Wielu rodziców napotyka na wzrost gruczolaka, ale niewielu rozumie, co oznacza ten termin. Jeszcze więcej pytań do matek i ojców pojawia się, gdy lekarz zaleca usunięcie migdałków. Oczywiście każda operacja w dzieciństwie jest poważnym testem dla ciała dziecka i dla układu nerwowego rodziców. Lecz czasami leczenie chirurgiczne jest jedynym właściwym wyborem.
Ostateczna decyzja - zaakceptowanie operacji lub kontynuacja leczenia zachowawczego - podejmowana jest przez rodziców. Muszą zrozumieć, z czym mają do czynienia, czego mogą oczekiwać od operacji i kiedy mogą zostać opóźnione, i kiedy powinni natychmiast udać się do lekarza. Zwłaszcza, że istnieją wyraźne wskazówki dotyczące operacji.
Czym są adenoidy
W jamie ustnej i nosogardzieli znajdują się skupiska tkanki limfatycznej - migdałki. Pierścień limfatyczny gardła składa się z 6 migdałków, których główną funkcją jest ochrona. Migdałki znajdujące się na drodze wdychanego powietrza chronią organizm przed wejściem czynników zakaźnych.
Zdarza się, że częste przeziębienia prowadzą do zmniejszenia funkcji tkanki limfoidalnej, a samo ciało migdałowate rośnie. Najbardziej znanymi migdałkami są palatyny, a ich zapalenie nazywa się zapaleniem migdałków lub bólem gardła. Do wykrywania powiększonych migdałków podniebiennych nie są potrzebne specjalne badania. Aby postawić diagnozę, pediatra musi po prostu zajrzeć do ust dziecka.
Sytuacja z migdałkami jest bardziej skomplikowana, ponieważ migdałki są proliferacją pojedynczego ciała migdałowatego, które znajduje się w nosogardzieli. Widzenie stanu patologicznego migdałka gardłowego bez specjalnych luster jest niemożliwe. Ale objawy migdałków są bardzo specyficzne, rodzice sami mogą podejrzewać chorobę.
Jak rozpoznać migdałki u dzieci?
Zgadywanie wzrostu migdałków gardłowych jest łatwe, wystarczy zwracać uwagę na dziecko i znać główne objawy migdałków gardłowych u dzieci.
Powiększone ciało migdałowate zapobiega swobodnemu przepływowi powietrza, dziecko staje się trudne do oddychania przez nos. Zator może wystąpić na tle kataru, obfitego wydzieliny surowiczej lub bez objawów katar.
Choroba prowadzi do pogorszenia błony śluzowej nosa, łuków podniebiennych i konchy. Często występuje nieżyt nosa, zapalenie zatok, które jest trudne do wyleczenia.
Niedostateczne zaopatrzenie w tlen wpływa na jakość snu, dziecko nie śpi dobrze, a koszmary często na niego cierpią. Rano dziecko budzi się zirytowane i nastrojowe, ogólny stan dziecka jest zaburzony. Chrapanie, zmiany w oddychaniu, ataki uduszenia związane z cofaniem się korzenia języka.
Często rodzice zwracają uwagę na zmianę głosu dziecka, dziecko zaczyna nosowo.
Przerośnięta tkanka limfoidalna zamyka otwór rurki słuchowej, pogarsza się słuch dziecka. Ból ucha, objawy zapalenia ucha.
W przypadku zakaźności na zarośniętej tkance występuje zapalenie gruczołowe. Zapalenie migdałków prowadzi do wzrostu temperatury ciała, zwiększenia liczby węzłów chłonnych i zatrucia.
Przy długim procesie rozwój tkanki kostnej twarzy jest osłabiony, dolna szczęka jest wydłużona, okluzja jest osłabiona. Dziecko przyzwyczaja się do uchylania ust, jest twarz „adenoidalna”. Gdy leczenie rozpocznie się na czas, zmiany te można odwrócić. Jeśli leczenie nie zostanie przepisane na czas, dziecko pozostanie na zawsze z konsekwencjami adenoidów.
Dziecko jest stale w warunkach braku tlenu, co znajduje odzwierciedlenie w ogólnym stanie i samopoczuciu dziecka. Często dzieci mają niedokrwistość, problemy z apetytem.
- Pogorszenie ogólnego stanu dziecka.
Stały brak tlenu objawia się zmęczeniem, młodsze dzieci spowalniają tempo rozwoju.
Stopnie migdałków u dzieci
Badając dziecko, lekarz wskazuje, w jaki sposób migdałek gardłowy jest powiększony i wskazuje stopień adenoidów w diagnozie.
Migdałki gardłowe są umiarkowanie powiększone, w ciągu dnia dziecko nie odczuwa dyskomfortu. Pierwsze objawy pojawiają się w nocy, gdy występują oznaki niewydolności oddechowej.
Ciało migdałowate jest znacznie powiększone, pokrywając 2/3 wysokości kanałów nosowych. Objawy nasilenia choroby, zaburzenia oddychania w dzień iw nocy, pojawia się chrapanie. Dziecko często uchyla usta.
Powiększona formacja zamyka prawie całkowicie przepływ powietrza do nosogardzieli. Dziecko oddycha otwartymi ustami, powietrze wchodzi tylko przez jamę ustną.
Czy operacja jest konieczna?
Znaczny wzrost migdałków prowadzi do poważnych powikłań, które wpływają na zdrowie i jakość życia dziecka. Ale czy usunąć adenoidy dziecka czy poradzić sobie z leczeniem zachowawczym?
Na całym świecie istnieją wyraźne wskazania do usuwania migdałków gardłowych u dzieci.
Wskazania do usuwania migdałków u dzieci są następujące.
- Trudne oddychanie przez nos.
- Zaburzenia snu, zmiany w oddychaniu w nocy, duszność, chrapanie.
- Upośledzenie słuchu, powtarzające się epizody zapalenia ucha.
- Zapalenie zatok, częste zaostrzenia choroby.
- Zmiana kości czaszki twarzy, twarz typu „adenoid”.
Podejmując decyzję o usunięciu migdałków gardłowych u dziecka, zwróć uwagę na oddech dziecka. Jeśli dziecko ma epizody duszności, opóźnienie interwencji staje się niebezpieczne dla zdrowia.
Otolaryngolog pomoże Ci wybrać właściwe leczenie, biorąc pod uwagę wiek dziecka, jego stan kliniczny i badanie wzrokowe migdałków gardłowych. Badając migdałki i podejmując decyzję o usunięciu migdałków u dziecka, lekarz ocenia stan migdałków gardłowych.
Jeśli podczas badania migdałków lekarz zwraca uwagę na obrzęk, obecność ropy i śluzu, objawy zapalenia, operację należy odroczyć. Powrót do tego problemu następuje po zniknięciu objawów zapalenia.
Kiedy najlepiej usunąć adenoidy u dziecka?
Aby osiągnąć dobre wyniki, należy starannie wybrać czas usunięcia adenoidów w nosie dziecka. Ta operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem, co oznacza, że musisz wybrać czas, w którym dziecko nie jest chore. Nie zgadzaj się na interwencję, jeśli okruchy wykazują oznaki nieżytu nosa, zaostrzenie chorób przewlekłych.
Ponieważ dzieci są chore przez długi czas, trudno jest wybrać odpowiedni moment na operację. Często okres absolutnego zdrowia dziecka przypada na miesiące letnie.
W jakim wieku dzieci usuwają migdałki?
