Odchylenie przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej jest bardzo powszechna. W rzeczywistości idealnie prosta partycja jest rzadkością. Praktycznie każda osoba jest mniej lub bardziej przesiedlona. Dlatego nie każda deformacja jest uważana za patologię i nie zawsze wymaga korekty.

Jeśli krzywizna jest wyraźna i prowadzi do wielu poważnych konsekwencji, mówią, że patologia jest obecna. W takim przypadku konieczna jest pomoc specjalisty. Według obserwacji lekarzy przemieszczanie przegrody jest rzadkie u niemowląt. Częściej choroba jest diagnozowana u młodzieży w wieku 14-17 lat, podczas aktywnego rozwoju organizmu.

Anatomia i główne funkcje przegrody nosowej

Przegroda to wewnętrzna ściana jamy nosowej, dzieląca ją na dwie połowy. Płytka boczna składa się z ruchomej tkanki chrzęstnej i nieruchomej kości.

U niemowląt ścianka nosowa jest najczęściej absolutnie prosta. Nie ma jeszcze wyraźnego podziału na tkankę chrzęstną i kostną, prawie cała płytka boczna składa się z chrząstki z niewielkimi obszarami kostnienia. Z czasem twardnieją i rosną razem. Niepowodzenie w tym procesie często prowadzi do różnych defektów ściany wewnętrznej.

Zmiany spowodowane deformacją przegrody nosowej

Zakrzywiona przegroda nosowa powoduje wiele patologicznych zaburzeń w ciele pacjenta. Po pierwsze, układ oddechowy cierpi na wadę. Przemieszczenie środkowej ściany powoduje zwężenie kanału nosowego i przekrwienie błony śluzowej nosa.

Ponadto występują liczne zmiany śluzu. W stanie normalnym nabłonek stale wytwarza niewielką ilość wydzieliny, która służy do zwilżania powietrza wlotowego. W wyniku zaburzeń patologicznych ze strony przegrody dochodzi do turbulencji, a przepływ powietrza stale wpływa na śluzówkę w określonym miejscu. Tutaj nabłonek pogrubia się i przestaje wytwarzać tajemnicę. W nozdrzach, skorupach, błona śluzowa wysycha i traci funkcje ochronne.

Stałe przekrwienie błony śluzowej nosa powoduje oddychanie przez usta. Jest mniej kompletny i ma wiele wad:

  • powoduje głód tlenu;
  • zwiększa ryzyko chorób układu oddechowego, rozwoju zapalenia gruczołu krokowego.

Pacjent z krzywizną przegrody nosowej wydaje się odruchową naturą odruchu:

  • krótkotrwałe ataki duszności;
  • częste bóle głowy;
  • astma oskrzelowa;
  • awaria wszystkich systemów nadwozia.

Rozwijają się patologie o lokalnym charakterze - wszelkiego rodzaju zapalenie zatok, zapalenie worka łzowego, zapalenie ucha i zapalenie trądziku.

Dlaczego pojawia się krzywizna

Przyczyn krzywizny przegrody nosa jest wiele. Wszystkie z nich można podzielić na trzy grupy:

  • deformacje fizjologiczne (wrodzone);
  • traumatyczne wysiedlenie;
  • przyczyny wyrównawcze.

Wrodzone nieprawidłowości związane z dziedzicznymi patologiami, upośledzonym wzrostem kości czaszki (kości twarzy, górnej szczęki), wyglądem płodu. Ponadto odchylenie przegrody nosa może być wynikiem pomocy położniczej przy nałożeniu kleszczy.

Przesunięcia traumatyczne są najczęściej diagnozowane u chłopców i mężczyzn. Powstają w wyniku urazu twarzy. Silne uderzenie w nos może zakłócić pozycję przegrody i doprowadzić do jej znaczącej krzywizny. Szczególnie silnie oddziałuje na wewnętrzną ścianę niewłaściwie wysklepionego po złamaniu kości.

Często deformacja przegrody nosowej rozwija się na tle różnych stanów patologicznych organizmu. Przyczyną naruszeń kompensacyjnych staje się:

  • przedłużony nieżyt nosa;
  • polipowatość;
  • jednostronne przeciążenie;
  • przerost (nadmierne powiększenie) jednej z jam nosowych;
  • ropne ropnie w nosie.

W celu wyznaczenia właściwego leczenia bardzo ważne jest zrozumienie, co dokładnie było przyczyną wady środkowej ściany nosa.

Odmiany krzywizny

Głównym obszarem przemieszczenia jest przednia, chrząstkowa część przegrody. Ponieważ tylna ściana jest kością, praktycznie nie ma deformacji w tym obszarze.

Przemieszczenie przegrody nosowej może być inne:

  • w płaszczyźnie poziomej lub pionowej;
  • na początku lub w środku środkowej ściany;
  • jednostronny (lewy lub prawy), w kształcie litery C;
  • dwustronny (w kształcie litery S).

Bardziej znacząca wada zwykle rozwija się wzdłuż grzbietu lub kolca, gdy anomalia kości opiera się o ścianę jamy nosowej.

Stopień zakrzywienia przegrody nosowej względem osi środkowej i rodzaj deformacji zależy od objawów i powikłań, a także od sposobu leczenia patologii.

Aby określić rodzaj odchylenia, konieczne jest przekazanie rinoskopii w gabinecie laryngologicznym. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, skorzystaj z MRI. Badanie pozwala wyświetlić trójwymiarową projekcję jamy nosowej.

Objawy deformacji

Objawy skrzywienia ściany bocznej zależą bezpośrednio od nasilenia deformacji. Pacjenci najczęściej skarżą się na następujące objawy stanu patologicznego:

  • trudności w oddychaniu aż do całkowitego zaprzestania (nos nie oddycha z jednej lub dwóch stron);
  • suche błony śluzowe;
  • nieżyt nosa (katar) w postaci przewlekłej;
  • pogorszenie zapachu;
  • bóle głowy, osłabienie, zmęczenie związane z niedoborem tlenu;
  • chrapanie;
  • częste krwawienie z nosa;
  • objawy zapalenia dróg oddechowych gardła i krtani.

Jeśli boczna przegroda jest zakrzywiona w wyniku urazu, możliwe jest naruszenie kształtu nosa. W trudnych przypadkach pacjent zauważa ból uszu, niewyraźne widzenie, zwiększone ciśnienie krwi i problemy z tętnem.

Zakrzywiona przegroda nosowa wywołuje częste patologie narządów laryngologicznych. Jednocześnie przebieg chorób jest znacznie skomplikowany, a wyzdrowienie spowalnia.

Metody leczenia

Co zrobić, jeśli wykryto przesunięcie ściany bocznej? Jak leczyć? Czy można pomóc pacjentowi w leczeniu lub czy nadal będzie musiał przejść „pod nożem” chirurga? Wszystko zależy od nasilenia objawów, natury odchyleń i czynników, które je spowodowały.

Na przykład, jeśli przyczyna skrzywienia przegrody nosowej była urazem, to deformacja jest z powodzeniem korygowana w ciągu kilku godzin, a nawet dni za pomocą gałęzi nasolatora. Procedura jest wykonywana szybko i bez nacięć.

