Przyczyny i leczenie dziur w płucach

Choroby dolnych dróg oddechowych są dość powszechne wśród wszystkich grup wiekowych. Choroby płuc są diagnozowane u wielu osób każdego roku. Często zdając egzamin, pacjenci słyszą o dziurach w płucach. Jednak niewiele osób wie, czym jest ta patologia i dlaczego się pojawia. Dziura w płucach jest zmianą patologiczną w tkance płucnej, która występuje w przypadku gruźlicy, ropnia, zgorzeli i wielu innych patologii narządów oddechowych. Takie naruszenie może prowadzić do wielu poważnych komplikacji.

Powody

Tkanka płucna składa się wyłącznie z osobliwych bąbelków wypełnionych powietrzem. Takie pęcherzyki nazywane są pęcherzykami płucnymi. Skład płuc obejmuje również małe naczynia krwionośne i oskrzela. A w normalnym stanie dziur w tkance płucnej nie powinno być.

W przypadku niektórych patologii w płucach występują ubytki o różnych rozmiarach. Określ ich przyczynę, może być tylko wykwalifikowanym lekarzem po przeprowadzeniu badania.

W miejscu, w którym rozpoczęła się destrukcja tkanki, pojawia się dziura w płucach. W tym przypadku pęcherzyki i małe oskrzela są stopione, a na ich miejscu powstaje zapalny grzbiet. Sugeruje to patologiczny proces w organizmie. Przyczynami tego stanu mogą być różne choroby. Najczęściej w tych patologiach występują ubytki w płucach:

• W chorobach o charakterze ropno-zapalnym. Należą do nich gangrena, ropnie, gruźlica i rozstrzenie oskrzeli.
• Z rakiem. Zwłaszcza w przypadku patologii nowotworowych w stadium próchnicy.
• Z sarkoidozą.
• Z niektórymi patologiami grzybowymi.
• Z porażką ciała przez niektóre gatunki pasożytów.
• Gdy pęcherzowa rozedma płuc.

Są to najczęstsze przyczyny tej patologii, o których należy wiedzieć. W każdym przypadku konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu dokładnego rozróżnienia, co doprowadziło do porażki tkanki płucnej.

Podczas diagnozy lekarz zwraca uwagę na objawy kliniczne i dane laboratoryjne.

Objawy

Pojawienie się dziury w płucach jest procesem wtórnym, który rozpoczyna się dopiero przy znacznym uszkodzeniu tkanki płucnej. Aby dziura utworzyła się w płucu, zajmuje to trochę czasu. Dlatego początkowo taki stan nie przejawia się całkowicie, ale zawsze występują specyficzne objawy, które mówią o pierwotnej chorobie.

Istnieje wiele charakterystycznych cech, które należy zwrócić uwagę, jeśli istnieje podejrzenie ubytku. Pacjenci zawsze skarżą się na takie zaburzenia zdrowia:

• Kaszel z obfitą plwociną. Śluz może być ropny, cuchnący, a także poplamiony krwią.
• Występuje ciężka duszność, której towarzyszy ból w mostku.
• Temperatura ciała wzrasta do poziomów krytycznych.
• Istnieje ogólna słabość i apatia.

Lekarze uważają te objawy choroby za subiektywne. Nie zawsze są w pełni u pacjentów. Obiektywne objawy wskazujące na dziurę w płucach obejmują:

• Ta część klatki piersiowej, w której znajduje się skupienie patologiczne, zawsze pozostaje w tyle w procesie oddechowym.
• Jeśli słuchasz płuc, drżenie głosu jest zawsze słyszalne na dotkniętym narządzie.
• Dźwięk perkusji ma odcień błony bębenkowej.
• Podczas słuchania jest amfora oddychania i wilgotne rzędy.

Obraz kliniczny jest w pełni manifestowany tylko wtedy, gdy rozmiar jamy jest większy niż 4 mm, ma połączenie z oskrzelem i znajduje się bardzo blisko klatki piersiowej. Bardzo często dziura w płucu jest wykrywana tylko dzięki dodatkowym badaniom.

Zespół jamy płucnej w płucach charakteryzuje się charakterystycznymi objawami, ale nie są one w pełni obserwowane u wszystkich pacjentów.

Ropień

Zmiany patologiczne w tkance płucnej są często obserwowane podczas ropnia. Dziura w płucach może oznaczać, że pacjent miał zapalenie płuc, uraz narządu oddechowego lub ciało obce przypadkowo dostało się do płuc. Objawy stają się bardziej wyraźne wraz z rozwojem procesu patologicznego. Po pierwsze, zawsze powstaje ropień, który jest następnie otwierany. Początkowo pojawiają się wszystkie objawy procesu zapalnego, a już po tym, jak tkanka topi się z ropą, obserwuje się charakterystyczny obraz kliniczny.

Etap dojrzewania ropnia jest zawsze bardzo trudny dla pacjenta. W takim przypadku występują takie zaburzenia zdrowotne:

• Pacjent cierpi na suchy kaszel.
• Oddychanie jest bardzo trudne.
• Często występuje duszność.
• W klatce piersiowej pojawia się nagły ból.
• Pacjent cały czas ma gorączkę.

Może być też apatia i anomalna słabość. Ten stan trwa dłużej niż tydzień, po tym jak wrzód włamie się do najbliższego oskrzela, stan pacjenta poprawia się znacząco. Ale tutaj, kiedy kaszlesz, dużo ropnej plwociny zaczyna się wyróżniać.

Jeśli leczenie rozpocznie się w czasie, dziura w płucu jest bardzo szybko zaciśnięta za pomocą tkanki łącznej i powstaje miejscowa stwardnienie płuc.

Gangrena

Gangrenę płuc często komplikuje ciężkie zapalenie płuc, ropień i rozstrzenie oskrzeli. Gdy gangrena zaczyna gnilną martwicę dość dużej powierzchni tkanki płucnej, podczas gdy proces nie jest ograniczony.

W tej chorobie występuje wysoka temperatura, zatrucie, dreszcze i nieprawidłowe pocenie się, pacjent wygląda blado i dramatycznie traci na wadze. Często patologia występuje z urojeniami i halucynacjami.

Obraz kliniczny zgorzeli płucnej objawia się intensywnym kaszlem, w którym wydzielana jest cuchnąca plwocina. Gangrenie zawsze towarzyszy ciężka niewydolność oddechowa. Wszystkie te objawy pojawiają się po kilku dniach od wystąpienia choroby. Plwocina z kaszlu ma specyficzny wygląd. Podczas obrony jest podzielony na warstwy:

1. Piana.
2. Śluz zmieszany z krwią.
3. Osad z produktu rozpadu ropy i tkanki.

Jeśli pacjent ma duszność, a skóra nabiera bladego odcienia, możemy mówić o niewydolności oddechowej. Jeśli choroba jest powikłana wstrząsem zakaźnym, serce jest zakłócone, ciśnienie spada, a świadomość jest zamglona. Konsekwencją zgorzeli płucnej może być rozległy krwotok płucny, odma opłucnowa i posocznica.

Zgorzel jest stanem zagrażającym życiu, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu krwotok płucny. Pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Gruźlica

Dziura w płucach z gruźlicą nie jest rzadkością. Ta patologia jest obserwowana w zaawansowanych przypadkach, gdy choroba jest diagnozowana w ostatnich etapach. Choroba zaczyna się stopniowo, początkowe objawy są następujące:

• Zaobserwowano anomalny letarg i apatię.
• Pacjent ciągle kaszle.
• Temperatura podgorączkowa jest obserwowana przez długi czas.
• Pacjent mocno się poci, szczególnie w nocy.

