Adenoidy u dzieci - co to jest, usuń, czy nie?

Adenoidy występują głównie u dzieci w wieku od 3 do 12 lat i powodują wiele dyskomfortu i kłopotów zarówno dla dzieci, jak i ich rodziców, dlatego wymagają pilnego leczenia. Często przebieg choroby jest skomplikowany, po którym następuje zapalenie gruczołowe - zapalenie migdałków gardłowych.

Adenoidy u dzieci mogą wystąpić we wczesnym wieku przedszkolnym i utrzymywać się przez kilka lat. W liceum zazwyczaj kurczą się i stopniowo zanikają.

U dorosłych nie stwierdzono adenoidów: objawy choroby są charakterystyczne tylko dla dzieci. Nawet jeśli miałeś tę chorobę w dzieciństwie, to nie wraca do dorosłości.

Przyczyny rozwoju gruczolaka u dzieci

Co to jest? Adenoidy w nosie u dzieci to nic innego jak proliferacja tkanki migdałka gardłowego. Jest to formacja anatomiczna, która normalnie jest częścią układu odpornościowego. Migdałek nosowo-gardłowy utrzymuje pierwszą linię obrony przed różnymi mikroorganizmami, które chcą dostać się do organizmu za pomocą wdychanego powietrza.

Wraz z chorobą ciało migdałowate wzrasta, a gdy stan zapalny ustępuje, wraca do normy. W przypadku, gdy czas pomiędzy chorobami jest zbyt krótki (powiedzmy tydzień lub nawet mniej), wzrosty nie mają czasu na zmniejszenie. Tak więc, będąc w stanie ciągłego zapalenia, rosną jeszcze bardziej i czasami „pęcznieją” do tego stopnia, że ​​pokrywają cały nosogardziel.

Patologia jest najbardziej typowa dla dzieci w wieku 3 - 7 lat. Rzadko zdiagnozowano u dzieci poniżej jednego roku. Przerośnięta tkanka gruczołowa często ulega odwrotnemu rozwojowi, dlatego w okresie dojrzewania i dorosłości roślinność gruczolakowa prawie nigdy nie występuje. Pomimo tej cechy nie można zignorować problemu, ponieważ zarośnięty migdałek jest stałym źródłem infekcji.

Rozwój adenoidów u dzieci przyczynia się do częstych ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych: zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia krtani. Czynnikiem wyjściowym dla wzrostu migdałków u dzieci mogą być infekcje - grypa, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, odra, błonica, szkarlata, koklusz, różyczka itp. Adenoidy u dzieci mogą występować jako izolowana patologia tkanki limfoidalnej, ale znacznie częściej łączą się z dusznicą bolesną.

Wśród innych przyczyn prowadzących do pojawienia się migdałków u dzieci, wyróżnia się zwiększone uczulenie organizmu dziecka, niedobory witamin, czynniki odżywcze, inwazje grzybów, niekorzystne warunki społeczne itp.

Objawy adenoidów w nosie dziecka

W normalnych warunkach migdałki u dzieci nie mają objawów zakłócających zwykłe życie - dziecko po prostu ich nie zauważa. Ale w wyniku częstych przeziębień i chorób wirusowych, migdałki mają tendencję do wzrostu. Dzieje się tak dlatego, że aby spełnić swoją bezpośrednią funkcję zatrzymywania i niszczenia drobnoustrojów i wirusów, adenoidy są wzmacniane przez proliferację. Zapalenie migdałków - jest to proces niszczenia drobnoustrojów chorobotwórczych, który jest przyczyną wzrostu rozmiaru gruczołu.

Do głównych objawów migdałków należą:

• częsty długi katar, który jest trudny do leczenia;
• trudności w oddychaniu przez nos, nawet przy braku nieżytu nosa;
• uporczywe wydzielanie śluzu z nosa, co prowadzi do podrażnienia skóry wokół nosa i górnej wargi;
• oddycha z otwartymi ustami, dolna szczęka wisi jednocześnie, fałdy nosowo-wargowe są wygładzone, twarz staje się obojętna;
• zły, niespokojny sen;
• chrapanie i węszenie we śnie, czasami - wstrzymanie oddechu;
• powolny, apatyczny stan, spadek postępu i wydajność, uwaga i pamięć;
• nocne ataki uduszenia charakterystyczne dla migdałków drugiego do trzeciego stopnia;
• uporczywy suchy kaszel rano;
• ruchy mimowolne: nerwowe tykanie i mruganie;
• głos traci swój rezonans, staje się nudny, ochrypły, letarg, apatia;
• dolegliwości bólów głowy, które występują z powodu braku tlenu w mózgu;
• utrata słuchu - często pyta dziecko.

Współczesna otolaryngologia dzieli adenoidy na trzy stopnie:

• 1 stopień: migdałki u dziecka są małe. W tym dniu dziecko oddycha swobodnie, w nocy odczuwa się trudności z oddychaniem, w pozycji poziomej. Dziecko często śpi, z otwartymi ustami.
• Stopień 2: migdałki u dziecka są znacznie powiększone. Dziecko musi oddychać przez usta cały czas, w nocy chrapie dość głośno.
• 3 stopnie: adenoidy u dziecka całkowicie lub prawie całkowicie pokrywają nosogardziel. Dziecko nie śpi dobrze w nocy. Nie będąc w stanie odzyskać siły podczas snu, w ciągu dnia łatwo się męczy, uwaga rozprasza. Ma ból głowy. Musi cały czas mieć otwarte usta, w wyniku czego zmieniają się jego rysy twarzy. Jama nosowa przestaje być wentylowana, rozwija się przewlekły nieżyt nosa. Głos staje się nosowy, mowa - niewyraźna.

Niestety rodzice często zwracają uwagę na nieprawidłowości w rozwoju adenoidów tylko w stadium 2-3, kiedy oddychanie przez nos jest trudne lub nieobecne.

Adenoidy u dzieci: zdjęcia

Ponieważ migdałki wyglądają jak u dzieci, oferujemy do oglądania szczegółowe zdjęcia.

Leczenie migdałków gardłowych u dzieci

W przypadku migdałków u dzieci istnieją dwa rodzaje leczenia - chirurgiczne i zachowawcze. W miarę możliwości lekarze starają się uniknąć operacji. Ale w niektórych przypadkach nie możesz się bez niego obejść.

Leczenie zachowawcze migdałków gardłowych u dzieci bez operacji jest najbardziej właściwym, priorytetowym kierunkiem w leczeniu przerostu migdałka gardłowego. Przed zaakceptowaniem operacji rodzice powinni zastosować wszystkie dostępne metody leczenia, aby uniknąć adenotomii.

Jeśli laryngologia nalega na chirurgiczne usunięcie migdałków - nie spiesz się, nie jest to pilna operacja, gdy nie ma czasu na myślenie i dodatkowe monitorowanie i diagnozowanie. Poczekaj, podążaj za dzieckiem, wysłuchaj opinii innych specjalistów, postaw diagnozę kilka miesięcy później i spróbuj wszystkich konserwatywnych metod.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie pożądanego efektu, a dziecko cierpi na przewlekły proces zapalny w nosogardzieli, należy skonsultować się z lekarzami prowadzącymi, którzy wykonują adenotomię.

Adenoidy stopnia 3 u dzieci - usunąć, czy nie?

Przy wyborze - adenotomia lub leczenie zachowawcze nie może polegać wyłącznie na stopniu wzrostu migdałków gardłowych. Przy 1-2 stopniach migdałków większość uważa, że ​​nie trzeba ich usuwać, a przy stopniu 3 operacja jest po prostu obowiązkowa. Nie jest to do końca prawdą, wszystko zależy od jakości diagnozy, często zdarzają się przypadki fałszywej diagnostyki, gdy badanie jest wykonywane na tle choroby lub po niedawnym przeziębieniu, u dziecka zdiagnozowano stopień 3 i zalecono natychmiastowe usunięcie migdałków.

Miesiąc później, migdały zauważalnie zmniejszają rozmiar, ponieważ były powiększone z powodu procesu zapalnego, podczas gdy dziecko oddycha normalnie i nie choruje zbyt często. I są przypadki, przeciwnie, z 1-2 stopniami migdałków, dziecko cierpi na uporczywe ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, nawracające zapalenie ucha, sen występuje w zespole bezdechu - nawet 1-2 stopnie mogą wskazywać na usunięcie migdałków.

Również o adenoidach 3 stopnie powie słynnemu pediatrze Komarovsky'emu:

Terapia zachowawcza

Kompleksowa terapia zachowawcza stosowana jest w umiarkowanych niepowikłanych powiększonych migdałkach i obejmuje leki, fizykoterapię i ćwiczenia oddechowe.

