Gruźlica

Gruźlica jest przewlekłym zakażeniem wywołanym przez bakterie kompleksu Mycobacterium tuberculosis. Wraz z porażką prątków gruźlicy najczęściej dochodzi do uszkodzenia narządów oddechowych, ponadto występuje gruźlica kości i stawów, narządów moczowych, oczu i obwodowych węzłów chłonnych. Rozpoznanie gruźlicy polega na przeprowadzeniu testu tuberkulinowego, badaniu rentgenowskim płuc, wykryciu prątków gruźlicy w plwocinie, popłuczynach z oskrzeli, odłączalnych elementów skóry, dodatkowym badaniu instrumentalnym narządów dotkniętych gruźlicą. Leczenie gruźlicy jest złożoną i długotrwałą ogólnoustrojową terapią antybiotykową. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Charakterystyka patogenu

Kompleks prątków gruźlicy jest grupą gatunków bakterii, które mogą powodować gruźlicę u ludzi. Najczęstszym czynnikiem sprawczym jest Mycobacterium tuberculosis (przestarzała - różdżka Kocha), gram-dodatnia, odporna na kwas pałeczka z rodziny promieniowców, rodzaj prątków. W rzadkich przypadkach gruźlicę wywołują inni członkowie tego rodzaju. Endotoksyny i egzotoksyny nie emitują.

Mykobakterie są niezwykle odporne na środowisko, utrzymują się przez dłuższy czas poza ciałem, ale umierają pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego i promieniowania ultrafioletowego. Mogą tworzyć nisko zjadliwe formy L, które, gdy są obecne w organizmie, przyczyniają się do powstawania specyficznej odporności bez rozwoju choroby.

Zbiornikiem infekcji i źródłem zakażenia gruźlicą są chorzy (najczęściej infekcja występuje w kontakcie z pacjentami z gruźlicą płuc w formie otwartej - gdy bakterie gruźlicy są uwalniane z plwociny). Jednocześnie realizowana jest droga oddechowa zakażenia (wdychanie powietrza z rozproszonymi bakteriami). Pacjent z aktywnym wydzielaniem prątków i ciężkim kaszlem może zainfekować więcej niż tuzin osób w ciągu roku.

Zakażenie przez nosicieli bakteriami skąpymi i zamkniętą postacią gruźlicy jest możliwe tylko przy bliskich regularnych kontaktach. Czasami występuje infekcja z przewodu pokarmowego (bakterie wchodzą do przewodu pokarmowego) lub przez kontakt (poprzez uszkodzenie skóry). Źródłem zakażenia może być chore bydło, drób. Jednocześnie gruźlica jest przenoszona z mlekiem, jajami, gdy zwierzęta są wydalane ze źródeł wodnych. Nie zawsze jest tak, że wejście bakterii gruźlicy do organizmu powoduje rozwój infekcji. Gruźlica jest chorobą często związaną z niekorzystnymi warunkami życia, niską odpornością i ochronnymi właściwościami organizmu.

Podczas gruźlicy rozróżnia się stadia pierwotne i wtórne. Gruźlica pierwotna rozwija się w strefie wprowadzania patogenu i charakteryzuje się wysoką wrażliwością tkankową na nią. W pierwszych dniach po zakażeniu uaktywnia się układ odpornościowy, wytwarzając specyficzne przeciwciała, które niszczą patogen. Najczęściej w płucach i węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej oraz w zakażeniu drogą pokarmową lub kontaktową w przewodzie pokarmowym i skórze powstaje ośrodek zapalny. Jednocześnie bakterie mogą zostać rozproszone przez krew i limfę w organizmie i tworzyć pierwotne ogniska w innych narządach (nerki, kości, stawy). Wkrótce pierwotne ognisko leczy, a ciało nabiera uporczywej odporności na gruźlicę. Jednak ze zmniejszeniem właściwości immunologicznych (w wieku dojrzewania lub starczym, z osłabieniem organizmu, zespołem niedoboru odporności, terapią hormonalną, cukrzycą itp.), Infekcja jest aktywowana w ogniskach i rozwija się wtórna gruźlica.

Klasyfikacja gruźlicy

Gruźlicę wyróżnia się na pierwotną i wtórną. Z kolei pierwotne mogą być dolokalne (zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży) i zlokalizowane (pierwotny kompleks gruźlicy, który jest ogniskiem w miejscu zakażenia, i gruźlica węzłów chłonnych).

Wtórna gruźlica różni się lokalizacją od postaci płucnej i pozapłucnej. Gruźlica płuc, w zależności od częstości występowania i rozległości zmiany chorobowej, jest prosięta, rozsiana, ogniskowa, naciekowa, jamista, włóknisto-jamista, marskość. Izolowane są także przypadkowe zapalenie płuc i gruźlica. Gruźlicze zapalenie opłucnej, ropniak i sarkoidoza zostały zidentyfikowane jako oddzielne formy.

Poza płucami stwierdza się gruźlicę mózgu i rdzenia kręgowego i opon mózgowych, gruźlicę jelit, otrzewną, krezkowe węzły chłonne, kości, stawy, nerki, narządy płciowe, gruczoły sutkowe, skórę i tkankę podskórną, oczy. Czasami dochodzi do uszkodzenia innych narządów. W rozwoju gruźlicy rozróżnia się fazy infiltracji, rozpadu, wysiewu, resorpcji, zagęszczania, bliznowacenia i zwapnienia. W odniesieniu do izolacji bakterii rozróżnia się formę otwartą (z uwolnieniem bakterii, MBT-dodatnich) i zamkniętą (bez izolacji, MBT-ujemna).

Objawy gruźlicy

Ze względu na wielość form klinicznych gruźlica może objawiać się szeroką gamą kompleksów objawów. Przebieg choroby jest przewlekły, zwykle zaczyna się stopniowo (przez długi czas może być bezobjawowy). Z biegiem czasu pojawiają się objawy zatrucia ogólnego - hipertermia, tachykardia, osłabienie, zmniejszenie wydolności, utrata apetytu i utrata masy ciała, pocenie się. Wraz z postępem infekcji i jej rozprzestrzenianiem się w organizmie, zatrucie może być bardzo intensywne. Pacjenci znacznie tracą na wadze, ich funkcje zwężają się i pojawia się bolesny rumieniec. Temperatura ciała nie wzrasta powyżej liczby podgorączkowej, ale trwa długo. Gorączka występuje tylko w przypadku masywnej zmiany.

Gruźlicy płuc towarzyszy zwykle kaszel (początkowo suchy), nasilający się w nocy i rano. Występowanie uporczywego kaszlu przez ponad trzy tygodnie jest alarmującym objawem iw takich przypadkach konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Wraz z postępem choroby może pojawić się krwioplucie. Gruźlica płuc może być powikłana stanem zagrażającym życiu - krwotokiem płucnym.

Gruźlica innych narządów i układów zdarza się znacznie rzadziej i jest wykrywana z reguły po wykluczeniu innych patologii.

Gruźlica opon mózgowych i mózgu. Rozwija się stopniowo w ciągu 1-2 tygodni, najczęściej u dzieci i osób z niedoborem odporności, u pacjentów z cukrzycą. Początkowo, oprócz objawów zatrucia, pojawiają się zaburzenia snu i bóle głowy, od drugiego tygodnia choroby wymioty łączą się, ból głowy staje się intensywny i trwały. Pod koniec pierwszego tygodnia obserwuje się objawy oponowe (sztywność karku, objawy Kerniga i Brudzińskiego), zaburzenia neurologiczne.
Gruźlica przewodu pokarmowego charakteryzuje się ogólnym zatruciem z upośledzonym stolcem (zaparcie, na przemian z biegunką), objawami niestrawności, bólem brzucha i czasami krwawymi zanieczyszczeniami w kale. Gruźlica jelitowa może przyczyniać się do rozwoju niedrożności.
Gruźlica kości, stawów i kręgosłupa. W gruźlicy stawów obserwuje się objawy zapalenia stawów (ból w dotkniętych stawach, ograniczenie ruchomości).Jeśli kości są uszkodzone, odnotowuje się ich bolesność, skłonność do złamań.
Gruźlica układu moczowo-płciowego. Wraz z lokalizacją źródła zakażenia w nerkach pacjenci zauważają objawy jadeitu, bólu pleców i krwi w moczu. Rzadko może rozwinąć się gruźlica dróg moczowych, w tym przypadku objawami będą: dyzuria (naruszenie procesu oddawania moczu), ból podczas oddawania moczu. Gruźlica narządów płciowych (gruźlica narządów płciowych) może powodować bezpłodność.
Gruźlica skóry charakteryzuje się pojawieniem się gęstych guzków pod skórą, wraz z postępem zwiększania i otwierania się skóry z uwolnieniem białej zsiadłej masy.

Powikłania gruźlicy

Gruźlica płuc może być powikłana krwiopluciem i krwotokiem płucnym, niedodma, odma opłucnowa i niewydolność krążeniowo-oddechowa. Ponadto gruźlica może przyczyniać się do powstawania przetok (oskrzeli i klatki piersiowej, inne lokalizacje w postaci pozapłucnej), amyloidozy narządów, niewydolności nerek.

Diagnoza gruźlicy

Ponieważ gruźlica jest początkowo bezobjawowa, badania profilaktyczne odgrywają znaczącą rolę w jej diagnozie. Dorośli muszą co roku wykonywać prześwietlenie klatki piersiowej narządów klatki piersiowej, dla dzieci, test Mantoux (technika diagnostyki tuberkulinowej, która ujawnia stopień zakażenia organizmu przez prątki gruźlicy i reaktywność tkanek). Główną metodą diagnozowania gruźlicy jest radiografia płuc. Jednocześnie możliwe jest wykrycie ognisk infekcji, zarówno w płucach, jak iw innych narządach i tkankach.

Aby określić czynnik sprawczy, wysiewa się plwocinę, wody myjące oskrzeli i żołądka, oddzielone od formacji skórnych. Jeśli niemożliwe jest zasianie bakterii z materiałów biologicznych, można mówić o formie negatywnej ICD. Dane z badań laboratoryjnych są niespecyficzne i wskazują na stan zapalny, zatrucie, a czasem (białkomocz, krew w kale) mogą wskazywać na lokalizację zmiany. Jednak wszechstronne badanie stanu ciała z gruźlicą jest ważne przy wyborze strategii leczenia.

W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, skan TK płuc, testy immunologiczne, bronchoskopia z biopsją, wykonuje się biopsję węzłów chłonnych. Jeśli podejrzewa się pozapłucną postać gruźlicy, często uciekają się do głębszej diagnozy tuberkulinowej Mantoux - testu Kocha. Diagnostyka gruźliczego zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu jest często przeprowadzana przez neurologów. Pacjent jest badany za pomocą reoencefalografii, EEG, tomografii komputerowej lub MRI mózgu. Aby wyizolować patogen z płynu mózgowo-rdzeniowego, wykonuje się nakłucie lędźwiowe.

Wraz z rozwojem gruźlicy przewodu pokarmowego, konsultacją z gastroenterologiem, ultrasonografią narządów jamy brzusznej, niezbędny jest coprogram. Gruźlica mięśniowo-szkieletowa wymaga odpowiednich badań rentgenowskich, CT kręgosłupa, artroskopii chorego stawu. Dodatkowe metody badania gruźlicy układu moczowo-płciowego obejmują ultrasonografię nerek i pęcherza moczowego. Pacjenci z podejrzeniem gruźlicy skóry powinni skonsultować się z dermatologiem.

Leczenie gruźlicy

Leczenie gruźlicy ma na celu gojenie ognisk i eliminację objawów. Rozpoczęta gruźlica jest leczona znacznie gorzej niż rozpoznany na czas, jeszcze ostrzejszy przebieg (formy niszczące). Leczenie gruźlicy trwa rok lub dłużej, jest złożone (łączy metody farmakoterapii, fizjoterapii). Początkowo leczenie prowadzi się w poradni gruźlicy aż do zaprzestania zaprzestania drobnoustrojów. Następnie pacjenci są wypisywani w celu kontynuowania leczenia ambulatoryjnego. Pacjentom, którzy przeszli terapię gruźlicy, zaleca się leczenie w specjalistycznych sanatoriach i przychodniach.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie jest wystarczające do osiągnięcia wyleczenia (jamistej postaci gruźlicy płucnej, różnych powikłań). Najczęstszym leczeniem chirurgicznym gruźlicy jest częściowa resekcja płuca z wycięciem dotkniętych segmentów. Stosuje się również terapię zapaści operacyjnej. Pacjentom cierpiącym na gruźlicę przepisuje się specjalną dietę wysokokaloryczną (tabela nr 11), bogatą w lekkostrawne białko, witaminy C i grupę B.

Leżanka jest przepisywana tylko pacjentom z wysokim stopniem zniszczenia płuc, wyraźnym krwiopluciem. W innych przypadkach pacjentom zaleca się spacery, fizykoterapię, aktywną aktywność fizyczną.

Rokowanie gruźlicy

Obecnie, w większości przypadków, z terminową identyfikacją i przestrzeganiem niezbędnych środków terapeutycznych, rokowanie jest korzystne - dochodzi do gojenia ognisk gruźlicy i ustąpienia objawów klinicznych, które można uznać za kliniczne. Po leczeniu, bliznach, obszarach zwłóknienia, otoczone ogniskami zawierające bakterie w stanie uśpienia mogą pozostać w miejscu lokalizacji ognisk. Gdy stan ciała pogarsza się, choroba może się nawracać, więc pacjenci po wyleczeniu klinicznym są w przychodni u fthiatra i przechodzą regularne badania. Po przeniesieniu i wyleczeniu gruźlicy test tuberkulinowy pozostaje pozytywny.

W przypadku braku leczenia lub nieprzestrzegania zaleceń śmiertelność z powodu gruźlicy sięga 50% przypadków. Ponadto rokowanie pogarsza się u osób starszych, osób zakażonych wirusem HIV i osób chorych na cukrzycę.

Zapobieganie gruźlicy

Środki zapobiegawcze prowadzone przez wyspecjalizowane instytucje leczenia gruźlicy wraz z ogólnymi placówkami medycznymi obejmują rutynowe badania obywateli (obowiązkowa coroczna fluorografia), identyfikacja pacjentów cierpiących na otwarte formy gruźlicy, ich izolacja, badanie osób kontaktowych, specyficzna profilaktyka gruźlicy.

