Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek: skuteczne leki i schematy leczenia

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą chorobą nerek powodowaną przez florę mikrobiologiczną, która często ma tendencję do nawrotów, czego wynikiem jest przewlekła choroba nerek. Zastosowanie nowoczesnych leków w złożonym schemacie leczenia zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu, powikłań, a nie tylko złagodzenie objawów klinicznych, ale także całkowite wyzdrowienie.

Powyższe odnosi się do pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, jasne jest, że przed ustaleniem podobnych zadań w leczeniu zachowawczym konieczne jest przeprowadzenie chirurgicznej lub innej korekty w celu przywrócenia odpowiedniego przepływu moczu.

Ogólnie infekcje dróg moczowych należą do dwudziestu najczęstszych przyczyn wizyty u lekarza. Leczenie niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wymaga hospitalizacji, wystarczająco odpowiedniego przebiegu przeciwbakteryjnego przeciwzapalnego leczenia immunomodulującego, a następnie obserwacji.

Pacjenci ze skomplikowaną postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdzie wiodącą rolę w postępie procesu zapalnego przypisuje się niedrożności, są przyjmowani do szpitala.

Pacjenci, którzy nie mogą być leczeni antybiotykami i innymi środkami doustnymi, na przykład z powodu wymiotów, podlegają leczeniu szpitalnemu.

W Rosji corocznie rejestruje się ponad 1 milion nowych przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek, więc leczenie tej nozologii pozostaje pilnym problemem.

Przed przystąpieniem do wyboru antybiotyku do leczenia początkowego należy zwrócić uwagę na to, które patogeny najczęściej powodują jedną lub inną formę odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jeśli spojrzysz na statystyki, zobaczysz, że większość form niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wywoływana przez E. coli (do 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus i Enterococci.

Jeśli chodzi o wtórne obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek - spektrum drobnoustrojów chorobotwórczych jest tu znacznie szersze.

Odsetek patogenów gram-ujemnych, w tym E. coli, jest zmniejszony, a flora gram-dodatnia jest pierwsza: Staphylococci, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Przed przepisaniem antybiotyku należy wziąć pod uwagę następujące aspekty:

1. Ciąża i laktacja,
2. Historia allerologiczna
3. Zgodność potencjalnie przepisanego antybiotyku z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta,
4. Jakie antybiotyki były przyjmowane przed i na jak długo,
5. Gdzie zachorował odmiedniczkowe zapalenie nerek (ocena prawdopodobieństwa spotkania z odpornym patogenem).

Dynamikę po podaniu leku ocenia się po 48–72 godzinach, jeśli nie ma dodatniej dynamiki, w tym wskaźników klinicznych i laboratoryjnych, wówczas wykonuje się jeden z trzech pomiarów:

• Zwiększ dawkę środka przeciwbakteryjnego.
• Lek przeciwbakteryjny zostaje anulowany i przepisywany jest antybiotyk z innej grupy.
• Dodaj kolejny lek przeciwbakteryjny, który działa jako synergetyk, tj. poprawia działanie pierwszego.

Gdy tylko otrzymają wyniki analizy siewu patogenu i wrażliwości na antybiotyki, w razie potrzeby korygują schemat leczenia (uzyskuje się wynik, z którego jasno wynika, że ​​patogen jest odporny na zastosowany środek przeciwbakteryjny).

W warunkach ambulatoryjnych przepisywany jest antybiotyk o szerokim spektrum działania przez 10–14 dni, jeśli pod koniec leczenia stan i stan zdrowia powróciły do ​​normy, w ogólnej analizie moczu, test Nechiporenko, ogólne badanie krwi nie ujawniło żadnego procesu zapalnego, a następnie pobiera się 2-3 kursy uroseptycznego. Należy to zrobić, aby osiągnąć śmierć ognisk zakaźnych w tkance nerki i zapobiec powstawaniu ubytków blizn z utratą tkanki funkcjonalnej.

Czym jest terapia krokowa

Antybiotyki, przepisywane na odmiedniczkowe zapalenie nerek, mogą być stosowane w różnych postaciach: doustnej, infuzyjnej lub dożylnej.

Jeśli w ambulatoryjnej praktyce urologicznej, podawanie doustne leków jest całkiem możliwe, przy skomplikowanych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek, wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych dożylnie jest korzystne dla szybszego rozwoju efektu terapeutycznego i zwiększenia biodostępności.

Po poprawie stanu zdrowia, zniknięciu objawów klinicznych, pacjent jest przenoszony na przyjmowanie doustne. W większości przypadków ma to miejsce 5–7 dni po rozpoczęciu leczenia. Czas trwania leczenia tej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi 10-14 dni, ale możliwe jest przedłużenie kursu do 21 dni.

Czasami pacjenci zadają pytanie: „Czy można leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek bez antybiotyków?”
Możliwe, że niektóre przypadki nie byłyby śmiertelne, ale zapewniono by chronologię procesu (przejście do postaci przewlekłej z częstymi nawrotami).
Ponadto nie należy zapominać o tak strasznych powikłaniach odmiedniczkowego zapalenia nerek jak wstrząs toksyczny bakterii, ropne zapalenie nerek, karbunc nerkowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Te warunki w urologii są pilne, wymagają natychmiastowej reakcji i niestety wskaźnik przeżycia w tych przypadkach nie wynosi 100%.

Dlatego nie ma sensu umieszczać eksperymentów na sobie, jeśli we współczesnej urologii dostępne są wszystkie niezbędne środki.

Jakie leki są lepsze w niepowikłanym zapaleniu nerek lub stosowane antybiotyki w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Więc jakie antybiotyki są stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek?

Leki z wyboru - fluorochinolony.

Cyprofloksacyna 500 mg 2 razy dziennie, czas trwania leczenia 10–12 dni.

Lewofloksacyna (Floracid, Glevo) 500 mg 1 raz dziennie przez 10 dni.

Norfloksacyna (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 razy dziennie przez 10-14 dni.

Ofloksacyna 400 mg 2 razy dziennie, czas trwania 10 dni (u pacjentów o niskiej masie ciała możliwe jest dawkowanie 200 mg 2 razy dziennie).

Alternatywne leki

Jeśli z jakiegokolwiek powodu przepisanie powyższych antybiotyków na odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest możliwe, leki z grupy 2-3 generacji cefalosporyn są włączone do schematu, na przykład: Cefuroksym, Cefiksym.

Aminopenicyliny: Amoksycylina / kwas klawulanowy.

Antybiotyki w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub szpitalnej infekcji nerek

W leczeniu ostrego powikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek podaje się fluorochinolony (cyprofloksacyna, lewofloksacyna, pefloksacyna, ofloksacyna), ale stosuje się drogę dożylną, tj. te antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek występują również w zastrzykach.

Aminopenicyliny: amoksycylina / kwas klawulanowy.

Cefalosporyny, na przykład, ceftriakson 1,0 g 2 razy dziennie, kurs 10 dni,
Ceftazydym 1-2 g 3 razy dziennie dożylnie itp.

Aminoglikozydy: Amikacyna 10-15 mcg na 1 kg dziennie - 2-3 razy.

W ciężkich przypadkach możliwe jest połączenie aminoglikozydu + fluorochinolonu lub cefalosporyny + aminoglikozydu.

Skuteczne antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży i dzieci

Jest oczywiste dla wszystkich, że w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego potrzebny jest taki lek przeciwbakteryjny, którego pozytywny efekt przekroczyłby wszelkie możliwe zagrożenia, nie miałby negatywnego wpływu na rozwój ciąży i ogólnie skutki uboczne byłyby zminimalizowane.

Ile dni pić antybiotyki, lekarz decyduje indywidualnie.

Jako leczenie początkowe u kobiet w ciąży, amoksycylina / kwas klawulanowy (chronione aminopenicyliny) w dawce 1,5–3 g dziennie lub 500 mg doustnie, 2-3 razy dziennie, w ciągu 7–10 dni, jest lekiem z wyboru.

Cefalosporyny 2-3 pokolenia (Ceftriakson 0,5 g 2 razy dziennie lub 1,0 g dziennie dożylnie lub domięśniowo.

Fluorochinolony, tetracykliny, sulfanilamidy nie są stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży i dzieci.

U dzieci, podobnie jak u kobiet w ciąży, antybiotyk z grupy chronionych aminopenicylin jest lekiem z wyboru, dawka jest obliczana na podstawie wieku i masy ciała.

W skomplikowanych przypadkach możliwe jest również leczenie domięśniowe ceftriaksonem, 250-500 mg 2 razy dziennie, czas trwania kursu zależy od ciężkości choroby.

Jakie są cechy antybakteryjnego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u osób starszych?

Pyelonephritis u pacjentów z wiekiem, co do zasady, postępuje na tle powiązanych chorób:

• cukrzyca,
• łagodny rozrost gruczołu krokowego u mężczyzn,
• procesy miażdżycowe, w tym naczynia nerkowe,
• nadciśnienie tętnicze.

Biorąc pod uwagę czas trwania stanu zapalnego w nerkach, możliwe jest założenie wielorakiej odporności flory bakteryjnej, tendencji choroby do częstych zaostrzeń i cięższego przebiegu.

W przypadku starszych pacjentów lek przeciwbakteryjny jest wybierany z uwzględnieniem zdolności funkcjonalnej nerek i chorób z nią związanych.

Dopuszcza się wyleczenie kliniczne z niepełną remisją laboratoryjną (tj. Obecność leukocytów i bakterii jest dopuszczalna w badaniach moczu).

Nitrofurany, aminoglikozydy, polimyksyny u osób starszych nie są przepisywane.

Podsumowując przegląd leków przeciwbakteryjnych, zauważamy, że najlepszym antybiotykiem dla odmiedniczkowego zapalenia nerek jest dobrze dobrany lek, który ci pomoże.

Lepiej nie podejmować tej działalności samodzielnie, w przeciwnym razie szkoda wyrządzona ciału może znacznie przekroczyć korzyści.

Antybiotykoterapia odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn i kobiet nie różni się zasadniczo.
Czasami pacjenci proszeni są o przepisanie „antybiotyków dla ostatniego pokolenia odmiedniczkowego zapalenia nerek”. Jest to całkowicie nieuzasadnione żądanie, istnieją leki, których stosowanie jest uzasadnione w leczeniu poważnych powikłań (zapalenie otrzewnej, urosepsa itp.), Ale w żaden sposób nie ma zastosowania w przypadku niepowikłanych form zapalenia nerek.

Co jeszcze są skutecznymi lekami w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jak powiedzieliśmy powyżej, w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się schemat wieloskładnikowy.

Po terapii antybiotykowej odbiór uroseptyków jest uzasadniony.

Najczęściej mianowani to:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroksolina, 5 NOK.

Jako leki pierwszego rzutu w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są one nieskuteczne, ale dodatkowe połączenie, po odpowiednim leczeniu środkami przeciwbakteryjnymi, działa dobrze.

Przyjmowanie uroseptics w okresie jesienno-wiosennym jest uzasadnione, w celu zapobiegania nawrotom, ponieważ nie stosuje się antybiotyków w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Zazwyczaj leki z tej grupy są przepisane na 10 dni.

Istotną rolę odgrywa praca układu odpornościowego w konfrontacji z mikroorganizmami powodującymi zapalenie narządów moczowo-płciowych. Jeśli odporność działała na odpowiednim poziomie, być może pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek nie miało czasu się rozwinąć. Stąd zadaniem immunoterapii jest poprawa odpowiedzi immunologicznej organizmu na patogeny.