Zwykle przepisywane są następujące leki:

1. Antyalergiczny (antyhistaminowy) - tavegil, suprastin. Stosowane w celu zmniejszenia objawów alergii, eliminują obrzęk tkanek nosogardzieli, ból i ilość wydzieliny.
2. Antyseptyki do stosowania miejscowego - collalar, protargol. Preparaty te zawierają srebro i niszczą patogeny.
3. Homeopatia jest najbezpieczniejszą ze znanych metod, dobrze połączoną z tradycyjnym leczeniem (chociaż skuteczność metody jest bardzo indywidualna - pomaga komuś dobrze, słabo komuś).
4. Płukanie. Zabieg usuwa ropę z powierzchni migdałków. Wykonywany jest tylko przez lekarza metodą „kukułką” (poprzez wprowadzenie roztworu do jednego nozdrza i odsysanie go z drugiego za pomocą próżni) lub prysznicu nosowo-gardłowego. Jeśli zdecydujesz się zrobić pranie w domu, poprowadź ropę jeszcze głębiej.
5. Fizjoterapia Skuteczna kwarcowa obróbka nosa i gardła, a także terapia laserowa światłem prowadzącym w nosogardzieli przez nos.
6. Klimatoterapia - leczenie w wyspecjalizowanych sanatoriach nie tylko hamuje wzrost tkanki limfoidalnej, ale ma również pozytywny wpływ na całe ciało dziecka.
7. Multiwitaminy wzmacniające układ odpornościowy.

Z fizjoterapii, ocieplenia, ultradźwięków, ultrafioletu.

Usuwanie migdałków u dzieci

Adenotomia to usunięcie migdałków gardłowych przez interwencję chirurgiczną. Jak usunąć adenoidy u dzieci, powie lekarz najlepszy. W skrócie migdałek gardłowy jest uchwycony i odcięty za pomocą specjalnego narzędzia. Odbywa się to jednym ruchem, a cała operacja zajmuje nie więcej niż 15 minut.

Niepożądana metoda leczenia choroby z dwóch powodów:

• Po pierwsze, szybko dojrzewają adenoidy, a jeśli istnieje predyspozycja do tej choroby, będą się one nieustannie zmieniać w stan zapalny, a każda operacja, nawet tak prosta jak adenotomia, spowoduje stres u dzieci i rodziców.
• Po drugie, migdałki gardłowe pełnią funkcję ochronną dla bariery, która w wyniku usunięcia migdałków jest tracona do organizmu.

Ponadto, w celu przeprowadzenia adenotomii (to znaczy usunięcia migdałków gardłowych), konieczne jest posiadanie wskazań. Obejmują one:

• częste nawroty choroby (więcej niż cztery razy w roku);
• uznała nieskuteczność leczenia zachowawczego;
• pojawienie się zatrzymania oddechu we śnie;
• pojawienie się różnych powikłań (zapalenie stawów, reumatyzm, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie naczyń);
• oddychanie przez nos;
• bardzo częste powtarzające się zapalenie ucha;
• bardzo częste nawracające przeziębienia.

Należy rozumieć, że operacja jest rodzajem osłabienia układu odpornościowego małego pacjenta. Dlatego przez długi czas po interwencji powinien być chroniony przed chorobami zapalnymi. Okresowi pooperacyjnemu koniecznie towarzyszy terapia lekowa - w przeciwnym razie istnieje ryzyko ponownego wzrostu tkanki.

Przeciwwskazaniami do adenotomii są niektóre choroby krwi, a także skóra i choroby zakaźne w ostrym okresie.

Stopień adenoidów u dziecka

Adenoidy - choroba, w której występuje patologiczna proliferacja tkanki migdałków nosowo-gardłowych. Zwykle jest nieznacznie uniesiony ponad tkankę śluzową gardła, a podczas patologii znacznie zwiększa i blokuje nosogardziel, co prowadzi do zakłócenia krążenia powietrza.

Gdy stan zapalny w nosogardzieli ciała migdałowatego wzrasta, a gdy następuje powrót do zdrowia, powraca do poprzedniego rozmiaru. Jeśli stan zapalny w nosogardzieli występuje często, może zakłócić procesy fizjologiczne w ciele migdałowatym i spowodować przerost.

Hipertroficzne ciało migdałowate nie radzi sobie z jego funkcją i samo staje się źródłem infekcji, więc dziecko jest bardziej narażone na infekcje wirusowe i bakteryjne. Migdałki gardłowe duże u małych dzieci. Od około 12 roku życia zaczynają się zmniejszać i zanikać.

Dlaczego występuje wzrost tkanki limfoidalnej w nosogardzieli

Czynniki prowokujące wzrost migdałków gardłowych, rozważane bardziej szczegółowo.

Zakażenia matki podczas ciąży

Jeśli w czasie ciąży kobieta cierpi na chorobę zakaźną lub zażyła leki, które mogą zakłócić naturalne tworzenie płodu, dziecko może rozwinąć predyspozycje do migdałków, a dokładniej do patologii rozwoju tkanki limfoidalnej. A przeziębienia lub inne negatywne czynniki stają się katalizatorem rozwoju patologii.

Choroby zakaźne nosogardzieli

Mówimy o ostrych infekcjach układu oddechowego, zapaleniu gardła, zapaleniu migdałków, zapaleniu krtani. Adenoidy mogą rozwijać się na tle nieleczonych lub przewlekłych zakażeń górnych dróg oddechowych. Gdy patogen przenika, tkanka limfatyczna reaguje na nią, zwiększając syntezę limfocytów i komórek odpornościowych, co wymaga zwiększonego dopływu krwi.

W procesach zapalnych w ciele migdałowatym mogą zostać zaburzone krążenie krwi i struktura tkanki. Prowadzi to do stagnacji krwi i limfy, a organ odpornościowy nie jest w stanie pełnić swojej funkcji. Gdy stan zapalny przechodzi do tkanki limfatycznej, rozwija się zapalenie gruczołowe (zapalenie ropne), w którym następuje zwiększenie objętości i masy migdałków.

Skaza limfatyczna

Jest to stan, w którym wzrost tkanki limfoidalnej u dzieci i rozwój nadnerczy, gruczołów i serca nie odpowiada normie. W tej patologii przerost jest nie tylko tkanka migdałka nosowo-gardłowego, ale także całego pierścienia gardłowego, rosną pęcherzyki języka i gardła.

Oznaki zwiększonej liczby migdałków gardłowych

Następujące objawy mogą wskazywać na migdałki gardłowe. Po pierwsze, dziecko ma ciężki oddech w nosie. Rośnie tkanka między jamą nosową a gardłem, tak że przerośnięte migdałki blokują światło nosogardzieli i nie pozwalają na swobodną cyrkulację powietrza.

Dziecko coraz częściej próbuje oddychać przez usta, podczas gdy powietrze wchodzące do dolnych dróg oddechowych nie nagrzewa się i nie jest dezynfekowane. Ponadto może powodować brak tlenu w mózgu i niedokrwistość. Dzieci stają się letargiczne, trudno się skoncentrować, szybko się męczą, mogą wystąpić bóle głowy, a po śnie nie czują się wypoczęte.

Zmiana głosu. Dziecko mówi tak, jakby miał katar (nosowo, cicho). Głos zmienia się, ponieważ adenoidy nie pozwalają powietrzu dostać się do zatok nosowych, które służą jako rezonatory i uczestniczą w tworzeniu dźwięków.

Ostrość zmian słuchu. Przerostana tkanka zamyka otwór gardłowy trąbki Eustachiusza. Dlatego ciśnienie w jamie bębenkowej nie jest wyrównane, a dźwięki są słabo uchwycone. Występuje nawracające zapalenie ucha środkowego. Zapalony migdałek nie jest w stanie wytrzymać patogenu i sam staje się ogniskiem infekcji.

Dziecko może chrapać. W pozycji leżącej przerośnięta tkanka zachodzi na światło nosogardzieli, ograniczając tym samym oddychanie przez nos, więc dziecko chrapie.

Stopień powiększenia adenoidów

Rodzice będą mogli z grubsza zrozumieć ciężkość choroby zgodnie z następującymi cechami:

• jeśli migdałki są stopnia 1, wtedy dziecko nie ma problemów z oddychaniem przez nos podczas czuwania. Trudno jest oddychać nosem okruchów tylko w nocy. Gdy jest w pozycji poziomej, zmienia się położenie migdałków i pokrywają one większość światła nosogardzieli. Zapobiega to oddychaniu dziecka przez nos i pojawia się chrapanie;
• Adenoidy stopnia 2 u dziecka ograniczają oddychanie przez usta w dzień iw nocy. Adenoidy zamykają światło górnych dróg oddechowych o ponad jedną trzecią. W rezultacie może brakować tlenu w komórkach i tkankach ciała. Dziecko doświadcza bólów głowy, szybko się męczy. Już w drugim etapie wzrostu migdałki mogą wywoływać utratę słuchu i zmiany głosu;
• jeśli migdałki są stopnia 3, to powiększony migdałek nosowo-gardłowy zamyka światło nosogardzieli, co uniemożliwia przepływ powietrza przez nozdrza. Stąd regularne ostre choroby układu oddechowego i przewlekły nieżyt nosa oraz zmiany głosu i słuchu.

