ZAKAŻENIA GÓRNEGO UKŁADU ODDECHOWEGO I ORGANÓW LECZNICZYCH

Zapalenie zatok

Uszy, gardło i nos są bramami wejściowymi infekcji. Dlatego zapewniają system ochrony przed bakteriami i wirusami. Ale gdy ten system jest w niezadowalającym stanie, zakażenie zaczyna się rozprzestrzeniać i powoduje różne choroby.

Choroby narządów laryngologicznych mogą być ostre lub przewlekłe. Powodem tego jest niewłaściwe leczenie i słaba ochrona immunologiczna organizmu.

Choroby laryngologiczne

Zakłócenie funkcjonowania narządów laryngologicznych jest często uważane za przyczynę nie tylko chorób ogólnych, ale także pogwałcenia indywidualnego rozwoju osoby, co ogranicza jego możliwości. Rzeczywiście, ucho, krtań i gardło, nos i zatoki przynosowe (przynosowe) działają jako jedna jednostka: choroba jednego organu może wpływać na stan drugiego, wpływając na te lub inne układy organizmu.

Choroba tych trzech narządów nie jest bez powodu połączona w jedną grupę, wynika to z ich funkcjonalnej zależności i anatomicznej bliskości, a także z faktu, że choroby, które wpływają na jeden z tych narządów, mają zdolność rozprzestrzeniania się na inny narząd.

Opisy chorób narządów laryngologicznych

Przyczyny chorób laryngologicznych

Przyczyny chorób górnych dróg oddechowych są w większości przypadków zakaźne. Obejmują one następujące infekcje:

  • paciorkowce i gronkowce;
  • zakażenie grzybicze;
  • cząstki wirusowe.

Przyczynami choroby ucha są flora bakteryjna. Czynnikami rozwoju są miejscowa hipotermia i obniżona odporność. Patologia kanału słuchowego często występuje jako powikłanie dławicy lub ostrego zapalenia migdałków.

Czynnikiem etiologicznym w powstawaniu patologii nosa i zatok przynosowych jest zakażenie bakteryjne i wirusowe. Wraz ze znacznie zmniejszoną odpornością przyczyną staje się flora grzybicza. Zapalenie błony śluzowej nosa nazywa się nieżytem nosa. Może być ostry i przekształcić się w postać przewlekłą.

Ważne jest, że nieżyt nosa rzadko występuje jako niezależna jednostka chorobowa, w większości przypadków towarzyszy mu ARVI lub ból gardła.

Zapalenie zatok przynosowych występuje z powodu nakładania się naturalnej przetoki pomiędzy zatoką a nosem. W normalnych warunkach dziura ta usuwa nagromadzony śluz z zatok.

Po zamknięciu w jamie powstają warunki beztlenowe, proces ten prowadzi do rozwoju flory beztlenowej, jest patogenny dla ludzkiego organizmu. Taki mechanizm prowokuje rozwój zapalenia zatok, czołowego zapalenia zatok, zapalenia sitowego i zapalenia błędnika. Przyczyny to przewlekły nieżyt nosa i skrzywienie przegrody.

Choroby gardła występują ze względu na spadek odporności miejscowej, upośledzenie jest warunkiem rozwoju bólu gardła lub zapalenia migdałków. Na tle obniżonej odporności aktywowana jest flora patogenna, która powoduje choroby.

Czynniki ryzyka

  • osłabiona odporność;
  • obecność adenoidów;
  • anomalie w strukturze narządów laryngologicznych;
  • zakrzywiona przegroda nosowa;
  • złe nawyki;
  • problemy z zębami;
  • praca w niebezpiecznych branżach.

Objawy chorób laryngologicznych

Charakterystyczne objawy chorób górnych dróg oddechowych:

  • chrapanie;
  • stopniowa utrata słuchu;
  • ból innej lokalizacji;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa i katar;
  • kaszel;
  • krwawiący nos i ucho;
  • trudności w oddychaniu, zmniejszony zapach i głosy nosowe.

Wszystkie te objawy mówią o zmianach patologicznych w narządach systemu laryngologicznego. Dlatego konieczne jest zrozumienie, skąd pochodzą manifestacje, o jakich chorobach mówią.

Diagnoza chorób laryngologicznych

Aby określić najlepszy schemat leczenia, musisz postawić prawidłową diagnozę. Aby to zrobić, w arsenale otolaryngologa są takie urządzenia jak:

W trakcie prostej kontroli tych urządzeń laryngologiczny będzie w stanie dostrzec charakterystyczne objawy danej choroby i postawić diagnozę. Zwraca uwagę na stan błony bębenkowej, przewodów nosowych i muszli, błonę śluzową nosa i gardła, a także migdałków. Badanie ucha zewnętrznego i nosa można wykonać bez użycia specjalnych narzędzi. Również podczas odbioru lekarz powinien wykonać badanie dotykowe (palpacyjne) sąsiednich węzłów chłonnych.

Badanie endoskopowe służy do dokładnego diagnozowania ucha, nosa i gardła. Endoskop jest elastyczną rurką z kamerą wideo na końcu, która jest wprowadzana do jamy badanego organu. Obraz z kamery jest wyświetlany na monitorze, a lekarz może dokładnie przyjrzeć się wszystkiemu.

Ponadto laryngologiczny przepisuje badania krwi i wymaz na kulturę bakteryjną. Pomogą określić rodzaj infekcji i stopień jej choroby. W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie, czyli płyn jest pobierany za pomocą strzykawki, w celu dalszego badania w laboratorium (na przykład, gdy przyjmuje się zapalenie zatok, pobiera się płyn z zatok przynosowych).

Co jeszcze jest sprawdzane przez otolaryngologa? Jeśli masz problemy z uszami, sprawdź swój słuch. Najłatwiej to zrobić przez głos, gdy pacjent znajduje się w odległości 6 metrów, a lekarz szepcze różne słowa, które człowiek musi usłyszeć i powtórzyć. Dokładniejsze testy słuchu wymagają użycia specjalnego sprzętu, na przykład słuchawek do audiometrii.

Inną z metod stosowanych do diagnozowania narządów laryngologicznych jest radiografia. Dzięki niemu można wyeliminować inne choroby i zobaczyć nieprawidłowości w uszach, gardle i nosie, takie jak gromadzenie się ropy, obrzęk, złamania lub obce przedmioty. Ponadto, jeśli podejrzewasz powikłania wewnątrzczaszkowe lub płucne, konieczne są zdjęcia rentgenowskie.

Bardziej zaawansowane technologie są stosowane w rezonansie magnetycznym i tomografii komputerowej (MRI i CT). Pierwszy typ jest odpowiedni do diagnozowania uszkodzeń mózgu i wykrywania formacji nowotworowych. W TK wszystkie kości są wyraźnie widoczne, dlatego często używa się ich do wykrywania złamań i ciał obcych.

Leczenie chorób narządów laryngologicznych

W leczeniu patologii górnych dróg oddechowych stosuje się różne metody.

Fizjoterapia

Opiera się na wykorzystaniu ultradźwięków, prądu elektrycznego, ciepła, „niebieskiej lampy”, elektroforezy, pola magnetycznego i innych metod opartych na efektach fizycznych. Te zabiegi są uważane za najbezpieczniejsze, są stosowane pojedynczo lub w połączeniu z terapią lekową.

