5 powodów niskiej temperatury u dziecka: dlaczego mam się martwić i co powinienem zrobić?

Wszyscy rodzice dużo słyszeli o wysokich temperaturach ciała, ale nie są wystarczająco świadomi niskiej temperatury u dzieci. Gwałtowny spadek temperatury ciała jest powodem do niepokoju wymagającego uwagi. Ważniejsze jest ustalenie przyczyny spadku temperatury, ponieważ ta przyczyna będzie miała większy wpływ na zdrowie dziecka. Oto kilka informacji, które musisz wiedzieć o niskiej temperaturze ciała.

Normalna temperatura u niemowląt mieści się w zakresie od 36 do 37 ° C, wskaźnik temperatury ciała może zmieniać się w granicach 0,6 ° C powyżej lub poniżej tych limitów dla różnych dzieci. Wszelkie dalsze zmiany zakresu temperatur mogą prowadzić do gorączki lub hipotermii. Temperatura ciała dzieci zmienia się w zależności od poziomu aktywności, spożycia składników odżywczych i różnych innych warunków. Twoje dziecko cierpi na gorączkę, gdy temperatura ciała przekracza 37,5 ° C Jeśli temperatura ciała spadnie poniżej 35 ° C, stan ten jest znany jako hipotermia.

Niska temperatura u noworodka i dziecka do roku jest dość powszechnym zjawiskiem. Dzieje się tak, ponieważ dzieci mają niewielką masę ciała w stosunku do swojej powierzchni, co prowadzi do wzrostu strat ciepła w niskich temperaturach. Dzieci mają ograniczone zapasy glikogenu, aby wspierać zwiększoną produkcję ciepła w odpowiedzi na zimno. Bardzo małe dzieci nie mają możliwości zwiększenia produkcji ciepła przez dreszcze. Małe dzieci nie mają zdolności rozpoznawania i unikania niebezpiecznych warunków środowiskowych.

Rodzaje hipotermii

Normalna temperatura ciała jest odzwierciedleniem delikatnej równowagi między wytwarzaniem i utratą ciepła. Wiele reakcji chemicznych niezbędnych dla przetrwania człowieka zachodzi tylko w pewnych zakresach temperatur. Ludzki mózg ma wiele sposobów na utrzymanie temperatury witalnej. Gdy te mechanizmy zawodzą, utrata ciepła zachodzi szybciej niż jej produkcja, co prowadzi do hipotermii.

Pierwotna hipotermia jest spowodowana ekspozycją na zimno. W tym typie nie ma choroby powodującej naruszenie regulacji temperatury.

Czasami choroba kontroluje zaburzenia temperatury ciała. W tym przypadku temperatura ciała może się zmniejszyć w prawie każdym środowisku. Ten stan nazywa się wtórną hipotermią. W hipotermii wtórnej czynnik wpływający narusza mechanizmy równoważenia ciepła w ciele.

Istnieją trzy rodzaje hipotermii, w zależności od stopnia spadku temperatury ciała.

Zakresy te mogą się nieznacznie różnić, ale stanowią wytyczne do określania i oceny poziomu hipotermii u dziecka.

1. Łagodna hipotermia. Temperatura ciała dziecka spada nieznacznie i wynosi od 32 do 35 ° C.
2. Umiarkowana hipotermia. Temperatura ciała dziecka wynosi od 28 do 32 ° C.
3. Ciężka hipotermia. Temperatura ciała spada poniżej 28 ° C. Niektórzy eksperci podkreślają temperaturę ciała.

Hipotermia u dzieci

Hipotermia jest stanem, w którym temperatura ciała spada poniżej 35,5 stopni. Hipotermia jest spowodowana warunkami środowiskowymi lub współistniejącymi patologiami.

Powody

Przyczyny hipotermii u dzieci mogą się różnić. Najbardziej podatne na ten stan są niemowlęta i dzieci, które mają problemy z pracą układu hormonalnego i ośrodkowego układu nerwowego. Ostra niewydolność krążenia może również powodować hipotermię.

Ogólnie rzecz biorąc, spadek temperatury ciała u dziecka może wystąpić z powodu różnych czynników prowokujących. Wśród których są:

• długie leki. Jeśli dziecko było chore i rozgorączkowane przez długi czas, a jego rodzice podali mu lek przeciwgorączkowy, to spadek temperatury kilka dni po wzroście będzie wynikiem przyjmowania leku. Również spadek temperatury może powodować leki zwężające naczynia, czyli zwykłe krople do nosa. Nie są nieszkodliwe, jak wielu rodziców myśli, i powinny być stosowane ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza, zgodnie z instrukcjami użycia. Nie używaj kropli do nosa dłużej niż 3 dni;
• hipotermia Hipotermia może wystąpić z powodu przechłodzenia ciała dziecka;
• brak równowagi hormonalnej. U młodzieży zachodzą zmiany hormonalne, które często są przyczyną hipotermii.

Objawy

Hipotermię u dziecka można określić na podstawie objawów klinicznych towarzyszących temu schorzeniu. Pierwszym i głównym znakiem spadku temperatury są lodowate dłonie. Skóra dziecka staje się blada, usta stają się niebieskie, staje się senny, wyczerpany i może nie zdawać sobie sprawy z tego, co dzieje się wokół niego.

Hipotermia występuje w kilku etapach, które charakteryzuje się własnymi objawami. W szczególności:

Pierwszy etap hipotermii, w którym temperatura dziecka mieści się w przedziale od 36 do 34 stopni, charakteryzuje się:

• blada skóra
• drżenie mięśni
• nadciśnienie tętnicze.

Drugi etap hipotermii, w którym temperatura ciała mieści się w zakresie od 34 do 27 stopni, przejawia się w postaci:

• senność,
• obniżenie ciśnienia krwi
• występowanie zaburzeń rytmu serca.

Trzeci etap hipotermii, w którym temperatura spada poniżej 27 stopni, ma następujące objawy kliniczne:

• śpiączka
• niedociśnienie,
• nadciśnienie tętnicze
• płytkie oddychanie, bezdech i bradyapnea.

Diagnoza hipotermii u dziecka

Hipotermia u dzieci jest diagnozowana na podstawie historii choroby i jej objawów. Lekarz dowiaduje się o obecności hipotermii, współistniejących patologii, leków w ciągu najbliższych kilku dni. Dowiaduje się również od rodziców o stanie dziecka przed szukaniem pomocy medycznej, ustala czas, w którym temperatura spadła, i przeprowadza badanie fizykalne. Diagnoza jest dokonywana na podstawie klinicznych objawów hipotermii zidentyfikowanych podczas badania.

Komplikacje

Jeśli hipotermia byłaby krótkotrwała, a dziecko natychmiast otrzymało pomoc medyczną, ten stan nie będzie miał żadnych konsekwencji. Jeśli hipotermia była głęboka i ciężka, mogą wystąpić różne komplikacje. Z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do mózgu, który występuje, gdy pogarsza się funkcja krążenia krwi, ważne komórki mózgowe mogą wymrzeć. Zjawisko to jest nieodwracalne, w związku z czym występują zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego.

Dlatego w hipotermii ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Do czasu przybycia lekarzy należy podjąć szereg działań w celu ogrzania ciała dziecka.

Leczenie

Co możesz zrobić

Kiedy temperatura dziecka spadnie, rodzice powinni być w stanie udzielić mu pierwszej pomocy, zanim przybędzie lekarz. Najważniejszą rzeczą jest ustalenie, czy jest świadomy, i ciągłe bycie z nim.

Dziecko powinno położyć koc pod plecami i dać mu leżącą pozycję. Z góry musi być przykryty kilkoma lekkimi kocami. Aby użyć sztucznych źródeł ciepła, na przykład grzejnika, w każdym razie jest to niemożliwe. Surowo zabrania się również dawania dzieciom hipotermii do picia lub jedzenia. Natychmiast wezwać karetkę. Jeśli temperatura ciała jest większa niż 32 stopnie, należy ją podnieść biernie, stosując metodę opisaną powyżej. Jeśli temperatura jest niższa niż 32 stopnie, dziecko powinno być aktywnie ogrzane. Pamiętaj, że dzieci z hipotermią mogą umrzeć, więc w żadnym wypadku nie powinieneś powolnie dzwonić po karetkę.

