Forum zapalenia wątroby

Wymiana wiedzy, komunikacja i wsparcie dla osób z zapaleniem wątroby

Czy istnieją różnice w rybawirynie?

Re: Czy jest jakaś różnica w rybawirynie?

Post ElkiPalki »23 sierpnia 2012 14:47

Re: Czy jest jakaś różnica w rybawirynie?

Post ioanna »23 sierpnia 2012 20:53

Re: Czy jest jakaś różnica w rybawirynie?

Wiadomość Vera »24 sierpnia 2012 16:25

Tak, pewnego dnia nadejdzie dzień, w którym zostaną stworzone skuteczne nielecznicze preparaty do zwalczania wirusa zapalenia wątroby, ale na razie idziemy dalej.

Na ten temat zacząłem się pogarszać w zdrowiu (silna alergia) właśnie biorąc kapsułki Ribavirin (Ribavirin Milan), a teraz (3 dni) biorę Ribavirin TEVA (różowe pigułki), od których zacząłem i ruszyłem się około 4-4, 5 miesięcy, ale nie zauważyłem żadnych zmian na lepsze.

Re: Czy jest jakaś różnica w rybawirynie?

Post przez ElkiPalki »28 sierpnia 2012 21:15

Apteka St. Petersburg obiecała lipazę rybawiryny do piątku.
Koszt opakowania 900 rubli przez 3 dni * 10 = 9000 miesięcznie.

Oznacza to, że lek jest droższy niż importowana rebetola.

Jestem gotów go kupić, ale obawiam się.
Nagle działa jakoś gorzej, stężenie w wątrobie będzie niższe lub coś takiego.
Niemniej jednak terapia kołkami jest kosztowna i bierze wszystko pod ogon.
Obiecali dołączyć kopie certyfikatów dla leku.

Nie wiem co robić.
Wygląda na to, że mój backstage jest straszny - nie wychodzę z domu do 16.00, ponieważ silny obrzęk twarzy, teraz rumień się zwiększył, nie mówię nawet o dobrym samopoczuciu.
Z drugiej strony - przerażające konsekwencje. A jeśli tak nie działa?

Lekarz na forum o nim jeszcze nie odpowiedział. Piątek jest blisko. W Internecie reklamuje się tylko lek.
Z drugiej strony istnieje analog liposomalny - reaferon-lipint. Wydaje się, że ta metoda została opracowana, ale praktycznie nie ma też żadnych opinii o lipintach reaferon.

Czy nawet niektóre rybawiryny, z wyjątkiem Rebetoli i Kanofarmovsky'ego rybawiryny, radzą, dopóki ta nie będzie powszechnie stosowana. Chociaż z taką ceną, jest mało prawdopodobne, że wkrótce.

Re: Czy jest jakaś różnica w rybawirynie?

Post Serega ”28 sierpnia 2012 21:19

Cholera, nawet nie wiem.
Chciałbym spróbować sam. pięknie o nim napisane. ale nagle coś naprawdę idzie nie tak (pod względem wydajności i skutków ubocznych).
Co więcej, taka cena - (można kupić prawie dwie paczki rebetoli).

Krótko mówiąc, cierpiałbym i. Sądzę, że na razie poszedłem do naszej sprawdzonej strony, ale niezawodny
Cóż, jaki rodzaj rybawiryny jest odpowiedni - wszystko indywidualnie. trzeba spróbować. Ja osobiście już z rebetoli wszędzie.
ttt Okazał się idealny dla mnie.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Ribavirin, który producent jest lepszy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) jest powolną chorobą zakaźną, która atakuje wątrobę. Rybawiryna była pierwszym lekiem przeciwwirusowym, dla którego patogen HCV okazał się wrażliwy. Substancją czynną tego leku jest ten sam związek chemiczny.

Środek przeciwwirusowy „Ribavirin”

Według katalogu „Vidal” „rybawiryna” odnosi się do farmakologicznej grupy leków przeciwwirusowych. Lek znajduje się w Rejestrze Produktów Leczniczych (RLS) Rosji pod różnymi znakami towarowymi.
Ribavirin jest wytwarzany przez Schering-Plough pod nazwą handlową Rebetol.

Leki analogowe Rebetola są dostępne pod nazwami:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 „Hepawiryna” (Pharmasines, Kanada);
 „Copegus” (Roche Pharmaceuticals, Francja);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Niemcy);
 ViroRib (Farma Kusum, Indie).
W Rosji lek jest produkowany przez firmy farmaceutyczne Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
O leku, którego producent (amerykański, indyjski lub rosyjski) lepiej wybrać do leczenia zapalenia wątroby typu C, decyduje lekarz prowadzący i sam pacjent. Leki zawierają taką samą ilość substancji czynnej w jednej tabletce (kapsułce). Często polityka cenowa odgrywa główną rolę w wyborze leku.

„Daclatasvir”, „Sofosbuvir” i „Ribavirin”

Rybawiryna jest zawarta w schemacie leczenia zapalenia wątroby typu C bez interferonu zalecanym przez Światową Organizację Zdrowia. Najskuteczniejsza była kombinacja leków „sof + duck”: „Sofosbuvir” (Hepcinat, Cimivir) i „Daclatasvir” (Natdac, DaclaHep), która jest stosowana w leczeniu HCV dowolnego genotypu. Ta kombinacja jest często uzupełniana rybawiryną.

„Rybawiryna”: dawka

Lek przyjmuje się doustnie wraz z pokarmem. W leczeniu HCV 1 genotyp jest przepisywany w dawce 1000-1200 mg na dobę z interferonami. Dawkowanie zależy od wagi pacjenta:
 Z wagą do 75 kg - 400 mg w pierwszej połowie dnia i 600 mg - w drugiej;
Waga od 75 kg - 600 mg rano i wieczorem.
Czas trwania leczenia przeciwwirusowego wynosi 24–48 tygodni.

„Rybawiryna” i alkohol

W leczeniu „rybawiryny” należy unikać alkoholu. Mówiąc o kompatybilności leków przeciwwirusowych i alkoholu, należy zauważyć, że użycie jakiegokolwiek alkoholu (wódki, wina, piwa) zwiększa obciążenie chorej wątroby, która już „działa na zużycie”.

„Ribavirin”: instrukcje użytkowania

Zgodnie z podsumowaniem wniosku lek jest wskazany do kompleksowego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C w skojarzeniu z interferonem alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) lub pegylowanym interferonem (Pegasis, Algeron). Obecnie jest on również stosowany jako lek pomocniczy w schemacie leczenia bez interferonu opartym na Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira i Velpatasvir.
„Rybawiryna” ma kilka różnych form uwalniania: tabletki i kapsułki do podawania doustnego, liofilizowane fiolki lub ampułki do przygotowania roztworu do wstrzykiwań.

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w:

• nadwrażliwość na lek;
• ciąża;
• karmienie piersią;
• hemoglobinopatie (anemia sierpowata, talasemia);
• przewlekła niewydolność nerek (z niewielkim klirensem kreatyniny mniejszym niż 50 ml);
• ciężka depresja (z tendencjami samobójczymi);
• ciężkie zaburzenia czynności wątroby;
• zdekompensowana marskość wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
Patologie tarczycy.
Lek nie powinien być przepisywany na hormonalne patologie seksualne (bolesne miesiączkowanie u kobiet, prostata u mężczyzn). Leku nie wolno przyjmować w monoterapii. Ze względu na niewystarczającą wiedzę na temat wpływu na rosnący organizm, lek nie jest zalecany do leczenia dzieci.

