Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Zapalenie zatok

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zapaleniem struktur nerek - miednicą, która jest wywoływana przez różne mikroorganizmy, częściej jest to prawidłowa flora jelitowa, grzyby. Zapalenie nerek i nerek występuje w postaci ostrej - bardziej typowej dla dzieci, powrót do zdrowia może trwać około 8 tygodni iw postaci przewlekłej. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się długim przebiegiem, naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń ze wszystkimi objawami klinicznymi.

Powody

Po raz pierwszy ostry stan zapalny wystąpił z reguły już w dzieciństwie, w wieku od 2 do 8 lat, a często w okresie dojrzewania, może nabrać przewlekłego przebiegu. Przyczyną ostrego zapalenia będzie przenikanie patogenów do tkanki nerkowej, wznoszenie się lub przepływ krwi. Najczęściej patogeny stają się gronkowcami, paciorkowcami, Escherichia coli, przenikają do moczowodów i stopniowo wznoszą się wzdłuż nich do nerek.

Do tworzenia przewlekłego zapalenia niezbędne czynniki predysponujące, które działają podczas pierwotnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przyczynami mogą być nieprawidłowe i niepełne leczenie, zaniedbanie zaleceń specjalisty lub zaprzestanie stosowania antybiotyków przy pierwszej poprawie stanu dziecka.

Czynnikami predysponującymi może być zmniejszenie pracy ochrony immunologicznej, a to jest nie tylko czynnik przejścia choroby do postaci przewlekłej, ale także prowokator zaostrzenia. Często przewlekłe, powolne zapalenie może nie ujawniać się przez lata, ale jeśli powstaną korzystne warunki, pojawia się nawrót.

Ciąża jest zawsze związana ze zmniejszoną odpornością, stresem i zmianami poziomu hormonów, co nasila przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Objawy

Mówiąc o objawach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, sugeruje objawy nasilenia, ponieważ okres remisji jest bezobjawowy. Pierwszymi objawami zaostrzenia mogą być objawy zapalenia pęcherza - pieczenie i kłucie podczas oddawania moczu, zmiany w moczu - zmienia kolor, może stać się brązowawo-żółty, bardziej skoncentrowany. Poddawanie się toalecie jest częste i mało związane z rosnącą macicą, która naciska na pęcherz, porcje moczu są małe - dosłownie kilka kropli. Czasami możesz czuć, że pęcherz nie jest całkowicie opróżniony.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwijają się stopniowo, ale raczej szybko. Po krótkim czasie temperatura ciała wzrasta - do 38 - 40 ° C, pojawiają się dokuczliwe bóle w dolnej części pleców, brzuchu, które mogą ustąpić w nodze, rzadziej w krocze.

Charakterystyczne są objawy zatrucia - ból głowy, dreszcze, złe samopoczucie, zwiększone zmęczenie. Objawy zapalenia pęcherza stają się bardziej wyraźne.

Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą - ginekologiem i nefrologiem. Faktem jest, że takie objawy mogą wskazywać na poważniejsze patologie zagrażające ciąży - gestoza.

Diagnoza przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

W recepcji u ginekologa lekarz będzie zainteresowany, kiedy pojawią się pierwsze objawy, co je poprzedziło, jak szybko się rozwinęły i jakie środki zostały podjęte. W przyszłości należy przeprowadzić badanie ginekologiczne, aby ocenić stan płodu.

Dalsza diagnoza występuje w połączeniu z nefrologiem. Obowiązkowe metody badawcze obejmują:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi, ocena wskaźników pozwoli na analizę pracy nerek, aby zauważyć objawy zapalenia;
  • analiza moczu - określana przez leukocyty, erytrocyty, białko, bakterie;
  • analiza bakteriologiczna siewu moczu w celu zidentyfikowania głównego patogenu do określenia jego wrażliwości na leczenie;
  • testy ilościowe - według Nechiporenko, Zimnitsky. Te testy laboratoryjne pozwalają określić dzienną diurezę, aby ocenić pracę nerek;
  • USG, zgodnie ze świadectwem przypisanym do badania przepływu krwi przez nerki. Badania te pozwalają ocenić stan nerek i wykluczyć poważniejsze patologie.

Komplikacje

Obecność przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży wpływa nie tylko na zdrowie i stan kobiety w ciąży, ale także na płód. Po pierwsze, jest potencjalnym źródłem infekcji dla całego ciała. Po drugie, w trakcie zaostrzenia nerki nie mogą w pełni wykonywać swoich funkcji wydalniczych. Ponadto należy obawiać się innych powikłań - powstawania ropnia, niewydolności nerek, stanu przedrzucawkowego i posocznicy.

Leczenie

Co możesz zrobić

Twoim głównym zadaniem jest natychmiastowe uzyskanie pomocy specjalistów, gdy pojawią się pierwsze niepokojące objawy. Zabrania się przyjmowania narkotyków bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą, a powodem tego jest nie tylko krzywdzenie płodu. Samoleczenie i leki mogą zaburzać obraz kliniczny, utrudniając postawienie diagnozy. Niewłaściwe leczenie przyczyni się do postępu choroby i powikłań choroby.

Ważne jest, aby stosować się do leżenia w łóżku, zwłaszcza jeśli źle się czujesz. Ponadto lekarze zalecali ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących picia i przestrzeganie zaleceń zawartych w tabeli 7 diet terapeutycznych.

Konieczne jest wykluczenie tłustego mięsa, zagęszczonych bulionów z diety, podczas gotowania konieczne jest używanie jak najmniej przypraw i pikantnych przypraw, jak to możliwe. Wszystkie dania powinny być gotowane na parze, duszone, gotowane. Główna zasada diety lekowej nr 7 - bez soli.

Co robi lekarz

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek nie może być przeprowadzane bez antybiotyków, zwłaszcza w ciąży, kiedy mechanizmy obronne organizmu są zmniejszone z powodów fizjologicznych. Leczenie przepisuje się natychmiast, nawet przed uzyskaniem wyników badań laboratoryjnych - bakteriologicznej kultury moczu. Z reguły są to antybiotyki o szerokim spektrum działania. Wybiera się najbardziej oszczędzające dawki, a same leki muszą być zgodne z ciążą.

Ponadto przepisywane są leki przeciwgorączkowe i uroseptyczne. Aby utrzymać siły własne organizmu, można przepisywać multiwitaminy i minerały. Lekarze zalecali napój alkaliczny, napoje owocowe i najlepiej odmówić herbaty, a zwłaszcza kawy.

Często leczenie zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje w szpitalu, a hospitalizacji nie można zaprzeczyć. Po odroczonym pogorszeniu kobieta w ciąży staje się specjalnym kontem i wchodzi w grupę ryzyka.

