Temperatura ciała jest wskaźnikiem stanu termicznego ludzkiego lub innego żywego organizmu, który odzwierciedla związek między wytwarzaniem ciepła przez różne narządy i tkanki a wymianą ciepła między nimi a środowiskiem zewnętrznym.
Temperatura ciała zależy od:
- wiek;
- pora dnia;
- wpływ na środowisko ciała;
- stan zdrowia;
- ciąża;
- cechy ciała;
- inne czynniki, które nie zostały jeszcze wyjaśnione.
Rodzaje temperatury ciała
W zależności od odczytów termometru rozróżnia się następujące rodzaje temperatury ciała:
- Niska i niska temperatura ciała: poniżej 35 ° C;
- Normalna temperatura ciała: 35 ° C - 37 ° C;
- Niska temperatura ciała: 37 ° С - 38 ° С;
- Temperatura ciała gorączkowego: 38 ° С - 39 ° С;
- temperatura ciała pyretycznego: 39 ° С - 41 ° С;
- Hiperpyretyczna temperatura ciała: powyżej 41 ° C
Według innej klasyfikacji rozróżnia się następujące rodzaje temperatury ciała (stanu ciała):
- Hipotermia. Temperatura ciała spada poniżej 35 ° C;
- Normalna temperatura. Temperatura ciała mieści się w zakresie od 35 ° C do 37 ° C (w stanie ciała, wieku, płci, czasie pomiaru i innych czynników);
- Hipertermia. Temperatura ciała wzrasta powyżej 37 ° C;
- Gorączka. Wzrost temperatury ciała, który w przeciwieństwie do hipotermii występuje, gdy zachowane są mechanizmy termoregulacji organizmu.
Niska i niska temperatura ciała
Niska temperatura ciała jest mniej powszechna niż wysoka lub wysoka, niemniej jednak jest również dość niebezpieczna dla ludzkiego życia. Jeśli temperatura ciała spadnie do 27 ° C i niżej, istnieje możliwość, że osoba zapadnie w śpiączkę, chociaż zdarzają się przypadki, gdy ludzie przeżyli z przechłodzeniem ciała i do 16 ° C.
Temperaturę dorosłej zdrowej osoby poniżej 36,0 ° C uważa się za obniżoną. W innych przypadkach obniżoną temperaturę należy uważać za temperaturę, która wynosi 0,5 ° C - 1,5 ° C poniżej normalnej temperatury.
Uważa się, że niska temperatura ciała jest niższa niż ponad 1,5 ° C od normalnej temperatury ciała lub jeśli temperatura spadła poniżej 35 ° C (hipotermia). W tym przypadku pilna potrzeba skontaktowania się z lekarzem.
Przyczyny niskiej temperatury:
- słaba odporność;
- ciężka hipotermia;
- konsekwencja choroby;
- choroba tarczycy;
- narkotyki;
- zmniejszona hemoglobina;
- nierównowaga hormonalna
- krwawienie wewnętrzne;
- zatrucie
- zmęczenie itp.
Głównymi i najczęstszymi objawami niskiej temperatury są zmęczenie i zawroty głowy.
Normalna temperatura ciała
Normalna temperatura ciała, jak zauważyło wielu ekspertów, zależy głównie od wieku i pory dnia.
Rozważ wartości górnej granicy normalnej temperatury ciała u osób w różnym wieku, jeśli mierzysz ją pod pachą:
- normalna temperatura u noworodków: 36,8 ° C;
- normalna temperatura u 6-miesięcznych dzieci: 37,4 ° С;
- temperatura normalna u 1-letnich dzieci: 37,4 ° C;
- temperatura normalna u 3-letnich dzieci: 37,4 ° C;
- normalna temperatura u 6-letnich dzieci: 37,0 ° C;
- normalna temperatura u dorosłych: 36,8 ° C;
- normalna temperatura u dorosłych powyżej 65 lat: 36,3 ° C;
Jeśli mierzysz temperaturę nie pod pachami, odczyty termometru (termometru) będą się różnić:
- w ustach - więcej o 0,3-0,6 ° C;
- w jamie ucha - więcej o 0,6-1,2 ° C;
- w odbytnicy - więcej o 0,6-1,2 ° C
Warto zauważyć, że powyższe dane oparte są na badaniu 90% pacjentów, ale jednocześnie 10% ma temperaturę ciała, która różni się w górę lub w dół, a jednocześnie są one całkowicie zdrowe. W takich przypadkach jest to również norma dla nich.
Ogólnie, wahania temperatury w górę lub w dół od normy, więcej niż 0,5-1,5 ° C, są reakcją na wszelkie zakłócenia w organizmie. Innymi słowy, jest to znak, że organizm rozpoznał chorobę i zaczął z nią walczyć.
Jeśli chcesz poznać dokładny wskaźnik swojej normalnej temperatury, skontaktuj się z lekarzem. Jeśli nie jest to możliwe, zrób to sam. W tym celu przez kilka dni konieczne jest wykonywanie pomiarów temperatury rano, po południu i wieczorem. Odczyty termometru piszą w notatniku. Następnie oddzielnie dodaj wszystkie wskaźniki pomiarów porannych, popołudniowych i wieczornych i podziel kwotę przez liczbę pomiarów. Średnia wartość to twoja normalna temperatura.
Wysoka i wysoka temperatura ciała
Wysoka i wysoka temperatura ciała jest podzielona na 4 typy:
- Subfebrile: 37 ° С - 38 ° С.
- Gorączka: 38 ° С - 39 ° С.
- Pyretic: 39 ° С - 41 ° С.
- Nadwzroczność: powyżej 41 ° C
Maksymalna temperatura ciała, która jest uważana za krytyczną, tj. kiedy umiera osoba - 42 ° C Jest niebezpieczny, ponieważ metabolizm jest zaburzony w tkance mózgowej, która praktycznie zabija całe ciało.
Przyczyny wysokiej temperatury mogą wskazywać tylko lekarza. Najczęstszymi przyczynami są wirusy, bakterie i inne obce mikroorganizmy, które przedostają się do organizmu w wyniku oparzeń, odmrożeń, higieny, kropelek powietrza itp.
Objawy wysokiej i wysokiej temperatury
- zmęczenie, słabość;
- ogólny bolesny stan;
- sucha skóra i usta;
- łatwe dreszcze, aw wysokich temperaturach silne dreszcze;
- ból głowy;
- bóle mięśni, bóle kończyn;
- arytmia;
- spadek i utrata apetytu;
- zwiększona potliwość itp.
Pilna potrzeba skontaktowania się z lekarzem, jeśli temperatura wzrosła powyżej 38,5 ° C, ale zaleca się to zrobić nawet przy niewielkim odchyleniu temperatury od normy, ponieważ jeśli przyczyną wzrostu temperatury jest choroba, łatwiej jest zapobiec jej na początkowych etapach rozwoju niż leczyć w przyszłości.
Ciekawym punktem jest temperatura podgorączkowa, ponieważ Normalna temperatura ciała wielu osób, jak wspomniano powyżej, może się nieznacznie różnić, dlatego należy zawsze wiedzieć, gdzie krzyżuje się granica między normą (zdrowie ciała) a początkiem choroby.