Farmakoterapia

Z reguły antybiotyki są stosowane w leczeniu wszystkich chorób laryngologicznych, które łagodzą proces zapalny, obrzęk, zwalczają infekcje i zapobiegają dalszemu pogorszeniu. W tych preparatach nie ma nic strasznego, ważne jest, aby zrozumieć, że ryzyko powikłań zapalenia laryngologicznego narządu, który nie został wyleczony w czasie, jest znacznie większe niż potencjalne uszkodzenie antybiotyku. Jedyna i najważniejsza zasada w tym przypadku: tylko lekarz może przepisać lek, jego dawkę i czas podawania.

Wdychanie

Można je przypisać zarówno fizjoterapii, jak i terapii lekowej. Stosuje się je w patologiach nosa i gardła, substancja lecznicza z tą metodą leczenia wchodzi do organizmu z wdychanym powietrzem, tj. przez górne drogi oddechowe.

Metody chirurgiczne

Stosuje się je w ciężkich przypadkach, gdy inne metody leczenia nie przynoszą pożądanego efektu, a zagrożenie życia pacjenta. Usunięcie migdałków, migdałków podniebiennych i polipów można uznać za najczęstszy przykład operacji narządów laryngologicznych.

Zapobieganie chorobom laryngologicznym

Można zapobiegać chorobom narządów laryngologicznych, których objawy i metody leczenia opisano powyżej. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo rozwoju chorób laryngologicznych, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • wzmocnić obronę immunologiczną organizmu;
  • unikać fizycznego i psychicznego przeciążenia;
  • prowadzić aktywny tryb życia, chodzić więcej, uprawiać sport;
  • zrezygnować ze złych nawyków;
  • nie supercool;
  • zatwardzaj swoje ciało;
  • unikaj stresu, jeśli to możliwe;
  • przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku.

Przestrzegając tych prostych zasad, możliwe jest zachowanie zdrowia nie tylko narządów laryngologicznych, ale także całego organizmu przez wiele lat!

Infekcje laryngologiczne i antybiotyki

Zapalenie nagłośni

Ostre zapalenie nagłośni jest szybko postępującym zapaleniem nagłośni i otaczających tkanek. Może powodować całkowitą niedrożność dróg oddechowych. Ma pochodzenie bakteryjne, dlatego jest leczony antybiotykami i makrolidami (vilprafen).

Cefuroksym, cefotaksym, ceftriakson, cefepim, ampicylina + chloramfenikol, amoksycylina / klawulanian, ampicylina / sulbaktam są stosowane w antybakteryjnej terapii epioglottitis.

Na Ukrainie wyborowi leków do antybiotykoterapii towarzyszą pewne problemy. Na przykład dzisiaj, w większości przypadków, nie prowadzi się badań w celu dokładnego określenia patogenów zakażeń laryngologicznych u konkretnego pacjenta, aby ocenić wrażliwość patogenu na niektóre antybiotyki.

Odmiany chorób laryngologicznych u dorosłych i dzieci: diagnoza i leczenie

Według statystyk WHO najczęstszymi problemami skierowanymi do kliniki są choroby laryngologiczne. Kompetencje otolaryngologa obejmują leczenie zmian zapalnych, zakaźnych błony śluzowej górnych dróg oddechowych, usuwanie ciał obcych, eliminację afonii (częściowe zaburzenia barwy, siły, wysokości głosu).

Grupy i rodzaje chorób narządów laryngologicznych

Dzieci, mieszkańcy dużych osiedli, megalopoli są najczęściej narażone na choroby narządów laryngologicznych. Szczyt zarejestrowanych chorób przypada na okres jesienno-zimowy (wybuch epidemii wirusowych).

Powszechną przyczyną patologii są wirusy, które hamują mechanizmy obronne na poziomie lokalnym i ogólnym. Na tle osłabionego układu odpornościowego flora bakteryjna często się łączy, co powoduje komplikacje i przedłuża leczenie.

Choroby rozwijają się również z powodu zmian morfologicznych w tkankach narządów oddechowych, co prowadzi do naruszenia funkcjonalności.

Częste ostre i przewlekłe stany zapalne

Lista ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych:

  • ARVI, grypa ze zmianami w gardle i nosie:
  • nieżyt nosa - nieżyt, naczynioruchowy, zanikowy, przerostowy;
  • zapalenie zatok (zapalenie zatok przynosowych) - zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie sitowe, zapalenie klinowe;
  • zapalenie migdałków;
  • zapalenie nosogardzieli, zapalenie gardła;
  • zapalenie krtani.

Choroby narządu słuchu

Ponieważ jama nosowa komunikuje się z uchem przez trąbkę Eustachiusza, ryzyko uszkodzenia słuchu wzrasta wraz z infekcją dróg oddechowych.

Częstym powikłaniem ostrych zakażeń układu oddechowego, zwłaszcza u dzieci w wieku przedszkolnym, jest ostre zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego).

  • zewnętrzne zapalenie ucha;
  • przewlekłe nawracające zapalenie ucha środkowego (ropne);
  • Eustachitis;
  • wierzchołek ucha - ostra postać zapalenia perchondrium;
  • kubek na ucho;
  • wyprysk kanału słuchowego;
  • czyraki, rozproszone zapalenie ucha;
  • otomikozy - zakażenie grzybicze błony śluzowej;
  • othematoma - lokalna akumulacja krwi na powierzchni muszli;
  • siniaki, oparzenia (chemiczne, termiczne).

Choroby alergiczne i narządy oddechowe

W ciągu ostatnich 10 lat przypadki rozpoznania alergii górnych dróg oddechowych gwałtownie wzrastają. Zarówno dorośli, jak i dzieci chorują od pierwszych miesięcy życia. 75% pacjentów to mieszkańcy miast. Dlatego alergia nazywana jest chorobą cywilizacyjną.

Najczęstszym typem reakcji nadwrażliwości jest alergia oddechowa. Na tym tle rozwijają się takie choroby:

  • alergiczny nieżyt nosa;
  • pyłkowica - sezonowe zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek (zapalenie błony śluzowej nosa i oczu);
  • całoroczny nieżyt nosa.

Alergia nie występuje w izolacji. Krtań, gardło i zatoki przynosowe biorą udział w procesie patologicznym. Błony śluzowe tych narządów ulegają zapaleniu, puchną. Pojawiają się takie objawy, jak przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa (katar), trudności w oddychaniu i przełykaniu.

Otolaryngologia i pediatria

Pediatryczne narządy laryngologiczne są idealnym podłożem do infekcji. Częściej niż dorośli dziecko podlega atakom patogennej mikroflory. Wynika to nie tylko z niedojrzałości układu odpornościowego, negatywnych czynników społecznych, ale także z cech anatomicznych narządów laryngologicznych.

U dzieci kanały nosowe są węższe niż u dorosłych, zatoki kończą pełną formację dopiero w wieku 12 lat. Ta cecha przyczynia się do rozwoju procesów zapalnych w nosogardzieli. W przestrzeni gardłowej jest dużo tkanki limfatycznej, która często ropie.

Krtań jest wyższa, jej podśluzowa luźna. W tym miejscu często pojawia się obrzęk zapalny, który w pediatrii nazywany jest fałszywie zadem - stanem zapalnym, prowadzącym do zwężenia krtani i zablokowania dróg oddechowych. Jest to stan, który zagraża życiu dziecka.

Lista chorób dziecięcych dotykających ucha, nosa i gardła:

  • adenoidy (gruczoły) - proliferacja migdałków nosowo-gardłowych;
  • dusznica bolesna - zapalenie pierścienia limfatycznego gardła:
  • szkarłatna gorączka - ból i wysypka w gardle;
  • błonica jest infekcją, której towarzyszy tworzenie błon na błonie śluzowej jamy ustnej;
  • odra - wysypka na skórze, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, ogólne zatrucie organizmu;
  • zapalenie stawów jest ostrym zapaleniem wyrostka sutkowatego ucha spowodowanym przez bakterie (paciorkowce, gronkowce, pneumokoki).

