Astma oskrzelowa u dzieci

Jak rozwija się astma

Astma jest definiowana przez lekarzy jako choroba charakteryzująca się epizodami obturacji oskrzeli (naruszenie drożności oskrzeli), całkowicie lub częściowo odwracalna. Opiera się na zapaleniu błony śluzowej oskrzeli i nadreaktywności oskrzeli.

Podczas ataku obturacji oskrzeli występuje zwężenie światła zarówno małych, jak i większych oskrzeli.

Wszyscy pacjenci z astmą, gdy nie ma ataku, wykazują jednak objawy zapalenia błony śluzowej oskrzeli. Fakt ten rodzi pytanie o leczenie procesu zapalnego - i to nie tylko podczas ataku astmy. Istnieją takie leki, więc uporczywe długotrwałe leczenie powinno być podstawą do zwalczania astmy.

Nie mniej ważna jest druga pozycja - na obecność pacjentów z astmą z nadreaktywnością oskrzeli, to znaczy zwiększoną drażliwość oskrzeli, reagującą skurczem nawet na nieznaczne ilości substancji drażniących w wdychanym powietrzu. Wymusza stworzenie zdrowego powietrza dla tych pacjentów.

„Nie wszystkie astmy, które gwiżdżą”

Niedrożność oskrzeli obserwuje się nie tylko w astmie, ale także w wielu innych chorobach. W większości z nich, zwłaszcza u dorosłych, choroba nie ma remisji (jasne przestrzenie), co odróżnia je od astmy.

Ale w dzieciństwie istnieje grupa chorób bardzo podobnych do astmy związanej z infekcją wirusową. Nie mają związku z astmą. Zarówno dziecko cierpiące na astmę, jak i rówieśnik bez objawów alergii może dać epizod niedrożności na tle ARVI. Jedyną różnicą jest to, że ataki astmy na chorobę będą powtarzane nie tylko w przypadku ARVI, ale także w odpowiedzi na niezakaźny alergen, podczas gdy dziecko bez alergii cierpi na obturacyjne zapalenie oskrzeli i najprawdopodobniej „wyrasta”, więc niedrożność oskrzeli zatrzyma się po 1-2 takich epizodach. To właśnie stwarza trudności w wyżej wymienionych „związkach” z diagnozą astmy u wielu rodziców, a także niepełne przyjęcie definicji astmy przez pediatrów.

Jaka jest różnica między obturacyjnym zapaleniem oskrzeli na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego a astmą? W niektórych zakażeniach wirusowych u niemowląt obserwuje się stan zapalny błony śluzowej oskrzeli, który gęstnieje i wzrasta wydzielanie śluzu. Prowadzi to do zwężenia bardzo wąskich oskrzeli dziecięcych, czemu towarzyszy, podobnie jak w przypadku astmy, trudności w wychodzeniu. Obraz ten można powtórzyć 1-2 razy, ale wraz ze wzrostem dziecka i wzrostem średnicy oskrzeli, nowa infekcja, chociaż powoduje zapalenie oskrzeli, nie powoduje znaczącego naruszenia drożności oskrzeli.

To samo dzieje się u alergicznego dziecka, ale z czasem, dzięki zachowaniu nadreaktywności oskrzeli, prawie każdej nowej infekcji towarzyszy skurcz oskrzeli. Co więcej, takie dziecko może wywoływać napady niedrożności w odpowiedzi na wdychanie aeroalergenów - a to jest astma oskrzelowa.

Wśród dzieci z pierwszych trzech lat z chorobami obturacyjnymi, grupa ryzyka astmy to:

- dzieci z predyspozycjami alergicznymi (alergie u rodziców z alergicznymi objawami skórnymi, pozytywne testy alergiczne skóry lub wysoki poziom immunoglobuliny E);

- dzieci, u których choroba obturacyjna rozwija się bez gorączki (co wskazuje na rolę niezakaźnego alergenu);

- dzieci z więcej niż 3 epizodami obturacyjnymi.

Po 3 roku życia, prawie wszystkie dzieci z objawami obturacyjnymi powinny zdiagnozować astmę oskrzelową, jednak wiele z nich zaprzestało choroby po 1-3 latach.

Formy astmy oskrzelowej

Powyżej wymieniliśmy dwie formy astmy - alergiczną i niealergiczną. Podział astmy na formy nie ogranicza się do tego.

Wiele dzieci cierpi na astmę bez ciężkich ataków, podczas zaostrzenia rozwija się zapalenie oskrzeli z oczywistymi objawami obturacji, które zwykle nazywamy astmatycznym zapaleniem oskrzeli, które nie powinno uspokajać rodziców: astmatyczne zapalenie oskrzeli jest formą astmy oskrzelowej.

U niektórych dzieci atak astmy zachodzi jako trwały nocny kaszel bez ciężkiej duszności - jest to również forma astmy, która może ostatecznie przekształcić się w typową postać.

Wiele dzieci doświadcza duszności i trudności w oddychaniu w odpowiedzi na wysiłek fizyczny - jest to astma wysiłku fizycznego, a atak rozwija się w wyniku nadreaktywności oskrzeli, stymulowanej wysiłkiem mięśniowym.

Wielu rodziców zauważa, że ​​atak astmy występuje, gdy dziecko jest bardzo podekscytowane, a czasem nawet mówi o „astmie psychicznej”. Nie ma prawie żadnego powodu, aby mówić o mentalnym mechanizmie astmy, ale fakt, że w jakiejkolwiek formie tej choroby, podniecenie, szczególnie związane z niezdolnością dziecka do poradzenia sobie z tym lub innym problemem, może spowodować atak, nie ma wątpliwości. Dlatego w rodzinie, w której jest dziecko z astmą, zdrowy klimat psychologiczny jest bardzo ważny.

Jak działa astma

„Normalny” napad rozwija się nagle, oddech staje się częstszy, wydech staje się trudny, dziecko przyjmuje postawę siedzącą i oddycha powierzchownie. Często sapanie słychać z daleka, czasami odczuwa się je tylko wtedy, gdy ucho przynosi się do ust dziecka. Trudność wydechu prowadzi do zatrzymania powietrza w klatce piersiowej, zwykle pęcznieje, jeśli położysz na nim ręce, wtedy pojawia się drżenie przy wyjściu.

Atak może trwać od kilku minut do wielu godzin, często kończy się spontanicznie. Jednakże niedopuszczalne jest czekanie na jego przejście lub użycie wątpliwych środków (jest ich wiele przemyślanych): uduszenie jest bardzo bolesnym zjawiskiem, więc każda minuta opóźnienia w skutecznym leczeniu zwiększa cierpienie dziecka, przeraża go, co samo w sobie może nasilić skurcz oskrzeli. W cięższych przypadkach wymagana jest intensywna terapia.

Pacjenci różnią się charakterem okresu interwencyjnego. U niektórych pacjentów nie można zidentyfikować żadnych zmian, podczas gdy u innych iw okresie międzyoperacyjnym występują znaczące ograniczenia ze strony funkcji oddechowych.

Leczenie astmy

Kiedy patrzę na dziecko chore na astmę, pierwszą rzeczą, o której mówię rodzicom, jest to, że astmy nie można wyleczyć żadnym ze znanych środków. To może być okrutne, ale dlaczego to mówię? Ponieważ wielu rodziców w poszukiwaniu cudów oznacza wypróbowanie różnych metod, z których większość nie tylko nie przynosi korzyści, ale także szkodzi pacjentowi.

Jeśli nie liczysz na lekarstwo, to jaki jest cel leczenia? Ma to na celu zmniejszenie ciężkości astmy, nauczenie się, jak zapobiegać atakom, a przynajmniej sprawić, by były rzadsze, szybko usunąć atak, jeśli wystąpi. Krótko mówiąc, aby życie dziecka było pełne - jak zdrowe dziecko.

A jeśli chodzi o możliwość wyleczenia, zawsze „odciążam duszę” moich rodziców - w bardzo dużym odsetku przypadków astma dziecka ustępuje sama.

Cóż, jak leczyć astmę? Konieczne jest wyraźne rozróżnienie pomiędzy środkami terapeutycznymi, aby pomóc pozbyć się ataku, który już nastąpił, a środkami do złagodzenia przebiegu choroby.

Jak zapobiec atakowi? Zapobieganie napadom jest głównym celem leczenia podstawowego. Ale należy do tego dodać środki mające na celu ewentualne zapobieganie kontaktowi z alergenami, przede wszystkim z kurzem domowym. Lepiej jest usunąć dywany i meble tapicerowane, przynajmniej w pokoju, w którym dziecko śpi. Często żartuję - idealną sypialnią dla dziecka jest cela więzienna, w której poza łóżkiem, stołem i stołkiem nie ma nic. Ważne jest, aby zamykać książki na szklanych półkach, częściej do czyszczenia używać odkurzacza i lepiej nawilżać. Aby zmniejszyć kontakt pacjenta z roztoczem dermatofagoidowym, materac dziecka należy przykryć plastikową folią i 2 poszewkami na poduszki. Biorąc pod uwagę alergizujące właściwości ptasich piór, poduszki z piór należy zastąpić poduszkami z bawełny lub pianki.

Bardzo trudno jest rozstać się ze zwierzętami, ale jest to konieczne, jeśli ujawni się wrażliwość dziecka na wełnę. W pokoju nie powinno się mieć świeżych kwiatów - nie tylko ich zapachy i pyłki mogą być niebezpieczne dla pacjenta, ale także grzyb aspergilus, który często umieszcza się w doniczkach. U małych pacjentów z astmą atak często wiąże się z alergenami pokarmowymi.

Trudno mówić o niebezpieczeństwach związanych z paleniem w mieszkaniu, gdzie występuje astma. Przede wszystkim konieczne jest stworzenie warunków zapewniających maksymalny pobyt na świeżym powietrzu. Tak, i wszystkie inne środki zapobiegające alergiom powinny być w pełni przestrzegane.

Bardzo ważne jest złagodzenie stanu dziecka - zmniejszy to czystość zakażeń układu oddechowego, które często powodują atak i przyczyniają się do zwiększenia nadreaktywności oskrzeli.

Bardzo wiele dzieci cierpiących na astmę nie toleruje wysiłku fizycznego - po 5-7 minutach od rozpoczęcia biegania lub gier plenerowych rozwija się skurcz oskrzeli, powodujący duszność lub nawet atak astmy. Aby temu zapobiec, należy wykonać 1-2 inhalacje beta-mietiki lub wziąć aminofilinę w proszku, następnie skurcz oskrzeli nie będzie się rozwijał, a po 20-30 minutach pod wpływem aktywności fizycznej oskrzela, przeciwnie, rozszerzają się, co jest bardzo przydatne dla pacjenta.

Dlatego wychowanie fizyczne, zwiększenie wytrzymałości fizycznej jest zawarte w arsenale środków na astmę. Ponadto trening fizyczny zwiększa samoocenę pacjenta, przyczynia się do jego pewności siebie i zmniejsza uzależnienie od dorosłych. Ćwiczenia oddechowe są bardzo przydatne, pacjenci z astmą uczą się prawidłowego oddychania w tym procesie.

Wielu rodziców pyta, czy dziecko z astmą może udać się na południe do morza. Doświadczenie pokazuje, że taka zmiana klimatu zwykle wywołuje atak astmy, więc trzeba być na to przygotowanym. Ale wtedy dzieci zazwyczaj czują się dobrze i czerpią wiele korzyści z przebywania na morzu - ponieważ powietrze morskie jest bardzo czyste, oddychanie zmniejsza nadreaktywność oskrzeli. Po powrocie do domu wielu pacjentów ponownie atakuje astmę i to również musi być przygotowane. Ogólnie rzecz biorąc, korzyści z takiej podróży będą namacalne, jeśli spędzicie miesiąc lub dwa na południu, nie mniej.

Innym częstym pytaniem jest zmiana klimatu. W większości przypadków klimat nie może być „podniesiony”, więc zwykle nie radzę rodzicom, aby rozpoczęli to bardzo trudne przedsięwzięcie. Jeśli astma jest wyraźnie związana z kwitnieniem pewnej rośliny, czasami możliwe jest zabranie dziecka do innego regionu na ten okres, ale najczęściej nie jest możliwe całkowite pozbycie się astmy w ten sposób. To samo dotyczy wycieczek w góry, gdzie na wysokości 1500-2000 metrów jest bardzo mało alergenów: jest to przydatne (w tym z punktu widzenia treningu fizycznego), ale nadal nie można całkowicie pozbyć się astmy.

Jak leczyć leczenie astmy w kopalniach soli? W powietrzu nie ma alergenów, co pomaga zmniejszyć nadreaktywność oskrzeli. Ale nie możesz spędzić całego życia w kopalni, więc nie możesz liczyć na lekarstwo. Ale pobyt w halochomorze (pokoju, którego ściany pokryte są solą) wydaje mi się przynajmniej wątpliwy.

Alternatywne zabiegi

Wielu słyszało lub czytało o cudownych środkach - akupunkturze, specjalnych technikach oddychania, cudownych lekach, psychikach, rzekomo leczących astmę. Tak, łagodny napad można złagodzić, wstrzymując oddech lub akupunkturę, ale nigdy nie zrozumiem, jak akupunktura jest lepsza niż inhalacja. Co więcej, wstrzymanie oddechu nawet przy umiarkowanej astmie może być dość niebezpieczne.

Nie znam żadnych rzetelnych badań, w których udowodniono by wyleczenie astmy za pomocą tych metod, a informacje takie jak „byliśmy leczeni przez psychikę - i astma zniknęła” są absolutnie nieprzekonujące: w końcu większość dzieci prędzej czy później ma astmę!

A szkoda wynikająca z tych wszystkich metod jest taka sama - uciekając się do nich, rodzice odwracają uwagę od środków, które naprawdę pomagają w astmie, w szczególności - nie wykonują podstawowego leczenia. Tak, a stosowanie innych narkotyków podczas ataku (słyszymy od rodziców, że zalecono im broncholinę, ale shpu, papaweryna, solutan, a nawet antybiotyki) jest niedopuszczalne, ponieważ z reguły nie łagodzą cierpienia dziecka.

Co czeka przyszłego pacjenta z astmą? Przy odpowiednim leczeniu, co do zasady, możliwe jest ustabilizowanie stanu dziecka, a jeśli ataki w ogóle się nie zatrzymają, ich częstotliwość i dotkliwość zmniejszą się.

I nie zapominaj, że bardzo często astma przechodzi.

opublikowano 09/15/2011 21:15
zaktualizowany 30.07.2018
- Choroby układu oddechowego

Jak określić początkowy etap rozwoju astmy oskrzelowej u dzieci?

Astma oskrzelowa odnosi się do chorób układu oddechowego dotykających górne drogi oddechowe (oskrzela). Według statystyk choroba ta nie jest tak rzadka: na świecie cierpi na nią około 5 do 12% dzieci w różnym wieku.

Astma jest przewlekłą i dość niebezpieczną chorobą, ponieważ jest spowodowana spazmatyczną reakcją oskrzeli na bodźce, z powodu której wydzielają śluz i kurczą się, co utrudnia dziecku nasycenie płuc powietrzem, a to bardzo utrudnia dziecku oddychanie, a nawet duszenie.

Dlatego bardzo ważne jest, aby rodzice znali objawy astmy u dzieci, aby móc je zidentyfikować, gdy dopiero się zaczyna, i aby pomóc dziecku radzić sobie z atakami tej choroby.

Definicja pierwszej pomocy w astmie u dziecka

Objawy astmy są bardzo podobne do zwykłych ostrych infekcji dróg oddechowych, zwłaszcza gdy dopiero się zaczynają. Główną różnicą jest brak wysokiej temperatury, jak w przypadku zwykłych infekcji dróg oddechowych. W przeciwnym razie pierwsze objawy astmy u dzieci mogą nie wzbudzać strachu u rodziców. Warto bliżej przyjrzeć się dziecku, jeśli:

• następnego ranka dziecko zaczyna katar i nadmierne kichanie, swędzenie nosa, a wydzielina jest wodnista i przezroczysta;
• w ciągu dnia rozpoczyna się suchy kaszel, który staje się silniejszy w porze kolacji i rośnie do wieczora, zamieniając się w mokry;
• kaszel ma charakter ataków i pojawia się najczęściej po śnie (noc lub dzień);
• kaszel jest silniejszy w pozycji leżącej, a jeśli dziecko jest kładzione lub kładzione - stopniowo słabnie;
• oddech dziecka staje się szybki, liczba oddechów przekracza normę (20 oddechów przez 60 sekund);
• objawia się duszność;
• dziecko nie może oddychać przez usta - natychmiast zaczyna kaszleć;
• niezdolność do oddychania ze względu na uczucie ucisku w klatce piersiowej jest kolejnym objawem astmy;
• Kaszel na astmę można powtórzyć przez atak w takich samych sytuacjach (reakcja na pewien alergen);
• czasami objawy astmy mogą powodować łzawienie, zapalenie skóry i świąd.

Ważne: w astmie oskrzelowej dziecko wygląda bolesnie, może zachowywać się niespokojnie, płakać, odmawiać zabawy.

U dzieci doświadczających ataku astmy skóra jest często zimna i lepka od potu. Kolejny znak tej choroby u niemowląt - bladość skóry i sinica trójkąta nosowo-wargowego, które powstają z powodu braku tlenu.

Astma oskrzelowa jest często podzielona na dwa główne typy:

• Atopowe (spowodowane przez różne alergeny);
• Nieatopowy.

Prawie 90% chorych dzieci cierpi właśnie z powodu atopowej formy, to znaczy różne alergeny można uznać za główną przyczynę ataków astmy. Oczywiście istnieją inne powody, które powodują początek rozwoju tej choroby.

Przyczyny astmy: na co zwracać uwagę rodzicom

Wszystkie czynniki wpływające na możliwość wystąpienia choroby astmy można podzielić na kilka podgrup:

• Czynniki wewnętrzne (cechy ciała i genetyka);
• Czynniki zewnętrzne;
• Wyzwalacze (czynniki krótkoterminowe, które stymulują rozwój ataku).

Do czynników wewnętrznych, czasem o charakterze dziedzicznym, należą:

• Otyłość (przy dużej masie dziecka, przepona jest wysoka, a płuca nasycone tlenem w niewystarczającej objętości);
• Genetyka (jeśli rodzina ma już astmę lub alergię, ryzyko choroby dziecka wzrasta);
• Astma występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt ze względu na specyficzną strukturę oskrzeli (chłopcy mają mniej luk między oskrzelami a pęcherzykami).

Czynnikami zewnętrznymi przyczyniającymi się do astmy są przede wszystkim alergeny różnego rodzaju:

• pył i pyłek
• sierść zwierzęca,
• pleśń na ścianach lokali mieszkalnych
• leki, które mogą być alergiczne,
• alergeny pokarmowe (orzechy, zwłaszcza orzeszki ziemne, owoce cytrusowe, miód, ryby, czekolada i czerwone warzywa i owoce).

Oddzielnie istnieją czynniki wyzwalające, pod wpływem których manifestacja astmy może stać się silniejsza, aż do wystąpienia ataku. Obejmują one:

• zbyt zimne i suche powietrze;
• zanieczyszczenie powietrza;
• infekcje wirusowe;
• nadmierne ćwiczenia;
• silne chemikalia, w tym chemia gospodarcza i perfumy.

Jeśli podejrzewasz, że dziecko ma astmę, konieczne jest przeanalizowanie, które z tych czynników mogły go spowodować. Jeśli wiesz, że Twoje dziecko jest predysponowane do tego i jeśli chcesz, aby zapobiec chorobie, powinieneś pomyśleć o środkach zapobiegawczych.

Zapobieganie astmie w domu

Głównym wrogiem astmy jest dobra odporność. Wszystkie sposoby zapobiegania tej chorobie mają na celu przede wszystkim zwiększenie odporności układu odpornościowego dziecka i poprawę jego zdrowia. Główne działania rodziców mające na celu zapobieganie chorobom i zmniejszenie nasilenia objawów astmy u dziecka:

1. Najlepszą ochroną w pierwszym roku życia dziecka jest karmienie piersią. Jeśli jest to niemożliwe z jakiegokolwiek powodu, warto wybrać jedzenie tylko po konsultacji z pediatrą.
2. Jeśli rodzina jest uczulona, ​​z najwyższą ostrożnością musisz wejść jako produkty spożywcze dla niemowląt o wysokim wskaźniku alergii.
3. Nie zaczynaj zwierząt, jeśli dziecko ma skłonność do alergii.
4. W mieszkaniu należy unikać gromadzenia się kurzu (w dywanach, ciężkich zasłonach i zasłonach, na posągach, książkach i półkach).
5. Wietrzenie i czyszczenie na mokro są niezbędne w zapobieganiu astmie.
6. Jeśli to możliwe, używaj w domu hipoalergicznych kosmetyków i chemii gospodarczej.
7. Konieczne jest utwardzanie dziecka, częściej na świeżym powietrzu poza miastem.

Przestrzeganie tych środków pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania u dziecka, ale nie wyeliminuje go w 100%. Jeśli dziecko zaczęło kaszleć i istnieje podejrzenie astmy, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ tylko specjalista będzie w stanie zdiagnozować astmę, zidentyfikować jej objawy u dzieci i najprawdopodobniej rozpoznać, jak się zaczyna.

Diagnostyka medyczna astmy oskrzelowej

Jeśli rodzice mogą tylko obserwować objawy z niepokojem i analizować przyczyny, dla których może rozwinąć się astma oskrzelowa dziecka, współczesna medycyna ma bardziej skuteczne metody, które pozwalają na dokładną diagnozę.

Pierwszą rzeczą, jaką lekarz może zrobić, aby zidentyfikować astmę oskrzelową, jest zrobienie wywiadu: przeprowadzić wywiad z pacjentem, aw przypadku małych dzieci - ich rodziców.

Trudno jest zdiagnozować astmę na wczesnym etapie, więc rodzice potrzebują maksymalnej uwagi, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich cechach objawów (siła kaszlu, jego charakter, czas manifestacji itd.). Następnie podczas wstępnego badania lekarz wykonuje osłuchiwanie, to znaczy słucha płuc dziecka, zlicza liczbę oddechów, ich głębokość. Młotkowanie oskrzeli to kolejna metoda pierwotnej diagnozy.

Następnie, jeśli diagnoza jest nadal wątpliwa, lekarz przepisuje dodatkowe badania:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• analiza moczu;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• analiza plwociny;
• EKG

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, następnym krokiem może być badanie testów alergicznych, aby dokładnie zidentyfikować przyczynę choroby.

W medycynie stosuje się podejście „stopniowe” w leczeniu: w zależności od ciężkości stanu pacjenta astma jest podzielona na 4 stopnie. Każda z nich odpowiada dawce leków, a jeśli stan się pogarsza, a napady zwiększają się, dawka jest zwiększana („zwiększanie”) i odwrotnie, wraz z początkiem poprawy, zmniejszaj dawkę leków („obniżanie”).

Astma jest leczona dwoma rodzajami leków: podstawowym, eliminującym procesy zapalne w oskrzelach i objawowym, łagodzącym skurczem podczas kaszlu. Tylko w kompleksie, dzięki ciągłemu, długotrwałemu, ciągłemu leczeniu, mogą dać dobry wynik i prawie wyeliminować ryzyko ataków astmy.

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, może znacznie pogorszyć jakość życia dziecka, ponieważ przewidywanie początku ataku, zwłaszcza na początku, jest bardzo trudne i niemożliwe jest poradzenie sobie z nim bez pomocy rodziców.

Nadal nie jest możliwe wyleczenie astmy pod koniec obecnego poziomu rozwoju medycyny, a całe leczenie ma na celu jedynie złagodzenie objawów i wyeliminowanie czynników wewnętrznych w możliwie największym stopniu.

Dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie choroby na wczesnym etapie, aby móc jak najszybciej zatrzymać chorobę, zidentyfikować jej przyczyny i wybrać odpowiednie leczenie objawowe, które pomoże dziecku swobodnie oddychać.

Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci jest przewlekłą chorobą alergiczną dróg oddechowych, której towarzyszy stan zapalny i zmiany reaktywności oskrzeli, a także obturacja oskrzeli wynikająca z tego tła. Astma oskrzelowa u dzieci występuje z objawami duszności wydechowej, świszczącego oddechu, napadowego kaszlu, epizodów duszności. Rozpoznanie astmy oskrzelowej u dzieci jest ustalane z uwzględnieniem historii alergii; spirometria, pomiary przepływu szczytowego, prześwietlenie klatki piersiowej, testy alergii skórnej; oznaczanie IgE, składu gazu krwi, badanie plwociny. Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje eliminację alergenów, stosowanie aerozolowych leków rozszerzających oskrzela i leków przeciwzapalnych, leków przeciwhistaminowych i swoistej immunoterapii.

Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci jest przewlekłym alergicznym (zakaźnym-alergicznym) procesem zapalnym w oskrzelach, prowadzącym do odwracalnego naruszenia przepuszczalności oskrzeli. Astma oskrzelowa występuje u dzieci z różnych regionów geograficznych w 5-10% przypadków. Astma oskrzelowa u dzieci często rozwija się w wieku przedszkolnym (80%); Często pierwsze ataki pojawiają się w pierwszym roku życia. Badanie cech występowania, przebiegu, diagnozy i leczenia astmy oskrzelowej u dzieci wymaga interdyscyplinarnej interakcji pediatrii, pulmonologii dziecięcej i alergologii-immunologii.

Przyczyny astmy u dzieci

Astma oskrzelowa u dziecka występuje z udziałem podatności genetycznej i czynników środowiskowych. Większość dzieci cierpiących na astmę obciąża dziedziczność w przypadku chorób alergicznych - katar sienny, atopowe zapalenie skóry, alergie pokarmowe itp.

Czynnikami środowiskowymi uwrażliwiającymi mogą być alergeny wziewne i pokarmowe, infekcje bakteryjne i wirusowe, chemikalia i leki. Wziewne alergeny wywołujące astmę oskrzelową u dzieci są bardziej narażone na kurz domowy, sierść zwierząt, kleszcze domowe, grzyby pleśniowe, suchą karmę dla zwierząt lub ryb, pyłki kwitnących drzew i ziół.

Alergie pokarmowe powodują astmę oskrzelową u dzieci w 4-6% przypadków. Najczęściej przyczynia się to do wczesnego przejścia na sztuczne karmienie, nietolerancji białka zwierzęcego, produktów roślinnych, sztucznych barwników itp. Alergie pokarmowe u dzieci często rozwijają się na tle chorób przewodu pokarmowego: zapalenia żołądka, zapalenia jelit, zapalenia trzustki, dysbiozy jelitowej.

Wyzwalaczami astmy oskrzelowej u dzieci mogą być wirusy - patogeny paragrypy, grypy, ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, a także infekcje bakteryjne (paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, klebsiella, neisseria), chlamydia, mykoplazmy i inne mikroorganizmy kolonizujące błonę śluzową oskrzeli.

U niektórych dzieci z astmą uczulenie może być spowodowane przez alergeny przemysłowe, leki (antybiotyki, sulfonamidy, witaminy itp.).

Zapalenie, zimne powietrze, meteosensitivity, dym tytoniowy, wysiłek fizyczny, stres emocjonalny mogą być czynnikami zaostrzenia astmy oskrzelowej u dzieci, powodując rozwój skurczu oskrzeli.

W patogenezie astmy oskrzelowej u dzieci występują: odruchy immunologiczne, immunochemiczne, patofizjologiczne i warunkowe. W fazie immunologicznej pod wpływem alergenu wytwarzane są przeciwciała klasy IgE, które są utrwalane na komórkach docelowych (głównie komórkach tucznych błony śluzowej oskrzeli). W etapie immunochemicznym powtarzanemu kontaktowi z alergenem towarzyszy jego wiązanie z IgE na powierzchni komórek docelowych. Proces ten przebiega z degranulacją komórek tucznych, aktywacją eozynofili i uwalnianiem mediatorów o działaniu naczynioruchowym i bronchospastycznym. W patofizjologicznym stadium astmy oskrzelowej u dzieci, pod wpływem mediatorów, występuje obrzęk błony śluzowej oskrzeli, skurcz oskrzeli, zapalenie i nadmierne wydzielanie śluzu. W przyszłości ataki astmy oskrzelowej u dzieci powstają dzięki mechanizmowi odruchu warunkowego.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci

Przebieg astmy oskrzelowej u dzieci ma charakter cykliczny, w którym występują okresy prekursorów, ataki astmy, okresy post-karne i interwencyjne. W okresie prekursorowym u dzieci z astmą mogą wystąpić lęki, zaburzenia snu, bóle głowy, swędzenie skóry i oczu, przekrwienie błony śluzowej nosa i suchy kaszel. Czas trwania okresu prekursora wynosi od kilku minut do kilku dni.

W rzeczywistości atakowi uduszenia towarzyszy uczucie zwężenia w klatce piersiowej i brak powietrza, duszność wydechowa. Oddychanie staje się gwizdaniem z udziałem mięśni pomocniczych; w oddali sapią. Podczas ataku astmy oskrzelowej dziecko się boi, przyjmuje pozycję ortopedii, nie może mówić, łapie powietrze ustami. Skóra twarzy staje się blada z wyraźną sinicą trójkąta nosowo-wargowego i małżowin usznych, pokrytych zimnym potem. Podczas ataku astmy oskrzelowej u dzieci obserwuje się nieproduktywny kaszel z trudną do rozdzielenia gęstą, lepką plwociną.

Podczas osłuchiwania określa się twarde lub osłabione oddychanie z dużą liczbą suchych świszczących oddechów; z perkusją - dźwięk pudełkowy. Ze strony układu sercowo-naczyniowego stwierdzono tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi, stłumione dźwięki serca. Przy 6-godzinnym lub dłuższym czasie trwania ataku astmy oskrzelowej, należy mówić o rozwoju stanu astmatycznego u dzieci.

Atak astmy oskrzelowej u dzieci kończy się wyładowaniem gęstej plwociny, co prowadzi do łatwiejszego oddychania. Zaraz po ataku dziecko czuje się senne, słabe; jest spowolniony i ospały. Tachykardię zastępuje bradykardia, podwyższone ciśnienie krwi - niedociśnienie tętnicze.

W okresach interwencji dzieci z astmą mogą czuć się prawie normalnie. W zależności od ciężkości przebiegu klinicznego u dzieci występują 3 stopnie astmy oskrzelowej (na podstawie częstości napadów i wskaźników czynności oddechowej). Przy łagodnym stopniu astmy u dzieci ataki astmy występują rzadko (mniej niż 1 raz w miesiącu) i szybko się zatrzymują. Podczas okresów międzyoperacyjnych ogólny stan zdrowia nie jest zakłócany, wskaźniki spirometryczne odpowiadają normie wieku.

Umiarkowany stopień astmy oskrzelowej u dzieci występuje z częstością zaostrzeń 3-4 razy w miesiącu; wskaźniki spirometrii wynoszą 80-60% normy. W przypadku ciężkiej astmy oskrzelowej ataki astmy u dzieci występują 3-4 razy w miesiącu; wskaźniki funkcji oddechowych są niższe niż 60% normy wieku.

Diagnoza astmy oskrzelowej u dzieci

Podczas diagnozy astmy oskrzelowej u dzieci należy wziąć pod uwagę dane z historii rodziny i alergii, badania fizyczne, instrumentalne i laboratoryjne. Diagnoza astmy oskrzelowej u dzieci wymaga udziału różnych specjalistów: pediatry, pulmonologa dziecięcego, alergologa-immunologa dziecięcego.

Kompleks badań instrumentalnych obejmuje spirometrię (dzieci powyżej 5 lat), testy z lekami rozszerzającymi oskrzela i ćwiczeniami (ergometria rowerowa), pomiary szczytowego przepływu oraz radiografię płuc i organów klatki piersiowej.

Badania laboratoryjne w kierunku podejrzenia astmy oskrzelowej u dzieci obejmują analizę kliniczną krwi i moczu, ogólną analizę plwociny, oznaczenie całkowitej i swoistej IgE, badanie składu gazu we krwi. Ważną częścią diagnozy astmy oskrzelowej u dzieci jest wykonywanie testów alergii skórnej.

W procesie diagnozy konieczne jest wykluczenie innych chorób u dzieci z obturacją oskrzeli: ciałami obcymi oskrzeli, tchawicy i oskrzeli, mukowiscydozą, zarostami zapalenia oskrzelików, obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, torbielami oskrzeli itp.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Główne kierunki leczenia astmy oskrzelowej u dzieci obejmują: identyfikację i eliminację alergenów, racjonalną terapię lekową mającą na celu zmniejszenie liczby zaostrzeń i złagodzenie ataków astmy, terapię odtwórczą nielekową.

Identyfikując astmę oskrzelową u dzieci, należy przede wszystkim wykluczyć kontakt z czynnikami wywołującymi zaostrzenie choroby. W tym celu można zalecić dietę hipoalergiczną, organizację życia hipoalergicznego, odstawienie leków, oddzielenie od zwierząt domowych, zmianę miejsca zamieszkania itp. Wskazane jest długotrwałe profilaktyczne podawanie leków przeciwhistaminowych. Jeśli nie można pozbyć się potencjalnych alergenów, przeprowadza się swoistą immunoterapię, sugerującą odczulenie organizmu przez podawanie (podjęzykowo, doustnie lub pozajelitowo) stopniowo zwiększających się dawek powodującego znaczący alergen.

Podstawą leczenia farmakologicznego astmy oskrzelowej u dzieci jest wdychanie stabilizatorów błon komórkowych mastocytów (nedokromil, kwas cromoglicic), glukokortykoidy (beklometazon, flutikazon, flunizolid, budezonid itp.), Leki rozszerzające oskrzela (salbutamol, fenoterol), leki złożone. Wybór schematu leczenia, kombinacji leków i dawki przeprowadzany jest przez lekarza. Wskaźnikiem skuteczności leczenia astmy oskrzelowej u dzieci jest długotrwała remisja i brak progresji choroby.

Wraz z rozwojem ataku astmy oskrzelowej u dzieci, powtarzanych inhalacji leków rozszerzających oskrzela, terapii tlenowej, terapii nebulizatorowej, wykonuje się pozajelitowe podawanie glukokortykoidów.

W okresie międzyoperacyjnym dzieci z astmą oskrzelową mają przepisane kursy fizykoterapii (aeroionoterapia, induktoterapia, terapia UHF, terapia magnetyczna, elektroforeza, fonoforeza), hydroterapia, masaż klatki piersiowej, akupresura, gimnastyka oddechowa, speleoterapia itp.

Leczenie homeopatyczne astmy oskrzelowej u dzieci w niektórych przypadkach może zapobiec nawrotowi choroby i zmniejszyć dawkę leków hormonalnych. Selekcję i przepisywanie leków prowadzi homeopata dla dzieci.

Prognoza i zapobieganie astmie u dzieci

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci mogą się zmniejszać, zanikać lub nasilać po okresie dojrzewania. 60-80% dzieci ma astmę oskrzelową na całe życie. Ciężka astma u dzieci prowadzi do uzależnienia hormonalnego i niepełnosprawności. Przebieg i rokowanie leczenia wpływają na przebieg i rokowanie astmy.

Zapobieganie astmie oskrzelowej u dzieci obejmuje terminową identyfikację i eliminację znaczących alergenów, swoistą i niespecyficzną immunizację, leczenie alergii. Konieczne jest przeszkolenie rodziców i dzieci w metodach regularnego monitorowania stanu drożności oskrzeli za pomocą przepływów szczytowych.

Astma oskrzelowa u dzieci. Przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

XXI wiek stał się wiekiem alergii dla wszystkich mieszkańców naszej planety. Aktywne stosowanie w przemyśle różnych barwników, smaków, zagęszczaczy doprowadziło do tego, że już przy urodzeniu nasze dzieci mają skłonność do alergii. Nastrój alergiczny (atopia) występuje dość często. Prawie każde pierwsze dziecko urodzone w XXI wieku ma stosunek alergiczny do tej lub innej substancji. Reakcje alergiczne przybierają inną formę. Może to być atopowe zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa, zapalenie krtani, obturacyjne zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa. Rozwój dzieci z astmą oskrzelową jest najcięższym objawem reakcji alergicznej organizmu dziecka. Astma oskrzelowa objawia się trudnościami w oddychaniu z powodu spazmatycznych mięśni oskrzeli.

Przyczyny astmy u dzieci

Jakie są przyczyny rozwoju dzieci z astmą oskrzelową?

1. Dziedziczność. Tendencja do manifestacji reakcji alergicznej w postaci skurczu mięśni oskrzeli jest dziedziczna i jeśli u obu rodziców obserwuje się astmę oskrzelową, szansa, że ​​dziecko będzie miała tę samą chorobę, jest bardzo duża. Oprócz rodziców z astmą oskrzelową, rozwój choroby może być również spowodowany obecnością innych objawów alergicznych u rodziców, nawet jeśli zaburzyli je tylko we wczesnym dzieciństwie. Konieczne jest również uwzględnienie obecności reakcji alergicznych u bliskich krewnych, ponieważ czasami rodzice nie pamiętają, co się z nimi stało w wieku 3 lat.

2. Warunki ekologiczne. Nasze środowisko ciągle się zmienia, a ta zmiana nie jest na lepsze. Liczba roślin stale rośnie, a zielona masa naszej planety spada w katastrofalnym tempie. W powietrzu, którym oddychamy, pojawia się coraz więcej różnych substancji, produktów fabryk i roślin. Substancje te, tonąc w naszych płucach, powodują miejscową reakcję alergiczną, przyczyniając się tym samym do rozwoju astmy oskrzelowej. Szczególne zagrożenie w tym względzie ma powietrze dla dużych miast dla naszych dzieci. Smog, spalanie, sadza, tlenek węgla, spaliny samochodowe - wszystko to dzieje się w płucach naszych dzieci i wspomaga nastrój alergiczny organizmu.

3. Zwiększona zawartość alergenów w środowisku. Rozwój przemysłu przyczynia się do wzrostu akumulacji alergenów w środowisku. Każdy producent stara się, aby jego produkt był piękny, smaczny i jednocześnie zachowywał swój rynkowy wygląd przez długi czas. W tym celu stosuje się barwniki, aromaty, konserwanty. Jeśli weźmiesz z półki w sklepie jakikolwiek mały i prosty produkt i przeczytasz jego skład, zawsze możesz zobaczyć różne glutaminiany i benzoesany w swoich kompozycjach. Wszystko to przyczynia się do pojawienia się nastroju alergicznego organizmu dziecka od pierwszych dni życia i utrzymuje go przez całe życie. Nie wszystko jest przydatne, co jest piękne w oknie.

4. Palenie. Dym papierosowy jest jednym z najsilniejszych alergenów. Palenie matki podczas ciąży może prowadzić do nastroju alergicznego u dziecka. Bardzo często rodzice nadal palą po urodzeniu dziecka. Zwykle robią to na balkonie, a to jakby „ogranicza” dziecko przed skutkami dymu tytoniowego. Nie sądzą jednak, by ten dym osiadał na ubraniu, skórze osoby palącej i przez pewien czas nadal wyróżnia się wydychanym powietrzem, nawet po rzuceniu palenia. Cóż, palenie w obecności dziecka, zwłaszcza w pomieszczeniach, jest całkowicie niedopuszczalne.

5. Stały nastrój alergiczny ciała dziecka. Reakcje alergiczne obserwuje się u prawie wszystkich dzieci w jednym lub innym okresie życia. Jednak nie każde dziecko później zachoruje na astmę. Istotą tego jest to, że w ciągu pierwszych 5 lat życia ciało dziecka ma szczególną skłonność do alergii. Wynika to z wciąż niedoskonałych reakcji w ciele dziecka. Jeśli w tym okresie dziecko jest chronione przed działaniem różnych alergenów (pokarm, gospodarstwo domowe), dziecko „przerasta” tę tendencję, a następnie rozwija się spokojnie, nawet w środowisku alergizującym. Jeśli jednak w tym okresie jeszcze bardziej zachęci ciało dziecka do opracowania specjalnych komórek odpowiedzialnych za alergie (eozynofile), zwiększa się ryzyko zachorowania dziecka na astmę oskrzelową.

6. Zastosowanie paracetamolu. Każdego dnia naukowcy z laboratoriów na całym świecie szukają najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych leków. W tym czasie musimy używać starych, sprawdzonych leków, ale nie zawsze jest to prawidłowe. Wszyscy ci sami naukowcy w laboratoriach wykazali, że jeśli dziecko otrzymuje paracetamol co najmniej raz w roku, prawdopodobieństwo rozwoju tego dziecka w przyszłości astmy wzrasta 10 razy. Obecnie najbezpieczniejszym lekiem przeciwgorączkowym dla dzieci jest ibuprofen.

Objawy astmy oskrzelowej

Rozwój astmy u dzieci jest dość skomplikowany i czasochłonny. Początkowo dzieci obawiają się obecności alergii skórnych w postaci atopowego zapalenia skóry. Ta choroba utrzymuje się przez długi czas i jest trudna do leczenia, zwłaszcza jeśli rodzice nie stosują się do zaleceń dotyczących życia i diety hipoalergicznej. Stopniowo dziecko „przerasta” atopowe zapalenie skóry, ale choroba przenosi się na inny poziom i zaczyna manifestować się w postaci obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli nie jest jeszcze astmą oskrzelową, ale jeśli powtarza się je dość często, zastanawiasz się, że wkrótce choroba może prowadzić do poważniejszych konsekwencji.

W przypadku reakcji alergicznej w naszym organizmie reagują komórki takie jak eozynofile. Komórki te zawierają specjalne substancje (histaminę i substancje podobne do histaminy), które jako wolne powodują alergie (skurcz mięśni oskrzeli, zwiększone wydzielanie śluzu). Wszystkie te objawy są ochronnymi działaniami organizmu, których celem jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się alergenu w całym ciele, ale przejawiają się one w wypaczonej formie.

Kiedy alergen najpierw dostaje się do organizmu, eozynofile zaznajamiają się z nim, na powierzchni tych komórek powstają specjalne receptory, które rozpoznają ten alergen. Gdy alergen zostanie ponownie wprowadzony do organizmu, eozynofile już o tym wiedzą i zaczynają działać: alergen wiąże się z receptorem na powierzchni eozynofili, co powoduje degranulację tych komórek (wyjście z granulek histaminy i substancji histaminopodobnych). Ponieważ pierwsze spotkanie z alergenami w naszych czasach coraz częściej występuje już w życiu płodowym, tendencja do rozwoju podobnych reakcji u dzieci obserwuje się już w pierwszych miesiącach życia.

Nagromadzenie eozynofili obserwuje się w miejscach, w których większość alergenów wchodzi do organizmu, gdzie mogą wywierać swoje właściwości ochronne. Takimi układami są przewód pokarmowy i drogi oddechowe. Wraz z rozwojem reakcji alergicznej w przewodzie pokarmowym będą obserwowane zaburzenia dyspeptyczne: rozdęcie brzucha, dudnienie, niestabilny stolec (zaparcie lub odwrotnie, płynny stolec). Wraz z rozwojem reakcji alergicznej w drogach oddechowych obserwuje się rozwój astmy oskrzelowej.

Klinicznie astma objawia się trudnościami w oddychaniu, które są związane ze skurczem mięśni gładkich oskrzeli, uwalnianiem dużych ilości śluzu i zablokowaniem światła oskrzeli. Z tego powodu trudno jest oddychać dziecku. Takie trudności w oddychaniu objawiają się w postaci drgawek, które same ustępują lub są zatrzymywane za pomocą leków. Częstotliwość, czas trwania, czas wystąpienia takich ataków charakteryzuje ciężkość choroby.

Występowanie napadów może być wywołane różnymi przyczynami. Może to być błąd w diecie, będąc blisko zwierząt domowych, których wełna jest bardzo silnym alergenem, wysiłkiem fizycznym, stresem, zmianami pogody, nagłymi zmianami temperatury otoczenia. Bardzo często pojawienie się ataku astmy oskrzelowej może wywołać w okresie zimowym wyjście z ciepłego wejścia na zimno. Dzieci, które to zaobserwowały, już wiedząc o tym, stosują salbutamol przed wyjściem, a tym samym zapobiegają rozwojowi ataku.

Badanie dziecka z podejrzeniem astmy oskrzelowej

Konsultacja alergologa jest niezbędna do rozpoznania astmy oskrzelowej. Przeprowadzić testy w celu identyfikacji alergenów, które mogą utrzymać nastrój alergiczny organizmu, spirografia (badanie ma na celu określenie objętości powietrza w płucach, prędkości wydychanego powietrza, pojemności życiowej płuc i innych wskaźników). Spirografia pomaga określić, czy w płucach występuje przeszkoda, na jakim poziomie się znajduje.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Szczególną uwagę zwraca się na możliwość kontrolowania astmy oskrzelowej. Sterowalność ma miejsce, gdy obserwuje się spadek liczby ataków pod wpływem zastosowanego leczenia, dziecko może zapobiec lub łatwo zatrzymać stosowanie leków, a liczba nocnych ataków zmniejsza się (najlepiej, aby były całkowicie nieobecne).

Cechą astmy oskrzelowej jest to, że napady nie rozwijają się z prędkością błyskawicy, ale stopniowo, czasem przez kilka dni. Dlatego, jeśli ktoś spodziewa się rozwoju ataku, można temu zapobiec, przyjmując duże dawki leków. Ale jak przewidzieć pojawienie się ataku? Nie musisz iść do wróżki, ale po prostu musisz kupić urządzenie zwane przepływomierzem szczytowym. To urządzenie określa szybkość wydychanego powietrza.

Jeśli niedrożność zaczyna się rozwijać w płucach, szybkość wydychanego powietrza znacznie się zmniejsza, ponieważ ma barierę do przejścia przez oskrzela. Dziecko musi prowadzić tzw. Dzienniczek, w którym należy codziennie rejestrować prędkość wydychanego powietrza. Przy pierwszym użyciu urządzenia konieczne jest określenie tak zwanych stref prędkości wydychanego powietrza. Aby to zrobić, przez 1 tydzień każdego dnia, 2 razy dziennie, odczyty są pobierane z urządzenia i zapisywane w dzienniku. Wszystko to musi być zrobione podczas remisji.

Po tygodniu badań oblicz średnią prędkość wydychanego powietrza. Ten wskaźnik będzie normą dla tego dziecka ± 10%. To tak zwany zielony korytarz. Jeśli wskaźniki spadają i przekraczają dopuszczalny próg o więcej niż 10%, ale mniej niż 20%, jest to żółty korytarz. W tym przypadku należy oczekiwać, że w niedalekiej przyszłości dziecko może doświadczyć ataku astmy oskrzelowej i konieczne jest tymczasowe zwiększenie dawki leków stosowanych w leczeniu podtrzymującym. Wraz z rozwojem ataku astmy oskrzelowej, natężenie wydychanego powietrza spada poniżej 20%.

Prowadzenie takiego pamiętnika pomaga ocenić sterowność astmy i zapobiec rozwojowi ataku.

Leczenie astmy oskrzelowej obejmuje 2 obszary: leczenie podtrzymujące i łagodzenie napadów.

Terapia podtrzymująca ma na celu zapobieganie rozwojowi drgawek i poprawę życia dziecka. Obecność astmy oskrzelowej pozbawia dziecko możliwości normalnego rozwoju w społeczeństwie społecznym. Jeśli właściwa jest opieka wspomagająca, prowadzi to do opanowania choroby. Liczba ataków zmniejsza się, dziecko może bezpiecznie uczęszczać do szkoły, bez obawy, że będzie miało ostre pogorszenie astmy oskrzelowej w szkole. Wszystko to daje dziecku możliwość prowadzenia aktywnego stylu życia, a nawet angażowania się w kulturę fizyczną.

W leczeniu podtrzymującym stosuje się glikokortykosteroidy wziewne w niskich stężeniach i agonistów B2. Te dwie substancje są używane w jednym preparacie. Udowodniono, że stosowanie tych dwóch substancji leczniczych wzmacnia wzajemne działanie. Z tego powodu stało się możliwe zmniejszenie dawek tych leków, co przyczynia się do zmniejszenia skutków ubocznych na ciele dziecka przy długotrwałym leczeniu, czego nie można uniknąć, ponieważ leczenie astmy oskrzelowej trwa latami. Wybór dawki leków w preparacie odbywa się eksperymentalnie. Po dostosowaniu dawki dziecko jest poddawane terapii podtrzymującej przez długi czas. Jeśli w ciągu sześciu miesięcy można było osiągnąć całkowite ustąpienie objawów astmy oskrzelowej, dawka substancji leczniczych w preparacie jest zmniejszona. Jeśli po zmniejszeniu dawki leku objawy kliniczne astmy oskrzelowej powracają, to ponownie powracają do poprzedniej dawki. Całkowite zniesienie leku następuje tylko wtedy, gdy trwa długotrwała (2 lata lub dłużej) trwała remisja. Jeśli po odstawieniu leku pojawią się ataki astmy, ponownie wracają do leków w stężeniach, jak przed wycofaniem.

Przygotowania do złagodzenia ataku astmy oskrzelowej są stosowane, jeśli dziecko rozwinęło atak. Leki te są również stosowane w postaci inhalacji. Salbutamol jest najczęściej używany do takich celów.

Oprócz terapii lekowej, musisz także stosować dietę hipoalergiczną. Konieczne jest wykluczenie z diety wszystkich pokarmów, które mogą powodować alergie. Dużo łatwiej jest to zrobić, gdy wiesz, na jakie pokarmy jest uczulone dziecko. Aby to zrobić, konieczne jest oddanie krwi na alergeny i, zgodnie z wynikami, przeprowadzenie korekty żywieniowej. Mieszkanie musi być zgodne z życiem hipoalergicznym: często konieczne jest czyszczenie na mokro pokoju, przewietrzanie mieszkania, usuwanie wszystkiego, co może gromadzić kurz (dywany, miękkie zabawki, stare książki), poduszka dziecka nie powinna być z piór, a jedynie syntetyczna. Brak zwierząt w mieszkaniu jest bardzo ważny. Nie ma znaczenia, czy zwierzęta mają wełnę, czy nie (dotyczy to ryb), ponieważ alergia może dotyczyć nie tylko wełny, ale także paszy dla zwierząt.

Dzieci z astmą w obecności zaostrzeń są zaangażowane tylko w specjalnej grupie zajmującej się wychowaniem fizycznym. W przypadku przedłużającego się umorzenia dzieci są przenoszone na etap przygotowawczy. Dzieci są w ambulatorium do wieku 18 lat.

Prognoza na astmę jest korzystna w przypadku właściwego leczenia i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Dzieci szybko przechodzą do trwałej remisji i nie potrzebują leczenia wspomagającego.

Powikłania astmy oskrzelowej

Najpoważniejszym stanem astmy jest stan astmatyczny. Jest to gwałtowne pogorszenie, rozwój ciężkiej niedrożności, która nie jest zatrzymywana przez stosowanie leków wziewnych. Taki stan może wystąpić w przypadku niewłaściwie dobranego leczenia, jeśli dziecko nie otrzymuje leków, z silnym pobudzeniem psycho-emocjonalnym, wysokim wysiłkiem fizycznym lub spożyciem dużej ilości alergenu do organizmu jednocześnie. Dzieci z tym schorzeniem należy natychmiast zabrać do szpitala na opiekę medyczną. Te dzieci spędzają w razie potrzeby terapię infuzyjną (droppery) podłączoną do respiratora.

Jak rozpoznać rozwój astmy oskrzelowej u dziecka

Problemy zdrowotne u dziecka są szkodliwe nie tylko na poziomie fizjologicznym, ale także emocjonalnym - aktywna wiedza o świecie i rozwoju spowalnia się z powodu wielu nieprzyjemnych objawów i ogólnego złego samopoczucia, które pojawia się na ich tle. Ataki astmy oskrzelowej są bolesne w każdym wieku, więc gdy pojawia się taki problem, na pierwszy plan wysuwa się walka z nim. Ale jak szybko podejrzewać rozwój choroby, co dokładnie może to wskazać - i dowiedzieć się tego w ramach tego artykułu.

Astma oskrzelowa u dziecka: pierwsze „dzwony”

Astma jest przewlekłą postacią procesu zapalnego dróg oddechowych, co utrudnia normalne przechodzenie przez nie powietrza. U dziecka można rozpoznać jeden z trzech stopni choroby: łagodny, umiarkowany i ciężki. Niewątpliwie, jeśli zauważysz chorobę na etapie jej rozwoju lub na lekkim etapie, szanse na szybkie i bezproblemowe pozbycie się jej są znacznie większe, niż gdybyś zaczął podejmować środki dla rozpoczętego procesu.

W większości przypadków, we wczesnych stadiach choroby, rodzice rzadko podejrzewają rozwój astmy - objawy są bardzo często podobne do chorób nieżytowych.

Zanim pojawią się główne objawy objawowe, obecność prekursorów, pierwsze objawy astmy oskrzelowej można rozpoznać w stanie dziecka:

• po przebudzeniu następuje aktywny przepływ płynnego śluzu o wodnistej konsystencji z nosa. Z tego powodu dziecko często pociera nos i czasami kicha;
• kilka godzin po wydzielinie z nosa, suchy kaszel łączy się, ale nie jest intensywny, a zatem nie powoduje znacznego dyskomfortu;
• stopniowo kaszel staje się bardziej wyraźny, nabiera wilgotnych „nut” - zwykle dzieje się to po obiedzie lub krótkiej drzemce.

Przez około trzy dni obserwuje się obserwowany obraz, do którego dołączają główne objawy astmy.

U dzieci poniżej jednego roku nazywa się charakterystyczne objawy choroby:

• po napadzie kaszlu;
• w pozycji pionowej lub w pozycji siedzącej kaszel ustępuje;
• oddech staje się przerywany, przerywany na małe oddechy i wydechy;
• przed kolejnym atakiem kaszlu można zauważyć zwiększone nastroje i drażliwość.

Jeśli mówimy o starszych dzieciach, dowodem na rozwój astmy oskrzelowej mogą być dolegliwości uciskowe w klatce piersiowej i trudności oraz głęboki oddech, zaostrzenie kaszlu przy próbie oddychania powietrzem przez usta, przedłużona obecność kaszlu bez plwociny.

Rodzice muszą być tak uważni, jak to tylko możliwe - być może dopasowanie do kaszlu jest związane ze specyficznymi warunkami (na przykład zwierzę pojawia się w pobliżu lub w domu pojawiają się świeże kwiaty). Taki związek może pomóc w określeniu konkretnego rodzaju choroby.

Rodzaje chorób i ich objawy

Objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju astmy oskrzelowej. Metody, na podstawie których dokonuje się klasyfikacji choroby, masowe, bierzemy pod uwagę najczęściej diagnozowane typy:

• Atopowy typ choroby ma bezpośredni związek z procesami alergicznymi w organizmie, dlatego oprócz pierwszych objawów problemu z układem oddechowym mogą pojawić się inne objawy typowe dla alergii. Typ nieatopowy opisuje grupy przyczyn niezwiązanych z alergiami;
• wydziela się również astma stresowa - zespół objawów, które odbijają się na stanie dziecka tylko podczas znacznego wysiłku fizycznego. W tym przypadku pierwszym znakiem jest trudność w oddychaniu, potem może pojawić się świszczący oddech i silny kaszel;
• z typem kaszlu choroby, taki objaw jak kaszel jest głównym. Zdiagnozowano u niego trudności i jest on również leczony. Pierwszym objawem jest pojawienie się krótkich epizodów kaszlu, których intensywność stopniowo wzrasta;
• Tak zwana astma zawodowa może rozwinąć się u dziecka. Ale reakcja nie wystąpi na tych bodźcach, które są u dorosłych w pracy, ale na przedmiotach w miejscu, w którym dziecko spędza najwięcej czasu - w swoim pokoju;
• Jednym z najczęstszych rodzajów chorób jest astma nocna. W oparciu o nazwę jasne jest, że przejawi się ona podczas snu przez silne ataki kaszlu.

Główną radą dla rodziców jest monitorowanie temperatury ciała. Jeśli podczas przeziębienia najprawdopodobniej wzrośnie, astmie oskrzelowej, pomimo podobieństwa wielu objawów, nie towarzyszy taka manifestacja.

Terminowe wykrycie przewlekłego procesu zapalnego u dziecka jest kluczem do skutecznej walki z nim. Pierwsze podejrzenia astmy powinny zostać potwierdzone lub odrzucone przez lekarza tak szybko, jak to możliwe.