W tym celu przepisywane są następujące leki: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon itp.

Dodatkowo uzasadnione przyjmowaniem witamin z mikroelementami.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą antybiotyków może być powikłane kandydozą (pleśniawką), dlatego nie należy zapominać o lekach przeciwgrzybiczych: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatyna itp.

Środki poprawiające krążenie krwi w nerkach

Jednym ze skutków ubocznych procesu zapalnego jest niedokrwienie naczyń nerkowych. Nie zapominaj, że dzięki krwi dostarczane są leki i składniki odżywcze niezbędne do regeneracji.

Aby usunąć objawy niedokrwienia, należy zastosować Trental, Pentoksyfilinę.

Ziołolecznictwo lub jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek

Biorąc pod uwagę fakt, że odmiedniczkowe zapalenie nerek po antybiotykach wymaga dalszej uwagi, przejdźmy do możliwości natury.

Nawet nasi odlegli przodkowie używali różnych roślin do leczenia zapalenia nerek, ponieważ już w starożytności uzdrowiciele posiadali informacje o przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych i moczopędnych działaniach niektórych ziół.

Skuteczne rośliny do zapalenia nerek obejmują:

• rdest,
• skrzyp,
• nasiona kopru,
• mącznica lekarska (niedźwiedzie uszy),
• herv woolly i inni.

Możesz kupić gotową kolekcję ziół z nerek w aptece, na przykład Fitonefrol, Brusniver i napar, jak herbata w workach filtracyjnych.

Opcjonalnie możliwe jest stosowanie złożonych preparatów ziołowych, które obejmują:

Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek nie zapomnij o diecie: dużą wagę przywiązuje się do właściwego odżywiania.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek bez użycia środków przeciwbakteryjnych jest niemożliwe. Gdy pojawiają się objawy zapalenia miednicy nerkowej, stosuje się leki z wyboru. Po otrzymaniu wyników rozszyfrowania analizy bakteryjnej moczu z odmiedniczkowym zapaleniem nerek przepisano antybiotyki, aby zahamować rozwój czynnika sprawczego.

Klasyfikacja

Patologie układu moczowo-płciowego są eliminowane poprzez wymienione kategorie środków przeciwdrobnoustrojowych:

1. Penicyliny. Amoksycylina jest popularna. Drobnoustroje nauczyły się rozwijać odporność na penicyliny poprzez enzymy beta-laktamazy. Kwas klawulanowy blokuje enzymy bakteryjne. Lek Amoxiclav łączy składnik amoksycyliny i beta-laktamazy.

W ciężkich przypadkach odmiedniczkowego zapalenia nerek wstrzykuje się dożylnie najnowszą generację antybiotyków:

• Piprax;
• Piperacylina;
• Isipen.

1. Fluorochinolony. Popyt na norfloksacynę, lewofloksacynę, cyprofloksacynę. Leki są przeciwwskazane u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią.
2. Aminoglikozydy. W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek należy stosować sizomycynę, gentamycynę, tobramycynę. Podczas ciąży, laktacji, dzieciństwa i ciężkich patologii nerek aminoglikozydy nie są przepisywane.
3. Cefalosporyny. Popularne są cefotaksym, cefepim, ceftriakson. Narkotyki są uważane za nieszkodliwe. Mogą używać dla dzieci, kobiet w ciąży, matek karmiących.
4. Karbapenemy. Są to proszki przeznaczone do stosowania dożylnego. Najbardziej znane to Meropenem, Jan Doriprex.

Leczenie oczywistego i trwałego zapalenia nerek jest nierówne.

Antybiotyki w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Pacjent jest hospitalizowany. Ćwicz dwuetapowe leczenie. Wlewy dożylne są stosowane w celu łagodzenia ostrych zdarzeń. Przebieg leczenia wynosi 2... 4 dni. Wraz z poprawą stanu przejdź do zastrzyków domięśniowych.

Zakończ antybiotykoterapię tabletkami. Po otrzymaniu wyników bakteryjnego posiewu moczu dostosowuje się leczenie przeciwbakteryjne.

Antybiotyki w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Stałe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą trwającą przez całe życie, w której okresy remisji są zastępowane zaostrzeniami. Podczas manifestacji stosuje się głównie cefalosporyny, ponieważ ich okres półtrwania jest najdłuższy. W okresach zaostrzeń korzystne są zastrzyki ceftriaksonu, cefotaksymu lub analogów.

Gdy stan się poprawi, używaj wcześniej przygotowanych leków. W celu skorygowania leczenia przeprowadza się analizę bakteryjną moczu pod kątem wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe. Ponieważ nerki są osłabione w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, każde kolejne zaostrzenie może powodować różne zakażenia.

Antybiotykoterapia kobiet, mężczyzn i dzieci jest różna. Najsłabsze kategorie to kobiety w ciąży i matki karmiące piersią. Leki przeciwdrobnoustrojowe nie są dla nich niebezpieczne, ale dla rozwijającego się zarodka lub niemowlęcia.

Dla dzieci wybierane są preparaty oszczędzające, które nie wpływają niekorzystnie na tworzenie się układu mięśniowo-szkieletowego i struktur chrzęstnych, jak również na korzystną mikroflorę jelitową.

Dla dorosłych mężczyzn nie ma szczególnych ograniczeń w stosowaniu antybiotyków, jednak mają też inne patogeny. Najczęściej zapalenie nerek łączy się z przewlekłymi lub ostrymi procesami zapalnymi występującymi w innych narządach.

Antybiotyk na odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet

Na wybór antybiotyku ma wpływ stan fizjologiczny. Amoksycylinę lub Amoxiclav stosuje się zarówno u kobiet w ciąży, jak i karmiących piersią, najlepiej w postaci zawiesiny. Do podawania pozajelitowego dozwolone są cefalosporyny II generacji. W ciężkich sytuacjach zaleca się dożylne podanie penicylin lub karbapenemów.

Ponieważ infekcja przenika do ciała kobiety z zewnątrz i często odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje jako powikłanie po zapaleniu pęcherza moczowego, stosuje się uniwersalne antybiotyki z następującą korektą aż do zidentyfikowania patogenów.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Większość antybiotyków nie może być stosowana u dzieci. Wybór jest zatrzymywany w przypadku preparatów doustnych o przyjemnym smaku i dobrze wchłanianych z przewodu pokarmowego. Takie wymagania spełniają zawieszenia Amoksiklava lub analogów. Sproszkowany lek rozcieńczony przed użyciem. Dozwolone cotygodniowe przechowywanie zawiesiny w lodówce.

W ciężkich przypadkach choroby lub powikłań dozwolone jest podawanie pozajelitowe cefalosporyn II generacji.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się leczenie antybiotykami. Zastosuj terapię dwuetapową. Przed poprawą samopoczucia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek stosuje się antybiotyki do wstrzykiwań. Zakończ kurację lekami doustnymi. Terapia ostrych i przewlekłych postaci choroby jest różna. Decyzję o wyborze antybiotyku podejmuje urolog, ginekolog lub pediatra.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Kiedy Twoje dziecko skarży się na dyskomfort w okolicy lędźwiowej, ból po przejściu do toalety, zmiana koloru moczu, ból głowy i zmęczenie, pierwszą rzeczą, którą rodzice myślą, jest zapalenie nerek. Podobna choroba jest dość powszechna u dzieci w każdym wieku i płci, ale dziewczynki chorują dwa razy częściej niż chłopcy, co jest związane z cechami ich układu moczowo-płciowego. Choroba może mieć wiele różnych powikłań. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, czy możliwe jest zastosowanie technik ludowych, gdy operacja może być konieczna.

Czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Zapalenie nerek i nerek jest ostrą lub przewlekłą chorobą bakteryjną lub wirusową tkanki nerki, w której zachodzą wszystkie procesy zapalne w układzie miednica-miednica. Choroba dotyczy zarówno chłopców, jak i dziewcząt w każdym wieku.

Uważa się, że dziewczęta chorują częściej niż chłopcy, ale jednocześnie kobiety są o wiele łatwiej znieść ostry okres odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Patogen przenika do organizmu z krwią z dowolnego innego źródła zakażenia (próchnica zębów, ropne rany, zapalenie tkanki łącznej, ropnie, choroby zapalne przewodu pokarmowego i jelitowego). Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo migracji mikroflory z prądu moczowego znajdującego się na powierzchni genitaliów. Następnie czynnik chorobotwórczy jest wprowadzany do układu miednica-puchar, gdzie oddziałuje na komórki nerki.

Przyczyny i czynniki predysponujące do choroby

Przyczyną choroby jest bakteryjny lub wirusowy patogen, który przenika osłabione ciało dziecka. Gronkowce, flora paciorkowcowa, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mykoplazmy i ureoplazmy, wirusy Echo, Coxsackie i Epstein-Barr są najczęstszymi czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Cechy przebiegu choroby u dzieci i młodzieży

Ciało dziecka ma wiele cech, dzięki którym przebieg choroby nieco różni się od klinicznego przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych. Prawie wszystkie choroby nerek występują we wczesnym wieku, a następnie manifestują się po wielu latach.

Wielu nastolatków może wstydzić się swojej choroby i przez długi czas nie spotykać się z lekarzem: może to prowadzić do poważnych powikłań.

Zasady wyboru terapii

W zależności od ciężkości, zakresu procesu, obecności powikłań i wieku dziecka, podejścia do leczenia ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nieco się różnią. Istnieje kilka podstawowych zasad, na których opiera się leczenie patologii we wszystkich grupach wiekowych:

1. Wczesne stosowanie terapii przeciwbakteryjnej. Nawet zanim wyniki szczepienia bakteriologicznego trafią do laboratorium, lekarz przepisuje kompleksowe leczenie antybiotykami. Zapewnia to mniejsze ryzyko powikłań.
2. Przeprowadzenie działań detoksykacyjnych i przywrócenie utraconej objętości wilgoci pomaga przywrócić równowagę kwasowo-zasadową w organizmie. Ilość płynu wprowadzanego do organizmu nie powinna przekraczać straty co najmniej dwukrotnie: konieczne jest codzienne monitorowanie tego procesu.
3. Pod osłoną inhibitorów pompy protonowej należy podawać niesteroidowe leki przeciwzapalne, które powodują uraz delikatnej błony śluzowej przewodu pokarmowego: zmniejszy to ryzyko zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego lub wrzodu dwunastnicy.
4. Aby zmniejszyć ryzyko dysbiozy jelitowej, zaleca się przyjmowanie różnych bifidobakterii i leków stymulujących procesy metaboliczne w organizmie. Takie leki są spożywane bezpośrednio po głównym posiłku, co przyczynia się do ich lepszego wchłaniania.
5. U niemowląt i niemowląt terapię antybiotykową należy łączyć z lekami ziołowymi. Leczenie skojarzone powinno polegać na racjonalnym wykorzystaniu tych i innych środków. Zapewni to najmniejsze szkody innym organom i systemom.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu dziecka. Jest umieszczany w szpitalu lub wysyłany do domu, gdzie dziecko będzie się lepiej radzić z wszystkimi niezbędnymi zaleceniami. Kompleksowa terapia chorób zapalnych nerek obejmuje stosowanie leków, tradycyjnej medycyny, technik fizjoterapii, diety i diety.

Odpowiednio dobrany zestaw zabiegów i środków zapobiegawczych zmniejsza ryzyko nawrotu choroby do najniższego możliwego poziomu.

