Kiedy najpierw potrzebna jest hipotermia

Co zrobić z ofiarą podczas hipotermii?

1) pij ciepłą herbatę

2) przypisywane ciepłu

3) załóż brzuch

4) zmierzyć temperaturę

Pierwsza pomoc na hipotermię. Natychmiast przenieś ofiarę do ciepłego pomieszczenia. Zdejmij wszystkie ubrania i buty. Jeśli palce górnych lub dolnych kończyn są zamrożone, najpierw potrzyj je serwetką zwilżoną alkoholem. Następnie zamrożone obszary ciała należy zanurzyć w ciepłej wodzie, stopniowo podnosząc temperaturę do 36–37 stopni (cała procedura trwa około 20–30 minut). Ponownie pocierać skórę, aż wróci czułość. Nałóż suchy sterylny opatrunek na uszkodzone miejsca i owinąć ofiarę. Zapewnić bezruch na dotkniętych obszarach, aby zapobiec rozwojowi krwotoków, które mogą wystąpić z powodu nadmiernej kruchości naczyń krwionośnych. Daj ofierze napój ciepłej herbaty lub mleka, ciepły płyn poprawi krążenie i uzupełni brakujące ciepło.

Pierwsza pomoc na hipotermię

Niskie temperatury mogą mieć ogólny (hipotermia) i lokalny wpływ (odmrożenia) na ludzkie ciało. Hipotermia jest stanem, który rozwija się pod wpływem długotrwałego narażenia na niskie temperatury i objawia się naruszeniem wewnętrznych mechanizmów termoregulacji,

w rezultacie temperatura ciała spada do 35 ° C i poniżej. W ciężkiej hipotermii zwiększają się zaburzenia funkcjonalne, charakteryzujące się ostrym zahamowaniem wszystkich funkcji życiowych, aż do ich całkowitego wyginięcia.

Czynniki przyczyniające się do hipotermii

Przebieg i wynik hipotermii zależy od warunków środowiskowych i ogólnego stanu ofiary. Wydajność chłodzenia środowiska jest wyższa, im niższa temperatura powietrza, tym wyższa jest wilgotność i prędkość wiatru. Wysoka wilgotność i silny wiatr mogą prowadzić do hipotermii, nawet przy + 8... + 10 ° C

Ważnym czynnikiem jest także czas ekspozycji na niską temperaturę ciała ludzkiego. Śmiertelne chłodzenie w temperaturze 0 ° C na powierzchni ciała ofiary najczęściej występuje w ciągu 10-12 godzin. W wodzie chłodzenie zachodzi znacznie wcześniej, ponieważ jego pojemność cieplna wynosi 4 razy, a przewodność cieplna jest 25 razy większa niż powietrza. Z tego powodu hipotermia najczęściej pojawia się w zimnej wodzie. W lodowatej wodzie osoba może umrzeć w ciągu 5-10 minut.

Spożywanie alkoholu i zmęczenie znacznie osłabiają odporność organizmu na ekspozycję na zimno. Statystyki te wskazują, że większość tych, którzy zmarli na mróz, była pijana.

Ogólne fazy przechłodzenia (zamrażania)

Pierwsza faza zamrażania. Mobilizacja wszystkich mechanizmów fizjologicznych mających na celu utrzymanie stałości temperatury ciała, która w warunkach niskiej temperatury otoczenia jest osiągana poprzez stymulowanie produkcji ciepła i zmniejszanie wymiany ciepła.

Na tym etapie następuje hamowanie kory mózgowej i jednoczesne pobudzenie patologiczne podkorowych ośrodków mózgu. Klinicznie zmiany te objawiają się dezorientacją, majaczeniem, napadami drgawkowymi. Układ współczulno-nadnerczowy jest aktywnie zaangażowany w reakcję na podrażnienia wywołane przez zimno. Wzrasta zawartość katecholamin we krwi, zwiększa się pojemność minutowa serca i rozwija się uogólniony skurcz naczyń obwodowych (zwężenie naczyń tętniczych).

Utrzymanie homeostazy w krytycznej sytuacji wymaga zwiększonego zaopatrzenia w energię. Zwiększone potrzeby organizmu są pokrywane przez mobilizację glikogenu w wątrobie, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi - głównego źródła energii. Wszystkie te zmiany mają na celu zwiększenie produkcji ciepła i zmniejszenie wymiany ciepła i mają charakter kompensacyjny.

Długotrwałe wystawienie na działanie czynników zimnych wyczerpuje energię, prowadzi do niedotlenienia tkanek, zwiększenia kwasicy metabolicznej. Patologiczne zmiany w organizmie jeszcze bardziej hamują termoregulacyjną funkcję centralnego układu nerwowego. I wreszcie przychodzi czas, gdy utracona zostaje zdolność do utrzymania temperatury ciała na stałym poziomie.

Następuje druga faza zamrażania. Charakteryzuje się postępującym spadkiem temperatury ciała i wygaszeniem funkcji życiowych. Wraz ze spadkiem temperatury ciała powstaje „biologiczne zero” aktywności życiowej, to znaczy temperatura tkanki, w której jej specyficzna aktywność odwraca się odwracalnie. Wartość „biologicznego zera” nie jest taka sama dla różnych tkanek i narządów. W tej samej niskiej temperaturze niektóre funkcje narządów mogą być tłumione, podczas gdy inne są wykonywane na normalnym lub podwyższonym poziomie. Stwarza to warunki do pojawienia się patologicznych rytmów oddychania, zaburzeń rytmu serca, dyskoordynacji innych funkcji życiowych organizmu.

Zatrzymanie oddechu podczas zamrażania występuje, gdy temperatura ciała spada do + 15.. + 20 ° C. Po ustaniu oddychania aktywność serca utrzymuje się przez kilka minut. Długotrwały proces umierania i brak nieodwracalnych zmian w tkankach podczas krótkiego chłodzenia są cechami charakterystycznymi śmierci w ogólnym chłodzeniu. Przyczyniają się do pomyślnej realizacji zainicjowanej na czas resuscytacji.

Objawy kliniczne ogólnego schłodzenia określają zmiany patologiczne zachodzące w organizmie podczas hipotermii.

Od przechłodzenia

I stopień (adynamiczny). Umiarkowana hipotermia: temperatura ciała wynosi 35-33 ° C, ofiara jest zahamowana, często euforycznie, ze zmniejszoną krytyką w ocenie jego stanu. Trudna mowa, skandowanie, drżące ruchy, wyraźne drżenie mięśni. Zachowana jest możliwość samodzielnego poruszania się. Blada skóra. Ciśnienie krwi wzrosło, istnieje tendencja do bradykardii. Częstotliwość i głębokość oddychania nie ulegają zmianie.

II stopień (głupi). Znacząca hipotermia: temperatura ciała wynosi 32–29 ° C. Ofiara jest gwałtownie spowolniona, możliwa utrata przytomności. Odruchy źrenicowe są zachowane, mięśnie sztywne, niezależne ruchy są niemożliwe. Ofiara znajduje się w charakterystycznej pozycji „wijącej się osoby” (pozycja płodowa). Skóra jest blada, z marmurowym wzorem. Ciśnienie krwi może być normalne lub podwyższone, ale częściej występuje niedociśnienie. Tętno do 40 uderzeń na minutę. Oddychanie jest rzadkie i powierzchowne.

