomocy nowoczesnych metod badania (radiografia płuc w 3 projekcjach, tomografia rentgenowska, tomografia komputerowa, bronchoskopia z cytologicznym badaniem wydzielin oskrzelowych, bronchografia), konieczne jest upewnienie się, że gruźlica lub złośliwa choroba układu oskrzelowo-płucnego, wrodzona choroba płuc (anomalia) nie ukrywają diagnozy przewlekłego zapalenia płuc. rozwój, torbiel itp.).

Program leczenia przewlekłego zapalenia płuc jest w pełni zgodny z programem ostrego zapalenia płuc. Jednak organizując leczenie pacjenta z przewlekłym zapaleniem płuc, należy wziąć pod uwagę następujące cechy.

  1. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia płuc leczenie przeciwbakteryjne prowadzi się podobnie jak w ostrym zapaleniu płuc. Należy pamiętać, że przewlekłe zapalenie płuc charakteryzuje się stałą obecnością potencjalnie aktywnej mikroflory w ognisku zapalnym, aw ostatnich dziesięcioleciach skład czynników sprawczych zapalenia płuc rozszerzył się. Oprócz flory bakteryjnej, wirusy pneumotropowe, które powodują ciężkie wirusowe i wirusowe bakteryjne zapalenie płuc, stały się ważne, zwłaszcza w okresach epidemii grypy. Zmieniło się także spektrum flory bakteryjnej. Według A.N. Kokosova (1986), podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia płuc z plwociny i oskrzeli u pacjentów powszechne są paciorkowce hemolizujące, Staphylococcus aureus, pneumokoki, hemolityczne związki 2-3 mikroorganizmów i gronkowce z pneumokokami, z paciorkowcami hemolitycznymi, a mikroorganizmy 2-3 mikroorganizmów, gronkowce z pneumokokami, paciorkowce hemolityczne 2-3, paciorkowce z pneumokokami, paciorkowce hemolityczne i paciorkowce hemolityczne. Różdżka Friedlandera, oczyszczanie jelit i Pseudomonas. U 15% pacjentów z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia płuc udowodniono rolę mykoplazm.

Przypisując antybiotykoterapię w pierwszych dniach zaostrzenia przewlekłego zapalenia płuc, wskazane jest skoncentrowanie się na tych danych, ale wówczas konieczne jest wykonanie testu na plwocinę, bakteriologicznego, bakterioskopowego, na wrażliwość flory na antybiotyki i dostosowanie terapii antybiotykowej w zależności od wyników badania. Lepiej zbadać plwocinę uzyskaną przez badanie fibrobronchoskopowe; jeśli nie jest to możliwe, bada się plwocinę zebraną przez pacjenta i poddaną obróbce metodą Muldera.

Należy podkreślić dużą rolę rehabilitacji dotchawiczej i bronchoskopowej w leczeniu przewlekłego zapalenia płuc. Ma to duże znaczenie, zwłaszcza przy częstych i długotrwałych zaostrzeniach, ponieważ przewlekłe zapalenie płuc jest miejscowym procesem zapalnym z rozwojem pneumosklerozy w ognisku zapalnym. W doustnej lub pozajelitowej terapii przeciwbakteryjnej leki nie wnikają dostatecznie w ognisko zapalenia i tylko dotchawicze i wewnątrzoskrzelowe podawanie leków przeciwbakteryjnych umożliwia im uzyskanie pożądanego stężenia w tkance płucnej w ognisku zapalenia. Najbardziej odpowiednia kombinacja antybiotykoterapii pozajelitowej i eudobronczowej. Jest to szczególnie ważne w przypadku oskrzeli przewlekłego zapalenia płuc.

Przy bardzo ciężkim przebiegu choroby istnieje pozytywne doświadczenie w wprowadzaniu antybiotyków do płucnego układu hemodynamicznego.

