Gruźlica

Gruźlica jest przewlekłym zakażeniem wywołanym przez bakterie kompleksu Mycobacterium tuberculosis. Wraz z porażką prątków gruźlicy najczęściej dochodzi do uszkodzenia narządów oddechowych, ponadto występuje gruźlica kości i stawów, narządów moczowych, oczu i obwodowych węzłów chłonnych. Rozpoznanie gruźlicy polega na przeprowadzeniu testu tuberkulinowego, badaniu rentgenowskim płuc, wykryciu prątków gruźlicy w plwocinie, popłuczynach z oskrzeli, odłączalnych elementów skóry, dodatkowym badaniu instrumentalnym narządów dotkniętych gruźlicą. Leczenie gruźlicy jest złożoną i długotrwałą ogólnoustrojową terapią antybiotykową. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Gruźlica

Gruźlica jest przewlekłym zakażeniem wywołanym przez bakterie kompleksu Mycobacterium tuberculosis. Wraz z porażką prątków gruźlicy najczęściej dochodzi do uszkodzenia narządów oddechowych, ponadto występuje gruźlica kości i stawów, narządów moczowych, oczu i obwodowych węzłów chłonnych. Najczęstszą infekcją są kropelki unoszące się w powietrzu, rzadziej - kontaktowe lub pokarmowe.

Charakterystyka patogenu

Kompleks prątków gruźlicy jest grupą gatunków bakterii, które mogą powodować gruźlicę u ludzi. Najczęstszym czynnikiem sprawczym jest Mycobacterium tuberculosis (przestarzała - różdżka Kocha), gram-dodatnia, odporna na kwas pałeczka z rodziny promieniowców, rodzaj prątków. W rzadkich przypadkach gruźlicę wywołują inni członkowie tego rodzaju. Endotoksyny i egzotoksyny nie emitują.

Mykobakterie są niezwykle odporne na środowisko, utrzymują się przez dłuższy czas poza ciałem, ale umierają pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego i promieniowania ultrafioletowego. Mogą tworzyć nisko zjadliwe formy L, które, gdy są obecne w organizmie, przyczyniają się do powstawania specyficznej odporności bez rozwoju choroby.

Zbiornikiem infekcji i źródłem zakażenia gruźlicą są chorzy (najczęściej infekcja występuje w kontakcie z pacjentami z gruźlicą płuc w formie otwartej - gdy bakterie gruźlicy są uwalniane z plwociny). Jednocześnie realizowana jest droga oddechowa zakażenia (wdychanie powietrza z rozproszonymi bakteriami). Pacjent z aktywnym wydzielaniem prątków i ciężkim kaszlem może zainfekować więcej niż tuzin osób w ciągu roku.

Zakażenie przez nosicieli bakteriami skąpymi i zamkniętą postacią gruźlicy jest możliwe tylko przy bliskich regularnych kontaktach. Czasami występuje infekcja z przewodu pokarmowego (bakterie wchodzą do przewodu pokarmowego) lub przez kontakt (poprzez uszkodzenie skóry). Źródłem zakażenia może być chore bydło, drób. Jednocześnie gruźlica jest przenoszona z mlekiem, jajami, gdy zwierzęta są wydalane ze źródeł wodnych. Nie zawsze jest tak, że wejście bakterii gruźlicy do organizmu powoduje rozwój infekcji. Gruźlica jest chorobą często związaną z niekorzystnymi warunkami życia, niską odpornością i ochronnymi właściwościami organizmu.

Podczas gruźlicy rozróżnia się stadia pierwotne i wtórne. Gruźlica pierwotna rozwija się w strefie wprowadzania patogenu i charakteryzuje się wysoką wrażliwością tkankową na nią. W pierwszych dniach po zakażeniu uaktywnia się układ odpornościowy, wytwarzając specyficzne przeciwciała, które niszczą patogen. Najczęściej w płucach i węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej oraz w zakażeniu drogą pokarmową lub kontaktową w przewodzie pokarmowym i skórze powstaje ośrodek zapalny. Jednocześnie bakterie mogą zostać rozproszone przez krew i limfę w organizmie i tworzyć pierwotne ogniska w innych narządach (nerki, kości, stawy). Wkrótce pierwotne ognisko leczy, a ciało nabiera uporczywej odporności na gruźlicę. Jednak ze zmniejszeniem właściwości immunologicznych (w wieku dojrzewania lub starczym, z osłabieniem organizmu, zespołem niedoboru odporności, terapią hormonalną, cukrzycą itp.), Infekcja jest aktywowana w ogniskach i rozwija się wtórna gruźlica.

Klasyfikacja gruźlicy

Gruźlicę wyróżnia się na pierwotną i wtórną. Z kolei pierwotne mogą być dolokalne (zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży) i zlokalizowane (pierwotny kompleks gruźlicy, który jest ogniskiem w miejscu zakażenia, i gruźlica węzłów chłonnych).

Wtórna gruźlica różni się lokalizacją od postaci płucnej i pozapłucnej. Gruźlica płuc, w zależności od częstości występowania i rozległości zmiany chorobowej, jest prosięta, rozsiana, ogniskowa, naciekowa, jamista, włóknisto-jamista, marskość. Izolowane są także przypadkowe zapalenie płuc i gruźlica. Gruźlicze zapalenie opłucnej, ropniak i sarkoidoza zostały zidentyfikowane jako oddzielne formy.

Poza płucami stwierdza się gruźlicę mózgu i rdzenia kręgowego i opon mózgowych, gruźlicę jelit, otrzewną, krezkowe węzły chłonne, kości, stawy, nerki, narządy płciowe, gruczoły sutkowe, skórę i tkankę podskórną, oczy. Czasami dochodzi do uszkodzenia innych narządów. W rozwoju gruźlicy rozróżnia się fazy infiltracji, rozpadu, wysiewu, resorpcji, zagęszczania, bliznowacenia i zwapnienia. W odniesieniu do izolacji bakterii rozróżnia się formę otwartą (z uwolnieniem bakterii, MBT-dodatnich) i zamkniętą (bez izolacji, MBT-ujemna).

Objawy gruźlicy

Ze względu na wielość form klinicznych gruźlica może objawiać się szeroką gamą kompleksów objawów. Przebieg choroby jest przewlekły, zwykle zaczyna się stopniowo (przez długi czas może być bezobjawowy). Z biegiem czasu pojawiają się objawy zatrucia ogólnego - hipertermia, tachykardia, osłabienie, zmniejszenie wydolności, utrata apetytu i utrata masy ciała, pocenie się. Wraz z postępem infekcji i jej rozprzestrzenianiem się w organizmie, zatrucie może być bardzo intensywne. Pacjenci znacznie tracą na wadze, ich funkcje zwężają się i pojawia się bolesny rumieniec. Temperatura ciała nie wzrasta powyżej liczby podgorączkowej, ale trwa długo. Gorączka występuje tylko w przypadku masywnej zmiany.

• Gruźlicy płuc towarzyszy zwykle kaszel (początkowo suchy), nasilający się w nocy i rano. Występowanie uporczywego kaszlu przez ponad trzy tygodnie jest alarmującym objawem iw takich przypadkach konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Wraz z postępem choroby może pojawić się krwioplucie. Gruźlica płuc może być powikłana stanem zagrażającym życiu - krwotokiem płucnym.

Gruźlica innych narządów i układów zdarza się znacznie rzadziej i jest wykrywana z reguły po wykluczeniu innych patologii.

• Gruźlica opon mózgowych i mózgu. Rozwija się stopniowo w ciągu 1-2 tygodni, najczęściej u dzieci i osób z niedoborem odporności, u pacjentów z cukrzycą. Początkowo, oprócz objawów zatrucia, pojawiają się zaburzenia snu i bóle głowy, od drugiego tygodnia choroby wymioty łączą się, ból głowy staje się intensywny i trwały. Pod koniec pierwszego tygodnia obserwuje się objawy oponowe (sztywność karku, objawy Kerniga i Brudzińskiego), zaburzenia neurologiczne.
• Gruźlica przewodu pokarmowego charakteryzuje się ogólnym zatruciem z upośledzonym stolcem (zaparcie, na przemian z biegunką), objawami niestrawności, bólem brzucha i czasami krwawymi zanieczyszczeniami w kale. Gruźlica jelitowa może przyczyniać się do rozwoju niedrożności.
• Gruźlica kości, stawów i kręgosłupa. W gruźlicy stawów obserwuje się objawy zapalenia stawów (ból w dotkniętych stawach, ograniczenie ruchomości).Jeśli kości są uszkodzone, odnotowuje się ich bolesność, skłonność do złamań.
• Gruźlica układu moczowo-płciowego. Wraz z lokalizacją źródła zakażenia w nerkach pacjenci zauważają objawy jadeitu, bólu pleców i krwi w moczu. Rzadko może rozwinąć się gruźlica dróg moczowych, w tym przypadku objawami będą: dyzuria (naruszenie procesu oddawania moczu), ból podczas oddawania moczu. Gruźlica narządów płciowych (gruźlica narządów płciowych) może powodować bezpłodność.
• Gruźlica skóry charakteryzuje się pojawieniem się gęstych guzków pod skórą, wraz z postępem zwiększania i otwierania się skóry z uwolnieniem białej zsiadłej masy.

Powikłania gruźlicy

Gruźlica płuc może być powikłana krwiopluciem i krwotokiem płucnym, niedodma, odma opłucnowa i niewydolność krążeniowo-oddechowa. Ponadto gruźlica może przyczyniać się do powstawania przetok (oskrzeli i klatki piersiowej, inne lokalizacje w postaci pozapłucnej), amyloidozy narządów, niewydolności nerek.

Diagnoza gruźlicy

Ponieważ gruźlica jest początkowo bezobjawowa, badania profilaktyczne odgrywają znaczącą rolę w jej diagnozie. Dorośli muszą co roku wykonywać prześwietlenie klatki piersiowej narządów klatki piersiowej, dla dzieci, test Mantoux (technika diagnostyki tuberkulinowej, która ujawnia stopień zakażenia organizmu przez prątki gruźlicy i reaktywność tkanek). Główną metodą diagnozowania gruźlicy jest radiografia płuc. Jednocześnie możliwe jest wykrycie ognisk infekcji, zarówno w płucach, jak iw innych narządach i tkankach.

