Ceftriakson jest antybiotykiem bakteriobójczym cefalosporyny trzeciej generacji. Lek charakteryzuje się przedłużonym działaniem i wysoką skutecznością wobec większości patogenów Gram-ujemnych i Gram-dodatnich, w tym szczepów wytwarzających penicylinazę i cefalosporynazę.
Cena zależy od producenta. Rosyjski ceftriakson, niezależnie od producenta, jest tanim antybiotykiem. Na przykład ampułka (1 g), wyprodukowana przez firmę farmaceutyczną Synthesis AKOMP, będzie kosztować nabywcę 27 rubli, Saranks Biochemist 29 rubli, a Lecco 36 rubli.
Szwajcarska produkcja Ceftriaksonu kampanii farmaceutycznej Hoffmann-la-Roche kosztuje około 550 rubli za fiolkę.
Ceftriakson - pełna instrukcja stosowania zastrzyków
Posiada silne działanie bakteriobójcze i bardzo szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Mechanizm działania przeciwbakteryjnego ceftriaksonu jest realizowany poprzez aktywną acetylację transpeptydaz związanych z błoną, co prowadzi do destabilizacji sieciowania polimerów wspierających w komórce bakteryjnej. Naruszenie siły błony prowadzi do szybkiej śmierci komórki.
Należy zauważyć, że lek jest w stanie pokonać barierę łożyskową, dlatego nie zaleca się podawania ceftriaksonu podczas ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. Podczas laktacji do czterech procent stężenia antybiotyku we krwi jest w stanie wyróżnić się wraz z mlekiem matki.
Niezbędne wskaźniki bakteriobójcze we krwi osiągają 1,5 godziny po podaniu. Ponieważ lek ma przedłużony efekt, minimalne stężenie przeciwdrobnoustrojowe w organizmie utrzymuje się we krwi przez jeden dzień, co pozwala na wejście do niego raz dziennie. Jednak w ciężkich przypadkach zakażenia lub wysokiego ryzyka powikłań dawkę dobową dzieli się korzystnie na 2 dawki. Pozwala to na utrzymanie wyższych stężeń bakteriobójczych. Również dzienna dawka powinna być podzielona przez 2 razy w wyznaczeniu wysokich dawek.
U pacjentów w wieku powyżej siedemdziesięciu pięciu lat okres eliminacji wydłuża się ze względu na związany z wiekiem spadek czynności nerek. W związku z tym może być konieczne dostosowanie przepisanej dawki. Dzienna dawka u takich pacjentów jest preferowana do jednorazowego podania.
Usuwanie tego leku z organizmu odbywa się głównie w moczu. Część leku jest usuwana z żółcią.
Grupa farmakologiczna
Lek należy do antybiotyków cefalosporynowych trzeciej generacji.
Ceftriakson - forma uwalniania
Ma tylko formę uwalniania wtrysku. Antybiotyk jest sprzedawany w aptekach na receptę.
Farmakologiczna grupa ceftriaksonu to cefalosporyny trzeciej generacji do stosowania pozajelitowego, to znaczy, że można ją stosować tylko w a / m lub a / c. Sprzedawane w ampułkach 500, 1000 i 2000 mg. Rotsefin jest dodatkowo dostępny w dawce 250 mg.
Zdjęcie ceftriaxone Kabi 1000 mg proszek do sporządzania roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego
Ceftriakson w przepisie łacińskim
Ceftriakson po łacinie - Ceftriaxoni.
Rp: Ceftriaxoni 1.0
S. W dołączonym rozpuszczalniku w / m, raz dziennie.
Ceftriakson - skład leku
Antybiotyk jest produkowany w postaci soli sodowej. Aktywnym składnikiem jest ceftriakson, łatwo penetruje płyny ustrojowe i media i gromadzi się znacząco w tkankach objętych stanem zapalnym. Przy zapaleniu opon mózgowych antybiotyk może gromadzić się w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Rofecyna - w postaci pochodnej disodowej (wodzian disodowy). Każdą ampułkę leku Rofetzin uzupełnia rozpuszczalnik (lidokaina lub woda do wstrzykiwań).
Ceftriakson - z czego pomaga?
Antybiotyki i fuzobakterii, peptokokk, peptostreptokokki, biała treponema.
Gronkowce oporne na metycylinę, niektóre enterokoki, listeria, bakteroidy i niedobór Clostridium mają absolutną oporność na C. eftriaxone.
Ceftriakson - wskazania do stosowania
Antybiotyk może być stosowany do:
- zmiana bakteryjna OBP (narządy jamy brzusznej). Może być przepisywany w leczeniu ropnia, ropowicy, ropniaka pęcherzyka żółciowego, bakteryjnego zapalenia przewodu żółciowego, zapalenia otrzewnej itp.;
- zakażenia górnych dróg oddechowych i narządów oddechowych. systemy (w tym powikłane zapalenie płuc, ropnie tkanki płucnej, ropniak opłucnej);
- przewóz salmonelli i salmonellozy;
- dur brzuszny;
- zapalenie szpiku, septyczne zapalenie stawów, zapalenie kaletki;
- zmiany bakteryjne skóry i PZHK, w tym oparzenia powikłane przez florę bakteryjną, rany, róży, furunculosis itp.;
- Borelioza;
- zakaźne patologie układu moczowo-płciowego (w tym rzeżączka, chancroid, syfilis);
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie wsierdzia;
- uogólnienie zakażenia (rozwój posocznicy);
- infekcje u pacjentów z obniżoną odpornością;
- terapia profilaktyczna przed operacją OBP i narządów miednicy.
Ceftriakson - przeciwwskazania
Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest alergia na lek lub inne antybiotyki beta-laktamowe. Wynika to z faktu, że wśród wszystkich beta-laktamów istnieje ryzyko reakcji alergicznych krzyżowych.
Również nie jest powoływany w pierwszym trymestrze ciąży i kobiet karmiących piersią.
Biorąc pod uwagę mechanizm utylizacji (mocz i żółć), lek może być przepisywany na zaburzenia czynności nerek lub wątroby, ale nie jest stosowany w połączonej niewydolności nerek i wątroby.
Lek jest przeciwwskazany u wcześniaków w wieku poniżej 41 tygodni, biorąc pod uwagę okres ciąży i wiek po urodzeniu. Jest także przeciwwskazany u noworodków z hiperbilirubinemią.
Podczas leczenia antybiotykiem zabrania się wstrzykiwania roztworów wapnia dożylnie, ponieważ istnieje ryzyko powstawania osadu Ca ceftriaksonu.