Aby ubytek powstał w płucach, potrzeba dużo czasu. Zazwyczaj dziura w płucach tworzy się w górnej i środkowej części narządu oddechowego.

Tworzeniu się dziury w płucach z gruźlicą towarzyszy silny kaszel, podczas gdy uwalniana jest ropna krwista plwocina. Objawy zatrucia rosną z każdym dniem.

Rak płuc

Najczęściej raka płuc rozpoznaje się u osób powyżej 50 roku życia z długą historią palenia. Na najwcześniejszym etapie choroba wcale się nie objawia, co utrudnia diagnozę. W miarę postępu choroby u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

• Silny kaszel, któremu towarzyszy krwioplucie.
• Nienormalna słabość.
• Ostra utrata wagi.

Gdy w płucach powstaje dziura, nasilają się objawy zatrucia i pojawia się duszność. Ze strony procesu patologicznego, węzły chłonne stają się zapalne i zwiększają rozmiar.

Otwory w płucach w patologiach onkologicznych powstają, jeśli stadium choroby jest poważnie zaniedbane. W tym przypadku rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych już występuje.

Dziura w płucach jest wtórną patologią, która staje się powikłaniem ropnia, gruźlicy, zgorzeli i raka. Czasami tkanka płuc zaczyna się rozkładać w ciężkim zapaleniu płuc.

Otwór w płucu: przyczyny

Patologia płuc jest szeroko rozpowszechniona wśród wszystkich kategorii populacji. Według statystyk jest to prawie jedna trzecia całkowitej częstości występowania. I nie zawsze choroby przebiegają korzystnie - często obserwuje się komplikacje w postaci procesów destrukcyjnych i tworzenia się jamy. Niektórzy pacjenci po zbadaniu ich patologii słyszeli o dziurach w płucach. Co to jest, dlaczego się rozwija i jak się manifestuje - odpowiedzi na te pytania należą do kompetencji lekarzy.

Przyczyny i mechanizmy

Tkanka płuc składa się z pęcherzyków płucnych - małych pęcherzyków wypełnionych powietrzem. Razem z małymi oskrzelami i naczyniami krwionośnymi zajmują całą objętość ciała. I nie powinno być dziur. Ale w pewnych warunkach w płucach mogą nadal tworzyć się ubytki. Głównym zadaniem lekarza jest znalezienie przyczyny ich pojawienia się.

Otwór powstaje w miejscu, w którym nastąpiło zniszczenie (zniszczenie) tkanki. Pęcherzyki i oskrzeliki nekrotyczne i stopione, a miejsce uszkodzenia jest ograniczone przez ścianę zapalną. Oczywiście ta sytuacja wskazuje na patologię. Ale jego pochodzenie może być inne. W obliczu zespołu płucnego, lekarz powinien rozważyć prawdopodobieństwo wystąpienia tych stanów:

• Ropno-zapalny (ropień i zgorzel, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli).
• Guz (rak w stadium rozpadu).
• Układowe (sarkoidoza).
• Grzybica (aspergiloza i histoplazmoza).
• Pasożytniczy (bąblowica i paragonimoza).
• Inne (rozedma pęcherzowa).

Są to najbardziej prawdopodobne powody, aby pamiętać. Rzeczywiście, w każdym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy różnicowej, mającej na celu wytyczenie podobnych symptomów i identyfikację różnic w obrazie klinicznym i wskaźnikach laboratoryjnych i instrumentalnych.

Objawy

Pojawienie się jamy w płucu jest procesem wtórnym, który rozwija się, gdy tkanka płucna jest uszkodzona. Aby utworzyć dziurę, potrzebny jest czas. Dlatego obraz kliniczny nie może zacząć się ostro - z reguły będą występować wcześniejsze objawy wskazujące na pierwotną patologię.

Istnieje jednak wiele typowych objawów, na które zdecydowanie należy zwrócić uwagę, rozważając zespół ubytków w płucach. Pacjenci zaczną narzekać na lokalizację uszkodzenia:

• Kaszel
• Wydalanie plwociny (ropne, „zardzewiałe”, z smugami krwi, cuchnącymi).
• Zadyszka.
• Ból w klatce piersiowej.
• Wzrost temperatury.
• Ogólna słabość, złe samopoczucie.

Są to subiektywne objawy, które ponadto nie zawsze występują w całości. Ale obiektywnymi kryteriami dla otworów w płucach są wyniki badania fizykalnego. Obejmują one:

• Opóźnienie dotkniętej połowy klatki piersiowej podczas oddychania.
• Wzmocnienie drgań głosu nad paleniskiem.
• Dźwięk perkusyjny z odcieniem bębenkowym.
• Podczas osłuchiwania ustala się oddech oskrzelowy (amfora), wilgotne (duże lub średnie bąbelki) świszczący oddech.

Należy jednak pamiętać, że określone znaki ujawniają się tylko wtedy, gdy wielkość jamy przekracza 4 mm, komunikuje się z oskrzelem (zawiera powietrze) i znajduje się blisko ściany klatki piersiowej. Z tego powodu wiele otworów jest diagnozowanych tylko przy dodatkowym badaniu.

Zespół jamy płucnej w płucach ma wiele typowych objawów, ale nie występuje u każdego pacjenta.

Ropień

Ropne zniszczenie tkanki płuc często występuje jako ropień. Najczęściej powstaje na tle zapalenia płuc, urazów lub aspiracji ciał obcych. Obraz kliniczny składa się z dwóch okresów: powstania ropnia i jego otwarcia. Po pierwsze, występuje naciek zapalny tkanki płucnej, a następnie nekroza z topnieniem od obrzeża do środka, a na koniec podszewka ścian ubytku z granulacją. Etap dojrzewania ropnia jest ostry:

• Suchy kaszel.
• Ból w klatce piersiowej.
• Zadyszka.
• Gorączka gorączkowa.

Wyrażane są również inne objawy zatrucia (utrata apetytu, nudności, bóle głowy, złe samopoczucie, bóle ciała). Pierwszy okres z reguły trwa do 10 dni. Następnie wgłębienie włamuje się do pobliskiego oskrzela, któremu towarzyszy poprawa ogólnego stanu. Pacjenci zauważają, że duża ilość ropnej plwociny („kęs”) zaczyna wydzielać się podczas kaszlu. Następnie temperatura spada, objawy zatrucia ustępują, a zapalenie zakaźne ustępuje. Wgłębienie w płucach o korzystnym przebiegu jest zamykane przez tkankę łączną z wytworzeniem miejscowej stwardnienia płuc.

Gangrena

Zgorzel płucna może być wynikiem ciężkiego zapalenia płuc, ropnia, rozstrzenia oskrzeli, zakażenia krwiotwórczego. Charakteryzuje się gnijącą martwicą dość obszernego obszaru (segmentu, udziału) bez tendencji do ograniczania. Występuje wyraźne upojenie gorączkową temperaturą, dreszczami i ulewnymi potami, wychudzeniem, bladością. Czasami są urojenia i halucynacje.

Objawy miejscowe to bolesny kaszel, cuchnąca plwocina i niewydolność oddechowa. Występują kilka dni po ogólnych znakach. Brudno-szara plwocina podczas osiadania ma charakterystyczny trójwarstwowy wygląd:

• Od góry: pienisty (śluzowato-ropny).
• W środku: zmieszany z krwią (krwotok surowiczy).
• Dno: osad z zamaskowanej tkanki i ropny detrytus.

Objawy niewydolności oddechowej stają się ciężką dusznością, bladością skóry, akrocyjanozą. Jeśli wstrząs zakaźny połączy się, a następnie spadnie ciśnienie, przyspieszy bicie serca, zmniejszy się diureza, a świadomość zostanie zahamowana. Gangrena może być również powikłana krwotokiem płucnym, odmy opłucnowej, ropniakiem opłucnej lub stanem septycznym.

