Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą charakteryzującą się okresowymi zaostrzeniami. Przez tę dolegliwość rozumie się niespecyficzny proces zapalny, w którym dotknięte są nerki, a następnie stwardnienie miąższu. Według statystyk medycznych odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka około 20% populacji.
W dzieciństwie od 2 do 15 lat chorują częściej niż dziewczęta, w starszym wieku choroba dotyka głównie mężczyzn. Pomimo tego odmiedniczkowe zapalenie nerek uważa się przede wszystkim za chorobę kobiecą ze względu na anatomiczne położenie narządów moczowych i inne cechy funkcjonalne kobiecego ciała.
Co to jest?
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą o charakterze zakaźno-zapalnym, w której kielichy, miednica i kanaliki nerkowe biorą udział w procesie patologicznym, po czym następuje uszkodzenie ich kłębuszków i naczyń krwionośnych.
Według statystyk przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wśród wszystkich chorób narządów moczowych o nieswoistym charakterze zapalnym rozpoznaje się w 60-65% przypadków. Ponadto w 20-30% przypadków jest to konsekwencja ostrej postaci choroby.
Powody
Głównymi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek są mikroby - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. W rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek szczególnie istotne są formy drobnoustrojowe oporne na czynniki negatywne i antybiotyki. Mogą utrzymywać się przez długi czas w obszarze miseczek i miednicy, zmniejszając obronę immunologiczną, powodując aktywację stanu zapalnego.
Dlaczego ostry proces staje się przewlekły?
Przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek można rozważyć:
- złej jakości leczenie ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, nieprzestrzeganie przez pacjenta zaleceń klinicznych lekarza, zakłócanie obserwacji dziecka lub osoby dorosłej;
- późne rozpoznanie i leczenie chorób, które naruszają odpływ moczu (kamica moczowa, nefroptoza, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, wady wrodzone zwężenia dróg moczowych, gruczolak stercza);
- obecność współistniejących chorób przewlekłych, które osłabiają odporność organizmu lub są stałymi ogniskami zakażenia (otyłość, cukrzyca, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, choroby pęcherzyka żółciowego, jelit, trzustki);
- zdolność niektórych patogenów do tworzenia form L, które mogą pozostawać w tkance nerkowej przez długi czas w stanie nieaktywnym, ale powodują pogorszenie ze zmniejszeniem sił ochronnych lub stanów niedoboru odporności.
W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie ma standardowej grupy ryzyka, ale lekarze uważają, że infekcja jest najbardziej niebezpieczna dla:
- kobiety w ciąży;
- dzieci do trzeciego roku życia, głównie w sztucznym karmieniu;
- dziewczyny podczas debiutu seksualnego;
- ludzie w podeszłym wieku.
Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek jest najbardziej wskazane dla tych pacjentów.
Klasyfikacja
Formy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Forma ukryta Charakteryzuje się niewielkimi objawami klinicznymi. Pacjent może być zaniepokojony ogólnym osłabieniem, zmęczeniem, bólem głowy, a czasami temperatura może nieznacznie wzrosnąć. Z reguły nie występują bóle pleców, obrzęki i zaburzenia dyzuryczne, chociaż niektóre z nich mają pozytywny objaw Pasternacka (ból podczas stukania w okolicę lędźwiową). W ogólnej analizie moczu wykrywany jest mały białkomocz, leukocyty i bakterie mogą być okresowo uwalniane z moczu. Przy utajonym kursie zdolność koncentracji nerek jest zwykle zaburzona, dlatego charakterystyczne jest zmniejszenie gęstości moczu i wielomoczu. Czasami można wykryć łagodną niedokrwistość i niewielki wzrost ciśnienia krwi.
- Forma cykliczna. Charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzenia i remisji. Pacjent może być zaniepokojony dyskomfortem w plecach, dreszczami, gorączką. Pojawiają się zjawiska dysuryczne (częste oddawanie moczu, czasem bolesne).
- Forma azotemiczna. Są przypadki, w których choroba deklaruje się w postaci przewlekłej niewydolności nerek. Powinny być zakwalifikowane jako kontynuacja już istniejącego, ale nie zidentyfikowanego utajonego przebiegu choroby. Jest to forma azotemiczna charakterystyczna dla przewlekłej niewydolności nerek.
- Postać nadciśnieniowa. Dominuje nadciśnienie tętnicze. Występują bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, kłujące bóle w projekcjach serca, częste kryzysy nadciśnieniowe, duszność. Zmiany w moczu mało wyraźne i niezmienne. Nadciśnienie tętnicze w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest często złośliwe.
- Forma anemiczna. Charakteryzuje się tym, że wśród objawów choroby dominują objawy niedokrwistości - spadek liczby pełnych krwinek czerwonych we krwi. Ta postać choroby u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest bardziej powszechna, bardziej wyraźna niż w innych chorobach nerek i jest z natury hipochromiczna. Naruszenia w oddawaniu moczu wydają się słabe.
Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przypomina klinicznie obraz ostrego zapalenia. W miarę postępu procesu zespół wiodący staje się hipertoniczny, co objawia się bólem głowy, zawrotami głowy, upośledzeniem wzroku, bólem w okolicy serca. Czasami w wyniku długotrwałego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwija się niedokrwistość. W wyniku choroby występuje przewlekła niewydolność nerek.
Etapy
W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek występują trzy etapy progresji choroby:
- początkowy stopień charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego, obrzękiem tkanek łącznych wewnętrznej warstwy narządu moczowego, w wyniku którego dochodzi do ściśnięcia naczyń krwionośnych, pojawia się zanik kanalików, zmniejsza się krwawienie nerkowe;
- drugi stopień wykrywany jest za pomocą nefrogramu, gdzie występuje rozproszone zwężenie tętniczego łożyska nerkowego, wielkość substancji korowej zmniejsza się, nie ma tętnic międzyzębowych;
- trzeci stopień odmiedniczkowego zapalenia nerek wyraża się zwężeniem i zmianą kształtu wszystkich naczyń narządów moczowych, tkanka nerkowa zostaje zastąpiona blizną, nerka zostaje pomarszczona.
Objawy
Stopień manifestacji objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od lokalizacji zapalenia (jednostronnego lub obu nerek), stopnia aktywności zapalenia, towarzyszących przeszkód w wypływie moczu i wcześniejszego leczenia. W fazie remisji objawy mogą nie być wcale lub mogą być minimalne - niewielkie zmiany w badaniach moczu.
Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet i mężczyzn:
- Pogorszenie samopoczucia, osłabienie i osłabienie, wyraźniejszy rano, spadek nastroju, bóle głowy.
- Wzrost temperatury, nie wyższy niż 38 ° C, zwykle wieczorem, bez wyraźnego powodu.
- Częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy.
- Zwiększone ciśnienie krwi. Podczas remisji może to być jedyny objaw.
- Lekki obrzęk twarzy, rąk, rano, stóp i nóg - do końca dnia.
- Ból w dole pleców często nie intensywny, bolesny, zwykle asymetryczny. Zauważa się, że często bóle pojawiają się nie po dotkniętej stronie, ale odwrotnie. Może wystąpić uczucie dyskomfortu, ciężkości w dolnej części pleców, szczególnie podczas chodzenia lub długotrwałego stania. Pacjenci skarżą się, że dolna część pleców jest zimna, chcą się rozgrzać. Ciężkie lub skurczowe bóle są bardziej typowe dla kamicy moczowej. W przypadku niskiej lub ruchomej nerki, a także u dzieci do 10-12 lat, ból może być zlokalizowany w jamie brzusznej.
W remisji wszystkie objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są minimalne, ale im dłuższe jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, tym większe jest prawdopodobieństwo nadciśnienia, przerostu serca, rozwoju przewlekłej niewydolności nerek i wtórnych zmian zwyrodnieniowych nerek. W późniejszych stadiach, polineuritis, ból kości, krwotok, wielomocz z uwolnieniem do 3 litrów lub więcej moczu z pragnieniem i suchością w jamie ustnej, może wystąpić niedokrwistość.
Komplikacje
Wraz z postępem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Objawia się zwiększeniem ilości moczu w ciągu dnia, a zwłaszcza w nocy, ze zmniejszeniem gęstości moczu, pragnienia i suchości w ustach.