Skuteczność operacji zależy w znacznym stopniu od wieku dziecka. Nie ma potrzeby przeprowadzania operacji u dziecka w wieku poniżej 2 lat, ponieważ migdałek gardłowy zawiera tkankę limfoidalną, która tworzy obronę immunologiczną organizmu.
Migdał nosowo-gardłowy osiąga maksymalny rozmiar w wieku od 3 do 7 lat. W tym wieku możliwe są powtarzające się epizody choroby.
U dzieci w wieku powyżej 7 lat aktywność tkanki limfatycznej jest znacznie zmniejszona, a ryzyko nawrotu choroby jest zmniejszone.
Leczenie migdałków gardłowych u dzieci
Jedną z przyczyn pojawienia się migdałków są infekcje pochodzenia bakteryjnego i wirusowego. Właściwe racjonalne leczenie infekcji układu oddechowego przyczynia się do odwrotnego rozwoju powiększonego migdałka. Jeśli dziecko jest chore przez długi czas i często, ciało migdałowate po prostu nie ma czasu na powrót do normalnej wielkości.
Do leczenia migdałków gardłowych należy podchodzić w sposób złożony. Lekarze zalecają przyjmowanie leków w połączeniu z fizjoterapią. Często wyznaczane krople zwężające naczynia, płukanie nosa, środki przeciwbakteryjne. Z procedur fizjoterapii zalecono UFO, UHF, elektroforezę.
W przypadku zapalenia gruczolakowatego o etiologii alergicznej stosowanie leków przeciwhistaminowych ma dobry wynik. Z pomocą leków przeciwalergicznych zmniejsza się obrzęk, ciało migdałowate nabiera normalnych rozmiarów.
Jeśli migdałki znacznie wzrosły i zakłócały normalne życie, kwestia chirurgicznego leczenia choroby. Tak jak w przypadku każdej operacji, istnieją pewne przeciwwskazania do usunięcia migdałków gardłowych (adenotomia).
Przeciwwskazania do adenotomii
- Choroby zakaźne.
Ostre zapalenie gruczołowe, zapalenie migdałków, nieżyt nosa lub zaostrzenie jakiejkolwiek choroby przewlekłej wymagają opóźnienia operacji.
- Epidemie chorób zakaźnych.
Nie należy przeprowadzać operacji pośród chorób zakaźnych, grypy. Wskazane jest, aby poczekać na lepszy czas na procedurę.
- Mniej niż 1 miesiąc po szczepieniu.
W przypadku adenotomii lepiej jest wybrać czas, w którym ciało dziecka jest gotowe w pełni oprzeć się zwiększonemu obciążeniu układu odpornościowego. Okres po szczepieniu nie jest najlepszym czasem na jakąkolwiek interwencję chirurgiczną.
Każda złośliwa choroba, zwłaszcza choroba krwi, jest poważnym przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego.
Konieczne jest odroczenie interwencji, jeśli dziecko ma jakiekolwiek objawy alergii.
Sposoby usuwania migdałków gardłowych u dzieci
Przy wyborze leczenia chirurgicznego rodzice powinni zdecydować o sposobie usunięcia tkanki limfatycznej. Obecnie oprócz tradycyjnej chirurgii istnieją inne sposoby interwencji w celu usunięcia migdałków gardłowych. Otolaryngolog może być w stanie pomóc w wyborze, który zasugeruje dziecku najlepszy sposób.
Klasyczna obsługa
Taka operacja odbywa się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Lekarz chwyta zarośniętą tkankę specjalnym skalpelem w kształcie pierścienia i odcina go. Czas trwania interwencji jest niewielki - do 10 minut, ale wady tej metody są oczywiste.
Wady metody:
- wycięcie występuje prawie ślepo, dlatego wymaga wysokiej dokładności i profesjonalizmu lekarza prowadzącego;
- wyraźny zespół bólowy;
- ryzyko krwawienia;
- Ponieważ operacja jest znieczulana w znieczuleniu miejscowym, ryzyko urazu psychicznego jest wysokie.
Metoda Plus:
- niska cena, metoda jest dostępna dla absolutnie każdego w każdym wieku.
Endoskopowe usunięcie migdałków gardłowych u dzieci
Usunięcie migdałków u dzieci za pomocą endoskopu jest nowoczesną metodą, która skutecznie eliminuje problem.
Zalety tej metody są następujące.
Podczas interwencji dziecko śpi i nie odczuwa bólu, szybko zapomina o operacji. Nowoczesne metody znieczulenia mają krótką akcję, po kilku godzinach nie ma śladu znieczulenia.
Podczas zabiegu lekarz ma możliwość monitorowania interwencji, eliminacji krwawiących tkanek. Ryzyko niepełnego usunięcia migdałków zmniejsza się, zmniejsza się częstotliwość nawrotów, ponowne wzrosty.
- Szybki wypis ze szpitala.
W przypadku braku powikłań dziecko jest wypisywane do domu 3-5 dni po zabiegu.
Wady:
- wysokie koszty eksploatacji.
Laserowe usuwanie adenoidów
Do tej operacji używa się specjalnego skalpela laserowego. Pod wpływem skalpela tkanka jest ogrzewana i niszczona.
Korzyści są następujące.
Nawet małe wzrosty można usunąć.
Laser ma właściwości dezynfekujące, niszczy drobnoustroje chorobotwórcze, co zapobiega powikłaniom zakaźnym.
- Minimalne ryzyko krwawienia.
Laser natychmiast „zamyka” naczynia w miejscu nacięcia, nie są potrzebne dodatkowe środki, aby zapobiec krwawieniu.
Promień lasera natychmiast niszczy komórki nerwowe w miejscu nacięcia, więc nie ma wyraźnego bólu.
Po dniu dziecko może rozpocząć swoje zwykłe czynności, a po 2-4 tygodniach następuje całkowite wyleczenie migdałków.
Wady:
- Jeśli wzrost jest znaczący, leczenie laserem może nie wystarczyć. W takich przypadkach odwołano się do klasycznego lub endoskopowego usunięcia;
- koszt działania.
Krioterapia migdałków gardłowych u dzieci
Krioterapia, czyli usuwanie migdałków z ciekłym azotem, jest nowoczesnym, praktycznie bezbolesnym sposobem pozbycia się niewielkich wzrostów. Operacja u dzieci jest prosta. W pozycji siedzącej do ust dziecka wkłada się specjalną rurkę i usuwa się z niej migdałki.
Zalety tej metody są następujące.
Ciekły azot zamraża komórki nerwowe i zatyka naczynia krwionośne, dzięki czemu dzieci mogą łatwo przejść operację.
- Krótki czas trwania procedury.
Czas trwania ekspozycji na ciekły azot przez 2-3 sekundy, operacja jest powtarzana kilka razy w odstępie 1-2 minut.
Po manipulacji lekarz bada błonę śluzową dziecka i uwalnia ją do domu. Całkowite wyleczenie migdałków trwa 2-4 tygodnie.
Wady:
- niemożność obsługi dużych adenoidów;
- koszt działania.
Okres przywracania
Jak szybko dziecko wróci do normy po operacji zależy od rodzaju operacji, wielkości migdałków i odporności organizmu na dziecko. Wszyscy pacjenci otrzymują zalecenia, dzięki którym proces gojenia jest szybszy.
Zalecenia po operacji są następujące.
Jeśli operacja jest wykonywana klasycznie lub endoskopowo, musisz być w łóżku pierwszego dnia po zabiegu. Chodzenie jest dozwolone kilka dni po operacji, a chodzenie do przedszkola lub szkoły jest co najmniej tydzień później. Ogranicz aktywność fizyczną na 2 tygodnie po interwencji.