Co robi lekarz

Po zatrzymaniu krążenia krwi u dziecka lekarze rozpoczynają procedurę resuscytacji krążeniowo-oddechowej. W procesie resuscytacji stosuje się podgrzany, nawilżony tlen przez maskę twarzową i defibrylację. Jeśli pacjent nie reaguje na defibrylację, lekarze koncentrują się na rozgrzaniu ciała dziecka, a następnie powtarzają defibrylację. W temperaturze mniejszej niż 30 stopni, aby przywrócić normalny rytm zatokowy bez ocieplenia ciała dziecka, nie uda się. Przy znacznym stopniu hipotermii obserwuje się dekompensację funkcji życiowych organizmu i upośledzony rytm serca, dlatego dzieci w takim stanie są koniecznie hospitalizowane.

Ponadto w szpitalu po resuscytacji przeprowadzana jest terapia stanu. Polega głównie na korekcie objawów życiowych. W tym utrzymanie ciśnienia krwi, poziomu glukozy i składu elektrolitów krwi. W skrajnie ciężkiej hipotermii stosowana jest sztuczna wentylacja płuc. Aby kontrolować aktywność serca w trybie „non-stop”, stosuje się elektrokardiograf. Leki korygujące podaje się głównie przez wstrzyknięcie lub kroplówkę.

Zapobieganie

Jeśli temperatura ciała dziecka często spada do 36–36,2 stopni, oznacza to, że jego układ odpornościowy jest osłabiony i postępuje jakakolwiek patologia, co może prowadzić do hipotermii. Dlatego ważne jest stosowanie środków zapobiegawczych. Wśród nich są:

• zbilansowany, wzbogacony witaminami, żywność dla niemowląt
• prawidłowa temperatura: dzieci muszą ubierać się zgodnie z porą roku. Ważne jest, aby utwardzać dziecko od najmłodszych lat, fizycznie je rozwijać;
• pełny sen, co najmniej 8-10 godzin;
• Zabiegi masażu, które zwiększają przepływ krwi i dobrze rozgrzewają ciało dziecka.

Hipotermia noworodka

Hipotermia noworodka - stan dziecka, w którym następuje obniżenie temperatury ciała poniżej normy wieku (poniżej 36,4 ° C). Objawia się chłodzeniem, bladością lub sinicą w ciężkich przypadkach, wzmożonym oddychaniem i kołataniem serca, letargiem, zespołem krwotocznym itp. Jest on określony przez badanie fizyczne, potwierdzone termometrią i instrumentalnymi metodami diagnostycznymi. W leczeniu hipotermii noworodków stosuje się metody fizyczne w celu ogrzania dziecka, dożylne podawanie gorących roztworów, terapię tlenową i leczenie choroby podstawowej, która spowodowała spadek temperatury ciała.

Hipotermia noworodka

Hipotermia noworodka jest częstą patologią okresu noworodkowego, spowodowaną naruszeniem termoregulacji, której towarzyszy różny stopień obniżenia temperatury ciała dziecka. Średnio odnotowuje się ją u jednej czwartej wszystkich dzieci, zdiagnozowanych u połowy wcześniaków. Stan ten występuje częściej u dziewcząt, ale obecnie nie wiadomo, z czym dokładnie związany jest ten podział według płci. Znaczenie hipotermii noworodków w pediatrii wynika z częstego występowania patologii i równie częstego niedoszacowania niewielkiego spadku temperatury u dziecka. Jednocześnie jest to hipotermia, która często odgrywa kluczową rolę w prognozowaniu posocznicy, zespołu hipoksycznego i wielu innych chorób.

Przyczyny hipotermii noworodka

Fizjologiczne przyczyny hipotermii u noworodka są czynnikami związanymi z osobliwościami metabolizmu dziecka w pierwszych dniach życia. Należą do nich: duża objętość głowy w stosunku do ciała, stosunek powierzchni do objętości ciała, struktura skóry noworodków. Wszystko to przyczynia się do znacznej przezskórnej utraty ciepła, co powoduje hipotermię noworodka. Jeśli mówimy o wcześniakach, tracą one ciepło jeszcze szybciej, ponieważ podskórna warstwa tłuszczu prawie się nie rozwija, a mechanizmy centralnej termoregulacji pozostają niedojrzałe.

Patologiczna hipotermia noworodka wiąże się z szerokim zakresem chorób i stanów. Spadek temperatury może być spowodowany uduszeniem noworodka, wadami rozwojowymi mózgu, serca i innych narządów, chorobami zakaźnymi, wszelkimi patologiami neurologicznymi, hipowolemią o różnej etiologii, brakiem równowagi glukozy, sodu, potasu itp. Prawie każda patologia w pierwszym miesiącu życia dziecka wpływa mechanizmy termoregulacji w podwzgórzu i dlatego mogą prowadzić do klinicznie znaczącego obniżenia temperatury ciała. Wcześniactwo i poród operacyjny (cięcie cesarskie) są często przyczyną hipotermii u noworodka. Rozwój hipotermii noworodków u dziecka jest możliwy przy niskiej temperaturze otoczenia (przebywanie w zimnym pomieszczeniu lub na ulicy, kąpiel itp.).

Klasyfikacja hipotermii noworodka

W zależności od poziomu spadku temperatury ciała, istnieją trzy stopnie hipotermii noworodka:

• Umiarkowana hipotermia, w której temperatura ciała waha się między 36,4 a 36,0 ° C;
• Hipotermia o umiarkowanym nasileniu - temperatura od 35,9 ° C do 32,0 ° C;
• Ciężka hipotermia noworodka, gdy temperatura ciała spada poniżej 32 ° C Stopień ten jest często określany jako uraz zimny, ponieważ odpowiada klinicznemu obrazowi wstrząsu.

Ponadto istnieją dwa etapy hipotermii: kompensacja i dekompensacja. Każdy etap ma swoje własne cechy kliniczne i taktyki terapeutyczne.

Objawy hipotermii noworodka

Hipotermia noworodków przechodzi przez dwa etapy. Na etapie kompensacji normotermii u dziecka wspierają ją reakcje kompensacyjne, w większym stopniu nieprzyjazna termogeneza, dobrze rozwinięta u noworodków z powodu dużej ilości brązowego tłuszczu. Pomimo normalnej temperatury ciała stopy stóp stają się zimne w dotyku, charakterystyczna jest „marmurkowość” skóry. Dziecko jest ospałe, słabo ssie, co wiąże się z niewydolnością oddechową i uciskiem centralnego układu nerwowego. Dziecko nie przybiera na wadze, diureza może się zmniejszyć na etapie kompensacji.

Jeśli hipotermia noworodka wchodzi w fazę dekompensacji, skutki niewydolności oddechowej zwiększają się. Rytmy serca mają tendencję do spowalniania, chociaż częstoskurcz występuje także u wcześniaków. Zewnętrznie dziecko jest blade lub cyjanotyczne, podczas gdy twarz może być przeciwnie czerwona. Postępująca depresja ośrodkowego układu nerwowego, aż do śpiączki. Często łączy się z zespołem krwotocznym, istnieją przypadki krwotoku płucnego. Zaburzenia krzepnięcia krwi mogą prowadzić do krwotoku dokomorowego. Obserwowana żółtaczka, diureza jest zredukowana do wartości krytycznych. Możliwy jest rozwój zespołu zaburzeń oddechowych i zatrzymanie oddechu.

Diagnoza hipotermii noworodka

Niezawodnym sposobem wykrywania hipotermii u noworodka jest pomiar temperatury ciała. Przeprowadza się je za pomocą termometru, zaleca się stosowanie termometru na podczerwień ze względu na prędkość pomiaru. Jednak na etapie kompensacji temperatura ciała dziecka może być normalna. W tym przypadku pediatra podejrzewa hipotermię noworodka poprzez pośrednie oznaki, a mianowicie zimne stopy, niewielki wzrost oddychania, a jednocześnie letarg i letarg. Badania krwi i moczu są obowiązkowe, ponieważ jedną z przyczyn hipotermii jest zmniejszenie stężenia glukozy we krwi i zmiana składu elektrolitów, w szczególności stężenia sodu i potasu. Konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi, obliczenie diurezy, w tym co godzinę.

Dodatkowe badania są powoływane w przypadku podejrzenia konkretnej nozologii, na przykład posocznicy, która często jest przyczyną hipotermii noworodka. Konieczne jest również wykluczenie zapalenia płuc, zakażeń wewnątrzmacicznych, wad serca i naczyń, zapalenia opon mózgowych i krwotoków dokomorowych, zaburzeń krzepnięcia krwi itp. Dlatego, jeśli podejrzewasz ich uszkodzenie, konieczne jest wykonanie RTG klatki piersiowej, EKG i EchoCG, koagulogramów, tomografii komputerowej określonych narządów.