Narzędzie można przypisać dzieciom od pierwszych dni życia, jednak do dwóch tygodni życia można korzystać tylko ze względów zdrowotnych. Wynika to z jego zdolności do wypierania bilirubiny z jej powiązania z albuminą surowicy. Może to prowadzić do rozwoju hiperbilirubinemii i spowodować żółtaczkę jądrową.
Biorąc pod uwagę częściowe wykorzystanie żółci, lek nie jest przepisywany pacjentom z niedrożnością dróg żółciowych.
Antybiotyk lidokainowy nie jest podawany dzieciom poniżej 12 lat.
Ponadto należy wziąć pod uwagę, że lidokaina jest przeciwwskazana u kobiet noszących dziecko, karmiących piersią, pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym, CH (niewydolność serca), zespołu ERW lub Stokesa-Adamsa, osłabienia zatok, pełnego bloku poprzecznego, ciężkiej bradyarytmii lub znacznego zmniejszenia ciśnienia.
Ceftriakson - dawkowanie
Wprowadzono dożylnie do 10 ml nat. p-ra 0,9%. Konieczne jest podawanie leku powoli, w ciągu dwóch do czterech minut.
Domięśniowo jest podawany na lidokainę, fizyczną. p-re, woda do iniekcji. V / m nie jest zalecane, aby wprowadzić więcej gramów. Wyższe dawki są przepisywane w / do.
Po 12 latach 1 g cf.a. podaje się 1-2 razy dziennie. W ciężkich przypadkach choroby można podawać aż cztery gramy dziennie (dwa razy w odstępie 12 godzin).
Dzieciom w wieku poniżej 2 tygodni życia przepisuje się 20-50 mg / kg dziennie na 1 podanie.
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wskazaniem do wyznaczenia stu mg / kg leku na dobę z rozpoczęciem leczenia. W przyszłości dawka zostanie zmniejszona.
Od 14 dni do 12 lat, 20-80 mg / kg dziennie. Jeśli dziecko waży ponad 50 kg, należy przepisać dawkę dla dorosłych.
Pacjenci z patologiami nerek zmniejszają dawkę zgodnie z GFR. Zaburzenia czynności wątroby są również wskazaniem do zmniejszenia dawki dobowej.
Ile razy dziennie należy nakłuwać ceftriakson osobie dorosłej?
Lek podaje się 1-2 razy dziennie. W ciężkim zakażeniu, ryzyku powikłań, wyznaczeniu wysokich dawek leku, a także obecności niedoboru odporności u pacjenta, zaleca się podzielenie dziennej dawki na dwie dawki.
Ceftriakson - działania niepożądane
Antybiotyk jest ogólnie dobrze tolerowany przez pacjentów. Jednak należy wziąć pod uwagę ryzyko reakcji alergicznych. Mogą mieć różny stopień nasilenia od zaczerwienienia i wysypki w miejscu wstrzyknięcia, pokrzywki, do obrzęku naczynioruchowego lub wstrząsu anafilaktycznego.
Ryzyko anafilaksji wzrasta wraz z wprowadzeniem lidokainy. Dlatego w wyznaczeniu obowiązkowego testu śr. Weź również pod uwagę przeciwwskazania i ograniczenia dotyczące stosowania lidokainy.
Zabronione jest przepisywanie leku samodzielnie, dostosowanie dawkowania i czasu trwania leczenia. Terapię należy prowadzić w szpitalu pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Inne działania niepożądane mogą objawiać się reakcjami dyspeptycznymi, biegunką, zapaleniem żył w miejscu wstrzyknięcia, dysbakteriozą, pleśniawką, zmianami w OAK i analizą biochemiczną. Rzadko obserwuje się zaburzenia krzepnięcia (antybiotyk hamuje mikroflorę jelitową, która syntetyzuje witaminę K) iz reguły jest charakterystyczny dla pacjentów otrzymujących leczenie przeciwpłytkowe.
W rzadkich przypadkach może wystąpić biegunka związana z antybiotykiem.
Ceftriakson podczas ciąży i karmienia piersią
Antybiotyk jest w stanie pokonać barierę łożyskową, ale nie ma działania embriotoksycznego i teratogennego. Ceftriakson w czasie ciąży nie jest zalecany do podawania w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ nie ma wystarczających danych na temat jego bezpieczeństwa w tej kategorii pacjentów. Kontrolowane badania na zwierzętach nie wykazały toksycznego wpływu na płód, więc antybiotyki można stosować w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
Ceftriakson w okresie karmienia piersią może być wydalany z mlekiem matki, dlatego przepisując go kobietom karmiącym piersią, zaleca się tymczasowe zaprzestanie karmienia naturalnego. Wynika to z faktu, że antybiotyk wydalany z mlekiem matki może powodować uczulenie dziecka, rozwój pleśniawki i dysbiozy jelitowej.
Kompatybilność z ceftriaksonem i alkoholem
Ceftriakson i alkohol nie są kompatybilne. Po pierwsze, biorąc pod uwagę, że Cp jest częściowo wykorzystywany przez wątrobę, taka kombinacja może prowadzić do rozwoju żółtaczki i zapalenia wątroby wywołanego lekami.
Po drugie, picie alkoholu na tle antybiotykoterapii może powodować ciężką toksyczność i toksyczne uszkodzenie nerek.
Po trzecie, może prowadzić do rozwoju ciężkiej reakcji podobnej do disulfiramu. Może objawiać się tachykardią, dreszczami, drżeniem kończyn, drgawkami, zaburzeniami rytmu serca, niedociśnieniem tętniczym, aż do zapaści.
Alergia Ceftriaxone
Nie przypisany pacjentom z alergią na inne beta-laktamy, ze względu na wysokie ryzyko reakcji alergicznej krzyżowej.
Również przed wprowadzeniem zawsze konieczne jest umieszczenie próbki.
Objawy alergiczne mogą się różnić od pokrzywki do anafilaksji (przy braku terminowej opieki medycznej śmierć jest możliwa).
Zgony są związane z jego rozcieńczaniem i podawaniem z lidokainą. Biorąc pod uwagę ryzyko wstrząsu anafilaktycznego, samo-antybiotykoterapia jest surowo zabroniona. Lek należy stosować wyłącznie w szpitalu po teście.
Ceftriakson na lidokainie nie jest wskazany u dzieci w wieku poniżej 12 lat.
Analogi
- Emesef;
- Loraxon;
- Lendatsin;
- Rocephin;
- Forceph;
- Toracef;
- Tercef;
- Medaxone.
Jak rozcieńczyć ceftriakson lidokainą i wodą do wstrzykiwań
Gotowe rozwiązanie można przechowywać do sześciu godzin i podawać 1-2 razy dziennie, to jest w odstępach 24 lub 12. W związku z tym konieczne jest rozcieńczenie leku tylko raz, tuż przed użyciem.
