Objawy zapalenia oskrzeli u dzieci: obturacyjne i ostre

Zapalenie oskrzeli u dzieci 1,2,3,4 lat: objawy obturacyjne i ostre.

Zapalenie oskrzeli jest ostrą chorobą dróg oddechowych i jest jedną z najpopularniejszych chorób w tej grupie.

Zapalenie oskrzeli występuje u osób w dowolnej kategorii wiekowej.

Ale u dzieci, zwłaszcza w małym wieku, występuje najczęściej i rozwija się z reguły z większymi komplikacjami niż u dorosłych.

Dlatego rodzice muszą znać główne objawy choroby i jej metody leczenia.

Często zapalenie oskrzeli występuje z powodu patogennego uszkodzenia organizmu, chociaż odnotowuje się przypadki i niezakaźne zapalenie oskrzeli u niemowląt.

Co to jest zapalenie oskrzeli?

Oskrzela są jednym z najważniejszych narządów układu oddechowego.

Podczas wdychania powietrze przechodzi przez krtań i tchawicę, a następnie przenika przez drzewo oskrzelowe przez gałęzie, których tlen nasyca płuca.

Ekstremalne sektory oskrzeli, bezpośrednio związane z płucami, nazywane są oskrzelikami.

Podczas wydechu produkty wymiany gazowej, które pojawiły się w płucach, głównie dwutlenek węgla, są uwalniane do środowiska przez oskrzela i tchawicę.

Ściany drzewa oskrzelowego pokryte są rzęskami śluzu i receptora, które powodują uwalnianie niepożądanych substancji z ciała uwięzionych w drzewie oskrzelowym.

Zatem, jeśli wolna przestrzeń drzewa oskrzelowego zostanie zatkana szkodliwymi substancjami, może to mieć zły wpływ na proces oddychania, aw rezultacie prowadzić do braku tlenu w ciele pacjenta.

Zapalenie oskrzeli jest zapaleniem błony śluzowej oskrzeli.

Choroba ta zwykle dotyczy dzieci ze względu na ich osłabiony stan immunologiczny i niecałkowicie uformowane struktury oddechowe.

Częstotliwość infekcji u dzieci osiąga wysokie wartości. Według statystyk można zauważyć, że na tysiąc dzieci rocznie przypada nawet dwieście przypadków choroby.

Dzieci w wieku do 5 lat są zazwyczaj zakażone.

Większość przypadków występuje podczas zimnych miesięcy, podczas epidemii różnych ostrych infekcji dróg oddechowych.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli jest jednym z typów choroby u dzieci, w której występuje nadmierne zwężenie światła oskrzeli z powodu nagromadzonej w nich substancji śluzowej lub skurczu oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli u dzieci może spowodować uszkodzenie:

1. lub pojedyncze gałęzie drzewa oskrzelowego;
2. lub wszystkie gałęzie z jednej strony;
3. lub spowodować uszkodzenie drzewa po obu stronach.

Jeśli reakcja zapalna wychwytuje nie tylko strukturę drzewa oskrzelowego, ale także tchawicy, wówczas występuje zapalenie tchawicy i oskrzeli oraz płuc, a następnie zapalenie oskrzeli.

Przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci

Narządy dróg oddechowych u dzieci nie są w pełni uformowane.

Ten czynnik jest główną przyczyną tego, że zapalenie oskrzeli u dzieci występuje znacznie częściej niż w bardziej dojrzałej populacji.

Minusy dróg oddechowych u niemowląt obejmują:

• krótkie drogi oddechowe, co prowadzi do szybkiego wejścia do nich czynników chorobotwórczych;
• mały rozmiar płuc;
• osłabienie mięśni oddechowych, które narusza pełną wydajność plwociny;
• mała ilość przeciwciał w komórkach śluzówki;
• predyspozycje do zapalenia migdałków i migdałków gardłowych.

Zapalenie oskrzeli u dzieci najczęściej staje się chorobą wtórną.

Pojawia się jako powikłanie w pokonaniu górnych dróg oddechowych:

• zapalenie błony śluzowej gardła;
• krtań;
• migdałki podniebienne.

Choroba oskrzelowa powstaje, gdy czynniki chorobotwórcze przenikają z górnych części dróg oddechowych do dolnych.

Jednak możliwe jest również pierwotne zapalenie oskrzeli, to znaczy zapalenie oskrzeli, w którym głównie cierpi oskrzela.

Wielu lekarzy uważa, że ​​czyste drobnoustrojowe zapalenie oskrzeli jest dość rzadkie, a główną rolę w pojawieniu się i postępie zakażenia mają czynniki wirusowe.

Zapalenie oskrzeli u dzieci wywołane przez bakterie jest często poważniejsze niż choroba związana z wirusami.

Zakażenia drobnoustrojami najczęściej powodują powstawanie ropnych form z drzewa oskrzelowego.

Czynnikami bakteryjnymi prowadzącymi do zapalenia oskrzeli są najczęściej:

1. paciorkowce;
2. gronkowce;
3. mykoplazma;
4. chlamydia;
5. hemofilny;
6. szczepy pneumokokowe.

Dzieci w każdym wieku z różną częstotliwością są zakażone różnego rodzaju czynnikami bakteryjnymi podczas zapalenia oskrzeli.

Choroba, której przyczyną jest mykoplazma, jest najczęściej ustalana u dzieci w wieku szkolnym.

Choroba oskrzeli u niemowląt jest zwykle chorobą chlamydii, której przyczyną jest chlamydia zapalenia płuc.

Ponadto, w przypadku zapalenia oskrzeli u dzieci do roku, czasami wykrywa się dość niebezpieczną progresję postaci choroby, która powstaje w wyniku zakażenia ciała wirusem syncytium nabłonka oddechowego.

Występuje również pierwotne zapalenie oskrzeli o charakterze mikrobiologicznym u dzieci.

Najczęściej powoduje wchłanianie drobnych przedmiotów, żywności dla dzieci.

Po kaszlu obce przedmioty często opuszczają drogi oddechowe.

Jednak patogeny, które dostały się do organizmu, są umocowane na błonie śluzowej drzewa oskrzelowego i rozmnażają się, powodując reakcję zapalną.

Znacznie rzadziej niż bakterie chorobotwórcze inne mikroorganizmy, takie jak grzyby i pierwotniaki, prowadzą do zapalenia oskrzeli u dzieci.

Czasami ten typ choroby oskrzelowej jest rejestrowany jako zapalenie alergiczne oskrzeli.

Pojawia się jako odpowiedź na obcy czynnik drażniący:

• leki;
• chemikalia;
• cząstki pyłu;
• pyłek;
• odparowanie;
• puch ptaka;
• sierść zwierzęca itp.

Warunki sprzyjające występowaniu zapalenia oskrzeli u dzieci obejmują:

1. niestabilna odporność;
2. narażenie na niskie temperatury;
3. ostre zmiany warunków temperaturowych;
4. nadmierna suchość, zwłaszcza w okresie ogrzewania, powodująca wysuszenie błon śluzowych dróg oddechowych;
5. brak witamin;
6. wpływ dymu tytoniowego;
7. długotrwała interakcja z innymi dziećmi;
8. współistniejące choroby, na przykład mukowiscydoza.

Zapalenie oskrzeli u niemowląt jest dość rzadkie.

Wynika to z faktu, że dziecko nie ma kontaktu z rówieśnikami, a zatem nie może z nich usuwać zarazków.

Zapalenie oskrzeli u niemowląt może powodować takie warunki, jak:

1. wcześniactwo dziecka;
2. predyspozycje genetyczne do choroby narządów oddechowych.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci

Zapalenie oskrzeli u dzieci charakteryzuje się wyraźnymi objawami, które pozwalają odróżnić je od innych patologii dróg oddechowych.

Ta choroba u dzieci jest wskazywana przede wszystkim przez kaszel.

Jednak kaszel może również wystąpić w przypadku innych patologii układu oddechowego.

Jaki kaszel najczęściej występuje u dzieci z zapaleniem oskrzeli?