Często rodzice z małymi dziećmi chodzą do lekarza ze skargami na mdłości nosa z nieprzyjemnym zapachem. Głównym powodem jest obecność w ciele nosowym ciała obcego, które nie przeszkadza w oddychaniu. Obce przedmioty można również znaleźć w nosogardzieli. Niebezpieczny stan, gdy ciało obce jest wepchnięte do krtani, tchawicy, oskrzeli.

Dzieci są często kierowane do lekarza ze skargami na utratę słuchu. Podczas otoskopii (badania) wykrywana jest zatyczka siarki, która jest usuwana ambulatoryjnie, bezboleśnie, przez mycie kanału słuchowego.

Inne choroby narządów laryngologicznych

Otolaryngolog, w zależności od specjalizacji (terapia, chirurgia), zajmuje się leczeniem krwawień z nosa, krwiaków, urazów różnego pochodzenia. Lekarz jest leczony ropniami, karbunami, flegmą w obszarze zewnętrznych i wewnętrznych części narządów laryngologicznych. Leczy również grzybice gardła, ucha, nosa.

  • zapalenie wyrostka sutkowatego - zapalenie błon śluzowych struktur komórkowych i jaskinia wyrostka sutkowatego kości skroniowej jest zlokalizowana za uchem;
  • gruźlica górnych dróg oddechowych;
  • zwężenie krtani;
  • afonia - utrata głosu;
  • stridor (syczenie) - głośne oddychanie, przypominające gwizdek z powodu turbulentnego przepływu powietrza;
  • skleroma jest przewlekłym zakażeniem dróg oddechowych, powodującym zmiany strukturalne w tkankach (tworzenie ziarniniaków);
  • Choroba Meniere'a - wzrost objętości labiryntu płynu ucha wewnętrznego z rosnącym naciskiem na ściany;
  • włókniak nosowo-gardłowy - krwawiący guz o gęstej konsystencji;
  • artrezia dróg oddechowych jest wrodzoną, rzadko nabytą fuzją kanałów i otworów.

Zasady diagnozowania i leczenia chorób nosa i gardła

Przed leczeniem chorób laryngologicznych przeprowadza się różne rodzaje badań - badania, badania laboratoryjne, badania instrumentalne.

Kiedy pacjent odwiedza klinikę, najpierw zbiera historię i zewnętrznie i przeprowadza badanie zewnętrzne. Na rynoskopii należy ocenić stan błon śluzowych (zaczerwienienie, obrzęk), rodzaj przegrody nosowej, migdałki. Na zewnątrz sprawdź stan skóry skrzydeł nosa.

Otoskopia daje wyobrażenie o procesach patologicznych w uchu. Określ także stan błony bębenkowej, obecność guzów.

Podczas wykrywania guzów, anomalii anatomicznych, pacjentom przepisuje się endoskopię laryngologiczną. Ta metoda diagnostyczna jest „złotym standardem” w chorobach ucha, nosa i gardła. Zabieg jest bezbolesny, nie powoduje powikłań, pomaga dokładnie ocenić zmiany w tkankach miękkich, błonie śluzowej, określić dokładną lokalizację guza. Badanie odbywa się w czasie rzeczywistym, obraz jest wyświetlany na monitorze urządzenia.

W przypadku trudności z dokładną diagnozą, pacjent jest wysyłany do MRI - rezonansu magnetycznego. Technika pozwala zobaczyć całą głębokość mięśni, chrząstki, tkanki kostnej.

Podczas diagnostyki ujawniane są wszelkie przekształcenia takich działów:

  • nos, zatokę, nosogardziel;
  • węzły chłonne i sploty;
  • kości twarzy;
  • korzeń języka;
  • struny głosowe;
  • szyja, tarczyca.

Zgodnie ze wskazaniami MRI wykonuje się za pomocą środka kontrastowego, który wstrzykuje się dożylnie. Jest lekiem nieszkodliwym dla organizmu, który nie powoduje reakcji alergicznych i innych powikłań.

Leczenie chorób

Aby leczenie chorób laryngologicznych było skuteczne, łączy kilka technik, łącząc terapię lekową z procedurami fizjoterapeutycznymi.

Powołanie leków farmakologicznych zależy od diagnozy:

  • w leczeniu ostrego zakażenia lub zaostrzenia przewlekłego procesu zapalnego - antybiotyki, środki przeciwgrzybicze;
  • do miejscowego usuwania przekrwienia, obrzęku - kropli do nosa, aerozolu do gardła o działaniu przeciwzapalnym, antyseptycznym, dezynfekującym;
  • z alergiami - zawiesiny hormonalne w nosie, leki przeciwhistaminowe wewnątrz;
  • w łagodzeniu objawów towarzyszących - leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, mukolityczne.

Operacja jest wskazana, jeśli osoba ma guz, polipy, skrzywienie przegrody nosowej. Pacjent jest kierowany do chirurga laryngologa, który wybiera metodę radykalnego rozwiązania problemu - endoskopowe usunięcie guzów, palatoplastyka (wycięcie przerośniętych tkanek podniebienia), plastyczna korekcja nosa.

Choroby laryngologiczne, ich przyczyny i objawy

Choroby górnych dróg oddechowych muszą być leczone na wczesnym etapie ich rozwoju, ponieważ po przejściu tych patologii do stadium przewlekłego leczenie będzie trudniejsze i dłuższe, często przedłużane przez wiele lat. Nieleczone choroby w dzieciństwie mogą powodować opóźnienie w rozwoju dziecka.

Rodzaje chorób

Lista chorób laryngologicznych jest ogromna, może zawierać setki nazw klinicznych. Choroby nosa, gardła i ucha są często diagnozowane u dzieci i dorosłych. Dzieci są na nie narażone częściej z powodu niedoskonałości odporności.

Choroby nosa:

Proces patologiczny obejmuje błonę śluzową jamy nosowej i zatok przynosowych. Niektóre choroby nosa o charakterze przewlekłym (na przykład zapalenie zatok i zapalenie zatok czołowych) mogą powodować poważne powikłania w postaci rozdzierającej migreny, niewyraźnego widzenia i zapalenia opon mózgowych.

Choroby ucha:

  • wewnętrzne, zewnętrzne i średnie zapalenie ucha;
  • Eustachitis;
  • wtyczka siarki;
  • ciało obce w przewodzie słuchowym;
  • uraz ucha wewnętrznego i błony bębenkowej itp.

Obraz kliniczny patologii ucha w prawie wszystkich przypadkach ma miejsce na tle utraty słuchu. Procesom zapalnym zwykle towarzyszy gorączka, objawy zatrucia ciała, wydzieliny i dreszczyk bólu w uchu.

U dorosłych pacjentów objawy choroby ucha są często rozmyte i łagodne, więc patologia jest trudniejsza do wykrycia i spóźniona. Oznaki procesu patologicznego mogą nie być odczuwalne przez długi czas.

Choroby gardła:


Choroby gardła mogą występować zi bez gorączki. Najczęstszą chorobą laryngologiczną jest zapalenie migdałków (angina) w ostrych i przewlekłych stadiach. Choroby przewlekłe są trudniejsze do leczenia zachowawczego i często powodują rozwój poważnych powikłań.