Nie zapomnij o codziennym czyszczeniu zębów 2 razy dziennie. Aby uzupełnić higienę jamy ustnej i gardła, należy po posiłku opłukać roztworem dezynfekującym. Mycie kanałów nosowych solą fizjologiczną jest dozwolone 2-3 dni po interwencji.
- Unikaj ekstremalnych temperatur.
Jeśli operacja miała miejsce w zimnej porze roku, należy unikać przedłużonego pobytu dziecka w zimnie. Zabronione inhalacje termiczne, odwiedzanie basenów, saun, łaźni.
Konieczne jest unikanie produktów, które mogą zranić delikatną błonę śluzową po zabiegu. Zaleca się przyjmowanie wyłącznie płynnych, miękkich potraw w postaci ciepła. Doskonale nie łagodne zupy, płatki, warzywa na parze. Niektórzy eksperci zalecają jeść zimne jedzenie, lody w 2-3 dni po zabiegu. Przyczynia się to do szybkiego gojenia się ran.
Wniosek
Adenoidy - bardzo częsta choroba wśród często chorych dzieci. Pytanie, czy usunąć adenoidy i jak najlepiej to zrobić, pojawia się u wielu rodziców. O tym, czy konieczne jest leczenie chirurgiczne, czy też nie można stosować leków, decyduje indywidualnie każdy otolaryngolog.
Czasami opóźnienie interwencji prowadzi do poważnych konsekwencji, może być niebezpieczne dla życia okruchów. Terminowe usunięcie migdałków u dzieci gwarantuje zdrowie i bezpieczeństwo.
Usuwanie adenoidów nowoczesnymi metodami
Co to jest usuwanie adenoidów?
Chirurgia w celu usunięcia roślinności gruczołowej nazywa się adenotomią. Adenoid - patologicznie powiększony migdałek nosowo-gardłowy. Zwykle narząd ten pełni funkcję ochronną, ale częste choroby zakaźne prowadzą do powtarzającego się zapalenia tkanki limfatycznej, w wyniku którego notuje się jego przerost - tworzą się migdałki. W większości przypadków dzieci mają od 3 do 14 lat, dorośli rzadko spotykają się z problemem migdałków.
Stopień wzrostu adenoidów
W praktyce stosuje się następującą klasyfikację w zależności od stopnia wzrostu migdałków gardłowych, ponieważ w dużej mierze określa to wskazania do leczenia medycznego lub chirurgicznego:
Metody leczenia zachowawczego migdałków gardłowych
Adenoid jest organem układu odpornościowego. Jego tkanka zawiera wiele komórek wytwarzających przeciwciała przeciwko patogenom. Dzięki sukcesowi leczenia zachowawczego ta bariera ochronna jest w pełni zachowana. Stosuje się leki przeciwbakteryjne, ponieważ zapalenie gruczołowe (zapalenie tkanki gruczołowej) występuje głównie z powodu ekspozycji na patogenną mikroflorę. Aby usunąć bakterie z błony śluzowej nosa i nosogardzieli, wykonuje się płukania nosa za pomocą pompy próżniowej. Fizjoterapia, taka jak rurka KUF, urządzenia laserowe i magnetyczne, przyczynia się do szybkiego usuwania stanu zapalnego, poprawia krążenie krwi i odporność miejscową. Nie tylko otolaryngolog, ale także alergolog-immunolog bierze udział w leczeniu adenoidu, przepisuje wzmacniające leki, które stymulują mechanizmy obronne organizmu w celu zmniejszenia liczby ostrych zakażeń układu oddechowego. Niestety, skuteczność konserwatywnych metod leczenia wynosi około 50% i zawsze istnieje ryzyko powtarzających się zaostrzeń w przypadku zakażenia, co oznacza, że objawy mogą zostać wznowione.
Wskazania do usuwania migdałków gardłowych
Wzrost roślinności gruczołowej prowadzi do dysfunkcji w organizmie: tworzy się przewlekłe ognisko infekcji, zmniejsza się odporność, zakłócają pracę rurek słuchowych.
Te zmiany w organizmie przyczyniają się do pojawienia się wskazań do usuwania migdałków gardłowych:
- SARS i przeziębienia. W jamie nosowej występuje przeszkoda w postaci migdałków, która utrudnia przepływ śluzu. Z kolei śluz pełni funkcję ochronną i chroni nas przed wirusami, ale gdy pojawia się przeszkoda, w jamie nosowej powstają korzystne warunki dla rozwoju zakażeń i występowania procesów zapalnych.
- Upośledzenie słuchu. Adenoid zamyka ujście trąbki Eustachiusza, zapobiegając w ten sposób swobodnemu przepływowi powietrza do ucha środkowego. W rezultacie błona bębenkowa traci swoją mobilność, co odbija się negatywnie na wrażeniu słuchowym.
- Przewlekłe zapalenie migdałków nosowo-gardłowych (przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego). Zapalone gruczolakowate wegetacje służą jako dobre środowisko dla ataku różnych infekcji. W migdałku nosowo-gardłowym tworzą się bakterie i wirusy, które powodują przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, któremu towarzyszy utrzymujący się katar.
- Powtarzające się zapalenie ucha. Wzrost migdałków nosowo-gardłowych zakłóca funkcjonowanie ucha środkowego, powodując korzystne warunki do rozprzestrzeniania się i rozwoju zakażeń.
- Choroby dróg oddechowych - zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli. Wraz ze wzrostem tkanki limfatycznej rozwija się przewlekłe zapalenie. W wyniku przerostu tworzą się stale śluz i ropa, wpływając do układu oddechowego. W przypadku kontaktu z błoną śluzową powodują procesy zapalne, które prowadzą do chorób zakaźnych dróg oddechowych.
- Kaszel adenoidalny. Wynika to ze stymulacji zakończeń nerwowych w nosogardzieli i tylnej części gardła. Najczęściej lekarze kojarzą kaszel pacjenta z przeziębieniem i grypą, podczas gdy pacjent nie ma upośledzenia oskrzeli, w którym to przypadku kaszel może być objawem migdałków. W leczeniu kaszlu z kaszlu.
- Zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc
- Zaburzenia mowy
- Opóźnienie w rozwoju fizycznym
- Zaburzenia neurologiczne - bóle głowy, moczenie, stany konwulsyjne
- Nienormalne ugryzienie z utworzeniem „twarzy adenoidalnej”
- Nieskuteczność leczenia zachowawczego
Usuwanie migdałków u dzieci
Optymalny wiek do usuwania migdałków u dzieci w wieku 3-7 lat. Odroczenie operacji, jeśli istnieją wskazania do zabiegu chirurgicznego, może mieć negatywne konsekwencje i może powodować takie choroby, jak uporczywy ubytek słuchu spowodowany przerwaniem rurki słuchowej, tworzenie lepkiego płynu w jamie bębenkowej (wysiękowe lub adhezyjne zapalenie ucha), deformacja twarzy, nieprawidłowy zgryz, próchnica, zniszczenie szkliwo zębów, naruszenie ząbkowania. Ponadto obecność przewlekłego ogniska zakażenia w organizmie może powodować choroby, takie jak astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (autoimmunologiczne zapalenie nerek) i przyczynia się do osłabienia całego układu odpornościowego.
