Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (znane również jako wydzielnicze lub surowicze zapalenie ucha, lepkie ucho) jest częstym zjawiskiem wśród dorosłych i dzieci. Ta choroba obfituje w uporczywą utratę słuchu i głuchotę. Często przyczyną takich powikłań jest późne wykrycie choroby, co wiąże się z brakiem wyraźnych objawów.
Co to jest wysiękowe zapalenie ucha środkowego?
Diagnoza choroby ucha środkowego
Ten typ zapalenia ucha jest uważany za etap 2 po nieżytach. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej ucha środkowego, któremu towarzyszy zwiększone wydzielanie płynu surowiczego (wysięku) na tle upośledzonej drożności przez rurkę Eustachiusza (lub słuchową). Jak wiesz, ta rurka łączy jamę bębenkową z nosogardzieli. Powietrze przenika przez ucho, a z niego wydobywa się siarka i śluz, który jest stale wydalany przez błonę śluzową, aby chronić ucho przed bakteriami.
Jeśli światło przewodu słuchowego zostanie zablokowane, śluz zacznie gromadzić się w uchu. Stagnacja płynów prowadzi do pogorszenia przewodności dźwięków, a także zwiększa prawdopodobieństwo wtórnej infekcji. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, śluz zacznie gęstnieć i zamieni się w ropę.
Ponadto, ze względu na zwężenie trąbki Eustachiusza, powietrze nie przepływa do jamy bębenkowej. Powstaje próżnia, błona bębenkowa pęcznieje i cofa się. Czynniki te negatywnie wpływają na stan funkcji słuchu.
Ostre zapalenie ucha u dzieci ma swoje własne cechy. Możesz się z nimi zapoznać, klikając link.
Rodzaje wysiękowego (surowiczego) zapalenia ucha
Istnieją 2 formy choroby: ostra i przewlekła. Ostre wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest bardziej powszechne. Zwykle przechodzi po przywróceniu drożności rurki słuchowej. Pod wpływem czynników takich jak zmniejszona odporność i niewłaściwe metody terapii ostra postać może być opóźniona. Jeśli objawy utrzymują się po 1 miesiącu lub dłużej, lub osoba ma 2-3 nawroty w ciągu roku, wtedy mówią o przewlekłym wysiękowym zapaleniu ucha.
Proces zapalny w uchu środkowym w przewlekłym zapaleniu ucha nie ustępuje całkowicie. Uporczywy obrzęk zastępuje się przerostem błony śluzowej. Długotrwałe cofanie błony bębenkowej negatywnie wpływa na stan jej mięśni. Śluz staje się lepki, przykleja się do ścian jamy bębenkowej i kosteczek słuchowych. Wszystko to towarzyszy zwiększeniu ubytku słuchu z jednej strony. Często przewlekłe surowicze zapalenie ucha staje się adhezyjne, co charakteryzuje się występowaniem zrostów i bliznowaceniem tkanek.
Jeśli zapalenie dotyczy tylko jednego ucha, wówczas zapalenie ucha nazywa się jednostronne. Cięższa postać choroby jest uważana za obustronne wysiękowe zapalenie ucha środkowego, ponieważ porażenie obu uszu jest bardziej bolesne, trudniejsze do leczenia i pociąga za sobą całkowitą głuchotę.
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: przyczyny
Najczęstszą przyczyną surowiczego zapalenia ucha są choroby laryngologiczne, które wpływają na trąbkę Eustachiusza. Obejmują one:
W takich chorobach bakterie z nosa lub gardła mogą rozprzestrzeniać się na rurkę słuchową i powodować obrzęk. Przyczyną wysiękowego zapalenia ucha czasami stają się wirusy. Podczas grypy lub przeziębienia, gdy odporność jest znacznie zmniejszona, możliwe jest, że zapalenie rozwija się w dowolnej części ucha.
Często naruszenie drożności rury staje się konsekwencją czynników niezakaźnych, na przykład: polipowatości, guzów, zarośnięcia małżowiny nosowej, urazu, skrzywienia przegrody nosowej. W wielu przypadkach obserwuje się rozwój surowiczego zapalenia ucha na tle procesów alergicznych w nosie.
Co powoduje wysiękowe zapalenie ucha środkowego? Pojawienie się choroby przyczynia się do zmniejszenia odporności organizmu. Wpływ na to mają różne przewlekłe i ogólnoustrojowe dolegliwości, niedożywienie i złe nawyki. Odporność jest znacznie zmniejszona w czasie ciąży, więc zapalenie ucha u kobiet w ciąży nie jest rzadkością.
Zapalenie ucha środkowego: objawy
Ta forma zapalenia ucha charakteryzuje się brakiem oczywistych objawów, takich jak ból, gorączka i wydzielina w przewodzie słuchowym.
Pierwszymi objawami wysiękowego zapalenia ucha jest przekrwienie uszu, uszkodzenie słuchu. Wielu narzeka, że słyszą swój własny głos. W miarę gromadzenia się płynu rozwija się szum w uszach i ciśnienie. W uszach „bulgot”. Utrata słuchu wzrasta. Często choroba występuje wraz z przekrwieniem nosa i katarem.
Kiedy osoba połyka, przeżuwa, kicha - światło tubki nieznacznie rozszerza się, a przekrwienie uszu przejściowo mija.
Jeśli czas na rozpoczęcie leczenia i przywrócenie drożności trąbki Eustachiusza, to te objawy surowiczego zapalenia ucha środkowego mijają. W przypadku długotrwałego procesu i przejścia do postaci kleju występuje uporczywy ubytek słuchu.
Diagnoza surowiczego zapalenia ucha
Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, jest zbadanie błony bębenkowej. Z pomocą otoskopu z układem optycznym, laryngologiczny będzie w stanie ujawnić charakterystyczne objawy zapalenia surowiczego: wygląda bębenek wciągnięty, z wyraźnymi konturami i rozszerzonymi naczyniami; jego kolor zmienia się natychmiast na szary, następnie na niebieski lub brązowy.
