Leki przeciwwirusowe dla dzieci od 3 lat - tabletki, czopki, syropy, zawiesiny

Znalezienie tanich leków antywirusowych dla dzieci jest obecnie dość trudne: leki z tej grupy są w stałym popycie, sprzedawane bez recepty, co pozwala producentom zawyżać cenę. W artykule wymieniono najtańsze leki, które są pozytywnie oceniane przez pacjentów (nie mają udowodnionej skuteczności).

Tanie, ale skuteczne leki przeciwwirusowe dla dzieci od 3 lat

Leki przeciwwirusowe są podzielone na układowe i przeznaczone do stosowania miejscowego. W zależności od charakteru choroby lekarz przepisuje najbardziej odpowiednią postać dawkowania. Z reguły do ​​leczenia najmniejszych stosuje się czopki doodbytnicze, syropy doustne i zawiesiny. Więcej osób dorosłych może podawać tabletki i kapsułki.

Tabletki przeciwwirusowe dla dzieci

Postać dawkowania tabletek, podobnie jak kapsułki, jest najmniej wygodna w leczeniu dzieci. Dziecko w wieku 1-2 lat nie jest w stanie połknąć pigułki jako całości, więc leki te są zwykle przepisywane osobom starszym. Ponadto nie wszystkie z nich mogą być zabierane przez dzieci: ze względu na potencjalną toksyczność niektórych leków istnieją ograniczenia wiekowe. Dlatego też leczenie infekcji wirusowej powinno odbywać się wyłącznie zgodnie z terminami pediatry.

Acyklowir

Ten lek i jego liczne analogi strukturalne są przeznaczone do leczenia infekcji wywołanych przez wirusy opryszczki (w tym wirus cytomegalii i patogen ospy wietrznej). Koszt opakowania 20 tabletek może się różnić w szerokim zakresie, w zależności od producenta. Opcje krajowe są najbardziej budżetowe - od 30 rubli.

PS Tabletki acyklowiru 200 mg 20 szt.

Wskazaniami są opryszczka, półpasiec, mononukleoza zakaźna, ospa wietrzna u dzieci w wieku powyżej 2 lat i dorosłych, ale można również stosować w młodszym wieku, zmniejszając standardową dawkę o połowę. Lek, oprócz standardowego przeciwwskazania - nadwrażliwości - nie powinien być stosowany przez kobiety karmiące.

Anaferon Children

Średni koszt 20 tabletek to nieco ponad 200 rubli, ta opcja jest przeznaczona dla dzieci i młodzieży. Immunomodulator oparty na oczyszczonych przez powinowactwo przeciwciałach na interferon gamma. Producent (rosyjska firma Materia Medica) zapewnia, że ​​leki są aktywne wobec większości znanych wirusów, więc lista wskazań jest dość obszerna:

• SARS i leczenie grypy i zapobieganie;
• różne stany zapalne pochodzenia opryszczkowego;
• zakaźne procesy zapalne w jelitach (Anaferon jest jednym z najczęściej przepisywanych leków przeciwwirusowych na zakażenie rotawirusem).

Zdjęcie opakowania tabletek do resorpcji Anaferon dzieci 20 szt.

Lek zaleca się stosować jako jeden ze środków kompleksowej terapii. Nie dawaj dzieciom pierwszego miesiąca życia. Inne przeciwwskazania to niedobór laktazy, indywidualna nietolerancja. Z działań niepożądanych najbardziej prawdopodobne są alergie.

Arbidol

Tabletki od krajowej firmy farmaceutycznej „Pharmstandard-Tomsk” kosztowały około 160 rubli. na 10 sztuk i zawierają po 50 mg substancji czynnej umifenovira. Lek jest induktorem interferonu, pomaga zwiększyć odporność i zmniejszyć objawy zatrucia. Wyznaczony jako środek terapeutyczny i profilaktyczny na grypę, ARVI. W kompleksowym leczeniu można stosować rotawirusy, zakażenia opryszczkowe. Arbidolum jest przeciwwskazane dla dzieci poniżej 2 lat, a także dla osób z nadwrażliwością.

Arbidol dla dzieci 20 tabletek powlekanych

Tsitovir-3

Połączony kapsułkowany środek przeciwwirusowy: bendazol + timogen + kwas askorbinowy. Jest to induktor interferonu, przepisywany w tej postaci dawkowania od 6 lat z ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego, zakażenie wirusami grypy A i B. 12 kapsułek (pełny kurs) kosztuje około 120 rubli. Lista przeciwwskazań, oprócz nadwrażliwości, cukrzycy, hipertonizmu mięśni, zakrzepowego zapalenia żył, nadciśnienia tętniczego.

Pakowanie zdjęć Kapsułki Tsitovir 3 do zapobiegania i leczenia SARS

Cycloferon

Rozpuszczalne w jelitach tabletki cykloferonowe dla dzieci w wieku powyżej 4 lat (producent - Polisan, Federacja Rosyjska), których aktywnym składnikiem jest środek immunostymulujący, induktor interferonu meglumin octan akridonu. Opakowanie 10 sztuk, które wystarcza na kurację profilaktyczną lub leczniczą, kosztuje 185 rubli. Jako monoterapia są stosowane w zapobieganiu grypie i ARVI, w leczeniu tych chorób (jak również zakażeń opryszczką) są przepisywane jako część kompleksu leków. Przeciwwskazany w alergiach, nietolerancjach, marskości wątroby.

Rimantadyna

Remantadyna jest produkowana przez krajowe i zagraniczne firmy farmaceutyczne, minimalny koszt 20 tabletek to około 70 rubli. Stosuje się go przy pierwszych objawach grypy, ponieważ aktywny składnik hamuje rozmnażanie wirusów, a także zapobiega zapaleniu mózgu po ugryzieniu kleszcza. Dzieci mianowane od siódmego roku życia są przeciwwskazane w tyreotoksykozie, patologiach wątroby i nerek.

Dzieci Amiksin

Tabletki na bazie Tilorone są przeznaczone dla dzieci powyżej 7 lat, z maksymalną dopuszczalną dawką leku - 60 mg. Substancja czynna ma szerokie spektrum aktywności przeciwwirusowej, dlatego jest przepisywana w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, grypie, zakażeniach enterowirusem, nieonokokowym zapaleniu cewki moczowej, ospie wietrznej i opryszczce. Przeciwwskazaniem jest indywidualna nietolerancja.

Zdjęcie opakowania Amiksin IC dzieci 6 tabletek 0,06 g

Świece przeciwwirusowe dla dzieci

Ze względu na łatwość użycia ta postać dawkowania (bez ograniczeń wiekowych) może być podawana od urodzenia. Substancje czynne są wchłaniane do krwi, bez podrażniania przewodu pokarmowego i nie rozkładają się w kwaśnym środowisku żołądka.

Viferon

Najbardziej znany i popularny lek w postaci czopków doodbytniczych, przepisywany od pierwszych dni życia, w tym do leczenia wcześniaków. Domowe leki wytwarzane przez FERON LLC u dzieci w wieku poniżej 7 lat używają 150 000 jm w postaci czopków. Wyższe dawki (300, 500 tysięcy, 1 i 3 miliony jm) są przeznaczone dla młodzieży i dorosłych. Koszt paczki 10 sztuk wynosi około 270 rubli.

Czopki doodbytnicze Viferon 150000 jm

Na liście wskazań pojawiają się:

W wykazie wskazań świec Viferon na podstawie interferonu alfa-2b pojawia się:

• grypa, ARVI, zapalenie płuc;
• zakażenia noworodków - prenatalne, posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, entero-i cytomegalowirus;
• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby;
• zakażenia opryszczką błon śluzowych i skóry.

Jest uważany za jeden z najskuteczniejszych leków przeciwwirusowych na zakażenie enterowirusem. Przeciwwskazana jest tylko indywidualna nietolerancja, reakcje alergiczne są niezwykle rzadkie jako efekt uboczny.

Światło Genferon

Czopki rosyjskiej produkcji (firma farmaceutyczna „Biocad”), których aktywnymi składnikami są interferon alfa-2b w dawce 125 lub 250 tysięcy jm i tauryna. Dzieciom poniżej siedmiu lat pokazano pierwszą wersję świec, która kosztuje około 300 rubli. Wskazania do wizyty - ARVI, grypa, zakażenia układu moczowo-płciowego. Schemat i czas trwania leczenia: co 12 godzin, 1 czopek doodbytniczo przez 5 dni dla ostrego procesu zapalnego lub 10 dni dla przewlekłego. Czopek przeciwwirusowy Genferon dla dzieci jest przeciwwskazany u dzieci z nietolerancją jego składników.

Świece Genferon Light w opakowaniu po 10 czopków

Zawiesiny i syropy

Najdogodniejsze formy dawkowania do leczenia dzieci, które nie powodują trudności w połykaniu i z reguły mają przyjemny smak. Może być sprzedawany w postaci gotowej lub w postaci proszku do hodowli.

Anaferon

Analog powyższych tabletek w postaci kropli do stosowania doustnego. W tej postaci dawkowania można stosować od drugiego miesiąca życia. Średni koszt pakietu wynosi od 280 rubli.

Anaferon spada do podawania doustnego.