„Rybawiryna”: skutki uboczne

Działania niepożądane leczenia rybawiryną obejmują:
• zahamowanie czynności układu krwiotwórczego (niedokrwistość hemolityczna, leukopenia, małopłytkowość, pancytopenia);
• wzrost bilirubiny pośredniej (związany z hemolizą erytrocytów);
• ból głowy, zaburzenia snu;
• ból w klatce piersiowej, brzuchu;
• reakcje alergiczne;
• skurcz oskrzeli;
• ogólna słabość.

Prawdopodobieństwo wystąpienia „działań niepożądanych” podczas leczenia rybawiryną zwiększa się w przypadku jednoczesnego stosowania z interferonami - interferonem alfa-2b lub peginterferonem.
Większość niepożądanych objawów przyjmowanych doustnie znajduje się już na początkowym etapie stosowania leku. Jeśli objawy patologiczne nie przechodzą z czasem i / lub zwiększają się, należy powiadomić lekarza prowadzącego, który zdecyduje o zmianie dawki lub zastąpi / przerwie stosowanie leku.
Badania teratogennego wpływu na embrion ludzki nie zostały przeprowadzone, ale biorąc pod uwagę tę możliwość, lek jest zabroniony dla kobiet w ciąży. Podczas leczenia tym lekiem i przez sześć miesięcy po nim kobiety i ich partnerzy seksualni powinni stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby wykluczyć ciążę.
Nie wiadomo, czy rybawiryna przenika do mleka matki, ponieważ nie przeprowadzono badań dotyczących tego działania farmakologicznego. Aby uniknąć możliwych działań niepożądanych u małego dziecka, jeśli konieczne jest przyjmowanie tego leku, należy przerwać karmienie piersią.
W pierwszym tygodniu przyjmowania leku Ribavirin konieczne jest zaprzestanie leczenia środkami zwiększonego zagrożenia i samochodem. Dlaczego tylko pierwszy tydzień? Wynika to z możliwości zawrotów głowy, senności, zmęczenia, które znikają pod koniec pierwszego tygodnia leczenia lub są tak wyraźne, że wymagają dostosowania dawki lub przerwania podawania leku.

Interferony i rybawiryna

Leczenie zapalenia wątroby typu C kombinacją interferonu-alfa-2b („Altevir”) i „rybawiryny” było skuteczne tylko u 50% pacjentów. Jednocześnie pacjenci często skarżyli się na wyraźne powikłania takiej terapii. Powikłania były często tak poważne, że po kuracji prawie wszyscy pacjenci zastanawiali się, jak wyjść z terapii.
Uwalnianie pegylowanego interferonu (peginterferonu), substancji o nieznacznie zmodyfikowanej cząsteczce, pomogło zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań. Leczenie kombinacją peginterferonu („Algeron”, „Pegasys”) okazało się bardziej skuteczne, a jego skutki uboczne nie były tak silne.

„Sofosbuwir” i „Rybawiryna”: genotyp zapalenia wątroby typu C 3

Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 najlepiej reaguje na leczenie. Genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C 3 i 2 leczy się kombinacją wolną od interferonu „Sofosbuwir” i „Daclatasvir” („Ledipasvira”) z „Ribavirin”. Czas trwania leczenia wynosi od 12 do 24 tygodni.

Rybawiryna: przepis
Lek w sieci aptecznej musi być wydany na podstawie recepty lekarskiej, która zgodnie z zasadami przepisywania leków na receptę musi być napisana po łacinie. Zazwyczaj recepta nie wskazuje nazwy marki leku, ale jego składnik aktywny. „Ribavirin” po łacinie jest napisany w następujący sposób: Ribavirinum.
Ribavirin do grypy
Pierwsza rybawiryna została wydana przez amerykańską firmę ICN pod znakiem towarowym Verazol w 1975 roku. Zaproponowano go jako lek przeciw grypie i przeziębieniom, ale te wskazania do stosowania rybawiryny nie zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). W literaturze naukowej znajdują się informacje na temat stosowania „rybawiryny” w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego, opryszczce, HFRS (gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym).

Ribavirin: recenzje

Przeglądy pacjentów na temat skuteczności mianowania rybawiryny na zapalenie wątroby typu C różnią się w zależności od tego, z jakim lekiem (lub lekami) był podawany. Połączenie rybawiryny i interferonu alfa-2b (Altevira) było najmniej skuteczne i powodowało wiele działań niepożądanych u pacjentów.
Według opinii pacjentów, którzy otrzymywali leczenie Pegasis (Algeron) i rybawiryną, możliwe było osiągnięcie dodatniej dynamiki dopiero pod koniec terapii - nie wcześniej niż w ciągu 24 tygodni.
Najbardziej pozytywne oceny stwierdzono u pacjentów leczonych kombinacją „Sofosbuwiru” (Hepcinat, Sofovir) i „Daclatasvir”, „Ledipasvir” lub „Velpatasvir” (Natdac, Ledifos, Velpanat) z „Ribavirin”. W tym samym czasie Ribavirin różnych producentów miał taką samą wydajność (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Powrót do zdrowia po leczeniu trójskładnikowym wystąpił u 92-100% pacjentów.

Forum on Stop.

Komunikacja Hepcniki, lekarz i którzy do nich dołączyli.

Jaka jest najlepsza rybawiryna?

Zasady forum
Uwaga!
Administracja forum nie sprzedaje narkotyków, nie uczestniczy w mediacji i nie pobiera prowizji od sprzedawców lub kupujących, nie kontroluje certyfikatów i jakości oferowanych leków, nie sprawdza ich zgodności z nazwami i nie ocenia rzeczywistości zawartości substancji czynnych w tych lekach.
W związku z tym administracja forum nie ponosi żadnej odpowiedzialności za fakt, że nabywasz od kogoś od sprzedawców lub pośredników zarejestrowanych na forum, rozmawiając w tej sekcji forum.

Uważaj na okres przechowywania, warunki przechowywania leków, rzeczywistość tych leków.
Szczególna uwaga - przy zakupie od nieznanych osób, w tym tych odwiedzających forum, którzy mają wiele postów na forum, nie przekracza kilkunastu bezsensownych postów.

Prośba do wszystkich użytkowników forum! Jeśli jesteś świadomy próby sprzedania skradzionych lub podrobionych leków za pośrednictwem naszego forum lub jeśli otrzymasz propozycje o charakterze komercyjnym (lub innego SPAM) w swoim PM, poinformuj o tym administratorów forum, aby podjąć odpowiednie środki.

Wiadomości nowicjuszy offline - moderowane. To znaczy nie pojawiają się natychmiast, ale po moderatorze kontroli.

Ribavirin w Moskwie

Instrukcja

Środek przeciwwirusowy. Szybko wchodzi do komórek i działa w komórkach zakażonych wirusem. Wewnątrzkomórkowa rybawiryna jest łatwo fosforylowana przez kinazę adenozynową do metabolitów mono-, di- i trifosforanowych. Trifosforan rybawiryny jest silnym kompetytywnym inhibitorem dehydrogenazy monofosforanu inozyny, polimerazy RNA wirusa grypy i informacyjnego RNA transferazy guanylilowej, ten ostatni przejawia się hamowaniem procesu powlekania błoną informacyjną RNA. Te różnorodne efekty prowadzą do znacznego zmniejszenia ilości wewnątrzkomórkowego trifosforanu guanozyny, jak również hamowania syntezy wirusowego RNA i białka. Rybawiryna hamuje replikację nowych wirionów, co zmniejsza obciążenie wirusem, selektywnie hamuje syntezę wirusowego RNA, bez tłumienia syntezy RNA w normalnie funkcjonujących komórkach.