Te dane i skargi pacjentów stanowią podstawę do diagnozy wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Ponadto następujące testy są przeprowadzane zgodnie z wymaganiami:
- zdmuchnięcie rurki słuchowej. Końcówka gumowego balonu jest hermetycznie wprowadzana do nozdrza pacjenta i przepuszczane jest powietrze. Powietrze wchodzi do trąbki Eustachiusza i wzdłuż niej do jamy bębenkowej. Brak jakichkolwiek dźwięków i wibracji błony bębenkowej wskazuje na całkowitą niedrożność rurki;
- tympanometria. Jest to metoda oceny ciśnienia w jamie bębenkowej, funkcji błony bębenkowej, kosteczek słuchowych i rurki słuchowej. Przeprowadzić tympanometrię za pomocą sondy, która jest zainstalowana w kanale słuchowym. Pompa, generator dźwięku i mikrofon są podłączone do urządzenia. Przy pomocy generatora wydawane są dźwięki o określonej wysokości, pompa zmienia ciśnienie w kanale słuchowym, a mikrofon rejestruje sygnały zwrotne odbite od ścian ucha środkowego i błony bębenkowej. Zgodnie z tympanogramem lekarz określa ruchliwość błony i kosteczek słuchowych, obecność płynu i inne anomalie. Ten rodzaj badań jest szczególnie potrzebny do diagnozy przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Całkowita tympanometria jest wykonywana w 10 minut;
- audiometria. Takie badanie słuchu pomoże dokładnie określić ostrość słuchu i wykryć jego utratę. Audiometria nie jest skomplikowaną procedurą. Pacjent zostaje zabrany do wyciszonej kamery, zakładane są słuchawki, w których słychać dźwięki o różnej głośności. Osoba musi sygnalizować, kiedy coś słyszy. Sprawdź więc przewodność powietrza. Następnie za pomocą urządzenia przymocowanego do głowy wytwarzane są wibracyjne dźwięki i określają stan przewodnictwa kostnego.
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego u dziecka jest trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ dzieci nie potrafią dokładnie opisać, na czym mu zależy.
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: leczenie
Leczenie wysiękowego zapalenia ucha u dorosłych powinno być kompleksowe, w tym terapia przeciwzapalna i przywrócenie drożności rurki słuchowej.
Często choroba postępuje na tle przewlekłych chorób nosa, dlatego konieczne jest przywrócenie oddychania przez nos w celu wyleczenia. Lekarze przeprowadzają usuwanie polipów, resekcję zanikających obszarów, adenotomię lub inne operacje odkażania. Gdy zatok robi mycie zatok szczękowych. Jeśli pacjent ma alergiczny nieżyt nosa, konieczna będzie terapia odczulająca. W obecności ARVI koniecznie traktuj je.
W wielu przypadkach po leczeniu chorób nosa i gardła poprawia się funkcjonowanie trąbki Eustachiusza i wysięk z ucha środkowego. Jeśli tak się nie stanie lub istnieje zagrożenie utraty słuchu, należy przepisać takie procedury:
- dmuchanie lub cewnikowanie trąbki Eustachiusza. Oczyszczanie według Politzera, które odbywa się w celach diagnostycznych, również ma działanie lecznicze. Strumień powietrza otwiera światło przewodu słuchowego i wydmuchuje śluz, który utknął na jego ścianach. Wysięk wydostaje się przez nos. W ciężkich przypadkach, dmuchanie nie pomaga, wtedy uciekają się do cewnikowania - cewnik jest wkładany przez nos, który opada bezpośrednio do otworu w rurze słuchowej i wlewa roztwór adrenaliny lub hydrokortyzon, aby zmniejszyć obrzęk. W przypadku kilku z tych procedur możliwe jest wypłukanie najbardziej wyschniętych kawałków śluzu. Cewnikowanie jest stosowane w leczeniu przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Nie można tego zrobić, jeśli perforacja błony bębenkowej. Obie procedury wykonuje się po anemizacji jamy nosowej, aby uniknąć bólu.
- elektroforeza. Jest to rodzaj procedur fizjoterapeutycznych, podczas których stosowana jest elektroda prądu stałego wprowadzona do kanału słuchowego. Nakłada się na nią warstwę leku (zwykle stosuje się Lidasa), która przenika do głębokich warstw skóry pod działaniem prądu. Tak więc przychodzi bezpośrednio, zwiększając jego skuteczność i czas trwania. Elektroforeza w wysiękowym zapaleniu ucha ma dobre działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Poprawia się mikrokrążenie krążenia krwi i limfy, rozluźniają się mięśnie, przyspiesza proces regeneracji tkanek. Zajmie to około 12 sesji po 10-20 minut.
- pneumomassage błony bębenkowej. Wykonuje się go za pomocą aparatu, który wytwarza ujemne i dodatnie ciśnienie w kanale słuchowym. Takie manipulacje mają na celu poprawę ruchomości błony bębenkowej. Masaż można wykonywać niezależnie, dopasowując dłoń do ucha, aby wywołać ucisk. Zdejmij i ponownie dopasuj rękę po kilku sekundach około 10 razy.
- masować usta gardła rurki słuchowej. Takie ćwiczenia dają pewien wynik: konieczne jest wykonanie 10 ruchów połykania i żucia, a następnie 10 razy ziewanie. Podczas takiej „gimnastyki” otwierają się usta rurki słuchowej, uszy stają się duszne. Musisz powtarzać to regularnie, codziennie.
- promieniowanie laserowe. Z tytułu jest jasne, że uszy są naświetlane laserem. Jest to bezbolesna i prosta procedura. Przepływ energii zebranej w wiązce jest kierowany do określonych punktów. Aktywuje procesy biochemiczne w tkankach, dzięki czemu obrzęk i stan zapalny mijają szybciej. Przebieg laseroterapii to 8-12 sesji.
W leczeniu przedłużonego zapalenia ucha jest przydatne do odwiedzenia ośrodków zdrowia. Im szybciej rozpoczniesz leczenie obustronnego wysiękowego zapalenia ucha środkowego, tym bardziej będzie to skuteczne!