Czasem można usłyszeć o czwartym stopniu wzrostu adenoidów. W tym przypadku można założyć, że lekarz próbuje powiedzieć, że operacja usunięcia powinna była zostać przeprowadzona wczoraj. Jeśli zapisuje diagnozę „przerośnięte adenoidy do czwartego stopnia”, jest po prostu niepiśmienny. A nawet więcej, nie wierzcie, jeśli mówią o piątym stopniu, ponieważ nie istnieje.

Otolaryngolog, używając specjalnych narzędzi i dodatkowych badań, powinien określić stopień wegetacji migdałków gardłowych. Diagnozę przeprowadza się, gdy dziecko jest zdrowe somatycznie, ponieważ objawy przeziębienia są podobne do zapalenia gruczołowego.

Diagnoza choroby

Aby ustalić stopień roślinności gruczolakowatej ENT wykorzystuje następujące metody:

• Rynoskopia tylna. Lekarz bada ciało migdałowate za pomocą specjalnego lustra, które jest wkładane przez usta;
• badanie palców. Badanie to jest przeprowadzane, jeśli dziecko nie pozwala spojrzeć lustrem. Lekarz stoi za małym pacjentem, mocuje głowę i wsuwa palec do ust do nosogardzieli. Stopień wzrostu tkanki limfoidalnej i jej strukturę ocenia się dotykiem. Jeśli migdałki są miękkie, to jest oznaką zapalenia, jeśli jest gęste, to mówi o przerostu;
• RTG nosogardzieli. Badanie to zapewnia obiektywny obraz, ponieważ powiększone migdałki gardłowe są widoczne na obrazie w projekcji bocznej. Zdjęcie rentgenowskie pokaże również, czy występuje przerost migdałków (przyczyna przewlekłego zapalenia migdałków). Ale nie pozwoli to ustalić przyczyny, a ponadto jeśli na ciele migdałowatym jest śluz, nie różni się on od tkanki, co może prowadzić do nieprawidłowego sformułowania stopnia migdałków u dzieci;
• tomografia komputerowa. Daje dokładny obraz tkanki objętej stanem zapalnym. Badanie wyznacza się, gdy występują oznaki innej patologii nosogardzieli;
• endoskopowa rinoskopia. Jest to jedna z najbardziej niezawodnych, bezpiecznych i szybkich metod badania jamy nosowej i nosogardzieli. Do badania wprowadza się miękki endoskop (rurkę z kamerą wideo) do każdego otworu nosowego. Diagnoza pozwala ocenić stopień wzrostu tkanki, stan błony śluzowej, rozprzestrzenianie się stanu zapalnego;
• endoskopowa epipharingoscopy. Endoskop jest wkładany przez usta. Stopień wzrostu migdałków ustala się, ponieważ tkanka limfoidalna zamyka vomer (kość, która znajduje się wewnątrz jamy nosowej i oddziela ją na pół). W przypadku migdałków pierwszego stopnia patologicznie zarośnięta tkanka pokrywa nieznaczną górną część vomeru, a przy 3 stopniach zamyka się całkowicie.

Jak leczyć chorobę

Dowiedz się, jak rozrasta się tkanka, aby określić dalszą taktykę leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć przyczynę wzrostu tkanki limfoidalnej. Nawet jeśli migdałki osiągnęły rozmiar trzeciego stopnia, nie zawsze muszą być usuwane, głównym zadaniem jest przywrócenie oddychania przez nos.

Jeśli powiększone migdałki są wynikiem zapalenia, można je wyleczyć metodami zachowawczymi.

Zapalone migdałki są miękkie, gładkie, pokryte śluzem i ropą, a ich kolor jest jasny czerwony lub niebieskawy. A jeśli są przerośnięte (stałe, różowe, „czyste”), wówczas migdałki dwustopniowe u dziecka będą musiały zostać chirurgicznie usunięte.

Jeśli zignorujesz patologię, oddychanie przez usta może prowadzić do rozwoju nieodwracalnych deformacji szkieletu twarzy: nieprawidłowego zgryzu, krzywizny przegrody nosowej, wydłużenia górnej szczęki, obwisłej dolnej szczęki.

Terapia zachowawcza

Leczenie farmakologiczne jest wskazane w przypadku adenoidów 1 i 2 stopni, a także jeśli interwencja chirurgiczna nie jest możliwa. Następujące leki i procedury mogą być przepisane do terapii.

Leki przeciwbakteryjne

Ich stosowanie jest wskazane, jeśli infekcja bakteryjna rozwija się w górnych drogach oddechowych. Zanim zostaną wypisane, są analizowane pod kątem obecności bakterii i ich wrażliwości na antybiotyki.

Krople zwężające naczynia krwionośne

Jest to leczenie objawowe, ponieważ nie wpływa na przyczynę patologii. Uwalniają przekrwienie błony śluzowej nosa, co ułatwia oddychanie podczas jedzenia lub spania, co jest szczególnie ważne dla niemowląt. Jednak kropli nie można używać przez długi czas (są one przewidziane w trzydniowych kursach), ponieważ są uzależniające.

Immunostymulanty

Zostały zaprojektowane, aby zmobilizować siły odpornościowe organizmu i przeciwstawić się rozwojowi procesu zapalnego. To narzędzie powinno być przepisane przez immunologa.

Mycie nosa

Zaleca się mycie nosa roztworem fizjologicznym lub roztworem soli fizjologicznej, ponieważ są one skuteczne w zwalczaniu patogenów, nie powodują uzależnienia i nie mają skutków ubocznych ani przeciwwskazań. Ta procedura ma tymczasowy efekt. Niszczy patogenną mikroflorę i uwalnia nosa z nagromadzonego śluzu.

Do zabiegu można użyć naparów ziołowych lub roztworu antyseptycznego. Jeśli migdałki dziecka są znacznie powiększone, należy je wykonywać ostrożnie, ponieważ płyn może przenikać do trąbki Eustachiusza i powodować utratę słuchu lub zapalenie ucha.

Do leczenia migdałków gardłowych można zastosować następujące procedury:

• leczenie laserowe. Laser oddziałuje na naczynia krwionośne, zwiększając ich ukrwienie i usuwając obrzęk. W miarę ustępowania obrzęku migdałki zmniejszają się. Procedura jest skuteczna tylko wtedy, gdy ropa i śluz są usuwane z migdałków, a laser uderza w ciało migdałowate bezpośrednio (jest nieskuteczne, aby świecić przez mostek nosowy);
• terapia ozonowa. Ozon niszczy chorobotwórczą mikroflorę, pomaga przywrócić odporność i przyspiesza proces regeneracji tkanek;
• promieniowanie ultrafioletowe. Podczas fizjoterapii do nosa wprowadzany jest sprzęt, który za pomocą światła ultrafioletowego zabija mikroflorę bakteryjną;
• UHF na obszarze nosa. Procedura jest potrzebna do zmniejszenia procesu zapalnego. Skutecznie w ostrej postaci zapalenia gruczołowego, zapalenia migdałków, zapalenia gardła;
• elektroforeza. Lek jest wstrzykiwany za pomocą prądu natychmiast do tkanki migdałków. Stosuje się leki antyseptyczne, przeciwzapalne i przeciwalergiczne.

Chirurgiczne usuwanie migdałków gardłowych

Adenoidy są usuwane chirurgicznie, jeśli osiągnęły 2 lub 3 etapy wzrostu, a leczenie zachowawcze nie działa. Operacja jest przeciwwskazana w chorobach krwi i zaostrzeniu procesu zapalnego w nosogardzieli.

Operacja jest wykonywana w klinice z lub bez znieczulenia miejscowego, a dla małych dzieci w znieczuleniu ogólnym w szpitalu. Po pierwsze, lekarz myje migdałki śluzowe i ropę przez mycie. Następnie błona śluzowa nosa i gardła jest traktowana sprayem znieczulającym, kanały nosowe są zamykane wacikiem.

Ciało migdałowate usuwa się za pomocą specjalnego narzędzia (noża Beckmana), które wkłada się do ust. Adenoidy są odcinane jednym ruchem. Po znieczuleniu miejscowym pacjent idzie do domu i zaleca się odpoczynek w łóżku przez jeden dzień.

Ważne jest, aby podczas operacji błona śluzowa nosa nie została uszkodzona, a ciało migdałowate zostało całkowicie usunięte, w przeciwnym razie migdałki pojawią się ponownie. Usunięcie migdałków można przeprowadzić pod kontrolą endoskopu. Sprzęt jest wkładany przez usta pacjenta, za pomocą kamery wideo, lekarz może zobaczyć ciało migdałowate i zobaczyć, że po usunięciu nie ma roślinności gruczołowej.