Obraz kliniczny tych patologii obejmuje objawy kaszlu, łaskotanie i ból gardła, wydalanie plwociny. U dorosłych objawy te nie zawsze będą oczywiste. W dzieciństwie choroba jest bardziej skomplikowana i często pogarsza ją choroby współistniejące.

Powody

Najczęstsze przyczyny chorób nosa, gardła i uszu obejmują:

  • hipotermia ciała, zarówno ogólna (pływanie w zimnej wodzie, noszenie butów i ubrań niezgodnie z pogodą), jak i lokalna (picie zimnych napojów, zwłaszcza w upalne dni);
  • gwałtowny spadek wartości temperatury;
  • słaba obrona immunologiczna;
  • brak witamin i pierwiastków śladowych przedostających się do organizmu z pożywieniem;
  • stres, zwiększony stres fizyczny i psychiczny;
  • złe nawyki;
  • wirusy, infekcje.

Przyjrzyj się bliżej głównym.

Infekcje wirusowe

Są one główną przyczyną takich sezonowych chorób laryngologicznych, takich jak nieżyt nosa i zapalenie ucha środkowego, towarzyszących jej najczęściej. Choroby wirusowe układu oddechowego i grypa występują z zatkaniem nosa i wydzieliną z nosa. Grupę wirusów, która w większym stopniu ma szkodliwy wpływ na nosogardziel i śluzówkę nosa, reprezentują rinowirusy.

Bliski związek górnych dróg oddechowych prowadzi do tego, że podczas infekcji wirusowej wszyscy cierpią. Wydzieliny nosa, wpływające do gardła, szerzą się zakaźne patogeny, prowokując rozwój zapalenia gardła i zapalenia krtani.

Zakażenia bakteryjne

Są głównym zagrożeniem dla gardła, stając się główną przyczyną zapalenia migdałków. Mikroflora chorobotwórcza dobrze czuje się w gardle i migdałkach - obserwowane są w niej wszystkie korzystne warunki w postaci wilgoci, ciepła i dużej ilości składników odżywczych.

Zakażenie bakteryjne może również dołączyć do wirusa, komplikując zwykły nieżyt nosa z takimi chorobami laryngologicznymi jak zapalenie zatok i ropne zapalenie ucha. Leczenie infekcji bakteryjnej jest niemożliwe bez antybiotyków. Przeczytaj więcej na temat stosowania antybiotyków w leczeniu zapalenia ucha środkowego →

Alergeny

Dzięki indywidualnej podatności organizmu mogą powodować naczynioruchowy nieżyt nosa, ból gardła i obrzęk nosogardzieli. Alergeny to kurz, sierść zwierząt, pyłek itp.

Niezależnie od przyczyny alergii, możesz się jej pozbyć tylko pod warunkiem, że kontakt z alergenem zostanie wykluczony lub ograniczony do maksimum. Również leczenie alergicznego nieżytu nosa polega na przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych.

Hipotermia

Przeziębienie można zaskoczyć nie tylko w chłodnej porze roku, ale także w upalne dni. Najczęściej obserwuje się to u osób cierpiących na obniżenie odporności. W zimnej porze niskie temperatury wywołują skurcz i zwężenie naczyń, naruszają trofizm tkanek, co z kolei zwiększa prawdopodobieństwo procesów zapalnych i chorób laryngologicznych z powodu przenikania patogenów zakaźnych do narządów.

Latem, dla gardła, największym niebezpieczeństwem jest pływanie w zimnej wodzie, lodach i schłodzonych napojach.

Uszy są bardziej podatne na zimne podmuchy wiatru i niskie temperatury, więc zdecydowanie powinny być chronione przez noszenie szalika lub kapelusza. Katar często rozwija się z powodu zamarzniętych stóp, dlatego musisz nosić buty na pogodę i zapobiegać ich hipotermii.

Wszelkie choroby o charakterze zapalnym, zakaźnym i układowym często stają się czynnikiem prowokującym do rozwoju chorób laryngologicznych.

Ogólne objawy

Ogólny obraz kliniczny chorób ucha, nosa i gardła charakteryzuje się:

  • dyskomfort i ból krtani i nosogardzieli;
  • trudności w oddychaniu przez nos;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • zatrucie ciała w postaci osłabienia, pogorszenia sprawności, bólu mięśni;
  • efekty zapalne w zaatakowanych narządach;
  • wydzieliny z jamy nosowej i uszu;
  • nieprawidłowe powiększenie podżuchwowych węzłów chłonnych;
  • zmniejszona jakość słuchu;
  • bóle głowy;
  • zmniejszona ochrona układu odpornościowego;
  • naruszenie zapachu itp.

Jeśli na tle obecnej choroby kilka wymienionych objawów zostanie odnotowanych jednocześnie, oznacza to zaawansowany etap choroby.

Jak łączą się organy ENT?

Wszystkie choroby narządów laryngologicznych łączą się w ogólną kategorię, ponieważ gardło, ucho i jama nosowa współdziałają jako pojedynczy układ fizjologiczny.

Na przykład, jeśli osoba ma ból gardła, proces zakaźny może łatwo przeniknąć do zatok nosowych lub do ucha wewnętrznego, powodując w nich stan zapalny i odwrotnie. Najczęściej jest to spowodowane późnym leczeniem chorób laryngologicznych lub zmniejszoną siłą układu odpornościowego.

Otolaryngologia jako nauka zajmuje się badaniami i leczeniem chorób laryngologicznych, a także działa w kierunku profilaktycznym. Specjalista otolaryngolog, oprócz specyficznej wiedzy na temat patologii narządów laryngologicznych, powinien posiadać wiedzę i praktyczne umiejętności terapeuty i chirurga. Rozpoczęte choroby w otolaryngologii często wymagają od lekarza wykonywania zabiegów chirurgicznych.

Leczenie chorób laryngologicznych ma złożony wpływ na organizm, w szczególności - na dotknięty narząd lub układ narządów za pomocą leków, leczenia objawowego, fizjoterapii i terapii radykalnej.

Wszystkie choroby wymagają kompetentnej diagnozy i wyboru najbardziej łagodnych i skutecznych efektów terapeutycznych. Oprócz leczenia głównej patologii specjaliści zwracają uwagę na poprawę układu odpornościowego pacjenta i są zaangażowani w zapobieganie możliwym nawrotom chorób laryngologicznych.

Samoleczenie lub ignorowanie leczenia chorób może spowodować poważne konsekwencje dla całego organizmu. Jedna patologia górnych dróg oddechowych łatwo prowadzi do komplikacji drugiego. Na przykład banalny katar może prowadzić do zapalenia zatok szczękowych (zapalenie zatok) i ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Dlatego konieczne jest kompleksowe leczenie wszelkich stanów patologicznych narządów laryngologicznych, ponieważ są one ze sobą połączone.