Jeśli występują takie objawy, jak przekrwienie błony śluzowej nosa i katar, użyj kropli zwężających naczynia do nosa. W aptece znajdziesz wiele leków: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin itd. Udowodniono również skuteczność środków donosowych z glukokortykoidami (Nasonex, Flixonase). Takie spadki wysiękowego zapalenia ucha pomagają poprawić oddychanie przez nos i łagodzą obrzęk w rurze słuchowej. Środki mukolityczne są stosowane do rozrzedzania śluzu (krople do nosa lub spraye Sinuforte, Rinofluimucil).
W przypadku obrzęku alergicznego przepisywane są leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne): Suprastin, Zyrtec. Ważnym punktem dla osób o słabej odporności jest jej wzmocnienie. Aby to zrobić, przepisz witaminy i immunomodulatory.
Są to główne metody leczenia zapalenia ucha wydzielniczego. W razie potrzeby możesz skorzystać z leków homeopatycznych. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego i homeopatia - rzeczy są dość zgodne, ale lepiej, aby specjalista wybrał lek.
Jeśli masz ostre wysiękowe zapalenie ucha środkowego, leczenie obejmuje kilka metod, ale kiedy zmienia się w formę ropną, potrzebujesz zupełnie innych leków. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na występowanie wyładowania z ucha.
Jak leczy się wysiękowe zapalenie ucha środkowego, jeśli konserwatywne metody nie pomagają?
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: operacja
Jeśli nie ma poprawy po leczeniu opisanymi powyżej metodami, wykonuje się paracentezę błony bębenkowej. Jest to prosta operacja, podczas której membrana jest nakłuta igłą w znieczuleniu miejscowym, w celu uwolnienia jej z wysięku. Po nakłuciu płyn z ucha jest wysysany za pomocą strzykawki, przemywany hydrokortyzonem i następuje powrót do zdrowia. Jeśli wysięk jest bardzo lepki, możliwe jest wprowadzenie rozszczepiających środków enzymatycznych. W razie potrzeby manipulacje powtarza się kilka razy. Na końcu nacięcie jest dokręcane samoistnie lub zamykane specjalnym klejem lub zamykane operacyjnie.
W przewlekłym zapaleniu lub ostrym średnim surowiczym zapaleniu ucha konieczne będzie przedłużone odprowadzanie tympanonu. Osiąga się to poprzez umieszczenie bocznika w otworze paracentezy, przez który przepływa płyn. Przetrząsanie z wysiękowym zapaleniem ucha pozwala na mycie jamy ucha środkowego antybiotykami i kortykosteroidami. Trwa to aż do momentu, gdy otoskopia wykaże, że proces zapalny został wyeliminowany. Dławienie może trwać kilka miesięcy.
Często chęć leczenia wysiękowego zapalenia ucha środkowego bez zabiegu chirurgicznego prowadzi do poważnej utraty słuchu i powikłań wewnątrzczaszkowych. Operacja ma na celu zapobieganie takim konsekwencjom. Oczywiście tylko dlatego, że się nie trzyma. Wymaga to pewnych wskazań.
Gdy choroba przechodzi w stadium włókniste, uciekają się do reorganizacji ucha środkowego, ponieważ inne metody nie przyniosą rezultatów. Taka operacja jest wykonywana po otwarciu błony bębenkowej. Chirurg usuwa mikroskopy i wszystkie części ucha, które uległy zmianie. Następnie przywracane są przez tympanoplastykę. Na koniec zamknij błonę bębenkową (myringoplasty). To bardzo trudna praca, lekarzom nie zawsze udaje się odtworzyć strukturę ucha w taki sposób, aby wyleczyć utratę słuchu.
Antybiotyki i krople w uszach z surowiczym zapaleniem ucha
Zazwyczaj lekarze przepisują antybiotyki, co nie zawsze jest uzasadnione. Jeśli stan pacjenta nie jest poważny, możesz spróbować odzyskać go bez użycia takich leków. Oczywiście w przypadku zakażenia niebezpiecznymi bakteriami lub braku poprawy w innych rodzajach leczenia antybiotyki są niezbędne. Jakie leki są stosowane w wysiękowym zapaleniu ucha środkowego?
Przede wszystkim jest przepisywany z amoksycyliną lub związkiem amoksycyliny i kwasu klawulanowego. Jeśli nie pomogą, użyj makrolidów lub fluorochinoli (cefuroksym, klarytromycyna, azytromycyna, cyprofloksacyna, ofloksacyna itp.). Aby dokładnie wybrać lek, konieczne jest przeprowadzenie analizy flory bakteryjnej i określenie czynnika wywołującego chorobę.
Dodatkowo w leczeniu surowiczego zapalenia ucha stosuje się krople do uszu o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Znajdziesz ich nazwiska w tabeli.
Objawy i leczenie wysiękowego zapalenia ucha
Istnieje kilka rodzajów zapalenia ucha, wysięk jest częstszy u dzieci. Według statystyk szczyt choroby występuje w wieku 3-7 lat. Ostra postać występuje w 60%. W ciągu 12-15 lat choroba ta jest wykrywana w 10%.
Wysiękowe zapalenie ucha
Jest to choroba zapalna ucha środkowego, która charakteryzuje się pojawieniem się płynu śluzowego w jamie ucha.
Powody
Ta forma choroby występuje na tle zmniejszonej odporności, dolegliwości alergicznych i złej ekologii. Często jego rozwój wiąże się z pojawieniem się w organizmie infekcji adenowirusowej. Wysiękowe zapalenie ucha często występuje w okresie hipowitaminozy.
Organizm w tej chwili jest najbardziej wrażliwy na różne bakterie. W ciągu kilku tygodni infekcja mnoży się i „przenika” cały surowiczy płyn ucha środkowego. Prowadzi to do rozwoju choroby.
Powodem fizjologicznym jest niedrożność rurki słuchowej. Prowadzi do nieżytowego zapalenia gardła. Rurka ma małą średnicę, więc zamyka się na tle obrzęku i zapalenia.
Rezultatem jest naruszenie dopływu powietrza, drenaż ucha środkowego. Nastąpił gwałtowny spadek ciśnienia, powstaje próżnia. W jamie bębenkowej błona śluzowa zaczyna uwalniać transudat (obrzęk płynu). Stopniowo gromadzi się, co prowadzi do dysfunkcji kosteczek słuchowych.