Ropna i gnilna tkanka płuc podczas ropnia i gangreny ma wiele wspólnego, dlatego konieczne jest staranne rozróżnienie między tymi dwoma stanami.

Gruźlica

Dziura w płucach z gruźlicą włóknisto-jamistą jest bardzo częstą sytuacją, biorąc pod uwagę negatywny trend w rozprzestrzenianiu się patologii. Pacjenci zwykle mają długą historię choroby. Zaczyna się stopniowo, pierwsze objawy są bardzo rzadkie:

• Ogólna słabość.
• Kaszel
• Stan podgorączkowy
• Pocenie się

Tworzenie się jamy lub jamy w płucach zajmuje dużo czasu. Z reguły powstaje w miejscu zapalenia płuc lub nacieku zapalnego w górnych lub środkowych płatach. Towarzyszy temu zwiększony kaszel, wydzielina ropnej krwawej plwociny, duszność, zwiększone zatrucie.

Rozstrzenie oskrzeli

Ściana oskrzeli może podlegać miejscowym odkształceniom z utworzeniem wydłużeń, które ze względu na wzór komórkowy mogą być mylone z jamami w płucach. Rozstrzenie oskrzeli rozwija się z powodu wrodzonej niższości tkanki łącznej, po długotrwałych procesach zapalnych lub przez wdychanie ciał obcych. Choroba ma długi przebieg z ciągłym kaszlem i wydzielaniem dużej ilości ropnej plwociny (zwykle rano). Patologia wywołuje chroniczne zatrucie organizmu:

Niewydolność oddechowa objawia się uporczywą dusznością, akrocyjanią, deformacją klatki piersiowej, zgrubieniem paliczków palców („podudzia”) i zmianą paznokci („okulary do zegarków”). Często, z intensywnym kaszlem, pojawia się krwotok płucny z powodu pęknięcia małych naczyń.

Rak płuc jest najczęściej wykrywany u osób powyżej 50 roku życia z długim doświadczeniem w paleniu. Na wczesnym etapie proces onkologiczny praktycznie nie przejawia się, co utrudnia diagnozowanie. Dalszy rozwój guza powoduje pojawienie się kaszlu z smugami krwi, ogólnym osłabieniem, wychudzeniem. Tworzeniu się centrum rozpadu towarzyszy zwiększone upojenie, pojawienie się duszności. Zwiększone wewnątrz klatki piersiowej, pachowe, podobojczykowe węzły chłonne po stronie procesu patologicznego. Z reguły w takich przypadkach można myśleć o zmianach przerzutowych oskrzeli, przełyku, wątroby i kości.

Rozpad tkanki płucnej w raku płuca obserwuje się głównie w późniejszych stadiach choroby, gdy obserwuje się rozsiew komórek nowotworowych.

Sarkoidoza

Sarkoidoza jest ogólnoustrojowym procesem ziarniniakowym z pierwotnym uszkodzeniem dróg oddechowych, którego przyczyny do dziś pozostają niejasne. Najczęściej dotyka kobiety młode i w średnim wieku. Specyficzne ziarniniaki znajdują się w płucach, węzłach chłonnych oskrzelowo-płucnych, a także w innych narządach. Po pierwsze, w płucach obserwuje się naciek makrofagów limfocytarnych z zapaleniem naczyń i pęcherzykami płucnymi. Następnie tworzą się specyficzne ziarniniaki komórek nabłonkowych (guzki). Ponadto zniszczenie włókien elastycznych przez tworzenie się torbieli i jam, rozproszone zwłóknienie tkanki płuc.

Sarkoidoza występuje w postaci podostrej lub przewlekłej. Pierwszy charakteryzuje się następującymi cechami klinicznymi:

• Stan podgorączkowy
• Obustronne powiększenie węzłów chłonnych.
• Ból w różnych stawach.
• Rumień guzowaty.
• Zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki.
• Suchość w jamie ustnej (sialadenitis).
• Porażenie nerwu twarzowego.

Postać przewlekła przebiega bezobjawowo. Po pierwsze, ogólne osłabienie i zmęczenie, pocenie się, bóle mięśni są zmartwione. Ale są też objawy oskrzelowo-płucne: kaszel ze słabą plwociną, ból w klatce piersiowej, duszność. Postęp sarkoidozy prowadzi do zaburzeń wentylacji. I chociaż obraz w płucach jest bardzo podobny do procesu gruźliczego, poliorganizm zmiany sugeruje prawidłową diagnozę.

Aspergiloza

Czynnikiem wywołującym chorobę jest grzyb pleśniowy, który wywołuje alergizację organizmu i destrukcyjne zmiany w tkance płucnej. W normalnych mechanizmach obronnych aspergiloza jest bezobjawowa, ale w przypadku niedoboru odporności rozwijają się ostre lub przewlekłe formy patologii. Najczęściej grzyby rozwijają się na tle innych chorób, dostając się do jam lub rozstrzeni oskrzeli. Aspergilloma jest konglomeratem włókien grzybów pokrytych śluzem i fibryną. Z kapsuły oddziela ją mała warstwa powietrza.

Objawy aspergilozy płucnej nie są specyficzne. Wraz z inwazją grzyba w pęcherzykach obserwuje się krwioplucie. Jeśli proces rozprzestrzenia się wraz z tworzeniem niszczącej infiltracji, obserwuje się mokry kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność, gorączkę i zatrucie. W przebiegu ostrym zatoki przynosowe (zapalenie zatok) mogą mieć wpływ na skórę (wysypka o małej kropce z martwicą).

Histioplazmoza

Histioplasma to grzyb, który żyje w środowisku. W ciele jego zarodniki wchodzą na ścieżkę powietrzno-pyłową, inicjując pierwotny proces granulacji w tkance płucnej, który kończy się martwicą, tworzeniem ropnia i zwapnieniem. Przypomina to pierwotną gruźlicę. Antygeny patogenu wnikają do węzłów chłonnych i krwiobiegu, co prowadzi do alergizacji organizmu.

Groty powstają podczas przewlekłej postępującej histioplazmozy. Pacjenci skarżą się na gorączkę, odkrztuszanie plwociny. Przebieg choroby jest długi z okresami zaostrzeń i remisji. Podczas rozsiewu grzyba, skóry i błon śluzowych (wysypka, owrzodzenia języka), oczu (zapalenie naczyniówki i siatkówki), obserwuje się powiększoną wątrobę i śledzionę.

Histioplazmoza charakteryzuje się głównie postaciami płucnymi, ale choroba może stać się powszechna i ciężka.

Echinokokoza

Po zakażeniu echinokokami torbiele pasożytnicze mogą rozwijać się w prawie każdym narządzie, ale najczęściej wpływają na wątrobę i płuca. Edukacja rozwija się powoli, więc po tym, jak dana osoba została zarażona przez długi czas, nic nie przeszkadza. Obraz kliniczny powstaje, gdy torbiel nabiera znacznych rozmiarów, ściskając organy śródpiersia: oskrzela, przełyk, naczynia i nerwy. Wtedy mogą pojawić się następujące objawy:

• Zadyszka.
• Silny kaszel.
• Ból w klatce piersiowej i jego deformacja.
• Zaburzenia połykania (dysfagia).
• Paraliż nerwu przeponowego.

Nad powierzchnią torbieli decyduje matowość dźwięku perkusyjnego. Gdy przebija się, następuje gwałtowny wzrost kaszlu z wyładowaniem ciekłej plwociny o słonym smaku i zawierającej fragmenty kapsułki. Krwioplucie, uduszenie i reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego są charakterystyczne. Wnęka może również ropieć.