Jak rozcieńczyć ceftriakson do wstrzyknięcia domięśniowego?
Do domięśniowo. podawanie antybiotyku rozcieńcza się lidokainą lub wodą do wstrzykiwań.
Rozcieńczony lekiem lidokainowym podaje się tylko w / m, we / we wstępie jest bezwzględnie przeciwwskazany.
Z mianowaniem / m 250 lub 500 mg sr-va rozcieńczonego w dwóch ml 1% lidokainy. Jeden gram antybiotyku rozcieńcza się 3,5 mililitrami 1% lidokainy.
Jeśli stosuje się dwa procent lidokainy, należy dodatkowo stosować wodę do wstrzykiwań. Po wprowadzeniu 250 i 500 ml antybiotyku rozcieńcza się go 1 ml lidokainy (2%) i 1 ml wody do wstrzykiwań. Jeden gram antybiotyku rozcieńcza się 1,8 ml lidokainy + 1,8 ml wody do wstrzykiwań.
Czy można rozcieńczyć ceftriakson nowokainą?
Ostatnie badania wykazały, że nie należy rozcieńczać leku nowokainą do podawania. Jego stosowanie wiąże się z ryzykiem anafilaksji. Zmniejsza także aktywność cefalosporyny, a gorsza lidokaina hamuje ból.
Zastrzyki ceftriaksonu - opinie lekarzy
Lek wielokrotnie udowodnił swoją skuteczność w leczeniu zakażeń górnych dróg oddechowych i narządów oddechowych. infekcje systemowe, OBP, skóra itp.
Należy jednak pamiętać, że narzędzie powinno być używane wyłącznie zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza. Zmniejszy to ryzyko niepożądanych efektów.
Pacjenci zgłaszają szybki i trwały początek poprawy. Negatywne recenzje leku, najczęściej związane z jego bólem po podaniu domięśniowym.
Artykuł przygotowany przez lekarza chorób zakaźnych
Chernenko A.L.
Ceftriakson - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (proszek do wstrzykiwań) leku do leczenia zakażeń u dorosłych, dzieci i podczas ciąży. Jak rozcieńczać leki do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych
W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Ceftriakson. Przedstawiono opinie odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Ceftriaksonu w ich praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie stwierdzone przez producenta w adnotacji. Analogi ceftriaksonu z dostępnymi analogami strukturalnymi. Stosować w leczeniu chorób zakaźnych o charakterze bakteryjnym (zapalenie otrzewnej, posocznica, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne) u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i karmienia piersią. Pozwól nam powiedzieć, jak rozcieńczyć ceftriakson lidokainą i wodą do wstrzykiwań.
Ceftriakson jest antybiotykiem cefalosporynowym o szerokim spektrum 3 generacji. Skuteczny bakteriobójczy, hamujący syntezę ściany komórkowej mikroorganizmów. Odporny na beta-laktamazę większość bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.
Aktywny wobec bakterii tlenowych Gram-dodatnich, bakterii tlenowych Gram-ujemnych i bakterii beztlenowych.
Ma aktywność in vitro przeciwko większości szczepów następujących mikroorganizmów, chociaż znaczenie kliniczne tego nie jest znane: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (w tym Providencia rettgeri), Salmonella spp. (w tym Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Gronkowce oporne na metycylinę są odporne na cefalosporyny, w tym do ceftriaksonu. Wiele szczepów paciorkowców grupy D i enterokoków (w tym Enterococcus faecalis) jest również opornych na ceftriakson.
Farmakokinetyka
Po podaniu i / m ceftriakson jest szybko i całkowicie wchłaniany do krążenia ogólnego. Wnika dobrze do tkanek i płynów ustrojowych: dróg oddechowych, kości, stawów, dróg moczowych, skóry, tkanki podskórnej i narządów jamy brzusznej. Gdy zapalenie błon oponowych przenika dobrze do płynu mózgowo-rdzeniowego. Biodostępność ceftriaksonu podczas podawania i / m wynosi 100%. U dorosłych pacjentów, w ciągu 48 godzin, 50-60% leku jest wydalane przez nerki w postaci niezmienionej, 40-50% jest wydalane z żółcią do jelita, gdzie ulega biotransformacji do nieaktywnego metabolitu.
Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych
U noworodków około 70% leku jest wydalane przez nerki.
Wskazania
Zakażenia bakteryjne wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy:
- infekcje narządów jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, choroby zapalne przewodu pokarmowego, drogi żółciowe, w tym zapalenie dróg żółciowych, ropniak pęcherzyka żółciowego);
- choroby górnych i dolnych dróg oddechowych (w tym zapalenie płuc, ropień płuc, ropniak opłucnej);
- infekcje kości i stawów;
- infekcje skóry i tkanek miękkich;
- zakażenia dróg moczowych (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- bakteryjne zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie wsierdzia;
- sepsa;
- rzeżączka;
- kiła;
- miękka chancre;
- Choroba z Lyme (borelioza);
- dur brzuszny;
- salmonelloza i salmonelloza;
- zakażone rany i oparzenia.
Zapobieganie zakażeniu pooperacyjnemu.
Choroby zakaźne u osób z obniżoną odpornością.
Formy wydania
Proszek do sporządzania roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego 0,5 g, 1 g, 2 g.
Instrukcje użytkowania i dawkowania
Lek podaje się w / m / in (strumień lub kroplówka).
Dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat dawka wynosi 1-2 g raz na dobę lub 0,5-1 g co 12 godzin Maksymalna maksymalna dawka dobowa wynosi 4 g.
Dla noworodków (do 2 tygodnia życia) dawka wynosi 20-50 mg / kg dziennie.
Dla niemowląt i dzieci w wieku poniżej 12 lat dawka dobowa wynosi 20-80 mg / kg. U dzieci o masie ciała 50 kg lub większej należy stosować dawki dla dorosłych.
Dawkę większą niż 50 mg / kg masy ciała należy przepisać jako wlew dożylny przez 30 minut. Czas trwania leczenia zależy od charakteru i ciężkości choroby.
W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt i małych dzieci dawka wynosi 100 mg / kg raz na dobę Maksymalna maksymalna dawka dobowa wynosi 4 g. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju patogenu i może wynosić od 4 dni w przypadku zapalenia opon mózgowych wywołanego przez Neisseria meningitidis do 10-14 dni z zapaleniem opon mózgowych wywołanym przez wrażliwe szczepy Enterobacteriaceae.
W leczeniu rzeżączki dawka wynosi 250 mg domięśniowo, raz.
W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym pooperacyjnym podaje się go raz w dawce 1-2 g (w zależności od stopnia zagrożenia zakażeniem) 30-90 minut przed rozpoczęciem operacji. W przypadku operacji na okrężnicy i odbytnicy zaleca się dodatkowe podawanie leku z grupy 5-nitroimidazoli.