Orvirem

Syrop przeciwwirusowy dla dzieci starszych niż rok, którego aktywnym składnikiem jest rymantadyna. Pomocniczy składnik alginian sodu zapewnia stopniowe uwalnianie i przedłużone działanie substancji czynnej. Lek jest przepisywany jako lek na grypę i ostre infekcje wirusowe układu oddechowego lub jako środek zapobiegawczy w przypadku tych zakażeń. Butelka 100 ml z 0,2% syropem wyprodukowanym przez Olifen Corporation (RF) kosztuje około 300 rubli.

Orvirem lek przeciwwirusowy dla dzieci powyżej 1 roku

Tsitovir-3

Oprócz tabletek ten złożony środek jest wytwarzany w postaci gotowego syropu i proszków o różnych smakach, z których powstaje roztwór. Stosowanie leków przeciwwirusowych dla dzieci w takich postaciach dawkowania jest zazwyczaj dozwolone od początku roku. Został mianowany na te same wskazania, co pigułki, przeciwwskazania i działania niepożądane są podobne. Średni koszt w aptekach - od 300 rubli.

Tsitovir-3 w postaci syropu

Środki na zimno

Ten objaw infekcji układu oddechowego jest leczony zarówno środkami zwężającymi naczynia, jak i specjalnymi lokalnymi lekami przeciwwirusowymi. Istnieją zarówno gotowe formy dawek kropli i sprayów, jak i wymagające przygotowania.

Interferon

Leukocytowy ludzki interferon alfa jest wytwarzany przez krajowe firmy farmaceutyczne w postaci liofilizatu, z którego przygotowuje się roztwór lub gotowy lek. Może być stosowany od urodzenia, ponieważ (trzy lata są również pokazywane inhalacyjnie), tylko indywidualna nietolerancja jest przeciwwskazaniem. Ampułki z liofilizacją kosztują około 100 rubli za opakowanie, co pozwala uznać Interferon za jeden z najtańszych, ale skutecznych preparatów przeciwwirusowych dla dzieci.

Interferon w postaci kropli

Grippferon

Popularny lek od firmy farmaceutycznej CJSC FIRN M w postaci kropli kosztuje 270 rubli. Może być stosowany w pierwszym roku życia dziecka, jest też spray dla starszych dzieci. Aktywnym składnikiem leku jest rekombinowany interferon, który stymuluje układ odpornościowy. Przeciwwskazaniem jest nietolerancja składników.

Grippferon interferon alfa-2b krople do nosa 10 ml

Ingaron

Inny lek w postaci liofilizatu, który należy rozcieńczyć przed użyciem. Jego aktywnym składnikiem jest jednak interferon gamma, który ma bezpośrednią aktywność przeciwwirusową. Butelka funduszy kosztuje 170 rubli, możesz ją wyznaczyć dopiero od siódmego roku życia.

Ingaron spray do nosa

Krople do oczu

Infekcje wirusowe dotykają nie tylko dróg oddechowych i jelit. Bardzo często zapalenie spojówek i zapalenie rogówki są wynikiem zakażenia wirusami adenowirusów lub opryszczki. W takich przypadkach wskazane jest miejscowe leczenie przeciwwirusowe w skojarzeniu z układowym.

Ophthalmoferon

Połączone krople do oczu Ophthalmoferon, które mogą być przepisywane dzieciom w każdym wieku z infekcjami pochodzenia opryszczki, adenowirusa i enterowirusa. Aktywnymi składnikami leku są difenhydramina i rekombinowany alfa-interferon. Lek nie ma skutków ubocznych, kosztuje około 320 rubli w aptekach.

Wygląd pudła ophthalmoferon

Aktipol

Krople te na bazie kwasu para-aminobenzoesowego mają oprócz działania przeciwwirusowego również działanie regenerujące. Minimalny koszt butelki od krajowego producenta to 300 rubli. Zastosuj Aktipol do leczenia dzieci może być bez ograniczeń wiekowych, ale tylko zgodnie ze ścisłymi wskazówkami, ponieważ jego działanie nie zostało wystarczająco zbadane.

Krople do oczu Actipol przeciwwirusowe

Maści, żele, kremy

Te postacie dawkowania są stosowane zarówno do leczenia, jak i do zapobiegania chorobom wirusowym w okresach wybuchów epidemii.

Viferon

Jeden z najlepszych leków przeciwwirusowych dla dzieci jest również dostępny w postaci dawki maści (40 tys. IU na gram) i żelu (36 000 IU). Maść jest przepisywana do ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych i grypy, a także zmian opryszczkowych śluzu i skóry. W pierwszym przypadku stosuje się go do smarowania przewodów nosowych, w drugim - do wysypek cienką warstwą.

Maść Viferon do użytku zewnętrznego i lokalnego 40000 IU g

Żel jest wskazany do leczenia i zapobiegania zapaleniu krtani i tchawicy, ostrym zakażeniom dróg oddechowych, grypie. Preparat kilka razy dziennie, w zależności od materiału dowodowego, smaruje migdałki podniebienne lub śluzówkę nosa. Przeciwwskazaniami dla obu postaci dawkowania jest nietolerancja składników.

Maść oksolinowa

Ten lek przez dziesięciolecia stosowania stał się skutecznym i tanim środkiem przeciwwirusowym na przeziębienie. Szczególnie szeroko stosowany jako maść do zapobiegania grypie, ponieważ ma wyraźne działanie wirusobójcze na czynniki sprawcze tej choroby. Oprócz nieżytu nosa wskazaniami do stosowania maści oksolinowej są lishai, zakaźne mięczaki i infekcje oczne. Koszt 1 tubki leku wynosi około 30 rubli.

Maść oksalinowa donosowa 10 g

Acyklowir

Maść 5% jest zewnętrznym lekiem do leczenia opryszczkowych zmian skórnych i błon śluzowych. Lek o zawartości substancji czynnej 3% jest stosowany w okulistyce, wskazaniami do zastosowania w tym przypadku są zapalenie rogówki i zapalenie rogówki i spojówki. Średni koszt to 30-40 rubli.

Acyklowir Sandoz do leczenia miejscowego kremu z opryszczką

Przygotowania dla dzieci do roku

Trudność leczenia polega na tym, że nie wszystkie postacie dawkowania można podawać niemowlętom (na przykład tabletkom). Najlepszymi opcjami są czopki przeciwwirusowe dla dzieci, krople lub syropy do podawania doustnego, a także maści do stosowania miejscowego:

• świece Viferon, Genferon Light;
• Interferon;
• Anaferon dla dzieci w kroplach lub tabletkach, wcześniej rozpuszczony w wodzie (od pierwszego miesiąca życia);
• Grippferon, Oftalmoferon.

Do zapobiegania można również stosować żel Viferon lub maść oksolinową.

Lek przeciwwirusowy od roku do 3 lat

W miarę jak dziecko dorasta, lista zatwierdzonych leków do leczenia i zapobiegania różnym infekcjom wirusowym rozwija się. Najbardziej skuteczne leki przeciwwirusowe dla dzieci w wieku 2 lat:

• tabletki acyklowiru na ospę wietrzną i opryszczkę;
• Arbidol, Anaferon, Orvirem, Tsitovir.

Ponadto stosuje się te same leki stosowane w leczeniu niemowląt (czopki, krople do nosa i oftalmiczne).

Najlepsze leki przeciwwirusowe dla dzieci od 3 lat

Lista skutecznych leków, które można przepisać dziecku w wieku trzech lat, w tym tabletki lub kapsułki:

• Anaferon
• Arbidol
• Acyklowir
• Viferon
• Światło Genferon
• Orvirem
• Tsitovir-3 (syrop)
• Interferon
• Grippferon (w tym spray)
• Ophthalmoferon
• Maść oksolinowa

Niektóre leki przeciwwirusowe dla dzieci, takie jak Cycloferon, mają granicę wieku 4 lat. Jednak w instrukcji producent wyjaśnia, że ​​jest to spowodowane odruchem połykania, a nie potencjalnym zagrożeniem.

Leki dla starszych dzieci

Od siódmego roku życia zniesiono zakaz przyjmowania tabletek Remantadin i Amiksin (ten ostatni - tylko w dawce 60 mg). Z zimnem możesz przypisać krople do nosa Ingaron. Ponadto, nawet po osiągnięciu pełnoletności, stosuje się leki przeciwwirusowe zatwierdzone dla dzieci poniżej 1 roku życia: Genferon Light, Interferon, Grippferon i inne.

Leki przeciwwirusowe dla dzieci - skuteczne i niedrogie leki dla dzieci od 1-3 lat

Infekcje wirusowe dotykają ludzi w każdym wieku - niezależnie od płci i statusu społecznego. Szczególnie często dzieci cierpią na choroby wywoływane przez wirusy. W takich przypadkach lekarz zaleca przyjmowanie leków przeciwwirusowych dla dzieci. Jakie leki są wskazane do stosowania u dzieci z rotawirusem i innymi zakażeniami? Jak często mogą używać i jak dokonać wyboru, biorąc pod uwagę wiek dziecka? Zrozumiemy razem.

Czy muszę stosować leki przeciwwirusowe?