W ciężkim nawrocie przewlekłego zapalenia płuc wywołanego przez gronkowce, pseudomonas i inne nadkażenia, z powodzeniem stosuje się bierną immunoterapię specyficzną wraz z lekami przeciwbakteryjnymi - podawanie odpowiednich przeciwciał przeciwbakteryjnych w postaci hiperimmunizowanego osocza, gamma i immunoglobuliny. Osoczowe białko anty-gronkowcowo-pseudo-ropne wstrzykuje się dożylnie w dawce 125-180 ml 2-3 razy w tygodniu. Leczenie hiperimmunizowanym osoczem jest połączone z domięśniowym podawaniem γ-globuliny antystaphylococcus. Przed rozpoczęciem immunoterapii pacjent powinien zostać poinformowany przez alergologa, a leki przeciwhistaminowe powinny być przepisywane w celu zapobiegania powikłaniom alergicznym.

  1. Najważniejszym kierunkiem w przewlekłym zapaleniu płuc jest przywrócenie funkcji drenażu oskrzeli (leki wykrztuśne, leki rozszerzające oskrzela, drenaż pozycyjny, sanacja fibronchoskopowa, klasyczny i segmentalny masaż klatki piersiowej). Zobacz szczegóły w „Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli”.
  2. Niezwykle ważne w leczeniu przewlekłego zapalenia płuc jest leczenie immunokorektorskie (po zbadaniu stanu odporności) i zwiększenie ogólnej reaktywności i niespecyficznych reakcji ochronnych organizmu (patrz „Leczenie ostrego zapalenia płuc”). Niezwykle ważne jest coroczne przeprowadzanie leczenia uzdrowiskowego.
  3. Wiele uwagi należy poświęcić rehabilitacji jamy ustnej, walce z zakażeniem nosogardzieli.
  4. W przypadku braku przeciwwskazań, fizjoterapia z naciskiem na miejscowy proces zapalny (terapia SMW, indukcja indukcyjna, terapia UHF i inne metody fizjoterapii) musi koniecznie być obecna w programie leczenia. Promieniowanie krwi ultrafioletem i laserem również powinno być szeroko stosowane.
  5. Przy częstych nawrotach przewlekłego zapalenia płuc u ludzi młodych i w średnim wieku oraz wyraźnie zlokalizowanej oskrzelowej postaci choroby należy rozwiązać kwestię leczenia chirurgicznego (resekcja płuc).

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu płuc

  • zdrowy styl życia, aktywność fizyczna;
  • wczesny początek i właściwe leczenie ostrego zapalenia płuc; skuteczne leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli; terminowe i skuteczne leczenie ognisk nosogardzieli
  • przewlekła infekcja; dokładna higiena jamy ustnej;
  • prawidłowe i terminowe badanie kliniczne pacjentów z ostrym zapaleniem płuc;
  • eliminacja zagrożeń zawodowych i czynników powodujących podrażnienie i uszkodzenie dróg oddechowych;
  • rzucenie palenia.

Te same środki zapobiegają także nawrotom zaostrzeń przewlekłego zapalenia płuc. Ponadto zaleca się częstość nawrotów (tzw. Profilaktyka przeciw nawrotom podczas obserwacji).

L. N. Tsarkova identyfikuje 4 grupy pacjentów z przewlekłym zapaleniem płuc, które podlegają rejestracji ambulatoryjnej, w zależności od stopnia kompensacji procesu zapalnego w fazie remisji, zdolności pacjenta do pracy i występowania powikłań.

  1. Pierwsza grupa obejmuje pacjentów z przewlekłym zapaleniem płuc, którzy w fazie remisji można uznać za praktycznie zdrowych i których zdolność do pracy jest w pełni zachowana. Pacjenci są obserwowani 2 razy w roku.
  2. Druga grupa obejmuje pacjentów z rzadkim kaszlem (suchym lub z małą ilością plwociny), a zwłaszcza - zespołem wegetatywnym, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności do pracy. Pacjenci są obserwowani 2 razy w roku.
  3. Trzecia grupa obejmuje pacjentów z uporczywym mokrym kaszlem, ciężkim zespołem astenowo-wegetatywnym i zmniejszoną zdolnością do pracy (grupa III niepełnosprawna). Pacjenci są obserwowani 4 razy w roku.
  4. Czwarta grupa składa się z pacjentów z uporczywym kaszlem, z dużą liczbą plwociny, niską gorączką, krótkimi remisjami, powikłaniami choroby, ze spadkiem zdolności do pracy (niepełnosprawność grupy II). Pacjenci są obserwowani 4 razy w roku.