Ta metoda jest bardziej pracochłonna i kosztowna, ale także bardziej wydajna. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym w szpitalu. Laser może być użyty do adenoidektomii (jest używany jako skalpel), destrukcji śródmiąższowej (zniszczenie tkanki patologicznej od wewnątrz) lub parowania (laser redukuje roślinność bez usuwania).

Tylko specjalista może ustalić, czy dziecko ma roślinność gruczołową. Oddychanie przez nos nie zawsze blokuje przerośnięty migdałek. Przyczyną może być alergiczny lub naczynioruchowy nieżyt nosa, skrzywienie przegrody nosowej, obrzęk.

Dlatego koniecznie odwiedź lekarza i przeprowadź obiektywne badanie. Lepiej leczyć migdałki będzie ustalane przez lekarza na podstawie stopnia rozwoju choroby i stanu zdrowia dziecka.

Cztery stopnie migdałków u dzieci

U dzieci występują cztery stopnie migdałków, z których każdy charakteryzuje się własnymi cechami. Ta patologia występuje dość często, najczęściej ma charakter bakteryjny i reprezentuje wzrost tkanki limfoidalnej w nosogardzieli. Formacje te nazywane są roślinnością. Częstość występowania różnych danych waha się od 3 do 45% wszystkich trafień i nie ma różnicy płci. Wiek - od 1 roku do 14-15 lat, ale najczęściej występuje w ciągu 3 lat i do 7 lat.

W okresie dojrzewania, kiedy zaczyna się wzmożony wzrost fizyczny, pierścień limfoidalny zostaje zredukowany do normalnej wielkości, a następnie całkowicie zaniknięty. Ponadto nie ma adenoidów przed ukończeniem pierwszego roku życia z powodu niesformowanych migdałków. U dorosłych nie ma adenoidów, nawet jeśli były w dzieciństwie.

Co robić z adenoidami? Podstępność migdałków polega na tym, że stopniowo powodując uszkodzenie ciała dziecka, zamieniają się w przeziębienie i bezskutecznie leczą się w domu przez długi czas bez wizyty u lekarza. Wizualnie nie są widoczne, stąd wszystkie trudności z wykrywaniem. W ostatnich latach lekarze zauważyli, że wiek pojawienia się migdałków zmniejsza się, co sugeruje, że u współczesnych dzieci odporność jest tłumiona.

Ogólne pojęcia

Adenoidy to nagromadzenie tkanki limfatycznej, która tworzy cały pierścień w gardle z zespołem migdałków (jajowodów, palatynów) działających jako filtr, migdałek nosowo-gardłowy, który znajduje się w tylnej części łuku nosowo-gardłowego, ta proliferacja (przerost adenoidów) ma szeroką podstawę i jest dołączona do tyłu gardła. Kształt adenoidu jest podobny do zarozumialca i ma kilka płatów. Pod mikroskopem są to worki tkanki łącznej (pęcherzyki limfoidalne), w których komórki odpornościowe dojrzewają - limfocyty, główni bojownicy odporności.

Funkcją tej cennej formacji jest to, że będąc częścią tkanki odpornościowej, najpierw bierze na siebie cios czynników chorobotwórczych penetrujących jamę ustną strumieniem powietrza i próbuje je zneutralizować. Z różnych powodów to ciało migdałowate może rosnąć i ulegać stanom zapalnym, a następnie mówić o zapaleniu gruczołowym. W każdym procesie zapalnym migdałek gardła u dziecka wzrasta; po wyeliminowaniu zapalenia ma normalny rozmiar. Zgodnie ze wzrostem liczby migdałków gardłowych występują 4 stopnie tego procesu lub stadia adenoidów.

Etiologia zjawiska

Czynnikami prowokującymi są:

• różne ostre i przewlekłe stany zapalne w nosogardzieli;
• próchnica;
• infekcje dziecięce w postaci odry, szkarlatyny, błonicy, różyczki;
• reakcje alergiczne;
• predyspozycje genetyczne;
• niedoczynność tarczycy i choroba nadnerczy;
• hipowitaminoza i zmniejszona odporność;
• wady wrodzone w strukturze nosogardzieli.

Jeśli po zapaleniu potrzeba było niewiele czasu, aby zredukować migdałki, a oni nie mieli czasu, aby powrócić do normalnego stanu, wraz z nowo pojawiającą się chorobą będą rosnąć z nową siłą.

Stopień powiększenia gruczolaka i objawy

Adenoidy stopnia 1 u dzieci - roślinność zajmuje górne trzecie części nosogardzieli (choanae) i vomer. Chany są dziurami, przez które nos łączy się z gardłem, a vomer jest kością z przegrody nosowej. Podejrzenie adenoidów o 1 stopień u dziecka jest trudne. Oddychanie jest trudne tylko w nocy we śnie w pozycji poziomej dziecka, w ciągu dnia nie ma objawów.

Adenoidy 2 stopnie u dzieci - nakładanie się jest już połową tych struktur. Jeśli nie ma zapalenia, objawy adenoidów stopnia 2 u dzieci są następujące: występuje chrapanie nocne z zatrzymaniem oddechu na kilka sekund i trudności z oddychaniem w ciągu dnia. Dziecko oddycha dniem przez usta, choroba jest już widoczna gołym okiem. Rano dziecko budzi się ospale, senne, apatyczne. Często skarży się na bóle głowy, głos staje się nosowy, mowa traci jasność i dźwięczność, czasem zanika utrata słuchu. Jeśli migdałki drugiego stopnia nie są objęte stanem zapalnym, tj. nie ma zapalenia gruczołowego, wtedy tylko ciężki oddech w ciągu dnia i chrapanie w nocy we śnie zostanie wykryte.

Adenoidy trzeciego stopnia - tkanka limfoidalna zajmuje już cały nosogardziel i przykrywa ją. Czasami migdałki nawet wystają do światła ustnej części gardła. Oddychanie przez nos jest całkowicie niemożliwe, a powietrze przez nos nie przechodzi. Chirurdzy rozróżniają w praktyce więcej przejściowych adenoidów 2-3 stopni u dzieci, następnie objawy są takie same, ale nie wszystkie z nich są wymawiane. Usta dziecka są stale otwarte. W nocy dziecko chrapie lub chrapie. Wyraz twarzy migdałka ma charakterystyczny wygląd: jest powolny, apatyczny, senny, pastowaty, usta są uchylone. Taka struktura twarzy utrzymuje się nawet w okresie dorosłości. W wieku szkolnym dziecko nagle zaczyna tracić poczucie równowagi w szkole, staje się ospałe i senne. Często zaczyna się przeziębić, nawet latem. Tlen wchodzi do mózgu w mniejszych ilościach i rozwija się niedotlenienie mózgu. Słuch jest zredukowany, dziecko często zadaje pytania. Objawy nieżytu nosa stają się stałe lub częste, wydzielanie lekkiej konsystencji śluzu jest czasem gęste, żółto-zielone, co wskazuje na dodanie procesu ropnego. Od ciągłego oddychania przez usta dziecko może często kaszleć. Im prędzej z takimi objawami rodzice zwrócą się do lekarza, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Adenoidy stopnia 4 - stopień jest najtrudniejszy i zaniedbany, wymagający natychmiastowego usunięcia. Niebezpieczeństwo tego etapu polega na tym, że w 85% przypadków rozpoznaje się go w najmniejszym stopniu - od 3 do 7 lat, i ogólnie w praktyce stopnia u dziecka 3. Womer zamyka całkowicie szyję oddechową i oddychanie staje się nierealne, wymagane jest pilne wezwanie pomocy.

Zapalenie gruczołu krokowego może być ostre lub przewlekłe. Ostra postać rozwija się po grypie lub przeziębieniu, temperatura jest wysoka. Postać przewlekła charakteryzuje się czasem trwania przepływu, nie ma wzrostu temperatury, nos jest stale nadziewany, charakterystyczny jest wypływ z nosa w postaci śluzu zmieszanego z krwawymi żyłami lub ropą.

Powikłania adenoidalne

Anatomicznie ciało migdałowate jest dokładnie tam, gdzie kończą się rurki słuchowe i nosowe. Łączy także nosogardziel i ucho środkowe. W okresie wegetacyjnym ciało migdałowate może powiesić ściany boczne i dotrzeć do rurek słuchowych lub do pewnego stopnia zablokować kanały nosowe, podczas gdy powoduje utratę słuchu i uniemożliwia dziecku swobodne oddychanie. Zmniejszenie słuchu upośledza funkcjonowanie błony bębenkowej i często rozwija zapalenie ucha. Następnie dziecko zaczyna oddychać przez usta, które nie ogrzewa ani nie oczyszcza powietrza, w wyniku czego rozwijają się różne zapalenia nosogardzieli. Ponadto długotrwałe oddychanie przez usta powoduje hipowentylację płuc, której nie można skompensować. Ze względu na niedotlenienie mózgu, które występuje (traci 20% tlenu), wydajność w szkole co piątego chorego dziecka maleje, nie pamięta źle materiału do nauki, jest rozproszona. Zmniejsza się głębokość inhalacji, powstaje tzw. „Pierś z kurczaka”. Dziecko często robi się zimno, odporność pozostaje chronicznie niska. Wzrost kości twarzy zmienia się, co znajduje odzwierciedlenie w mowie dziecka.