W przypadku dzieci z infekcją skóry i tkanek miękkich lek jest przepisywany w dawce dobowej 50-75 mg / kg masy ciała 1 raz / lub 25-37,5 mg / kg co 12 godzin, ale nie więcej niż 2 g dziennie. W ciężkich zakażeniach innej lokalizacji - w dawce 25–37,5 mg / kg co 12 godzin, ale nie więcej niż 2 g dziennie.
W przypadku zapalenia ucha środkowego lek podaje się domięśniowo w dawce 50 mg / kg masy ciała, ale nie więcej niż 1 g.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dostosowanie dawki jest wymagane tylko w przypadku ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 10 ml / min), w tym przypadku dzienna dawka ceftriaksonu nie powinna przekraczać 2 g.
Zasady przygotowania i podawania roztworów do wstrzykiwań (jak rozcieńczyć lek)
Roztwory do wstrzykiwań należy przygotować bezpośrednio przed użyciem.
Aby przygotować roztwór do iniekcji i / m, 500 mg leku rozpuszcza się w 2 ml i 1 g leku w 3,5 ml 1% roztworu lidokainy. Zaleca się wstrzyknięcie nie więcej niż 1 g na jeden pośladek.
Rozcieńczenie do stosowania domięśniowego można również przeprowadzić przy użyciu wody do wstrzykiwań. Efekt jest taki sam, tylko bardziej bolesne wprowadzenie.
Aby przygotować roztwór do iniekcji dożylnej, 500 mg leku rozpuszcza się w 5 ml, a 1 g preparatu rozpuszcza się w 10 ml jałowej wody do wstrzykiwań. Roztwór do wstrzykiwań wstrzykuje się IV powoli przez 2-4 minuty.
Aby przygotować roztwór do infuzji dożylnych, 2 g leku rozpuszcza się w 40 ml jednego z następujących roztworów wolnych od wapnia: 0,9% roztwór chlorku sodu, 5-10% roztwór dekstrozy (glukoza), 5% roztwór lewulozy. Lek w dawce 50 mg / kg lub większej należy podawać w / w kroplówce przez 30 minut.
Świeżo przygotowane roztwory ceftriaksonu są stabilne fizycznie i chemicznie przez 6 godzin w temperaturze pokojowej.
Efekty uboczne
- ból głowy, zawroty głowy
- skąpomocz, zaburzenia czynności nerek
- glikozuria
- krwiomocz
- hiperkreatyninemia
- wzrost mocznika
- nudności, wymioty
- zaburzenia smaku
- wzdęcia
- zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka
- biegunka
- dysbakterioza
- ból brzucha
- niedokrwistość, leukopenia, leukocytoza, limfopenia, neutropenia, granulocytopenia, małopłytkowość,
- krwawienia z nosa
- pokrzywka, wysypka, świąd
- wstrząs anafilaktyczny
- skurcz oskrzeli.
Lokalne reakcje: z a / we wstępie - zapalenie żył, ból wzdłuż żyły; z zastrzykiem / m - ból w miejscu wstrzyknięcia.
Przeciwwskazania
- nadwrażliwość na lek;
- nadwrażliwość na inne cefalosporyny, penicyliny, karbapenemy.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Stosowanie leku podczas ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przekracza potencjalne ryzyko dla płodu (w tym przypadku zwykle nie zaleca się stosowania leku z powodu możliwych powikłań związanych z ciążą i zaburzeniami płodowymi). Jeśli to konieczne, stosowanie leku w okresie laktacji powinno przerwać karmienie piersią.
Specjalne instrukcje
Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę ryzyko wstrząsu anafilaktycznego i potrzebę odpowiedniego leczenia w nagłych wypadkach.
W połączeniu z ciężką niewydolnością nerek i ciężką niewydolnością wątroby u pacjentów poddawanych hemodializie, stężenie leku w osoczu powinno być regularnie określane.
Przy długotrwałym leczeniu konieczne jest regularne monitorowanie obrazu krwi obwodowej, wskaźników stanu czynnościowego wątroby i nerek.
W rzadkich przypadkach z USG pęcherzyka żółciowego występują zaniki, które zanikają po zaprzestaniu leczenia. Nawet jeśli zjawisku temu towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu, zaleca się kontynuowanie leczenia ceftriaksonem i leczenie objawowe.
Pacjenci w podeszłym wieku i osłabieni mogą potrzebować podawania witaminy K.
Podczas leczenia alkohol jest przeciwwskazany, ponieważ możliwe są efekty podobne do disulfiramu (zaczerwienienie twarzy, skurcze brzucha i żołądka, nudności, wymioty, ból głowy, obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, duszność).
Interakcja z narkotykami
Ceftriakson i aminoglikozydy wykazują synergizm przeciwko wielu bakteriom Gram-ujemnym.
W przypadku stosowania razem z NLPZ i innymi lekami przeciwpłytkowymi prawdopodobieństwo krwawienia wzrasta.
Przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i innych leków nefrotoksycznych zwiększa ryzyko działania nefrotoksycznego.
Lek jest niekompatybilny z etanolem (alkoholem).
Interakcja farmaceutyczna
Farmaceutycznie niezgodne z roztworami zawierającymi inne antybiotyki.
Analogi leku Ceftriakson
Analogi strukturalne substancji czynnej:
- Hazaran;
- Axon;
- Betasporina;
- Biotraxon;
- Lendatsin;
- Lifaxon;
- Longacef;
- Megion;
- Medaxone;
- Movigip;
- Oframax;
- Rocephin;
- Stericheff;
- Tercef;
- Torotsef;
- Triaxone;
- Forceph;
- Hison;
- Cefakson;
- Cefatryna;
- Cefogram;
- Cefson;
- Ceftriabol;
- Ceftriaxone-AKOS;
- Ceftriakson-fiolka;
- Ceftriakson-CMP;
- Sól sodowa ceftriaksonu;
- Ceftriakson Elf.
Jak hodować ceftriakson (memo)
Ceftriakson: instrukcje użytkowania
Skład
Opis
Wskazania do użycia
Zakażenia bakteryjne wywołane przez wrażliwe drobnoustroje: zakażenia narządów jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, choroby zapalne przewodu pokarmowego, drogi żółciowe, w tym zapalenie dróg żółciowych, ropniak pęcherzyka żółciowego), choroby górnych i dolnych dróg oddechowych (w tym zapalenie płuc, ropień płuc, ropniak opłucnej), infekcje kości, stawów, skóry i tkanek miękkich, strefa moczowo-płciowa (w tym rzeżączka, odmiedniczkowe zapalenie nerek), bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wsierdzia, posocznica, zakażone rany i oparzenia, miękka kora i kiła, borelioza ( bor reliosis), dur brzuszny, salmonelloza i przewóz salmonelli.