W pierwszym stadium choroby u dzieci objawy objawiają się jako suchy kaszel, to jest kaszel, który nie wytwarza plwociny.

Obecność takiego kaszlu i pojawienie się plwociny wskazuje na początek powrotu do zdrowia.

Flegma może być:

• przezroczysty;
• żółtawy;
• zielonkawe odcienie.

Jeśli niemowlęta mają ostry typ choroby, jednym z objawów jest również podwyższona temperatura ciała.

Ale temperatura w tym samym czasie osiąga dość niskie poziomy.

Poziom nieznacznie przekracza limit podgorączkowy i bardzo rzadko wzrasta do trzydziestu dziewięciu stopni Celsjusza.

Jest to dość mała liczba w porównaniu z temperaturą zapalenia płuc.

W Katarze wartości temperatury rzadko przekraczają trzydzieści osiem stopni Celsjusza.

Pozostałe objawy zapalenia oskrzeli u dzieci obejmują objawy ogólnego zatrucia:

1. migrena;
2. złe samopoczucie;
3. nudności

U niemowląt z tą chorobą najczęściej występują zaburzenia snu i apetytu.

Charakter świszczącego oddechu w okolicy klatki piersiowej może również sygnalizować chorobę oskrzeli u niemowląt.

W przypadku kataru u dziecka podczas badania klatki piersiowej zwykle rejestruje się rozproszone suche rzędy.

Przy zapaleniu oskrzeli o charakterze mykoplazmatycznym, dziecko ma najczęściej wysoką temperaturę ciała, ale nie wykryto żadnych oznak ogólnego zatrucia.

Ponieważ zapalenie oskrzeli u dzieci powoduje uszkodzenie dolnych struktur dróg oddechowych, sygnały, które ostrzegają o zakażeniu górnych (objawy przeziębienia) zwykle nie są wykrywane.

Jednak zapalenie oskrzeli najczęściej występuje równolegle ze stanem zapalnym górnych dróg oddechowych, dlatego patologie, takie jak ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej gardła, nosa i zapalenia krtani, nie wskazują na brak jednoczesnego zapalenia oskrzeli w postaci pogorszenia.

Zapalenie oskrzeli u dzieci, występujące równolegle ze zmianą tchawicy, może wskazywać na uczucie ciężkości lub bólu w klatce piersiowej.

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci

Objawy zapalenia oskrzelików i obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci różnią się od objawów kataru.

Warto wiedzieć, że większość lekarzy nie odróżnia zapalenia oskrzelików u dzieci od obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Objawy w obu typach chorób opierają się na kaszlu i podwyższonej temperaturze ciała.

Ale przy zapaleniu oskrzelików u dzieci i obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, objawy niewydolności oddechowej również do nich dołączają:

1. zwiększona częstość oddechów;
2. sinica trójkąta nosowo-wargowego.

Proces oddechowy staje się znacznie głośniejszy. Mięśnie brzucha również uczestniczą w tym procesie.

Naprawiono odstępy między żebrami podczas inhalacji skóry.

U dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli objawy obejmują również zauważalny świszczący oddech, który można wykryć podczas badania lekarskiego.

Najczęściej świsty są świszczące i wilgotne.

W niektórych przypadkach słychać je nawet bez specjalnego sprzętu w oddali.

Wydech z tego typu chorobą jest dłuższy niż zwykle.

W obecności obturacyjnego zapalenia oskrzeli u niemowląt zasada duszności jest następująca:

• częstość oddechów sześćdziesięciu oddechów na minutę i więcej;
• u dzieci w wieku od jednego do dwóch lat - pięćdziesiąt oddechów na minutę i więcej;
• niemowlęta mają dwa lata i więcej - czterdzieści oddechów na minutę lub więcej.

W przypadku zakażenia dolnych dróg oddechowych, skrócenie oddechu może osiągnąć nawet wyższy poziom - do dziewięćdziesięciu oddechów na minutę.

Ponadto, gdy czasami ustala się zapalenie oskrzelików:

• bolesne kołatanie serca;
• stłumione dźwięki w sercu.

Diagnoza zapalenia oskrzeli u dzieci

Ustanawiając chorobę, lekarze muszą najpierw ustalić rodzaj zapalenia oskrzeli (Katar lub obturacyjny) i jego charakter:

1. wirusowy;
2. bakteryjny;
3. lub alergiczny.

Wymagane jest także odróżnienie prostego zapalenia oskrzeli od zapalenia oskrzelików, które jest poważniejszym powikłaniem, i od zapalenia płuc.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli z niewydolnością oddechową należy również odróżnić od astmy oskrzelowej i astmatycznego zapalenia oskrzeli.

Podczas diagnozowania wykorzystuje się informacje uzyskane podczas badania pacjenta i słuchania jego klatki piersiowej.

1. W szpitalu dziecko może mieć zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, na którym widoczne będą wszystkie zaburzenia patologiczne w oskrzelach i płucach.
2. Dodatkowo stosuje się testy określające ilość tlenu wchodzącego do drzewa oskrzelowego, diagnozę plwociny w celu poszukiwania czynników patogennych (bac. Siew, analiza reakcji łańcuchowej polimerazy).
3. Wykonywane są również badania krwi i moczu. W badaniu krwi ocenia się szybkość sedymentacji erytrocytów, a także stosunek kilku typów białych krwinek.

• Zakłócenie całkowitej objętości białych krwinek w górę (leukocytoza) może sygnalizować uszkodzenie oskrzeli bakterii.
• Względne zmniejszenie objętości białych krwinek (leukopenia) z równoległym zwiększeniem objętości limfocytów (limfocytozy) może sygnalizować uszkodzenie wirusowe narządów oddechowych.

Jednak w przypadku nawracającego zapalenia oskrzeli atak choroby nie może powodować zmian w składzie krwi.

Takie środki diagnostyczne jak:

• bronchografia;
• tracheobronchoskopia;
• CT

Rokowanie i powikłania zapalenia oskrzeli u dzieci

Gdy leczenie zapalenia oskrzeli u dziecka rozpoczyna się na czas, rokowanie jest pozytywne.

Choroba oskrzeli jest jednak długotrwałą chorobą, a całkowite wyleczenie dziecka, zwłaszcza dziecka, może wymagać kilku tygodni lub nawet miesiąca.

Ważne jest, aby zapobiec prawidłowemu zapaleniu oskrzeli w postaci bardziej nasilonej:

1. obturacyjne zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików;
2. i jeszcze bardziej skomplikowana i niebezpieczna choroba, zapalenie płuc.

Warto wiedzieć, że obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci może stanowić zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia.

Dotyczy to zwłaszcza bardzo małych dzieci.

Wynika to z faktu, że z powodu zablokowania gałęzi drzewa oskrzelowego, powstająca substancja śluzowa lub w wyniku ich skurczu może powodować zadławienie.

W pewnych warunkach zapalenie oskrzeli może przerodzić się w powikłania, takie jak przewlekła astma oskrzelowa, nawracająca choroba oskrzeli, która z kolei może przekształcić się w postać przewlekłą.

W przypadku rozwoju patologii w innych układach organizmu mogą pojawić się poważne komplikacje, takie jak zapalenie tkanki łącznej (wewnętrznej) otoczki serca lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli u dzieci

Jako środek zapobiegawczy w zapobieganiu zapaleniu oskrzeli, możesz użyć:

• hartowanie;
• unikanie hipotermii;
• poprawa stanu odporności organizmu;
• właściwe odżywianie.

Nie pozwól dziecku pozostać w pokoju wypełnionym tytoniem.

Jeśli rodzina ma palaczy, zabronione jest również palenie z dzieckiem.

Ponadto konieczne jest leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych i grypy, które z czasem mogą być bezpośrednią przyczyną rozwoju choroby oskrzelowej.

Aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli w momencie remisji, zaleca się leczenie sanatoryjne.

Dzieci z przewlekłą chorobą oskrzeli powinny być noszone odpowiednio do pogody, aby zapobiec ich przegrzaniu, co może prowadzić do zwiększonej potliwości.