Środki diagnostyczne

Istnieje kilka metod badawczych:

1. Faryngoskopia.
2. Rynoskopia przednia i tylna (gdy przednia rynoskopia bada kanały nosowe, wykrywa się obrzęk błony śluzowej i wyładowanie. W rinoskopii tylnej bada się kanały nosowe przez część ustną gardła. Metoda jest bardzo pouczająca, ale trudno ją utrzymać u małych dzieci. Dlatego często mają boczne zdjęcie rentgenowskie.
3. Endoskopia nosogardzieli - tą metodą wykonuje się dokładne badanie nosogardzieli. Endoskopia pozwala nie tylko zdiagnozować, ale także usunąć migdałki i zatrzymać krwawienie.

Leczenie adenoidów

Adenoidy pierwszego stopnia u dzieci są leczone tylko w sposób zachowawczy. Stopień 2 jest leczony ze względu na obecność powikłań. Adenoidy stopnia 1–2 u dziecka, które są przejściowe, zależą również od obecności i zaniedbania powikłań. W przypadku łagodnych objawów objawów adenoidów 1-2 stopni u dzieci leczenie wymaga zachowawczego, ale pełnego.

W przypadku zaostrzenia stanu 2 stopień adenoidów leczy się zachowawczo lub chirurgicznie. Leczenie bez zabiegu chirurgicznego składa się z kilku etapów:

1. Płukanie 2% roztworem soli fizjologicznej, solą fizjologiczną, furacyliną, lizozymem, trypsyną, kroplówką Aqua Maris lub Humer. Płukanie nawilża błonę śluzową i łagodzi obrzęki, umożliwiając swobodne oddychanie. Jak dalej leczyć migdałki?
2. Galazolin, Naftyzynum, Sanorin, Adrenalina z Dimedrolem itp. Są stosowane przez 5 dni, z których wszystkie są kroplami zwężającymi naczynia.
3. 2% protargol, 20% albucid, Pinosol, Tizin, Eucasept - wkraplanie tych terapeutycznych przeciwzapalnych kropli daje miękki efekt.
4. Proces zapalny wymaga powołania antybiotyków. Równolegle z nimi zaleca się prowadzenie fizjoterapii terapeutycznej: UFO, UHF, tuby, laseroterapia wszystkich odmian, elektroforeza z chlorkiem wapnia, hydrodynamiczna, z jodkiem potasu i dimedrolem, obróbka próżniowa, fonoforeza z maścią ampicylinową na węzłach chłonnych szyjki macicy. Gdy adenoidy przeciwwskazały na ich ocieplenie. Adenoidy 2 stopni u dziecka dają dobre wyniki przy zachowawczym leczeniu 50/50. Często w procesie leczenia adenoidów 2 stopnie, widząc zauważalną poprawę u dziecka, niektórzy rodzice natychmiast przerywają terapię, odrzucając procedury. Jest to zła decyzja, ponieważ przebieg leczenia musi zostać zakończony i trwa co najmniej 4 tygodnie. Jak chirurgicznie leczyć adenoidy 2 stopnie?

Metoda chirurgiczna z Grade 2 jest stosowana tylko z oczywistymi komplikacjami w postaci opóźnienia umysłowego, słuchu i depresji oddechowej, astmy. Operacje są dwóch rodzajów: całkowite usunięcie adenoidów - adenektomia i niekompletność - adenotomia. W adenektomii migdałek gardłowy jest wychwytywany przez adenotom i szybko odcinany, wszystkie wykonywane jednym ruchem.

Leczenie migdałków stopnia 3 u dziecka często występuje chirurgicznie. Przed operacją ogniska infekcji muszą zostać odkażone. Chociaż możliwe jest stosowanie tylko znieczulenia miejscowego, dzieci nie wytrzymują presji psychologicznej nie wszystkie, dlatego często stosuje się znieczulenie ogólne. Nawet operacje nie gwarantują braku nowego wzrostu adenoidów. Po zabiegu chirurgicznym, odpoczynek w łóżku, dieta i ograniczenia aktywności są przepisywane na dwa do trzech dni.

W ostatnich latach, przy 3 stopniach adenoidów u dzieci, leczenie przeprowadza się najpierw zachowawczo, nawet pomimo jego niskiej skuteczności, i tylko przy braku wyników ucieka się do pomocy chirurgów. Stosując konserwatywną metodę terapii, oprócz miejscowej ekspozycji w postaci myjek i kropli, przepisywane są leki przeciwhistaminowe i immunostymulanty (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon, itp.).

Leczenie stopnia 4 w Adenoids Co powie lekarz? W tym zakresie proces ten rzadko przychodzi, ponieważ nawet na etapie 3 dziecko ma poważne trudności z oddychaniem. Adenoidy czwartej klasy są leczone natychmiastową operacją. Jeśli w ciągu 4-5 dni po operacji nie wystąpią żadne komplikacje, dziecko powróci do normalnego życia.

Czy można usunąć adenoidy bez skalpela? Adenektomię można wykonać za pomocą lasera, endoskopu.

Technika operacyjna

Jest przeprowadzana tylko na stałe, dla dzieci - w znieczuleniu ogólnym, dla dzieci w wieku szkolnym - w znieczuleniu miejscowym. Endoskop reguluje objętość interwencji, a nadmiar tkanek jest szybko wycinany. Zastosowanie endoskopu eliminuje nawroty. Jak długo trwa operacja? Cała operacja zajmuje nie więcej niż 20 minut przy wszystkich przygotowaniach. Jeśli nie ma komplikacji, dziecko zostaje wypisane do domu w ciągu 24 godzin. Pierwszego dnia można podnieść temperaturę do 38 ° C, a następnie można podać lek przeciwgorączkowy, ale nie aspirynę. Dziecko po operacji oddycha łatwo i swobodnie nosem, ale po kilku dniach pojawia się głos głosowy w nosie i przekrwienie błony śluzowej nosa, pojawił się obrzęk pooperacyjny, który znika sam. Aktywne gry i ruchy są zabronione przez 2 tygodnie. Dieta jest obserwowana, co powinno być lekkie, jedzenie jest tylko ciepłe.

Jak całkowicie leczyć migdałki? Klimatoterapia zawsze daje bardzo dobry wynik, najczęściej zaleca się wyprowadzenie dziecka w czasie wakacji na południowym wybrzeżu Południowego Kaukazu i Kaukazu.

Kiedy jest najlepsza operacja?

Zwykle adenektomię wykonuje się do 3 lat, po 5, 9-10 latach i po 14. Jest to związane z okresami wzrostu ciała dziecka. Wyniki obu rodzajów operacji są dobre. Nawroty mogą wystąpić, jeśli interwencja została przeprowadzona w młodym wieku - do 3 lat, jeśli dziecko jest podatne na alergie, z indywidualną cechą tkanki gruczołowej. Ale nawet jeśli wystąpił nawrót i u dzieci występują migdałki stopnia 3: usuń lub nie - pytanie nie powinno być. Odpowiedź brzmi: tylko tak, stan dziecka jest natychmiast odciążony. Po zabiegu w pierwszych miesiącach dziecka należy szczególnie uważać, aby chronić przed przeziębieniem. W okresie pooperacyjnym obowiązkowe jest ogólne leczenie wzmacniające. W tym przypadku realizowany jest jeden cel - poprawa odporności, a także odczulanie ciała.

Stwardnienie i wzmocnienie odporności dają dobre wyniki dla zdrowia. Spędzaj więcej czasu ze swoimi dziećmi, uprawiaj z nimi sporty, zapewnij im codzienny pobyt na świeżym powietrzu przez co najmniej 2 godziny.

Adenoidy 2 3 stopnie u dziecka

Rodzice zawsze mają nadzieję, że atak „adenoidu” nie zamieni się w groźne formy choroby - u dzieci w wieku 2–3 stopni. Przecież leczenie pociągnie za sobą dodatkowe zastrzyki lecznicze do organizmu dziecka osłabionego przez patogenezę gruczolaka. Każdy rodzic to rozumie.

To wstyd i ból, jeśli taka sytuacja nadal występuje w rodzinie. Jakie leki będą skuteczne i bezpieczne w leczeniu dzieci w tych fazach adenoidopatologii?

Dzieci, które zostały trafnie zdiagnozowane i potwierdzone badaniami laboratoryjnymi migdałków pierwszego stopnia charakterystycznych dla pato, są pierwszymi kandydatami do nabycia rozcieńczeń adenoidów drugiego i trzeciego stopnia. Niestety, takie przypadki w praktyce laryngologicznej są znacznie częstsze niż chcielibyśmy otolaryngologów.