Najbardziej aktywne przeciwko wirusom DNA - wirus syncytium nabłonka oddechowego, wirusy Herpes simplex typu 1 i 2, adenowirusy, CMV, wirusy ospy, choroba Marka; Wirusy RNA - wirusy grypy A, B, paramyksowirusy (paragrypa, epidemiczne zapalenie ślinianki przyusznej, choroba undomestrophycitis), reowirusy, arenawirusy (wirus gorączki Lassa, gorączka krwotoczna Boliwii), bunyawirusy (wirus Rift, wirus Rift, wirus Id, Idr, Idr, wirus IdrArp). (wirus gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym lub płucnym) paramyksowirusy, onkogenne wirusy RNA.

Podczas leczenia gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym, zmniejsza nasilenie choroby, skraca czas trwania objawów (gorączka, skąpomocz, ból okolicy lędźwiowej, brzucha, bólu głowy), poprawia laboratoryjne wskaźniki czynności nerek, zmniejsza ryzyko powikłań krwotocznych i niekorzystny wynik choroby.

Wirusy DNA są niewrażliwe na rybawirynę - wirus ospy wietrznej, wirus pseudo-wścieklizny, ospa wietrzna; Wirusy RNA - enterowirusy, rinowirusy, wirus zapalenia mózgu w lesie Semliki.

Do stosowania wziewnego: leczenie szpitalne niemowląt i małych dzieci cierpiących na ciężkie zakażenia dolnych dróg oddechowych spowodowane przez syncytium wirusa oddechowego.

Do podawania doustnego: leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u dorosłych (w skojarzeniu z interferonem alfa-2b lub peginterferonem alfa-2b).

Pozajelitowe: gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym.

Po stronie ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, złe samopoczucie, bezsenność, osłabienie, depresja, drażliwość, lęk, labilność emocjonalna, nerwowość, pobudzenie, agresywne zachowanie, zdezorientowana świadomość; rzadko - tendencje samobójcze, zwiększone napięcie mięśni gładkich, drżenie, parestezje, przeczulica, hipestezja, omdlenia.

Od układu sercowo-naczyniowego: spadek lub wzrost ciśnienia krwi, brady- lub tachykardia, kołatanie serca, zatrzymanie akcji serca.

Od strony organów krwiotwórczych: niedokrwistość hemolityczna, leukopenia, neutropenia, granulocytopenia, małopłytkowość; niezwykle rzadko - niedokrwistość aplastyczna.

Ze strony układu oddechowego: duszność, kaszel, zapalenie gardła, duszność, zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, nieżyt nosa.

Ze strony układu pokarmowego: suchość w ustach, zmniejszenie apetytu, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, zaparcia, zaburzenia smaku, zapalenie trzustki, wzdęcia, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, krwawienie z dziąseł, hiperbilirubinemia.

Ze strony zmysłów: uszkodzenie gruczołu łzowego, zapalenie spojówek, niewyraźne widzenie, upośledzenie / utrata słuchu, szum w uszach.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, bóle mięśni.

Ze strony układu moczowo-płciowego: uderzenia gorąca, obniżone libido, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, krwotok miesiączkowy, zapalenie gruczołu krokowego.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, rumień, pokrzywka, hipertermia, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, anafilaksja, nadwrażliwość na światło, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka; ze wstępem - dreszcze.

Miejscowe reakcje: ból w miejscu wstrzyknięcia.

Inne: wypadanie włosów, łysienie, zaburzenia struktury włosów, suchość skóry, niedoczynność tarczycy, ból w klatce piersiowej, pragnienie, zakażenia grzybicze, infekcje wirusowe (w tym opryszczka), zespół grypopodobny, pocenie się, powiększenie węzłów chłonnych. Lekarze wykonujący inhalację mogą mieć bóle głowy, swędzenie, zaczerwienienie oczu lub obrzęk powiek.

Możliwość interakcji medycznej lub innego rodzaju z rybawiryną może trwać do dwóch miesięcy (5 okresów T)_1/2 rybawiryna) po jej zaprzestaniu z powodu opóźnionego wylęgu.

Przy jednoczesnym stosowaniu z interferonami zwiększa skuteczność terapeutyczną.

Przy jednoczesnym stosowaniu rybawiryny może zmniejszyć skuteczność stawudyny i zydowudyny.

Stosować tylko w warunkach szpitala z wyspecjalizowanym oddziałem intensywnej opieki medycznej. Stosowanie rybawiryny u pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej jest możliwe tylko przez specjalistów z doświadczeniem w resuscytacji.

Należy zachować ostrożność u kobiet w wieku rozrodczym (ciąża jest niepożądana), u pacjentów ze zdekompensowaną cukrzycą (z atakami kwasicy ketonowej), w POChP, zatorowości płucnej, przewlekłej niewydolności serca, w chorobach tarczycy (w tym w nadczynności tarczycy), w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi, zakrzepowego zapalenia żył, mielodepresji, hemoglobinopatii (w tym talasemii, anemii sierpowatej), depresji, tendencji samobójczych (w tym wywiadu), współistniejącego zakażenia HIV (na tle wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej - ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej) u pacjentów w podeszłym wieku.

Personel medyczny stosujący rybawirynę powinien rozważyć jego teratogenność.

Forum Wirusowe zapalenie wątroby typu C | Wszystko o lekach | Leczenie

Tutaj możesz omówić problemy leczenia zapalenia wątroby typu C w całej Rosji i WNP, możesz omówić i zamówić nowe leki na zapalenie wątroby typu C (sofosbuwir, daklataswir, ledipaswir, veltapaswir i inne)

Ribavirin, co?

Ribavirin, co?

Wiadomość Prima »02.09.2017, 16:12

Re: Ribavirin, który?

Wiadomość Rahat - Lukum »03.09.2017, 11:14

Re: Ribavirin, który?

Wiadomość do Parkera »03.09.2017, 16:40

Re: Ribavirin, który?

Wiadomość Bro9 »03.09.2017, 21:04

Re: Ribavirin, który?

Wiadomość Tamerlane »04.09.2017, 12:49

Re: Ribavirin, który?

Wiadomość Victorii ”06 września 2017 10:51

Re: Ribavirin, który?

Message Hope To ”08 wrz 2017, 09:56

Kup Sofosbuvir i Daclatasvir

Jaki producent rybawiryny jest lepszy

Ribavirin - instrukcje użytkowania, analogi, opinie, cena

Formy wydania

Instrukcja stosowania Ribavirin

• Przewlekłe zapalenie wątroby typu C;
• opryszczkowe zapalenie jamy ustnej;
• opryszczka narządów płciowych;
• grypa wywołana przez wirusy A i B;
• odra;
• ospa wietrzna;
• infekcja syncytialna układu oddechowego;
• gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym;
• wścieklizna (jako część leczenia skojarzonego).

• Nadwrażliwość na lek;
• choroby endokrynologiczne (zaburzenia czynności tarczycy, w tym nadczynność tarczycy; cukrzyca na etapie dekompensacji);
• niestabilna dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność serca na etapie dekompensacji;
• niewydolność nerek (z klirensem kreatyniny poniżej 50 ml na minutę);
• ciężka przewlekła niewydolność wątroby;
• choroby autoimmunologiczne (autoimmunologiczne zapalenie wątroby);
• marskość wątroby na etapie dekompensacji;
• ciężkie postacie niedokrwistości i hemoglobinopatii (anemia sierpowata, talasemia);
• stany depresyjne i tendencje samobójcze;
• ciąża i karmienie piersią;
• wiek do 18 lat;
• patologia układu oddechowego (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, zakrzepica płucna);
• zakrzepowe zapalenie żył.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania rybawiryny u pacjentów w podeszłym wieku i osób żyjących z HIV w leczeniu przeciwretrowirusowym.

Efekty uboczne

• Ze strony układu pokarmowego: nudności, utrata apetytu, wymioty, suchość w ustach, biegunka lub zaparcie, ból brzucha, zapalenie języka (zapalenie języka) i zapalenie jamy ustnej, wzdęcia brzucha, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia percepcji smaku.
• Układ nerwowy: zawroty głowy, osłabienie, ból głowy, bezsenność, lęk i drażliwość lub depresja, niestabilność emocjonalna, nerwowość, agresywne zachowanie, pobudzenie, dezorientacja; w rzadkich przypadkach - zwiększenie napięcia mięśni gładkich, drżenie ciała, drętwienie i pełzanie, dreszcze, zwiększenie lub zmniejszenie wrażliwości, omdlenia, tendencje samobójcze.
• Ze strony układu oddechowego: kaszel, duszność, zapalenie gardła, nieżyt nosa, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok przynosowych, zaburzenia rytmu oddechowego.
• Ze strony układu sercowo-naczyniowego: wzrost lub spadek ciśnienia krwi, zwiększenie lub zmniejszenie częstości akcji serca, zatrzymanie akcji serca.
• Z krwi: niedokrwistość spowodowana zniszczeniem czerwonych krwinek, zmniejszenie liczby białych krwinek i płytek krwi, bardzo rzadko - niedokrwistość spowodowana uciskiem krwi.
• Ze strony układu moczowo-płciowego: naruszenie lub całkowity brak miesiączki, krwawienie z macicy w okresie menopauzy, zmniejszenie libido, uderzenia gorąca, zapalenie gruczołu krokowego.
• Z narządów zmysłów: zapalenie spojówek, zapalenie gruczołów łzowych, zaburzenia widzenia, szumy uszne, upośledzenie słuchu.
• Reakcje alergiczne: zaczerwienienie skóry, pokrzywka, obrzęk skóry i tkanki podskórnej, zwiększona nadwrażliwość na światło, skurcz oskrzeli, gorączka, dreszcze, toksyczna martwica i odrzucenie warstwy powierzchniowej skóry.
• Inne reakcje: ból stawów i mięśni, wypadanie włosów z obszarami całkowitego łysienia, suchość skóry, pragnienie, zmniejszenie czynności tarczycy, obrzęk węzłów chłonnych, pocenie się, zmiany grzybicze, zespół grypopodobny, zakażenia wirusowe, ból w miejscach wstrzyknięcia.

Pracownicy służby zdrowia zaangażowani w podawanie wziewne leku mogą odczuwać zaczerwienienie i obrzęk powiek, świąd, ból głowy i ewentualnie działanie teratogenne.

Leczenie rybawiryną

Wewnątrz rybawiryny przyjmuje się z posiłkami. Tabletki i kapsułki należy połykać w całości, popijając dużą ilością wody. Jedzenie tłustych potraw rybawiryną zwiększa jej biodostępność o 70%.

W przypadku grypy dorośli wyznaczają rybawirynę doustnie 0,2 g (200 mg) 3-4 p. dziennie przez 3-5 dni.

Rybawiryna dla dzieci

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Leczenie zapaleniem wątroby typu C rybawiryną

• pacjenci z ciężkimi chorobami somatycznymi (zdekompensowana cukrzyca, nadciśnienie, obturacyjna choroba płuc, choroba niedokrwienna itp.);
• osoby z przeszczepionymi narządami (serce, nerki, płuca);
• pacjenci, u których stosowanie interferonu powoduje zaostrzenie choroby autoimmunologicznej;
• pacjenci z podwyższoną czynnością tarczycy;
• kobiety w ciąży;
• Osoby z indywidualną nietolerancją na leki złożone terapii przeciwwirusowej.

Więcej o zapaleniu wątroby

Interakcja z narkotykami

• Skuteczność rybawiryny wzrasta, gdy jest ona łączona z interferonami.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy (zawierające glin, magnez), simetykon zmniejszają skuteczność i biodostępność rybawiryny.
• Jednoczesne stosowanie z zydowudyną i stawudyną (leki stosowane w leczeniu pacjentów zakażonych HIV) jest niedopuszczalne, ponieważ prowadzi do zwiększenia obciążenia wirusem HIV.
• Toksyczne działanie na organizm jest wzmocnione przez połączenie rybawiryny z abakawirem i dydanozyną - dlatego ich łączne stosowanie jest również niedopuszczalne.

Analogi rybawiryny

Oceny leków

Cena leku w Rosji i na Ukrainie

• Kapsułki rybawiryny 200 mg № 60 - od 772 do 1149 rubli.
• Ribavirin tabletki 200 mg № 60 - od 790 do 1024 rubli.
• Rybawiryna w ampułkach numer 5 - od 960 do 1176 rubli.
• Rybawiryna w fiolkach 500 mg numer 6 - od 809 do 854 rubli.
• Devirs (Ribavirin) Cream 7,5% 15 g - od 375 do 475 rubli.

• 200 mg kapsułki numer 60 - od 579 do 985 UAH.
• Devirs (Ribavirin) Cream 7,5% 15 g - od 633 do 405 UAH.
• Butelki 500 mg numer 6 - od 800 do 895 UAH.
• Tabletki 200 mg numer 60 - od 831 do 867 UAH.

Czytaj więcej:

Lekarz diagnozuje mój stan zdrowia i widzi dobre wyniki. Tylko

W tym przypadku bardzo ważne jest stałe utrzymywanie ilości leku we krwi, jak mówi.

Czuję się znacznie lepiej

Zostaw opinię

Możesz dodać swoje komentarze i opinie na temat tego artykułu, zgodnie z Zasadami dyskusji.

Ribavirin, który producent jest lepszy

Konsultacje przeprowadzają specjaliści i naukowcy z wyższym wykształceniem farmaceutycznym. Sekcja „Pytanie do farmaceuty, farmaceuty” jest niezależną sekcją doradczą IFS WebApteka.RU. Gwarantujemy niezależność naszych odpowiedzi od interesów finansowych określonych producentów leków, suplementów diety, dystrybutorów i innych podobnych organizacji.

Uprzejmie prosimy: przed zadaniem pytania sprawdź, czy inni użytkownicy wcześniej go o to nie pytali (użyj wyszukiwania słów kluczowych wśród pytań i odpowiedzi, które już istnieją).