Leki przeciwwirusowe faktycznie wykazują wysoką skuteczność w leczeniu chorób ujętych w wykazie wskazań do ich stosowania. Jeśli dziecko złapało infekcję wirusową (w tym jelitową, rotawirusową), to jego organizmowi należy pomóc w radzeniu sobie z chorobą.

Oczywiście należy pamiętać, że nie można przepisywać leków samodzielnie - należy skonsultować się z pediatrą. Ponadto przed użyciem jakichkolwiek leków należy przeczytać instrukcje - wiele leków przeciwwirusowych ma ścisłe ograniczenia wiekowe i długą listę przeciwwskazań. Na przykład, jeśli dziecko ma chorobę autoimmunologiczną w historii, to surowo zabrania się stosowania immunostymulantów bez przepisywania lekarza.

Jakie leki są przepisywane dzieciom?

Jeśli dziecko złapało ARVI lub infekcję jelitową, rodzice starają się szybciej złagodzić ich stan i udać się do apteki, aby znaleźć najlepsze i szybko działające leki. Oczywiście większość jest zainteresowana niedrogimi, a jednocześnie skutecznymi środkami, ale jeśli zagwarantowany jest pozytywny wynik, troskliwa matka lub ojciec są gotowi zapłacić dosłownie wszelkie pieniądze za lek.

Grupa leków na bazie interferonu

Interferon jest rodzajem białka wytwarzanym przez komórki ludzkiego ciała jako część naturalnej odpowiedzi obronnej na procesy zapalne, w tym te związane ze wzrostem temperatury ciała. Głównym efektem interferonu jest to, że nie pozwala wirusom przenikać do komórek, w wyniku czego patogeny, które nie mają własnego metabolizmu, nie rozmnażają się.

Leki na bazie interferonu mogą być stosowane zarówno w leczeniu infekcji wirusowych, w tym jako leki przeciw grypie, jak iw ramach profilaktyki. Akceptacja takich leków jest pokazywana podczas epidemii i jest również zalecana podczas adaptacji dziecka do nowych warunków klimatycznych lub zespołu (na przykład, gdy dziecko zaczyna uczęszczać do placówki przedszkolnej, można pić kurs leku opartego na interferonie).

Lista stymulantów interferonu α, β, γ jest dość szeroka. Ta kategoria obejmuje:

• Viferon i Kipferon - świece są przepisywane od urodzenia;
• Amiksin jest silnym środkiem, który wykazuje wysoką skuteczność, ale jest zabroniony w leczeniu pacjentów w wieku poniżej 7 lat.

Viferon jest bardzo silnym środkiem przeciwwirusowym.

Leki syntetyczne

Liczba leków syntetycznych obejmuje kilka grup leków przeciwwirusowych. Należą do nich leki oparte na interferonie wymienione powyżej. Leki syntetyczne są podzielone na 2 duże grupy - leki, pokazane w profilaktyce iw początkowych stadiach choroby, oraz narzędzia, które pomagają radzić sobie z bieżącą infekcją wirusową. Liczba narkotyków syntetycznych uwalnianych w leczeniu dzieci obejmuje:

• Remantadyna. Lek zalecany dla dzieci od pierwszego roku życia wykazuje dobre wyniki w leczeniu wirusa grypy (grupa A). Skuteczność potwierdzają międzynarodowe badania. Również w leczeniu 1-2-latków można stosować analog leku - Orvirem (zalecamy przeczytanie: jak podawać dzieciom syrop przeciwwirusowy Orvirem?). Ten ostatni jest dostępny w formie zawieszenia.
• Arbidol. W oficjalnych międzynarodowych źródłach informacje o skuteczności tego leku są dość kontrowersyjne, ale Światowa Organizacja Zdrowia zaleca go do leczenia ostrego zakażenia rotawirusem i grypy (grupy B i A). Może być stosowany w leczeniu dzieci od 3 lat.
• Tamiflu. Skuteczny środek przeciw grypie zatwierdzony do przyjęcia od 1 roku. Jest jednak całkowicie bezużyteczny w przypadku ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego. Ponieważ rodzice nie są w stanie odróżnić ARVI od grypy, nie zaleca się tego bez pediatry. Młodszym pacjentom zaleca się mniej toksyczny analog tego leku o nazwie Relenza.
• Rybawiryna. Zgodnie z instrukcjami tego narzędzia mogą używać wyłącznie pacjenci, którzy ukończyli osiemnaście lat. Ten silny lek jest rzadko przepisywany dzieciom, ale odbiór jest możliwy pod nadzorem i pod nadzorem lekarza, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest wysokie.

Tamiflu jest dobrym lekarstwem na grypę

Środki homeopatyczne

Pediatrzy na całym świecie odnoszą się do leków homeopatycznych niejednoznacznych. Niektórzy aktywnie przepisują je jako element złożonego leczenia, inni uważają takie leki raczej za „puste przypadki”, przypisując im efekt placebo, ale nie więcej. Istnieje również grupa specjalistów, którzy podkreślają zagrożenia związane z lekami homeopatycznymi.

Obecnie żadna z grup nie dostarczyła wyczerpujących dowodów na ich słuszność, dlatego decyzja o przyjęciu leków homeopatycznych lub ich odrzuceniu spoczywa na barkach pediatry rejonowego i rodziców. Lista popularnych leków w tej grupie obejmuje:

• Pięta grypy;
• Anaferon;
• Oscillococcinum (patrz także: czy można karmić piersią Ocillococcinum?);
• Aflubin (zalecamy przeczytanie: jak prawidłowo podawać Aflubin dzieciom?);
• Viburcol.

Przeciwwirusowe świece Viburcol

Preparaty ziołowe

Większość preparatów ziołowych, w tym opartych na Echinacei, nie jest dozwolona do stosowania u pacjentów w wieku poniżej dwunastu lat. Należą do nich popularne produkty - Ekhinabene i Immunal (zalecamy przeczytanie: instrukcji użycia syropu Immunal dla dzieci). Istnieją jednak leki na bazie ziół leczniczych, które mogą być używane przez niemowlęta:

1. Syrop Bioaron C - od 3 lat;
2. jeden rok na leczenie wirusa opryszczki został wyznaczony jako Alpizarin;
3. Niemowlęta mogą pić Immunoflazid i Imupret.

Jak wybrać narzędzie na podstawie wieku dziecka?

Wybierając najlepszy środek przeciwwirusowy, aby dać go dziecku, należy zawsze brać pod uwagę wiek małego pacjenta. Lek, który może być spożywany przez 8-10-letnie dziecko, może być zabroniony w leczeniu niemowląt lub 2-letniego dziecka.

Dla noworodków i dzieci poniżej 1 roku

Leczenie noworodków i dzieci do jednego roku powinno być przeprowadzane ze szczególną ostrożnością i pod nadzorem lekarza. Ciało dziecka w tym wieku nie jest jeszcze w stanie oprzeć się infekcjom wirusowym, więc nawet pozornie nieistotna choroba może stanowić dla niego prawdziwe zagrożenie. Przedstawiciele starszego pokolenia zwykle radzą młodym rodzicom, by leczyli okruchy homeopatycznymi, ludowymi środkami, powołując się na takie zalecenia, że ​​domowe przepisy „nie zawierają szkodliwej chemii - tylko użyteczne zioła”.

Jednak dla niemowlęcia, które je tylko mleko matki lub zaadaptowaną mieszankę, składniki ziołowe mogą być nawet bardziej niebezpieczne niż nowoczesne leki przeciwwirusowe. Dzieci do 6 miesiąca życia mogą korzystać z leków wymienionych w tabeli.

Leki przeciwwirusowe dla dzieci: klasyfikacja, funkcje aplikacji i przegląd najlepszych

Obecnie rynek farmaceutyczny jest przytłoczony lekami przeciwwirusowymi, które różnią się mechanizmem działania, skutecznością, skupieniem, drogą podawania i ceną.

Szczególne miejsce na półkach aptek zajmuje wiele leków przeciwwirusowych dla dzieci. Leki te znacznie ułatwiają przebieg wielu chorób, dlatego są szeroko stosowane w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, infekcjach jelitowych, zmianach wirusowych wątroby, skóry i innych narządów.

Biorąc pod uwagę powyższe, proponujemy zrozumieć, jakie są leki przeciwwirusowe dla dzieci, jak działają i kiedy ich stosowanie jest uzasadnione. Przedstawimy również waszą uwagę na temat przeglądu najskuteczniejszych preparatów przeciwwirusowych dla dzieci.

Co to jest wirus i jak ciało pacjenta z nim walczy?

Wirus jest mikroorganizmem składającym się z materiału genetycznego i kapsydu białkowego, ale nie ma organelli odpowiedzialnych za metabolizm, więc nie może się namnażać poza ciałem.

Replikacja wymaga wirusów do infiltracji komórki ludzkiego ciała i używania jej organelli jako własnych. W ten sposób czynnik zakaźny mnoży się, a komórka makroorganizmu umiera.

Proces reprodukcji wirusów można podzielić na kilka etapów:

• wirus wydziela enzymy, które topią ścianę komórkową, po czym jej materiał genetyczny przenika do komórki, wprowadza się do nici DNA lub RNA i przeprogramowuje ich pracę. Zakażona komórka ludzkiego ciała działa na wirusa i przestaje pełnić swoje funkcje;
• wirusy dziecięce są syntetyzowane;
• komórki wirusowe wypełniają ludzką komórkę tak długo, jak funkcjonuje, po czym są z niej uwalniane i zakażają zdrowe komórki.