Nie opracowano specjalnych szczepień przeciwko zapaleniu oskrzeli, chociaż alternatywnie dzieci mogą być szczepione na niektóre choroby, które prowadzą do choroby oskrzeli u niemowląt, jak również na wirus grypy, który służy również jako główna przyczyna choroby.

Dr Komarovsky: obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

Czy zapalenie oskrzeli jest zaraźliwe?

Gdy choroba oskrzeli została wywołana przez czynniki wirusowe lub bakteryjne, istnieje ryzyko zakażenia zdrowych ludzi przez zapalenie oskrzeli za pomocą kropelek unoszących się w powietrzu.

Jednak ta osoba nie choruje na zapalenie oskrzeli.

Może tworzyć pełnowartościową chorobę zakaźną, na przykład:

• zapalenie migdałków;
• lub błonę śluzową jednego;
• lub kilka zatok przynosowych itp.

Zapalenie oskrzeli służy również do zaostrzenia tych chorób.

Zakażenie jest często przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Kontaktowa metoda infekcji jest znacznie łatwiejsza.

Zapalenie oskrzeli - co to za „potwór”? Jak to się dzieje u dzieci, jak się manifestuje i jak to leczyć?

U dzieci choroby układu oddechowego są dość powszechne. Spośród wszystkich chorób układu oddechowego u dzieci 50% to ostre zapalenie oskrzeli. Zapalenie oskrzeli objawia się zapaleniem błony śluzowej oskrzeli, które występuje z różnych powodów. Szczyt choroby z zapaleniem oskrzeli przypada na sezon wiosna-jesień i zima, co jest bezpośrednio związane z warunkami pogodowymi i ogniskami ARVI w tym czasie. Zapalenie oskrzeli może powodować dziecko w każdym wieku. Dzieci w młodym wieku (od urodzenia do 3 lat) chorują znacznie częściej. Głównymi objawami zapalenia oskrzeli są kaszel (suchy lub mokry), gorączka i świszczący oddech w oskrzelach.

Rodzaje zapalenia oskrzeli u dzieci

1. Ostre proste zapalenie oskrzeli.
2. Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli.
3. Zapalenie oskrzelików.
4. Nawracające zapalenie oskrzeli.
5. Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli.
6. Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
7. Alergiczne zapalenie oskrzeli.

W zależności od czasu trwania choroby zapalenie oskrzeli dzieli się na ostre, nawracające i przewlekłe.

Przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci

W zależności od przyczyny rozdziela się wirusowe, bakteryjne i alergiczne zapalenie oskrzeli.

Wśród wirusów sprawcami zapalenia oskrzeli są częściej wirus paragrypy, wirus grypy, adenowirusy, rinowirusy, mykoplazma.

Wśród patogenów bakteryjnych znajdują się gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, prątki hemofilne. Zapalenie oskrzeli o charakterze bakteryjnym występuje często u dzieci z przewlekłym zakażeniem nosogardzieli (zapalenie gruczołowe, zapalenie migdałków). Jednak najczęstszą przyczyną są bakterie oportunistyczne (autoflora) z naruszeniem funkcji wydalniczych i ochronnych wewnętrznej wyściółki oskrzeli z powodu ostrej infekcji dróg oddechowych.

Alergiczne zapalenie oskrzeli występuje, gdy wdychane są różne alergeny - chemikalia (detergenty i perfumy), kurz domowy, naturalne składniki (pyłki roślin), wełna i produkty zwierzęce zwierząt domowych.

Hipotermia lub nagłe przegrzanie, zanieczyszczone powietrze i bierne palenie są uważane za czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia oskrzeli. Czynniki te są istotne dla dzieci mieszkających w dużych miastach.

Ostre proste zapalenie oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci, jako osobna choroba, jest rzadkie, zwykle objawia się na tle ARVI.

Wirusy przyczepiają się do wewnętrznej wyściółki oskrzeli, penetrują do wnętrza, namnażają się i uszkadzają je, hamując ochronne właściwości oskrzeli i tworząc korzystne warunki dla rozwoju bakterii.

Co to jest ostre zapalenie oskrzeli?

Zwykle, przed objawami zapalenia oskrzeli, następuje wzrost temperatury ciała, ból głowy i gardła zaczyna boleć, ogólne osłabienie, katar, kaszel, ból gardła, a czasami głos może zachrypnąć, obolały i zranić się za mostkiem.

Kaszel jest wiodącym objawem zapalenia oskrzeli. Na początku choroby jest suchym kaszlem, 4 - 8 dnia zmiękcza i staje się mokry. Zdarza się, że dzieci skarżą się na dyskomfort lub tkliwość w klatce piersiowej, które stają się silniejsze podczas kaszlu. Są to objawy zapalenia tchawicy i oskrzeli.

Dzieci różnią się od dorosłych tym, że zwykle nie plują, ale połykają plwocinę. Dlatego określenie, czy jest ono śluzowe, czy ropne, jest dość trudne. Zazwyczaj do drugiego tygodnia choroby kaszel jest nawilżany i temperatura ciała spada.

W większości ostre zapalenie oskrzeli występuje korzystnie, a po dwóch tygodniach następuje powrót do zdrowia.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to zapalenie oskrzeli, którego leczenie trwa dłużej niż trzy tygodnie.

Jak leczyć ostre zapalenie oskrzeli i kaszel u dzieci?

1. Przez cały okres wzrostu temperatury i przez 2 - 3 dni po jej spadku zaleca się odpoczynek w łóżku.
2. Zalecany obfity ciepły napój.
3. Żywność, dieta na zapalenie oskrzeli powinna być kompletna, zbilansowana, wzbogacona w witaminy.
4. Należy przeprowadzić dokładne czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia.
5. Leki przeciwwirusowe (Arbidol, Anaferon, Viferon) są przepisywane przez lekarza. Ich stosowanie jest skuteczne tylko na początku przyjmowania nie później niż 2 dni od początku choroby.
6. W przypadku gorączki powyżej 38,5 stopni Celsjusza leki przeciwgorączkowe są przepisywane w dawce wiekowej (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
7. Środki wykrztuśne i mukolityczne są przepisywane, aby plwocina była mniej gęsta i ułatwiała jej eliminację (ACC, Bromheksyna, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). To jest główny element leczenia.
8. Leki przeciwkaszlowe (Sinekod) są przepisywane tylko z obsesyjnym, bolesnym kaszlem.
9. Leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne) są przepisywane tylko dzieciom z ciężkimi objawami alergii.
10. Zalecane są inhalacje alkaliczne (z dodatkiem sody lub wody mineralnej).
11. Rzadko przepisywana jest fizjoterapia w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli w poliklinice. W szpitalu w środku choroby przepisano UFO, UHF na klatkę piersiową. Po ustąpieniu zaostrzeniom przypisuje się prądy diadynamiczne (DDT), elektroforezę.

Przedstawiono antybiotyki:

• dzieci do roku ze średnim i ciężkim przebiegiem choroby;
• jeśli temperatura przekracza 38,5 ° C, trwa 3 dni.

Preparat bakteryjny stosuje się ściśle zgodnie z zaleceniem lekarza i dawką wieku.

Opieka nad dziećmi z powodu zapalenia oskrzeli

Chore dziecko potrzebuje opieki i opieki dla kochających krewnych, którzy są gotowi do przeprowadzenia wizyty u lekarza bez przerwy i zapewniają niezbędne warunki do powrotu do zdrowia.