Ostremu zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może towarzyszyć rozwój ostrej niewydolności nerek.
Diagnostyka
Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się na podstawie dolegliwości pacjenta i obrazu klinicznego choroby. Lekarz dowiaduje się, czy ataki ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia dróg moczowych i nerek były tolerowane w dzieciństwie lub w ciąży u kobiet.
W badaniu mężczyzn szczególną uwagę zwrócono na przenoszone urazy kręgosłupa, pęcherza i zapalenia narządów moczowych. Lekarz ujawnia obecność czynników predysponujących do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek - obecności chorób przewlekłych (gruczolak prostaty, cukrzyca itp.).
Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z wieloma takimi chorobami:
- Nadciśnienie. Osoby starsze są narażone na chorobę, nie ma zmian we krwi i moczu.
- Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych. W patologii nie ma aktywnych leukocytów i patogenów, ale obecne są czerwone krwinki.
- Amyloidoza nerek. Brak bakterii i objawów zapalenia. Choroba charakteryzuje się obecnością ognisk zakażenia i skąpym osadem moczu.
- Cukrzycowa stwardnienie kłębuszków nerkowych. Towarzyszy mu cukrzyca, przejawiają się objawy angiopatii.
Badanie pacjenta z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w ten sposób pomoże uniknąć błędów medycznych i zaleci skuteczne leczenie.
Jak leczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie takich problemów:
- wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały zakłócenia normalnego funkcjonowania nerek;
- stosowanie leków przeciwbakteryjnych i innych leków;
- zwiększyć odporność.
Najbardziej skuteczne leki to: lewofloksacyna, amoksycylina, biseptol, furadonina, a także ich analogi.
Leczenie narkotyków
Antybiotyki podczas zaostrzenia choroby są przepisywane do 8 tygodni. Określony czas trwania terapii będzie określony przez wyniki przeprowadzonych badań laboratoryjnych. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, wówczas przepisywane są kombinacje środków przeciwbakteryjnych, podaje się je pozajelitowo lub dożylnie i w dużych dawkach. Jednym z najbardziej skutecznych nowoczesnych uroseptikov jest lek 5 NOK.
Samo-leczenie jest surowo zabronione, chociaż istnieje wiele leków do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ta choroba leży wyłącznie w kompetencjach specjalistów.
Następujące leki są powszechnie stosowane w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Nitrofurany - Furazolidon, Furadonin.
- Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol itp.
- Kwas nalidyksowy - Negram, Nevigremon.
- Cefalosporyny - Kefzol, Tseporin, Ceftriakson, Cefepim, Cefiksym, Cefotaksym itp.
- Półsyntetyczne penicyliny - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
- Fluorochinolony: lewofloksacyna, ofloksacyna, tsiprinol, moksifloksacyna itp.
- Terapia antyoksydacyjna ogranicza się do przyjmowania tokoferolu, kwasu askorbinowego, retinolu, selenu itp.
- Aminoglikozydy są stosowane w przypadkach ciężkiej choroby - Kanamycyna, Gentamycyna, Kolimitsin, Tobramycyna, Amikacyna.
Przed wyborem jednego lub innego leku przeciwbakteryjnego lekarz powinien zapoznać się ze wskaźnikami kwasowości moczu pacjentów, ponieważ wpływa to na skuteczność leków.
Leczenie fizjoterapeutyczne
Techniki fizjoterapii mają następujące skutki:
- zwiększyć ukrwienie nerek, zwiększyć przepływ osocza nerkowego, co poprawia dostarczanie leków przeciwbakteryjnych do nerek;
- łagodzi skurcz mięśni gładkich miednicy nerkowej i moczowodu, co przyczynia się do wydzielania śluzu, kryształów moczu, bakterii.
Leczenie fizjoterapeutyczne stosuje się w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Leczenie uzdrowiskowe
Ma to sens, ponieważ efekt leczniczy wody mineralnej szybko traci się po butelkowaniu. Truskawiec, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - które z tych (lub innych) uzdrowisk wybrać, to kwestia bliskości geograficznej i możliwości finansowych.
Surowe zimno, palenie i alkohol niekorzystnie wpływają na przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek. Regularne badania z monitorowaniem badań moczu i zapobiegawcze kursy leczenia przyczyniają się do długotrwałej remisji i zapobiegają rozwojowi niewydolności nerek.
Dieta i zasady żywienia
Przewlekła choroba wymaga poważnego podejścia do diety. Zalecane:
- zboża, produkty mleczne i dania wegetariańskie;
- arbuzy, melony i dania dyniowe;
- spożycie płynów wzrosło do 2,5 litra;
- zawierać niewielką ilość bulionu mięsnego lub rybnego w diecie;
- Gotuj ryby i mięso z nie grubych gatunków lub gotuj tylko dla pary;
- warzywa i owoce w formie świeżej i gotowanej;
- Należy go wykluczyć z chrzanu, czosnku i rzodkiewki;
- ograniczenie spożycia soli na dzień do 8 gramów.
Zrównoważona dieta przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia. W przypadku zaostrzenia choroby w diecie należy uwzględnić świeże owoce i warzywa, a także nie mniej niż 2 litry płynu. Niedopuszczalne w diecie - smażone, pikantne, tłuste i słone potrawy.
Zapobieganie
Nawet przy braku oznak aktywnej infekcji konieczne jest okresowe (raz w roku lub sześć miesięcy) badanie funkcji uprzednio zaatakowanej nerki. W przypadku częstych zaostrzeń u kobiet zaleca się długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych w małych dawkach (Biseptol lub furadonina).
Wszystkie kobiety w ciąży wymagają badania bakteriologicznego moczu w pierwszym trymestrze ciąży. W przypadku wykrycia bakteriurii przeprowadza się leczenie penicylinami lub nitrofuranami.
W ramach profilaktyki zaostrzeń zalecają także 10-dniowe kursy antybakteryjne, a następnie przez 20 dni przeprowadza się kurs fitoterapii (wywar z ucha niedźwiedzia, liści brzozy, skrzypu polnego, owoców jałowca i kwiatów chabru). Konieczne jest przeprowadzenie kilku takich kursów, co miesiąc zalecają zmianę środka przeciwbakteryjnego.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy i leczenie
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną dotykającą głównie układu nerkowego. Może rozwijać się w każdym wieku, u mężczyzn i kobiet, może to być choroba niezależna i powikłanie innych chorób lub anomalii rozwojowych.
Jakie objawy kliniczne są typowe dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek?
Laboratoryjne objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
- Zmniejszona hemoglobina w całkowitej morfologii krwi.
- Potrójne badanie testów moczu wykazało zwiększoną liczbę leukocytów (zwykle nie więcej niż 4-6 w polu widzenia); bakteriuria ponad 50-100 tysięcy komórek drobnoustrojów w 1 ml; erytrocyty (zwłaszcza z kamicą moczową, nefroptozą); czasami jest to białko, ale nie więcej niż 1 g / l i nie ma w ogóle cylindrów.
- W próbce Zimnitsky'ego ciężar właściwy jest często zmniejszony (nie przekracza 1018 w jednej porcji).
- W analizie biochemicznej krwi całkowite białko mieści się w normalnym zakresie, albumina może nieznacznie się zmniejszyć, a gdy pojawią się objawy niewydolności nerek, kreatynina i mocznik zostaną zwiększone.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Eliminacja czynnika sprawczego. W tym celu stosuje się antybiotyki i uroseptyki. Główne wymagania dotyczące leków: minimalna nefrotoksyczność i maksymalna skuteczność przeciwko najczęstszym czynnikom zakaźnym: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa itp.