Obserwację ambulatoryjną prowadzi pulmonolog, lokalny terapeuta. Zalecane metody badania: radiografia płuc (fluorografia wielkoformatowa), spirografia, pneumotachometria, EKG, pełna morfologia krwi, plwocina, mocz, badanie alergiczne w obecności objawów alergicznych.

Kompleks przeciw nawrotom u pacjentów z przewlekłym zapaleniem płuc obejmuje następujące czynności:

  • pierwsza grupa - ćwiczenia oddechowe, masaż, terapia multiwitaminowa, adaptogeny; u pacjentów z częstymi nawrotami, immunomodulatory (N. R. Paleev, 1985); rehabilitacja nosogardzieli; Skrzynia UFO, galwanizacja;
  • druga i trzecia grupa to te same środki, co w pierwszej grupie, ale dodatkowo środki mające na celu poprawę funkcji drenażu oskrzeli (drenaż pozycyjny, mycie dotchawicze, wdychanie aerozoli rozszerzających oskrzela podczas rozwoju zespołu obturacyjnego oskrzeli, mukolityków, środków wykrztuśnych);
  • czwarta grupa - wszystkie powyższe środki, ale dodatkowo środki zapobiegające progresji powikłań już występujących u pacjenta (obturacyjne zapalenie oskrzeli, dystrofia mięśnia sercowego, amyloidoza itp.): terapia metaboliczna, antagoniści wapnia, leki rozszerzające oskrzela itp.

Ważną miarą profilaktyki przeciw nawrotom jest coroczne leczenie sanatoryjne we wszystkich grupach pacjentów.

Wskaźnikami skuteczności badania klinicznego są: zmniejszenie częstości zaostrzeń procesu zapalnego i okres czasowej niepełnosprawności, stabilizacja procesu.

Pierwsze objawy zapalenia płuc u dzieci i dorosłych

Zapalenie płuc jest chorobą, która ma zakaźne pochodzenie i charakteryzuje się zapaleniem tkanki płuc w przypadku wywołania czynników fizycznych lub chemicznych, takich jak:

  • Powikłania po chorobach wirusowych (grypa, ARVI), bakterie atypowe (chlamydia, mykoplazma, legionella)
  • Wpływ różnych czynników chemicznych na układ oddechowy - toksyczne opary i gazy (patrz. Chlor w chemii gospodarczej jest niebezpieczny dla zdrowia)
  • Promieniowanie radioaktywne, do którego przyłącza się zakażenie
  • Procesy alergiczne w płucach - alergiczny kaszel, POChP, astma oskrzelowa
  • Czynniki termiczne - hipotermia lub oparzenia dróg oddechowych
  • Wdychanie płynów, żywności lub ciał obcych może spowodować zachłystowe zapalenie płuc.

Przyczyną rozwoju zapalenia płuc jest pojawienie się korzystnych warunków do rozmnażania różnych bakterii chorobotwórczych w dolnych drogach oddechowych. Pierwotnym czynnikiem sprawczym zapalenia płuc jest grzyb Aspergillus, sprawca nagłych i tajemniczych zgonów naukowców w egipskich piramidach. Właściciele drobiu lub miłośnicy miejskich gołębi mogą dostać chlamydiowego zapalenia płuc.

Dzisiaj całe zapalenie płuc dzieli się na:

  • poza szpitalem, spowodowane przez różne zakaźne i niezakaźne czynniki poza murami szpitala
  • szpitalne, które powodują mikroby szpitalne, często bardzo odporne na tradycyjne leczenie przeciwbakteryjne.

Częstotliwość wykrywania różnych patogenów zakaźnych w pozaszpitalnym zapaleniu płuc przedstawiono w tabeli.