Ciekawe fakty
- Po raz pierwszy temperatura ciała ludzkiego (temperatura jamy ustnej) została zmierzona w Niemczech w 1851 r. Za pomocą jednej z pierwszych próbek termometrów rtęciowych, które się pojawiły.
- Najniższa temperatura ciała na świecie 14,2 ° C została zarejestrowana 23 lutego 1994 r. U 2-letniej kanadyjskiej dziewczyny, która spędzała 6 godzin na zimno.
- Najwyższą temperaturę ciała zarejestrowano 10 lipca 1980 r. W szpitalu w Atlancie w USA u 52-letniego Williego Jonesa, który otrzymał udar cieplny. Jego temperatura była równa 46,5 ° C Ze szpitala pacjent został wypisany po 24 dniach.
Rodzaje gorączki
Gorączkę wyróżnia wysokość, czas trwania i charakter wahań temperatury.
Wysokość odróżnia temperaturę:
- subnormalny - 35 - 36 °;
- normalny - 36 - 37 °;
- niskiej jakości - 37 - 38 °.
Wzrost temperatury powyżej 38 ° jest uważany za gorączkę, a od 38 do 39 ° jest umiarkowany, od 39 do 42 ° jest wysoki, a od 42 do 42,5 ° jest bardzo wysoki.
Czas trwania gorączki dzieli się na:
- krótkoterminowy - od kilku godzin do 1-2 dni;
- ostry - do 15 dni;
- podostra - do 45 dni;
- przewlekłe - ponad 45 dni.
Charakter wahań temperatury rozróżnia następujące typy gorączki.
Stała gorączka (febris continua) - wysoka, długotrwała, z codziennymi wahaniami temperatury nie przekraczającymi G. Charakterystyka tyfusu i duru brzusznego oraz krupowego zapalenia płuc.
Gorączka przeczyszczająca (remisje febris) - ma dzienne wahania temperatury powyżej 1 ° ze spadkiem poniżej 38 °. Obserwowane z chorobami ropnymi, ogniskowym zapaleniem płuc.
Wyczerpująca lub gorączkowa, gorączka (febris hectica) - długotrwała, z dziennymi wahaniami 4 - 5 ° i spadkiem temperatury do normalnych lub niższych wartości. Występuje w ciężkiej gruźlicy płuc, posocznicy (zakażenie krwi) i w chorobach ropnych.
Zniekształcona gorączka (febris inversa) ma taki sam charakter i stopień jak gorączka, ale rano jest maksymalna temperatura, a wieczorem jest to normalne. Występuje również w ciężkich postaciach gruźlicy i posocznicy.
Nietypowa gorączka (febris irregularis) - charakteryzuje się nieokreślonym czasem trwania z nieregularnymi i zmiennymi dobowymi wahaniami temperatury. Obserwuje się to w wielu chorobach.
Przerywana gorączka (febris intermittens) - występuje w malarii, charakter i stopień wahań temperatury jest taki sam jak gorączkowy, ale wzrost temperatury może trwać od jednej do kilku godzin i powtarzać się nie codziennie, ale co drugi dzień - dwa w zależności od rodzaju patogenu malarii.
Gorączka powrotna (nawroty gorączki) - wyróżnia się regularną zmianą wysokiej gorączki i okresów bez gorączki trwających kilka dni. Typowe dla nawracającej gorączki.
Gorączka podobna do fali (febris undulans) - charakteryzująca się zmianą okresów stopniowego wzrostu temperatury do wysokiej liczby i stopniowego zmniejszania się do stanu podgorączkowego lub normalnego. Dzieje się tak z brucelozą i limfogranulomatozą. Rodzaj krzywej temperatury często pozwala nie tylko określić chorobę, ale także dowiedzieć się, jaki jest jej przebieg i czy występują jakiekolwiek komplikacje. Na przykład, jeśli nietypowa krzywa temperatury podczas ogniskowego zapalenia płuc zostanie zastąpiona przez gorączkę, należy podejrzewać powikłanie - początek ropienia w płucach.
„Ogólna opieka pielęgniarska”, E.Ya.Gagunova
Temperatura ciała: rodzaje gorączki, stadia gorączki, zasady pomiaru temperatury ciała.
Termometria - pomiar temperatury. Z reguły termometrię przeprowadza się dwa razy dziennie - rano na czczo (o godz. 7-8 rano) i wieczorem przed ostatnim posiłkiem (o godz. 17-18). Zgodnie ze specjalnymi wskazaniami, temperaturę ciała można mierzyć co 2-3 godziny.
Przed pomiarem temperatury wyjmij termometr z roztworu środka dezynfekującego, opłucz (ponieważ u niektórych pacjentów może wystąpić reakcja alergiczna lub podrażnienie skóry z chloraminy B), a następnie wytrzyj i potrząśnij. Głównym obszarem pomiaru temperatury ciała jest pacha; skóra powinna być sucha, ponieważ w obecności potu termometr może wykazywać temperaturę poniżej 0,5 ° C. Czas pomiaru temperatury ciała przy maksymalnym termometrze wynosi co najmniej 10 minut. Po dokonaniu pomiaru termometr jest wstrząsany i zanurzany w szklance z roztworem dezynfekującym.
Miejsca do pomiaru temperatury ciała.
• Jama ustna (termometr umieszczony pod językiem).
• fałdy pachwinowe (u dzieci).
• Odbytnica (zwykle u ciężko chorych pacjentów; temperatura w odbytnicy jest zwykle równa
0,5-1 ° C wyżej niż w pachach).
Gorączka
Wzrost temperatury ciała o ponad 37 ° C - gorączka (łac. Febris) - występuje w wyniku ekspozycji na różne substancje biologicznie czynne - tzw. Pirogeny (greckie pyretos - ogień, ciepło, geneza - występowanie, rozwój), które mogą być obce białka (mikroby, ich toksyny, surowice, szczepionki), produkty rozkładu tkanek w przypadku urazu, oparzenia, zapalenia, wiele substancji leczniczych itp. Wzrostowi temperatury ciała o 1 ° C towarzyszy wzrost częstości oddechów o 4 ruchy oddechowe na minutę i wzrost częstości tętna 8-10 na minutę u dorosłych i do 20 na minutę u dzieci.
Gorączka jest ochronną i adaptacyjną odpowiedzią organizmu, powstającą w odpowiedzi na działanie bodźców chorobotwórczych i wyrażoną w restrukturyzacji termoregulacji w celu utrzymania wyższego niż normalnie poziomu zawartości ciepła i temperatury ciała. Podstawą wzrostu temperatury są zmiany termoregulacji związane ze zmianami metabolizmu (akumulacja pirogenów). Najczęściej gorączka występuje w chorobach zakaźnych, ale wzrost temperatury może również mieć czysto neurogenne pochodzenie (w tym przypadku wzrost temperatury ciała nie jest związany z akumulacją pirogenów). Genetycznie określona hiperegiczna reakcja dzieci na znieczulenie może być bardzo niebezpieczna (śmiertelna).
Rodzaje gorączki w zależności od temperatury ciała
W zależności od wysokości (stopnia) wzrostu temperatury ciała rozróżnia się następujące gorączki.
• Niski stopień - temperatura ciała: 37-38 ° C; Zwykle wiąże się z zachowaniem ciepła i jego zatrzymaniem w organizmie w wyniku zmniejszenia wymiany ciepła, niezależnie od obecności lub braku ognisk zapalnych zakażenia.