Terapia lekowa na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Leki stosowane w leczeniu zapalnej choroby nerek są przepisywane wyłącznie przez nefrologa w szpitalu. Stosowanie pigułek we własnym zakresie jest surowo zabronione: może powodować szereg poważnych zakłóceń w pracy różnych narządów i układów. Wiele leków działa toksycznie na nerki i wątrobę, co czyni je nieodpowiednimi dla dzieci.

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

1. Leki przeciwbakteryjne: Amoksycylina, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Czas trwania terapii przeciwbakteryjnej wynosi co najmniej dwa tygodnie. Przy pomocy takich leków możliwe jest zniszczenie patogenu, co będzie miało korzystny wpływ na stan układu miedniczkowo-miednicznego nerki.
2. Leki przeciwwirusowe: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Terapię przeciwwirusową przepisuje się na okres nie dłuższy niż tydzień. Leki zapobiegają namnażaniu się wirusów w tkance nerek, co przyczynia się do szybkiej eliminacji objawów klinicznych.
3. Leki przeciwzapalne: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceklofinak, Diklofenak, Ibuprofen. Dzięki tej specyficznej terapii możliwe jest złagodzenie bólu, pozbycie się skurczów i nieprzyjemnych doznań w okolicy pleców. Przebieg nie dłużej niż tydzień.
4. Terapia detoksykacyjna: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Leki z tej grupy adsorbują i wydalają toksyny i toksyny, które gromadzą się podczas choroby. Warto stosować te rozwiązania do dwóch tygodni.
5. Immunostymulanty: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktywacja układu odpornościowego przyczynia się do łatwiejszego przebiegu choroby bez niepotrzebnych komplikacji. Leczenie trwa do trzech tygodni.
6. Inhibitory pompy protonowej pomagają ocalić błonę śluzową żołądka i jelit przed toksycznym i drażniącym działaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazol, Omez są najczęściej stosowane w praktyce pediatrycznej. Takie leczenie trwa dokładnie tak długo, jak dziecko będzie musiało przyjmować leki przeciwzapalne.
7. Probiotyki: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Leki te pomogą przywrócić równowagę prawidłowej mikroflory, która została zakłócona przez stosowanie antybiotyków. Czas trwania kursu będzie wynosił dwa lub więcej miesięcy.

Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w dzieciństwie

Zalecenia dotyczące diety i odżywiania w stanach zapalnych nerek

Prawidłowe odżywianie jest podstawą utrzymania zdrowia układu moczowo-płciowego dzieci i młodzieży. Szkodliwa żywność stymuluje odkładanie się soli w narządach i tkankach oraz tworzenie kamieni w układzie miseczka-miednica. Dlatego surowo zabrania się używania następujących produktów:

• pakowane soki z dużą ilością cukru;
• gazowane napoje gazowane;
• frytki, masowa produkcja krakersów;
• pieczenie przemysłowe ze śmietaną tłuszczową;
• gorące sosy i papryka;
• domowe ogórki;
• tłuste odmiany ryb, drobiu, mięsa;
• konserwy i pasztety;
• kiełbasy wędzone;
• żółtko jaja;
• piekarnia z mięsem;
• czerwony kawior.

Leczenie żywieniowe chorób zapalnych nerek nazywa się dietą numer siedem. Uwzględnia się występowanie zespołu obrzęku, ciężkich wtórnych chorób zakaźnych lub chorób przewlekłych innych narządów i układów. Zalecana liczba posiłków - od czterech do sześciu. Ilość soli nie powinna przekraczać więcej niż pięć gramów dziennie.

Dozwolone używanie do żywności:

• gulasze warzywne gotowane z niewielką ilością oliwy z oliwek;
• świeże warzywa i owoce;
• zielone i czarne herbaty;
• woda mineralna;
• chleb zbożowy lub chleb;
• fermentowane produkty mleczne;
• gotowana ryba;
• owoce morza;
• chude zupy;
• gulasz i gotowane mięso.

Galeria zdjęć: Polecane produkty

Wskazania do leczenia operacyjnego i przebiegu operacji

Operacja w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest zawsze dużym ryzykiem. Ciało dziecka jest złożone i cienkie, co czyni go uniwersalnym celem rozwoju zakażeń. Na niedojrzałą odporność mają wpływ szkodliwe czynniki środowiskowe, dzięki którym układ moczowo-płciowy podczas odmiedniczkowego zapalenia nerek jest szczególnie wrażliwy na działanie innych patogennych mikroorganizmów. To wyjaśnia wysoką częstość występowania wtórnych powikłań ropnych.

Wskazania do zabiegu zazwyczaj to:

• naruszenie wypływu moczu z układu kubka i miednicy;
• duży kamień koralowy;
• flegmatyczne uszkodzenie włókna małego basenu;
• ropnie i karłowate nerki;
• przedłużony przebieg ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które nie reaguje na leczenie;
• ropna fuzja naczyń nerkowych i nerwów;
• marszczenie nerki.

Przebieg operacji:

1. Rozwarstwienie skóry i tkanki podskórnej.
2. Tępa separacja tkanki mięśniowej.
3. Izolacja nerki ze złoża nerkowego.
4. Rozcięcie torebki nerkowej i wydalanie nerki.
5. Usuwanie obszarów ropnych i elementów martwiczych.
6. Montaż specjalnych odpływów.
7. Rany szwów.

Okres powrotu do zdrowia po takiej operacji trwa do roku. W tej chwili zaleca się ograniczenie obciążeń sportowych i treningowych, przestrzeganie diety i określonego trybu.

Metody fizjoterapeutyczne

Czynniki fizyczne w leczeniu choroby nerek są stosowane od połowy XX wieku. Obecnie udowodniono ich skuteczność i bezpieczeństwo: są one stosowane nawet do leczenia niemowląt i osłabionych niemowląt. Dzięki takiej terapii możliwe jest nie tylko zapobieganie wystąpieniu zakażenia, ale także stymulowanie rezerw ochronnych organizmu na jego zniszczenie.

Najczęściej stosuje się kompleksową terapię odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. Fonoforeza ultradźwiękowa to nowoczesna technika, która umożliwia wprowadzenie leku do organizmu ludzkiego za pomocą ultradźwięków. Lek dostaje się do tkanki z powodu drgań mechanicznych, co prowadzi do szybszego i dokładniejszego podawania. Procesy regeneracji przyspieszają.
2. Krioterapia. Jest to technika oparta na oddziaływaniu niskich temperatur na organizm ludzki. Jest używany do stymulowania układu neuroendokrynnego i odpornościowego, które regulują aktywność całego organizmu. Akupresura zimna pozwala na inaktywację procesu zapalnego w tkance nerkowej.
3. Elektroforeza - wprowadzenie leku do organizmu na podstawie prądu stałego. Lek jest rozprowadzany wzdłuż krwiobiegu znacznie szybciej, co powoduje jego maksymalną absorpcję i dostarczanie do systemu kanalikowego.
4. Magnetoterapia - wpływ na ciało pacjenta za pomocą pól magnetycznych o różnych częstotliwościach. Technika ta jest stosowana w celu zapobiegania nawrotom choroby w okresie międzyoperacyjnym. Pola magnetyczne mają zdolność wzbudzania i hamowania pewnych części układu nerwowego, które regulują aktywność układu moczowo-płciowego.

Środki ludowe

W przypadkach niepowikłanego kursu wielu lekarzy zaleca rozpoczęcie terapii środkami ludowymi. Leczenie można przeprowadzić w domu pod nadzorem nefrologa. Techniki ludowe są proste i jednocześnie skuteczne, nie mają negatywnego wpływu na rosnący organizm i są dostępne. Przed użyciem upewnij się, że dziecko nie jest uczulone na składniki roślin leczniczych.

Stosowanie tradycyjnych receptur lekarskich nie zwalnia dziecka z przyjmowania leków przeciwbakteryjnych: tylko one mogą wpływać na czynnik zakaźny.

Przepisy stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

1. Trzy łyżki usznego ucha zalać dwiema szklankami wrzącej wody. Pozwól mu parzyć przez dwadzieścia minut, ostudzić i odcedzić. Aby karmić dziecko dwa razy dziennie po posiłkach przez miesiąc. Ta roślina lecznicza ma unikalne właściwości przeciwzapalne, które łagodzą przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek.
2. W litrze wrzącego mleka dodaj cztery łyżki stołowe owsa. Gotować przez godzinę, cały czas mieszając. Dodaj szczyptę cynamonu, schłódź i podawaj dziecku zamiast przekąsek i podczas lunchu przez dwa tygodnie. Rosół owsiany łagodzi ból i skurcz.
3. Mącznica lekarska i len w ilości dwudziestu gramów wlewane są z litrem gorącej wody i pozostawione na co najmniej godzinę. Gdy mieszanina jest schłodzona, wlewa się ją do małych butelek i podaje dziecku na noc. Pomoże to oczyścić nerki z toksyn bakteryjnych. Przebieg przyjęcia - od trzech do sześciu miesięcy.
4. Dwie torby farmaceutycznego rumianku zaparzają szklankę wody. Powstały wlew powinien być wystarczająco silny, więc musisz wytrzymać przez co najmniej trzy godziny. Zaleca się karmienie dziecka rumiankiem rano: ma właściwości przeciwzapalne i lekkie działanie moczopędne. Czas trwania leczenia będzie wynosił od dwóch do siedmiu tygodni.

Galeria zdjęć: składniki popularnych przepisów na zapalenie nerek

Opinia dr Komarovsky na temat leczenia procesów zapalnych w nerkach

Dr Komarovsky jest znanym specjalistą w dziedzinie pediatrii, którego opinie słyszy wielu rodziców. Większość jego badań i prac naukowych poświęcona jest chorobom zapalnym tkanki nerkowej, metodom leczenia i zapobieganiu chorobom. Postępując zgodnie z zaleceniami dr Komarovsky'ego, możesz chronić swoje dziecko przed nawrotem choroby i ustabilizować jego stan.