Choroby zakaźne narządów laryngologicznych

Etiologia i patogeneza głównych chorób ropno-zapalnych. Leczenie chorób ropno-zapalnych ucha, nosa i gardła. Elementy terapii antybiotykowej, warunki jej racjonalnego wdrożenia. Zasady skutecznej i bezpiecznej terapii antybiotykowej.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Opublikowany na http://www.allbest.ru/

1. Etiologia i patogeneza głównych chorób ropno-zapalnych

2. Leczenie chorób ropno-zapalnych górnych dróg oddechowych

Choroby zakaźne górnych dróg oddechowych - bardzo rozległa grupa chorób zapalnych, z których każda cierpi kilka razy w życiu. Grupa ta obejmuje choroby zapalne zatok przynosowych (rhinosinusitis), gardła i migdałków (zapalenie migdałków i gardła, zapalenie migdałków) i ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Znaczenie tych chorób jest determinowane przez ich skrajne rozpowszechnienie, zwłaszcza w dzieciństwie. Zatem w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się 31 milionów przypadków ostrego zapalenia zatok przynosowych (LFS) rocznie. Zgodnie z obliczeniami, w Rosji, BAEL przenosi 10 milionów ludzi rocznie, ale liczba ta wydaje się również być zbyt niska, ponieważ uwzględnia tylko silnie manifestowane formy. Według Narodowego Centrum Statystyki Chorób w Stanach Zjednoczonych koszty związane z diagnozą i leczeniem BAEL w 1996 r. Wyniosły 5,8 mld USD.

1. Etiologia i patogeneza głównych chorób ropno-zapalnych

antybiotykoterapia nosowa choroba gardła

Ostre zapalenie ucha środkowego (CCA) jest jedną z najczęstszych chorób dziecięcych. W wieku trzech lat 71% dzieci poddawanych jest CCA, aw ciągu pierwszych 7 lat życia, aż 95% dzieci ma przynajmniej jeden epizod tej choroby w historii. Według HMO (Health Maintenance Organisation), 48% dzieci ma jednorazowe epizody ostrego perforowanego lub nieperforowanego zapalenia ucha środkowego w pierwszych 6 miesiącach życia lub więcej niż 2 epizody w ciągu 12 miesięcy życia.

Nie ma dokładnych informacji na temat częstości występowania dusznicy bolesnej i ostrego zapalenia migdałków i gardła (ATP), ale jasne jest, że jest to również jedna z najczęstszych chorób zakaźnych u ludzi. U dorosłych typowe jest schorzenie migdałków, u dzieci częstsze jest zapalenie gruczołowe - zapalenie migdałków gardłowych. We wczesnym dzieciństwie (do 3 lat) i w zaawansowanym wieku (po 50 latach) częstość występowania dławicy jest mniejsza, co jest związane odpowiednio z niedoskonałościami wieku lub związaną z wiekiem inwolucją tkanki limfatycznej gardła.

Patogeneza OCR, CCA i OTF opiera się na reakcji zapalnej, która zwykle rozwija się na tle ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego (ARVI). Wirusowa infekcja błony śluzowej jest pierwszą fazą choroby. Badania z wykorzystaniem komputerowego i rezonansu magnetycznego wykazały, że u 90% pacjentów z SARS w zatokach przynosowych rozwija się nieżytowe zapalenie błony śluzowej, występuje stagnacja wydzielin. W rzeczywistości oznacza to, że nieżytowe zapalenie zatok o etiologii wirusowej wraz z nieżytem nosa, zapaleniem krtani i zapaleniem krtani i tchawicy jest jednym z typowych objawów ARVI. Jednak tylko 2% pacjentów rozwija wtórne ropne zapalenie spowodowane przez dodanie infekcji bakteryjnej, której warunki występują w błonie śluzowej uszkodzonej przez wirusa. W warunkach normalnie działającego transportu śluzowo-rzęskowego bakterie nie mają dostatecznej możliwości kontaktu z komórkami nabłonkowymi jamy nosowej. W przypadku uszkodzenia wirusa rzęski błony śluzowej nie mogą działać z pełną siłą, a prędkość transportu śluzowo-rzęskowego jest znacznie zmniejszona. W warunkach stagnacji tajemnicy i zmniejszenia ciśnienia cząstkowego tlenu w zatokach przynosowych powstają optymalne warunki dla rozwoju zakażenia bakteryjnego.

Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae są uważane za główne patogeny ORS: wysiewa się je z zatok u około 70-75% pacjentów. Wśród innych patogenów zwanych Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans itp. Bakterie beztlenowe są wykrywane w SM w 4-11% przypadków, a główne to beztlenowe paciorkowce. Jednak spektrum patogenów LFS może się znacznie różnić w zależności od warunków geograficznych, społeczno-ekonomicznych i innych.

Podobny mechanizm leży u podstaw patogenezy CCA, a naruszenie drożności rurki słuchowej odgrywa wiodącą rolę w rozwoju choroby. Prowadzi to do wytworzenia podciśnienia w jamie bębenkowej i wynaczynienia płynu. Powstały wysięk jest początkowo sterylny, ale po dostaniu się do jamy bębenkowej bakterii chorobotwórczych staje się zapalny. Wyniki mikrobiologicznego badania punktowego tympanonu sugerują, że podobnie jak w przypadku ORS, głównymi czynnikami sprawczymi CCA są Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae - dokładnie te mikroorganizmy, których różne szczepy zamieszkują nosogardzieli u większości dzieci. Te dwa mikroorganizmy stanowią około 60% bakteryjnych patogenów. Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%) są rzadziej wysiewane. Około 20% plonów z jamy bębenkowej jest sterylnych. Znaczna część CCA ma etiologię wirusową. Mycoplasma pneumoniae, która w szczególności może powodować pęcherzowe krwotoczne zapalenie kręgosłupa, Chlamydia trachomatis i Chlamydophila pneumoniae, może odgrywać pewną rolę w etiologii CCA.

Około 70% OTF jest wywoływanych przez wirusy (rinowirusy, koronawirusy, wirus syncytium nabłonka oddechowego, adenowirus, wirusy grypy i paragrypy), wśród których rinowirusy są najbardziej typowym czynnikiem sprawczym. Głównym bakteryjnym patogenem dławicy piersiowej i OTF jest paciorkowiec beta-hemolizujący grupy A (BHSA), którego obecność potwierdzono u około 31% pacjentów. Wśród innych możliwych patogenów wymienia się paciorkowce hemolityczne innych grup, Staphylococcus aureus, enterobakterie i bakterie hemofilne.

Istnieje kilka konkretnych form OFT, wśród których ważne są następujące. Ostre zapalenie nagłośni jest stanem zapalnym tkanki limfoidalnej nagłośni. Czynnikiem sprawczym choroby jest częściej Haemophilus influenzae typu B, rzadziej S. pneumoniae, S. aureus i wiele innych patogenów. Choroba objawia się gorączką, ciężkim bólem gardła, a czasami trudnościami w oddychaniu. Patrząc z gardłowego lustra lub endoskopu, obserwuje się gwałtownie zwiększoną obrzękową nagłośnię, a ognisko ropnia często obserwuje się pod błoną śluzową. W ciężkich przypadkach ostro powiększona nagłośnia zajmuje całe światło gardła dolnego i prowadzi do rozwoju zwężenia krtani, które może wymagać tracheostomii.

Dławica bocznych poduszek gardłowych często występuje u osób, które przeszły wcześniej wycięcie migdałków. W tym przypadku odnotowuje się wyrównawczy przerost grzbietów gardłowo-gardłowych, które łączą migdałki jajowodów i skupiska tkanki limfatycznej w bocznych ścianach gardła, które są jaskrawo przekrwione, obrzęknięte i zawierają małe ropnie przeświecające przez błonę śluzową podczas zapalenia. Obraz kliniczny nie różni się zbytnio od zwykłego bólu gardła, z wyjątkiem charakterystycznego napromieniowania bólu w uszach z powodu zajęcia migdałków jajowodów.

Zapalenie gruczolakowate - zapalenie migdałków gardłowych występuje zwykle u dzieci i objawia się trudnościami w oddychaniu przez nos, drenażem śluzowo-ropnych wydzielin z tyłu gardła i zapaleniem węzłów chłonnych szyjki macicy. Rynoskopia pleców, a dokładniej endoskopia nosogardzieli, pozwala ustalić prawidłową diagnozę.