I stopień II (konwulsyjny). Ograniczająca hipotermia: t temperatura ciała poniżej 29 ° C Przy takim stopniu chłodzenia świadomość ofiary jest zawsze tracona. Uczniowie są zwężeni, ich reakcja na światło jest słaba lub nieobecna. Odruchy z górnych dróg oddechowych są obniżone. Możliwe drgawki, trisizm żucia mięśni. Blada skóra. Ciśnienie krwi nie jest określone. Puls można określić tylko na głównych statkach. Dźwięki serca są głuche. Oddychanie jest bardzo rzadkie, możliwe są powierzchowne, patologiczne rytmy oddechowe typu Cheyne-Stokesa. Przy dalszym chłodzeniu następuje całkowite ustanie oddychania i zatrzymanie akcji serca. Pomimo ciężkości stanu ofiar, terminowe rozpoczęcie resuscytacji może przywrócić ich do życia.

Pierwsza pomoc na hipotermię

Wszystkie ofiary, niezależnie od stopnia hipotermii, wykazały hospitalizację w szpitalu.

Najważniejszym zadaniem przy udzielaniu pierwszej pomocy podczas hipotermii jest ocieplenie. Jednak pełne i szybkie ocieplenie, gdy ofiara zostanie znaleziona na ulicy, jest często trudne do zrobienia. Dlatego przede wszystkim konieczne jest zapobieganie dalszemu chłodzeniu. Aby to zrobić, jego osoba jest natychmiast przenoszona do samochodu lub do zamkniętego obszaru, zdejmuje mokre ubrania, owija ciepły koc, można delikatnie pocierać ciało miękką ciepłą szmatką lub rękawicą, kapelusz.

W żadnym wypadku nie należy zostawiać ofiary na ulicy i pocierać śniegiem!

Surowo zabrania się natychmiastowego przyjęcia gorącej kąpieli po dostarczeniu domu ofiary. Temperatura wody zwiększa się stopniowo, począwszy od 18 ° C. Po kąpieli lub natychmiast po przyjeździe do domu można pocierać ciało wódką i natychmiast przykryć go ciepłym kocem. Załóż rękawiczki na dłonie, podnieś stopy i noś wełniane skarpety. Z adynamicznym stopniem zamarznięcia ofiara musi być wypełniona gorącą słodką herbatą. Nie należy podawać alkoholu, co przyczynia się do zwiększonego hamowania ośrodkowego układu nerwowego.

W przypadku zamarzania mrozu przeprowadzana jest terapia infuzyjna mająca na celu uzupełnienie zasobów energetycznych organizmu, eliminując kwasicę metaboliczną i poprawiając mikrokrążenie. Roztwór Ringera, chlorek sodu 0,9%, 10% roztwór glukozy z insuliną i 0,25% roztwór nowokainy (mieszanina glukozowo-nowokainowa), 20 ml-40% roztworu glukozy, 1% roztwór wodorowęglanu sodu (korekta kwasica po wykonaniu badania krwi dla KHS). Zaleca się wprowadzenie roztworów podgrzanych do temperatury ciała (37-38 ° C). Aby zmniejszyć skurcz naczyń krwionośnych i poprawić mikrokrążenie, należy używać bez silosu 2 ml (lub 2 tabletki wewnątrz) lub papaweryny 2 ml-2% roztworu (lub 1 tabletkę w środku). Leki przeciwhistaminowe: tavegil 2 ml lub suprastin Atropina jest podawana w przypadku bradykardii (0,5-1,0 ml 0,1% roztworu).

Podczas transportu zespół karetek ofiar wdycha mieszaninę tlen-powietrze.

Pomagając ofiarom w ogólnym schłodzeniu stopnia drgawkowego, pacjent jest intubowany i przenoszony do respiratora. Terapia infuzyjna obejmuje opisane powyżej leki. Według wskazań glikokortykosteroidy ołowiu (prednizon). W przypadku ciężkiego niedociśnienia wskazane jest podawanie leków wazopresyjnych (dopamina 200 mg kroplówki na 250 ml-0,9% NaCl). Na tle infuzji ciepłych roztworów glukozy z insuliną - podawanie witamin C i B, korekcja kwasicy. Przy braku oznak oddychania i krążenia krwi cały kompleks resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest przeprowadzany na tle ocieplenia ofiary.

Z odmową hospitalizacji w dniu wystąpienia hipotermii i podjęcia następujących działań (przy braku reakcji alergicznych na te leki): aspiryna 0,5 g + kwas askorbinowy (witamina C) 0,5 g (5 tabletek) + suprastin 1 stół 1 raz dziennie, papaweryna 1 tabletka 2 razy dziennie.

Pierwsza pomoc dla ofiary podczas hipotermii

Nie wszyscy wiedzą, że pierwszą rzeczą do zrobienia, gdy hipotermia jest z ofiarą. W tej sytuacji nie należy czekać na lekarzy - trzeba działać. Ludzkie ciało jest dobrze skoordynowanym mechanizmem, który może się zepsuć pod wpływem czynników negatywnych. Długotrwała hipotermia pociąga za sobą zahamowanie funkcji narządów wewnętrznych i poważne komplikacje w przyszłości.

Cechy i oznaki hipotermii

Lekarze nazywają hipotermię hipotermii ciała. Procesy życiowe ciała i wykonywanie podstawowych funkcji są spowolnione. Istnieją dwa rodzaje hipotermii:

• lokalny - odmrożenia niektórych części ciała - nogi, ręce, twarz;
• powszechne - zamrożenie całego organizmu.

Działania mające na celu udzielenie pierwszej pomocy ofierze zależą od rodzaju i stopnia odmrożenia.

Dzięki mechanizmowi termoregulacji temperatura ciała jest stale utrzymywana na jednym prawidłowym poziomie - 36 - 37 stopni. Stan długiego przechłodzenia powoduje zahamowanie wszystkich funkcji. Utrata ciepła i spadek temperatury ciała poniżej normy fizjologicznej powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu.

Niemożność uzupełnienia utraconego ciepła ma niekorzystny wpływ na organizm. W zależności od stopnia hipotermii istnieją etapy ogólnego odmrożenia:

1. Łatwy etap. Podniecenie ciała - któremu towarzyszy odmrożenie poszczególnych obszarów skóry, normalne ciśnienie krwi i spadek temperatury ciała do 32 stopni. Znaki stanu przechłodzonego to:

• blada skóra;
• lekki dreszcz;
• powolna i niewyraźna mowa;
• niezdarność ruchów;
• niewyraźna świadomość.

1. Środkowy etap Ucisk ciała - oddech zwalnia i staje się płytki, puls zwalnia, a temperatura ciała spada do 32 stopni. Znaki to następujące symptomy:

• dreszcze;
• kołatanie serca;
• trudność w ruchach ciała;
• ciężka senność;
• zmiana koloru skóry;
• problemy z pamięcią;
• niebieskie usta;
• drżenie w ciele.

1. Twardy etap. Stopień odmrożeń stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Temperatura ciała spada do katastrofalnie niskiego poziomu, puls gwałtownie zwalnia, a na ciele pojawia się poważna odmrożona skóra. Objawy trzeciego stopnia to:

• nudności;
• wymioty;
• utrata przytomności;
• skurcze napadowe;
• zmiana rozmiaru uczniów;
• senność;
• zawroty głowy, powietrze wydaje się ciężkie;
• spowalnia mózg;
• trudności w oddychaniu;
• zatrzymanie akcji serca.