Leczenie hipotermii noworodka

Terapia hipotermii noworodka powinna być przeprowadzana stopniowo, ponieważ gwałtowne ocieplenie dziecka znacznie zwiększa obciążenie serca. Pokazuje tryb ważenia. Możliwe jest również pozostanie pod źródłem promieniowania cieplnego, ale jego długotrwałe użytkowanie zwiększa utratę płynu, co spowalnia ocieplenie. W przypadku hipotermii od umiarkowanej do ciężkiej wskazane jest dożylne podawanie ciepłej soli fizjologicznej i tlenoterapia. W przypadku hipotermii noworodka należy znaleźć przyczynę ochłodzenia dziecka i go wyeliminować. Przeprowadza się leczenie antybiotykami chorób zakaźnych, koryguje hipowolemię za pomocą terapii infuzyjnej i koryguje zaburzenia elektrolitowe.

Rokowanie i zapobieganie hipotermii noworodka

Prognoza hipotermii noworodka jest ogólnie korzystna. Temperatura ciała dziecka jest normalizowana na różne sposoby, w zależności od ciężkości stanu. Jednak każdy spadek temperatury, nawet niewielki, znacznie pogarsza rokowanie choroby, w której zachodzi hipotermia. Tak więc, jeśli mówimy o niskiej temperaturze ciała po uduszeniu podczas porodu, wówczas depresja ośrodkowego układu nerwowego powoduje zarówno te warunki, jak i postępującą niewydolność oddechową. Zatem rokowanie dla hipotermii noworodka zależy od patologii, która go spowodowała.

Zapobieganie hipotermii odbywa się kompleksowo. Przede wszystkim należy obserwować łańcuch cieplny po urodzeniu dziecka, a mianowicie utrzymywać temperaturę komfortu (23-25 ​​° C) na terenie szpitala położniczego, wycierając dziecko suchymi, ciepłymi pieluszkami natychmiast po urodzeniu, pieluszce, transporcie w couveza. We wszystkich oddziałach ściśle przestrzegany jest reżim temperaturowy. Temperatura ciała niemowląt jest mierzona kilka razy dziennie u wcześniaków - co 30-60 minut. Konieczne jest również utrzymanie optymalnej wilgotności w celu zminimalizowania strat ciepła. Dotyczy to zwłaszcza wcześniaków, którym od urodzenia wykazano specjalne leczenie. Jeśli przeprowadzana jest terapia infuzyjna, wszystkie roztwory muszą być rozgrzane.

Objawy i przyczyny hipotermii u dzieci

Hipotermia to obniżona temperatura ludzkiego ciała, która negatywnie wpływa na układ metaboliczny i ogólną funkcjonalność organizmu. Przy dłuższej ekspozycji na zimno osoba intensywnie wytwarza ciepło, ale jej nie gromadzi. Wkrótce następuje gwałtowny spadek od poziomu podstawowego o 36,6 ° C i występuje hipotermia. Hipotermia u dzieci jest niebezpieczna.

Obraz kliniczny hipotermii

Obniżenie temperatury ciała u dzieci jest znacznie rzadsze niż hipertermia (gorączka spowodowana procesami zapalnymi). Obraz kliniczny zależy od ciężkości:

1. Łatwe Charakteryzuje się poziomem 35–32,5 ° C Pojawiają się powolna reakcja i niedokładność ruchów. Dziecko jest w stanie śpiącym, ma szybki oddech i przyspieszone bicie serca.
2. Średni stopień. Termometr przy około 32-27 ° C, jest śpiączka. Spada ciśnienie krwi, oddychanie jest słabe, ale stabilne.
3. Ciężki Ciało schładza się do 20 ° C, co może być śmiertelne.

Hipotermia u noworodka wynika z niedojrzałości systemu termoregulacji. Po urodzeniu dziecka można obniżyć temperaturę dziecka - zjawisko to nazywane jest „przejściową hipotermią”. To nie jest odchylenie, stan jest normalizowany w ciągu kilku godzin. Najczęściej choroba występuje u wcześniaków, których słabe ciała nie są w stanie samodzielnie zwalczać czynników środowiskowych.

W praktyce medycznej dochodzi do terapeutycznej hipotermii, która szczególnie obniża temperaturę ciała do celów terapeutycznych w encefalopatii noworodków. W niedotlenieniu-niedokrwiennym uszkodzeniu mózgu neonatolodzy stosują hipotermię czaszkowo-mózgową.

Przyczyny i objawy

Spadek temperatury jest spowodowany dwoma czynnikami:

W większości przypadków wcześniactwo i różne patologie podczas porodu, w tym cesarskie cięcie, powodują problemy z wymianą ciepła. Niedotlenienie, zamartwica i uszkodzenie mózgu u noworodków również wpływają na termoregulację.

Niskie wskaźniki na termometrze mogą pojawić się pod wpływem następujących powodów:

1. Niedokrwistość
2. Choroby tarczycy i nadnerczy.
3. Długi przebieg przeziębienia.
4. Zaostrzenie chorób przewlekłych.
5. Zmniejszona odporność.
6. Brak witamin.
7. Choroby onkologiczne.
8. Intoksykacja.

Główne objawy hipotermii: zimne kończyny, blada cera, usta stają się niebieskawe. Pojawia się letarg i drżenie mięśni. Przy dalszym spadku temperatury ciśnienie tętnicze maleje, pojawia się stan senności.

Oprócz tych objawów niemowlęta przejawiają się:

• „Marmurkowanie” skóry.
• Słabe krzyki lub ich brak.
• Częsta niedomykalność podczas karmienia.
• Świadomość.
• Arytmia.

Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, u noworodka rozpocznie się etap dekompensacji, w którym pogorszą się początkowe objawy postępu i wskaźniki życia. Hipotermia jest śmiertelna dla małych dzieci, więc gdy pojawią się pierwsze wczesne objawy, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, aby lekarz ocenił stan dziecka. Tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może diagnozować i leczyć.

Metody leczenia noworodków

Diagnoza choroby polega na pomiarze temperatury ciała za pomocą termometru na podczerwień. Aby postawić diagnozę i przepisać leczenie, konieczne jest dokładne zbadanie małego pacjenta na obecność widocznych objawów, rozszyfrowanie wyników badań moczu i krwi. Noworodek z potwierdzoną diagnozą umieszczany jest w inkubatorze o optymalnej temperaturze powietrza i automatycznym dopływie tlenu dla małego organizmu. Ważną rolę w leczeniu stanowi identyfikacja przyczyny choroby. Ocieplenie należy przeprowadzać stopniowo, aby nie wywołać obciążenia serca. Elektryczne podkładki grzejne lub inne urządzenia, które mogą powodować oparzenia cieplne, nie powinny być używane do ogrzewania. Najlepszym rozwiązaniem w tej sytuacji jest ciepło matki tylko wtedy, gdy stan dziecka jest stabilny i nie wymaga umieszczenia w inkubatorze. Czasem używany podgrzewany roztwór soli w postaci zastrzyków. Terapia tlenowa (sztuczna wentylacja płuc specjalnym związkiem tlenowym) jest zalecana do umiarkowanej do ciężkiej hipotermii. W tym stanie pacjent jest na intensywnej opiece pod stałym nadzorem. W połączeniu z podjętymi działaniami, z dodatkową ostrożnością, prowadzone są dodatkowe badania na obecność chorób wrodzonych, które mogą powodować spadek temperatury.

Możliwe komplikacje

Niewielkie przechłodzenie, w którym szybko podjęto środki w celu wyeliminowania objawów (podgrzanie ciepła i owinięcie kocem), nie będzie miało żadnych konsekwencji dla ciała.

Ale średni i ciężki stopień u dzieci, wywołany poważnymi chorobami, wpłynie na rozwój takich powikłań:

• Głód tlenu.
• Krwawienie z płuc.
• Bradykardia.
• Niedociśnienie.
• Nadciśnienie płucne.
• Zakłócenie układu hemostatycznego.
• Porażenie mózgowe.
• Bezdech.

Zapobieganie

Ochrona noworodków polega na utrzymaniu optymalnej temperatury wewnętrznej 23-25 ​​° C. Wilgotność powinna być wygodna i nie powodować utraty ciepła. Roztwory do wstrzykiwań z kompleksową terapią muszą być ogrzewane. Nie zaleca się prania, pokazane jest tylko pocieranie pieluchami.