2. Leczenie chorób ropno-zapalnych górnych dróg oddechowych

Głównymi celami leczenia zakażeń górnych dróg oddechowych są:

zmniejszenie czasu trwania i nasilenia objawów choroby;

zapobieganie rozwojowi powikłań (oczodołowe, wewnątrzczaszkowe, reumatyczne, flegmowe i ropnie);

Z tego punktu widzenia głównym leczeniem zakażeń infekcji górnych dróg oddechowych jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia, która opiera się na wiedzy na temat typowych patogenów lub na testowaniu wrażliwości hodowli określonych mikroorganizmów izolowanych z zajętej zatoki, gardła lub jamy ucha środkowego. Chociaż badania mikrobiologiczne odgrywają rolę w wyborze optymalnego antybiotyku, w większości przypadków wybór ten jest empiryczny. Wybór antybiotyku skierowanego na określony patogen zidentyfikowany w badaniu bakteriologicznym nie gwarantuje sukcesu ze względu na wysokie prawdopodobieństwo, że mikroflora „ścieżki” wejdzie do badanego materiału podczas pobierania próbek materiału. Ponadto obraz kliniczny umiarkowanych i ciężkich zakażeń dyktuje potrzebę ogólnoustrojowego podawania antybiotyków, nie czekając na wyniki badania mikrobiologicznego, które trwa kilka dni.

Bezpośrednia bakterioskopia może w pewnym stopniu sugerować rodzaj patogenu. Obecność w przygotowaniu łańcuchów lub par małych ziarniaków Gram-dodatnich wskazuje, że prawdopodobnym patogenem są paciorkowce (pneumokoki), duże ziarniaki Gram-dodatnie - gronkowce. Wykrywanie bakterii Gram-ujemnych zwykle wskazuje na obecność hemofilnego pałeczki, różnych mikroorganizmów - mieszanej infekcji tlenowo-beztlenowej. Przy wyborze leku przeciwbakteryjnego wrażliwość typowych czynników sprawczych choroby: S. pneumonia i H. influenzae ma ogromne znaczenie. Rosnąca w ostatnich latach odporność tych mikroorganizmów na wiele głównych antybiotyków jest głównym problemem w racjonalnej antybiotykoterapii zakażeń bakteryjnych. Już prawie 5% szczepów H. influenzae w Rosji nie jest wrażliwych na penicyliny niezabezpieczone.

Ostre zapalenie zatok przynosowych. Skuteczność i wykonalność antybiotykoterapii ORS jest często omawiana w punktach krytycznych, a badania kontrolowane placebo często dają sprzeczne wyniki. Wynika to z dwóch głównych czynników:

głównie wirusowa etiologia choroby;

wyraźna tendencja do samoistnego powrotu do zdrowia.

Dwa ostatnie badania nie wykazały żadnych istotnych statystycznie różnic między doksycykliną i placebo a amoksycyliną i placebo w leczeniu ORS. W ostatnim z wymienionych badań skuteczność kliniczna amoksycyliny wynosiła 83%, a placebo 77%. W związku z tym uważa się, że nie wszystkie LFS podlegają leczeniu antybiotykami, ale tylko ich umiarkowanymi i ciężkimi postaciami. Ponieważ dodatkowe metody badawcze (WG, CT, ultradźwięki i diafanoskopia) nie pozwalają na różnicowanie uszkodzeń wirusowych i bakteryjnych SNP i nie są wskaźnikami ciężkości choroby, ogólnych kryteriów i skarg pacjenta, historii i obecności ropnego wycieku w kanały nosowe.

Z klinicznego punktu widzenia oznaki ORS powodowane przez typowe patogeny (S. pneumoniae i H. influenzae) to obecność poziomów płynu na radiogramie, zmniejszenie zmysłu węchu i dobry efekt tradycyjnej terapii. Charakterystycznymi cechami ORS powodowanymi przez inne mikroorganizmy są obecność cuchnącego wydzieliny z nosa, całkowite zmniejszenie pneumonizacji SNP na radiogramie i wolniejsza dodatnia dynamika zdjęcia rentgenowskiego na tle leczenia.

Badanie mikrobiologiczne zawartości zatok przynosowych nie zawsze ujawnia prawdziwy czynnik przyczynowy ORS, a wyniki badania wrażliwości in vitro wykrytego mikroorganizmu nie zawsze korelują ze skutecznością kliniczną określonych antybiotyków. Przyczyną tego może być znaczny wzrost aktywności przeciwbakteryjnej w wyniku jednokierunkowego działania antybiotyku i jego metabolitu oraz zdolności leku do celowego osiągnięcia stężenia bakteriobójczego w miejscu zakażenia. Cechy te są charakterystyczne dla antybiotyków makrolidowych, w szczególności klarytromycyny, której skuteczność kliniczna znacznie przewyższa wyniki laboratoryjnych testów wrażliwości.

Biorąc pod uwagę spektrum typowych patogenów i rosyjskie dane na temat ich oporności na antybiotyki, lekiem pierwszego wyboru z ORS jest amoksycylina. Odpowiednia dawka dla dorosłych - 3-3,5 g / dzień Dla dzieci - 80-90 mg / kg / dzień; Dzienna dawka jest podzielona na trzy dawki, niezależnie od posiłku. Efekt empirycznej antybiotykoterapii powinien być monitorowany, a kryterium skuteczności jest przede wszystkim dynamika głównych objawów klinicznych choroby (ból głowy, wydzielina, przekrwienie błony śluzowej nosa) i ogólny stan pacjenta. W przypadku braku zauważalnego efektu klinicznego, po trzech dniach amoksycylinę należy zastąpić antybiotykiem aktywnym przeciwko opornym na penicyliny pneumokokom i szczepom hemophilus bacillus, które wytwarzają beta-laktamazę. W tym przypadku, jeśli leczenie jest wykonywane ambulatoryjnie, amoksycylina-klawulanian jest podawany doustnie. Dla małych dzieci lek jest przepisywany w postaci proszku do przygotowania zawiesiny. Inną opcją leczenia są cefalosporyny, w szczególności aksetyl cefuroksymu.

Oprócz amoksycyliny i cefalosporyn, nowoczesne makrolidy, na przykład klarytromycyna (Fromilid), która jest lekiem z wyboru w przypadku nietolerancji penicyliny na leki penicylinowe, mogą być stosowane w leczeniu ORS, gdy cefalosporyny nie mogą być przepisane ze względu na możliwość alergii krzyżowej. Ostatnie badania wykazały, że klarytromycyna nie jest gorsza od chronionych penicylin i cefalosporyn pod względem skuteczności klinicznej i zwalczania bakteryjnego patogenu. Ponadto ustalono, że klarytromycyna ma właściwości immunostymulujące. W szczególności zwiększa aktywność fagocytarną neutrofili i makrofagów, zwiększa degranulację fagocytów, aktywność bakteriobójczą leukocytów, a także zwiększa aktywność zabójców T.

Klarytromycyna ma miejscowe działanie przeciwzapalne, które jest spowodowane hamowaniem wytwarzania cytokin, zmniejszeniem nadmiernego wydzielania śluzu i plwociny w drogach oddechowych i lepkości plwociny. Te właściwości klarytromycyny mogą mieć dodatkowy efekt (oprócz działania przeciwbakteryjnego) w leczeniu przewlekłych zakażeń infekcji górnych dróg oddechowych, takich jak zapalenie ucha, zapalenie zatok.