1. Trzeci stopień Porażka kości i stawów. Silnemu spadkowi temperatury w tkankach towarzyszy:

• martwica tkanek miękkich;
• przebarwienie uszkodzonej skóry;
• występowanie obrzęku i pęcherzy;
• uszkodzenie kości i stawów;
• brak ruchów ciała ofiary;
• zatrzymanie oddechu;
• zaprzestanie bicia serca.

Przyczyny hipotermii mogą być:

• długa rozrywka na ulicy w mroźne dni;
• kąpiel lub spędzanie długiego czasu w zimnej wodzie;
• transfuzja krwi.

Zagrożone są osoby starsze, dzieci, osoby niepełnosprawne. Odmrożenie może wystąpić u noworodka, jeśli temperatura nie jest przestrzegana.

Pierwsza pomoc na hipotermię

Szczególną uwagę należy zwrócić na pierwszą pomoc. Podczas gdy personel medyczny przybywa na miejsce zdarzenia, możesz stracić cenny czas. Ważne jest, aby podjąć wszelkie niezbędne środki przed przybyciem lekarzy, aby zapobiec rozwojowi powikłań i niewielkiemu stopniowi przelewania się do stadium umiarkowanego lub ciężkiego.

Rozważ cechy zapewniania PPP na różnych etapach hipotermii.

1 stopień

Algorytm działania pierwszej pomocy podczas hipotermii składa się z następującej sekwencji:

• aby dostać osobę, która jest przechłodzona do pokoju;
• rozbierz się i przygotuj dla niego kąpiel z ciepłą wodą;
• stopniowo zwiększać temperaturę wody, aż osiągnie 40 stopni;
• dawaj ciepłe i suche ubrania;
• ciepły koc lub dywanik;
• aby ofiara nie zachorowała, zaproponuj ciepłą herbatę do rozgrzania.

Pierwsza pomoc w ogólnej hipotermii obejmuje wezwanie personelu medycznego. Ważne jest, aby nie przekroczyć reżimu temperatury i nie powodować przegrzania ciała. Przed przyjazdem pomocy w nagłych wypadkach, aby monitorować stan oddychania i puls ofiary.

Aby zapobiec przegrzaniu ciała, nie należy go umieszczać w wannie z bardzo gorącą wodą. Bicie serca może następnie znacznie przyspieszyć, co może spowodować ostrą niewydolność serca.

2 stopnie

Gdy drugi stopień jest prawdopodobieństwem odmrożenia kończyn. Poważniejszy stan wymaga zastosowania dodatkowych procedur pierwszej pomocy podczas hipotermii.

1. Wykonaj całą sekwencję akcji w tej samej kolejności, jak przy łagodnym odmrożeniu.
2. Dodatkowo użyj poduszek grzejnych lub butelek z ciepłą wodą, aby przywrócić żądany poziom temperatury ciała.
3. Daj suche ubrania.
4. Rozgrzej się kocami.

Po przybyciu lekarze krótko wskazują główne objawy hipotermii i opowiadają o wszystkich działaniach podjętych w domu.

Skóra kobiet jest delikatniejsza niż męska. Dlatego lekarze doradzają przedstawicielom słabszej płci, aby monitorowali stan skóry w zimnej porze, używając rękawic przy wychodzeniu z domu.

3 stopnie

Jeśli ofiara jest przytomna, wówczas pierwsza pomoc w hipotermii powinna być ostrożnie i stopniowo rozgrzewana. Aby to zrobić, uruchom:

działania w odmrożeniach pierwszych dwóch stopni;

• zadzwoń do lekarza do domu;
• monitorować puls ofiary;
• aby uniknąć udaru cieplnego, ciało musi być stopniowo rozgrzewane, podnosząc temperaturę za pomocą ciepłego napoju.

Po hospitalizacji pacjenta lekarze oceniają stan pacjenta i określają metody jego leczenia.

Jeśli stracisz przytomność i zatrzymasz puls, wykonaj sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

4 stopnie

Najpoważniejszy stopień odmrożenia. Zapewnienie ofierze pierwszej pomocy w hipotermii jest bardzo ważnym punktem, ponieważ osoba może stracić kończyny i życie. Ważną rolę odgrywa terminowa opieka przedszpitalna i medyczna w klinice.

Ważne jest, aby nie zwiększać gwałtownie temperatury ciała i powoli ogrzewać pacjenta. Lepiej nie leczyć się samodzielnie, ale poczekaj na przybycie karetki. Alkohol i gorące herbaty nie mogą pić ofierze, możliwe jest poparzenie narządów wewnętrznych.

Późniejsze leczenie

Tylko doświadczony lekarz może wybrać właściwe leczenie hipertermii. Po zbadaniu określa się sposób odzyskania ciała ofiary. W większości przypadków pokazane są następujące środki:

1. Kontynuuj utrzymywanie warunków termicznych.
2. Pij dużo wody.
3. Popraw pracę ważnych narządów za pomocą roztworów i leków zastępujących objętość.
4. Przeprowadzanie inhalacji.

Rokowanie powrotu do zdrowia zależy od pierwszych reakcji organizmu na wykonane procedury.

Czego nie robić

Pierwsze działania podczas hipotermii odgrywają ważną rolę w odbudowie ofiary. Ludzie często popełniają proste błędy, pomagając. Dlatego konieczne jest podkreślenie głównych punktów, których nie można zrobić w przypadku hipertermii:

• dawać napoje alkoholowe;
• podlewać kawę;
• umieścić ofiarę w gorącej wodzie;
• pocierać matową skórę roztworami alkoholu i rozgrzewającymi maściami;
• przebić pojawiające się bąbelki;
• używaj otwartego ognia, aby się ogrzać.

Ważne jest, aby znać teorię podstawowej opieki zdrowotnej i posiadać praktyczne umiejętności. Ponieważ w razie wypadków wszelkie informacje będą przydatne, pomoże to uratować życie danej osobie.

Jak zapobiegać hipotermii

Zapobieganie hipertermii jest dość prostym działaniem. Obejmują one:

• sukienka na pogodę;
• zimą nosić czapki i rękawiczki;
• śledzić czas spędzony na ulicy. Dziecko nie powinno być w zimnie dłużej niż 20 minut;
• użyj szalika, aby chronić skórę w mroźne dni;
• Nie wychodź zimą z mokrymi włosami;
• Nie używaj kremu nawilżającego przed wyjściem.

Stosując się do zaleceń, możesz łatwo zapobiec hipotermii i uniknąć odmrożeń niektórych obszarów skóry.

Kiedy najpierw potrzebna jest hipotermia

Długotrwałe narażenie osoby na zimno może prowadzić do zakłócenia funkcji życiowych, ogólnej hipotermii ciała, w której temperatura ciała może spaść do wartości krytycznych. Czym jest hipotermia? Jak zapewnić ofiarom pierwszą pomoc i jak uniknąć takich sytuacji? Oto pytania, na które postaramy się dziś odpowiedzieć.

Treść artykułu:

Jaka jest ogólna hipotermia ciała?

Niektórzy uważają, że hipotermia występuje, gdy temperatura ciała spada do zera. Jednak ta opinia jest błędna. Hipotermia ma miejsce, gdy temperatura ciała spada poniżej normy fizjologicznej, tj. Poniżej 340. Lekarze nazywają to zjawisko hipotermią.
Aby organizm ludzki normalnie zachowywał wszystkie procesy i funkcje (na przykład metabolizm), wewnętrzna temperatura ciała nie powinna być niższa niż 350. Dzięki mechanizmowi termoregulacji ciało ludzkie utrzymuje swoją temperaturę na stałym poziomie 36,5-37,5 ° C
Jednak przy długotrwałym narażeniu na zimno ten biologiczny mechanizm może zawieść, a ciało ludzkie nie będzie w stanie uzupełnić utraconego ciepła. W takim momencie wewnętrzna temperatura ciała zaczyna spadać.