Zalecenia promujące zdrowie dziecka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek:

1. Właściwe odżywianie. Zdrowa żywność jest podstawą normalnego funkcjonowania organizmu. Z mlekiem matki dziecko otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze, witaminy i minerały, a także przeciwciała, które tworzą jego odporność. W starszym wieku konieczne jest utrzymanie tego stosunku białek, tłuszczów i węglowodanów, dodając do diety więcej świeżych warzyw, owoców, różnych zbóż i chudego mięsa lub ryb. Słodkie, tłuste i smażone potrawy będą miały negatywny wpływ na funkcjonowanie nerek.
2. Racjonalne ujęcie wody. Nerki codziennie zużywają przez swoje filtry dość dużą ilość płynu. Jeśli zostanie naruszony reżim picia, może to prowadzić do powstawania kamieni i złóż soli, które posłużą jako korzystne środowisko dla rozmnażania się bakterii. Zaleca się dawanie dziecku co najmniej litra czystej wody dziennie. Im dziecko staje się starsze, tym więcej wody potrzebuje. Pamiętaj, że wymiana wody na napoje gazowane, mleko i zapakowane soki jest surowo zabronione: może prowadzić do powstawania innych przewlekłych chorób układu pokarmowego.
3. Przestrzeganie snu i odpoczynku. Zdrowe dziecko, aby utrzymać codzienne czynności i ćwiczenia, musi spać co najmniej osiem lub dziesięć godzin dziennie. U starszych nastolatków okres ten może się różnić w zależności od indywidualnych preferencji. Podczas procesu uczenia się zaleca się robić przerwy na rozładunek ciała: nie należy siedzieć w jednym miejscu dłużej niż godzinę, trzeba zrobić małą gimnastykę lub zjeść przekąskę na czas.
4. Jednolita aktywność fizyczna. Zajęcia sportowe, gimnastyczne i aktywne gry na świeżym powietrzu wzmacniają zdrowie dziecka. Staje się bardziej trwały, odporny na działanie szkodliwych czynników środowiskowych i stresu. Plusk nadmiaru energii pomaga pozbyć się zmęczenia nagromadzonego w ciągu dnia, co ma korzystny wpływ na ogólny stan organizmu.
5. Higiena osobista. Od dzieciństwa dziecko powinno być uczone przestrzegania podstawowych standardów higienicznych: mycie rąk po posiłkach, używanie papieru toaletowego i wilgotnych chusteczek. Każdego wieczoru dziecko powinno wziąć higieniczną kąpiel lub umyć się. Ta pozycja jest szczególnie ważna u dziewcząt: ze względu na cechy strukturalne cewki moczowej i bliskość strefy odbytowo-płciowej, ryzyko rozwinięcia się drogi zakażenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest znacznie wyższe niż u chłopców.
6. Wietrzenie pokoju przed snem. W ciągu dnia duża liczba mikroorganizmów gromadzi się w każdym pomieszczeniu. Jeśli nie zostaną usunięte przez regularną wentylację, może to prowadzić do powstawania różnych infekcji. Dużo wygodniej będzie dziecku zasnąć i obudzić się w chłodniejszym pomieszczeniu z czystym powietrzem.
7. Hartowanie Dostosowanie dziecka do środowiska musi rozpocząć się od pierwszych dni życia: spacery na świeżym powietrzu, chłodne powietrze w pokoju i dobrze dobrana pościel sprawią, że wszystko pójdzie dobrze. Po tym jak dziecko nauczy się chodzić i zadbać o siebie, możesz przejść do bardziej złożonych procedur hartowania: oblewając zimną wodą, kontrastowym prysznicem i gorącą kąpielą. Takie działania stymulują aktywność odporności, zmuszając go do pracy na rzecz dziecka i zabijania czynników sprawczych różnych infekcji.
8. Noszenie odpowiednich ubrań. Nie spiesz się, aby otoczyć dziecko ciepłymi swetrami lub wełnianymi chustami, tylko termometr spadnie poniżej plus dziesięć. Podczas przegrzania dziecko szybciej się męczy, łatwiej traci ciepło podczas przechodzenia z jednego pokoju do drugiego, jego układ odpornościowy nie działa z pełną wydajnością. To samo można powiedzieć o zbyt lekkich ubraniach: może powodować hipotermię, przeziębienie lub nawet zapalenie płuc. Chroń dziecko przed przeciągami i deszczami w sezonie jesienno-wiosennym, nie zapominając o wyborze właściwych rzeczy. Jeśli masz trudności z wyborem garnituru, przeczytaj zalecenia w tej sprawie.

Wideo: Dr Komarovsky o zakażeniach dróg moczowych

Przewidywania dotyczące leczenia zapalenia nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym kończy się całkowitym wyleczeniem klinicznym i laboratoryjnym w osiemdziesięciu pięciu procentach przypadków. Śmiertelność ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest mniejsza niż dwa procent całej populacji dzieci, co jest związane z przewlekłymi chorobami autoimmunologicznymi, niedoborem odporności i hipotrofią.

W czterdziestu procentach dzieci i młodzieży ostra patologia może stopniowo stawać się przewlekła: proces zapalny w układzie miednicy i miednicy powoli postępuje, rozwija się stwardnienie, rozwija się zwężenie głównych przewodów moczowych i niewydolność nerek różnych stadiów. Dlatego dzieci z wczesnym rozpoznaniem obustronnego lub jednostronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinny zgłosić się do nefrologa przez trzy lub cztery lata po pierwszym ataku choroby. Równocześnie dzieci te powinny być pokazywane stomatologowi i otolaryngologowi raz na sześć miesięcy.

Możliwe komplikacje i nieprzyjemne konsekwencje

W przypadku nieprawidłowego wyboru leczenia przeciwbakteryjnego, objawowego i patogenetycznego, a także w przypadku naruszenia zasad higieny osobistej, mały pacjent może doświadczyć powikłań. Niektóre z nich dość łatwo poddają się leczeniu zachowawczemu, podczas gdy w leczeniu innych konieczne będzie spędzanie długiego czasu w szpitalu lub nawet poddanie się operacji. Aby uniknąć powstawania tych objawów, skontaktuj się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby.

Główne powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i młodzieży obejmują zazwyczaj:

• ostra niewydolność nerek;
• upośledzony dopływ krwi do tkanki nerkowej (niedokrwienie);
• przewlekła choroba nerek;
• powstawanie dużych i małych krost, które łączą się w karabinki;
• ropnie i ropowica przestrzeni zaotrzewnowej;
• naruszenie wypływu moczu z miednicy nerkowej;
• śpiączka mocznicowa i zatrucie własnymi produktami rozkładu substancji organicznych i nieorganicznych;
• zakaźny wstrząs toksyczny;
• tworzenie się torbieli i wielotorbielowatość nerek;
• nefrogenne nadciśnienie o charakterze objawowym;
• marszczenie jednej nerki;
• bezobjawowa bakteriuria;
• chronizacja procesu z przejściem z jednej nerki do drugiej;
• zwiększone tworzenie się kamienia w układzie miseczki i miednicy;
• przedłużony skurcz wiązki nerwowo-naczyniowej;
• rozprzestrzenianie się procesów zapalnych w podstawowych narządach i tkankach (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego).

Opinie rodziców

Mój syn miał 3 tygodnie, z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w karetce pogotowia z temperaturą poniżej 40 lat, powiedzieli, że ponieważ po 30 tygodniu miałem pregestosis, mogłem z tego powodu podawać szczawianom w moczu. Odzyskane, 3 lata w nefrologu zostały zarejestrowane...

Grudzień upał

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Mój syn w wieku 5 lat był leczony szkarłatną gorączką za pomocą jakiegoś taniego antybiotyku lub ampicyliny, albo jakiegoś innego, ale kosztował grosza (zgodnie z zaleceniami lekarza, oczywiście) spowodował odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kiedy lekarz przyjechał do karetki (starsza kobieta, powiedziała, że ​​konieczne będzie leczenie lekami nowej generacji, będzie więcej zamieszania. Leczono ich w szpitalu antybiotykami, kanefronem, furaginą i liściem żurawiny. Każdego roku idziemy do nefrologa na przyjęcie.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Starszy miał odmiedniczkowe zapalenie nerek przed rokiem plus refluks z obu stron i sól w dużych ilościach. Leżenie w szpitalach tylko pogorszyło sytuację. Przede wszystkim jestem wdzięczny nefrologowi z regionalnego oddziału dziecięcego, któremu w ogóle byliśmy przypadkowi. Wciąż była z przedwojennych lekarzy. Powiedziała, że ​​nasza stopa nie jest już w szpitalu. Całkowicie przejrzyj dietę i system picia, co zrobiliśmy. Jelito Wanyusha zostało wypłukane w szpitalu sto razy, co okazuje się przydatne. Cóż, mój spokojny stosunek do sytuacji odegrał pewną rolę. Nadal są zarejestrowane, ale w ogóle nie było takiej potrzeby przed szkołą.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Przez sześć miesięcy Alyona ustaliła dla mnie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, a po 8 miesiącach - obustronne refluksy 2–3 stopni i wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek oraz dysfunkcję pęcherza… no cóż, w skrócie, diagnozy dokonuje się w kilku liniach. Na tym tle najgorsza dysbakterioza trwa do 2 lat. teraz może też mieć dizbak, ale bez aktywnej kliniki (bez wymiotów i biegunki)... Wysiedliśmy z ziołami, lekami przeciwbakteryjnymi, fizjoterapią. Kiedy nasilało się odmiedniczkowe zapalenie nerek - łączono antybiotyki.

Katya

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Dostaliśmy złe testy od 3 miesiąca życia. Pili dużo furaginy, kanefronu. Do wieku 2 lat odmówiłem badania w szpitalu, przeprowadzałem ultradźwięki i wszelkiego rodzaju analizy. Następnie, bliżej drugiego, zrobili to samo. Naprawdę nic nie powiedziałem, testy, dla których zostały określone - cystografia i inne, nie pamiętam, nie działały dobrze. Nie mogłem mieć 2-letniego dziecka tak, jak powinno być. Dlatego napisali - z tym samym wnioskiem - nieokreśloną etiologię. Z leczenia przepisano pigułki i elektroforezę.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/431976/index.html

Choroby zapalne nerek, jak każda inna patologia zapalna, mają swoje własne cechy u dzieci i młodzieży. Dzięki regularnemu przestrzeganiu wszystkich środków zapobiegawczych, prawidłowego odżywiania i stylu życia możliwe jest kontrolowanie występowania choroby. Pamiętaj, że dziecko w każdym wieku musi odwiedzić lekarza co najmniej dwa razy w roku, przejść badania moczu i krwi oraz skonsultować się ze specjalistami. Działania te przyczyniają się do wczesnej diagnozy i terminowego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek na wczesnym etapie.

Czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Choroba zaczyna się od pojedynczego zapalenia struktur nerkowych, takich jak kielich i miednica, ale później, jeśli nie podejmie się wysiłku w celu wyleczenia choroby, bakterie rozprzestrzeniają się dalej, co zwiększa objawy choroby i komplikuje środki terapeutyczne.

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku spożycia bakterii chorobotwórczych, takich jak:

Zwykle przyczyną choroby nie jest jedna, ale kilka bakterii o patogennej naturze. Czasami gromadzą się formacje grzybowe.

Bakterie mogą osiedlać się w każdym narządzie w ludzkim ciele i przechodzić przez stale krążącą krew do układu nerkowego, ten rodzaj transmisji nazywany jest krwiotwórczym.

U kobiet ścieżka rozwoju bakterii atakujących jest bardziej rozwinięta. Ponieważ ze względu na anatomiczną budowę cewki moczowej kobiety są mniejsze i szersze niż u mężczyzn, przyciągają one wiele mikroorganizmów, które mogą szkodzić zdrowiu ludzkiemu.

Trzecią najczęstszą drogą zakażenia jest układ limfatyczny.

Należy zauważyć, że choroba może przebiegać w dwóch etapach: ostrym i przewlekłym. Wraz z zaostrzeniem choroby u ludzi rozpoczyna się ostry etap, charakteryzujący się wyraźnymi objawami.

Jeśli nie podejmiesz środków w celu wyeliminowania choroby, stanie się ona przewlekła.

Leczenie w takich przypadkach wymaga przedłużonej interwencji medycznej i specjalnej diety.

Jakie antybiotyki pić z odmiedniczkowym zapaleniem nerek?

Aby stan pacjenta stopniowo powracał do normy, urologowie niedawno zastosowali dwuetapową metodę leczenia przeciwbakteryjnego.

Opiera się na wprowadzeniu pierwszego nakłucia substancji czynnej, a następnie, gdy stan zbliża się do normalnego, płynnego przejścia do postaci tabletek antybiotyków.

Takie podejście znacznie obniża koszty finansowe leczenia i znacznie skraca czas pobytu pacjenta w szpitalu. Minimalne spożycie środków przeciwbakteryjnych wynosi około dwóch tygodni.