Usuwanie adenoidów u dorosłych
Istnieją przypadki, w których obecność migdałków jest diagnozowana u dorosłych. Wynika to z powszechnego wprowadzenia do diagnostyki endoskopowych metod badania jamy nosowej. Objawy nie mogą być tak wyraźne, jak w dzieciństwie, tak często skargi na przekrwienie błony śluzowej nosa, częste zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie ucha, szlam spływający z tyłu gardła u dorosłych mogą być przez lekarzy traktowane jako objawy innych chorób, co prowadzi do niepowodzenia leczenia i pogorszenia sytuacji.
Wskazania do usuwania adenoidów u dorosłych:
- chrapanie, niewydolność oddechowa podczas snu
- częste przeziębienia
- przewlekłe zapalenie migdałków lub zapalenie gardła
- trudności w oddychaniu przez nos
- zespół nasiąkania poporodowego (odpływ śluzu z tyłu gardła)
- nawracające zapalenie zatok lub obecność przewlekłego zapalenia zatok
- nawracające ropne lub wysiękowe zapalenie ucha środkowego, utrata słuchu
- astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli
Metody diagnozowania migdałków gardłowych
Klasyczne metody diagnozowania przerostu migdałka nosowo-gardłowego obejmują cyfrowe badanie nosogardzieli i badanie tylnej jamy nosowej, ale często procedury te są trudne i dostarczają mało informacji, zwłaszcza jeśli dziecko jest określane jako pacjent. Obecnie najnowocześniejszą metodą diagnostyczną jest badanie endoskopowe - metoda badania błony śluzowej górnych dróg oddechowych za pomocą endoskopu. Zaletą endoskopii jest to, że jest ona całkowicie bezbolesna i bezpieczna, a wraz z nią lekarz uzyskuje pełny obraz wielkości nosogardzieli, stopnia wzrostu tkanki gruczołowej i stanu otworów rurek słuchowych. Razem dane te pozwalają wybrać najlepszą metodę leczenia i zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie.
Metody usuwania migdałków gardłowych
Instrumentalna metoda usuwania migdałków gardłowych
Aby usunąć adenoidy, używa się specjalnego skalpela - adenotomu Beckmanna. Adenotom wstrzykuje się do nosogardzieli, ustawia go w taki sposób, że cała tkanka, która ma zostać usunięta, wchodzi w pierścień adenotomiczny. Następnie odcina się adenoid. Krwawienie zatrzymuje się samo w ciągu kilku minut. Zaleta operacji polega na możliwości przeprowadzenia jej w znieczuleniu miejscowym i ambulatoryjnym. Znaczącą wadą jest to, że usunięcie jest „ślepe”, to znaczy przecięcie tkanki, lekarz nie ma możliwości zobaczenia jamy nosowo-gardłowej, a zatem sprawdzenie, czy są cząstki tkanki gruczołowej, które mogą później prowadzić do ponownego wzrostu (nawrotu).
Metoda usuwania adenoidów fal radiowych
Działanie tej metody wykonuje się za pomocą urządzenia Surgitron, które ma dyszę do usuwania adenoidu - adenote fal radiowych. Adenotomia radiowa odcina adenoid jako pojedynczą jednostkę, jak w klasycznej operacji, ale jednocześnie fala radiowa koaguluje (kauteryzuje) naczynia, więc krwawienie podczas takiej operacji jest zminimalizowane. Istotną zaletą tej techniki jest zmniejszenie utraty krwi podczas zabiegu i zmniejszenie ryzyka krwawienia w okresie pooperacyjnym.
Laserowe usuwanie adenoidów
Jednym z nowoczesnych osiągnięć w dziedzinie chirurgii jest wykorzystanie urządzeń laserowych. Pod wpływem promieniowania laserowego temperatura tkanki wzrasta, a ciecz odparowuje z niej. Ta metoda jest również bezkrwawa. Ma jednak pewne wady - czas działania jest znacznie zwiększony, a ogrzewanie zdrowych tkanek może wystąpić w strefie uderzenia lasera.
Usuwanie adenoidów przez wytrząsarkę (mikrodebryder)
Mikroukładacz jest specjalnym narzędziem z obrotową głowicą, która ma ostrze na końcu. Z jego pomocą adenoid jest miażdżony, a następnie zasysany do zbiornika ssącego, co pozwala również na szybkie i całkowite usunięcie roślinności gruczołowej, nie uszkadzając błony śluzowej nosogardzieli, jest to ważne, ponieważ w przeciwnym razie nastąpi krwawienie, a następnie utworzą się blizny. Operacja mikrodebryderem jest wykonywana w znieczuleniu z kontrolą endoskopową. Jest to najnowocześniejsza i najskuteczniejsza metoda adenotomii, w której ryzyko nawrotu jest minimalne.
Nasza klinika stosuje kombinowaną metodę usuwania. Korzystamy z zalet każdej z powyższych metod, daje to większą wydajność, operacja jest znacznie szybsza, ryzyko powikłań jest mniejsze, a okres pooperacyjny jest znacznie łatwiejszy dla dziecka.
Usuwanie adenoidów (operacja adenotomii): wskazania, metody, przewodzenie, okres pooperacyjny
Adenotomia jest jedną z najczęstszych interwencji chirurgicznych w praktyce laryngologicznej, która nie traci na znaczeniu nawet po pojawieniu się wielu innych metod leczenia patologii. Operacja eliminuje objawy zapalenia gruczołowego, zapobiega niebezpiecznym skutkom choroby i znacząco poprawia jakość życia pacjentów.
Często adenotomia jest wykonywana w dzieciństwie, dominującym wiekiem pacjentów są małe dzieci w wieku 3 lat i dzieci w wieku przedszkolnym. To właśnie w tym wieku odpowiada za najczęstsze zapalenie gruczołowe, ponieważ dziecko aktywnie kontaktuje się ze środowiskiem zewnętrznym i innymi ludźmi, spotyka się z nowymi zakażeniami i rozwija na nie odporność.
Migdałek gardłowy jest częścią pierścienia limfatycznego Valdeyera-Pirogova, który ma zapobiegać przedostawaniu się infekcji poniżej gardła. Funkcja ochronna może przekształcić się w poważną patologię, gdy tkanka limfatyczna zaczyna rosnąć nieproporcjonalnie więcej niż jest to wymagane dla odporności miejscowej.
Powiększone ciało migdałowate tworzy mechaniczną przeszkodę w gardle, która objawia się niewydolnością oddechową, a także służy jako wylęgarnia ciągłej reprodukcji różnych drobnoustrojów. Początkowe stopnie zapalenia gruczołowego są leczone zachowawczo, chociaż objawy choroby już istnieją. Brak efektu terapii i postęp patologii prowadzi pacjentów do chirurga.
Wskazania do usuwania migdałków gardłowych
Sam wzrost migdałków gardłowych nie jest przyczyną operacji. Specjaliści zrobią wszystko, aby pomóc pacjentowi w konserwatywny sposób, ponieważ operacja jest urazem i pewnym ryzykiem. Zdarza się jednak, że bez niego nie da się tego zrobić, a następnie ENT waży wszystkie za i przeciw, rozmawia z rodzicami, jeśli chodzi o małego pacjenta, i ustala datę interwencji.
Wielu rodziców wie, że pierścień limfatyczny gardła jest najważniejszą barierą infekcji, więc obawiają się, że po operacji dziecko straci tę ochronę i będzie chorować częściej. Lekarze wyjaśniają im, że nienaturalnie przerośnięta tkanka limfatyczna nie tylko nie spełnia swojej bezpośredniej roli, ale także utrzymuje przewlekły stan zapalny, zapobiega prawidłowemu wzrostowi i rozwojowi dziecka, stwarza ryzyko niebezpiecznych komplikacji, dlatego w takich przypadkach nie może się wahać ani opóźniać, a jedynym sposobem na uratowanie dziecko z cierpieniem będzie operacją.