W przypadku starszych dzieci środki zapobiegawcze mają na celu przestrzeganie zasad przebywania na zewnątrz w chłodnej porze roku. Dzieci nie powinny być owinięte od stóp do głów - taka opieka tylko spoci się. Bielizna zmoknie, co powoduje hipotermię. Odzież na zimowe spacery powinna być ciepła i wygodna, a pobyt na świeżym powietrzu jest ograniczony w zależności od wieku. Konieczne jest hartowanie i umiarkowane ćwiczenia. W kierunku lekarza prowadzącego jest specjalny masaż, który pomaga poprawić termoregulację. Ważne jest zapewnienie zróżnicowanego menu posiłków wzbogaconych w witaminy i minerały. Dla dobrego stanu zdrowia potrzebujesz pełnego snu i miłej atmosfery w rodzinie.

Współczesna medycyna ma wystarczającą wiedzę i nowoczesny sprzęt do leczenia tego złożonego stanu organizmu, zarówno u niemowląt, jak i dzieci w każdym wieku. Według rodziców, terminowa prośba o opiekę medyczną gwarantuje szybką normalizację stanu, co pomoże uniknąć konsekwencji patologicznych.

Hipotermia - kiedy należy szukać pomocy medycznej, jak mierzyć temperaturę

Jeśli chodzi o temperaturę dziecka, prawie wszyscy natychmiast wyobrażają sobie czoło gorącego dziecka, gorączkę i inne objawy gorączki. Okazuje się jednak, że dzieci mają również niską temperaturę, zwaną hipotermią, która jest nie mniej i czasami nawet bardziej niebezpieczna niż podwyższona.

Co może powodować hipotermię

Hipotermia, czyli obniżenie temperatury ciała poniżej 36 stopni Celsjusza, u dzieci może być wywołana przez wiele czynników. Wynika to z rzadko występujących wrodzonych cech organizmu, w których od urodzenia obserwuje się niskie temperatury w granicach 34,9-35,9 ° C. Jeśli jednocześnie dzieci mają dobry apetyt, normalny sen i aktywność fizyczną, wówczas hipotermia nie powinna powodować niepokoju rodziców.

Hipotermia jest szczególnie podatna na niemowlęta, które nie są zbyt dobrze zapakowane podczas spacerów w zimne dni lub są zanurzone. Niemowlęta nie są w stanie podnieść temperatury za pomocą jakichkolwiek ruchów lub drżenia ciała, tak jak robi to więcej dorosłych dzieci.

Ostra hipotermia u dziecka jest spowodowana pozornie całkowicie nieszkodliwymi kroplami z przeziębienia. Tymczasem zdarza się to dość często i jest dodatkowo nasilane przez słabe zawroty głowy. Dlatego przed przyjęciem kropli do nosa należy bardzo uważnie przeczytać adnotację do leku. Nie można tego lekceważyć, ponieważ pogorszenie się dziecka jest tak dramatyczne, że konieczne jest skorzystanie z karetki.

U młodzieży w okresie hormonalnej regulacji ciała hipotermia organizmu jest zjawiskiem dość powszechnym. Czasami może to jednak oznaczać początek rozwoju poważnej choroby w organizmie w postaci cukrzycy i zaburzeń czynności tarczycy. Dlatego zaleca się, aby młodzież była badana przez endokrynologów i terapeutów. W dzieciach szkolnych przyczyna prowadząca do hipotermii ciała często staje się podstawową przepracowaniem. Zajęcia w szkole, lekcje, a potem siedzenie godzinami przy komputerze prowadzą do stresu fizycznego i psychicznego, hipotermia daje alarmujący sygnał.

Objawy obniżenia temperatury

W zależności od ciężkości tej patologii wyróżnia się trzy typy objawów hipotermii.

• W ciągu 32-35 stopni mówimy o małej hipotermii. Charakteryzuje się niepokojem dziecka, zmieszaną mową, drżeniem. Skóra staje się blada, a ramiona i nogi lekko niebieskie. Bicie serca jest silne, głębokie oddychanie.

• W temperaturze od 28 do 32 stopni występuje umiarkowana hipotermia. Dziecko jest obojętne na wszystko, nieruchome, występują zaburzenia świadomości. Skóra nabiera szarawo-niebieskawego koloru, bicie serca i oddech stają się wolniejsze.

• Gdy temperatura ciała dziecka spada poniżej 28 stopni, następuje najniebezpieczniejsza faza hipotermii. Dziecko traci przytomność i nie reaguje na bodźce zewnętrzne. Źrenice rozszerzają się, oddech staje się płytki, puls jest nieregularny lub w ogóle nie obserwuje się. Następnie, z powodu migotania komór serca lub zakończenia aktywności oddechowej, może wystąpić śmierć z powodu hipotermii.

Niska temperatura u dziecka

Hipotermii ciała dziecka nie można sprowadzić do jednego powodu, zależy to od wieku dziecka, stanu jego ciała i pory roku, a nawet dni.

Po chorobie

Hipotermia jest często wynikiem osłabienia organizmu po chorobach zakaźnych, takich jak zapalenie płuc, grypa i ostre infekcje dróg oddechowych. Spowodowane jest to również intensywnym przyjmowaniem leków przeciwgorączkowych. W takich przypadkach nie ma sensu uciekać się do pomocy lekarzy, ponieważ stan dziecka normalizuje się w ciągu kilku dni.

W nocy

W przeciwieństwie do hipertermii, tj. Podwyższonej temperatury, która manifestuje się najaktywniej wieczorem, hipotermia jest ustalana przez cały dzień i noc, kiedy nawet ciepło chorego dziecka może spaść do 35 stopni.

Z wymiotami

Jeśli przechłodzenie ciała dziecka jest związane z wymiotami, powinno to ostrzec rodziców bardziej niż wtedy, gdy temu nieprzyjemnemu procesowi towarzyszy gorączka.

Pożądanie emetyczne może być wywołane przez zbyt dużą dawkę leków przeciwgorączkowych przyjmowanych przez dziecko w monoterapii lub w połączeniu z lekami przeciwwirusowymi.

Te same objawy obserwuje się przy zaburzeniach układu hormonalnego, ze spadkiem poziomu hemoglobiny we krwi, z nieprawidłowym funkcjonowaniem nadnerczy, z dystonią naczyniową, z bardzo silnym stresem, z chorobami żołądka i, oczywiście, z zatruciem.

Po wysokiej temperaturze

Gorączka, gorączka, której towarzyszą przeziębienia, osłabia ciało, dlatego w nocy ciepło jest często zastępowane przez niskie do 35 stopni. Przyczynia się to również do leków, które obniżają temperaturę u chorych dzieci.

I ból głowy

Dość często hipotermii towarzyszy ból głowy. Ten ból nie zawsze jest wynikiem hipotermii. Wręcz przeciwnie, niska temperatura jest często reakcją organizmu na problemy powodujące ból głowy. Na przykład z grypą i innymi chorobami wirusowymi.

Jak podnieść temperaturę ciała dziecka w domu

Jeśli temperatura jego ciała wynosi 32–35,3 stopnia, możesz spróbować poradzić sobie z hipotermią w domu. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to ogrzać go, przykryć ciepłym kocem i dać mu ciepły napój.

W tym przypadku przydatna jest herbata z dżemem malinowym. Nie tylko ogrzewa ciało od wewnątrz, ale także utrzymuje poziom glukozy na odpowiednim poziomie, podnosząc temperaturę ciała. Są to wszystkie pasywne sposoby na zwiększenie temperatury ciała.

Kiedy szukać pomocy medycznej

32 stopnie są kluczowe dla zdrowia dziecka. Po tym progu dalszy spadek temperatury nieuchronnie prowadzi do utraty przytomności, niewydolności rytmu serca i stanu śpiączki. Dlatego należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Jak mierzyć temperaturę

Klasycznym sposobem pomiaru temperatury ludzkiego ciała jest umieszczenie termometru rtęciowego w pachy. Tam musisz ją przechowywać przez 8-10 minut. Możesz również umieścić termometr w ustach pod językiem, ale ta metoda jest rzadko praktykowana ze względu na zwiększone niebezpieczeństwo. Delikatne szkło można łatwo zgnieść zębami, a rtęć w termometrze jest substancją niezwykle toksyczną.

Zapobieganie

Przede wszystkim należy zwrócić szczególną uwagę na wzmocnienie układu odpornościowego dzieci. Potrzebujesz zróżnicowanego, dobrze zbilansowanego i wzmocnionego jedzenia. Konieczne jest również utrzymanie równowagi temperaturowej ciała, odpowiednio ciepłe opatrunki niemowląt w zależności od pory roku.

Nie należy lekceważyć znaczenia dobrego snu przez co najmniej osiem godzin i spacerów na świeżym powietrzu. I, oczywiście, starannie chronić dzieci przed chorobami zakaźnymi, nie zapominając o tym, by w porę zdobyć je na grypy.