Aby wyeliminować objawy skrzywienia przegrody, należy stosować krople i spraye zwężające naczynia, środki przeciwbakteryjne, mycie nosa. Te techniki terapeutyczne dają pacjentowi tylko tymczasową ulgę. Nie są w stanie poradzić sobie z przyczyną patologicznych odchyleń.

Jeśli objawy pojawią się na tle zaburzeń w strukturach kości i chrząstki, wtedy może pomóc tylko operacja.

Leczenie chirurgiczne zwichnięcia przegrody nosowej

Interwencja chirurgiczna ubytków ściany bocznej nosa jest przeprowadzana od 14 lat. Jednak w przypadkach ciężkiej deformacji, która utrudnia oddychanie, pokazano operacje od 4 do 6 lat. U niemowląt zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, u dorosłych - pod miejscowym.

Wskazania do operacji
Leczenie chirurgiczne skrzywienia przegrody nosowej jest czasami jedynym sposobem radzenia sobie z chorobą. Pomoc chirurga jest konieczna, jeśli następujące choroby są przyczyną deformacji:

  • przewlekły lub naczynioruchowy nieżyt nosa;
  • zapalenie ucha lub trąbki Eustachiusza;
  • różne zapalenie zatok;
  • uporczywy ból głowy;
  • częste krwawienie z nosa;
  • poważne trudności w oddychaniu;
  • silne chrapanie;
  • zewnętrzne defekty kosmetyczne.

Ponadto wrodzone nieprawidłowości wymagają również opieki chirurgicznej.

Przeciwwskazania do operacji
Pomimo widocznej skuteczności zabiegu, nie można tego zrobić każdemu. Istnieje wiele przeciwwskazań do jego wdrożenia:

  • starość pacjenta;
  • hemofilia;
  • niektóre patologie układu sercowo-naczyniowego;
  • czujność na raka;
  • zaburzenia psychiczne;
  • cukrzyca;
  • ciężkie choroby zakaźne.

Ogólny niezadowalający stan pacjenta może być również przeciwwskazaniem do interwencji.

Operacja deformacji przegrody nosowej

Współczesna medycyna jest w stanie dostosować środkową ścianę na kilka sposobów. Septoplastyka jest najbardziej popularna i powszechna.

Eliminacja krzywej przegrody nosowej obejmuje optymalne usunięcie / restrukturyzację ściany bocznej lub jej fragmentów. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i tylko przez nozdrza. Na twarzy nie wykonuje się żadnych cięć.

Po zabiegu turundy impregnowane preparatem hemostatycznym wstrzykuje się do nozdrzy pacjenta. Można zainstalować szyny, które pomagają utrzymać partycję w środkowej linii.

Jeśli krzywizna przegrody nosowej jest połączona z patologiami kości sitowej lub niekonsekwencją wielkości i kształtu konchy, to te wady są również eliminowane podczas operacji.

Laserowa septoplastyka

Ten rodzaj interwencji jest mniej traumatyczny niż klasyczna septoplastyka, ale nie jest wystarczająco skuteczny. Leczenie laserem pomoże wyeliminować niezbyt poważne odchylenia w strukturze przegrody.

Operacja na środkowej ścianie zajmuje 15–30 minut. W celu złagodzenia bólu wystarczy użyć sprayu zawierającego lidokainę. Po procedurze ustawiania przegrody we właściwej pozycji, zainstaluj szyny, które zostaną usunięte następnego dnia.

Więcej informacji na temat rodzajów septoplastyki i metod interwencji można przeczytać tutaj.

Okres rehabilitacji

W ciągu tygodnia po septoplastyce pacjent powinien nosić szyny, które są następnie usuwane bez poważnych konsekwencji. Oddychanie jest zwykle w pełni przywracane w ciągu 4–5 dni. W okresie pooperacyjnym zaleca się codzienne usuwanie skórek z nosa i płukanie roztworami soli morskiej.

Jeśli pacjent skarży się na ból, przepisuje mu leki przeciwbólowe. W celu zapobiegania powikłaniom można przepisać leki przeciwbakteryjne. Po wypisaniu ze szpitala pacjent w ciągu 30 dni jest obserwowany u lekarza prowadzącego.

Odkształcenie przegrody nosowej w pediatrii

Przemieszczenie bocznej ściany nosa u dzieci obserwuje się znacznie rzadziej niż u dorosłych. Jednak to patologiczne odchylenie może poważnie wpłynąć na zdrowie, rozwój fizyczny i umysłowy dziecka.

Przyczyny skrzywienia przegrody nosowej u niemowląt:

  • Urazowa deformacja. Może wystąpić zarówno podczas porodu, jak iw następnym okresie.
  • Efekty kompensacyjne. Częste choroby układu oddechowego, zapalenie gruczołowe, polipowatość, przewlekły nieżyt nosa - wszystko to może wywołać stan patologiczny.
  • Różne tempo wzrostu chrząstki i kości nosa w okresie dojrzewania.

Nie wszystkie dzieci potrzebują terapii. Korekta deformacji jest konieczna tylko wtedy, gdy oddychanie dziecka jest bardzo trudne i grozi poważnymi konsekwencjami.

W dzieciństwie głównym celem walki z defektem jest leczenie bez operacji. W tym celu stosuje się następujące leki:

  • Glukokortykosteroidy - Fluticasone, Avamys, Nasonex.
  • Antybiotyki o działaniu miejscowym - Bioparox, Isofra, Polydex z fenylefryną.
  • Środki mukolityczne - spray Rinofluimucil.
  • Aerozole nawilżające - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
  • Leki zwężające naczynia - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer spray.

W młodym wieku starają się unikać interwencji chirurgicznych, gdy tylko jest to możliwe, z obawy, że procedura będzie niekorzystnie wpływać na dalsze tworzenie się nosa. Operacja polegała na tym, czy leczenie farmakologiczne nie daje pożądanego efektu.

Konsekwencje krzywizny

Stany, w których wady bocznych odprowadzeń ścian są trudne do przewidzenia. Z reguły zmiany patologiczne powstają pod wpływem wieku pacjenta, stopnia wady i powiązanych chorób.

Konsekwencje krzywizny przegrody nosowej:

  • rozwój astmy oskrzelowej;
  • zwiększona podatność na wirusy i infekcje;
  • suche i obolałe gardło, kaszel;
  • bóle głowy, zmniejszona witalność, upośledzenie pamięci i zdolność uczenia się;
  • pojawienie się zadyszki.

W takim przypadku, jeśli zakrzywiona przegroda nosowa nie pozwala osobie cierpiącej na otyłość, miażdżycę i nadciśnienie, spać, sporadyczne zatrzymanie oddechu może wywołać udar.

Odkształcenie przegrody nosowej jest stanem patologicznym, którego leczenie najlepiej wykonać w odpowiednim czasie. Wada z reguły niekorzystnie wpływa na funkcjonalność wszystkich narządów i układów. Dlatego nie lekceważ tak pozornie błahego złego samopoczucia.