Wskazania do adenotomii to:
- Adenoidy 3 stopnie;
- Częste nawracające infekcje dróg oddechowych, słabo podatne na leczenie zachowawcze i powodujące progresję zapalenia gruczołowego;
- Nawracające zapalenie ucha i utrata słuchu w jednym lub obu uszach;
- Zakłócenie mowy i rozwoju fizycznego dziecka;
- Skrócenie oddechu z bezdechem nocnym;
- Zmiana zgryzu i tworzenie się specyficznej „adenoidalnej” twarzy.
Głównym powodem interwencji jest trzeci stopień zapalenia gruczołowego, polegający na trudnościach w oddychaniu przez nos i stale pogarszających się zakażeniach górnych dróg oddechowych i narządów laryngologicznych. U małego dziecka upośledzony jest prawidłowy rozwój fizyczny, twarz nabiera charakterystycznych cech, które później praktycznie nie da się poprawić. Oprócz cierpienia fizycznego pacjent doświadcza niepokoju psycho-emocjonalnego, braku snu z powodu niemożliwości normalnego oddychania, cierpi na rozwój intelektualny.
Głównymi objawami ciężkiego zapalenia gruczołu krokowego są trudności w oddychaniu przez nos i częste infekcje górnych dróg oddechowych. Dziecko oddycha przez usta, powodując, że skóra warg staje się sucha i popękana, a twarz staje się opuchnięta i wyciągnięta. Ciągle otwarte usta przyciągają uwagę, a nocą rodzice z niepokojem słyszą, jak trudno jest dziecku oddychać. Możliwe są epizody nocnego oddychania, gdy ciało migdałowate całkowicie zakrywa drogi oddechowe swoją objętością.
Ważne jest, aby operacja usunięcia migdałków była przeprowadzona przed pojawieniem się nieodwracalnych zmian i poważnych powikłań pozornie małego problemu ograniczonego do gardła. Opóźnione leczenie, a ponadto jego brak może powodować niepełnosprawność, dlatego niedopuszczalne jest ignorowanie patologii.
Najlepszy wiek dla adenotomii u dzieci wynosi 3-7 lat. Nieuzasadnione opóźnienie operacji prowadzi do poważnych konsekwencji:
- Trwała utrata słuchu;
- Przewlekłe zapalenie ucha środkowego;
- Zmiana szkieletu twarzy;
- Problemy stomatologiczne - niewłaściwy zgryz, próchnica, naruszenie wyrzynania zębów stałych;
- Astma oskrzelowa;
- Glomerulopatii.
Adenotomię, choć znacznie rzadziej, wykonuje się również u dorosłych pacjentów. Powodem może być:
- Nocne chrapanie i niewydolność oddechowa we śnie;
- Częste infekcje dróg oddechowych ze zdiagnozowanym zapaleniem gruczołowym;
- Nawracające zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego.
Określono także przeciwwskazania do usunięcia migdałków gardłowych. Wśród nich są:
- Wiek do dwóch lat;
- Ostra patologia zakaźna (grypa, ospa wietrzna, infekcje jelitowe itp.) Aż do całkowitego wyleczenia;
- Wrodzone wady szkieletu twarzy i anomalie struktury naczyń krwionośnych;
- Szczepienia przeprowadzono mniej niż miesiąc temu;
- Nowotwory złośliwe;
- Ciężkie zaburzenia krwawienia.
Przygotowanie do operacji
Kiedy pytanie o konieczność zabiegu zostanie rozwiązane, pacjent lub jego rodzice zaczynają szukać odpowiedniego szpitala. Trudności w selekcji zwykle nie pojawiają się, ponieważ chirurgiczne usuwanie migdałków odbywa się we wszystkich oddziałach laryngologicznych szpitali publicznych. Interwencja nie jest wielką sprawą, ale chirurg musi być wystarczająco wykwalifikowany i doświadczony, szczególnie podczas pracy z małymi dziećmi.
Przygotowanie do chirurgii adenoidalnej obejmuje standardowe testy laboratoryjne - ogólne i biochemiczne dla krwi, krzepnięcia, badania grupowe i rezusowe, analizę moczu, krew dla HIV, syfilis i zapalenie wątroby. Dorosły pacjent otrzymuje EKG, dzieci bada lekarz pediatra, który wraz z otolaryngologiem decyduje o bezpieczeństwie operacji.
Adenotomia może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych, ale najczęściej hospitalizacja nie jest wymagana. W przeddzień operacji pacjentowi wolno zjeść obiad nie mniej niż 12 godzin przed interwencją, po czym jedzenie i picie są całkowicie wykluczone, ponieważ znieczulenie może być ogólne, a dziecko może wymiotować na tle znieczulenia. U pacjentek operacja nie jest zalecana podczas miesiączki ze względu na ryzyko krwawienia.
Funkcje znieczulenia
Metoda znieczulenia jest jednym z najważniejszych i najważniejszych etapów leczenia, zależy od wieku pacjenta. Jeśli mówimy o dziecku poniżej siedmiu lat, wskazane jest znieczulenie ogólne, starsze dzieci i dorośli poddają się adenotomii w znieczuleniu miejscowym, chociaż w każdym przypadku lekarz jest indywidualnie odpowiedni.
Operacja w znieczuleniu ogólnym dla małego dziecka ma ważną zaletę: brak stresu operacyjnego, jak w przypadku, gdy dziecko widzi wszystko, co dzieje się na sali operacyjnej, nawet bez odczuwania bólu. Anestezjolog wybiera leki do znieczulenia indywidualnie, ale większość nowoczesnych leków jest bezpieczna, mało toksyczna, a znieczulenie jest podobne do normalnego snu. Obecnie esmerone, dormicum, diprivan itp. Są używane w pediatrii.
Inne zalety znieczulenia ogólnego obejmują mniejsze ryzyko krwawienia, bardziej ostrożne działania lekarza, które nie są zaburzone przez niespokojne dziecko, możliwość dokładnego zbadania tylnej ściany gardła przed i po usunięciu migdałka.
Znieczulenie ogólne jest preferowane u dzieci w wieku 3–4 lat, u których efekt obecności na operacji może spowodować wielki strach i niepokój. W przypadku starszych pacjentów, którzy nie osiągnęli jeszcze wieku siedmiu lat, łatwiej jest zgodzić się, wyjaśnić i uspokoić, dlatego dzieciom w wieku przedszkolnym można również podać znieczulenie miejscowe.
Jeśli planowane jest znieczulenie miejscowe, wstępnie wprowadza się lek uspokajający, a nosogardzieli nawadnia się roztworem lidokainy, aby dalsze wstrzyknięcie środka znieczulającego nie było bolesne. Aby osiągnąć dobry poziom ulgi w bólu, stosuje się lidokainę lub nowokainę, którą wstrzykuje się bezpośrednio w okolicę migdałków. Zaletą tego znieczulenia jest brak okresu „wyjścia” ze znieczulenia i toksycznego działania leków.
W przypadku znieczulenia miejscowego pacjent jest świadomy, widzi i słyszy wszystko, więc strach i zmartwienia nie są rzadkością nawet u dorosłych. Aby zminimalizować stres, lekarz przed adenotomią szczegółowo informuje pacjenta o nadchodzącej operacji i stara się go uspokoić, w miarę możliwości, zwłaszcza jeśli jest to dziecko. Ze strony rodziców wsparcie psychologiczne i uwaga również nie mają większego znaczenia, ponieważ pomogą w przeniesieniu operacji tak spokojnie, jak to możliwe.