Kiedy dzieci w każdym wieku przechładzają się, rodzice powinni być czujni i wyraźnie świadomi, kiedy należy włączyć alarm i udać się do lekarzy oraz kiedy można to zrobić samodzielnie. Od momentu stwierdzenia takiego naruszenia reżimu temperaturowego dzieci rodzice nie powinni tracić z oczu najmniejszego szczegółu, ponieważ od tego zależy bezpośrednio przyszłe zdrowie dzieci.

Hipotermia u dzieci: przyczyny, objawy, pomoc i leczenie

Hipotermia u dzieci jest stanem, w którym temperatura ciała dziecka spada do 35,5 ° C i poniżej. Lekarze zauważają, że choroba najczęściej wiąże się z narażeniem środowiska, rzadziej z pewnymi patologiami. Warto również zauważyć, że hipotermia lub hipotermia jest powszechna wśród dzieci, nie tylko zimą, ale także latem.

W niniejszej publikacji zostaną omówione, jak hipotermia manifestuje się u dzieci i jakie środki należy podjąć, aby zapobiec powikłaniom.

Hipotermia lub niska temperatura ciała u dzieci: główne przyczyny

Przyczyny hipotermii u dziecka mogą się różnić od siebie w zależności od wieku, a nawet wagi pacjenta. Na przykład, niemowlęta potrzebują tylko kilku minut, aby być na zewnątrz w nieodpowiednich ubraniach zimą, i są przechłodzone. Czasami matka nie może zrozumieć, co się stało i dlaczego dziecko ciągle płacze (w najlepszym razie, ponieważ jest to również objaw lekkiej hipotermii) lub blednie przed jej oczami.

Oto najczęstsze przyczyny hipotermii dziecięcej:

• Hipotermia u dziecka jest najczęściej spowodowana długim pobytem na ulicy. Wszyscy rodzice wiedzą, że dziecko nie może długo przebywać na słońcu, ponieważ może wystąpić udar słoneczny i zmętnienie świadomości. Ale że zimą nie powinien przebywać na ulicy przez długi czas, zwłaszcza w lekkiej odzieży i obuwiu, nie wszyscy myślą. Latem wysoka wilgotność powietrza i silny wiatr również prowokują czynniki. Dlatego wysyłając dziecko na spacer, rozważ jego wiek i nie pozwól mu być dłużej na ulicy niż norma „książki”. Jeśli temperatura powietrza znacznie spadnie, może to prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji dla ciała dziecka. Jeśli dziecko wpadło do wody, zmokło, było długo w mokrej odzieży lub unieruchomione - najprawdopodobniej został przechłodzony.
• Często problem z układem hormonalnym jest przyczyną hipotermii. Również dzieci cierpiące na choroby układu nerwowego lub niewydolność krążenia są podatne na przechłodzenie. W każdym razie powinny istnieć czynniki prowokacyjne, ponieważ sama temperatura ciała nie spada do punktu krytycznego.
• Hipotermia u dziecka po leczeniu przeciwgorączkowym jest obserwowana z powodu ich długotrwałego stosowania. Na przykład, jeśli dziecko jest chore przez długi czas z ARVI lub grypą, któremu towarzyszy gorączka, rodzice prawdopodobnie dają mu pigułki, syropy, które zmniejszają gorączkę. Kilka metod takich środków dla dzieci można już nazwać systematycznymi, ponieważ kruche ciało szybko przyzwyczaja się do narkotyków. Po wyzdrowieniu z zakażenia układu oddechowego u dziecka można zaobserwować niższą temperaturę, tj. hipotermia. Powstaje w wyniku przyjmowania leków.

Zwróć uwagę! Długotrwałe stosowanie leków zwężających naczynia ma taki sam efekt. Niewielu ludzi wie, że niektóre krople w nosie należą do tej kategorii. Po dotarciu do dziecka w wieku dwóch lub trzech lat współcześni rodzice, z minimalnym przejawem kataru, biegają do apteki i kupują podobne leki. Oczywiście nikt nie ma wątpliwości, że pomagają. Ale bez porady lekarza w tym konkretnym przypadku mogą prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji. Dlatego, jeśli już kupisz kroplę w nosie, weź tylko naturalne preparaty. Tak, i nie są uważane za nieszkodliwe. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami i nie kapać ich dłużej niż trzy dni, nawet jeśli katar się pogorszy.

• U dzieci, które osiągnęły wiek 12 lat, często rozpoczyna się restrukturyzacja poziomów hormonalnych. Może również powodować hipotermię. Przy okazji, ta diagnoza bardzo rzadko pojawia się w historii przypadków. Ale ten stan rzeczy raczej nie mówi o braku choroby, ale o złej diagnozie lub niechęci do ujawnienia wszystkich objawów.
• Niedobór witaminy (zwłaszcza witaminy C) i zatrucie organizmu mogą również wywołać hipotermię.

Sama obniżona temperatura ciała u dziecka nie wskazuje jeszcze na rozwój żadnej choroby. Jednak w niektórych chorobach (niewydolność serca, wyniszczenie, niedoczynność tarczycy) warunek ten nie jest wykluczony.

Często szczepienie jest przyczyną hipotermii. Zmniejszona temperatura ciała - odpowiedź organizmu na szczepionkę. Przejawia się nie u wszystkich dzieci, ponieważ zależy od fizjologicznych cech ich ciała.

Objawy hipotermii u dzieci

Hipotermia u dzieci ma kilka obowiązkowych objawów. Typowymi objawami spadku temperatury ciała dziecka są lodowate dłonie i stopy, blada skóra, niebieskie usta, brak siły i energii.

Szczególne objawy hipotermii zależą od temperatury ciała dziecka:

1. W zakresie od 36 ° C do 34 ° C (lekka hipotermia):
   a. bladość skóry,
   b. dreszcze
   c. wzrost ciśnienia.
2. W zakresie od 34 ° C do 27 ° C (umiarkowane przechłodzenie):
   a. senny stan
   b. spadek ciśnienia
   c. arytmia
3. Gdy temperatura ciała dziecka jest mniejsza niż 27 ° C (ciężka hipotermia):
   a. niskie ciśnienie krwi
   b. śpiączka
   c. zatrzymać ruchy oddechowe („paraliż” oddychania).

Stopień wychłodzenia dziecka

Istnieją trzy etapy hipotermii, a do ich objawów klinicznych rozpoznaje się chorobę.

Kompensacja (etap dynamiczny). W początkowej fazie następuje wzrost produkcji ciepła i spadek wymiany ciepła w ciele. Znaki:

• zwężenie naczyń
• rzadki oddech
• „Gęsia” skóra
• powolny puls.

Kompensacja względna (etap stuporous). Nastąpiła zmiana w funkcjach termoregulacyjnych, przy czym rezerwy kompensacyjne organizmu zostały częściowo wyczerpane. Znaki:

• rozszerzenie naczyń krwionośnych
• szybkie oddychanie
• zwiększone tętno
• niebieska skóra
• rozszerzone źrenice
• utrata przytomności nie jest wykluczona.

Dekompensacja (etap drgawkowy). Na ostatnim etapie ciało ma na celu utrzymanie żywotnej aktywności narządów wewnętrznych i układów. Znaki:

• spadek ciśnienia
• okresowe oddychanie (zmiana częstych / rzadkich ruchów oddechowych i przerw),
• spowolnienie tempa procesów metabolicznych,
• sztywność mięśni,
• brak reakcji uczniów na światło.

Na ostatnim etapie hipotermii ciało zapada w śpiączkę, a jeśli nic się nie dzieje, usunięcie go ze śpiączki staje się niemożliwe. Potem przychodzi śmierć.

Hipotermia niemowlęca w wodzie

Jak wspomniano powyżej, hipotermia u dzieci może wystąpić nie tylko zimą, ale także latem. Przechłodzenie dzieci w lecie jest często związane z ich długim pobytem w wodzie: w morzu, stawie, rzece, basenie. Niebezpieczeństwo polega na tym, że dzieci nadal nie wiedzą, jak kontrolować własne uczucia, a będąc porwane przez zabawę lub pływanie, mogą zamarznąć.

Ciało zamarza podczas długich kąpieli, nawet w ciepłym stawie, ponieważ woda ma prawie 30 razy więcej przewodzenia ciepła niż powietrze.