Zapobieganie

Jeśli wiesz o swojej diagnozie, poinformuj wiodącego ginekologa położnika, który wyznaczy środki zapobiegawcze. Zazwyczaj jest to przestrzeganie diety, reżim picia, przyjmowanie witamin i zaleceń dotyczących codziennego trybu życia i aktywnego trybu życia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Jak wiadomo, kobiety są skłonne do odmiedniczkowego zapalenia nerek 5 razy częściej niż męska połowa ludzkości, ze względu na anatomiczne cechy układu moczowego kobiecego ciała. U kobiet w ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób pozagenitalnych i rozpoznaje się je w 6-12% przypadków. Leczenie tej choroby w czasie ciąży powinno rozpocząć się natychmiast, ponieważ zakażenie niekorzystnie wpływa nie tylko na stan kobiety, ale także na zdrowie i rozwój płodu.

Pyelonephritis u kobiet w ciąży: definicja i klasyfikacja

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym w nerkach, który wychwytuje zarówno tkankę śródmiąższową narządu, jak i układ galwaniczny miednicy (miejsce, w którym gromadzi się mocz).

Klasyfikacja

  1. Zgodnie z mechanizmem rozwoju:
    • pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek (choroba powstała sama, nie była poprzedzona żadną patologią układu moczowego);
    • wtórny - proces zapalny w nerkach rozwinął się na tle istniejącej nefroptozy (wypadanie nerek), kamicy moczowej (kamicy moczowej) lub innych chorób nerek i dróg moczowych.
  2. Downstream:
    • ostry - proces zapalny w nerkach rozwinął się po raz pierwszy w czasie ciąży lub ciąży, dlatego jest nazywany odmiedniczkowym zapaleniem nerek podczas ciąży lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek;
    • przewlekła - choroba wystąpiła przed poczęciem i objawiła się w czasie ciąży (zaostrzenie przewlekłego procesu).
  3. Według lokalizacji:
    • obustronne, gdy obie nerki są zaangażowane w proces;
    • jednostronne (prawostronne lub lewostronne) - podczas ciąży macica przesuwa się w prawo, gdy rośnie i „uciska” prawą nerkę, w wyniku czego prawostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częściej diagnozowane u przyszłych matek.
  4. Zgodnie z formą:
    • surowiczy;
    • ropny (najbardziej niekorzystna forma choroby, zwłaszcza podczas ciąży);
    • utajony (bez objawów klinicznych);
    • nadciśnienie (ze zwiększonym ciśnieniem krwi);
    • azotemiczny (z rozwojem niewydolności nerek) i inne.

Ponadto cuchnące odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na 3 typy:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas porodu (to znaczy powstające w procesie narodzin);
  • poporodowe zapalenie nerek lub połogu (klinika poporodowego odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawia się w dniach 4-6 i drugim tygodniu okresu poporodowego).

Przyczyny i mechanizm choroby

W przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje patogenne i warunkowo patogenne mikroorganizmy: bakterie i wirusy, pierwotniaki i grzyby. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi choroby są bakterie gram-neurologiczne grupy jelitowej: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella i inne, a także Streptococcus i Staphylococcus. Czynniki zakaźne są dystrybuowane głównie drogą krwiotwórczą (z przepływem krwi) z istniejących ognisk przewlekłej infekcji (migdałki, zęby próchnicowe, drogi oddechowe, stan zapalny pęcherzyka żółciowego itp.). Ale możliwa jest również droga infekcji z cewki moczowej, pęcherza moczowego lub przewlekłych ognisk narządów płciowych (zapalenie szyjki macicy, zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy itp.).

Mechanizm rozwoju

Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje tak często w czasie ciąży? Główny czynnik predysponujący jest mechaniczny. Rosnąca macica ściska sąsiednie narządy, zwłaszcza moczowody, co zakłóca odpływ moczu z układu miednicznego nerki, utrzymuje się tam i służy jako korzystna pożywka dla wzrostu i rozmnażania czynników zakaźnych. Pod tym względem odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się często w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Drugi punkt, który predysponuje rozwój choroby, to zmiany hormonalne i humoralne w organizmie związane z ciążą. Z powodu tych czynników górne drogi moczowe ulegają zmianom anatomicznym (niedociśnienie, hipokinezja, dyskineza układu miedniczno-miednicznego). W szczególności, pod wpływem hormonu ciążowego - progesteronu, który ma na celu nie tylko rozluźnienie mięśni macicy, ale wszystkich innych mięśni gładkich narządów wewnętrznych, moczowody rozszerzają się, wydłużają i wyginają z zakrętami, pętlą. Ponadto aparat więzadłowy nerek jest osłabiony, co zwiększa nefroptozę.

Po trzecie, zwiększony poziom estrogenów u kobiet w ciąży powoduje wzrost flory patogennej, głównie E. coli. Nie należy również zapominać o nieco zmniejszonej odporności w okresie ciąży - co uniemożliwia organizmowi matki odrzucenie płodu jako obiektu obcego.

Coraz częściej odmiedniczkowe zapalenie nerek chore kobiety w ciąży. W 93% przypadków prawa nerka bierze udział w procesie zapalnym z powodu zerwania ciąży macicy i cech anatomicznych prawej żyły jajnikowej.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki mogą powodować wystąpienie choroby u kobiet w ciąży:

  • wcześniejsze zakażenie dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, bezobjawowa bakteriuria lub bezobjawowa bakteriospermia partnera);
  • nieprawidłowości układu moczowego;
  • kamica nerkowa (kamienie nerkowe pogarszają zastój moczu w miedniczce nerkowej, co prowadzi do aktywacji oportunistycznej flory i rozwoju procesu zapalnego);
  • zapalenie żeńskich narządów płciowych (najczęściej jest to zapalenie pochwy i zapalenie sromu i pochwy);
  • bakteryjne zapalenie pochwy;
  • niski standard życia (złe odżywianie i warunki życia, ciężka i szkodliwa produkcja);
  • cukrzyca;
  • przewlekła patologia pozagenitalna (choroby tarczycy, choroby układu krążenia, zaburzenia endokrynologiczne).