Niewielkie i niewielkie oznaki przerostu gruczolakowatego pierwotnej fazy choroby, lista symptomów gruczolakowatych następujących stopni (etapy 2 i 3). Nawiasem mówiąc, należy zauważyć, że bolesne przejawy tych dwóch stopni są pod wieloma względami podobne, zwłaszcza na początku cyklu:

1. Katar, który podobno zniknął - powracając z nową siłą, w bardziej bolesnym obrazie. Kolor i spójność zmian wydzieliny z nosa. Zamiast uderzania światła u dzieci w ciecz, pojawia się lepka, szarozielona masa. Czasami o ostrym, nieprzyjemnym zapachu. Ponadto, ze smugami krwi lub grudkami ciemnej krwi żylnej. Dzieci skarżą się, że trudno jest wydmuchać nos, musisz paskudnie, a wtedy twoja głowa zaczyna boleć. Ból jest podawany do okolicy skroniowej i potylicznej, strzela przez i kładzie uszy.
2. Nowotwory gruczołowe (formacje nowotworowe) w nosie nabierają konsystencji pasty o luźnej, owrzodzonej powierzchni. Pokryte ropnymi pęcherzykami z wysiękowym zakażonym płynem wewnątrz, często pękają i krwawią. U dzieci odnotowuje się ropne krwawienie z naskórka takich migdałków.

Na gruczołach (łukach podniebiennych) wyróżniają się białe plamy, tak zwane „korki pęcherzykowo-dusznicowe”, kolor migdałków gardła powraca do purpurowych, czerwonych odcieni. Odnotowuje się czynniki patologiczne - trudności w połykaniu, zwężenie światła (język + gruczoły obustronne). Podobnie jak gruczoły, migdałki w kanałach nosowych rozszerzają się do tego stopnia, że ​​zamykają światło w celu przejścia powietrza przez te narządy. W rezultacie nie ma wystarczającego dopływu tlenu do struktur mózgu.

• Wraz z opisanymi powyżej objawami u dzieci następuje zmiana szkieletu mięśniowo-szkieletowego, specyficzna „twarz gruczołowa”, wzrost liczby węzłów chłonnych.
• Somatyczny ogólny stan zmian u dzieci. Terapeuci ustalają początkowe zniszczenie serca - tachykardię, migotanie arytmii prawej lub lewej komory serca. Zjawiska OCH (ostra niewydolność serca) w postaci bolesnych ataków. Takie skurcze mogą być odczuwalne nie tylko pod sercem (po lewej stronie górnej klatki piersiowej), ale także podbrzuszu, pod lewą łopatką, po stronie bliższej przepony. Fteiatrzy i endokrynolodzy zauważają oczywiste patologiczne dysfunkcje ze strony ich obszarów - gruźlica „zakręt” (prekursor gruźlicy), zapalenie żołądka i trzustki, uporczywe zaburzenia w przewodzie pokarmowym.

Tak, rzeczywiście, migdałki stopnia 2, 3 wyglądają jak u dzieci, a leczenie takich form gruczolakowatych - o, jak skomplikowane!

Leczenie zachowawcze pierwszego stopnia adenoidopatologii albo nie zostało zakończone (przebieg leczenia nie został zachowany). Albo odporność dziecka jest tak słaba, że ​​wirusowe zatrucie adenoidami przeważa nad leczniczym działaniem łagodnych środków do nosa.

Oznacza to, że układ odpornościowy nie ma dość procedur, narzędzi i preparatów - fizjoterapii, tradycyjnej medycyny, z kuli homeopatycznej. Szczepy chorobotwórcze w naskórku nie są całkowicie zniszczone, są tymczasowo włączone w status „anabiosji patologicznej”.

Błąd polega na tym, że rozrost gruczolaka powrócił do drugiego i trzeciego stopnia kliniki nasilonego patogenu - bez wątpienia z naruszeniem programu leczenia. Ze strony lekarza prowadzącego, i trzeba to szczerze przyznać, dużą część oskarżenia obwinia się za przyczynę sytuacji. Specjalista laryngologiczny, świadomy „pułapek” roślinności gruczołowej, podstępnej zmienności patogennej mikroflory oraz czynnika osłabionej odporności u dziecka: nie powinien się uspokoić, gdy pojawią się udane wyniki (w fazie 1).

Kontrola, nieustanna obserwacja dzieci, nawet gdy były doskonale leczone zachowawczą terapią i czuły się świetnie. Doświadczeni, ze szczególnym poczuciem odpowiedzialności, twierdzą dawni lekarze laryngolodzy: „Patogenne migdałki mogą poczekać, odrodzić się, jeśli nie są pod regularnym wpływem medycznym”.

Co jest robione w tych okolicznościach? Laryngolog kieruje dzieci do dodatkowych badań laboratoryjnych z rozszerzonym programem badań. Oprócz zwykłych badań klinicznych krwi, moczu, dzieci muszą przekazać skrobaki z błony śluzowej nosa i gardła, plwociny z nosa (szklany słoik lub probówkę).

Konieczne może być wykonanie biopsji (mikroskopijnego fragmentu szczypty naskórka w znieczuleniu miejscowym) z nowotworów gruczolakowatych nosogardzieli w celu uzyskania histologicznego wniosku. Obowiązkowy test na alergenność, zgodność z penicyliną (antybiotyk). Badania te są konieczne, aby upewnić się, że lekarz nie popełnił błędu, wyznaczając silne leki do leczenia migdałków, które „weszły” w 2, 3 stopnie patogenezy u dzieci.

W aspekcie terapeutycznym adenoidy 2, 3 stopnie są leczone intensywnym programem złożonym. Obejmuje najsilniejsze antybiotyki, kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, biorąc pod uwagę zidentyfikowane odurzające środki odurzające:

• „Ampioks”, „Ciprofloksacyna”, „Ampipenicylina”, „Erytromycyna”;, „Mupirocin”;
• Maści do nosa z antyseptycznymi środkami anty-ropnymi - „Tetracyklina”, „Lewomekol”, „Maść Vishnevsky”, „Fleming”;
• Roztwory kroplówki - „Rinofluimucil”, „Sofradex”, „Isofra”, „Polydex”;
• Synteza hormonalna oznacza „Nasonex” na przemian z „Avamys”, „Limfomiozot”.

Nie myśl, że wszystkie wymienione leki zostaną przepisane Twojemu dziecku i będzie musiał wziąć całą tę masę farmakologiczną. Nie, oczywiście. Dzieci malują harmonogram, dawkę przyjmowaną, naprzemiennie i naprzemiennie.

W ostatniej części należy przypomnieć rodzicom, że multiwitaminy, naturalne witaminy w postaci świeżych owoców, soki z nich. Puree warzywne, dieta (bez pikantnych i tłustych potraw) jest podstawowym warunkiem pełnego procesu terapeutycznego u dzieci z rozpoznaniem migdałków stopnia 2 i 3 choroby. Nie zapominaj, troszcz się, nie poddawaj się i uporczywie traktuj swoje dzieci!

Starają się dokładnie leczyć, nie przegap wszystkich zalecanych technik fizjoterapii, postępuj zgodnie z codziennym schematem i odpowiednią dietą. Jednak pomimo wszystkich wysiłków, migdałki nie zatrzymują patogennego procesu przerostu, od pierwszego stopnia nie są one stale przekształcane w drugi (faza zaostrzona), która graniczy blisko, na progu trzeciego stopnia.

Adenoidy są jedną z najczęstszych patologii narządów laryngologicznych u dzieci w wieku przedszkolnym. Jeśli choroba nie zostanie rozpoznana i leczona na czas, doprowadzi to do poważnych konsekwencji. Najbardziej radykalną metodą leczenia jest metoda chirurgiczna, ale na wczesnym etapie bardzo pomocne jest leczenie farmakologiczne.

Co to są adenoidy?

Adenoidy charakteryzują się znacznym wzrostem migdałków, co prowadzi do dyskomfortu i problemów z oddychaniem u dziecka. Ta patologia bakteryjna często objawia się u dzieci w wieku 3-7 lat. Tkanka adenoidowa pomaga zwalczać infekcje, które dostają się do organizmu podczas oddychania, będąc dla nich pułapką. Pod wpływem bakterii chorobotwórczych pęcznieje i zmniejsza się wraz z poprawą.

Wielu rodziców jest często mylonych z objawami choroby w początkowej fazie z przeziębieniem i nie przywiązują do nich większej wagi, próbując wyleczyć dziecko samodzielnie. Adenoidów nie można zdiagnozować bez pełnego badania przez otolaryngologa, którego wyniki są przepisane.