Kiedy dziecko jest przechłodzone w wodzie, jego skóra staje się blada, zaczyna drżeć, bicie serca i oddech rosną. Również temperatura ciała dziecka stopniowo się zmniejsza. W tej chwili najważniejsze jest, aby nie przegapić czasu. Spróbuj ogrzać dziecko tak szybko, jak to możliwe, aw żadnym wypadku nie wpuszczaj go do wody.

Co robić

1. Aby wytrzeć dziecko, lekko pocierając ciało, suchym ręcznikiem.
2. Ubierz w suche ubrania.
3. Jeśli to możliwe, stań z dzieckiem na słońcu.
4. Pij dziecko z gorącymi owocami lub herbatą.

Nie dawaj dziecku żadnych leków bez lekarza!

Jeśli dziecko jest nieprzytomne, zwiń je w ciepły koc i wezwij karetkę lub przyprowadź go na pogotowie w najbliższym szpitalu. Nie podejmuj żadnych intensywnych działań, aby rozgrzać ciało. Istnieją przypadki, w których niewłaściwie zorganizowane wydarzenia były śmiertelne.

Hipotermia u niemowląt

Wspomnieliśmy już, że hipotermia występuje częściej u noworodków niż u innych dzieci, ponieważ ich ciała nie są jeszcze przystosowane do środowiska. Nie został jeszcze wzmocniony w takim stopniu, aby skutecznie przeciwstawić się niekorzystnym czynnikom zewnętrznym.

Według statystyk, hipotermia u noworodków jest obserwowana u jednej czwartej wszystkich dzieci i jest związana z zaburzoną termoregulacją. Jest częściej obserwowany u dziewcząt niż u chłopców, ale przyczyna narażenia „słabszej płci” na ten stan jest nieznana.

Zwróć uwagę! Dzieci poniżej 5 miesiąca życia są specjalną grupą ryzyka, ponieważ procesy termoregulacji w ich ciałach praktycznie nie są rozwijane.

Przyczyny hipotermii u dzieci mogą być bardzo różne. W każdym razie choroba ta jest obserwowana głównie u tych, którzy urodzili się z niską masą ciała.

Fizjologiczne przyczyny hipotermii u niemowląt są następujące:

• duża objętość głowy w porównaniu z ciałem;
• specjalna struktura skóry;
• nierówny stosunek powierzchni i objętości ciała.

Czynniki te determinują charakterystykę metabolizmu u noworodków i mogą powodować znaczny spadek temperatury ciała.

Inną przyczyną hipotermii u noworodka jest zamartwica. Zakłócenie czynności oddechowej z powodu braku tlenu i nadmiaru dwutlenku węgla prowadzi do obniżenia temperatury ciała. Po pierwsze, u dzieci rozwija się tachykardia (bolesne bicie serca), a potem zamienia się w słaby krzyk, jak szloch. Dziecko zaczyna puchnąć, a jego temperatura spada. Również spada jego poziom cukru we krwi, co powoduje, że zaczynają się wymioty i niedomykalność.

Hipotermii u noworodków z asfiksją towarzyszy szybkie zużycie energii, ponieważ organizm próbuje się rozgrzać i wydaje na nią wszystkie zasoby. Dlatego zaczyna się głód tlenu w tkankach, w tym mózg. Lekarze mówią, że najlepiej jest położyć takie dziecko po resuscytacji w inkubatorze, gdzie można ustawić stałą temperaturę. Również na głowie dziecka należy założyć czapkę i owinąć jego ciało w ciepły koc.

Należy zauważyć, że hipotermia niemowląt z zamartwicą, wadami mózgu, infekcjami, brakiem równowagi glukozy jest związana z zaburzeniami mechanizmów termoregulacji. Często obserwuje się to u wcześniaków.

W tym przypadku niezawodną metodą diagnostyczną jest pomiar temperatury dziecka za pomocą termometru na podczerwień. Jednak w pierwszym etapie hipotermii można zaobserwować tylko pośrednie objawy:

• zimne stopy,
• zwiększone oddychanie
• letarg

Leczenie hipotermii u niemowląt powinno odbywać się stopniowo - gwałtowne ocieplenie zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Zadaniem pediatry jest identyfikacja przyczyn hipotermii i jej eliminacja.

Leczenie hipotermii u dzieci

Możliwe jest leczenie dzieci z hipotermią w domu, ale jest to niepożądane. Nie można obiektywnie ocenić stanu dziecka i na czas zrozumieć strasznych objawów.

W domu dozwolone jest jedynie leczenie łagodnej hipotermii (gdy temperatura ciała wynosi co najmniej 34 ° C).

1. Unikaj kontaktu z czynnikami prowokującymi. Umieść dziecko w suchym ubraniu, zapewnij mu pobyt w ciepłym pomieszczeniu lub na słońcu.
2. Zminimalizuj aktywność fizyczną dziecka. Aktywne ruchy mogą powodować ból, przyczyniają się do pogorszenia rytmu serca.
3. Daj dziecku ciepłe napoje. Ugotuj mu herbatę, kompot lub zaoferuj bogaty bulion. Upewnij się, że temperatura cieczy nie przekracza 45 ° C
4. Masuj i pocierać ciało. W tym ruchu powinno być tak miękkie i ostrożne. Do pocierania zaleca się stosowanie naturalnej tkaniny. Używanie alkoholu jest zabronione!

Zwróć uwagę! Nie wolno ogrzewać dziecka w gorącej wodzie (na przykład pod gorącym prysznicem), ponieważ może to prowadzić do spadku ciśnienia i wstrząsu.

Jeśli temperatura ciała jest niższa niż 34 ° C, owinąć dziecko w ciepły koc, położyć go do łóżka i wezwać brygadę pogotowia. Przybywający lekarz zbada pacjenta, zaleci leczenie i wyda zalecenia.

W ciężkich przypadkach lekarze ustawiają pacjenta w pozycji poziomej i instalują cewnik dożylny. Natychmiast oceniają potrzebę wentylacji i podejmują odpowiednie testy. Monitorowanie standardowych parametrów obejmuje ciśnienie krwi, puls, pomiar temperatury. Najczęściej pulsoksymetr jest natychmiast umieszczany na palcu pacjenta. Ponieważ ciężki etap hipotermii wymaga aktywnego ocieplenia pacjenta, jest owinięty kilkoma kocami. Zmniejsza to straty ciepła. W tym przypadku warto opuścić twarz i klatkę piersiową.

Leczenie szpitalne

Średnią i ciężką hipotermię należy leczyć tylko w warunkach stacjonarnych, aby przywrócić równowagę termiczną i zapobiec powikłaniom.

Dotknięte dzieci są wysyłane na oddział intensywnej opieki medycznej. Tam praca z nimi odbywa się w dwóch kierunkach - podniesienie temperatury i utrzymanie głównych wskaźników ciała w wartości normalnej.

Jak tylko stan małego pacjenta ustabilizuje się, zostanie on przeniesiony do oddziału terapeutycznego i może odwiedzić rodziców. Długość pobytu w szpitalu zależy od stanu ciała dziecka.

Wśród procedur grzewczych stosowanych w warunkach stacjonarnych można zidentyfikować:

• zapobieganie kontaktowi z zimnymi przedmiotami, materiałami, a nawet powierzchniami;
• owijanie specjalnym kocem izolacyjnym, wykonanym z folii i wełny;
• użycie butelek z gorącą wodą (temperatura waha się od 35 ° C do 45 ° C) i ich przyłączenie do przechłodzonych miejsc;
• wprowadzenie związków termicznych, witaminowych i wspomagających poprzez instalację IV;
• napromieniowanie lampą podczerwoną (ocieplenie całego ciała lub oddzielnych stref);
• inne czynności - wprowadzenie diazepamu, zanurzenie w kąpieli, efekty termiczne na naczynia krwionośne itp.

Jeśli objawy czynności życiowych nie są normalne, podejmowane są środki w celu ich przywrócenia. Zatem, aby podnieść poziom cukru we krwi, glukoza i insulina są wstrzykiwane dożylnie dziecku. Wsparcie funkcji oddechowych przeprowadza się za pomocą sztucznego urządzenia do wentylacji płuc.

W ciężkiej hipotermii konieczne jest skorygowanie tętna za pomocą defibrylatora i kardiowertera wyposażonego w zewnętrzny monitor.

Przy asfiksji krew jest nasycona tlenem (nasycenie - 95%).

Powikłania hipotermii u dzieci

Przypadki hipotermii dziecięcej o średnim i ciężkim stopniu nie przechodzą bez śladu - stan układu odpornościowego dziecka jest osłabiony, a funkcjonowanie poszczególnych narządów i układów jest zaburzone.