Zdrowy układ odpornościowy ma mechanizm i substancje, które są odporne na wirusowe uszkodzenia organizmu. Wśród nich należy podkreślić następujące elementy:

• interferony są specjalnymi białkami, których synteza jest aktywowana od początku zapalenia w organizmie. Interferon uszkadza układy enzymatyczne wirusa, zapobiegając jego przenikaniu do komórek ciała;
• makrofagi i limfocyty - poszukaj komórek wirusowych, pochłonąć je i strawić;
• cytotoksyczne limfocyty są składnikami odporności komórkowej, które są odpowiedzialne za zniszczenie komórek ciała zakażonych wirusem;
• przeciwciała przeciwko wirusowi, które są syntetyzowane przez komórki odporności humoralnej, a mianowicie limfocyty B.

Aby pomóc organizmowi poradzić sobie z infekcją, stworzono leki, które wpływają na jedną lub inną jednostkę odporności, mianowicie szczepionki, interferony i ich induktory, a także inhibitory enzymów wirusowych. Bardziej szczegółowo omówimy klasyfikację leków przeciwwirusowych.

Czy uzasadnione jest stosowanie leków przeciwwirusowych u dzieci?

Opinia ekspertów sprowadza się do faktu, że leki przeciwwirusowe, zwłaszcza zawierające interferon, powinny być wyznaczane ściśle według wskazań. Środki te wpływają na układ odpornościowy i mogą spowodować niepowodzenie jego pracy, a to z kolei może być punktem wyjścia w rozwoju chorób nowotworowych i autoimmunologicznych.

Na przykład z przeziębieniem musisz spojrzeć na stan dziecka. Jeśli temperatura ciała jest niska, jest ona aktywna, normalnie zjada i pije, wtedy można to zrobić bez leków przeciwwirusowych.

Preparaty przeciwwirusowe zawierające interferony nie są zalecane częściej niż raz na sześć miesięcy. Surowo zabrania się również samoleczenia, ponieważ tylko specjalista może określić wskazania do przepisywania leków przeciwwirusowych, wybierając skuteczną i bezpieczną opcję.

W przypadkach, gdy stan dziecka jest ciężki i wymaga pomocy, pediatra lub lekarz chorób zakaźnych może przepisać lek przeciwwirusowy w zależności od wieku.

Jeśli mówimy o tym, jak prawidłowo przyjmować preparaty interferonu, istnieje zasada: lek będzie skuteczny, jeśli zostanie podany w ciągu pierwszych 24-72 godzin, ponieważ nie zadziała później.

Znany pediatra pedagogiczny Komarowski uważa, że ​​leki przeciwwirusowe powinny być przepisywane tylko ze słabą odpornością, która nie może samodzielnie poradzić sobie z infekcją wirusową.

A co z profilaktycznym stosowaniem leków przeciwwirusowych? W profilaktyce lepiej stosować preparaty ziołowe lub homeopatyczne, które praktycznie nie powodują skutków ubocznych i są bezpieczne dla dzieci. Chociaż niezawodnie powiedzieć, że te narzędzia są wysoce skuteczne, według ich producentów, jest to również niemożliwe.

Klasyfikacja leków przeciwwirusowych

W zależności od tego, które wirusy działają na leki przeciwwirusowe, są one podzielone na następujące grupy.

1. Przeciw grypie: Amantadyna, Remantadyna, Zanamiwir, Oseltamivir i inne. Leki te niszczą wirusy.
2. Antyperspiryczne: acyklowir, walacyklowir, zowiraks i inne, które zapobiegają namnażaniu się wirusów i tym samym hamują postęp choroby.
3. Preparaty o szerokim spektrum działania: Anaferon, Viferon, Lavomaks, Arbidol i inne. Można również użyć wymienionych leków przeciwwirusowych na zakażenie rotawirusem, zmiany skórne opryszczki,
4. Antyretrowirusowy. Ta grupa jest używana wyłącznie do leczenia i zapobiegania ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (HIV).

Ponadto wszystkie leki przeciwwirusowe można podzielić na grupy w zależności od grupy wiekowej, w której mogą być stosowane.

Przedstawiamy waszą uwagę listę leków przeciwwirusowych o zróżnicowanym wieku dzieci.

Leki przeciwwirusowe dla noworodków:

• Aflubin;
• interferon leukocytowy;
• Viferon;
• Oscillococcinum;
• Grippferon i inni.

Leki przeciwwirusowe dla dzieci w wieku 6 miesięcy i starszych:

• Anaferon;
• Immunoflazyd;
• Viburcol;
• Nazoferon;
• Ergoferon i inni.

Leki przeciwwirusowe dla dzieci od 1-2 lat:

• Immunal;
• Orvirem;
• Oseltamiwir;
• Tsitovir-3 i inni.

Leki przeciwwirusowe dla dzieci powyżej 3 lat:

• Arbidol;
• Groprinozyna;
• Kagocel;
• Engistol i inni.

Leki przeciwwirusowe dla dzieci w wieku 4-7 lat:

• Ingawiryna 60;
• Rymantadyna;
• Relenza;
• Cycloferon i inni.

Top 7: Najbardziej skuteczne leki przeciwwirusowe

Viferon

Viferon to kombinowany immunomodulator o właściwościach antyoksydacyjnych. Jego aktywne składniki działają niekorzystnie na wirusy, zwiększając aktywność limfocytów T i przyspieszając dojrzewanie limfocytów B.

Składniki: ludzki rekombinowany interferon alfa-2, witaminy E i C.

Stosowanie leku Viferon podczas antybiotykoterapii, terapii hormonalnej i chemioterapii zwiększa skuteczność i skraca czas leczenia.

Formularz wydania:

• czopki doodbytnicze 150 tysięcy jm, 500 tysięcy jm, 1 milion jm, 3 miliony jm;
• maść 40 tysięcy IU;
• żel 36 tys. IU.

Wskazania: Viferon jest przepisywany w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego, zapaleniu płuc, zapaleniu opon mózgowych, posocznicy, zakażeniach wewnątrzmacicznych, wirusowym zapaleniu wątroby, a także w złożonej terapii chorób wywoływanych przez enterowirusy.

Viferon w postaci maści jest stosowany do zmian skórnych z wirusem opryszczki i papilomowirusem.

Schemat i dawka:

• noworodki pełnookresowe - 1 świeca (150 tys. IU) dwa razy dziennie;
• do wcześniaków - 1 świeca (150 tys. IU) trzy razy dziennie, co 8 godzin.

Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5 dni. W przypadku ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zapalenia płuc, posocznicy i innych chorób powtarzany cykl odbywa się nie wcześniej niż w ciągu 5 dni.

Działania niepożądane: reakcje alergiczne skóry, takie jak świąd, pokrzywka, zapalenie skóry.

Przeciwwskazania:

• nadwrażliwość na składniki leku;
• choroby genezy autoimmunologicznej.

Średni koszt w Rosji:

• Czopki Viferon 150 tys. IU, 10 sztuk: 250 rubli;
• czopki Viferon 500 tysięcy IU, 10 sztuk: 350 rubli;
• czopki Viferon 1 milion jm, 10 sztuk: 500 rubli;
• czopki Viferon 3 miliony IU, 10 sztuk: 900 rubli;
• Maść Viferon 40 tys. IU, 12 g: 160 rubli;
• Żel Viferon 36 tys. IU, 12 g: 160 rubli.

Anaferon

Anaferon jest jednym z niedrogich i skutecznych homeopatycznych leków przeciwwirusowych, których głównym składnikiem są oczyszczone przeciwciała przeciwko ludzkiemu interferonowi gamma.

Postać uwalniania: tabletki.

Wskazania: lek jest szeroko stosowany w ARVI, grypie, zmianach skórnych o charakterze opryszczki. Anaferon jest również przewidziany do celów profilaktycznych.

Schemat i dawka:

• przy przeziębieniu lek jest wchłaniany pod językiem do całkowitego rozpuszczenia zgodnie z następującym schematem: pierwszego dnia, przyjmuj 1 tabletkę co 30 minut przez dwie godziny i kolejne trzy razy 1 tabletkę w regularnych odstępach czasu, a od drugiego dnia - 1 tabletkę trzy razy dziennie. W przypadku dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy tabletkę można rozpuścić w łyżce mleka lub wody;
• Zapobieganie chorobom wirusowym polega na przyjmowaniu 1 tabletki raz dziennie przez 12 tygodni.

Działania niepożądane: bardzo rzadko możliwa jest alergia na składniki leku.

Przeciwwskazania:

• uczulony na składniki leku;
• wiek poniżej 6 miesięcy.

Średni koszt w Rosji:

• Anaferon dla dzieci 20 tabletek - 200 rubli.

Nazoferon

Nazoferon należy do interferonów i składa się z rekombinowanego ludzkiego interferonu alfa-2b. Lek niekorzystnie wpływa na wirusy, zwiększa możliwości odporności i zmniejsza nasilenie procesu zapalnego w górnych drogach oddechowych.

Forma uwalniania: krople do nosa i spray 1 ml / 100 tys. IU.