Producenci krajowi popchnęli zagranicznych (rosyjski Ribenirin Djenirik - Ribamidil)

Notatka została opublikowana w gazecie „Omsk medical newspaper” nr 16 (134) sierpień 2002

ICN Pharmaceuticals (Costa Mesa, Kalifornia, USA) jest klasyfikowany jako średni w światowym przemyśle farmaceutycznym. W 1959 roku Milan Panic, który wyemigrował z Jugosławii w 1955 roku ze statusem uchodźcy politycznego, założył International Chemical and Nuclear Corp. Rok później stała się ICN Pharmaceuticals, firmą, która wyprodukowała pojedynczy lek przeciwwirusowy z jadu łososia i jadu węża i zajęła skromną niszę małych producentów niezwykłych leków. Wkrótce M. Panich zdecydował, że firma potrzebuje produktu masowego, który będzie jej twarzą i dostarczy jej znaczny udział w rynku i skupi wysiłki swojego działu badawczego na jednym leku przeciwwirusowym. W 1972 r. Narodziła się rybawiryna. Testy wykazały, że lek ten jest w stanie poradzić sobie z szeroką gamą wirusów i jest mniej toksyczny niż jego odpowiedniki.
Na początek M. Panich postanowił opatentować rybawirynę jako lek na opryszczkę i grypę. Ale FDA, której aprobata jest niezbędna do produkcji i sprzedaży leków w Stanach Zjednoczonych, miała inną opinię i zaleciła M. Panichowi pracę nad aerozolem w leczeniu chorób wirusowych dróg oddechowych.
Decydując, że zwycięska procesja rybawiryny powinna rozpocząć się od stanów, w których wymagania dotyczące leków są mniej rygorystyczne, M. Panic udał się do Meksyku, gdzie w 1975 roku zarejestrował lek jako „Vilona” jako lekarstwo na grypę i opryszczkę.
W USA rybawiryna (zwana Virazolem) została zatwierdzona po 10 latach - w 1985 r. I tylko jako aerozol do leczenia infekcji wirusowej syncytium u niemowląt i małych dzieci oraz z licznymi ograniczeniami stosowania (w ciężkich przypadkach w szpitalu)., pod nadzorem lekarzy).
W 1993 r. Walka o virazol weszła w nowy etap. Tym razem M. Michael umieścił go jako lek na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Po przeniesieniu części praw do amerykańskiego giganta Schering-Plough, rybawiryny pod nazwą handlową Rebetol, został zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych jako składnik terapii skojarzonej przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (w połączeniu z interferonem). W tym czasie rybawiryna była już stosowana w 43 krajach świata (w tym w Rosji pod nazwą Virazol) jako lek o szerokim działaniu przeciwwirusowym i była stosowana przeciwko opryszczce, odrze, ospie wietrznej, grypie, gorączce krwotocznej, a nawet AIDS.
Po przyznaniu praw do stosowania rybawiryny w leczeniu zapalenia wątroby typu C, ICN Pharmaceuticles i Schering-Plough uzyskały szereg patentów na wyłączną sprzedaż rybawiryny w kapsułkach pod nazwą handlową Rebetol w Stanach Zjednoczonych i niektórych krajach europejskich: Wielkiej Brytanii, Niemczech, Francji, Austrii, Szwajcarii, Szwecji, Holandia i Włochy. Dla Rosjan fundamentalne znaczenie ma to, że Rosja nie znajduje się na tej liście.
Amerykański Rebetol w Rosji jest w sprzedaży od 3 lat. Lek należy do kategorii najdroższych leków: jedna paczka zawierająca 140 kapsułek i obliczona na 23-dniowy kurs leczenia kosztuje 27-28 tysięcy rubli: około 6 dolarów za każdą kapsułkę (co ciekawe, cena tego leku wzrosła kilka razy natychmiast po uzyskanie wyłącznych praw do sprzedaży pod nazwą Rebetol). Średni czas trwania Rebetoli wynosi 6 miesięcy. Oczywiste jest, że tylko poszczególni pacjenci są w stanie opanować to leczenie. Ale na szczęście, dosłownie w ostatnich miesiącach, sytuacja diametralnie się zmieniła.
Trzy nowe leki na rybawirynę są rejestrowane prawie jednocześnie w Rosji: rybamidyl, Vero-rybawiryna i Ribavirin-Medun. Cena detaliczna 200 mg rybawiryny (1 kapsułka lub tabletka) wynosi 1,4 USD (rybamidil), 3,0 USD (Vero-rybawiryna) i 4,0 USD (Ribavirin-Medun). Przypomnij sobie, że minimalna cena 1 kapsułki Rebetoli wynosi 6 USD. Można zauważyć, że lek Ribamidil ma najlepszą cenę. Rybamidil jest dostępny w postaci tabletek po 20 sztuk w indywidualnym opakowaniu. Jeśli chodzi o jakość rybamidilu, konsumenci mogą być pewni. Jest to rybamidil produkowany w dawnej zamkniętej fabryce obronnej w regionie moskiewskim, gdzie jego rozwój był kiedyś opanowany w celu ochrony żołnierzy i ludności przed możliwym użyciem broni wirusologicznej przez potencjalnego przeciwnika. Rybamidil miał być stosowany w celu ochrony przed gorączką krwotoczną. Pozostaje żałować, że dzięki technologii już dostępnej w naszym kraju pacjenci musieli czekać latami, zanim lek wejdzie na rynek i udostępnił pacjentom leczenie zapalenia wątroby typu C nawet przy umiarkowanych środkach.
Warto zastanowić się nad kosztami leczenia różnymi preparatami rybawiryny. Amerykański i europejski standard leczenia przewlekłego zapalenia wątroby obejmuje stosowanie amerykańskich tabletek Rebetol 5 dziennie, a także amerykańskiego interferonu Intron-A w dawce 3 milionów IU ED. 3 razy w tygodniu. Leczenie według tego schematu trwa 6 miesięcy, a całkowity koszt tylko tych dwóch podstawowych leków wynosi około 9,5 tysiąca rubli tygodniowo lub 228 tysięcy rubli przez sześć miesięcy. Koszt rosyjskiego leku Ribamidil i rosyjskiego leku interferon Reaferon w tych samych dawkach i według tego samego schematu wynosi około 1,9 tys. Rubli za leczenie przez 1 tydzień i 45,6 tys. Rubli za leczenie w ciągu sześciu miesięcy. Kwota ta również nie jest mała, ale widzisz, różnica jest znacząca, a nawet w obecnych warunkach ekonomicznych takie leczenie może być dostępne dla znacznej części pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Rosja jest coraz częściej nazywana krajem generycznym, czyli krajem, który produkuje kopie narkotyków, którego okres ochrony patentowej dobiegł końca. Chciałbym wyrazić nadzieję, że nadal będziemy mieć leki generyczne, takie jak rybamidyl, co umożliwi przywrócenie zdrowia dziesiątkom tysięcy pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
.

Analogi kapsułek Ribavirin

Rybawiryna (kapsułki) Ocena: 80

Synteza (Rosja) Acyclovir-AKOS jest lekiem przeciw opryszczce, alternatywą dla Valacycloviru. Substancja czynna w kompozycji - acyklowir 200 mg na tabletkę. Jest on stosowany w ospie wietrznej i półpaścu, a także w złożonym leczeniu pacjentów z ciężkim niedoborem odporności. Przeciwwskazane w okresie laktacji. Lek może być stosowany w leczeniu dzieci w wieku powyżej 2 lat.

Analogi leku Ribavirin

Analogowe więcej od 473 rubli.

Rosyjski kapsułkowany lek przeciwwirusowy o działaniu ogólnoustrojowym. Substancją czynną jest rybawiryna w dawce 200 mg na kapsułkę. Jest wskazany w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Analogowe więcej od 12 rubli.

Producent: Meduna Arzneimittel GmbH (Niemcy)
Formy wydania:

• Kapsułki 200 mg, 100 szt.; Cena od 161 rubli

Ceny Ribavirin Medun w aptekach internetowych
Instrukcje użytkowania

North Star (Rosja) Zastąp tym samym składnikiem aktywnym w tym samym formularzu uwalniania. Zawiera nieco bardziej obszerną listę wskazań do stosowania, w tym leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Analogowo więcej od 5253 rubli.

Rebetol jest belgijskim lekiem przeciwwirusowym o działaniu ogólnoustrojowym. Głównym składnikiem aktywnym jest rybawiryna w dawce 200 mg. Jest wskazany w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Analogowe więcej od 126 rubli.

North Star (Rosja) Zastąp tym samym składnikiem aktywnym w tym samym formularzu uwalniania. Zawiera nieco bardziej obszerną listę wskazań do stosowania, w tym leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Analogowe więcej od 243 rubli.

Arazaban jest amerykańskim lekiem przeciwwirusowym do stosowania zewnętrznego. Dostępne w postaci kremu, w tubkach od 2 do 15 gramów. Substancją czynną jest Docosanol w stężeniu 10%.

Analogowe więcej od 198 rubli.

Micro Labs Ltd (Indie) Gerperax odnosi się również do leków przeciwwirusowych do stosowania miejscowego, ale zawiera inny składnik aktywny - acyklowir w stężeniu 5%. Wskazany również w przypadku zakażeń skóry wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej typu 1 i wirusa typu 2.

Analogowo więcej od 405 rubli.

Devirs to rosyjski środek przeciwdrobnoustrojowy do stosowania miejscowego, który jest wytwarzany w postaci kremu i jest przepisywany do leczenia zakażeń skóry, których czynnikiem sprawczym są wirusy typu 1 i 2 opryszczki.

Analogowo więcej od 631 rubli.

Lek indyjskiej produkcji, przeznaczony do leczenia opryszczki (na wargach i narządach płciowych), a także do zapobiegania zakażeniu wirusem cytomegalii podczas przeszczepiania narządów. Sprzedawane w opakowaniach po 10 tabletek lub więcej.

Analogowe tańsze od 44 rubli.

Vivoraks - indyjski lek przeciwwirusowy do leczenia chorób skóry. Skład kremu obejmuje acyklowir w dawce 5%. Jest wskazany do celów opryszczki w skórze i błonach śluzowych, opryszczce narządów płciowych.

Analogowo więcej od 518 rubli.

Producent: Actavis (Islandia)
Formy wydania:

• Tabletki 500 mg. 10 szt.; Cena od 667 rubli
• Tabletki 500 mg. 42 szt.; Cena od 1837 rubli

Ceny produktów Valvir w aptekach internetowych
Instrukcje użytkowania

Valvir jest lekiem przeciwwirusowym o działaniu bezpośrednim w postaci tabletek zawierających walacyklowir w dawce 500 mg. Jest wskazany do podawania i leczenia różnych rodzajów opryszczki. Istnieją przeciwwskazania.

Analogowo więcej od 532 rubli.

Producent: Vertex (Rosja)
Formy wydania:

• Tab. 500 mg, 10 szt.; Cena od 681 rubli
• Tabletki 500 mg. 42 szt.; Cena od 1837 rubli

Ceny Valcicon w aptekach internetowych
Instrukcje użytkowania

Valcicon jest lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio na bazie walacyklowiru w dawce 500 mg. Jest przepisywany w leczeniu półpaśca, zakażeń skóry i błon śluzowych wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej.

Analogowe tańsze od 126 rubli.

Producent: Sintez (Rosja)
Formy wydania:

• Tab. 200 mg, 20 szt.; Cena od 23 rubli
• Tabletki 500 mg. 42 szt.; Cena od 1837 rubli

Ceny Acyclovir-AKOS w aptekach internetowych
Instrukcje użytkowania

Acyclovir-AKOS należy do tej samej kategorii cenowej, ale różni się od „oryginału” w formie wydania i jest sprzedawany w postaci tabletek. Stosuje się go również w przypadku opryszczki i błon śluzowych, a także jako środek profilaktyczny dla wirusa Herpes simplex typu 1 i 2.

Analogowe więcej od 479 rubli.

Producent: Obolensky OP (Rosja)
Formy wydania:

• Tabletki 500 mg. 10 szt.; Cena od 628 rubli
• Tabletki 500 mg. 42 szt.; Cena od 1837 rubli

Ceny Valaciclovir-OBL w aptekach internetowych
Instrukcje użytkowania

Synteza (Rosja) Acyclovir-AKOS należy do tej samej kategorii cenowej, ale różni się od „oryginału” w formie wydania i jest sprzedawany w postaci tabletek. Stosuje się go również w przypadku opryszczki i błon śluzowych, a także jako środek profilaktyczny dla wirusa Herpes simplex typu 1 i 2.

Analogowo więcej od 361 rubli.

Producent: Drug Technology (Rosja)
Formy wydania:

• Tab. 500 mg, 10 szt.; Cena od 510 rubli
• Tabletki 500 mg. 42 szt.; Cena od 1837 rubli

Ceny walacyklowiru w aptekach internetowych
Instrukcje użytkowania

Valacyclovir to domowy produkt antywirusowy w postaci tabletek. Jest przepisywany do leczenia różnych rodzajów opryszczki i może być stosowany w leczeniu dorosłych i dzieci od 12 lat.

Liposomalny Ribavirin-LIPINT

Ribavirin-LIPINT® (Ribavirin-LIPINT)
Instrukcje użytkowania, przeciwwskazania i skład

Która rybawiryna jest lepsza?

Rybawiryna jest lekiem przeciwwirusowym, syntetycznym analogiem nukleozydów, którego mechanizm działania polega na konkurencyjnym hamowaniu dehydrogenazy adenozynomonofosforanowej, co prowadzi do zahamowania syntezy wirusowego RNA i DNA. Jednocześnie rybawiryna selektywnie hamuje syntezę wirusowego RNA bez hamowania syntezy RNA w normalnie funkcjonujących komórkach. Rybawiryna łatwo przenika do zaatakowanych komórek i jest szybko fosforylowana przez wewnątrzkomórkową kinazę adenozynową do mono-, di- i trifosforanu rybawiryny. Te metabolity, zwłaszcza trifosforan rybawiryny, wykazują wyraźną aktywność przeciwwirusową. Rybawiryna hamuje replikację nowych wirionów, co zmniejsza obciążenie wirusem. Preparaty rybawiryny są skuteczne przeciwko wielu wirusom DNA i RNA, które nie są wrażliwe na inne leki przeciwwirusowe. Spośród wirusów zawierających DNA najbardziej wrażliwe na rybawirynę są: prosty wirus opryszczki, wirus poks, choroba Mareksa; oraz wirusów RNA, grypy AB, paramyksowirusa.

Główną metodą podawania jest spożycie w dawce 15 mg / kg / dobę, co odpowiada 800-1200 mg na dobę. Rybawiryna jest łatwo wchłaniana po spożyciu pojedynczej dawki leku (Tmax = 1,5 h), po czym jest szybko rozprowadzana w organizmie. Bezwzględna biodostępność wynosi około 45-65%. Istnieje liniowa zależność między dawką a biodostępnością podczas przyjmowania pojedynczych dawek rybawiryny w ilości od 200 do 1200 mg. Rybawiryna nie wiąże się z białkami osocza.

Rybawiryna jest wydalana z organizmu powoli - po zakończeniu przyjmowania okres półtrwania wynosi około 298 godzin, co wskazuje na jego powolne uwalnianie z innych części ciała innych niż osocze. 10% jest wydalane z moczem.

Główną wadą jest toksyczność

Pomimo wysokiej aktywności rybawiryny wobec wielu wirusów, lek nie znalazł szerokiego zastosowania w praktyce publicznej zdrowia ze względu na ciężką toksyczność i jest stosowany głównie w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C w połączeniu z preparatami interferonu alfa.