W okresie poporodowym

W pierwszych dniach po urodzeniu ryzyko rozwoju choroby znacznie wzrasta, co ułatwia pojawienie się nowych czynników:

  • skurcz (inwolucja) macicy następuje powoli, co w pierwszych 5-6 dniach okresu poporodowego powoduje kompresję (kompresję) moczowodów;
  • konserwacja w organizmie matki progesteronu (do trzech miesięcy), która wspomaga rozszerzenie (rozszerzenie) moczowodów i cewki moczowej;
  • powikłania w okresie poporodowym (późne krwawienie z powodu hipotonii macicy lub pozostałości po urodzeniu);
  • zapalenie narządów płciowych;
  • zaburzenia urologiczne spowodowane ostrym zatrzymaniem moczu lub przedłużonym cewnikowaniem pęcherza (w ciągu pierwszych 2 godzin po urodzeniu).

Stopnie ryzyka

  • 1 stopień (niskie ryzyko)
    Ten stopień ryzyka przypisuje się kobietom w ciąży z niepowikłanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które pojawiły się po raz pierwszy w okresie ciąży. Zapewniając terminowe i odpowiednie leczenie, poważne zagrożenie dla zdrowia matki i płodu jest minimalne. Przebieg ciąży i poród bez komplikacji.
  • 2 stopnie (umiarkowane ryzyko)
    W historii kobiet występuje przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które do 30% przypadków staje się przyczyną skomplikowanej ciąży. Jeśli powikłania się nie rozwiną, przebieg ciąży i porodu kończy się korzystnie, w przeciwnym razie możliwe są przedwczesne porody lub poronienia.
  • Stopień 3 (wysokie ryzyko)
    Wysokie ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek przypisuje się kobietom, u których przebieg choroby jest powikłany niewydolnością nerek i nadciśnieniem lub wystąpił stan zapalny pojedynczej nerki. Dalsze przedłużanie ciąży jest przeciwwskazane.

Obraz kliniczny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się ostro, z objawami zatrucia i objawami urologicznymi. Nasilenie syndromu zatrucia zależy od formy i czasu trwania choroby. Ponadto, bez znaczenia jest rodzaj patogenu, masowość infekcji, droga penetracji infekcji, odporność kobiet, okres ciąży.

Do głównych objawów zatrucia należą: gorączka do 38 - 40 stopni, dreszcze i poty, ból głowy, letarg, nudności i wymioty. Ponadto w okolicy lędźwiowej ciągną się lub bolą bóle. Jeśli dotknięta jest jedna nerka, ból pojawia się po jej stronie, jeśli oba są, wtedy ból obawia się po obu stronach. Możesz odczuwać częste i bolesne oddawanie moczu, pacjent może zauważyć mętny mocz zmieszany z ropą lub płatkami.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Różnicowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest konieczne z groźbą aborcji. Aby wyjaśnić diagnozę, przypisuje się następujące badania laboratoryjne:

  • pełna morfologia krwi (leukocytoza, aneozynofilia, niedokrwistość, limfopenia, przyspieszona ESR);
  • analiza biochemiczna krwi (zwiększenie stężenia kreatyniny, azotu, może zwiększyć bilirubinę, AST i ALT);
  • analiza moczu (wzrost leukocytów, erytrocytów i cylindrów);
  • mocz według Nechyporenko;
  • mocz według Zimnitsky'ego (isohypostenuria i nokturia);
  • bakteriologiczna kultura moczu w celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki.

Z metod instrumentalnych wiodącą rolę odgrywa ultrasonografia nerek, która pozwala nie tylko zdiagnozować rozszerzenie miedniczki nerkowej, ale także określić karbunc lub ropień nerki, zapalenie tkanki okołoporodowej. Chromocystoskopia i cewnikowanie moczowodu są również używane do przywrócenia odpływu moczu. W okresie poporodowym iw sytuacjach ekstremalnych, gdy istnieje zagrożenie życia kobiety, przepisuje się urografię wydalniczą i dynamiczną scyntygrafię.

Pyelonephritis u kobiet w ciąży: powikłania, wpływ na płód

Choroba nie tylko stanowi zagrożenie dla zdrowia przyszłej matki i przebiegu ciąży, ale także ma negatywny wpływ na wzrost i rozwój płodu.

Warunki ciąży, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby, zwane okresem krytycznym:

  • 24 - 26 tygodni (pojawienie się zagrożenia przerwaniem spowodowanego nie tylko zwiększoną pobudliwością macicy, ale także gorączkowym stanem kobiety, zespołem bólowym i działaniem egzotoksyn bakteryjnych grupy jelitowej);
  • 32 - 34 tygodnie - rozmiar macicy jest maksymalny, co znacząco wpływa na topografię nerek i powoduje ucisk moczowodów;
  • 39 - 40 tygodni - w przeddzień porodu część prezentująca płód tonie w miednicy i naciska na jej wejście, powodując ucisk pęcherza moczowego, zastój moczu w drogach moczowych i miedniczce nerkowej;
  • 4 - 12 dni po porodzie.

Powikłania podczas ciąży

Choroba (szczególnie podczas zaostrzenia przewlekłego procesu) zwiększa ryzyko następujących powikłań położniczych:

  • późna gestoza (do 89% i wyższa u kobiet z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek);
  • zagrożenie przerwaniem i poronieniem w pierwszym trymestrze;
  • poród przedwczesny;
  • wtórna niewydolność łożyska;
  • niedokrwistość;
  • anomalie sił ogólnych;
  • krwawienie podczas i po porodzie;
  • posocznica (zakażenie krwi) i septicopyemia (zakażenie krwi i powstawanie ognisk ropnych w organizmie);
  • zakaźny wstrząs toksyczny;
  • choroby ropno-septyczne po porodzie;
  • ostra niewydolność nerek.

Powikłania płodowe

Z kolei ta lub ta komplikacja położnicza niekorzystnie wpływa na rozwój prenatalny dziecka i prowadzi do następujących konsekwencji:

  • niedotlenienie i opóźnienie wzrostu płodu (wynik stanu przedrzucawkowego, niedokrwistości i niewydolności łożyska);
  • śmierć płodu płodu, podczas porodu lub w pierwszych 7 dniach życia (śmiertelność okołoporodowa sięga 30%);
  • zakażenie wewnątrzmaciczne (na wczesnym etapie prowadzi do wad rozwojowych płodu);
  • długotrwała żółtaczka;
  • rozwój chorób ropno-septycznych po urodzeniu;
  • zmniejszona odporność.

