ARI - objawy, przyczyny, rodzaje, leczenie i zapobieganie ARD

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule omówimy z wami problem ARD - jego przyczyny, objawy, rodzaje, leczenie i profilaktykę.

Co to jest ARI?

ARI (ostra choroba układu oddechowego) to grupa chorób zakaźnych charakteryzujących się zakażeniem osoby kroplami unoszącymi się w powietrzu.

Przyczyną ostrych infekcji dróg oddechowych jest spożycie różnych wirusów, bakterii, mykoplazmy i innych rodzajów infekcji, które atakują wszystkie narządy oddechowe, od nosogardzieli do płuc.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci, osoby starsze, a także osoby pracujące w dużych zespołach - pracowników biurowych, edukatorów i nauczycieli.

Ostre infekcje dróg oddechowych mają sezonowość - jesień-zima-wiosna. Wynika to z braku spożycia witamin z pierwiastkami śladowymi i narażenia na hipotermię. Mokre nogi w zimne dni, a także chodzenie w zimnych ubraniach, w wielu przypadkach kończy się ostrą chorobą układu oddechowego.

W przypadku ostrej choroby układu oddechowego bardzo ważne jest, aby nie tracić czasu i nie podejmować skutecznego leczenia, ponieważ Jeśli na przykład przegapisz czas, infekcja bakteryjna może dołączyć do infekcji wirusowej, a pierwotniaki mogą do nich dołączyć. W wyniku połączenia tych mikroorganizmów z organizmem często rozwijają się komplikacje, po których człowiek otrzymuje poważne konsekwencje.

Ważne jest, aby pamiętać, że diagnoza ostrych zakażeń układu oddechowego jest często dokonywana, nawet jeśli osoba lub grupa ludzi nie określa dokładnej natury choroby układu oddechowego, lub jako uogólnienie, jeśli chodzi o podobieństwo obrazu klinicznego chorób układu oddechowego w konkretnym miejscu.
Tak więc, po dokładnej diagnozie w instytucji medycznej, zamiast ostrej choroby układu oddechowego, osoba może zastąpić diagnozę SARS, której przyczyną jest infekcja wirusowa. To wyjaśnienie pomaga lekarzowi malować bardziej ukierunkowane leczenie.

Przyczyny ARI

Przyczyny rozwoju ostrych infekcji układu oddechowego są nieliczne, ale mechanizm jest mniej więcej taki sam i to jest: stale jesteśmy otoczeni przez różne patologiczne mikroorganizmy, które przenoszą różne choroby. Ale przeszkodą na ich drodze, jak również niekontrolowanym rozwojem, jest odporność, która pełni funkcje ochronne ciała przed agresywnym środowiskiem zewnętrznym i jego „mieszkańcami”. Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, infekcja, wchodząc do ludzkiego ciała, zaczyna się namnażać w sposób niekontrolowany i uwalnia produkty jego żywotnej aktywności, które w rzeczywistości są toksynami, co oznacza trującą substancję dla narządów wewnętrznych osoby.

Przyjrzyjmy się głównym czynnikom, które prowadzą do osłabienia układu odpornościowego:

• hipotermia;
• brak witamin i pierwiastków śladowych niezbędnych do jej normalnego funkcjonowania, zwłaszcza witamina C (kwas askorbinowy);
• stres, napięcie psychiczne;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna w miejscach częstego pobytu człowieka - zanieczyszczenie gazu, zapylenie, grzyby na ścianach itp.;
• obecność w ciele nieleczonych chorób przewlekłych.

Teraz rozumiesz, jaki jest związek między sezonowością a ostrymi chorobami układu oddechowego. W wielu przypadkach, jeśli ta informacja jest stosowana jako środek zapobiegawczy, częstość występowania ostrych zakażeń układu oddechowego jest poważnie zminimalizowana. Pod koniec artykułu podamy wszystkie środki zapobiegawcze, a teraz będziemy nadal rozważać inne przyczyny ostrych zakażeń układu oddechowego.

Wśród czynników wywołujących ostre infekcje dróg oddechowych najczęściej można znaleźć:

Wirusy: adenowirusy, wirusy grypy i paragrypy, koronawirusy, syncytialny wirus oddechowy (RSV), rinowirusy, enterowirusy itp.;

Bakterie: pałeczki hemophilus, legionella, meningokoki, mykoplazmy, pneumokoki, pałeczki pyocyjanowe, gronkowce, paciorkowce, chlamydie.

Czynnikami wtórnymi zwiększającymi ryzyko rozwoju ostrej choroby układu oddechowego są:

• alergeny;
• suche powietrze w salonie;
• zaniedbanie higieny osobistej.

Objawy ARI

Po zakażeniu dróg oddechowych człowieka, a także braku odpowiedniej reakcji na zakażenie organizmu układu odpornościowego, osoba ta wykazuje pierwsze objawy ARD. Należy zauważyć, że okres inkubacji (od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby) wynosi 1-3 dni, chociaż istnieją pewne szczepy grypy, w których osoba choruje w ciągu zaledwie kilku godzin. Zasadniczo, wystąpieniu ostrej choroby układu oddechowego towarzyszy dyskomfort w nosie (kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa, wyraźne wydzielanie śluzu z jamy nosowej) i gardła (kaszel, ból gardła). Po pewnym czasie wydzielina z nosa staje się bardziej lepka i staje się żółtawo-zielonkawa. Przy niewielkim zakażeniu temperatura w przypadku ORZ może być nieobecna, w innych przypadkach wzrasta, do 39 ° C i wyżej, zaczyna się gorączka i ból głowy.
Im szybciej podejmiesz niezbędne środki w leczeniu ostrych zakażeń układu oddechowego, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że choroba przejdzie w fazę komplikacji, powodując rozwój poważniejszych chorób, takich jak zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie nerwów i inne.

Wybierz więc ogólny obraz kliniczny manifestacji ostrych zakażeń układu oddechowego:

• Ogólne złe samopoczucie;
• Ból mięśni i stawów;
• Katar (nieżyt nosa);
• Ból gardła, jego zaczerwienienie i bolesność;
• Kaszel;
• Chrypka i chrypka;
• Ból głowy, gorączka;
• Zwiększona temperatura ciała, dreszcze;
• Zaczerwienienie oczu, objawy zapalenia spojówek;
• Wysypka skórna, blada skóra;
• Brak apetytu, nudności;
• Niedokrwistość (niedokrwistość);
• Powiększone węzły chłonne, wątroba, w rzadkich przypadkach śledziona.

Powikłania ostrych zakażeń układu oddechowego

Jeśli ostrej choroby układu oddechowego nie otrzyma właściwej „odpowiedzi”, może to prowadzić do rozwoju różnych poważniejszych chorób:

Rodzaje ostrych zakażeń układu oddechowego

Ostre choroby układu oddechowego są klasyfikowane w następujący sposób...
Według rodzaju patogenu:

- SARS (ostre infekcje wirusowe układu oddechowego) - choroby wywoływane przez wirusy (adenowirusy, rinowirusy, koronawirusy, wirusy syncytium oddechowego, wirusy grypy, wirusy paragrypy itp.);

- Ostre choroby układu oddechowego wywołane przez bakterie (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki itp.);

- Ostre choroby układu oddechowego wywołane przez mykoplazmę.

Diagnoza ostrych zakażeń układu oddechowego

Diagnostyka ostrych zakażeń układu oddechowego obejmuje następujące metody badania:

• Anamneza;
• Badanie obrazu klinicznego choroby;
• Całkowita liczba krwinek;
• Bakposev z nosogardzieli;
• Diagnoza serologiczna.

Dodatkowo można przypisać:

Leczenie ostrych zakażeń układu oddechowego

Leczenie ostrych zakażeń układu oddechowego zależy od rodzaju patogenu choroby. Na przykład w ostrych infekcjach dróg oddechowych o etiologii wirusowej, tj. w przypadku SARS - zalecana jest terapia przeciwwirusowa i immunostymulująca, w przypadku ostrych infekcji dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej stosuje się terapię przeciwbakteryjną.