Wybór funduszy opiera się na wynikach badań i stanie pacjenta. W celu skutecznego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek lekarz może przepisać takie leki, jak:

• Aminoglikozydy, które obejmują leki: gentamycynę i tobramycynę.
• Jeśli przyczyną choroby była chlamydia, wówczas walka z nimi odbywa się za pomocą klarytromycyny i azytromycyny.
• W pierwszych etapach stosuje się fluorochinolony, z których najbardziej skuteczne są cyprofloksacyna i ofloksacyna.
• Substancje związane z aminopenicyliną, takie jak ampicylina lub afloksycylina.
• Cefalosporyny trzeciego i czwartego pokolenia (Cefotaksym, Ceftriakson).

Wybór antybiotyków opiera się na analizie moczu w hodowli bakteryjnej. Znaczenie tego badania jest takie, że mocz jest umieszczany w specjalnym środowisku sprzyjającym reprodukcji bakterii.

Po pojawieniu się patogenu przeprowadza się badanie w celu określenia podatności drobnoustrojów na określony rodzaj leku. Dzięki takiej selekcji eksperci dowiedzą się, który antybiotyk jest najlepszy do zwalczania określonych rodzajów patogenów.

Nowa generacja antybiotyków

Do tej pory istnieją leki piątej generacji związane z serią penicylin. Skuteczność tych funduszy jest dość wysoka w leczeniu chorób układu nerkowego i dróg moczowych.

Mają też jedną wadę - jest to szybka odporność wielu patogenów na takie leki.

Urolodzy często zalecają takie środki, jak:

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą środków przeciwbakteryjnych

W przypadku nagłego początku choroby pacjentowi przepisuje się leżankę, w której powinien być przykryty kocem i zajmować pozycję poziomą. Antybiotyki są przepisywane przez co najmniej dwa tygodnie pobytu pacjenta w szpitalu medycznym.

Antybiotyk podawany w tym okresie powinien być wyróżniony przez zwiększone działanie bakteriobójcze i najmniejszą nefrotoksyczność.

W pierwszych dniach procesu zapalnego pacjent przyjmuje amoksycylinę z kwasem klawulanowym, który jest półsyntetycznym penicyliną. Ponadto, Cefalosporyny, które należą do drugiej generacji środków przeciwbakteryjnych, mogą być przepisywane pacjentowi, Cefemandol jest uważany za najbardziej znany z nich.

Być może powołanie cefalosporyn trzeciej generacji, które są najczęściej stosowane w postaci ceftriaksonu w podawaniu dożylnym.

Jakie środki są najlepsze dla kobiet?

Zazwyczaj kobiety, podobnie jak mężczyźni, są przepisywane tym samym lekom, aby skutecznie wyeliminować proces zapalny.

Ważne jest jednak, aby wziąć pod uwagę fakt, że mikroflora żeńska, jak również dziecięca, jest podatna na zagrożenia, i konieczne jest wybranie leków, które zawierają łagodne substancje nie tylko dla mikroflory, ale także wpływ na układ nerkowy.

Lekarze często przepisują w takich przypadkach lek o nazwie Amoxiclav lub Cefazolin, ale ważne jest, aby pamiętać, że Cefazolina ma wąskie spektrum działania na patogenną mikroflorę, a jeśli nie działa, jest zastępowana innym lekiem.

Różnice w terapii antybakteryjnej u dzieci i dorosłych

Jeśli u dziecka zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, prawdopodobne jest, że zostanie on umieszczony w szpitalu, gdzie przeprowadzi szereg czynności w celu zebrania testów i przepisania leczenia antybiotykami. Ciało dziecka jest wrażliwe na toksyczne leki, dlatego eksperci przeprowadzą wybór środków z tego konta.

Wszystko o odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci, przeczytaj nasz artykuł.

Następujące leki sprawdziły się jako bezpieczne:

Należą do antybiotyków z serii Cephalosporin ze skutecznymi efektami.

Nie zaleca się stosowania silnych leków, w przeciwieństwie do dorosłych, ponieważ mogą one zniszczyć mikroflorę jelitową.

Jeśli pozwala na to wiek dziecka, lekarz przepisuje uroseptics, a także dorosłych. Mogą być reprezentowane przez Furadoninę lub Furazolidon.

Powikłania po antybiotykach

Antybiotyki niszczą bakterie chorobotwórcze, eliminując w ten sposób skupienie procesu zapalnego, ale wraz z pozytywnymi efektami mają także szereg skutków ubocznych, takich jak reakcje alergiczne lub niestrawność.

Najbardziej niebezpieczne reakcje organizmu na przyjmowanie takich leków obejmują:

1. wstrząs anafilaktyczny, objawiający się utratą przytomności lub dusznością, czasami w napięciu nerwowym i nadmiernym poceniu się;
2. choroba posurowicza, objawiająca się pojawieniem się pokrzywki i gorączki, ze wzrostem liczby węzłów chłonnych;
3. wpływ na centralny układ nerwowy, objawia się w zmianie chorobowej, objawia się w stanie konwulsyjnym, a także bólach głowy i obecności halucynacji;

Negatywny wpływ na organizm może przejawiać się w postaci niepożądanych reakcji na organizm. Najczęściej jest to spowodowane jednym ze składników tworzących lek. Z reguły po odstawieniu leku objawy ustępują, a pacjentowi powraca zdrowy wygląd i radosny nastrój.

Eksperci zauważyli, że charakter zdarzenia niepożądanego zależy od formy uwalniania środka przeciwbakteryjnego. Na przykład, gdy postać tabletki dla pacjenta charakteryzuje się nudnościami.

Jeden z najczęstszych działań niepożądanych związanych z objawami zaburzeń w jelicie. Wynika to z faktu, że środki przeciwbakteryjne niszczą nie tylko szkodliwe mikroorganizmy, ale także pożyteczne bakterie odpowiedzialne za prawidłowe trawienie żywności.

Dlatego, aby chronić swoje ciało przed objawami dysbakteriozy, musisz wcześniej kupić środki na kompleksową odbudowę mikroflory w jelicie.

Innym problemem, który ludzie, którzy biorą środki przeciwbakteryjne, muszą znosić, są grzyby w pochwie i ustach. Mnożą się na tle tłumienia pożytecznych bakterii. Wynika to z faktu, że pożyteczne bakterie, które je powstrzymują, umierają pod wpływem leku.

Jeśli środek przeciwbakteryjny został wstrzyknięty domięśniowo, wówczas w miejscu wstrzyknięcia często występuje ropienie lub stwardnienie.

Jak być leczonym lekami w domu?

Aby prawidłowo stosować środek przeciwdrobnoustrojowy w domu, należy przestrzegać szeregu zasad mających na celu zapobieganie reakcjom alergicznym i innym problemom związanym z lekiem. Zasady są następujące:

1. Dawkowanie należy obserwować w ilości przepisanej przez lekarza specjalistę. Nadmierne stosowanie leku może poważnie osłabić zdrowie osoby cierpiącej na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
2. Przyjmowanie leku nie może przeoczyć kolejnej tabletki. Jeśli z jakiegoś powodu nastąpiło podanie, należy natychmiast zaakceptować środek zaradczy.
3. Antybiotyki są używane w określonych odstępach czasu.
4. Jeśli pacjent ma letarg i gorączkę, w żadnym wypadku nie powinien samodzielnie zwiększać zalecanej dawki. Konsekwencje złamania tej zasady mogą być nieprzewidywalne.

Urolog opowie Ci o leczeniu antybiotykiem odmiedniczkowego zapalenia nerek w filmie:

Antybiotyki dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Antybiotyki są naturalnymi lub półsyntetycznymi substancjami, które z reguły mogą tłumić niektóre mikroorganizmy, z reguły prokariotyczne i pierwotniaki. Te, które nie niszczą komórek mikroorganizmów, są używane jako leki.

W pełni syntetyczne substancje o podobnym działaniu nazywane są antybakteryjnymi lekami chemioterapeutycznymi - na przykład fluorochinolonami. Często są również zaliczane do kategorii antybiotyków.

Dlaczego te substancje są potrzebne do leczenia?

Następujące kroki są podejmowane w celu wyeliminowania ostrego lub przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• usunięcie stanu zapalnego;
• terapia immunokorekcyjna i antyoksydacyjna;
• zapobieganie nawrotom - ten etap jest realizowany w przewlekłej postaci choroby.

Antybiotyki są wymagane na pierwszym etapie leczenia, ponieważ przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest pewnego rodzaju zakażenie.

Z reguły leczenie składa się z dwóch etapów:

• empiryczna terapia antybakteryjna - przepisuje się leki o szerokim spektrum działania, które mogą, jeśli nie niszczą, tłumią większość patogenów. Rozwój infekcji nerek występuje bardzo szybko i, jak pokazuje praktyka, pacjenci nie spieszą się z lekarzem. Tak więc leki są przepisywane przed przeprowadzeniem dokładnego badania;
• terapia specjalistyczna - antybiotyki nie są uniwersalne. Ponadto wrażliwość organizmu na substancje jest indywidualna. Aby dowiedzieć się, który lek ma najlepszy efekt i jest bezpieczny dla pacjenta, przeanalizuj - hodowlę moczu pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Zgodnie z uzyskanymi danymi, wybrany jest lek o węższym działaniu, ale także bardziej skuteczny.

Co jest używane

Spektrum czynników powodujących odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość szerokie, ale nie nieskończone, co pozwala na natychmiastowe przypisanie dość skutecznego leku.

Lista zawiera:

• Morganella - mikroorganizm coli;
• Enterobacteria - Gram-ujemne bakterie tworzące przetrwalniki są beztlenowe;
• Proteus - beztlenowa bakteria tworząca przetrwalniki, zawsze obecna w jelicie w pewnej ilości i może stać się patogenem;
• E. coli - pałeczki Gram-ujemne. Większość jego szczepów jest nieszkodliwa, jest normalną częścią flory jelitowej i bierze udział w syntezie witaminy K. Zjadliwy szczep działa jako czynnik sprawczy;
• enterokoki kałowe, ziarniaki Gram-dodatnie, powodują wiele zakażeń klinicznych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Klebsiella to bakteria w kształcie pręcika, która szybko rozmnaża się na tle obniżonej odporności.

W rzeczywistości każda grupa bakterii jest hamowana przez „ich” antybiotyk.

Wymagania dotyczące leków

Nie tylko leki, które tłumią mikroflorę, ale te, które są stosunkowo bezpieczne dla mężczyzn i kobiet, mogą być leczone. Antybiotyki o szerokim spektrum działania stanowią najbardziej niebezpieczną opcję, ponieważ wpływają na całą mikroflorę, zarówno patogeniczną, jak i korzystną.

Lek musi spełniać następujące wymagania:

• substancja nie powinna wpływać na stan i funkcję nerek. Ciało jest już pod dużym obciążeniem i nie jest w stanie poradzić sobie z jego wzrostem;
• antybiotyk musi być całkowicie wydalony z moczem. Jego ilość w moczu jest jednym z objawów skuteczności leczenia;
• w odmiedniczkowym zapaleniu nerek preferuje się nie bakteriostatyki, ale preparaty bakteriobójcze - aminoglikozydy, penicyliny, to znaczy te, które nie tylko niszczą bakterie, ale także przyczyniają się do usuwania produktów rozkładu, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest wysokie.