Optymalnie, przed rozpoczęciem leczenia, kultura moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki zostanie przeprowadzona - wtedy wybór stanie się bardziej dokładny. Najczęściej mianowany
- penicyliny (amoksycylina, karbenicylina, azlocylina) - przy minimalnej nefrotoksyczności mają szerokie spektrum działania;
- cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji nie są gorsze od pierwszej pod względem skuteczności, jednak główna część leków jest przeznaczona do wstrzykiwań, dlatego są one częściej stosowane w szpitalu, aw praktyce ambulatoryjnej najczęściej stosowane są suprax i cedex;
- fluorochinolony (lewofloksacyna, cyprofloksacyna, ofloksacyna, norfloksacyna) są skuteczne w zwalczaniu większości patogenów zakażeń dróg moczowych, nie są toksyczne, ale nie wolno ich stosować w praktyce pediatrycznej, ciąży i laktacji. Jednym ze skutków ubocznych jest nadwrażliwość na światło, dlatego podczas odbioru nie zaleca się chodzenia do solarium lub na plażę;
- preparaty sulfonamidowe (w szczególności Biseptol) były tak często stosowane w naszym kraju pod koniec XX wieku do leczenia dosłownie wszelkich infekcji, że obecnie większość bakterii nie jest na nie bardzo wrażliwa, dlatego powinna być stosowana, jeśli kultura potwierdziła wrażliwość drobnoustroju;
- nitrofurany (furadonina, furamag) są nadal bardzo skuteczne w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Czasami jednak skutki uboczne - nudności, gorycz w ustach, a nawet wymioty - zmuszają pacjentów do odmowy leczenia;
- oksychinoliny (5-Nok, nitroksolina) są zwykle dobrze tolerowane, ale niestety wrażliwość na te leki również ostatnio spadła.
Czas trwania leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi co najmniej 14 dni, a jeśli dolegliwości i zmiany w badaniach moczu utrzymują się, mogą trwać do miesiąca. Wskazane jest, aby zmieniać leki 1 raz na 10 dni, powtarzając posiewy moczu i biorąc pod uwagę ich wyniki przy wyborze następnego leku.
Detoksykacja
Jeśli nie ma wysokiego ciśnienia i wyraźnego obrzęku, zaleca się zwiększenie ilości wypijanego płynu do 3 litrów dziennie. Możesz pić wodę, soki, napoje owocowe oraz w wysokich temperaturach i objawy zatrucia - rehydron lub cytroglukozolan.
Fitoterapia
Te środki ludowe do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek są skuteczne jako uzupełnienie antybiotykoterapii, ale nie zastąpią ich i nie powinny być stosowane w okresie zaostrzenia. Preparaty ziołowe powinny być przyjmowane przez długi czas, co miesiąc po zakończeniu leczenia antybiotykowego lub podczas remisji, w celu zapobiegania. Najlepiej robić to 2-3 razy w roku, w okresie jesienno-wiosennym. Niewątpliwie fitoterapia powinna zostać porzucona, jeśli istnieje tendencja do reakcji alergicznych, zwłaszcza pyłkowicy.
Przykłady opłat:
- Mącznica lekarska (liść) - 3 części, chaber (kwiaty), lukrecja (korzeń) - 1 część. Zaparzyć w stosunku 1 łyżka stołowa na szklankę wrzącej wody, nalegać 30 minut, pić łyżkę 3 razy dziennie.
- Liść brzozy, znamiona kukurydzy, skrzyp w 1 części, owoce dzikiej róży 2 części. Łyżka kolekcji zalać 2 szklankami wrzącej wody, nalegać pół godziny, wypić pół szklanki 3-4 razy dziennie.
Środki poprawiające przepływ krwi przez nerki:
- środki przeciwpłytkowe (trental, kuranty);
- leki, które poprawiają odpływ żylny (escuzan, troksevazin) są przepisane kursy od 10 do 20 dni.
Leczenie uzdrowiskowe
Ma to sens, ponieważ efekt leczniczy wody mineralnej szybko traci się po butelkowaniu. Truskawiec, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - które z tych (lub innych) uzdrowisk wybrać, to kwestia bliskości geograficznej i możliwości finansowych.
Surowe zimno, palenie i alkohol niekorzystnie wpływają na przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek. Regularne badania z monitorowaniem badań moczu i zapobiegawcze kursy leczenia przyczyniają się do długotrwałej remisji i zapobiegają rozwojowi niewydolności nerek.
Z którym lekarzem się skontaktować
Zapalenie nerek jest często leczone przez lekarza rodzinnego. W ciężkich przypadkach, jak również w przewlekłym przebiegu procesu, wyznaczana jest konsultacja z nefrologiem, urologiem.
„Czy przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bardziej niebezpieczne niż ostre zapalenie nerek? Jak go leczyć? ”
2 komentarze
Prawie co trzecia osoba w podeszłym wieku wykazuje zmiany związane z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. W tym przypadku choroba jest znacznie częściej diagnozowana u kobiet, od dzieciństwa i dorastania, do okresu menopauzy.
Należy rozumieć, że przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rzadko daje wyraźne objawy charakterystyczne dla choroby nerek. Dlatego diagnoza jest trudna, ale konsekwencje są dość poważne.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: co to jest?
Odmiedniczkowe zapalenie nerek oznacza zapalenie miedniczki nerkowej. A jeśli nie można przeoczyć ostrego zapalenia - wzrasta wysoka temperatura, występuje silny ból pleców, odnotowuje się wyraźne zmiany w moczu - następnie przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęściej rozwija się stopniowo.
Jednocześnie występują zmiany strukturalne w kanalikach nerkowych i miednicy, które z czasem pogarszają się. Tylko w jednej trzeciej przypadków przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest spowodowane ostrym zapaleniem, które zostało niewłaściwie leczone. Rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje w obecności charakterystycznych zmian w moczu i objawów przez ponad 3 miesiące.
Przyczyną zapalenia jest niespecyficzna mikroflora chorobotwórcza: Proteus, Staphylococcus i Streptococcus, E. coli, itp. Często kilka rodzajów drobnoustrojów jest wysiewanych jednocześnie. Mikroflora chorobotwórcza ma wyjątkowe szanse przeżycia: rozwinęła odporność na antybiotyki, jest trudna do zidentyfikowania za pomocą badania mikroskopowego, może pozostać niezauważona przez długi czas i jest aktywowana dopiero po efekt prowokacyjny.
Czynniki aktywujące proces zapalny w nerkach u kobiet obejmują:
- Wrodzone nieprawidłowości - uchyłki pęcherza moczowego, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, cewki moczowe;
- Nabyte choroby układu moczowego - zapalenie pęcherza moczowego / zapalenie cewki moczowej, choroba nerek, nefroptoza i, w rzeczywistości, nieleczone ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- Patologia ginekologiczna - niespecyficzne zapalenie sromu i pochwy (pleśniawki, Gardnerellosis, rozmnażanie w pochwie Escherichia coli, itp.), Zakażenia narządów płciowych (rzeżączka, trichoomoniasis);
- Intymna sfera kobiety - początek kontaktów seksualnych, aktywne życie seksualne, ciąża i poród;
- Choroby współistniejące - cukrzyca, przewlekły przewód pokarmowy, otyłość;
- Niedobór odporności - częste choroby gardła, grypy, zapalenia oskrzeli, zapalenia ucha środkowego, zapalenia stawów, nie wyłączając HIV;
- Podstawowa hipotermia - nawyk mycia stóp w zimnej wodzie, niewłaściwe ubranie w zimne dni itp.
Etapy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
W przewlekłym zapaleniu dochodzi do stopniowej degeneracji tkanki nerkowej. W zależności od charakteru zmian strukturalnych istnieją cztery etapy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- I - zanik śluzówki cewkowej i tworzenie nacieków w tkance śródmiąższowej nerek;
- II - tworzą się stwardniałe ogniska w kanalikach i tkance śródmiąższowej, a kłębuszki opuszczone;
- III - duże zmiany zanikowe i sklerotyczne, tworzą się duże ogniska tkanki łącznej, kłębuszki nerkowe praktycznie nie działają;
- IV - śmierć większości kłębuszków, prawie cała tkanka nerek jest zastępowana przez tkankę łączną.
Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się falistym przebiegiem. Okresy pogorszenia są zastępowane przez remisję i powodują, że pacjent ma fałszywe poczucie całkowitego wyzdrowienia. Najczęściej jednak przewlekłe zapalenie zostaje usunięte, bez jasnych zaostrzeń.
Objawami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet z utajonym przebiegiem choroby są letarg, ból głowy, zmęczenie, utrata apetytu, okresowa temperatura wzrasta do poziomu 37,2–37,5ºС. W porównaniu z ostrym zapaleniem, z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ból jest nieco wyraźny - słaby objaw Pasternack (ból podczas stukania w okolicę lędźwiową).