Wskazówki dotyczące opieki są dość proste:

1. Nie zapomnij regularnie przewietrzyć pomieszczenie, dziecko potrzebuje świeżego powietrza. Lepiej jest przewietrzyć pokój pod nieobecność dziecka. Konieczne jest utrzymanie temperatury powietrza w granicach 18 - 22 stopni i wilgotności w 50 - 70%.
2. Dziecko powinno jeść prawidłowo i całkowicie, ale nie zmuszać go do jedzenia siłą.Jeśli dziecko ma gorączkę i nie chce jeść, karmienie siłą może wywołać wymioty. Najważniejsze - pić okruchy.
3. Jeśli dziecko się poci, zmienia ubranie i pościel.
4. Ciepłe herbaty ziołowe, domowe napoje owocowe i napoje owocowe, zwykła woda doskonale nadają się jako napój do ostrego zapalenia oskrzeli. Nie zaleca się pić soków. Są drażniące i zwiększają kaszel.
5. Nie zaleca się obniżania temperatury, która jest mniejsza niż 38,5 stopni. Ta temperatura ciała nie jest niebezpieczna dla dziecka i mówi o włączeniu do pracy obronnej organizmu. Wyjątkiem są dzieci z drgawkami gorączkowymi w przeszłości.
6. Wielu rodziców interesuje się, czy można kąpać dziecko z zapaleniem oskrzeli. Nie jest konieczne kąpanie dziecka w środku choroby iw podwyższonej temperaturze. Dzięki normalizacji temperatury i redukcji kaszlu można spłukać pod prysznicem.
7. Nie zaleca się chodzenia na wysokości choroby iw podwyższonych temperaturach. Powinieneś również powstrzymać się od chodzenia na mokrej, wietrznej i zimnej pogodzie, jeśli utrzymuje się pozostały kaszel.

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli

Jest to zapalenie oskrzeli, objawiające się zespołem obturacyjnym i dusznością wydechową (wydech jest trudny). Niedrożność oskrzeli rozwija się z naruszeniem drożności oskrzeli, której przyczyną jest głównie infekcja lub alergia. U 25% dzieci zapalenie oskrzeli przechodzi z objawami niedrożności.

Zwłaszcza często obturacyjne zapalenie oskrzeli jako objaw ARVI występuje u dzieci w wieku do trzech lat. Rozwój zapalenia oskrzeli wiąże się z faktem, że w tym wieku 80% dróg oddechowych to małe oskrzela (o średnicy poniżej 2 mm).

Przyczyną obturacyjnego zapalenia oskrzeli mogą być wirusy i bakterie. Często przyczyną obturacji oskrzeli jest alergia. U dzieci w wieku poniżej 3 lat cytomegalowirus, wirus paragrypy i adenowirus często powodują niedrożność.

Czynniki predysponujące do rozwoju niedrożności

1. Matka paląca podczas ciąży.
2. Bierne palenie.
3. Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.
4. Predyspozycje alergiczne (choroby alergiczne mamy lub taty), obecność objawów alergii u dziecka.

Patogeneza (mechanizm rozwojowy) obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Zgodnie z definicją WHO (Światowej Organizacji Zdrowia), niedrożność to zwężenie lub zamknięcie dróg oddechowych, które występuje w wyniku:

• gromadzenie się śluzu w oskrzelach;
• obrzęk (pogrubienie) błony śluzowej oskrzeli;
• skurcze mięśni oskrzeli, aw rezultacie zwężenie światła oskrzeli;
• ściskanie oskrzeli z zewnątrz.

U dzieci, głównie we wczesnym wieku, zwężenie dróg oddechowych podczas niedrożności jest spowodowane przez obrzęk błony śluzowej, wydzielanie i gromadzenie się plwociny w oskrzelach. Jest to związane z dobrym ukrwieniem błony śluzowej oskrzeli i faktem, że w dzieciństwie same oskrzela są wąskie.

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli

1. Na początku choroby przeważają objawy infekcji wirusowej: temperatura wzrasta, zaczyna płynąć z nosa, pojawia się ból gardła i choroba jest zaburzona.
2. Skrócenie oddechu w przypadku zapalenia oskrzeli u dziecka może pojawić się pierwszego dnia choroby i podczas jej trwania. Stopień oddychania i czas trwania wydechu stopniowo wzrastają. Oddech dziecka jest głośny i gwiżdżący. Wynika to ze wzrostu wydzielania i gromadzenia się śluzu w oskrzelach.
3. W wyniku duszności i gorączki śluz w oskrzelach wysycha, pojawiają się suche brzęczenie i świszczące rzęsy. Z daleka słychać grzechotanie i hałaśliwy oddech. Im młodsze dziecko, tym częściej, z wyjątkiem suchych rzęs, słyszy się wilgotne rzęsy.
4. Wraz ze wzmocnieniem oddechu w oddechu zaczynają brać udział mięśnie pomocnicze. Objawia się to wycofaniem przestrzeni międzyżebrowej i nadbrzusza, pojawieniem się wciągniętych wgłębień nad obojczykami, obrzękiem skrzydeł nosa.
5. Często rozwija się sinica wokół ust i bladość skóry, dziecko staje się niespokojne. Próbuje usiąść, opierając się na rękach, by ułatwić oddychanie.

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Ogólne zasady leczenia pokrywają się z leczeniem prostego zapalenia oskrzeli.

Dzieci w wieku do dwóch lat, jak również z umiarkowanym i ciężkim obturacyjnym zapaleniem oskrzeli są leczone w szpitalu.

Aby wyeliminować niedrożność oskrzeli, przepisuje się kilka kategorii leków:

1. Wdychanie leków rozszerzających oskrzela (poprzez inhalację rozszerzyć oskrzela, łagodząc stan). Do inhalacji z zapaleniem oskrzeli stosuje się przekładki z maską, do której podaje się lek z inhalatora z odmierzaną dawką i nebulizatory. Leczenie zapalenia oskrzeli za pomocą nebulizatora umożliwia dostosowanie dawki leku wziewnego i szybkości jego przyjmowania w masce. Pozytywny efekt występuje po 10-15 minutach od momentu inhalacji. Starsze dzieci mogą używać inhalatora aerozolowego. U dzieci stosowanie Berodual daje dobre wyniki.
2. Leki przeciwskurczowe łagodzą skurcz mięśni, dzięki czemu oskrzela są szersze i łatwiej oddychają (No-Spa, Papaverine).
3. Jeśli nie ma wpływu leków rozszerzających oskrzela i duszność wzrasta, następnym krokiem w leczeniu niedrożności jest wyznaczenie inhalacji glukokortykoidami (Pulmicort).
4. W przypadku braku efektu lek hormonalny podaje się domięśniowo lub dożylnie.
5. Leki przeciwalergiczne są stosowane w przypadku predyspozycji do alergii.

Po usunięciu przeszkody

1. Przypisz leki przeciwwirusowe.
2. Terapia antybakteryjna jest wskazana dla umiarkowanych do ciężkich z rozwojem powikłań.
3. Do usuwania plwociny przepisano środki mukolityczne i wykrztuśne.
4. Masaż i gimnastyka wyznaczone po usunięciu przeszkody. Masaż wibracyjny i ćwiczenia oddechowe zapewniają dobry efekt. Aby masować dziecko, kładą brzuch na kolanach dorosłego, zwisają z głowy i stukają palcami w plecy w kierunku głowy. Starsze dzieci najlepiej umieścić na łóżku. Masaż wykonywany co najmniej 2 razy dziennie, zawsze rano przez 15 minut.
5. Od zalecanej fizjoterapii UHF, zastosowania z parafiną i azocerytem, ​​elektroforeza z jodkiem potasu, z wapniem.

Ostre zapalenie oskrzelików

Zapalenie oskrzelików jest uszkodzeniem oskrzeli, charakteryzującym się rozległym uszkodzeniem oskrzelików (końcowe gałęzie oskrzeli o średnicy nie większej niż 1 mm, przechodzącym do płuc) i małymi oskrzelami.

Zagrożony - dzieci w wieku 5 - 6 miesięcy. Choroba jest ciężka, w większości przypadków z rozwojem niewydolności oddechowej. Przyczyną choroby są wirusy.

Mechanizm zapalenia oskrzelików

Zapalenie oskrzelików objawia się rozległym zapaleniem oskrzelików po obu stronach. Następuje zniszczenie komórek powierzchniowych na wewnętrznej wyściółce małych oskrzeli i oskrzelików, rozwija się silny obrzęk i wzrasta wydzielanie śluzu. Z powodu zniszczenia nabłonka, wydzielina śluzu z oskrzelików jest zerwana i tworzą się gęste zatyczki śluzowe, które częściowo lub całkowicie pokrywają ich światło.