Leczenie można prowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu - zależy to od ciężkości choroby. W każdym przypadku samoleczenie i ignorowanie zaleceń lekarza prowadzi do najbardziej negatywnych konsekwencji.

Główne miejsce przeznaczenia antybiotyków na odmiedniczkowe zapalenie nerek

„Rozpocznij” antybiotyki

Ogólny mechanizm choroby jest następujący: bakterie chorobotwórcze, raz w tkance nerkowej - z pęcherza lub układu krążenia, namnażają się i syntetyzują specyficzne cząsteczki - antygeny. Ostatni organizm postrzega jako obcy, dzięki czemu następuje odpowiedź - atak leukocytów. Ale zainfekowane obszary tkanki są również rozpoznawane jako obce. W rezultacie następuje zapalenie i rozwija się bardzo szybko.

Nie można określić, które bakterie wywołały stan zapalny u mężczyzn i kobiet bez szczegółowego badania.

Obejmują one listę następujących leków:

• Penicylina - a raczej piperacylina, piąta generacja, ponieważ wrażliwość na zwykłe penicyliny jest często niewielka lub, przeciwnie, nadmierna. Ta kategoria obejmuje isipen, piprax, pipracil. Są one stosowane do zastrzyków dożylnych i domięśniowych. Zlikwiduj bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne.

Stosowane są również półsyntetyczne substancje z serii penicylin ostatniej generacji: penodil, pentrexil, dobrze znana ampicylina.

• Cefalosporyny - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Mają bardzo szerokie spektrum działania, są oferowane tylko w postaci zastrzyków, ponieważ są słabo wchłaniane w przewodzie pokarmowym. 4 pokolenia uważane są za najlepsze.
• Karbapenemy - antybiotyki z grupy beta-laktamów. Tłumią bakterie beztlenowe i tlenowe, są podawane tylko dożylnie. To jest jenem, meropenem, invazin.
• Chloramfenikol - chlorocyd, nolycyna, paraksyna. Lek niszczy mechanizm produkcji białek bakteryjnych, który zatrzymuje wzrost. Najczęściej stosowany w leczeniu nerek.
• Bardziej wąsko wyspecjalizowaną grupą są aminocyklitole minoglikozydów: tobramycyna, sizomycyna. Mogą działać jako początkowe antybiotyki w ropnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Są toksyczne, więc okres stosowania jest ograniczony do 11 dni.
• Fluorochinolony - leki przeciwbakteryjne: moksyfloksacyna, sparfloksacyna. Mają szerokie spektrum działania, ale są toksyczne dla ludzi. Przebieg stosowania fluorochinolonów nie przekracza 7 dni.

Dawka leku jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta. Stosunek, czyli ilość substancji na kg, jest inny i jest obliczany dla każdego leku.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania

Wąskie antybiotyki

Hodowla moczu pozwala określić czynnik powodujący odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego wrażliwość na dany lek. Według tych danych lekarz i rozwija dalszą strategię. Jednocześnie konieczne jest uwzględnienie indywidualnej wrażliwości pacjenta na leki.

Ogólne zalecenia w tej sprawie są niemożliwe. Często przepisywana jest pewna kombinacja leków, ponieważ czynnik sprawczy może nie być jedynym. W takim przypadku konieczne jest uwzględnienie zgodności leków. Zatem aminoglikozydy i cefalosporyny lub penicyliny i cefalosporyny są dobrze połączone. Ale tetracykliny i penicyliny lub makrolidy i chloramfenikol działają jako antagoniści: ich jednoczesne podawanie jest zabronione.

Leczenie komplikuje dodatkowo fakt, że jeśli istnieją standardowe dawki antybiotyków o szerokim spektrum działania, to nie ma takich leków o wąskim działaniu, dlatego dla każdego pacjenta lekarz musi obliczyć indywidualną dawkę w oparciu o jego stan.

W ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek takie leki są najczęściej przepisywane.

Jeśli czynnikiem sprawczym jest E. coli, to najskuteczniejsze są leki hamujące bakterie Gram-ujemne: fluorochinolony, aminoglikozydy, cefalosporyny. Kurs trwa co najmniej 14 dni, ale antybiotyk się zmienia, ponieważ leki te są nefrotoksyczne.

Jeśli przyczyna choroby - Proteus, przepisz antybiotyki z rodziny aminoglikozydów, ampicylin, gentamycyny. Te pierwsze są stosowane na początkowym etapie leczenia, ale następujące leki są bardziej szczegółowe. Lewomycetyna i cefalosporyny nie są tak skuteczne.

• Ampicyliny - półsyntetyczny antybiotyk, przepisywany jest w przypadku zakażeń mieszanych.
• Gentamycyna jest jednym z wariantów serii aminoglikozydów, jest bardzo aktywna wobec Gram-ujemnych bakterii tlenowych.
• Nitrofuran jest antybakteryjnym związkiem chemicznym, który ma gorszą skuteczność w stosunku do antybiotyków, ale nie jest toksyczny. Używany do nieostrego przebiegu choroby.

Jeśli enterokoki są czynnikiem sprawczym, najczęściej przepisywana jest kombinacja leków: lewomycetyna i wankomycyna - tricykliczny glikopeptyd, ampicylina i gentamycyna. W przypadku enterokoków najskuteczniejszym lekiem jest ampicylina.

• Enterobacteria - gentamycyna, lewomycetyna i palin działają najlepiej ze wszystkich - antybiotyk z serii chilone. Alternatywnie można przepisać cefalosporynę, sulfonamid.
• Bacillus Pseudomonas - tłumi gentamycynę, karbenicylinę, aminoglikozydy. Levomycetinum nie jest przepisywany: nie działa na prątek niebiesko zakończony.
• W ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często stosuje się fosfomycynę. Substancja jest aktywna zarówno w stosunku do drobnoustrojów gram-ujemnych, jak i gram-dodatnich, ale jej główna zaleta jest inna: jest wydalana z moczem w postaci niezmienionej, to znaczy nie wpływa na stan tkanki nerkowej.

Uwzględnienie reakcji moczu

PH krwi i moczu wpływa na skuteczność leku. Antybiotyki są również podatne na takie skutki, więc ten wskaźnik jest zawsze brany pod uwagę przy przepisywaniu.

• Jeśli zaobserwuje się kwaśną reakcję moczu, korzystne są preparaty z serii penicylin, tetracykliny, nowobiocyny, ponieważ ich działanie jest wzmocnione.
• W reakcjach alkalicznych, erytromycyna, linkomycyna, aminoglikozydy działają silniej.
• Lewomycetyna, wankomycyna nie zależy od środowiska reakcji.

Leczenie ciążowe

Według statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się u 6-10% przyszłych matek. Jego rozwój wiąże się z osobliwościami stanu: nerki są kompresowane przez rosnącą macicę, co pogarsza przepływ moczu. Płyn zatrzymuje się i stwarza korzystne warunki dla rozwoju choroby. Zmieniające się poziomy hormonów również niestety wywołują rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Paradoksalnie, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek nie stanowi prawie żadnego zagrożenia dla płodu i nie wpływa na przebieg ciąży - oczywiście wraz z jego leczeniem. Forma przewlekła jest trudniejsza do wyleczenia i często prowadzi do aborcji.

Tetracyklina, chloramfenikol i antybiotyki streptomycynowe są zabronione, ponieważ leki te niekorzystnie wpływają na rozwój płodu.

• Jedną z najlepszych opcji dla kobiet w ciąży jest furagina - substancja z serii nitrofuranu. Powód - całkowite usunięcie moczu w niezmienionej postaci. Jednak jego przebieg jest ograniczony, ponieważ lek na tle niewydolności nerek wywołuje zapalenie wielonerwowe.
• Jeśli źródłem zapalenia jest bakteria beztlenowa, przepisuje się linkomycynę, klindamycynę, a także metronidazol.
• Penicylina - ampicylina, ampioks i tak dalej jest szeroko rozpowszechniona. Jednakże czułość co najmniej jednego leku z serii penicylin wyklucza użycie wszystkich pozostałych.
• W ciężkich przypadkach choroby preferowane są cefalosporyny. Zazwyczaj łączy się je z aminoglikozydami.
• Antybiotyki z grupy karbapenemów - thienam, meronem, są również przepisywane na ciężką chorobę. Pod względem skuteczności jeden lek jest równy kombinacji cefalosporyny, aminoglikozydu i metronidazolu.

Leczenie antybiotykami jest koniecznie połączone z procedurami, które pomagają przywrócić prawidłowy przepływ moczu.

Terapia u dzieci

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u dzieci w wieku 7-8 lat, ale może nawet wystąpić u niemowląt. Wskazane jest leczenie szpitalne. Dzieci w wieku szkolnym z łagodną chorobą mogą być leczone ambulatoryjnie.

Antybiotyki są również uwzględnione w trakcie terapii, ponieważ po prostu nie ma innej metody tłumienia ogniska zapalnego, zakażenie, a zatem leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek bez nich jest po prostu niemożliwe. Techniki są takie same: po pierwsze, przepisywany jest lek o szerokim działaniu, a po badaniu moczu do siewu, wysoce specjalistyczny antybiotyk lub kombinacja tych drugich. W pierwszym etapie lek podaje się dożylnie lub domięśniowo. Pod koniec lub w łagodnej postaci możliwe jest podawanie doustne.

Gdy liczba leukocytów we krwi jest mniejsza niż 10-15, przepisuje się ją, aby przyjmowała zabezpieczone penicyliny - augmentin, amoxiclav i cefalosporyny - suprax, zinnat. Przebieg leczenia jest ciągły, lek się nie zmienia.

Popularny u urologów pediatrycznych i schemat krokowy:

• w pierwszym tygodniu augmentinę i cedeks podaje się dożylnie lub domięśniowo;
• w drugim tygodniu - amoxiclav i zinnat;
• w trzecim tygodniu używa się suprax.

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek można stosować cefiksym - jego stosowanie jest dozwolone od 6 miesięcy. Przy długotrwałym leczeniu ostrej postaci można wymienić uroseptic.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga długiego leczenia i jest obarczone nawrotami. W przypadku ostatniego wyznaczonego furaginy w ilości 5 mg na 1 kg wagi. Kurs trwa 3 tygodnie. Jego skuteczność zależy od wyników cofki.

Nevigremon lub nitroksolina przepisywane w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Lek jest przyjmowany 4 miesiące przez kursy - 7–10 dni na początku każdego miesiąca.
W filmie na temat leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami u dzieci, mężczyzn i kobiet:

Skuteczność

Nie ma uniwersalnego, 100% aktywnego antybiotyku, który mógłby wyleczyć infekcję w ciągu 7 dni. W rzeczywistości leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się do pewnego stopnia empirycznie, ponieważ zależy ono od wrażliwości patogennej mikroflory na lek, charakteru bakterii, stanu ciała i tak dalej.

Ogólna zasada brzmi: zalecenie antybiotyku powinno nastąpić w ciągu 3 dni. Jeśli po trzydniowym kursie stan pacjenta nie ulegnie poprawie, a dane z analizy nie uległy zmianie, wówczas lek nie jest skuteczny i powinien zostać zastąpiony innym.

Możesz zwiększyć działanie leku poprzez dodanie substancji przeciwbakteryjnych lub fitoterapii. Ale zastąpienie antybiotyku w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek nie może.

Długotrwałe leczenie antybiotykami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi do zniszczenia korzystnej mikroflory. Tak więc po zakończeniu kursu często przepisywano terapię rehabilitacyjną.