Typowe skutki hipotermii:

• Choroby ARI - grypa, ARVI i inne (objawy - katar, kaszel, gorączka);
• patologie układu oddechowego - zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, zapalenie migdałków (zapalenie płuc jest rzadsze);
• zapalenie nerek i układu moczowego - dysfunkcja poszczególnych narządów, zapalenie pęcherza moczowego;
• odmrożenia palców rąk i nóg, skóry, tkanek miękkich;
• inne konsekwencje - zaostrzenie chorób przewlekłych, zaburzenia funkcji serca i mózgu.

Następnie dzieci mogą doświadczyć „alergii na zimno” wyrażonej w postaci jęczmienia na powiekach, wysypkach skórnych i innych objawach. Przejawiają się one w przyszłości nawet przy niewielkim spadku temperatury otoczenia.

Zapobieganie hipotermii u dzieci

Jeśli temperatura Twojego dziecka często spada do 36 ° C-35 ° C, podejmij kroki w celu wzmocnienia jego układu odpornościowego.

Środki zapobiegawcze mogą być następujące:

• właściwa dieta - zbilansowana, pięć razy dziennie i wzbogacona witaminami i użytecznymi elementami żywności;
• warunki temperaturowe. Ubierz dzieci, kierując się temperaturą zewnętrzną, przeprowadzaj procedury stwardnienia od wczesnych lat;
• pełny sen. Norma dla dzieci to 8-10 godzin snu dziennie, nie mniej;
• masaż - dobrze rozgrzewa ciało i przyczynia się do przyspieszenia krążenia krwi.

Podsumowując: hipotermia zwykle objawia się, gdy dziecko staje się zimne na ulicy zimą lub latem z długim pobytem w wodzie. Rodzice mogą udzielać pierwszej pomocy niezależnie od łagodnych form hipotermii, ale aby zapobiec powikłaniom, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.

Objawy i przyczyny hipotermii u dziecka

Zgodnie z wąskim pojęciem „hipotermii” współczesna medycyna zakłada stan hipotermii - nadmierny spadek naturalnej temperatury ciała z powodu wpływu zewnętrznych czynników środowiskowych, głównie zimna. Uważa się, że dzieci znajdują się w specjalnej grupie ryzyka hipotermii. Zdolność termoregulacyjna organizmu dziecka nie jest wystarczająco rozwinięta, co prowadzi do szybkiej utraty ciepła na zimno.

Jakie są przyczyny i objawy hipotermii u dziecka? Jak skuteczna może być pierwsza pomoc dla poszkodowanego dziecka i kiedy trzeba się zgłosić do lekarza? Możesz przeczytać o tym i wielu innych rzeczach w naszym artykule.

Przyczyny i warunki hipotermii

Hipotermia u dzieci jest spowodowana trzema głównymi przyczynami: własnymi warunkami i czynnikami negatywnymi, które razem determinują szybką utratę ciepła przez organizm i ogólnie spadek temperatury ciała.

Przyczyny hipotermii u dzieci:

• Warunki pogodowe Czynnik decydujący, szczególnie istotny w okresie zimowym, wczesną wiosną lub późną jesienią. Głównym mechanizmem jest tutaj zimno - im niższa temperatura otoczenia, tym szybszy wypływ ciepła z ciała dziecka. Dodatkowym efektem jest również wilgotność i wiatr - pierwszy parametr przyspiesza wzrost ciepła, podczas gdy drugi parametr „chłodzi” skórę mechanicznie, tworząc dużą różnicę temperatur między nabłonkiem a tkankami miękkimi.
• Szafa Nieprawidłowo dobrane ubrania i buty mogą zwielokrotnić ryzyko wystąpienia hipotermii.
• Choroby. Niektóre patologie nie są bezpośrednią przyczyną hipotermii, ale mogą zwiększać ryzyko jej wystąpienia u dzieci. Mówimy o niewydolności serca, wyniszczeniu, marskości wątroby, krwawieniu, niedoczynności tarczycy, chorobie Addisona, urazowym uszkodzeniu mózgu i innych chorobach, warunkach negatywnych.

Objawy i etapy hipotermii

Symptomia hipotermii jest bezpośrednio związana ze stopniem hipotermii - ta ostatnia jest wyższa, bardziej negatywne objawy są diagnozowane u dziecka.

Etapy przechłodzenia u dzieci według ogólnej klasyfikacji temperaturowej na 4 etapy:

• Nieznaczne przechłodzenie. Zakres temperatur ciała od 33 do 32 stopni.
• Umiarkowana hipotermia. Zakres temperatur ciała od 32 do 28 stopni.
• Ciężka hipotermia. Zakres temperatur od 28 do 24 stopni.
• Terminowa hipotermia. Zakres temperatur poniżej 24 stopni.

Pierwsze trzy etapy (warunkowo) hipotermii określa się jako procesy odwracalne, które można leczyć, z powstawaniem pewnych rodzajów powikłań w reaktywnej fazie powrotu do zdrowia.

Klasyfikacja i objawy hipotermii u dziecka:

• Dynamiczny. Główne mechanizmy obejmują spazmatyczny stan peryferii naczyń, aktywację współczulnego systemu wegetatywnego rezerwowych mechanizmów wytwarzania ciepła. Objawy - „skóra gęsia” i bladość nabłonka, senność, letarg, zaburzenia mowy, drżenie mięśni, osłabienie reakcji na bodźce zewnętrzne, częste oddychanie i zwiększona częstość akcji serca.

• Stuporous. Podstawowe mechanizmy tego etapu obejmują częściowe wyczerpanie rezerw kompensacyjnych organizmu dziecka, spowolnienie procesów metabolicznych, znaczne pogorszenie krążenia obwodowego, a także zahamowanie pewnych funkcji mózgu. Objawy - „marmurkowatość” i „sinica” skóry, towarzysząca odmrożeniom poszczególnych części ciała 1 lub 2 stopnie, częściowa sztywność mięśni i tkanek miękkich, częsta utrata przytomności. Znaczne zmniejszenie oddechu serca. Źrenice dziecka są rozszerzone, występuje reakcja na bodźce świetlne i praktycznie nie ma odwrotnej reakcji na interakcję dotykową.
• Konwulsyjny. Głównymi mechanizmami są: ogólna dekompensacja funkcji organizmu, znaczne spowolnienie procesów metabolicznych, oddzielenie pracy większości obszarów mózgu, wielokrotne uszkodzenia tkanek miękkich obwodowych i leżących poniżej, zahamowanie funkcjonowania układu przewodzenia serca i powstawanie zmian konwulsyjnych. Objawy ogólnoustrojowe - drętwienie mięśni na dużą skalę, towarzyszące odmrożenia o 3 lub 4 stopnie, uogólnione drgawki regularne, brak odpowiedzi na bodźce, śpiączka. Nie ma rytmicznego oddychania, tętno nie przekracza 25 uderzeń na minutę, źrenice są maksymalnie rozszerzone i praktycznie nie reagują na światło.

Pierwsza pomoc na hipotermię

Pierwszą pomoc należy zapewnić dziecku tak szybko, jak to możliwe, a ważną cechą jest prawidłowe określenie stopnia uzyskanej hipotermii - w niektórych przypadkach może być konieczne natychmiastowe hospitalizacja z miejsca zdarzenia.

Bezpośrednie wskazania do natychmiastowego wezwania brygady pogotowia to stuporous i konwulsyjne stany małego pacjenta, obecność widocznego odmrożenia 3 lub 4 stopni, brak reakcji na bodźce i dodatnia dynamika podczas prowadzenia pierwszej pomocy, obecność patologicznych powikłań, takich jak cukrzyca lub choroby naczyniowe, niezależnie od stadium hipotermia.

Klasyczny algorytm działań przedmedycznych podczas hipotermii u dziecka:

• Całkowite zaprzestanie kontaktu z niekorzystnym środowiskiem zewnętrznym. Dziecko należy zabrać do ciepłego i suchego pokoju, ubrać (mokre i zimne ubrania są usuwane, zamiast tego rozdawane są czyste i suche ubrania).
• Minimalizacja aktywności ruchowej. Aktywne ruchy po osiągnięciu hipotermii, szczególnie poważne etapy, są nie tylko nieracjonalne, ale także niebezpieczne z powodu pojawienia się ciężkiego zespołu bólowego, zwiększonego ryzyka uszkodzenia odmrożeń skóry i tkanek, pogorszenia rytmu serca itp.
• Ciepły napój. Jeśli dziecko jest przytomne, a jego odruch połykania nie jest zakłócany, należy ofiarować dziecku ciepłą herbatę, bogaty rosół. Temperatura płynu nie powinna przekraczać 45 stopni.