Przyjmowanie rybawiryny jest przeciwwskazane u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, starszych pacjentów w wieku powyżej 60 lat, kobiet w ciąży, pacjentów z ciężką chorobą serca, tarczycy z dysfunkcją hormonalną, raka, gruźlicy, niewydolności nerek, encefalopatii, padaczki, innych chorób psychicznych. Postać kapsułki i tabletki po zastosowaniu powoduje poważne działania niepożądane u pacjentów, takie jak na przykład niedokrwistość hemolityczna. Hemoliza jest głównym toksycznym działaniem rybawiryny. Zmniejszenie poziomu hemoglobiny o 20 g / l, 30 g / l i 40 g / l obserwowano odpowiednio u 31%, 27% i 23% pacjentów, którzy otrzymywali leczenie skojarzone z rybawiryną i interferonem alfa-2b przez 48 tygodni. Na tej podstawie w trakcie leczenia konieczne jest kontrolowanie zawartości hemoglobiny, bilirubiny i kwasu moczowego. Typowe działania niepożądane to duszność, kaszel, zaburzenia snu, wysypka. Mniej powszechne są objawy grypopodobne z temperaturą, bólem głowy i bólem stawów, utratą wagi, nudnościami, wypadaniem włosów i depresją.

Zmiany stężenia TSH, aw rezultacie zaburzenia czynności tarczycy, jak również reakcje alergiczne (pokrzywka, skurcz oskrzeli, anafilaksja) są rzadko obserwowane. Zaburzenia czynności tarczycy wymagające leczenia terapeutycznego obserwowano w 3% przypadków. Objawy chorób autoimmunologicznych, niedociśnienia tętniczego, leukopenii, małopłytkowości są niezwykle rzadkie. W większości przypadków niedokrwistość, leukopenia, neutropenia, granulocytopenia i małopłytkowość były słabo wyrażone. Wszystkie zaobserwowane efekty są odwracalne.

Rybawiryna ma działanie embriotoksyczne i teratogenne w dawkach znacznie niższych niż zalecane do stosowania klinicznego, dlatego pacjenci (mężczyźni i kobiety) przyjmujący rybawirynę, jak również ich partnerzy, powinni stosować skuteczne środki antykoncepcyjne podczas leczenia i przez 7 dni miesiące po jego zakończeniu; Co miesiąc w tym okresie kobiety powinny być testowane na ciążę.

Ukierunkowana dostawa: niższa toksyczność, wyższa skuteczność

Ribavirin-LIPINT to nowy preparat rybawiryny liposomalnej, wykorzystujący mechanizm ukierunkowanego dostarczania substancji. Rybawiryna-LIPINT ma mniejszą toksyczność i wyższą skuteczność terapeutyczną niż istniejące preparaty rybawiryny.

Unikalna nanotechnologia pozwoliła na zawarcie rybawiryny w najmniejszych, sztucznie stworzonych pojemnikach biologicznych - liposomach. Są to sferyczne mikrocząstki wypełnione cieczą. Ich powłoka (błona) składa się z cząsteczek tych samych naturalnych fosfolipidów, które są częścią błony komórkowej. Udowodniono, że liposomy są nietoksyczne iw pełni biodegradowalne. Rybawiryna, znajdująca się w liposomie, jest chroniona przed zniszczeniem, gdy jest wystawiona na wewnętrzne środowisko ciała. Z drugiej strony powłoka nie pozwala, aby toksyczny lek przekroczył dopuszczalne stężenie we krwi. Liposomy pełnią rolę pojemnika, z którego lek jest uwalniany stopniowo, we właściwych dawkach, a co najważniejsze w niektórych narządach docelowych.

Już w przewodzie pokarmowym liposomy zaczynają chronić rybawirynę przed zniszczeniem. Absorpcja zachodzi w bliższej części jelita cienkiego. Wiadomo, że drobno zemulgowane tłuszcze o wielkości kropelek tłuszczu nie większej niż 0,5 mikrona są częściowo absorbowane przez ścianę jelita bez uprzedniej hydrolizy. Średnia wielkość liposomów w preparacie Ribavirin-LIPINT wynosi 0,25 mikrona. Pod względem fizykochemicznym lek jest podobny do zemulgowanych tłuszczów. Częściowa absorpcja i oddziaływanie z błoną śluzową jelit występuje bez hydrolizy i, odpowiednio, bez degradacji liposomów, co zwiększa skuteczność terapeutyczną rybawiryny.

Wprowadzane do krwiobiegu liposomy nie są związane z białkami krwi, są wychwytywane przez makrofagi i szybko odkładane w narządach systemu jednojądrzastych fagocytów (MFS), głównie w wątrobie. Zatem naturalne skupienie makrofagów na liposomach realizuje mechanizm ukierunkowanego dostarczania rybawiryny do wątroby. Pozwala to osiągnąć maksymalne stężenie rybawiryny w wątrobie i innych narządach ISF oraz minimum we krwi. Szybka eliminacja leku Ribavirin-LIPINT z krwi może znacznie zmniejszyć hemolityczne działanie rybawiryny. Rybawiryna, zamknięta w liposomach, nie jest zatrzymywana przez organy, takie jak serce, nerki, mózg, a także komórki układu nerwowego, co znacznie zmniejsza kardiotoksyczność, nefrotoksyczność i neurotoksyczność leku.

Zatem liposomalna forma rybawiryny ma mniejszą toksyczność, wyższą skuteczność terapeutyczną i biodostępność, co potwierdzają badania przedkliniczne i kliniczne Ribavirin-LIPINTA.

Wyniki badań przedklinicznych

Badania przedkliniczne przeprowadzono w Rosyjskim Zespole Badawczo-Produkcyjnym Kardiologii Ministerstwa Zdrowia Instytutu Kardiologii Doświadczalnej Federacji Rosyjskiej [7].

Program badań toksykologicznych obejmował badanie toksyczności i tolerancji tej postaci dawkowania. Ponadto przeprowadzono badanie właściwości alergizujących leku.

Podsumowując badanie toksykologiczne nowej postaci dawkowania rybawiryny do doustnego podawania Ribavirin-LIPINT z różnymi metodami pojedynczego podawania psom laboratoryjnym, można zauważyć, że ta postać dawkowania leku ma niską toksyczność.

Badanie toksyczności w przewlekłym eksperymencie przeprowadzono na psach z codziennym 1-miesięcznym podawaniem leku w żołądku w gotowej postaci dawkowania w dawce 133 mg / kg, przekraczającej najwyższą dzienną dawkę dla ludzi (1000 mg / osobę / dzień lub 13,3 mg / kg / dzień) 10 razy.

Jak wykazały badania, w badanej dawce lek jest dobrze tolerowany przez zwierzęta i nie wpływa na wskaźniki hematologiczne, stan funkcjonalny głównych narządów i układów organizmu (zgodnie z wykorzystanymi testami biochemicznymi i EKG). Brak toksycznych uszkodzeń narządów wewnętrznych związanych z działaniem leku potwierdzają wyniki badań patologicznych przeprowadzonych po zakończeniu przewlekłego eksperymentu. W badaniu właściwości alergennych ustalono, że przy 5-krotnym podawaniu dożołądkowym świnek morskich w dawkach uczulających 66,5 i 13,3 mg / kg oraz po dożołądkowym podaniu dawki rozdzielającej leku (133 mg / kg) w dniach 14 i 21 po uczuleniu Ribavirin-LIPINT nie powoduje reakcji alergicznych zgodnie z I-tym typem.