Do tej pory oprócz klasycznej adenotomii opracowano inne metody usuwania migdałków gardłowych z wykorzystaniem czynników fizycznych - lasera, koblacji, koagulacji fal radiowych. Zastosowanie technik endoskopowych sprawia, że leczenie jest bardziej skuteczne i bezpieczne.
Klasyczna operacja adenoidowa
Adenotomię klasyczną wykonuje się za pomocą specjalnego narzędzia - adenotomu Beckmanna. Pacjent z reguły siedzi i adenotom jest wprowadzany do jamy ustnej do ciała migdałowatego na miękkie podniebienie, które podnosi się przez gardłowe zwierciadło. Adenoidy muszą całkowicie wejść w pierścień adenotomiczny, po czym są wycinane jednym szybkim ruchem ręki chirurga i wyjmowane przez usta. Krwawienie zatrzymuje się samoistnie lub naczynia koagulują. W przypadku ciężkiego krwawienia obszar operacji jest leczony środkami hemostatycznymi.
Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym i trwa kilka minut. Dzieci, którym podano środek uspokajający i które są przygotowane na zabieg przez rodziców i lekarza, dobrze go tolerują, dlatego wielu ekspertów preferuje znieczulenie miejscowe.
Po usunięciu migdałka dziecko jest wysyłane na oddział z jednym z rodziców, a jeśli okres pooperacyjny jest korzystny, można pozwolić mu wrócić do domu tego samego dnia.
Inne wady to możliwy ból podczas manipulacji, a także większe ryzyko niebezpiecznych powikłań - penetracja usuniętych tkanek do dróg oddechowych, powikłania infekcyjne (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych), urazy dolnej szczęki, patologia narządów słuchu. Nie można zignorować psychologicznej traumy, którą można wyrządzić dziecku. Ustalono, że dzieci mogą zwiększać poziom lęku, rozwijać nerwice, dlatego większość lekarzy zgadza się co do celowości znieczulenia ogólnego.
Adenotomia endoskopowa
Endoskopowe usunięcie migdałków to jedna z najnowocześniejszych i najbardziej obiecujących metod leczenia patologii. Zastosowanie technologii endoskopowej pozwala dokładnie zbadać obszar gardła, bezpiecznie i radykalnie usunąć migdałek gardłowy.
Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Endoskop wprowadza się przez jeden z przewodów nosowych, chirurg bada ścianę gardła, po czym adenotom, kleszcze, mikrodebryd i laser są używane do wycięcia tkanki gruczołowej. Niektórzy specjaliści uzupełniają kontrolę endoskopową wzrokiem, wprowadzając lustro krtaniowe przez jamę ustną.
Endoskopia pozwala w pełni usunąć przerośniętą tkankę limfatyczną, aw przypadku nawrotu jest po prostu niezbędna. Endoskopowe usunięcie migdałków jest szczególnie widoczne, gdy wzrost nie występuje w świetle gardła, ale na jego powierzchni. Operacja jest dłuższa niż klasyczna adenotomia, ale także dokładniejsza, ponieważ chirurg działa dokładnie. Wycięta tkanka jest częściej usuwana przez kanał nosowy wolny od endoskopu, ale jest również możliwa przez jamę ustną.
Wariant endoskopowego usuwania migdałków to technika golenia, gdy tkankę wycina się za pomocą specjalnego urządzenia - golarki (mikrodebrydu). To urządzenie jest mikrozestawem z obrotową głowicą, umieszczoną w pustej rurce. Ostrze tnące odcina przerośniętą tkankę, miażdży je, a następnie ciało migdałowe jest zasysane do specjalnego pojemnika z aspiratorem, co eliminuje ryzyko jego dostania się do dróg oddechowych.
Zaletą sprzętu do golenia jest niska inwazyjność, tzn. Zdrowa tkanka gardła nie jest uszkodzona, ryzyko krwawienia jest minimalne, nie ma blizn, a kontrola endoskopowa umożliwia całkowite wycięcie ciała migdałowatego, zapobiegając nawrotowi. Metoda jest uważana za jedną z najnowocześniejszych i najbardziej skutecznych.
Ograniczeniem w usuwaniu ciała migdałowatego przez mikrodebryda mogą być zbyt wąskie kanały nosowe u małego dziecka, przez które niemożliwe jest wprowadzenie instrumentów. Ponadto nie każdy szpital może sobie pozwolić na niezbędny kosztowny sprzęt, więc prywatne kliniki często oferują tę metodę.
Wideo: adenotomia endoskopowa
Wykorzystanie energii fizycznej w leczeniu zapalenia gruczołowego
Najczęstszymi metodami wycięcia migdałków gardłowych za pomocą energii fizycznej są użycie lasera, fal radiowych i elektrokoagulacji.
Laserowe usuwanie adenoidów obejmuje ekspozycję tkanki na tkankę, co powoduje lokalny wzrost temperatury, odparowanie wody z komórek (odparowanie) i zniszczenie przerostowych wzrostów. Metodzie nie towarzyszy krwawienie, to jest jej plus, ale są też istotne wady:
- Niezdolność do kontrolowania głębokości ekspozycji, z powodu której istnieje ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki;
- Operacja jest długa;
- Potrzeba odpowiedniego sprzętu i wysoko wykwalifikowanego personelu.
Leczenie falami radiowymi przeprowadza aparat Surgitron. Migdałki gardłowe są usuwane przez dyszę, która generuje fale radiowe, a jednocześnie koagulują naczynia. Niewątpliwą zaletą tej metody jest niskie prawdopodobieństwo krwawienia i mała utrata krwi podczas operacji.
Koagulatory plazmy i systemy kobaltowe są również używane przez niektóre kliniki. Metody te mogą znacznie zmniejszyć ból występujący w okresie pooperacyjnym, a także prawie bezkrwawe, dlatego są wskazane u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia krwi.
Kobalt jest efektem „zimnej” plazmy, gdy tkanki są niszczone lub koagulowane bez oparzeń. Zalety - wysoka dokładność i wydajność, bezpieczeństwo, krótki okres regeneracji. Wśród wad są wysokie koszty wyposażenia i szkolenia chirurgów, nawroty zapalenia gruczołowego, prawdopodobieństwo zmian bliznowatych w tkankach gardła.
Jak widać, istnieje wiele sposobów pozbycia się migdałków gardłowych, a wybór konkretnego nie jest łatwym zadaniem. Każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia, biorąc pod uwagę wiek, cechy anatomiczne struktury gardła i nosa, tło psycho-emocjonalne, choroby współistniejące.
Okres pooperacyjny
Z reguły okres pooperacyjny jest łagodny, powikłania można uznać za rzadkość przy odpowiednio dobranej technice operacyjnej. Pierwszego dnia możliwy jest wzrost temperatury, który jest odbierany przez zwykłe leki przeciwgorączkowe - paracetamol, ibufen.
Niektóre dzieci skarżą się na ból gardła i trudności w oddychaniu przez nos, spowodowane obrzękiem błon śluzowych i urazem podczas operacji. Objawy te nie wymagają specjalnego leczenia (z wyjątkiem kropli do nosa) i zanikają w ciągu pierwszych kilku dni.