Objawy i oznaki zapalenia gruczołowego u dzieci

U zdrowych dzieci adenoidy w nosogardzieli nie wykazują żadnych objawów. Występują tylko po przeziębieniach lub infekcjach wirusowych, które wywołują wzrost tkanki gruczołowej. Objawy zapalenia gruczołowego różnią się w zależności od stopnia zaawansowania procesu zapalnego. U dzieci występują trzy stopnie migdałków gardłowych.

Adenoidy 1 stopień nie mają wyraźnych objawów. W początkowym stadium zapalenia zajmują jedną trzecią nosogardzieli i nie przeszkadzają w oddychaniu. W większości przypadków rozpoznanie pierwszego stopnia migdałków gardłowych następuje dopiero po wykonaniu rutynowego badania przez lekarza.

Aby zapobiec przejściu choroby do następnego etapu, należy skontaktować się ze swoim pediatrą, jeśli masz dziecko:

• ciężki oddech we śnie, głośny świszczący oddech;
• uczucie duszności;
• powolny stan po południu;
• wodnista wydzielina z nosa.

Poziome położenie ciała pomaga zwiększyć migdałek gardłowy, co powoduje problemy z oddychaniem u dziecka. Brak tlenu we śnie często prowadzi do koszmarów. Dzieci nie śpią wystarczająco, skarżą się na ciągłe zmęczenie.

Chorobę w stadium 1 można wyleczyć lekami przeciwzapalnymi, antyseptycznymi i immunostymulującymi. Dobrze pomaga płukanie nosa i inhalacja.

Rodzice powinni znać pierwsze objawy przerostu migdałka gardłowego, aby zapobiec przejściu choroby do ciężkiej postaci, która nie jest podatna na konserwatywne metody leczenia. Objawy, takie jak oddychanie przez usta i pojawienie się chrapania u dziecka, są powodem wizyty u pediatry.

Stopień wzrostu liczby migdałków gardłowych u dzieci o 2 stopnie

Adenoidy drugiego stopnia mają bardziej wyraźne objawy, ponieważ tkanka limfatyczna pokrywa już 50% dróg nosowych. Prowadzi to do poważnych problemów z oddychaniem. Dzięki terminowej diagnozie choroby można wyleczyć fizjoterapią i farmakoterapią.

Adenoidy stopnia 2 można rozpoznać, gdy pojawiają się u dziecka:

• głośne chrapanie i chrapanie we śnie;
• zmiany barwy;
• przedłużony nieżyt nosa;
• letarg i przewlekłe zmęczenie;
• uszkodzenie słuchu;
• roztargnienie i zły sen;
• brak apetytu.

Hipertrofia adenoidów 2 stopnie może wpływać na dalszy rozwój fizjologiczny dziecka. Podczas niedotlenienia występują problemy z funkcjonowaniem mózgu, które wpływają na zdolności umysłowe dziecka. Naruszenie dróg nosowych prowadzi do tego, że dziecko stale oddycha przez usta. Nieprawidłowe położenie szczęki podczas oddychania przyczynia się do jej stopniowej deformacji.

Na tle wyraźnych adenoidów 2-3 stopni dziecko może rozwinąć zapalenie ucha środkowego.

Inną poważną konsekwencją roślinności gruczołowej 2 stopnie jest zapalenie ucha środkowego. Upośledzenie słuchu u dziecka wynika z zablokowania otworu słuchowego powiększonym migdałkiem. W przypadku braku wentylacji między jamą nosową a uchem środkowym, w jamie ucha gromadzi się płyn surowiczy, który staje się główną przyczyną zapalenia i prowadzi do zapalenia ucha.

Adenoidy stopnia 3 u dzieci prowadzą do całkowitego braku oddychania przez nos, w którym powietrze jest ogrzewane, czyszczone i nawilżane. Podczas oddychania przez usta trwa proces dostarczania tlenu do narządów i tkanek, ale wraz z zimnym powietrzem kurz i bakterie dostają się do organizmu.

Zaniedbany przerost adenoidów prowadzi do charakterystycznych zmian:

• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• utrudnione oddychanie przez nos lub usta;
• chrapanie i silne węszenie;
• głosy nosowe, gdy zaburzona jest przejrzystość wymowy;
• deformacje twarzy, w których nie ma fałd nosowo-wargowych, część dolna jest wyciągnięta, zęby górnej szczęki są wygięte, a podbródek staje się płaski;
• upośledzenie pamięci, koncentracji i uwagi;
• przekrwienie w uszach;
• zapalenie ucha
• zapalenie zatok i zapalenie zatok;
• częste przeziębienia i przeziębienia;
• senność i zmęczenie;
• ogólna słabość.

Adenoidy stopnia 3 u dziecka prowadzą do braku tlenu w organizmie, co wpływa na rozwój psychiczny i fizyczny dziecka. Trudno mu radzić sobie z zadaniami, nie dogaduje się z rówieśnikami.

Przyczyny formacji

Roślinność gruczołowa jest częstą chorobą u dzieci w wieku od 3 do 7 lat. Grupa ryzyka nie obejmuje dzieci poniżej pierwszego roku życia. W okresie dojrzewania tkanka gruczołowa przybiera prawidłową formę i nie przeszkadza w oddychaniu. U dorosłych przerost gruczolaka jest bardzo rzadki, ale nie jest to powód do ignorowania choroby, ponieważ stan zapalny jest stałym źródłem bakterii chorobotwórczych.

Istnieje kilka głównych przyczyn powstawania adenoidów u dzieci w wieku przedszkolnym:

• Predyspozycje genetyczne. Powiększony migdałek nosowo-gardłowy u niektórych dzieci jest dziedziczną anomalią, w której zaburzenia czynności tarczycy są zaburzone.
• Powikłania podczas ciąży i porodu. Tworzenie się roślinności gruczolakowatej u dzieci w niektórych przypadkach staje się konsekwencją infekcji wirusowych, przenoszonych przez matkę w 6–9 tygodniu ciąży, jak również leków, przeciwwskazanych przy noszeniu dziecka. Pojawienie się migdałków może być związane z urazem porodowym, patologią rozwoju płodu lub głodem tlenowym.
• Szczepienia i choroby przenoszone w niemowlęctwie.
• Niezrównoważone odżywianie, duża ilość w diecie dodatków do żywności i słodyczy.
• Choroby zakaźne - odra, błonica, krztusiec, różyczka, szkarłatna gorączka.
• Częste przeziębienia, ból gardła, ostre infekcje dróg oddechowych, nieżyt nosa, infekcje wirusowe.

Istnieje wiele przyczyn wzrostu liczby migdałków gardłowych, dlatego częste przeziębienia dziecka mogą przyczynić się do tego procesu.

• Alergia.
• Niska odporność.
• Zła ekologia.
• Artykuły gospodarstwa domowego i zabawki z materiałów toksycznych.

Aby zebrać kompletny obraz kliniczny choroby, otolaryngolog wyjaśnia dolegliwości i bada pacjenta na kilka sposobów:

• faryngoskopia - badanie powiększonego migdałka przez jamę ustną za pomocą specjalnej szpatułki i lustra;
• Rynoskopia przednia - badanie przewodów nosowych po wkropleniu leku zwężającego naczynia;
• Rynoskopia tylna - badanie stanu zapalnego za pomocą specjalnego lustra.

RTG adenoidów o różnym nasileniu

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona podczas wstępnego badania, otolaryngolog przepisuje szereg dodatkowych badań w celu określenia stanu błony śluzowej i wielkości zapalenia:

• Endoskopię wykonuje się, wkładając cienką rurkę do nosa, wyposażoną w kamerę i latarkę. Obraz kamery podczas badania nosogardzieli jest przesyłany do monitora. W razie potrzeby pacjent otrzymuje zdjęcie. Endoskopia pomaga z dużą dokładnością określić wielkość adenoidów i charakter zapalenia.
• Radiogramy są wykonywane w projekcji bocznej, podczas gdy dziecko musi otworzyć usta.
• Przy użyciu hodowli bakteryjnej określa się skład mikroflory chorobotwórczej w próbce błony śluzowej nosa i gardła.
• Analiza alergii.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala wykluczyć przepuklinę mózgową podczas diagnozy.
• Analizy laboratoryjne (OAK i OAM, diagnostyka ELISA, badanie cytologiczne).

Po określeniu zakresu choroby lekarz decyduje, czy operować pacjenta. Jeśli usunięcie tkanki gruczołowej nie jest wymagane, lekarz przepisuje schemat leczenia na podstawie wyników badania.

Leczenie bez operacji

Hipertrofię tkanki gruczołowej 1 i 2 stopni można wyleczyć bez operacji. Po co narażać dziecko na zabieg chirurgiczny, kiedy można osiągnąć pozytywne wyniki terapii medycznej? Podczas przepisywania schematu leczenia należy przestrzegać zintegrowanego podejścia, które łączy terapię ogólną i miejscowe działanie na ciało migdałowate nosogardzieli.