Wśród przyczyn prowadzących do rozwoju choroby są:
- obrzęk na tle zapalenia zatok,
- adenoidy,
- guzy nosogardzieli,
- skrzywienie przegrody nosowej,
- alergiczny nieżyt nosa,
- gruźlica górnych dróg oddechowych i kilka innych.
Struktura ludzkiego ucha
Wysiękowe zapalenie ucha ma kilka rodzajów. Głównie zróżnicowane przez dotkniętą część ucha. Podzielony na:
Na zewnątrz
Proces zapalny może być wywołany przez wirusy, bakterie, grzyby. Wśród czynników stymulujących rozwój choroby jest:
- redukcja smaru surowiczego
- długotrwałe stosowanie leków
- spadek równowagi kwasowej
- ukąszenia owadów
- za pomocą słuchawek dousznych.
Zapalenie może wpływać na cały kanał słuchowy. Podczas kontroli wykazano jego zwężenie, wzrost regionalnych węzłów chłonnych.
Chroniczny
Przewlekła postać powstaje w przypadku, gdy leczenie nie zostało rozpoczęte w odpowiednim czasie, nie zostało zakończone.
Nie ropne zapalenie prowadzi do nasilenia zapalenia ucha, przekrwienia i uczucia łzawienia po dotkniętej stronie. W uszach pojawia się hałas, zwłaszcza gdy jest on podnoszony przez poruszanie głową.
O przewlekłej formie mówią, jeśli choroba trwa dłużej niż osiem tygodni. Jego główną konsekwencją jest nieodwracalna utrata słuchu, opóźniony rozwój mowy u niemowląt.
Ostry
Jest to ostra postać, jeśli objawy i objawy utrzymują się do trzech tygodni. Przebiega w trzech etapach. Najpierw pojawia się powierzchowne zapalenie nabłonka. Szczególne objawy ostrego zapalenia ucha nie są wykrywane.
Na etapie wydzielniczym komórki kubkowe są aktywowane. Wewnątrz jamy jest podgrzewany śluz, który jest doskonałym podłożem dla rozwoju bakterii. W ostatnim etapie zmniejsza się wydzielanie, obserwuje się proces klejenia.
Ucho środkowe
Zdarza się prawostronnie, lewostronnie, dwustronnie. Często staje się wynikiem chorób, które prowadzą do powstawania podciśnienia w jamach środkowego stawu, powstawania tajemnicy.
Istnieje naruszenie szlaków odpływowych, zwłaszcza z przednich komór do nosogardzieli. Najpierw powstaje próżnia. Tlen zaczyna się wchłaniać, ciśnienie w błonie bębenkowej spada.
Objawy
Ponieważ objawy u dorosłych są słabo wyrażone, trudno jest ustalić obecność choroby w odpowiednim czasie. Jedynym prawdziwym objawem choroby jest spadek słuchu, któremu towarzyszy hałas.
Mogą być zauważone następujące objawy:
- uczucie duszności po jednej lub obu stronach,
- pojawienie się „pluska płynu” wewnątrz ucha podczas zmiany głowy,
- przekrwienie błony śluzowej nosa
- słyszalność twojego głosu w twojej głowie.
Objawy zaostrzenia u dzieci
U dzieci problem często nie jest wykrywany w odpowiednim czasie, może to prowadzić do utraty słuchu trzeciego stopnia. Dlatego lepiej jest pokazać noworodkowi otolaryngologa po wcześniejszych chorobach górnych dróg oddechowych. Najczęściej prowadzą do problemów.
Objawy zaostrzenia u dzieci to zmniejszenie słuchu. Mogą wystąpić problemy z mową. Dzieci często rozwijają formę dwustronną. Dzieci, które potrafią mówić, zauważ hałas w uchu.
Temperatura ciała jest utrzymywana na normalnych wysokościach, ale czasami może być gorączkowa. Ten ostatni jest częściej obserwowany w obecności wolno płynącego procesu zakaźnego w nosogardzieli.
Błona bębenkowa podczas wysiękowego zapalenia ucha środkowego podczas oglądania z otoskopem
Leczenie
Taktyka leczenia ma na celu identyfikację przyczyn choroby, podjęcie działań terapeutycznych mających na celu przywrócenie funkcji ucha i zapobieganie uporczywym zmianom morfologicznym w uchu środkowym. W niektórych przypadkach wskazana jest hospitalizacja:
- jeśli to konieczne, operacja,
- niemożność leczenia w warunkach ambulatoryjnych.
Medicamentous
Leczenie zapalenia ucha środkowego wykonuje się za pomocą kropli, antybiotyków i innych leków. Leki przeciwbakteryjne w ciągu pierwszych kilku dni są przepisywane tylko wtedy, gdy infekcja bakteryjna jest związana z zapaleniem ucha.
Lekarze i naukowcy wciąż kłócą się o celowość stosowania antybiotyków w leczeniu tej formy choroby. Leki przeciwhistaminowe, a także leki przeciwzapalne w połączeniu ze środkami zwężającymi naczynia, łagodzą obrzęk błony śluzowej.
Fizjoterapia i inne zabiegi
Oprócz terapii lekowej zalecana jest fizjoterapia. Elektroforeza lidazy, elektrostymulacja podniebienia miękkiego pomaga przywrócić drożność kanału słuchowego. Jeśli możliwe było wykrycie choroby na wczesnym etapie, zalecana jest laseroterapia.
Dzieci są cewnikowane, kłaniając się. Te manipulacje pozwalają przywrócić normalne funkcjonowanie rurek słuchowych. Przy braku pozytywnego wpływu leków przepisuje się myringotomię.
Nacięcie błony bębenkowej wykonuje się za pomocą ostrej igły. Płynny wysięk jest usuwany przez mały otwór. Jeśli jest bardzo lepki, wykonaj większe cięcie. Czasami używa się specjalnego odsysania.
Przetoczenie błony bębenkowej wpłynie na zapewnienie wentylacji ucha. Dławik jest rurką wzmocnioną w błonie bębenkowej. Obecnie istnieje duża liczba lekarzy, którzy sprzeciwiają się tej metodzie leczenia, zwłaszcza u dzieci. Rura może być przez długi czas, wykonując jednocześnie i funkcję drenażu.
Przetaczanie błony bębenkowej
Działanie, przebicie
Jeśli poprzednie metody nie pomogły, przypisuje się nakłucie tympanonu. Ta metoda pozwala odmówić płynu z jamy ucha. Wykonywany jest tylko raz, aby wyodrębnić zawartość. Ten ostatni, jeśli to konieczne, może zostać przesłany do dodatkowego badania. Rurka jest włożona, aby zapewnić regularne podawanie leków na dotknięty obszar.
Operacja jest zwykle wykonywana u osób z częstymi epizodami, ze znaczną utratą słuchu trwającą wiele lat. W tym samym czasie reorganizacja nosogardzieli, zatok przynosowych, migdałków.
Metody ludowe
Przed użyciem metod tradycyjnej medycyny zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Z opisanej postaci zapalenia ucha pomaga cebula. Jego sok jest podgrzewany w łyżeczce, a następnie 1 kropla jest wkraplana do każdego kanału słuchowego.
Możesz zrobić tampony z sokiem ramanowym lub babką. Gdy odpowiednia jest wysiękowa postać choroby i bazylia, która ma właściwości antyseptyczne. Rosół zakopany w bolącym uchu, używany jako płyny.
Komplikacje
Głównym problemem przy braku leczenia będzie utrata słuchu. Przewlekła postać często przechodzi w stadium fibro-sklerotyczne. Są zrosty, sznury, które naruszają ruchliwość kosteczek słuchowych. Ta postać może prowadzić do zapalenia wyrostka sutkowatego.
Jeśli rozwój choroby wystąpił we wczesnym dzieciństwie, możliwe jest zaburzenie mowy, opóźnienie rozwoju psycho-emocjonalnego.
Konsekwencje
Do częstych konsekwencji należą tworzenie się patologicznej dziury, tworzenie się jamy z martwymi komórkami nabłonkowymi i toksyczny wpływ na ucho wewnętrzne.
Z tego powodu postępuje utrata słuchu ze względu na zmniejszenie funkcji receptorów słuchowych.
Dr Komarovsky recenzuje antybiotykoterapię zapalenia ucha w naszym filmie:
Zapobieganie
Po wszelkich chorobach zakaźnych dzieci najlepiej pokazać lekarzowi, ponieważ wysiękowe zapalenie ucha często przebiega bez bólu. Umożliwi to rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, zapobiegając rozwojowi postaci przewlekłej. Lekarze przypominają ci, by delikatnie kąpać się, czyścić uszy w odpowiednim czasie. Pomoże to zapobiec pojawieniu się twardnienia choroby i dobrej odporności.
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: objawy i leczenie
Zapalenie ucha środkowego ma kilka postaci, które różnią się od siebie charakterem przepływu. Rozważmy wysiękowy stan zapalny. Czym różni się od ostrych form? Jak leczyć wysiękowe zapalenie ucha środkowego?
Cechy choroby
W przeciwieństwie do ostrej postaci zapalenia ucha, przepływ wysiękowy nie jest tak szybki. Rozwija się bezboleśnie przez długi (do kilku lat) okres, podczas którego płyn gromadzi się stopniowo i asymptomatycznie w jamie bębenkowej.
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego uważa się za chorobę wieku dziecięcego. Około 60% pacjentów to dzieci w wieku przedszkolnym, kolejne 10% przypadków występuje u dzieci w wieku 12-15 lat.
Mechanizm rozwoju
Przyczyną wysiękowego zapalenia ucha środkowego jest zakażenie ucha środkowego. Ale mechanizm choroby w tym samym czasie różni się od ostrych postaci ropnych.
Z reguły proces zapalny podnosi się do jamy bębenkowej z nosogardzieli przez trąbkę Eustachiusza. W tym ostatnim powoduje silne pęcznienie, które osłabia jego przewodność i zmniejsza stopień wentylacji. Ponadto infekcja przenika do ucha środkowego, gdzie zaczyna się także zapalenie.
Powstałe nieżytowe zapalenie ucha bez właściwego leczenia odradza się do typu wysiękowego. Płyn wytwarzany w jamie bębenkowej zaczyna być wytwarzany w przyspieszonym tempie. W normalnym stanie stopniowo wypływa przez trąbkę Eustachiusza. Ale po zakażeniu ten obszar łączący gwałtownie pęcznieje, co znacznie komplikuje odpływ naturalnego płynu.
Wysięk nagromadzony w jamie bębenkowej i trąbce Eustachiusza jest doskonałym medium dla rozwoju zakażenia. Flora wirusowa lub bakteryjna aktywnie rozprzestrzenia się przez tkanki, a ciecz stopniowo zgęstniała, zmieniając się najpierw w gęsty śluz, a następnie w ropę.
Główne powody
Zatem wysiękowe zapalenie ucha powoduje infekcję bakteryjną lub wirusową w uchu środkowym. Jaka jest pierwotna przyczyna choroby? Doprowadzenie do tej formy zapalenia może:
- Zapalenie jamy nosowej i nosogardzieli;
- krzywizna przegrody nosowej, naruszając wentylację systemu ENT;
- zapalenie migdałków gardłowych;
- Eustachitis;
- zmniejszona odporność;
- woda przedostająca się do ucha środkowego;
- hipotermia;
- alergiczny nieżyt nosa;
- reakcja na spadek ciśnienia.
Symptomatologia
Objawy wysiękowego zapalenia ucha są praktycznie nieobecne, szczególnie na wczesnym etapie. Proces zapalny początkowo przebiega bezboleśnie, ale gdy płyn gromadzi się w jamie bębenkowej, zaczynają być zauważane:
- uszkodzenie słuchu;
- uczucie duszności w uchu;
- uczucie rozpryskiwania się w zapalnym uchu podczas obracania i zginania głowy;
- autofonia (echo własnego głosu);
- przekrwienie błony śluzowej nosa.
Etapy rozwoju choroby
Otolaryngolodzy mają długi proces rozwoju wysiękowego zapalenia ucha podzielonego na 4 etapy, które różnią się stopniem objawów:
- W początkowej fazie, która może trwać do 4 tygodni, następuje pogorszenie wentylacji jamy bębenkowej i trąbki Eustachiusza ze względu na stopniowe gromadzenie się w nich płynu. Już pojawiają się pierwsze oznaki patologii: pacjent słyszy echo swojego głosu i ma łagodne problemy ze słuchem. Objawy te są tak niewielkie, że niewiele osób postrzega je jako oznakę przebiegu choroby.
- W fazie wydzielniczej nagromadzenie wysięku utrzymuje się w jamie bębenkowej. W odpowiedzi na stan zapalny gruczoły zaczynają wytwarzać więcej wydzieliny, która nie ma czasu na przejście przez trąbkę Eustachiusza z powodu jej obrzęku. Nagromadzenie płynu prowadzi do manifestacji nowych objawów - poczucia transfuzji w uchu i odczuwania w nim nacisku. Ten etap jest również znacznie wydłużony w czasie i może trwać od 1 miesiąca do roku.
- Na etapie śluzówkowym wysięk pod wpływem zakażenia zaczyna gęstnieć, staje się lepki i całkowicie wypełnia tympanon. Płyn zakłóca ruch kosteczek słuchowych, co prowadzi do całkowitej niezdolności pacjenta do odbierania dźwięków zapalonego narządu słuchu. Ten etap choroby może trwać od 1 do 2 lat.
- Faza włóknista jest najnowsza i nieodwracalna. Śluz stopniowo zamienia się w ropę, błony śluzowe jamy bębenkowej i błony są zdeformowane, a kosteczki słuchowe są uszkodzone. Przywracanie funkcjonalności ciała staje się prawie niemożliwe.
Funkcje diagnostyczne
Ponieważ surowicze zapalenie ucha środkowego jest bezbolesne, wielu pacjentów nawet nie czuje, że ma proces zapalny w uchu środkowym. Pozostawiają łagodny ubytek słuchu, autofonia i poczucie transfuzji w narządzie słuchu bez należytej uwagi, odkładając wizytę otolaryngologa na czas nieokreślony. W międzyczasie choroba dotyka ich narządów.
W celu zdiagnozowania surowego zapalenia ucha w czasie, ważne jest, aby słuchać swojego ciała i brać na poważnie wszelkie, nawet najprostsze objawy. Pomóż w regularnym badaniu choroby w zwykłej komisji lekarskiej. Z reguły ENT jest zawsze umieszczane na liście specjalistów, którzy powinni być odwiedzani.
Najtrudniej jest zdiagnozować tę „cichą” chorobę u małych dzieci, a tak naprawdę, ze względu na związane z wiekiem cechy systemu laryngologicznego, więcej osób dorosłych jest dotkniętych tą patologią. Rodzice muszą uważnie przyjrzeć się swoim dzieciom i przy pierwszych objawach upośledzenia słuchu u dzieci udaj się do otolaryngologa.
Dzięki specjalnym instrumentom otolaryngolodzy są w stanie dostrzec oznaki nagromadzenia wysięku za błoną bębenkową. Jeśli lekarz prowadzący podejrzewa podejrzenie surowiczego zapalenia ucha środkowego, można zastosować następujące metody:
- audiometria do oceny percepcji fal dźwiękowych o różnych częstotliwościach;
- badanie mobilności błony bębenkowej;
- sprawdzanie drożności trąbki Eustachiusza;
- Zdjęcie rentgenowskie do oceny objętości nagromadzenia śluzu w jamie.
Metody leczenia
Jeśli dokładna diagnoza potwierdzi, że pacjent ma ropne zapalenie ucha środkowego, zostanie mu przepisane leczenie. Metody leczenia zależą od stadium choroby, ale przede wszystkim specjalista zajmie się podstawową przyczyną patologii.
Traktuj patologię zawsze za pomocą leczenia początkowej choroby. Jeśli obustronne wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest spowodowane przez alergiczny nieżyt nosa, lekarz skieruje cię do alergologa lub przepisze odpowiednią terapię. W leczeniu chorób górnych dróg oddechowych, które doprowadziły do nagromadzenia płynu w jamie bębenkowej, otolaryngolog napisze Ci leki przeciwbakteryjne.
Terapia zachowawcza
Leczenie wysiękowego zapalenia ucha metodą konserwatywną polega na zastosowaniu:
- antybiotyki;
- leki przeciwhistaminowe;
- leki przeciwzapalne (w tym leki steroidowe);
- mukolityki;
- leki zwężające naczynia.
Ponadto surowicze zapalenie ucha środkowego leczy się przepisując kurs fizjoterapii. Elektroforeza ze steroidami, fonoforeza, terapia magnetyczna, ultradźwiękowa i laserowa, a także pneumomassa błony bębenkowej przyspieszają powrót do zdrowia pacjentów.
Interwencja chirurgiczna
Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub pacjent zwrócił się do lekarzy, posiadających przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego, eksperci decydują, czy mają być poddani operacji.
Podczas zabiegu wszystkie ubytki są oczyszczane ze śluzu lub ropy i dokładnie odkażane, aby uniknąć nawrotu. Chirurg penetruje jamę ucha środkowego, wykonując nacięcie w błonie bębenkowej, przez które płyn wypływa niezależnie. W drenażu do otworu w membranie wkłada się rurkę, przez którą tajemnica wychodzi do kanału słuchowego. Za pomocą tego przetaczania jama jest rehabilitowana w ciągu 2-3 tygodni za pomocą leków.
Co to jest wysiękowe zapalenie ucha środkowego: objawy, objawy, leczenie
Wysiękowe zapalenie ucha - choroba zapalna ucha, charakteryzująca się obecnością płynu (transudatu) wewnątrz ucha środkowego. Objawy kliniczne nozologii: zwiększenie utraty słuchu, słaby ból, zaczerwienienie błony bębenkowej.
Zapalenie ucha środkowego: objawy
Objawy wysiękowego zapalenia ucha środkowego zależą od etapu:
- Podstawowe (początkowe manifestacje);
- Sekrecja (metaplazja nabłonkowa, aktywność komórek kubkowych);
- Zwyrodnieniowy (proces adhezyjny, zmniejszone wydzielanie).