Przyczyny zwichnięcia przegrody nosowej, objawy, leczenie

W jaki sposób manifestuje się przesunięcie przegrody nosowej (krzywizna) i jak niebezpieczne? Czy ta anomalia morfologiczna zawsze prowadzi do upośledzenia funkcjonalnego? Kiedy lekarze zdecydowanie zalecają leczenie? Jakie są metody prostowania przegrody, czy można skorygować wadę bez operacji? Otrzymasz odpowiedzi na te i inne pytania z proponowanej publikacji.

Zwichnięcie przegrody nosowej jest wrodzoną lub nabytą deformacją struktur kości i / lub chrząstki, która normalnie dzieli jamę nosową na dwie równe strony. Ta anomalia może powodować trwałe problemy z oddychaniem przez nos, rozwój wtórnej patologii w sąsiednich strukturach i choroby alergiczne.

Wada struktur anatomicznych, które tworzą przegrodę nosa, może być spowodowana różnymi szybkościami rozwoju elementów mózgu i czaszki twarzy. W takich przypadkach krzywizna lub przemieszczenie powstaje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Należy powiedzieć, że jeden lub drugi stopień krzywizny występuje u 85% ludzi, aw wielu przypadkach ta anomalia rozwojowa przebiega bez żadnych objawów klinicznych.

Przyczyną krzywizny może być także proces kompensacyjny w strukturach jamy nosowej, spowodowany przerostem muszli, obecnością guza lub polipów. Trzecią grupę przyczyn stanowią deformacje pourazowe po złamaniach, siniakach i innych urazach nosa.

W zależności od lokalizacji, rozpowszechnienia, nasilenia i specyficzności deformacji wyróżnia się następujące rodzaje krzywizny przegrody nosowej:

  • poziomy / pionowy;
  • częściowe / pełne przesunięcie;
  • skrzywienie chrząstki / kości;
  • krzywizna dwustronna lub jednostronna;
  • deformacja z utworzeniem „grzbietu”;
  • wada z tworzeniem „ciernia”;
  • Odkształcenie w kształcie litery S;
  • Deformacja w kształcie litery C.

Charakter defektu (morfologia, nasilenie, lokalizacja) wpływa na wybór metody korygowania krzywizny przegrody nosowej. Ostatecznego wyboru techniki chirurgicznej dokonuje lekarz prowadzący po pełnym badaniu pacjenta.

Przeszkoda w oddychaniu przez nos jest głównym objawem deformacji i skrzywienia przegrody nosowej. Wraz z problemami z oddychaniem pacjenci skarżą się na:

  • Snore
  • Bóle głowy, obniżona wydajność.
  • Częste przeziębienia.
  • Reakcje alergiczne, przewlekły nieżyt nosa.
  • Sucha błona śluzowa nosa.

Wtórne zmiany krzywizny

Oprócz powyższych skarg, deformacja przegrody nosowej powoduje wtórne zmiany w sąsiednich strukturach anatomicznych. Zakłócenie ruchu powietrza wzdłuż jamy nosowej w połączeniu z przerostem tkanek nabłonkowych prowadzi do zwężenia otworów zatok przynosowych. Z tego powodu ich pneumatyzacja pogarsza się i pojawiają się warunki do rozwoju procesów zakaźnych i zapalnych. Z tych samych powodów często rozwija się zapalenie trąbki Eustachiusza i ucha środkowego.

U wielu pacjentów występują ciężkie choroby alergiczne, w tym astma oskrzelowa. Jeśli osoba nadużywa kropli zwężających naczynia, aby ułatwić oddychanie, rozwija się naczynioruchowy nieżyt nosa. Pogorszenie wentylacji płuc stwarza warunki do rozwoju infekcji, stan niedotlenienia wpływa negatywnie na pracę serca i narządów wewnętrznych. Nawet problemy z układem rozrodczym i układem moczowo-płciowym mogą być konsekwencją krzywizny przegrody.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania skrzywienia przegrody nosowej stosuje się metody badania obiektywnego i instrumentalnego. Już podczas badania zewnętrznego lekarz ma ogólne pojęcie o kształcie nosa i przegrody przedniej. Aby uzyskać pełny obraz, określić lokalizację, stopień i rodzaj deformacji, przeprowadzane są następujące badania:

  • rinoskopia (przednia, tylna, endoskopowa);
  • Badanie rentgenowskie szkieletu twarzy;
  • tomografia komputerowa;
  • inne metody instrumentalne.

Rynoskopia przednia jest wykonywana za pomocą sondy w kształcie dzwonu lub nasilacza, który jest wstrzykiwany na przemian do każdego kanału nosowego. W przypadku rhinoskopii tylnej lekarz bada prawy i lewy kanał nosowy z ustnej części gardła, używając specjalnych luster. Nowocześniejszą metodą wizualizacji struktur anatomicznych tworzących jamę nosową jest endoskopowa rinoskopia. Przeprowadza się ją za pomocą cienkiego endoskopu - urządzenia optycznego, którego kamera przekazuje obraz do monitora i daje powiększony obraz, co poprawia dokładność diagnozy.

Rhinoscopy to informacyjna metoda badawcza, która zapewnia lekarzowi pełne informacje o stanie błony śluzowej nosa, specyfice deformacji, jej nasileniu i lokalizacji. W celu kompleksowej oceny kształtu i względnej pozycji wszystkich kości i struktur chrzęstnych szkieletu twarzy wykonuje się badanie rentgenowskie. Podczas diagnostyki rentgenowskiej można również ocenić przewiewność zatok szczękowych i czołowych. Zgodnie z zeznaniami, pacjentowi można przepisać tomografię komputerową i inne metody diagnostyczne.

Metody leczenia

Wyniki badania diagnostycznego służą do sformułowania strategii i taktyki leczenia chirurgicznego. Niestety, nie ma naprawdę skutecznych medycznych metod korygowania zdeformowanych elementów i patologicznie zmienionej błony śluzowej nosa. Wszelkie modne ćwiczenia, utrwalacze lub masaże nie pomagają. Normalną anatomię i funkcję kanałów nosowych można przywrócić tylko podczas korekty chirurgicznej.

Osoby z krzywizną przegrody są często używane do ułatwiania oddychania przez nos. Takie podejście daje zadowalający, a nawet dobry efekt krótkoterminowy, ale w dłuższej perspektywie szkodzi pacjentowi. Rozważmy krótko mechanizm ich działania. Krople do nosa powodują skurcz naczyń krwionośnych, które odżywiają tkankę nabłonkową. W wyniku skurczu grubość błony śluzowej zmniejsza się na krótki czas, kanały nosowe rozszerzają się, a oddychanie staje się łatwiejsze. Bezpośrednio do partycji, czyli przyczyny problemu, krople nie działają.

Zobaczmy, co się stanie dalej. Skurcz naczyń wywołuje zmiany wyrównawcze w tkankach nabłonkowych, a mianowicie przerost błony śluzowej. Hipertrofia to proces charakteryzujący się proliferacją i pogrubieniem tkanki, w wyniku czego zwężony kanał nosowy staje się węższy, a oddychanie przez nos staje się trudniejsze. Pacjent musi częściej grzebać krople i stosować wyższe dawki, co z kolei prowadzi do dalszej stymulacji procesów przerostowych. Krąg jest zamknięty i można go złamać tylko za pomocą korekty operacyjnej.