Złożone leki pomagają wyeliminować nieprzyjemne objawy grypy i ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, utrzymują sprawność, ale często zawierają fenylefrynę w swoim składzie - substancję, która zwiększa ciśnienie krwi, co daje uczucie radości, ale może powodować działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego. Dlatego w niektórych przypadkach lepiej jest wybrać lek bez składników tego rodzaju, na przykład AntiGrippin firmy NaturProdukt, który pomaga złagodzić nieprzyjemne objawy ARVI bez wywoływania wzrostu ciśnienia.

Istnieją przeciwwskazania. Musisz skonsultować się ze specjalistą.

Ogólne środki leczenia ostrych chorób układu oddechowego:

1. Zgodność z trybem łóżka i pół łóżka. Jest niezbędny do oszczędzania sił i energii ciała niezbędnych do zwalczania infekcji. Ponadto, przy minimalnym kontakcie pacjenta ze światem zewnętrznym, przyleganie do niego wtórnego zakażenia jest zminimalizowane, co może dodatkowo pogorszyć obraz kliniczny choroby i jej konsekwencje.

2. Potrzebujesz dużo napoju - 3-4 litry dziennie. Jest to bardzo ważny punkt, ponieważ szkodliwe mikroorganizmy wydzielają produkty swojej żywotnej aktywności, które są toksynami dla organizmu. Im bardziej pacjent pije płyny, tym szybsze toksyny są usuwane z jego organizmu. Ponadto, gdy temperatura pacjenta wzrasta, w tym czasie w ciele spala się infekcja, która jest wstrzykiwana z organizmu wraz z płynem. Szczególnie konieczne jest skupienie się na wykorzystaniu picia wzbogaconego witaminą C, ponieważ Wzmacnia układ odpornościowy. W tym celu doskonała herbata z malinami i cytryną, bulion z bioder, napoje owocowe i soki z żurawiny, żurawiny i pomarańcze. Ponadto alkalia są skuteczne przeciwko wirusom, dzięki czemu można dodatkowo pić alkaliczną wodę mineralną.

3. Dieta. Podczas walki organizmu z infekcją ważne jest, aby nie przeładowywać go pokarmem, którego przetwarzanie wymaga dużej siły. Dlatego podczas ostrych chorób układu oddechowego ważne jest wykluczenie smażonej, tłustej, pikantnej, słonej, wędzonej i konserwowanej żywności. Konieczne jest również całkowite wyeliminowanie palenia, alkoholu, chipsów, krakersów i innych szkodliwych produktów. Konieczny jest nacisk na odżywianie na łatwo przyswajalne jedzenie, wzbogacone witaminami i mikroelementami.

4. Spłukiwanie nosa. Wynika to z faktu, że przede wszystkim w nosogardzieli gromadzi się infekcja, która dalej rozprzestrzenia się na całe ciało. Ponadto wirusy i bakterie mają zdolność osiedlania się w zatokach, a już dodatkowo zatruwają całe ciało. W związku z tym pranie jest usuwane z osadzonej w organizmie infekcji.

5. Płukanie gardła. Musisz płukać gardło w tym samym celu co nos - aby zapobiec infekcji w okolicy gardła. Również płukanie ma pozytywny wpływ na kaszel, ponieważ Ten objaw podrażnia błonę śluzową, powodując ból gardła i dodatkowe powikłania choroby. Jako środek do płukania gardła skutecznie sprawdził się roztwór soli sodowej i różne wywary (z rumianku, nagietka, szałwii).

6. Wdychanie. Ta procedura ma na celu zmniejszenie bólu gardła, zmniejszenie odruchów kaszlowych i normalizację oddychania przeziębienia. W przypadku procedury inhalacyjnej urządzenie takie jak nebulizator jest idealne. Jako środek do inhalacji, wywary z rumianku, mięty pieprzowej, nagietka i innych ziół leczniczych sprawdziły się dobrze.

7. Przewietrz pomieszczenie pacjentem, a kiedy jest obfite pocenie się, zmień bieliznę i pościel.

Objawowe leczenie ostrych zakażeń układu oddechowego. Leki stosowane w ostrych zakażeniach układu oddechowego

Przekrwienie nosa, katar. Stosuje się różne krople i spraye: „Noksprey”, „Farmazolin”, „Nazivin”, „Pinosol”.

Wysoka i wysoka temperatura ciała. Stosuje się leki przeciwgorączkowe - „Ibuprofen”, „Nurofen”, „Paracetamol”.

To ważne! Niska temperatura - do 38 ° C, pacjent nie puka. Wynika to z faktu, że wzrost temperatury jest odpowiedzią układu odpornościowego na zakażenie organizmu przez infekcję. Gdy temperatura ciała wzrasta, infekcja pod wpływem ciepła zostaje zniszczona. Jeśli temperatura w ostrych infekcjach dróg oddechowych przekracza 39 ° C (u dorosłych) i 38 ° C (u dzieci) lub trwa dłużej niż 5 dni, stosuje się leki przeciwgorączkowe.

Kaszel Początkowo kaszel z ARD ma postać suchą, w której błona śluzowa jest silnie podrażniona, a ból gardła wzrasta. Dlatego na początku środki przeciwkaszlowe są stosowane do przenoszenia kaszlu z suchej postaci na mokrą, tak zwaną formę produkcyjną. W tym celu używane są Alteyka, Codelak, Sinekod. Ponadto, jeśli plwocina jest zbyt gruba i nie jest wydalana z organizmu podczas kaszlu, środki są wykorzystywane do jej upłynnienia - Ascoril, ACC (ACC). Aby usunąć plwocinę z dróg oddechowych, możesz zastosować - „Tussin”, syrop babki.

Ból głowy Możesz wziąć „Askofen” lub „Aspirin” (przeciwwskazane u dzieci).

Bezsenność. Stosuje się środki uspokajające: „Barbamil”, „Luminal”.

Etiologia wirusowa ARI (ARVI). Stosuje się leki przeciwwirusowe, na przykład Arbidol, Amixin, Cycloferon, Remantadin.

ORZ Charakter bakteryjny. Stosowane są leki antybakteryjne o szerokim spektrum działania: penicyliny, cefalosporyny.

Ostre infekcje dróg oddechowych zakażeń chlamydiami i mykoplazmami: „Macropen”, „Rulid”.

Witaminy. Aby wzmocnić organizm i pobudzić układ odpornościowy, pobierane są dodatkowe kompleksy witaminowe, z naciskiem na witaminę C (kwas askorbinowy).

Rokowanie w leczeniu ostrych zakażeń układu oddechowego jest dodatnie. Po wyzdrowieniu organizm wytwarza odporność na infekcję, którą miała osoba. Jednak ze względu na fakt, że wiele zakażeń ma tendencję do mutacji, z roku na rok coraz więcej osób cierpi na ostre choroby układu oddechowego.

Jeśli nic nie pomoże, poproś Boga o pomoc w walce z chorobą, ponieważ Są sytuacje, w których ani lekarze, ani profesorowie nie mogą nic zrobić, ale Pan, po zwróceniu się do Niego, w Jego miłosierdziu, często robi rzeczy, których nasze oczy nie widziały, ani nie słyszały uszu. Mimo to On jest naszym Stwórcą!

Zapobieganie ostrym zakażeniom dróg oddechowych

Zapobieganie ostrym zakażeniom dróg oddechowych obejmuje szereg następujących zaleceń:

- Nie dopuszczaj do hipotermii;
- nie pozostawiać chorób przewlekłych bez leczenia;
- prowadzić aktywny tryb życia;
- Unikaj stresujących sytuacji, ponieważ emocjonalne przeciążenie osłabia odporność;
- Staraj się jeść żywność wzbogaconą w witaminy i mikroelementy, a także produkty o właściwościach antybakteryjnych (cebula, czosnek);
- w okresie jesienno-zimowo-wiosennym dodatkowo przyjmować kompleksy witaminowe;
- ogłaszając epidemię ostrych infekcji układu oddechowego, staraj się nosić maskę ochronną, a także unikaj miejsc dużych tłumów ludzi;
- przestrzegać zasad higieny osobistej;
- jeśli pacjent z ostrą infekcją układu oddechowego mieszka w domu, oddzielne artykuły jadalne (talerz, kubek, łyżka), a także pościel i ręczniki do własnego użytku;
- rzucić palenie;
- po wyjściu na zewnątrz przepłukać jamę nosową, opłukać gardło.

ARI i ARVI: wszystko na temat objawów, leczenia i zapobiegania

Według rozpowszechnienia epidemii ostre zakażenia układu oddechowego (ARD) i ostre zakażenia wirusowe układu oddechowego (ARVI) pozostawiły daleko w tyle wszystkie znane choroby. Wśród wszystkich ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego najcięższa i często z powikłaniami jest grypa. Małe dzieci cierpią na ostre infekcje dróg oddechowych i ARVI 2 - 3 razy w roku i jest to uważane za normę. Zapobieganie ostrym infekcjom dróg oddechowych - to przede wszystkim dobra odporność.

Wysoka częstość zakażeń układu oddechowego jest związana z dużą różnorodnością wirusów i bakterii atakujących górne drogi oddechowe:

• Wirusy grypy układu oddechowego A i B, wirusy paragrypy, adeno-, rino-i koronawirusy, wirusy syncytium nabłonka oddechowego.
• Wirusy opryszczki (wirusy opryszczki zwykłej, wirusy Epsteina-Barra, wirusy cytomegalii itp.).
• Endogenna mikroflora (gronkowce, paciorkowce, enterokoki itp.).
• Wewnątrzkomórkowe patogeny (chlamydia, mykoplazma).
• Bakterie (pneumokoki, hemofilne i E. coli, Klebsiella, Legionella itp.).

Wśród wszystkich czynników wirusowych do 50% stanowią wirusy paragrypy, do 15% wirusy grypy, do 5% adenowirusy, do 4% wirusy syncytium oddechowego, do 2,7% mikoplazmy. Jedna czwarta wszystkich infekcji ma charakter mieszany.

Spośród wszystkich powyższych zakażeń tylko wirus grypy powoduje niszczycielską pandemię o wysokiej chorobowości i śmiertelności.

Jaka jest różnica między ARI i ARVI?

Chociaż źródło zakażenia nie zostało ustalone, konieczne jest użycie bardziej ogólnego terminu „ostra choroba układu oddechowego” lub ostre infekcje dróg oddechowych. Jeśli lekarz ma pewność, że wirus jest przyczyną zakażenia układu oddechowego, diagnoza ostrej wirusowej choroby układu oddechowego lub ARVI. Jeśli bakterie są przyczyną ARD, wówczas dobry efekt terapeutyczny zostanie osiągnięty dzięki zastosowaniu antybiotyków. Jeśli przyczyną SARS są wirusy grypy, stosuje się leki przeciwwirusowe, a stosowanie antybiotyków przyniesie tylko szkodę.

Jak odróżnić grypę od orvi?

Grypa różni się od ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego wyraźnymi objawami zatrucia, które pojawiają się od pierwszych godzin choroby. Zaczerwienienie miękkiego podniebienia i gardła, wysoka temperatura ciała - główne objawy grypy.

Rys. 1. Wirus grypy (model 3D po lewej i zdjęcie po prawej).

Rys. 2. Na zdjęciu paramyxoviruses. Powoduje choroby takie jak odra, świnka, paragrypa itp.

Rys. 3. Na zdjęciu adenowirusy.

Rys. 4. Na zdjęciu są koronawirusy.

Rys. 5. Na zdjęciu wirusy syncytium nabłonka oddechowego (po lewej) i wirusy rinowirusów (po prawej).

Epidemiologia chorób układu oddechowego

Źródłem choroby jest chory. Bakterie i wirusy rozprzestrzeniają się przez kropelki powietrza. Opadają na błonę śluzową nosa i spojówkę oczu. Zakażenie rozprzestrzenia się również przez przedmioty gospodarstwa domowego pacjenta brudnymi rękami, uściskiem dłoni i pocałunkami.

Jesienią wirusy paragrypy są najczęściej zakażane jesienią, syncytium oddechowe i wirusy grypy zimą, a enterowirusy późnym latem i wczesną jesienią, a adenowirusy zakażają ludzi przez cały rok.

Oznaki i objawy ARVI

W przypadku ARD i ARVI wpływa na błonę śluzową dróg oddechowych. Okres inkubacji SARS i ostrych infekcji układu oddechowego jest zawsze krótki, gorączka jest krótka i zawsze występują oznaki zatrucia o różnym nasileniu.

Początek choroby

Ostry i nagły początek choroby jest charakterystyczny dla grypy, ostry początek jest charakterystyczny dla zakażenia rinowirusem, stopniowego lub ostrego w przypadku paragrypy i zakażenia adenowirusowego.

Oznaki i objawy ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych w drogach oddechowych

W przypadku ARI i ARVI choroba ma wpływ na błonę śluzową nosa (nieżyt nosa), gardła (zapalenie gardła), krtani (zapalenie krtani) i oskrzeli (zapalenie oskrzeli). Często występuje połączona patologia.

• Gdy zakażenie rinowirusem wpływa na błonę śluzową nosa. Pacjent obawia się kataru i kichania. Wydzielanie nosa wodniste, znaczące. Hipergia Zeva.
• Po zakażeniu adenowirusem atakuje błonę śluzową migdałków (zapalenie migdałków), krtani (zapalenie gardła) i spojówek oczu (zapalenie spojówek). Twarz pacjenta jest blada, wyraźne zapalenie spojówek.
• W przypadku zakażenia paragrypy obserwuje się objawy zapalenia krtani (ochrypły lub szorstki głos) i krtani. Suchy kaszel, gardło lekko przekrwienie. Wygląd pacjenta jest normalny.
• W przypadku zakażenia syncytialnymi wirusami oddechowymi, tchawica (tchawica) i oskrzela (zapalenie oskrzeli) są dotknięte, czemu towarzyszy suchy kaszel. Oznaczona bladość twarzy.
• W przypadku grypy od 2 do 3 dnia występuje przekrwienie i wydzielina z nosa, suchość i ból gardła, któremu towarzyszy suchy kaszel. Twarz pacjenta jest opuchnięta, przekrwiona, twardówka jest wstrzykiwana.

Rys. 6. Na zdjęciu herpangina. Na błonie śluzowej podniebienia miękkiego i migdałków widoczne są małe pęcherzyki (krosty), które łączą się, otwierają i tworzą owrzodzenia.

Gorączka - stały objaw ARVI

• W przypadku zakażenia rinowirusem wzrost temperatury ciała jest albo nieobecny, albo nieznacznie wzrasta.
• W przypadku zakażenia adenowirusem wysoka gorączka (powyżej 38 ° C) jest przedłużona (do 10 dni).
• Po zakażeniu wirusami paragrypy temperatura ciała wzrasta stopniowo do liczby podgorączkowej.
• Wraz z infekcją syncytialną układu oddechowego temperatura ciała stopniowo wzrasta do umiarkowanej liczby.
• W przypadku grypy temperatura ciała osiąga wysoką liczbę od pierwszego dnia choroby. Zawsze towarzyszą im dreszcze i ostry ból głowy. Ból jest zlokalizowany w obszarze gałek ocznych i łuków brwiowych.

Intoksykacja

• Ze wszystkich ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego najbardziej wyraźne zatrucie grypą. Zawsze towarzyszy mu ostry ból głowy. Ból jest zlokalizowany w obszarze gałek ocznych i łuków brwiowych. Ciężkie bóle mięśni i stawów są stałymi objawami choroby.
• W przypadku infekcji paragrypy i adenowirusa osłabienie i ból głowy są łagodne. W przypadku paragrypy pacjent może odczuwać nudności i wymioty.
• W przypadku zakażenia rinowirusem nie występuje zatrucie.
• W zakażeniach syncytium oddechowego objawy zatrucia są umiarkowane i objawiają się bólem głowy i osłabieniem.

Powiększone regionalne węzły chłonne

• W przypadku zakażenia paragrypy i rinowirusa węzły chłonne nie zwiększają się.
• W przypadku zakażenia wirusem grypy i syncytium oddechowego czasami notuje się regionalne zapalenie węzłów chłonnych.
• W przypadku zakażenia adenowirusem często stwierdza się uogólnione zapalenie węzłów chłonnych.

Powiększona wątroba

Powiększona wątroba jest czasami obserwowana w adenowirusowych i oddechowych zakażeniach syncytium.

Zmiany w obrazie krwi w przypadku ARI i ARVI

W przypadku ARVI często obserwuje się spadek liczby leukocytów i wzrost liczby limfocytów i monocytów.

W przypadku ARD o charakterze bakteryjnym wzrasta liczba leukocytów, często z neutrofilowym przesunięciem w lewo. Podobny obraz obserwuje się w przypadku powikłań bakteryjnych ARVI.

Oznaki i objawy bakteryjnego ORZ

Określenie natury ostrych zakażeń układu oddechowego jest najważniejszym momentem w procesie diagnostycznym. Jeśli przyczyną ostrych zakażeń układu oddechowego są bakterie lub mykoplazmy, wówczas dobry efekt terapeutyczny zostanie osiągnięty dzięki zastosowaniu antybiotyków. Jeśli przyczyną SARS są wirusy grypy, stosuje się leki przeciwwirusowe, a stosowanie antybiotyków przyniesie tylko szkodę.

• W przypadku mikoplazmatycznych zmian oddechowych choroba rozwija się stopniowo i zajmuje dużo czasu. Rozróżnienie uszkodzeń mykoplazmalnych od innych chorób górnych dróg oddechowych jest dość trudne. Często w dużych kolektywach występują ogniska ORZ o charakterze mykoplazmalnym.
• Zapalenie gardła w zmianach paciorkowcowych charakteryzuje się jaskrawym przekrwieniem gardła, które występuje w wyniku ekspozycji na toksynę patogenu.
• Gdy zakażenie meningokokowe wpływa na błonę śluzową nosa i gardła. Często nieżyt nosa i zapalenie gardła poprzedza uogólnioną infekcję meningokokową. Zostanie potwierdzona diagnoza badania bakteriologicznego śluzu nosa i gardła w meningokokach. Konieczne jest również uwzględnienie sytuacji epidemicznej.

Rys. 7. Na zdjęciu ostra dusznica bolesna. Zauważono przekrwienie obszaru bocznych rolek i gardła. Przyczyną choroby są paciorkowce.

Powikłania SARS i ostre infekcje dróg oddechowych

• Jednym z najcięższych powikłań grypy jest zakaźny wstrząs toksyczny, w którym rozwija się ostra niewydolność sercowo-naczyniowa, obrzęk płuc i mózgu oraz DIC. W przypadku piorunującej postaci grypy, w pierwszym dniu choroby rozwija się zakaźny wstrząs toksyczny. Zapalenie płuc (wirusowe, bakteryjne lub mieszane) rozwija się w 15 do 30% przypadków. Jest to zawsze trudne i często śmiertelne.
• Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia.
• Zespół rabdomiolizy, który charakteryzuje się zniszczeniem komórek mięśniowych i późniejszym rozwojem ostrej niewydolności nerek.
• Paragrypa jest powikłana zapaleniem oskrzeli.
• Zakażenie adenowirusem komplikuje ból gardła, zapalenie ucha, zapalenie zatok i zapalenie mięśnia sercowego.
• Syncytialna infekcja układu oddechowego jest powikłana zapaleniem płuc.
• Zakażenie rinowirusem może prowadzić do zaostrzeń chorób górnych dróg oddechowych.

Rys. 8. Ostre prawostronne zapalenie zatok. Choroba może być wywołana infekcją wirusową górnych dróg oddechowych - zakażeniem rinowirusem. Na radiogramie płynna ropa ma poziomy poziom.

Leczenie ARVI i ARI

Leczenie ARD i ARVI jest skierowane do:

• na czynnik sprawczy choroby (wirusy lub bakterie),
• na wszystkich etapach patogenezy (zwalczanie zatrucia, zmniejszanie alergizacji, zwiększanie odporności),
• złagodzić objawy choroby.

1. Leczenie

Odpoczynek w łóżku jest przewidziany na cały okres gorączki.

2. Leki przeciwwirusowe do zapobiegania i leczenia grypy

Do zapobiegania i leczenia grypy powszechnie stosuje się leki hamujące enzym neuramidazy wirusa. Neuramidaza sprzyja separacji nowo utworzonych cząstek wirusa z komórki gospodarza w celu późniejszej penetracji do nowych komórek.

Preparaty z tej grupy są aktywne przeciwko wirusowi grypy A i wirusowi grypy B. Zakłócają one rozwój reakcji zapalnej, osłabiają gorączkę, bóle mięśni i stawów oraz przywracają apetyt.

Leki są skuteczne w przyjmowaniu pierwszych 48 godzin od początku choroby. W przypadku choroby grypa jest stosowana przez 5 dni. W celu zapobiegania chorobie - 4 - 6 tygodni.

Do leków w tej grupie należą:

• Zamavir (Relenza) stosuje się donosowo. Lek ma szybkie działanie przeciwwirusowe ze względu na drogę podawania wziewnego, która zapewnia wysokie stężenie leku w zaatakowanym obszarze w możliwie najkrótszym czasie.
• Tamiflu (Oseltamivir) blokuje białko powierzchniowe neuraminidazy grypy A i B, co sprzyja separacji nowo utworzonych cząstek wirusa z komórki w celu późniejszej penetracji do nowych komórek gospodarza. Przyjmowanie Tamiflu skraca czas gojenia i zmniejsza częstość powikłań.
• Ingawiryna jest złożonym lekiem o działaniu przeciwwirusowym, immunomodulującym i przeciwzapalnym. Aktywny przeciwko grypie A i B, w tym „świńska grypa”. Ingavirin hamuje rozmnażanie wirusów, promuje wzrost interferonów we krwi, a komórki NK-T, które niszczą wirusy, mają działanie przeciwzapalne, ponieważ hamują produkcję cytokin prozapalnych.
• Arbidol jest obecnie najbardziej badanym lekiem opracowanym przez krajowych naukowców. Ma działanie depresyjne nie tylko na wirusy grypy A i B, ale także na inne wirusy, które powodują choroby układu oddechowego, stymuluje aktywność fagocytarną. Przez Arbidol prawie nie rozwinęła się odporność. Jest stosowany do celów terapeutycznych i profilaktycznych. Podczas przyjmowania Arbidol czas leczenia grypy jest zmniejszony, a liczba powikłań po grypie jest znacznie zmniejszona.

Rys. 9. Kapsułki i proszek do sporządzania zawiesin Tamiflu w celu zapobiegania i leczenia grypy u dzieci od 1. roku życia i dorosłych. Ma działanie przeciwwirusowe.

Rys. 10. Środek przeciwwirusowy - kapsułki Ingavirin.

Rys. 11. Lek przeciwwirusowy Arbidol w tabletkach i Arbidol w kapsułkach maksymalnych stosowany w zapobieganiu i leczeniu grypy u dzieci w wieku od 3 lat iu dorosłych.

Leki przeciwwirusowe są stosowane tylko podczas epidemii grypy. We wszystkich innych przypadkach nie są one skuteczne. W strukturze ostrych chorób układu oddechowego grypa ma około 10%.

3. Leki przeciwwirusowe do leczenia i zapobiegania ostrym zakażeniom dróg oddechowych

Rybawiryna jest aktywna przeciwko wielu wirusom. Lek jest stosowany w leczeniu zakażeń wywołanych przez wirusy syncytium nabłonkowego.

Arbidol jest aktywny przeciwko wirusom grypy i innym wirusom układu oddechowego. Służy do zapobiegania i leczenia grypy i innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego.

4. Leczenie SARS i ostrych zakażeń układu oddechowego środkami pobudzającymi.

Induktory interferonu - immunostymulatory

Interferony w organizmie człowieka są wytwarzane w odpowiedzi na inwazję wirusa do komórki. Hamują replikację wirusów poprzez blokowanie specyficznych powierzchni wirusowych białek, zapobiegając w ten sposób replikacji i rozprzestrzenianiu się wirusów. Interferony są produkowane znacznie szybciej niż przeciwciała i inne składniki immunologiczne.

Leki indukujące interferon w leukocytach, makrofagach, komórkach nabłonkowych, śledzionie, wątrobie, płucach i tkankach mózgu syntetyzują własne interferony α i β, korygując w ten sposób stan odporności organizmu. Induktory interferonu reprezentowane są przez związki naturalne i syntetyczne:

• Amiksin jest syntetycznym lekiem, który wspomaga produkcję endogennego interferonu przez komórki nabłonka jelitowego, wątroby, limfocytów T i granulocytów. Pochodzi z pierwszych godzin choroby.
• Cykloferon jest syntetycznym lekiem, który wspomaga produkcję endogennego interferonu-α. Szybko penetruje różne narządy, tkanki i płyny biologiczne, w tym mózg. Pacjenci dobrze tolerują ten lek. Ponadto Cycloferon zapobiega niszczeniu nabłonka dróg oddechowych przez wirusy i zwiększa produkcję lizozymu w ślinie.
• Kagocel - indukuje produkcję późnego interferonu w prawie wszystkich populacjach komórek odpowiedzialnych za odpowiedź immunologiczną. Lek krąży w krwiobiegu do 5 dni.
• Ridostin jest naturalnym produktem otrzymywanym z lizatu (produkty rozpadu komórek na fragmenty) drożdży zabójczych Saccharamyces cervisiae. Ridostin z jednej strony stymuluje produkcję komórek macierzystych szpiku kostnego, z drugiej aktywuje pracę komórkowego składnika układu odpornościowego - makrofagi i neutrofile, i wpływa na poziom hormonów kortykosteroidowych, które są tak niezbędne do zwalczania stanów zapalnych.
• Dibazol - syntetyczny lek, który wspomaga produkcję endogennego interferonu. Jest stosowany w celu zapobiegania grypie.
• Vireferon jest syntetycznym lekiem, który wspomaga produkcję endogennego interferonu α-2b. Octan tokoferolu i kwas askorbinowy, które są częścią preparatu, stabilizują błonę komórkową, która ulega zniszczeniu przez wirusy grypy.

Rys. 12. Preparaty do leczenia i zapobiegania ARD - stymulatory interferonu Kagocel i Amiksin.

Preparaty interferonu

Interferony w organizmie człowieka są wydzielane przez wiele komórek w odpowiedzi na inwazję wirusów. Są wytwarzane przez komórki krwi i są w stanie powstrzymać reprodukcję wirusów w zainfekowanych komórkach. Preparaty interferonu są otrzymywane z krwi dawcy i są tworzone przez inżynierię genetyczną.

Ta grupa obejmuje Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, ludzki interferron leukocytów.

Grippferon to genetycznie zmodyfikowany rekombinowany lek interferon α-2b. Jest aktywny przeciwko wielu wirusom, które powodują ostre infekcje dróg oddechowych - wirus grypy, koronę wirusów, rinowirusy, adenowirusy, wirusy grypy i grypę rzekomą. Grippferon ma działanie immunomodulujące, przeciwzapalne i przeciwwirusowe. Po otrzymaniu leku Grippferon czas leczenia ARVI ulega skróceniu, a liczba powikłań jest znacznie zmniejszona.

Rys. 13. Na zdjęciu znajdują się preparaty interferonu ludzkiego interferonu leukocytowego i Grippferonu.

Leki z aktywnością wywołującą interferon

Leki o aktywności indukującej interferon obejmują Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19 itp. Działają one bezpośrednio na komórki fagocytarne (neutrofile i monocyty) i limfocyty, zwiększając ich aktywność, stymulując syntezę cytokin i wzmacniając aktywność limfocytów limfocytów T zabójcy

Preparaty z tej grupy są stosowane w stanach niedoboru odporności i toksyczności u dzieci, przewlekłych chorobach zapalnych o różnej etiologii u dorosłych. Ich stosowanie poprawia rokowanie SARS i jakość życia pacjentów.

Rys. 14. Na zdjęciu leki o działaniu indukującym interferon Imunofan i IRS-19.

Tamiflu, Ingavirin, Kagocel i Arbidol są lekami zalecanymi do leczenia i zapobiegania grypie przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w 2016 roku. Są bardzo skuteczne przez pierwsze 3 dni choroby. Czwartego dnia ich skuteczność spada do 50%. Przed zażyciem tych leków należy dokładnie przeczytać instrukcje.

5. Leczenie ostrych zakażeń układu oddechowego lekami przeciwbakteryjnymi

Leki przeciwbakteryjne są stosowane w następujących przypadkach:

• ORZ o charakterze bakteryjnym (gronkowce, paciorkowce, enterokoki, chlamydie, mykoplazmy, pneumokoki, hemofilie i E. coli, Klebsiella, Legionella itp.).
• Z powikłaniami ostrej infekcji dróg oddechowych o charakterze bakteryjnym (zapalenie płuc, zapalenie ucha, zapalenie zatok, infekcje dróg moczowych itp.).
• Z zaostrzeniem przewlekłej patologii (przewlekłe zapalenie zatok, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).

Lekarz wyznacza leki antybakteryjne w odpowiednich dawkach, aby zapewnić ich maksymalne stężenie w tkankach chorego organu. Antybiotyki nie działają na wirusy! Nie używaj antybiotyków do celów profilaktycznych!

6. Leczenie objawowe w leczeniu ostrych zakażeń układu oddechowego i SARS

Wyniki leczenia ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego i ostrych zakażeń układu oddechowego będą skuteczne, jeśli oprócz wyznaczenia leków przeciwwirusowych i immunokorekcji zostaną przepisane leki objawowe. SARS i ostre infekcje dróg oddechowych często występują z dreszczami, bólami głowy, bólami mięśni i stawów, ogólnym osłabieniem i brakiem apetytu - objawy, które są trudne dla pacjentów. Apteki można znaleźć leki wieloskładnikowe. Są łatwe w użyciu. Ponadto wiele z nich jest sprzedawanych bez recepty.

Leczenie gorączki

Przez cały okres gorączki zaleca się odpoczynek w łóżku. W przypadku ciężkiej choroby pacjent jest hospitalizowany w szpitalu.

Sweatshopy w postaci wywaru i naparu ziół, napojów witaminowych w postaci herbaty z cytryną, bulionem rosołowym, alkaliczną wodą mineralną pomogą usunąć toksyny z organizmu.

Paracetamol i Ibuprofen są lekami z wyboru w przypadku wysokiej gorączki i bólu.

Zawierają paracetamol Panadol i Efferalgan. Paracetamol jest częścią tak złożonych leków jak TheraFlu, Ferwex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad itp. Paracetamol działa tylko na ośrodki bólu i termoregulacji podwzgórza. Erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia żołądka i skurcz oskrzeli paracetamol, w przeciwieństwie do kwasu acetylosalicylowego (aspiryny), są niezwykle rzadkie. Lek nie wpływa na przepływ krwi przez nerki i nie ma działania przeciwagregacyjnego. Uszkodzenie wątroby występuje tylko przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach.

Preparaty zawierające kwas acetylosalicylowy są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 15 lat ze względu na możliwy rozwój zespołu Reye'a, który charakteryzuje się rozwojem encefalopatii i ostrej dystrofii stłuszczenia wątroby.

Rys. 15. Lek przeciwbólowy. Aktywnym składnikiem jest paracetamol.

Rys. 16. Lek przeciwbólowy. Aktywnym składnikiem jest ibuprofen.

Ściśle przestrzegać instrukcji dotyczących używania narkotyków. Nie używaj środków przeciwbólowych dłużej niż 10 dni!

Leczenie kaszlu

Suchy, nieproduktywny kaszel dramatycznie wpływa na jakość życia pacjenta. Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex i Herbion łagodzą wydzielanie plwociny i łagodzą podrażnienia górnych dróg oddechowych.

Bromheksyna zmniejsza lepkość plwociny i stymuluje funkcje ruchowe dróg oddechowych. Bronholitin zmniejsza kaszel i rozszerza oskrzela.

Leczenie przekrwienia błony śluzowej nosa

W przypadku ARVI pacjent często martwi się przekrwieniem nosa. Ponadto, zwiększenie wytwarzania sekrecji i zmniejszenie aktywności komórek nabłonkowych prowadzą do stworzenia idealnych warunków dla rozwoju wtórnej infekcji. Stosowanie leków zwężających naczynia w postaci leków obkurczających nos (zatorów - blokada, zastój) ułatwia stan pacjentów, zmniejsza objawy choroby. Zmniejsza się wydzielina z nosa i obrzęk błony śluzowej, przywracając oddychanie przez nos.

Środki zmniejszające przekrwienie mają różny czas działania - od 4 do 12 godzin. Produkowane są w postaci kropli i sprayów.

Leki zmniejszające przekrwienie w postaci sprayów nie powinny być stosowane dłużej niż 3-5 dni!

Rys. 17. Zastosowanie aerozolu do nosa złagodzi objawy choroby.

Leki zmniejszające przekrwienie z fenylefryną (dekondensant ogólnoustrojowy) są jedynymi dozwolonymi w rosyjskiej sieci aptek bez recepty. Leki z fenylefryną nie podrażniają błony śluzowej przewodów nosowych i nie powodują jej suchości.

Rys. 18. Leki zawierające fenylefrynę Otrivin, Xymelin, Ksylen, Galazolin, Nos i Ksylometazolina są najbezpieczniejszymi lekami w leczeniu nieżytu nosa w ostrych zakażeniach układu oddechowego.

Inne leki

• Poczucie letargu i zmęczenia osłabi leki kofeiną.
• Wzmacnia preparaty ściany naczyniowej zawierające kwas askorbinowy. Ciało jest w stanie wchłonąć dawkę do 200 mg dziennie. Nadmierne spożycie kwasu askorbinowego prowadzi do niepożądanych skutków ubocznych - reakcji alergicznych, podrażnienia błony śluzowej żołądka itp.
• W przypadku historii alergii wskazane są leki przeciwhistaminowe Suprastin i Tavegil.

Leki skojarzone do objawowego leczenia grypy

W leczeniu ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego i ostrych infekcji układu oddechowego preferowane są połączone (złożone leki). Ich aktywne składniki mają działanie lecznicze na objawy chorób takich jak kaszel, ból gardła, obrzęk nosogardzieli, gorączka, osłabienie, ból głowy, bóle mięśni i bóle stawów, które są trudne do zniesienia dla pacjentów.

Zalety połączonych leków:

• zrównoważone dawki zawarte w składzie leków
• są wygodne w użyciu,
• leczenie lekami złożonymi po niższej cenie
• Możesz kupić kombinowane leki bez recepty od lekarza.

TheraFlu - jest racjonalnym połączeniem składników przeciwgorączkowych, przeciwzapalnych, anty-prądowych, przeciwbólowych i antyalergicznych.

Niezastąpiony w leczeniu grypy i SARS Ferveks, Rinza, Tylenol, Grippostad.

Stan miejscowych preparatów zostaje złagodzony - zimna maść Dr. Mom, balsam zimny Tussamag.

Rys. 19. Uśmierz ból i upał w przypadku przeziębienia Ferwex i Tylenol.

Złożone leki często zawierają leki przeciwhistaminowe Feniramina, Chlorpheniramine, Promethazine. Leki zmniejszają poziom wysięku podczas reakcji zapalnych, działają uspokajająco i poprawiają sen.

Leki zawierające blokery receptorów histaminowych H1 powinny być traktowane ostrożnie osobom, których praca wymaga uwagi i szybkiej reakcji (kierowcy samochodów itp.).

SARS i przeziębienia: jaka jest różnica?

W przypadku przeziębienia ze standardowymi objawami lekarze najczęściej diagnozują ostre infekcje dróg oddechowych lub ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych. Wiele osób uważa, że ​​te diagnozy są jedną i tą samą chorobą. W rzeczywistości opinia ta jest błędna. ARI i ARVI mają podobne objawy, ale wymagają innego leczenia. Jakie różnice i podobieństwa istnieją między tymi diagnozami, rozważamy w naszym artykule.

Jakie jest podobieństwo ARI i ARVI

ARI i ARVI mają podobny przebieg choroby. Co więcej, choroba jest taka sama, zarówno u dzieci, jak i dorosłych.

1. Sposób przenoszenia choroby SARS i ostre infekcje dróg oddechowych są zwykle wykonywane przez unoszące się w powietrzu krople.
2. Główną cechą jest miejsce lokalizacji patogenu - obie diagnozy dotyczą dróg oddechowych.

Uproszczony schemat ORZ

Różnice między ORZ i ARVI

Poniżej rozważamy główne różnice między tymi dwoma chorobami.

Czynnik sprawczy

Główną różnicą między obiema diagnozami jest czynnik sprawczy.

Często zdarza się, że człowiek choruje na ostrą chorobę układu oddechowego, która z kolei jest wywołana przez bakterie (gronkowce, paciorkowce, koklusz, itp.). W tym przypadku po kilku dniach infekcja wirusowa się łączy. Z reguły lekarze nie przeszkadzają i nie diagnozują ostrych infekcji dróg oddechowych.

Infografika: różnice ARD i ARVI

Lokalizacja patogenu

W zależności od lokalizacji patogenu rozróżnia się następujące choroby związane z ostrą chorobą układu oddechowego:

• Jeśli czynnik sprawczy choroby znajduje się w krtani, najprawdopodobniej rozpoznaniem jest zapalenie gardła, zapalenie migdałków.
• Jeśli w nosie - nieżyt nosa.
• Jeśli krtań - zapalenie krtani.
• Jeśli oskrzela - tchawica, zapalenie oskrzeli.

Sezonowość

Ponieważ wirusy i różne bakterie są stale w powietrzu, możliwe jest zachorowanie na ARVI lub ORZ absolutnie o każdej porze roku.

• Według statystyk sezon ORVI jest uważany za okres luty-marzec.
• Częste wybuchy ostrych zakażeń układu oddechowego u dzieci i dorosłych występują w kwietniu i wrześniu.

Okres inkubacji

• W wirusowym ryzie okres inkubacji jest bardzo krótki - 1-5 dni.
• W bakteryjnym ARD jest dłuższy - 2-14 dni.

Jak określić diagnozę

Jak wspomniano powyżej, objawy ARD i ARVI są bardzo podobne, ale istnieją pewne funkcje.

Charakterystyczne są ostre infekcje wirusowe układu oddechowego:

• ogólne złe samopoczucie,
• senność
• kichanie i katar z wodnistym wydzieliną.
• Na błonie śluzowej krtani w niektórych przypadkach występuje ropna blaszka.
• Temperatura ciała zwykle wzrasta o 2-3 dni i utrzymuje się na podgorączkach.
• Gdy tylko stan zdrowia powróci do normy, pojawia się wykrztuśny kaszel.

Jeśli chodzi o ostre choroby układu oddechowego, charakteryzują się:

• Ostry ból gardła, błona śluzowa krtani jest jaskrawoczerwony.
• Temperatura ciała wzrasta niemal natychmiast i utrzymuje się na wysokości od 38 do 39 stopni.
• Pojawia się mokry kaszel.

Oczywiście dla prawidłowej diagnozy niektóre objawy stają się niewystarczające. Z tego powodu lekarze zalecają badania (pełna morfologia krwi, badanie moczu) w celu identyfikacji patogenu i obecności zakażenia w organizmie.

Leczenie ARD i ARVI

W przypadku ciężkiego przebiegu ostrej choroby układu oddechowego lekarz prawdopodobnie przepisze leki przeciwbakteryjne.

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych są leczone lekami przeciwwirusowymi. Być może jest to jedyna różnica w leczeniu ostrych zakażeń układu oddechowego i SARS.

Reszta zabiegu jest prawie taka sama. Rozważ leczenie choroby u dorosłych (u dzieci - to samo):

• leki obniżające temperaturę ciała
• krople zwężające naczynia lub spraye do nosa,
• leki przeciwzapalne na gardło,
• środki mukolityczne przeciwko kaszlowi.

Ogólne zasady leczenia ostrych infekcji dróg oddechowych i przeziębienia to:

• odpoczynek w łóżku,
• użycie dużych ilości płynu
• regularne wietrzenie pokoju.

Różnica grypy od ostrych zakażeń układu oddechowego i SARS

Grypa to ostra infekcja wirusowa układu oddechowego. Jednak obecnie uważa się, że grypa jest osobną chorobą o etiologii wirusowej, która jest bardziej nasilona, ​​w przeciwieństwie do ostrych infekcji dróg oddechowych i ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego i najczęściej powoduje komplikacje.

Choroba jest wywoływana przez ortomyksowirusa, który może spowodować poważne uszkodzenie ciała. W niektórych przypadkach możliwe są zgony. Ta infekcja jest zaraźliwa i może spowodować ogromną epidemię.

Można stwierdzić, że grypa, ARVI i ARD są przeziębione. Jednak w przypadku grypy objawy rozwijają się znacznie szybciej, a po wyzdrowieniu zajmuje dużo więcej czasu, aby odzyskać ciało.

Są takie sytuacje, gdy pacjent po grypie odczuwa ogólne złe samopoczucie, zmęczenie i senność przez kilka kolejnych tygodni po pełnym wyzdrowieniu.

Opinia Komarovsky

Komarovsky uważa, że ​​ARVI jest obecnie uważany za najpopularniejszą chorobę. Lekarz odpowiada konkretnie na pytania wielu matek: ARVI to choroba wywołana infekcją wirusową.

Zimno jest uważane za hipotermię. Oznacza to, że jeśli dziecko moczyłoby stopy, a potem zachorowało - jest to przeziębienie, które nie dotyczy ostrych infekcji dróg oddechowych lub SARS. Opinię tę podziela słynny pediatra.

Ostre infekcje dróg oddechowych (ARI) - objawy i leczenie

Infekcjonistka, 10 lat doświadczenia

Data publikacji 6 lutego 2018 r

Treść

Co to jest ostra choroba układu oddechowego (ARI)? Przyczyny występowania, diagnozy i metod leczenia zostaną omówione w artykule dr A. Aleksandrowa, infekologa z 10-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Ostre choroby układu oddechowego (ARD) to zespół ostrych chorób zakaźnych, których patogeny przedostają się do organizmu człowieka przez drogi oddechowe i mnożąc się w komórkach błony śluzowej dróg oddechowych, uszkadzają je, powodując główny objaw choroby (zespół dróg oddechowych i ogólne zakaźne zatrucie). Zastosowanie terminu SARS (przy braku potwierdzonego laboratoryjnie dekodowania etiologicznego) jest nieprawidłowe.

Etiologia

ORZ - kompleks polietiologiczny chorób, główne typy patogenów:

• bakterie (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis itp.);
• wirusy (rinowirusy, adenowirusy, syncytialny wirus oddechowy, reowirusy, koronawirusy, enterowirusy, wirusy opryszczki, paragrypy i wirusy grypy);
• Chlamydia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae).

Wirusy jako czynnik wywołujący ostre infekcje dróg oddechowych mają korzystną pozycję w strukturze zachorowalności, dlatego stosowanie terminu ARVI (ostra wirusowa choroba układu oddechowego) nie jest nieuzasadnione. Niedawno spotyka się termin ARI (ostra infekcja dróg oddechowych). [2] [4]

Epidemiologia

Głównie anthroponosis. Są najliczniejszą i najczęstszą grupą chorób u ludzi (do 80% wszystkich chorób u dzieci), a zatem stanowią poważny problem zdrowia publicznego z powodu szkód gospodarczych, jakie powodują. Źródłem zakażenia jest chory z ciężkimi i wymazanymi postaciami choroby. Uniwersalna podatność, odporność na niektóre patogeny (adenowirusy, rinowirusy) jest trwała, ale ściśle specyficzna dla danego typu, tj. Choroba układu oddechowego spowodowana przez jeden typ patogenu (ale różne serotypy, które mogą być setki) może wystąpić wiele razy. Częstość występowania wzrasta w okresie jesienno-zimowym, może przybrać formę epidemii, prowadzi do krajów o chłodnym klimacie. Częściej dzieci i osoby z grup zorganizowanych są chore (zwłaszcza w okresie adaptacyjnym).

Głównym mechanizmem transmisji jest kropla unosząca się w powietrzu (aerozol, w mniejszym stopniu ścieżka pyłu unoszącego się w powietrzu), ale może również pełnić rolę mechanizmu codziennego kontaktu (kontakt - pocałunkami, gospodarstwem domowym - przez zanieczyszczone ręce, przedmioty, wodę). [2] [7]

Objawy ostrych zakażeń układu oddechowego (ARI)

Okres inkubacji jest inny i zależy od rodzaju patogenu, może zmieniać się od kilku godzin do 14 dni (adenowirus).

Dla każdego czynnika ostrej choroby układu oddechowego ma swoje specyficzne cechy przebiegu choroby, ale wszystkie one są połączone przez obecność syndromów ogólnego zakaźnego zatrucia (SOII) i uszkodzeń dróg oddechowych, do pewnego stopnia.

Oto zespół uszkodzenia dróg oddechowych - SPRT (główny zespół tych chorób), począwszy od górnych sekcji:

• nieżyt nosa (przekrwienie błony śluzowej nosa, zmniejszenie zapachu, kichanie, wydzielina z nosa - pierwsze przezroczyste błony śluzowe, następnie śluzowato-ropne - bardziej gęste, żółto-zielone, występuje w wyniku przyłączenia wtórnej flory bakteryjnej);
• zapalenie gardła (bliznowacenie i ból o różnym nasileniu w gardle, suchy kaszel - „gardło”);
• zapalenie krtani (chrypka, czasami afonia, kaszel i ból gardła);
• zapalenie tchawicy (bolesny, głównie suchy kaszel, któremu towarzyszy ból i ból za mostkiem);
• zapalenie oskrzeli (kaszel z i bez plwociny, suche rzęski, rzadko duże rzęsy na osłuchiwaniu);
• zapalenie oskrzelików (kaszel o różnym nasileniu, świszczący oddech z różnych kalibrów).

Oddzielnie konieczne jest wyróżnienie zespołu uszkodzenia tkanki płucnej - zapalenia płuc (zapalenie płuc). W kontekście ARI należy go uznać za powikłanie choroby podstawowej. Objawia się to znacznym pogorszeniem ogólnego stanu, wyraźnym kaszlem, nasilonym przez wdech, osłuchiwaniem dźwiękiem trzeszczenia, wilgotnym świszczącym świstem, a czasem dusznością i bólami w klatce piersiowej.

Dodatkowymi syndromami mogą być:

• zespół wysypki (wysypka na skórze);
• zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
• limfadenopatia (LAP);
• zapalenie spojówek;
• hepatolienal (powiększenie wątroby i śledziony);
• krwotoczny;
• zapalenie jelit.

Algorytm rozpoznawania ostrych infekcji dróg oddechowych o różnej etiologii:

Istnieją różnice między początkowym okresem grypy a innymi ostrymi chorobami układu oddechowego, które wyrażają się we wcześniejszym początku AFI z grypą (opóźnione ESRT) i przeciwną sytuacją w odniesieniu do ARI o innej etiologii.

Typowy ORZ zaczyna się od dyskomfortu, mrowienia w nosie i gardle, kichania. W krótkim okresie objawy nasilają się, bliznowacenie wzrasta, pojawia się uczucie zatrucia, wzrasta temperatura ciała (zwykle nie wyższa niż 38,5), pojawia się katar, pojawia się niewyraźnie suchy kaszel. W zależności od rodzaju patogenu i właściwości drobnoustroju, wszystkie wymienione zespoły ARD mogą stale występować w różnych kombinacjach i ciężkości, rozwijać objawy powikłań i stany nagłe. [6] [7]

Patogeneza ostrych chorób układu oddechowego (ARI)

Brama wjazdowa to błona śluzowa jamy ustnej i górnych dróg oddechowych.

Pierwszym etapem kolonizacji ludzkiego ciała jest adsorpcja czynnika zakaźnego na powierzchni komórek ze specyficznymi receptorami dla każdego typu patogenu. Funkcja ta jest zwykle wykonywana przez jedno z białek powierzchniowych powłoki patogenu, na przykład glikoproteinę - fibryle w adenowirusach, skoki hemaglutyniny w paramixo lub ortomyksowirusach, w koronawirusach - związki białka S i glikolipidy. Oddziaływanie czynnika patogennego z receptorami komórkowymi jest konieczne nie tylko do przyłączenia go do komórki, ale także do rozpoczęcia procesów komórkowych, które przygotowują komórkę do dalszej inwazji, tj. Obecność odpowiednich receptorów na powierzchni komórki jest jednym z najważniejszych czynników determinujących możliwość lub niemożliwość proces zakaźny. Wprowadzenie patogenu do komórki gospodarza powoduje strumień sygnałów, które aktywują szereg procesów, poprzez które organizm próbuje się go pozbyć, na przykład wczesną ochronną odpowiedź zapalną, jak również komórkową i humoralną odpowiedź immunologiczną. Z jednej strony wzrost metabolizmu komórkowego stanowi proces ochronny, ale z drugiej strony, w wyniku nagromadzenia wolnych rodników i czynników zapalnych, warstwa lipidowa błon komórkowych nabłonka górnych dróg oddechowych i płuc jest zaburzona, matryca i właściwości barierowe błon wewnątrzkomórkowych są zaburzone, a ich przepuszczalność wzrasta i rozwija się dezorganizacja aktywności życiowej komórki aż do jej śmierci.

Drugi etap zakażenia jest naznaczony przez wirus przedostający się do krwiobiegu i rozprzestrzeniający się po całym ciele - wiremia, która wraz ze wzrostem aktywności mechanizmów obronnych, pojawieniem się produktów szczątkowych komórek we krwi, powoduje zespół zatrucia.

Trzeci etap charakteryzuje się zwiększonym nasileniem reakcji obrony immunologicznej, eliminacją mikroorganizmu i przywróceniem struktury i funkcji dotkniętej tkanki gospodarza. [5] [7]

Klasyfikacja i etapy rozwoju ostrych chorób układu oddechowego (ARI)

1. Zgodnie z postacią kliniczną:

a) akataralnaya (brak oznak uszkodzenia dróg oddechowych w obecności objawów ogólnego zatrucia zakaźnego);

b) usunięte (łagodna klinika);

c) bezobjawowe (całkowity brak objawów klinicznych);

2. Adrift:

• niepowikłane przeziębienia;
• skomplikowana ARD;

3. Według wagi:

Powikłania ostrych zakażeń układu oddechowego (ARI)

• związane z górnymi drogami oddechowymi (zapalenie ucha, zapalenie zatok, bakteryjny nieżyt nosa, fałszywy zad);
• związane z tkanką płuc (wirusowe zapalenie płuc, wirusowo-bakteryjne i bakteryjne zapalenie płuc, ropień płuc, ropniak opłucnej);
• związane z uszkodzeniem układu nerwowego (zespół drgawkowy, zapalenie nerwu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zespół Guillain-Barré itp.);
• związane z uszkodzeniem serca (zapalenie mięśnia sercowego);
• związane z zaostrzeniem chorób przewlekłych (zaostrzenie reumatyzmu, zapalenie migdałków, gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.). [7]

Diagnostyka ostrych zakażeń układu oddechowego (ARI)

W powszechnej praktyce diagnostyka laboratoryjna ostrych zakażeń układu oddechowego (zwłaszcza w typowym nieskomplikowanym przebiegu) zwykle nie jest przeprowadzana. W niektórych przypadkach można użyć:

• szczegółowa kliniczna analiza krwi (leukopenia i normocytoza, limfocytowa i monocytoza, z warstwowaniem powikłań bakteryjnych - leukocytoza neuropiliczna z przesunięciem w lewo);
• ogólna analiza kliniczna moczu (zmiany nieinformacyjne, wskazują stopień zatrucia);
• biochemiczne badania krwi (zwiększona aktywność AlAT w niektórych układowych patogenach, na przykład infekcja adenowirusem, CRP);
• reakcje serologiczne (diagnoza retrospektywna jest możliwa przy użyciu RSC, RA, metody ELISA - jest rzadko stosowane w praktyce. Obecnie diagnostyka rozmazów metodą PCR jest powszechnie stosowana, ale jej zastosowanie ogranicza się głównie do szpitali i grup badawczych).

Jeśli podejrzewasz, że rozwój powikłań jest przeprowadzany odpowiednie badania laboratoryjne i instrumentalne (zdjęcia rentgenowskie zatok przynosowych, narządów klatki piersiowej, CT). [3] [5]

Leczenie ostrych zakażeń układu oddechowego (ARD)

Ze względu na niezwykłe występowanie i w większym stopniu obecność postaci łagodnego i umiarkowanego nasilenia, pacjenci z ARD są leczeni w domu, ciężkie choroby (z ryzykiem rozwojowym i rozwinięte powikłania) powinny być leczone w szpitalu chorób zakaźnych (do czasu normalizacji procesu i pojawienia się trendów regeneracyjnych). W domu terapeuta lub pediatra (w niektórych przypadkach specjalista chorób zakaźnych) leczy ARD.

Jednym z najważniejszych elementów w leczeniu ostrych zakażeń układu oddechowego jest korzystny mikroklimat w pomieszczeniu: powietrze musi być chłodne (18–20 ° C) i wilgotne (wilgotność powietrza wynosi 60–65%). W związku z tym pacjent nie powinien być owinięty w koce futrzane (zwłaszcza w podwyższonej temperaturze ciała), ale powinien być ubrany w ciepłą piżamę.

Jedzenie powinno być zróżnicowane, delikatne mechanicznie i chemicznie, bogate w witaminy, pokazywane są bezmięsne buliony (rzadki bulion z kurczaka itp.), Idealne jest picie do 3 l / dzień. (ciepła przegotowana woda, herbata, napoje owocowe). Dobrym efektem jest ciepłe mleko z miodem, herbata z malinami, wywar z liści borówki brusznicy.

Leczenie farmakologiczne ARD obejmuje terapię etiotropową (tj. Wpływającą na czynnik sprawczy), terapię patogenetyczną (detoksykację) i objawową (ułatwiającą stan pacjenta poprzez zmniejszenie objawów niepokojących).

Terapia etiotropowa ma sens tylko wtedy, gdy jest przepisana we wczesnym okresie i tylko przy ograniczonym zakresie patogenów (głównie z grypą). Stosowanie „wysoce skutecznych” środków krajowego przemysłu farmaceutycznego (Arbidol, Kagocel, Izoprinozin, Amiksin, Polyoxidonium itp.) Nie ma żadnej udowodnionej skuteczności i może mieć jedynie efekt placebo.

Jako leczenie objawowe można stosować leki z następujących grup:

• przeciwgorączkowe w temperaturze u osób dorosłych powyżej 39,5, u dzieci powyżej 38,5 (paracetamol, ibuprofen);
• przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne krople do oczu dla zapalenia spojówek;
• skurcz naczyń krwionośnych w nosie z przekrwieniem nosa i katarem (nie więcej niż 5 dni);
• krople soli w nosie z nieżytem nosa w celu rozrzedzenia śluzu;
• leki przeciwalergiczne na alergiczny składnik ostrych infekcji dróg oddechowych;
• środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne o działaniu miejscowym (tabletki, pastylki do ssania itp.);
• oznacza poprawę formacji, rozcieńczenia i plwociny (mukolityków);
• antybiotyki o szerokim spektrum działania (przy braku poprawy w ciągu 4-5 dni, dostęp do wtórnej flory bakteryjnej i rozwój powikłań). [2] [6]

Prognoza. Zapobieganie

wiodącą rolę w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się ostrych zakażeń układu oddechowego (z wyłączeniem grypy) jest:

• izolacja chorych i zdrowych;
• w sezonie epidemicznym (czas jesienno-zimowy) ograniczenie wizyt w zatłoczonych miejscach, korzystanie z transportu publicznego;
• mycie rąk i twarzy mydłem po rozmowie z pacjentami;
• noszenie masek osób z objawami ostrych infekcji dróg oddechowych;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• zdrowa żywność, multiwitaminy;
• hartowanie;
• częste wietrzenie pokoju;
• profilaktyka szczepionki (Hemophilus influenzae, pneumokoki).