Klasyfikacja patogenetyczna zapalenia ucha środkowego:
- Catarrhal;
- Sekretarka;
- Śluzówkowy;
- Włóknisty.
Stopień nieżytowy charakteryzuje się powierzchownym zapaleniem błony nabłonkowej. Szczególne objawy choroby nie są widoczne.
Etap wydzielniczy charakteryzuje się zwiększoną aktywnością komórek kubkowych. Śluz gromadzi się w jamie bębenkowej. Dodatek bakterii sprzyja powstawaniu przesięku.
Formie śluzowej towarzyszy przenikanie leukocytów, limfocytów, płytek krwi z utworzeniem włókien łącznych.
Wygląd włóknisty - wygląd blizny w uchu środkowym.
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest często obserwowane u dzieci. Niewielkie zmiany zapalne są bezobjawowe. Utrata słuchu rośnie powoli.
Zrosty w jamie bębenkowej naruszają ruchliwość kosteczek słuchowych. Stan jest nieodwracalny.
Dziecko z zapaleniem ucha środkowego jest wykrywane w fazie śluzówkowej lub włóknistej (klej), gdy występują poważne powikłania.
Utrata słuchu u dzieci zauważana jest po 3 latach, gdy dziecko nie słyszy normalnej mowy.
Leczenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego
Objawy zakaźnego wysiękowego zapalenia ucha środkowego są leczone antybiotykami. Odbiór narkotyków rozpoczyna się od etapu poprzedzającego wykonanie. Amoksycylina jest uważana za powszechny lek z wyboru (0,5 grama trzy razy dziennie). Przebieg leczenia wysiękowego zapalenia ucha środkowego trwa 10 dni. Zastąp lek przeciwbakteryjny innym analogiem, jeśli nie ma skuteczności 3 dni. Augmentin (0,625 grama trzy razy dziennie) lub cefuroksym (0,5 grama dwa razy dziennie) są alternatywnymi antybiotykami.
Nietolerancja na antybiotyki beta-laktamowe wymaga mianowania makrolidów. Skomplikowane formy wysiękowego zapalenia ucha środkowego są leczone fluorochinolonami (3-4 pokolenia). Czas trwania leczenia zależy od stadium choroby.
Znaczna poprawa stanu pacjenta nie jest powodem do anulowania terapii przeciwbakteryjnej. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni. Wczesne przerwanie leczenia antybiotykami prowadzi do nawrotu choroby. W przypadku znieczulenia w fazie preperforacji zaleca się stosowanie paracetamolu (dawka 1 gram 4 razy dziennie). Wyraźny efekt przeciwbólowy zapewnia mikrokompres według Tsytovicha zawierający mieszaninę alkohol-gliceryna. Kompres ma działanie przeciwbólowe. Zamiast tego można stosować krople wewnątrzustne na bazie alkoholu, tiosiarczanu sodu, lidokainy (otipax).
Procedury zachowawcze są skuteczne w niepowikłanym zapaleniu ucha środkowego. Skomplikowane typy choroby nie są leczone lekami. W tej sytuacji wykonuje się paracentezę - odcinek błony bębenkowej w celu usunięcia ropy lub przesięku. Manipulacja zmniejsza ciśnienie wewnętrzne. Manipulacja odbywa się w nagłych przypadkach.
Perforowanej formie wysiękowego zapalenia ucha środkowego towarzyszy uwolnienie ropy. Ścieki są usuwane przez turundę nasączoną 3% roztworem nadtlenku wodoru. Wata nawinięta na sondę pomaga usunąć ropną wydzielinę.
Zapalenie ucha środkowego: objawy, objawy, objawy
Zapalenie ucha środkowego występuje we wszystkich grupach wiekowych. Częstość występowania choroby z zapaleniem górnych dróg oddechowych - 30%. Lepiej jest leczyć patologię we wczesnych stadiach, co pozwoli uniknąć następujących komplikacji:
- Zapalenie dziąseł;
- Zapalenie dróg oddechowych;
- Dysfunkcja rurki słuchowej;
- Zator w uchu;
- Upośledzenie słuchu.
Zmiany morfologiczne ucha podczas otoskopii:
- Wybrzuszająca się błona bębenkowa;
- Projekcja procesu kostnego;
- Skracanie młota;
- Deformacja stożka światła;
- Wstrzykiwanie naczyń włosowatych błony śluzowej.
Tubo-zapalenie ucha charakteryzuje się zaburzeniami przewodzenia dźwięku przy niskich częstotliwościach.
Ostre zapalenie ucha jest przyczyną patologii rurki słuchowej. Powikłania są bardziej wyraźne, gdy zapalenie ucha środkowego łączy się ze zmianami zapalnymi zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok). Adenoidy pogarszają przebieg nozologii u dzieci.
Powstawanie reakcji wysiękowej prowadzi do nagromadzenia wysiękowej wydzieliny wewnątrz jamy bębenkowej. Wiodącym ogniwem patogenetycznym są zmiany w drenażu, funkcja wentylacji rurki słuchowej. Zwiększonemu wydzielaniu śluzu towarzyszy tworzenie gęstej tajemnicy. Utrata słuchu powoli wzrasta. Brak perforacji błony bębenkowej nie prowadzi do uwolnienia ropy na zewnątrz. Dysfunkcja Tubara charakteryzuje się zmianą reakcji immunologicznych, zmniejszeniem ogólnej oporności.
Próżnia transudatu, spożycie limfocytów, leukocytów wewnątrz jamy bębenkowej zwiększa lepkość śluzu. Trudność ruchowa kosteczek słuchowych (strzemię, kowadło, młoteczek) stopniowo tworzy głuchotę. Autofonia charakteryzuje się zmniejszeniem słuchu. Otoskopowe wysiękowe zapalenie ucha towarzyszy następujące objawy:
- Szary kolor błony bębenkowej;
- Zastrzyk naczyniowy błony;
- Pęcherzyki powietrza we wnęce.
Nagromadzenie płynu wysiękowego zwiększa ciśnienie w mózgu, powoduje utratę słuchu. Pacjenci mówią o przenoszeniu płynu do labiryntu. Kiedy zmieniasz pozycję głowy, osoba odczuwa plusk wewnątrz ucha.