Główne przyczyny hipotermii:

• Długi pobyt w powietrzu z temperaturami poniżej 100 ° C w mokrych ubraniach;
• Zastosowanie zimnej cieczy w dużych ilościach;
• Kąpiel w zimnej wodzie, gdzie ciało traci ciepło 25 razy szybciej niż w powietrzu;
• Transfuzja zimnej krwi i jej składników w dużych ilościach;
• Ekspozycja człowieka na niskie temperatury przez długi czas.

Małe dzieci, starsi ludzie, fizycznie wyczerpani, unieruchomieni, nieprzytomni ludzie są najbardziej podatni na ogólną hipotermię. Chorobę pogarsza dodatkowo wietrzna pogoda, wysoka wilgotność powietrza, wilgotne ubranie, zmęczenie, obrażenia fizyczne, a także osoby odurzone.

Oznaki hipotermii

Ogólna hipotermia ma trzy etapy rozwoju, z których każdy ma swoje cechy charakterystyczne:

Łagodna hipotermia - temperatura ciała spadła do 32-340 ° C, ciśnienie krwi mieści się w granicach normy. Może pojawić się odmrożenie.
Główne objawy:

• Zapomnienie;
• Niezręczność ruchu;
• Rozmyta mowa;
• Drżenie;
• Zmętnienie świadomości;
• Szybki puls;
• Blada skóra;
• Apatia.

Hipotermia ciała umiarkowanego stopnia charakteryzuje się obniżeniem temperatury do 29 ° C. Dodatkowo występuje powolny puls (do 50 uderzeń na minutę). Oddychanie staje się rzadkie i płytkie, ciśnienie krwi spada. Może również wystąpić odmrożenie o różnym stopniu nasilenia.
Główne objawy hipotermii są umiarkowane:

• Bezruch (odrętwienie);
• Niebieska skóra;
• Dezorientacja;
• Słaby puls;
• Arytmia;
• Utrata pamięci;
• Drżenie spowodowane nadmiernym napięciem mięśniowym;
• Senność (sen w tym stanie jest surowo zabroniony).

Ciężka hipotermia - temperatura ciała spadła poniżej 29 ° C Jest spowolniony puls (mniej niż 36 uderzeń na minutę), utrata przytomności. Rozwijają się poważne obszary odmrożeń. Taki stan zagraża życiu.
Ciężka hipotermia, objawy:

• Powolny puls i oddech;
• Niewydolność serca;
• Wymioty i nudności;
• Zwiększona liczba uczniów;
• Skurcze;
• Zmniejszone ciśnienie krwi;
• Zakończenie normalnej funkcji mózgu.

Pierwsza pomoc na hipotermię

Pierwsza pomoc w hipotermii polega na całkowitym zatrzymaniu wpływu chłodu na ludzkie ciało. A potem:

• Jeśli ofiara ma oznaki hipotermii, przede wszystkim należy umieścić go w ciepłym pomieszczeniu i ogrzać;
• Od ofiary potrzebne są buty i zimne ubrania;
• Jeśli dana osoba ma mocno zamarznięte palce u rąk i dłoni, dobrze je potrzyj serwetką zwilżoną alkoholem;
• Następnie mocno zamrożone części ciała należy umieścić w ciepłej wodzie. Temperatura wody powinna być stopniowo zwiększana do 37 ° C Ta procedura nie powinna zająć Ci więcej niż pół godziny.
• Ponownie potrzyj zamrożone obszary serwetką, aż wróci do nich czułość;
• Nałóż sterylny suchy opatrunek na uszkodzoną skórę i dobrze owinąć ofiarę kocami;
• Konieczne jest zapewnienie, że obszary odmrożeń skóry są nieruchome, aby uniknąć krwotoku;
• Daj ofierze mleko lub herbatę. Ciepły płyn pomoże przywrócić krążenie krwi, a także uzupełnić ciało brakującym ciepłem;
• Jeśli ofiara jest nieprzytomna, nie można wyczuć tętna, należy wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

W przypadku surowego zakazu przechłodzenia:

• Pij napoje alkoholowe;
• Poruszaj się aktywnie;
• Używaj gorących butelek do podgrzewania;
• Weź gorący prysznic lub wannę.

Po udzieleniu pierwszej pomocy ofiara musi zostać zabrana do szpitala, nawet jeśli jego stan na pierwszy rzut oka znacznie się poprawił. Hipotermia może mieć konsekwencje, które tylko lekarz może prawidłowo określić.

Pierwsza pomoc na hipotermię

Hipotermia jest nie tylko stresem dla całego ciała, ale także znacznym wzrostem ryzyka powstania całej grupy powikłań, od bezpośredniego odmrożenia, patologii układu oskrzelowo-płucnego i sfery moczowo-płciowej do pośredniej, tworząc warunki wstępne do zaostrzenia chorób przewlekłych, problemów z wątrobą, nerek i innych organy. Prawidłowa, terminowa i wystarczająca pierwsza pomoc w przypadku hipotermii znacznie zwiększa szanse na korzystne wyleczenie tej patologii.

Jakie są objawy hipotermii? Co zrobić, gdy hipotermia, jaki rodzaj pierwszej pomocy należy zapewnić ofierze? Jak leczyć ofiarę? Możesz przeczytać o tym i wielu innych rzeczach w naszym artykule.

Objawy hipotermii

Przejawy hipotermii mają wyraźną korelację ze stopniem hipotermii. Ważnym elementem pierwszej pomocy jest prawidłowa podstawowa diagnoza ciężkości patologii i opracowanie indywidualnego schematu działań przedmedycznych poprzedzających leczenie domowe, ambulatoryjne lub szpitalne.

Etapy hipotermii i związane z nią objawy:

• Etap dynamiczny (łagodna hipotermia). U ofiary stwierdza się drżenie mięśni, letarg, powolną i niezbyt pokrewną mowę, senność. Skóra ma blady odcień. Puls i oddech powyżej średniej. Osoba w dynamicznym stadium hipotermii zachowuje zdolność do samodzielnego poruszania się, ale jego reakcja na bodźce jest osłabiona;

• Stuporous stage (umiarkowana hipotermia). Skóra ma głęboki blady odcień, kończyny, uszy, nos i policzki „dają błękit”. Patologii towarzyszy odmrożenie 1 lub 2 stopnie, drętwienie mięśni, zakłócenie ich normalnej pracy. Jest tylko reakcja na silne bodźce, podczas gdy źrenice są częściowo rozszerzone. Ofiara może regularnie tracić przytomność i zapadać w powierzchowną śpiączkę. Puls i oddech spowalniają;
• Etap drgawkowy (ciężka hipotermia). Nabłonek ofiary ma bladoniebieski odcień. Odmrożenie 3 lub 4 stopnie obserwuje się w poszczególnych miejscach. Ludzkie źrenice są maksymalnie rozszerzone, reakcje na bodźce są nieobecne lub pojawiają się tylko sporadycznie. Mięśniowo-sztywnemu zgrubieniu towarzyszą regularne skurcze. Ofiara jest nieprzytomna w fazie głębokiej śpiączki, rytm serca jest zaburzony i bardzo słaby (puls nie przekracza 20-25 uderzeń na minutę). Oddychanie jest zdezorientowane, powierzchowne, około 5-7 oddechów i wydechów na minutę. Gdy temperatura ciała spada poniżej 22 stopni, ryzyko śmierci klinicznej z powodu dysfunkcji oddychania i bicia serca wzrasta dziesięciokrotnie.

Pierwsza pomoc w łagodnej hipotermii

Łagodnemu stopniowi hipotermii zwykle nie towarzyszą poważne komplikacje dla ciała ofiary, ale tylko aktywują pracę współczulnego systemu wegetatywnego, który stara się chronić ciało przed zimnem, stosując podstawowe i dodatkowe mechanizmy kompensacyjne.

Co należy zrobić podczas hipotermii na etapie konwulsyjnym?

Pierwsza pomoc w hipotermii obejmuje następujące działania:

• Eliminacja kontaktu z zimnem - należy to zrobić przede wszystkim, aby uniknąć pogłębienia hipotermii, musisz pomóc osobie dostać się do suchej, ogrzanej i zamkniętej przestrzeni, aby zewnętrzne czynniki środowiskowe nie miały już negatywnego wpływu na ofiarę. Po wejściu do pomieszczeń wszystkie mokre i zimne ubrania, w tym bieliznę, wyjmuje się z ciała pacjenta, a następnie pozostawia do zmiany na suche ubrania;
• Ciepły napój. Ofiara musi koniecznie wypić ciepły płyn od 0,5 do 1 litra. Może to być herbata, kompot, bogaty bulion, którego temperatura nie przekracza 50-55 stopni. Używanie napojów alkoholowych jest zabronione ze względu na ich negatywny wpływ na organizm - alkohol rozszerza naczynia krwionośne, co prowadzi do przyspieszenia procesu hipotermii;
• Masaż rozgrzewający Przechłodzone części ciała muszą być starannie i starannie masowane, wykonując ruchy translacyjne i obrotowe dłoni ofiary. Po prostu nie przesadzaj - zbyt duży nacisk może pogorszyć pracę naczyń obwodowych i zwiększyć zespół bólowy;
• Izolacja termiczna i odpoczynek w łóżku. Pacjent musi być owinięty w grubą kołdrę, a następnie położyć do łóżka na 10-12 godzin. W przypadku, gdy dziecko poniżej 12 roku życia lub osoba powyżej 50 roku życia otrzymała hipotermię, wskazane jest, aby zadzwonić do domu odpowiednio do pediatry lub terapeuty, który zbada ofiarę i, jeśli to konieczne, wyda własne zalecenia dotyczące dalszego leczenia domowego lub ambulatoryjnego.

Umiarkowane działania hipotermiczne

W większości przypadków hipotermia o umiarkowanym stopniu ryzyka niesie ze sobą pewne ryzyko dla ciała ofiary - bardziej wyraźnym objawom patologów towarzyszy wiele konsekwencji, które nie niosą ze sobą bezpośredniego zagrożenia życia, ale raczej nieprzyjemne, które pogarszają stan zdrowia pacjenta.

Pierwsza pomoc dla głupiego stopnia hipotermii:

• Natychmiastowe zaprzestanie kontaktu z zimnem. Osoba musi zostać przetransportowana do ciepłego i suchego pomieszczenia, z zdjętymi zimnymi lub wilgotnymi ubraniami, po czym ofiara zamienia się w ciepłe i suche ubrania. Jeśli nie ma możliwości natychmiastowego transportu (na przykład, gdy jesteś daleko od zaludnionych obszarów), musisz zadzwonić do brygady Ministerstwa Sytuacji Kryzysowych, rozpalić ogień i być w pobliżu (zabronione jest ogrzanie się nad otwartym płomieniem);
• Ciepły napój i jedzenie. Jeśli ofiara ma świadomość, a także zachowanie odruchu połykania, konieczne jest podanie osobie ciepłego napoju i jedzenia. Ich temperatura nie powinna przekraczać 50 stopni Celsjusza;
• Rozgrzewka Klasyczny masaż rozgrzewający w przypadku umiarkowanej hipotermii zazwyczaj nie jest skuteczny. Jeśli dana osoba nie ma odmrożeń na poziomie 2 stopni i wyższym, możesz użyć łazienki z wodą do rozwiązania tego problemu. Początkowa temperatura płynu wynosi około 30 stopni. Ofiara zanurza się w ciepłej wodzie, a następnie powoli podnosi temperaturę (10 stopni na godzinę) do 40 stopni;
• Leki. W praktyce przedmedycznej stosowane będą leki przeciwskurczowe (drotaverina, mebeverin, można je podawać tylko z początkiem procesu rozgrzewania), środki przeciwbólowe (łagodzenie bólu - analgin, ibuprofen), niesteroidowe leki przeciwzapalne (zmniejszenie intensywności rozwijającego się procesu zapalnego - ketorolak, aspiryna i miopatia). (zmniejszenie odpowiedzi autoimmunologicznej organizmu, przeciwdziałanie potencjalnemu szokowi - zyrtec, loratadyna, klemensyna, suprastin), a także dawki wstrząsowe witamin (głównie witaminy C, ochrona i wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych);
• Izolacja termiczna. Ofiara powinna być owinięta grubą kołdrą. Oddzielnie na miejscowe odmrożenia nakłada się specjalny bandaż z warstw gazy i wełny, a na nim umieszcza się oponę;
• Zadzwoń po brygadę pogotowia ratunkowego. W przypadku umiarkowanej hipotermii wskazane jest, aby nie czekać, aż terapeuta przyjdzie z kliniki, ale natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego - będzie mogła ocenić ryzyko powikłań i, jeśli to konieczne, zabrać pacjenta do szpitala, aby poddać się kompleksowemu leczeniu.

Pierwsza pomoc na ciężką hipotermię

Ciężkie przechłodzenie jest niebezpiecznym warunkiem dla zdrowia i życia ofiary, powodując zarówno wiele najpoważniejszych powikłań, jak i śmierć kliniczną pacjenta w niektórych przypadkach.

Dzięki silnej i długotrwałej hipotermii, mechanizmy kompensacji strat ciepła nie radzą sobie z zimnem, dochodzi do naruszenia wszystkich podstawowych procesów metabolicznych, znacznej depresji oddechowej i bicia serca, oddzielenia synchronicznej pracy obszarów mózgu, zwiększenia aktywności drgawkowej.

Pacjent z ciężką hipotermią jest prawie zawsze nieprzytomny, nie reaguje na bodźce. Jednocześnie tworzy się szeroka lokalizacja lokalnych odmrożeń, aż do trzeciego i czwartego stopnia.

Możliwe działania w przypadku poważnego i bardzo poważnego stopnia hipotermii:

• Natychmiast wezwij karetkę. W przypadku poważnej hipotermii ofiarę należy pilnie przetransportować do najbliższego szpitala, w którym znajdują się oddziały resuscytacji lub intensywnej opieki - nie można zabrać do domu w takim stanie. Jeśli usługa medyczna jest opóźniona, musisz spróbować samemu przetransportować pacjenta, używając samochodu osobowego;
• Przygotowanie do transportu. Ofiary nie należy przesuwać ostro i bardzo aktywnie - pożądane jest obrócenie go na bok, zapewniając jednocześnie maksymalną izolację termiczną (wszelkie dostępne materiały, gęsta materia, folia itp.), Szczególną uwagę należy zwrócić na odmrożenia (należy je dodatkowo założyć na podwójny bandaż izolujący ciepło warstwy gazy, wełny, kartonu, polietylenu, gumy itp.). Takie działania zapobiegną szybkiemu odmrożeniu ciała, ponieważ czynności mogą być wykonywane tylko w warunkach szpitalnych pod nadzorem specjalistów medycznych;
• Wsparcie dla funkcji życiowych. Z ciężką postacią hipotermii osoba jest nieprzytomna, jego procesy metaboliczne i odruchy są zaburzone, dlatego zabronione jest podawanie ofierze ciepłego napoju, jedzenia lub jakichkolwiek leków. W przypadku braku oddechu lub bicia serca należy wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca, stosując środki ostrożności, ponieważ istnieje ryzyko zranienia klatki piersiowej. Aby wykonać powyższe czynności jest konieczne przed przybyciem karetki.

Błędy w pierwszej pomocy

W niektórych przypadkach niewłaściwe działania przedmedyczne mogą znacznie pogorszyć stan pacjenta podczas hipotermii, a nawet doprowadzić do śmierci ofiary.

Typowe błędy w nagłej potrzebie hipotermii:

• Używanie alkoholu. Klasyczna „popularna” krajowa metoda ocieplenia na zimno, zarówno przed hipotermią, jak i podczas formowania hipotermii, przynosi tylko tymczasowy i subiektywny efekt - napoje alkoholowe rozszerzają naczynia, co powoduje szybsze usuwanie ciepła z organizmu, a także intoksykację, w której osoba nie może odpowiednio ocenić ryzyko patologii lub po prostu zasnąć w niekorzystnych warunkach zewnętrznych;
• Szybkie ocieplenie. Ogrzewanie ciała przez otwarty ogień, zanurzenie w gorącej kąpieli, picie napojów o temperaturze 70 stopni i wyższej - wszystko to może powodować specjalny efekt kliniczny gwałtownego spadku ciśnienia krwi, stanu wstrząsu i prawie natychmiastowego zatrzymania akcji serca;
• Zbyt intensywne pocieranie. Przy umiarkowanej i ciężkiej hipotermii z miejscowym odmrożeniem stopnia 2 i wyższego, wszelkie rodzaje ocieplenia kontaktowego są zabronione, szczególnie pocieranie szmatką lub masażem - skóra w tym przypadku jest uszkodzona, naczynia obwodowe są zbyt kruche i łatwo ulegają zniszczeniu, co prowadzi do dodatkowych obrażeń, wtórnych zakażenia bakteryjne, czasem nawet posocznica. Nie zaleca się również stosowania w przypadku pocierania maści, kremów i innych lokalnych środków na bazie oleju, nawet przy niewielkim stopniu hipotermii - nie przyniesie to korzyści poszkodowanym, ale utrudni to lekarzom, którzy przeprowadzają standardowe procedury utrzymywania funkcji życiowych i złożonego fizjologicznego ocieplenia organizmów ludzkich..

Opieka szpitalna

Po przybyciu ofiary na oddział intensywnej opieki medycznej dana osoba otrzyma pierwszą pomoc mającą na celu wsparcie podstawowych funkcji życiowych organizmu i złożone ocieplenie.

Stacjonarne ocieplenie:

• Zawijanie w specjalny koc izolacyjny na bazie folii;
• Pokój ofiary pod lampą na podczerwień;
• Pokrycie podgrzewaczami ciepłej wody;
• Kontrolowane zanurzenie w ciepłej kąpieli;
• Dodatkowa lekka stymulacja termiczna projekcji naczyń krwionośnych;
• Wstrzykiwanie roztworów do infuzji rozgrzewających;
• Mycie żołądka płynem o temperaturze około 40 stopni, bezpośrednio lub za pomocą sondy nosowo-żołądkowej.

Korekta parametrów życiowych:

• Wprowadzenie atropiny i prednizonu w celu utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi i zmniejszenia intensywności reaktywnego procesu zapalnego;
• Natlenienie tlenem;
• Wprowadzenie rozwiązań Ringera lub Destrana do regulacji składu elektrolitu we krwi;
• Podłączenie do wentylacji mechanicznej dla wentylacji mechanicznej przy braku stabilnego oddychania;
• Walka z pojawiającą się hipoglikemią - dożylna glukoza i insulina;
• Gdy zatrzymanie akcji serca zostanie zatrzymane, pojawi się adrenalina, a także połączenie z defibrylatorem, kardiowergerem i elektrokardiografem. Pierwsze urządzenie eliminuje migotanie i tachykardię, drugie pomaga zredukować mięsień sercowy, a trzecie monitoruje aktywność serca.

Leczenie hipotermii

Procedura leczenia i rehabilitacji ofiary z hipotermii rozpoczyna się w okresie po reaktywnym rozwoju patologii, po całkowitym rozgrzaniu pacjenta i ustabilizowaniu jego głównych funkcji życiowych.

Podstawowe leki:

• Środki przeciwbólowe - łagodzenie bólu;
• Leki przeciwzapalne - łagodzenie silnych procesów zapalnych;
• Leki przeciwskurczowe - zmniejszające napięcie mięśniowe i poprawiające dostarczanie tlenu do tkanek miękkich;
• Przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe - rozrzedzenie krwi, zapobieganie zakrzepicy;
• Będziesz zainteresowany. Co robić, gdy węzły chłonne są schłodzone Hepatoprotektory - dodatkowa ochrona wątroby;
• Inhibitory ACE - dodatkowa ochrona nerek;
• Angioprotektory - odbudowa i ochrona naczyń krwionośnych;
• Leki rozszerzające naczynia i leki sercowo-naczyniowe - poprawa krążenia krwi, zapobieganie zawałowi serca;
• Preparaty detoksykacyjne - neutralizacja produktów rozkładu;
• Antybiotyki - leczenie wtórnych zakażeń bakteryjnych;
• Leki przeciwhistaminowe - przeciwdziałające reakcjom autoimmunologicznym, zmniejszające ryzyko powstania „alergii na zimno”;
• Probiotyki i prebiotyki - przywrócenie mikroflory jelitowej, cierpiącej na główne leczenie i toksyczne działanie leków;
• Kompleksy witaminowe i mineralne - środek wzmacniający;
• Immunomodulatory - przywrócenie odporności osłabionej patologią;
• Inne środki przepisane przez lekarza.

Procedury fizjoterapeutyczne:

• Elektroforeza;
• Ultradźwięki i UHF;
• Naświetlanie IR i galwanizacja biologiczna;
• Drenaż próżniowy i hiperbaryczne dotlenienie;
• Blokada współczulna okołonerwowa;
• Alternatywne i dodatkowe metody przepisane przez lekarza lub specjalistyczną komisję.

Operacja jest z reguły przepisywana w obecności poważnych powikłań, których nie można wyeliminować metodami leczenia zachowawczego i fizjoterapii.

W prezentowanym wideo można dowiedzieć się nie tylko o leczeniu hipotermii, ale także o środkach zapobiegawczych.

Wskazaniami do zabiegu chirurgicznego mogą być niewydolność nerek lub wątroby, zatrucie, rozwój posocznicy krwi, wzrost procesów gangrenowych w lokalizacjach wysokiego stopnia odmrożeń i inne konsekwencje, które wymagają natychmiastowego działania w celu ratowania życia ofiary.

Lista działań operacyjnych w tych sytuacjach jest dość szeroka i waha się od klasycznej fasciotomii i amputacji do nekrotomii i transplantacji.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt

Pierwsza pomoc na hipotermię

Hipotermia może być lokalna, na przykład tylko na kończynach lub twarzy, nazywana jest odmrożeniem lub powszechna, czyli całego organizmu, zamarza. Małe dzieci i osoby starsze są bardziej podatne na hipotermię. Gdy hipotermia jest niezwykle ważna w pierwszej kolejności, pierwsza pomoc.

Czym jest hipotermia

Eksperci identyfikują trzy etapy ogólnej hipotermii, w zależności od stopnia zamarznięcia i intensywności spadku temperatury ciała. Od nich zależy specyfika pierwszej pomocy podczas przechłodzenia.

Oznaki hipotermii

• dreszcze;
• wargi niebieskawe;
• skóra jest zimna, blada;
• duszność;
• ofiara jest poruszona, niespokojna.

Jeśli na tym etapie efekt czynnika chłodzącego nie zostanie zatrzymany, a osoba nie zostanie ogrzana, podniecenie zostanie zastąpione przez apatię, osłabienie i senność, a następnie ofiara może doświadczyć utraty przytomności, zatrzymania akcji serca i oddychania.

Pierwsza pomoc na hipotermię

1. Ofiarę należy jak najszybciej doprowadzić do ciepłego pomieszczenia. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest ogrzanie go na miejscu - owinięcie go kocami, śpiworami itp., Jak najbliżej wiatru.
2. Jeśli ofiara została wprowadzona do pokoju o normalnej temperaturze, należy zdjąć zimne, mokre ubranie, zmienić je na suche, przykryć kocem i upewnić się, że osoba przechłodzona ma odpocząć.
3. W przypadku zatrzymania akcji serca lub układu oddechowego należy przeprowadzić zamknięty (pośredni) masaż serca i sztuczne oddychanie.
4. Jeśli ofiara jest przytomna, daj mu wystarczającą ilość ciepłego płynu: herbaty, kompotu, galaretki itp. Przy niewielkim stopniu hipotermii można oferować gorące jedzenie.
5. W przypadku poważnej hipotermii lokalnej i ogólnej, a także w przypadku, gdy dziecko ucierpiało, należy jak najszybciej wezwać pogotowie ratunkowe.
6. Gdy miejscowe odmrożenia powinny ogrzać dotknięte miejsca, często są to kończyny, należy nałożyć bandaże termoizolacyjne (gaza, wełna) tylko na obszary odmrożeń. Podobnie jak w przypadku ogólnego zamrażania, musisz ofiarować dużo ciepłego napoju.

Hipotermia: czego nie możesz zrobić

Przy udzielaniu pierwszej pomocy w hipotermii nie można:

• daj osobie dotkniętej chorobą kawę lub napoje zawierające alkohol - alkohol powoduje subiektywne odczucie ciepła, aw rzeczywistości rozszerza naczynia krwionośne i zwiększa wymianę ciepła, co może tylko pogorszyć stan osoby podczas przechłodzenia;
• umieść przechłodzonego człowieka w gorącej wodzie (w wannie lub pod prysznicem), przykryj go butelkami z gorącą wodą, staraj się je intensywnie rozgrzewać w jakikolwiek inny sposób - może to spowodować krwawienie wewnętrzne, śmierć zewnętrznych tkanek ciała, zaburzenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego;
• w przypadku miejscowego odmrożenia nie jest konieczne pocieranie dotkniętych obszarów śniegiem lub nakładanie na nich maści lub tłuszczów lub olejów - czasami prowadzi to do głębszego uszkodzenia skóry.

Jak zapobiegać hipotermii

Hipotermia u ludzi najprawdopodobniej występuje przy zmęczeniu, poście, przyjmowaniu napojów alkoholowych, noszeniu ciasnych ubrań lub ubrań, które nie odpowiadają sezonowi.

Aby zapobiec rozwojowi hipotermii, aby ubrać się w zimną pogodę, potrzebujesz odpowiedniej temperatury, lepiej jest wielowarstwowość, nie pij alkoholu na ulicy. Pomoże również przeprowadzić procedury hartowania, aby zwiększyć ogólną odporność organizmu.

Pierwsza pomoc na hipotermię

Niskie temperatury mogą mieć ogólny (hipotermia) i lokalny wpływ (odmrożenia) na ludzkie ciało. Hipotermia jest stanem, który rozwija się pod wpływem długotrwałego narażenia na niskie temperatury i objawia się naruszeniem wewnętrznych mechanizmów termoregulacji,

w rezultacie temperatura ciała spada do 35 ° C i poniżej. W ciężkiej hipotermii zwiększają się zaburzenia funkcjonalne, charakteryzujące się ostrym zahamowaniem wszystkich funkcji życiowych, aż do ich całkowitego wyginięcia.

Czynniki przyczyniające się do hipotermii

Przebieg i wynik hipotermii zależy od warunków środowiskowych i ogólnego stanu ofiary. Wydajność chłodzenia środowiska jest wyższa, im niższa temperatura powietrza, tym wyższa jest wilgotność i prędkość wiatru. Wysoka wilgotność i silny wiatr mogą prowadzić do hipotermii, nawet przy + 8... + 10 ° C

Ważnym czynnikiem jest także czas ekspozycji na niską temperaturę ciała ludzkiego. Śmiertelne chłodzenie w temperaturze 0 ° C na powierzchni ciała ofiary najczęściej występuje w ciągu 10-12 godzin. W wodzie chłodzenie zachodzi znacznie wcześniej, ponieważ jego pojemność cieplna wynosi 4 razy, a przewodność cieplna jest 25 razy większa niż powietrza. Z tego powodu hipotermia najczęściej pojawia się w zimnej wodzie. W lodowatej wodzie osoba może umrzeć w ciągu 5-10 minut.

Spożywanie alkoholu i zmęczenie znacznie osłabiają odporność organizmu na ekspozycję na zimno. Statystyki te wskazują, że większość tych, którzy zmarli na mróz, była pijana.

Ogólne fazy przechłodzenia (zamrażania)

Pierwsza faza zamrażania. Mobilizacja wszystkich mechanizmów fizjologicznych mających na celu utrzymanie stałości temperatury ciała, która w warunkach niskiej temperatury otoczenia jest osiągana poprzez stymulowanie produkcji ciepła i zmniejszanie wymiany ciepła.

Na tym etapie następuje hamowanie kory mózgowej i jednoczesne pobudzenie patologiczne podkorowych ośrodków mózgu. Klinicznie zmiany te objawiają się dezorientacją, majaczeniem, napadami drgawkowymi. Układ współczulno-nadnerczowy jest aktywnie zaangażowany w reakcję na podrażnienia wywołane przez zimno. Wzrasta zawartość katecholamin we krwi, zwiększa się pojemność minutowa serca i rozwija się uogólniony skurcz naczyń obwodowych (zwężenie naczyń tętniczych).

Utrzymanie homeostazy w krytycznej sytuacji wymaga zwiększonego zaopatrzenia w energię. Zwiększone potrzeby organizmu są pokrywane przez mobilizację glikogenu w wątrobie, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi - głównego źródła energii. Wszystkie te zmiany mają na celu zwiększenie produkcji ciepła i zmniejszenie wymiany ciepła i mają charakter kompensacyjny.

Długotrwałe wystawienie na działanie czynników zimnych wyczerpuje energię, prowadzi do niedotlenienia tkanek, zwiększenia kwasicy metabolicznej. Patologiczne zmiany w organizmie jeszcze bardziej hamują termoregulacyjną funkcję centralnego układu nerwowego. I wreszcie przychodzi czas, gdy utracona zostaje zdolność do utrzymania temperatury ciała na stałym poziomie.

Następuje druga faza zamrażania. Charakteryzuje się postępującym spadkiem temperatury ciała i wygaszeniem funkcji życiowych. Wraz ze spadkiem temperatury ciała powstaje „biologiczne zero” aktywności życiowej, to znaczy temperatura tkanki, w której jej specyficzna aktywność odwraca się odwracalnie. Wartość „biologicznego zera” nie jest taka sama dla różnych tkanek i narządów. W tej samej niskiej temperaturze niektóre funkcje narządów mogą być tłumione, podczas gdy inne są wykonywane na normalnym lub podwyższonym poziomie. Stwarza to warunki do pojawienia się patologicznych rytmów oddychania, zaburzeń rytmu serca, dyskoordynacji innych funkcji życiowych organizmu.

Zatrzymanie oddechu podczas zamrażania występuje, gdy temperatura ciała spada do + 15.. + 20 ° C. Po ustaniu oddychania aktywność serca utrzymuje się przez kilka minut. Długotrwały proces umierania i brak nieodwracalnych zmian w tkankach podczas krótkiego chłodzenia są cechami charakterystycznymi śmierci w ogólnym chłodzeniu. Przyczyniają się do pomyślnej realizacji zainicjowanej na czas resuscytacji.

Objawy kliniczne ogólnego schłodzenia określają zmiany patologiczne zachodzące w organizmie podczas hipotermii.

Od przechłodzenia

I stopień (adynamiczny). Umiarkowana hipotermia: temperatura ciała wynosi 35-33 ° C, ofiara jest zahamowana, często euforycznie, ze zmniejszoną krytyką w ocenie jego stanu. Trudna mowa, skandowanie, drżące ruchy, wyraźne drżenie mięśni. Zachowana jest możliwość samodzielnego poruszania się. Blada skóra. Ciśnienie krwi wzrosło, istnieje tendencja do bradykardii. Częstotliwość i głębokość oddychania nie ulegają zmianie.

II stopień (głupi). Znacząca hipotermia: temperatura ciała wynosi 32–29 ° C. Ofiara jest gwałtownie spowolniona, możliwa utrata przytomności. Odruchy źrenicowe są zachowane, mięśnie sztywne, niezależne ruchy są niemożliwe. Ofiara znajduje się w charakterystycznej pozycji „wijącej się osoby” (pozycja płodowa). Skóra jest blada, z marmurowym wzorem. Ciśnienie krwi może być normalne lub podwyższone, ale częściej występuje niedociśnienie. Tętno do 40 uderzeń na minutę. Oddychanie jest rzadkie i powierzchowne.

I stopień II (konwulsyjny). Ograniczająca hipotermia: t temperatura ciała poniżej 29 ° C Przy takim stopniu chłodzenia świadomość ofiary jest zawsze tracona. Uczniowie są zwężeni, ich reakcja na światło jest słaba lub nieobecna. Odruchy z górnych dróg oddechowych są obniżone. Możliwe drgawki, trisizm żucia mięśni. Blada skóra. Ciśnienie krwi nie jest określone. Puls można określić tylko na głównych statkach. Dźwięki serca są głuche. Oddychanie jest bardzo rzadkie, możliwe są powierzchowne, patologiczne rytmy oddechowe typu Cheyne-Stokesa. Przy dalszym chłodzeniu następuje całkowite ustanie oddychania i zatrzymanie akcji serca. Pomimo ciężkości stanu ofiar, terminowe rozpoczęcie resuscytacji może przywrócić ich do życia.

Pierwsza pomoc na hipotermię

Wszystkie ofiary, niezależnie od stopnia hipotermii, wykazały hospitalizację w szpitalu.

Najważniejszym zadaniem przy udzielaniu pierwszej pomocy podczas hipotermii jest ocieplenie. Jednak pełne i szybkie ocieplenie, gdy ofiara zostanie znaleziona na ulicy, jest często trudne do zrobienia. Dlatego przede wszystkim konieczne jest zapobieganie dalszemu chłodzeniu. Aby to zrobić, jego osoba jest natychmiast przenoszona do samochodu lub do zamkniętego obszaru, zdejmuje mokre ubrania, owija ciepły koc, można delikatnie pocierać ciało miękką ciepłą szmatką lub rękawicą, kapelusz.

W żadnym wypadku nie należy zostawiać ofiary na ulicy i pocierać śniegiem!

Surowo zabrania się natychmiastowego przyjęcia gorącej kąpieli po dostarczeniu domu ofiary. Temperatura wody zwiększa się stopniowo, począwszy od 18 ° C. Po kąpieli lub natychmiast po przyjeździe do domu można pocierać ciało wódką i natychmiast przykryć go ciepłym kocem. Załóż rękawiczki na dłonie, podnieś stopy i noś wełniane skarpety. Z adynamicznym stopniem zamarznięcia ofiara musi być wypełniona gorącą słodką herbatą. Nie należy podawać alkoholu, co przyczynia się do zwiększonego hamowania ośrodkowego układu nerwowego.

W przypadku zamarzania mrozu przeprowadzana jest terapia infuzyjna mająca na celu uzupełnienie zasobów energetycznych organizmu, eliminując kwasicę metaboliczną i poprawiając mikrokrążenie. Roztwór Ringera, chlorek sodu 0,9%, 10% roztwór glukozy z insuliną i 0,25% roztwór nowokainy (mieszanina glukozowo-nowokainowa), 20 ml-40% roztworu glukozy, 1% roztwór wodorowęglanu sodu (korekta kwasica po wykonaniu badania krwi dla KHS). Zaleca się wprowadzenie roztworów podgrzanych do temperatury ciała (37-38 ° C). Aby zmniejszyć skurcz naczyń krwionośnych i poprawić mikrokrążenie, należy używać bez silosu 2 ml (lub 2 tabletki wewnątrz) lub papaweryny 2 ml-2% roztworu (lub 1 tabletkę w środku). Leki przeciwhistaminowe: tavegil 2 ml lub suprastin Atropina jest podawana w przypadku bradykardii (0,5-1,0 ml 0,1% roztworu).

Podczas transportu zespół karetek ofiar wdycha mieszaninę tlen-powietrze.

Pomagając ofiarom w ogólnym schłodzeniu stopnia drgawkowego, pacjent jest intubowany i przenoszony do respiratora. Terapia infuzyjna obejmuje opisane powyżej leki. Według wskazań glikokortykosteroidy ołowiu (prednizon). W przypadku ciężkiego niedociśnienia wskazane jest podawanie leków wazopresyjnych (dopamina 200 mg kroplówki na 250 ml-0,9% NaCl). Na tle infuzji ciepłych roztworów glukozy z insuliną - podawanie witamin C i B, korekcja kwasicy. Przy braku oznak oddychania i krążenia krwi cały kompleks resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest przeprowadzany na tle ocieplenia ofiary.

Z odmową hospitalizacji w dniu wystąpienia hipotermii i podjęcia następujących działań (przy braku reakcji alergicznych na te leki): aspiryna 0,5 g + kwas askorbinowy (witamina C) 0,5 g (5 tabletek) + suprastin 1 stół 1 raz dziennie, papaweryna 1 tabletka 2 razy dziennie.