• Umiarkowana (gorączkowa) - temperatura ciała 38-39 ° C
• Wysoka (gorączkowa) - temperatura ciała 39–41 „C.
• Nadmierna (hiperpyretyczna) - temperatura ciała powyżej 41 ° C
Hiperpyretyczna gorączka jest zagrażająca życiu, szczególnie u dzieci.
Hipotermia nazywana jest temperaturą poniżej 36 ° C
Z powodu wahań temperatury ciała lub rodzajów krzywych temperatury gorączka jest podzielona:
Jednokolumnowy drewniany wspornik i sposoby wzmocnienia podpór narożnych: Wsporniki linii napowietrznych są konstrukcjami zaprojektowanymi do podpierania przewodów na wymaganej wysokości nad ziemią wodą.
Organizacja spływu wód powierzchniowych: Największa ilość wilgoci na kuli ziemskiej wyparowuje z powierzchni mórz i oceanów (88).
Ogólne warunki wyboru systemu odwadniania: System odwadniający jest wybierany w zależności od charakteru chronionego.
Wzory brodawkowate palców są wskaźnikiem zdolności sportowych: objawy skórno-mięśniowe powstają w 3-5 miesiącu ciąży, nie zmieniają się w trakcie życia.
Temperatura ciała
Temperatura ciała - wskaźnik stanu termicznego organizmu, który charakteryzuje wytwarzanie ciepła narządów wewnętrznych i układów ciała, a także procesy wymiany ciepła między powierzchnią ciała a środowiskiem zewnętrznym.
W zależności od odczytów termometru wyróżnij się:
- Niska temperatura ciała - poniżej 35 ° C
- Normalna temperatura ciała - od 35 ° C do 37 ° C (w zależności od indywidualnych cech organizmu, wieku, płci, czasu pomiaru i innych czynników).
- Niska temperatura ciała - od 37 ° C do 38 ° C
- Temperatura ciała gorączkowego - od 38 ° C do 39 ° C
- Temperatura ciała pyretycznego - od 39 ° C do 41 ° C
- Hiperpyretyczna temperatura ciała - powyżej 41 ° C
Według innej klasyfikacji rozróżnia się następujące rodzaje temperatury ciała:
- Hipotermia - gdy temperatura ciała spada poniżej 35 ° C;
- Norma - gdy temperatura ciała mieści się w zakresie od 35 ° C do 37 ° C (w zależności od indywidualnych cech organizmu, wieku, płci, czasu pomiaru i innych czynników);
- Hipertermia - gdy temperatura ciała wzrasta powyżej 37 ° C;
- Gorączka to wzrost temperatury ciała, który w przeciwieństwie do hipotermii występuje, gdy mechanizmy termoregulacji organizmu są zachowane (patrz Gorączka).
Do pomiaru temperatury ciała można użyć:
- Termometr rtęciowy;
- Termometr elektroniczny;
- Termometr na podczerwień.
Temperatura ciała jest mierzona:
- W pachy (zwykle po lewej);
- Pachwina;
- W ustach;
- W odbytnicy;
- W pochwie;
- W małżowinie.
Podczas pomiaru temperatury ciała w różnych obszarach odczyty urządzeń pomiarowych mogą się różnić o +/- 0,5 ° C. Na przykład dane pomiaru temperatury za pomocą termometru rtęciowego w odbytnicy będą o 0,5 ° C wyższe niż po zmierzeniu temperatury ciała w pachach, a dane pomiaru temperatury w jamie ustnej będą się różnić o 0,5 ° C w mniejszym kierunku.
Należy również wziąć pod uwagę inne czynniki:
- Dzienny współczynnik fluktuacji temperatury ciała to temperatura poranna poniżej temperatury wieczornej o około 0,5 ° C.
- Czynnik wieku - u osób starszych metabolizm zwalnia, a temperatura ciała wzrasta. Z drugiej strony u dzieci wahania wskazań termometru mogą się zmieniać zarówno w górę, jak iw dół w ciągu dnia.
- Czynnik aktywności fizycznej - po intensywnym wysiłku fizycznym wzrasta temperatura ciała.
- Czynnik środowiskowy - Pomiar temperatury ciała powinien uwzględniać temperaturę i wilgotność środowiska.
- Poszczególne czynniki - temperatura ciała zależy od natury i intensywności procesów metabolicznych organizmu. Metabolizm każdej osoby ma indywidualne cechy, które należy wziąć pod uwagę. Jeśli osoba ma temperaturę „całego życia” 36,2 ° C (zakładając brak chorób i normalne samopoczucie), to tę temperaturę należy uznać za normalną.
Wzrost lub spadek temperatury ciała może wystąpić z powodu różnych czynników. Może to być efektem wirusów, bakterii lub grzybów, mogą występować różne choroby zapalne, może to być „udar cieplny” lub hipotermia, może to być naruszenie centrum termoregulacji w mózgu (podwzgórze), może to być efekt guzów, a może reakcja na narkotyki.
Istniejące rodzaje temperatury
Temperatura ciała dorosłej osoby, mierzona pod pachą, w spoczynku nie powinna przekraczać 37 stopni Celsjusza, zwykle w zakresie 36,5-36,6. Licząc w ustach, liczby można zwiększyć o 0,5 stopnia, a gdy są mierzone doodbytniczo, o 1 stopień. Jest to metoda odbytnicza, która jest szeroko stosowana w ginekologii do pomiaru temperatury podstawowej. Wydawaj go rano, leżąc, nie wstając z łóżka. Po uzyskaniu danych dotyczących temperatury w taki sposób kobieta może zdecydować o najlepszym czasie na poczęcie lub potwierdzić ciążę we wczesnym stadium.
Treść artykułu
Wskaźniki temperatury mogą się również różnić w zależności od pory dnia. Rano jest niżej, wieczorem odnotowuje się jego maksimum. Istnieje hipertermia w zależności od wieku. U dzieci z ich niedoskonałą termoregulacją, 37,3 stopni można uznać za normalną temperaturę.
Klasyfikacja hipertermii
Poziom hipertermii rozróżnia następujące rodzaje temperatury ciała:
- niska jakość gorączki osiągająca 38 stopni;
- gorączkowy, do 39 stopni;
- wysoki powyżej 39 stopni;
- nadmierne lub hiperpyretyczne, od 41 stopni.
Wzrost temperatury powyżej 40 stopni - niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowej korekty, ponieważ może prowadzić do poważnych konsekwencji dla ciała.
W zależności od czasu ich trwania rozróżnia się następujące rodzaje temperatury ciała:
- ostry, trwający do dwóch tygodni,
- podostry, do sześciu tygodni;
- przewlekły, którego czas trwania przekracza 6 tygodni.
Ponadto temperatura ciała może się znacznie różnić w ciągu dnia. W niektórych przypadkach mają one 1 stopień, w niektórych - więcej. W związku z tym dzienny wykres pomiarów może wyglądać inaczej. W niektórych procesach zakaźnych wahania te są bardzo pouczające, co pozwala na wyraźniejsze określenie diagnozy.