Przemieszczenie przegrody nosowej

Przemieszczenie przegrody nosowej może być spowodowane z kilku powodów: z powodu nieprawidłowego rozwoju kości i chrząstki twarzy, przemieszczenia jednej z muszli nosowych, obrzęku błony śluzowej, uszkodzenia nosa lub złamania, asymetrii nosa. Z powodu przemieszczonej przegrody nosowej osoba ma problemy z oddychaniem, które wywołują chrapanie, bóle głowy, alergie, zapalenie, krwawienie, utratę węchu.

Dlatego bardzo ważne jest, aby nie lekceważyć tego problemu i udać się do kliniki, aby naprawić przegrodę i odzyskać normalne oddychanie.

Leczenie przemieszczenia przegrody nosowej

W przypadku przemieszczenia przegrody nosowej konieczne jest skontaktowanie się z profesjonalnym chirurgiem otolaryngologiem, który przeprowadzi kompleksowe badanie i zaproponuje metody korekty. Klinika „First Surgery” odnosi się do jednej z najbardziej zaawansowanych klinik w Moskwie i regionie moskiewskim, ponieważ specjaliści najwyższej kategorii pracują tu nad najnowszym sprzętem, który umożliwia wykonywanie operacji w najmniej traumatyczny sposób i bez poważnych konsekwencji i długiego okresu rehabilitacji. Na stronie 1surgery.ru możesz zobaczyć cennik usług, przeczytać opinie klientów, a także zapisać się na główną konsultację, opisującą istotę problemu na stronie.

W leczeniu przemieszczenia przegrody nosowej chirurdzy mogą skorzystać z zabiegu chirurgicznego za pomocą lasera lub skalpela, zwanego septoplastyką. Septoplastyka to eliminacja przemieszczonej przegrody nosowej wiązką laserową lub skalpelem. Chirurg wykonuje minimalne nacięcia, co oznacza, że ​​operacja odbywa się przy niewielkim przepływie krwi lub bez przepływu krwi, przy minimalnych konsekwencjach i krótkim okresie gojenia.

Septoplastyka jest pokazywana obywatelom, którzy osiągnęli wiek 18 lat, ponieważ w tym czasie kości i chrząstka osiągają swój ostateczny rozwój.

Wskazania do operacji na przemieszczonej przegrodzie nosowej

Septoplastyka jest przepisywana przez chirurga, gdy u pacjenta rozpoznano następujące problemy zdrowotne: przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok, nawracające przeziębienie i procesy zapalne, obrzęk błony śluzowej, łaskotanie w ustach, migreny, chrapanie.

Przeciwwskazania do septoplastyki

Chirurg zdecyduje się odmówić operacji przemieszczonej przegrody nosowej, jeśli pacjent ma następujące problemy zdrowotne:

  • krzepnięcie krwi;
  • nadmiar cukru we krwi;
  • infekcje w czasie badania;
  • onkologia;
  • choroby narządów wewnętrznych.

Etapy leczenia zwichnięcia przegrody nosowej

Operację przemieszczonej przegrody nosowej wykonuje się w znieczuleniu. Czas trwania procedury wynosi od jednej do dwóch godzin. Chirurg wykonuje operację przegrody nosowej wiązką laserową lub skalpelem. Wybór metody jest bezpośrednio związany ze stopniem przemieszczenia przegrody nosowej. Chirurg wykonuje małe nacięcie w celu złuszczenia błony śluzowej, a następnie prostuje przegrodę za pomocą wiązki laserowej. Chirurg następnie nakłada bandaż, aby naprawić przegrodę. Pod nadzorem lekarza po zabiegu septoplastyki pacjent ma od jednego do trzech dni. Czas spędzony w szpitalu zależy od wyleczenia nosa.

Operacja przemieszczenia przegrody nosowej jest prawie bezbolesna i przy minimalnych komplikacjach. Septoplastyka nie powoduje obrzęku ani krwawienia, jak również innych problemów, które zwykle powodują operacje.

Licencja Moskiewskiego Departamentu Zdrowia nr ЛО-77-01-011949 z dnia 21.03.2016

Septoplastyka (operacja korygowania przegrody nosowej): wskazania, rodzaje i postępowanie, wynik

Septoplastyka to operacja przegrody nosowej, wykonywana w celu skorygowania krzywizny lub innej wady.

Różne dane z badań wskazują, że częstość występowania zakrzywionej przegrody nosowej waha się od 65% do 95%, co w połączeniu z żywym obrazem klinicznym doprowadziło do dużego zainteresowania środowiska medycznego problemem chirurgii korekcji przegrody nosowej. Pierwsza wzmianka o zabiegach chirurgicznych, która położyła podwaliny pod nowoczesną chirurgię przegrody nosowej, sięga XIX wieku. Duża ilość doświadczenia klinicznego w dziedzinie septoplastyki pomnożona przez osiągnięcia współczesnej nauki czyni ten zabieg jednym z najbardziej skutecznych klinicznie i bezpiecznych.

Struktura i funkcje przegrody nosowej

Przegroda nosowa składa się z trzech części: kości (znajduje się dostatecznie głęboko w jamie nosowej i składa się z kości), chrzęstnej (w postaci czworobocznej chrząstki) i ruchomej (obszar ze skóry między nozdrzami a częścią chrząstki).

Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwa kanały nosowe - określając w ten sposób jednolitość przepływu powietrza podczas oddychania. Pełni również ważne funkcje wspierające i kształtujące - jest bezpośrednio zaangażowany w nadawanie nosa pewnego kształtu, zwłaszcza jego górnej i dolnej powierzchni.

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

Fizjologiczne - występuje w wyniku dysharmonijnego rozwoju części nosa w młodym wieku. Najczęściej nieurazowa krzywizna przybiera formę całkowitego przemieszczenia w kierunku całej przegrody, zgrubień lub grzbietów-kolców.

rodzaje krzywizny przegrody nosowej

Traumatyczne - powstaje z zewnętrznych, często mechanicznych efektów. W większości przypadków uraz łączy uszkodzenia struktur przegrody nosowej i kości nosa, co powoduje znaczną wadę kosmetyczną i wymaga septoplastyki przegrody nosowej w połączeniu z plastyką nosa.

Kompensacyjny (adaptacyjny) - występuje w przypadku, gdy w jamie nosowej znajduje się jakiś rodzaj wychowania poza przegrodą, wywierający na nią presję. W tej sytuacji operacja przegrody nosowej jest połączona z operacją w celu wyeliminowania przyczyny skrzywienia przegrody nosowej.

Guzy przegrody nosowej - i nie zawsze rak, w większości przypadków, krzywizna guza przegrody nosowej powoduje polipy, łagodne guzy.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma wiele objawów, czasem ciężkich, a jednocześnie nie sugeruje nawet, że przyczyną jego kłopotów jest krzywizna przegrody nosowej. Decyzję o zastosowaniu leczenia chirurgicznego podejmuje się w przypadku wystąpienia objawów:

  • Wada kosmetyczna - obejmuje krzywiznę nosa, zgięcia, wgłębienia lub po prostu nieregularny kształt nosa;
  • Trwały katar - częste wydzielanie śluzu z nosa;
  • Przewlekłe przekrwienie nosa po jednej stronie, a nawet po obu stronach, które może objawiać się poprzez oddychanie przez usta;
  • Wrażenie suchości nosa i ust;
  • Hałaśliwy oddech we śnie;
  • Chrapanie, często bardzo silne;
  • Częste krwawienia z nosa, czasami bez wyraźnego powodu;
  • Reakcje alergiczne aż do objawów astmy oskrzelowej;
  • Częste przeziębienia;
  • Częste i przewlekłe choroby zapalnej natury zatok przynosowych - szczękowe, czołowe i inne;
  • Bóle głowy;
  • Zwiększone zmęczenie, zmniejszona uwaga i wydajność, upośledzenie pamięci;
  • Zmniejszony zmysł węchu.

Należy również pamiętać, że w przypadku wyraźnej krzywizny przegrody nosowej i braku powyższych objawów, sensowne jest przeprowadzenie operacyjnego prostowania przegrody nosowej, ponieważ, zwłaszcza w młodym wieku, mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne są w stanie zrównoważyć objawy kliniczne. Wraz z wiekiem pojawia się wyczerpanie, wcześniej radząc sobie z zadaniem, zdolności adaptacyjne organizmu, a objawy zaczynają wzrastać, a operacja w bardziej dojrzałym wieku nie zawsze jest możliwa ze względu na ogólny stan narządów i układów.

Przygotowanie do operacji

Jeśli podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji w przypadku skrzywienia przegrody nosowej, przewidziano serię rutynowych badań medycznych w celu oceny ogólnego stanu ciała oraz obecności lub braku przeciwwskazań do znieczulenia i leczenia chirurgicznego:

  1. Całkowita liczba krwinek;
  2. Analiza moczu;
  3. Biochemiczne badanie krwi;
  4. Badanie krwi pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły;
  5. Koagulogram - określa stan układu krzepnięcia krwi;
  6. Poziom cukru we krwi;
  7. Elektrokardiografia;
  8. Fluorografia.

Czasami, jeśli to konieczne, lekarz rozszerza listę badań laboratoryjnych i dokonuje odpowiednich spotkań.

Bezpośrednio przed operacją należy:

  • Golić wąsy, jeśli są dostępne;
  • Odrzucić leki zmniejszające krzepliwość krwi (na przykład aspirynę, kardiomagnyl, heparynę, Plavix, warfarynę, diklofenak, indometacynę i inne);
  • Powinieneś również powstrzymać się od spożywania alkoholu i ograniczenia palenia.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Operacja w zakrzywieniu przegrody nosowej nie ma żadnych szczególnych przeciwwskazań, co oznacza, że ​​jeśli dana osoba może przejść jakąkolwiek znaczącą operację, może również przejść septoplastykę. Ale są pewne przeciwwskazania:

  1. Wiek: powyżej 50 lat i poniżej 16-18 lat. Wynika to z faktu, że po 50 latach następuje zanik błony śluzowej i jest to „utrata wagi”, co prowadzi do przywrócenia normalnego przepływu powietrza przez drogi nosowe iw rezultacie operacja jest bez znaczenia. W wieku 16-18 lat operacja chrząstki i kości nosa jest niepożądana, ponieważ do tego wieku wzrost zarówno chrząstki, jak i kości jest często utrzymywany, co może prowadzić do daremności leczenia. Jednak w obecności wyraźnych wad i objawów możliwe jest wykonanie operacji zarówno od sześciu lat, jak i po 50 latach;
  2. Obecność ostrej lub zaostrzonej przewlekłej choroby zapalnej;
  3. Obecność miesiączki i pierwszy tydzień po niej;
  4. Choroba psychiczna;
  5. Koagulopatia - choroba krzepnięcia krwi;
  6. Dekompensacja przewlekłych chorób somatycznych;
  7. Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych;
  8. Ciężka atrofia nabłonka przegrody nosowej.

Ulga w bólu

W zależności od tego, gdzie znajduje się zakrzywiony obszar, operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie).

Znieczulenie miejscowe podczas prostowania przegrody nosowej wykonuje się, gdy krzywizna przegrody nie wpływa na część kości, ale jest zlokalizowana tylko w ruchomej lub chrzęstnej części przegrody nosowej - w tych obszarach błona śluzowa jest nawadniana środkiem znieczulającym lub rozpocznij operację.

Gdy krzywizna obejmuje struktury kości lub septoplastyka przegrody nosowej jest tylko częścią lub etapem intensywnej operacji, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. W stanie uśpienia anestetycznego dzieci są również operowane.

Metody leczenia chirurgicznego

Klasyczna operacja przegrody nosowej była stosowana od 1882 roku. Oczywiście, przez tak długi okres czasu zgromadzono tak duże doświadczenie kliniczne, opracowano wiele modyfikacji leczenia chirurgicznego i obecnie stosowane techniki, które w połączeniu z nowoczesnymi innowacjami technologicznymi prawie gwarantują pozytywny efekt i powodują minimalną liczbę komplikacji.

Resekcja podśluzówkowa przegrody nosowej

Operacja Killiana: Cała operacja jest wykonywana wewnątrz jamy nosowej, to znaczy nie wykonuje się nacięć ze skóry twarzy, w wyniku czego wyklucza się możliwość powstawania blizn pooperacyjnych na otwartych obszarach twarzy.

podśluzowa resekcja przegrody nosowej według Killiana

Istotą tej operacji jest to, że wewnątrz kanałów nosowych, często pod kontrolą endoskopową (wtedy operacja nazywa się endoskopową septoplastyką), wykonuje się nacięcia w błonie śluzowej przegrody nosowej i perichondrium po obu stronach. Od poziomu dachu nosa do jego dna. Używa małego, ostrego skalpela z zaokrągloną, nie zaostrzoną końcówką, ponieważ ostry koniec skalpela może łatwo przeciąć całą grubość chrząstki, a także osierdzia i błonę śluzową przeciwległego kanału nosowego. Śluzówkę i nadkhryashnitsę do chrząstki rozcina się.

Następnie wstrzykuje się środek znieczulający pod podbrzusze, a następnie bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić samej błony śluzowej, przez wykonane nacięcia, błonę śluzową, wraz z perchondrium i okostną, odrywa się do wymaganego poziomu.

W obecności grzbietu lub przegrody przegubu kolczastego wykonuje się omijanie go z dachu i dna kanału nosowego, aby nie uszkodzić błony śluzowej w obszarze maksymalnego podniesienia ubytku. Odłączanie odbywa się poza granicami zdeformowanej części przegrody. Następnie przegroda nosowa jest prostowana mechanicznie: kolce i grzbiety są cięte, krzywizny są wycinane, a chrząstka i kość mogą być korygowane.

Po wyrównaniu przegrody nosowej unieruchamia się za pomocą tamponów, uprzednio oddzielona błona śluzowa, perchondrium i okostna są dociskane do chrząstki i kości za pomocą tych samych tamponów. Często po zabiegu widać bandaż.

Konserwatywne modyfikacje resekcji podśluzówkowej przegrody nosowej zaproponowane przez V. I. Voyacheka:

Przegroda wyrównująca: Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku operacji Killiana, ale tylko od strony jednego kanału nosowego. Następnie perchondrium i okostna są oddzielane tylko po stronie nacięcia i po tej samej stronie wykonywane są cztery wycinki samej chrząstki w taki sposób, że zakrzywiona część chrząstki jest połączona z niczym poza błoną śluzową, perchondrium i okostną sąsiedniego kanału nosowego. Zgodnie z tą samą zasadą, jak w przypadku części chrzęstnej, wykonuje się rozcięcie podstawy kości przegrody nosowej w obszarze jej krzywizny. W wyniku przeprowadzonych manipulacji przegroda nosowa nabiera mobilności i bez interwencji zewnętrznej przyjmuje naturalną pozycję. Następnie tampony są wprowadzane do kanałów nosowych w taki sam sposób, jak podczas operacji Cilliana.

Mobilizacja przegrody: Istota i metodologia tej modyfikacji jest całkowicie identyczna z naprawą, ale dotyczy tylko chrząstkowej części przegrody nosowej, nie dotykając jej części kostnej.

Resekcja okrężna: Jeśli podczas mobilizacji przegrody czworoboczny chrząstka nie uzyska wystarczającej mobilności, aby ustawić przegrodę nosową w jej naturalnej pozycji, wówczas wykonane nacięcia rozszerzają przerzedzające się paski chrząstki.

Częściowa resekcja jest kombinacją powyższych modyfikacji operacji przegrody nosowej zaproponowanych przez V.I. Voyachekom.

Resekcja-reimplantacja - jest to modyfikacja powyższych interwencji chirurgicznych, która wyklucza zakrzywiony fragment chrząstki, nadaje wyciętemu obszarowi prawidłowy kształt i przywraca go z powrotem między arkuszami błony śluzowej przegrody nosowej.

Laserowa septoplastyka

Metoda opiera się na zjawisku odkrytym w 1992 r., Którego istota polega na tym, że pod wpływem wiązki laserowej o pewnych właściwościach chrząstka zachowuje wcześniej podany kształt. Przebieg tej operacji obejmuje mechaniczne prostowanie chrząstki, prowadzące laser do miejsca byłej krzywizny i oddziaływanie lasera na ten obszar przez błonę śluzową, po czym chrząstka zachowuje właściwy kształt.

Laserowa septoplastyka ma wiele niepodważalnych zalet:

  1. Brak cięć - ekspozycja na laser odbywa się bez uszkodzenia błony śluzowej.
  2. Operacja jest absolutnie bezkrwawa.
  3. Nie ma ryzyka powikłań zakaźnych, jak również powstawania krwiaków.
  4. Można to zrobić w trybie ambulatoryjnym - nie ma potrzeby hospitalizacji
  5. Brak obrzęku pooperacyjnego.
  6. Bardzo krótki okres rehabilitacji pooperacyjnej.

Zastosowanie lasera do ustawienia przegrody nosowej ma kilka ograniczeń i nie może być stosowane we wszystkich przypadkach. Po pierwsze, jest to spowodowane faktem, że laser działa tylko odpowiednio na chrząstkę, lecz leczenie defektów w części kostnej przegrody nosowej jest wykluczone. Po drugie, laser może tylko utrzymać podaną wcześniej chrząstkę, ale nie jest w stanie usunąć grzebienia ani kolca. Ponadto laser jest nieskuteczny, jeśli krzywizna chrząstki przegrody nosowej jest związana z przyczynami kompensacyjnymi, które opisano powyżej.

Wybór dowolnej z opisanych opcji leczenia chirurgicznego jest podyktowany przede wszystkim częstością i ciężkością krzywizny przegrody nosowej, a także możliwościami technicznymi kliniki, do której się zwróciłeś.

Rehabilitacja

Podczas wykonywania klasycznej septoplastyki, w większości przypadków konieczne jest pozostanie w szpitalu do siedmiu dni.

Przez pierwsze kilka dni tampony z gazy znajdują się w nosie, co zapobiega oddychaniu przez nos. W wielu klinikach starożytne tampony z gazy zastępuje się tamponami silikonowymi lub specjalnym żelem, który spełnia te same funkcje, co tampony z gazy, ale zawiera w sobie specjalne kanały, które umożliwiają utrzymanie oddychania przez nos nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym, co znacznie poprawia jakość życia podczas rehabilitacji.

Jak tylko nadejdzie czas - około drugiego, trzeciego dnia, w zależności od wariantu wykonywanej operacji, tampony są usuwane, a kanały nosowe są kontrolowane w celu monitorowania ich stanu. Podczas pobytu w szpitalu usuwanie skórek odbywa się bardzo ostrożnie z udziałem personelu medycznego, aby nie uszkodzić uszkodzonej błony śluzowej jamy nosowej.

W okresie zdrowienia często przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe w celu złagodzenia stanu pacjenta. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym przepisywane są preparaty przeciwbakteryjne, których stosowanie może być ogólnoustrojowe (tabletki, zastrzyki) lub miejscowe - nawadnianie błony śluzowej nosa.

Po wypisie ze szpitala, przed rozpoczęciem pracy, w celu sprawdzenia stanu jamy nosowej, konieczne jest odwiedzenie lekarza polikliniki laryngologicznej. W większości przypadków, jeśli praca nie jest związana z intensywnym wysiłkiem fizycznym, po 10-14 dniach możesz zacząć pracować.

Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:

  1. Unikaj gorących potraw i napojów;
  2. Powstrzymaj się od odwiedzania łaźni, solarium;
  3. Ogranicz czas pobytu na słońcu;
  4. Chroniony przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.

Komplikacje

Ten rodzaj zabiegu został opracowany w szczegółach, a rozwój powikłań jest rzadkim zjawiskiem. Powikłania pooperacyjne mogą objawiać się następująco:

  • Tworzenie krwiaka jest napiętą jamą wypełnioną krwią między chrząstkowymi lub kostnymi częściami przegrody i śluzówki nosa;
  • Nosica;
  • Perforacja przegrody nosowej - tworzenie kanału łączącego dwa kanały nosowe;
  • Powikłania zapalne w postaci wrzodów;
  • Zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne zapalenie zatok;
  • Sinechia - zrosty wewnątrz przewodów nosowych;
  • Zmniejszony węch;
  • Odkształcenie nosa w formie zapadeniya na plecach.

Gdzie mogę wykonać operację i ile to kosztuje?

W większości dużych szpitali publicznych i prywatnych klinik, które mają oddziały laryngologiczne, należy przeprowadzić tę operację.

Swobodna ścieżka do płaskiej przegrody nosowej znajduje się za pośrednictwem laryngologa z kliniki regionalnej, do której należysz. Lekarz przekaże Ci skierowanie do szpitala, gdzie zostaniesz umieszczony na liście oczekujących, a po niezbędnych badaniach i po pewnym czasie wykonasz septoplastykę. Jeśli podążasz tą ścieżką, istnieją dwie wady - czas i kwalifikacje lekarza prowadzącego, które mogą być albo najwyższe, albo nie. Na szczęście nie ma tak wielu młodych lekarzy, a początkujący chirurdzy zawsze pracują pod okiem bardziej doświadczonych kolegów.