Leczenie i dostawa

Ginekolog położnik wraz z urologiem (nefrologiem) zajmuje się leczeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wszystkie przyszłe matki z ostrym procesem lub zaostrzeniem przewlekłej choroby podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Terapia nielekowa
Pierwszym krokiem w leczeniu jest przywrócenie przepływu moczu za pomocą następujących środków:

  • Odpoczynek w łóżku
    Poziome położenie i ciepło poprawiają przepływ krwi w nerkach i zapobiegają zastojowi moczu w miednicy nerkowej i moczowodów. Odpoczynek w łóżku przepisywany jest na okres 5-7 dni (aż do ustąpienia objawów zatrucia i spadku temperatury). W jednostronnym procesie kobieta jest umieszczona na zdrowej stronie z wygiętymi kolanami, a kilka podnosi nogę łóżka. W tej pozycji macica odbiega od zapalnej nerki i zmniejsza nacisk na moczowód. W przypadku obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się, aby przyszła mama przyjmowała (3 do 5 razy dziennie) pozycję łokciową, w której macica jest również odchylona i przestaje naciskać na nerki i moczowody.
  • Dieta
    Gdy zapalenie nerek wykazuje bogaty kwaśny napój, do 3 litrów dziennie. Napoje owocowe żurawiny i borówki brusznicy, wywar (napar) liści mącznicy lekarskiej, borówka brusznica, skrzyp polny, owies, dzika róża, rumianek, mają właściwości lecznicze. Należy wykluczyć herbatę, kawę, słodkie napoje gazowane, czekoladowe, tłuste, smażone i pikantne potrawy, wędzone potrawy i ogórki, fast foody. Jedzenie powinno być pieczone, duszone lub gotowane.

Leczenie narkotyków

  • Terapia antybiotykowa
    Podstawą terapii chorób jest przepisywanie leków przeciwbakteryjnych. W pierwszych 12 tygodniach przepisuje się ampicylinę, oksacylinę lub penicylinę. W drugim trymestrze ciąży podawanie antybiotyków cefalosporynowych (kefzol, claforan) i makrolidów (jozamycyna, rovamycyna) jest dozwolone przez okres od 7 do 10 dni.
  • Nitrofurany
    Począwszy od drugiego trymestru, do antybiotyków dodaje się uroantiseptyki lub nitrofurany (5-NOK, nitroksolina, furadonina, nevigramon).
  • Leki przeciwskurczowe i leki odczulające
    Suprastin, klarytynę przepisuje się od środków odczulających, ale bez spa, papaweryny, baralgin jako leki przeciwskurczowe. Ponadto pokazuje użycie środków uspokajających (wyciąg z Valerian lub serdecznika).
  • Leki moczopędne
    Aby wzmocnić działanie antybiotyków, leki moczopędne są przepisywane w małej dawce (dichlothiazide, furosemid).
  • Terapia infuzyjna
    W celu detoksykacji, reopigluginy, hemodezu, dożylnie kapie się roztwory soli.
  • Witaminy i preparaty żelaza

Leczenie chirurgiczne
W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego wykonywana jest operacja:

  • cewnikowanie moczowodów;
  • nefrostomia, dekapulacja lub resekcja nerki, aw ciężkich przypadkach i usunięcie nerki w przypadku wystąpienia ropno-destrukcyjnego zapalenia (apostematyczne zapalenie nerek, karbunc lub ropień nerki).

Wskazania do zabiegu:

  • brak efektu po antybiotykoterapii (1-2 dni), plus oznaki zatrucia i zapalenia (wzrost leukocytozy, OB, kreatyniny) wzrasta;
  • niedrożność (blokada) kamieni układu moczowego.

Dostawa

Poród w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek zalecany jest przez kanał rodny. Plan zarządzania pracą obejmuje wyznaczenie leków przeciwskurczowych, przeciwbólowych i zapobieganie niedotlenieniu płodu. Cesarskie cięcie odbywa się tylko pod ścisłymi wskazaniami położniczymi.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Zapalenie spojówek jest chorobą zapalną nerek, która atakuje miedniczkę nerkową i kielich. Patologia występuje dość często u kobiet, około 10% wszystkich pacjentów jest w ciąży. I jest wyjaśnienie - w okresie ciąży ciało kobiety staje się podatne na infekcje, a obciążenie nerek znacznie wzrasta.

Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek uważa się za poważne powikłanie przebiegu ciąży, dlatego zaleca się kobietom, aby zwracały uwagę na ich stan i regularnie przechodziły badania moczu w celu profilaktyki. Na pierwszy znak początku odmiedniczkowego zapalenia nerek należy udać się do szpitala.

Powody

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną zapalną. Głównym powodem rozwoju patologii jest zakażenie nerek. Różne mikroorganizmy mogą wywoływać odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży, najczęściej są to bakterie warunkowo chorobotwórcze:

  • E. coli;
  • gronkowiec;
  • paciorkowce i tak dalej.

Patogeny mogą być chorobami przenoszonymi drogą płciową, a także wirusami i grzybami.

Istnieje również wiele czynników predysponujących do rozwoju zakażenia:

  • Hipotermia Z powodu zwężenia naczyń obniża odpowiedź immunologiczną.
  • Alkoholizm, palenie.
  • Jedzenie dużych ilości pikantnych i tłustych, słonych potraw. Ta dieta podrażnia pęcherz i nerki.
  • Obecność przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek w historii kobiet.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje często w czasie ciąży z powodu zmian w tle hormonalnym kobiety. Aby zachować ciążę i umożliwić dziecku normalny rozwój, organizm wykonuje fizjologiczne obniżenie odporności. Dlatego kobieta staje się bardziej podatna na różne choroby zakaźne i zapalne.

Jeśli profilaktyka nie została podjęta przed poczęciem, prawdopodobne jest, że przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży pogorszy się. Powodem jest nie tylko osłabienie układu odpornościowego, ale także zwiększenie obciążenia układu moczowego.

Wraz ze wzrostem ilości płynu w organizmie kobiety z powodu obfitej produkcji krwi i płynu owodniowego, mocz staje się większy. Miednica nerkowa i miseczki rozszerzają się i gromadzi się w nich więcej moczu. Zwiększa to ryzyko rozwoju zapalenia.

Objawy

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ma poważne objawy:

  • wysoka temperatura ciała;
  • ból w dole pleców, zwiększony ból podczas stukania w okolicy nerek;
  • częste oddawanie moczu;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zmiana koloru, zapachu i ilości moczu;
  • pogorszenie stanu ogólnego, nudności i zawroty głowy, może wystąpić osłabienie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie ciąży może być bezobjawowe przez długi czas. Ból jest słaby, często podobny do walk treningowych, dlatego kobieta nie może na nie zwracać uwagi.

Wraz ze wzrostem ilości płynu, a nerki zwykle nie mogą go usunąć z powodu procesu zapalnego, pojawia się obrzęk. Są one szczególnie zauważalne w późnych okresach ciąży, w trzecim trymestrze ciąży.