Terapia ogólna obejmuje następujące rodzaje leków:

1. antyalergiczny - Diazolin, Suprastin, Tsetrin, Fenkarol kurs 5-10 dni;
2. kompleksy witaminowe;
3. immunostymulanty - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19;
4. antybiotyki (dla ostrej ropnej postaci choroby).

Lokalne leczenie obejmuje:

1. Kroplówka nosa, łagodząca obrzęk i eliminująca katar. Aby przygotować nos do mycia, użyj Sanorin, Nasol, Naphthyzinum, Vibrocil (krople do nosa dla dziecka Nasol Baby: jak używać?).
2. Roztwory soli do mycia - sól fizjologiczna, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
3. Turundas, impregnowany lekiem - Albucidom, Sinoflurin, Avamys, Nasoneks).
4. Inhalacja w nebulizatorze z Mentoklar, Fluimutsil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Trwały efekt terapeutyczny obserwuje się w przypadku krioterapii, w której aplikator jest wstrzykiwany do nosa, rozpylając krople ciekłego azotu na zapalną powierzchnię tkanki gruczołowej. Zabieg dla dziecka jest całkowicie bezbolesny, wzmacnia układ odpornościowy, zmniejsza obrzęk, ma korzystny wpływ na śluzówkę nosa i gardła.

Jak usunąć adenoidy?

Operacja (adenotomia) jest zalecana, gdy nie ma wyników leczenia farmakologicznego. Zabieg chirurgiczny nie jest skomplikowany i zajmuje nie więcej niż 15 minut. Lepiej jest usunąć adenoidy jesienią lub zimą, ponieważ latem trudno jest uniknąć krwawienia. Operacja jest wykonywana jedną z trzech metod:

1. Klasyczna adenotomia jest wykonywana po uprzednim znieczuleniu. Chirurg wkłada specjalny instrument (adenote) do jamy ustnej i usuwa migdałek nosowo-gardłowy.
2. Adenotomia endoskopowa jest wykonywana tylko w znieczuleniu ogólnym. Do kanału nosowego włożono rurkę i wyposażono w kamerę do monitorowania operacji na monitorze. Chirurg miażdży zarośniętą tkankę migdałków i usuwa ją za pomocą specjalnego odsysania.
3. Adenotomia laserowa to najmniej traumatyczna procedura. Wykonuje się „uszczelnianie” naczyń uszkodzonych podczas usuwania migdałków. Głównym narzędziem jest laser.

Zanim zdecydujesz, czy chirurgicznie usunąć adenoidy stopnia 3 dziecka, musisz rozważyć wady i zalety. Lepiej jest wcześniej skonsultować się z lekarzem, ponieważ wiek dziecka można operować.

Adenotomia laserowa przy użyciu precyzyjnego sprzętu laserowego

Procedura kończy się niepowodzeniem z dwóch powodów:

1. Z predyspozycją do przerostu tkanki gruczołowej po adenotomii migdałek gardłowy rozszerza się po pewnym czasie.
2. Adenoidy pełnią funkcję ochronną w organizmie - tworzą barierę dla bakterii chorobotwórczych. Ich usunięcie jest niebezpieczne dla zdrowia i odporności dziecka.

Po adenotomii konieczna jest ochrona dziecka przed infekcjami bakteryjnymi i chorobami wirusowymi. Aby uniknąć nawrotu choroby, w okresie pooperacyjnym konieczne jest leczenie farmakologiczne.

Aby zapobiec zapaleniu migdałków, należy pamiętać o środkach zapobiegawczych:

• stwardnienie dzieci;
• prysznic kontrastowy podczas kąpieli;
• terminowe leczenie ostrych zakażeń układu oddechowego i SARS;
• zrównoważone odżywianie;
• przyjmowanie złożonych preparatów witaminowych;
• profilaktyczna terapia lekowa.

Adenoidy stopnia 3 u dziecka są najcięższym stadium choroby, w którym powiększony migdałek gardłowy całkowicie blokuje oddychanie przez nos. Nidus zapalenia w nosogardzieli prowadzi do zapalenia ucha, zapalenia zatok, bólu gardła, opóźnienia w rozwoju fizycznym, a czasem rozwoju umysłowego.

Po badaniu rozwiązano kwestię konieczności przeprowadzenia dodatkowych badań - endoskopii i radiografii nosowo-gardłowej. W pierwszym przypadku cienka rurka z latarką i kamerą jest wkładana przez nos lub usta. Obraz jest przesyłany do monitora komputerowego.

Metoda ta pozwala lekarzowi dobrze rozważyć stan błony śluzowej, rozmiar migdałków, jak powszechne jest zapalenie i czy ma sens leczenie migdałków bez operacji. W radiografii zdjęcie wykonuje się w projekcji bocznej, dziecko proszone jest o otwarcie ust, aby uzyskać wyraźniejszy obraz.

Leczenie adenoidów stopnia 3 jest często wykonywane chirurgicznie, a nie za pomocą leków. Ale w niektórych przypadkach lekarz może zalecić leczenie zachowawcze lub popularne bez zabiegu chirurgicznego, którego celem jest zmniejszenie migdałków nosowo-gardłowych do wielkości odpowiadającej 1 lub 2 stopniom choroby.

Zalecane są następujące środki zaradcze:

• miejscowe kortykosteroidy (Avamis, Fliksonaze, Nasonex), są dozwolone od 3 lat, są stosowane przez kursy;
• lokalne antybiotyki (Polydex, Maxitrol);
• sól fizjologiczna do mycia nosa (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
• homeopatyczne leki przeciwzapalne (Tonsilgon, Sinupret);
• leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Oprócz leków zalecana jest fizjoterapia. Zmniejszają stan zapalny, pomagają wyeliminować obrzęki, wspomagają naprawę tkanek. Gdy migdałki to przebieg promieniowania ultrafioletowego, elektroforeza, UHF, inhalacja.

Nie stosuje się środków ludowych do leczenia adenoidów o 3 stopnie. Działają łagodnie i stopniowo, pomagając tylko w początkowej fazie choroby.

Najczęściej bezużyteczne jest leczenie za pomocą leków w migdałkach 3. stopnia.

Operację można wykonać na dwa sposoby:

1. Klasyczna adenotomia. Po znieczuleniu lekarz wprowadza specjalny instrument przez jamę ustną i usuwa przerośniętą tkankę migdałków. Procedura dla małych dzieci jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym.
2. Adenotomia endoskopowa. Znieczulenie jest podawane (znieczulenie ogólne). Następnie lekarz umieszcza rurkę z kamerą w jamie nosowej, za pomocą specjalnego narzędzia, rozdrabnia migdałki i wysysa. Wszystkie manipulacje są kontrolowane przez obraz wyświetlany na monitorze komputera.

Wczesne migdałki są skutecznie usuwane za pomocą lasera. Ale w przypadku zapalenia gruczołu krokowego stopnia 3 ta metoda jest nieskuteczna. Dowiedz się więcej o usuwaniu adenoidów laserem →

Czy operacja jest zawsze wymagana?

Ostatnio sądzono, że adenoidy stopnia 3 można wyleczyć tylko chirurgicznie. Ale dzisiaj lekarze uznają, że migdałki są ważną częścią układu odpornościowego dziecka. Z tego powodu leczenie adenoidów stopnia 3 jest coraz częściej przeprowadzane bez leczenia lekami. Ale kiedy terapia nie przynosi rezultatów, lekarz wraz z rodzicami rozwiązuje problem usunięcia zarośniętego ciała migdałowatego.

Operację adenotomii wykonuje się w następujących przypadkach:

• metody konserwatywne nie dawały dodatniej dynamiki;
• zapalenie gruczołowe rozwija się ponad 4 razy w roku;
• dziecko często cierpi na zapalenie ucha, zapalenie zatok, ARVI i inne choroby zakaźne i zapalne;
• dziecko ledwo oddycha we śnie, następuje zatrzymanie oddechu;
• rozwijają się deformacje części twarzowej czaszki;
• istnieje opóźnienie w fizycznym i intelektualnym rozwoju dziecka.

Aby zapobiec rozwojowi migdałków, konieczne jest szybkie wyeliminowanie ognisk infekcji w pobliżu migdałków: ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie jamy ustnej, próchnica, zapalenie przyzębia i inne. Aby to zrobić, musisz odwiedzić stomatologa i otolaryngologa w celach profilaktycznych.

Drugą rzeczą, którą należy podkreślić, jest wzmocnienie odporności dziecka. Regularny umiarkowany wysiłek fizyczny, zrównoważone odżywianie, dobry sen, wietrzenie i czyszczenie na mokro w pomieszczeniu przyczyniają się do obrony organizmu. Zimą i wiosną należy przyjmować multiwitaminy, aw okresach zwykłego przeziębienia - leki wspomagające układ odpornościowy (nalewka z Echinacea, Immunal, Cycloferon, Anaferon itp.).