Przywróceniu funkcji wentylacji towarzyszy naruszenie funkcji kanalikowej, zwiększenie wydzielania usznego. W odpowiednim czasie zapobiega się przewlekłemu przebiegowi choroby.
Leczenie zapalenia ucha środkowego
Aby określić taktykę leczenia wysiękowego zapalenia ucha środkowego, należy opierać się na czynniku etiologicznym. Choroba jest wywoływana z wielu powodów.
Eliminacja dysfunkcji kanalików wymaga przywrócenia napowietrzania. Zmniejsza się zwężenie naczyń, zmniejszając ciśnienie wewnątrzgałkowe:
Dla dzieci leki przeciwhistaminowe są racjonalne:
- Telfast;
- Claritin;
- Tavegil;
- Suprastin;
- Ketotifen.
Zapobieganie przedostawaniu się bakterii wymaga właściwej higieny nosogardzieli. Czyszczenie nozdrzy odbywa się po kolei. Racjonalna metoda polega na dmuchaniu rur według Politzera. Procedura obejmuje cewnikowanie ucha wewnętrznego, a następnie wprowadzenie deksametazonu lub adrenaliny.
Przydatne są procedury fizjoterapeutyczne: membrany z pneumomassage, terapia laserowa, UHF, UFO.
Zapalenie trąbki słuchowej - zmiany zapalne w trąbce Eustachiusza są leczone antybiotykami. Amoksycylina ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Lek może być stosowany u dzieci, ale ma skutki uboczne.
Połączona terapia wysiękowego zapalenia ucha środkowego zapobiega powikłaniom:
- Chymotrypsyna (enzym proteolityczny);
- Antybiotyki;
- Deksametazon;
- Wprowadzenie enzymów proteolitycznych;
- Elektroforeza;
- Leki zwężające naczynia.
Schemat obejmuje również stymulację aktywności nabłonka rzęskowego rurki słuchowej, rzęsek jamy nosowej.
Stosowanie leków przeciwhistaminowych jest racjonalne w przypadku stanów alergicznych. Terapia skojarzona obejmuje stosowanie witamin z grupy B, leków przeciwzapalnych (eraspal, fenspirid), immunokorektorów (polioksydonium).
Przy niskiej skuteczności powyższego schematu przeprowadzane jest chirurgiczne usunięcie jamy bębenkowej. Typową metodą jest obejście.
Ropne zapalenie ucha środkowego wymaga leczenia szpitalnego. Często przeprowadza się cewnikowanie rurki słuchowej, dmuchanie do ucha, drenaż. Przez rurkę wstrzykuje się klawulanian amoksycyliny, deksametazon i inne środki antyseptyczne. Cewnikowanie pomaga osiągnąć nieudany przebieg choroby.
Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego: objawy
Rozproszona forma zapalenia ucha zewnętrznego wpływa na cały kanał słuchowy. Proces zapalny błony bębenkowej, zewnętrzny małżowina sprowokowana jest przez bakterie, grzyby, wirusy.
Czynniki prowokujące zapalenie ucha zewnętrznego:
- Częste nieprawidłowe ucha zewnętrzne toalety;
- Zmniejszone smarowanie siarką;
- Długi odbiór kropli do uszu;
- Zmniejszenie równowagi kwasowo-zasadowej ucha;
- Ciężkie pocenie się;
- Oparzenia;
- Odmrożenie;
- Ukąszenia owadów;
- Wypuszczanie ropy przez membranę;
- Korzystanie z aparatu słuchowego;
- Zastosowanie słuchawek dousznych.
Objawy postaci przewlekłej trwają kilka lat, nawet na tle ciągłego leczenia.
Wczesne wykrywanie objawów patologii pozwala zapobiegać powikłaniom. Główne objawy choroby:
- Swędzenie ucha;
- Ból podczas rozmowy, jedzenia, naciskania tragusa;
- Napromienianie bólu w whisky;
- Utrata słuchu;
- Obrzęk małżowiny usznej;
- Wzrost temperatury;
- Utrata słuchu
Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego
Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego jest leczone środkami przeciwbakteryjnymi przez transtimpanal absolutorium. Połączenie deksametazonu z antybiotykiem ma dobry efekt. Długoterminowa terapia choroby wymaga zastosowania enzymów proteolitycznych - lidazy, chymotrypsyny, trypsyny przez wlew do zewnętrznego przejścia. Do wstrzykiwania wystarczy 1 ml roztworu. Zabieg wykonuje się wciskając tragus do ucha. Manipulacja umożliwia rozprowadzenie leku wewnątrz jamy bębenkowej przez błonę.
Skuteczne leczenie jest uważane nie tylko za uwolnienie transtimpanalne, ale również za cewnikowanie.
Grube wydzieliny są eliminowane przez środki mukolityczne (synupret, fluifort, ACC, fluimucil). Połączenie leków z lekiem Erespal pozwala usunąć obrzęk, nadmierne wydzielanie błon śluzowych. Stymulację nabłonka rzęskowego rurki słuchowej przeprowadza się metodami fizjoterapeutycznymi: terapia laserowa, mikrofala, UHF, UFO.
Usuwanie ropnych wydzielin przez wlanie roztworu podgrzanego do 37 stopni (dioksydyna, cyprofloksacyna, otofa, ryfampicyna) do ucha wewnętrznego. Krople alkoholu mają działanie rozgrzewające. Pomagają złagodzić ból, zmniejszyć obrzęk błony śluzowej.
Zapalenie ucha zewnętrznego z ropieniem często zatrzymuje się niezależnie. Etap perforacji kończy się naprawą o korzystnym przebiegu choroby. Samozamykanie perforacji charakteryzuje się małą blizną, która nie upośledza słuchu. Taki przebieg choroby obejmuje zniesienie środków przeciwbakteryjnych.
Po leczeniu ostrego stadium patologii konieczne jest monitorowanie wentylacji ucha wewnętrznego: płukanie według Politzera, płukanie przez cewnik, wprowadzenie preparatów enzymatycznych, pneumomassage, endofluorescencja, terapia witaminowa, stosowanie biostymulantów (tsygapan, actovegin, apilak).
Etap rehabilitacji wymaga audiometrii kontrolnej.