Krzywe temperatury
Istnieją następujące rodzaje temperatury ciała ludzkiego:
- Stały, charakteryzujący się wzrostem temperatury przez długi czas. Jego wahania w ciągu dnia nie przekraczają 1 stopnia. Jest to najbardziej typowe dla duru brzusznego i tyfusu, które ze względu na niezwykle rzadkie przypadki zachorowań mogą być doskonałym narzędziem diagnostycznym;
- Relaksujący, charakteryzujący się dużymi wahaniami dziennymi (1-2 stopnie), które jednak nie osiągają normalnych granic. Jest to częściej obserwowane w procesach ropnych, takich jak tworzenie ropni, gruźlica;
- Przerywany, charakteryzujący się zmianą okresów wysokiej temperatury przez kilka godzin i okresami jej nieobecności przez kilka dni. Ten stan jest najbardziej typowy dla malarii.
- Wyczerpujący, charakteryzujący się gwałtownym wzrostem temperatury w ciągu dnia i tym samym szybkim spadkiem. Poziom fluktuacji może wynosić 3 stopnie.
- Wypaczony, charakteryzujący się wyższym wzrostem temperatury rano.
- Nietypowy, który charakteryzuje się brakiem wzorów we wzroście i spadku temperatury.
Hipertermia jest wskaźnikiem zdrowia organizmu. Oprócz bakterii, wirusów, alergenów i innych czynników, układu hormonalnego, ogólnej odporności pacjenta, rozwój ośrodkowego układu nerwowego wpływa na jego działanie.
Pod tym względem wskaźniki dla tej samej patologii u różnych pacjentów mogą się różnić. W każdym przypadku podejście do jego korekty powinno być indywidualne.
Taktyka medyczna
Głównym podejściem do leczenia pacjentów z hipertermią jest to, że wzrost temperatury ciała jest reakcją ochronną, gdy patogen jest narażony na ciało. Dlatego obniżenie jej za pomocą leków przeciwgorączkowych jest nieprawidłowe.
Stosowanie środków farmakologicznych jest uzasadnione tylko wtedy, gdy temperatura przekracza 38,5 stopni. W takich przypadkach stosuje się preparaty paracetamolu i ibuprofenu. Dobrze znana aspiryna przeciwgorączkowa może być stosowana tylko u dzieci w wieku powyżej 12 lat.
W przypadku grypy, wrzodu trawiennego dorośli powinni również powstrzymać się od jej przyjmowania. Wyjątkiem od stosowania leków przeciwgorączkowych w temperaturach podgorączkowych są stany, którym towarzyszy znaczne ogólne pogorszenie, pojawienie się drgawek, obecność chorób sercowo-naczyniowych lub chorób ośrodkowego układu nerwowego.
Istnieją fizyczne metody obniżania temperatury ciała, które można wykorzystać do poprawy stanu pacjenta. Mają one na celu zwiększenie wymiany ciepła.
W tym celu zalecane obfite napoje chłodzące, utrzymywanie temperatury powietrza w sypialni nie jest wyższe niż 18-20 stopni.
Zaleca się, aby pacjent został odkryty, ubrany w bawełnianą bieliznę dla lepszego wchłaniania wilgoci podczas pocenia się. Można stosować płyny składające się z łatwo lotnych cieczy (dodaje się wódkę, zimną wodę z octem).
Leczenie mające na celu zwalczanie choroby, któremu towarzyszy hipertermia, doprowadzi do obniżenia temperatury ciała i poprawy ogólnego stanu.
ROZDZIAŁ 5 TEMPERATURA CIAŁA
TERMOMETRY: URZĄDZENIE, DEZYNFEKCJA,
Termometr (grecki. Therme - ciepło, metreo - miara; w języku potocznym - termometr) - urządzenie do pomiaru temperatury. Termometr medyczny został po raz pierwszy zaproponowany przez niemieckiego naukowca Gabriela Daniela Fahrenheita (1686-1736) w 1724 r.; użył skali temperatury, która nadal nazywa się skalą Fahrenheita (oznaczoną literą F). W medycynie praktycznej termometrię wprowadził jeden z największych europejskich lekarzy, rektor Uniwersytetu w Lejdzie, Hermann Bergava (1668-1738).
Do pomiaru temperatury ciała używane są następujące typy termometrów medycznych:
• cyfrowy (z pamięcią);
• natychmiastowy (używany do pomiaru temperatury ciała u pacjentów nieprzytomnych, śpiących i podekscytowanych, a także podczas badań przesiewowych *).
Termometr rtęciowy jest wykonany ze szkła, wewnątrz którego umieszczony jest zbiornik z rtęcią z kapilarą zamkniętą na końcu. Skala termometru [skala Celsjusza zaproponowana przez szwedzkiego naukowca Andersa Celsjusza, Celsjusza (1701-1744); Celsjusza - stąd litera „C” z oznaczeniem stopni w skali Celsjusza] w zakresie od 34 do 42–43 ° C ma minimalny podział 0,1 ° C (rys. 5-1).
Termometr jest nazywany maksimum ze względu na fakt, że po pomiarze temperatury ciała, nadal pokazuje temperaturę, która została znaleziona u ludzi podczas pomiaru (maksimum), ponieważ rtęć nie może niezależnie opaść do zbiornika termometru bez dodatkowego wstrząsania. To z powodu
* Screening (eng. Screening - screening) - metoda aktywnej identyfikacji osób o jakiejkolwiek patologii lub czynnikach ryzyka dla jej rozwoju; w oparciu o wykorzystanie specjalnych badań diagnostycznych w procesie masowych badań przesiewowych populacji.
Rys. 5-1. Termometr medyczny ze skalą Celsjusza i Fahrenheita (0 ° C = 32 ° F)
Rys. 5-2. Termometr do natychmiastowego pomiaru temperatury ciała
specjalny przyrządowy kapilarny termometr medyczny, mający zwężenie, zapobiegające odwrotnemu ruchowi rtęci w zbiorniku po pomiarze temperatury ciała. Aby rtęć powróciła do zbiornika, termometr musi zostać wstrząśnięty.
Obecnie termometry cyfrowe z pamięcią, które nie zawierają rtęci i szkła, a także termometry do natychmiastowego pomiaru temperatury (w 2 s), są szczególnie przydatne do termometrii u dzieci śpiących lub w stanie wzbudzonym (ryc. 5). -2). Takie termometry były niezbędne podczas ostatnich zmagań z „atypowym zapaleniem płuc” (SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome), kiedy mierzyły temperaturę ciała tysięcy ludzi w ruchu drogowym (lotniska, koleje).
Zasady dezynfekcji i przechowywania termometrów medycznych.
1. Przepłukać termometry bieżącą wodą.
2. Przygotuj pojemnik (szkło) z ciemnego szkła, umieszczając wacik na dnie (aby zbiornik rtęci nie pękł), wlej roztwór dezynfekujący (na przykład 3% roztwór wybielacza wybielacza).
3. Umieść termometry na 15 minut w przygotowanym pojemniku.
4. Wyjmij termometry, spłucz bieżącą wodą, wytrzyj do sucha.
5. Umieść potraktowane termometry w innym pojemniku, również wypełnionym roztworem środka dezynfekującego oznaczonym „Clean Thermometers”.