Wykrycie dysfunkcji nerek można wykryć na wczesnym etapie, dlatego zaleca się kobietom wykonywanie analizy moczu co tydzień lub dwa i wizytę u ginekologa w celu zbadania i konsultacji. Kontrolowanie wagi i jakości moczu pomoże określić początek rozwoju procesu patologicznego i natychmiast go leczyć.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży jest poważną chorobą, której leczenie należy przeprowadzać tylko w szpitalu. W późniejszych okresach kobieta powinna być nadzorowana przez ginekologa-położnika, ponieważ w przypadku powikłań, w szczególności rozwoju stanu przedrzucawkowego, może być konieczne awaryjne cięcie cesarskie.

Podstawą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego są leki przeciwbakteryjne. Takie środki są wybierane przez lekarza indywidualnie. Zazwyczaj przepisuj leki w następujących grupach:

  • fluorochinolony;
  • cefalosporyny;
  • penicyliny i inne

Jako leczenie objawowe przepisuje się leki przeciwskurczowe, na przykład czopki z papaweryną lub bez silosów. Narzędzia te pomagają rozluźnić mięśnie gładkie i poprawić przepływ moczu, a także zmniejszyć napięcie macicy, zmniejszając ryzyko przedwczesnego porodu.

Aby złagodzić gorączkę i ból, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład Paracetamol, Nurofen. Można również wskazać kojące, immunostymulujące preparaty, witaminy.

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży za pomocą antybiotyków wzrasta ryzyko rozwoju kandydozy pochwy. Dlatego, dla celów profilaktycznych, należy przepisać środek przeciwgrzybiczy, na przykład Nystatynę lub lek złożony, taki jak Neo-Penotran, Polygynax i tak dalej.

W kompleksowym leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety w ciąży przepisywane są preparaty ziołowe o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym. Najbardziej popularnym i dozwolonym podczas ciąży jest lek Canephron.

W okresie leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek kobieta w ciąży powinna przestrzegać następujących zaleceń:

  • całkowicie wyeliminować z diety alkoholowej, w dowolnej ilości i formie;
  • usunąć z diety słone, pikantne, wędzone, smażone i tłuste potrawy;
  • jeśli nie ma obrzęku, należy pić co najmniej 2 litry wody dziennie, a jeśli wystąpi obrzęk, lekarz zaleci ilość płynu i należy ściśle przestrzegać tych wskazówek;
  • Aby poprawić przepływ moczu, zaleca się kilka razy dziennie stać w pozycji łokciowej, aby macica przestała naciskać na drogi moczowe.

W ciężkich i zaawansowanych przypadkach, wraz z rozwojem ropnia, może być wskazana interwencja chirurgiczna, w tym usunięcie nerki. Również w ciężkich przypadkach aborcja może być wskazana, jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwinęło się we wczesnym okresie. Lub można przepisać dostawę w nagłych wypadkach.

Środki ludowe

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży powinno być ściśle nadzorowane przez lekarza podczas obserwacji szpitalnej. O jakichkolwiek lekach ludowych nie można brać pod uwagę. Jest to nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne dla życia matki i dziecka i może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji.

Ponadto niektórych ziół nie można przyjmować w czasie ciąży. Mogą powodować aktywną redukcję macicy i przedwczesnego porodu, lub prowokować rozwój biegunki, reakcji alergicznej, która ma również zły wpływ na zdrowie kobiety.

Jeśli lekarz zaleci przyjmowanie diuretyku w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety w ciąży, możesz użyć następujących środków:

  • wywar z liści borówki brusznicy;
  • sok żurawinowy;
  • sok żurawinowy.

Szczególnie przydatne są napoje owocowe jagodowe, ponieważ nie tylko przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu, ale także nasycają organizm korzystnymi witaminami, co ma korzystny wpływ na układ odpornościowy kobiet.

Bezpiecznym i korzystnym lekiem jest wywar z rumianku, który łagodzi ból i działa uspokajająco. Szczególnie ważne jest picie herbaty rumiankowej w nocy, aby poprawić sen.

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na dziecko

Z reguły bakteryjne odmiedniczkowe zapalenie nerek przechodzi przez kilka etapów. Po pierwsze, rozwija się ostry proces zapalny. W przypadku braku leczenia na dotkniętym obszarze tworzą się małe krosty, które stopniowo łączą się w jeden duży ropień i tworzą ropień nerki.

Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla życia, ponieważ ropa wypełnia całą nerkę, a infekcja może dostać się do krwiobiegu i wywołać sepsę. Wszystkie te komplikacje są obarczone śmiercią pacjenta lub niepełnosprawnością.

Ważne jest, aby pamiętać, że przy odpowiednim leczeniu rokowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u ciężarnej jest korzystne. Im wcześniej rozpoznamy patologię, tym większe szanse na uniknięcie komplikacji.

Czasami odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży może powodować komplikacje jeszcze przed rozwojem ropnia, podczas ostrego przebiegu choroby:

  • silny wzrost ciśnienia krwi i pogorszenie stanu kobiety;
  • rozwój hipertoniczności macicy i przedwczesnego porodu;
  • zakażenie narządów miednicy i wewnątrzmaciczne zakażenie płodu;
  • rozwój niewydolności nerek, ostre zatrzymanie moczu;
  • rozwój stanu przedrzucawkowego, silny obrzęk, zagrożenie życia matki i płodu.

Szczególnie często odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży wywołuje rozwój stanu przedrzucawkowego w późniejszych stadiach. Ten stan prowadzi do niedożywienia płodu i rozwoju niedotlenienia. Brak tlenu może prowadzić do zakłócenia rozwoju płodu, a nawet jego śmierci.

Zapobieganie patologii nerek w czasie ciąży

Aby uniknąć odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży, zaleca się:

  • regularnie poddawać się badaniu w poradni przedporodowej i cotygodniowemu badaniu moczu;
  • unikać hipotermii;
  • odmówić fast foodów, zachować zrównoważoną dietę;
  • wymagana jest umiarkowana aktywność fizyczna;
  • pić wystarczająco dużo wody;
  • regularnie odwiedzaj toaletę, nie toleruj chęci oddawania moczu.

Kobiety w ciąży są bardzo pomocne w wykonywaniu specjalnych ćwiczeń gimnastycznych i chodzeniu przez co najmniej godzinę dziennie. Jest to konieczne, aby układ krążenia dobrze funkcjonował.