Konkretna profilaktyka (szczepienie) ma na celu wytworzenie odporności na gruźlicę, obejmuje wprowadzenie szczepionki BCG lub profilaktycznych chemikaliów. U osób zaszczepionych BCG gruźlica występuje w łagodniejszych, łagodnych postaciach i jest łatwiejsza do leczenia. Odporność tworzy się zwykle 2 miesiące po szczepieniu i zmniejsza się w ciągu 5-7 lat. Środki chemioprofilaktyczne stosuje się u osób o zwiększonym ryzyku zakażenia: osoby, które miały kontakt z osobami z gruźlicą z ujemnym wynikiem testu tuberkulinowego (pierwotna chemioterapia) i osoby zakażone (wtórne).

Chemia, biologia, przygotowanie do GIA i EGE

Gruźlica jest pradawną zakaźną chorobą bakteryjną, która niegdyś była równie śmiertelna i przerażająca jak ospa czy dżuma, ale ta infekcja ma również dużą liczbę zgonów.

Gruźlicę nazywano białą plagą, zanim ta choroba została wyleczona, ta diagnoza oznaczała śmierć. Ta choroba zabrała wielu wspaniałych ludzi: żydowskiego pisarza Szoloma-Alejchema, filozofa Benedykta Spinozy, matematyka Nielsa Henrika Abla, słynnego rosyjskiego lekarza i pisarza Antona Pawłowicza Czechowa. Ta lista jest dość duża.

Bakterie gruźlicy

Bakterie gruźlicy najczęściej atakują płuca, rzadziej inne narządy: nerki, skórę, kości itp.

zanim gruźlica płuc została nazwana konsumpcją, aby uschnąć

Pierwszym, który opisał chorobę i jej cechy diagnostyczne (które nie straciły na aktualności) był starożytny grecki lekarz Hipokrates.

Nazwał tę chorobę „phthisis”, słowo to nadało nazwę dziedzinie medycyny badającej gruźlicę - fisiologię. Hipokrates był genialnym lekarzem i wybitnym specjalistą starożytnej Grecji, ale nie był w stanie ustalić przyczyny gruźlicy, uważał, że ta choroba jest dziedziczna. W tym czasie poziom rozwoju medycyny nie pozwalał na wykrycie czynnika wywołującego gruźlicę.

Współczesna nazwa choroby „gruźlica” została wprowadzona do użytku przez francuskiego lekarza, wynalazcę stetoskopu, Rene Laennec.

Wniósł wielki wkład w poznanie choroby, opisał patologiczne zmiany, które ona powoduje, i, jak na ironię, zmarł na nią. Laennek powtórzył los bohatera Bazarova z Turgieniewa - zakażenie chorobą podczas ukrywania. Często zdarza się, że odkrycia przychodzą na ten świat kosztem życia naukowców.

Fakt, że gruźlica jest zaraźliwa, jest znany od niepamiętnych czasów, ale zakaźny charakter choroby został udowodniony eksperymentalnie dopiero w XIX wieku. Przez długi czas nie mogli określić dokładnego czynnika sprawczego, który ze względu na swoje właściwości fizjologiczne nie jest tak łatwy do uprawy i wykrycia. W międzyczasie choroba szerzyła się w całej Europie, pozornie w rozwiniętej części świata o wysokim standardzie życia.

W 1882 roku, po kilku latach eksperymentów i ciężkiej pracy, używając nowej metody barwienia, niemiecki naukowiec Robert Koch, wówczas światowej sławy naukowiec - odkrywca patogenu wąglika, w końcu odkrył patogen gruźlicy.

24 marca Koch opublikował opis bakterii wywołującej (Mycobacterium tuberculosis), w której naukowiec zwrócił uwagę na podatność Mycobacterium tuberculosis na światło słoneczne.

Bakterie te nie żyją długo w słońcu, ponieważ promieniowanie ultrafioletowe wywiera na nie destrukcyjny wpływ. Bakteria została nazwana na cześć naukowca - Kocha Wanda, sam naukowiec otrzymał Nagrodę Nobla za to odkrycie, a 24 marca został ogłoszony Światową Organizacją Zdrowia jako dzień przeciwko gruźlicy.

Jak sama nazwa wskazuje, w postaci Mycobacterium tuberculosis - Bacillus (Bacillus)

Po odkryciu patogenu wyznaczono kolejny cel - leczenie. Pierwszym, który próbuje to zrobić, jest ten sam Robert Koch. W 1890 roku otrzymał substancję tuberkulinę z prątka gruźlicy - ekstraktu bakterii zawierających antygeny.

To znaczy, gdy w ciele tuberkulina wywołuje odpowiedź immunologiczną.

Koch twierdził, że tuberkulina ma diagnostyczne i terapeutyczne korzyści. To prawda, że hipoteza o jego działaniu terapeutycznym nie została potwierdzona. Ale wartość diagnostyczna tuberkuliny została potwierdzona. Prawdopodobnie okresowo wykonujesz test Mantoux, tuberkulinę wstrzykuje się pod skórę za pomocą strzykawki. Jest to test na zdolność organizmu do przeciwdziałania gruźlicy. Koch był także założycielem tej metody diagnostycznej, jako pierwszy wprowadził pod skórę substancję, którą otrzymał, tuberkulinę w celu diagnozy. Ten test został jeszcze ulepszony.

W 1919 roku Albert Calmet, lekarz i Jean-Marie Camille Guerin, lekarz weterynarii, poszli w ślady Edwarda Jennera, który używał wirusa krowianki (bezpiecznego dla ludzi, ale promującego odporność na ospę) do szczepienia.

Albert Calmett i Camille Guerin stworzyli nowy specjalny szczep prątka gruźlicy bydła, który, podobnie jak wirus krowianki, nie jest niebezpieczny dla ludzi, ale wywołuje odporność.

Szczep ten nazywa się Bacillus Calmette-Guérin (Bacillus Calmette - Guérin - lepiej znany jako BCG). Szczepienie BCG przeprowadzane jest dzisiaj u wszystkich noworodków, ponieważ gruźlica nie ustępuje i nie niesie nawet potencjalnego zagrożenia, ale najbardziej realne.

Podobnie jak kolejna zaraźliwa katastrofa - zaraza, gruźlica była skutecznie leczona tylko wraz z pojawieniem się antybiotyku streptomycyny.

Za odkrycie pierwszego skutecznego antybiotyku przeciwko gruźlicy - streptomycyny, Zelman Waxman otrzymał Nagrodę Nobla.

W pierwszych latach stosowania streptomycyny jej skuteczność była bardzo wysoka. Ale po 10 latach stracił go. Bacillus gruźlicy zaadaptował się do streptomycyny, to znaczy nabył odporność. A przeciw gruźlicy już jej nie używają.Jest to główny problem fisiologii: pacjenci pozbawieni skrupułów czują się tylko trochę lepiej i przestają przyjmować antybiotyki.

Co robić w żadnym przypadku

Przebieg antybiotyków MUSI być przekazany do końca. W przeciwnym razie bakterie dotknięte antybiotykiem staną się oporne. Leczenie tych bakterii tym antybiotykiem będzie już bezużyteczne. A ci, którzy są zakażeni odpornymi bakteriami, muszą być leczeni innym, silniejszym antybiotykiem.

Co dzieje się podczas infekcji?