Aby określić czynnik sprawczy, wysiewa się plwocinę, wody myjące oskrzeli i żołądka, oddzielone od formacji skórnych. Jeśli niemożliwe jest zasianie bakterii z materiałów biologicznych, można mówić o formie negatywnej ICD. Dane z badań laboratoryjnych są niespecyficzne i wskazują na stan zapalny, zatrucie, a czasem (białkomocz, krew w kale) mogą wskazywać na lokalizację zmiany. Jednak wszechstronne badanie stanu ciała z gruźlicą jest ważne przy wyborze strategii leczenia.

W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, skan TK płuc, testy immunologiczne, bronchoskopia z biopsją, wykonuje się biopsję węzłów chłonnych. Jeśli podejrzewa się pozapłucną postać gruźlicy, często uciekają się do głębszej diagnozy tuberkulinowej Mantoux - testu Kocha. Diagnostyka gruźliczego zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu jest często przeprowadzana przez neurologów. Pacjent jest badany za pomocą reoencefalografii, EEG, tomografii komputerowej lub MRI mózgu. Aby wyizolować patogen z płynu mózgowo-rdzeniowego, wykonuje się nakłucie lędźwiowe.

Wraz z rozwojem gruźlicy przewodu pokarmowego, konsultacją z gastroenterologiem, ultrasonografią narządów jamy brzusznej, niezbędny jest coprogram. Gruźlica mięśniowo-szkieletowa wymaga odpowiednich badań rentgenowskich, CT kręgosłupa, artroskopii chorego stawu. Dodatkowe metody badania gruźlicy układu moczowo-płciowego obejmują ultrasonografię nerek i pęcherza moczowego. Pacjenci z podejrzeniem gruźlicy skóry powinni skonsultować się z dermatologiem.

Leczenie gruźlicy

Leczenie gruźlicy ma na celu gojenie ognisk i eliminację objawów. Rozpoczęta gruźlica jest leczona znacznie gorzej niż rozpoznany na czas, jeszcze ostrzejszy przebieg (formy niszczące). Leczenie gruźlicy trwa rok lub dłużej, jest złożone (łączy metody farmakoterapii, fizjoterapii). Początkowo leczenie prowadzi się w poradni gruźlicy aż do zaprzestania zaprzestania drobnoustrojów. Następnie pacjenci są wypisywani w celu kontynuowania leczenia ambulatoryjnego. Pacjentom, którzy przeszli terapię gruźlicy, zaleca się leczenie w specjalistycznych sanatoriach i przychodniach.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie jest wystarczające do osiągnięcia wyleczenia (jamistej postaci gruźlicy płucnej, różnych powikłań). Najczęstszym leczeniem chirurgicznym gruźlicy jest częściowa resekcja płuca z wycięciem dotkniętych segmentów. Stosuje się również terapię zapaści operacyjnej. Pacjentom cierpiącym na gruźlicę przepisuje się specjalną dietę wysokokaloryczną (tabela nr 11), bogatą w lekkostrawne białko, witaminy C i grupę B.

Leżanka jest przepisywana tylko pacjentom z wysokim stopniem zniszczenia płuc, wyraźnym krwiopluciem. W innych przypadkach pacjentom zaleca się spacery, fizykoterapię, aktywną aktywność fizyczną.

Rokowanie gruźlicy

Obecnie, w większości przypadków, z terminową identyfikacją i przestrzeganiem niezbędnych środków terapeutycznych, rokowanie jest korzystne - dochodzi do gojenia ognisk gruźlicy i ustąpienia objawów klinicznych, które można uznać za kliniczne. Po leczeniu, bliznach, obszarach zwłóknienia, otoczone ogniskami zawierające bakterie w stanie uśpienia mogą pozostać w miejscu lokalizacji ognisk. Gdy stan ciała pogarsza się, choroba może się nawracać, więc pacjenci po wyleczeniu klinicznym są w przychodni u fthiatra i przechodzą regularne badania. Po przeniesieniu i wyleczeniu gruźlicy test tuberkulinowy pozostaje pozytywny.

W przypadku braku leczenia lub nieprzestrzegania zaleceń śmiertelność z powodu gruźlicy sięga 50% przypadków. Ponadto rokowanie pogarsza się u osób starszych, osób zakażonych wirusem HIV i osób chorych na cukrzycę.

Zapobieganie gruźlicy

Środki zapobiegawcze prowadzone przez wyspecjalizowane instytucje leczenia gruźlicy wraz z ogólnymi placówkami medycznymi obejmują rutynowe badania obywateli (obowiązkowa coroczna fluorografia), identyfikacja pacjentów cierpiących na otwarte formy gruźlicy, ich izolacja, badanie osób kontaktowych, specyficzna profilaktyka gruźlicy.

Konkretna profilaktyka (szczepienie) ma na celu wytworzenie odporności na gruźlicę, obejmuje wprowadzenie szczepionki BCG lub profilaktycznych chemikaliów. U osób zaszczepionych BCG gruźlica występuje w łagodniejszych, łagodnych postaciach i jest łatwiejsza do leczenia. Odporność tworzy się zwykle 2 miesiące po szczepieniu i zmniejsza się w ciągu 5-7 lat. Środki chemioprofilaktyczne stosuje się u osób o zwiększonym ryzyku zakażenia: osoby, które miały kontakt z osobami z gruźlicą z ujemnym wynikiem testu tuberkulinowego (pierwotna chemioterapia) i osoby zakażone (wtórne).

Gruźlica - pierwsze oznaki, objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie gruźlicy

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule przyjrzymy się chorobie takiej jak gruźlica, jej pierwszym objawom, objawom, rodzajom, formom, stadiom, diagnozie, leczeniu, lekom, środkom ludowym, zapobieganiu gruźlicy i innym użytecznym informacjom związanym z tą chorobą. Więc...

Co to jest gruźlica?

Gruźlica jest zakaźną chorobą zakaźną, której główną przyczyną jest zakażenie ciała pałeczkami Kocha (kompleks Mycobacterium tuberculosis). Głównymi objawami gruźlicy, z jej klasycznym przebiegiem, są kaszel z plwociną (często zmieszany z krwią), osłabienie, gorączka, znaczna utrata masy ciała, nocne poty i inne.

Wśród innych nazw choroby, zwłaszcza w dawnych czasach, można zauważyć - „konsumpcję”, „suchą chorobę”, „gruźlicę” i „skrofulę”. Pochodzenie nazwy gruźlicy przyjmuje po łacinie „tuberculum” (guzek).

Najczęstszymi narządami podatnymi na gruźlicę są oskrzela i płuca, rzadziej kości, skóra, układ limfatyczny, moczowo-płciowy, nerwowy, limfatyczny, a także inne narządy i układy. Zakażenie może dotyczyć nie tylko ludzi, ale także przedstawicieli świata zwierząt.

Zakażenie kompleksu Mycobacterium tuberculosis jest przenoszone głównie przez kropelki unoszące się w powietrzu - poprzez kaszel, kichanie, rozmowę z bliską osobą z zakażoną osobą.

Przebieg zakażenia gruźlicą leży w naturze jego zachowania - kiedy wchodzi do ciała, człowiek nic nie czuje. W tym czasie zakażenie w formie biernej (bezobjawowy przebieg choroby - tubinizacja) może pozostać u pacjenta przez wiele dni, a nawet lat, i tylko w 1 na 10 przypadków może stać się aktywne.

Jeśli mówimy o rodzajach gruźlicy, to klasyfikacja choroby według formy jest najważniejsza dla większości ludzi: rozróżniają otwarte i zamknięte formy gruźlicy.

Otwarta forma gruźlicy charakteryzuje się wykrywaniem prątków w plwocinie, moczu, masach kałowych, jak również wyraźnych oznak choroby, podczas gdy infekcji nie można wykryć w miejscu kontaktu dotkniętego narządu z otoczeniem zewnętrznym. Otwarta forma gruźlicy jest najbardziej niebezpieczna i stanowi zagrożenie infekcją wszystkich osób znajdujących się w pobliżu.

Forma zamknięta charakteryzuje się trudnością w wykrywaniu zakażenia plwociny dostępnymi metodami i jest niebezpieczną postacią dla otaczającej choroby.

Głównymi metodami diagnozowania gruźlicy są fluorografia, rentgen, test tuberkulinowy Mantoux, PCR i badanie mikrobiologiczne plwociny, moczu i kału.

Zapobieganie gruźlicy opiera się głównie na badaniach lekarskich, masowych badaniach przesiewowych i szczepieniach dzieci, ale pomimo dużej ilości danych na temat diagnozy, zapobiegania i leczenia gruźlicy, choroba kontynuuje swój marsz na Ziemię, infekując dużą liczbę ludzi, z których wielu umiera z tego powodu.

Rozwój gruźlicy

Jak przenoszona jest gruźlica? (sposoby infekcji). Przyczyną gruźlicy jest spożycie zakażenia gruźlicą - kompleksu Mycobacterium tuberculosis, lub jak to się nazywa - pałeczek Kocha.

Główne źródło zakażenia gruźlicą (pałeczki Kocha) są nosicielami zakażenia, tj. ludzie lub zwierzęta cierpiące na otwartą formę gruźlicy, które wydzielają ją do środowiska zewnętrznego.

Aby gruźlica osiadła w ciele i otrzymała dalszy rozwój w organizmie, musi zostać spełnionych szereg warunków.

1. Mycobacterium tuberculosis wewnątrz ciała

Główne mechanizmy infekcji w organizmie:

Kropla unoszona w powietrzu - infekcja przenika do środowiska zewnętrznego poprzez rozmowę, kichanie, kaszel pacjenta z otwartą postacią choroby, a nawet podczas wysychania kij zachowuje swoją chorobotwórczość. Jeśli osoba zdrowa przebywa w tym pomieszczeniu, szczególnie osoba słabo wentylowana, infekcja wchodzi w nią poprzez oddychanie.

Droga pokarmowa - infekcja przenika do wnętrza człowieka przez przewód pokarmowy. Zwykle jest to spowodowane jedzeniem niemytymi rękami lub jedzeniem jest zanieczyszczone i nieprzetworzone, nie jest myte. Na przykład domowe mleko, krowa cierpiąca na gruźlicę, wytwarza zakażone mleko. Osoba kupująca domowe produkty mleczne rzadko sprawdza je pod kątem infekcji. Specjalnym zwierzęciem, które znosi wiele chorób niebezpiecznych dla ludzi, jest świnia.