Koszt operacji klasycznej, biorąc pod uwagę pobyt w szpitalu, waha się od 20 000-100 000 rubli. Warto tu wziąć pod uwagę, że cena jest często zawyżona, powołując się na użycie laserowych i falowych skalpeli, jednak biorąc pod uwagę małe nacięcia wewnątrz kanałów nosowych, użycie tak drogiego sprzętu wygląda wątpliwie. Laserowa septoplastyka jest znacznie droższa, a jej ceny wahają się od 40 000 do 30 000 rubli.

Wynik

Zgodnie z recenzjami, w przytłaczającej większości przypadków, po przeprowadzeniu zabiegu na przegrodzie nosowej, opisane powyżej objawy kliniczne są przede wszystkim i są one całkowicie i można oddychać pełnym nosem! Ponadto zmniejsza się częstotliwość, ciężkość i czas trwania chorób zakaźnych, takich jak ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie śluzówki nosa i inne.

Oczywiście operacja jest poważnym krokiem i musisz ocenić i rozważyć zalety i wady, uprzednio tłumiąc strach, ale wynik tej operacji zwykle przekracza oczekiwania, a po dwóch lub trzech tygodniach pacjenci zauważają brak wcześniej zaburzonych objawów z nosa i znaczną poprawę jakości. życie w ogóle.

Operacja krzywizny przegrody nosowej i diagnoza odchylenia

Pomimo faktu, że krzywizna przegrody nosowej nie zawsze jest zauważalna, ten stan patologiczny może powodować poważne odchylenia w pracy większości narządów. Zniekształcenie przegrody nosowej może spowodować pogorszenie krążenia krwi w mózgu lub doprowadzić do patologii sercowo-naczyniowych. Dlatego nigdy nie należy opóźniać leczenia tej choroby.

Główne przyczyny krzywizny

Odchylenia utrudniające prawidłowy rozwój przegrody mogą być wrodzone lub nabyte. Jednak w medycynie przyczyny tego stanu patologicznego mogą być zupełnie inne.

  • Najczęściej uszkodzenia mechaniczne i uszkodzenie cienkiej przegrody chrzęstnej nosa powodują deformację. Co więcej, nawet niewielkie obrażenia lub uderzenia w nos mogą prowadzić do poważnych nieprawidłowości. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, doprowadzi to do tego, że kości nosowe zaczną nieprawidłowo rosnąć razem i poważnie się zdeformują.
  • Wrodzona nierównomierna proliferacja chrząstki, a także kości lub mięśnie nosa mogą prowadzić do skrzywienia.
  • Choroba Jacobsona jest niezwykle rzadka, powodując skrzywienie nosa. Organ Jacobsona może znacznie zakłócać normalne tworzenie chrząstki nosa. To ciało jest podstawą, która ma postać wiązki zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za zmysł węchu. W wyniku szybkiego wzrostu rudymentu przegroda nosowa staje się mało miejsca dla normalnego funkcjonowania i rozwoju. A to z kolei prowadzi do jego silnej krzywizny.
  • Nierównomierny wzrost kości czaszki jest uważany za częste zjawisko powodujące przesunięcie tkanki chrzęstnej nosa. W tym przypadku szybki wzrost części twarzowej czaszki wyprzedza wzrost i rozwój przegrody nosowej, co powoduje jej późniejszą deformację.
  • Różne procesy zapalne, które zachodzą wewnątrz nosa, mogą prowadzić do deformacji chrząstki. Z reguły choroby, które przyczyniają się do zniszczenia kości czaszki lub patologii zakaźnych, takich jak kiła, mają szczególny wpływ na rozwój takich odchyleń. Błogosławieństwo w praktyce występuje rzadko.
  • Niewłaściwy rozwój konchy nosowej, prowadzący do silnej asymetrii nosa, jest przyczyną krzywizny przegrody. Najważniejsze jest to, że jeden duży zlew zaczyna szybko rosnąć i wywierać silny nacisk na drugi zlew. To z kolei powoduje zauważalne odkształcenie.
  • Jakikolwiek wzrost w jamie nosowej, na przykład polipy, po osiągnięciu ogromnych rozmiarów, może prowadzić nie tylko do pogorszenia powietrza przez przewody nosowe, ale także wywołać deformację chrząstki.

Bez względu na przyczyny - fizjologiczne, urazowe lub kompensacyjne - doprowadziły do ​​odchyleń, możliwe jest określenie deformacji przegrody nosowej za pomocą pewnej liczby określonych znaków.

Objawy deformacji

Przemieszczenie przegrody nosowej może nie zawsze być widoczne gołym okiem. Możliwe jest jednak ustalenie, że występują odchylenia w działaniu narządu węchu przez szereg charakterystycznych objawów.

  • Jeśli stale dążysz do przewlekłego nieżytu nosa, któremu nie towarzyszy obfite oddzielenie zawartości nosa, to pierwszy znak patologii. Częste stany zapalne w okolicy zatok szczękowych, w których płyn zastyga wewnątrz i zamienia się w ropę, mogą powodować skrzywienie.
  • Nierozsądna duszność, zakłócająca normalny przepływ powietrza przez zatoki nosowe, może prowadzić do rozwoju deformacji chrząstki.
  • Bardzo głośne dźwięki podczas wydechu lub wdechu, a także silne chrapanie mogą wskazywać, że przegroda jest zdeformowana.
  • Stałe uczucie ciężkiej suchości w nosie, prowadzące do częstego kichania, jest jednym z objawów rozwoju patologii.
  • Problemy ze słuchem. To odchylenie może być spowodowane ciężkim zapaleniem ucha środkowego, które bardzo często prowadzi do powikłań w postaci deformacji przegrody. W procesie postępu patologii wzrośnie stopień deformacji nosa, a krzywizna stanie się bardziej zauważalna.
  • Kiedy następuje poważne przemieszczenie przegrody, głos pacjenta zaczyna się zmieniać. Takie odchylenie jest zauważalną zmianą tonu głosu, gdy osoba cierpi na przewlekłe choroby laryngologiczne.
  • Równie rzadką przyczyną deformacji tkanki chrzęstnej w nosie staje się ogromna liczba polipów, które stopniowo rosną. Jeśli nie zostaną one leczone i usunięte w odpowiednim czasie, pacjent nie tylko będzie miał poważne problemy z oddychaniem, ale również będzie się wyraźnie odkształcał.
  • Systematyczne krwawienie spowodowane znacznym przerzedzeniem ścian błon śluzowych nosa - jest to wyraźny znak początku przemieszczenia przegrody.
  • Objawy zwichnięcia przegrody nosowej mogą również służyć jako częste migreny, zawroty głowy, niska odporność i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych.

Ten objaw nigdy nie powinien być ignorowany, ponieważ choroby i odchylenia, które spowodowały usunięcie przegrody nosowej, mogą prowadzić do jeszcze poważniejszych konsekwencji.

Rodzaje przemieszczenia przegrody

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją medyczną deformacji przegrody nosowej może występować kilka głównych odmian. Różnią się one kształtem krzywizny płytki chrząstki.