Zapobieganie zakażeniom pooperacyjnym.
Choroby zakaźne u osób z obniżoną odpornością.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość (w tym na inne cefalosporyny, penicyliny, karbapenemy), hiperbilirubinemia u noworodków, noworodki, którym podano dożylnie roztwory zawierające wapń.
Wcześniaki, niewydolność nerek i / lub wątroby, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit lub zapalenie jelita grubego związane ze stosowaniem leków przeciwbakteryjnych, ciąża, laktacja.
Dawkowanie i podawanie
Wpisz dożylnie (iv) i domięśniowo (v / m). Dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat początkowa dawka dzienna wynosi (w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia) 1 do 2 g raz dziennie lub 0,5 do 1,0 g co 12 godzin (2 razy dziennie), dawka dzienna nie jest musi przekraczać 4 g.
W przypadku niepowikłanej rzeżączki - raz domięśniowo, 0,25 g.
W celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym - raz, 1-2 g (w zależności od stopnia zagrożenia infekcją) przez 30-90 minut przed operacją. W przypadku operacji na okrężnicy i odbytnicy zaleca się dodatkowe podanie leku z grupy 5-nitroimidazoli.
Z zapaleniem ucha środkowego - domięśniowo, raz, 50 mg / kg, nie więcej niż 1 g.
Dla noworodków (do 2 tygodni) - 20 - 50 mg / kg / dzień. Dla niemowląt i dzieci w wieku do 12 lat dawka dobowa wynosi 20 - 80 mg / kg. U dzieci o masie ciała powyżej 50 kg należy stosować dawki dla dorosłych.
Z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt i małych dzieci - 100 mg / kg (ale nie więcej niż 4 g) 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia zależy od patogenu i może wynosić od 4 dni dla Neisseria meningitidis do 10-14 dni dla wrażliwych szczepów Enterobacteriaceae.
Dzieci z infekcjami skóry i tkanek miękkich - w dawce dobowej 50 - 75 mg / kg raz na dobę lub 25 - 37,5 mg / kg co 12 godzin, nie więcej niż 2 g / dobę. W ciężkich zakażeniach innej lokalizacji - 25 - 37,5 mg / kg co 12 godzin, nie więcej niż 2 g / dobę.
Pacjenci z dostosowywaniem dawki przewlekłej niewydolności nerek są wymagani tylko wtedy, gdy CC jest poniżej 10 ml / min. W tym przypadku dzienna dawka nie powinna przekraczać 2 g.
U pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby dawka dobowa nie powinna przekraczać 2 g bez określania stężenia leku w osoczu krwi.
Leczenie ceftriaksonem powinno być kontynuowane przez co najmniej 2 dni po ustąpieniu objawów i objawów zakażenia. Przebieg leczenia wynosi zwykle 4-14 dni; przy skomplikowanych infekcjach może być wymagana dłuższa administracja. Przebieg leczenia zakażeń wywołanych przez Streptococcus pyogenes powinien wynosić co najmniej 10 dni.
Zasady przygotowania i wprowadzenia rozwiązań: należy stosować wyłącznie świeżo przygotowane rozwiązania. Do podawania domięśniowego 0,5 g leku rozpuszcza się w 2 ml i 1 g w 3,5 ml 1% roztworu lidokainy. Zaleca się wprowadzenie nie więcej niż 1 g na jeden pośladek.
Do wstrzyknięcia dożylnego 0,25 lub 0,5 g rozpuszcza się w 5 ml i 1 g-10 ml wody do wstrzykiwań. Wejdź / wjedź powoli (2–4 min).
Do infuzji dożylnej rozpuścić 2 g w 40 ml roztworu, który nie zawiera wapnia (0,9% roztwór chlorku sodu, 5-10% roztwór dekstrozy (glukozy)). Dawki 50 mg / kg i więcej należy podawać dożylnie w ciągu 30 minut.
Efekty uboczne
Reakcje alergiczne: wysypka, świąd, gorączka lub dreszcze.
Miejscowe reakcje: ból w miejscu wstrzyknięcia.
Układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy.
Z układu moczowego: oliguria.
Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, zaburzenia smaku, wzdęcia, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelit; pseudo-kamica żółciowa pęcherzyka żółciowego (zespół „osadu”), kandydoza i inne nadkażenia.
Od strony organów krwiotwórczych: niedokrwistość (w tym hemolityczna), leukopenia, leukocytoza, limfopenia, neutropenia, granulocytopenia, trombocytopenia, trombocytoza, bazofilia, krwiomocz; krwawienie z nosa.
Wskaźniki laboratoryjne: wzrost (spadek) czasu protrombinowego, wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej, hiperbilirubinemia, hiperkreatynina, zwiększenie stężenia mocznika, glikozuria.
Inne: zwiększone pocenie się, „przypływy” krwi.
Przedawkowanie
Interakcja z innymi lekami
Farmaceutycznie niezgodne z amsakryną, wankomycyną, flukonazolem i aminoglikozydami.
Antybiotyki bakteriostatyczne zmniejszają działanie bakteriobójcze ceftriaksonu.
Wykryto antagonizm in vitro między chloramfenikolem a ceftriaksonem.
Przy jednoczesnym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych i innych inhibitorów agregacji płytek zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia.
Ceftricson może zmniejszać skuteczność antykoncepcji hormonalnej. Podczas leczenia ceftriaksonem i przez miesiąc po leczeniu należy dodatkowo stosować niehormonalne metody antykoncepcji.
Przy jednoczesnym stosowaniu ceftriaksonu w wysokich dawkach i silnych lekach moczopędnych (na przykład furosemidu) nie obserwowano zaburzeń czynności nerek.
Probenecyd nie wpływa na eliminację ceftriaksonu.
Farmaceutycznie niezgodne z roztworami zawierającymi inne antybiotyki.
Roztwory zawierające wapń (takie jak roztwór Ringera lub Hartmana) nie mogą rozcieńczać ceftriaksonu. Wynik interakcji może prowadzić do tworzenia nierozpuszczalnych związków. Ceftriaksonu i roztworów do żywienia pozajelitowego zawierających wapń nie należy mieszać ani podawać jednocześnie pacjentom bez względu na wiek, w tym stosując różne systemy do podawania dożylnego.
Funkcje aplikacji
Po połączeniu niewydolności nerek i wątroby pacjenci poddawani hemodializie powinni regularnie określać stężenie leku w osoczu.
Przy długotrwałym leczeniu konieczne jest regularne monitorowanie obrazu krwi obwodowej, wskaźników stanu czynnościowego wątroby i nerek.
W rzadkich przypadkach badania ultrasonograficznego woreczka żółciowego występują zaniki po ustaniu leczenia. Nawet jeśli zjawisku temu towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu, zaleca się kontynuowanie przepisywania antybiotyku i przeprowadzenie leczenia objawowego.
Stosowaniu etanolu po podaniu ceftriaksonu nie towarzyszy reakcja podobna do disulfiramu. Ceftriakson nie zawiera grupy N-metylotio-tetrazolowej, która mogłaby powodować nietolerancję etanolu, co jest nieodłączne w niektórych innych cefalosporynach.
Podczas leczenia ceftriaksonem można zaobserwować fałszywie dodatnie wyniki testu Coombsa, próbki dla galaktozemii i glukozy w moczu (zaleca się oznaczanie glukozurii tylko metodą enzymatyczną).
Świeżo przygotowane roztwory ceftriaksonu są stabilne fizycznie i chemicznie przez 6 godzin w temperaturze pokojowej.
Starsi i osłabieni pacjenci mogą wymagać powołania witaminy K.
Ceftriakson i roztwory zawierające wapń można podawać pacjentom w dowolnej grupie wiekowej, dzieciom w wieku powyżej 28 dni, w odstępie co najmniej 48 godzin, pod warunkiem, że linia infuzyjna cewnika zostanie dokładnie przepłukana między dawkami za pomocą kompatybilnego roztworu.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Ceftriakson przenika przez barierę łożyskową. W badaniach doświadczalnych na zwierzętach nie wykryto działania teratogennego i embriotoksycznego ceftriaksonu, ale bezpieczeństwo ceftriaksonu u kobiet w ciąży nie zostało ustalone. Ceftriakson może być przepisywany w czasie ciąży tylko pod ścisłymi wskazówkami.
W małych stężeniach ceftriakson przenika do mleka kobiecego. Przepisując go podczas laktacji (karmienia piersią) należy zachować ostrożność.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami ruchomymi
Ceftriakson może powodować zawroty głowy, dlatego podczas leczenia należy zachować ostrożność podczas obchodzenia się z pojazdami i poruszającymi się maszynami.
Zastrzyki ceftriaksonu: instrukcje użytkowania
Lek Ceftriakson jest antybiotykiem z grupy cefalosporyn trzeciej generacji i jest przepisywany pacjentom w leczeniu chorób zapalnych i zakaźnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na cefalosporyny.
Postać uwalniania i skład leku
Ceftriakson jest dostępny w postaci proszku do przygotowania roztworu do podawania domięśniowego i dożylnego.
Krystaliczny proszek, w kolorze białym, bezwonny, jest dostępny w butelkach z przezroczystego szkła w kartonowym pudełku, do preparatu dołączone są szczegółowe instrukcje opisujące właściwości antybiotyku. Każda fiolka zawiera 1 g aktywnego składnika aktywnego - ceftriakson w postaci soli sodowej.
Wskazania do użycia
Ceftriakson przepisywany jest pacjentom w postaci zastrzyków w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych:
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- choroby układu oddechowego o charakterze bakteryjnym - zapalenie płuc, powikłane zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, ropień płuc, ropniak, wysiękowe zapalenie opłucnej;
- skomplikowane i niepowikłane zakażenia układu moczowego - zapalenie nerek, miedniczki nerkowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, powikłane zapalenie pęcherza moczowego;
- infekcje tkanek miękkich i skóry - furunculosis, flegmon, carbuncles, gotowanie, streptoderma, staphyloderma, ropne zapalenie skóry, róży;
- choroby zakaźne narządów przewodu pokarmowego - ropień zaotrzewnowy, zapalenie uchyłków, powikłania na tle zapalenia wyrostka robaczkowego, w tym powikłania po chirurgicznym usunięciu wyrostka robaczkowego lub woreczka żółciowego;
- powikłania poporodowe, w tym powikłania po cięciu cesarskim;
- choroby zakaźne narządów układu mięśniowo-szkieletowego - zapalenie stawów o charakterze septycznym, zapalenie kości i szpiku, bakteryjne zapalenie worka okołostawowego;
- zakażenia górnych dróg oddechowych - zapalenie zatok, zapalenie sitowe, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie ucha środkowego ropne, zapalenie zatok;
- powikłania po aborcji, wykrywanie macicy, łyżeczkowanie diagnostyczne macicy;
- skomplikowana i nieskomplikowana rzeżączka;
- bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego o ostrych i przewlekłych postaciach kursu;
- ropienie oparzeń i odmrożeń;
- powikłania pooperacyjne - zapalenie otrzewnej, posocznica, ropne zapalenie powierzchni rany.
Przeciwwskazania
Lek ma wiele przeciwwskazań, dlatego przed wyznaczeniem zastrzyków należy uważnie przeczytać instrukcje. Zastrzyki ceftriaksonu nie powinny być przepisywane w następujących przypadkach:
- wczesna ciąża;
- okres noworodkowy u dziecka i masa ciała poniżej 4500 g;
- indywidualna nietolerancja na składniki leku;
- choroby wątroby i nerek, którym towarzyszy dysfunkcja narządu;
- przypadki ciężkich reakcji alergicznych w historii antybiotyków z grupy penicylin.
Względne przeciwwskazania do podawania leku dożylnie lub domięśniowo to choroby krwi, którym towarzyszy naruszenie krzepliwości krwi, łagodna niewydolność nerek lub wątroby, ciąża w 2 i 3 trymestrze ciąży, okres karmienia piersią.
Dawkowanie i administracja
Roztwór ceftriaksonu jest przeznaczony do podawania dożylnego i domięśniowego. Dawka antybiotyku jest ustalana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od rozpoznania, obecności powikłań, wieku i masy ciała.
Zgodnie z instrukcjami lek jest przepisywany na 500-2000 mg 2-3 razy dziennie. Izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy stosuje się jako rozpuszczalnik do dożylnego podawania leku, a 1% roztwór lidokainy stosuje się do podawania domięśniowego. Zawartość fiolki miesza się z rozpuszczalnikiem i dokładnie wstrząsa aż do całkowitego rozpuszczenia kryształów proszku. Gotowe rozwiązanie jest jasne i ma bladożółty kolor.
Dzieci w wieku powyżej 12 lat i dorośli w większości przypadków przepisywali 1-2 g leku 1 raz dziennie, najlepiej w tym samym czasie. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi 4 g.
Noworodkom, których masa ciała przekracza 4500 g, przepisuje się ceftriakson w ilości 20-30 mg / kg / dobę. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 50 mg / kg / dobę.
Przy mianowaniu leku dzieciom poniżej 12 lat, których masa ciała przekracza 40 kg, dawkę oblicza się w zależności od wskaźników masy ciała, wynosi ona 20-80 mg / kg 1 raz dziennie.
Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają indywidualnego dostosowania dawki, ale należy uważnie monitorować reakcję organizmu na antybiotyk. Wraz z rozwojem działań niepożądanych należy zmniejszyć dawkę lub całkowicie przerwać terapię antybiotykową.
Stosowanie leku podczas ciąży i laktacji
W pierwszym trymestrze ciąży zastrzyki ceftriaksonu nie są przepisywane przyszłym matkom, ponieważ nie ma doświadczenia w stosowaniu położnictwa, a bezpieczeństwo leku w rozwoju wewnątrzmacicznym płodu nie zostało ustalone.
W drugim i trzecim trymestrze ciąży stosowanie antybiotyku jest możliwe tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść dla matki przewyższa prawdopodobne ryzyko dla płodu. Leczenie odbywa się w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy. Ceftriakson łatwo przenika przez łożysko do płodu i może powodować uszkodzenie układu nerwowego, nerek, wątroby i serca.
Nie zaleca się stosowania iniekcji ceftriaksonu podczas karmienia piersią, ponieważ lek jest wydzielany z mlekiem matki i może być przyjmowany z pokarmem do organizmu niemowlęcia. W czasie leczenia dziecko najlepiej przenosi się do odżywiania mieszanki dostosowanej do mleczarstwa.
Efekty uboczne
Podczas leczenia lekami u pacjentów z nadwrażliwością na cefalosporyny mogą wystąpić działania niepożądane, które przejawiają się klinicznie w następujący sposób:
- ze strony układu nerwowego - letarg, senność, letarg, zawroty głowy, parestezje, czasami drgawki i encefalopatia;
- ze strony narządów trawiennych - zapalenie jamy ustnej, zgaga, odbijanie się, nudności, utrata apetytu, wymioty, biegunka ze smugami w kale, rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zaburzenia czynności wątroby, rozwój ostrej niewydolności wątroby w ciężkich przypadkach;
- reakcje alergiczne - wysypka i świąd skóry, alergiczne zapalenie skóry, toksyczna martwica naskórka, rozwój obrzęku Quinckego, wstrząs anafilaktyczny;
- ze strony wskaźników układu krwionośnego - leukopenia, zmniejszenie poziomu płytek krwi, agranulocytopenia, niedokrwistość hemolityczna, wydłużenie czasu protrombinowego;
- ze strony narządów moczowych - rozwój śródmiąższowego zapalenia nerek, rozwój ostrej niewydolności nerek;
- ze strony układu rozrodczego - dysbakterioza pochwy, świąd zewnętrznych narządów płciowych, choroby grzybowe, pojawienie się wydzieliny z pochwy z nieprzyjemnym zapachem;
- ze strony układu oddechowego - kaszel, skurcz oskrzeli, krwawienie z nosa, suchość w nosie;
- ze strony układu sercowo-naczyniowego - tachykardia, obrzęk obwodowy;
- rozwój superinfekcji;
- miejscowe reakcje - nakłucie żyły, tworzenie krwiaka, pieczenie i ból wzdłuż żyły podczas podawania leku, zapalenie żył, niedrożność żył pęcherzykami powietrza, domięśniowy antybiotyk w miejscu wstrzyknięcia tworzy gęsty bolesny naciek, zaczerwienienie, świąd skóry.
W przypadku pocenia się, zawrotów głowy, zaczerwienienia oczu i silnego osłabienia w czasie wstrzyknięcia dożylnego pacjent powinien natychmiast poinformować lekarza i przerwać wstrzyknięcie.
Przedawkowanie
Przy nieprawidłowo obliczonej dawce antybiotyku lub długotrwałej terapii mogą wystąpić objawy przedawkowania, które są klinicznie manifestowane przez zwiększenie opisanych powyżej działań niepożądanych, upośledzenie czynności wątroby i nerek oraz rozwój zatrucia ceftriaksonem.
Leczenie przedawkowania polega na zniesieniu zastrzyków i prowadzeniu terapii podtrzymującej i objawowej.
Interakcja leku z innymi lekami
Z jednoczesnym powołaniem iniekcji Ceftriakson z „pętlą” diuretykami, aminoglikozydami i doustnymi formami cefalosporyn zwiększa ryzyko toksycznego uszkodzenia struktury nerek i rozwoju ostrej niewydolności nerek.
Roztwór ceftriaksonu jest farmaceutycznie niezgodny z heparyną.
Specjalne instrukcje
Pacjenci, którzy w przeszłości mieli przypadki nietolerancji na antybiotyki z grupy penicylin, mogą reagować negatywnie na wstrzyknięcia ceftriaksonu, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy zawsze wykonać test wrażliwości.
Leczenie lekiem należy kontynuować przez 3 dni po normalizacji temperatury ciała i ustąpieniu objawów choroby. Pacjenci powinni unikać picia alkoholu w trakcie wstrzykiwań Ceftriaksonu, ponieważ zwiększa to ryzyko toksycznego uszkodzenia wątroby.
Przepisując lek pacjentom z ciężką chorobą nerek lub przewlekłą niewydolnością nerek, ogólny stan powinien być ściśle monitorowany. Przy najmniejszym pogorszeniu samopoczucia leczenie antybiotykami jest natychmiast przerywane.
Na tle podawania ceftriaksonu pacjenci mogą odczuwać zawroty głowy i senność, dlatego w okresie leczenia zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia samochodu i kontrolowania sprzętu wymagającego szybkiej reakcji.
Analogi do iniekcji Ceftriaksonu
Analogi leku Ceftriakson to:
- Proszek Rocephin do przygotowania roztworu do wstrzykiwań;
- Proszek Hazaran;
- Cefakson w proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.
Warunki wypoczynku i przechowywania
Proszek ceftriaksonu odnosi się do leków z listy B i jest wydawany z aptek na receptę. Butelki z lekami należy przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu, z dala od dzieci.
Roztwór dla kutasów przygotowany bezpośrednio przed wprowadzeniem, niewykorzystany roztwór jest natychmiast usuwany. Okres przechowywania proszku wynosi 2 lata od daty produkcji, na koniec okresu nie można stosować leku.
Cena iniekcji Ceftriaksonu
W moskiewskich aptekach średnia cena ceftriaksonu wynosi 35 rubli za fiolkę.
Ceftryaxon
Proszek do przygotowania roztworu do iniekcji dożylnej i domięśniowej jest krystaliczny, prawie biały lub żółtawy.
Butelki szklane (1) - pakuje tekturę.
Półsyntetyczny antybiotyk cefalosporynowy III generacji o szerokim spektrum działania.
Działanie bakteriobójcze ceftriaksonu jest spowodowane tłumieniem syntezy błon komórkowych. Lek jest wysoce odporny na beta-laktamazę (penicylinazę i cefalosporynazę) drobnoustroje gram-dodatnie i gram-ujemne.
Ceftriakson jest aktywny wobec drobnoustrojów tlenowo-gramowych: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (w tym szczepy oporne na ampicylinę), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (w tym Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (w tym szczepy, które tworzą i nie tworzą penicylinazy), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, i są takie same, i są takie same, które będą takie same, i będą takie same, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Wiele szczepów powyższych mikroorganizmów, które są oporne na inne antybiotyki, takie jak penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, są wrażliwe na ceftriakson.
Niektóre szczepy Pseudomonas aeruginosa są również wrażliwe na lek.
Lek jest aktywny wobec drobnoustrojów tlenowych Gram-dodatnich: Staphylococcus aureus (w tym autorów poznawczych konwojów) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus grupa B), Streptococcus pneumoniae; mikroorganizmy beztlenowe: Bacteroides spp., Clostridium spp. (z wyjątkiem Clostridium difficile).
Podczas podawania i / m ceftriakson jest dobrze wchłaniany z miejsca wstrzyknięcia i osiąga wysokie stężenia w surowicy. Biodostępność leku - 100%.
Średnie stężenie w osoczu osiąga się 2-3 godziny po wstrzyknięciu. Przy wielokrotnym podawaniu domięśniowym lub dożylnym w dawkach 0,5-2,0 g w odstępie 12-24 godzin następuje akumulacja ceftriaksonu w stężeniu, które jest o 15-36% wyższe niż stężenie osiągnięte przy pojedynczym wstrzyknięciu.
Wraz z wprowadzeniem dawki od 0,15 do 3,0 g Vd - od 5,78 do 13,5 l.
Ceftriakson wiąże się odwracalnie z białkami osocza.
Przy podawaniu w dawce od 0,15 do 3,0 g T1 / 2 wynosi od 5,8 do 8,7 h; klirens osoczowy - 0,58 - 1,45 l / h, klirens nerkowy - 0,32 - 0,73 l / h.
Od 33% do 67% leku jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki, reszta jest wydalana z żółcią do jelita, gdzie ulega biotransformacji do nieaktywnego metabolitu.
Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych
U niemowląt i dzieci z zapaleniem opon mózgowych ceftriakson przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego, aw przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych średnio 17% stężenia leku w osoczu dyfunduje do płynu mózgowo-rdzeniowego, co stanowi około 4 razy więcej niż w przypadku aseptycznego zapalenia opon mózgowych. Po 24 godzinach po dożylnym wlewie ceftriaksonu w dawce 50–100 mg / kg masy ciała stężenie w płynie mózgowo-rdzeniowym przekracza 1,4 mg / l. U dorosłych pacjentów z zapaleniem opon mózgowych 2–24 godziny po dawce 50 mg / kg masy ciała stężenie ceftriaksonu w płynie mózgowo-rdzeniowym wielokrotnie przekracza minimalne stężenia hamujące dla najczęstszych czynników wywołujących zapalenie opon mózgowych.
Zabiegi na zakażenia wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy:
- rozsiana borelioza z Lyme (wczesne i późne stadia choroby);
- zakażenia narządów jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, zakażenia dróg żółciowych i przewodu pokarmowego);
- infekcje kości i stawów;
- zakażenia skóry i tkanek miękkich;
- zakażenia u pacjentów z osłabioną odpornością;
- zakażenia narządów miednicy;
- zakażenia nerek i dróg moczowych;
- zakażenia dróg oddechowych (zwłaszcza zapalenie płuc);
- zakażenia narządów płciowych, w tym rzeżączka.
Zapobieganie zakażeniom w okresie pooperacyjnym.
- nadwrażliwość na ceftriakson i inne cefalosporyny, penicyliny, karbapenemy.
Ostrożnie, lek jest przepisywany dla NUC, za naruszenia wątroby i nerek, za zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego, związane ze stosowaniem leków przeciwbakteryjnych; wcześniaki i noworodki z hiperbilirubinemią.
Lek podaje się w / m lub / in.
Dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia otrzymują 1-2 g 1 raz dziennie (co 24 godziny). W ciężkich przypadkach lub z zakażeniami, których patogeny mają tylko umiarkowaną wrażliwość na ceftriakson, dawkę dobową można zwiększyć do 4 g.
Noworodek (do 2 tygodni) przepisuje się na 20-50 mg / kg masy ciała 1 raz dziennie. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 50 mg / kg masy ciała. Przy określaniu dawki nie należy rozróżniać dzieci urodzonych o terminie i wcześniaków.
Niemowlęta i małe dzieci (od 15 dni do 12 lat) przepisuje się w dawce 20-80 mg / kg masy ciała 1 raz na dobę.
Dzieci o masie ciała> 50 kg przepisują dawki dla dorosłych.
Dawki 50 mg / kg lub więcej do podawania dożylnego należy podawać kroplami przez co najmniej 30 minut.
Pacjenci w podeszłym wieku powinni otrzymywać zwykłą dawkę, przeznaczoną dla dorosłych, bez dostosowania do wieku.
Czas trwania leczenia zależy od przebiegu choroby. Podawanie ceftriaksonu powinno być kontynuowane u pacjentów przez co najmniej 48-72 godziny po normalizacji temperatury i potwierdzeniu eradykacji patogenu.
W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt i małych dzieci leczenie rozpoczyna się od dawki 100 mg / kg (ale nie więcej niż 4 g) 1 raz na dobę. Po zidentyfikowaniu patogenu i określeniu jego czułości dawkę można odpowiednio zmniejszyć.
W przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowych najlepsze wyniki uzyskano po 4 dniach leczenia, z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez Haemophilus influenzae, 6 dni, Streptococcus pneumoniae, 7 dni.
W boreliozie z Lyme: dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat przepisuje się 50 mg / kg raz dziennie przez 14 dni; maksymalna dawka dzienna - 2 g.
W przypadku rzeżączki (spowodowanej przez szczepy tworzące i nie tworzące penicylinazy) - raz na minutę w dawce 250 mg.
W celu zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym, w zależności od stopnia ryzyka zakaźnego, lek podaje się w dawce 1-2 g raz na 30-90 minut przed operacją.
W operacjach na okrężnicy i odbytnicy skuteczne jest jednoczesne (ale oddzielne) podawanie ceftriaksonu i jednego z 5-nitroimidazoli, na przykład ornidazolu.