Ścieżka kontaktu - infekcja przenika do wnętrza człowieka przez spojówkę oka, pocałunki, kontakty seksualne, kontakt skażonych przedmiotów z ludzką krwią (otwarte rany, zadrapania, zabiegi manicure, pedicure, tatuowanie skażonych przedmiotów), stosowanie środków higieny pacjenta. Możesz także zarazić się gruźlicą, opiekując się chorym zwierzęciem - kotem, psem i innymi.

Zakażenie wewnątrzmaciczne - zakażenie przenosi się na niemowlę poprzez łożysko uszkodzone przez gruźlicę lub, podczas porodu, od matki. Dzieje się tak jednak, gdy całe ciało jest zakażone infekcją, ale jeśli przyszła mama ma gruźlicę płuc, prawdopodobieństwo zakażenia dziecka jest minimalne.

2. Naruszenie funkcjonowania górnych dróg oddechowych

Narządy oddechowe (nosowo-ustna część gardła, tchawica, oskrzela) są chronione przed zakażeniem organizmu przez klirens śluzowo-rzęskowy. Mówiąc prostym językiem, kiedy infekcja dostanie się do organizmu, specjalne komórki zlokalizowane w błonie śluzowej narządów oddechowych uwalniają śluz, który otacza i klei razem patologiczne mikroorganizmy. Ponadto, przez kichanie lub kaszel, śluz wraz z zakażeniem jest wydalany z układu oddechowego na zewnątrz. Jeśli procesy zapalne są obecne w narządach oddechowych, funkcjonowanie obrony organizmu jest zagrożone, ponieważ zakażenie może swobodnie przenikać do oskrzeli i dalej do płuc.

3. Osłabienie odporności na prątki gruźlicze

Choroby i stany takie jak cukrzyca, AIDS, wrzody trawienne, sytuacje stresowe, przechłodzenie organizmu, post, hipowitaminoza, nadużywanie alkoholu i narkotyków, leczenie hormonami i lekami immunosupresyjnymi, ciąża, palenie mogą osłabić układ odpornościowy, zwłaszcza pot przeciw kijom Kocha. i inni. Ustalono, że osoba paląca paczkę papierosów dziennie zwiększa ryzyko rozwoju choroby o 2-4 razy!

Różdżka Kocha, osiadająca w płucach, jeśli układ odpornościowy go nie zatrzyma, zaczyna się powoli mnożyć. Opóźniona odpowiedź immunologiczna wynika również z właściwości tego typu bakterii, które nie wytwarzają egzotoksyny, która mogłaby stymulować produkcję fagocytozy. Wciągając do krwi i układu limfatycznego, infekcja rozprzestrzenia się w całym ciele, zniewalając przede wszystkim - płuca, węzły chłonne, warstwę korową nerek, kości (nasadę i metafizę), jajowody i większość innych narządów i układów.

Okres inkubacji gruźlicy

Okres inkubacji gruźlicy, tj. okres od momentu uderzenia pałeczek Koh, aż pojawią się pierwsze oznaki choroby, wynosi średnio od 2 do 12 tygodni - 6-8 tygodni, czasami rok lub więcej.

Lekarze zauważają, że wraz z początkowym uderzeniem pałeczek Kocha w ciało, rozwój gruźlicy występuje w 8% przypadków, z każdym kolejnym rokiem odsetek ten maleje.

Zwalczanie układu odpornościowego gruźlicą

Na tym etapie układ odpornościowy, jeśli nie ma odporności na kij Kocha, zaczyna go wytwarzać, a leukocyty wchodzą w walkę z infekcją, która umiera z powodu niskiego potencjału bakteriobójczego. Ponadto makrofagi są połączone z walką, jednak ze względu na swoją osobliwość, różdżka Kocha przenika do wnętrza komórek, a makrofagi na tym etapie nie mogą nic z nimi zrobić, a także zaczynają umierać stopniowo, a infekcja jest uwalniana do przestrzeni międzykomórkowej.

Skuteczna kontrola prątków gruźlicy rozpoczyna się, gdy makrofagi zaczynają wchodzić w interakcje z limfocytami (pomocnicy T (CD4 +) i supresory T (CD8 +)). W ten sposób uwrażliwione limfocyty T, wydzielające interferon gamma, interleukinę-2 (IL-2) i chemotoksyny, aktywują ruch makrofagów w kierunku osiadania prątka Kocha, jak również ich aktywności enzymatycznej i bakteriobójczej przeciwko infekcji. Jeśli w tym czasie czynnik martwicy nowotworów alfa jest syntetyzowany przez makrofagi i monocyty, wówczas powstaje tlenek azotu w połączeniu z L-argininą, która również ma działanie przeciwbakteryjne. W agregacie wszystkie te procesy hamują aktywność Mycobacterium tuberculosis, a utworzone enzymy lizosomalne całkowicie je niszczą.

Jeśli układ odpornościowy jest w dobrym stanie, każde kolejne pokolenie makrofagów staje się coraz bardziej stabilne i kompetentne w walce z pałeczkami Kocha, organizm rozwija silną odporność na gruźlicę.

Tworzenie się ziarniniaków gruźliczych wskazuje na prawidłową odpowiedź immunologiczną na zakażenie organizmu, jak również zdolność układu odpornościowego do lokalizacji agresji prątkowej. Pojawienie się ziarniniaków gruźliczych jest spowodowane wytwarzaniem limfocytów B przez makrofagi, które z kolei wytwarzają przeciwciała opsonujące zdolne do otoczania i klejenia zakażenia. Zwiększona aktywność makrofagów i wytwarzanie przez nie różnych mediatorów przekształca się w olbrzymie komórki Langhansa nabłonka, które ograniczają miejsce infekcji, a tym samym lokalizację procesu zapalnego. Pojawienie się w centrum ziarniniaków niewielkiej powierzchni martwicy sercowatej (miękkiej, białej tkanki miękkiej) jest spowodowane przez ciała makrofagów zabitych w walce z zakażeniem gruźlicą.

Wyraźna odpowiednia odpowiedź immunologiczna na mycobacterium tuberculosis w organizmie zwykle powstaje po 8 tygodniach od momentu zakażenia u osoby i zwykle zaczyna się po 2-3 tygodniach. Po 8 tygodniach, dzięki zniszczeniu prątka Kocha, proces zapalny zaczyna ustępować, ale układu odpornościowego nie można całkowicie usunąć z organizmu. Zatrzymana infekcja pozostaje wewnątrz komórek i zapobiega powstawaniu fagolizosomów, pozostają one niedostępne dla enzymów lizosomalnych. Pomaga to utrzymać wystarczający poziom aktywności immunologicznej, ale jednocześnie zakażenie może pozostać w organizmie przez wiele lat, a nawet przez resztę życia, a jeśli jest to wygodne, niekorzystne czynniki osłabiające układ odpornościowy, ponownie aktywowane i powodujące stan zapalny.

Rozwój gruźlicy, gdy odporność jest słaba

Jeśli układ odpornościowy nie działa, przebieg gruźlicy jest bardziej wyraźny Wynika to z faktu, że przy niedostatecznej aktywności makrofagów różdżka Kocha rozwija się bardzo szybko, dosłownie wykładniczo. Nie mogąc poradzić sobie z infekcją, komórki umierają masowo, a duża liczba mediatorów z enzymami proteolitycznymi wchodzącymi do przestrzeni zewnątrzkomórkowej uszkadza tkanki otaczające infekcję, które stają się „pokarmem” dla patogennej mikroflory. Równowaga między limfocytami T, które z tego powodu powodują dużą populację Mycobacterium tuberculosis, jest zaburzona, podczas gdy ta druga zaczyna się rozprzestrzeniać w całym organizmie, z ostrym klinicznym przebiegiem choroby. Oddzielne lokalizacje ziarniniaka, zwiększanie, łączenie, zwiększanie obszarów zapalnych. Zakażenie zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, leukocytów, monocytów, białek osocza zaczyna płynąć do tkanek, a nekroza sercowata przeważa w ziarniniakach gruźliczych. Uszkodzone narządy pokryte są guzkami, podatnymi na próchnicę.

Statystyki dotyczące gruźlicy w faktach i liczbach:

• Bardziej niż gruźlica ludzie umierają tylko na AIDS;
• Na tle zakażenia HIV jedna czwarta pacjentów zakażonych kijami Kocha umiera z powodu gruźlicy;
• Od 2013 r. W ciągu roku gruźlicę odnotowano u 9 000 000 osób, z czego 1 500 000 zmarło. W 2015 r., Według statystyk WHO, odnotowano 10 400 000 nowych przypadków choroby, z czego 5,9 mln mężczyzn, 3,5 mln kobiet i 1 mln dzieci;
• Około 95% wszystkich zakażeń występuje u ludzi w Afryce i Azji;
• Jedna osoba cierpiąca na przewlekłą otwartą postać gruźlicy zaraża około 15 osób w ciągu jednego roku;
• Najczęściej choroba jest obserwowana u osób w wieku od 18 do 26 lat, a także w podeszłym wieku;
• Dzięki wysiłkom współczesnej medycyny i oczywiście miłosierdziu Bożemu, w ostatnich latach tendencja do liczby zgonów z powodu gruźlicy zmniejszyła się i z roku na rok spada. Na przykład w Rosji, w porównaniu z 2000 r., W 2013 r. Liczba zgonów zmniejszyła się o około 33%;
• W wielu przypadkach gruźlica rozwija się wśród personelu medycznego instytucji zajmujących się gruźlicą.

Historia gruźlicy

Pierwsze wzmianki o gruźlicy zostały wykonane w starożytności - w czasach Babilonu, starożytnych Indii. Świadczą o tym wykopaliska archeologów, którzy zauważyli oznaki gruźlicy na niektórych kościach. Pierwsze notatki naukowe dotyczące tej choroby należą do Hipokratesa, później - do średniowiecznego perskiego doktora Avicenny. Choroba została odnotowana w starożytnych rosyjskich kronikach - książę kijowski Svyatoslav Yaroslavich w 1076 r. Cierpiał na gruźlicę układu limfatycznego.
Epidemia gruźlicy po raz pierwszy rozpowszechniła się w XVII i XVIII wieku, kiedy ludzie zaczęli aktywnie budować miasta, rozwijać przemysł, transport, rozwijać handel, pracować w odległych krajach i podróżować. Zatem różdżka Koch rozpoczęła aktywną migrację dookoła świata. W tym okresie liczba zgonów z powodu gruźlicy w Europie wynosiła około 15-20% całkowitej liczby zgonów.