POMIAR TEMPERATURY CIAŁA
Termometria - pomiar temperatury. Z reguły termometrię przeprowadza się dwa razy dziennie - rano na czczo (o godz. 7-8 rano) i wieczorem przed ostatnim posiłkiem (o godz. 17-18). Zgodnie ze specjalnymi wskazaniami, temperaturę ciała można mierzyć co 2-3 godziny.
Przed pomiarem temperatury wyjmij termometr z roztworu środka dezynfekującego, opłucz (ponieważ u niektórych pacjentów może wystąpić reakcja alergiczna lub podrażnienie skóry z chloraminy B), a następnie wytrzyj i potrząśnij. Głównym obszarem pomiaru temperatury ciała jest pacha; skóra powinna być sucha, ponieważ w obecności potu termometr może wykazywać temperaturę poniżej 0,5 ° C. Czas pomiaru temperatury ciała przy maksymalnym termometrze wynosi co najmniej 10 minut. Po pomiarze zapisz termometr, zamocuj termometr i potrząśnij nim w szklance z roztworem dezynfekującym.
Przed podaniem termometru innemu pacjentowi przepłucz termometr bieżącą wodą, dokładnie wytrzyj i wytrząśnij, aż kolumna rtęci spadnie poniżej 35 ° C.
Miejsca do pomiaru temperatury ciała.
• Jama ustna (termometr umieszczony pod językiem).
• fałdy pachwinowe (u dzieci).
• Odbytnica (zwykle u ciężko chorych pacjentów; temperatura w odbytnicy jest zwykle o 0,5–1 ° C wyższa niż w pachach).
Za granicą uważa się, że temperatura pachowa nie charakteryzuje dokładnie temperatury ciała, lepiej na niej nie polegać, a temperaturę mierzy się w jamie ustnej (pod językiem) - przez 3 minuty klasycznymi termometrami rtęciowymi lub w ciągu 1 minuty nowoczesnymi termometrami. W tym przypadku za prawdziwą gorączkę uważa się temperaturę w jamie ustnej powyżej 37,9 ° C
Pomiar temperatury ciała pod pachą
Niezbędne wyposażenie: maksymalny termometr medyczny, pojemnik z roztworem dezynfekującym (na przykład 3% roztwór wybielacza wybielacza), indywidualna serwetka, arkusz temperatury.
Procedura wykonywania procedury.
1. Sprawdź pachę, wytrzyj skórę okolicy pachowej suchą serwetką.
2. Wyjmij termometr ze szkła roztworem środka dezynfekującego. Po dezynfekcji termometr należy przepłukać bieżącą wodą i dokładnie wytrzeć do sucha.
3. Potrząśnij termometrem, aby kolumna rtęci spadła poniżej 35 ° C.
4. Umieść termometr w pachy tak, aby zbiornik rtęci ze wszystkich stron stykał się z ciałem pacjenta; poproś pacjenta, aby mocno przycisnął ramię do klatki piersiowej (w razie potrzeby lekarz powinien pomóc pacjentowi trzymać go za rękę).
5. Wyjmij termometr po 10 minutach, pamiętaj o odczycie.
6. Wstrząsnąć rtęcią w termometrze do temperatury poniżej 35 ° C
7. Umieść termometr w pojemniku z roztworem dezynfekującym.
8. Zapisz odczyt termometru w arkuszu temperatury.
Pomiar temperatury w odbytnicy
Wskazania do pomiaru temperatury w odbycie: ogólne chłodzenie ciała, zmiany skórne i procesy zapalne w pachach, określenie daty owulacji u kobiet (proces łamania pęcherzyka i uwolnienie jaja), pomiar temperatury wychudzonego, ciężko chorego pacjenta, który nie może odpowiednio przycisnąć termometru do ciała w „pusty” »Pacha.
Niezbędne wyposażenie: maksymalny termometr medyczny, pojemnik z roztworem dezynfekującym (na przykład 3% roztwór wybielacza wybielacza), wazelina, rękawice medyczne, arkusz temperatury.
Procedura wykonywania procedury.
1. Połóż pacjenta na boku z nogami podwiniętymi do żołądka.
2. Noś gumowe rękawice.
3. Wyjmij termometr ze szkła roztworem środka dezynfekującego, opłucz i dokładnie wytrzyj do sucha.
4. Potrząśnij termometrem, aby kolumna rtęci spadła poniżej
5. Nasmaruj końcówką termometru rtęci wazelinowej.
6. Wprowadź termometr do odbytnicy na głębokość 2-4 cm, a następnie delikatnie ściśnij pośladki (pośladki powinny pasować do siebie).
7. Zmierz temperaturę przez 5 minut.
8. Wyjmij termometr, zapamiętaj wynik.
9. Dokładnie umyj termometr ciepłą wodą i umieść go w pojemniku z roztworem dezynfekującym.
10. Zdejmij rękawice, umyć ręce.
11. Wstrząśnij termometrem, aby obniżyć kolumnę rtęci poniżej 35 ° C.
12. Ponownie zdezynfekuj termometr i umieść go w pojemniku z roztworem dezynfekującym.
13. Zapisz odczyt termometru w arkuszu temperatury ze wskazaniem miejsca pomiaru (w odbytnicy).
Pomiar temperatury w fałdzie pachwinowej (u dzieci)
Niezbędne wyposażenie: maksymalny termometr medyczny, pojemnik z roztworem dezynfekującym (na przykład 3% roztwór wybielacza wybielacza), indywidualna serwetka, arkusz temperatury.
Procedura wykonywania procedury.
1. Aby uniknąć reakcji alergicznych skóry w kontakcie z chloraminą B, po dezynfekcji termometr należy przepłukać bieżącą wodą.
2. Dokładnie wytrzyj termometr i potrząśnij nim, aby obniżyć kolumnę rtęci do poniżej 35 ° C.
3. Zegnij nogę dziecka w stawach biodrowych i kolanowych, aby termometr był trzymany w obszarze fałdy pachwinowej.
4. Zmierz temperaturę przez 5 minut.
5. Wyjmij termometr, zapamiętaj wynik.
6. Wstrząśnij termometrem, aby obniżyć kolumnę rtęci poniżej 35 ° C.
7. Umieść termometr w pojemniku z roztworem dezynfekującym.
8. Zaznacz wynik w arkuszu temperatury, wskazując miejsce pomiaru („w fałdzie pachwinowej”).
Rejestracja wyników termometrii
Zmierzona temperatura ciała musi być zapisana w rejestrze na stanowisku pielęgniarki, a także w arkuszu temperatur historii choroby pacjenta.
Dane termometryczne, a także wyniki pomiaru NPV w postaci cyfrowej, tętna i ciśnienia krwi, masy ciała (co 7-10 dni), ilość płynu spożywanego w ciągu dnia oraz ilość wydalanego moczu na dzień są wprowadzane do arkusza temperatury przeznaczonego do codziennego monitorowania stanu pacjenta. (w mililitrach), a także obecność krzesła (znak „+”).
Na arkuszu temperatury na osi odciętych (poziomo) zaznacz dni, z których każdy jest podzielony na dwie kolumny - „y” (rano) i „in” (wieczór). Wzdłuż osi pionowej (pionowej) znajduje się kilka skal - dla krzywej temperatury („T”), krzywej tętna („P”) i ciśnienia krwi („BP”). W skali „T” każdy podział siatki wzdłuż osi rzędnych wynosi 0,2 ° C. Temperatura ciała jest oznaczona kropkami (niebieską lub czarną), po połączeniu ich liniami prostymi uzyskuje się tzw. Krzywą temperatury. Jej typ ma wartość diagnostyczną w wielu chorobach.