Zmiany w moczu również nie są pouczające: małe ilości białka i leukocytów są często związane z zapaleniem pęcherza moczowego lub spożywaniem słonych potraw. To samo wyjaśnia okresowy wzrost liczby oddawania moczu, niewielki wzrost ciśnienia i niedokrwistość. Wygląd pacjenta również się zmienia: ciemne cienie pod oczami (szczególnie rano) są wyraźnie widoczne na bladej skórze twarzy, twarz jest opuchnięta, a dłonie i stopy często puchną.
Zaostrzenie postaci przewlekłej
W przypadku nawracającego odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle złych objawów - złego samopoczucia, lekkiej hipertermii, łagodnego bólu pleców, zwiększonego oddawania moczu (zwłaszcza w nocy) - nagle, po wywołującym efekt, rozwija się obraz ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wysokim temperaturom do 40.0-42ºС, ciężkiemu zatruciu, ciężkim bólom lędźwiowym ciągnącym lub pulsującym towarzyszą jasne zmiany w moczu - białkomocz (białko w moczu), leukocyturia, bakteriuria i rzadko krwiomocz.
Ponadto dalszy rozwój przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może wystąpić w następujących scenariuszach:
- Zespół moczowy - Objawy zaburzenia moczu pojawiają się na pierwszym planie w objawowym obrazie. Częste nocne wchodzenie do toalety wiąże się z niezdolnością nerek do koncentracji moczu. Czasami, gdy opróżnia się pęcherz, następuje cięcie. Pacjent skarży się na nasilenie i częste bóle w dolnej części pleców, obrzęk.
- Nadciśnienie tętnicze choroby - ciężkie nadciśnienie tętnicze jest trudne do leczenia tradycyjnych leków przeciwnadciśnieniowych. Często pacjenci skarżą się na zadyszkę, bóle serca, zawroty głowy i bezsenność, a kryzysy nadciśnieniowe nie są rzadkością.
- Zespół niedokrwistości - upośledzona czynność nerek prowadzi do szybkiego niszczenia krwinek czerwonych we krwi. W przypadku niedokrwistości hipochromicznej spowodowanej uszkodzeniem nerek ciśnienie krwi nie osiąga wysokich wartości, mocz jest słaby lub okresowo wzrasta.
- Azotemiczny wariant kursu - brak bolesnych objawów prowadzi do tego, że choroba jest diagnozowana tylko z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek. Badania laboratoryjne, które wykazują oznaki mocznicy, pomagają potwierdzić diagnozę.
Różnice w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek z ostrego zapalenia
Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek różni się na wszystkich poziomach: od charakteru zmian strukturalnych po objawy i leczenie kobiet. Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, należy znać objawy typowe dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Obie nerki są dotknięte częściej;
- Przewlekłe zapalenie prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkance nerkowej;
- Początek jest stopniowy, rozciągnięty w czasie;
- Przepływ bezobjawowy może trwać latami;
- Brak wyraźnych objawów na pierwszym planie - zatrucie ciała (ból głowy, osłabienie itp.);
- W okresie remisji lub przebiegu utajonego analiza moczu jest nieznacznie zmieniona: białko w analizie całkowitej wynosi nie więcej niż 1 g / l, próbka Zimnitsky'ego wykazuje spadek uderzeń. Ciężary poniżej 1018;
- Leki przeciwnadciśnieniowe i przeciwnowotworowe nie są bardzo skuteczne;
- Przyjmowanie tradycyjnych antybiotyków zmniejsza tylko stan zapalny;
- Stopniowe wygaszanie czynności nerek prowadzi do niewydolności nerek.
Często przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek diagnozuje się tylko za pomocą badania instrumentalnego. Podczas obrazowania (USG, pirelografia, CT) nerki lekarz ujawnia zróżnicowany obraz: aktywne i zanikające zapalenie, wtrącenia tkanki łącznej, deformację miednicy nerkowej. W początkowej fazie nerka jest powiększona i wygląda na wyboistą z powodu infiltracji.
Ponadto dotknięty organ kurczy się, duże wtrącenia tkanki łącznej wystają ponad jego powierzchnię. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek diagnostyka instrumentalna będzie wykazywać ten sam typ zapalenia.
Możliwe komplikacje: jakie jest niebezpieczeństwo przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek?
Brak wyraźnych objawów w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest przyczyną późnego leczenia kobiet lekarzowi. Antybiotyki, które są skuteczne w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, tylko nieznacznie zmniejszą stan zapalny w przewlekłej postaci choroby. Wynika to z wysokiej odporności mikroflory na konwencjonalne środki przeciwbakteryjne. Bez odpowiedniej terapii przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek: nieco wolniej z utajonym kursem i szybciej z częstymi zaostrzeniami.
- ropne zapalenie nerek - ropna fuzja tkanki nerkowej;
- zapalenie nerek - proces ropny rozciąga się na około-nerkową celulozę;
- martwicze zapalenie brodawki - martwica brodawek nerkowych - najcięższy stan, któremu towarzyszy kolka nerkowa;
- marszczenie nerki, „wędrująca” nerka;
- ostra niewydolność nerek;
- udar typu krwotocznego lub niedokrwiennego;
- postępująca niewydolność serca;
- urosepsis.
Wszystkie te warunki stanowią poważne zagrożenie dla życia kobiety. Zapobieganie ich rozwojowi jest możliwe tylko przy złożonej terapii.
Choroba podczas ciąży
Podwójne obciążenie nerek kobiety ciężarnej przyczynia się do wystąpienia stanu zapalnego. Jednocześnie wpływ upośledzonej funkcji nerek u przyszłej matki może prowadzić do poronienia, zaniku ciąży, powstawania zaburzeń rozwojowych u płodu, przedwczesnego porodu i porodu martwego. Lekarze identyfikują trzy stopnie ryzyka związane z odmiedniczkowym zapaleniem nerek:
- I - odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawiło się po raz pierwszy podczas ciąży, przebieg choroby bez powikłań;
- II - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznano przed ciążą;
- III - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, występujące z niedokrwistością, nadciśnieniem tętniczym.
Zaostrzenie choroby może wystąpić 2-3 razy w okresie ciąży. W tym przypadku za każdym razem, gdy kobieta jest hospitalizowana bez przerwy. Stopień ryzyka I-II pozwala na przeprowadzenie ciąży. Karta kobiety ciężarnej jest oznaczona jako „przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek”, kobieta, częściej niż zwykle (w zależności od czasu trwania ciąży), jest badana i poddana badaniu USG. Nawet przy najmniejszym odchyleniu przyszła mama jest zarejestrowana na leczenie szpitalne.
Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Zdziwione zdjęcie, zdjęcie
Tylko zintegrowane podejście do leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zapobiegnie postępowi procesu patologicznego i pozwoli uniknąć niewydolności nerek. Jak leczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek:
- Delikatny schemat i dieta
Po pierwsze, należy unikać prowokacyjnych momentów (zimne, wstępne chłodzenie). Posiłki powinny być kompletne. Wyłączone są kawa, alkohol, napoje gazowane, potrawy pikantne i słone, buliony rybne / mięsne, ogórki konserwowe (zawierające ocet). Dieta oparta jest na warzywach, produktach mlecznych i potrawach z gotowanego mięsa / ryb.
Owoce cytrusowe nie są zalecane: Vit. Z denerwującymi nerkami. Podczas zaostrzeń i wyraźnych zmian w analizach sól jest całkowicie wykluczona. W przypadku braku nadciśnienia i obrzęków zaleca się picie do 3 litrów wody w celu zmniejszenia toksyczności.
- Terapia antybiotykowa
Aby wybrać skuteczny lek, konieczne jest wykonanie posiewu moczu (lepiej podczas zaostrzenia, patogen może nie pojawić się podczas remisji) i przeprowadzić testy na wrażliwość na antybiotyki. Na podstawie wyników analizy zaleca się najskuteczniejsze leki: cyprofloksacynę, lewofloksacynę, cefepim, cefotaksym, amoksycylinę, nefgramon, urosulfan. Nitroksolina (5-LCM) jest dobrze tolerowana, ale słabo skuteczna, często podawana kobietom w ciąży.
Furadonina, furazolidon, Furamag mają wyraźne działanie toksyczne i są słabo tolerowane. Palin jest skuteczny w zapaleniu nerek i jest przeciwwskazany w ciąży. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa co najmniej 1 rok. Kursy antybakteryjne trwają 6-8 tygodni. i okresowo powtarzane.
- Leczenie objawowe
W zespole nadciśnieniowym przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe (Enalapril i inne inhibitory ACE, a także leki skojarzone z hipotiazydem) i leki przeciwskurczowe (No-spa), które zwiększają ich działanie. W przypadku wykrycia niedokrwistości przepisuje się Ferroplex, Ferrovit Forte i inne tabletki żelaza.
Konieczne jest również zrekompensowanie braku kwasu foliowego, Vit. A i E, B12. Wit. C może otrzymać poza okresem zaostrzenia.
Aby poprawić krążenie krwi w nerkach, nefrolog przepisuje leki przeciwpłytkowe (Curantil, Parsadil, Trental). Gdy wyrażają się objawy zatrucia, są one przepisywane w / w naparach Regidronu i Glukozolanu. W obecności obrzęku leki moczopędne są przepisywane w tym samym czasie (Lasix, Veroshpiron). Mocznica i ciężka niewydolność nerek wymagają hemodializy. Z całkowitym niepowodzeniem nerki wykonuje się nefrektomię.
Leczenie farmakologiczne powolnego, przewlekłego procesu w nerkach jest wzmocnione przez procedury fizjoterapii. Szczególnie skuteczna jest elektroforeza, modulowana UHF (terapia SMT) i prądy galwaniczne. Poza okresem zaostrzenia zaleca się leczenie sanatoryjne. Kąpiele chlorku sodu, woda mineralna i inna fizjoterapia znacznie poprawiają stan pacjentów.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest przewlekłym, niespecyficznym procesem bakteryjnym, przebiegającym głównie z udziałem tkanki śródmiąższowej nerek i kompleksów miednicy i miednicy. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się złym samopoczuciem, tępym bólem krzyża, niską gorączką, objawami dyzurycznymi. W procesie diagnozowania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, badań laboratoryjnych moczu i krwi, USG nerek, wstecznej pirelografii, scyntygrafii. Leczenie polega na przestrzeganiu diety i łagodnym schemacie, przepisywaniu terapii przeciwbakteryjnej, nitrofuranom, witaminom, fizjoterapii.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
W nefrologii i urologii przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek stanowi 60-65% przypadków całej patologii zapalnej narządów moczowych. W 20–30% przypadków przewlekłe zapalenie jest wynikiem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się głównie u dziewcząt i kobiet, co jest związane z cechami morfo-funkcjonalnymi cewki moczowej kobiety, ułatwiając wnikanie mikroorganizmów do pęcherza i nerek. Najczęściej przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest obustronne, jednak stopień uszkodzenia nerek może być różny.
Przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzenia i osiadania (remisji) procesu patologicznego. Dlatego też w nerkach ujawniają się zmiany polimorficzne - ogniska stanu zapalnego w różnych stadiach, obszary bliznowate, strefy niezmienionej miąższu. Zaangażowanie w stan zapalny wszystkich nowych obszarów funkcjonującej tkanki nerek powoduje jego śmierć i rozwój przewlekłej niewydolności nerek (CRF).
Przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Czynnikiem etiologicznym powodującym przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest flora bakteryjna. Są to głównie bakterie colibacillary (para-jelitowe i E. coli), enterokoki, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i ich związki mikrobiologiczne. Szczególną rolę w rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek odgrywają formy L bakterii, które powstają w wyniku nieskutecznej terapii przeciwdrobnoustrojowej i zmian pH podłoża. Takie mikroorganizmy są odporne na terapię, trudność identyfikacji, zdolność do utrzymywania się przez długi czas w tkance śródmiąższowej i do aktywacji pod wpływem pewnych warunków.
W większości przypadków ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek poprzedza ostry atak. Przewlekłe zapalenie przyczynia się nierozwiązany Naruszenia odpływ moczu spowodowany kamieni nerkowych, moczowodów zwężenia, odpływem pęcherzowo zwrotną, nerka ruchoma gruczolaka gruczołu krokowego i t. D. W celu utrzymania zapalenie nerek może inne procesy bakteryjne w korpusie (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelit, zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie zatok itp.), ogólne choroby somatyczne (cukrzyca, otyłość), przewlekłe stany niedoboru odporności i zatrucia. Istnieją przypadki połączenia odmiedniczkowego zapalenia nerek z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
U młodych kobiet początek przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być początkiem aktywności seksualnej, ciąży lub porodu. U małych dzieci przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek często wiąże się z wadami wrodzonymi (ureterocele, uchyłkami pęcherza moczowego), które naruszają urodynamikę.
Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się występowaniem trzech etapów zapalenia w tkance nerkowej. W stadium I wykrywa się naciekanie leukocytów tkanki śródmiąższowej rdzenia i zanik przewodów zbiorczych; kłębuszki nienaruszone. W II etapie procesu zapalnego dochodzi do bliznowacenia zmiany śródmiąższowej i kanalików, którym towarzyszy śmierć końcowych części nefronów i kompresja kanalików. Jednocześnie rozwija się hialinizacja i spustoszenie kłębuszków, zwężenie lub obliteracja naczyń krwionośnych. W końcowym stadium III, przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, tkanka nerkowa jest zastąpiona blizną, nerka ma zmniejszone rozmiary, wygląda pomarszczona na grudkowatej powierzchni.
W zależności od aktywności procesów zapalnych w tkance nerkowej w rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, fazy aktywnego zapalenia, utajonego zapalenia, remisji (poprawa kliniczna) są rozróżniane. Pod wpływem leczenia lub jego braku, aktywna faza przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zostaje zastąpiona przez fazę utajoną, która z kolei może przejść w remisję lub ponownie w aktywne zapalenie. Faza remisji charakteryzuje się brakiem klinicznych objawów przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zmian w analizie moczu. Zgodnie z rozwojem klinicznym przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, wymazane (utajone), nawracające, nadciśnieniowe, anemiczne, azotemiczne formy są izolowane.
Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ukryta forma przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się rzadkimi objawami klinicznymi. Pacjenci zwykle martwią się ogólnym złym samopoczuciem, zmęczeniem, gorączką, bólem głowy. Zespół moczowy (dyzuria, ból pleców, obrzęk) jest zwykle nieobecny. Objaw Pasternacka może być słabo pozytywny. Występuje niewielki białkomocz, przerywana leukocyturia, bakteriuria. Zaburzenie czynności nerek w utajonej postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek objawia się hipostenurią i wielomoczem. Niektórzy pacjenci mogą wykazywać łagodną niedokrwistość i umiarkowane nadciśnienie.
Nawracający wariant przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje w falach z okresową aktywacją i tłumieniem stanu zapalnego. Objawami tej postaci klinicznej są nasilenie i ból pleców, zaburzenia dysuryczne, nawracające stany gorączkowe. W ostrej fazie klinika rozwija typowe ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wraz z postępem nawracającego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, może rozwinąć się zespół nadciśnieniowy lub anemiczny. W laboratorium, szczególnie gdy zaostrza się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, określa się ciężki białkomocz, uporczywą leukocyturię, cylindrurię i bakteriurię, a czasami krwiomocz.
W nadciśnieniowej postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek dominuje zespół nadciśnieniowy. Nadciśnieniu towarzyszą zawroty głowy, bóle głowy, kryzysy nadciśnieniowe, zaburzenia snu, duszność, ból serca. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nadciśnienie jest często złośliwe. Zespół moczowy z reguły nie jest wyraźny lub ma charakter przerywany.
Anemiczny wariant przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się rozwojem niedokrwistości hipochromicznej. Zespół nadciśnieniowy nie jest wyraźny, moczowy - niestabilny i rzadki. W azotemicznej postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przypadki są łączone, gdy choroba jest wykrywana tylko na etapie przewlekłej choroby nerek. Dane kliniczne i laboratoryjne postaci azotemicznej są podobne do tych z mocznicą.
Diagnoza przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Trudność w rozpoznaniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynika z różnorodności klinicznych wariantów choroby i jej możliwego utajonego przebiegu. W ogólnej analizie moczu wykrywa się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, leukocyturię, białkomocz i cylindrurię. Badanie moczu metodą Addis-Kakowskiego charakteryzuje się przewagą leukocytów nad innymi elementami osadu moczowego. Kultura bakteriologiczna moczu pomaga zidentyfikować bakteriurię, zidentyfikować patogeny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i ich wrażliwość na leki przeciwbakteryjne. Do oceny stanu funkcjonalnego nerek wykorzystano próbki Zimnitsky'ego, Reberga, badanie biochemiczne krwi i moczu. We krwi stwierdza się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, niedokrwistość hipochromową, przyspieszoną ESR i leukocytozę neutrofilową.
Stopień zaburzeń czynności nerek jest udoskonalany za pomocą chromocystoskopii, urografii wydalniczej i wstecznej oraz nefrosyntigrafii. Zmniejszenie rozmiarów nerek i zmian strukturalnych w tkance nerkowej wykrytych przez USG nerek, CT, MRI. Instrumentalne metody przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obiektywnie wskazują na zmniejszenie rozmiarów nerek, deformację struktur miedniczkowo-kubkowych, zmniejszenie funkcji wydzielniczej nerek.
W klinicznie niejasnych przypadkach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wskazana jest biopsja nerki. Tymczasem biopsja podczas biopsji tkanki nerkowej, która nie była dotknięta chorobą, może dać fałszywie ujemny wynik w badaniu morfologicznym biopsji. W procesie diagnostyki różnicowej, amyloidozy nerek, przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, nadciśnienia, wyklucza się cukrzycową stwardnienie kłębuszków nerkowych.
Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Wykazano, że pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek obserwują łagodny schemat z wyjątkiem czynników wywołujących pogorszenie (hipotermia, zimno). Wymagana jest odpowiednia terapia wszystkich chorób współistniejących, okresowe monitorowanie badań moczu, dynamiczna obserwacja urologa (nefrologa).
Porady dietetyczne obejmują unikanie pikantnych potraw, przypraw, kawy, napojów alkoholowych, ryb i produktów mięsnych. Dieta powinna być wzmocniona, zawierająca produkty mleczne, dania warzywne, owoce, gotowane ryby i mięso. Konieczne jest spożywanie co najmniej 1,5–2 l płynu dziennie, aby zapobiec nadmiernemu stężeniu moczu i zapewnić mycie dróg moczowych. Z zaostrzeniami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego postaci nadciśnieniowej nakłada się ograniczenia na spożycie soli. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek przydatny sok żurawinowy, arbuz, dynia, melon.
Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wymaga przepisania terapii przeciwbakteryjnej z uwzględnieniem flory bakteryjnej (penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinolony) w połączeniu z nitrofuranami (furazolidonem, nitrofurantoiną) lub preparatami kwasu nalidiksonu. Chemioterapia ogólnoustrojowa trwa do momentu zaprzestania bakteriurii z powodu wyników badań laboratoryjnych. W złożonej terapii lekowej przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się witaminy B, A, C; leki przeciwhistaminowe (mebhydrolina, prometazyna, chloropiramina). W postaci nadciśnieniowej przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe i przeciwskurczowe; z niedokrwistością - suplementy żelaza, witamina B12, kwas foliowy.
W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wskazana jest fizjoterapia. Szczególnie dobrze okazała się terapia SMT, galwanizacja, elektroforeza, ultradźwięki, kąpiele chlorku sodu itp. W przypadku mocznicy wymagana jest hemodializa. Daleko zaawansowane przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które nie podlega leczeniu zachowawczemu i któremu towarzyszy jednostronne marszczenie nerek, nadciśnienie tętnicze, jest podstawą nefrektomii.
Rokowanie i profilaktyka przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
W przypadku utajonego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjenci zachowują zdolność do pracy przez długi czas. W innych postaciach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona lub utracona. Okresy rozwoju przewlekłej niewydolności nerek są zmienne i zależą od wariantu klinicznego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, częstości zaostrzeń, stopnia zaburzeń czynności nerek. Śmierć pacjenta może wystąpić z mocznicą, ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego (udar krwotoczny i niedokrwienny), niewydolnością serca.
Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek polega na terminowym i aktywnym leczeniu ostrych zakażeń dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek), sanitacji ognisk zakażenia (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.); wyeliminowanie lokalnych naruszeń urodynamiki (usunięcie kamieni, rozwarstwienie ograniczeń itp.); korekcja odporności.
Objawy i leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficznym procesem bakteryjnym, który w większości przypadków wpływa na tkanki nerki i struktury miednicy i miednicy. Choroba objawia się bólem w okolicy nerkowo-lędźwiowej i objawami zaburzeń układu moczowego.
Przyczyny i czynniki zapalenia
Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się u kobiet i dziewcząt, ponieważ cechy strukturalne cewki moczowej w kobiecej połowie populacji powodują rozwój tej choroby. Z reguły oba narządy są zaangażowane w proces od razu, w którym postać przewlekła różni się od formy ostrej.
Ostrej postaci choroby towarzyszy ostry i szybki rozwój patologii, podczas gdy przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w wielu przypadkach jest bezobjawowe - długotrwała remisja ustępuje ostremu procesowi. Według statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek jest diagnozowane częściej niż jego ostra postać.
Rozmowa o przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek może mieć miejsce w przypadku, gdy choroba nie zostanie całkowicie wyleczona w ciągu 3 miesięcy.
Ostra postać choroby staje się przewlekła z kilku powodów:
- obecność kamieni lub zwężenie przewodów moczowych, co prowadzi do naruszenia wypływu moczu;
- refluks moczu - refluks moczu;
- proces zapalenia narządów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie - zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jelit, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i inne;
- choroby ogólne - cukrzyca, otyłość, niedobór odporności;
- intoksykacja - praca w niebezpiecznych zawodach, nadużywanie alkoholu, palenie;
- złe leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Przyczyną choroby są następujące patologiczne mikroorganizmy:
- protei;
- E. coli;
- cocci;
- Bacillus ropa niebieska;
- związki mikrobiologiczne.
L-formy flory bakteryjnej mogą znajdować się w organizmie przez długi czas, a prędzej czy później z przepływem krwi dostaną się do sparowanych organów.
W przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek narządy zmniejszają rozmiar, a górna warstwa nerek staje się guzkowata. W zaawansowanych stadiach występuje marszczenie nerki i rozwija się martwica śródmiąższowa.
Czynnikami ryzyka są:
- ciąża - jest to spowodowane zmianami hormonalnymi w organizmie, ponadto macica, zwiększając rozmiar, może wywierać nacisk na narządy moczowe i utrudniać przepływ moczu;
- rozwiązłe życie seksualne - zwiększa ryzyko zakażenia przez mikroorganizmy stanowiące zagrożenie dla zdrowia ludzkiego - gonokoki, chlamydia;
- predyspozycje genetyczne;
- awarie unerwienia pęcherza.
Przejście od ostrego do przewlekłego
Zakażenie może dostać się do nerek w następujący sposób:
- przez krew;
- sposób urinogenny;
- na ścianie przewodów moczowych - ścieżka wstępująca.
Zwykle bakterie, które przenikają do pęcherza szybko znikają - wynika to z faktu, że mocz ma właściwości przeciwbakteryjne, jak również z powodu wypłukiwania flory bakteryjnej z moczem. W przypadku naruszenia odpływu bakterii moczowych pozostają w przewodach i zaczynają się aktywnie mnożyć.
Hemogeniczne rozprzestrzenianie się bakterii jest najczęściej obserwowane u osób z niedoborem odporności lub u pacjentów poważnie osłabionych.
W tkance nerkowej patogeny zaczynają aktywnie uwalniać toksyny, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie narządów. Rozwija się proces zapalny, który w trakcie długiego przebiegu choroby powoduje wzrost tkanki łącznej. Zjawisko to prowadzi do marszczenia ciała.
Procesy, które prowadzą do naruszenia odpływu moczu, powodują zatrzymanie moczu i wzrost ciśnienia w przewodach, co przyczynia się do przewlekłości choroby. Następuje dalszy refluks, który pozwala infekcjom swobodnie wchodzić do nerek.
Etapy klasyfikacji i rozwoju
W nefologii wszystkie formy odmiedniczkowego zapalenia nerek dzielą się na pierwotne i wtórne. Jeśli pierwsza forma rozwija się jako niezależna choroba, druga występuje, gdy występują inne dolegliwości, które nasilają się wskutek zastoju procesów i zaburzeń urodynamiki.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek różni się w zależności od wieku:
Istnieje program Lopatkina, który obejmuje następujące rodzaje chorób:
- pierwotne i wtórne;
- jednostronne i dwustronne;
- nekrotyczny;
- ropny;
- surowiczy;
- ukryty;
- aktywna faza zapalna;
- ropień;
- karbunc;
- ropne zapalenie nerek;
- nephrosclerosis.
W zależności od ciężkości choroby odmiedniczkowe zapalenie nerek może wyglądać następująco:
- utajone - objawy są albo całkowicie nieobecne, albo nieznacznie wzrastają;
- nawracające - zaostrzenia są zastępowane przez remisję choroby. Częstotliwość zmiany zależy od wpływu czynników prowokujących;
- niedokrwistość - poziom hemoglobiny spada, rozwija się zespół anemiczny;
- azotemiczny - rozwija się niewydolność nerek;
- przeciwnadciśnieniowe - towarzyszy zwiększone ciśnienie w tętnicach.
Etapy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są następujące:
- Etap 1 - proces zapalny rozwija się aktywnie, objawy są wyraźne;
- Etap 2 - obraz kliniczny jest usuwany, więc chorobę można określić tylko za pomocą testów laboratoryjnych;
- Etap 3 - remisja - tymczasowe osłabienie choroby i brak objawów, w przypadku nawrotu 5-letniego lekarz może powiedzieć o całkowitym wyleczeniu choroby.
Objawy choroby
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci przewlekłej są bardzo zróżnicowane.
Procesy patologiczne zachodzące w sparowanych narządach można pomylić z innymi dolegliwościami układu moczowego, dlatego diagnostyka różnicowa w tym przypadku jest niezwykle ważna.
Objawy choroby zależą od postaci choroby. Przy utajonym przebiegu choroby praktycznie nie ma objawów. Pacjentowi może przeszkadzać tylko osłabienie, aw rzadkich przypadkach nieznaczny wzrost temperatury. Obrzęk, ból, upośledzenie procesu moczowego i inne objawy są nieobecne. Objawia się wielomocz, leukocyty i flora bakteryjna mogą być wykryte w analizie moczu.
W formie anemicznej obraz kliniczny może wyglądać następująco:
- duszność;
- blada skóra;
- słabość;
- czasami występują dolegliwości bólowe w okolicy serca.
Jeśli chodzi o zmiany w moczu, są one niewielkie i nie zawsze można je wykryć.
Postaci nadciśnienia towarzyszy:
- zawroty głowy;
- duszność;
- wysokie ciśnienie krwi;
- bezsenność;
- bóle w projekcji serca.
Postać azotemiczna rozwija się w niewydolności nerek, charakteryzuje się:
- niedokrwistość;
- wysokie ciśnienie krwi;
- osłabiony stolec;
- nudności;
- zmniejszony apetyt;
- osłabienie mięśni;
- drętwienie kończyn.
Mocz ma spadek stężenia wapnia.
W ciężkiej niewydolności nerek mogą wystąpić:
- ból stawów;
- wtórna dna;
- zmiany tętna;
- rozwój migotania przedsionków;
- obrzęk gruczołów ślinowych;
- obrzęk twarzy;
- nieprzyjemny smak w ustach.
W nawrotowej postaci pacjent skarży się na dyskomfort w okolicy nerek, gorączkę i gorączkę, dyzurię.
Podczas zaostrzenia przewlekłego procesu dołączają inne objawy ostrej postaci choroby:
- ból głowy;
- niedokrwistość;
- wzrost ciśnienia;
- zaburzenia widzenia.
W badaniu krwi można znaleźć zwiększony OB, niedokrwistość i leukocytozę.
Komplikacje
Powikłania choroby przewlekłej mogą być bardzo poważne, dlatego zdecydowanie zaleca się, aby nie ignorować choroby.
Jeśli chodzi o nerki, mogą powodować dwa rodzaje komplikacji:
- Nephrosclerosis. Zjawisko to występuje najczęściej na tle utajonego przebiegu choroby, podstawowej postaci, w której nie ma niedrożności przewodów moczowych. Sama stwardnienie nerek może być powikłane przez wzrost ciśnienia krwi typu nefrogennego, a jeśli wystąpi uszkodzenie dwóch nerek jednocześnie, możliwe jest wystąpienie niewydolności nerek.
- Pionephrosis. Jest to ostatni etap odmiedniczkowego zapalenia nerek, rozwijający się w postaci ropopochodnej. Najczęściej obserwuje się proces patologiczny z jednej strony. Choroba występuje, gdy wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, w przypadku niepowodzenia przepływu moczu lub gruźlicy nerek. Organ znacznie zwiększa swoją wielkość, miąższ staje się cieńszy, wgłębienia są wypełnione ropnym wysiękiem. Zaobserwowano także przewlekłe zapalenie, zwyrodnienie tłuszczowe i stwardnienie. Tłuszczowa torebka rośnie do nerki, a włóknista torebka gęstnieje, mocz z ropą, przy badaniu dotykowym nerka porusza się słabo.
Przy długim przebiegu przewlekłego procesu zapalenie może rozprzestrzeniać się na błonnik otaczający nogę nerkową.
Metody diagnostyczne
Zapalenie odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoznaje się w następujący sposób:
- badanie historii pacjenta;
- ocena objawów i dolegliwości;
- analiza moczu według metody Kakovsky-Addis;
- określenie liczby aktywnych leukocytów w moczu;
- zbiornik do analizy moczu;
- biopsja nerki.
Bardzo często specjaliści nie są w stanie rozpoznać przewlekłej postaci choroby i określić formy choroby, zwłaszcza jeśli choroba jest utajona lub objawy kliniczne są zróżnicowane.
Aby określić odmiedniczkowe zapalenie nerek, można wysłać pacjenta na badanie krwi w celu określenia stężenia kreatyniny, mocznika i azotu resztkowego.
Badanie radiograficzne pozwala nam oszacować rozmiar nerek, ich deformację, zmniejszenie tonu przewodów moczowych, a przy użyciu metody badań radioizotopowych możliwe jest szczegółowe badanie każdego narządu osobno.
Pielografia wsteczna i dożylna, echografia (echo procesu zapalnego), chromocytoskopia, badania przesiewowe stanowią dodatkowe badania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Zapalenie nerek należy wyraźnie odróżnić od przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych i nadciśnienia.
Kłębuszkowemu zapaleniu nerek, w przeciwieństwie do odmiedniczkowego zapalenia nerek, towarzyszy wysoka zawartość erytrocytów w moczu, nieobecność leukocytów w aktywnej postaci oraz obecność flory bakteryjnej w moczu. Jeśli chodzi o nadciśnienie, jest ono częściej obserwowane u osób gorszych niż grupa wiekowa i występuje ze zmianami w naczyniach mózgowych naczyń wieńcowych, a także towarzyszą kryzysy nadciśnieniowe.
Zasady leczenia
Zapalenie nerek i nerek obejmuje kilka obszarów terapii. Tryb pacjenta jest określany przez lekarza na podstawie ciężkości stanu pacjenta, fazy choroby i cech klinicznych. Wskazania do hospitalizacji to:
- wyraźny przebieg choroby;
- rozwój nadciśnienia tętniczego;
- postęp przewlekłej niewydolności nerek;
- znaczne awarie w urodynamice, które wymagają procedur naprawczych,
- gwałtowne pogorszenie stanu nerek.
Pacjenci w dowolnej fazie choroby nie powinni pozwalać na hipotermię i eliminować wysiłek fizyczny.
Jeśli choroba postępuje w formie ukrytej, z normalnymi wskaźnikami ciśnienia krwi i zachowując funkcjonalność nerek, nie ma specjalnego ograniczenia w trybie. W ostrych stadiach choroby pacjentowi przypisuje się odpoczynek w łóżku.
Zaleca się zwiększenie ilości spożywanego płynu do 2,5 litra dziennie. Przy wysokim ciśnieniu krwi ilość płynu dziennie nie powinna przekraczać jednego litra. Jeśli chodzi o sól, jej spożycie należy zmniejszyć do 5 gramów dziennie.
Oczywiście antybiotyki powinny być przepisywane pacjentowi. Nowoczesne leki przeciwbakteryjne umożliwiają terapię empiryczną, ponieważ mają szerokie spektrum działania.
Większość lekarzy uważa za niewłaściwe stosowanie wysoce toksycznych leków do leczenia, jednak możliwe jest pobranie odpowiedniego leku dopiero po wynikach saponozy w moczu.
Bardzo ważne jest, aby wybrać prawidłową dawkę środka, aby później na patogennej mikroflorze nie rozwinęła się odporność na substancję czynną preparatu.
Jeśli pacjent nie otrzymywał antybiotykoterapii przez kilka lat, prawdopodobieństwo, że przyczyną jest E. coli, wynosi 90%.
Najczęściej przepisywane są następujące środki przeciwbakteryjne:
Jeśli pacjent ma przewlekłą niewydolność nerek, przepisuje się mu następujące leki:
Pacjentom z niewydolnością nerek nie zaleca się przepisywania glikopeptydów i aminoglikozydów.
Leczenie chirurgiczne. Jeśli zachowawcze leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek pozostaje nieskuteczne, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są wszystkie awarie odpływu moczu.
Jeśli przewlekły przebieg choroby komplikuje wystąpienie karbuntu, należy przepisać leczenie chirurgiczne i instalację drenażu nefrostomii.
W ciężkich przypadkach wyznaczyć nefrektomię, wskazania do takiej operacji to:
- ropne zapalenie nerek;
- nephrosclerosis;
- utrata funkcji nerek;
- uporczywe nadciśnienie, które nie podlega leczeniu zachowawczemu.
Również przy leczeniu zachowawczym i chirurgicznym znane są żywienie terapeutyczne i terapia środkami ludowymi.
Tradycyjne metody terapii
W leczeniu choroby w domu, za zgodą lekarza, można korzystać z terapii ludowej.
Używając ziół, musisz upewnić się, że pacjent nie jest uczulony na składniki ziołowe.
Możesz użyć infuzji borówki brusznicy. Ta woda jest dobrym lekiem moczopędnym, łatwo jest z niej przygotować napar - trzeba wlać łyżkę liści szklanką wrzącej wody i odstawić na pół godziny. Następnie odcedź i weź jedną trzecią szklanki trzy razy dziennie. To narzędzie jest dozwolone w leczeniu dzieci.
Jedwab kukurydziany - kolejny bardzo popularny środek moczopędny, który jest przygotowywany i stosowany jako napar żurawinowy.
Aspen bardzo często stosuje się w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ roślina ta dobrze radzi sobie z różnymi dolegliwościami nerek. Aby przygotować wywar z osiki, można użyć liści, młodych gałązek i kory drzewa. Łyżka surowców roślinnych wlać szklankę wrzącej wody i gotować przez kilka minut. Należy pić pół lub szklankę kilka razy dziennie.
Rosół z siemienia lnianego należy przyjmować co 2 godziny przez 2 dni. Do jego przygotowania potrzebna jest szklanka wrzącej wody i 30 nasion, gotować przez 10 minut na małym ogniu.
Leczenie problemów z nerkami z arbuzem dla mieszkańców południowych krawędzi jest znane od czasów starożytnych. Użyteczna jagoda jest nie tylko spożywana, ale także lek jest przygotowywany z jego skorup. Suszoną skórkę zalać wrzącą wodą w stosunku 1:10, nalegać na kilka godzin, a następnie pić zamiast herbaty.
Jagody jałowca - stare lekarstwo na odmiedniczkowe zapalenie nerek. 10 jagód wlewa się do wrzącej wody, nalega na kilka godzin, a następnie bierze przed posiłkami.
Oprócz powyższych funduszy należy używać liści brzozy, maliny moroszki, starszego, dziurawca, jagód bagiennych i innych ziół.
Należy pamiętać, że środki ludowe mogą być skuteczne w początkowej fazie choroby, w przyszłości mogą to być tylko dodatkowe metody, które nie powinny wykluczać leczenia lekami.
Dieta
Żywienie medyczne jest ważnym elementem leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, ponieważ ta dolegliwość może być dość niebezpieczna i może wywołać nieodwracalne zjawiska patologiczne w nerkach.
Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek w diecie powinno zawierać następujące produkty:
- Owoce i warzywa o działaniu moczopędnym - dynia, arbuz, ogórki, cukinia.
- Soki i napoje owocowe z jagód o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbakteryjnym - żurawiny, borówki brusznicy.
- W przypadku zaostrzenia choroby i procesów zatrucia w organizmie zaleca się wyłączenie z diety produktów zawierających białko - mleko, mięso i inne. W tym czasie lepiej jest przejść na kuchnię wegetariańską i jeść puree z warzyw, soki z warzyw i owoców.
- W remisji można jeść pokarmy białkowe w normalnych granicach.
- Pełnoziarniste zboża i otręby.
- Oliwa z oliwek.
- Zielona niesłodzona herbata.
- Woda z wapniem i chlorkami.
Wyklucz i dieta powinna:
- pikantne i pikantne przyprawy i sosy;
- produkty zawierające olejki eteryczne - cebula, czosnek, rzodkiewka, bazylia, pietruszka i inne,
- mocne buliony;
- kwaśne owoce i warzywa;
- ogórki i marynaty;
- wyroby cukiernicze i cukier;
- produkty ze sztucznymi dodatkami i barwnikami;
- produkty kwasu szczawiowego;
- kawa, mocna herbata, słodka soda, napoje alkoholowe.
- słona woda jest niedozwolona;
- strzeżcie się zaparć, do tego trzeba wejść w dietę ze zbóż, grubego włókna, chleba pełnoziarnistego;
- w przypadku braku obrzęku należy zwiększyć reżim picia;
- zmniejszyć spożycie soli;
- okresowo przeprowadzaj profilaktykę z wywarami z ziół moczopędnych;
- unikać hipotermii;
- podnieść immunitet;
- w obecności fosforanów lub szczawianów w moczu przylegających do diety nr 6;
- jeśli obserwuje się alkalizację moczu, należy przejść na dietę # 14.
Rokowanie i zapobieganie
Jeśli choroba jest łagodna, rokowanie jest korzystne. Ale oczywiście obecność towarzyszących patologii ma ogromne znaczenie. Dzięki terminowej eliminacji wszystkich prowokujących czynników proces patologiczny uspokaja się i możliwe jest całkowite wyleczenie choroby.
W niektórych przypadkach odmiedniczkowe zapalenie nerek może mieć niekorzystne rokowanie. Faktem jest, że zaawansowane stadia choroby są słabo uleczalne i bardzo często powodują komplikacje, które mogą prowadzić do rozwoju nieodwracalnych procesów patologicznych w sparowanych narządach.
Rokowanie w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest bardziej zależne od występowania powikłań. Jeśli wtórna infekcja łączy się z procesem zapalnym, rokowanie znacznie się pogarsza, a rokowanie pogarsza się, jeśli w nerkach występują kamienie.
Najbardziej niekorzystny wynik choroby można uznać za niewydolność nerek. Ta choroba prowadzi do zaburzeń czynności nerek, obrzęków i problemów z układem sercowo-naczyniowym.
Farmakoterapia w przewlekłej postaci choroby jest zwykle długa i wymaga starannego i rygorystycznego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. W przypadku niewłaściwej terapii można znacznie zmniejszyć oczekiwaną długość życia.
W odniesieniu do środków zapobiegawczych konieczne jest terminowe leczenie choroby podstawowej, która może powodować procesy patologiczne w nerkach. Zwykłe zapalenie pęcherza moczowego przy niewłaściwym leczeniu może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Konieczne jest zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek:
- wzmocnić układ odpornościowy;
- jeść dobrze;
- zwalczać infekcje bakteryjne;
- prowadzić aktywny tryb życia;
- przyjmować kompleksy witaminowe;
- unikać stresujących sytuacji;
- nie supercool;
- zapobiegać lub leczyć w czasie procesy patologiczne w gruczole krokowym.
Patologia nerek jest dość powszechnym zjawiskiem, skuteczność leczenia zależy od pracy ludzkiego układu odpornościowego, jego ogólnego stanu i umiejętności lekarza, który przepisuje leczenie. Na szczególną uwagę zasługuje odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, ponieważ w dzieciństwie dolegliwość jest znacznie trudniejsza niż u dorosłego. W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne. Porzucenie operacji jest niepraktyczne, ponieważ czasami tylko w ten sposób można ocalić życie pacjenta.