Wśród najbardziej aktywnych badaczy tej choroby są Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Po raz pierwszy termin „gruźlica” z opisem kilku jego gatunków został wprowadzony przez francuskiego naukowca René Laennec.

Różdżka Kocha była w stanie ujawnić, aw 1882 roku niemiecki lekarz Robert Koch z mikroskopem. Udało mu się to zrobić, barwiąc zainfekowaną próbkę błękitem metylenowym i Vesuvine.

Robert Koch był również w stanie wyizolować roztwór z kulturą bakteryjną - tuberkuliną, która jest używana do celów diagnostycznych nawet w naszych czasach.

Gruźlica - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Objawy gruźlicy

Objawy gruźlicy i jej przebieg w dużej mierze zależą od postaci choroby i narządu / układu, w którym się rozwinęła. Na początku rozważymy pierwsze objawy gruźlicy, które są bardzo podobne do objawów ostrych chorób układu oddechowego (ARD).

Pierwsze objawy gruźlicy

• Uczucia osłabienia, złego samopoczucia, zmęczenia, osłabienia, zwiększonej senności;
• Pacjent nie ma apetytu, zwiększa się drażliwość;
• Bezsenność, koszmary mogą być obecne;
• Zwiększona potliwość;
• Zwiększona temperatura ciała 37,5-38 ° C, która nie ustępuje przez długi czas (miesiąc lub dłużej), łatwe dreszcze;
• Suchy kaszel, gorszy w nocy i rano, mający napadowy charakter;
• Twarz staje się blada, podczas gdy na policzkach pojawia się nienaturalny rumieniec;
• Oczy mają niezdrowy blask.

Główne objawy gruźlicy

Dla większej dokładności sugerujemy zapoznanie się z krótkim opisem objawów gruźlicy, w zależności od narządu lub układu, w którym rozwinęła się choroba.

Gruźlica płuc charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, czasami z odbiciem w podbrzuszu lub okolicy łopatki, nasilonym przez głęboki oddech, świszczący oddech w płucach, katar, szybką utratę masy ciała, wzrost wielkości węzłów chłonnych (limfadenopatia). Kaszel z gruźlicą płuc jest z natury mokry, z uwolnieniem plwociny. Gdy naciekająca postać gruźlicy, w plwocinie są cząstki krwi, a jeśli krew dosłownie wypływa z pacjenta, natychmiast wezwij karetkę!

Gruźlicy układu moczowo-płciowego zwykle towarzyszy mętny mocz z obecnością krwi, częste i bolesne oddawanie moczu, ból w podbrzuszu, krwawienie, bolesny obrzęk moszny z wysiękiem;

Gruźlicy kości i stawów towarzyszy zniszczenie tkanki chrzęstnej, krążki międzykręgowe, silne bóle układu mięśniowo-szkieletowego, a czasami kifoza, naruszenie funkcji motorycznych człowieka, aż do całkowitego unieruchomienia;

Gruźlicy przewodu pokarmowego towarzyszy rozdęcie brzucha i bóle, zaparcia, biegunka, obecność krwi w kale, szybka utrata masy ciała i utrzymująca się niska gorączka;

Gruźlicy skóry towarzyszy pojawienie się pod skórą pacjenta gęstych, bolesnych guzków, przebijających się podczas drapania, z których wyróżnia się biały tandetny naciek;

Gruźlicy OUN (ośrodkowego układu nerwowego) towarzyszą bóle głowy, zaburzenia widzenia, szumy uszne, zaburzenia koordynacji, omamy, omdlenia, a czasami zaburzenia psychiczne, zapalenie błony śluzowej mózgu (gruźlicze zapalenie opon mózgowych), pojawienie się ziarniniaka w rdzeniu;

Gruźlica żółciowa charakteryzuje się wieloma zmianami - pojawieniem się wielu mikrogranulek, z których każda ma średnicę do 2 mm. Powodem tego procesu jest rozprzestrzenianie się infekcji w całym ciele na tle osłabionego układu odpornościowego.

Gruźlica płuc często występuje w postaci bezobjawowej i jest wykrywana tylko podczas rutynowych badań kontrolnych, przy użyciu fluorografii lub RTG klatki piersiowej, a także za pomocą testów tuberkulinowych.

Powikłania gruźlicy

• Częściowe lub całkowite usunięcie płuc i innych narządów;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Śmiertelne.

Przyczyny gruźlicy

Przyczyny gruźlicy dotyczą dwóch głównych czynników - infekcji organizmu i układu odpornościowego podatnych na tę infekcję.

1. Czynnik wywołujący gruźlicę - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zaraża ludzi) lub, jak się je nazywa - pałeczki Kocha, a także Mycobacterium bovis (powodujący chorobę u bydła), Mycobacterium africanum (gatunek MBT Afryki), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do tej pory naukowcy ustalili 74 typy MBT, jednak ten typ zakażenia jest podatny na mutacje iw stosunkowo krótkim czasie, co w pewnym sensie również stanowi problem z terminową diagnozą i odpowiednim leczeniem gruźlicy.

Różdżka Kocha pod wpływem różnych czynników ma zdolność dzielenia się na małe cząstki, a następnie ponownie składa się w jeden organizm i nadal infekuje osobę lub zwierzę. Rozmiar MBT wynosi tylko 1-10 mikronów (długość) i 0,2-0,6 mikrona (szerokość).

Poza żywym organizmem, MBT pozostają żywe przez około kilka dni do wielu lat, w zależności od warunków środowiskowych, na przykład w postaci suszonej - 18 miesięcy, w produktach mlecznych - 12 miesięcy, w wodzie - 5 miesięcy, i wyschnięte na plwocinie odzieży - o 4 miesiące, na stronach książki - 3 miesiące, a na zakurzonej drodze - 10 dni. Laski Kocha nie lubią słońca, wrzącej wody.

Najlepsze warunki do sedymentacji i rozmnażania biura to temperatura 29–42 ° C, ciemne, ciepłe i wilgotne pomieszczenie. Zamrażanie bakterii gruźlicy jest przenoszone swobodnie, zachowując swoją aktywność patologiczną nawet 30 lat po rozmrożeniu.

To ważne! Objawy kliniczne (objawy) gruźlicy zależą w dużej mierze od rodzaju MBT, a także od stanu zdrowia zakażonego organizmu.

Mycobacterium tuberculosis jest przenoszona drogą powietrzną, kontaktową i żywieniową, jak również w macicy. Omówiliśmy sposoby przenoszenia pakietu Office na początku artykułu.

2. Osłabienie układu odpornościowego spowodowane jest głównie obecnością chorób przewlekłych, zwłaszcza zakaźnych (zakażenie HIV, AIDS, ostre infekcje dróg oddechowych), cukrzyca, niekorzystne warunki życia (stres, warunki aspołeczne i niehigieniczne), przechłodzenie organizmu, słaba jakość lub niewystarczające odżywianie, hipowitaminoza, przyjmowanie niektórych leków (leki immunosupresyjne itp.), palenie tytoniu, picie alkoholu i narkotyków.

3. Jeśli mówimy o zakażeniu osoby przez unoszące się w powietrzu kropelki, to dla osiadania i przenikania MBT do organizmu, konieczny jest proces zapalny w górnych narządach oddechowych, w przeciwnym razie infekcja będzie po prostu sklejona i kichnięta lub wciągnięta z powrotem do środowiska.

Rodzaje gruźlicy

Klasyfikacja gruźlicy jest następująca:

O lokalizacji choroby:

Postać płucna - gruźlica płuc, oskrzela, opłucna, tchawica i krtań, które mogą wystąpić w następującym typie:

• kompleks pierwotnej gruźlicy (zapalenie płuc gruźlicy + zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych)
• gruźlicze zapalenie oskrzeli, izolowane zapalenie węzłów chłonnych.

Postać pozapłucna:

• Gruźlica kości i stawów;
• Gruźlica skóry;
• Gruźlica układu pokarmowego;
• Gruźlica układu moczowo-płciowego;
• Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego i opon mózgowych;
• Gruźlica oka.

Zgodnie z formą:

• gruźlica;
• utajona gruźlica;
• gruźlica ogniskowa (ograniczona);
• gruźlica prosówkowa;
• gruźlica naciekowa;
• rozsiana gruźlica;
• gruźlica jamista;
• gruźlica włóknisto-jamista;
• gruźlica marskość;
• przypadkowe zapalenie płuc.

Według typu:

Pierwotna gruźlica jest ostrą postacią choroby. Rozwój choroby następuje po raz pierwszy i jest zwykle obserwowany u dzieci poniżej 5 lat, co jest spowodowane niecałkowicie ukształtowanym układem odpornościowym. Nie ma żadnych zagrożeń dla ludzi wokół, chociaż przebieg choroby jest ostry, z wyraźnym obrazem klinicznym.

Wtórna gruźlica charakteryzuje się rozwojem choroby po remisji, z powodu jej zaostrzenia lub z powodu zakażenia ciała innymi rodzajami pałeczek Kocha. Pod tym względem wtórna postać choroby jest bardziej podatna na dorosłych pacjentów. Wewnętrznemu przebiegowi choroby towarzyszy tworzenie nowych ognisk zapalenia, czasami łączących się ze sobą, tworząc rozległe ubytki z wysiękiem. Wtórna gruźlica jest przewlekłą postacią tej choroby iz powikłaniami, pomimo wysiłków lekarzy, wielu pacjentów umiera. Rzadki jest powrót rzadkiej choroby z etapu ostrego do etapu remisji. Pacjent z przewlekłą postacią gruźlicy stanowi zagrożenie dla osób wokół niego, ponieważ kiedy kaszel, kichanie i inne aspekty życia, patogenna infekcja jest uwalniana do środowiska.

Diagnoza gruźlicy

Diagnoza gruźlicy obejmuje następujące rodzaje badań:

• Rozpoznanie tuberkuliny („test Mantoux”);
• Radiografia;
• Fluorografia;
• Analiza bakteriologiczna;
• Test immunologiczny.

Leczenie gruźlicy

Jak leczyć gruźlicę? Leczenie gruźlicy można rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie, a także po identyfikacji typu pałeczek Kocha, stadium choroby i chorób współistniejących.

Leczenie gruźlicy obejmuje:

1. Leczenie lekami
1.1. Chemioterapia;
1.2. Terapia podtrzymująca;
2. Leczenie chirurgiczne;
3. Rehabilitacja w wyspecjalizowanych instytucjach sanatoryjnych.