Paragonimiasis

Inną patologią pasożytniczą, w której może powstać dziura w miąższu narządu, jest paragonimoza. Choroba rozwija się po zakażeniu robakiem, zwanym motylicą płucną. Ostremu procesowi towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39 stopni i więcej, kaszel z wydzieliną z plwociny (ropa z krwią), duszność i bóle w klatce piersiowej. Chronizacji patologii towarzyszy tworzenie nacieków z jamami, zwłóknieniem ogniskowym. Możliwy rozwój choroby płuc serca, rozlana pneumosclerosis. Jeśli jaja pasożyta rozprzestrzeniają się w organizmie, powstaje poliseroza, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wraz z porażką mózgu na tle objawów płucnych pojawiają się objawy neurologiczne.

Rozedma pęcherzowa

Wreszcie przyczyną zespołu jamy brzusznej w płucach może być pęcherzowa rozedma płuc, stan charakteryzujący się zniszczeniem przegrody pęcherzykowej i tworzeniem pęcherzyków powietrza lub torbieli. Nieprawidłowości strukturalne mogą być wrodzone lub nabyte. W pierwszym przypadku mówimy o niedoborze alfa-1-antytrypsyny, w którym występuje lokalna liza miąższu płucnego lub dysplazja tkanki łącznej. Rozedma wtórna często rozwija się na tle przewlekłych chorób ze stwardnieniem płuc.

Pacjenci z pęcherzowymi jamami w płucach często mają asteniczną budowę ciała, skrzywienie kręgosłupa i deformację klatki piersiowej. Mają zaburzenia wegetatywne i osłabienie mięśniowej ramy. Gdy obustronne i liczne torbiele rozwijają się objawy niewydolności oddechowej. Ale najjaśniejsza klinika jest charakterystyczna dla choroby pęcherzowej powikłanej odmy opłucnowej. Następnie wnęka powietrzna spontanicznie pęka, powodując zapadnięcie się płuc. Charakterystyczne są następujące znaki:

• Ostry ból rozciągający się na ramię, szyję.
• Trudności w oddychaniu.
• Częsty suchy kaszel.
• Płytkie oddychanie.
• Szybki puls.

Pacjent jest w pozycji wymuszonej, mięśnie pomocnicze biorą udział w jego oddychaniu, co jest widoczne w przestrzeni międzyżebrowej i karku szyjnym. Powietrze może gromadzić się pod skórą, rozprzestrzeniając się na szyję, twarz, dolną część ciała. Palpacja tych obszarów charakteryzuje się trzeszczeniem (podobnym do dźwięku pękających małych pęcherzyków).

Gdy pęcherzowa rozedma płuc w jamie ustnej powstają ubytki o różnych rozmiarach i lokalizacji. Mogą być bezobjawowe lub powodować niebezpieczne komplikacje.

Dodatkowa diagnostyka

Biorąc pod uwagę bardzo szeroki zakres patologii, w których można zaobserwować zespół brzucha w płucach, badanie będzie również rozległe. W końcu obraz kliniczny to dopiero początek wyszukiwania diagnostycznego. Większości chorób towarzyszą podobne objawy, co wymaga jasnych kryteriów różnicowania. Można je po prostu uzyskać z wyników testów laboratoryjnych i instrumentalnych. Wśród niezbędnych badań wartych odnotowania:

• Całkowita morfologia krwi: leukocyty, erytro i płytki krwi, hemoglobina, ESR.
• Biochemia krwi: wskaźniki ostrej fazy, przeciwciała na infekcje, grzyby i pasożyty, markery nowotworowe, immunogram, frakcje białkowe, elektrolity itp.
• Analiza plwociny i wody do płukania z oskrzeli: mikroskopia (bakterie, zarodniki grzybów, jaja i fragmenty pasożytów, leukocyty, nabłonek), kultura pożywki hodowlanej, PCR, określenie podatności patogenu na leki.
• Testy alergiczne: z tuberkuliną (Mantoux, Koch), histoplazminą, echinokokiem (Katstsoni) i antygenem sarkoidalnym (Kveyna), aspergillus diagnosticum.
• Reakcje serologiczne: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Analiza histologiczna materiału.
• RTG klatki piersiowej.
• Bronchoskopia z biopsją.
• Tomografia (obliczona i rezonans magnetyczny).
• Bronchografia

Jama w płucu jest wyraźnie widoczna podczas prześwietlenia lub tomografii. Groty często mają kształt okrągły lub owalny. Ale w przypadku każdej z tych chorób istnieją specyficzne cechy obrazu, które również wymagają omówienia. Ropień charakteryzuje się pojawieniem się oświecenia z poziomym poziomem płynu na tle infiltracji. Wiele jaskini, łączących się w jedną, można utworzyć podczas gangreny. Rozstrzenie oskrzeli charakteryzuje się wzorem komórkowym, często w niższych częściach płuc. U pacjentów z gruźlicą powstają ubytki na tle swoistego nacieku, wielu ognisk w górnych płatach lub gnilnego rozpadu z dalszym zwłóknieniem.

Jama nowotworowa charakteryzuje się pogrubionymi ścianami o wyraźnych i wielopierścieniowych konturach i niewielkiej ilości płynu. Aspergilloma wyróżnia się intensywnym cieniem w środku i obrzeżem oświecenia wokół krawędzi (akumulacja powietrza). Pęcherz hydatydowy ma podobny wzór, a paragonimiaza objawia się wieloma małymi jaskiniami o grubych ścianach. Rozedma pęcherzowa jest rozpoznawana przez stosunkowo duże, cienkościenne ubytki o równych i wyraźnych konturach.

Aby dokonać ostatecznej diagnozy, lekarz musi ocenić wiele informacji uzyskanych z wyników dodatkowych badań. Po otrzymaniu wiarygodnych danych można zaplanować dalsze działania terapeutyczne. Będą one również zależeć od charakteru patologii, która spowodowała pojawienie się dziury lub jamy w płucach.

Epidemia gruźlicy, uleczalność gruźlicy

Witaj, droga Vera Aleksandrowno, to znowu ja, z moimi węzłami chłonnymi, wyciągam cię! Dziękuję za wyczerpującą odpowiedź, ale szczerze mówiąc, nie jestem pewien co do profesjonalizmu naszych lekarzy. W zeszłym tygodniu wydarzyło się, co następuje: wypisano mi inny antybiotyk przez miesiąc, ponieważ zrozumiałem, że nie ma on związku z chorobą gruźliczą, ale nie otrzymuję leczenia w szpitalu, mój ojciec go kupił, kupiłem go w aptece, którą nazwał Amitsil. Krótko mówiąc, było sfałszowane, okazało się, że była to tylko jedna butelka, która różniła się od wszystkich innych. Ale mój głupi Bosko nie pozwolił mu na zrobienie jednego, więc wynik następnego dnia węzły chłonne stały się szczególnie smaczne (wyglądały jak worek), nowe węzły chłonne zostały opróżnione, a węzły szyjne zaczęły się zwiększać. dzień później poszliśmy do szpitala do naszego lekarza, ona powiedziała, że ​​to ja woziłem Oflodex (Ofloksacyna) do krwi i wysłałem mi infekcję na 10 dni, dwa krople dziennie, Reosorbilakt dvraza na tydzień za 200mg. kroplówka. I jeszcze jeden narkotyk, który zaalarmował mnie i bardzo mocno nazywał Prednizolone Discharged w następujący sposób:

Od 26 września do 9 października, 9:00 - 2 tabletki o 10:00 1 tabletka 12:00 1 tabletka
Od 10 września 2 tabletki o 9:00 i 1 tabletka o 10:00
Od 17 września do 22 września do 2 tabletów o 9:00
Od 23 września do 27 września 1 tabletka
Od 28 października do 1 października do podłogi pigułki

