ARI i ARVI: wszystko na temat objawów, leczenia i zapobiegania

Według rozpowszechnienia epidemii ostre zakażenia układu oddechowego (ARD) i ostre zakażenia wirusowe układu oddechowego (ARVI) pozostawiły daleko w tyle wszystkie znane choroby. Wśród wszystkich ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego najcięższa i często z powikłaniami jest grypa. Małe dzieci cierpią na ostre infekcje dróg oddechowych i ARVI 2 - 3 razy w roku i jest to uważane za normę. Zapobieganie ostrym infekcjom dróg oddechowych - to przede wszystkim dobra odporność.

Wysoka częstość zakażeń układu oddechowego jest związana z dużą różnorodnością wirusów i bakterii atakujących górne drogi oddechowe:

• Wirusy grypy układu oddechowego A i B, wirusy paragrypy, adeno-, rino-i koronawirusy, wirusy syncytium nabłonka oddechowego.
• Wirusy opryszczki (wirusy opryszczki zwykłej, wirusy Epsteina-Barra, wirusy cytomegalii itp.).
• Endogenna mikroflora (gronkowce, paciorkowce, enterokoki itp.).
• Wewnątrzkomórkowe patogeny (chlamydia, mykoplazma).
• Bakterie (pneumokoki, hemofilne i E. coli, Klebsiella, Legionella itp.).

Wśród wszystkich czynników wirusowych do 50% stanowią wirusy paragrypy, do 15% wirusy grypy, do 5% adenowirusy, do 4% wirusy syncytium oddechowego, do 2,7% mikoplazmy. Jedna czwarta wszystkich infekcji ma charakter mieszany.

Spośród wszystkich powyższych zakażeń tylko wirus grypy powoduje niszczycielską pandemię o wysokiej chorobowości i śmiertelności.

Jaka jest różnica między ARI i ARVI?

Chociaż źródło zakażenia nie zostało ustalone, konieczne jest użycie bardziej ogólnego terminu „ostra choroba układu oddechowego” lub ostre infekcje dróg oddechowych. Jeśli lekarz ma pewność, że wirus jest przyczyną zakażenia układu oddechowego, diagnoza ostrej wirusowej choroby układu oddechowego lub ARVI. Jeśli bakterie są przyczyną ARD, wówczas dobry efekt terapeutyczny zostanie osiągnięty dzięki zastosowaniu antybiotyków. Jeśli przyczyną SARS są wirusy grypy, stosuje się leki przeciwwirusowe, a stosowanie antybiotyków przyniesie tylko szkodę.

Jak odróżnić grypę od orvi?

Grypa różni się od ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego wyraźnymi objawami zatrucia, które pojawiają się od pierwszych godzin choroby. Zaczerwienienie miękkiego podniebienia i gardła, wysoka temperatura ciała - główne objawy grypy.

Rys. 1. Wirus grypy (model 3D po lewej i zdjęcie po prawej).

Rys. 2. Na zdjęciu paramyxoviruses. Powoduje choroby takie jak odra, świnka, paragrypa itp.

Rys. 3. Na zdjęciu adenowirusy.

Rys. 4. Na zdjęciu są koronawirusy.

Rys. 5. Na zdjęciu wirusy syncytium nabłonka oddechowego (po lewej) i wirusy rinowirusów (po prawej).

Epidemiologia chorób układu oddechowego

Źródłem choroby jest chory. Bakterie i wirusy rozprzestrzeniają się przez kropelki powietrza. Opadają na błonę śluzową nosa i spojówkę oczu. Zakażenie rozprzestrzenia się również przez przedmioty gospodarstwa domowego pacjenta brudnymi rękami, uściskiem dłoni i pocałunkami.

Jesienią wirusy paragrypy są najczęściej zakażane jesienią, syncytium oddechowe i wirusy grypy zimą, a enterowirusy późnym latem i wczesną jesienią, a adenowirusy zakażają ludzi przez cały rok.

Oznaki i objawy ARVI

W przypadku ARD i ARVI wpływa na błonę śluzową dróg oddechowych. Okres inkubacji SARS i ostrych infekcji układu oddechowego jest zawsze krótki, gorączka jest krótka i zawsze występują oznaki zatrucia o różnym nasileniu.

Początek choroby

Ostry i nagły początek choroby jest charakterystyczny dla grypy, ostry początek jest charakterystyczny dla zakażenia rinowirusem, stopniowego lub ostrego w przypadku paragrypy i zakażenia adenowirusowego.

Oznaki i objawy ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych w drogach oddechowych

W przypadku ARI i ARVI choroba ma wpływ na błonę śluzową nosa (nieżyt nosa), gardła (zapalenie gardła), krtani (zapalenie krtani) i oskrzeli (zapalenie oskrzeli). Często występuje połączona patologia.

• Gdy zakażenie rinowirusem wpływa na błonę śluzową nosa. Pacjent obawia się kataru i kichania. Wydzielanie nosa wodniste, znaczące. Hipergia Zeva.
• Po zakażeniu adenowirusem atakuje błonę śluzową migdałków (zapalenie migdałków), krtani (zapalenie gardła) i spojówek oczu (zapalenie spojówek). Twarz pacjenta jest blada, wyraźne zapalenie spojówek.
• W przypadku zakażenia paragrypy obserwuje się objawy zapalenia krtani (ochrypły lub szorstki głos) i krtani. Suchy kaszel, gardło lekko przekrwienie. Wygląd pacjenta jest normalny.
• W przypadku zakażenia syncytialnymi wirusami oddechowymi, tchawica (tchawica) i oskrzela (zapalenie oskrzeli) są dotknięte, czemu towarzyszy suchy kaszel. Oznaczona bladość twarzy.
• W przypadku grypy od 2 do 3 dnia występuje przekrwienie i wydzielina z nosa, suchość i ból gardła, któremu towarzyszy suchy kaszel. Twarz pacjenta jest opuchnięta, przekrwiona, twardówka jest wstrzykiwana.

Rys. 6. Na zdjęciu herpangina. Na błonie śluzowej podniebienia miękkiego i migdałków widoczne są małe pęcherzyki (krosty), które łączą się, otwierają i tworzą owrzodzenia.

Gorączka - stały objaw ARVI

• W przypadku zakażenia rinowirusem wzrost temperatury ciała jest albo nieobecny, albo nieznacznie wzrasta.
• W przypadku zakażenia adenowirusem wysoka gorączka (powyżej 38 ° C) jest przedłużona (do 10 dni).
• Po zakażeniu wirusami paragrypy temperatura ciała wzrasta stopniowo do liczby podgorączkowej.
• Wraz z infekcją syncytialną układu oddechowego temperatura ciała stopniowo wzrasta do umiarkowanej liczby.
• W przypadku grypy temperatura ciała osiąga wysoką liczbę od pierwszego dnia choroby. Zawsze towarzyszą im dreszcze i ostry ból głowy. Ból jest zlokalizowany w obszarze gałek ocznych i łuków brwiowych.

Intoksykacja

• Ze wszystkich ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego najbardziej wyraźne zatrucie grypą. Zawsze towarzyszy mu ostry ból głowy. Ból jest zlokalizowany w obszarze gałek ocznych i łuków brwiowych. Ciężkie bóle mięśni i stawów są stałymi objawami choroby.
• W przypadku infekcji paragrypy i adenowirusa osłabienie i ból głowy są łagodne. W przypadku paragrypy pacjent może odczuwać nudności i wymioty.
• W przypadku zakażenia rinowirusem nie występuje zatrucie.
• W zakażeniach syncytium oddechowego objawy zatrucia są umiarkowane i objawiają się bólem głowy i osłabieniem.

Powiększone regionalne węzły chłonne

• W przypadku zakażenia paragrypy i rinowirusa węzły chłonne nie zwiększają się.
• W przypadku zakażenia wirusem grypy i syncytium oddechowego czasami notuje się regionalne zapalenie węzłów chłonnych.
• W przypadku zakażenia adenowirusem często stwierdza się uogólnione zapalenie węzłów chłonnych.

Powiększona wątroba

Powiększona wątroba jest czasami obserwowana w adenowirusowych i oddechowych zakażeniach syncytium.

Zmiany w obrazie krwi w przypadku ARI i ARVI

W przypadku ARVI często obserwuje się spadek liczby leukocytów i wzrost liczby limfocytów i monocytów.

W przypadku ARD o charakterze bakteryjnym wzrasta liczba leukocytów, często z neutrofilowym przesunięciem w lewo. Podobny obraz obserwuje się w przypadku powikłań bakteryjnych ARVI.

Oznaki i objawy bakteryjnego ORZ

Określenie natury ostrych zakażeń układu oddechowego jest najważniejszym momentem w procesie diagnostycznym. Jeśli przyczyną ostrych zakażeń układu oddechowego są bakterie lub mykoplazmy, wówczas dobry efekt terapeutyczny zostanie osiągnięty dzięki zastosowaniu antybiotyków. Jeśli przyczyną SARS są wirusy grypy, stosuje się leki przeciwwirusowe, a stosowanie antybiotyków przyniesie tylko szkodę.

• W przypadku mikoplazmatycznych zmian oddechowych choroba rozwija się stopniowo i zajmuje dużo czasu. Rozróżnienie uszkodzeń mykoplazmalnych od innych chorób górnych dróg oddechowych jest dość trudne. Często w dużych kolektywach występują ogniska ORZ o charakterze mykoplazmalnym.
• Zapalenie gardła w zmianach paciorkowcowych charakteryzuje się jaskrawym przekrwieniem gardła, które występuje w wyniku ekspozycji na toksynę patogenu.
• Gdy zakażenie meningokokowe wpływa na błonę śluzową nosa i gardła. Często nieżyt nosa i zapalenie gardła poprzedza uogólnioną infekcję meningokokową. Zostanie potwierdzona diagnoza badania bakteriologicznego śluzu nosa i gardła w meningokokach. Konieczne jest również uwzględnienie sytuacji epidemicznej.

Rys. 7. Na zdjęciu ostra dusznica bolesna. Zauważono przekrwienie obszaru bocznych rolek i gardła. Przyczyną choroby są paciorkowce.