Oprócz graficznego zapisu temperatury ciała, zmiany temperatury tętna są wykreślane na arkuszu temperatury (zaznaczone na czerwono), a pionowe ciśnienie krwi jest wyświetlane w pionowych kolumnach.
U zdrowej osoby temperatura ciała może wahać się od 36 do 37 ° C, a zwykle jest niższa rano i wyższa wieczorem. Zwykłe fizjologiczne wahania temperatury ciała w ciągu dnia wynoszą 0,1-0,6 ° C. Charakterystyka temperatury związana z wiekiem - jest nieco wyższa u dzieci, osoby starsze, które są uszczuplone, mają niższą temperaturę ciała, a więc czasami nawet ciężką chorobę zapalną (na przykład zapalenie płuc). ) u takich pacjentów może wystąpić normalna temperatura ciała.
Sytuacje, w których można uzyskać błędne dane termometryczne, są następujące.
• Pielęgniarka zapomniała potrząsnąć termometrem.
• Pacjent ma poduszkę grzejną przymocowaną do ramienia, na którym mierzona jest temperatura ciała.
• Temperaturę ciała mierzono u ciężko chorego pacjenta, a termometr nie był ciasno dociskany do ciała.
• Zbiornik z rtęcią znajdował się poza pachą.
• Symuluj pacjentów z podwyższoną temperaturą ciała.
CHARAKTERYSTYKA TEMPERATURY CIAŁA LUDZKIEGO
Temperatura ciała jest wskaźnikiem stanu termicznego ciała, regulowanym przez system kontroli termicznej składający się z następujących elementów:
• centra termoregulacji (mózg);
• termoreceptory obwodowe (skóra, naczynia krwionośne);
• centralne termoreceptory (podwzgórze);
System termoregulacji zapewnia funkcjonowanie procesów wytwarzania ciepła i wymiany ciepła, dzięki czemu u osoby zdrowej utrzymuje się stosunkowo stała temperatura ciała.
Jak wspomniano powyżej, temperatura ciała wynosi zwykle 36-37 ° C; dzienne wahania są zwykle rejestrowane w zakresie 0,1-0,6 ° C i nie powinny przekraczać 1 ° C Maksymalna temperatura ciała jest notowana wieczorem (o 17-21 h), minimalna - rano (3-6 h). W niektórych przypadkach osoba zdrowa ma niewielki wzrost temperatury:
• z intensywnym wysiłkiem fizycznym;
• po jedzeniu;
• z silnym stresem emocjonalnym;
• u kobiet w okresie owulacji (wzrost o 0,6-0,8 ° C);
• w czasie upałów (0,1-0,5 ° C wyższa niż w zimie). Maksymalna śmiertelna temperatura ciała wynosi 43 ° C,
śmiertelna minimalna temperatura wynosi 15-23 ° C
Hipotermia to spadek temperatury poniżej 36 ° C Jednak biorąc pod uwagę normalne wahania temperatury, prawdziwa hipotermia oznacza spadek temperatury ciała poniżej 35 ° C.
Przy umiarkowanej hipotermii temperatura ciała spada do 32–23 ° C, natomiast przy głębokiej hipotermii spada do 20–12 ° C. Takich temperatur nie można zmierzyć zwykłymi termometrami. Wymaga to specjalnego urządzenia - termistora.
W zależności od stanu najczęstszą przyczyną hipotermii jest posocznica niedokrwienna lub hipotermia. Inne przyczyny hipotermii to zaburzenia krążenia mózgowego, zaburzenia endogenne (hipoglikemia, niedoczynność tarczycy, niedoczynność przysadki mózgowej, niewydolność nadnerczy) i zatrucie (narkotyki i alkohol).
Należy jednak pamiętać, że u niektórych pacjentów, którzy wydają się zimni w dotyku, naczynia obwodowe są często po prostu spasowane (S. Mangony, 2004).
Gorączka przyciąga ludzkość od tysięcy lat. Dlatego otrzymała wiele nazwisk, chociaż
większość z nich ma raczej historyczne lub ludowe niż naukowe zainteresowanie (Salvatore Manjoni, 2004).
Znany angielski naukowiec William Osler (1896) określił znaczenie gorączki dla osoby takimi słowami: „Człowiek ma co najmniej trzech wielkich wrogów: gorączkę, głód i wojnę. Spośród nich najgorsza jest gorączka. ”
Wiadomo, że pojęcie choroby generalnie powstawało stopniowo, w oparciu o idee kulturowe naszych przodków. Tak więc w Rosji gorączka - jedna z najpoważniejszych chorób - została przedstawiona w postaci rozczochranej złej kobiety. „Gorączka” w tradycyjnej medycynie to zazwyczaj każda choroba (od „słynnego” i „radeti”, czyli ostrożnie (?) Wysyłana do sławnego człowieka).
W mitologii starożytnego Rzymu rozwinął się również kult Febris, bogini gorączki. Z wtajemniczeń tej bogini, które przetrwały do dziś, widać, że czczono Febris Tertiana (bogini gorączki z atakami raz na trzy dni) i Febris Kvartan (bogini gorączki z napadami występującymi co cztery dni). Na Palatynie, jednym z siedmiu wzgórz Rzymu, Febris miał schronienie. Leki, które poddano chorym gorączkom, ofiarowano tej bogini (Yu.V. Shchukin i in.,
Wzrost temperatury (hipertermia) ciała (skóry) może być uogólniony i miejscowy.
Gorączka (febris) jest uogólnioną gorączką.
Gorączka (łac. Febris) - wzrost temperatury ciała powyżej 37 ° C, występujący jako ochronna i adaptacyjna odpowiedź organizmu w chorobach zakaźnych i innych (np. Zawał mięśnia sercowego, niedokrwistość, reakcje alergiczne, zatrucia, nowotwory złośliwe itp.) Lub jako upośledzona termoregulacja w patologii układu nerwowego (na przykład udar mózgu) lub układ hormonalny (na przykład nadczynność tarczycy). Wzrost temperatury ciała występuje w wyniku ekspozycji na ciało różnych biologicznie aktywnych substancji - tak zwanych pirogenów (grecki: pyretos - ogień, ciepło; geneza - pochodzenie, rozwój), które mogą być białkami obcymi (mikroby, ich toksyny, surowice, szczepionki), produkty rozpadu tkanki w przypadku urazu, oparzenia, zapalenia, wielu substancji leczniczych
i inne W odpowiedzi na działanie różnych bodźców termoregulacja jest zmieniana w celu utrzymania wyższej niż normalna temperatury. Pirogeny wpływają na aktywowane leukocyty, które syntetyzują określone substancje biologicznie czynne - interleukinę-1, interleukinę-6, czynnik martwicy nowotworów (TNF). Te biologicznie aktywne substancje stymulują powstawanie prostaglandyny E2, pod wpływem którego wzrasta poziom „punktu nastawy” centrum termoregulacji i odpowiednio wzrasta temperatura ciała.