Rozwija się duszność - duszność z trudnościami w oddychaniu (więcej o wydechu) i niewydolność oddechowa.

Typowym objawem zapalenia oskrzelików jest naruszenie hemodynamiki (ruch krwi w naczyniach) w wyniku hipoksemii (zmniejszenie zawartości tlenu we krwi).

Przywrócenie błony śluzowej oskrzeli rozpoczyna się od 3 do 4 dnia wystąpienia choroby. Pełne odzyskanie następuje w dniu 15.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia oskrzelików

1. Pojawienie się objawów ostrego zapalenia oskrzelików jest poprzedzone umiarkowanymi objawami chorób wirusowych (nieżyt nosa, zapalenie nosogardzieli).
2. Nagle, a czasami stopniowo w 2 - 4 dniu choroby, stan dziecka pogarsza się. Pojawia się letarg, drażliwość, zmniejszony apetyt.
3. Początkowo kaszel jest suchy, natrętny i szybko się zwilża.
4. Skrócenie oddechu wzrasta do 60 - 80 na minutę. W tym samym czasie, kiedy dziecko oddycha, przestrzenie międzyżebrowe i epigastry spadają, skrzydła nosa puchną.
5. Skóra staje się blada, sinica (sinica) wokół ust.
6. Bicie serca dziecka przyspiesza.
7. Podczas słuchania płuc wykrywane są wielokrotne, wilgotne, drobno bąbelkowe rzęsy na wdechu i suchych, świszczących rzęsach podczas wydechu. Te świszczące rodzice słyszą nawet z daleka. Jeśli duszność jest silnie zaznaczona i oddech dziecka jest płytki, świszczący oddech jest ledwo słyszalny.
8. Mogą wystąpić okresy bezdechu (brak oddychania), szczególnie u wcześniaków.
9. W przypadku nasilenia duszności u dziecka następuje odwodnienie, dziecko traci płyn podczas częstego oddychania.
10. Temperatura pacjenta jest często wysoka, ale może być gorączkowa (37,3 - 37,8) lub nawet normalna.

Największym zagrożeniem jest pierwsze 2 - 3 dni choroby. Występuje duszność z napadami bezdechu, co może prowadzić do śmierci dziecka. Następnie stan dziecka poprawia się (duszność i kaszel znikają po kilku dniach, a dziecko wraca do zdrowia) lub niewydolność oddechowa utrzymuje się przez kolejne 2 do 3 tygodni.

Czynniki ryzyka ciężkiego zapalenia oskrzelików

1. Dziecko ma mniej niż 3 miesiące.
2. Wcześniactwo, zwłaszcza poniżej 34 tygodni.

Leczenie zapalenia oskrzelików

W przypadku zapalenia oskrzelików wskazana jest hospitalizacja.

1. Leżące dziecko musi podnieść głowę łóżka.
2. Oddycha wilgotnym tlenem z maską.
3. Jeśli pomiary nie zadziałają, dziecko ma sztuczne oddychanie.
4. Ponieważ dziecko traci dużo płynu podczas duszności i występuje odwodnienie, potrzebuje dużo napoju. W przypadku ciężkiego odwodnienia przepisuje się dożylny wlew kroplowy.
5. Leki rozszerzające oskrzela stosowane w aerozolu (Salbutamol).
6. Aby wyeliminować niedrożność, hormony (prednizon) można podawać w aerozolu lub dożylnie.
7. Gdy stan pacjenta poprawia się, zalecany jest masaż wibracyjny. Niemowlęta rytmicznie stukają końcówkami zgiętych palców wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej.

Zapalenie oskrzelików jest dość poważną chorobą. Około 1–2% procent dzieci umiera. Dzieci z zapaleniem oskrzelików są narażone na ryzyko niedrożności, jeśli dostaną ARVI. Niektóre dzieci ze skłonnością do alergii dalej rozwijają astmę oskrzelową.

Dlatego z pojawieniem się kaszlu, a zwłaszcza duszności u dzieci w wieku poniżej 2 lat, należy natychmiast udać się do szpitala w celu konsultacji i leczenia.

Nawracające zapalenie oskrzeli

Nawracające zapalenie oskrzeli u dzieci występuje, gdy epizod nawrotu powtarza się co najmniej 3 razy w roku przez 2 lata bez oznak niedrożności. Najczęściej objawia się na tle ostrej infekcji dróg oddechowych i trwa dość długo, 2-3 tygodnie, a nawet dłużej.

Nawracające zapalenie oskrzeli jest chorobą wieku dziecięcego. Po leczeniu nawrotu oskrzela zostają całkowicie przywrócone.

Przyczyną zaostrzeń mogą być wirusy i bakterie w tym samym czasie. Wśród bakterii powodujących zaostrzenie, pneumokoki i hemofilne bakcyle są równie dobrze znalezione, a mykoplazmy często występują u dzieci w wieku szkolnym.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju nawracającego zapalenia oskrzeli

1. Wiek dziecka. Najczęściej dzieci chorują od urodzenia do siedmiu lat.
2. Przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gruczołowe.
3. Obecność przewlekłych chorób narządów laryngologicznych w gospodarstwach domowych. Służy jako źródło infekcji.
4. Palenie rodzicielskie, złe warunki mieszkaniowe, czynniki klimatyczne.
5. Zespół aspiracji.
6. Choroby dziedziczne (mukowiscydoza).
7. Wrodzone wady rozwojowe oskrzeli.

Mechanizm rozwoju nawracającego zapalenia oskrzeli

Po raz pierwszy nawracające zapalenie oskrzeli zwykle rozwija się na tle resztkowych ostrych infekcji wirusowych u dzieci, które regularnie uczęszczają do przedszkoli. Głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju zaostrzenia są przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gruczołu krokowego). W tym samym czasie infekcja rozprzestrzenia się z góry na dół, schodząc do oskrzeli.

Objawy nawracającego zapalenia oskrzeli

Istnieją trzy okresy choroby:

1. Pogorszenie.
2. Niepełna remisja.
3. Całkowita remisja.

Zwykle zaostrzenia występują jesienią lub wiosną, znacznie rzadziej zimą i nie występują wcale latem. Nawrót rozpoczyna się jako normalny ARVI ze wzrostem temperatury, wydzieliną z nosa, bólem głowy i bólem gardła. Kaszel łączy się w 2 - 3 dni. Po pierwsze, jest sucha i bolesna, a następnie stopniowo zamienia się w mokrą. To jest główny objaw choroby.

Im starsze dziecko, tym częściej z początkiem kaszlu plwocina zaczyna się wyróżniać. Z reguły kaszel jest taki sam przez cały dzień, ale rośnie rano. Podczas badania pediatra słucha suchego świszczącego oddechu i bulgotania podczas wdechu. Pogorszenie trwa 3 - 4 tygodnie.

W okresie niecałkowitej remisji na tle zapalenia gruczołowego, dzieci mogą skarżyć się na częsty lub uporczywy katar, zmniejszenie apetytu, ból głowy, uporczywy, sporadycznie zwiększający się kaszel i temperaturę podgorączkową.

Poza zaostrzeniem, podczas badania, często obserwuje się powolny stan oraz bladość skóry i trudności w oddychaniu przez nos, dzieci chrapią podczas snu. Węzły chłonne szyjne mogą być powiększone, zauważalne jest pocenie się skóry.

Cechy leczenia

Leczenie zależy od okresu choroby. W momencie zaostrzenia istotne są następujące czynności, procedury i leki:

1. Odpoczynek w łóżku przez 5 - 10 dni.
2. Terapia antybakteryjna (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) przez tydzień.
3. Środki mukolityczne (Mukaltin, bromheksyna, ambroxol).
4. Wykrztuśny oznacza Gerbion, Gedelix).
5. Wdychanie alkaliów od początku zaostrzenia, a następnie wdychanie ze środkiem wykrztuśnym.
6. Jeśli dziecko jest w szpitalu, przepisywane jest UFO, a następnie elektroforeza z jodkiem potasu, wapniem.
7. Gimnastyka lecznicza i masaż są dobrze połączone z drenażem postawy (poprawia wydalanie plwociny). Drenaż odbywa się obowiązkowo rano po przebudzeniu i wieczorem. Dziecko, leżąc na łóżku, pochyla głowę i kładzie ręce na podłodze, w tej pozycji pożądane jest 10 - 20 minut.

Podczas remisji ważne jest leczenie przewlekłych infekcji, a także przepisywanie środków stymulujących odporność (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).

Po zaostrzeniu leczenie regenerujące w sanatorium w twoim regionie jest pomocne przynajmniej raz w roku.

Poza zaostrzeniem w lecie przydatna jest terapia kurortowa w sanatoriach południowego wybrzeża (Krym, Anapa).

Podczas remisji ważne jest również przestrzeganie kilku zaleceń:

1. Zapewnij hipoalergiczne środowisko domowe.
2. Do wykonywania ćwiczeń terapeutycznych i masażu. Dzieci mogą uczestniczyć w zajęciach wychowania fizycznego w grupie przygotowawczej.
3. Zidentyfikuj i lecz ogniska przewlekłej infekcji.
4. Kursy medycyny ziołowej i immunomodulatorów.
5. Poranne ćwiczenia, hartowanie, odjazd do natury w weekendy, najlepiej poza miastem.

Przy odpowiednim leczeniu większość pacjentów znacznie rzadziej dochodzi do siebie lub choruje. U niektórych dzieci choroba staje się alergicznym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli lub astmą oskrzelową.

Aspiracyjne zapalenie oskrzeli

Ten rodzaj zapalenia oskrzeli rozwija się z powodu przedostania się płynu do dróg oddechowych. Dzieje się tak, gdy przełykanie jest upośledzone u wcześniaków i dzieci z urazem porodowym, jak również w wrodzonych wadach rozwojowych przełyku (zwężenie przełyku, przetoka tchawicy przełyku).

Czynniki wskazujące na aspiracyjne zapalenie oskrzeli:

1. Chorobą jest zapalenie oskrzeli w okresie noworodkowym.
2. Ataki kaszlu, świszczący oddech. Występują podczas karmienia lub zmiany pozycji ciała.
3. Mleko wlewa się przez nos.
4. Zaostrzenie rozpoczyna się bez objawów SARS o normalnej temperaturze ciała.
5. Zaburzenia połykania, zaburzenia neurologiczne u dzieci z powtarzającym się zapaleniem oskrzeli.

Leczenie aspiracyjnego zapalenia oskrzeli jest eliminacją przyczyny przepływu płynu do światła dróg oddechowych dziecka.

Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli

Jest to zapalenie oskrzeli, czasami powtarzane na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego u dzieci poniżej 3 roku życia. U niektórych dzieci jest to początek astmy.

Głównym czynnikiem w rozwoju nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli (ROB) jest nadreaktywność oskrzeli w wyniku zapalenia.

• czynniki zakaźne (chlamydia, mykoplazma);
• czynniki niezakaźne (bierne palenie, ćwiczenia).

Główne ogniwa mechanizmu rozwoju obejmują szereg czynników:

1. Skurcz oskrzeli - zwężenie oskrzeli w wyniku skurczu mięśni oskrzeli pod wpływem działania drażniącego
2. Pogrubienie wewnętrznej wyściółki oskrzeli z powodu obrzęku.
3. Zwiększone wydzielanie śluzu oskrzelowego i naruszenie jego wydzielania.
4. Częściowa lub całkowita niedrożność oskrzeli przez lepki śluz.

Czynniki predysponujące do rozwoju ROB:

• palenie przez matkę w czasie ciąży i bierne palenie;
• przenoszone zapalenie oskrzelików;
• nerwice i dystonia naczyniowa.

Zaostrzenie rozwija się, gdy pojawia się choroba ARVI i objawia się objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Zakażenie może być obecne w organizmie przez kilka tygodni i miesięcy i być aktywowane przez SARS, objawiające się jako obturacja oskrzeli.

Leczenie pacjenta w okresie zaostrzenia jest podobne do leczenia ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Podczas remisji przepisuje się profilaktyczne leczenie przeciw nawrotom. W tym celu, stosując inhalację aerozolową (Fenoterol, Berodual, Seretid). Jeśli zaostrzenie jest spowodowane czynnikami fizycznymi (zimne powietrze, wysiłek fizyczny), Intal, Tayled.

Alergiczne zapalenie oskrzeli

U dzieci zaczyna się jako konsekwencja procesu zapalnego w oskrzeli po ekspozycji na różne alergeny. Alergeny podrażniają wewnętrzną powierzchnię oskrzeli podczas wdychania i pojawia się kaszel. Ten kaszel nazywa się alergicznym zapaleniem oskrzeli.

Przyczyny alergicznego zapalenia oskrzeli

Główną przyczyną rozwoju jest wnikanie alergenów do ciała dziecka podczas oddychania.

Najczęstsze alergeny:

• pyłek roślin dzikich i roślinnych;
• wełna i inne cząstki zwierzęce (pióra, pasza, odchody);
• Chemia gospodarcza (detergenty, kosmetyki, perfumy);
• kurz domowy i kurz z książek;
• leki.

Przejawy

Alergiczne zapalenie oskrzeli objawia się:

• uporczywy, napadowy, głównie nocny kaszel (początkowo jest zwykle suchy, później staje się mokry);
• duszność lub duszność;
• suchy, mokry lub świszczący oddech, ich lekarz słyszy podczas osłuchiwania;
• pogorszenie i dobre samopoczucie, gdy alergen dostanie się do organizmu.

Objawy zapalenia oskrzeli można łączyć z objawami innych chorób alergicznych (przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie i zaczerwienienie oczu, wysypki na skórze).

Różnice między alergicznym zapaleniem oskrzeli a astmą:

1. Podczas wdechu słychać świszczący oddech.
2. Zapalenie oskrzeli nie charakteryzuje się atakami duszności.

Jak leczyć alergiczne zapalenie oskrzeli?

1. Najważniejsze - zidentyfikować i wyeliminować efekty alergenu.
2. Leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil). Mogą być przyjmowane w postaci tabletek lub zastrzyków. Wyeliminuj lub zmniejsz skutki alergii.
3. Środki wykrztuśne (bromheksyna, pertussin, mukaltin, preparaty ziołowe). Promuj usuwanie plwociny.
4. Leki rozszerzające oskrzela (Intal, Salbutamol). Wyeliminuj skurcz oskrzeli, ułatwiając tym samym oddychanie.
5. W niektórych przypadkach przepisano kursy wziewnych glukokortykoidów (Fliksotid, Seretid). Wyeliminuj stany zapalne i alergie.
6. ASIT. Jest to swoista immunoterapia, która zmniejsza wrażliwość dziecka na działanie alergenów.

Dla zdrowia dziecka ważne jest, aby zidentyfikować i wyeliminować alergen ze środowiska na czas, a także odpowiednio leczyć dziecko, zgodnie z zaleceniami alergologa.

Diagnoza zapalenia oskrzeli u dzieci

Jeśli występują skargi na kaszel, trudności w oddychaniu dziecka bada lekarz pediatra. Lekarz wykonuje osłuchiwanie płuc, określając obecność i charakter świszczącego oddechu.

Po inspekcji, po uzgodnieniu, mianowany:

• pełna morfologia krwi. Definiuje zmiany zapalne;
• radiografia płuc. Widoczny wzmocniony wzór płucny;
• kultura plwociny do określenia czynnika sprawczego;
• bronchoskopia.

Zgodnie z wynikami badania wyciąga się wniosek, diagnozuje się i leczenie przeprowadza się w domu lub, w razie potrzeby, w szpitalu.

Co to jest niebezpieczne zapalenie oskrzeli u dzieci?

Przy odpowiednim rozpoczęciu leczenia na czas, zapalenie oskrzeli nie stanowi zagrożenia dla dzieci, a dzieci odzyskują zdrowie po kilku tygodniach.

Jednak u małych dzieci, ze względu na charakter dróg oddechowych, istnieje ryzyko obturacji ostrego zapalenia oskrzeli, a także ryzyko rozwoju zapalenia oskrzelików i zapalenia płuc (zapalenie płuc).

W zapaleniu oskrzelików niebezpieczeństwo leży w rozwoju bezdechu (zatrzymanie oddechu), brak opieki w nagłych wypadkach prowadzi do śmierci dziecka.

U dziecka ze skłonnością do alergii nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli może przekształcić się w astmę oskrzelową.

Jak szybko leczyć zapalenie oskrzeli u dziecka?

Niestety niemożliwe jest szybkie wyleczenie zapalenia oskrzeli. Ta choroba nie ustępuje sama. Rodzice będą musieli spróbować wyleczyć dziecko. W przypadku prostego zapalenia oskrzeli bez powikłań powrót do zdrowia następuje po dwóch tygodniach. Zaostrzenia nawracającego zapalenia oskrzeli mogą trwać nawet dłużej - do 2 - 3 miesięcy.

Zapalenie oskrzeli u dzieci

Zapalenie oskrzeli u dzieci - niespecyficzne zapalenie dolnych dróg oddechowych, występujące ze zmianami oskrzeli o różnych rozmiarach. Zapalenie oskrzeli u dzieci objawia się kaszlem (suchym lub z plwociną o różnym charakterze), gorączką, bólem w klatce piersiowej, niedrożnością oskrzeli, świszczącym oddechem. Zapalenie oskrzeli u dzieci rozpoznaje się na podstawie obrazu osłuchowego, danych rentgenowskich płuc, całkowitej morfologii krwi, badania plwociny, czynności oddechowej, bronchoskopii, bronchografii. Farmakoterapię zapalenia oskrzeli u dzieci przeprowadza się za pomocą leków przeciwbakteryjnych, mukolitycznych, przeciwkaszlowych; leczenie fizjoterapeutyczne obejmuje inhalację, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforezę, masaż puszkowany i wibracyjny, terapię wysiłkową.

Zapalenie oskrzeli u dzieci

Zapalenie oskrzeli u dzieci - zapalenie błony śluzowej drzewa oskrzelowego o różnej etiologii. Na każde 1000 dzieci rocznie przypada 100–200 przypadków zapalenia oskrzeli. Ostre zapalenie oskrzeli stanowi 50% wszystkich uszkodzeń dróg oddechowych u małych dzieci. Szczególnie często choroba rozwija się u dzieci przez pierwsze 3 lata życia; najcięższy u niemowląt. Ze względu na różnorodność przyczynowo-skutkowych czynników, zapalenie oskrzeli u dzieci jest przedmiotem badań pediatrycznych, pulmonologii dziecięcej i alergologii-immunologii.

Przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci

W większości przypadków zapalenie oskrzeli u dziecka rozwija się po chorobie wirusowej - grypie, paragrypie, rinowirusie, adenowirusie, zakażeniu syncytialnym układu oddechowego. Rzadziej zapalenie oskrzeli u dzieci jest wywoływane przez patogeny bakteryjne (paciorkowce, pneumokoki, hemofilne pałeczki, maczugowce, pseudomonas i pręty jelitowe, Klebsiella), grzyby z rodzaju Aspergillus i Candida, zakażenie wewnątrzkomórkowe (chlamydia, mykoplazma, cytomegalia). Zapalenie oskrzeli u dzieci często towarzyszy przebiegu odry, błonicy, kokluszu.

Zapalenie oskrzeli o etiologii alergicznej występuje u dzieci uczulonych wziewnymi alergenami wchodzącymi do drzewa oskrzelowego za pomocą wdychanego powietrza: kurzu domowego, chemii gospodarczej, pyłku roślin itp. W niektórych przypadkach zapalenie oskrzeli u dzieci jest związane z podrażnieniem błony śluzowej oskrzeli przez czynniki chemiczne lub fizyczne: zanieczyszczone powietrze, dym tytoniowy, opary benzyny itp.

Predyspozycja do zapalenia oskrzeli występuje u dzieci z nasilonym tłem okołoporodowym (uraz urodzenia, wcześniactwo, hipotrofia itp.), Nieprawidłowościami budowy (limfatyczno-hipoplastyczna i wysiękowa skaza katarowa), wrodzonymi chorobami układu oddechowego, jak również wrodzonymi chorobami układu oddechowego (nieżytem nosa) i wrodzonymi chorobami układu oddechowego, a także wrodzonymi chorobami układu oddechowego, a także wrodzonymi chorobami układu oddechowego i wrodzonymi wadami układu oddechowego; zapalenie tchawicy), naruszenie oddychania przez nos (adenoidy, skrzywienie przegrody nosowej), przewlekłe zakażenie ropne (zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków).

W kategoriach epidemiologicznych największe znaczenie ma pora zimowa (głównie okres jesienno-zimowy), sezonowe ogniska ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego i grypy, pobyt dzieci w grupach dzieci oraz niekorzystne warunki społeczne.

Patogeneza zapalenia oskrzeli u dzieci

Specyfika rozwoju zapalenia oskrzeli u dzieci jest nierozerwalnie związana z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami dróg oddechowych w dzieciństwie: obfitym dopływem krwi do błony śluzowej, wiotkością struktur podśluzówkowych. Cechy te przyczyniają się do szybkiego rozprzestrzeniania się reakcji wysiękowo-proliferacyjnej z górnych dróg oddechowych do głębokości dróg oddechowych.

Toksyny wirusowe i bakteryjne hamują aktywność motoryczną nabłonka rzęskowego. W wyniku nacieku i obrzęku błon śluzowych, a także zwiększonego wydzielania lepkiego śluzu, „migotanie” rzęsek spowalnia jeszcze bardziej - tym samym wyłączając główny mechanizm samooczyszczania oskrzeli. Prowadzi to do gwałtownego zmniejszenia funkcji drenażu oskrzeli i utrudnia odpływ plwociny z dolnych dróg oddechowych. Na tym tle powstają warunki do dalszej reprodukcji i rozprzestrzeniania się infekcji, zasłanianie tajemnicą oskrzeli mniejszego kalibru.

Zatem osobliwością zapalenia oskrzeli u dzieci jest znaczna długość i głębokość uszkodzenia ściany oskrzeli, nasilenie reakcji zapalnej.

Klasyfikacja zapalenia oskrzeli u dzieci

Według pochodzenia rozróżnia się pierwotne i wtórne zapalenie oskrzeli u dzieci. Pierwotne zapalenie oskrzeli początkowo zaczyna się w oskrzelach i dotyczy tylko drzewa oskrzelowego. Wtórne zapalenie oskrzeli u dzieci jest kontynuacją lub powikłaniem innej patologii dróg oddechowych.

Przebieg zapalenia oskrzeli u dzieci może być ostry, przewlekły i nawracający. Biorąc pod uwagę długość stanu zapalnego, ograniczone zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli w obrębie jednego segmentu lub płata płucnego), rozróżnia się rozległe zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli dwóch lub więcej płatów) i rozlane zapalenie oskrzeli u dzieci (obustronne zapalenie oskrzeli).

W zależności od charakteru reakcji zapalnej, zapalenie oskrzeli u dzieci może być nieżytowe, ropne, włókniste, krwotoczne, wrzodziejące, martwicze i mieszane. U dzieci częściej występują nieżytowe, nieżytowo-ropne i ropne zapalenie oskrzeli. Szczególnym miejscem wśród zmian w drogach oddechowych jest zapalenie oskrzelików u dzieci (w tym zacierające się) - obustronne zapalenie końcowych części drzewa oskrzelowego.

Zgodnie z etiologią u dzieci występuje wirusowe, bakteryjne, wirusowo-bakteryjne, grzybicze, podrażniające i alergiczne zapalenie oskrzeli. Obecność elementów obturacyjnych wydziela nieobturacyjne i obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci.

Objawy zapalenia oskrzeli u dzieci

Rozwój ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci w większości przypadków jest poprzedzony objawami infekcji wirusowej: ból gardła, kaszel, chrypka, katar, zapalenie spojówek. Wkrótce pojawia się kaszel: obsesyjny i suchy na początku choroby, w ciągu 5-7 dni staje się bardziej miękki, bardziej wilgotny i produktywny dzięki oddzieleniu śluzu lub śluzowo-ropnej plwociny. W ostrym zapaleniu oskrzeli u dziecka następuje wzrost temperatury ciała do 38–38,5 ° C (czas trwania od 2-3 do 8–10 dni w zależności od etiologii), pocenie się, niedyspozycja, ból w klatce piersiowej podczas kaszlu, u małych dzieci - duszność. Przebieg ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci jest zwykle korzystny; choroba kończy się powrotem do zdrowia po średnio 10-14 dniach. W niektórych przypadkach ostre zapalenie oskrzeli u dzieci może być powikłane zapaleniem oskrzeli i płuc. W przypadku nawracającego zapalenia oskrzeli u dzieci zaostrzenia występują 3-4 razy w roku.

Ostre zapalenie oskrzelików rozwija się głównie u dzieci pierwszego roku życia. Przebieg zapalenia oskrzelików charakteryzuje się gorączką, ciężkim ogólnym stanem dziecka, zatruciem, ciężkimi objawami niewydolności oddechowej (tachypnea, duszność wydechowa, sinica trójkąta nosowo-wargowego, akrocyjanoza). Powikłaniami zapalenia oskrzelików u dzieci mogą być bezdech i asfiksja.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci zwykle objawia się w 2-3 roku życia. Wiodącym objawem choroby jest niedrożność oskrzeli, która wyraża się w napadowym kaszlu, głośnym świstu, przedłużającym się wydechu, odległym świstu. Temperatura ciała może być prawidłowa lub podgorączkowa. Ogólny stan dzieci zazwyczaj pozostaje zadowalający. Tachypnea, skrócenie oddechu, udział w oddychaniu mięśni pomocniczych są mniej wyraźne niż w przypadku zapalenia oskrzelików. Ciężkie obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci może prowadzić do niewydolności oddechowej i rozwoju ostrego serca płucnego.

Alergiczne zapalenie oskrzeli u dzieci zwykle ma przebieg rzutowy. W okresach zaostrzenia występuje pocenie się, osłabienie, kaszel z wydzieleniem plwociny śluzowej. Temperatura ciała pozostaje normalna. Alergiczne zapalenie oskrzeli u dzieci często łączy się z alergicznym zapaleniem spojówek, nieżytem nosa, atopowym zapaleniem skóry i może przekształcić się w astmatyczne zapalenie oskrzeli lub astmę oskrzelową.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci charakteryzuje się zaostrzeniami procesu zapalnego 2-3 razy w roku, występującymi kolejno przez co najmniej dwa kolejne lata. Kaszel jest najbardziej stałym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci: jest suchy podczas remisji i wilgotny podczas zaostrzeń. Flegma kaszle z trudem iw małych ilościach; ma charakter śluzoworurowy lub ropny. Jest niska i niestabilna gorączka. Przewlekłemu procesowi ropno-zapalnego w oskrzelach może towarzyszyć rozwój deformacji zapalenia oskrzeli i rozstrzenia oskrzeli u dzieci.

Diagnoza zapalenia oskrzeli u dzieci

Podstawową diagnozę zapalenia oskrzeli u dzieci przeprowadza pediatra, określając - pulmonolog dziecięcy i alergolog-immunolog dziecięcy. Przy określaniu postaci zapalenia oskrzeli u dzieci, dane kliniczne (charakter kaszlu i plwociny, częstotliwość i czas trwania zaostrzeń, cechy przebiegu itp.), Dane osłuchowe oraz badania laboratoryjne i instrumentalne są brane pod uwagę.

Obraz osłuchowy u dzieci z zapaleniem oskrzeli charakteryzuje się rozproszonym suchym (z obturacją oskrzeli - gwizdaniem) i wilgotnymi różnej wielkości rzęsami,

Ogólnie, badanie krwi na wysokości procesu zapalnego jest wykrywane w leukocytozie neutrofilowej, limfocytozie, zwiększonym OB. Do alergicznego zapalenia oskrzeli u dzieci charakteryzujących się eozynofilią. Badanie składu gazu we krwi wykazano w zapaleniu oskrzelików w celu określenia stopnia hipoksemii. Szczególne znaczenie w diagnostyce zapalenia oskrzeli u dzieci ma analiza plwociny: badanie mikroskopowe, bakposev plwociny, badania KUB, analiza PCR. Jeśli dziecko nie może wykrztusić tajemnicy oskrzeli, wykonuje się bronchoskopię z plwociną.

Radiografia płuc u dzieci z zapaleniem oskrzeli ujawnia wzrost wzorca płucnego, szczególnie w strefach korzeniowych. Podczas wykonywania funkcji oddechowych dziecko może mieć umiarkowane zaburzenia obturacyjne. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci z bronchoskopią ujawniono zjawisko zwykłego nieżytowego lub nieżytowo-ropnego zapalenia oskrzeli. Aby wykluczyć rozstrzenie oskrzeli, wykonuje się bronchografię.

Diagnostyka różnicowa zapalenia oskrzeli u dzieci powinna być również prowadzona z zapaleniem płuc, ciałami obcymi oskrzelowymi, astmą oskrzelową, przewlekłą aspiracją pokarmu, zakażeniem tubinami, mukowiscydozą itp.

Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci

W ostrym okresie dzieciom z zapaleniem oskrzeli podaje się odpoczynek w łóżku, odpoczynek, obfite picie i pełne witaminizowane odżywianie.

Specjalna terapia jest przepisywana z uwzględnieniem etiologii zapalenia oskrzeli u dzieci: może obejmować leki przeciwwirusowe (chlorowodorek umifenowiry, rymantadyna itp.), Antybiotyki (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy), środki przeciwgrzybicze. Obowiązkowym elementem leczenia zapalenia oskrzeli u dzieci są leki mukolityczne i wykrztuśne, które zwiększają rozcieńczenie plwociny i stymulują aktywność nabłonka oskrzeli oskrzeli (ambroksol, bromheksyna, mukaltina, preparaty klatki piersiowej). Z suchym, hackującym, kaszlącym nękaniem dziecka przepisywane są leki przeciwkaszlowe (okseladin, prenoksdiazin); z niedrożnością oskrzeli - aerozolowe leki rozszerzające oskrzela. Leki przeciwhistaminowe są wskazane u dzieci z alergicznym zapaleniem oskrzeli; z zapaleniem oskrzelików wziewnych leków rozszerzających oskrzela i leków kortykosteroidowych.

Od metod fizjoterapii w leczeniu zapalenia oskrzeli u dzieci, inhalacji medycznych, olejowych i alkalicznych, terapii nebulizatorem, elektroforezą UVA, UHF i klatką piersiową, terapią mikrofalową i innymi procedurami. Ustawienie tynków i puszek z musztardą, a także masaż bańką są przydatne jako terapia rozpraszająca. W przypadku trudności w wyładowaniu plwociny, masażu klatki piersiowej, masażu wibracyjnego, drenażu postawy, bronchoskopii rehabilitacyjnej, zaleca się terapię wysiłkową.

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli u dzieci

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli u dzieci obejmuje zapobieganie zakażeniom wirusowym, wczesne stosowanie leków przeciwwirusowych, eliminację kontaktu z czynnikami alergicznymi, ochronę dziecka przed hipotermią, stwardnienie. Ważną rolę odgrywa terminowe szczepienie ochronne dzieci przed grypą i infekcją pneumokokową.

Dzieci z nawracającym i przewlekłym zapaleniem oskrzeli muszą być monitorowane przez pediatrę i pulmonologa dziecięcego do czasu uporczywego zaprzestania zaostrzeń w ciągu 2 lat, prowadząc leczenie przeciw nawrotom w okresie jesienno-zimowym. Profilaktyka szczepionkowa jest przeciwwskazana u dzieci z alergicznym zapaleniem oskrzeli; z innymi formami odbywa się miesiąc po odzyskaniu.