  • Klasyczną wersją krzywizny przegrody chrząstki jest deformacja w kształcie litery „C”. Dla niej charakterystyczną cechą jest pojawienie się na nosie zauważalnego odchylenia w samym środku.
  • Gdy zauważalny proces pojawia się z tkanki kostnej nosa, która może być jednostronna lub obustronna, taka krzywizna nazywana jest kolcem. W zależności od wielkości kolca i dokładnie w jakim kierunku będzie rosnąć, stopień odkształcenia przegrody zależy.
  • Gdy lokalne zagęszczenie chrzęstnej przegrody nosa występuje w strefie jej zgięcia, ta forma krzywizny nazywana jest grzebieniem. W procesie tej formy deformacji przegrody śluzówka nosa może zostać poważnie uszkodzona, a grzbiet może również przenikać do przegrody chrzęstnej.
  • Bardziej złożony typ choroby łączy trzy formy krzywizny jednocześnie. Jest to najbardziej niebezpieczny rodzaj deformacji nosa, ponieważ w tym przypadku mogą pojawić się nie tylko trudności w oddychaniu, ale także jego całkowita nieobecność (na przykład w przypadku deformacji obustronnej).

Aby lekarz zalecił odpowiednie leczenie, potrzebna jest dokładna diagnoza, aby określić przyczynę krzywizny i określić formę deformacji przegrody.

Diagnoza problemu

Możliwe jest ujawnienie odchyleń poprzez przeprowadzenie dokładnej diagnostyki. Na początek musisz skontaktować się z Laurą, która po zebraniu wywiadu dokona wstępnego wniosku i prześle pacjenta na badanie. Wybór metod diagnostycznych będzie bezpośrednio zależał od stanu pacjenta i złożoności procesu patologicznego.

  • Na początek specjalista na miejscu zbada pacjenta. Aby to zrobić, poprosi go o wykonanie kilku oddechów i wydechów w każdym nozdrzu po kolei. Już na początkowym etapie badania pacjenta doświadczony lekarz będzie w stanie określić, czy ma krzywiznę: jeśli problemy z nosem nie są związane z deformacją tkanki chrzęstnej, wówczas siła oddechowa każdego nozdrza będzie prawie identyczna.
  • Gdy istnieją poważne powody, by sądzić, że problem z oddychaniem był spowodowany przemieszczeniem przegrody, pacjent zostanie wysłany na rynoskopię - procedurę kontroli jamy nosowej po obu stronach za pomocą ekspandera nozdrzy. Procedura nie jest przyjemna, ponieważ po rozszerzaczu do jamy każdego otworu nosowego wprowadza się miniaturową sondę, przez którą można zbadać błonę śluzową, a także ocenić stan sąsiednich tkanek kości i chrząstki.
  • Tomografia komputerowa może być wymagana w przypadku, gdy konieczne jest szczegółowe zbadanie tylnej ściany jamy nosowej, a także określenie kształtu krzywizny przegrody.
  • Konieczne może być zdjęcie rentgenowskie głowy, aby zrozumieć, czy w nosowych zatokach przynosowych istnieje nowotwór, który może doprowadzić do skrzywienia i zidentyfikować inne anomalie czaszki.
  • Najskuteczniejszą metodą badania błony śluzowej nosa jest endoskopia, którą należy przeprowadzać wyłącznie w znieczuleniu miejscowym. Istotą tego badania jest to, że mała sonda jest przepychana przez nozdrza, na jednym końcu której znajduje się wbudowana kamera wideo, która pozwala ocenić sytuację od wewnątrz. Uzyskane dane są wyświetlane na monitorze komputera i analizowane przez specjalistę.

W razie potrzeby lekarz może przepisać inne dodatkowe metody badania: rinometrię, MRI lub rinoendoskopię. Dopiero po dokładnej diagnozie lekarz będzie mógł przepisać odpowiednie leczenie.

Leczenie niechirurgiczne

Obecnie prosta deformacja nosa może próbować skorygować za pomocą leczenia zachowawczego, którego głównym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyn rozwoju nieprawidłowości, a także złagodzenie stanu pacjenta.

Trzeba jednak od razu powiedzieć, że leczenie niechirurgiczne, za pomocą którego można całkowicie wyrównać zdeformowany nos, jeszcze nie istnieje. Efekt ten można osiągnąć tylko poprzez interwencję chirurgiczną.

Istnieją dwie metody leczenia niechirurgicznego.

  • Jednym z popularnych zabiegów niechirurgicznych jest ubieranie specjalnego nosa w kształcie motyla. Takim urządzeniem jest miniaturowy plastikowy klips, na końcach których znajduje się silikonowa podszewka do mocowania na nosie. Ze względu na codzienne noszenie tego urządzenia przez kilka godzin dziennie, możliwe jest szybkie osiągnięcie korekty kształtu nosa i wyrównanie tkanki chrzęstnej przegrody.
  • Druga metoda to osteopatia. W przypadku skrzywienia przegrody nosowej leczenie bez zabiegu chirurgicznego polega na zastosowaniu terapii manualnej, podczas której występuje oszczędny wpływ na tkanki twarzy i kości pacjenta. Wymaga długotrwałego leczenia, które może trwać dłużej niż miesiąc. Należy rozumieć, że złożone złamania tkanki chrzęstnej nosa nie są podatne na tego typu korektę.

Należy pamiętać, że leczenie zachowawcze pomoże tylko wtedy, gdy krzywa przegrody nosowej jest wynikiem niektórych chorób laryngologicznych. I dopiero po wyeliminowaniu przyczyn, które spowodowały przemieszczenie, partycja może stopniowo powracać na swoje miejsce lub znacznie zmniejszać rozmiar.

Chirurgia

Operacja przywracania zakrzywionej przegrody jest przeprowadzana tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieje ryzyko poważnych powikłań. Ponadto tylko pacjenci w wieku powyżej szesnastu lat mogą poddać się operacji.

Operacja krzywizny przegrody nosa, której celem jest skorygowanie powstałej deformacji, nazywana jest septoplastyką. Istnieją dwa główne obszary septoplastyki.

  • Standardowa septoplastyka (resekcja podśluzówkowa). Polega ona na cięciu śluzówki nosa w sposób łukowaty, dzięki czemu mała część czworokątnej chrząstki jest oddzielana i wycinana. Po tym zdeformowana część partycji zostaje usunięta. W procesie przeprowadzania zabiegów chirurgicznych zwykle stosuje się dwa podstawowe narzędzia: dłuto i młotek medyczny. Po odcięciu zdeformowanej części kości, tkanka śluzowa jednocześnie z okostną i perichondrium zostaje przylutowana do siebie.
  • Nowocześniejsza metoda chirurgii prostowania nosa - endoskopowa septoplastyka. Jest to oszczędny rodzaj operacji, ponieważ jest wykonywany przy użyciu instrumentów endoskopowych. Istota manipulacji chirurgicznej sprowadza się do wizualnej rewizji jamy nosowej przez endoskop. Usuwa tylko te zdeformowane obszary chrząstki lub tkanki kostnej, które wpływają na zwężenie kanału nosowego. Usuwanie nieprawidłowych obszarów odbywa się za pomocą mikroskopijnych narzędzi chirurgicznych. Cały przebieg operacji odbija się na monitorze komputera.

Nowoczesna chirurgia oferuje wiele różnych modyfikacji septoplastyki. Jednak we wszystkich przypadkach operacja powinna być przeprowadzana w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.