Przedawkowanie i przyjmowanie zbyt długich leków jest niedopuszczalne. Nie wszystkie antybiotyki są bezpieczne, więc ich stosowanie jest ograniczone. Ponadto nawet najbezpieczniejszy lek z czasem przestaje być skuteczny.

Stosowanie antybiotyków gwarantuje lekarstwo na chorobę, wszystkie inne rzeczy są równe. Jednak wybór leków, dawkowania i schematu dawkowania jest bardzo indywidualny i wymaga wysokiego profesjonalizmu i wiedzy na ten temat.

Opublikowano w czasopiśmie:
W świecie leków »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, DOKUMENT ZAKŁADU PEDIATRIKI, KANDYDAT NAUK MEDYCZNYCH

PROFESOR N.A. KOROVINA, SZEF ZAKŁADU PEDIATRIKI ROSYJSKIEJ AKADEMII MEDYCZNEJ EDUKACJI POEDUKACYJNEJ, CHIEF DZIECIĘCY NEFROLOGISTA MH RF

Tj. DANILOVA, szef oddziału miejskiego szpitala dziecięcego w Tuszinskiej

Eb MUMLADZE, DOCENT ZAKŁADU PEDIATRIKI, KANDYDAT NAUK MEDYCZNYCH

W ciągu ostatnich pięciu lat częstotliwość chorób układu moczowego wzrosła prawie 2 razy [1]. Wśród nefro- i uropatii główne miejsce zajmują choroby zapalne drobnoustrojów układu moczowego. W strukturze patologii nerek w latach 1988-1997, według naszych danych, choroby mikrobiologiczne i zapalne układu moczowego stanowią 75,6%.

Obecnie ustalono, że w obecności czynników predysponujących rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest spowodowany przez E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter i inne mikroby. Znacznie rzadziej wywołują go gronkowce i paciorkowce [4]. Badania mikrobiologicznego krajobrazu moczu u 106 dzieci w wieku od 1 miesiąca do 14 lat z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek wykazują, że E. coli jest wysiewane u 86,6% pacjentów, Proteus spp. - u 8% Klebsiella pneumomae - u mniej niż 2% pacjentów [13]. Ziarna Gram-dodatnie są wykrywane tylko u 3,6% pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, Klebsiella pneumomae (u 18,7% pacjentów), Str.faecalis (u 12,5% pacjentów), Pseudomonas aeruginosa (u 6,2%) występuje znacznie częściej niż w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (12,5% pacjentów), Pseudomonas aeruginosa (u 6,2%) [12].

Według materiałów laboratorium bakteriologicznego Szpitala Dziecięcego w Tushino (kierownik laboratorium MV Kalinin), w latach 1995–1997 zasiano Gram-ujemną florę u pacjentów z zakażeniem układu moczowego w 88,4% przypadków, a bakterie gram-dodatnie tylko w 11,4% przypadków. E. coli była najczęstsza (39,3%). Częstość wydalania z moczem Klebsiella (21,9%) i Pseudomonas aeruginosa (10,3%) u pacjentów szpitalnych jest wysoka. Należy zauważyć, że często występowały skojarzenia mikrobiologiczne (E.coli + Str.faecalis; E.coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) i tylko w 40,8% przypadków stwierdzono monokultura. Nie zawsze można uzyskać pozytywne wyniki badania bakteriologicznego moczu z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do zmniejszania odsetka „wysianych” mikroorganizmów z moczu. Możliwe jest zidentyfikowanie „winnego” mikroorganizmu podczas wysiewu moczu u 42,0–75,7% pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek [5, 8, 11].

Szybki rozwój flory bakteryjnej oporności na leki przeciwbakteryjne, zmiany w spektrum mikroorganizmów powodujących proces zapalny drobnoustrojów w układzie moczowym, wytwarzanie beta-laktamaz w wielu z nich utrudniają wybór leku przeciwbakteryjnego i sprawiają, że leczenie konwencjonalne staje się nieskuteczne [14]. Prowadzi to do tego, że leczenie infekcji układu moczowego staje się bardziej złożone i determinuje potrzebę stworzenia wszystkich nowych środków terapeutycznych i ich wprowadzenia do praktyki pediatrycznej. Głównym czynnikiem determinującym odporność bakterii na antybiotyki jest wytwarzanie beta-laktamaz przez mikroorganizmy, które hamują aktywność antybiotyków.

W chorobach układu moczowego u dzieci, kwestia przepisywania antybiotyku, jego dawka zależy od mikroflory moczu, spektrum antybiotyku, wrażliwości flory na nią, natury patologii nerek i stanu czynnościowego nerek. Wiadomo, że wiele leków przeciwbakteryjnych działa lepiej przy pewnych wartościach pH moczu, które muszą być brane pod uwagę podczas terapii.

W ciężkich przypadkach można zastosować skojarzone leczenie przeciwbakteryjne. Należy pamiętać, że konieczne jest łączenie leków przeciwbakteryjnych z efektem synergicznym.

Skuteczność antybiotykoterapii zależy od:

• efekty etiotropowe;
• dawki leków (optymalne w zależności od sposobu podawania, biorąc pod uwagę farmakokinetykę leku i przebieg choroby; stężenie antybiotyku we krwi powinno być co najmniej 4-krotnie mniejsze niż minimalne stężenie hamujące dla patogenu);
• terminowość terapii i racjonalny czas trwania leczenia;
• stosowanie kombinacji antybiotyków w celu poszerzenia spektrum działania i zwiększenia działania antybakteryjnego.

Pomimo oczywistych sukcesów terapii antybiotykowej, problem leczenia pacjentów z infekcjami układu moczowego i ich powikłaniami jest istotny w nefrologii dziecięcej. Wynika to z wielu czynników, w tym zmian składu gatunkowego patogenów, pojawienia się i rozprzestrzeniania się mikroorganizmów, które są wysoce odporne na wiele leków.

Wzrost stabilności mikrobiologicznej może być związany z:

• irracjonalna i nierozsądna antybiotykoterapia z użyciem dwóch lub więcej antybiotyków;
• niewłaściwy dobór dawki leku i niewystarczający czas trwania terapii;
• długi pobyt pacjenta w szpitalu;
• częste, niekontrolowane stosowanie leków przeciwbakteryjnych, zwłaszcza w domu;
• irracjonalne połączenie różnych antybiotyków między sobą lub z lekami chemioterapeutycznymi.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju oporności drobnoustrojów są [14]:

• mutacje w zwykłych genach;
• wymiana materiału genetycznego;
• presja selekcyjna środowiska.

Wybierając lek przeciwbakteryjny, konieczne jest oparcie się na wiedzy o rodzaju patogenu uzyskanego od pacjenta, wrażliwości wydzielanej flory na antybiotyki. Badanie mikrobiologiczne moczu należy przeprowadzić przed rozpoczęciem antybiotykoterapii. Istnieje kilka sposobów zbierania moczu. Jednak w praktyce pediatrycznej najbardziej fizjologiczna jest kultura moczu ze środkowego strumienia z wolnym oddawaniem moczu. Powtarzające się badanie mikrobiologiczne moczu należy przeprowadzać 3-4 dni po rozpoczęciu terapii antybiotykowej i kilka dni po zakończeniu leczenia. Cewnikowanie pęcherza moczowego stosuje się wyłącznie pod ścisłymi wskazaniami, najczęściej z ostrym zatrzymaniem moczu. W zagranicznych klinikach, w celu uzyskania moczu, do badania mikrobiologicznego stosuje się nadłonowe nakłucie pęcherza moczowego, które nie jest stosowane w Rosji.

Empiryczna (początkowa) terapia antybakteryjna (w szpitalu)

U większości pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, przed izolacją patogenu, „rozpoczynająca się” antybiotykoterapia jest przepisywana empirycznie, to znaczy opiera się na wiedzy o etiologicznych charakterystykach najbardziej prawdopodobnych patogenów i ich potencjalnej wrażliwości na ten lek, ponieważ hodowla moczu i określenie wrażliwości wymagają czasu, a rozpoczęcie terapii jest niedopuszczalne. (tab. 1). W przypadku braku efektu klinicznego i laboratoryjnego (analiza moczu), po trzech dniach terapii empirycznej, koryguje się ją zmianą antybiotyku.

Tabela 1. Empiryczna (początkowa) terapia antybakteryjna w ciężkiej postaci

„Terapia stopniowa” jest możliwa.

Cefalosporyny drugiej generacji (cefuroksym, cefamandol)

Cefalosporyny trzeciej generacji (cefotaksym, cefoperazon, ceftazydym, ceftriakson, cefepim)

Aminoglikozydy (gentamycyna, netromycyna, amikacyna itp.)

Cefalosporyny drugiej generacji (aksetyl cefuroksymu, cefaklor)

Cefalosporyny trzeciej generacji (ceftibuten)

Preparaty z grupy niefluorowanych chinolonów (kwas pipemidynowy, kwas nalidyksowy, pochodne 8-hydroksychinoliny)

„Terapia stopniowa” zapewnia stosowanie pozajelitowego podawania leków z tej samej grupy (dożylnie lub domięśniowo) z maksymalną aktywnością procesu zapalnego w ciągu 3-5 dni, a następnie zastąpienie drogi doustnej. W tym przypadku możliwe jest stosowanie leków z tej samej grupy, na przykład zinatsef w / in lub domięśniowo dla zinnat per os; Augmentin w / w Augmentin per os. Terapia krokowa ma znaczące korzyści kliniczne i ekonomiczne. Taka metoda terapii korzystnie wpływa na stan psychoemocjonalny dziecka. Ponadto koszty materiałowe i obciążenie pracowników medycznych są znacznie zmniejszone. Po przejściu na leki doustne dziecko może zostać wypisane do domu w celu opieki ambulatoryjnej.

W przypadku łagodnego odmiedniczkowego zapalenia nerek można stosować wyłącznie doustną drogę podawania antybiotyku w postaci specjalnych postaci dla dzieci (syrop, zawiesina), które odznaczają się dobrą wchłanialnością z przewodu pokarmowego, przyjemnym smakiem.

Szeroki zakres działań, w tym większość drobnoustrojów gram-dodatnich i gram-ujemnych, pozwala nam rekomendować penicyliny „chronione” jako terapię empiryczną przed uzyskaniem wyników badania bakteriologicznego moczu.

Cechą tych leków jest niska toksyczność. Zjawiska dyspeptyczne (wymioty, biegunka) są możliwe przy doustnym podawaniu leków z tej grupy ze względu na zmiany mikroflory jelitowej i ruchliwość przewodu pokarmowego. Objawy te można uniknąć podczas przyjmowania leków podczas posiłków.

Tabela 2. Empiryczna (początkowa) terapia antybakteryjna w umiarkowanym i ciężkim

Pozajelitowa lub doustna (u starszych dzieci) droga podawania antybiotyku

Cefalosporyny drugiej generacji (cefuroksym, cefamandol)

Cefalosporyny trzeciej generacji

Leki doustne

Cefalosporyny drugiej generacji (aksetyl cefuroksymu, cefaklor)

Preparaty z grupy niefluorowanych chinolonów (kwas pipemidynowy, kwas nalidyksowy, pochodne 8-hydroksychinoliny)

Najczęściej lekami z tej grupy jest amoksycylina z kwasem klawulanowym (augmentin). Szereg badań klinicznych wykazało, że augmentina jest skuteczna w leczeniu 88% pacjentów z zakażeniami układu moczowego, podczas gdy w leczeniu amoksycyliny pozytywne wyniki osiągnięto tylko u 40% pacjentów. Zaletą augmentiny jest, oprócz odporności na beta-laktamazę drobnoustrojów, jej niską toksyczność.