Kobiety, które w przeszłości miały przewlekłą patologię nerek i pęcherza moczowego, należy przestrzegać diety i schematu picia od pierwszych dni ciąży, a także regularnie odwiedzać specjalistę. Przy pierwszych objawach zaostrzenia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wnioski

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstą chorobą, więc każda kobieta w ciąży powinna kontrolować swój stan. Nawet jeśli nie było wcześniejszych problemów z nerkami, mogą one powstać na tle ciąży, zwłaszcza podczas ciąży mnogiej. Należy pamiętać, że zdrowie płodu zależy w dużej mierze od zachowania matki i stanu jej zdrowia.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Nerka jest sparowanym organem układu moczowo-płciowego, znajdującym się za przestrzenią otrzewnową po stronie kręgosłupa, mającym postać wydłużonych ziaren i spełniającym funkcję tworzenia moczu. Nerki biorą udział w procesie chemicznej hemostazy - regulacji procesów metabolicznych i chemicznych, które zapewniają żywotną aktywność organizmu. Narząd składa się z miąższu i gęstej błony torebkowej. Jeśli struktura miąższowa, jak również miednica nerkowa i kielichy ulegną zapaleniu, u pacjenta rozpoznaje się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba jest najczęściej ostra, ale przy niewłaściwym leczeniu proces staje się przewlekły.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet często nasila się w czasie ciąży, ponieważ układ odpornościowy w tym okresie pełni główną funkcję - zachowanie i rozwój ciąży. Jeśli kobieta nie idzie na czas do lekarza, konsekwencje mogą być bardzo poważne. Wszelkie nieprawidłowości w pracy nerek w czasie ciąży prowadzą do wystąpienia zespołu obrzęku, wzrostu ciśnienia krwi. W ciężkim białku moczu może pojawić się: ta patologia nazywa się białkomoczem i jest początkowym etapem stanu przedrzucawkowego - ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, obfitym w śmierć płodu płodu, zanik ciąży, przedwczesny początek porodu, aw najgorszym przypadku śmierć kobiety.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Przyczyny zaostrzenia

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia miąższu nerek (tkanka narządowa) jest spowodowane nie tylko trwałym spadkiem aktywności układu odpornościowego, ale także procesami fizjologicznymi zachodzącymi w organizmie kobiety w czasie ciąży. Macica kobiety w okresie dziewięciu miesięcy ciąży zwiększa się do wielkości przeciętnego arbuza, co powoduje ogromne obciążenie narządów znajdujących się w bezpośredniej bliskości ciała macicy i jej przydatków: moczowodów, nerek, pęcherza moczowego.

Cechuje się zmianami w macicy podczas ciąży

Około trzeciego lub czwartego miesiąca ciąży macica osiąga imponujący rozmiar i zaczyna powoli wyciskać moczowody - pustą rurkę o średnicy nie większej niż 8 mm łączącą pęcherz z układem nerkowym. Na nich filtrowany mocz dostaje się do pęcherza moczowego, gdzie gromadzi się i przenika do kanału moczowego - cewki moczowej. Jeśli istnieje systematyczny nacisk na moczowody, prowadzi to do stagnacji moczu i zakłócenia jego odpływu, jak również do stworzenia korzystnych warunków dla rozwoju flory patogennej.

Szyjka macicy podczas ciąży

Lekarze identyfikują całą grupę negatywnych czynników, które mogą zwiększyć ryzyko procesu zapalnego i przyczynić się do zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży. Obejmują one:

  • nadwaga (duży przyrost masy ciała, nie odpowiadający stawce ciążowej);
  • siedzący tryb życia, siedzący tryb życia;
  • palenie (nawet jeśli kobieta przestała palić w czasie ciąży, ale wcześniej była aktywną palaczką);
  • ogniska przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, próchnica, zapalenie błony śluzowej żołądka itp.);
  • zaniedbanie norm sanitarnych i higienicznych dotyczących opieki narządów płciowych;
  • przyjmowanie niektórych leków.

Palenie w czasie ciąży

Zwiększone wydzielanie progesteronu, hormonu z grupy steroidów wytwarzanych przez jajniki i niezbędnych do utrzymania ciąży, zapobiegania przedwczesnemu przerwaniu i rozwojowi płodu, może spowodować zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet o słabej odporności.

Zwróć uwagę! Jeśli historia kobiety ciężarnej ma patologie układu moczowo-płciowego, ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych zapalnych chorób nerek (na przykład kłębuszkowego zapalenia nerek) wzrasta kilkakrotnie, dlatego szczególnie ważne jest dla nich monitorowanie funkcjonowania układu nerkowego i terminowe przekazywanie moczu do analizy, co zwykle należy wykonać 2 razy miesięcznie.

Mocz musi być testowany dwa razy w miesiącu.

Objawy zaostrzenia: kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży odnosi się do trudnych do zdiagnozowania patologii, które są najczęściej wykrywane w wyniku ultradźwięków i innych metod diagnostycznych przeznaczonych do monitorowania pracy innych narządów i układów. Prawie wszystkie typowe objawy zapalenia są uważane za charakterystyczne dla ciąży, dlatego ważne jest, aby móc je rozróżnić i prawidłowo określić, w których przypadkach objaw kliniczny jest spowodowany patologią i kiedy nie ma się czym martwić.

Częstość powikłań ciąży w zależności od postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek

Tabela Diagnostyka różnicowa odmiedniczkowego zapalenia nerek z objawami typowymi dla różnych okresów ciąży.

Ciąża i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie struktur nerkowych (miednica, kubki, część aparatu rurowego) - jest ostre i przewlekłe. Ostra postać najczęściej występuje u dziewcząt, jako powikłanie infekcji dziecięcych, ból gardła. W związku z niejasnymi lub ukrytymi objawami można go pominąć i niezauważalnie stać się przewlekłym.

Statystyki wskazują, że zapalenie nerek jest wykrywane u co dziesiątej kobiety w ciąży (według innych autorów - 5%). Zastosowanie najbardziej optymalnego leczenia bez wpływu na płód jest poważnym zadaniem, które wymaga wspólnej decyzji ginekologów położników, lekarzy ogólnych, urologów.

Jakie rodzaje przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są możliwe w czasie ciąży?

Ważny jest wybór dwóch typów przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • pierwotna przewlekła - ostra choroba była utajona, bardzo szybko, prawie natychmiast ujawniła oznaki przewlekłego zapalenia;
  • wtórne - kobieta miała wcześniejszą patologię nerek (kamica moczowa, wady wrodzone, zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej) na długo przed ciążą, wielką wagę przywiązuje się do obecności przewlekłego zapalenia przydatków, zapalenia jelit.

W pierwotnym procesie objawy pojawiają się natychmiast po zakażeniu tkanki nerkowej, a wtórne zapalenie trwa przez lata, może płynąć trochę niezauważalnie. Infekcja wchodzi i uzupełnia się z sąsiednich organów.

Jeśli prowokuje się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i identyfikuje się je na tle wczesnego etapu ciąży, wówczas nazywa się to ciążą. Uważa się, że wiąże się to z przeciążeniem chorych nerek. Charakteryzuje się szybkim postępem choroby wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek.

Do wyboru leczenia nadal ważne jest ustalenie obecności niedrożności dróg moczowych (przeszkody w odpływie moczu).

  • W procesie nieobciążającym choroba jest znacznie łatwiejsza, ponieważ strumień moczu zmywa i usuwa niektóre bakterie. Służy jako jeden z mechanizmów obronnych.
  • Obturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje stagnację moczu, nasiloną reprodukcję mikroorganizmów i wstrzyknięcie do wyższych obszarów za pomocą mechanizmu zwrotnego lub wstecznego. Ta forma nie może zostać wyleczona bez normalizacji wypływu.

Zapalenie może wystąpić tylko w jednej nerce lub uderzyć jednocześnie w jedno (jednostronne i dwustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Ustalono, że przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częściej wykrywane u kobiet, które wcześniej nie miały urodzeń, podczas pierwszej ciąży. Jest to związane z wystarczająco wysokim napięciem mięśni przedniej ściany brzucha. Przenoszą ciśnienie rosnącej macicy z brzucha na moczowody i pęcherz. Kompresja jest silniejsza niż podczas kolejnych ciąż. Przyczynia się to do rozwoju mechanizmu stagnacji moczu i zwiększa ryzyko infekcji.

  • zmiany hormonalne - wzrost poziomu progesteronu do 3 miesięcy rozluźnia mięśnie pęcherza moczowego i moczowodów, co prowadzi do skrzywienia, zginania, a następnie do stagnacji moczu w miedniczce nerkowej i upośledzenia krążenia krwi w tkankach;
  • łożysko aktywnie wytwarza estrogeny, przyczyniają się do reprodukcji flory patogennej;
  • rozszerzone żyły jajników również przyczyniają się do kompresji sąsiednich moczowodów, anatomicznie najbardziej „dogodne” warunki infekcji powstają w prawej nerce, dlatego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częściej rejestrowane po prawej stronie;
  • powiększona macica w przypadku ciąż mnogich, zwężona miednica lub duży płód powoduje najbardziej wyraźną kompresję moczowodów, kobiety z tymi cechami mają większe prawdopodobieństwo zakażenia;
  • zmniejszona aktywność fizyczna - kobieta, przygotowując się do zostania matką, we wczesnym okresie ciąży często cierpi z powodu zatrucia, wtedy trudno jest nosić powiększony brzuch, rośnie jej własna waga, pojawiają się żylaki w nogach, dlatego jej zwykły sposób życia ustępuje osłabieniu, zwiększonemu zmęczeniu, ciągnie więcej do położenia się.

Razem tworzy i utrzymuje błędne koło, przyczyniając się do przenikania infekcji i przewlekłości stanu zapalnego w nerkach.

Jakie patogeny muszą się bać?

Zakażenie następuje przez mikroorganizmy pochodzące ze środowiska zewnętrznego (egzogennego) i ich własnych bakterii z przewlekłych ognisk z zapaleniem migdałków, zapaleniem zatok, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem jelita grubego i próchnicą.

  • hematogenne - mikroorganizmy są wprowadzane do krwioobiegu, możliwa jest aktywacja starych nieleczonych odległych ognisk (na przykład dla zatok, przewlekłego zapalenia ucha);
  • limfogenny - infekcja utrzymująca się w węzłach chłonnych wpływa do nerek przez naczynia limfatyczne, znajduje się w tkankach przylegających do dróg moczowych (jelita, narządy płciowe).

Podczas ciąży zakażenie dolnych dróg moczowych (cewka moczowa, pęcherz moczowy) występuje rzadziej.

W moczu kobiet w ciąży znajdź:

  • E. coli;
  • gronkowiec;
  • enterokoki;
  • niebieska ropa;
  • protei;
  • Klebsiella.

Znacznie rzadziej czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

  • grzyby drożdżopodobne;
  • chlamydia;
  • mykoplazma;
  • ureoplazma.

Ważne jest, aby nie wykryć jednego patogenu, ale kilka na raz.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek typu nieobciążającego są trudne do zidentyfikowania. Są one częściej maskowane przez ogólne skargi kobiet ciężarnych na:

  • zwiększone zmęczenie;
  • słabość;
  • uczucie ciężkości w dolnej części pleców;
  • obrzęk twarzy rano.

Intensywny ból i wysoka temperatura nie występują. Być może identyfikacja objawów patologii nerek za pomocą ultradźwięków.

Obecność niedrożności znacznie pogarsza klinikę przewlekłego zapalenia. Notatki kobiety:

  • ból o dość intensywnym charakterze z jednej strony lub zarówno z tyłu, jak iz tyłu, możliwe jest napromieniowanie pachwiny;
  • wzrost temperatury do 38 stopni i powyżej;
  • częste oddawanie moczu z cięciem, pieczeniem.

Warunek ten jest sprowokowany przez dowolne opcje zmniejszenia obrony immunologicznej:

  • cierpiał na grypę lub ARVI;
  • stres i niepokój;
  • niedożywienie.

Objawy bólu zależą od czasu trwania ciąży:

  • w pierwszym trymestrze - ból jest bardzo intensywny, przypomina przedłużony atak kolki nerkowej;
  • po 20 tygodniach stają się umiarkowane i stopniowo zanikają.

Jeśli przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma długą historię, kobieta w ciąży może wykryć wysokie ciśnienie krwi. Jednocześnie ciśnienie rozkurczowe znacznie przekracza normalny poziom. Nadciśnienie pochodzenia nerkowego charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, złą reakcją na leki. Kobieta ma klinikę kryzysów nadciśnieniowych:

  • bóle głowy;
  • nudności i wymioty;
  • zawroty głowy;
  • bicie serca;
  • ból w sercu.

Jak niebezpieczne jest odmiedniczkowe zapalenie nerek dla kobiety w ciąży?

W pierwszym trymestrze ciąży, z zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, występuje wystarczająco silne zatrucie. Wraz z intensywnym bólem może prowadzić do poronienia, ponieważ dźwięk macicy gwałtownie wzrasta.

Sytuację komplikują ograniczenia w używaniu narkotyków. Trudno jest znaleźć skuteczne i bezpieczne środki przeciwbakteryjne. Wpływ większości antybiotyków na ciężarną macicę powoduje nieodwracalną patologię płodu, zwiększając napięcie.

Powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek uważa się za następujące działania niepożądane:

  • stan przedrzucawkowy;
  • samoistne poronienie we wczesnych stadiach (do 22 tygodni) lub przedwczesne porody;
  • niewydolność łożyska, niedotlenienie, odwarstwienie i śmierć płodu - zatrzymanie moczu i ostre rozszerzenie kału nerkowego powodują skurcz sieci naczyń włosowatych, zwężenie tętnic, a odżywianie łożyska pogarsza się;
  • rozwój niedokrwistości jest charakterystyczny dla drugiego trymestru;
  • wysoki przepływ wody;
  • nadciśnienie nerkowe;
  • przyspieszone powstawanie niewydolności nerek na tle pomarszczonej nerki;
  • zakaźny wstrząs toksyczny z ogromną reprodukcją bakterii.

Jakie zaburzenia mogą wystąpić u płodu?

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie matki jest nie mniej niebezpieczne dla dziecka.

Najpoważniejsze konsekwencje to:

  • powstawanie wrodzonych wad rozwojowych i zaburzeń rozwojowych, które powodują niedobór tlenu (niedotlenienie) i niedokrwistość u matki;
  • ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej wzrasta, gdy bakterie dostają się do krwi;
  • śmierć na różnych etapach i okresach ciąży.

Do mniej poważnego, ale bardzo istotnego, jest znacznie zmniejszona odporność dziecka. Zapobiega to po urodzeniu przystosowaniu się do samodzielnego życia, stale grozi nadchodzącym infekcjom, hamuje wzrost i rozwój.

Metody diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Po wyjaśnieniu skarg lekarz przeprowadza obowiązkowe badanie kobiety w ciąży. We wczesnych stadiach chude kobiety mogą omacać krawędź nerek. Bolesność w badaniu palpacyjnym i pozytywny objaw Pasternacka (stukanie w dolną część pleców) mogą powodować podejrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Podczas ciąży wszystkie kobiety muszą regularnie brać badania krwi i moczu. Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:

  • przyspieszona ESR we krwi i leukocytoza;
  • w moczu - znaczna liczba leukocytów, tworzenie aktywnych komórek, białko, podwyższony poziom bakterii.

Podczas identyfikacji bakteriurii wysyłanej do analizy bakteriologicznej moczu z wyjaśnieniem wrażliwości na środki przeciwbakteryjne. Pomaga wybrać leczenie.

Badanie rentgenowskie z kontrastem lub na tle pęcherzyka powietrza u kobiet w ciąży nie jest stosowane ze względu na zwiększone napromienianie strefy macicy. Jednak po porodzie kobieta musi wykonać badanie, aby uzyskać pełny obraz przyczyn przewlekłego uszkodzenia nerek.

Jak można leczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży?

Trudność leczenia w czasie ciąży wynika ze zwiększonej toksyczności leków dla nienarodzonego dziecka. Dlatego wymagania dotyczące nielekowych metod wpływania na stan zapalny wzrastają do maksimum.

W okresie zaostrzenia kobieta jest hospitalizowana na oddziale patologii ciąży w ośrodku okołoporodowym. Ona jest przypisana do:

  • odpoczynek w łóżku dla maksymalnego oszczędzenia nerek z objawami zatrucia;
  • po zdrowej stronie zaleca się sen;
  • gimnastyka lecznicza w okresie zapadania się głównego procesu i zadowalającego stanu zdrowia;
  • dieta z obowiązkowym dodatkiem świeżych warzyw i owoców, produktów mlecznych;
  • napoje z owoców jagodowych, kompoty z suszonych owoców, świeży sok żurawinowy, żurawina, porzeczki, rokitnik, agrest, woda mineralna do picia.

W przypadku łagodnego przebiegu powyższe środki są wystarczające. Jednak w przypadku ciężkiego zespołu bólowego, wysokiej temperatury i innych objawów zatrucia przepisywane są leki o działaniu przeciwbakteryjnym. Zaletą są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mogą niszczyć różne rodzaje mikroorganizmów. Przebieg leczenia zależy od skuteczności. Dla kobiet w ciąży staraj się ograniczyć siedmiodniowe stosowanie zastrzyków z antybiotykami.

Aby złagodzić ból stosowany przeciwskurczowo.

Jednocześnie wyznaczył witaminy. Preparaty probiotyczne, które przywracają prawidłową florę jelitową (Bifidumbacterin, Acipol) są uważane za użyteczne.

Aby poprawić działanie myjące, przepisywane są diuretyki roślinne (Canephron, Brusniver). Polecam niektóre herbaty ziołowe z napiwków tradycyjnych uzdrowicieli. Rośliny nie powinny zwiększać napięcia macicy. Najlepiej stosować je w remisji, w celu zapobiegania zaostrzeniom.

Skład herbaty nerkowej można zawrzeć po uzyskaniu zgody lekarza:

  • bagno calamus;
  • mącznica lekarska;
  • nasiona lnu;
  • pąki brzozy;
  • korzeń lukrecji.

Gdy ciężki płyn zatrucia dodatkowo wstrzykuje się dożylnie.

Jeśli przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest komplikowany przez procesy tłumiące w nerkach, nadciśnienie tętnicze z niewydolnością serca, to musisz myśleć o ratowaniu życia matki. Na każdym etapie ciąży przeprowadza się operację usunięcia nerki w znieczuleniu ogólnym.

Jak uniknąć zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek należy zająć się zarówno przed, jak i podczas ciąży. Wiedząc o jej chorobie, kobieta powinna przejść pełne badanie przed zajściem w ciążę i, jeśli to konieczne, otrzymać odpowiednią antybiotykoterapię.

Wszystkie kobiety w ciąży mogą polecić:

  • jak najdłużej utrzymać tryb motoryczny (ćwiczenia poranne, spacery, spacery);
  • żywność musi być kompletna, musi zawierać owoce, warzywa, białko, mięso i ryby;
  • tryb picia w ilości dwóch litrów dziennie pomoże spłukać układ moczowy;
  • ubierać się ciepło w wilgotną pogodę;
  • aby nie opóźniać opróżniania pęcherza, regularnie chodź do toalety co 3-4 godziny;
  • nie należy samoleczyć, niezwłocznie skontaktować się z ginekologiem położnikiem, wykonać badania i powiedzieć prawdę o niepokojących naruszeniach.

Zaufanie niektórych przyszłych matek do ich zdrowia może być przyjęte z zadowoleniem tylko wtedy, gdy zostanie to potwierdzone analizą. Obserwacja w klinice przedporodowej i okresowej hospitalizacji pomaga uniknąć trudnych sytuacji podczas porodu, aby chronić dziecko.