Wskazania:

• leczenie ARVI, grypy, częste przeziębienia;
• profilaktyka ARVI u osób kontaktowych podczas epidemii.

Dawkowanie i podawanie:

• dzieci poniżej pierwszego roku życia i noworodki są chowane w 1 kropli do każdego otworu nosowego 5 razy dziennie;
• dzieci w wieku 1-3 lat wyznaczają 2 dawki aerozolu do nosa 3-4 razy dziennie;
• dzieci w wieku 4-14 lat - 2 dawki do każdego otworu nosowego od 4 do 5 razy dziennie.

W celach profilaktycznych przepisuje się 1 dawkę leku dwa razy dziennie przez tydzień.

Efekty uboczne: indywidualna nietolerancja leku.

Przeciwwskazania: alergia na lek w historii.

Średni koszt w Rosji:

• Nazoferon spada 5 ml - 380 rubli;
• spray Nazoferon 5 ml - 430 rubli.

Arbidol

Arbidol należy do leków przeciwwirusowych o szerokim spektrum działania, ponieważ blokuje przedostawanie się wirusów grypy, koronawirusa i rotawirusa do komórki ludzkiego ciała.

Aktywnym składnikiem leku jest umifenowir, który działa przeciwwirusowo i immunomodulująco.

Forma uwalniania: kapsułki 50 i 100 mg.

Wskazania:

• terapia i zapobieganie SARS, grypie A i B;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• nawracające zakażenie opryszczką;
• terapia zakażenia rotawirusem u dzieci;
• leczenie wtórnych niedoborów odporności.

Dawkowanie i podawanie:

• dzieciom w wieku 3-6 lat przepisuje się doustnie 50 mg 4 razy dziennie;
• dzieci w wieku 6-12 lat - 100 mg 4 razy dziennie;
• dzieci w wieku 12-14 lat - 200 mg 4 razy dziennie.

Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Efekty uboczne: alergia na lek.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja na składniki leku.

Średni koszt w Rosji:

• kapsułki Arbidol 50 mg, 20 szt. - 260 rubli;
• Kapsułki Arbidol 100 mg, 20 szt. - 460 rubli.

Oseltamiwir

Oseltamiwir (Tamiflu) jest skutecznym lekiem przeciwwirusowym stosowanym w leczeniu i zapobieganiu grypie A i B.

Terminowe stosowanie oseltamiwiru może przyspieszyć powrót do zdrowia, zmniejszyć intensywność objawów grypy i zapobiec powikłaniom. Lek ten jest skuteczny pod względem zapobiegania w przypadku kontaktu z pacjentami z grypą A i B, a poza tym nie wpływa na układ odpornościowy.

Formularz wydania:

• 30, 45 i 75 mg kapsułek oseltamiwiru;
• zawiesina 1 ml / 12 oseltamiwiru.

Wskazania:

• leczenie grypy A i B;
• Zapobieganie grypie A i B u osób kontaktowych.

Powinieneś wiedzieć, że lek nie jest skuteczny w przeziębieniach, więc jest on wyznaczany tylko wtedy, gdy istnieją wiarygodne dane na temat etiologii choroby.

Schemat i dawki u dzieci w zależności od masy ciała:

• mniej niż 15 kg - 30 mg 2 razy dziennie;
• 15-23 kg - 45 mg 2 razy dziennie;
• 23-40 kg - 60 mg 2 razy dziennie;
• więcej niż 40 kg - 75 mg 2 razy dziennie.

U dzieci poniżej 12 lat stosuje się tylko zawieszenie.

Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

W celach zapobiegawczych lek jest przepisywany we wskazanych dawkach 1 raz dziennie przez 10 dni, a podczas epidemii grypy A i B - przez 1,5 miesiąca.

Efekty uboczne:

• z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka;
• ze strony ośrodkowego układu nerwowego: bóle głowy, zaburzenia snu, ogólne osłabienie, zespół drgawkowy i inne;
• układ oddechowy: kaszel, katar;
• ze strony skóry: objawy skórne alergii i inne.

Przeciwwskazania:

• indywidualna nietolerancja na składniki leku;
• wiek poniżej 12 miesięcy;
• ciężka niewydolność nerek.

Średni koszt w Rosji:

• kapsułki Oseltamiwir 75 mg, 10 sztuk. - 700 rubli.

Groprinosin

Groprinosin, którego aktywnym składnikiem jest pranobeks inozyny, ma bezpośrednie działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące.

Postać produktu: 500 mg tabletki.

Wskazania: lek jest przepisywany na ARVI, wirusowe zapalenie oskrzeli, odrę, śliniankę, zakażenia wirusem opryszczki, wirusowe zapalenie wątroby.

Dawkowanie i dawkowanie u dzieci:

• na przeziębienie, mononukleozę, wirus cytomegalii i opryszczkę, dzienna dawka leku wynosi 50 mg na 1 kg masy ciała, która jest podzielona na 3-4 dawki. Przebieg leczenia wynosi 7-14 dni;
• gdy kaszel (zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani) dzienna dawka wynosi 50 mg na 1 kg masy ciała u 3-4 osób. Przebieg leczenia wynosi 14-28 dni;
• w przypadku odry dawka dobowa wynosi 100 mg na 1 kg masy ciała w 3-4 dawkach. Przebieg leczenia wynosi 7-14 dni.

Działania niepożądane: przejściowy wzrost stężenia kwasu moczowego, nudności, utrata apetytu, ból brzucha, zaburzenia stolca, alergie na lek.

Przeciwwskazania:

• nadwrażliwość na lek;
• ciężkie zaburzenie czynności nerek.

Średni koszt w Rosji:

• Tabletki Groprinozin 500 mg, 50 szt. - 980 rubli.

Rimantadyna

Remantadyna jest aktywna przeciwko grypie A i B, zapobiegając ich reprodukcji w organizmie poprzez hamowanie replikacji.

Postać produktu: tabletki 50 mg.

Wskazania: leczenie ostrej infekcji wywołanej przez wirusy grypy u dzieci w wieku powyżej siedmiu lat.

Dawkowanie i podawanie:

• dzieci w wieku od 7 do 10 lat są przepisywane do 50 mg dwa razy na dobę;
• dzieci w wieku 11-14 lat - 50 mg trzy razy dziennie.

Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Skutki uboczne: objawy skórne alergii na składniki leku, biegunka, nudności, zmniejszona uwaga, senność, ogólne osłabienie i inne.

Przeciwwskazania:

• uczulony na składniki leku;
• naruszenie nerek i wątroby;
• zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy.

Średni koszt w Rosji:

• Remantadyna w tabletkach 50 mg, 20 szt. - 150 rubli.

Tylko lekarz wie, jakie leki przeciwwirusowe można podawać dzieciom, więc przy pierwszym objawie infekcji wirusowej u dziecka nie biegnij do apteki, aby znaleźć lekarstwo, ale skonsultuj się ze specjalistą. Samoleczenie może być nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne dla zdrowia twojego potomstwa!

Leki przeciwwirusowe dla dzieci

Podsumowanie artykułu

Choroby wirusowe wymagają natychmiastowego leczenia, zwłaszcza u dzieci, ponieważ bardzo wyczerpują ciało dzieci. Odporność na wirusy jest minimalna, ponieważ wirusy ciągle się mutują i długo chronią, jest to po prostu niemożliwe. W związku z tym pojawia się pytanie o stosowność stosowania leków przeciwwirusowych u dzieci, skuteczność konkretnych leków przeciwko konkretnemu patogenowi.

Jak działają leki przeciwwirusowe

Wirusy są specjalnymi formami materii. Ponieważ nie mają własnego metabolizmu, mogą utrzymać życie tylko wtedy, gdy są pasożytowane przez gospodarza. Tutaj wirus nie tylko żyje, ale także aktywnie się rozmnaża, uderzając coraz więcej zdrowych komórek w cząsteczki córki.

Taka unikalna zdolność wirusa zapewnia jego naturalną cechę. Mianowicie - obecność materiału genetycznego w postaci kwasów rybonukleinowych lub dezoksyrybonukleinowych, chronionych specjalną powłoką - kapsydem. Mechanizm infekcji występuje w kilku etapach.

1. Wnikając do organizmu, wirus zrzuca kopertę i integruje się z materiałem genetycznym komórki gospodarza, podporządkowując pracę komórki jej potrzebom.
2. Rozpoczyna się kopiowanie (replikacja) materiału genu wirusa.
3. Nagromadzenie produktów replikacji prowadzi ostatecznie do wyczerpania żywotnych zasobów komórki i jej śmierci.
4. Z martwej komórki wirus wychodzi i infekuje sąsiednie zdrowe komórki.

Cały czas trwa aktywna walka układu odpornościowego z nieproszonymi gośćmi.

1. Ciało próbuje zbudować barierę dla najeźdźców - istnieje aktywna produkcja specjalnego białka - interferonu, który zapobiega infekowaniu nowych komórek przez wirusy. Jednocześnie wzrasta temperatura ciała.
2. Wrzuca do walki swoich uniwersalnych obrońców - specjalne komórki odpornościowe (makrofagi i limfocyty), które niszczą wirusa.
3. Po zbadaniu wirusa ciało niszczy tyły wroga za pomocą cytotoksycznych limfocytów, które mogą wyeliminować zainfekowaną komórkę jako całość.
4. Jednocześnie z walką na poziomie komórkowym powstają super zabójcy, tak zwane limfocyty B, które doskonale wiedzą o wirusie i są wyposażone w specjalnie opracowaną przeciwko nim broń - białka-immunoglobuliny.

Zasada działania większości leków przeciwwirusowych opiera się na mechanizmach podobnych do stosowanych przez układ odpornościowy organizmu.

Istnieją leki zawierające specjalnie wyizolowany interferon lub jego induktory (interferonogeny), które mogą pomóc organizmowi w szybkim zwiększeniu stężenia interferonu przy minimalnych nakładach własnych zasobów lub stymulowaniu komórek do jego produkcji. Leki te mogą pomóc, jeśli tylko ich odbiór zbiegł się z naturalnym wzrostem poziomu interferonu w organizmie, to znaczy w ciągu pierwszych 24-72 godzin od początku choroby. W przyszłości ich odbiór jest bezużyteczny, ponieważ zaczynają działać inne mechanizmy ochrony.

Inna grupa obejmuje sztucznie stworzone leki. Niektóre z nich zakłócają przenikanie wirusa do komórki, inne blokują uwalnianie genomu wirusowego lub replikacji, a jeszcze inne nie pozwalają na tworzenie się nowych wirusów i wychodzenie na zewnątrz w celu uszkodzenia innych zdrowych komórek. W komórkach są już leki, na które wirus już ma wpływ, i nie zakłócają pracy zdrowych komórek. Zakażone komórki w większości przypadków umierają, ponieważ ich metabolizm jest już zaburzony przez wirusa.

Klasyfikacja

Istnieje wiele klasyfikacji leków przeciwwirusowych, ale w praktyce lekarze i pacjenci są coraz bardziej przyzwyczajeni do stosowania klasyfikacji zgodnie z przeznaczeniem leku, tj. na którym konkretnym patogenie działa ten lek.

1. Leki przeciwwirusowe i przeciw cytomegalii są najskuteczniejszą grupą środków przeciwwirusowych aktywnych przeciwko wirusowi opryszczki i wirusowi cytomegalii. Do takich środków można przypisać Acyclovir, Amiksin, Foskarnet.
2. Narkotyki - Metizason.
3. Leki przeciw HIV - Zidowudyna, Ritonavir.
4. Leki przeciw grypie - stosowane w leczeniu wirusa grypy. Takie leki obejmują Arbidol, Hyporamine, Rimantadine.
5. Leki o szerokim spektrum działania - rybawiryna, lamiwudyna, zydowudyna, rytonawir. Ta grupa obejmuje większość interferonów i interferonogenowa.

Oczywiście nie wszystkie z tych leków mogą być przyjmowane przez dzieci, dlatego leczenie musi zostać wybrane przez lekarza. Nieuzasadniona interwencja w odporność dzieci może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych u dziecka. Ponadto, pomimo wszystkich sukcesów przemysłu farmaceutycznego, nie wszystkim lekom udaje się teraz zminimalizować ich szkodliwe skutki dla organizmu, choć niewątpliwie przynoszą one ogromne korzyści. Ponadto leki przeciwwirusowe wpływają na replikację, tj. reprodukcja wirusa, ale preparaty nie mogą jeszcze oprzeć się włączeniu wirusa do genomu komórki gospodarza.

To ważne! Wadą leków przeciw grypie jest to, że wpływają one tylko na aktywny okres replikacji, czyli pierwsze 2-3 dni od wniknięcia wirusa do organizmu. Później picie leków przeciwwirusowych na grypę nie ma sensu.

Jak wybrać niedrogi, ale skuteczny lek dla dziecka?

Rodzice najczęściej interesują się lekami przeciw grypie dla dzieci, zwłaszcza podczas sezonowego wzrostu zachorowań na grypę i ARVI. Dla dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym, w celach profilaktycznych, radzą stosować preparaty interferonowe, a dla starszych uczniów - Rimantadynę. Oba te narzędzia są niedrogie i stosunkowo bezpieczne. Jeśli jednak dziecko jest już chore, pierwszą rzeczą do zrobienia jest skontaktowanie się z lekarzem. Pediatrzy doradzają najbardziej odpowiedzialnie, aby otrzymywać leki przeciwwirusowe, więc nie radzi się rodzicom, aby brali udział w samoleczeniu. Środki należy podawać tylko w zalecanych dawkach i nie przekraczać czasu trwania leczenia. Przy wyborze lekarzy należy wziąć pod uwagę wiek dziecka, rodzaj wykrywanego wirusa, etap rozwoju choroby.

Jeśli mówimy o kosztach leków, to lekarze zalecają zarówno najtańsze leki - produkcję krajową, jak i droższe fundusze firm zagranicznych. W niektórych chorobach sensowne jest kupowanie leków generycznych - identycznych leków-analogów, które są wytwarzane w innych krajach na certyfikowanym sprzęcie, zatwierdzonym przez producenta leku. Mówiąc najprościej, firmy kupują licencję na wytwarzanie leków antywirusowych, ale obiecuje się, że jakość nie będzie niższa niż u oryginalnego producenta. Takie trudności z przejęciem pojawiają się zwykle w przypadku leczenia określonych chorób, na przykład zapalenia wątroby lub zakażenia HIV, ponieważ nie wszystkie leki są certyfikowane w Rosji i nie można ich uzyskać z aptek krajowych.

Lista skutecznych leków przeciwwirusowych dla dzieci w każdym wieku

Leki przeciwwirusowe nazywane są lekami stosowanymi w leczeniu i zapobieganiu chorobom o etiologii wirusowej.

Mechanizm ich działania można podzielić na dwie różne zasady: niektóre leki wpływają na sam wirus, hamując namnażanie i podział mikroorganizmów, podczas gdy inne powodują zwiększone wydzielanie hormonów odpornościowych, tak że organizm walczy z patogennym „najeźdźcą”.

Pierwsze są bardziej skuteczne w ciężkich zakażeniach wirusowych, płucach, jelitach, wirusie brodawczaka, zmianach ospy i mają więcej przeciwwskazań, te ostatnie są częściej przepisywane na przeziębienia, łagodne zmiany grypy i gardła (zapalenie krtani, zapalenie migdałków) i są bezpieczniejsze.

Klasyfikacja przeciwwirusowa

Leki przeciwwirusowe dla dzieci są klasyfikowane zgodnie z chemicznym charakterem składnika aktywnego:

• interferony;
• nieprawidłowe nukleozydy;
• adamantan i jego pochodne lub blokery kanału M2;
• inhibitory neuraminidazy;
• induktory produkcji interferonu;
• inhibitory hemaglutyniny;
• pochodzenia roślinnego;
• leki homeopatyczne.

Z powyższej listy leków udowodniono skuteczność inhibitorów neuraminidazy i blokerów kanału M2, które różnią się ukierunkowanym działaniem przeciwwirusowym. Skuteczność kliniczna reszty jest uważana za niepotwierdzoną.

Wskazania i cechy użycia

Środek przeciwwirusowy jest najbardziej wskazany do podjęcia po otrzymaniu wyników diagnozy laboratoryjnej z definicją dokładnie szczepu wirusa, który wywołał chorobę.

Ponieważ wiele leków w tej grupie wykazuje również aktywność immunomodulacyjną, zaleca się wykonanie immunogramu w celu określenia rodzaju niedoboru odporności.

Zgodnie z mechanizmem działania prawie wszystkie leki wpływają tylko na wirusy na etapie hodowli.

Dlatego, jeśli genom wirusowy zostanie włączony do komórkowego DNA lub RNA, lek będzie nieskuteczny. W związku z tym lek przeciwwirusowy powinien być przyjmowany w ciągu pierwszych 1-2 dni po wystąpieniu objawów, to znaczy w okresie aktywnej reprodukcji mikroorganizmów.

Podczas stosowania takich leków niezwykle ważne jest przyjmowanie ich we wskazanej dawce, obserwowanie częstości podawania i czasu trwania terapii. Formy leków przeciwwirusowych dla dzieci dobiera się na podstawie wieku dziecka i jego wagi.

Preparaty interferonu należy przyjmować w ciągu pierwszych 24 godzin, tylko w tym przypadku będą skuteczne. Na tym etapie powstaje tylko odpowiedź immunologiczna, więc wprowadzenie interferonu pomoże szybciej reagować na wprowadzenie wirusa. Ponadto najbardziej ukierunkowane działanie ma środki, interferon, który wchodzi do organizmu, omijając przewód pokarmowy.

Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwwirusowych o działaniu immunomodulującym u dzieci, w których rodzinie potwierdzono rozpoznanie onkopatologii i chorób autoimmunologicznych u bliskich krewnych.

Dla dzieci poniżej 1 roku

Wszystkie leki dla dzieci poniżej jednego roku powinny być wyznaczane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

W tym wieku leki przeciwwirusowe są najczęściej pisane z podgrupy interferonu:

• Viferon, supp. odbytnicy ze 150 tys. IU numer 10 - 275 rubli;
• Grippferon, czapka. nosowy, fl. - 270 rubli;
• Interferon leukocytowy ludzki, amp. 1000 IU, №10 - 102 rubli.

Viferon

Zawiera rekombinowany interferon, witaminę C i E. Mechanizm działania polega na tłumieniu replikacji wirusa, zwiększeniu aktywności fagocytarnej makrofagów, zwiększeniu ich własnej odpowiedzi immunologicznej na penetrację patogenów, zwiększeniu miana IgA, normalizacji IgE.

Lek ma działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące i antyproliferacyjne. Ze względu na zawartość witamin C i E przejawia się działanie przeciwzapalne, stabilizujące błonę.

Jest przepisywany w kompleksowej terapii ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych i zakażeń bakteryjnych 1 świeca 2 razy dziennie po 12 godzinach przez 5 dni. Zgodnie ze wskazaniami terapię można kontynuować, ale przerwa powinna wynosić co najmniej 5 dni.

Viferon jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji interferonu, patologii autoimmunologicznych. Niezwykle rzadkie reakcje alergiczne w postaci świądu i wysypki na skórze.

Grippferon - krople do nosa

Zawierają ludzki interferon -2 w dawce co najmniej 10 000 jm. Pokazuje działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące, przeciwzapalne.

Jest przepisywany w terapii i jako środek profilaktyczny w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego, w tym grypie. Ustawiony jako najbezpieczniejszy lek przeciwwirusowy dla niemowląt.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, zaleca się zakopanie w nosie 1 kropla 5 razy dziennie, a ogólny kurs będzie 5 dni.

Grypa jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na interferony, ciężkie alergie, choroby autoimmunologiczne.

Ludzki interferon leukocytów

Jest to mieszanina kilku podklas interferonu pochodzącego z leukocytów. Wykazuje przeciwwirusowe, antyproliferacyjne, przeciwnowotworowe, immunomodulujące działanie.

Zaleca się lekarzowi przygotowanie roztworu do stosowania donosowego u dzieci do 1 miesiąca, wici gazowe są zwilżane 3 kroplami leku i wprowadzane do kanału nosowego 3-5 razy dziennie, dzieci do 12 miesięcy - kropla po kropli 4-5 razy dziennie.

Przeciwwskazany w patologiach autoimmunologicznych, nietolerancji interferonu. Jako reakcja uboczna może wystąpić wysypka, nudności, wymioty, senność i gorączka.

Dla dzieci powyżej 1 roku życia

Jako środki przeciwwirusowe dla dzieci od 1 roku życia najczęściej przypisuje się następującą listę:

• timogen, aerozol do nosa - 350 rubli;
• immunologiczne, krople do podawania doustnego - 340 rubli;
• orvirem, syrop 0,2% - 325 rubli;
• syrop citovir-3, 50 ml - 400 rub.

Timogen

Lista otwiera dobry środek przeciwwirusowy dla dzieci, którego główną zaletą jest aplikacja lokalna. Zatem lista przeciwwskazań i możliwych skutków ubocznych jest zmniejszona.

Aktywnym składnikiem leku jest sól sodowa glutamylotryptofanu. Tymogen wykazuje działanie immunomodulujące, przeciwzapalne, odczulające, przeciwutleniające, naprawcze.

Główna substancja oddziałuje z limfocytami T, makrofagami, komórkami tucznymi, co pomaga normalizować ich aktywność.

Jest przepisywany w kompleksowym leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych o ostrym i przewlekłym przebiegu, któremu towarzyszy znaczny spadek odporności komórkowej.

Stosowany również w zapobieganiu SARS, grypie. Dzieciom od 1 roku życia zaleca się 1 wstrzyknięcie raz w jeden kanał nosowy. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Immunal

W praktyce pediatrycznej stosowane w postaci kropli. Ten lek zawiera sok z trawy Echinbcea purpurea. Zalecany jest w celu wzmocnienia obrony immunologicznej w przypadku łagodnego i umiarkowanego ARVI.

Dzieciom powyżej 1 roku życia przepisuje się 1 ml trzy razy dziennie, 7 dni z rzędu.

Immunal jest przeciwwskazany w chorobach autoimmunologicznych, nadwrażliwości na rośliny z rodziny Compositae. Działania niepożądane przejawiają się w postaci wysypki skórnej, zawrotów głowy, skurczu oskrzeli, duszności, wstrząsu anafilaktycznego.

Orvirem

Zawiera chlorowodorek rymantadyny, to jest dobre działanie przeciwwirusowe skierowane na lek, stosowane w leczeniu i zapobieganiu grypie typu A i B.

Weź to zgodnie z planem:

• 1 dzień: 2 łyżeczki syrop trzy razy dziennie;
• 2 i 3: 2 łyżeczki. dwa razy w ciągu dnia;
• 4: 2 łyżeczki raz dziennie.

Jest uważany za najbardziej optymalny lek przeciwwirusowy dla dzieci w wieku 2 lat, ponieważ butelka jest wystarczająca do przebiegu leczenia, a efekt terapeutyczny objawia się 4 godziny po pierwszej dawce.

Przeciwwskazania do stosowania nadwrażliwości na substancje aktywne i pomocnicze, patologia nerek i / lub wątroby dowolnego pochodzenia, potwierdzona padaczka. Działania niepożądane rozwijają się w postaci wysypki skórnej, nudności, wymiotów, bólu brzucha, wzdęć, zawrotów głowy, bezsenności.

Tsitovir-3

Zawiera timogen, kwas askorbinowy, chlorowodorek bendazolu (dibazol). Ten ostatni składnik należy do klasy środków immunostymulujących wykazujących aktywność przeciwwirusową, co jest realizowane przez stymulowanie produkcji własnego interferonu.

Związek ten wzmacnia także niespecyficzną odpowiedź immunologiczną. Tymogen aktywuje odporność komórek T, wzmacnia działanie przeciwwirusowe Dibazolu. Witamina C aktywuje odporność humoralną.

Wyznaczono ten skuteczny lek do leczenia SARS (przeziębienia) i grypy. Dla dzieci powyżej 1 roku zalecana dawka to 2 ml syropu, który należy przyjmować trzy razy dziennie przez 4 dni.

Dla dzieci od 3 lat

Dla dzieci od 3 lat wybór leków przeciwwirusowych jest znacznie szerszy. Pediatrzy wyznaczają następujące nazwy:

• Arbidol, tab. 50 mg № 10 - 170 rubli;
• Hyporamine tab. 20 mg liczba 20 - 160 rubli;
• Groprinosin, tab. 500 mg № 20 - 620 rubli;
• Kagocel, tab. 12 mg liczba 10 - 245 rubli.

Arbidol

Dla pacjentów z tej kategorii wiekowej jest dostępny w postaci tabletek z dawką 50 mg. Lek zawiera umifenowir, który wykazuje działanie immunomodulujące i przeciwwirusowe.

Wzmacnia produkcję interferonu, aktywuje humoralną i komórkową obronę immunologiczną, stymuluje makrofagi. Arbidol ma szczególnie silny wpływ na wirusy grypy A i B.

Lek jest stosowany w kompleksowym leczeniu grypy, zakażenia rotawirusem, ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych 4 razy dziennie, dawka jest wybierana z uwzględnieniem wieku pacjenta:

• dzieci w wieku 3-6 lat - 50 mg;
• 6-12 lat - 100 mg;
• od 12 lat - 200 mg.

Aby zapobiec zażyciu pojedynczej dawki 1 raz dziennie 2-tygodniowy kurs.
Arbidol jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na umifenowir, dziecko ma mniej niż 2 lata. Efekt uboczny objawia się w postaci wysypek alergicznych.

Hiporamina

Tani lek przeciwwirusowy zawierający ekstrakt z liści rokitnika.

Jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu SARS, adenowirusom, wirusom grypy A i B, CMV, ospie wietrznej, zakażeniu opryszczką.

Mianowany na dzieci powyżej 3 lat na tabletce trzy razy dziennie, powyżej 12 lat - na tabletkę 4 razy dziennie.

Głównym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki leków.

Groprinosin

Zawiera pranobeks inozyny jako główny składnik aktywny. Ma działanie immunomodulujące i szerokie działanie przeciwwirusowe.

Normalizuje dysfunkcję odporności komórkowej, stymulując dojrzewanie i podział limfocytów T. Inozyna przyczynia się do rozwoju endogennego interferonu α i hamuje syntezę interleukiny-4.

Jest przepisywany w kompleksowym leczeniu i zapobieganiu SARS, wirusowi grypy, ospie wietrznej, odrze, opryszczce, wirusowi brodawczaka, CMV, mięczakowi zakaźnemu.

Dzienna dawka zależy od ciężkości choroby, masy ciała i wieku dziecka. Z reguły zaleca się 50 mg na 1 kg masy ciała, podzielone na 4 dawki.

Groprinosin jest przeciwwskazany do kamicy moczowej, zaburzeń rytmu serca, niewydolności nerek, a także do masy ciała poniżej 15 kg. Jako skutki uboczne najczęściej manifestują się nudności, wymioty, biegunka, świąd, bezsenność.

Kagocel

Zawiera w skład tej samej substancji czynnej. Lek ma działanie immunomodulujące i przeciwwirusowe.

W praktyce pediatrycznej przepisywany dzieciom od 3 lat w kompleksowym leczeniu infekcji wirusowych, w tym grypy i opryszczki.

Dawka i częstotliwość podawania zależą od wieku dziecka:

• Od 3 do 6 lat: w ciągu pierwszych 2 dni przyjmuj tabletkę dwa razy dziennie, a następne 2 dni przyjmuj tabletkę raz dziennie;
• powyżej 6 lat: najpierw należy przyjmować tabletkę trzy razy dziennie przez 2 dni, a następnie przyjmować tabletkę dwa razy dziennie przez kolejne 2 dni.

Dla dzieci od 6 lat

Z reguły zalecana jest poniższa lista środków zaradczych w celu zapobiegania zakażeniom wirusowym i ich leczeniu:

• Amiksin, tab. 60 mg №10 - 585 rubli;
• Od tego czasu Relenza. z inhalatorem - 1020 rubli;
• Rimantadyna, tab. 50 mg № 20 - 77 rubli;
• Cycloferon, tab. 150 mg № 20 - 370 rubli.

Amiksin

Tiloron jest częścią preparatu, ma więcej działania immunomodulującego niż przeciwwirusowe.

Jest dozwolony dla dzieci od 7 roku życia i jest stosowany do leczenia i zapobiegania grypie i ARVI.

Zaletą leku jest łatwość podawania: tylko 1 tabletka raz dziennie przez 3 dni z rzędu.

Jednak dość często rozwijają się działania niepożądane w postaci zaburzeń dyspeptycznych, dreszczy, reakcji alergicznych.

Relenza

Dostępny w postaci proszku do inhalacji. Głównym składnikiem aktywnym jest zanamiwir, należący do grupy inhibitorów neuraminidazy.

Charakterystyczną cechą tego nowoczesnego leku jest ukierunkowane działanie przeciwwirusowe i sprawdzona skuteczność. Zatwierdzony do stosowania u dzieci powyżej 5 lat przez 2 inhalacje dwa razy dziennie przez 5 dni.

Ten silny inhalator jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na zanamiwir, jeśli w przeszłości występował skurcz oskrzeli.

Rimantadyna

Najtańszy lek przeciw grypie, którego cena wynosi od 77 rubli. Mianowany na dzieci powyżej 7 lat w formie pigułki.

W leczeniu ARVI zaleca się przyjmowanie 50 mg (1 zakładka). Dwa razy dziennie przez 5 dni.

Jest również stosowany w leczeniu grypy typu A, kleszczowego zapalenia mózgu i ostrego zakażenia opryszczką.

Dla dzieci od 12 lat i starszych

W tej kategorii młodszych pacjentów często odpowiednie są leki dla dorosłych. Jednak tylko wtedy, gdy nastolatek ma normalną wagę i nie ma chorób przewlekłych.

Z grupy leków przeciwwirusowych zaleca się: Ingavirin 60 (kapsułka nr 7 - 425 rubli), zakładka Amizon. 250 mg liczby 20 (370 rubli).

Ingavirin

Lek zawiera witaglutę, która wykazuje działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące, przeciwzapalne.

Lek jest przepisywany w kompleksowym leczeniu grypy A i B, paragrypy, adenowirusa. Zalecany jest dla dzieci powyżej 13 lat, 1 kapsułka raz dziennie przez 5-7 dni, w zależności od ciężkości choroby.

Maksymalny efekt terapeutyczny obserwuje się, jeśli leczenie rozpocznie się nie później niż 36 godzin po wystąpieniu objawów.

Lek jest przeciwwskazany tylko w przypadku nadwrażliwości na składniki.

Amizon

Składa się z jodku enizamu, który po wejściu do organizmu aktywuje produkcję interferonu. Tak więc pośrednia reprodukcja i namnażanie wirusa jest pośrednio hamowane.

Lek jest skuteczny przeciwko wirusowi grypy i innym ostrym zakażeniom wirusowym układu oddechowego. Zatwierdzony do stosowania u dzieci powyżej 12 lat.

Homeopatyczne leki przeciwwirusowe

Skład leków homeopatycznych obejmuje ekstrakty roślinne, zwierzęce i mineralne, a także inne substancje biologicznie czynne.

Jednak przy stosowaniu takich leków w dzieciństwie należy pamiętać, że żadna z osób na rynku farmaceutycznym nie ma bazy dowodowej.

Z tej podgrupy leków przeciwwirusowych w praktyce pediatrycznej najczęściej powołuje się:

• Anaferon dla dzieci (tab. № 20, 235 rubli);
• Aflubin (tab. № 12 - 310 rub, krople do podawania doustnego, 20 ml - 355 rub);
• Viburcol (supp. Rectal number 12 - 395 rubli);
• Oscillococcinum (granulki w kanistrze, № 6 - 395 rubli).

Anaferon dla dzieci

Zawiera starannie oczyszczone przeciwciała na interferon. Jest stosowany w leczeniu i profilaktyce zakażeń wirusowych, w tym opryszczki, nosorożca i adenowirusa.

W przypadku noworodków w wieku powyżej 1 miesiąca zalecana dawka profilaktyczna to tabletka na dobę, najpierw rozpuszczana w łyżeczce przegotowanej wody. Należy wziąć pół godziny przed lub po posiłku.

W leczeniu ARVI należy przyjmować w ciągu pierwszych 2 godzin i 1 kartę. co pół godziny, a następnie w ciągu tego dnia - kolejne 3 karty. w regularnych odstępach czasu.

Tak więc w pierwszym dniu bierze się 8 tabletek. Począwszy od drugiego dnia, przyjmuj pigułkę trzy razy dziennie.

Przeciwwskazania do stosowania anaferon to nadwrażliwość na składniki leku, niedobór laktazy.

Efekt uboczny objawia się reakcjami alergicznymi, swędzeniem skóry i wysypkami, miejscowym obrzękiem tkanek miękkich.

Aflubin

Stosunkowo niedrogi lek przeciwwirusowy zawierający ekstrakty goryczki, akonitu, ekstraktów bryonowych.

Dzieci w wieku poniżej 6 lat zaleca się w postaci kropli doustnych, a powyżej 6 lat iu dorosłych pacjentów - w postaci tabletek.

Pojedyncza dawka zależy od wieku dziecka:

• do 1 roku - 1 korek;
• od 1 do 4 lat - od 2 do 4 czapek;
• od 4 do 12 lat - od 5 do 9 lat.

W ramach leczenia infekcji wirusowych zaleca się przyjmowanie leku co pół godziny, ale nie więcej niż 8 razy dziennie.

Począwszy od trzeciego dnia, wielokrotność spożycia zmniejsza się do 3 razy na pół godziny przed posiłkiem lub godzinę po posiłku.

Przeciwwskazania do stosowania nadwrażliwości na poszczególne składniki nalewki, jako efekt uboczny, mogą wystąpić reakcje uczuleniowe.

Viburcol

Głównymi składnikami są farmaceutyczne ekstrakty z rumianku, belladonny, babki lancetowatej, Dulcamary i innych roślin leczniczych.

Viburcol jest przepisywany w praktyce pediatrycznej w ramach leczenia i leczenia ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, z bolesnym ząbkowaniem.

Dla dzieci od urodzenia do sześciu miesięcy zaleca się 1 supp. dwa razy dziennie.

Od 6 miesięcy, gdy temperatura wzrasta od 37,5 na 1 supp. 4 razy dziennie, czyli co 6 godzin, w temperaturze gorączkowej (powyżej 38) - 1 supp. do 6 razy w ciągu dnia lub co 4 godziny.

Po normalizacji temperatury konieczne jest jednorazowe kontynuowanie leczenia przez 4 dni na czopku.

Viburcol jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na lek. Również w pierwszych dniach przyjmowania dobrego samopoczucia dziecka może się pogorszyć, a czasami obserwuje się zaostrzenie alergii.

Oscillococcinum

Jest wskazany w leczeniu ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych i grypy, pojawiających się z objawami łagodnego do umiarkowanego we wczesnym dzieciństwie.

Dla niemowląt do roku, granulat pierwszego kanistra należy rozpuszczać w przegotowanej wodzie i podawać dwa razy dziennie przez 3 dni.

Dziecko starsze niż 1 rok, granulki można rozpuścić w ustach dwa razy dziennie.

Przeciwwskazaniem do stosowania jest zwiększenie uczulenia (wrażliwości) na składniki leków, wśród działań niepożądanych najczęściej występują reakcje alergiczne.

Cechy wspólnego stosowania leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych

Wspólne przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych jest możliwe tylko na receptę.

Antybiotyki wpływają tylko na bakterie, niszcząc je lub hamując wzrost i reprodukcję, a ta grupa leków w ogóle nie wpływa na wirusy.

Jednak leki o działaniu immunomodulującym są często przepisywane w kompleksowym leczeniu zakażeń bakteryjnych wraz z antybiotykami. Wynika to z faktu, że przyczyniają się do aktywacji niespecyficznej odporności.

Ponadto obie grupy leków są stosowane w połączeniu z rozwojem „superinfekcji” lub z poważnymi powikłaniami bakteryjnymi w tle choroby wirusowej.

Przypisując dzieciom podobny model terapeutyczny, charakter przebiegu choroby, zawsze bierze się pod uwagę status immunologiczny pacjenta.