Oceniliśmy skuteczność i bezpieczeństwo augmentiny u 24 pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek w wieku od 9 miesięcy do 14 lat. Augmentin podawano dożylnie ciężkim pacjentom przez 3-4 dni, a następnie podawano doustnie (zawiesina, tabletki). Na tle terapii augmentinowej, do 4-5 dnia, przeważająca liczba pacjentów wykazała znaczącą dodatnią dynamikę parametrów klinicznych i laboratoryjnych oraz do 8-10 dnia - pełną normalizację analizy klinicznej krwi i zespołu moczowego. Lek był dobrze tolerowany przez pacjentów, nie odnotowano żadnych działań niepożądanych i działań niepożądanych. Można zastosować szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego, niską toksyczność augmentiny, w postaci monoterapii odmiedniczkowego zapalenia nerek i zakażeń dróg moczowych jako empiryczne leczenie początkowe, gdy drobnoustrój jest czynnikiem sprawczym jeszcze nie zidentyfikowanym. W ciężkich przypadkach możliwe jest połączenie go z aminoglikozydami.

Połączone leczenie przeciwbakteryjne odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci stosuje się zgodnie z następującymi wskazaniami:

• ciężki przebieg septyczny w celu zwiększenia synergizmu działania leków przeciwbakteryjnych;
• ciężki przebieg zakażenia dróg moczowych z powodu skojarzeń mikrobiologicznych;
• przezwyciężenie wieloporności mikroorganizmów na antybiotyki (zwłaszcza w leczeniu „problematycznych” zakażeń wywołanych przez Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella itp.);
• wpływ na mikroorganizmy zlokalizowane wewnątrzkomórkowo (chlamydia, mykoplazma, ureaplazma).

Najpowszechniejsza kombinacja antybiotyków jest stosowana w celu poszerzenia spektrum działania przeciwbakteryjnego, co jest szczególnie ważne w przypadku braku danych na temat patogenu.

Tabela 3. Terapia etiotropowa odmiedniczkowego zapalenia nerek (po otrzymaniu wyników badania bakteriologicznego moczu)

2-3 generacji cefalosporyn

Preparaty z kwasem nalidyksowym

Preparaty kwasu pipemidynowego

Cefalosporyny drugiej generacji

Cefalosporyny doustne trzeciej generacji

Preparaty kwasu pipemidynowego

Preparaty z kwasem nalidyksowym

Cefalosporyny drugiej generacji

Cefalosporyny doustne trzeciej generacji

Preparaty kwasu pipemidynowego

Preparaty z kwasem nalidyksowym

Cefalosporyny 3-4 generacji

Cefalosporyny trzeciej generacji (ceftazydym, ceftriakson)

Preparaty kwasu pipemidynowego

Aminoglikozydy (amikacyna, netromityna)

1-2 cefalosporyny generacji

1-2 cefalosporyny generacji

Pozajelitowe makrolidy (klacid)

Pozajelitowe makrolidy (klacid)

Pozajelitowe makrolidy (klacid)

* W wyjątkowych przypadkach fluorochinolony stosuje się u dzieci poniżej 14 lat [2].

** Ryfampicyna jest przepisywana w wyjątkowych przypadkach, ponieważ jest nefrotoksyczna i należy do rezerw leków przeciwgruźliczych wraz z szybkim rozwojem oporności Mycobacterium tuberculosis.

*** Tetracykliny stosuje się u dzieci powyżej 8 lat.

Leczenie antybakteryjne odmiedniczkowego zapalenia nerek w warunkach ambulatoryjnych

W niektórych przypadkach, w przypadku zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, leczenie dziecka można przeprowadzić ambulatoryjnie z organizacją szpitala szpitalnego.

W klinice, pod nadzorem nefrologa i miejscowego pediatry, po przebiegu ciągłej antybiotykoterapii, leczenie przeciw nawrotom prowadzi się przez 4-6 tygodni w zależności od charakteru odmiedniczkowego zapalenia nerek (obturacyjne, nieobciążające).

Zalecane są następujące opcje leczenia przeciw nawrotom:

• Furagina w dawce 6-8 mg / kg masy (pełna dawka) przez 2-3 tygodnie; następnie, wraz z normalizacją badań moczu i krwi, przenoszą się do 1 / 2-1 / 3 maksymalnej dawki terapeutycznej w ciągu 2-4-6 tygodni.
• Ko-trimoksazol (Biseptol) w ilości 2 mg dla trimetoprimu + 10 mg dla sulfametoksazolu na kilogram masy doustnie raz dziennie przez 4 tygodnie.
• Jeden z wymienionych leków zawierających kwas nalidyksowy (czerń, nevigramon), kwas pimemidynowy (pimidel, palin, pigegal itp.), 8-hydroksychinolina (nitroksolina, 5-NOK) może być podawany przez 10 dni każdego miesiąca przez 3-4 miesiące dawki.

Tabela 4. Terapia antybakteryjna odmiedniczkowego zapalenia nerek w warunkach ambulatoryjnych

Podawanie pozajelitowe lub doustne antybiotyku

„Chronione” penicyliny (augmentin, amoxiclav, unazin)

Cefalosporyny drugiej generacji (cefuroksym, cefamandol)

Cefalosporyny trzeciej generacji

Leki doustne

„Chronione” penicyliny (augmentin, amoxiclav, unazin)

Cefalosporyny drugiej generacji (aksetyl cefuroksymu, cefaklor)

Preparaty z grupy niefluorowanych chinolonów (kwas pipemidynowy, kwas nalidyksowy, pochodne 8-hydroksychinoliny)

* półsyntetyczne penicyliny (ampicylina, ampioks, itp.) mogą być stosowane u pacjentów ambulatoryjnych w przypadku pierwszego „ataku” choroby u wcześniej nieleczonych pacjentów.

Małe dzieci postanowiły policzyć leki na kilogram wagi. Są im przypisane stosunkowo wyższe dawki. Obliczając dawkę antybiotyku, należy pamiętać, że małe dzieci mają mniejszy klirens, skuteczny przepływ krwi przez nerki, „niedojrzały” rurkowaty nefron; zmniejszona aktywność wielu układów enzymatycznych wątroby, co może prowadzić do wolniejszego wydalania niektórych leków i kumulacji w organizmie. U pacjentów z niewielkim spadkiem filtracji kłębuszkowej dawki naturalnych i półsyntetycznych penicylin, cefuroksymu, cefotaksymu, cefoksytyny nie mogą być dostosowywane. Jeśli filtracja kłębuszkowa zostanie zmniejszona o> 50% zgodnie z testem Rehberga, dawki tych leków powinny zostać zmniejszone o 25-75%. Ze szczególną starannością należy zbliżyć się do powołania aminoglikozydów z naruszeniem czynności nerek, mogą być stosowane tylko w skrajnych przypadkach, z monitorowaniem stężenia leku podawanego we krwi i indywidualnym doborem dawki, biorąc pod uwagę zmniejszenie filtracji kłębuszkowej. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych hemodializie część antybiotyku jest usuwana i wymagane jest jej dodatkowe podanie. Od 25 do 50% penicylin, cefakloru, ponad 50% sulfonamidów, aminoglikozydów, imipenemu, większość cefalosporyn usuwa się podczas hemodializy. Makrolidy, oksacylina, cefoperazon, cefiksym, cefotetan, amfoterycyna B i chinolony nie są praktycznie eliminowane przez hemodializę. Podczas dializy otrzewnowej większość leków, z wyjątkiem aminoglikozydów i cefuroksymu, nie „wymywa się” (o 15–25%) [9].

Nerki mogą zostać uszkodzone przez terapię przeciwbakteryjną, ponieważ są to ciała usuwające antybiotyki i ich metabolity. W związku z tym wszystkie leki przeciwbakteryjne można podzielić na trzy główne grupy:

• Praktycznie nie nefrotoksyczny (wydalany przez przewód pokarmowy)
  • erytromycyna
• Niska toksyczność, ulega szybkiej eliminacji:
  • benzylopenicylina;
  • półsyntetyczne penicyliny;
  • „Chronione” penicyliny;
  • Cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji
• Nefrotoksyczne:
  • aminoglikozydy;
  • Cefalosporyny pierwszej generacji;
  • karbapenemy;
  • monobaktam

Wraz z wprowadzeniem antybiotyków nefrotoksycznych może rozwinąć się ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, które objawia się ostrą niewydolnością nerek. Toksyczność na antybiotyki nefro występuje najczęściej przy użyciu dużych dawek leku w przypadku niewydolności funkcjonalnej układu moczowego. Uszkodzenie nerek jest możliwe ze względu na reakcje idiosynkratyczne, tj. Nadwrażliwość organizmu na określony lek, która nie zależy od dawki leku i czasu trwania terapii. Reakcje te pojawiają się częściej w postaci klinicznego zespołu martwiczego zapalenia naczyń i częściej są powodowane przez penicyliny i tetracykliny [3].

Dlatego głównym zadaniem w leczeniu dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest eliminacja lub zmniejszenie procesu zapalnego drobnoustrojów w tkance nerkowej i drogach moczowych [4]. Niska skuteczność antybiotykoterapii w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest w niektórych przypadkach spowodowana obecnością zaburzeń rozwojowych, zaburzoną urodynamiką, jak również stale zmieniającymi się właściwościami flory bakteryjnej. To determinuje potrzebę ciągłego poszukiwania nowych leków przeciwbakteryjnych, które są wysoce skuteczne w leczeniu infekcji głównie gram-ujemnych. Obecnie rynek farmaceutyczny ma dużą liczbę środków antybakteryjnych, co pozwala wybrać najlepsze z nich. Pomimo faktu, że antybiotyki są bardzo skutecznymi lekami, które mogą uratować życie dziecku, jeśli są stosowane racjonalnie, terapia nimi jest zawsze kompromisem między pożądanym efektem leku a oceną możliwych działań niepożądanych.

Aby osiągnąć dobry efekt podczas prowadzenia antybiotykoterapii, należy wziąć pod uwagę następujące zalecenia:

• zidentyfikować patogen tak wcześnie, jak to możliwe, i wybrać antybiotyk, biorąc pod uwagę wrażliwość flory bakteryjnej na nią;
• wybierz antybiotyk dla konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę choroby współistniejące;
• stosować optymalną dawkę i drogę podawania antybiotyku;
• częściej używają terapii „krokowej”, biorąc pod uwagę jej zalety;
• w ciężkich przypadkach zastosowanie terapii skojarzonej;
• wziąć pod uwagę specyfikę interakcji antybiotyków z innymi lekami i produktami spożywczymi;
• w przypadku ciężkiego zakażenia układu moczowego preferowane jest podanie dożylne, „bolus”, zapewniające „szczytowe” stężenie leku we krwi.

Złożoność i wszechstronność mechanizmów patogenetycznych leżących u podstaw odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, wysokie ryzyko chorób przewlekłych związanych z cechami makro i mikroorganizmów, wymagają nie tylko terapii etiotropowej, ale także całego zespołu środków terapeutycznych mających na celu przywrócenie hemo-i urodynamiki, normalizowanie metabolizmu zaburzenia stanu czynnościowego nerek, stymulowanie procesów regeneracyjnych i redukcja procesów sklerotycznych w śródmiąższu nerek.