Wzrost temperatury może również mieć czysto neurogenne pochodzenie (w tym przypadku wzrost temperatury ciała nie jest związany z akumulacją pirogenów).
Genetycznie określona reakcja hiperegii u niektórych dzieci na znieczulenie może być bardzo niebezpieczna (śmiertelna).
Czasami przyczyna gorączki przez długi czas może pozostać niejasna (tzw. „Gorączka niewiadomego pochodzenia”). Pacjent z gorączką o niejasnym pochodzeniu musi zostać zbadany przez specjalistę chorób zakaźnych.
We wszystkich przypadkach wyjaśnienie przyczyn gorączki jest bardzo ważne. Podkreślamy raz jeszcze, że należy odróżnić gorączkę pochodzenia zakaźnego od gorączki niezwiązanej z zakażeniem. Ponieważ gorączka nie zawsze jest zakaźna, nie zawsze wymaga leczenia przeciwbakteryjnego.
Z reguły wzrostowi temperatury ciała o 1 ° C towarzyszy wzrost liczby ruchów oddechowych (częstość oddechów) (NPV) o 4 ruchy oddechowe na minutę i wzrost częstości akcji serca (częstość tętna) (HR) o 8-10 uderzeń na minutę u dorosłych i do 20 uderzeń na minutę u dzieci.
Jednak w niektórych przypadkach, gdy temperatura ciała wzrasta, tętno może nie wzrosnąć lub wzrost częstości akcji serca pozostaje w tyle za wzrostem temperatury. Nazywa się to dysocjacją termiczną. Tak zwana względna bradykardia w duru brzusznym jest dobrze znana. Dysocjacja temperaturowa występuje w przypadku salmonellozy, brucelozy, legionellozy („choroby legionistów”), zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą i zapalenia opon mózgowych ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym. Dysocjacja temperatury i tętna może być konsekwencją stosowania leków naparstnicy lub β-blokerów (tj. Mają charakter jatrogenny).
Gorączka dzieli się następująco:
1) w zależności od stopnia wzrostu temperatury,
2) charakter wahań wartości temperatury w ciągu dnia lub przez dłuższy okres.
Istnieją również stadia gorączki.
Klasyfikacja gorączki w zależności od stopnia wzrostu temperatury
W zależności od stopnia gorączki wzrost temperatury dzieli się na 4 typy:
• Niski stopień - temperatura ciała 37-38 ° C; zwykle związane z zachowaniem ciepła i jego zatrzymaniem w organizmie w wyniku spadku wymiany ciepła, niezależnie od obecności lub braku zapalnych ognisk zakażenia.
• Umiarkowana (gorączkowa) - temperatura ciała 38-39 ° C
• Wysoka (gorączkowa) - temperatura ciała 39–41 ° C
• Nadmierne (hiperpyretyczne) - temperatura ciała powyżej 41 ° C Hiperpretyczna gorączka jest zagrażająca życiu, szczególnie dla
Hipertermia zwykle nie jest charakterystyczna dla procesów zakaźnych (z wyjątkiem infekcji centralnego układu nerwowego - zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu) i często wynika z dysfunkcji ośrodków termoregulacji (tak zwana gorączka centralna), na przykład podczas udaru cieplnego lub udaru mózgu.
Śmiertelna maksymalna temperatura ciała wynosi 43 ° C, śmiertelna minimalna temperatura wynosi 15-23 ° C.
Klasyfikacja gorączki na podstawie zmian temperatury (charakter krzywej temperatury)
Ze względu na charakter wahań temperatury ciała (z natury krzywej temperatury) w ciągu dnia (czasami na dłuższy okres), istnieje 8 rodzajów krzywych temperatury.
Tak zwane typowe krzywe temperatury zostały zidentyfikowane przez słynnego niemieckiego terapeuty, jednego z twórców trendu fizjologicznego w europejskiej medycynie klinicznej, Karla Wunderlicha (1815-1877). To właśnie ich identyfikacja zapewniła szerokie rozpowszechnienie termometrii w praktyce klinicznej.
1. Nieprawidłowa gorączka (febris irregularis) (ryc. 5-3).
Rys. 5-3. Krzywa temperatury z nieregularną gorączką
Rys. 5-4. Krzywa temperatury ze stałą gorączką
Najczęstszym typem gorączki w praktyce klinicznej (niemniej) jest gorączka z różnymi nieregularnymi wahaniami temperatury w ciągu dnia - tak zwana nieregularna gorączka, która nie ma określonej wartości diagnostycznej różnicowej, chociaż naturalnie jest objawem choroby (Ivashkin V.T., Sultanov V.I., 2003). Nieprawidłowa gorączka często występuje z zaostrzeniem wielu przewlekłych chorób o różnej lokalizacji, jak również z grypą i reumatyzmem.
Następujące typy gorączki są typowe dla niektórych chorób.
2. Trwała gorączka (ciąg dalszy).
Zazwyczaj stale wysoka temperatura (38-39 ° C) przez kilka dni (lub nawet kilka tygodni). Wahania temperatury ciała w ciągu dnia nie przekraczają 1 ° C (ryc. 5-4).
Jest to typowe dla ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, pneumokokowego zapalenia płuc i klasycznych wariantów przebiegu tyfusu i duru brzusznego.
W ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego temperatura szybko osiąga wysokie wartości - w ciągu kilku godzin, z tyfusem plamistym - stopniowo, w ciągu kilku dni: z tyfusem - w ciągu 2-3 dni, z tyfusem - w ciągu 3-6 dni.
3. Gorączka przeczyszczająca (lub remisyjna) (remisja febris). Długotrwała gorączka z codziennymi wahaniami temperatury
ciała przekraczające 1 ° С (zwykle w granicach 2 ° С) bez obniżania do normalnego poziomu (rys. 5-5). Temperatura ciała wzrasta do różnych stopni - umiarkowany (38-39 ° C) lub wysoki (39-40 ° C).
Rys. 5-5. Krzywa temperatury dla nieustającej gorączki
Rys. 5-6. Krzywa temperatury w gorączkowej gorączce
Rys. 5-7. Krzywa temperatury dla przerywanej gorączki
Charakteryzuje się wieloma zakażeniami, zapaleniem oskrzeli i płuc, zapaleniem opłucnej i chorobami ropnymi.
4. Wyczerpująca (lub gorączkowa) gorączka (febris hectica *).
Zwiększenie temperatury ciała do 39-41 ° C (częściej wieczorem), przejście do normalnych wartości w ciągu 24 godzin. Dzienne dzienne wahania są bardzo duże - 3-5 ° С (do 5 ° С!) - ze spadkiem do wartości normalnych lub subnormalnych (rys. 5-6). Takie wahania mogą występować kilka razy dziennie. Wzrostowi temperatury towarzyszy wspaniały chłód i spadek wylewania potu. Wszystko to prowadzi do wyczerpania pacjenta. W istocie gorączka gorączkowa jest rodzajem gorączki remisyjnej (przeczyszczającej), ale z większymi wahaniami temperatury.
Gorączka gorączkowa jest charakterystyczna dla posocznicy, ropni - wrzodów (na przykład płuc i innych narządów), gruźlicy prosówkowej.