Pałeczka gruźlicy, która dostała się do płuc, jest wykrywana i atakowana przez komórki odpornościowe. Ale ta infekcja jest silna, nie można jej tak zabić. Komórki immunologiczne otaczają mycobacterium tuberculosis gęstą błoną, izolując w ten sposób patogen. Powstaje guzek. W łacińskim tuberculum tuberculus to te guzki, które Rene Laennec odkrył podczas badań patologiczno-anatomicznych, i na ich cześć nadały nazwę chorobie.

Wewnątrz guzka (tzw. Guzki) znajdują się pałeczki Kocha.

Nie mogą się rozprzestrzeniać, uszkadzać ciała ani przenosić się do innego (infekować). Dlatego zakażenie gruźlicą nie oznacza, że dana osoba zachoruje.

Zarażona osoba o wysokiej odporności nigdy nie zachoruje na gruźlicę w całym swoim życiu. Co trzecia osoba jest zarażona gruźlicą, może to być ty, twój przyjaciel, członek rodziny.

W końcu możemy spotkać się z różdżką Kocha wszędzie: w transporcie publicznym, w sklepie, w kinach, w instytucji edukacyjnej. Podczas kichania, kaszląc pacjenta z gruźlicą, rozprzestrzeniają się patogeny. A po pacjencie nie odchodzą dezynfektory. Pojedyncze kije Kocha pozostają żywe. Jeśli dana osoba ma odporność, która może być spowodowana złym odżywianiem, stresem, paleniem, nadużywaniem alkoholu lub zakażeniem HIV, może chorować na gruźlicę.

Początek choroby jest niezauważalny: temperatura 37, zmęczenie, złe samopoczucie, szybka utrata masy ciała, utrata apetytu. Takie objawy można przeoczyć lub przypisać do przeziębienia. Podczas gdy w ciele armia śmiertelnych mikroorganizmów rozwija się i mnoży swoje szeregi. Dopiero po pewnym czasie pojawiają się charakterystyczne objawy gruźlicy płuc: silny napadowy kaszel, często plwocina z krwią, ból w klatce piersiowej.

Leczenie gruźlicy jest długim, trudnym zadaniem i, szczerze mówiąc, nie najtańszym. Chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. I nawet jeśli gruźlica zostanie wyleczona, często pozostawia poważne zmiany morfologiczne w płucach, które powodują problemy z układem oddechowym do końca życia.

Obecny obraz epidemiologiczny gruźlicy nie jest zachęcający.

Ta choroba miała zostać szybko pokonana. Ale ona się nie wycofuje. Choroba zależy od sytuacji społecznej i jest na nią bardziej podatna: ludzie z rodzin dysfunkcyjnych, ludzie, których odporność jest obniżona przez alkohol lub narkotyki.

Więźniowie zakładów karnych są bardzo zagrożeni: w zatłoczonej celi, gdzie siedzi kilka osób, warunki życia i standardy sanitarne w takich „domach wypoczynkowych”, idealne warunki do dystrybucji kijów Kocha.

Ale jeśli nie należysz do tych grup ludzi, nie oznacza to, że jesteś bezpieczny.

Twoja odporność może cię zawieść. Każdy choruje na gruźlicę, nikt nie jest chroniony, ale wiele osób ma bardzo frywolny stosunek do niebezpieczeństwa gruźlicy. Istnieje wojna między ludźmi a infekcjami, a cały świat jest polem bitwy. Nigdy nie powinieneś czuć się bezpiecznie na polu bitwy.

Aby nie zachorować na gruźlicę, musisz przestrzegać następujących zasad:

jeść dobrze
utrzymać odporność
regularnie przeprowadzaj prześwietlenie klatki piersiowej,
unikaj stresu i zachowuj optymizm, uważaj, że prędzej czy później gruźlica zostanie pokonana.

Różdżka Kocha: co to jest i jakie są czynniki sprawcze gruźlicy?

Gruźlica jest raczej ciężką patologią zakaźną, która atakuje głównie płuca, ale może być także zlokalizowana w innych narządach i układach (kości i stawy, narządy moczowe, przewód pokarmowy). I choć dzisiaj medycyna poczyniła wielkie postępy, śmiertelność z powodu gruźlicy jest nadal wysoka.

Głównym winowajcą w rozwoju tej patologii jest różdżka Kocha, która pomimo niewielkich rozmiarów prowadzi do poważnych konsekwencji. Jest również dość stabilny w warunkach zewnętrznych, dlatego ważne jest, aby zwykły człowiek zrozumiał, gdzie iw jakich okolicznościach może napotkać tę bakterię, jaki jest jej czas życia i jakie środki można podjąć, aby ją zwalczyć.

Czym jest różdżka Kocha i jej kształt?

Czynnikiem wywołującym gruźlicę u ludzi w prawie 90% przypadków są Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Należą do rodziny Mycobacteriaceae, rodzaju Mycobacterium, rzędu Actinomycetales i klasy Shisomycetus.

Są to ustalone gram-dodatnie tlenowce. W kształcie przypominają różdżkę, ale czasami mogą tworzyć struktury przypominające nitkę, które przypominają grzybnię grzybową, w wyniku czego ta bakteria zyskuje swoją nazwę.

Bakterie mają wysoką odporność na kwasy, odporność na alkohol, a także odporność na alkalia, co wynika ze znacznej zawartości (do 60%) w ich ściankach komórkowych lipidów, fosfatydów i wosku. Dlatego są słabo zabarwione aniliną lub innymi konwencjonalnymi barwnikami i ujawniają je tylko przez malowanie według Ziehla-Nielsena.

Poprzez patogeniczność dla ludzkiego ciała i niektórych gatunków zwierząt, mykobakterie (MB) są podzielone na trzy grupy:

patogenny (powoduje rozwój gruźlicy): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
warunkowo patogenny (M. fortinatum, M. avium). W niektórych sytuacjach (na przykład, gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione), mogą rozwinąć się prątki, przypominające gruźlicę;
niepatogenne saprofity.

Mycobacterium tuberculosis jest rodzajem prątków wywołujących gruźlicę u ludzi. W niektórych sytuacjach bydlęcy gatunek (M. bovis), który powoduje chorobę u bydła, i pośredni gatunek (M. africanum) mogą powodować tę patologię zakaźną. Rzadko patogenami są M. microti i M. canetti.

Mycobacterium tuberculosis jest typowym przedstawicielem MB. W barwionych rozmazach są cienkie, lekko zakrzywione, jednorodne lub przeplatane prętami o długości od 1 do 5 μm i szerokości od 0,2 do 0,5 μm.

MBT mnoży się powoli przez normalny podział komórek. Jeden podział komórek w czasie zajmuje od 14 do 18 godzin. Mogą się rozmnażać zarówno w makrofagach, jak i zewnątrzkomórkowo. Optymalna temperatura dla wzrostu M. tuberculosis wynosi + 37... + 38 ° C. W warunkach klinicznych bakterie rosną od około czterech do sześciu tygodni. Na wzbogaconych podłożach odżywczych ich kolonie rosną do około jednego dnia.

Charakterystyczną cechą M. tuberculosis jest to, że są one zdolne do wytwarzania znacznych ilości kwasu nikotynowego (niacyny). Test niacyny jest ważną metodą różnicowania prątków. Ponadto istnieją również różne postacie Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mają znaczący polimorfizm, co objawia się tworzeniem różnych form: nitkowatych, aktynomycotycznych, ziarnistych, kokosowych, kwasoodpornych itp.

Zwykłe bakterie, o zwykłej strukturze, pod wpływem niekorzystnych czynników (na przykład przyjmujących leki przeciwgruźlicze lub aktywujące mechanizmy obronne organizmu) mogą tworzyć tak zwane formy L. Różnią się one od zwykłych form obecnością pewnych wad lub niedoborem ściany komórkowej. Mają także zmniejszony metabolizm, mają niską wirulencję, gdy są uwalniane do środowiska, umierają szybko, aw makroorganizmie mogą przetrwać przez długi czas. Oprócz form L, emitują one również formy filtrujące (małe fragmenty MBT), ale ich znaczenie kliniczne w mechanizmach rozwoju tej patologicznej zakaźności nie zostało jeszcze zbadane. Różnorodność form mikrobiologicznych wskazuje na jego adaptacyjną plastyczność.

Właściwości czynnika wywołującego gruźlicę

Czynniki wywołujące gruźlicę - prątki - posiadają takie właściwości jak patogenność, zjadliwość i immunogenność:

patogenność - właściwość bakterii jako gatunku, która objawia się zdolnością wywoływania choroby. Główną przyczyną patogeniczności jest czynnik pępowinowy. Są to membrany glikolipidowe, które zapewniają zdolność do gromadzenia się bakterii, jak również hamują migrację limfocytów polimorfonuklearnych;
zjadliwość jest miarą patogenności. Charakteryzuje zdolność bakterii do wzrostu i namnażania się w danym organizmie i powoduje specyficzne nieprawidłowości patologiczne w narządach. Dla zjadliwego szczepu przyjmuje się taką dawkę, która wynosi 0,1-0,01 mg i która następnie wywołuje rozwój gruźlicy i śmierć doświadczalnej świnki morskiej (ważącej do 300 g) w ciągu dwóch miesięcy;

immunogenność jest własnością MBT, co dowodzi, że w wyniku interakcji z komórkowymi i humoralnymi czynnikami odpornościowymi powstaje swoista odporność na gruźlicę. Immunogenność tych bakterii wynika głównie z kompleksów antygenowych, które znajdują się w błonie komórkowej mykobakterii.

Jak długo żyje prątek gruźlicy i jak umiera?

Mykobakterie są szeroko rozpowszechnione w naturze. Są dość odporne na działanie różnych czynników fizycznych i chemicznych. Ponadto są częścią normalnej mikroflory gleby. Liczba i skład gatunkowy IB w glebie zależy od czynników geologicznych, geograficznych i klimatycznych, a także od natury i składników odżywczych w glebie. Ich częstotliwość zależy od aktywności biologicznej tej gleby. Kultury MB można odróżnić od wszystkich rodzajów gleby, ale przede wszystkim od pól (86-100%), rzadziej z gleb leśnych (40%).

Opór patogenu w środowisku

Trwałość MB zależy od środowiska, w którym się znajdują. Wysokie temperatury niekorzystnie wpływają na wszystkie typy prątków, a zatem częstość występowania tych bakterii w środowisku jest inna. Ale także na współczynnik odporności na temperaturę ma również wpływ grubość zawiesiny prątków.

Niektóre gatunki w odpowiednich warunkach mogą rozmnażać się nie tylko w żywym organizmie, ale także w środowisku. W niektórych przypadkach M. tuberculosis izolowano z wody z kranu, a nawet z bieżącej wody ze stacji oczyszczania. Mykobakterie izolowano z ropuch, kleszczy, dżdżownic i wielu innych żywych obiektów.

Latem na otwartym powietrzu M. tuberculosis w wodzie przeżywa przez 12 dni w świetle, aw ciemności w temperaturze pokojowej przez dwa lata. Latem w glebie MBT tracą swoje zjadliwe właściwości po 4-5 miesiącach, czas ich przeżycia wynosi 7-8 miesięcy. Jesienią w glebie mykobakterie mogą zachowywać wirulencję przez okres do 7 miesięcy, a czas przeżycia wynosi 21 miesięcy. W glebach mrożonych bakteria zachowuje swoją żywotność i patogeniczność na powierzchni do 12 miesięcy i na głębokości 10–20 cm - do 36 miesięcy. W miejskim kurzu MB może utrzymywać się przez 10 dni.

W kanalizacjach ILT pozostało 11–15 miesięcy, w rzekach - 2,5 miesiąca, w wodach wodociągu miejskiego - pół roku, aw wodzie bieżącej - ponad rok.

Ważne jest, aby wiedzieć, w jakiej temperaturze umiera różdżka Kocha. Podczas ogrzewania do +60 ° C M. tuberculosis umiera w ciągu 30-50 minut, do + 80 ° C - po 5 minutach. M. avium wytrzymuje ogrzewanie do +65 ° C, M. bovis - do +75 ° C M. tuberculosis, która pozostaje w płynnej plwocinie, umiera przez gotowanie przez 5 minut, w wysuszonej plwocinie - dopiero po 45 minutach.

W suchym gorącym powietrzu (100 ° C) czynniki powodujące gruźlicę umierają dopiero po godzinie. Suszenie, gnicie i niskie temperatury są dobrze tolerowane przez MB. W temperaturze + 23 ° C ich żywotność utrzymuje się do 7 lat. Po zamrożeniu do -76 ° C, prątki pozostają żywe do 180 dni.

Bezpośrednie światło słoneczne neutralizuje MBT gatunku ludzkiego po 60 minutach ekspozycji, Mycobacterium tuberculosis gatunków ptaków - po 40-50 minutach rozproszone światło słoneczne zabija Mycobacterium tuberculosis po 40-80 dniach. Letnie promienie słońca neutralizują M. tuberculosis po 30 minutach, wiosną i jesienią - po 1 godzinie, a zimą - po 2 godzinach. Promienie ultrafioletowe zabijają biuro po 2-3 minutach.

W domu

W warunkach pokoju (w tym odzieży, mebli i innych przedmiotów gospodarstwa domowego) biuro może przetrwać do 6 tygodni. Na stronach książek mykobakterie mogą żyć dłużej niż trzy miesiące.

gruźlica przez długi czas może przetrwać w produktach mlecznych. W maśle przechowywanym w lodówce pozostają one żywe nawet do 300 dni, w serze - do 260 dni, w mleku - 14-18 dni. M. avium jest dobrze zachowany w jajach. W jajach o wysokim ugotowaniu M. avium pozostaje żywotny i nie traci swojej zjadliwości. W mrożonym mięsie bakterie utrzymują się do 1 roku.

W mleku i śmietanie, zamrożone do -8 ° C, prątki umierają po 120 dniach. Aby zniszczyć prątek gruźlicy w mleku, należy doprowadzić go do temperatury + 65 ° C i przechowywać przez co najmniej 30 minut lub gotować przez 5 minut.

Jaki jest czynnik wywołujący gruźlicę

Czynnik wywołujący gruźlicę powoduje rozwój niebezpiecznej choroby, która niszczy ludzkie ciało i często prowadzi do śmierci. Mycobacterium ma szczególne funkcje życiowe: metabolizm, odżywianie, energia, wzrost i reprodukcja, interakcja ze światem zewnętrznym.

Opis czynnika wywołującego gruźlicę

Bakterie kwasoodporne mają kształt pręta o wielkości 1-4 mikronów, jednolitej lub lekko ziarnistej konsystencji. Mykobakterie nie tworzą kapsułek i przetrwalników.

Charakterystyka porównawcza pałeczek Kocha pozwala poznać cechy strukturalne ściany komórkowej, jej właściwości fenotypowe, stosunek do barwienia metodą Grama, parametry biochemiczne i strukturę antygenu.

Patogen należy do gatunku Actinobacteria, rodzaju Mycobacterium. Komórka przyczynowa w kształcie pręta ma grubość ścianki 0,5-2 mikronów. Jest otoczony przez powłokę, która zawiera dodatkowe elementy:

Wewnętrzna struktura komórki bakteryjnej jest złożona i zawiera ważne elementy strukturalne. Jego ściana składa się z peptydoglikanu, małej ilości białek i lipidów.

Bacillus gruźlicy odnosi się do patogennych promieniowców. Komórka zawiera pierwiastki śladowe N, S, P, Ca, K, Mg, Fe i Mn.

Czynnik wywołujący gruźlicę i jej właściwości, cechy, drogi transmisji mają bezpośredni wpływ na diagnozę procesu patologicznego w ciele pacjenta.

Gatunki Mycobacterium

Czynnikami wywołującymi gruźlicę są różne rodzaje bakterii:

Atypowe mykobakterie powodują gruźlicę u ludzi i charakteryzują się wysokimi wymaganiami dotyczącymi pożywek. M. tuberculosis zapewnia powolny wzrost wysokości pożywki Petrov, Lowenstein-Jensen, bulion gliceryny, l-glutamina bez wodorowęglanu sodu.

Bakterie występują w formach R i S. Do ich wzrostu używa się ciekłego ośrodka, w którym gruby, pomarszczony film tworzy się 15 dnia.

Następujące parametry są charakterystyczne dla komórki bakteryjnej:

niska aktywność;
obecność enzymu proteolitycznego, który rozkłada białko.

Różdżka Kocha jest czynnikiem sprawczym niebezpiecznej infekcji, wydziela endotoksynę, zwaną tuberkuliną. Substancja wykryta przez R. Kocha ma działanie alergiczne na organizm pacjenta, powoduje pojawienie się objawów charakterystycznych dla procesu gruźlicy. Antygeny Mycobacterium zawierają składniki białkowe, tłuszczowe i polisacharydowe.

Bakteria gruźlicy wytrzymuje temperatury do + 100 ° C, umiera po 5-6 godzinach pod działaniem promieni ultrafioletowych i utrzymuje się w wysuszonej plwocinie do 12 miesięcy.

Cechy rodzaju Mycobacterium

Bakterie powodujące rozwój procesu patologicznego są klasyfikowane według kilku kryteriów:

pigment utworzony przez mikroorganizm;
tempo wzrostu;
odporność na kwasy.

Wśród charakterystycznych cech mycobacterium tuberculosis, jej długości, tempa wzrostu, patogeniczności, zdolności do przywracania azotanów azotynom, odnotowano wynik testu niacyny (dodatni lub ujemny).

Mykobakterie są repozytorium:

substancje toksyczne;
kwas mikolowy;
fosforany;
wolne kwasy tłuszczowe;
glikozydy;
nukleoproteiny.

Bakteria gruźlicy zawiera węglowodany w ilości 15-16% suchej pozostałości, jest hodowana na pożywkach, które obejmują żółtko jaja, skrobię ziemniaczaną, glicerynę, mleko, o temperaturze + 37 ° C.

Pożywki zaludnione przez czynnik wywołujący gruźlicę, powodują wzrost kolonii w ciągu 10-15 dni. Niektóre gatunki prątków są chorobotwórcze dla ludzi i tylko m. avium nie ma specyficznego działania, będąc czynnikiem sprawczym choroby u ptaków.

Enzymatyczna aktywność ureazy może pojawić się w M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Test niacyny jest dodatni tylko w M. tuberculosis, która powoduje gruźlicę w 90% przypadków.

Stabilność pałeczek Kocha

Mycobacterium tuberculosis jest odporny na działanie leków. Kiedy pojawiają się objawy choroby, lekarz przepisuje pacjentowi połączenie kilku leków. Różdżka Kocha znajduje się w ciałach wielu ludzi, ale silna odporność uniemożliwia jej rozmnażanie. Odporne na leki formy bakterii mogą pojawić się tylko wtedy, gdy leczenie nie zostało przeprowadzone w całości lub trwało krócej niż 6 miesięcy.

Jeśli pacjent nie przyjmuje leku, pojawia się zmutowany wygląd pałeczek Kocha, co powoduje powstanie nowych populacji. Istnieje forma patogenu, która powoduje nawrót choroby trudnej do leczenia.

Trwałość Mycobacterium tuberculosis na działanie chemikaliów jest spowodowana jej adaptacją do warunków środowiskowych.

Liczne objawy oporności na patogeny są związane z genami zlokalizowanymi w chromosomie i plazmidach.

Różdżka Kocha stale się mutuje, ale antybiotyki nie mają znaczącego wpływu na częstotliwość procesu. Przeniesienie plazmidów oporności z patogenu do komórek ludzkiego ciała zwiększa odporność pałeczek Kocha.

Czynnik wywołujący gruźlicę jest przechowywany w surowym mleku przez 2-3 tygodnie, w postaci zamrożonej, właściwości patogenne przejawiają się po 30 latach.

Mechanizm infekcji

Gruźlicę wywołuje różdżka Kocha, przekazywana na kilka sposobów:

aerogenny;
pokarmowy;
kontakt;
wewnątrzmaciczne.

Objawy zakażenia przenoszonego drogą powietrzną charakteryzują się wydzielaniem kropelek śluzu, gdy pacjent oddycha. Droga pokarmowa zakażenia jest możliwa przez żołądek i jelita.

Mycobacterium dostaje się do organizmu z pożywieniem: pacjent wykazuje gruźlicę spowodowaną użyciem produktów mlecznych (śmietana, twaróg). Infekcja kontaktowa jest rzadka.

Gruźlica płuc nie jest dziedziczna, ale niektórzy ludzie mają predyspozycje do rozwoju choroby. Proces patologiczny rozpoczyna się po zakażeniu osoby Mycobacterium tuberculosis, a jej charakter zależy od czasu kontaktu z pacjentem. Choroba występuje w wyniku komunikacji osób mieszkających w tej samej rodzinie przez długi czas. Jak szybko dojdzie do rozwoju gruźlicy płuc, zależy od postaci klinicznej choroby, jej fazy, warunków życia pacjenta i skuteczności leczenia.

Aktywnie objawia się gruźlica u pacjentów ze świeżymi lub przewlekłymi jamami. Chorobie towarzyszy masywne uwalnianie pałeczek Kocha plwociną. Proces gruźlicy może występować w postaci otwartej lub zamkniętej.

Rozwój gruźlicy płuc zależy od cech prątków, stanu układu odpornościowego pacjenta i obecności chorób towarzyszących.

Gdziekolwiek pojawi się wprowadzenie różdżki Kocha, gruźlica jest niebezpieczna dla ludzi.

Różdżka Kocha

U ludzi mycobacterium tuberculosis zachowuje zdolność do reprodukcji. Proces może być reprezentowany na dwa sposoby:

Proces dzielenia bakterii zachodzi w ciągu 15-20 godzin, po czym powstaje komórka potomna. Wzrost liczby patogenów spowodowany syntezą składników odżywczych w ich składzie.

Dla pałeczek Kocha charakterystyczny podział poprzeczny, któremu towarzyszy tworzenie przegród. W pożywce odżywczej bakteria gruźlicy mnoży się, aż którykolwiek z jej składników osiągnie maksymalną wartość.

W tym przypadku zatrzymanie wzrostu i reprodukcji pałeczek Kocha. Faza logarytmiczna podziału komórek jest zwykle wywoływana przez rodzaj pożywki. Mycobacterium tuberculosis ma czas podwajania komórek 24 godziny.

Hodowla bakteryjna składa się z normalnych komórek. W stacjonarnej fazie reprodukcji ich liczba przestaje rosnąć. Mykobakteria może podzielić się do 50 razy, a następnie komórka umiera.

Wirus Kocha w procesie reprodukcji tworzy granulki znajdujące się na biegunach komórek. Formy wypukłości, które zajmują znaczną część membrany. Guz stopniowo powiększa się i jest oddzielany od komórki macierzystej.

Wirus Kocha, jak sugerują naukowcy, może się rozmnażać przez zarodniki.

Właściwości kulturowe patogenu

Bakteria gruźlicy rośnie na pożywkach stałych i ciekłych. Mykobakterie potrzebują stałego dopływu tlenu, ale czasami kolonie pojawiają się w warunkach beztlenowych. Ich liczba jest nieznaczna, wzrost jest powolny. Czynnik wywołujący gruźlicę może pojawić się na powierzchni jednoskładnikowego podłoża jako pomarszczony film. Pożywka spełnia potrzeby żywieniowe i energetyczne Mycobacterium tuberculosis.

Sztyft Kocha może pojawić się na wieloskładnikowym podłożu zawierającym aminokwasy, sole mineralne, węglowodany, glicerynę. W gęstym środowisku mykobakterie wydają się suche z łuskowatym, szarym kwiatem o specyficznym zapachu.

Często podłoże zaludnione przez czynnik wywołujący gruźlicę zawiera gładkie kolonie.

Terapia antybakteryjna wpływa na wygląd kolonii: stają się mokre i pigmentowane. Gdy tylko pojawią się nietypowe kultury, natychmiast przeprowadza się specjalny test w celu ustalenia patogenności patogenu.

Filtrat kultury pojawiający się na płynnej pożywce ma jedną cechę: jest toksyczny, ponieważ uwalnia toksyczną substancję do środowiska. Choroba u ludzi i zwierząt narażonych na jej specyficzne działanie jest bardzo trudna.

Właściwości biochemiczne pałeczek Kocha

Mikrob, który powoduje chorobę zakaźną, jest identyfikowany przez test niacyny. Test ustala obecność kwasu nikotynowego w ekstrakcie rosnących prątków. Próbka M. tuberculosis może być pozytywna. W celu przeprowadzenia reakcji do hodowli mykobakterii w ciekłym podłożu dodaje się odczynnik - 1 ml 10% wodnego roztworu cyjanku potasu. Jeśli reakcja jest pozytywna, ekstrakt staje się jasnożółty.

Liczne szczepy czynnika powodującego uszkodzenie płuc, o wysokiej zjadliwości, szybko wnikają do pacjenta. Antygeny mykobakteryjne mogą powodować pojawienie się czynnika pępowinowego - glikolipidów powierzchniowej ściany patogenu, niszcząc mitochondria komórek w ciele pacjenta. W takim przypadku upośledzona jest funkcja oddechowa pacjenta.

Bakteria gruźlicy nie tworzy endotoksyny. Badanie pałeczek Kocha, znajdujących się w ciele pacjenta, przeprowadza się metodą bakteriostatyczną.

Wzrost patogenu w kulturze plwociny zamieszkanej przez mikroorganizmy trwa 90 dni. Następnie lekarz ocenia wynik.

Nieskuteczne leczenie lekami przeciwgruźliczymi prowadzi do zmiany właściwości patogenu. Mykobakterie zaczynają rosnąć i rozmnażać się w ciałach odpornościowych, wzrasta liczba przypadków otwartej gruźlicy.

Właściwości tinktorskie różdżki Kocha

Bakteria gruźlicy jest drobnoustrojem Gram-dodatnim i trudno ją barwić. Zawiera do 40% tłuszczu, wosku, kwasu mikolowego.

Aby ustalić zakażenie, czynnik wywołujący gruźlicę jest barwiony specjalną metodą Ziehla-Nielsena. W tym przypadku różdżka Kocha staje się czerwona.

Badanie właściwości nalotowych czynnika wywołującego gruźlicę przeprowadza się przy użyciu barwników anilinowych. W procesie badania pałeczek Kocha pojawia się jednorodne barwienie cytoplazmy. Badanie patogenu pozwala określić obecność jądra i innych struktur komórkowych.

Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest tlenowy, rosnący powoli na wieloskładnikowym podłożu odżywczym. W procesie prowadzenia mikroskopii pierwotnej można zainstalować różdżkę Kocha, której identyfikację można przeprowadzić za pomocą właściwości morfologicznych i cynowych.

Czynnik wywołujący gruźlicę - mikrobiologia

Rosja znajduje się na liście krajów, w których co roku większość ludzi choruje i umiera na gruźlicę.

W tym samym czasie w rozwiniętych krajach świata fisiologia należy do kierunku terapeutycznego i bardzo trudno jest znaleźć wąsko ukierunkowanych specjalistów, którzy leczą tylko gruźlicę.

Dlaczego tak się dzieje? Jaki mikroorganizm jest czynnikiem sprawczym gruźlicy? I dlaczego nie ma trwałej odporności na tę straszną chorobę i konieczne jest kilkakrotne szczepienie?

Jak chronić się przed tymi niebezpiecznymi mikrobami? Porozmawiamy o tym dzisiaj.

Bakterie powodujące gruźlicę

Powiedzmy kilka słów o samej chorobie. Gruźlica jest chorobą zakaźną.

Wpływa na chorobę nie tylko człowieka, ale także zwierząt. Ta choroba jest zawsze klinicznie zrealizowana, ma predyspozycje genetyczne i zależy od czynników środowiskowych.

Z reguły gruźlica atakuje płuca, ale mogą również cierpieć inne narządy i układy (węzły chłonne, jelita, kości, nerki, narządy rozrodcze, centralny układ nerwowy itp.).

Wraz z rozwojem choroby pojawiają się charakterystyczne ziarniniaki, są to małe ziarna, które wyglądają jak guzki i guzki.

W starożytności gruźlicę nazywano „konsumpcją”. Dopiero w 1882 r. Heinrich Koch (niemiecki mikrobiolog) był w stanie wykryć czynnik chorobotwórczy i wydobyć go w pożywce surowicy.

Za swoje badania w 1905 r. Naukowiec otrzymał Nagrodę Nobla. Jakie inne mikroorganizmy powodują gruźlicę?

Mikrobiologia znalazła odpowiedź na to pytanie. Czynnikami wywołującymi gruźlicę są specyficzne prątki należące do grupy kompleksu Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis i inne blisko spokrewnione gatunki.

W sumie naukowiec zna ponad 150 gatunków takich bakterii. Ten mikroorganizm jest nadal nazywany „pałeczką Kocha” na cześć słynnego niemieckiego naukowca, który odkrył tę bakterię w świecie naukowym.

U ludzi gruźlica może być spowodowana przez jeden z trzech rodzajów prątków:

„Różdżka Kocha” po łacinie M. Tuberculosis. Ten mikroorganizm powoduje około 92% wszystkich przypadków choroby.
Byczy gatunek, M. bovis. Ten patogen gruźlicy występuje w 5% przypadków.
Typ średniozaawansowany, M. afriсnum, który najczęściej dotyka mieszkańców Afryki Południowej i występuje w 3% przypadków.

Bardzo rzadko można zarazić się gruźlicą z mykobakterii typu ptasiego lub myszy, co jest bardzo rzadkie i częstsze u osób zakażonych niedoborem odporności.

Sposoby infekcji

Gruźlicę można zainfekować na różne sposoby:

Kropelki unoszące się w powietrzu. Ta opcja jest najczęstsza i dotyczy około 92% wszystkich przypadków.
Przez skażoną żywność (3-4%).
Od zwierzęcia do człowieka (około 3%.

Wszystkie inne przypadki są dość rzadkie. Wiele ze 150 znanych typów prątków jest bezpiecznych dla ludzi, podczas gdy inne są przeciwnie warunkowo patogenne.

Innymi słowy, prowokują początek choroby w pewnych stanach układu odpornościowego.

Na przykład istnieją tak zwane prątki nie gruźlicze, które obejmują trąd. To straszna choroba. Obejmuje również wrzody, infekcje skóry i inne.

Składnik morfologiczny

Patrząc pod mikroskopem, prątki gruźlicy wyglądają jak owalne pręciki, lekko zaokrąglone na końcu.

Istnieją jednak również kształty zakrzywione i owalne. Wszystkie rodzaje prątków gruźliczych, bez wyjątku, są odporne na kwasy, zasady i alkohol. Są ustalone i nie tworzą kapsułek i zarodników.

Naukowcy ustalili podobieństwo Mycobacterium tuberculosis do promiennych grzybów. Mieli ze sobą wspólne:

powolny rozwój w wybranych środowiskach;
metoda hodowli;
polimorfizm;
zdolność w niektórych przypadkach do formowania nitkowatych form podobnych do grzybów promieniowców.

To właśnie te podobieństwa doprowadziły współczesną medycynę do zastąpienia nazwy bakterii Koch Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganizm mnoży się przez podział.

Dzieje się to w ciągu 24 godzin. Ale są one niezniszczalne w takich przypadkach:

być w stanie przystosować się do jakichkolwiek narkotyków i mieć pamięć genetyczną przekazywaną „potomkom”;
nie bój się przesuszenia;
odporny na większość środków antyseptycznych;
Poczuj się świetnie w wilgotnym środowisku, w wodzie.

Mówiąc prościej, prątki są bardzo niebezpiecznymi mikroorganizmami, które mogą dostosować się do prawie wszystkich warunków środowiskowych.

Osobliwością fizjologiczną bakterii jest to, że są w stanie syntetyzować prawie wszystkie związki organiczne ze względu na ich żywotną aktywność z dowolnych atomów.

Dlatego Bacillus jest tak odporny i niebezpieczny dla ludzkiego życia.

Cechy biochemiczne

Porozmawiajmy o składniku bakteryjnym i środowisku mikroorganizmów. Mycobacterium tuberculosis jest bardzo wrażliwa na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Tak więc podczas upałów w plwocinie, w których żyją infekcje, mogą umrzeć w ciągu dwóch godzin.

Są szczególnie wrażliwe na światło ultrafioletowe. Również mykobakterie giną po podgrzaniu.

W temperaturze 60 stopni i wilgotnym środowisku umrą w ciągu godziny, w temperaturze 65 stopni - po 15 minutach, przy 80 stopniach - w ciągu 5 minut.

Co ciekawe, w świeżym niegotowanym mleku takie bakterie są w stanie żyć przez 10 dni, a w maśle lub twardych serach przez kilka miesięcy. Takie mikroorganizmy są bardziej odporne na większość środków dezynfekujących.

Zatem pięcioprocentowy roztwór fenolu z 10% lizolu może zniszczyć pałeczki w ciągu 24 godzin! Roztwór formaliny - po 12 godzinach.

Kij jest odporny na zamarzanie. Może żyć w ściekach przez około rok, w oborniku - do 10 lat. Nawet w stanie całkowicie wysuszonym może być opłacalny przez 3 lata!

Jeśli nie przechodzisz do najbardziej złożonych procesów biochemicznych, które zachodzą podczas metabolizmu prątków, można w skrócie zauważyć, że komórki bakterii gruźlicy są bardzo elastyczne, zmienne i odporne na różne zmiany w środowisku.

W pewnych warunkach mogą żyć przez kilka lat, „czekając” na ofiarę! Dlatego czasami nie wystarczy po prostu zaszczepić się na czas na tę chorobę.

Jaki zatem rodzaj profilaktyki przeciwgruźliczej?

Jak unikać kontaktu z mykobakteriami?

Natychmiast należy zauważyć, że w naszym kraju prawie nie można spotkać patogennych mikroorganizmów wywołujących gruźlicę.

Dlatego dzieci są szczepione przeciwko gruźlicy natychmiast po urodzeniu, aby zmniejszyć ryzyko kontaktu z prątkami.

Mleko matki, terminowe szczepienie przeciwko gruźlicy, coroczny test Mantoux dla dzieci - nie zawsze wystarcza, aby zapobiec infekcji. Jakie inne środki są potrzebne?

Co dziwne, ale gruźlica lub środki zapobiegawcze można uznać za zaszczepienie dzieciom miłości do sportu, zdrowego stylu życia, właściwego odżywiania według cech wieku, twardnienia, wietrzenia pomieszczeń i czyszczenia na mokro w miejscach publicznych i tak dalej.

Są to główne czynniki, które przyczyniają się do zmniejszenia odporności i zwiększają ryzyko zachorowania na gruźlicę:

Niedostateczne odżywianie (brak białka w diecie);
obecność chorób przewlekłych, takich jak alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, cukrzyca itd.;
uraz psychiczny;
starość i tak dalej.

Można powiedzieć, że gruźlica jest nie tylko złożoną chorobą, ale także zjawiskiem społecznym, które w rzeczywistości jest rodzajem wskaźnika tego, jak dobrze żyje ludność danego kraju, jak zorganizowane jest leczenie i zapobieganie chorobie.

Nie można z całą pewnością stwierdzić, czy dana osoba jest zarażona gruźlicą, czy nie, jeśli nie ma stałego kontaktu z pacjentem.

Wiele tutaj zależy także od stanu układu odpornościowego, stylu życia, rodzaju prątków i obecności środowiska, w którym zlokalizowany będzie drobnoustrój.

Wiele osób jest nosicielami infekcji od lat, a jednocześnie nie chorują sami. Osłabione ciało czasami potrzebuje tylko jednego kontaktu z chorą osobą, aby zostać zainfekowanym.

Dlatego staraj się unikać kontaktu z zarażonymi ludźmi, prowadzić aktywny tryb życia i często wietrzyć pokój.