Przez pierwsze 2 godziny pacjent nie je, a następne 7-10 dni stosuje się do diety, ponieważ odżywianie odgrywa znaczącą rolę w regeneracji tkanek nosogardzieli. Kilka dni po operacji zaleca się miękkie, puree, puree ziemniaczane, owsiankę. Dziecko może otrzymać specjalną karmę dla niemowląt, która nie spowoduje uszkodzenia śluzówki gardła. Pod koniec pierwszego tygodnia menu rozszerza się, można dodać makaron, jajecznicę, suflety z mięsa i ryb. Ważne jest, aby jedzenie nie było stałe, zbyt gorące lub zimne, składające się z dużych kawałków.
W okresie pooperacyjnym zdecydowanie zaleca się napoje gazowane, skoncentrowany sok lub kompot, krakersy, twarde herbatniki, przyprawy, słone i pikantne potrawy, które zwiększają miejscowe krążenie krwi z ryzykiem krwawienia i mogą uszkodzić błonę śluzową gardła.
Istnieją zalecenia dotyczące schematu, który rodzice powinni stosować podczas leczenia dzieci:
- kąpiel, sauna, gorąca kąpiel są wyłączone z całego okresu regeneracji (do miesiąca);
- uprawianie sportu - nie wcześniej niż za miesiąc, podczas gdy zwykła aktywność pozostaje na zwykłym poziomie;
- pożądane jest, aby chronić pacjenta przed kontaktem z potencjalnymi nosicielami infekcji dróg oddechowych, dziecko nie jest zabierane do ogrodu lub szkoły na około 2 tygodnie.
Terapia lekowa w okresie pooperacyjnym nie jest konieczna, pokazane są tylko krople do nosa, zwężające naczynia krwionośne i mające miejscowy efekt dezynfekujący (protargol, ksylina), ale zawsze pod nadzorem lekarza.
Wielu rodziców stoi przed faktem, że po leczeniu dziecko nadal oddycha przez usta, z przyzwyczajenia, ponieważ nic nie przeszkadza w oddychaniu przez nos. Ten problem jest zwalczany przez specjalne ćwiczenia oddechowe.
Powikłania obejmują krwawienie, ropne procesy w gardle, ostre zapalenie ucha i nawroty zapalenia gruczołowego. Wystarczające znieczulenie, kontrola endoskopowa i ochrona antybiotykowa umożliwiają zminimalizowanie ryzyka powikłań w przypadku dowolnej opcji operacji.
Przeglądy pacjentów lub rodziców dzieci, które przeszły chirurgiczne leczenie zapalenia gruczołu krokowego, są przeważnie pozytywne, ponieważ już pierwszego dnia po operacji obserwuje się znaczną poprawę w oddychaniu przez nos, a powrót do zdrowia następuje dość szybko.
Negatywne wrażenia można kojarzyć nie tyle z samą operacją, co z metodą znieczulenia. Po znieczuleniu ogólnym dzieci mogą być niespokojne, wymioty, zawroty głowy i inne nieprzyjemne objawy „wycofania się” ze znieczulenia nie są wykluczone. Objawy te znikają jednak wieczorem pierwszego dnia po operacji, a następnie dziecko odzyskuje zdrowie tak szybko, jak po znieczuleniu miejscowym.
Większość pacjentów otrzymuje bezpłatne leczenie w szpitalach publicznych, gdzie znajdują się zarówno specjaliści, jak i sprzęt do leczenia. Operacje na zasadach komercyjnych są oferowane przez wiele prywatnych klinik, a wybór pomiędzy nimi zależy wyłącznie od wypłacalności pacjenta. Cena leczenia zależy nie tylko od kwalifikacji chirurga, ale także od komfortu pobytu w klinice.
Koszt płatnej adenotomii jest bardzo zróżnicowany - średnio od 15-30 do 150-200 tysięcy rubli w poszczególnych klinikach. Jednocześnie rodzice i pacjenci dorośli powinni wiedzieć, że płatne leczenie nie zawsze jest najlepsze. Głównym warunkiem powodzenia operacji jest doświadczony chirurg, który wybierze najlepszy rodzaj operacji.
Prawidłowo dobrana metoda operacji jest kluczem do skutecznego leczenia i korzystnego przebiegu okresu pooperacyjnego, dlatego głównym zadaniem pacjenta (lub jego rodziców) jest powierzenie swojego zdrowia kompetentnemu lekarzowi, który nie będzie dążył do osobistych interesów finansowych przy wyborze kosztownej metody działania, ale woli bezpieczny dla pacjenta.
Jak działa operacja usuwania migdałków u dzieci, czy to boli?
Znaczna liczba rodziców ma do czynienia ze wzrostem gruczolaka u dziecka. Usunięcie migdałków u dzieci budzi obawy, ponieważ każda operacja w tym wieku obfituje w komplikacje, ale w niektórych przypadkach nie ma innego wyjścia.
Co to są migdałki i ich przyczyny u dzieci?
W jamie ustnej i nosogardzieli znajduje się 6 migdałków, z których każdy pełni funkcję ochronną, zapobiegając przedostawaniu się czynników zakaźnych do organizmu. Częste przeziębienia mogą prowadzić do zmniejszenia tej funkcji i jednoczesnego wzrostu migdałków. Adenoidy to proliferacja pojedynczego ciała migdałowatego zlokalizowanego w nosogardzieli.
Rozpoznanie tej patologii bez użycia specjalnych zwierciadeł nie jest możliwe, ale ma specyficzne objawy, dzięki którym choroba jest trudna do zauważenia.
Objawy choroby
Aby zidentyfikować wzrost migdałków gardłowych, wystarczy zwrócić uwagę na zdrowie dziecka.
Do głównych objawów należą:
- Zmiana głosu. Dziecko zaczyna nosowo, głos staje się niezdrowy.
- Przekrwienie nosa. Ze względu na wzrost ciała migdałowatego, przepływ powietrza jest spowolniony, dziecku trudno jest oddychać przez nos.
- Katar Jeden z powikłań prowadzących do nieżytu nosa i zapalenia zatok.
- Zmniejszony słuch. Rozszerzająca się tkanka limfoidalna może częściowo blokować rurkę słuchową, powodując objawy zapalenia ucha.
- Zaburzenia snu Dziecko śpi źle i niespokojnie, rano staje się niezwykle kapryśne i zirytowane. Możliwe ataki uduszenia i chrapania spowodowane cofnięciem korzenia języka.
- Przewlekła hipoksja. Samo dziecko może nie rozpoznać tego objawu, ale będzie stały brak tlenu z boku, co prowadzi do problemów z apetytem, a czasami z niedokrwistością.
- Zmiana twarzy. Jeśli proces patologiczny trwa długo, mogą wystąpić zaburzenia w rozwoju tkanki kostnej twarzy, zmiany okluzji. Jeśli leczenie rozpoczyna się na czas, zmiany te są odwracalne, ale w zaawansowanych przypadkach konsekwencje pozostają na całe życie.
- Zapalenie gruczołu krokowego Jeśli organizm jest narażony na infekcję w miarę wzrostu tkanki, może rozwinąć się zapalenie gruczołowe. Temperatura ciała wzrasta, węzły chłonne powiększają się.
Metody usuwania migdałków gardłowych
Potrzeba operacji zależy od stopnia zaniedbania choroby i indywidualnych wskaźników, które może ocenić specjalista. Jeśli problem zostanie zauważony na czas, możliwe jest przepisanie leczenia zachowawczego za pomocą leków.
Leki
Jeśli migdałki pokrywają się tylko z niewielką częścią vomeru, a oddychanie dziecka jest nieco trudne, często jest to dość konserwatywna metoda leczenia. Na zalecenie lekarza przyjmowane są immunomodulatory, mycie i płukanie roztworem soli fizjologicznej. Jeśli te środki nie wystarczą, przepisywane są antybiotyki (cefalosporyny, makrolidy).