Większość badań wykazuje dobrą tolerancję klarytromycyny. Według danych podsumowujących z badań kontrolowanych, podczas leczenia klarytromycyną, działania niepożądane obserwowano u 19,6% pacjentów, wśród których nudności (3%), biegunka (3%), niestrawność (2%), ból brzucha (2%), ból głowy ból (1%). Badania porównawcze wykazały, że częstość występowania działań niepożądanych związanych ze stosowaniem klarytromycyny była taka sama w przypadku azytromycyny, roksytromycyny, amoksycyliny i mniej niż erytromycyny.

Fromilid (klarytromycyna) jest dostępny w postaci tabletek doustnych (250 i 500 mg) U dorosłych z ostrym zapaleniem migdałków i gardła klarytromycyna jest podawana doustnie w dawce 250 mg co 12 godzin; czas trwania leczenia wynosi 10 dni. W przypadku cięższego zapalenia zatok, jak również podejrzenia lub udokumentowanej infekcji spowodowanej przez H. influenzae, dawkę klarytromycyny należy zwiększyć do 500 mg co 12 godzin, u dzieci klarytromycynę przepisuje się w dawce 7,5 mg / kg 2 razy na dobę.

Jeśli pacjent jest hospitalizowany i preferowana jest domięśniowa droga podawania, możliwe jest podawanie antybiotyku zabezpieczonego za pomocą inhibitora grupy penicylinowej, ampicyliny-sulbaktamu lub cefalosporyn: cefotaksymu lub ceftriaksonu. Najlepszymi lekami do podawania dożylnego są kloksulan amoksycyliny, klarytromycyna i cefalosporyny.

Leki drugiego wyboru, które są przepisywane w przypadku niepowodzenia pierwszego kursu leczenia anbiotycznego, to obecnie fluorochinolony pokoleń III-IV: lewofloksacyna, moksyfloksacyna, sparfloksacyna. Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego tej grupy leków jest maksymalnie dostosowane do patogenów VDP, a ich obliczona skuteczność bakteriologiczna zbliża się do 100%, co potwierdzają badania przeprowadzone w Rosji. Podczas opracowywania nowych fluorochinolonów wyeliminowano niedobór leków I-II generacji - niska skuteczność przeciwko S. pneumonia, charakterystyczna zwłaszcza dla cyprofloksacyny. Głównym efektem ubocznym fluorochinolonów generacji III-IV jest ich negatywny wpływ na rosnącą tkankę łączną i chrząstkę, dlatego leki te są przeciwwskazane u dzieci i młodzieży. W tej sytuacji nowoczesne antybiotyki makrolidowe ponownie stają się lekami drugiej linii u pacjentów poniżej 16 lat.

Ostre zapalenie ucha środkowego. Daleko od wszystkich form CCA wymaga stosowania antybiotyków, ponieważ przy nieskomplikowanym przebiegu tej choroby 80-90% dzieci wyzdrowieje i bez terapii antybiotykowej. W takich przypadkach wystarczające jest wyznaczenie leków przeciwbólowych, preparatów miejscowych, zabiegów termicznych, toalet i anemizacji błony śluzowej nosa. Wraz ze spadkiem temperatury, zmniejszeniem uszu i objawami zatrucia można ograniczyć jedną terapię objawową. Pacjenci z CCA, którzy nie otrzymują ogólnoustrojowej antybiotykoterapii, powinni być nadzorowani przez lekarza, aby w przypadku braku poprawy klinicznej w ciągu pierwszych 24-48 godzin była możliwość ponownego zbadania i odpowiedniego dostosowania leczenia. Uważa się za obowiązkowe przepisywanie antybiotyków we wszystkich przypadkach CCA u dzieci w wieku poniżej dwóch lat (z potwierdzoną otoskopowo diagnozą!), Jak również u pacjentów ze stanami niedoboru odporności. Leczenie antybiotykami zmniejsza ryzyko zapalenia wyrostka sutkowatego i powikłań wewnątrzczaszkowych CCA.

Podobnie jak w przypadku LFS, początkowy wybór antybiotyku dla CCA jest zazwyczaj empiryczny. Standardowy protokół terapii przeciwdrobnoustrojowej, podany w wielu wytycznych klinicznych, niewiele różni się od tego, co powiedziano o leczeniu ORS. Biorąc pod uwagę typowe patogeny i rosyjskie dane dotyczące oporności na antybiotyki, lekiem pierwszego wyboru dla CCA jest amoksycylina. Odpowiednia dawka dla dzieci - 80-90 mg / kg / dobę Dla dorosłych - 3-3,5 g / dzień, podzielona na trzy dawki, niezależnie od posiłku. W braku dostatecznego efektu klinicznego po trzech dniach powinien zmienić amoksycyliny antybiotyk aktywne przeciw pneumokokom o wysokiej penicyliny i beta-laktamazy szczepu Haemophilus influenzae amoksycyliny i kwasu klawulanowego, cefalosporyny (aksetylu cefuroksymu do lub ceftriakson / m 1 razy dziennie przez trzy dni).

Ostre zapalenie migdałków i gardła. Antybiotykoterapia tych chorób ma następujące cele:

zmniejszenie nasilenia objawów choroby i czasu jej trwania;

zmniejszenie ryzyka gorączki reumatycznej;

zmniejszenie częstości powikłań ropnych (paratonzillit, flegma szyi);

zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażenia paciorkowcami.

Pacjenci z bólem gardła, katarem, kaszlem, przekrwieniem gardła i brakiem gorączki z reguły mają infekcję wirusową, w której nie ma potrzeby przepisywania antybiotyków. Decyzja o powołaniu systemowej antybiotykoterapii empirycznej dla ATP opiera się na obecności czterech głównych kryteriów klinicznych choroby: ataku migdałków, tkliwości węzłów chłonnych szyjki macicy, gorączki i braku kaszlu. Pacjenci z wysiękową OTF, gorączką i zapaleniem węzłów chłonnych szyjki macicy przy braku kaszlu (3-4 wymienione objawy) wykazywali ogólnoustrojowe podawanie antybiotyków z powodu wysokiego prawdopodobieństwa zakażenia GHSA. W obecności 1 lub 2 z wymienionych objawów terapia antybakteryjna jest zalecana tylko z pozytywnym wynikiem badania hodowli lub pozytywną odpowiedzią szybkiej analizy. Ta ostatnia metoda diagnozowania zakażenia GABHS opiera się na identyfikacji antygenu paciorkowcowego w rozmazach z gardła przez enzymatyczną lub kwasową ekstrakcję antygenu z jego późniejszą aglutynacją, demonstrując powstawanie kompleksu antygen-przeciwciało.

Antybakteryjna terapia ATP ma na celu wyeliminowanie głównego patogenu dławicy piersiowej i powikłań metapłatowych - GABHS. Lekiem z wyboru jest fenoksymetylopenicylina, której zalety to wąskie i ukierunkowane spektrum działania, dobra tolerancja, minimalny wpływ na normalną mikroflorę przewodu pokarmowego i niska cena. W przypadku nawracającej dławicy piersiowej / leczenia OFT zaleca się rozpoczęcie od amoksycyliny-klawulanianu lub antybiotyków makrolidowych (azytromycyna, klarytromycyna, midekamycyna), które dają co najmniej nie mniejszy procent eradykacji patogenu. Eliminację GABA osiąga się zwykle przez doustne podawanie cefalosporyn, jednak szersze spektrum działania i silniejszy wpływ na prawidłową mikroflorę jelitową stawiają je wśród leków alternatywnych. W przypadku niepowodzenia klinicznego pierwszego przebiegu empirycznej antybiotykoterapii konieczne jest badanie mikrobiologiczne wymazów z gardła i określenie czułości zidentyfikowanego patogenu. W ciężkich objawach klinicznych i objawach zatrucia wskazane jest podawanie antybiotyków pozajelitowo.

Wiadomo, że GABHS powoduje nie więcej niż jedną trzecią TPA i daleko od jego obecności w gardle koreluje z ciężkością obrazu klinicznego. Jedynie u 30-50% osób mikrobiologiczna identyfikacja GABHS w gardle jest potwierdzona objawami klinicznymi. W związku z tym Amerykańska Akademia Infekcji Dziecięcej nie zaleca przeprowadzania powtarzanych kursów antybiotykoterapii u pacjentów z GABHS w gardle. Jedynymi wyjątkami są dzieci z obciążoną historią reumatyzmu w rodzinie. Różnorodność form chorób zapalnych gardła i ich patogenów sprawia, że ​​rozsądne jest przepisywanie leków o szerszym spektrum działania przeciwbakteryjnego niż penicylina, przede wszystkim nowoczesne makrolidy (klarytromycyna).

Leczenie dusznicy bolesnej krtani (zapalenie nagłośni) wymaga szczególnej uwagi. Aby zapobiec rozwojowi zwężenia krtani, wymagana jest pilna hospitalizacja i pozajelitowe podawanie cefalosporyn (cefotaksymu, ceftriaksonu) lub amoksycyliny i klawulanianu. W przypadku oczywistego tworzenia się ropnia w nagłośni (potwierdza to laryngoskopia pośrednia), ropień należy otworzyć nożem gardłowym.

Terapia antybiotykowa, w przeciwieństwie do farmakoterapii klinicznej, uwzględnia taki system leczenia, którego skuteczność jest określona przez interakcję trzech składników: mikroorganizmu; lek; mikroorganizm.

Racjonalna terapia antybiotykowa jest przeprowadzana z równoważnym uwzględnieniem wszystkich trzech składników. Wybór antybiotyku zależy przede wszystkim od cech izolowanego lub podejrzewanego czynnika wywołującego chorobę, jej wrażliwości na środek przeciwbakteryjny i jego lokalizacji w organizmie. Należy również wziąć pod uwagę dane kliniczne i laboratoryjne opisujące charakterystykę stanu pacjenta, nasilenie procesu zakażenia, stan układu odpornościowego, wiek, czynność nerek i wątroby itd. Ponadto, sukces terapii antybiotykowej jest w dużej mierze zdeterminowany przez właściwości wybranego leku, jego parametry farmakokinetyczne, zdolność w centrum lokalizacji patogenu w organizmie terapeutycznego stężenia środka przeciwbakteryjnego.

Skuteczna i bezpieczna terapia antybiotykowa powinna opierać się na podstawowych zasadach leżących u podstaw racjonalnego leczenia przyczynowego:

* określenie wskazań do terapii etiotropowej;

* rozsądny wybór środków etiotropowych;

* budowanie optymalnego indywidualnego schematu leczenia (wybór dawki, rytmu, metody podawania i czasu trwania zażywania leku).

1. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Nowoczesne zasady leczenia ostrego ostrego, długotrwałego i nawracającego ostrego zapalenia ucha środkowego. Breast Cancer 2002; 10, nr 20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Ostre choroby zapalne zatok przynosowych. Katalog lekarza ambulatoryjnego 2002; Nr 1: 29-32.

3. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Wpływ oporności na antybiotyki na wybór środków przeciwbakteryjnych w otolaryngologii. Consilium Medicum 2002: 3, nr 8: 352-357.

4. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Nowoczesna terapia przeciwbakteryjna. Przewodnik dla lekarzy. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Cechy obrazu klinicznego i uzasadnienie wyboru antybiotyków w ostrym bakteryjnym zapaleniu zatok o różnej etiologii. Autor dis. Cand. kochanie nauki ścisłe. Smoleńsk, 2003.

Wysłany na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Klasyfikacja i przyczyny chorób zapalnych narządów płciowych u kobiet, ich objawy i objawy. Etiologia i patogeneza, obraz kliniczny, metody diagnostyczne i leczenie chorób zapalnych dolnych dróg rodnych, narządów miednicy.

streszczenie [37,9 K], dodane 15.06.2014

Etiologia, klinika, klasyfikacja, choroby ropno-zapalne narządów jamy brzusznej, zasady i podejścia do ich diagnozy. Organizacja oddziału chirurgicznego. Przygotowanie przedoperacyjne do ropnego zapalenia otrzewnej, rola pielęgniarki.

praca semestralna [36,5 K], dodano 16.06.2015

Definicja pojęcia ropnia i flegmy. Klasyfikacja procesów zapalnych przez ich lokalizację, charakter zmian w kości iw zależności od źródła zakażenia. Klinika i diagnostyka chorób. Drenaż ogniska ropno-zapalnego.

prezentacja [1,9 M], dodano 06/08/2015

Objawy i konsekwencje chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych, ich etiologia i klasyfikacja. Obraz kliniczny, diagnoza i leczenie zapalenia Bartholinitis, zapalenia jelit, rzęsistkowicy, bakteryjnego zapalenia pochwy, zapalenia błony śluzowej macicy. Zapobieganie tym chorobom.

prezentacja [27,0 M], dodana 02.10.2013

Anatomiczne i fizjologiczne cechy kobiecego układu moczowo-płciowego. Etiologia i patogeneza chorób ginekologicznych. Klasyfikacja leków do stosowania dopochwowego. Fitopreparaty w miejscowym leczeniu chorób zapalnych układu moczowo-płciowego.

praca semestralna [156,8 K], dodano 01.04.2012

Pojawienie się odchyleń przegrody nosowej. Zapalne choroby nosa: ropień i ostra perichondritis przegrody nosowej; czyraki; perforacja przegrody wrzodowej; sykoza nozdrzy; różyczki; kiła; gruźlica. Leczenie chorób zapalnych nosa.

streszczenie [15,4 K], dodane 30.05.2010

Cechy anatomicznej budowy palca. Strefy maksymalnego bólu i sposoby rozprzestrzeniania ropy z przestępcą. Charakterystyka chorób zapalnych i ropnych ręki, ich klasyfikacja według zasady anatomicznej. Rodzaje leczenia chirurgicznego.

prezentacja [1,1 M], dodana 23.12.2013

Konieczność przestrzegania zasad higieny w celu zapobiegania chorobom zapalnym żeńskich narządów płciowych. Przeprowadzanie testów laboratoryjnych w celu identyfikacji ukrytych infekcji. Negatywne skutki powstrzymywania chęci oddania moczu i wypróżnienia.

prezentacja [905,8 K], dodano 29.04.2015

Miejsce ostrego zapalenia oskrzeli, ostrych zapalnych (zapalenie płuc), destrukcyjnych (ropień, zgorzel) chorób płuc wśród chorób układu oddechowego. Etiologia i patogeneza, patogeny chorób płuc, ich mechanizm rozwoju, powikłania płucne i pozapłucne.

prezentacja [295,2 K], dodana 19.07.2016

Choroby wywołane przez członków rodzaju Streptococcus. Cechy morfologiczne paciorkowców, ich klasyfikacja. Główne etapy procesu zakaźnego. Oporność i epidemiologia paciorkowców. Serodiagnoza zakażeń paciorkowcowych.