To ważne! Pacjent z gruźlicą musi ściśle przestrzegać schematu leczenia zaleconego przez lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie wyniki wielu miesięcy pracy mogą zaniknąć.

1. Leczenie lekami

To ważne! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

1.1. Chemioterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) to bakterie, więc leczenie gruźlicy opiera się głównie na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych.

Ze względu na predyspozycje Urzędu do szybkiej mutacji i dużej liczby jego genotypów, a także odporności (odporności) na niektóre substancje, terapia antybakteryjna często wiąże się z użyciem kilku antybiotyków jednocześnie. Na tej podstawie nowoczesna medycyna zidentyfikowała 3 schematy leczenia:

• trójskładnikowy (2 antybiotyki + PASK) - „izoniazyd”, „streptomycyna” i „kwas paraaminosalicylowy” (PAS)
• czteroskładnikowy (4 pary antybiotyków) w praktyce międzynarodowej jest oznaczony terminem „DOTS” - „Isoniazid” / „Ftivazid”, „Streptomycyna” / „Kanamycyna”, „Rifabutin” / „Rifampicin”, „Pyrazinamide” / „Etyonamide”.
• 5-składnikowy - 4 pary antybiotyków schematu DOTS + 1 antybiotyk 2, 3 lub 4 pokoleń (cyprofloksacyna, cykloseryna, kapreomycyna i inne)

Aby uzyskać najlepszą skuteczność, lekarz prowadzący wybiera i łączy pewne leki, a także czas ich odbioru.

Leczenie gruźlicy obejmuje również dwie główne fazy terapii:

• Intensywny (czas trwania 2-6 miesięcy), którego celem jest zatrzymanie infekcji i zatrzymanie destrukcyjnego procesu w organizmie, zapobieganie aktywnemu uwalnianiu infekcji do środowiska i resorpcja nacieku z wysiękiem;
• Przedłużone (do 2-4 lat) - ma na celu całkowite wyleczenie tkanek uszkodzonych przez infekcję, jak również odbudowę i wzmocnienie układu odpornościowego pacjenta.

1.2. Terapia podtrzymująca

Następujące grupy leków mają na celu poprawę przebiegu choroby, wzmocnienie ciała i przyspieszenie powrotu do zdrowia.

Probiotyki. Ta grupa leków przywraca prawidłową mikroflorę narządów trawiennych, niezbędną do normalnej asymilacji i trawienia pokarmu. Wynika to z faktu, że antybiotyki, wraz z patogenną mikroflorą, niszczą większość i pożyteczne bakterie występujące w jelitach każdej zdrowej osoby. Wśród probiotyków można wyróżnić - „Linex”, „Bifiform”.

Hepatoprotektory. Grupa warunkowa, która obejmuje fundusze mające na celu wzmocnienie i przywrócenie komórek wątroby. W rzeczywistości hepatoprotektory chronią wątrobę przed patologicznym działaniem na nią antybiotyków. Wśród hepatoprotektorów można wyróżnić: „Kars”, „kwas liponowy”, „Silimar”, „Ursonan”, „Phosphogliv”, „Essentiale”.

Sorbenty. Mikroflora w trakcie swojej żywotnej aktywności uwalnia toksyny, które wraz z infekcją, która umarła z powodu antybiotyków, zatruwają organizm, powodując takie objawy jak - utrata apetytu, nudności, wymioty i inne. Sorbenty (terapia detoksykacyjna) są używane do usuwania toksycznych substancji z organizmu, wśród których są acetylocysteina, atoksyl, albumina, reosorbilact i mnóstwo napojów, najlepiej z witaminą C.

Immunostymulanty. Ta grupa leków stymuluje układ odpornościowy, co z kolei prowadzi do zwiększenia odporności na zwalczanie infekcji i szybszego powrotu do zdrowia. Wśród immunostymulantów można wyróżnić „Biostim”, „Galavit”, „Glutoxim”, „Imudon”, „Xymedon”.

Naturalnym środkiem immunostymulującym jest witamina C (kwas askorbinowy), której duża ilość występuje w dogrose, Kalinie, malinie, żurawinie, cytrynie.

Leki przeciwgorączkowe. Wysoka temperatura ciała jest używana do usuwania, ale pamiętaj, że ta grupa leków jest zalecana do stosowania w wysokich temperaturach - od 38,5 ° C (jeśli trwa 5 lub więcej dni. Wśród leków przeciwgorączkowych, możesz wybrać - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - stosowane w łagodzeniu bólu. Wśród nich można wyróżnić: „Indometacin”, „Ketanov”, „Naproxen”, „Chlothasol”.

Glukokortykoidy (hormony) - są stosowane w przypadkach, gdy ból nie może powstrzymać NLPZ, jak również w silnie zaznaczonym przebiegu gruźlicy z niedopuszczalnym bólem. Jednak nie mogą być stosowane przez długi czas, ponieważ mają działanie immunosupresyjne, a także wiele innych działań niepożądanych. Wśród glukokortykoidów można wyróżnić - „Prednizolon”, „Hydrokortyzon”.

Aby uratować centralny układ nerwowy przed uszkodzeniem, a także utrzymać jego normalne funkcjonowanie, należy przepisać - witaminy grupy B, kwas glutaminowy i ATP.

Aby przyspieszyć regenerację komórek i naprawę zainfekowanych tkanek, przepisuje się Gluat, Methyluracil, Aloe Vera i inne.

2. Chirurgiczne leczenie gruźlicy

Interwencja chirurgiczna w leczeniu gruźlicy wymaga następujących terapii:

• Kolapsoterapia (sztuczna odma opłucnowa lub odmy otrzewnowej) - polegająca na ściskaniu i utrwalaniu płuca poprzez wprowadzanie sterylnego powietrza do jamy opłucnej, co prowadzi do stopniowego łączenia się ubytków i uniemożliwienia aktywnego uwalniania pręta Kocha do środowiska;
• Speleotomia lub cavernoectomy - usunięcie największych ubytków, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu;
• Lobektomia, bilobektomia, pneumonektomia, pulmonektomia - usunięcie jednego płata lub części płuc, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu, lub całkowite usunięcie takiego płuca.
• Blokowanie oskrzeli zastawki ma na celu normalizację oddychania pacjentów i opiera się na instalacji miniaturowych zastawek w ustach oskrzeli, aby zapobiec ich sklejaniu się.

Prognoza leczenia

Wczesne wykrycie w ciele różdżki Kocha, dokładna diagnoza i ścisłe przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego, rokowanie powrotu do zdrowia po gruźlicy jest bardzo pozytywne.

Niekorzystny wynik choroby w większości przypadków wynika z zaniedbanej formy choroby, jak również z niepoważnego nastawienia pacjentów do niej.

Pamiętaj jednak, że nawet jeśli lekarze krzyżują się z pacjentem, istnieje wiele dowodów, kiedy taka osoba zwróciła się do Boga w modlitwie i otrzymała pełne wyzdrowienie, nawet przy tak śmiertelnych chorobach jak rak.

Środki ludowe na gruźlicę

To ważne! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu gruźlicy należy skonsultować się z lekarzem!

Pyłek sosny. Olejki eteryczne z drzew iglastych mają działanie bakteriobójcze, dodatkowo wypełniają powietrze czystym ozonem, poprawiając funkcjonowanie układu oddechowego, a jeśli łatwiej powiedzieć, znacznie łatwiej ludziom z drzew iglastych oddychać. Do przygotowania środków ludowych na gruźlicę w oparciu o prezenty iglaste, potrzebujesz 1 łyżka. łyżkę pyłku sosny zmieszanego ze 150 g miodu lipowego. Konieczne jest użycie środków po 1 godzinie. Łyżka 20 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie, w ciągu 60 dni, po 2 tygodniach tygodnia i kurs się powtarza. Zachowaj ten ludowy środek na gruźlicę w lodówce.

Herbata z pyłku sosny. Wymieszaj 2 łyżki. łyżki pyłku sosny, rumianku, suszonego kwiatu limonki i korzenia Althea. Gotowana kolekcja zalać 500 ml wrzącej wody, pozostawić do zaparzenia na około godzinę. Po wlaniu 100 g naparu do szklanki, dodaj do niego wrzącą wodę, aby szklanka była pełna. Musisz pić tę herbatę 4 razy dziennie, szklankę, 30 minut przed posiłkiem.

Czosnek Zmiażdżyć 2 ząbki czosnku, przykryć je szklanką wody, odstawić na dzień, a rano przed jedzeniem wypić napar. Przebieg leczenia wynosi 2-3 miesiące.

Czosnek, chrzan i miód. Zrób kleik 400 g czosnku i ten sam chrzan, a następnie wymieszaj z 1 kg masła i 5 kg miodu. Następnie mieszankę należy nalać na wrzącą łaźnię wodną przez 5-10 minut, od czasu do czasu mieszając, ostudzić i zażyć 50 g przed posiłkami. Narzędzie uważa się za skuteczne w gruźlicy płuc.

Islandzki mech (tsetrariya). Włóż do rondla emaliowanego 2 łyżki. łyżkę pokruszyć islandzki mech i zalać 500 ml czystej zimnej wody, następnie doprowadzić produkt do wrzenia, gotować na małym ogniu przez kolejne 7-10 minut z zamkniętą pokrywą. Następnie narzędzie musi zostać opróżnione, odłożone w banku na naleganie. Narzędzie powinno być wypijane w ciągu dnia, przez 3-4 podejścia, przed jedzeniem. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc, z formami biegowymi - do 6 miesięcy, ale po każdym miesiącu należy wziąć 2-3 tygodniową przerwę. Aby poprawić smak, dodaj trochę miodu lub mleka do wywaru.

Aloes. Wymieszaj w rondlu emaliowanym 1 pokruszony duży mięsisty liść aloesu z 300 g płynnego miodu wapiennego i przykryj je pół szklanki czystej zimnej wody. Doprowadzić mieszaninę do wrzenia, a następnie ścisnąć ją przez około 2 godziny z pokrywką szczelnie zamkniętą. Następnie narzędzie należy przefiltrować i pobrać 1 łyżkę. łyżka przed posiłkiem, 3 razy dziennie, przez 2 miesiące, i powinna być przechowywana w szklanym słoiku, w lodówce.

Ocet Dodaj do szklanego pojemnika 100 g świeżego startego chrzanu, 2 łyżki. Łyżki 9% octu jabłkowego i 1 łyżka. łyżkę miodu, wszystko dokładnie wymieszać i wziąć ten ludowy środek przeciw gruźlicy przez 1 łyżeczkę 20 minut przed posiłkami, 3 razy dziennie, aż lek się skończy. Następna jest 2-3 tygodniowa przerwa i kurs się powtarza. Przechowuj produkt w lodówce.

Koperek. Wlać do małego emaliowanego rondla 1 łyżka. łyżka ze wzgórzem nasion kopru i napełnij je 500 ml czystej zimnej wody. Doprowadź środek do wrzenia, gotuj pod przykrywką na małym ogniu przez około 5 minut, a następnie odstaw na noc, aby nalegać. Rano odcedzić lek i wypić go w ciągu dnia, na 5 przyjęć. Konieczne jest przyjmowanie tego leku na gruźlicę przez 6 miesięcy i lepiej przechowywać go w szklanym pojemniku w lodówce lub w chłodnym ciemnym miejscu.

Zapobieganie gruźlicy

Profilaktyka gruźlicy obejmuje następujące działania:

• Szczepienie - szczepionka BCG, jednak w niektórych przypadkach sama szczepionka może przyczyniać się do rozwoju niektórych rodzajów gruźlicy, na przykład stawów i kości;
• Przeprowadzanie testów tubirkulinowych - reakcja Mantoux;
• Okresowe (1 raz w roku) przejście badania fluorograficznego;
• Zgodność z zasadami higieny osobistej;
• Musisz uratować się od stresu, jeśli to konieczne, zmienić pracę;
• Nie pozwól na hipotermię;
• Spróbuj jeść pokarmy wzbogacone w witaminy i pierwiastki śladowe;
• W okresie jesienno-zimowo-wiosennym należy przyjmować dodatkowe kompleksy witaminowe;
• Nie pozwól na przejście różnych chorób do postaci przewlekłej.

Gruźlica u dzieci i dorosłych: przyczyny, objawy, diagnoza, jak zapobiegać i leczyć

Gruźlica jest specyficznym procesem zakaźnym, występującym w dwóch głównych postaciach: płucnej i pozapłucnej. Przyczyną choroby jest Mycobacterium tuberculosis - drobnoustrój odporny na czynniki środowiskowe i szybko mutujący w ciele pacjenta. Te cechy patogenu przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji i komplikują proces diagnozowania i leczenia gruźlicy. Choroba często przebiega w postaci bezobjawowej lub utajonej, ale z reguły kończy się przejściem do formy aktywnej.

Ponieważ pierwsze objawy gruźlicy są podobne do objawów przeziębienia, pacjenci nie zwracają się natychmiast o pomoc medyczną, a stracony czas może kosztować ich życie.

Gruźlica jest znana ludziom z czasów starożytnej Rosji, kiedy infekcję nazywano „konsumpcją”. Nazwa choroby w języku łacińskim oznacza „gałka”. Wynika to ze specyfiki morfologii i patofizjologii stanu zapalnego, co powoduje powstawanie ziarniniaka gruźliczego. Pierwsza epidemia gruźlicy została zarejestrowana w XVIII wieku. Ten czas zaznaczył się w historii rozwoju przemysłu, handlu, kultury, życia społecznego. Ludzie podróżowali, pracowali i przechodząc rozprzestrzeniali niebezpieczną infekcję. Przez wiele lat naukowcy z różnych krajów starali się zrozumieć i wyjaśnić dokładnie, jak bakterie zabijają miliony ludzi. Dopiero pod koniec XIX wieku odkrywcą czynnika zakaźnego został niemiecki lekarz i naukowiec Robert Koch: badał bakterię pod mikroskopem, izolował czystą kulturę i przeprowadzał eksperymenty na zwierzętach laboratoryjnych. Na jego cześć Mycobacterium tuberculosis nazwano „różdżką Kocha”.

Gruźlica jest śmiertelną infekcją, która każdego roku zabiera miliony ludzi. Obecnie patologia ta ustępuje tylko AIDS w śmiertelności. W krajach rozwiniętych zakażane są osoby, których odporność jest osłabiona przez regularne stosowanie leków immunosupresyjnych i psychoaktywnych.

schemat: zachorowalność i śmiertelność z powodu gruźlicy w Federacji Rosyjskiej

Przyczyny wzrostu liczby pacjentów z gruźlicą:

• Rozpowszechnienie AIDS i obniżona odporność,
• Niska sytuacja gospodarcza kraju
• Migracja ludności
• Oporność prątków na leki.

Ze względu na wczesną diagnozę, nowoczesną terapię i skuteczne zapobieganie szczepieniom śmiertelność gruźlicy zmniejszyła się o 2 razy w porównaniu z ubiegłym stuleciem.

Etiologia

Mycobacterium tuberculosis jest gram-dodatnim prątkiem prostym o zaokrąglonych końcach i ziarnistej powierzchni. Bakterie są nieruchome i odporne na czynniki środowiskowe: pozostają żywe przez kilka miesięcy na ziemi, w kurzu i wodzie. Optymalna temperatura dla rozwoju prątków wynosi od 30 do 40 stopni. Dobrze rosną i rozmnażają się w ciemności i wilgoci.

Czynnik wywołujący gruźlicę jest wrażliwy na światło słoneczne i wysokie temperatury: umiera w ciągu pięciu minut podczas wrzenia, w ciągu trzech minut pod wpływem promieniowania ultrafioletowego. W postaci wysuszonej bakterie pozostają chorobotwórcze przez półtora roku, a w postaci zamrożonej - przez kilka dziesięcioleci. Bakterie są w stanie dzielić się na małe części pod wpływem czynników środowiskowych i sklejać się w nieregularne konglomeraty. W optymalnych warunkach prątki nabywają swoją pierwotną postać i stają się znów patogenne dla ludzi.

Patogeneza

Sercem gruźlicy jest zapalenie typu ziarniniakowego, które powoduje powstawanie licznych pęcherzyków, które są podatne na rozkład. Po wejściu mycobacterium tuberculosis do organizmu ludzkiego następuje miejscowe zakażenie bramy wejściowej i rozwój regionalnego zapalenia węzłów chłonnych. Aktywowana jest odporność komórkowa i nasila się fagocytoza. Rozwija się bakteriemia, aw strefie inwazji drobnoustrojów powstaje uszkodzenie - pierwotny wpływ. Patogeny są wychwytywane przez makrofagi i wchodzą do regionalnych węzłów chłonnych. Mykobakterie hematogenne lub limfogenne wnikają do narządów wewnętrznych z powstaniem ognisk gruźliczych, w których rozwija się proces ziarniniakowy.

Po wystąpieniu pierwotnej gruźlicy zmiany są eliminowane w dotkniętych narządach i węzłach chłonnych. Przy powtarzającym się zakażeniu rozwija się gruźlica krwiotwórcza, występująca w jednej z trzech istniejących form: uogólnionej, płucnej i pozapłucnej. Pod wpływem niekorzystnych czynników prątki zaczynają aktywnie proliferować w wyleczonych ogniskach. Jest to rozwój wtórnej gruźlicy, która charakteryzuje się tendencją do niszczenia tkanek, innym sposobem rozprzestrzeniania się zakażenia, różnymi postaciami klinicznymi.

Zmiany patogenetyczne zachodzące w organizmie z gruźlicą:

1. Zmiana - uszkodzenie tkanki i stan zapalny,
2. Wysięk - zwiększenie przepuszczalności ściany naczyniowej, tworzenie wysięku,
3. Produkty - tworzenie guzków gruźliczych.

Struktura ziarniniaka gruźliczego

Granulat gruźliczy rozwija się w miejscu uszkodzonej tkanki. Duża liczba fagocytów gromadzi się wokół ogniska, tworzą się ziarniniaki makrofagów. Wraz ze wzrostem zmian zapalnych makrofagi przekształcają się w komórki nabłonkowe, które łączą się, tworząc gigantyczne komórki Pirogova-Langhansa. W centralnej części ziarniniaka olbrzymiego komórek znajduje się centrum martwicy, otoczone trzonem makrofagów, limfocytów i komórek nabłonkowych. Wynikiem ziarniniaka jest stwardnienie.

Rodzaje chorób

Morfologiczne formy zakażenia gruźlicą:

• Płucny - diagnozowany u 90% pacjentów
• Pozapłucna - gruźlica kości, narządów moczowych, skóry, jelit.

1. Pierwotna gruźlica rozwija się natychmiast po wejściu patogenu do krwi i powstaniu małego ziarniniaka, który sam się leczy lub przekształca w jamę. Z jamy wypełnionej krwią mikroby rozprzestrzeniają się po całym ciele, tworząc nowe ogniska zapalenia. W przypadku braku leczenia ciężkiej patologii osoba umiera. Zwykle ten typ patologii występuje u dzieci poniżej piątego roku życia. Ich niecałkowicie uformowana odporność nie radzi sobie z masywną infekcją egzogenną. Gruźlica pierwotna ma ciężki przebieg i wyraźne objawy kliniczne. Pacjenci pozostają zaraźliwi.
2. Wtórna gruźlica jest zaostrzeniem przewlekłego zakażenia lub ponownej infekcji innego typu prątka gruźlicy. W płucach powstaje wiele ziarniniaków, które łączą się ze sobą, co prowadzi do powstawania ubytków wypełnionych wysiękiem i ciężkiego zatrucia. Wtórna gruźlica zwykle dotyczy dorosłych pacjentów. Jednocześnie stają się źródłem infekcji i uwalniania bakterii do środowiska.

Epidemiologia

Rozprzestrzenianie się zakażenia gruźlicą występuje na kilka sposobów:

• W powietrzu. Ta transmisja bakterii jest najważniejsza. Podczas kaszlu, mówienia i kichania wraz z plwociną, kilka tysięcy komórek drobnoustrojów dostaje się do powietrza.
• Kontakt z gospodarstwem domowym. Zakażenie jest przenoszone przez dotknięte błony śluzowe i skórę, przedmioty gospodarstwa domowego, krew. Zakażenie gruźlicą jest możliwe dzięki kontaktowi z chorymi zwierzętami.
• Pokarm - przenikanie bakterii przez przewód pokarmowy. Zakażenie pokarmem odbywa się poprzez skażone mięso lub mleko, które nie zostało poddane testom weterynaryjnym. Ta ścieżka znajduje się na obszarach wiejskich i jest obecnie prawie bez znaczenia.
• Transplantacyjny. Matka z rozległą i przewlekłą postacią gruźlicy, zwłaszcza w połączeniu z HIV, jest w stanie zarazić nienarodzone dziecko. Takie niemowlę ma małe szanse na przeżycie, ponieważ brakuje mu odporności, a jego ciało nie przeżyje leczenia.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

1. Częste wizyty w miejscach publicznych, transporcie, placówkach medycznych,
2. Zmniejszona odporność
3. ORVI,
4. Emocjonalne przeciążenie,
5. Beri-beri,
6. Kacheksja
7. Przepracowanie
8. Cukrzyca
9. Dziedziczne predyspozycje
10. Długotrwałe leczenie hormonami, cytostatykami i innymi lekami immunosupresyjnymi,
11. Palenie

Przydzielaj otwarte i zamknięte formy gruźlicy. Otwarta forma ma znaczenie epidemiologiczne, ponieważ pacjent jest czynnikiem bakteriowirusowym, który jest zakaźny dla innych. Tacy pacjenci są leczeni w zamkniętych specjalistycznych szpitalach gruźliczych do czasu zakończenia wydzielania prątków. Dopiero potem przestają być niebezpieczne i mogą być leczone ambulatoryjnie. W zamkniętej formie patologii izolacja drobnoustrojów jest nieobecna, objawy choroby są niejasne, przypominają oznaki przeziębienia. W tym przypadku dość trudno jest ustalić fakt gruźlicy.

Symptomatologia

Objawy gruźlicy są bardzo zróżnicowane. Choroba zaczyna się od zatrucia, osłabienia i pogorszenia ogólnego stanu pacjenta.

Forma płucna

Na wczesnym etapie gruźlica płuc objawia się niespecyficznymi objawami: gorączką, sennością, osłabieniem, utratą apetytu i snu, tachykardią, utratą wagi, obniżonym nastrojem, lekkimi dreszczami wieczorami, niespokojnym snem i koszmarami. Pacjenci często się pocą w nocy. Zespół zatrucia jest spowodowany nagromadzeniem w ciele pacjenta produktów odpadowych prątków. Charakterystycznym objawem gruźlicy jest temperatura podgorączkowa, która występuje bez obiektywnych przyczyn i trwa dłużej niż miesiąc. Później wieczorem temperatura osiąga 38,5 stopni i towarzyszą jej dreszcze i poty.

W miarę rozwoju patologii powstaje niestabilność emocjonalna i zaburzenia psychiczne. Być może pojawia się depresja, euforia, apatia, psychoza, zespół depresyjno-maniakalny.

Potem jest nieproduktywny, bolesny kaszel o napadowym charakterze, świszczący oddech w płucach, katar, trudności w oddychaniu. W późniejszych stadiach kaszel przynosi obfitą plwocinę i przynosi ulgę chorym. Atak kaszlu często kończy się uwolnieniem niewielkiej ilości krwi. Krwioplucie jest objawem naciekających postaci gruźlicy. Kiedy pieczara pęka, krew tryska fontanną. Warunek ten wymaga opieki w nagłych wypadkach. Rozwija się zapalenie regionalnych węzłów chłonnych, ból i dyskomfort pojawiają się w klatce piersiowej.

Wygląd pacjentów zmienia się: twarz staje się chwiejna, nos jest zaostrzony, policzki toną, oczy błyszczą niezdrowo, pod nimi pojawiają się siniaki. Charakterystyczny wygląd takich pacjentów nie pozostawia wątpliwości co do dokładności diagnozy.

Gruźlica u dzieci jest znacznie gorsza niż u dorosłych. Aktywność układu odpornościowego dziecka jest znacznie niższa. Wyjaśnia to większą podatność na infekcje, rozwój ciężkich powikłań i czas trwania leczenia.

Formy pozapłucne

• Pierwsze oznaki uszkodzenia gruźlicy nerek - stan podgorączkowy, złe samopoczucie. Następnie pojawia się ból w okolicy lędźwiowej, rozwija się dyzuria i krwiomocz. U pacjentów częste oddawanie moczu staje się mętne. Na początku choroby ból ma charakter tępy, a wraz z rozwojem patologii staje się wyraźny, przypominając kolkę nerkową. Możliwy wzrost ciśnienia krwi.
• Gruźlica narządów płciowych u kobiet objawia się krwawieniem międzymiesiączkowym, zaburzeniami miesiączkowania. W jamie brzusznej występuje ból o nieokreślonym charakterze, nasilony przez wypróżnienia i stosunek płciowy. Występują długie krwawienia z macicy, miesiączka staje się bolesna. Patologia jest skomplikowana przez rozwój niepłodności, która jest spowodowana niedrożnością jajowodów. Długotrwała obecna choroba prowadzi do deformacji macicy, tworzenia zrostów, wypełniania ubytku tandetną zawartością. U mężczyzn narządy narządów płciowych ulegają zapaleniu wraz z rozwojem gruźliczego zapalenia najądrza lub zapalenia jąder. Choroba objawia się bólem moszny, uczuciem gęstego nacieku. W tym przypadku często nie ma wydzieliny z cewki moczowej, a mocz pozostaje czysty.
• Gruźlicze zapalenie kości i stawów to stopniowe niszczenie chrząstki, uszkodzenie krążków międzykręgowych, rozwój kulawizny. Kiedy zapalenie kręgosłupa, pacjenci stają się nieaktywni, skarżą się na dyskomfort i ciężkość pleców. Jednocześnie temperatura ciała i inne objawy mogą być nieobecne. Jeśli gruźlica nie jest leczona, funkcja stawów jest całkowicie utracona, kręgosłup ulega deformacji, pacjent zostaje całkowicie unieruchomiony.
• Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego rozwija się z powodu zaniedbania zakażenia gruźlicą. Zazwyczaj rozwija się gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba rozwija się stopniowo. Pacjenci stają się adynamiczni, słabi, ospali, senni. Stracili zainteresowanie światem, krewni, próbują przejść na emeryturę. Ból głowy stopniowo wzrasta, temperatura ciała wzrasta, wymioty, pojawiają się objawy oponowe, zaburzenia koordynacji i wrażliwości, występują pomieszanie świadomości, omdlenia, epifizje i omamy wzrokowe. Ból głowy staje się nie do zniesienia, nasila się przy najmniejszym ruchu, jasnym świetle, hałasie.
• Prątkowa gruźlica jest uogólnioną postacią zakażenia gruźlicą, charakteryzującą się licznymi, małymi wysypkami guzków w płucach lub innych narządach. Ostra gruźlica prosówkowa charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i żywym obrazem klinicznym, postać przewlekła charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji. Patologia objawia się intoksykacją, osłabieniem i dysfunkcją dotkniętych narządów - nerek, wątroby, szpiku kostnego, śledziony. Pacjenci czują się słabi, wyczerpani, szybko tracą na wadze i odczuwają ogólny dyskomfort. Wraz z produktywnym procesem patologicznym rozwija się posocznica, zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie naczyń. Złośliwy przebieg choroby w ciągu tygodnia prowadzi do śmierci pacjenta. Podczas autopsji zmiany z martwicą występują niemal we wszystkich narządach.
• Zakażenie przewodu pokarmowego objawiające się wzdęciami, bólem brzucha, upośledzonym stolcem - okresowa biegunka i zaparcia, pojawienie się patologicznych zanieczyszczeń w kale, nagła utrata masy ciała, uporczywa niska gorączka. Powikłaniem choroby jest niedrożność jelit. W przypadku gruźlicy przełyku pojawia się dysfagia, ostry ból, owrzodzenie błony śluzowej. Porażka żołądka i trzustki objawia się odbijaniem, mdłościami, brakiem apetytu, pasami, pragnieniem. Objawami zapalenia wątroby są: ból w prawym nadbrzuszu, nudności. Wątroba rośnie i wystaje spod krawędzi łuku żebrowego.

Gruźlica skóry występuje w suchych i płaczących formach. Gdy sucha postać na skórze pacjenta pojawia się duże guzki, które ostatecznie łączą się ze sobą, tworząc rozległy obszar zniszczenia. Wilgotna gruźlica skóry objawia się pojawieniem się pęcherzy na skórze, które wybuchają, pozostawiając po sobie szorstką bliznę. Skóra staje się sucha, łatwo zraniona, w okolicy blizny pojawiają się wkrótce nowe pęcherze o tandetnej zawartości.

Komplikacje

1. Krwotok płucny rozwija się w wyniku zniszczenia naczynia krwionośnego w zapalonych płucach i często kończy się śmiercią pacjenta.
2. Jeśli elementy strukturalne tkanki płucnej zostaną uszkodzone, powietrze przenika do jamy opłucnej, gromadzi się tam i ściska płuco. Odma opłucnowa objawia się dusznością i trudnościami w oddychaniu.
3. Niewydolność oddechowa prowadzi do rozwoju niedotlenienia, ciężkiej duszności i ataków astmy.
4. Niewydolność serca.
5. Częściowa lub segmentowa niedodma płuc - upadek pęcherzyków płucnych przy braku powietrza w nich. Jego przyczyną jest nagromadzenie krwi lub plwociny w oskrzelach, a także naruszenie ich funkcji ewakuacyjnej.
6. Zakłócenie dotkniętych narządów.
7. Amylaideosis narządów wewnętrznych jest teraz niezwykle rzadki. Proces ten wiąże się z naruszeniem metabolizmu białek w organizmie i nagromadzeniem substancji białkowych w narządach wewnętrznych - nerkach, śledzionie, wątrobie.
8. Stwardnienie płuc.
9. Przetoka oskrzelowa i piersiowa.

Diagnostyka

Diagnoza gruźlicy ma na celu identyfikację głównych objawów choroby, badanie kliniczne pacjenta, badanie objawów radiologicznych, wyniki badania bakteriologicznego, test Mantoux, testy biochemiczne, hemogram, PCR i ELISA.

Eksperci słuchają skarg pacjenta, zbierają historię życia i choroby, przeprowadzają badanie fizyczne, wysyłają go do diagnostyki rentgenowskiej i diagnostyki laboratoryjnej.

Test Mantoux

Test Mantoux jest testem diagnostycznym, który daje wyobrażenie o stanie gruźlicy pacjenta i intensywności odporności na zakażenie gruźlicą. Pozwala to określić skuteczność obrony immunologicznej. Po otrzymaniu wyników próbek wybiera się dzieci do ponownego szczepienia.

Dzieci od pierwszego roku życia przeprowadzają diagnozę tuberkulinową. Dziecko pod skórą przedramienia wstrzyknęło 0,1 ml tuberkuliny zawierającej patogen w stężeniu odpowiadającym jego wiekowi i wadze. Tuberkulina jest wyciągiem z kultury Mycobacterium tuberculosis, zawierającym produkty ich żywotnej aktywności. Nie wolno moczyć i czesać miejsca wstrzyknięcia. Po trzech dniach pielęgniarka mierzy linijką o wielkości utworzonej grudki:

• Jeśli jego średnica wynosi 5-15 mm, mówią o odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej. Ciało dziecka po kontakcie z bakterią bezpiecznie poradziło sobie z infekcją. Dodatnia reakcja wskazuje na silną odporność nabytą po szczepieniu.
• Jeśli wielkość grudki wynosi 0-2 mm, reakcja jest negatywna, co wskazuje na całkowity brak przeciwciał przeciwko prątkowi gruźlicy, co wskazuje na utratę ochrony przed zakażeniem.
• Wielkość grudki 16 mm lub większa wskazuje na nadmierną reakcję i nieodpowiednią odpowiedź immunologiczną. Dziecko jest zarażone lub jest nosicielem, być może rozwój aktywnej postaci gruźlicy. Takie dzieci są wysyłane do konsultacji z fisiologiem.

Testy Mantoux nie są przeprowadzane, jeśli dziecko ma skórę lub ostre choroby zakaźne, alergie, padaczkę. Zaledwie miesiąc po ustąpieniu objawów wykonuje się diagnostykę tuberkulinową.

Fluorografia

Fluorografia płuc jest diagnostyczną metodą badania, która polega na przenikaniu promieni rentgenowskich przez tkankę płucną i tworzeniu się wzoru płuc na filmie przy użyciu cząstek fluorescencyjnych. Wykonuj fluorografię dorosłych, którzy ukończyli 18 lat. Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować zmiany w tkance płucnej. Na filmie zapalone płuca są wyświetlane jako niejednorodna struktura z obszarami ciemnienia lub oświecenia.

Radiografia

Badanie rentgenowskie jest jedną z głównych metod diagnostycznych, umożliwiającą określenie lokalizacji procesu patologicznego i jego rozpowszechnienia, dokładniejsze zbadanie ognisk gruźlicy, potwierdzenie lub obalenie wyników fluorografii. Za pomocą tomografii wyjaśniają obecność ognisk zniszczenia w tkankach.

zdjęcie: gruźlica na zdjęciu rentgenowskim

Badanie bakteriologiczne

Badanie mikrobiologiczne plwociny od pacjentów z kaszlem przeprowadzane jest w specjalistycznych laboratoriach. Materiał jest zbierany w oddzielnym pomieszczeniu zgodnie z zasadami bezpieczeństwa zakaźnego w sterylnych probówkach lub fiolkach. Do analizy potrzebne są 3 porcje plwociny wybrane przed leczeniem na pusty żołądek. Wybrany materiał musi zostać dostarczony do laboratorium mikrobiologicznego w ciągu pierwszych 2 godzin. Wysiew materiału na selektywne składniki odżywcze i rozmazywanie farby na Tsil-Nielsen. Aby określić rodzaj mykobakterii, musisz poczekać miesiąc lub dłużej, aż hodowla się rozwinie i przejawi swoje typowe właściwości. Oprócz plwociny w laboratorium, zbadaj mocz pacjenta, wypływ przetoki, gardła lub oskrzeli, rozmazy z ran, biopsje węzłów chłonnych.

Leczenie

Etiotropowa terapia gruźlicy obejmuje 2 główne etapy - intensywny i przedłużony, i odbywa się zgodnie z schematami, składającymi się z trzech, czterech i pięciu składników.

1. Intensywne leczenie gruźlicy ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego, zatrzymanie procesów destrukcyjnych, resorpcję nacieku i wysięku, zatrzymanie uwalniania bakterii do środowiska zewnętrznego. Głównym celem takiej terapii jest uczynienie pacjenta niezakaźnym. Ogólnie rzecz biorąc, można to osiągnąć w ciągu sześciu miesięcy.
2. Długotrwałe leczenie polega na całkowitej resorpcji lub bliznowaceniu ognisk zapalenia, przywróceniu obrony immunologicznej. Czas trwania takiego leczenia wynosi dwa lata lub więcej.

Najskuteczniejszymi antybiotykami przeciw TB są: „Izoniazyd”, „Ryfampicyna”, „Ethambutol”, „Streptomycyna”, „PASK”, „Pyrazinamide”.

• Trzyczęściowy schemat leczenia opracowano w minionym stuleciu i jest on nadal aktualny. Składa się z „izoniazydu”, „PASK” i „streptomycyny”.
• Czteroczęściowy program zaproponowano znacznie później. Zaczęła być aktywnie wprowadzana do praktyki leczenia gruźlicy po pojawieniu się opornych szczepów prątków na leki pierwszej generacji. Ten schemat składa się z „ryfampicyny”, „kanamycyny”, „ftiwazydu” i „etionamidu”.
• Pięcioczęściowy schemat leczenia ma na celu zwalczanie szczególnie złożonych, opornych na leczenie form gruźlicy. Poprzedni schemat jest uzupełniony „Ciprofloksacyną”. Zabieg ten jest bardzo skuteczny, ale ma również wiele skutków ubocznych.

Etiotropowa terapia patologiczna uzupełnia leczenie patogenetyczne. Pacjenci są przepisani:

1. Immunostymulanty i immunomodulatory - „Timalin”, „Levamizol”,
2. Antyhipoksanty - ryboksyna,
3. Metaboliki - „Cocarboxylase”, „ATP”,
4. Witaminy z grupy B,
5. Hepatoprotektory - Essentiale, Phosphogliv.

W skrajnych przypadkach pacjentom przepisuje się glikokortykosteroidy - prednizon, deksametazon. Pomimo faktu, że są silnymi lekami immunosupresyjnymi, leki te hamują rozległy stan zapalny w ciężkiej gruźlicy.

Fizjoterapia

Środki fizjoterapeutyczne przyczyniają się do wchłaniania wysięku, stymulują naprawę i naprawę uszkodzonych tkanek oraz zapobiegają rozwojowi zrostów.
Leczenie fizjoterapeutyczne gruźlicy obejmuje:

• Terapia magnetyczna
• USG,
• Laseroterapia
• Elektroforeza leków przeciwgruźliczych, witamin, leków znieczulających i resorbujących,
• Fonoforeza,
• Terapia falami radiowymi.

Ponadto, balneoterapia, akupunktura, hirudoterapia, homeopatia jest wskazana dla pacjentów z gruźlicą. Klimatoterapia polega na twardnieniu za pomocą kąpieli powietrznych i ekspozycji na światło słoneczne.

W gruźlicy płucnej przydatne jest prowadzenie ćwiczeń oddechowych, terapia zapaści. Wszystkie te procedury są dozwolone tylko w fazie zdrowienia lub w fazie nieaktywnych objawów gruźlicy.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne należy do przypadków, w których leczenie zachowawcze nie prowadzi do wyleczenia pacjenta.

Wykonaj resekcję narządu, która ma usunąć segmenty lub płaty płuc. W ciężkich przypadkach należy skorzystać z torakoplastyki i plastycznego zamknięcia jamy.

1. Resekcja płuc wykonywana jest w różnych objętościach. Dla niektórych pacjentów usuwa się cały płat płucny, inny segment lub jamę. Wskazania do zabiegu: niewystarczająca skuteczność chemioterapii, oporność prątków na antybiotyki, rozwój ciężkich powikłań.
2. Plastyka klatki piersiowej jest wykonywana w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do resekcji płuca. Wskazaniami do tej operacji są: zniszczenie tkanki płucnej, ropniak opłucnej, przetoka oskrzelowo-opłucnowa.
3. Jeśli w jaskini nie ma prątków, wykonywana jest operacja jednostopniowa - cavernotomy z kawernoplastyką.
4. Usuwanie węzłów chłonnych.

Medycyna ludowa

Przydatne jest dla chorych na gruźlicę pić wywar z matki i macochy, napar z althei, pąki sosny, przyjmując olej rybny trzy razy dziennie. Istnieje chińska metoda leczenia choroby za pomocą suszonego niedźwiedzia. Są łapane, myte, suszone, miażdżone, mieszane z miodem i biorą powstały produkt. Do leczenia gruźlicy stosuj czosnek, chrzan, propolis, smalec wieprzowy.

Larwy ćmy woskowej stosuje się w leczeniu gruźlicy. Ich enzymy łatwo trawią woskową warstwę mykobakterii i niszczą różdżkę Kocha. Przygotuj larwy nalewki z alkoholem i wyciąg długoterminowy.

Mleko ze smalcem niedźwiedziem, wywar z otrębów i owsa, mieszanka miodu i tłuszczu borsukowego jest powszechnie stosowana do gruźlicy.

Kropla czystej smoły jest podzielona na kilka części i pobierana w ciągu dnia, wyciskana sokiem warzywnym lub kawą.

Wiele z wymienionych powyżej narzędzi było używanych przez naszych przodków. Niektóre z nich są teraz istotne. Każde leczenie, w tym leczenie ludowe, można rozpocząć dopiero po konsultacji z lekarzem. Opisane środki mogą służyć jako dobry dodatek do głównego leczenia.

Zapobieganie

Profilaktyka gruźlicy obejmuje specyficzne i niespecyficzne metody.

Specjalna profilaktyka

Profilaktyka swoista obejmuje aktywne szczepienie szczepionką BCG i chemioprofilaktykę za pomocą leków przeciwgruźliczych.
Dzieci są szczepione szczepionką BCG, która skutecznie chroni przed gruźlicą. Zgodnie z Krajowym Kalendarzem Szczepień, jest on podawany w szpitalu położniczym w pierwszych 3-7 dniach życia dziecka, a w wieku 7 i 14 lat jest podwyszany. Noworodki obciążone porodem są szczepione przeciwko gruźlicy szczepionką BCG-M zawierającą mniej prątków szczepu szczepionkowego. Szczepionkę wstrzykuje się w środkową trzecią część barku. Po kilku miesiącach w miejscu wstrzyknięcia tworzy się naciek - mała plomba. W ciągu 6 miesięcy na jej miejscu powstaje blizna.

Chemoprofilaktyka odgrywa ważną rolę w zapobieganiu gruźlicy u zdrowych osób, u których występuje zwiększone ryzyko choroby. Zwykle stosowany w chemioprofilaktyce „izoniazyd”.