5. Przerywana (lub przerywana) gorączka (febris intermittens).
Temperatura ciała nagle szybko wzrasta do 39-40 ° C iw ciągu kilku godzin szybko spada do normy. Po 1 lub 3 dniach
* Hectica (łac.) - osłabiająca, hectikos (grecka) - zwyczajowa, zwyczajna (tj. Występująca każdego dnia).
Rys. 5-8. Krzywa temperatury dla nawracającej gorączki
Temperatura jest powtarzana (rys. 5-7). Występuje mniej więcej prawidłowa zmiana wysokiej i normalnej temperatury ciała przez kilka dni.
Taka gorączka występuje bardzo często w malarii. Podobnie, ale nie tak, paroksyzmy o wysokiej temperaturze występują także w innych chorobach, w szczególności w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego (z nawracającą żółtaczką spowodowaną niedrożnością przewodu żółciowego wspólnego przez kamień nazębny - tzw. Gorączką Charcota), z gorączką śródziemnomorską (choroba okresowa).
6. Gorączka powrotna (febris reccurens).
W przeciwieństwie do wyniszczającej gorączki, po gwałtownym wzroście, temperatura ciała utrzymuje się na wysokim poziomie przez kilka dni (długotrwała gorączka), następnie tymczasowo spada do normalnych wartości, po czym następuje nowy wzrost, a więc wiele razy (ryc. 5-8).
Typowy dla nawracającej gorączki, mniej powszechny w gorączce śródziemnomorskiej (nawracająca choroba).
7. Wypaczona gorączka (febris inversa).
W tym przypadku rano temperatura ciała jest wyższa niż wieczorem (rys. 5-9). Taka gorączka występuje w gruźlicy i przedłużonej sepsie.
Rys. 5-9. Krzywa temperatury z wypaczoną gorączką
Rys. 5-10. Krzywa temperatury dla gorączki podobnej do fali
8. Fala gorączkowa (febris undulans).
Następuje stopniowa zmiana w okresach stopniowego wzrostu temperatury i jej stopniowego spadku (stopniowy wzrost temperatury z dnia na dzień, a następnie stały spadek temperatury w ciągu kilku dni) (Rys. 5-10). Ta okoliczność pozwala odróżnić falistą gorączkę od gorączki powrotnej, która charakteryzuje się bardzo szybkim wzrostem temperatury do wysokich wartości.
Falująca gorączka jest charakterystyczna dla brucelozy (choroba Bruce'a, choroba Benga), dla choroby Hodgkina (choroba Hodgkina) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Należy zauważyć, że pacjenci z tymi chorobami stosunkowo łatwo tolerują tak znaczny wzrost temperatury i są w stanie pozostać funkcjonalni.
Klasyfikacja gorączki przez czas trwania
Czas trwania gorączki odróżnia następujące typy.
1. Ulotne - do 2 godzin.
2. Ostre - do 15 dni.
3. Podostre - do 45 dni.
4. Chroniczna - ponad 45 dni.
W rozwoju gorączki występują trzy etapy.
1. Stopień wzrostu temperatury ciała (przyrost stadionu): przeważają procesy wytwarzania ciepła (ze względu na spadek potu i zwężenie naczyń skóry, wymiana ciepła zmniejsza się). Pacjent w tym okresie zamarza, odczuwa dreszcze, ból głowy, uczucie „bólów” w stawach i mięśniach; może pojawić się bladość i sinica (sinica) skóry.
2. Etap stałej wysokiej temperatury ciała (etap wierzchołkowy, stadion fastigii): względna stałość temperatury ciała jest charakterystyczna dla utrzymania jej na wysokim poziomie (procesy wymiany ciepła i wytwarzania ciepła są zrównoważone). Pacjent skarży się na uczucie gorąca, ból głowy, suchość w ustach; staje się bardzo niespokojny („rzucanie” w łóżku), jej twarz jest zaczerwieniona. W niektórych przypadkach możliwa utrata przytomności; pojawiają się tzw jakościowe zaburzenia świadomości - urojenia, halucynacje. Zwiększa się częstość oddechów (tachypnea) i częstość akcji serca (tachykardia).
3. Stopień spadku temperatury ciała (zmniejszenie stadionu): wraz ze spadkiem temperatury ciała przeważają procesy wymiany ciepła. W zależności od charakteru spadku temperatury ciała rozróżnia się lizę (grecka. Liza - rozpuszczanie) - powolny spadek temperatury ciała w ciągu kilku dni i kryzys (grecki krisis - ostry, punkt zwrotny) - gwałtowny spadek temperatury ciała w ciągu 5-8 godzin. bardzo niebezpieczny ze względu na możliwość rozwoju ostrej niewydolności naczyniowej. Występuje skrajne osłabienie, obfite pocenie się (obfity pot), napięcie naczyń maleje - pacjent blednie, ciśnienie krwi spada (na przykład do 80/20 mm Hg), pojawia się pulsujący nitkowy.
CECHY OPIEKI DLA PACJENTÓW KLEJĄCYCH
Zasady opieki nad pacjentami z gorączką w zależności od stadium (okresu) gorączki można podsumować w następujący sposób: w pierwszym okresie gorączki pacjent musi być „rozgrzany”, w drugim okresie gorączki pacjent powinien być „ochłodzony”, a trzeci - powikłania naczyniowe.
Pierwszy okres gorączki (ryc. 5-11). Z ostrym i
Rys. 5-11. Pierwszy okres gorączki
Rys. 5-12. Drugi okres gorączki
nagły wzrost temperatury ciała pacjent odczuwa dreszcze, bóle mięśni, bóle głowy, nie może się ogrzać. Pielęgniarka powinna położyć pacjenta w łóżku, przykryć go ciepłym kocem, ułożyć stopę grzewczą u jego stóp; powinien zapewnić pacjentowi obfity gorący napój (herbata, napar z dogrose itp.); konieczne jest kontrolowanie funkcji fizjologicznych, aby zapobiec przeciągom, aby zapewnić stałe monitorowanie pacjenta.
Drugi okres gorączki
(rys. 5-12). Przy stale wysokiej temperaturze ciała pacjent martwi się uczuciem ciepła; Mogą wystąpić tak zwane podrażniające zaburzenia świadomości spowodowane wyraźnym pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego - objawy zatrucia delirium (łac. Delirium - szaleństwo);
Konieczne jest przykrycie pacjenta lekkim prześcieradłem, nałożenie zimnego kompresu na czoło lub powieszenie na głowie bańki z lodem; gdy gorączka hiperpirytyczna powinna być wykonywana przy pomocy zimnego pocierania, można użyć balsamu (złożonego ręcznika lub płóciennej serwetki, zwilżonego w roztworze octu na pół wodą i wciśniętego, należy stosować przez 5-10 minut, zmieniając je regularnie). Jama ustna powinna być okresowo leczona słabym roztworem sody, ust - płynną parafiną. Konieczne jest dostarczenie pacjentowi obfitych napojów chłodzących (infuzja dogrose, soki, napoje owocowe itp.). Odżywianie prowadzone na diecie numer 13. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, tętno. Konieczne jest monitorowanie przesyłek fizjologicznych, zamknięcie naczynia, pisuar. Pamiętaj, aby zapobiec odleżynom.
Istnieje potrzeba zapewnienia ciągłego monitorowania pacjenta z gorączką, ścisłego przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku.