Co powoduje zapalenie płuc?

Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną, która występuje w płucach i może być spowodowana przez bakterie, wirusy, grzyby lub inne organizmy pasożytnicze. Ta choroba charakteryzuje się przede wszystkim zapaleniem pęcherzyków płucnych lub pęcherzyków płucnych wypełnionych płynem. Pęcherzyki to mikroskopijne worki, które znajdują się w płucach i absorbują tlen.

W przypadku poważnej choroby zapalenie płuc może prowadzić do poważnego stanu pacjenta, a nawet prowadzić do śmierci. Chociaż choroba może pojawić się u młodych i zdrowych ludzi, jest najbardziej niebezpieczna dla dorosłych, niemowląt i osób z osłabionym układem odpornościowym.

W Stanach Zjednoczonych każdego roku ponad 3 miliony ludzi choruje na zapalenie płuc, z czego 17% leczy się w szpitalach. Większość ludzi wraca do zdrowia po zapaleniu płuc, ale około 5% pacjentów nie radzi sobie z chorobą.

Bakterie i wirusy są głównymi przyczynami zapalenia płuc. Kiedy osoba wdycha cząsteczki organizmów, które powodują zapalenie płuc w płucach, a układ odpornościowy nie może w żaden sposób temu zapobiec, mikroorganizmy osiadają w małych pęcherzykach powietrza, pęcherzykach płucnych i nadal się mnożą. Następnie ciało wysyła leukocyty do pęcherzyków płucnych, aby zneutralizować infekcję, w wyniku czego worki wypełniają się płynem i ropą - co powoduje zapalenie płuc.

Zapalenie płuc ma patogeny bakteryjne, wirusowe, grzybicze i inne.

Bakteryjne zapalenie płuc

Streptococcus pneumoniae jest najczęstszym czynnikiem wywołującym bakteryjne zapalenie płuc. Osoby cierpiące na przewlekłą niedrożność płuc lub alkoholizm najczęściej chorują na zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella pneumoniae i Hemophilus influenzae. Nietypowa postać zapalenia płuc, zwykle rozwijająca się latem i jesienią, jest spowodowana przez Mycoplasma pneumoniae.

Wirusowe zapalenie płuc

Wirusowe zapalenie płuc jest chorobą, która zwykle nie reaguje na leczenie antybiotykami (w przeciwieństwie do bakteryjnego zapalenia płuc). Adenowirusy, rinowirusy, wirus grypy, wirus syncytium nabłonka oddechowego, wirus paragrypy - to główne czynniki powodujące wirusowe zapalenie płuc.

Grzybicze zapalenie płuc

Histoplazmoza, kokcydomikoza, blastomikoza, aspergiloza i kryptokokoza to zakażenia grzybicze, które powodują grzybicze zapalenie płuc. Te rodzaje zapalenia płuc są stosunkowo rzadkie.

Kto ma zapalenie płuc?

Palacze
Nadużywający alkoholu
Pacjenci z pewnymi chorobami. Przewlekła niedrożność płuc, rozedma płuc, astma, HIV / AIDS
Młodszy 1 rok lub powyżej 65 lat
Mają osłabiony układ odpornościowy
Pacjenci przyjmujący leki przeciw chorobie refluksowej przełyku
Ludzie, którzy właśnie wyzdrowieli z przeziębienia lub grypy
Te, które są niedożywione
Pacjenci, którzy niedawno byli hospitalizowani na oddziale intensywnej opieki medycznej.
Osoby, które były narażone na pewne zanieczyszczenia chemiczne
Ludzie narażeni na śluz oddechowy lub ślinę z nosa lub ust, płynów, pokarmu z żołądka do płuc

Objawy zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc wywołane przez bakterie zwykle pojawiają się wcześniej niż patogeny wirusowe. Osoby starsze i małe dzieci mogą mieć gorączkę lub bardziej łagodne objawy niż się spodziewano w grupach wysokiego ryzyka. W większości przypadków zapalenie płuc zaczyna się od objawów przeziębienia lub grypy, po których pojawia się gorączka, dreszcze i kaszel z plwociną.

Pomimo faktu, że ogólnie objawy mogą się różnić, możliwe jest zidentyfikowanie tych, które występują najczęściej:

Kaszel
Rudzielec lub zielona plwocina
Gorączka
Szybkie oddychanie
Dreszcze
Ból w klatce piersiowej, nasilony przez głęboki oddech (ból opłucnej)
Kołatanie serca
Zmęczenie i słabość
Nudności i wymioty
Biegunka
Ból głowy
Ból mięśniowy
Urojenia lub halucynacje
Płowy lub karmazynowy kolor skóry (sinica)

Przy odpowiednim leczeniu i odpoczynku większość rodzajów zapalenia płuc jest łatwo wyleczona. Dzieci i osoby starsze, a także osoby dotknięte pewnymi wirusowymi szczepami zapalenia płuc, wymagają dłuższego okresu regeneracji.

Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami. Większość doustnych antybiotyków jest przyjmowana w ciągu 10 dni.
Zmniejsz aktywność, aż kaszel zniknie.
Unikaj dymu papierosowego i substancji drażniących w powietrzu i unikaj osób chorych. Twój układ odpornościowy już pracuje w nadgodzinach.
Noś maskę, gdy wychodzisz na zewnątrz w zimnym powietrzu. Świeże powietrze jest dobre dla płuc, ale nie zimne.
Unikaj skurczowego kaszlu. Skuteczny kaszel pomoże oczyścić płuca z plwociny. Weź środek wykrztuśny.
Oszczędzaj leki przeciwbólowe. Dzieciom należy podawać tylko paracetamol.
Zwilż powietrze w domu za pomocą parownika. Usiądź w gorącym prysznicu lub wannie.
Sprawdzaj temperaturę raz dziennie.
Weź dużo głębokich oddechów. Wdychaj tyle powietrza, ile mogą wziąć twoje płuca, a następnie wstrzymaj oddech na 5-10 sekund. Wydychaj mocno, ale systematycznie. Powtórz to 10 razy. Wykonuj głębokie ćwiczenia oddechowe co najmniej pięć razy dziennie.
Nałóż podkładkę grzewczą na klatkę piersiową, jeśli bolą mięśnie.

Nie bierz tego do serca. Po odzyskaniu wszystko będzie takie samo. Jeśli odczuwasz stres podczas zapalenia płuc, możesz wydłużyć czas powrotu do zdrowia o dwa lub trzy miesiące.

Unikaj produktów mlecznych, jeśli okaże się, że powodują one pogrubienie śluzu.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, skonsultuj się z lekarzem lub innym specjalistą przed podjęciem jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem i dietą.

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Zapalenie płuc: przyczyny, objawy, przebieg

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc to nagłe zakażenie spowodowane głównie przez bakterie. W tym samym czasie na obszary oddechowe tkanki płuc wpływa tworzenie ognisk różnej wielkości. Istnieją kliniczne i radiologiczne objawy zapalenia płuc, które były nieobecne u osoby przed chorobą.

Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego. Częstość występowania wzrasta w zimnej porze roku, ale w lecie można rozwinąć zapalenie płuc. Na przykład w małym miasteczku liczącym 100 000 osób rocznie objawy zapalenia płuc będą zgłaszane u 300 do 900 osób.

Klasyfikacja

W zależności od obrazu choroby istnieją dwie klasyczne formy choroby: ogniskowe (oskrzelowe) i krupowe. W zmianach ogniskowych zapalenie jest zlokalizowane na niewielkim obszarze tkanki płucnej, wpływając na pęcherzyki płucne i sąsiadujące oskrzela. Krupiastemu zapaleniu płuc towarzyszy szybkie rozprzestrzenianie się zakażenia na cały płat płuc i błonę opłucnową nad nim. To jest poważniejszy stan.

Rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10 proponuje klasyfikację całego zapalenia płuc w zależności od patogenów, które je wywołały. W szczególności rozróżnia się takie formy zapalenia płuc:

wirusowe (adenowirus, syncytium oddechowe, paragrypa, inne wirusy);
choroba pneumokokowa;
spowodowane przez hemophilus bacillus;
bakteryjne (Klebsiella, pyjocyjanina, gronkowce, paciorkowce, E. coli, mykoplazma, inne bakterie);
chlamydia;
zapalenie płuc wywołane zakażeniami bakteryjnymi (wąglik, promienica, rzeżączka, salmonelloza, tularemia, koklusz, dur brzuszny);
zapalenie płuc wywołane przez niektóre infekcje wirusowe (zakażenie wirusem cytomegalii, odra, ospa wietrzna, różyczka);
zapalenie płuc w układowych chorobach grzybiczych, inwazjach pasożytniczych, ornitozie, gorączce Q, krętków, ostrej gorączce reumatycznej.

Zapalenie płuc u dorosłych i dzieci może być spowodowane przez wiele różnych patogenów i ich kombinację. Jednak dokładne określenie czynnika zakaźnego zajmuje trochę czasu, podczas którego trzeba już leczyć chorych. Dlatego też klasyfikacja ta ma w dużej mierze charakter retrospektywny, gdy uzyskano już dane na temat patogenu, który był obecny na początku choroby.

Aby poprawić leczenie zapalenia płuc przed zidentyfikowaniem czynnika sprawczego, zagraniczne i krajowe dokumenty medyczne zalecają rozróżnienie następujących grup zapalenia płuc ze szczególną terapią:

pozaszpitalne zapalenie płuc, w którym osoba zachorowała nie będąc w szpitalu (dom);
szpitalne lub szpitalne, które pojawiają się u ludzi w szpitalu z innego powodu i są spowodowane odporną na antybiotyki mikroflorą szpitalną;
zapalenie płuc u pacjentów z wyraźnym upośledzeniem odporności, na przykład w zespole nabytego niedoboru odporności lub zahamowaniu komórek odpornościowych przez leki podczas przeszczepiania narządów lub w innych poważnych stanach;
aspiracja - występuje, gdy zawartość żołądka dostanie się do tkanki płucnej, gdy wymioty występują, na przykład, podczas ciężkiego zatrucia alkoholowego, jak również z innymi obcymi płynami lub ciałami w świetle małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

Powody

Przyczyną zapalenia płuc jest porażenie części oddechowych (pęcherzyków płucnych, małych oskrzeli) przez mikroorganizmy. W zależności od rodzaju choroby przeważają różne patogeny.

Pozaszpitalne zapalenie płuc jest najczęściej spowodowane przez pneumokoki, mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (mykoplazmę, legionellę) i pałeczki hemofilne. W okresie epidemii grypy wzrasta rola w rozwoju choroby wirusa.

W typie szpitalnym częściej występują Staphylococcus aureus i Gram-ujemne mikroorganizmy (Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiela, Proteus), a bakterie beztlenowe to mikroby żyjące bez tlenu. Szpitalne zapalenie płuc występuje głównie u pacjentów domów opieki, różnych szkół z internatem, a także przy długotrwałej wentylacji mechanicznej. Głównym problemem w takich przypadkach jest odporność drobnoustrojów na większość antybiotyków.

W niedoborach odporności najczęściej choroba jest wywoływana przez wirusa cytomegalii, grzyby, nietypowe prątki, prątki hemophilus, pneumokoki. Gdy zespół nabytego niedoboru odporności jest często wykrywany Mycobacterium tuberculosis.

Aspiracyjne zapalenie płuc może być spowodowane przez drobnoustroje, które normalnie żyją w ustach i przedostają się do płuc podczas snu. Szczególnie często występuje podczas wdychania wymiotów lub jedzenia, a także hamowania odruchu kaszlu.

Mechanizm rozwoju

To, czy dana osoba rozwija zapalenie płuc, zależy od interakcji dwóch czynników: przenikania drobnoustrojów do układu oddechowego i stanu obronnego organizmu.

Jak patogen wchodzi do organizmu?

Znaczna część zdrowych osób w górnych drogach oddechowych stale żyje pneumokokami, Staphylococcus aureus, Bacillus hemophilus i innymi drobnoustrojami. Mogą dostać się do płuc podczas oddychania. Dlatego, aby uzyskać zapalenie płuc, nie ma potrzeby kontaktowania się z pacjentem, wystarczy krótkotrwały spadek odporności.

Małe mikroorganizmy tworzą w powietrzu mieszaninę składającą się z oddzielnie pływających komórek, które wdychane wchodzą do pęcherzyków. W ten sposób przenika wirus grypy, legionella i niektóre inne drobnoustroje.

Zakażenie może rozprzestrzeniać się przez krwiobieg z innych ognisk zakażenia. Najczęściej jest to Staphylococcus aureus z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, dożylnym zażywaniem narkotyków, infekcją cewników żylnych z niewłaściwą opieką nad nimi w szpitalu.

Patogen może dostać się bezpośrednio do tkanki płucnej, gdy klatka piersiowa jest uszkodzona lub rozprzestrzenia się z pobliskiego ropnego ogniska, na przykład ropnia podostrego.

Wpływ stanu ciała

Mechanizmy ochronne zapobiegające przedostawaniu się drobnoustrojów do płuc:

zamykanie głośni podczas połykania;
kaszel odruchowy po uderzeniu przez ciało obce;
śluz na powierzchni tchawicy i oskrzeli, zawierający immunoglobuliny - białka ochronne;
transport śluzowo-rzęskowy - ruch rzęsek wyścielający wewnętrzną powierzchnię oskrzeli, usuwający wszelkie zanieczyszczenia z płuc;
obecność w pęcherzykach komórek odpornościowych - makrofagów i neutrofili, ekscytujących i niszczących obce substancje.

Zapalenie płuc jest niebezpieczne dla osób starszych, które od dawna przebywają w szpitalu.

Czynniki ryzyka zachłystowego zapalenia płuc:

alkoholizm i uzależnienie od narkotyków;
zaburzenia świadomości w udarze;
naruszenie połykania z chorobami neurologicznymi;
obecność rurki nosowo-żołądkowej lub wewnątrztchawicznej podczas intensywnej terapii.

Czynniki ryzyka kolonizacji jamy ustnej przez mikroflorę patogenną:

hospitalizacja z jakiegokolwiek powodu;
upośledzenie umysłowe;
częsta ciężka choroba;
alkoholizm;
cukrzyca;
zanikowy nieżyt żołądka;
naruszenie sterylności podczas sztucznej wentylacji płuc;
obecność sondy nosowo-żołądkowej.

spadek poziomu gamma globulin poniżej 2 g / l;
zmniejszenie poziomu krążących limfocytów CD4 + poniżej 0,5 x 10 9 / l;
długotrwałe stosowanie glukokortykoidów, w szczególności prednizonu.

Dodatkowe czynniki ryzyka zapalenia płuc:

ostre infekcje wirusowe (przeziębienia);
przewlekłe zapalenie oskrzeli;
palenie;
zanieczyszczenie powietrza;
uraz klatki piersiowej;
okres po każdej operacji;
ciężka niewydolność serca;
starość;
choroby wyniszczające;
silny szok emocjonalny.

Przejawy

Objawy zapalenia płuc są określane przez wielkość uszkodzenia tkanki płucnej, zjadliwość (agresywność) patogenu, ciężkość choroby, wiek pacjenta, choroby towarzyszące, stan obronny organizmu i inne czynniki.

Zapalenie płuc połączone z kaszlem

Najczęstsze skargi na zapalenie płuc to:

Ból może być spowodowany zajęciem opłucnej, następnie jest ostry, nasilony przez oddychanie i kaszel. Jeśli dotknięta jest opłucna, ból może przypominać obraz ostrego brzucha. Czasami ból pojawia się z powodu zapalenia nerwów lub mięśni międzyżebrowych.

Kaszel w debiucie choroby jest suchy, wyniszczający. Po 3-4 dniach plwocina zaczyna się rozdzielać w małych ilościach. Flegma może mieć najbardziej różny kolor i charakter - od jasnego do żółto-zielonego. Czasami zawiera smugi krwi lub ma rdzawy kolor, który jest szczególnie charakterystyczny dla krupiastego zapalenia płuc. Podczas powstawania ropnych ognisk w płucach, plwocina nabiera zgniłego zapachu, jej ilość wzrasta.

Skóra pacjenta jest blada, niebieskawa. Na ustach może pojawić się opryszczkowa wysypka. U osób starszych i w ciężkiej chorobie możliwe są zaburzenia świadomości i zaburzenia urojeniowe. Ciężka duszność, obrzęk nosa, udział dodatkowych mięśni oddechowych - objawy niewydolności oddechowej. W takim przypadku pacjent potrzebuje pilnej pomocy.

W przypadku zapalenia płata lobarnego występuje silna gorączka, która utrzymuje się przez kilka dni, a następnie temperatura ciała gwałtownie spada. Ogniskowemu zapaleniu płuc towarzyszy niestały wzrost temperatury, jego spadek następuje stopniowo.

Przebieg choroby

Aby prawidłowo przepisać leczenie zapalenia płuc, lekarze rozróżniają typowy i nietypowy przebieg zapalenia płuc.

Typowe zapalenie płuc jest zwykle powodowane przez pneumokoki, ale w jego występowaniu czasami liczą się bakterie hemofilne i mikroflora pochodzące z jamy ustnej. Początek choroby jest nagły, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury ciała i kaszel z uwolnieniem żółto-zielonej plwociny. Czasami pojawia się ostry ból w klatce piersiowej. Podczas fizycznego badania pacjenta lekarz identyfikuje typowe objawy zagęszczenia i zapalenia tkanki płucnej: tępy dźwięk uderzeń, oddech oskrzelowy, świszczący oddech.

Nietypowe zapalenie płuc rozwija się wolniej, czemu towarzyszy suchy kaszel i objawy pozapłucne. Pacjentowi mogą przeszkadzać bóle mięśni i stawów, ból gardła, ból głowy, nudności, wymioty i luźne stolce. Flegma jest wydalana w małych ilościach. Gorączka może być nieobecna, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych. W niektórych przypadkach dołącz do zaburzeń psychicznych.

Klasycznymi patogenami atypowego zapalenia płuc są mykoplazma, legionella, klebsiella. Również objawy zapalenia płuc mogą powodować pneumocystis (zwłaszcza w zespole nabytego niedoboru odporności), chlamydię, wirus grypy podczas epidemii, nocardia, Staphylococcus aureus. Dla wszystkich tych typów istnieją pewne cechy obrazu klinicznego, które umożliwiają lekarzowi podejrzenie konkretnego patogenu. Jednak ogólnie można powiedzieć, że w przypadku atypowego zapalenia płuc objawy konsolidacji tkanki płucnej są znacznie mniej wyraźne niż w przypadku typowego. Dość często, skóra, układ nerwowy, nerki i wątroba są dotknięte, wirus opryszczki jest aktywowany.

Nosomialnemu zapaleniu płuc często towarzyszy gorączka i ropna plwocina. Objawy te mogą być nieobecne, zwłaszcza na tle innych chorób płuc i chorób towarzyszących, na które pacjent przebywa w szpitalu. Jest to dodatkowa zdrada szpitalnego zapalenia płuc.

Aspiracyjne zapalenie płuc w większości przypadków prowadzi do rozwoju gnilnego rozpadu tkanki płucnej, któremu towarzyszy kaszel, dreszcze, gorączka, nocne poty, utrata masy ciała, przedłużone krwioplucie. Takie objawy utrzymują się przez kilka tygodni i przypominają gruźlicę płuc.

Komplikacje

Głównym powikłaniem zapalenia płuc jest zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej opłucnej leżące na płucach). Stwierdzono również powstawanie ropnia lub gangreny płuc.

Ciężkie skutki choroby:

zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych);
kłębuszkowe zapalenie nerek (uszkodzenie nerek);
zakaźny wstrząs toksyczny;
niewydolność oddechowa;
ostra psychoza i inne.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest ostrą infekcją płuc o charakterze zakaźno-zapalnym, w którą zaangażowane są wszystkie elementy strukturalne tkanki płucnej, głównie pęcherzyki i śródmiąższowa tkanka płuc. Klinika zapalenia płuc charakteryzuje się gorączką, osłabieniem, poceniem się, bólem w klatce piersiowej, dusznością, kaszlem z plwociną (błona śluzowa, ropna, „zardzewiała”). Zapalenie płuc rozpoznaje się na podstawie obrazu osłuchowego, radiografii płuc. W ostrym okresie leczenie obejmuje terapię antybiotykową, terapię detoksykacyjną, immunostymulację; przyjmowanie środków mukolitycznych, wykrztuśnych, przeciwhistaminowych; po zaprzestaniu gorączki - fizjoterapia, terapia ruchowa.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest stanem zapalnym dolnych dróg oddechowych o różnej etiologii, który występuje przy wysięku wewnątrz pęcherzykowym i towarzyszą mu charakterystyczne objawy kliniczne i radiologiczne. Ostre zapalenie płuc występuje u 10-14 osób na 1000, w grupie wiekowej powyżej 50 lat - u 17 osób na 1000. Pilność problemu częstości ostrego zapalenia płuc utrzymuje się pomimo wprowadzenia nowych leków przeciwdrobnoustrojowych, a także wysokiego odsetka powikłań i śmiertelności (do 9%). ) od zapalenia płuc. Wśród przyczyn śmiertelności w populacji zapalenie płuc zajmuje czwarte miejsce po chorobach serca i naczyń, nowotworach złośliwych, urazach i zatruciach. Zapalenie płuc może rozwinąć się u osłabionych pacjentów, łącząc się z przebiegiem niewydolności serca, raka, upośledzonego krążenia mózgowego i komplikuje wynik tego ostatniego. U pacjentów z AIDS zapalenie płuc jest główną bezpośrednią przyczyną śmierci.

Przyczyny i mechanizm zapalenia płuc

Wśród przyczyn zapalenia płuc na pierwszym miejscu znajduje się zakażenie bakteryjne. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi zapalenia płuc są:

Drobnoustroje Gram-dodatnie: pneumokoki (od 40 do 60%), gronkowce (od 2 do 5%), paciorkowce (2,5%);
Drobnoustroje Gram-ujemne: Bacillus Friedlender (od 3 do 8%), Bacillus Hemophilus (7%), enterobakterie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
mykoplazma (6%);
infekcje wirusowe (wirusy opryszczki, grypy i paragrypy, adenowirusy itp.);
infekcje grzybicze.

Zapalenie płuc może również rozwinąć się w wyniku ekspozycji na czynniki niezakaźne: urazy klatki piersiowej, promieniowanie jonizujące, substancje toksyczne, środki alergiczne.

Grupa ryzyka rozwoju zapalenia płuc obejmuje pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, przewlekłą infekcją nosowo-gardłową, wrodzonymi wadami płuc, ciężkimi stanami niedoboru odporności, osłabionymi i wyczerpanymi pacjentami, pacjentami, którzy pozostają w łóżku przez długi czas, oraz pacjentami w podeszłym wieku i starczymi.

Szczególnie podatne na rozwój zapalenia płuc są osoby, które palą i nadużywają alkoholu. Pary nikotyny i alkoholu uszkadzają błonę śluzową oskrzeli i hamują czynniki ochronne systemu oskrzelowo-płucnego, tworząc korzystne środowisko dla wprowadzenia i rozmnażania zakażenia.

Zakaźne patogeny zapalenia płuc wnikają do płuc przez szlaki bronchogenne, krwiotwórcze lub limfogenne. W przypadku zmniejszenia ochronnej bariery oskrzelowo-płucnej w pęcherzykach rozwija się zapalenie zakaźne, które poprzez przepuszczalną przegrodę międzypęcherzykową rozprzestrzenia się na inne części tkanki płucnej. W pęcherzykach płucnych powstaje wysięk, który uniemożliwia wymianę tlenu między tkanką płucną a naczyniami krwionośnymi. Rozwija się niewydolność tlenowa i oddechowa, aw przypadku skomplikowanego przebiegu zapalenia płuc występuje niewydolność serca.

W rozwoju zapalenia płuc wyróżnia się 4 etapy:

etap pływów (od 12 godzin do 3 dni) - charakteryzujący się ostrym napełnieniem naczyń płucnych krwią i wysiękiem włóknistym w pęcherzykach płucnych;
stadium czerwonego ocieplenia (od 1 do 3 dni) - tkanka płuc jest ubita, struktura przypomina wątrobę. W wysięku pęcherzykowym czerwone krwinki występują w dużych ilościach;
stadium szarej hepatalizacji - (od 2 do 6 dni) - charakteryzuje się rozpadem czerwonych krwinek i masywnym wyjściem leukocytów do pęcherzyków;
etap rozdzielczości - przywracana jest prawidłowa struktura tkanki płucnej.

Klasyfikacja zapalenia płuc

1. Na podstawie danych epidemiologicznych rozróżnić zapalenie płuc:

oparte na społeczności
szpital (szpital)
spowodowane niedoborem odporności
nietypowy kurs.

2. Zgodnie z czynnikiem etiologicznym, ze specyfikacją patogenu, zapalenie płuc jest:

bakteryjny
wirusowy
mykoplazma
grzybicze
mieszane

3. Zgodnie z mechanizmem rozwoju, zapalenie płuc jest izolowane:

podstawowy, rozwijający się jako niezależna patologia
wtórne, rozwijające się jako powikłanie chorób towarzyszących (na przykład zastoinowe zapalenie płuc)
aspiracja, rozwijająca się przez połknięcie ciał obcych w oskrzelach (cząstki pokarmu, wymiociny itp.)
pourazowy
pooperacyjny
zawałowe zapalenie płuc, rozwijające się w wyniku zakrzepicy zatorowej małych gałęzi naczyniowych tętnicy płucnej.

4. Zgodnie ze stopniem zainteresowania tkanki płucnej występuje zapalenie płuc:

jednostronny (ze zmianą prawego lub lewego płuca)
dwustronny
całkowity, lobarowy, segmentowy, podpłatkowy, podstawowy (centralny).

5. Z natury przebiegu zapalenia płuc może być:

ostry
ostry długi
przewlekłe

6. Biorąc pod uwagę rozwój zaburzeń czynnościowych zapalenia płuc, występują:

z obecnością zaburzeń czynnościowych (wskazujących na ich cechy i ciężkość)
z brakiem upośledzenia funkcjonalnego.

7. Biorąc pod uwagę rozwój powikłań zapalenia płuc, istnieją:

nieskomplikowany kurs
skomplikowany przebieg (zapalenie opłucnej, ropień, wstrząs toksyczny bakteryjny, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia itp.).

8. Na podstawie objawów klinicznych i morfologicznych rozróżnia się zapalenie płuc:

miąższ (lobar lub lobar)
ogniskowe (zapalenie oskrzeli i płuc, zrazikowe zapalenie płuc)
śródmiąższowy (często ze zmianą mikoplazmatyczną).

9. W zależności od nasilenia zapalenia płuc dzieli się na:

łagodny - charakteryzuje się łagodnym zatruciem (czysta świadomość, temperatura ciała do 38 ° C, ciśnienie krwi jest normalne, tachykardia nie przekracza 90 uderzeń na minutę), duszność w spoczynku jest nieobecna, mała ostrość zapalna jest określana radiologicznie.
umiarkowane - objawy umiarkowanie ciężkiego zatrucia (czysta świadomość, pocenie się, silne osłabienie, temperatura ciała do 39 ° C, umiarkowanie obniżone ciśnienie krwi, tachykardia około 100 uderzeń na minutę), częstość oddechów - do 30 na minutę. w spoczynku wyraźna infiltracja jest określana radiologicznie.
ciężki - charakteryzuje się ciężkim zatruciem (gorączka 39-40 ° C, zmętnienie tworzenia, adynamia, majaczenie, tachykardia ponad 100 uderzeń na minutę, zapaść), duszność do 40 na minutę. sam, sinica, radiograficznie określona przez rozległy naciek, rozwój powikłań zapalenia płuc.

Objawy zapalenia płuc

Krupowe zapalenie płuc

Charakterystyczny ostry początek gorączki powyżej 39 ° C, dreszcze, ból w klatce piersiowej, duszność, osłabienie. Problemy z kaszlem: pierwsze suche, nieproduktywne, potem 3-4 dni - z „zardzewiałą” plwociną. Temperatura ciała jest stale wysoka. Przy zapaleniu płata lobarnego gorączka, kaszel i wydzielina plwociny utrzymują się do 10 dni.

W ciężkich przypadkach lobarnego zapalenia płuc określa się przekrwienie skóry i sinicę trójkąta nosowo-wargowego. Na wargach, policzkach, podbródku i skrzydłach nosa pojawiają się opryszczki. Stan pacjenta jest ciężki. Oddychanie jest powierzchowne, szybkie, z obrzękiem nosa. Po osłuchiwaniu następuje crepitus i wilgotne delikatne pęcherzyki. Puls, częste, często arytmiczne, niskie ciśnienie krwi, głuchy ton serca.

Ogniskowe zapalenie płuc

Charakteryzuje się stopniowym, ledwo zauważalnym początkiem, częściej po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych lub ostrym zapaleniu tchawicy i oskrzeli. Temperatura ciała jest gorączkowa (38–38,5 ° C) przy codziennych wahaniach, kaszlowi towarzyszy wydzielina śluzowo-ropnej plwociny, obserwuje się pocenie, osłabienie, a oddychanie powoduje ból w klatce piersiowej przy wdechu i kaszlu, akrocyjanię. W przypadku ogniskowego zapalenia płuc, stan pacjenta pogarsza się: ciężka duszność, pojawia się sinica.

Podczas osłuchiwania słyszy się ciężki oddech, wydech wydłuża się, suche małe i średnie bąbelki, trzeszczenie nad ogniskiem zapalenia.

Cechy zapalenia płuc ze względu na ciężkość, właściwości patogenu i obecność powikłań.

Powikłania zapalenia płuc

Skomplikowany jest przebieg zapalenia płuc, któremu towarzyszy rozwój w układzie oskrzelowo-płucnym i innych narządach procesów zapalnych i reaktywnych spowodowanych bezpośrednio przez zapalenie płuc. Przebieg i wynik zapalenia płuc w dużej mierze zależy od występowania powikłań. Powikłania zapalenia płuc mogą być płucne i pozapłucne.

Powikłaniami płucnymi mogą być: zespół obturacyjny, ropień, zgorzel płucna, ostra niewydolność oddechowa, parapneumoniczne wysiękowe zapalenie opłucnej.

Wśród pozapłucnych powikłań zapalenia płuc, ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej, zapalenia wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia opon mózgowych i opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia kłębuszków nerkowych, wstrząsu zakaźnego toksycznego, niedokrwistości, psychozy itp. Często rozwijają się.

Diagnoza zapalenia płuc

W diagnostyce zapalenia płuc rozwiązuje się jednocześnie kilka problemów: diagnostyka różnicowa zapalenia z innymi procesami płucnymi, wyjaśnienie etiologii i nasilenia (powikłań) zapalenia płuc. Zapalenie płuc u pacjenta należy podejrzewać na podstawie objawów objawowych: szybkiego rozwoju gorączki i zatrucia, kaszlu.

Badanie fizykalne określa zagęszczenie tkanki płucnej (na podstawie stłumienia uderzeń w płucach i wzmocnienia bronchofonii), charakterystyczny wzór osłuchowy - ogniskowy, wilgotny, drobno bąbelkowy, dźwięczący świszczący oddech lub trzeszczenie. W przypadku echokardiografii i ultrasonografii jamy opłucnej czasami wykrywa się wysięk opłucnowy.

Z reguły potwierdza się rozpoznanie zapalenia płuc po radiografii płuc. W przypadku wszystkich rodzajów zapalenia płuc proces ten częściej obejmuje dolne płaty płuc. Na radiogramach zapalenia płuc można wykryć następujące zmiany:

miąższ (ciemnienie ogniskowe lub rozproszone o różnej lokalizacji i długości);
śródmiąższowy (wzorzec płuc wzmocniony przez naciek okołonaczyniowy i okołoskrzelowy).

Radiogramy zapalenia płuc są zwykle wykonywane na początku choroby i 3-4 tygodnie później w celu monitorowania ustępowania zapalenia i wykluczenia innej patologii (zwykle raka płuc wywołanego oskrzelami). Zmiany w ogólnej analizie krwi w zapaleniu płuc charakteryzują się leukocytozą od 15 do 30 • 109 / l, przesunięcie formuły leukocytów kłutych z 6 do 30%, wzrost ESR do 30-50 mm / h. Ogólnie, analiza moczu może być określona przez białkomocz, rzadziej mikrohematurię. Kanalizacja plwociny w zapaleniu płuc umożliwia identyfikację patogenu i określenie jego wrażliwości na antybiotyki.

Leczenie zapalenia płuc

Pacjenci z zapaleniem płuc, co do zasady, są hospitalizowani w ogólnym dziale terapeutycznym lub oddziale pulmonologii. W okresie gorączki i intoksykacji zaleca się odpoczynek w łóżku, obfity ciepły napój, wysokokaloryczne, bogate w witaminy odżywianie. W przypadku niewydolności oddechowej pacjentom z zapaleniem płuc przepisuje się inhalację tlenu.

Głównym leczeniem zapalenia płuc jest terapia antybiotykowa. Powołane antybiotyki powinny być jak najwcześniej, nie czekając na określenie patogenu. Wybór antybiotyku niesie ze sobą lekarza, nie można zaakceptować samoleczenia! W przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc przepisywane są częściej penicyliny (amoksycylina z kwasem klawulanowym, ampicylina itp.), Makrolidy (spiramycyna, roksytromycyna), cefalosporyny (cefazolina itp.). Wybór metody podawania antybiotyku zależy od ciężkości zapalenia płuc. Penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna itp.), Karbapenemy (imipenem), aminoglikozydy (gentamycyna) są stosowane w leczeniu szpitalnego zapalenia płuc. Z nieznanym patogenem przepisano skojarzoną terapię antybiotykową 2-3 lekami. Przebieg leczenia może trwać od 7-10 do 14 dni, można zmienić antybiotyk.

Wskazano na zapalenie płuc, terapię detoksykacyjną, immunostymulację, podawanie leków przeciwgorączkowych, wykrztuśnych i mukolitycznych, leków przeciwhistaminowych. Po ustaniu gorączki i zatrucia reżim jest rozszerzany i zalecana jest fizjoterapia (elektroforeza z chlorkiem wapnia, jodkiem potasu, hialuronidazą, UHF, masażem, inhalacją) i terapia wysiłkowa w celu stymulowania rozdzielczości ogniska zapalnego.

Leczenie zapalenia płuc przeprowadza się aż do całkowitego wyleczenia pacjenta, co determinuje normalizacja stanu i samopoczucie, parametry fizyczne, radiologiczne i laboratoryjne. Przy częstym powtarzającym się zapaleniu płuc w tej samej lokalizacji rozwiązuje się kwestię interwencji chirurgicznej.

Rokowanie zapalenia płuc

W zapaleniu płuc rokowanie zależy od wielu czynników: zjadliwości czynnika sprawczego, wieku pacjenta, chorób tła, reaktywności immunologicznej, adekwatności leczenia. Skomplikowane warianty przebiegu zapalenia płuc i stanów niedoboru odporności, oporność patogenów na antybiotykoterapię są niekorzystne ze względu na rokowanie. Szczególnie niebezpieczne są zapalenie płuc u dzieci w wieku poniżej 1 roku, spowodowane przez gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: śmiertelność dla nich wynosi od 10 do 30%.

Dzięki terminowym i odpowiednim działaniom terapeutycznym zapalenie płuc kończy się powrotem do zdrowia. Następujące wyniki zapalenia płuc można zaobserwować w przypadku wariantów zmian w tkance płucnej:

pełna odbudowa struktury tkanki płucnej - 70%;
powstawanie miejscowej stwardnienia płuc - 20%;
tworzenie miejsca miejscowej mięsożerności - 7%;
zmniejszenie segmentu lub udziału w rozmiarze - 2%;
marszczenie segmentu lub udziału - 1%.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Środkami zapobiegającymi rozwojowi zapalenia płuc są stwardnienie organizmu, utrzymanie odporności, eliminacja czynnika hipotermii, odkażanie przewlekłych ognisk nosowo-gardłowych ognisk, zwalczanie kurzu, zaprzestanie palenia i nadużywanie alkoholu. W przypadku osłabionych pacjentów obłożnie chorych, w celu zapobiegania zapaleniu płuc, wskazane jest wykonywanie ćwiczeń oddechowych i terapeutycznych, masażu oraz wyznaczanie leków przeciwpłytkowych (pentoksyfilina, heparyna).

Zapalenie płuc - co to jest, przyczyny, objawy, objawy u dorosłych i leczenie zapalenia płuc

Zapalenie płuc u dorosłych (zapalenie płuc) jest zapaleniem dolnych dróg oddechowych o różnej etiologii, które występuje z wysiękiem pęcherzykowym i towarzyszą mu charakterystyczne objawy kliniczne i radiologiczne. Główną przyczyną choroby jest zakażenie płuc wpływające na wszystkie struktury płuc. Istnieje wiele rodzajów zapalenia płuc, różniących się nasileniem od łagodnego do ciężkiego, a nawet tych, które mogą być śmiertelne.

Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) to głównie ostry stan patologiczny spowodowany zakaźną zmianą zapalną miąższu płucnego. W tej chorobie w proces zaangażowane są dolne drogi oddechowe (oskrzela, oskrzeliki, pęcherzyki płucne).

Jest to dość powszechna choroba, zdiagnozowana u około 12–14 osób dorosłych na 1000, a u osób starszych, których wiek przekroczył 50–55 lat, wskaźnik wynosi 17: 1000. Pod względem śmiertelności zapalenie płuc zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób zakaźnych.

Kod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Czas trwania choroby zależy od skuteczności przepisanego leczenia i reaktywności organizmu. Przed pojawieniem się antybiotyków temperatura spadła do 7-9 dni.

Powody

Najczęściej zapalenie płuc wywołuje bakterie (pneumokoki, hemofilne pałeczki, rzadziej - mykoplazma, chlamydia), ale prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc wzrasta w okresach epidemii i epidemii ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego.

W podeszłym wieku pneumokoki, paciorkowce, mykoplazma i ich kombinacje najczęściej stają się przyczyną zapalenia płuc. Aby wykluczyć błędy w diagnozie, wykonuje się prześwietlenie płuc w kilku projekcjach.

Wśród przyczyn zapalenia płuc u dorosłych jest przede wszystkim infekcja bakteryjna. Najczęstsze patogeny to:

Drobnoustroje Gram-dodatnie: pneumokoki (od 40 do 60%), gronkowce (od 2 do 5%), paciorkowce (2,5%);
Drobnoustroje Gram-ujemne: Bacillus Friedlender (od 3 do 8%), Bacillus Hemophilus (7%), enterobakterie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
mykoplazma (6%);
infekcje wirusowe (wirusy opryszczki, grypy i paragrypy, adenowirusy itp.);
infekcje grzybicze.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia płuc u dorosłych:

Stały stres, który wyczerpuje ciało.
Nieodpowiednie odżywianie. Niewystarczające spożycie owoców, warzyw, świeżych ryb, chudego mięsa.
Osłabiona odporność. Prowadzi to do zmniejszenia funkcji barierowych organizmu.
Częste przeziębienia, prowadzące do powstania przewlekłego ogniska infekcji.
Palenie Podczas palenia ściany oskrzeli i pęcherzyków płucnych są pokryte różnymi szkodliwymi substancjami, zapobiegając normalnej pracy środka powierzchniowo czynnego i innych struktur płuc.
Nadużywanie napojów alkoholowych.
Choroby przewlekłe. Zwłaszcza odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność serca, choroba wieńcowa serca.

Klasyfikacja

Najczęstszym typem choroby jest pozaszpitalne zapalenie płuc.
Nosokomiczne lub szpitalne zapalenie płuc. Ta forma obejmuje chorobę, która rozwinęła się, gdy pacjent przebywa w szpitalu przez ponad 72 godziny.
Atypowe zapalenie płuc. Rodzaj choroby spowodowanej przez nietypową mikroflorę (chlamydia, mykoplazmy, legionella itp.).
Aspiracyjne zapalenie płuc jest zakaźnym, toksycznym uszkodzeniem miąższu płucnego, które rozwija się w wyniku zawartości jamy ustnej, nosogardzieli i żołądka w dolnych drogach oddechowych.

W zależności od etiologii zapalenia płuc:

wirusowy;
grzybicze;
bakteryjny;
mykoplazma;
mieszane

W zależności od charakteru choroby:

Rodzaj zapalenia płuc według lokalizacji

po lewej stronie;
racja;
jednostronny: jedno płuco dotknięte;
obustronne: oba płuca są dotknięte;

Nasilenie procesu zapalnego:

łatwy;
umiarkowana surowość;
ciężki

Pierwsze znaki

Jakie są objawy zapalenia płuc w domu? Początkowe objawy choroby nie są łatwe do rozpoznania. Mogą nie być wcale, rzadko lub słabo manifestowane. Wszystko zależy od rodzaju patogenu. Dlatego bardzo ważne jest zwracanie uwagi na zmiany zachodzące w organizmie.

Głównymi objawami zapalenia płuc u dorosłych są kaszel (istnieją wyjątki) i ból w klatce piersiowej, którym w zależności od etiologii choroby i jej rodzaju mogą towarzyszyć pewne objawy.

Pierwsze objawy zapalenia płuc, które powinny ostrzec osobę:

osłabienie kończyn (uczucie, gdy „watowane stopy”);
drobne naruszenia temperatury;
suchy kaszel;
duszność;
okresowe pływy, które zastępuje stan zimnego potu.

Specyficznym objawem zapalenia płuc u dorosłych jest uczucie ostrego bólu w okolicy klatki piersiowej podczas ruchów oddechowych i procesu kaszlu.

Temperatura ciała może być bardzo wysoka, aż do 39-40 ° C, i może pozostać gorączkowa 37.1-37.5С (w nietypowej formie). Dlatego nawet przy niskiej temperaturze ciała, kaszlu, osłabieniu i innych oznakach niedyspozycji konieczne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem.

Objawy zapalenia płuc u dorosłych

Jak wykazano u dorosłych, zapalenie płuc zależy od rodzaju patogenu, nasilenia dolegliwości itp. Charakterystyczne objawy zapalenia płuc, ostry rozwój procesu, jego ogrom i prawdopodobieństwo powikłań z niewłaściwą terapią to główne przyczyny natychmiastowego leczenia pacjentów.

Prawie każdy rodzaj zapalenia płuc ma charakterystyczne cechy kursu, ze względu na właściwości środka drobnoustrojowego, nasilenie choroby i obecność powikłań.

Główne objawy zapalenia płuc u dorosłych:

podwyższona temperatura ciała;
kaszel, najpierw wysycha, gdy się rozwija, z obfitą plwociną;
duszność;
zwiększone zmęczenie, osłabienie;
strach spowodowany brakiem powietrza;
ból w klatce piersiowej.

Ponadto mogą wystąpić następujące niewielkie objawy zapalenia płuc:

ból głowy;
cyjanotyczne (niebieskie) usta i paznokcie;
ból mięśni;
zmęczenie, duszność;
ciepło

Jeśli obustronne zapalenie płuc postępuje, objawy są nietypowe, szczegółowo opisane poniżej:

niebieskie usta, opuszki palców;
ciężki, zdezorientowany oddech;
ciągły suchy kaszel z plwociną;
duszność, osłabienie całego ciała;
brak apetytu.

Czasami zapalenie płuc ulega usunięciu - bez zwiększania temperatury. Zwraca się uwagę tylko na słabość, utratę apetytu, szybki oddech, okresowy kaszel. W takim przypadku diagnoza jest potwierdzana tylko radiograficznie.

5 objawów zapalenia płuc, o których każdy dorosły powinien wiedzieć

Pomimo nowoczesnych osiągnięć naukowych w medycynie, zapalenie płuc pozostaje jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób. Wysoką śmiertelność w tej chorobie obserwuje się u małych dzieci - do dwóch lat iu osób starszych - powyżej 65-70 lat. Ale aby móc wzbudzić niepokój w czasie, wiedzieć, jak określić zapalenie płuc, jest to konieczne dla każdej osoby, ponieważ sytuacja od umiarkowanej do ciężkiej może w dowolnym momencie przejść do etapu krytycznego, gdy rachunek trafi do zegara, a wybór skutecznego leku nie będzie tak łatwy.

Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc jest stanem zapalnym tkanek płuc w wyniku przenikania patogennych bakterii i szczepów wirusa do komórek narządu. Mniej powszechne formy są spowodowane infekcjami pierwotniakowymi - pierwotniakami, zarodnikami grzybów pleśniowych.

Reakcja na przenikanie patogenów staje się kompleksem objawowym charakterystycznym dla zapalenia płuc. Osoba bez wykształcenia medycznego może być trudna do odróżnienia choroby od zapalenia opłucnej, zapalenia oskrzeli, więc doświadczony specjalista powinien dokonać ostatecznej diagnozy.

Przyczyny zapalenia płuc

Każde dziecko i osoba dorosła prawie codziennie chorują na infekcje górnych dróg oddechowych. Jednak w przypadku przeziębienia występuje ryzyko powikłań. Zapalenie płuc może rozwinąć się z następujących powodów.

Powikłania ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego. Z jakiegoś powodu odporność człowieka nie jest w stanie pokonać wirusa, a ta osoba „schodzi” w dół dróg oddechowych. Często „łańcuch” zaczyna się od dusznicy bolesnej lub nieżytu nosa, następnie przechodzi w zapalenie gardła, następnie następuje zapalenie oskrzeli i dopiero po tym następuje zapalenie tkanki płucnej.
Zakażenie charakterystycznymi patogenami - najczęściej są to bakterie z rodzaju Streptococcus pneumoniae. Choroba może być przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu.
Dołączenie infekcji bakteryjnej do wirusowej. W tym przypadku zapalenie płuc rozwija się kilka dni po cierpieniu na ARVI lub ból gardła. Wtórne zakażenie jest szczególnie niebezpieczne dla osób z pierwotnie obniżoną odpornością.
Zastoinowe zapalenie płuc. Jest to charakterystyczne dla pacjentów łóżkowych. Szczególną grupą ryzyka są starzy ludzie, którzy mieli złamanie biodra i inni ludzie, którzy byli w tej samej pozycji przez długi czas. Brak odpowiedniej wentylacji w płucach przyczynia się do rozwoju patogennej mikroflory.
Porażka infekcji szpitalnych. Ten rodzaj zapalenia płuc jest uznawany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ patogeny z reguły są superinfekcjami i trudno je leczyć antybiotykami.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Klasyfikacja typów chorób jest wykorzystywana przez lekarzy do określenia źródła zakażenia, patogenu, sposobu rozwoju i stopnia uszkodzenia tkanki płucnej. Ważne dane to charakter kursu, związane z nim komplikacje. Nasilenie choroby wpływa na wybór metod leczenia, rokowanie dla konkretnego pacjenta.

W sumie pozwala lekarzom na najbardziej skuteczne podejście do leczenia każdego konkretnego przypadku choroby płuc.

Na podstawie danych epidemiologicznych

Ta klasyfikacja jest niezbędna do określenia źródła zakażenia. Dane te są ważne z punktu widzenia możliwej odporności patogenu na leki. Klasyfikacja oparta na danych epidemiologicznych wskazuje na następujące typy zapalenia płuc.

Zakażenia pozaszpitalne występują poza szpitalem. Lekarze są z reguły uznawani za stosunkowo „łagodne” przypadki.
Zakażenia szpitalne. Niebezpieczne jest, że patogen jest prawie zawsze superinfekcją. Takie bakterie są niewrażliwe na konwencjonalne antybiotyki, ponieważ szczepy rozwijają ochronę przed głównymi substancjami czynnymi. Współczesne trendy w medycynie sugerują stosowanie bakteriofagów.
Prowokowany przez stany niedoboru odporności. W grupach ryzyka rozwoju zapalenia płuc u dorosłych - chorych na łóżku, zakażonych HIV, pacjentów z diagnozą onkologiczną. Zapalenie płuc ze stanem niedoboru odporności zawsze oznacza ostrożne rokowanie.
Atypowe zapalenie płuc. Występują ze zmodyfikowanym obrazem klinicznym, wywołanym przez niedostatecznie zbadane patogeny.

Według patogenu

Identyfikacja rodzaju patogenu wpływa na wybór leków. Wyróżnia się następujące rodzaje infekcji:

bakteryjny - najczęstszy rodzaj;
wirusowy;
grzybicze;
pierwotniak;
mieszane

Zgodnie z mechanizmem rozwoju

Źródło pojawienia się choroby pozwala zdecydować o strategii leczenia. Określ następujące formy rozwoju:

pierwotna - niezależna choroba;
wtórne - pojawiają się na tle innych chorób;
pourazowy - spowodowany uszkodzeniem mechanicznym tkanki płucnej i wtórnym zakażeniem;
pooperacyjny;
zapalenie płuc po zawale serca - rozwija się z powodu częściowego naruszenia drożności żył płucnych.

W zależności od stopnia zaangażowania tkanki płucnej

Poziom uszkodzenia tkanek wpływa na strategię interwencji i rokowanie. Są takie stopnie:

Objawy i leczenie zapalenia płuc, zapobieganie

14.12.2017 Leczenie: 1558 wyświetleń

Gdy układ oddechowy jest normalny, osoba czuje się dobrze. Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego, co to jest zapalenie płuc, jakie są objawy i leczenie patologii, jakie są przyczyny i pierwsze objawy choroby. Jeśli szybko zidentyfikujesz chorobę, możesz uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji i komplikacji.

Co to jest zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną i zapalną. Dotyczy dolnych dróg oddechowych, w tym pęcherzyków płucnych, tkanki płuc, oskrzeli i oskrzelików.

To ważne! Choroba jest uważana za niebezpieczną, ponieważ jeśli nie jest leczona, może dojść do śmierci.

Pomimo postępów w medycynie, patologia jest rejestrowana co roku wśród tysięcy pacjentów. Zapalenie płuc rozpoznaje się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Przypadki choroby u dorosłych nie powodują tak częstych zgonów jak u dzieci.

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie płuc może rozwinąć się jako niezależna patologia lub może dołączyć do już istniejącego procesu zapalnego. Etiologia tej choroby jest zróżnicowana, więc tylko lekarz może ją zdiagnozować.

Zapalenie płuc może być:

zakaźny;
niezakaźny.

Zakaźne zapalenie płuc rozwija się pod wpływem wirusowych lub bakteryjnych patogenów. Najczęściej u dorosłych pacjentów i dzieci patologię wywołują następujące mikroorganizmy:

pneumokoki;
gronkowiec;
paciorkowce;
Bacillus pseudomięśniowy;
klepsiella;
legionella;
E. coli;
mykoplazma;
adenowirusy;
wirusy grypy;
wirusy opryszczki;
Grzyby Candida;
grzyby drożdżowe.

Niezakaźne zapalenie płuc występuje w tle:

długotrwałe narażenie na opary chemiczne;
urazy klatki piersiowej (w tym pooperacyjne);
reakcje alergiczne;
pali się do dróg oddechowych;
leczenie raka.

Często podejrzenie zapalenia płuc występuje po przeziębieniu lub wirusowej grypie. Każda infekcja bakteryjna może spowodować zapalenie płuc.

Co zwiększa ryzyko

Aby uniknąć poważnych problemów z układem oddechowym, ważne jest, aby wiedzieć, które czynniki zwiększają prawdopodobieństwo zapalenia płuc. Dla ludzi w różnym wieku niebezpieczeństwo stanowi ich zjawisko.

Dla małego dziecka na pojawienie się zapalenia płuc może mieć wpływ:

dziedziczne niedobory odporności;
problemy, które pojawiły się podczas ciąży (w szczególności niedotlenienie płodu);
niedożywienie;
trudny poród z urazem dziecka;
pneumopatia.

W okresie dojrzewania na ryzyko rozwoju zapalenia płuc wpływa:

palenie;
przewlekłe choroby nosogardzieli;
choroba serca;
próchnicze zęby;
przewlekły nieżyt nosa;
częste choroby wirusowe;
zmniejszona obrona immunologiczna.

Dla dorosłych czynnikiem ryzyka może być:

obecność złych nawyków;
częsta hipotermia;
niewydolność serca;
przewlekłe choroby układu oddechowego;
problemy z tarczycą;
obecność zakażeń HIV;
siedzący tryb życia;
okresy po operacji, kiedy pacjent jest zmuszony się położyć.

Unikając wszystkich tych czynników ryzyka, możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie płuc.

Sposoby kurczenia się zapalenia płuc

Wielu pacjentów zastanawia się, czy mogą zostać zainfekowani przez inną osobę. Zapalenie płuc może być zaraźliwe, jeśli spowodowane jest infekcją. Jeśli wywodzi się z reakcji alergicznej lub oparzenia dróg oddechowych, chory nie jest niebezpieczny dla innych.

Sposoby przenoszenia i przenikania do miąższu płuc mogą być różne. Przydziel:

bronchogenny;
limfogenny;
krwiotwórczy.

W przypadku drogi zakażenia oskrzeli mikroorganizmy chorobotwórcze penetrują wraz z wdychanym powietrzem. Oznacza to, że jeśli w pobliżu jest chora osoba, choroba będzie przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu. Prawdopodobieństwo, że infekcja prowokuje chorobę, występuje wtedy, gdy występuje jakiś stan zapalny lub obrzęk dróg nosowych lub tchawicy. W tym przypadku wdychane powietrze nie jest właściwie filtrowane i występuje infekcja.

Droga limfogenna zakażenia jest mniej powszechna. Aby to zrobić, infekcja musi najpierw wejść do układu limfatycznego i dopiero wtedy dostać się do tkanek płucnych i oskrzelowych.

Hematogenna droga zakażenia - przenikanie zakażenia przez krew. Jest to możliwe w przypadkach, gdy czynnik wywołujący chorobę dostał się do krwiobiegu, na przykład podczas posocznicy. Ta droga zakażenia jest rzadka, ale jest całkiem możliwa w przypadku zapalenia płuc.

Klasyfikacja patologii

Całe zapalenie płuc dzieli się na:

poza szpitalem;
szpital

Formy pozaszpitalne rozwijają się w domu lub w grupach iz reguły podlegają tradycyjnym metodom leczenia, ponieważ są całkowicie eliminowane za pomocą antybiotyków i innych leków. W szpitalach rodzaje zapalenia płuc oznaczają te, które rozwijają się w ścianach szpitali na tle penetracji różnych infekcji. Czas trwania leczenia takich postaci jest zazwyczaj dłuższy, ponieważ patogeny te są oporne na wiele leków.

Klasyfikacja zapalenia płuc oznacza oddzielenie rodzajów chorób w zależności od:

rodzaj patogenu;
cechy morfologiczne;
charakter przepływu;
rozpowszechnienie procesów;
mechanizm rozwoju;
stopień nasilenia;
obecność komplikacji.

Aby określić zapalenie płuc, a co stało się czynnikiem sprawczym, może tylko specjalista po przeprowadzeniu badań klinicznych.

Wirus, bakteria, grzyb, mykoplazma lub kilka patogenów może wywołać zapalenie płuc. Aby wyleczyć zapalenie płuc, ważne jest ustalenie, która grupa zakażeń wywołała chorobę. W przeciwnym razie stosowanie leków będzie nieskuteczne.

Według cech morfologicznych zapalenie płuc można podzielić na następujące typy:

krupiasty;
miąższ;
ogniskowy;
śródmiąższowy;
mieszane

Mechanizm Pa dla rozwoju zapalenia płuc wydziela się:

podstawowy;
powtarzane (powstające na tle innych patologii);
aspiracja;
pourazowy.

Nietypowe zapalenie płuc może być trudne do rozpoznania, ponieważ niektóre objawy są nietypowe dla tej grupy chorób.

W zależności od częstości patologicznego procesu zapalenia płuc:

spuścić;
ogniskowy;
mała ogniskowa (często powolna);
segmentowy;
dzielić;
środkowy płat;
basal;
suma;
suma częściowa;
jednostronny;
dwukierunkowy.

Uwaga! Obustronne zapalenie płuc jest cięższe i często wymaga leczenia szpitalnego.

Z natury przebiegu choroby są trzy etapy ciężkości. W łagodnej postaci możliwe jest leczenie domowe. Wraz z rozwojem ostrego zaostrzenia niezbędny szpital.

Powikłania z reguły wynikają z nieleczonego zapalenia płuc i obecności procesów nowotworowych. Na przykład na tle nowotworów onkologicznych może rozwinąć się paracancrosisowe zapalenie płuc. Występowanie destrukcyjnych zmian, które prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

To ważne! Jeśli zapalenie płuc nie jest leczone, może rozwinąć się zapalenie płuc - choroba, która atakuje pęcherzyki i prowadzi do powstawania tkanki bliznowatej, która ostatecznie jest obarczona rakiem.

Wraz z pojawieniem się infekcji bakteryjnej może wystąpić ropne zapalenie płuc. Na tym tle istnieje duże ryzyko rozwoju najbardziej niebezpiecznej postaci choroby - septycznej. W tkankach płuc mogą tworzyć się ubytki i wyzwalać procesy martwicze. Szczególnym zagrożeniem jest forma ukryta, ponieważ pacjent traci dużo czasu do momentu rozpoznania patologii.

Gdy patogen wykazuje oporność na stosowane leki, u pacjentów obserwuje się przedłużone zapalenie płuc. Aby nie umrzeć z powodu powikłań choroby, należy znać objawy patologii i reagować w odpowiednim czasie, gdy wystąpią.

Ogólne objawy

Po upływie okresu inkubacji zakażenia, które weszło do ciała, pacjent wykazuje oznaki choroby.

Rzadko zapalenie płuc rozpoczyna się bez kaszlu. Ponieważ proces zapalny dotyczy głównie układu oddechowego, normalne oddychanie jest natychmiast zaburzone. Początkowo pacjent zauważy następujący obraz kliniczny:

suchy kaszel;
osłabiony oddech;
letarg;
objawy ze strony układu oddechowego.

Tylko przy nietypowym przebiegu zapalenia płuc choroba przechodzi bez gorączki. W pewnym sensie jest to niebezpieczne, ponieważ osoba może nie traktować poważnie skarg, które się pojawiły i odłożyć leczenie.

Zapalenie płuc nie różni się od zapalenia płuc, ale ma charakterystyczne cechy od zwykłego przeziębienia. Żadne zimno nie może trwać dłużej niż tydzień. Po tym okresie objawy powinny ustąpić, a pacjent poczuć się lepiej. Jeśli kilka dni po wystąpieniu obrazu klinicznego pojawiły się dodatkowe objawy i stan się pogorszył, można podejrzewać dodanie procesu zapalnego w tkance płucnej.

W przypadku każdego zapalenia płuc objawy można podzielić na trzy grupy.

Objawy zatrucia

Zespół zatrucia rozwija się z powodu faktu, że bakterie przenikają do organizmu, zaczynają wydzielać substancje toksyczne. W rezultacie pacjent zauważa następujące zjawiska zatrucia:

wzrost temperatury do poziomu 39,5 stopni;
zawroty głowy;
ból głowy;
nadmierne pocenie się;
letarg i senność;
apatia;
bezsenność

W rzadkich przypadkach z ciężkim zapaleniem płuc możliwe są nudności i wymioty.

Uwaga! W temperaturze spowodowanej zapaleniem płuc preparaty eliminujące ciepło są nieskuteczne.

Objawy płucne

Początek zapalenia płuc jest najczęściej związany z temperaturą, jednak plwocina może początkowo nie być wydalana. Kaszel suchy, ale obsesyjny.

Kaszel wilgotności występuje dopiero czwartego dnia po wystąpieniu objawów. Kolor plwociny jest zardzewiały. Wynika to zwykle z faktu, że wraz ze śluzem wydzielana jest pewna liczba komórek erytrocytów.

Może pojawić się ból pleców i klatki piersiowej. Samo płuco nie ma receptorów bólu. Jednakże, gdy opłucna jest zaangażowana w ten proces, pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort w tym obszarze. Jest to szczególnie dotkliwe, gdy osoba próbuje wziąć głęboki oddech.

Ogólnie gorączka i ostry obraz objawów mogą trwać około 7-9 dni.

Objawy niewydolności płucnej

Na tle zapalenia płuc rozwija się niewydolność płuc. Objawia się takimi objawami:

duszność;
sinica skóry z powodu niedostatecznego dostępu tlenu;
szybki oddech.

Niewydolność płuc zwykle występuje przy obustronnym zapaleniu płuc. Im większy obszar tkanki płucnej, który jest dotknięty, tym silniejsze objawy.

Diagnoza zapalenia płuc

Lekarz powinien być w stanie odróżnić zapalenie płuc od innych zmian w płucach. Diagnoza może obejmować wiele zdarzeń. Jakie metody są potrzebne, decyduje lekarz.

Początkowo lekarz uważnie słucha, jakie są objawy, co poprzedzało ich pojawienie się i jak długo pacjent obserwuje ten kliniczny karting. Następnie specjalista poprosi pacjenta o rozebranie się do pasa, aby sprawdzić klatkę piersiową.

Uwaga! W procesie oddychania obszary zapalne mogą pozostawać w tyle pod względem intensywności ruchów progresywnych, co pozwala lekarzowi na dokładniejsze określenie lokalizacji patologii.

osłuchiwanie;
perkusja;
całkowita liczba krwinek;
analiza plwociny;
RTG
bronchoskopia;
USG płuc.

Osłuchiwanie wykonuje terapeuta lub pulmonolog za pomocą specjalnego urządzenia - stethotomedioscope. Składa się z kilku rurek, które poprawiają dźwięk i pozwala lekarzowi wyraźnie słyszeć dźwięki płuc. Zdrowa osoba będzie miała normalne oddychanie. Gdy słychać zapalenie, ciężki oddech w płucach i świszczący oddech.

Perkusja stuka w klatkę piersiową. Normalnie, gdy narząd jest wypełniony tylko powietrzem, dźwięk jest wyraźny, ale podczas procesu zapalnego płuco jest wypełnione wysiękiem, który tworzy stromy, tępy i skrócony dźwięk.

OAK pozwala lekarzowi ocenić obecność procesu zapalnego i jego intensywność. Morfologia krwi w zapaleniu płuc jest następująca: zwiększony ESR i leukocyty.

Biologiczne badanie wydzieliny płucnej przeprowadza się w celu wyjaśnienia czynnika zapalenia płuc. Tylko w takim przypadku lekarz będzie mógł wydać receptę, dzięki której szybko uwolni się od choroby.

Na zdjęciu wykonanym po zdjęciu rentgenowskim lekarz oceni rozmiar i lokalizację ogniska zapalnego. Obszary dotknięte chorobą są zwykle lżejsze niż inne zdrowe tkanki (jak widać na zdjęciu). Określi również obecność nacieku okołoskrzelowego w narządzie.

Bronchoskopia i USG są rzadko wykonywane tylko w zaawansowanych i skomplikowanych postaciach zapalenia płuc. Niezależnie od tego, czy takie badanie jest konieczne, czy nie, lekarz określi po prześwietleniu i innych badaniach.

Leczenie zapalenia płuc

Zabronione jest samodzielne leczenie i leczenie środków ludowych na zapalenie płuc. Wszelkie popularne metody mogą być tylko terapią wspomagającą w fazie zdrowienia.

Wskazania do umieszczenia pacjenta w leczeniu szpitalnym:

obniżenie ciśnienia krwi do poziomu poniżej 90/60;
tachykardia do 125 uderzeń na minutę;
zamieszanie;
szybkie oddychanie (30 razy na minutę);
zbyt niska (do 35,5) lub wysoka (40) temperatura;
nasycenie poniżej 92%;
zapalenie w kilku płatach płuc;
sepsa;
współistniejące patologie serca, nerek lub wątroby.

Bardzo ważne jest, aby zadbać o stworzenie odpowiednich warunków dla pacjenta:

pełny odpoczynek w łóżku;
ciężkie picie;
zrównoważone odżywianie;
regularne wietrzenie w pokoju pacjenta i czyszczenie na mokro.

Najczęściej pierwsza pomoc to prawidłowe stosowanie leków.

Leczenie farmakologiczne zapalenia płuc

Ponieważ czynnik zapalenia płuc występuje najczęściej w bakteriach, w celu zwalczania choroby przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeśli przeprowadzona zostanie analiza plwociny, a zakażenie zostanie dokładnie określone, pacjenta można przenieść na inny, dokładniejszy, ale oszczędzający lek.

Czas trwania leczenia środkami przeciwbakteryjnymi wynosi 7-10 dni. W rzadkich przypadkach terapię można przedłużyć do dwóch tygodni.

To ważne! Tylko lekarz prowadzący może przepisać antybiotyki, ponieważ błąd może prowadzić do poważnych powikłań.

Najczęściej przepisywane:

„Amoksycylina”;
Ceftriakson;
„Macropen”;
Sumamed;
Flemoxin;
Augmentin;
„Flemoklav”.

Dawkowanie określa tylko lekarz, w zależności od rodzaju leków i wyników badań. Na podstawie ciężkości stanu pacjenta i obecności chorób towarzyszących, antybiotykoterapię można przeprowadzić w postaci:

tabletki doustne;
zastrzyki;
droppery.

Aby uniknąć nawrotu zapalenia płuc, bardzo ważne jest zakończenie leczenia do końca. Zaprzestanie leczenia jest bardzo niebezpieczne z powodu zmniejszenia objawów. Patogen patologii nie umrze, ale tylko uzyska odporność na antybiotyki z grupy stosowanej.

Kiedy masz mokry kaszel, możesz zastosować fundusze takie jak „ACC”, „Ambroxol” lub „Lasolvan”. Mukolityków resorpcyjnych nie można przyjmować z suchym, nieproduktywnym kaszlem, ponieważ ataki stają się częstsze, a pacjent doświadcza poważnych udręk.

W przypadku duszności zaleca się inhalację za pomocą leków rozszerzających oskrzela. Nadaje się jako lek i lek ziołowy. Zaleca się stosowanie rozpylacza.

Ważne jest, aby wysłać siłę, aby wzmocnić układ odpornościowy. Aby to zrobić, ważne jest, aby dbać o zrównoważoną dietę u pacjenta, wystarczającą ilość witamin.

Dopuszczalne pomocnicze przepisy ludowe obejmują regularne stosowanie miodu, czosnku, cebuli, wywaru z owoców dzikiej róży, limonki i malin. Wszystkie te metody są stosowane wyłącznie wraz z głównym leczeniem. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę brak reakcji alergicznej, ponieważ może to prowadzić do zapalenia płuc.

Na etapie zdrowienia lekarz może zalecić fizykoterapię. Rozgrzewka, elektroforeza i inne zabiegi pomogą pacjentom, którzy mają słabe płuca, poprawić ich samopoczucie.

Ćwiczenia oddechowe są również wykonywane pod nadzorem lekarza. W niektórych warunkach mogą być przeciwwskazane. Zalecana jest gimnastyka Strelnikova lub Butenko. Aby zapobiec stagnacji w płucach, eksperci zalecają pompowanie piłek.

Zapobieganie

Dobre zapobieganie zapaleniu płuc:

utrzymywanie aktywnego stylu życia;
zwiększyć odporność;
regularne spacery na świeżym powietrzu;
terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Więc możesz uratować ciało przed patologią.

Jeśli dana osoba zwraca uwagę na objawy występujące w organizmie, zapalenie płuc można wykryć na początkowym etapie. Pozwoli to szybko i bez komplikacji odzyskać.