Rybawiryna-LIPINT w testowanych schematach uczulania nie wykazuje działania alergizującego w reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego u świnek morskich iw reakcji podkolanowych węzłów chłonnych u myszy.

Tak więc nowa liposomalna postać dawkowania rybawiryny ma niską toksyczność. Stwierdzono również, że biodostępność była wyższa w postaci liposomalnej (Cmax i AUC wzrosły o 70%), aw rezultacie zmniejszenie dawki terapeutycznej, aw konsekwencji możliwe jest zmniejszenie działań niepożądanych podczas leczenia [7, 8].

Wyniki badań klinicznych

W latach 2006-2007 przeprowadzono badanie kliniczne „Ocena tolerancji i skuteczności terapeutycznej leków liposomalnych Ribavirin-LIPINT i Reaferon-EC-Lipint w złożonej terapii przeciwwirusowej u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C”. Badanie przeprowadzono w dwóch bazach klinicznych: wydziale klinicznym wirusowego zapalenia wątroby (2. kliniczny szpital chorób zakaźnych Centralnego Instytutu Badawczego Epidemiologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa) i LLC „NPC Ozonoterapii” (Moskwa) [1]. W ramach tego badania przeprowadzono analizę porównawczą dwóch złożonych schematów leczenia. Pacjenci z grupy kontrolnej otrzymywali standardowy schemat podawania interferonu alfa-2b i rybawiryny. Pacjenci głównej grupy otrzymywali normalny i liposomalny interferon alfa-2b oraz liposomalną rybawirynę-LIPINT. Rozkład pacjentów według genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, stopień aktywności ALT i obciążenie wirusem podano w tabelach 1 i 2.

Tab. 1. Rozkład pacjentów według genotypu HCV.

Tab. 2. Charakterystyka pacjentów według stopnia aktywności ALT i stopnia wiremii.

- Najlepiej tolerowany

Wyniki badania wskazują na lepszą tolerancję liposomalnego leku Ribavirin-LIPINT u pacjentów z CVHC. W żadnym przypadku nie obserwowano reakcji pirogennych. Ze strony klinicznej analizy krwi nie było zmian wymagających anulowania leczenia. W głównej grupie stosującej rybawirynę liposomalną LIPINT, działania niepożądane, które były możliwe w przypadku rybawiryny (żółtaczka, hiperbilirubinemia, zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek) były rzadsze.

Pomimo faktu, że z powodu celowanego dostarczania, liposomalna rybawiryna jest zdolna do większego stężenia w wątrobie, jej działanie toksyczne było 1,75 razy mniejsze niż w grupie kontrolnej.

Zespół żółtaczki, jako efekt uboczny, na tle stosowania liposomalnej rybawiryny był mniej powszechny.

- Szybsza poprawa kliniczna

U pacjentów, którzy otrzymywali liposomalną rybawirynę, po 2-4 tygodniach, ich samopoczucie znacznie się poprawiło. Zjawiska astenowegetatywne, które miały miejsce, znacznie się zmniejszyły lub całkowicie zniknęły, wydajność wzrosła. W grupie otrzymującej normalną rybawirynę poprawa kliniczna samopoczucia nastąpiła nieco później - do końca drugiego miesiąca leczenia.

Zmniejszenie / normalizacja wielkości wątroby wystąpiła szybciej u pacjentów, którzy otrzymali Ribavirin-LIPINT. Pod koniec pierwszego miesiąca u 26% pacjentów z grupy głównej wątroba była wyczuwalna na krawędzi łuku żebrowego, podczas gdy w grupie kontrolnej było to tylko 3 miesiące leczenia. Podobny trend zaobserwowano w zmniejszaniu wielkości śledziony.

Normalizacja poziomu ALT w grupie głównej była szybsza niż w grupie kontrolnej. Po 6 miesiącach leczenia do końca kursu aktywność ALT w grupie kontrolnej nadal przekraczała normę, w grupie głównej nie przekraczała. Zmiany poziomu AST w trakcie leczenia miały taką samą tendencję, jak w ALT - szybsza i bardziej stabilna normalizacja aktywności AST występowała w grupie otrzymującej lipawominę rybawirynę-LIPINT.

Wraz z poprawą kliniczną odnotowano spadek poziomu enzymu po 2 tygodniach przyjmowania leków. Przez 6 miesięcy leczenia w grupie głównej dodatni efekt biochemiczny obserwowano 1,4 razy częściej niż w grupie kontrolnej.

- Wyraźniejsza odpowiedź wirusologiczna

Poprawa parametrów klinicznych i biochemicznych nastąpiła równolegle ze zmniejszeniem lub zanikiem stopnia wiremii. Po 2 miesiącach od rozpoczęcia leczenia HCV RNA w grupie głównej oszczędzono 1,7 razy rzadziej niż w grupie kontrolnej, a po 6 miesiącach - 2,75 razy rzadziej niż w grupie kontrolnej.

Utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną 6 miesięcy po zakończeniu leczenia uzyskano u 67,9% pacjentów w grupie głównej, natomiast w grupie kontrolnej - u 48,2% pacjentów.

Najbardziej wyraźny wpływ terapii przeciwwirusowej na zawartość RNA HCV zaobserwowano w grupie głównej.

Zalecenia dotyczące użytkowania

Ribavirin-LIPINT, liofilizat do przygotowania zawiesiny do podawania doustnego, jest wskazany do stosowania w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C w skojarzeniu z interferonem alfa-2b:

• w leczeniu pierwotnym pacjentów nieleczonych wcześniej interferonem alfa;
• podczas zaostrzenia po monoterapii interferonem alfa u pacjentów niewrażliwych na monoterapię interferonem alfa.

Lek jest przyjmowany doustnie w tym samym czasie co przyjmowanie pokarmu. Bezpośrednio przed użyciem do zawartości fiolki dodaje się 10-20 ml destylowanej lub schłodzonej przegotowanej wody. Przy wytrząsaniu od 1 do 5 minut powinna powstać jednorodna zawiesina.

Zalecane są następujące schematy leczenia:

1. Dawka leku Ribavirin-LIPINT wynosi 1000 mg / dobę (1 butelka rano i 1 butelka wieczorem). W tym samym czasie interferon alfa (Reaferon-EC, Layfferon itp.) Jest przepisywany na 3 miliony jm 3 razy w tygodniu.
2. Dawka leku Ribavirin-Lipint wynosi 1000 mg / dobę (1 butelka rano i 1 wieczorem). W tym samym czasie interferon alfa jest podawany doustnie (Reaferon-EC-Lipint) 2 miliony jm co drugi dzień i pozajelitowo (Reaferon-EU, Layfferon itp.) 3 miliony jm trzy razy w tygodniu.

Drugi schemat, wykorzystujący liposomalną rybawirynę i liposomalny interferon, został przetestowany w badaniach klinicznych, okazał się wysoce skuteczny w leczeniu CVHC i dobrze tolerowany. Wykazano, że ten schemat, pod względem wskaźników klinicznych, biochemicznych i wirusologicznych, przekracza standardowy zintegrowany schemat terapii przeciwwirusowej z wykorzystaniem tradycyjnych leków.

Czas trwania leczenia skojarzonego zgodnie z tymi schematami wynosi z reguły 24-48 tygodni. (dla pacjentów wcześniej nieleczonych - nie mniej niż 24 tygodnie, a dla pacjentów z wirusem genotypu 1 - 48 tygodni). Gdy odporność na monoterapię interferonem alfa lub nawrót choroby, czas trwania kursu wynosi co najmniej 6 miesięcy.