Powikłania SARS i ostre infekcje dróg oddechowych

• Jednym z najcięższych powikłań grypy jest zakaźny wstrząs toksyczny, w którym rozwija się ostra niewydolność sercowo-naczyniowa, obrzęk płuc i mózgu oraz DIC. W przypadku piorunującej postaci grypy, w pierwszym dniu choroby rozwija się zakaźny wstrząs toksyczny. Zapalenie płuc (wirusowe, bakteryjne lub mieszane) rozwija się w 15 do 30% przypadków. Jest to zawsze trudne i często śmiertelne.
• Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia.
• Zespół rabdomiolizy, który charakteryzuje się zniszczeniem komórek mięśniowych i późniejszym rozwojem ostrej niewydolności nerek.
• Paragrypa jest powikłana zapaleniem oskrzeli.
• Zakażenie adenowirusem komplikuje ból gardła, zapalenie ucha, zapalenie zatok i zapalenie mięśnia sercowego.
• Syncytialna infekcja układu oddechowego jest powikłana zapaleniem płuc.
• Zakażenie rinowirusem może prowadzić do zaostrzeń chorób górnych dróg oddechowych.

Rys. 8. Ostre prawostronne zapalenie zatok. Choroba może być wywołana infekcją wirusową górnych dróg oddechowych - zakażeniem rinowirusem. Na radiogramie płynna ropa ma poziomy poziom.

Leczenie ARVI i ARI

Leczenie ARD i ARVI jest skierowane do:

• na czynnik sprawczy choroby (wirusy lub bakterie),
• na wszystkich etapach patogenezy (zwalczanie zatrucia, zmniejszanie alergizacji, zwiększanie odporności),
• złagodzić objawy choroby.

1. Leczenie

Odpoczynek w łóżku jest przewidziany na cały okres gorączki.

2. Leki przeciwwirusowe do zapobiegania i leczenia grypy

Do zapobiegania i leczenia grypy powszechnie stosuje się leki hamujące enzym neuramidazy wirusa. Neuramidaza sprzyja separacji nowo utworzonych cząstek wirusa z komórki gospodarza w celu późniejszej penetracji do nowych komórek.

Preparaty z tej grupy są aktywne przeciwko wirusowi grypy A i wirusowi grypy B. Zakłócają one rozwój reakcji zapalnej, osłabiają gorączkę, bóle mięśni i stawów oraz przywracają apetyt.

Leki są skuteczne w przyjmowaniu pierwszych 48 godzin od początku choroby. W przypadku choroby grypa jest stosowana przez 5 dni. W celu zapobiegania chorobie - 4 - 6 tygodni.

Do leków w tej grupie należą:

• Zamavir (Relenza) stosuje się donosowo. Lek ma szybkie działanie przeciwwirusowe ze względu na drogę podawania wziewnego, która zapewnia wysokie stężenie leku w zaatakowanym obszarze w możliwie najkrótszym czasie.
• Tamiflu (Oseltamivir) blokuje białko powierzchniowe neuraminidazy grypy A i B, co sprzyja separacji nowo utworzonych cząstek wirusa z komórki w celu późniejszej penetracji do nowych komórek gospodarza. Przyjmowanie Tamiflu skraca czas gojenia i zmniejsza częstość powikłań.
• Ingawiryna jest złożonym lekiem o działaniu przeciwwirusowym, immunomodulującym i przeciwzapalnym. Aktywny przeciwko grypie A i B, w tym „świńska grypa”. Ingavirin hamuje rozmnażanie wirusów, promuje wzrost interferonów we krwi, a komórki NK-T, które niszczą wirusy, mają działanie przeciwzapalne, ponieważ hamują produkcję cytokin prozapalnych.
• Arbidol jest obecnie najbardziej badanym lekiem opracowanym przez krajowych naukowców. Ma działanie depresyjne nie tylko na wirusy grypy A i B, ale także na inne wirusy, które powodują choroby układu oddechowego, stymuluje aktywność fagocytarną. Przez Arbidol prawie nie rozwinęła się odporność. Jest stosowany do celów terapeutycznych i profilaktycznych. Podczas przyjmowania Arbidol czas leczenia grypy jest zmniejszony, a liczba powikłań po grypie jest znacznie zmniejszona.

Rys. 9. Kapsułki i proszek do sporządzania zawiesin Tamiflu w celu zapobiegania i leczenia grypy u dzieci od 1. roku życia i dorosłych. Ma działanie przeciwwirusowe.

Rys. 10. Środek przeciwwirusowy - kapsułki Ingavirin.

Rys. 11. Lek przeciwwirusowy Arbidol w tabletkach i Arbidol w kapsułkach maksymalnych stosowany w zapobieganiu i leczeniu grypy u dzieci w wieku od 3 lat iu dorosłych.

Leki przeciwwirusowe są stosowane tylko podczas epidemii grypy. We wszystkich innych przypadkach nie są one skuteczne. W strukturze ostrych chorób układu oddechowego grypa ma około 10%.

3. Leki przeciwwirusowe do leczenia i zapobiegania ostrym zakażeniom dróg oddechowych

Rybawiryna jest aktywna przeciwko wielu wirusom. Lek jest stosowany w leczeniu zakażeń wywołanych przez wirusy syncytium nabłonkowego.

Arbidol jest aktywny przeciwko wirusom grypy i innym wirusom układu oddechowego. Służy do zapobiegania i leczenia grypy i innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego.

4. Leczenie SARS i ostrych zakażeń układu oddechowego środkami pobudzającymi.

Induktory interferonu - immunostymulatory

Interferony w organizmie człowieka są wytwarzane w odpowiedzi na inwazję wirusa do komórki. Hamują replikację wirusów poprzez blokowanie specyficznych powierzchni wirusowych białek, zapobiegając w ten sposób replikacji i rozprzestrzenianiu się wirusów. Interferony są produkowane znacznie szybciej niż przeciwciała i inne składniki immunologiczne.

Leki indukujące interferon w leukocytach, makrofagach, komórkach nabłonkowych, śledzionie, wątrobie, płucach i tkankach mózgu syntetyzują własne interferony α i β, korygując w ten sposób stan odporności organizmu. Induktory interferonu reprezentowane są przez związki naturalne i syntetyczne:

• Amiksin jest syntetycznym lekiem, który wspomaga produkcję endogennego interferonu przez komórki nabłonka jelitowego, wątroby, limfocytów T i granulocytów. Pochodzi z pierwszych godzin choroby.
• Cykloferon jest syntetycznym lekiem, który wspomaga produkcję endogennego interferonu-α. Szybko penetruje różne narządy, tkanki i płyny biologiczne, w tym mózg. Pacjenci dobrze tolerują ten lek. Ponadto Cycloferon zapobiega niszczeniu nabłonka dróg oddechowych przez wirusy i zwiększa produkcję lizozymu w ślinie.
• Kagocel - indukuje produkcję późnego interferonu w prawie wszystkich populacjach komórek odpowiedzialnych za odpowiedź immunologiczną. Lek krąży w krwiobiegu do 5 dni.
• Ridostin jest naturalnym produktem otrzymywanym z lizatu (produkty rozpadu komórek na fragmenty) drożdży zabójczych Saccharamyces cervisiae. Ridostin z jednej strony stymuluje produkcję komórek macierzystych szpiku kostnego, z drugiej aktywuje pracę komórkowego składnika układu odpornościowego - makrofagi i neutrofile, i wpływa na poziom hormonów kortykosteroidowych, które są tak niezbędne do zwalczania stanów zapalnych.
• Dibazol - syntetyczny lek, który wspomaga produkcję endogennego interferonu. Jest stosowany w celu zapobiegania grypie.
• Vireferon jest syntetycznym lekiem, który wspomaga produkcję endogennego interferonu α-2b. Octan tokoferolu i kwas askorbinowy, które są częścią preparatu, stabilizują błonę komórkową, która ulega zniszczeniu przez wirusy grypy.

Rys. 12. Preparaty do leczenia i zapobiegania ARD - stymulatory interferonu Kagocel i Amiksin.

Preparaty interferonu

Interferony w organizmie człowieka są wydzielane przez wiele komórek w odpowiedzi na inwazję wirusów. Są wytwarzane przez komórki krwi i są w stanie powstrzymać reprodukcję wirusów w zainfekowanych komórkach. Preparaty interferonu są otrzymywane z krwi dawcy i są tworzone przez inżynierię genetyczną.

Ta grupa obejmuje Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, ludzki interferron leukocytów.

Grippferon to genetycznie zmodyfikowany rekombinowany lek interferon α-2b. Jest aktywny przeciwko wielu wirusom, które powodują ostre infekcje dróg oddechowych - wirus grypy, koronę wirusów, rinowirusy, adenowirusy, wirusy grypy i grypę rzekomą. Grippferon ma działanie immunomodulujące, przeciwzapalne i przeciwwirusowe. Po otrzymaniu leku Grippferon czas leczenia ARVI ulega skróceniu, a liczba powikłań jest znacznie zmniejszona.

Rys. 13. Na zdjęciu znajdują się preparaty interferonu ludzkiego interferonu leukocytowego i Grippferonu.

Leki z aktywnością wywołującą interferon

Leki o aktywności indukującej interferon obejmują Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19 itp. Działają one bezpośrednio na komórki fagocytarne (neutrofile i monocyty) i limfocyty, zwiększając ich aktywność, stymulując syntezę cytokin i wzmacniając aktywność limfocytów limfocytów T zabójcy

Preparaty z tej grupy są stosowane w stanach niedoboru odporności i toksyczności u dzieci, przewlekłych chorobach zapalnych o różnej etiologii u dorosłych. Ich stosowanie poprawia rokowanie SARS i jakość życia pacjentów.

Rys. 14. Na zdjęciu leki o działaniu indukującym interferon Imunofan i IRS-19.

Tamiflu, Ingavirin, Kagocel i Arbidol są lekami zalecanymi do leczenia i zapobiegania grypie przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w 2016 roku. Są bardzo skuteczne przez pierwsze 3 dni choroby. Czwartego dnia ich skuteczność spada do 50%. Przed zażyciem tych leków należy dokładnie przeczytać instrukcje.

5. Leczenie ostrych zakażeń układu oddechowego lekami przeciwbakteryjnymi

Leki przeciwbakteryjne są stosowane w następujących przypadkach:

• ORZ o charakterze bakteryjnym (gronkowce, paciorkowce, enterokoki, chlamydie, mykoplazmy, pneumokoki, hemofilie i E. coli, Klebsiella, Legionella itp.).
• Z powikłaniami ostrej infekcji dróg oddechowych o charakterze bakteryjnym (zapalenie płuc, zapalenie ucha, zapalenie zatok, infekcje dróg moczowych itp.).
• Z zaostrzeniem przewlekłej patologii (przewlekłe zapalenie zatok, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).

Lekarz wyznacza leki antybakteryjne w odpowiednich dawkach, aby zapewnić ich maksymalne stężenie w tkankach chorego organu. Antybiotyki nie działają na wirusy! Nie używaj antybiotyków do celów profilaktycznych!

6. Leczenie objawowe w leczeniu ostrych zakażeń układu oddechowego i SARS

Wyniki leczenia ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego i ostrych zakażeń układu oddechowego będą skuteczne, jeśli oprócz wyznaczenia leków przeciwwirusowych i immunokorekcji zostaną przepisane leki objawowe. SARS i ostre infekcje dróg oddechowych często występują z dreszczami, bólami głowy, bólami mięśni i stawów, ogólnym osłabieniem i brakiem apetytu - objawy, które są trudne dla pacjentów. Apteki można znaleźć leki wieloskładnikowe. Są łatwe w użyciu. Ponadto wiele z nich jest sprzedawanych bez recepty.

Leczenie gorączki

Przez cały okres gorączki zaleca się odpoczynek w łóżku. W przypadku ciężkiej choroby pacjent jest hospitalizowany w szpitalu.

Sweatshopy w postaci wywaru i naparu ziół, napojów witaminowych w postaci herbaty z cytryną, bulionem rosołowym, alkaliczną wodą mineralną pomogą usunąć toksyny z organizmu.

Paracetamol i Ibuprofen są lekami z wyboru w przypadku wysokiej gorączki i bólu.

Zawierają paracetamol Panadol i Efferalgan. Paracetamol jest częścią tak złożonych leków jak TheraFlu, Ferwex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad itp. Paracetamol działa tylko na ośrodki bólu i termoregulacji podwzgórza. Erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia żołądka i skurcz oskrzeli paracetamol, w przeciwieństwie do kwasu acetylosalicylowego (aspiryny), są niezwykle rzadkie. Lek nie wpływa na przepływ krwi przez nerki i nie ma działania przeciwagregacyjnego. Uszkodzenie wątroby występuje tylko przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach.

Preparaty zawierające kwas acetylosalicylowy są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 15 lat ze względu na możliwy rozwój zespołu Reye'a, który charakteryzuje się rozwojem encefalopatii i ostrej dystrofii stłuszczenia wątroby.

Rys. 15. Lek przeciwbólowy. Aktywnym składnikiem jest paracetamol.

Rys. 16. Lek przeciwbólowy. Aktywnym składnikiem jest ibuprofen.

Ściśle przestrzegać instrukcji dotyczących używania narkotyków. Nie używaj środków przeciwbólowych dłużej niż 10 dni!

Leczenie kaszlu

Suchy, nieproduktywny kaszel dramatycznie wpływa na jakość życia pacjenta. Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex i Herbion łagodzą wydzielanie plwociny i łagodzą podrażnienia górnych dróg oddechowych.

Bromheksyna zmniejsza lepkość plwociny i stymuluje funkcje ruchowe dróg oddechowych. Bronholitin zmniejsza kaszel i rozszerza oskrzela.

Leczenie przekrwienia błony śluzowej nosa

W przypadku ARVI pacjent często martwi się przekrwieniem nosa. Ponadto, zwiększenie wytwarzania sekrecji i zmniejszenie aktywności komórek nabłonkowych prowadzą do stworzenia idealnych warunków dla rozwoju wtórnej infekcji. Stosowanie leków zwężających naczynia w postaci leków obkurczających nos (zatorów - blokada, zastój) ułatwia stan pacjentów, zmniejsza objawy choroby. Zmniejsza się wydzielina z nosa i obrzęk błony śluzowej, przywracając oddychanie przez nos.

Środki zmniejszające przekrwienie mają różny czas działania - od 4 do 12 godzin. Produkowane są w postaci kropli i sprayów.

Leki zmniejszające przekrwienie w postaci sprayów nie powinny być stosowane dłużej niż 3-5 dni!

Rys. 17. Zastosowanie aerozolu do nosa złagodzi objawy choroby.

Leki zmniejszające przekrwienie z fenylefryną (dekondensant ogólnoustrojowy) są jedynymi dozwolonymi w rosyjskiej sieci aptek bez recepty. Leki z fenylefryną nie podrażniają błony śluzowej przewodów nosowych i nie powodują jej suchości.

Rys. 18. Leki zawierające fenylefrynę Otrivin, Xymelin, Ksylen, Galazolin, Nos i Ksylometazolina są najbezpieczniejszymi lekami w leczeniu nieżytu nosa w ostrych zakażeniach układu oddechowego.

Inne leki

• Poczucie letargu i zmęczenia osłabi leki kofeiną.
• Wzmacnia preparaty ściany naczyniowej zawierające kwas askorbinowy. Ciało jest w stanie wchłonąć dawkę do 200 mg dziennie. Nadmierne spożycie kwasu askorbinowego prowadzi do niepożądanych skutków ubocznych - reakcji alergicznych, podrażnienia błony śluzowej żołądka itp.
• W przypadku historii alergii wskazane są leki przeciwhistaminowe Suprastin i Tavegil.

Leki skojarzone do objawowego leczenia grypy

W leczeniu ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego i ostrych infekcji układu oddechowego preferowane są połączone (złożone leki). Ich aktywne składniki mają działanie lecznicze na objawy chorób takich jak kaszel, ból gardła, obrzęk nosogardzieli, gorączka, osłabienie, ból głowy, bóle mięśni i bóle stawów, które są trudne do zniesienia dla pacjentów.

Zalety połączonych leków:

• zrównoważone dawki zawarte w składzie leków
• są wygodne w użyciu,
• leczenie lekami złożonymi po niższej cenie
• Możesz kupić kombinowane leki bez recepty od lekarza.

TheraFlu - jest racjonalnym połączeniem składników przeciwgorączkowych, przeciwzapalnych, anty-prądowych, przeciwbólowych i antyalergicznych.

Niezastąpiony w leczeniu grypy i SARS Ferveks, Rinza, Tylenol, Grippostad.

Stan miejscowych preparatów zostaje złagodzony - zimna maść Dr. Mom, balsam zimny Tussamag.

Rys. 19. Uśmierz ból i upał w przypadku przeziębienia Ferwex i Tylenol.

Złożone leki często zawierają leki przeciwhistaminowe Feniramina, Chlorpheniramine, Promethazine. Leki zmniejszają poziom wysięku podczas reakcji zapalnych, działają uspokajająco i poprawiają sen.

Leki zawierające blokery receptorów histaminowych H1 powinny być traktowane ostrożnie osobom, których praca wymaga uwagi i szybkiej reakcji (kierowcy samochodów itp.).

ORZ i ARVI: jaka jest różnica i jakie są cechy leczenia?

Czas ORZ lub ARVI - jak nazywamy okres poza sezonem, kiedy wielu jest chorych.

Objawy SARS i ostrych zakażeń układu oddechowego są bardzo podobne. Jaka jest różnica między tymi dwoma chorobami?

Definiujemy warunki

ORZ i ARVI to skróty. Skrót „ORZ” oznacza „ostrą chorobę układu oddechowego”. „Układ oddechowy” oznacza uszkodzenie narządów układu oddechowego, mianowicie nos, nosogardziel, ustną część gardła, krtań, tchawicę, oskrzela, płuca. Przyczyną mogą być zarówno wirusy, jak i różne bakterie.

Jak jest „ARVI”? Jest to ostra wirusowa choroba układu oddechowego. Oznacza to, że jest to ARD, który jest wywoływany tylko przez wirusy. Wirusy żyją na planecie w ogromnych ilościach, ale wśród nich najczęściej występują rinowirusy, a także czynniki sprawcze grypy i grypy rzekomej.

W związku z tym ostra infekcja wirusowa układu oddechowego jest jednym z typów ostrych zakażeń układu oddechowego. Różnica między ostrymi infekcjami dróg oddechowych a ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego polega na tym, że ostre infekcje dróg oddechowych są diagnozowane, jeśli lekarz nie może określić symptomu czynnika wywołującego chorobę - wirusa lub bakterii.

Co to jest grypa? Grypa jest chorobą wirusową, która powoduje poważne powikłania, bardzo często - wady serca. Powinieneś wiedzieć, jak odróżnić infekcję od grypy, aby znaleźć pomoc medyczną.

Objawy choroby

Pierwsze objawy choroby są następujące:

• nieżyt nosa;
• wzrost temperatury ciała do 38 ° C;
• temperatura może pozostać gorączkowa;
• ból gardła.
• Objawy grypy:
• gwałtowny wzrost temperatury do 40 ° C;
• słabość ciała;
• utrata pragnienia jedzenia;
• bóle mięśni, ból głowy.

Jeśli czynnikiem sprawczym ARD nie jest wirus, ale bakteria, temperatura ciała może pozostać przez jakiś czas około 37 ° C. Często przy infekcji bakteryjnej nie ma kataru. W przypadku bólu gardła pacjent ma białą patynę w gardle, połykanie pokarmu jest trudne. W wielu przypadkach, z ORZ, odcień odrzuconego śluzu ma niezwykły zielonkawy kolor i obecne są ropne wydzieliny.

Jak widać, objawy ARD i ARVI są bardzo podobne, nawet doświadczony lekarz nie zawsze potrafi odróżnić ARD od ARVI. Dlatego często konieczne jest wykonanie dodatkowych testów diagnostycznych - krwi, wymazu z gardła, rozszyfrowanie wyników, które pozwolą określić patogen.

Przeziębienia nazywane przechłodzeniem. Jeśli ciało z jakiegoś powodu wydziela zbyt dużo ciepła, to wkrótce jego siły obronne słabną, staje się bezradny wobec różnych szkodników. Następnie mikroorganizmy zaczynają się aktywnie rozmnażać, wywołując stan zapalny. Oznacza to, że pytanie, ORZ nazywa się zimnem lub ARVI, możesz odpowiedzieć, że to i tamto, i druga, tylko podstawowa przyczyna, to hipotermia ciała.

Mikroorganizmy szkodliwe wpływają na układ oddechowy, powodując stan zapalny. W rezultacie zaczyna się choroba. Czasami do infekcji wirusowej dodaje się bakterie. Potem mówią o komplikacjach. Aby ich uniknąć, nie zaleca się odwiedzania miejsc z dużą liczbą osób przy pierwszych objawach przeziębienia i podczas epidemii.

Jak przekazywane są te choroby?

Różnica między SARS a bakteryjnymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych polega na tym, że wirusy częściej rozprzestrzeniają się w powietrzu z cząstkami śluzu lub śliny chorych podczas kichania, kaszlu. Możesz złapać grypę lub ostre bakteryjne infekcje dróg oddechowych, podnosząc przedmiot, na który spadła ślina lub śluz pacjenta.

Drobnoustroje penetrują narządy trawienne, są przenoszone na błony śluzowe, powodując zapalenie spojówek lub inne procesy zapalne. Jeśli jest wielu zarażonych ludzi, pracownicy służby zdrowia mówią o epidemii. W takim przypadku powinieneś być bardzo ostrożny podczas odwiedzania zatłoczonych miejsc.
W tabeli widać różnicę między tymi dwoma pojęciami.

Leczenie dorosłych

Aby przezwyciężyć ostre zakażenia wirusowe układu oddechowego u dorosłych, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• zostań w łóżku;
• pij dużo ciepłego, ale nie gorącego płynu - kompot, napary ziołowe, herbaty;
• preparaty redukujące ciepło powinny być stosowane tylko wtedy, gdy temperatura jest bardzo wysoka;
• czyścić i częściej wentylować pomieszczenie;
• użyj urządzenia - nawilżacza;
• spłukać nos solą fizjologiczną;
• niektórzy eksperci zalecają leki przeciwwirusowe. Musisz wiedzieć, że skuteczność wielu z tych leków nie została udowodniona. Wyjątkami są leki z grupy inhibitorów neuraminidazy, które można stosować wyłącznie w szpitalu;
• na receptę stosuje się środki objawowe w celu złagodzenia choroby, takie jak krople zwężające naczynia, środki antyseptyczne w gardle z efektem znieczulającym. Należy pamiętać, że krople zwężające naczynia nie mają zastosowania dłużej niż 5 dni, ponieważ mogą być uzależniające.

Jeśli infekcja wirusowa nie ustąpi w ciągu tygodnia, wszystkie objawy choroby pozostają, lekarz może zlecić dodatkowe badania, takie jak zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej. Często u dorosłych, osób starszych, osłabionych ludzi występuje zapalenie płuc.

Dlatego są hospitalizowani, aby uniknąć niepożądanych skutków. Czasami choroba jest powikłana zapaleniem ucha środkowego - procesem zapalnym w uchu lub zapaleniem opon mózgowych - w oponach. Dlatego każda zimna choroba jest potencjalnie niebezpieczna i wymaga leczenia u dzieci i dorosłych.

Jaka jest różnica między ARD a innymi rodzajami chorób? Między ostrymi infekcjami dróg oddechowych a ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego różnica w leczeniu. ARD różni się od ARVI tym, że w przypadku bakteryjnego ARD lekarze stosują tylko antybiotyki. Antybiotyki nie zabijają wirusów, więc nie nadają się do infekcji wirusowych. Czasami charakter alergiczny ARD, który przejawia się w postaci nieżytu nosa.

Alergię tę pokonują specjalne leki przeciwhistaminowe. ARI w tym przypadku nazywa się alergicznym. Musisz wiedzieć, że kiedy zażywasz narkotyki, możesz wywołać alergię na ich składniki, w tym przypadku należy zatrzymać wykorzystanie środków. W przypadku samoleczenia istnieje ryzyko wyrządzenia sobie krzywdy, dlatego lepiej jest udać się do lekarza.

Leczenie dzieci

ARI i ARVI występują częściej u dzieci, ponieważ, w przeciwieństwie do dorosłych, ich układ odpornościowy nie został jeszcze w pełni wzmocniony. Małe dzieci cierpią na choroby przenoszone na siebie w grupach dzieci. Objawy infekcji wirusowej u dzieci i dorosłych są takie same. Różnią się tym, że dziecko jest bardziej ostre. Aby zwalczyć infekcję, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

• nie podawaj siłą. Jeśli dziecko nie chce jeść, to jego ciało walczy, nie może przeszkadzać;
  nawilżyć powietrze, przewietrzyć pomieszczenie, aby stworzyć dogodne warunki do pracy błon śluzowych;
• często myj przedmioty i podłogę w pokoju dziecinnym;
• spłukać nos roztworem soli, który można kupić lub zrobić sobie;
• obserwuj prawidłową temperaturę w przedszkolu. Powietrze powinno być chłodne, ale aby dziecko nie zamarzało;
• z gorączką, stosuj leki przeciwgorączkowe z paracetamolem lub ibuprofenem;
  nie używaj środków wykrztuśnych, ponieważ mogą tylko pogorszyć sytuację. W celu wyznaczenia takich leków konieczne jest pokazanie dziecka pediatrze.

Kiedy pobiec do pediatry

Jeśli ARD dziecka nie towarzyszy przeziębienie, ale z powodu bólu, którego nie może połknąć, rodzice powinni natychmiast skonsultować się ze specjalistą, ponieważ mogą to być objawy choroby bakteryjnej. Ogólnie rzecz biorąc, musisz udać się do pediatry, jeśli dziecko:

• drgawki;
• obrzęk szyi;
• nudności;
• duszność;
• nieznośny ból gardła;
• objawy choroby trwające dłużej niż 7 dni.

Leczenie ostrych metod ludowych chorób układu oddechowego

Do leczenia przeziębienia u dorosłych stosuje się często napary melisy, mięty, tymianku, nagietka. Ziołowe wywary można stosować jako herbatę i można je płukać gardłem.

Zapobieganie ostrym zakażeniom dróg oddechowych

Wszyscy ludzie czasami chorują, ponieważ wirusy bardzo szybko rozprzestrzeniają się w powietrzu od jednej osoby do drugiej po kontakcie. Dlatego nie można całkowicie uniknąć takich chorób, jeśli żyjesz w społeczeństwie. Istnieją jednak sposoby na zmniejszenie ryzyka choroby. W celu zapobiegania chorobom wirusowym i niektórym infekcjom bakteryjnym można stosować szczepienia, takie jak grypa lub pneumokoki.

Jeśli bakterię można zabić antybiotykami, lepiej chronić się przed wirusami za pomocą szczepionek. Znając główne różnice między tymi dwoma chorobami, łatwiej jest zapobiegać analfabetyzmowi i podejmować środki zapobiegawcze.

SARS i przeziębienia: jaka jest różnica?

W przypadku przeziębienia ze standardowymi objawami lekarze najczęściej diagnozują ostre infekcje dróg oddechowych lub ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych. Wiele osób uważa, że ​​te diagnozy są jedną i tą samą chorobą. W rzeczywistości opinia ta jest błędna. ARI i ARVI mają podobne objawy, ale wymagają innego leczenia. Jakie różnice i podobieństwa istnieją między tymi diagnozami, rozważamy w naszym artykule.

Jakie jest podobieństwo ARI i ARVI

ARI i ARVI mają podobny przebieg choroby. Co więcej, choroba jest taka sama, zarówno u dzieci, jak i dorosłych.

1. Sposób przenoszenia choroby SARS i ostre infekcje dróg oddechowych są zwykle wykonywane przez unoszące się w powietrzu krople.
2. Główną cechą jest miejsce lokalizacji patogenu - obie diagnozy dotyczą dróg oddechowych.

Uproszczony schemat ORZ

Różnice między ORZ i ARVI

Poniżej rozważamy główne różnice między tymi dwoma chorobami.

Czynnik sprawczy

Główną różnicą między obiema diagnozami jest czynnik sprawczy.

Często zdarza się, że człowiek choruje na ostrą chorobę układu oddechowego, która z kolei jest wywołana przez bakterie (gronkowce, paciorkowce, koklusz, itp.). W tym przypadku po kilku dniach infekcja wirusowa się łączy. Z reguły lekarze nie przeszkadzają i nie diagnozują ostrych infekcji dróg oddechowych.

Infografika: różnice ARD i ARVI

Lokalizacja patogenu

W zależności od lokalizacji patogenu rozróżnia się następujące choroby związane z ostrą chorobą układu oddechowego:

• Jeśli czynnik sprawczy choroby znajduje się w krtani, najprawdopodobniej rozpoznaniem jest zapalenie gardła, zapalenie migdałków.
• Jeśli w nosie - nieżyt nosa.
• Jeśli krtań - zapalenie krtani.
• Jeśli oskrzela - tchawica, zapalenie oskrzeli.

Sezonowość

Ponieważ wirusy i różne bakterie są stale w powietrzu, możliwe jest zachorowanie na ARVI lub ORZ absolutnie o każdej porze roku.

• Według statystyk sezon ORVI jest uważany za okres luty-marzec.
• Częste wybuchy ostrych zakażeń układu oddechowego u dzieci i dorosłych występują w kwietniu i wrześniu.

Okres inkubacji

• W wirusowym ryzie okres inkubacji jest bardzo krótki - 1-5 dni.
• W bakteryjnym ARD jest dłuższy - 2-14 dni.

Jak określić diagnozę

Jak wspomniano powyżej, objawy ARD i ARVI są bardzo podobne, ale istnieją pewne funkcje.

Charakterystyczne są ostre infekcje wirusowe układu oddechowego:

• ogólne złe samopoczucie,
• senność
• kichanie i katar z wodnistym wydzieliną.
• Na błonie śluzowej krtani w niektórych przypadkach występuje ropna blaszka.
• Temperatura ciała zwykle wzrasta o 2-3 dni i utrzymuje się na podgorączkach.
• Gdy tylko stan zdrowia powróci do normy, pojawia się wykrztuśny kaszel.

Jeśli chodzi o ostre choroby układu oddechowego, charakteryzują się:

• Ostry ból gardła, błona śluzowa krtani jest jaskrawoczerwony.
• Temperatura ciała wzrasta niemal natychmiast i utrzymuje się na wysokości od 38 do 39 stopni.
• Pojawia się mokry kaszel.

Oczywiście dla prawidłowej diagnozy niektóre objawy stają się niewystarczające. Z tego powodu lekarze zalecają badania (pełna morfologia krwi, badanie moczu) w celu identyfikacji patogenu i obecności zakażenia w organizmie.

Leczenie ARD i ARVI

W przypadku ciężkiego przebiegu ostrej choroby układu oddechowego lekarz prawdopodobnie przepisze leki przeciwbakteryjne.

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych są leczone lekami przeciwwirusowymi. Być może jest to jedyna różnica w leczeniu ostrych zakażeń układu oddechowego i SARS.

Reszta zabiegu jest prawie taka sama. Rozważ leczenie choroby u dorosłych (u dzieci - to samo):

• leki obniżające temperaturę ciała
• krople zwężające naczynia lub spraye do nosa,
• leki przeciwzapalne na gardło,
• środki mukolityczne przeciwko kaszlowi.

Ogólne zasady leczenia ostrych infekcji dróg oddechowych i przeziębienia to:

• odpoczynek w łóżku,
• użycie dużych ilości płynu
• regularne wietrzenie pokoju.

Różnica grypy od ostrych zakażeń układu oddechowego i SARS

Grypa to ostra infekcja wirusowa układu oddechowego. Jednak obecnie uważa się, że grypa jest osobną chorobą o etiologii wirusowej, która jest bardziej nasilona, ​​w przeciwieństwie do ostrych infekcji dróg oddechowych i ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego i najczęściej powoduje komplikacje.

Choroba jest wywoływana przez ortomyksowirusa, który może spowodować poważne uszkodzenie ciała. W niektórych przypadkach możliwe są zgony. Ta infekcja jest zaraźliwa i może spowodować ogromną epidemię.

Można stwierdzić, że grypa, ARVI i ARD są przeziębione. Jednak w przypadku grypy objawy rozwijają się znacznie szybciej, a po wyzdrowieniu zajmuje dużo więcej czasu, aby odzyskać ciało.

Są takie sytuacje, gdy pacjent po grypie odczuwa ogólne złe samopoczucie, zmęczenie i senność przez kilka kolejnych tygodni po pełnym wyzdrowieniu.

Opinia Komarovsky

Komarovsky uważa, że ​​ARVI jest obecnie uważany za najpopularniejszą chorobę. Lekarz odpowiada konkretnie na pytania wielu matek: ARVI to choroba wywołana infekcją wirusową.

Zimno jest uważane za hipotermię. Oznacza to, że jeśli dziecko moczyłoby stopy, a potem zachorowało - jest to przeziębienie, które nie dotyczy ostrych infekcji dróg oddechowych lub SARS. Opinię tę podziela słynny pediatra.

SARS i ORZ: przyczyny i różnice, manifestacje, cechy kursu, jak zapobiegać i leczyć

Skróty ostrych zakażeń układu oddechowego i ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (ostra choroba układu oddechowego i ostra infekcja wirusowa układu oddechowego) są jedną z najczęstszych diagnoz, które miejscowy lekarz lub pediatra może dostarczyć, gdy po badaniu pacjenta występuje charakterystyczny stan zapalny dróg oddechowych. Oba terminy wskazują na obecność zapalenia, które jest ostre w obszarze oddechowym ludzkiego układu oddechowego.

Rozwój ostrych infekcji dróg oddechowych powoduje wszelkie infekcje, które mogą mieć wpływ na nabłonek rzęskowy dróg oddechowych. Główną metodą zakażenia jest wdychanie powietrza zawierającego czynnik zakaźny. Wyjątkiem może być zakażenie adenowirusem, dla którego możliwe jest podawanie doustne (na przykład wodą).

ARI są rozpowszechnione w różnych krajach świata, są dotknięte przez przedstawicieli różnych grup społecznych, ludzi różnej płci, wieku i rasy. Zajmują jedną trzecią całkowitej rocznej częstości występowania. Na przykład średnio na rok grypy lub innych ostrych zakażeń układu oddechowego dorośli chorują więcej niż dwa razy, uczniowie lub studenci 3 lub więcej razy, a dzieci uczęszczające do placówek przedszkolnych chorują 6 razy.

Różnica między ARD a ARVI jest główną przyczyną choroby. W przypadku ARVI - jest to infekcja wirusowa. Lista głównych przyczyn rozwoju chorób układu oddechowego rozróżnia najczęściej:

• Hipotermia;
• Zakażenie bakteryjne (w tym przewlekłe);
• Infekcja wirusowa;
• Reakcja alergiczna na działanie obcych substancji.

Alokacja ARVI z grupy chorób układu oddechowego, głównie ze względu na różnice w patogenezie i leczeniu tych chorób. Niemniej jednak, według opinii wielu autorów, udział ARVI w strukturze ostrej choroby układu oddechowego stanowi około 90-92% zapadalności.

Krótki opis czynników sprawczych ostrych zakażeń układu oddechowego

Rozwój ostrej infekcji dróg oddechowych występuje z powodu bakterii i wirusów należących do różnych rodzin i rodzajów, a także mykoplazm i chlamydii. Możliwe kombinacje w postaci:

1. Infekcja wirusem wirusa,
2. Infekcja bakteryjna wirusa,
3. Wirus zakażenia mykoplazmą.

Obraz kliniczny takich postaci ostrych zakażeń układu oddechowego może mieć podobne objawy o różnym nasileniu choroby i rozprzestrzenianiu się zakażenia.

Największy udział w ogólnej częstości występowania ostrych zakażeń układu oddechowego ma zakażenie wirusowe, które jest spowodowane przez:

Pokonanie lokalnej odporności i rozwój stanu zapalnego narządów oddechowych może wywołać dalszy rozwój bakterii:

Wirus grypy, w zależności od pory roku i częstości występowania jednego lub drugiego rodzaju, może przyczynić się do 20-50% całkowitej częstości występowania chorób układu oddechowego. Należy do rodziny ortomyksowirusów, których genom składa się z cząsteczek RNA, charakteryzujących się obecnością na swojej powierzchni cząsteczek neuraminidazy i hemaglutyniny, które zapewniają zmienność antygenową wirusa. Najbardziej zmienny typ A różni się od stabilnych typów B i C tym, że bardzo szybko zmienia właściwości strukturalne i tworzy nowe podtypy. Cząstki wirusowe mają raczej słabą odporność w ciepłym klimacie, ale są odporne na niskie temperatury (od -25 do -75 ºС). Ocieplenie i suchy klimat, a także działanie małych stężeń chloru lub ultrafioletu hamują rozprzestrzenianie się wirusa w środowisku.

Zakażenie adenowirusem jest spowodowane przez DNA zawierające wirusy o tej samej nazwie, różniące się składem genomowym. Zakażenie adenowirusem pod względem zapadalności może konkurować z wirusem grypy, szczególnie w grupie dzieci od 0,5 do 5 lat. Wirus nie ma dużej zmienności w stosunku do struktury antygenowej, ale ma 32 typy, z których ósmy powoduje uszkodzenie rogówki i spojówki oka (zapalenie rogówki i spojówki). Brama wejściowa dla adenowirusa może służyć jako błona śluzowa dróg oddechowych i enterocytów jelitowych. Adenowirusy są w stanie przetrwać w środowisku przez długi czas, wymagane jest regularne wietrzenie w celu dezynfekcji pomieszczenia i obowiązkowe leczenie roztworem wybielacza lub promieniowania ultrafioletowego.

Wirus paragrypy należy do tej samej rodziny myksowirusów, co wirus grypy. Jednocześnie infekcja spowodowana przez nią ma przebieg inny niż grypa i jej charakterystyczne cechy. Paragripp stanowi około 20% wkładu w ostrą chorobę układu oddechowego u dorosłych i około 30% w chorobowości u dzieci. Należy do rodziny paramyksowirusów, których genom zawiera cząsteczkę RNA, różni się od innych wirusów względną stabilnością składnika antygenowego. Zbadano 4 rodzaje tego wirusa, które powodują uszkodzenie dróg oddechowych, głównie krtani. Łagodna postać paragrypy rozwija się w wyniku zakażenia wirusem typu 1 i 2, z bólem gardła, chrypką i kaszlem. Ciężka postać rozwija się po zakażeniu wirusami typu 3 i typu 4, towarzyszy jej skurcz krtani (laryngizm) i ciężkie zatrucie. Wirus paragrypy jest niestabilny i szybko niszczony (do 4 godzin) w dobrze wentylowanym pomieszczeniu.

W strukturze wirusowego zakażenia układu oddechowego rinowirusy stanowią 20–25% przypadków zachorowań. Należą do rodziny wirusów pikorno, których genom składa się z cząsteczki RNA. Szczepy są zdolne do aktywnego namnażania się w nabłonku rzęskowym jamy nosowej. Charakteryzują się ekstremalną niestabilnością w środowisku powietrza, tracą zdolność do wywoływania infekcji w ciepłym pomieszczeniu przez 20-30 minut. Źródłem zakażenia są nosiciele wirusów, rinowirus rozprzestrzenia się przez kropelki unoszące się w powietrzu. Bramą dla zakaźnego początku jest nabłonek rzęskowy jamy nosowej.

Syncytialna infekcja układu oddechowego powoduje paramyksowirus RNA, którego charakterystyczną cechą jest zdolność do wywoływania rozwoju olbrzymich wielojądrowych komórek (syncytium) w drogach oddechowych - od nosogardzieli do dolnych części drzewa oskrzelowego. Wirus jest najbardziej niebezpieczny dla niemowląt w pierwszych miesiącach życia, ponieważ może spowodować poważne uszkodzenie oskrzeli o różnych rozmiarach. Ciężkie zakażenie powoduje śmiertelność do 0,5% w grupie dzieci do jednego roku. W wieku trzech lat dzieci tworzą stabilną odporność, dlatego częstość występowania infekcji syncytium oddechowego rzadko przekracza 15%. Wirus nie jest wyjątkowo odporny w środowisku zewnętrznym.

Zakażenie koronawirusem przyczynia się do struktury SARS 5-10% przypadków. Zakażeniu dorosłych towarzyszą uszkodzenia górnych dróg oddechowych, u dzieci wnikają one głęboko w tkankę oskrzelowo-płucną. Koronowirus jest członkiem rodziny pleomorficznych wirusów zawierających cząsteczkę RNA w genomie. Wirusy nie różnią się oporem, gdy znajdują się w powietrzu wewnątrz.

Cechy rozwoju ostrych zakażeń układu oddechowego

Często problematyczne jest oddzielanie ostrych zakażeń układu oddechowego i ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych bez złożonych metod klinicznej diagnostyki laboratoryjnej, jedynie przez zewnętrzne objawy, wśród których można rozważyć najbardziej wyraźne:

• Objawy nieżytu nosa (nieżytu nosa);
• Zewnętrzne wydzielanie surowiczej (płynnej) wydzieliny;
• Obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej nosa;
• Maceracja powierzchni jamy nosowej (obrzęk nabłonka w wyniku kontaktu z płynnymi wydzielinami) i późniejsze pojawienie się powierzchni mikrozwinięć i pęknięć w jamie i u podstawy skóry nosa;
• Kaszel

Przyczyną rozwoju nieżytu nosa jest:

1. Zmniejszenie odporności organizmu pod działaniem alergenów (kurz, dym, gaz i aerozole);
2. Osłabienie miejscowego oporu w wyniku hipotermii kończyn lub całego ciała (zimno).

Na tle zimna aktywowana jest patogenna aktywność warunkowo patogennej mikroflory jamy nosowej (na przykład gronkowców i paciorkowców), jak również specyficzna infekcja wirusowa.

W rzeczywistości przyczyny nieżytu nosa wywołują odruch błony śluzowej jamy nosowej na podrażnienie. Udowodniono, że na przykład zimny czynnik działający na plecy jest czynnikiem wywołującym nieżyt nosa. Hipotermia w pasie powoduje ostre zwężenie naczyń nerkowych, co wpływa na codzienną filtrację i wydalanie moczu.

Schorzenie błony śluzowej jamy nosowej i kaszel są najbardziej typowymi objawami zapalenia. Objawy nieżytu nosa można podzielić na trzy odrębne etapy:

1. Suchy etap podrażnienia, który rozpoczyna się na bardzo wczesnym etapie rozwoju choroby i towarzyszą mu następujące objawy:

• suchość i zaczerwienienie błony śluzowej;
• w nosie jest uczucie pieczenia;
• uczucie przekrwienia nosa;
• rozwijający się obrzęk z powodu obrzęku błony śluzowej nosa;
• zwężenie przewodów nosowych.

W tym okresie temperatura nie wzrasta do odczuwalnych wartości, więc można ją przeoczyć. Zapach pogarsza się, a ostrość odczuć smakowych maleje (hiposmia oddechowa). Ten stan może utrzymywać się na początku choroby, rzadziej w ciągu dwóch dni.

2. Stopień wypływu surowiczego, który jest charakterystyczny dla pierwszego dnia choroby, kiedy występuje obfite wyładowanie przesięku (wysięk płynny). W konsekwencji transudat gęstnieje ze względu na wzrost zawartości frakcji białkowej wytwarzanej przez komórki gruczołowe nabłonka. W wydzielinach zwiększa się zawartość cząsteczek chlorku sodu i jonów amonowych, co powoduje podrażnienie (swędzenie) błony śluzowej i skóry. Zaczerwienienie i obrzęk rozciągają się na skórę podstawy nosa i górnej wargi. Pod koniec tego etapu z reguły odczuwa się uczucie suchości i pieczenia, ale pojawia się łzawienie, oddychanie przez nos staje się niemożliwe. W głosie pojawia się charakterystyczny zamknięty nos.

3. Śluzowo-ropny etap zrzutu, który objawia się w czwartym dniu choroby. Okres ten charakteryzuje się pojawieniem się lepkich, a następnie gęstych wydzielin, które na początku tego etapu są żółte, a następnie zielone. Kolor zrzutu zależy od tego, które komórki iw jakiej ilości są zawarte w składzie tych wydzielin. Są to głównie leukocyty, limfocyty i odrzucone komórki nabłonkowe. Pojawienie się zielonego śluzu wskazuje, że ostry etap ustaje.

Należy pamiętać, że objawy obrzęku jamy nosowej pojawiają się nie tylko pod wpływem infekcji, ale także jako odruchowa reakcja na hipotermię lub alergen.

Podczas odruchu obserwuje się reakcję:

• Zwiększony przepływ krwi;
• Naczynia rozszerzają się i stają się przepuszczalne dla ciekłej części krwi;
• Pocenie się surowicy, a następnie tworzenie się przesięku (wydzielanie płynne) i wysięk (gęsta wydzielina);
• Zmniejszenie odporności błony śluzowej nosa.

Przyczyny te naruszają lokalną odporność i prowadzą do rozmnażania wirusów lub bakterii, które tworzą część mikroflory, a także do obcych mikroorganizmów wchodzących do dróg oddechowych jako część wdychanego powietrza.

Występowanie kaszlu jest wskaźnikiem rozwoju stanu zapalnego i przyjmowania wysięku śluzowego do leżących poniżej organów oddechowych. Fizjologiczna przyczyna kaszlu jest reakcją odruchową, której bodźcem jest stymulacja receptorów zlokalizowanych w błonie śluzowej krtani, tchawicy i oskrzeli dużego kalibru. Głównym czynnikiem drażniącym, który powoduje kaszel, jest pogrubiony śluz płynący w kierunku tkanki płucnej. Zewnętrznie, kaszel objawia się rzadkimi kaszlami, powtarzającymi się dławiącymi ruchami klatki piersiowej związanymi ze skurczem mięśni międzyżebrowych i przepony. Na początku choroby kaszel jest z reguły suchy (bez plwociny), po kilku dniach, wraz ze wzrostem wydzielania śluzu i tworzeniem wysiękowego śluzowo-ropnego, staje się mokry.

Objawy i różnice ARD i ARVI

Charakterystycznym objawem ostrych chorób układu oddechowego jest zatrucie organizmu, któremu towarzyszy:

1. Ogólna słabość;
2. Temperatura ciała do 37,5–38 ° C w przypadku ostrych zakażeń układu oddechowego i 38–39 ° C w przypadku SARS;
3. Rozwój zapalenia nieżytowego.

Często pojawia się pytanie o różnicę między wirusowymi i bakteryjnymi infekcjami dróg oddechowych. Znaczenie tego problemu polega na wyborze taktyki leczenia i wyznaczeniu leków przeciwwirusowych lub przeciwwirusowych.

W przypadku infekcji wirusowej najbardziej charakterystyczne objawy są następujące:

• Nagłe wystąpienie objawów;
• Ostry wzrost temperatury do 39-40ºС;
• Brak apetytu;
• Charakterystyczny wilgotny połysk oczu;
• Skąpe wyładowanie z jamy nosowej;
• Zaczerwieniona twarz (zwłaszcza policzki);
• Umiarkowana sinica (niebieskawe) warg;
• Być może rozwój zmian opryszczkowych w ustach;
• Ból głowy i bóle mięśni;
• Bolesna reakcja na światło;
• Łzawienie.

Symptomatologia infekcji wirusowych, w niektórych przypadkach, jest bardzo podobna, dlatego tylko laboratoryjne metody diagnostyczne, takie jak analiza immunofluorescencyjna (ELISA), mogą dokładnie ocenić, który wirus spowodował chorobę. Jednak w rozwoju niektórych infekcji wirusowych występują cechy charakterystyczne:

1. W przypadku grypy dotknięte są wszystkie części dróg oddechowych, ale głównie tchawica, więc chorobie towarzyszy suchy kaszel i ból, który jest kierowany z krtani do płuc, charakteryzuje się bólami i bólami stawów;
2. Zakażenie adenowirusem charakteryzuje się nie tylko drogami oddechowymi - ciężkim katarem, ale także spojówką i rogówką oka, często występuje wzrost węzłów chłonnych nie tylko w głowie i szyi, ale w całym ciele;
3. Obszar uszkodzenia w paragrippa to krtań, często wraz z rozwojem choroby, nie ma wzrostu temperatury, ale występuje skurcz krtani i szczekający kaszel.

W przypadku infekcji bakteryjnej rozwój choroby charakteryzuje się:

• Stopniowe pogorszenie stanu pacjenta;
• Temperatura ciała z reguły nie wzrośnie powyżej 38,5-39 ° C i może być utrzymywana przez kilka dni;
• Obecność charakterystycznego bólu podczas połykania;
• Charakterystyczne mrowienie i kłucie nieba;
• Powiększone węzły chłonne submaksylne i zaushny.

Ważne jest, aby podczas analizy objawów choroby wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Ponieważ objawy choroby mogą objawiać się w różny sposób u niemowląt, przedszkolaków, dzieci w wieku szkolnym, dorosłych i osób starszych.

U niemowląt w wieku do 6 miesięcy przeciwciała matczyne (immunoglobuliny klasy IgG) zachowują się we krwi, dlatego rozwój zarówno zakażeń wirusowych, jak i bakteryjnych zwykle nie występuje, jeśli spełnione są wymagania dotyczące opieki nad dziećmi w tym wieku. U dzieci po 6 miesiącach przeciwciała znikają, a własne nie są jeszcze opracowane w odpowiedniej ilości, odporność dziecka „zaznajamia się” z obcymi agentami i dostosowuje się do nowego środowiska. Dlatego w przypadku choroby zakażenie bakteryjne, takie jak infekcja wirusowa, może szybko się rozwinąć.

Na szczególną uwagę zasługuje charakter rozwoju i przebiegu ostrych zakażeń układu oddechowego i wirusowych zakażeń układu oddechowego u niemowląt w wieku powyżej 6 miesięcy i do 3 lat. U dzieci w tym wieku może nie być wyraźnego obrazu klinicznego, ale następujące objawy powinny ostrzegać matkę:

1. Blada skóra;
2. Odmowa karmienia piersią;
3. Zmniejszony przyrost masy ciała.

Zakażenie bakteryjne może dołączyć do szybko rozwijającej się infekcji wirusowej, która pogarsza przebieg choroby i prowadzi do rozwoju powikłań w postaci:

Możliwy jest rozwój zakażenia kałowego w postaci zapalenia opon mózgowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Wśród tych powikłań należy wyróżnić zespół krupowy lub skurcz krtani.

Jest to dość częste zjawisko u niemowląt, z pewnymi predyspozycjami genetycznymi i sezonowymi. Obserwacje długoterminowe pokazują:

1. Zespół zadu występuje częściej w nocy, gdy dziecko przyjmuje pozycję poziomą;
2. Wśród dzieci chłopcy częściej niż dziewczęta;
3. Bardziej wyraźne u dzieci o białej skórze, blond włosach i niebieskich oczach;
4. Jest bardziej prawdopodobne, że wystąpi w suchym i słabo wentylowanym pomieszczeniu.

Często nie ma charakterystycznych oznak świadczących o skurczu krtani. W ciągu dnia dziecko jest aktywne, mobilne, nie ma zmiany apetytu lub nastroju, temperatura ciała jest normalna. Możliwe jest pewne przekrwienie nosa. Ostra faza rozwija się w nocy, dziecko ma krótki szczekający kaszel, budzi się z krztuszenia się. Krzyk stymuluje wzrost skurczu mięśni krtani, więc rodzice nie powinni wpadać w panikę, ale starają się, w miarę możliwości, uspokoić dziecko i wezwać karetkę. Samoleczenie w przypadku zadu w żadnym wypadku nie jest niemożliwe. Jednak w czasie podróży karetki należy otworzyć okno, przewietrzyć i zwilżyć pokój lub zabrać dziecko do łazienki i włączyć wodę. Im bardziej wilgotna jest atmosfera w pomieszczeniu, tym łatwiej będzie oddychać dziecku. Specjaliści pogotowia ratunkowego w łagodzeniu zespołu zadowego prawdopodobnie wdychają roztwór adrenaliny. Następnie polecą udać się do szpitala, gdzie matka z dzieckiem będzie musiała spędzić co najmniej 24 godziny.

Pojawieniu się ostrego zapalenia błony śluzowej nosa u dzieci zazwyczaj towarzyszy rozprzestrzenianie się procesu zapalnego do gardła, a następnie rozwój nieżytu nosa i gardła. Biorąc pod uwagę, że przestrzeń nosowo-gardłowa jest połączona za pomocą trąbki Eustachiusza z jamą ucha środkowego, małe dzieci są bardziej narażone na powikłania w postaci ostrego zapalenia ucha środkowego. Niemożność oddychania przez nos u niemowląt prowadzi do tego, że nie może on skutecznie ssać piersi. Po kilku łykach musi przejść na oddychanie przez usta, co prowadzi do szybkiego zmęczenia i niedożywienia mleka matki.

U małych dzieci możliwa jest infekcja cząstkami kurzu w głębsze partie dróg oddechowych, co może spowodować rozwój zapalenia nie tylko krtani, ale także tchawicy lub oskrzeli. We wszystkich tych narządach błona śluzowa jest również pokryta komórkami nabłonka rzęskowego i podatna na infekcję.

Niektóre cechy morfologii dróg oddechowych również przyczyniają się do rozwoju zakażenia u dzieci:

• Struktury gruczołowe błony śluzowej i podśluzowej nie są wystarczająco rozwinięte, w wyniku czego zmniejsza się wytwarzanie immunoglobulin;
• Podstawowa warstwa błony śluzowej jest utworzona przez luźne włókno, ubogie w włókna elastyczne - zmniejsza to odporność tkanki maceracyjnej;
• Wąskie kanały nosowe, dolny kurs nie jest tworzony (do 4 lat);
• Wąska średnica krtani (od 4 mm u noworodka do 10 mm u nastolatka), która przyczynia się do rozwoju zwężenia (zwężenia) krtani w przypadku nawet niewielkiego obrzęku.

U dzieci w wieku 3-6 lat infekcja bakteryjna zwykle nie rozwija się tak szybko. Dlatego przed wzrostem temperatury pojawiają się wcześniejsze oznaki choroby, powodując przedchorobowe tło:

1. Pallor skóry i błon śluzowych;
2. Pewne zmniejszenie aktywności dziecka (letarg);
3. Zmniejszony apetyt;
4. Możliwe wahania nastroju.

Większość dzieci w tym wieku uczęszcza do placówek przedszkolnych i może być w stałym kontakcie ze źródłem infekcji wirusowej, której rozwój może wywołać infekcję bakteryjną i regularny powrót choroby (nawrót).

W starszym wieku odporność jest wzmacniana u dzieci i dorosłych, dlatego częstotliwość zachorowań zaczyna się zmniejszać. Jednocześnie przedchorobowe tło staje się mniej zauważalne, a objawy łagodnej infekcji wirusowej (lub zimna) praktycznie nie pojawiają się. Na pierwszy plan wysuwa się rozwój infekcji bakteryjnej, któremu towarzyszą:

Obserwacje kliniczne pokazują, że u dorosłych zakażenie wirusowe, które rozwija się w postaci nieżytu nosa, przy odpowiedniej opiece (ciężki ciepły napój, przestrzeganie schematu itp.), Nie schodzi dalej wzdłuż dróg oddechowych.

U osób starszych (powyżej 60 lat), ze względu na osłabienie układu odpornościowego, istnieje przedłużony charakter przebiegu ARVI. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań, wśród których są problemy serca i układu naczyniowego. Intoksykacja organizmu i wzrost temperatury po nim nie są charakterystyczne dla osób w tym wieku. Temperatura ciała powoli wzrasta do 38 ° C i utrzymuje się przez długi czas, zmniejszając siłę ciała. Czas trwania choroby jest półtora razy dłuższy niż u osób w innych grupach wiekowych.

ARVI w czasie ciąży stwarza zagrożenie dla rozwijającego się zarodka we wczesnych stadiach. Szczególnie niebezpieczne są infekcje wirusowe, ponieważ są one w stanie przejść przez barierę łożyskową matki do płodu, powodując jego zakażenie. Ponadto możliwe jest, że zakażenie dotyczy samego łożyska, powodując tym samym zakłócenia w transporcie składników odżywczych i gazów (CO₂ i o₂). Pierwsze 2-3 tygodnie są uważane za najbardziej niebezpieczny okres, kiedy matka może jeszcze nie wiedzieć o rozwoju płodu. Obecność infekcji w tym okresie może prowadzić do aborcji z powodu oderwania komórki jajowej. W przypadku choroby matki w 4-6 tygodniu ciąży porażka płodu może prowadzić do naruszenia kładzenia narządów, co może powodować wady rozwojowe. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że taka infekcja jak zwykła grypa stanowi poważne zagrożenie i wymaga, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy, pilnego odwołania do specjalisty.

Wideo: jaka jest różnica między ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego a ostrymi infekcjami dróg oddechowych - doktor Komarovsky

Leczenie ostrych zakażeń układu oddechowego

Podczas leczenia pacjenta w domu należy przestrzegać następujących zasad:

1. Ogranicz komunikację pacjenta z ostrymi infekcjami układu oddechowego z gospodarstwem domowym, jeśli to możliwe, odizoluj go od kontaktu z dziećmi i osobami starszymi;
2. Pacjent powinien używać oddzielnych naczyń, sztućców i ręcznika;
3. Ważne jest, aby regularnie wietrzyć pomieszczenie, w którym znajduje się chory, nie pozwalając mu na przechłodzenie;
4. Utrzymuj wilgotność w pomieszczeniu nie niższą niż 40%.

W zależności od przyczyn rozwoju zakażenia układu oddechowego, taktyka leczenia powinna mieć na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, tj. czynnik chorobotwórczy i pojawiające się objawy choroby. W tym przypadku mówi się, że należy przeprowadzić leczenie etiotropowe i objawowe.

Etiotropowe leczenie SARS obejmuje stosowanie 2 grup leków:

• Leki przeciwwirusowe mające na celu blokowanie struktury antygenowej wirusa;
• Leki immunomodulujące mające na celu aktywację komórek układu odpornościowego wytwarzających przeciwciała przeciwko wirusowi.

Grupa leków przeciwwirusowych obejmuje leki hamujące:

1. Rymantadyna;
2. Oseltamivir (nazwa handlowa Tamiflu);
3. Arbidol;
4. Ribaverine;
5. Deoksyrybonukleaza.

Podczas korzystania z tej grupy leków istnieją ograniczenia dotyczące ich stosowania w leczeniu dzieci i dorosłych. Ograniczenia te wynikają z jednej strony z niewystarczającej wiedzy na temat skutków ubocznych, az drugiej strony ze skuteczności i wykonalności ich stosowania w odniesieniu do jednego lub innego szczepu wirusa.

Zaleca się stosowanie remantadyny w przypadku zakażenia grypą spowodowanego przez typ A2. Jego działanie przeciwwirusowe jest ukierunkowane na proces reprodukcji wirusa w komórkach gospodarza. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 7 lat.

Dobrze znany lek Tamiflu (oseltamivir) ma również swoje własne właściwości - ustalono, że przyjmowanie tego leku w przypadku zakażenia grypą należy rozpocząć nie później niż 48 godzin po wystąpieniu objawów. Powinno to uwzględniać fakt, że okres inkubacji wirusa grypy jest jednym z najkrótszych i może wynosić od 12 do 48 godzin. Stosowanie oseltamiwiru jest wskazane u dzieci powyżej 12 lat.

Arbidol jest lekiem, który blokuje wejście wirusa grypy do komórki. Ponadto stymuluje wytwarzanie przeciwciał, dlatego jest włączony do grupy immunostymulujących leków przeciwwirusowych. Zgodnie z instrukcjami jest stosowany przeciwko infekcjom grypy i koronawirusa. Lek dla dzieci jest pokazywany przez 3 lata.

Ribaverin jest lekiem, który tłumi syntezę wirusowych cząsteczek RNA lub DNA, które przeniknęły do ​​komórki, jak również specyficzne białka wirusowe. Ribaverin jest najbardziej aktywny w stosunku do syncytialnego wirusa oddechowego i adenowirusów, ale praktycznie nie wpływa na rozwój zakażenia rinowirusem. Przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji, a także do stosowania w wieku poniżej 18 lat! Ze względu na wysokie ryzyko działań niepożądanych, rybaweryna jest stosowana tylko na oddziale intensywnej terapii.

Ważne jest, aby pamiętać, że stosowanie złożonych chemioterapeutycznych leków przeciwwirusowych w leczeniu SARS u dzieci i kobiet w ciąży jest możliwe tylko pod kierunkiem lekarza prowadzącego, w celu uniknięcia poważnych powikłań po SARS.

W przypadkach, w których źródło infekcji wirusowej nie jest dokładnie ustalone, bardziej wskazane jest stosowanie leków immunomodulujących:

• Preparaty interferonu lub induktorów interferonu (cykloferon, anaferon, amixin, witamina C, ibuprafen);
• Bronhomunal;
• Oibomunal;
• Creedanimod (Viferon, Flupferon);
• Aflubin;
• Spray do immunomodulowania (IRS-19);
• Immunal (preparaty z jeżówki).

Stosowanie leków z grupy immunomodulującej ma bardziej uniwersalny cel, ponieważ same leki nie mają bezpośredniego wpływu na wirusy. Pobudzają produkcję składników cytotoksycznych limfocytów T i makrofagów, zapewniając fagocytozę, jak również wytwarzanie specyficznych przeciwciał przez limfocyty B, które przekształcają cząstki wirusa w nieaktywną postać.

Objawowe leczenie SARS obejmuje:

1. Odpoczynek w łóżku w okresie wzrostu temperatury ciała;
2. Zmniejszenie temperatury ciała (leki przeciwgorączkowe);
3. Rozcieńczenie i wydalanie plwociny (środki wykrztuśne i mukolityczne);
4. Przywrócenie oddychania przez nos (leki zwężające naczynia);
5. Zwiększ ogólną odporność organizmu (witaminy).

Leczenie etiologiczne ostrych zakażeń układu oddechowego wywołanych przez bakterie, mykoplazmy lub chlamydie obejmuje stosowanie antybiotyków. Ponadto wskazania do stosowania antybiotyków są tylko przypadkami ciężkich postaci choroby i obecności czynników ryzyka. Najczęstszymi patogenami bakteryjnej ARD są:

• pneumokoki (Streptococcus pneumoniae);
• paciorkowce hemolityczne; (Streptococcus pyogenes);
• hemophilus bacillus (N. influenzae).

Standardem leczenia niewirusowych ostrych infekcji dróg oddechowych jest stosowanie antybiotyków trzech grup:

Antybiotyki beta-laktamowe:

1. Ampicylina;
2. Amoksycylina;
3. Clavulat (często w połączeniu z amoksycyliną).

Grupa tych leków zapobiega tworzeniu się otoczki, głównie bakterii Gram-dodatnich, wywierając w ten sposób działanie bakteriostatyczne.

Antybiotyki makrolidowe, w tym dobrze znany antybiotyk erytromycyna, a także mniej znane leki:

Leki te są również stosowane w zwalczaniu infekcji wywołanej przez mykoplazmy i chlamydie, jak również w rozwoju zakażenia paciorkowcami lub pneumokokami, w przypadku zastąpienia antybiotyków laktamowych wywołujących alergie.

Makrolidy należą do grupy antybiotyków o minimalnej toksyczności. Jednak w niektórych przypadkach powoduje:

1. ból głowy;
2. nudności;
3. wymioty lub biegunka z bólem brzucha.

Są one ograniczone w użyciu - nie są wyświetlane dla następujących grup:

• Kobiety w ciąży;
• Kobiety karmiące piersią;
• Niemowlęta do 6 miesięcy.

Ponadto makrolidy mogą gromadzić się i są powoli uwalniane z komórek, co umożliwia mikroorganizmom produkcję przystosowanej populacji. Dlatego przepisując leki w tej grupie, konieczne jest powiadomienie lekarza, że ​​pacjent wcześniej zażył makrolidy w celu wybrania antybiotyku, na który czynnik zakaźny nie ma oporności.

Antybiotyki cefalosporynowe (pokolenie I-III) - grupa leków o działaniu bakteriobójczym, tj. zatrzymanie wzrostu bakterii, działanie. Leki te są najskuteczniejsze przeciwko bakteriom Gram-ujemnym Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., Które są czynnikami powodującymi ropne zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Ta grupa leków obejmuje:

1. Cefazolina;
2. Cefuroksym;
3. Cefadroksyl;
4. Cefaleksyna;
5. Cefotaksym;
6. Ceftazydym.

Cefalosporyny są wysoce odporne na system enzymatyczny mikroorganizmów niszczących antybiotyki z grupy penicylin.

Przyjmowanie antybiotyku zależy od nasilenia ostrych zakażeń układu oddechowego, przy właściwym wyborze antybiotyku, efekt może pojawić się po tygodniu, ale w żadnym przypadku nie należy przyjmować leku, jeśli kurs przepisany przez lekarza trwa dłużej. Należy przestrzegać jednej z najważniejszych zasad leczenia antybiotykami: antybiotyk należy kontynuować przez kolejne 2 dni po wystąpieniu efektu.

Osobną kwestią jest przepisywanie antybiotyków kobietom ciężarnym chorym na ARD i kobietom karmiącym piersią zdrowe dzieci. W pierwszym przypadku przyjmowanie antybiotyków jest możliwe tylko z poważnych powodów, w drugim przypadku należy pamiętać, że wszystkie trzy grupy antybiotyków mogą przenikać do mleka matki. Dlatego stosowanie tych leków powinno być prowadzone tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego w obecności dowodów.

W odniesieniu do kobiet w ciąży antybiotyki można podzielić na 3 grupy:

• Zabronione antybiotyki (na przykład tetracyklina, fluorochinoliny, klarytromycyna, furazydyna, streptomycyna);
• Dopuszczalne antybiotyki w skrajnych przypadkach (na przykład metronidazol, furadonina, gentamycyna);
• Bezpieczne antybiotyki (penicylina, cefalosporyna, erytromycyna).

Każdy antybiotyk ma negatywny wpływ na rozwój płodu, w zależności od okresu ciąży. Najbardziej niebezpiecznym okresem jest czas układania narządów i układów ciała (pierwszy trymestr), dlatego we wczesnym etapie ciąży należy, jeśli to możliwe, unikać przyjmowania antybiotyków.

Wideo: wszystko o ORVI - doktorze Komarovsky

Zapobieganie ostrym zakażeniom dróg oddechowych i SARS

Aby zapobiec bakteryjnej lub wirusowej etiologii ARD, eksperci zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

1. Ogranicz kontakty podczas sezonowych epidemii (wycieczki do zatłoczonych miejsc - teatr, kino, transport publiczny w godzinach szczytu, duże supermarkety, zwłaszcza z małymi dziećmi, czyli do miejsc, w których możliwe są nadmierne tłumy);
2. Przeprowadzać regularne czyszczenie pomieszczeń za pomocą środków dezynfekujących (chloramina, chlor, disawid, dezokson itp.);
3. Przewietrzyć pomieszczenie i utrzymać optymalną wilgotność w zakresie 40-60%;
4. Włącz do diety pokarmy bogate w kwas askorbinowy z witaminą P (bioflawonoidy);
5. Regularnie płukać jamę nosową i gardło ekstraktem z kwiatów rumianku lub nagietka.

Światowe statystyki pokazują, że szczepienia zmniejszają częstość występowania ARVI 3-4 razy. Należy jednak ostrożnie podejść do kwestii szczepień i zrozumieć, kiedy konieczne jest szczepienie przeciwko konkretnemu wirusowi.

Obecnie zapobieganie SARS ma na celu głównie szczepienia przeciwko grypie. Wykazano, że praktyka szczepień przeciwko grypie jest uzasadniona dla tak zwanych grup ryzyka:

• Dzieci z przewlekłymi chorobami płuc, w tym astmatycy i pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli;
• Dzieci z chorobami serca i zaburzeniami hemodynamicznymi (nadciśnienie tętnicze itp.);
• Dzieci po zabiegu immunosupresyjnym (chemioterapia);
• Ludzie cierpiący na cukrzycę;
• Osoby w podeszłym wieku, które mogą mieć kontakt z zakażonymi dziećmi.

Ponadto zaleca się przeprowadzenie szczepień przeciwko grypie sezonowej we wrześniu i listopadzie w przedszkolach, placówkach szkolnych, dla personelu poliklinik i szpitali.

Do szczepień stosuje się szczepionki żywe (rzadko) i inaktywowane. Są one przygotowywane ze szczepów wirusa grypy, które rosną w płynach zarodkowych kurcząt. Odpowiedzią na podawanie szczepionki jest odporność lokalna i ogólna, która obejmuje bezpośrednią supresję wirusa przez limfocyty T i wytwarzanie specyficznych przeciwciał przez limfocyty B. Inaktywację (neutralizację) wirusa wykonuje się przy użyciu formaliny.

Szczepionki przeciw grypie dzielą się na trzy grupy:

1. Inaktywowane całe szczepionki wirionowe są stosowane, ze względu na niską tolerancję, tylko w grupie starszych uczniów i dorosłych;
2. Szczepionki subvirionic (splits) - szczepionki te odznaczają się wysokim stopniem oczyszczenia, są zalecane dla każdej grupy wiekowej od 6 miesięcy;
3. Podjednostkowe wielowartościowe szczepionki przeciw grypie - takie szczepionki są wytwarzane z pochodnych otoczki wirusowej, ta grupa leków jest najdroższa, ponieważ wymaga wysokiej czystości i stężenia materiału zawierającego wirusy.

Do leków stosowanych w szczepieniach należą:

• Grippol, wyprodukowany przez Russian Institute of Immunology, należy do grupy podjednostkowych szczepionek poliwalentnych;
• Vaxigrip, produkowany we Francji przez Pasteura Meriera Connaught, należy do grupy szczepionek subwirusowych, szczepionka zawiera formaldehyd, mertiolan i ślady neomycyny;
• Fluarix, wyprodukowany przez belgijską firmę Smith Klein Beecham, należy do grupy szczepionek subvirinnyh, obejmuje formaldehyd, merthiolate i sacharozę;
• Influvac jest produkowany przez holenderską firmę Solvay Pharma, szczepionkę podjednostkową zawierającą oczyszczone produkty z otoczki wirusa.

Podczas stosowania szczepionki mogą wystąpić reakcje lokalne lub ogólne, którym towarzyszą:

1. Złe samopoczucie;
2. Niewielkie zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia szczepionki;
3. Zwiększona temperatura ciała;
4. Mięśnie i ból głowy.

Dzieciom należy poświęcić szczególną uwagę w dniu szczepienia. Szczepienie wymaga wstępnego badania dziecka przez lekarza prowadzącego. Należy pamiętać, że jeśli istnieje podejrzenie lub oznaki jakiejkolwiek infekcji, szczepienie należy odłożyć do momentu całkowitego wyleczenia organizmu.