Zrobiłem wszystko, co powiedziała, zaczął robić Oflodex dwa razy dziennie, kontynuując wykonywanie Amicil, powiedziano mi, żebym go nie anulował, tylko po to, by być bardziej ostrożnym i kupować w normalnych aptekach. W tej chwili, pół godziny później, 2 września będzie taki sam: stan apetytu poprawił się, twarz atomu wyzdrowiała, ponieważ natychmiast pojawiła się na pięcie w ciągu dwóch dni podawania drobnoustrojów :) Węzły chłonne zmniejszyły się do tego samego rozmiaru, no cóż, bardzo boję się tego leku Pod nazwą Prednisolon obejrzałem informacje o nim, umieścił Sidyushkę i był Immunodiprisantem, a ja napisałem do ciebie, a także mam HIV. Vera Alexandraon, powiedz mi, jak celowa jest terapia prednizonem w mojej sytuacji? A czy w ogóle tego potrzebujesz? Jeśli moje rękawy spały, powróciły do ​​tego samego rozmiaru, czy może być celowe anulowanie ich używania? Z góry dziękuję Wani.

Powikłania gruźlicy płucnej

Zakażenie gruźlicą jest tak podstępną patologią, że często zaczyna się bezobjawowo i jest wykrywane tylko przy starannym zbadaniu pacjenta, gdy konsekwencje już zaszły. Powikłania gruźlicy są płucne i pozapłucne.

Rodzaje powikłań

Skomplikowane konsekwencje gruźlicy różnią się kliniką, przyczynami patologicznymi, cechami przebiegu zakażenia, a także formami, które składają się z 2 głównych grup:

Powikłania gruźlicy płucnej

Wpływają one na tkankę oskrzelową (zlokalizowaną w płucach). Obejmują one:

• niewydolność płuc i przewlekła choroba płuc serca;
• krwawienie z płuc i krwi harkany;
• spontaniczna odma opłucnowa;
• niedodma płuc;
• zwężenie oskrzeli;
• ropniak opłucnej;
• przetoki oskrzelowe i piersiowe (dziury w płucach z gruźlicą).

Powikłania gruźlicy pozapłucnej

Obejmują one uszkodzenia wielu narządów i układów w organizmie. To jest:

• amyloidoza tkankowa;
• niewydolność nerek lub nadnerczy;
• bezpłodność, zrosty, ankyloza itp.

Niektórzy ludzie uważają nieżyt nosa za gruźlicę jako powikłanie. Błędem jest tak sądzić, ponieważ objawy nieżytu nosa to ostre lub przewlekłe zapalenie nosogardzieli, które można skutecznie leczyć, nawet z poważną zmianą. Dlatego też, odpowiadając na pytanie: czy istnieje gruźlica z katarem, można odpowiedzieć twierdząco, że występuje ona indywidualnie (okresowo) i jest dobrze leczona przez popularne leki zwężające naczynia na tle leków przeciwbakteryjnych, ale nie jest komplikacją.

Oprócz głównych, istnieją również inne rodzaje powikłań: broncholitis, aspergilloma, całkowite zakażenia grzybicze, specyficzne alergie, gruźlica, reaktywacja procesu gruźlicy, broncholity, rozstrzenie oskrzeli, stwardnienie płuc, zwłóknienie, marskość.

Charakterystyka powikłań

Pacjenci z gruźlicą z nieprzestrzeganiem schematu leczenia i nieodpowiednią terapią mogą być narażeni na chorobę serca płuc, która jest spowodowana zaburzeniami wentylacji tkanki płucnej, które powstały na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Skomplikowane reakcje ciała zawsze stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i mogą być śmiertelne, dlatego zawsze wymagają pilnych środków.

Krwotok płucny lub tryskająca krew mogą wystąpić z takimi formami FA - pierwotnymi, jamistymi, marskością, nawracającymi, włóknisto-jamistymi formami. Jest to miejsce, w którym tętniak, zespolenia i przerzedzenie tkanki oskrzelowej naczyń krwionośnych. Z powodu wysokiego ciśnienia dochodzi do pęknięcia naczyń krwionośnych i krwawień o różnym czasie trwania, które mogą pojawić się z różnych powodów: spadek ciśnienia atmosferycznego, upał lub przegrzanie w kąpielach, dodanie innych zakażeń, obecność patologii sercowo-naczyniowych.

Powikłaniem krwawienia w płucach jest śmierć pacjenta z uduszenia (uduszenie) z powodu zablokowania dróg oddechowych przez krwawe skrzepy, skurcz oskrzeli i spontaniczna odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w opłucnej). Spontaniczna odma opłucnowa może być skomplikowana: krwawienie wewnątrzopłucnowe, zapalenie opłucnej, rozedma płuc jest zatem skomplikowane i nieskomplikowane. Odma opłucnowa może rozwinąć się z powodu zniszczenia tkanek w zespole jamistego paliwa, gdzie ogniskowa jama włamuje się do jamy opłucnej i jest całkowita i częściowa.

Broncholitis jest zwapniałą formacją w świetle oskrzeli, która może zniszczyć tkankę płuc znajdującą się w pobliżu i spowodować masywną niedrożność z silnym kaszlem.

Aspergilloma nazywana jest okrągłą formacją grzybiczą w jamie rozpadu tkanki płucnej, która może być skomplikowana przez krwioplucie.

Amyloidoza narządów wewnętrznych jest niebezpiecznym stanem zapalnym w gruźlicy, który charakteryzuje się zaburzonym metabolizmem białek tkanek (w wątrobie, nerkach, śledzionie, jelitach, mięśniu sercowym) na tle ciężkiego zatrucia, braku witamin i niedotlenienia. W przypadku amyloidozy zawsze występują zaburzenia czynności nerek i pęcherza moczowego, które mogą prowadzić do niewydolności nerek.

Atelektaza charakteryzuje się całkowitym zapadnięciem się pęcherzyków płucnych z całkowitym brakiem w nich powietrza w płacie, segmencie i podsegmentie tkanki płucnej. Niedodma może być uciskowa (gdy oskrzela jest ściśnięta) i obturacyjna (gdy oskrzela jest zablokowana), może wystąpić w wyniku upośledzenia drożności oskrzeli centralnej podczas naciekającego FA lub harkanii płucnej we krwi.

Dziura w płucach w gruźlicy (przetoka) powstaje z ubytków i jest oskrzelowa i piersiowa. Przetoki to kanał patologiczny, który łączy kilka dotkniętych punktów (na przykład centralny oskrzela z opłucną), ma dowolną średnicę i może wystąpić po operacjach chirurgicznych na tkance płucnej.

Objawy powikłań w TVS

Choroba płucna charakteryzuje się zaburzeniami układu oddechowego i tworzeniem serca płucnego. U pacjentów występuje ciężka duszność, uporczywy kaszel, może wystąpić uczucie uduszenia, całkowita sinica skóry.

Objawy obejmują następujące objawy fizyczne: kaszel, uczucie uduszenia, świszczący oddech w płucach, zawroty głowy, ból głowy rano, przejawy agresji. Powikłaniami niewydolności płuc i serca mogą być krwotoki w mózgu, jego obrzęk, pojawienie się encefalopatii.

W przypadku krwotoków płucnych pacjenci skarżą się na ciężkie ogólne osłabienie, wielkie pragnienie i zawroty głowy. W badaniu zewnętrznym widać ostrą bladość pacjenta, zimny lepki pot skóry, niskie ciśnienie krwi, słaby puls, kaszel, wypływ krwi o jaskrawoczerwonym zabarwieniu z zanieczyszczeniami piany, zaburzony stan ogólny (aż do zapaści).

Krwawienie może być małe (do 100 ml), średnie (do 500), obfite (ponad 500) i może pojawić się przy regularnym kaszlu lub w nocy. Wymagana jest pilna hospitalizacja.

Objawy spontanicznej odmy opłucnowej to intensywna duszność, nagłe osłabienie, bladość skóry, tachykardia, słaby puls, obrzęk żył szyi, suchy kaszel, szybkie płytkie oddychanie, uderzenie tympanitis, silny ból w klatce piersiowej z napromieniowaniem szyi, ramienia lub nadbrzusza. Powikłaniem nieleczonej odmy opłucnowej w czasie może być ropne zapalenie - ropniak.

Duszność w gruźlicy jest wysoce rozwinięta w odmy opłucnowej. Jest to tak silny objaw, że pacjent, z powodu ostrego braku powietrza, pojawia się lęk przed śmiercią, staje się poruszony, niespokojny. Wymagana jest pilna hospitalizacja w oddziale klatki piersiowej.

Atelektaza charakteryzuje się pojawieniem się nieuzasadnionego braku powietrza, bólów w klatce piersiowej po stronie dotkniętej chorobą, niskiego ciśnienia krwi, sinicy skóry.

Gruźlica z dziurą w płucach w przypadku przetok oskrzelowo-opłucnowych występuje najpierw bez objawów lub towarzyszy jej suchy kaszel. Najczęściej przetoki występują w naciekowych formach FA. Wielokrotne ogniska w płucach po gruźlicy mogą przyczyniać się do pojawienia się przetoki, która może być połączona z ropniakiem, a następnie pacjent będzie miał duszność, ropną plwocinę z cuchnącym zapachem, gorączkę, osłabienie, pocenie się. Proces może być skomplikowany przez krwawienie z płuc.

Amyloidoza narządów występuje z zespołem nerczycowym, który charakteryzuje się białkomoczem i dysproteinemią, a także może rozwinąć się niewydolność nerek wynikająca z wejścia prątków gruźliczych do regionu nerkowego. Pacjent może być zaburzony przez złe samopoczucie, niską gorączkę, objaw bólu i dyskomfort w okolicy lędźwiowej, krwiomocz i dysurię.

Objawy niedodmy charakteryzują się upośledzonym stanem ogólnym, gorączką, zwiększonymi i osłabionymi ruchami oddechowymi, dusznością i tępym dźwiękiem perkusyjnym. Wentylacja płuc jest upośledzona, zapadają się narządy oddechowe, występuje zapalenie płuc, następnie pneumoskleroza i rozstrzenie oskrzeli. Stan wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Przetoki mogą pojawić się w miejscu drenażu opłucnej. Powodują zatrucie, upośledzenie wentylacji, wywołują zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, niedotlenienie.

W marskości, duszności, mokrym kaszlu, sinicy skóry, wysokiej temperaturze ciała, tachykardii, tępym dźwięku perkusji, pojawiają się suche i wilgotne rzędy.

Diagnoza i leczenie skutków gruźlicy

Powikłaniom gruźlicy można zawsze zapobiegać, lecząc chorobę podstawową i wykrywając je w odpowiednim czasie, stosując funkcjonalne, laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne. Zastosuj następujące metody:

1. Zmierz ciśnienie krwi i oceń ogólny stan pacjenta.
2. Przeprowadzić pneumotachografię lub spirografię, aby ocenić pojemność wentylacyjną płuc.
3. Upewnij się, że wykonujesz testy do oznaczania grupy krwi, ogólne badanie moczu i krwiobiegu.
4. Przypisz diagnozę tuberkulinową.
5. Zalecają radiografię, USG wszystkich narządów, bronchoskopię, hodowlę plwociny.
6. Monitorują pracę nerek za pomocą takich badań, jak urografia, uretropelografia wsteczna i nefroskopinografia.
7. Pamiętaj, aby wykonać tomografię płuc i promieni rentgenowskich.
8. W przypadku odmy opłucnowej nakłucie opłucnej.

Pomoc medyczna w chorobie płuc serca polega na wdychaniu leku rozszerzającego oskrzela Atrovent (analog - bromek ipratropium) w 2 dawkach 3 razy / dobę. Być może powołanie dziennego spożycia Bronholitin lub Ambroxol, Acetylcysteine, Volmax, Ingakort, Fliksotida, Fliumitsil, Libeksina.

Duszność z gruźlicą, co robić? Duszność wydechowa jest możliwa za pomocą nebulizatora lub inhalatorów: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

W celu złagodzenia krwotoku płucnego stosuje się metody opieki przedszpitalnej i szpitala. W terapii przedszpitalnej pacjent musi się uspokoić, usiąść wygodnie, zakazać mówienia, palenia, jedzenia i wykonywania nagłych ruchów. Musisz zadzwonić do brygady SP. Zespół joint venture zmniejsza lub zwiększa ciśnienie krwi (w zależności od stanu pacjenta), wstrzykuje dożylne środki hemostatyczne - chlorek wapnia, kwas aminokapronowy, witaminę C i domięśniowo - Ditsinon lub Etamzilat. Transportuj pacjenta w pozycji pół-siedzącej.

Faza szpitalna obejmuje obserwację ciśnienia krwi, transfuzję krwi, wprowadzenie Poliglyukin, Gelatinol, fibrinogenov. Może wymagać leczenia chirurgicznego w postaci resekcji tkanki płucnej z usunięciem zmiany chorobowej, która jest źródłem krwawienia. Jeśli chodzi o pacjenta z rozpoznaną odma opłucnowa, powinien być hospitalizowany w luźnej odzieży i pół-siedzącej z dopływem tlenu. Na etapie przedszpitalnym bóle są usuwane przez środki przeciwbólowe.

Amyloidozę leczy się witaminami C i B, preparatami naczyniowymi, metioniną, Unithiolem, pełnowartościową dietą, tlenem i wątrobowymi „środkami redukującymi” - Karsil, Gepabene lub Essentiale.

Kiedy operacja przetoki. Atelektaza jest leczona prednizolonem, antybiotykami, lekami wykrztuśnymi, chymotrypsyną. W tym przypadku pożądane jest stosowanie dotchawiczych wstrzyknięć roztworów przeciwbakteryjnych.

Powikłania gruźlicy są łatwiejsze do zapobiegania terminowemu leczeniu zakażenia gruźlicą i zapobiegania chorobie. Pacjenci z TVS powinni monitorować pogorszenie ich stanu i szukać pomocy na czas, aby uchronić się przed negatywnymi konsekwencjami.

Leczenie gruźlicy - konsultacja z lekarzem. Objawy

Pytanie do fthiatra.
Czy można wyleczyć gruźlicę „dziurą” o średnicy sześciu centymetrów?

Nowe pytania do lekarza TB:

• Czy można zdobyć pracę w centrum edukacji dzieci SLESAREM? 30.11.2018
• ,dlaczego tak mało jest napisane w grupie około 30.11.2018
• Temperatura, ból serca z gruźlicą 30.11.2018
• Gruźlica, wysłana na śmierć 30.11.2018
• Pomiń podejmowanie PTP, konsekwencje 30.11.2018

Przychodnie TB w Federacji Rosyjskiej i WNP

Przeczytaj 14 komentarzy

U mnie zaciśnięto 45 mm. I powiedzieli - tylko operacja. Uzdrawiaj - zobaczysz, jak będzie się przeciągać, w jakim tempie.

Lena, ale ile czasu ci zajęło?

Lina, przez długi czas... półtora roku. Ale mam żal. Dynamika była powolna. Ale powoli, powoli i przeciągany))

Lena, jak długo możesz czekać przed operacją i mieć nadzieję, że jama zamknie się bez operacji? Jaki jest maksymalny czas leczenia zachowawczego?

Lina, nie wiem tego ((nawet nie powiem... to chyba wszystko indywidualnie... Po prostu bałem się operacji i nie mogłem zaoferować niczego poza torokoplastyką 6-żebrową. I nie mogłem sobie wyobrazić tej operacji i jej konsekwencji. Bałem się w skrócie)) i cały czas odpychałem tę chwilę. I podczas poruszania się - zagłębienie było przerośnięte)) Następnie sam lekarz zobaczył w następnej migawce, że była mała dziura całkowicie pozostawiona i nie zaczął mówić o operacji)) Więc było zarośnięte)) Ale nadal nie tylko nie chciałem się bać, wciąż mam drugie płuco To było obrażone i wciąż musiałoby się pić chemię przez długi czas. Więc nie widziałem zbyt wiele sensu w tej operacji. Cóż - tak to kosztuje. Drugim płucem jest wapń, a na początku wgłębienie zostało zaciśnięte. Prawie 2 lata leczenia i wkrótce w grupie 3))

Lena, gratulacje! Więc inni mają nadzieję!

Lina, oczywiście! Zawsze jest nadzieja! Konieczne jest nie tylko opuszczanie rąk. Zabieg jest ciężki i długi. Przez 2 lata wszystko się działo)) - ale powoli walczymy)))

Specjalista od gruźlicy Nikolai Opanasenko: „Aby przezwyciężyć gruźlicę, która nie jest podatna na leczenie najsilniejszymi lekami, wystarczy usunąć pacjenta Trzy lub cztery żebra”

Eksperci są powszechnie stosowanymi zaawansowanymi długoterminowymi metodami chirurgicznego leczenia spożycia, ale zalety środków ludowych - borsuka i psiego tłuszczu - pozostają wątpliwe.

Kiedy osoba kaszle przez długi czas, lekarz może podejrzewać gruźlicę. Jakie inne objawy powinny zwracać uwagę, aby nie przegapić początku tej choroby? Z jakimi chorobami płuc zaleca się interwencję chirurgiczną? Jaką dietę powinienem stosować u pacjentów z gruźlicą? Na te i inne pytania naszych czytelników podczas bezpośredniej linii „FAKTY” odpowiadał kierownik działu chirurgii klatki piersiowej i inwazyjnych metod diagnostycznych Narodowego Instytutu Fyzjologii i Pulmonologii FG Yanovsky Nikolay Opanasenko, Honorowy Doktor Ukrainy.

„Konieczne jest przestrzeganie schematu leczenia i po operacji

- Witaj Nikolay Stepanovich! Siergiej dzwoni z Kijowa. Mój przyjaciel był chory na obustronną gruźlicę płuc. Usunął kilka krawędzi po prawej stronie. Teraz jest zdrowy. Chcę poznać istotę takich operacji?

- Jeśli choroba postępuje, mykobakterie (pałeczki Kocha) dosłownie zjadają płuco. Może być rana, po prostu ogromna dziura. Mężczyzna kaszle krwią. Kiedy zaczyna się krwawienie, może nie zostać zapisane. A jeśli żebra, które usztywnią klatkę piersiową zostaną usunięte, mięśnie będą kompresować dotknięty narządem. Krawędzie rany się zamkną i będą rosły. Po usunięciu miejsca zakażenia patyczki nie będą już rozprzestrzeniać się na zdrową tkankę płuc. Wtedy ciało poradzi sobie z dziurą w innym płucu - tak jak normalna rana.

Wiele środków i schematów używania narkotyków. Nasz instytut opracowuje nowe i udoskonalane stare programy, które zostały zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia. Niestety, słyszymy od pacjentów, że fisiatrzy czasami skracają okres terapii, mówią, dlaczego mieliby być zatrute na próżno. Ale każde słowo w instrukcji - to czyjeś życie. Ponieważ zasady drogi są zapisane we krwi umarłych, schematy leczenia gruźlicy są zestawiane przez gorzkie doświadczenia. Po operacji bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie schematu leków. I często zdarza się, że drugie płuco nie musi być operowane: osoba wraca do zdrowia.

- Czytałem, metoda chirurgiczna jest dość stara

- Tak, torakoplastyka została opracowana na początku XX wieku. Na Ukrainie takie operacje rozpoczął profesor Grigorij Gorovenko, kierował kliniką w naszym instytucie. Do tej pory studiujemy jego techniki. Wcześniej ta ratująca życie operacja była wykonywana tylko przez młodych, stosunkowo silnych ludzi. W końcu stosowali znieczulenie miejscowe: pole operacyjne było kilkakrotnie oblewane preparatem Novocain. Podczas jednej interwencji zużyto do trzech litrów tego leku! I wiadomo, że jest toksyczny. Po wynalezieniu leków przeciw TB gruźlica zaczęła być rzadziej stosowana. Oprócz leków lekarze zalecali terapię klimatyczną w kurortach Krymu lub Alp. Na przykład słynny pisarz Erich Maria Remarque w swojej pracy „Pożyczone życie” opowiadał o konsumpcyjnych mieszkańcach sanatorium wysokogórskiego, którzy byli leczeni „pokojem, świeżym powietrzem i słońcem”. Jednak w ciągu ostatnich 20 lat nastąpił wzrost liczby przypadków, w których leki (oporność chemiczna) nie działają na prątek gruźlicy (chemiooporność) i choroba postępuje. Dlatego też zaczęto ponownie wykonywać torakoplastykę. Technika została znacznie ulepszona i pojawiły się nowe, bezpieczniejsze środki znieczulające. Łatwiej jest operować i pielęgnować pacjentów. Niestety, nie tylko chorzy, ale lekarze nadal niewiele wiedzą o tej metodzie. Wielu uważa, że ​​gruźlica jest nieuleczalna, a operacja - tylko dodatkowe kłopoty. Oto nowy przypadek: kobieta przywiozła chorą córkę na oddział chirurgiczny dopiero po śmierci najstarszego syna. Operowaliśmy płucem dziewczynki. Mam nadzieję, że po intensywnym leczeniu interwencja z drugiej strony nie jest potrzebna.

- Natalia jest zaniepokojona, Żytomierz. Mój krewny, pacjent z gruźlicą, natychmiast przepisano pięć leków. Dlaczego tak bardzo potrzebujesz?

- To standardowy schemat leczenia. Są narkotyki z pierwszego, drugiego i trzeciego rzędu. Po zidentyfikowaniu prątków u pacjenta eksperci określają, na które substancje są wrażliwi. Jeśli choroba nie reaguje na leki pierwszego rzutu, wybierz jedną z następujących. Każdy czynnik działa na bakterie w określonym wieku. Jeden zabija stare kije, ale nie atakuje młodych, drugi sterylizuje bakterie hodowlane, ale jest bezsilny wobec starych. Efekt będzie taki, gdy wszystkie bakterie zostaną jednocześnie dotknięte. W przeciwnym razie ci, którzy przeżyją, będą mogli za pomocą kodu genetycznego przekazać oporność na jeden lub inny lek następnemu pokoleniu. Kiedy osoba bierze leki nieregularnie lub nie wszystkie zalecane dla niego, tak się dzieje.

- Irina Petrovna dzwoni z Kijowa. Powiedz mi, czy musiałeś obsługiwać dzieci?

- Tak. Jeden chłopiec, Denis, był leczony przez lekarzy przez półtora roku lekami pierwszego rzutu. Kiedy nas przyprowadzono, okazało się, że dwa otwory zostały wywiercone przez bakterie w prawym płucu i jedną dziurę w lewym płucu. Choroba postępuje. Dziecko mogło umrzeć, ale operację przeprowadzono zaledwie cztery miesiące później: konieczne było ustabilizowanie stanu. Podczas interwencji stwierdzono, że większość prawego płuca musi zostać usunięta. I to jest niepożądane: chłopiec jest wysoki, reszta narządu, nawet rozciąganie, nie będzie w stanie zapewnić normalnej funkcji oddechowej. Dlatego ograniczono się do tego, że usunęli pięć żeber i nacisnęli pozostałe płuco. Po operacji dziura w nietkniętym lewym płucu zaczęła się zaciskać! Po pewnym czasie udało się zasiać mykobakterie. Okazało się, że są całkowicie wrażliwe na inne leki. Leczenie dostosowano, z czasem nasz pacjent wyzdrowiał, ale nadal przyjmował leki. Rok później miejscowy fiatiatra z jakiegoś powodu zdecydował, że leki używane przez chłopca były drugorzędne i wyznaczył te pierwsze, nieskuteczne. Dobrze, że rodzice pacjenta skonsultowali się z nami.

Niedawno w klinice operowano 15-letnią dziewczynę z Odessy. Przyjechała blada, chuda. Usunęliśmy część płuc i wykonaliśmy plastykę klatki piersiowej. Niemal natychmiast dziewczynka zaczęła się regenerować, jej cera się poprawiła.

- Prawdopodobnie martwi się, że na piersi utworzył się wgniecenie.

- Lekarz stara się, aby interwencja była mniej traumatyczna. W przypadku niektórych metod operacji i usuwania nie więcej niż czterech krawędzi defekt jest prawie niewidoczny. Chirurdzy myślą teraz o tym, jak tworzyć protezy - takie jak te, które są używane po zdjęciu piersi. Wtedy wada nie będzie widoczna.

„Predyspozycje do konsumpcji są dziedziczone”

- To jest „FAKTY”? Tatiana, Biały Kościół. Czy to prawda, że ​​gruźlica jest dziedziczna?

- Tak, krewni mają predyspozycje do tej choroby. Możliwe, że defekt odporności przenoszony jest z genami. Jednocześnie często zdarza się, że żona nie zostaje zarażona konsumpcją od chorego małżonka.

- Jakie badania pomagają lekarzowi zdiagnozować?

- Głównym asystentem w diagnostyce chorób płuc jest prześwietlenie. Koniecznie przeprowadzić ogólne badania krwi, określić jego parametry biochemiczne, wykonać koagulogram. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, wykonuje się tomografię komputerową i badanie radioizotopowe. Dzięki funkcji oddychania zewnętrznego można ocenić, czy w płucach występują obturacyjne zmiany.

Czasami trudno jest określić na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, że patologia to gruźlica, guz, torbiel, tętniak lub powiększony węzeł chłonny. Często występują tak zwane procesy rozproszone, gdy formacje z maku do grochu są rozrzucone po tkance płucnej. Aby wykluczyć guzy, często konieczne jest otwarcie klatki piersiowej i pobranie części płuc do analizy. Ale lepiej jest zastosować łagodne badanie - torakoskopię wspomaganą wideo. Miniaturowa kamera wideo i narzędzia są wkładane do klatki piersiowej przez dwa otwory i widząc powiększony obraz na monitorze, pobierają próbkę tkaniny. Pamiętam przypadek, w którym w wyniku badań rentgenowskich stwierdzono wzrost liczby węzłów chłonnych śródpiersia u mieszkańca jednego regionu. Dzieje się tak w przypadku raka, gruźlicy i banalnego zapalenia oskrzeli. Miejscowy lekarz podejrzewał guz i szybko przeprowadził próbę chemioterapii hormonami. Pewien mężczyzna postanowił wyjaśnić diagnozę w Moskiewskim Instytucie Fyzjologii i Pulmonologii. Rzeczywiście, zależy to od dokładności diagnozy, czy leczenie będzie prawidłowe. Należy powiedzieć, że węzły chłonne śródpiersia znajdują się głęboko, duże naczynia krwionośne, pnie nerwowe przechodzą w pobliżu i bardzo trudno jest tam penetrować igłą, aby wykonać biopsję. Byliśmy w stanie pobrać kawałek tkanki do analizy podczas badania wideo torakoskopowego. I dowiedzieli się: pacjent ma gruźlicę, a nie guz. Tak więc leki, które zostały mu przepisane na raka, mogą być szkodliwe. W końcu zmniejszają odporność, a gruźlica z tego tylko postępuje.

„Rana zagoi się lepiej w dotkniętym płucu, jeśli zostanie ściśnięta powietrzem”

- Oleg Pietrowicz z Fastowa. Pięć miesięcy temu zdiagnozowano u mnie gruźlicę (dotknięte prawe płuco). Biorę wszystkie przepisane leki. Ale przez ostatnie dwa miesiące nie było pozytywnych zmian. Jeden lekarz zaleca kontynuowanie leczenia tabletkami, drugi - chirurgię. Co radzisz?

- Procedury lecznicze można dodać do terapii lekowej. Na przykład przeprowadzić odmy otrzewnowej. Powietrze jest wprowadzane do jamy brzusznej pod lekkim naciskiem. Kiedy przepona podnosi się i naciska na płuca, krawędzie rany, które uległy erozji, zbliżają się do siebie i goją się szybciej. Zalecana jest również odma opłucnowa, w której powietrze jest wprowadzane do klatki piersiowej. Jeśli to leczenie nie pomoże, doradzić operację. Możesz skonsultować się ze specjalistami z Narodowego Instytutu Fthisiology and Pulmonology. Adres: Kijów, ul. Nikolay Amosov, 10. Poliklinika rejestracji telefonicznej (044) 275-23-88.

- Słyszałem, że pacjenci konsumpcyjni muszą dużo jeść

- Zgadza się. Albo osoba „zjada” gruźlicę lub chorobę - jego. Chakota kocha głodnych. Siły do ​​walki z ludźmi dostają się z jedzenia. Powinien być zróżnicowany, musi zawierać witaminy, białka, tłuszcze i węglowodany. Musisz jeść mięso, ryby, masło, smalec i inne wysokokaloryczne potrawy. Zaobserwowano, że osoba dobrze jedząca ma mniejsze ryzyko zachorowania na gruźlicę.

- Sąsiad powiedział: kiedy gruźlica pomaga borsukowi lub psim tłuszczom, wyciągi ziołowe. Czy to prawda?

- Nie radziłbym kusić losu i zastępować leków przeciwgruźliczych środkami ludowymi. Niestety, musieliśmy poprawić konsekwencje więcej niż raz. Przeprowadzając testy z borsukiem i tłuszczem dla psów, naukowcy nie zidentyfikowali substancji wpływających na kij Koch. Lecz konieczne było leczenie pacjentów z powodu zapalenia wątroby, które pojawiło się po nadmiernym stosowaniu tych tłuszczów zwierzęcych. Pigułki i puszki gorczycy mogą zaszkodzić, a także palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu.

Przygotowane przez Irinę SLOBODYANYUK, „FAKTY”

CECHY, KTÓRE MOGĄ CERTYFIKOWAĆ ŁAŃCUCHY

Początek choroby jest czasami maskowany jako chłód: dyskomfort, osłabienie, gorączka.

Podejrzenie powinno spowodować zmniejszenie apetytu, nagłą utratę wagi, nadmierne pocenie się.

Jeśli osoba kaszle przez ponad dwa miesiące, pojawił się ból w klatce piersiowej i duszność, konieczne jest sprawdzenie płuc i skonsultowanie się z pulmonologiem lub fisiologiem.