Równolegle z przyjmowaniem leków przeprowadza się płukanie wodą morską, roztworami sody lub „Furacilin”.
Przez operację
Jeśli choroba ma drugi lub trzeci stopień ciężkości, skorzystaj z interwencji chirurgicznej. Warianty metod zostaną omówione poniżej, wybór zależy od stopnia choroby, wybranej kliniki i indywidualnej sytuacji.
Metody ludowe
Najlepszym z tradycyjnych sposobów radzenia sobie z adenoidami we wczesnych stadiach choroby jest mycie za pomocą roztworów soli fizjologicznej, które są łatwe do przygotowania. 1 szklanka ciepłej przegotowanej wody bierze 1 łyżeczka. sól lub 0,5 łyżeczki. sól morska. Roztwór jest dokładnie wymieszany, aby kryształy soli nie uszkodziły błony śluzowej gardła. Do mycia można użyć aspiratora, pipety lub strzykawki.
Inną sprawdzoną metodą jest zaszczepienie w nosie świeżo wyciśniętego soku z aloesu lub kalanchoe. W celu ułatwienia stosowania, bawełny turund można moczyć w soku i wstrzykiwać przez 10–15 minut do kanałów nosowych.
Po wskazaniu operacji
Potrzeba operacji zależy od stopnia choroby, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować patologię w czasie. Niezwłocznie po odkryciu wzrostu migdałków gardłowych należy koniecznie skonsultować się z lekarzem, który może z całą pewnością stwierdzić, czy należy je usunąć iw jakim wieku można zastosować określoną metodę. Być może specjalista zaleci interwencję laserową, w której dziecko nie zostanie zranione, a prawdopodobieństwo ponownego rozwoju choroby będzie niskie.
Jeśli mówimy o drugim stopniu choroby (adenoidy nakładają się na 2/3 otwieracza), decyzja o potrzebie interwencji chirurgicznej jest podejmowana w zależności od stanu pacjenta. W trzecim stopniu, migdałki są koniecznie usuwane, ponieważ zamykają prawie całkowicie komorę i nie pozwalają dziecku normalnie oddychać nosem. W tym przypadku stale oddycha przez usta, co łatwo zauważyć na wysychających i pękających wargach.
To ważne! Gdy u dziecka wykryty zostanie wzrost migdałków, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się, czy należy je usunąć.
Jeśli rodzice martwią się o wiek, w którym można wykonać taką operację i czy jest to bolesne, specjalista pomoże w tym. Teraz robią to najmniejsze dzieci, w tym nowoczesne urządzenia laserowe.
Ważne jest, aby wyjaśnić, jak usuwa się migdałki w wybranej klinice, ponieważ klasyczna metoda interwencji jest dziś uważana za przestarzałą. W przypadku nieżytu nosa, drogi nosowe są wstępnie myte, aby zapewnić zakończenie zabiegu przy minimalnym dyskomfortie dla dziecka.
Przygotowanie do operacji
Przed operacją przeprowadza się pełne badanie, które obejmuje badanie pediatry, badania krwi i moczu, koagulogram i EKG. W przeddzień operacji powinieneś odmówić jedzenia od godziny 18, rano nie możesz nawet pić wody.
Istnieją 3 bezwzględne przeciwwskazania do zabiegu:
- nieprawidłowości naczyń gardłowych;
- rak;
- zaburzenia krwawienia.
Operacja nie jest wykonywana w ciągu jednego miesiąca po szczepieniu oraz w okresie ostrych chorób zakaźnych, niezależnie od tego, czy choroba wystąpiła latem czy zimą. Wybór rodzaju znieczulenia zależy od tego, jak długo trwa operacja.
Rodzaj znieczulenia zależy nie tylko od indywidualnego obrazu choroby, ale także od wieku pacjenta. Operację w znieczuleniu ogólnym wykonuje się u dzieci w wieku poniżej 7 lat. Nowoczesne leki wysokiej jakości są nietoksyczne i nie powodują komplikacji nawet w dzieciństwie.
Typem znieczulenia ogólnego jest znieczulenie dotchawicze, które wprowadza rurkę dotchawiczą, która zapewnia bezpieczny i pełny dostęp do migdałków. Główną wadą tej metody jest to, że po znieczuleniu dziecko odzyskuje dłużej i czuje się trochę gorzej.
Operację w znieczuleniu miejscowym wykonuje się u dzieci powyżej 7 lat. Środek znieczulający jest rozpylany do nosogardzieli, lek uspokajający jest wstrzykiwany domięśniowo, a roztwór znieczulający o niskim stężeniu jest wstrzykiwany bezpośrednio do tkanki gruczołowej. Podczas operacji dziecko jest przytomne, dlatego procedura jest szybsza.
Metody chirurgicznego usuwania migdałków gardłowych
W sumie istnieje 5 sposobów usuwania adenoidów:
- Klasyczna metoda chirurgiczna. Adenoidy usuwa się skalpelem w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Teraz to cięcie jest rzadko używane, ponieważ jest jednym z najbardziej traumatycznych i bolesnych.
- Metoda fal radiowych. W tym przypadku stosuje się specjalne urządzenie, które działa na migdałki falami radiowymi i wyklucza stan zapalny ze wzrostem przy minimalnym ryzyku utraty krwi.
- Laseroterapia Ta metoda jest jedną z najnowocześniejszych i najskuteczniejszych, dlatego preferuje ją wiele klinik. W tym przypadku skalpel jest zastępowany wiązką laserową, a operacja odbywa się tak delikatnie, jak to możliwe, bez uszkadzania psychiki dziecka.
- Endoskopia. Usuwanie adenoidów za pomocą endoskopii lub adenoidektomii za pomocą golarki jest najbezpieczniejsze i najbardziej niezawodne. Taka operacja jest wykonywana w pełnym znieczuleniu przy minimalnej utracie krwi. Często metoda ta jest łączona z terapią laserową i leczeniem falami radiowymi. Ta kombinacja pozwala na najdokładniejsze leczenie operowanego obszaru, co praktycznie eliminuje prawdopodobieństwo nawrotu.
- Metoda zimnej plazmy. Jest uważany za najbardziej postępowy sposób zwalczania adenoidów. Są usuwane przez kauteryzację zimną plazmą, procedura jest praktycznie bezbolesna i zajmuje nie więcej niż 10 minut.
Klasyczna obsługa
Tradycyjna metoda wycinania migdałków to krótka operacja, w której adenoidy są usuwane za pomocą specjalnego skalpela, który nie zajmuje więcej niż 2-5 minut. Jego główną wadą jest to, że lekarz nie widzi leczonego obszaru, więc może przypadkowo uszkodzić zdrowe tkanki lub całkowicie nie usunąć zarośniętych migdałków, co doprowadzi do nawrotu.
Adenotomia zimnej plazmy
Metoda usuwania zimnej plazmy w Rosji jest stosowana od ponad 15 lat. Odpowiednio przeprowadzona nie powoduje komplikacji i utraty krwi, pozwala usunąć nawet adenoidy wrastające w okolicę nosa. Wybierając tę metodę interwencji, należy starannie rozważyć profesjonalizm lekarza, ponieważ nieudolne działania mogą spowodować uszkodzenie zdrowej tkanki i powikłania.
Endoskopowa adenomektomia
Sprzęt endoskopowy pozwala uniknąć błędu medycznego, który najprawdopodobniej występuje w klasycznym wycinaniu migdałków gardłowych. Endoskop jest wprowadzany do kanału nosowego i pozwala kontrolować operację.