• Masaż, pocieranie i ocieplenie. W środkowej fazie hipotermii i tylko łagodnym stopniu odmrożenia (1, maksymalnie 2) pożądane jest przeprowadzenie rozgrzewającego masażu telp dla dziecka, tak delikatnego i ostrożnego, jak to możliwe, aby nie uszkodzić skóry i nie wywołać wtórnych powikłań. Następnym etapem jest pocieranie miejsc przechłodzonych lekką, naturalną tkaniną (nie używaj do tego maści na bazie alkoholu lub tłuszczu!). Dodatkowy pozytywny efekt terapeutyczny będzie pochodził z kąpieli z ciepłą wodą. Początkowa temperatura płynu wynosi około 35 stopni, stopniowo wzrasta do 45 w ciągu godziny, ponowne podgrzewanie w gorącej wodzie jest zabronione ze względu na zwiększone ryzyko znacznego spadku ciśnienia krwi i rozwoju wstrząsu.
• Izolacja termiczna. Ranne dziecko powinno być owinięte ciasno w kołdrę, a następnie położyć do łóżka i wezwać pediatrę do domu, aby uzyskać dodatkowe zalecenia. Jeśli występują oznaki poważnych form hipotermii i odmrożeń o 2-4 stopniach, należy natychmiast wezwać zespół pogotowia do hospitalizacji.

Leczenie hipotermii u dzieci

Procedury leczenia umiarkowanych do ciężkich stadiów hipotermii, zwłaszcza tych powikłanych ciężkim odmrożeniem i innymi patologiami, są przeprowadzane w wyspecjalizowanych oddziałach szpitala - oddziały intensywnej terapii, jednostki oparzenia, resuscytacja.

Jakie problemy mogą pojawić się po leczeniu dynamicznego etapu u dziecka w domu? Przede wszystkim jest to wiele zmian zakaźnych spowodowanych osłabionym układem odpornościowym. Czy dziecko miało gorączkę jakiś czas po hipotermii? Konieczne jest przeprowadzenie analizy moczu - najprawdopodobniej mówimy o zapaleniu dróg moczowych.

Dziecko zaczęło pisać często w spodniach - przyczyną może być hipotermia. Z dużym prawdopodobieństwem rozwinął zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza jest często konsekwencją opisanego powyżej negatywnego czynnika predysponującego. Współczesna medycyna zaleca, aby w razie jakichkolwiek komplikacji skontaktować się z terapeutą, który skieruje dziecko na dodatkowe badanie i do wyspecjalizowanych specjalistów.

W przypadku wykrycia oszołomienia lub konwulsyjnego stadium hipotermii, leczenie ostrego stanu w domu jest niemożliwe ze względu na wysokie ryzyko dla zdrowia dzieci.

Ranne dziecko jest wysyłane na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie praca jest wykonywana na dwa sposoby: rozgrzewanie ciała i korygowanie go oraz wspieranie podstawowych funkcji życiowych. Po ustabilizowaniu się stanu małego pacjenta przenoszony jest do wspólnej jednostki terapeutycznej.

Stacjonarne procedury grzewcze:

• Eliminacja kontaktu z zimnymi powierzchniami i materiałami.
• Owijanie dziecka kocem termicznym na bazie folii i naturalnej wełny.
• Napromieniowanie lampą podczerwieni całego ciała.
• Zastosowanie butelek z gorącą wodą, które są stosowane do przechłodzonych lokalizacji. Ich temperatura zewnętrzna waha się od 35 do 45 stopni Celsjusza.
• Zanurzenie ciała dziecka w wannie. Początkowa temperatura wody nie powinna przekraczać prądu o więcej niż 3 stopnie. Zakres powiększenia wynosi 10 stopni na godzinę, do 40 stopni.
• Efekty zewnętrzne termiczne na naczynia krwionośne.
• Infuzja ciepłych roztworów wspomagających.
• Jeśli to konieczne - mycie żołądka wodą. Temperatura cieczy wynosi około 41-42 stopni. W przypadku skurczu tkanek miękkich - wstrzyknięcie domięśniowe diazepamu.
• Inne wydarzenia, jeśli to konieczne.

Wsparcie podstawowych funkcji życiowych:

• Natlenienie tlenu. Krew jest nasycona tlenem do 95% nasycenia.
• Walka z obniżaniem ciśnienia krwi. Dożylne podawanie atropiny, prednizolonu i deksametazonu.
• Przywrócenie składu elektrolitów krwi. Zastosowanie rozwiązań Dextran 70 lub Ringer-Locke.
• Podniesienie poziomu cukru we krwi. Glukoza i insulina.
• Wsparcie oddechowe. Sztuczna wentylacja płuc.
• Monitorowanie pracy serca. Podłączanie elektrokardiografu.
• Korekcja zaburzeń rytmu serca. Używany jest defibrylator i kardiowenter z interfejsem zewnętrznym.
• Inne procedury witalności.

Komplikacje i konsekwencje

Hipotermia u dziecka w średnim lub ciężkim stopniu wiąże się z dużym ryzykiem. Po pierwsze, efekt zimna hamuje pracę układu odpornościowego, który otwiera „bramę” do penetracji bakterii, wirusów i innych zakaźnych czynników chorobotwórczych. Oprócz patologii pośrednich hipotermia wywołuje również oczywiste zaburzenia w pracy poszczególnych narządów i układów.

Typowe skutki hipotermii u dziecka:

• Choroby spektralne - grypa, ostre infekcje wirusowe układu oddechowego itp.
• Choroby układu oddechowego - zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani, ból gardła, zapalenie gardła.
• Procesy zapalne w wątrobie i przewodach żółciowych - zaburzenia czynności narządów, zapalenie pęcherza itp.
• „Zimna alergia” - jęczmień na powiekach, wysypka skórna i inne objawy, które są aktywowane nawet przy niewielkim spadku temperatury otoczenia.
• Zaostrzenia różnych chorób przewlekłych.
• Zaburzenia mózgu i układu sercowo-naczyniowego.
• Odmrożenie kończyn, skóry, tkanek miękkich i patologii związanych z tym procesem.

Hipotermia niemowlęca w wodzie

Jak pokazuje współczesna praktyka medyczna, dzieci mogą odczuwać hipotermię tylko zimą, wczesną wiosną lub późną jesienią w temperaturach poniżej zera lub poniżej zera, ale nawet w okresie letnim. Mechanizm tego rodzaju hipotermii opiera się na różnicy temperatur między ciałem a środowiskiem zewnętrznym, a także na obecności dodatkowych czynników negatywnych.

Dziecko może przechłodzić się do 1, a nawet 2 etapów z długim pobytem w basenie z chłodną wodą, na długim spacerze z silnym wiatrem i deszczem, i tak dalej. Wyjaśnienie tego zjawiska polega na specjalnych właściwościach dodatkowych czynników zewnętrznych - stały przepływ wiatru, nawet temperatura normalna dla człowieka, „wydmuchuje” tło termiczne otaczające dziecko, w wyniku czego skóra zaczyna szybciej uwalniać ciepło. Często hipotermia u dzieci występuje latem w wodzie, podczas długich kąpieli. Woda z kolei ma bardzo wysoką przewodność cieplną, co czasami przyspiesza proces chłodzenia.

Przy najmniejszym podejrzeniu hipotermii dziecko należy zabrać do ciepłego, suchego, najlepiej zamkniętego obszaru, a po ocenie obecnego stanu należy przeprowadzić leczenie pierwszej pomocy.

Hipotermia u niemowląt

Małe dzieci w wieku poniżej 5 miesięcy stanowią specjalną grupę ryzyka dla hipotermii - mechanizmy termoregulacji organizmu są nadal bardzo słabo rozwinięte, w wyniku czego nawet niewielki spadek temperatury wraz z pośrednimi czynnikami negatywnymi zapewnia pojawienie się hipotermii.

Warto też kompetentnie podchodzić do planowania spacerów (przy złej pogodzie, lepiej się od nich powstrzymywać, przy dobrej pogodzie, chodzić nie dłużej niż 1,5-2 godziny) i częściej kontrolować stan dziecka.

Jeśli podejrzewa się hipotermię, dziecko powinno być natychmiast wrócone do domu lub przetransportowane do najbliższego ciepłego, suchego pomieszczenia, zastąpione zimnym lub mokrym ubraniem i zastąpione suchymi ubraniami, podane ciepłe napoje, owinięte grubym kocem izolacyjnym i wezwane do pediatry w celu uzyskania dalszych instrukcji.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt