Obustronne ostre wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Zapalenie zatok

Warto znać różnicę między wysiękowym zapaleniem ucha i ostrym zapaleniem ucha środkowego, które występuje w wyniku niebezpiecznej infekcji, która zapada głęboko w ucho. Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest jedną z odmian zapalenia ucha. Charakterystyczną cechą choroby jest nagromadzenie wysięku (lepki płyn) głęboko w uchu, bez poprzedzania wystąpienia procesu zapalnego choroby. Choroba jest trudna do wykrycia w odpowiednim czasie, ponieważ nie ma charakterystycznych objawów, w tym ostrego bólu, występujących w zapaleniu ucha środkowego. Ustalenie obecności choroby jest możliwe wyłącznie przez utratę słuchu, jak również przez niezrozumiałe wydzieliny z ucha. Wysiękowe zapalenie ucha, z reguły, to dzieci w wieku od 4 do 8 lat, a także częściowo w okresie dojrzewania. U dorosłych choroba jest dość rzadka, w nieco agresywnej postaci.

Powody

Główną przyczyną wysiękowego zapalenia ucha u dziecka jest przejście od pierwotnej choroby do bardziej złożonej postaci. Większość ekspertów jest skłonna wierzyć, że ta choroba jest powikłaniem zwykłej choroby. Istnieje wiele powodów, które mogą wywoływać wysiękowe zapalenie ucha środkowego:

  • procesy zapalne w nosogardzieli;
  • ciężkie obrażenia nosa z powodu urazów i złożonych złamań:
  • złożone choroby zakaźne;
  • adenoidy 2-3 stopnie;
  • słaba odporność na ciało;
  • reakcje alergiczne;
  • Najczęstszą przyczyną jest dostanie się wody do ucha podczas kąpieli lub prysznica.

Należy zauważyć, że w 50% przypadków zapalenie ucha środkowego początkowo rozwija się, a po - obustronne wysiękowe zapalenie ucha środkowego.

Objawy

Trudność w identyfikacji choroby polega na tym, że wysiękowe zapalenie ucha środkowego ma ukryte objawy, które uniemożliwiają jej leczenie. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki, gdy choroba płynnie przechodziła w postać przewlekłą, podczas gdy objawy nie manifestowały się.

Rozważ główne objawy wysiękowego zapalenia ucha środkowego:

  • upośledzenie słuchu, do straty krótkoterminowej;
  • stwarza wrażenie, że w uchu znajduje się twardy korek;
  • z ostrymi zagięciami w głowie jest płyn w uchu;
  • możliwe procesy zapalne w nosogardzieli;
  • własny głos odbija się echem w uszach.

Ból może być nieobecny lub przejściowy. W przeciwieństwie do zapalenia ucha środkowego temperatura ciała pozostaje normalna.

Etapy i formy zapalenia ucha

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego u dzieci i dorosłych ma kilka rodzajów, a także etapy rozwojowe. Warto rozważyć osobno każdy gatunek, aby zdiagnozować na czas, jaka forma wysiękowego zapalenia ucha rozwija się u człowieka.

Na zewnątrz

Gatunek ten rozwija się pod wpływem ostrej infekcji i charakteryzuje się również silnymi procesami zapalnymi, które rozciągają się nawet na wewnętrzną warstwę ucha (dotyczy to płata i zewnętrznej powłoki). Prowokacyjne elementy tej formy to:

  • przedawkowanie środków farmakologicznych;
  • brak lub gwałtowny spadek odporności;
  • trujące ukąszenia owadów;
  • słuchanie muzyki na słuchawkach.

Jako powikłania, utrata słuchu, brak wrażliwości ucha zewnętrznego, jak również wzrost węzłów chłonnych.

Chroniczny

Jest to przejściowy etap zapalenia ucha środkowego, który powstaje w wyniku braku terminowego leczenia lub nie w pełni wdrożonych środków terapeutycznych.

Zapalenie jest ropne, ale na dużą skalę, ponieważ dotyczy prawie całego ucha. Odnosi się wrażenie, jakby wnętrze narządu słuchu pękało lub występuje stała obecność korka. W przypadku nagłych ruchów głowy pojawia się niezwykły hałas.

Przewlekłe wysiękowe ropne zapalenie ucha występuje, jeśli choroba nie została wyleczona w ciągu pierwszych dwóch miesięcy. Niestety, niektóre skutki choroby są nieodwracalne, w tym całkowita utrata słuchu.

Ostry

Ostre wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest powikłaniem wynikającym z ropnego zapalenia wewnątrz ucha. W uchu gromadzi się ciecz, czyli mikroorganizmy cipki, które mogą uszkodzić wrażliwą i osłabioną membranę. Wśród charakterystycznych cech tej formy warto zauważyć, że nie można zatrzymać utraty słuchu, a dalszy proces rehabilitacji wymaga dużo czasu i pieniędzy.

Ucho środkowe

Końcowy etap rozwoju wysiękowego zapalenia ucha. Sekret powstaje w uchu, które powoduje w nim wysokie ciśnienie. W rezultacie, podobnie jak we wszystkich poprzednich etapach, następuje spadek aktywności słuchowej.

Gdy ilość wydzieliny przekracza dopuszczalną szybkość, zaczyna wyciekać do nosogardzieli w postaci bezbarwnego śluzu. Po tym powstaje pusta przestrzeń, której nacisk narusza wrażliwość błony bębenkowej.

Pomoc Obustronne wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest łatwe do wyleczenia i nie ma nieodwracalnych skutków, w przeciwieństwie do postaci przewlekłej lub ostrej. Szybkie leczenie pomoże uniknąć wszystkich nieprzyjemnych konsekwencji.

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Podobnie jak ostra postać choroby, rozwija się przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego u młodzieży, a także dzieci młodszej grupy wiekowej. Ta forma choroby rozwija się, jeśli czas trwania wysiękowego zapalenia ucha zaostrza się ponad dwa miesiące.

Według ekspertów w dziedzinie otolaryngologii obecność tej choroby sugeruje, że błona bębenkowa znajduje się pod ogromnym ciśnieniem, w wyniku czego może wystąpić jej deformacja. Konsekwencją tego są utrata słuchu, utrata słuchu i stwardnienie rozsiane.

To ważne: nie zaleca się leczenia dolegliwości środkami ludowymi.

Diagnostyka

W celu udanej diagnozy konieczne jest posiadanie zapisów o wszystkich chorobach poprzedniego pacjenta, które były przenoszone na ucho. Wśród środków diagnostycznych znajdują się następujące obowiązkowe procedury:

  • otoskopia. Określa się obecność deformacji w małżowinie;
  • audiometria. Pomiar poziomu słuchu w tej chwili;
  • wśród obowiązkowych procedur znajduje się manewr Valsalva i endoskopia;
  • RTG i tomografia komputerowa (jako dodatkowy środek) są wykonywane w celu wyjaśnienia diagnozy, jak również potwierdzenia obecności wysiękowego zapalenia ucha.

Wszystkie inne środki niezbędne do pomyślnego rozpoznania choroby wyznacza wykwalifikowany otolaryngolog.

Leczenie

Kurs terapeutyczny składa się z szeregu procedur, w tym leczenia farmakologicznego, fizjoterapii itp. Początkowo prowokująca przyczyna choroby musi zostać wyeliminowana.

Przez cały kurs terapeutyczny dziecko musi być pod nadzorem lekarza, jak również przyjmować wszystkie przepisane leki w odpowiednim czasie. Ciało dzieci reaguje na leki stosowane inaczej niż dorośli, dlatego w przypadku niezgodności z lekiem lub zbyt silnego efektu terapeutycznego, pilna potrzeba zmiany leku na inny lek. Również w przypadku komplikacji dziecko musi pilnie udzielić pierwszej pomocy. Dlatego, aby uniknąć niebezpiecznych sytuacji, lekarze zdecydowanie zalecają, aby dziecko pozostało w szpitalu.

Leczenie narkotyków

Rozważ leki stosowane w celu wyeliminowania tej choroby.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (surowicze zapalenie ucha)

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (znane również jako wydzielnicze lub surowicze zapalenie ucha, lepkie ucho) jest częstym zjawiskiem wśród dorosłych i dzieci. Ta choroba obfituje w uporczywą utratę słuchu i głuchotę. Często przyczyną takich powikłań jest późne wykrycie choroby, co wiąże się z brakiem wyraźnych objawów.

Co to jest wysiękowe zapalenie ucha środkowego?

Diagnoza choroby ucha środkowego

Ten typ zapalenia ucha jest uważany za etap 2 po nieżytach. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej ucha środkowego, któremu towarzyszy zwiększone wydzielanie płynu surowiczego (wysięku) na tle upośledzonej drożności przez rurkę Eustachiusza (lub słuchową). Jak wiesz, ta rurka łączy jamę bębenkową z nosogardzieli. Powietrze przenika przez ucho, a z niego wydobywa się siarka i śluz, który jest stale wydalany przez błonę śluzową, aby chronić ucho przed bakteriami.

Jeśli światło przewodu słuchowego zostanie zablokowane, śluz zacznie gromadzić się w uchu. Stagnacja płynów prowadzi do pogorszenia przewodności dźwięków, a także zwiększa prawdopodobieństwo wtórnej infekcji. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, śluz zacznie gęstnieć i zamieni się w ropę.
Ponadto, ze względu na zwężenie trąbki Eustachiusza, powietrze nie przepływa do jamy bębenkowej. Powstaje próżnia, błona bębenkowa pęcznieje i cofa się. Czynniki te negatywnie wpływają na stan funkcji słuchu.

Ostre zapalenie ucha u dzieci ma swoje własne cechy. Możesz się z nimi zapoznać, klikając link.

Rodzaje wysiękowego (surowiczego) zapalenia ucha

Istnieją 2 formy choroby: ostra i przewlekła. Ostre wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest bardziej powszechne. Zwykle przechodzi po przywróceniu drożności rurki słuchowej. Pod wpływem czynników takich jak zmniejszona odporność i niewłaściwe metody terapii ostra postać może być opóźniona. Jeśli objawy utrzymują się po 1 miesiącu lub dłużej, lub osoba ma 2-3 nawroty w ciągu roku, wtedy mówią o przewlekłym wysiękowym zapaleniu ucha.

Proces zapalny w uchu środkowym w przewlekłym zapaleniu ucha nie ustępuje całkowicie. Uporczywy obrzęk zastępuje się przerostem błony śluzowej. Długotrwałe cofanie błony bębenkowej negatywnie wpływa na stan jej mięśni. Śluz staje się lepki, przykleja się do ścian jamy bębenkowej i kosteczek słuchowych. Wszystko to towarzyszy zwiększeniu ubytku słuchu z jednej strony. Często przewlekłe surowicze zapalenie ucha staje się adhezyjne, co charakteryzuje się występowaniem zrostów i bliznowaceniem tkanek.

Jeśli zapalenie dotyczy tylko jednego ucha, wówczas zapalenie ucha nazywa się jednostronne. Cięższa postać choroby jest uważana za obustronne wysiękowe zapalenie ucha środkowego, ponieważ porażenie obu uszu jest bardziej bolesne, trudniejsze do leczenia i pociąga za sobą całkowitą głuchotę.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: przyczyny

Najczęstszą przyczyną surowiczego zapalenia ucha są choroby laryngologiczne, które wpływają na trąbkę Eustachiusza. Obejmują one:

W takich chorobach bakterie z nosa lub gardła mogą rozprzestrzeniać się na rurkę słuchową i powodować obrzęk. Przyczyną wysiękowego zapalenia ucha czasami stają się wirusy. Podczas grypy lub przeziębienia, gdy odporność jest znacznie zmniejszona, możliwe jest, że zapalenie rozwija się w dowolnej części ucha.

Często naruszenie drożności rury staje się konsekwencją czynników niezakaźnych, na przykład: polipowatości, guzów, zarośnięcia małżowiny nosowej, urazu, skrzywienia przegrody nosowej. W wielu przypadkach obserwuje się rozwój surowiczego zapalenia ucha na tle procesów alergicznych w nosie.

Co powoduje wysiękowe zapalenie ucha środkowego? Pojawienie się choroby przyczynia się do zmniejszenia odporności organizmu. Wpływ na to mają różne przewlekłe i ogólnoustrojowe dolegliwości, niedożywienie i złe nawyki. Odporność jest znacznie zmniejszona w czasie ciąży, więc zapalenie ucha u kobiet w ciąży nie jest rzadkością.

Zapalenie ucha środkowego: objawy

Ta forma zapalenia ucha charakteryzuje się brakiem oczywistych objawów, takich jak ból, gorączka i wydzielina w przewodzie słuchowym.
Pierwszymi objawami wysiękowego zapalenia ucha jest przekrwienie uszu, uszkodzenie słuchu. Wielu narzeka, że ​​słyszą swój własny głos. W miarę gromadzenia się płynu rozwija się szum w uszach i ciśnienie. W uszach „bulgot”. Utrata słuchu wzrasta. Często choroba występuje wraz z przekrwieniem nosa i katarem.

Kiedy osoba połyka, przeżuwa, kicha - światło tubki nieznacznie rozszerza się, a przekrwienie uszu przejściowo mija.
Jeśli czas na rozpoczęcie leczenia i przywrócenie drożności trąbki Eustachiusza, to te objawy surowiczego zapalenia ucha środkowego mijają. W przypadku długotrwałego procesu i przejścia do postaci kleju występuje uporczywy ubytek słuchu.

Diagnoza surowiczego zapalenia ucha

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, jest zbadanie błony bębenkowej. Z pomocą otoskopu z układem optycznym, laryngologiczny będzie w stanie ujawnić charakterystyczne objawy zapalenia surowiczego: wygląda bębenek wciągnięty, z wyraźnymi konturami i rozszerzonymi naczyniami; jego kolor zmienia się natychmiast na szary, następnie na niebieski lub brązowy.

Te dane i skargi pacjentów stanowią podstawę do diagnozy wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Ponadto następujące testy są przeprowadzane zgodnie z wymaganiami:

  • zdmuchnięcie rurki słuchowej. Końcówka gumowego balonu jest hermetycznie wprowadzana do nozdrza pacjenta i przepuszczane jest powietrze. Powietrze wchodzi do trąbki Eustachiusza i wzdłuż niej do jamy bębenkowej. Brak jakichkolwiek dźwięków i wibracji błony bębenkowej wskazuje na całkowitą niedrożność rurki;
  • tympanometria. Jest to metoda oceny ciśnienia w jamie bębenkowej, funkcji błony bębenkowej, kosteczek słuchowych i rurki słuchowej. Przeprowadzić tympanometrię za pomocą sondy, która jest zainstalowana w kanale słuchowym. Pompa, generator dźwięku i mikrofon są podłączone do urządzenia. Przy pomocy generatora wydawane są dźwięki o określonej wysokości, pompa zmienia ciśnienie w kanale słuchowym, a mikrofon rejestruje sygnały zwrotne odbite od ścian ucha środkowego i błony bębenkowej. Zgodnie z tympanogramem lekarz określa ruchliwość błony i kosteczek słuchowych, obecność płynu i inne anomalie. Ten rodzaj badań jest szczególnie potrzebny do diagnozy przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Całkowita tympanometria jest wykonywana w 10 minut;
  • audiometria. Takie badanie słuchu pomoże dokładnie określić ostrość słuchu i wykryć jego utratę. Audiometria nie jest skomplikowaną procedurą. Pacjent zostaje zabrany do wyciszonej kamery, zakładane są słuchawki, w których słychać dźwięki o różnej głośności. Osoba musi sygnalizować, kiedy coś słyszy. Sprawdź więc przewodność powietrza. Następnie za pomocą urządzenia przymocowanego do głowy wytwarzane są wibracyjne dźwięki i określają stan przewodnictwa kostnego.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego u dziecka jest trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ dzieci nie potrafią dokładnie opisać, na czym mu zależy.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: leczenie

Leczenie wysiękowego zapalenia ucha u dorosłych powinno być kompleksowe, w tym terapia przeciwzapalna i przywrócenie drożności rurki słuchowej.

Często choroba postępuje na tle przewlekłych chorób nosa, dlatego konieczne jest przywrócenie oddychania przez nos w celu wyleczenia. Lekarze przeprowadzają usuwanie polipów, resekcję zanikających obszarów, adenotomię lub inne operacje odkażania. Gdy zatok robi mycie zatok szczękowych. Jeśli pacjent ma alergiczny nieżyt nosa, konieczna będzie terapia odczulająca. W obecności ARVI koniecznie traktuj je.

W wielu przypadkach po leczeniu chorób nosa i gardła poprawia się funkcjonowanie trąbki Eustachiusza i wysięk z ucha środkowego. Jeśli tak się nie stanie lub istnieje zagrożenie utraty słuchu, należy przepisać takie procedury:

  • dmuchanie lub cewnikowanie trąbki Eustachiusza. Oczyszczanie według Politzera, które odbywa się w celach diagnostycznych, również ma działanie lecznicze. Strumień powietrza otwiera światło przewodu słuchowego i wydmuchuje śluz, który utknął na jego ścianach. Wysięk wydostaje się przez nos. W ciężkich przypadkach, dmuchanie nie pomaga, wtedy uciekają się do cewnikowania - cewnik jest wkładany przez nos, który opada bezpośrednio do otworu w rurze słuchowej i wlewa roztwór adrenaliny lub hydrokortyzon, aby zmniejszyć obrzęk. W przypadku kilku z tych procedur możliwe jest wypłukanie najbardziej wyschniętych kawałków śluzu. Cewnikowanie jest stosowane w leczeniu przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Nie można tego zrobić, jeśli perforacja błony bębenkowej. Obie procedury wykonuje się po anemizacji jamy nosowej, aby uniknąć bólu.
  • elektroforeza. Jest to rodzaj procedur fizjoterapeutycznych, podczas których stosowana jest elektroda prądu stałego wprowadzona do kanału słuchowego. Nakłada się na nią warstwę leku (zwykle stosuje się Lidasa), która przenika do głębokich warstw skóry pod działaniem prądu. Tak więc przychodzi bezpośrednio, zwiększając jego skuteczność i czas trwania. Elektroforeza w wysiękowym zapaleniu ucha ma dobre działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Poprawia się mikrokrążenie krążenia krwi i limfy, rozluźniają się mięśnie, przyspiesza proces regeneracji tkanek. Zajmie to około 12 sesji po 10-20 minut.
  • pneumomassage błony bębenkowej. Wykonuje się go za pomocą aparatu, który wytwarza ujemne i dodatnie ciśnienie w kanale słuchowym. Takie manipulacje mają na celu poprawę ruchomości błony bębenkowej. Masaż można wykonywać niezależnie, dopasowując dłoń do ucha, aby wywołać ucisk. Zdejmij i ponownie dopasuj rękę po kilku sekundach około 10 razy.
  • masować usta gardła rurki słuchowej. Takie ćwiczenia dają pewien wynik: konieczne jest wykonanie 10 ruchów połykania i żucia, a następnie 10 razy ziewanie. Podczas takiej „gimnastyki” otwierają się usta rurki słuchowej, uszy stają się duszne. Musisz powtarzać to regularnie, codziennie.
  • promieniowanie laserowe. Z tytułu jest jasne, że uszy są naświetlane laserem. Jest to bezbolesna i prosta procedura. Przepływ energii zebranej w wiązce jest kierowany do określonych punktów. Aktywuje procesy biochemiczne w tkankach, dzięki czemu obrzęk i stan zapalny mijają szybciej. Przebieg laseroterapii to 8-12 sesji.

W leczeniu przedłużonego zapalenia ucha jest przydatne do odwiedzenia ośrodków zdrowia. Im szybciej rozpoczniesz leczenie obustronnego wysiękowego zapalenia ucha środkowego, tym bardziej będzie to skuteczne!

Jeśli występują takie objawy, jak przekrwienie błony śluzowej nosa i katar, użyj kropli zwężających naczynia do nosa. W aptece znajdziesz wiele leków: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin itd. Udowodniono również skuteczność środków donosowych z glukokortykoidami (Nasonex, Flixonase). Takie spadki wysiękowego zapalenia ucha pomagają poprawić oddychanie przez nos i łagodzą obrzęk w rurze słuchowej. Środki mukolityczne są stosowane do rozrzedzania śluzu (krople do nosa lub spraye Sinuforte, Rinofluimucil).

W przypadku obrzęku alergicznego przepisywane są leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne): Suprastin, Zyrtec. Ważnym punktem dla osób o słabej odporności jest jej wzmocnienie. Aby to zrobić, przepisz witaminy i immunomodulatory.

Są to główne metody leczenia zapalenia ucha wydzielniczego. W razie potrzeby możesz skorzystać z leków homeopatycznych. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego i homeopatia - rzeczy są dość zgodne, ale lepiej, aby specjalista wybrał lek.

Jeśli masz ostre wysiękowe zapalenie ucha środkowego, leczenie obejmuje kilka metod, ale kiedy zmienia się w formę ropną, potrzebujesz zupełnie innych leków. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na występowanie wyładowania z ucha.

Jak leczy się wysiękowe zapalenie ucha środkowego, jeśli konserwatywne metody nie pomagają?

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: operacja

Jeśli nie ma poprawy po leczeniu opisanymi powyżej metodami, wykonuje się paracentezę błony bębenkowej. Jest to prosta operacja, podczas której membrana jest nakłuta igłą w znieczuleniu miejscowym, w celu uwolnienia jej z wysięku. Po nakłuciu płyn z ucha jest wysysany za pomocą strzykawki, przemywany hydrokortyzonem i następuje powrót do zdrowia. Jeśli wysięk jest bardzo lepki, możliwe jest wprowadzenie rozszczepiających środków enzymatycznych. W razie potrzeby manipulacje powtarza się kilka razy. Na końcu nacięcie jest dokręcane samoistnie lub zamykane specjalnym klejem lub zamykane operacyjnie.

W przewlekłym zapaleniu lub ostrym średnim surowiczym zapaleniu ucha konieczne będzie przedłużone odprowadzanie tympanonu. Osiąga się to poprzez umieszczenie bocznika w otworze paracentezy, przez który przepływa płyn. Przetrząsanie z wysiękowym zapaleniem ucha pozwala na mycie jamy ucha środkowego antybiotykami i kortykosteroidami. Trwa to aż do momentu, gdy otoskopia wykaże, że proces zapalny został wyeliminowany. Dławienie może trwać kilka miesięcy.

Często chęć leczenia wysiękowego zapalenia ucha środkowego bez zabiegu chirurgicznego prowadzi do poważnej utraty słuchu i powikłań wewnątrzczaszkowych. Operacja ma na celu zapobieganie takim konsekwencjom. Oczywiście tylko dlatego, że się nie trzyma. Wymaga to pewnych wskazań.

Gdy choroba przechodzi w stadium włókniste, uciekają się do reorganizacji ucha środkowego, ponieważ inne metody nie przyniosą rezultatów. Taka operacja jest wykonywana po otwarciu błony bębenkowej. Chirurg usuwa mikroskopy i wszystkie części ucha, które uległy zmianie. Następnie przywracane są przez tympanoplastykę. Na koniec zamknij błonę bębenkową (myringoplasty). To bardzo trudna praca, lekarzom nie zawsze udaje się odtworzyć strukturę ucha w taki sposób, aby wyleczyć utratę słuchu.

Antybiotyki i krople w uszach z surowiczym zapaleniem ucha

Zazwyczaj lekarze przepisują antybiotyki, co nie zawsze jest uzasadnione. Jeśli stan pacjenta nie jest poważny, możesz spróbować odzyskać go bez użycia takich leków. Oczywiście w przypadku zakażenia niebezpiecznymi bakteriami lub braku poprawy w innych rodzajach leczenia antybiotyki są niezbędne. Jakie leki są stosowane w wysiękowym zapaleniu ucha środkowego?

Przede wszystkim jest przepisywany z amoksycyliną lub związkiem amoksycyliny i kwasu klawulanowego. Jeśli nie pomogą, użyj makrolidów lub fluorochinoli (cefuroksym, klarytromycyna, azytromycyna, cyprofloksacyna, ofloksacyna itp.). Aby dokładnie wybrać lek, konieczne jest przeprowadzenie analizy flory bakteryjnej i określenie czynnika wywołującego chorobę.

Dodatkowo w leczeniu surowiczego zapalenia ucha stosuje się krople do uszu o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Znajdziesz ich nazwiska w tabeli.

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego - przewlekłe nie ropiejące zapalenie błony śluzowej wyściełające jamę bębenkową. Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się zwiększonym upośledzeniem słuchu, przekrwieniem ucha, autofonii, uczuciem dyskomfortu w części dotkniętego ucha, hałasem ucha wynikającym z ruchów głowy. Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego diagnozuje się na podstawie otoskopii, mikroskopii, trąbki Eustachiusza, audiogramu, impedancji akustycznej i tomografii komputerowej kości skroniowej. Leczenie pacjentów z przewlekłym wysiękowym zapaleniem ucha środkowego polega na rehabilitacji nosogardzieli, przywróceniu drożności trąbki Eustachiusza i funkcji słuchowej, zapobieganiu stwardnieniu jamy ucha środkowego.

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego

W otolaryngologii przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest również nazywane surowiczym, wydzielniczym i nie ropnym zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem tubotympanowym i cylindrycznym zapaleniem bębna. Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku przedszkolnym, dla których zazwyczaj ma charakter obustronny. W około 20% przypadków przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego występuje między 2 a 5 rokiem życia. Według niektórych danych większość dorosłych (80%) w dzieciństwie cierpiała na jakąś formę wysiękowego zapalenia ucha środkowego.

Diagnoza „Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego” jest uznawana za kwalifikującą się, jeśli choroba trwa dłużej niż 8 tygodni. Pozostałe postacie dotyczą ostrego (do 3 tygodni) i podostrego (3-8 tygodni) wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Natomiast długotrwałe przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego prowadzi do nieodwracalnej utraty słuchu, a u małych dzieci może powodować opóźnienie w rozwoju mowy.

Przyczyny przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego

Główną przyczyną rozwoju przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego jest niedrożność jamy ustnej trąbki Eustachiusza zlokalizowanej w gardle, prowadząca do pojawienia się Eustachitis. W wyniku naruszenia funkcji dróg oddechowych i drenażu rurki słuchowej ciśnienie w tympanonie maleje. W tym samym czasie dochodzi do przepływu transudatu, a wydzielina gruczołów powstaje w błonie śluzowej. Procesy te prowadzą do gromadzenia się płynu w jamie bębenkowej, co utrudnia ruchomość kosteczek słuchowych.

Niedrożność rurki słuchowej, która powoduje przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego, prowadzi do chorób, które zakłócają normalny wypływ wydzielin z zatok przynosowych (zapalenie zatok, migdałki, alergiczny nieżyt nosa, zrosty i guzy jamy nosowej, guzy gardła, skrzywienie przegrody nosowej, uraz nosa, skleroma); choroby zapalne, które powodują obrzęk błony śluzowej nosa i gardła (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie krtani, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa), barometryczne uszkodzenie ucha. Wrodzone wady czaszki twarzy (rozszczep podniebienia) mogą przyczyniać się do występowania przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego.

Objawy przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego często występuje w przypadku ostrych lub przewlekłych chorób zapalnych górnych dróg oddechowych. Dorośli pacjenci zazwyczaj skarżą się na utratę słuchu (utrata słuchu), uczucie przekrwienia i rozdęcia w uchu. Możliwa jest autofonia, w której pacjenci odczuwają głos głośniej niż zwykle w dotkniętym chorobą uchu. Jednocześnie pacjent z przewlekłym wysiękowym zapaleniem ucha środkowego ma wrażenie, że jego głos brzmi jak pod wodą lub jakby chciał opuścić głowę w beczce.

W łagodnych przypadkach, gdy niewielka ilość płynu gromadzi się w jamie ucha środkowego, pacjenci zauważają zjawiska fluktuacji: hałas w uchu podczas obracania i przechylania głowy, pęknięcia lub chlupnięcia podczas wydmuchiwania nosa i połykania. Jeśli wysięk zajmuje do połowy tympanonu, to po przechyleniu głowy do przodu lub w pozycji leżącej obserwuje się poprawę słuchu. Przewlekłemu wysiękowemu zapaleniu ucha środkowego z reguły nie towarzyszy ból. W niektórych przypadkach może wystąpić przejściowy i niewielki ból ucha.

U małych dzieci przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego często przebiega bezobjawowo. Dzieci zazwyczaj nie składają skarg. Towarzyszące przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego zapalenie ucha środkowego jest wykrywane przez rodziców, którzy zaczynają zauważać, że dziecko często nie reaguje, gdy jego nazwisko prosi o głośniejszą muzykę lub kreskówkę. Ponadto dzieci z przewlekłym wysiękowym zapaleniem ucha środkowego wydają się nieuważne i mogą być gorsze w szkole.

Powikłania przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego

Proces zapalny w przewlekłym wysiękowym zapaleniu ucha środkowego często przechodzi w stadium włóknisto-stwardniałe z rozwojem adhezyjnego zapalenia ucha środkowego. Przenikanie infekcji do jamy ucha środkowego może prowadzić do nawracającego ostrego zapalenia ucha środkowego, a także przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. Ponadto przewlekłemu wysiękowemu zapaleniu ucha środkowego może towarzyszyć perforacja błony bębenkowej, powstawanie perlaka, rozwój podostrego lub przewlekłego zapalenia wyrostka sutkowego. Jeśli przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego rozwija się we wczesnym dzieciństwie, to prowadzi do zakłócenia w rozwoju funkcji mowy dziecka i opóźnienia w jego rozwoju psycho-emocjonalnym.

Diagnoza przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego

Wczesne rozpoznanie wysiękowego zapalenia ucha środkowego u dzieci w wieku poniżej 5-6 lat jest niezwykle trudne ze względu na brak skarg. Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego może być wykryte przypadkowo przez lekarza otolaryngologa. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie otoskopii, mikroskopii, badania słuchu i drożności rurki słuchowej.

Badania otoskopowe mogą ujawnić: zwiększone unaczynienie i pogrubienie błony bębenkowej, jej zmieniony (białawy, czerwony lub cyjanotyczny) kolor, pęcherzyki powietrza lub poziom cieczy znajdujący się za błoną. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego z wysiękowym zapaleniem ucha charakteryzuje się wycofaniem i ograniczeniem ruchomości błony bębenkowej, deformacją stożka świetlnego, wyciśnięciem uchwytu błony bębenkowej do zewnętrznego kanału słuchowego. Wraz z rozwojem zmian włóknisto-stwardniających w jamie ucha środkowego błona bębenkowa wygląda cienko i atroficznie. Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego o przedłużonym przebiegu prowadzi do powstawania blizn tkanki łącznej i ognisk miażdżycy na błonie bębenkowej.

Badanie drożności rurki słuchowej określa niedrożność jej ust. Te progowe audiometria wskazują na obecność przewodzeniowej utraty słuchu. Wyniki impedancji pomiarowej wskazują na ograniczenie ruchu kosteczek słuchowych. Pacjenci z przewlekłym wysiękowym zapaleniem ucha środkowego, dodatkowo poddawani są tomografii komputerowej czaszki z ukierunkowanym badaniem kości skroniowej. CT pozwala ocenić stopień zwiewności wszystkich ubytków w tym obszarze, stan struktur anatomicznych ucha (okna labiryntu, kosteczek słuchowych, części kostnej rurki słuchowej), gęstość i lokalizację patologicznych zawartości jam ucha.

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego musi być odróżnione od otosklerozy, zapalenia nerwu ślimakowego, przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, niektórych guzów ucha, otomikozy, wad wrodzonych powstawania kosteczek słuchowych.

Leczenie przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego

Taktyka terapeutyczna u pacjentów z przewlekłym wysiękowym zapaleniem ucha środkowego polega na wyeliminowaniu upośledzonej drożności trąbki Eustachiusza, wyeliminowaniu zmian zapalnych w jamie bębenkowej, przywróceniu słuchu i zapobieganiu nieodwracalnym zmianom sklerotycznym.

Leczenie przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego rozpoczyna się od wyeliminowania jego przyczyn, to znaczy rehabilitacji nosogardzieli i leczenia procesów zapalnych w zatokach przynosowych, jamie nosowej i gardle. W tym celu, w razie potrzeby, wykonać adenotomię, wycięcie migdałków, wkroplenie leków do gardła, przemywanie zatok okolososowowych metodą ewakuacji zatok lub metodę „kukułki”, punkcję terapeutyczną lub drenaż zatok.

Wyeliminowanie upośledzonej drożności trąbki Eustachiusza, która spowodowała przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego, umożliwia cewnikowanie rurki słuchowej, nadmuchiwanie nad Politzerem, stosowanie leków zmniejszających przekrwienie, leków przeciwzapalnych i przeciwhistaminowych. Aby rozcieńczyć płyn gromadzący się w jamie bębenkowej, pacjentom z przewlekłym wysiękowym zapaleniem ucha środkowego przepisuje się mukolityki, fonoforezę endouralną acetylocysteiny, elektroforezę wewnątrzsłową enzymów proteolitycznych. Dobre działanie przeciwzapalne uzyskuje się przez zastosowanie elektroforezy glikokortykosteroidów.

Stosowanie antybiotyków w leczeniu przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego jest nadal bardzo dyskusyjne, ponieważ w połowie przypadków przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego jest aseptyczny proces zapalny.

Wraz z rozwojem powikłań lub brakiem wyniku leczenia metodami zachowawczymi, przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego podlega leczeniu chirurgicznemu. W zależności od sytuacji klinicznej przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego może być wskazaniem do paracentezy błony bębenkowej, tympanotomii lub obejścia jamy bębenkowej. Interwencje chirurgiczne wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, a u małych dzieci wymagają ogólnych metod łagodzenia bólu.

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego - porażenie błony śluzowej jamy ucha środkowego, objawiające się nagromadzeniem dużej liczby wydzielanej śluzowo-ropnej konsystencji. Substancja jest uwalniana do jamy bębenkowej, także trąbki Eustachiusza i komórek wyrostka sutkowatego.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego ma różne formy rozwoju. Dwa etapy są podzielone: ​​stadium mezotympaniny, ropne zapalenie uszkadza błonę śluzową trąbki słuchowej i trąbki Eustachiusza oraz stadium zapalenia nabłonka, w którym to przypadku ropne zapalenie infekuje tkankę kostną strefy atico-antralnej i wyrostek sutkowy kości skroniowej. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego może rozwinąć się w pierwotnym przewlekłym przebiegu, nie jest związane z żadnymi chorobami nosa lub gardła. Dość często choroba ta występuje u dzieci. Kiedy wyraźnie zaczyna postępować utrata słuchu. W przypadku późnego leczenia choroby może pozostać utrata słuchu.

Choroba ma swoje własne etapy rozwoju:

  • postać zaćmy: wyrażana przez procesy zapalne w błonie śluzowej rurki słuchowej z upośledzoną wentylacją, zmniejszona lub brak wentylacji ucha środkowego. Słychać nieznaczny spadek słuchu. Choroba trwa do miesiąca.
  • etap wydzielniczy: określony przez nagromadzenie wysięku w jamie bębenkowej. Ciśnienie w uchu, hałas, a nawet większy ubytek słuchu. Rozwija się do roku.
  • faza śluzówkowa: charakteryzuje się większą lepkością substancji w jamie bębenkowej. Na tym etapie wzrasta utrata słuchu. Rozwija się przez okres do dwóch lat.
  • etap zwyrodnieniowy: wyróżnia się zmniejszoną produkcją śluzu na początku i jego zaprzestaniem w przyszłości. Występuje wyraźna mutacja błony bębenkowej, błony śluzowej ucha środkowego, unieruchomienie kosteczek słuchowych, w wyniku czego utrzymuje się spadek słuchu. Trwa dłużej niż 24 miesiące.

Początek powstawania przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego objawia się obrzękiem błony śluzowej. Ponadto obrzęk zatrzymuje się w wielkości, co powoduje wzrost błony śluzowej. Warstwa tkanki podśluzówkowej działa na błonę, tkanka włóknista następnie staje się gęsta.

Ścięgna mięśni błony bębenkowej skracają i wpływają na ruchliwość kosteczek słuchowych, co prowadzi do sztywności stawów i wzrostu tkanek worka stawowego. Również lepkość uwalniana w oknach labiryntu zakłóca ruchy oscylacyjne, co ostatecznie powoduje utratę słuchu.

Powikłania choroby

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego z postacią zapalną często wywołuje rozwój fazy włóknisto-stwardniającej z tworzeniem się adhezyjnego zapalenia ucha środkowego. Zakażenie ucha środkowego powoduje powstawanie ostrego zapalenia ucha środkowego i przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. Ponadto przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego może powodować powstawanie przestrzeni w błonie bębenkowej, rozwój perlaka, tworzenie podostrego lub przewlekłego zapalenia wyrostka sutkowego. Wraz z powstawaniem przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego we wczesnym dzieciństwie występuje zaburzenie mowy dziecka. Choroba może wywołać opóźnienie w rozwoju, stanie psychicznym i emocjonalnym dziecka.

Przyczyny choroby

Zapalenie ucha środkowego powstaje podczas tworzenia się infekcji, przechodząc z nosogardzieli z chorobami laryngologicznymi, które objawiają się obrzękiem błony śluzowej. Proces zapalny wywołuje obrzęk błony śluzowej nosogardzieli i trąbki Eustachiusza, dzięki czemu zaburza się przepuszczalność i wentylacja ucha środkowego. Dlatego bakterie chorobotwórcze, które spadły z nosa lub nosogardzieli, zaczynają się rozwijać, powodując powstawanie nieżytowego zapalenia ucha, które tworzy wysiękową postać choroby. Czas trwania tego procesu jest krótki, a u niemowląt choroba rozwija się jeszcze szybciej. Płyn jest wytwarzany w przestrzeni ucha środkowego, przy braku różnych defektów jest swobodnie uwalniany na zewnątrz. Gdy zachodzi proces zapalny, błona śluzowa energicznie wytwarza substancję, na tym tle zwęża się rura słuchowa, utrudniając jej osuszenie. W rezultacie wysięk gromadzi się, co powoduje silne zwężenie śluzówki.

W nagromadzonym wysięku mnożą się patogeny. Organizmy wirusowe zaczynają się szybko rozwijać, a substancja staje się gęsta, zamieniając się w śluz.

Przyczyny choroby to:

  • zapalenie nosogardzieli;
  • uraz nosa;
  • krzywizna przegrody nosowej;
  • procesy zapalne adenoidów;
  • różne choroby trąbki Eustachiusza;
  • ogólne choroby, takie jak gruźlica, dur brzuszny;
  • zmniejszenie ochronnych funkcji odporności;
  • hipotermia.

Objawy przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego wyraża się przez upośledzenie słuchu, uczucie przekrwienia, uczucie przepływu treści w uchu podczas wykonywania obrotów z głową, również utrudnione przez oddychanie przez nos. U małych dzieci przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest bezobjawowe, więc nie ma żadnych skarg. Często rodzice zauważają, że dziecko ignoruje ciche dźwięki. To będzie oznaka choroby.

Choroba charakteryzuje się gorączką i bólem w ostrym okresie postaci nieżytowej. Jeśli znajdziesz te objawy, musisz skonsultować się z lekarzem. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego, lekarz będzie w stanie określić za pomocą kontroli za pomocą specjalistycznych narzędzi do ubytków nosa i ucha, a także błony bębenkowej.

Diagnoza przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego

Aby postawić diagnozę, należy najpierw przeanalizować dyskomfort i informacje o chorobie: obecność przekrwienia ucha, zaburzenia słuchu, zmienny ból w uszach, a także definicję wad nosogardzieli, zaburzenia oddychania przez nos i ostre alergie.

  1. Następnie będziesz potrzebował badania otoskopowego kanału słuchowego i błony bębenkowej za pomocą otomikroskopii - przy użyciu sprzętu mikroskopowego, podczas tych badań okaże się, że błona bębenkowa może mieć różowy do niebieskiego wygląd, może być również zamglona, ​​podłużna lub spuchnięta, ograniczona ruchliwością, membrana może być oczyszczona płynem.
  2. Funkcja mobilności błony bębenkowej jest testowana za pomocą manewru Valsalvy.
  3. Często stosowana jest również audiometria - proces określania ostrości słuchu i ustalania wrażliwości słuchowej na dźwięki, a tympanometria - proces badania ruchu błony bębenkowej i transmisji dźwięku przez kosteczki słuchowe. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się pogorszeniem ruchomości błony bębenkowej po nagromadzeniu wydzielanej substancji za nią.
  4. Mimo to mogą być wymagane badania odruchów akustycznych, podczas zabiegu rejestrowane są wahania oporu struktur ucha zewnętrznego i środkowego ze skurczem mięśnia strzemiączkowego.
  5. Endoskopia otworu gardłowego rurki słuchowej służy do zbadania zwężenia otworu rurki słuchowej i obecności innych patologii nosogardzieli.
  6. Tomografia komputerowa kości skroniowej będzie również dość skuteczna, jest zalecana do diagnozowania złożonych przypadków.
  7. Nakłada się diagnostyczne nakłucie błony bębenkowej: otwór w błonie bębenkowej przebija się w celu pobrania substancji z jamy bębenkowej w celu przeprowadzenia diagnostyki udokładniania.
  8. Najczęściej powstaje paracenteza błony bębenkowej. Celem tej procedury jest zbudowanie otworu w błonie bębenkowej za pomocą specjalistycznego narzędzia, jeśli to konieczne, bocznika, pewna cienka rurka jest wkładana do otworu, przez który substancja jest usuwana z ucha środkowego.

Leczenie przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego

W leczeniu wysiękowego zapalenia ucha istnieje wiele różnych metod, których istotą jest wyeliminowanie przyczyny dysfunkcji trąbki Eustachiusza. Kolejne działania będą miały na celu wznowienie funkcji słuchowych pacjenta i wyeliminowanie rozwoju patologii w uchu środkowym. W przypadku dysfunkcji rurki słuchowej, z powodu chorób jamy nosowej lub zatok, leczenie górnych dróg oddechowych jest zalecane na początkowym etapie.

Kompleksowe leczenie zapalenia ucha środkowego z zapaleniem ucha środkowego jest stosowane wraz z lekami i wieloma innymi procedurami. W razie potrzeby możliwe jest zastosowanie cewnikowania z rurką słuchową i fizjoterapią. Procedury fizjoterapii zależą bezpośrednio od stadium rozwoju zapalenia ucha środkowego. Najszerzej stosowanym jest enzym enzymatyczny i elektroforeza hormonalna z zastosowaniem preparatów steroidowych.

Niemniej jednak, fonoforeza endauralna z acetylocysteiną staje się najczęściej stosowana, taka procedura jest przeprowadzana w pierwszych trzech etapach wysiękowego zapalenia ucha, leczenie zajmuje do dziesięciu procedur, a fonoforeza procesu wyrostka sutkowego z enzymem hialuronidazą, która jest wykonywana w drugim do czwartym stadium choroby, dziesięć zabiegów.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego w przewlekłym wysiękowym zapaleniu ucha środkowego, interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy użyciu znieczulenia miejscowego, a dzieci potrzebują znieczulenia ogólnego. Podczas operacji dochodzi do nagromadzonego odpływu śluzu i wznawia się normalna funkcja słuchowa. Ponadto leczenie chirurgiczne zmniejsza ryzyko ewentualnego nawrotu choroby. Interwencja chirurgiczna w uchu środkowym przeprowadzana jest po leczeniu nosa i nosogardzieli lub bezpośrednio podczas operacji.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (ESS) jest chorobą, w której nagromadzenie nieprawidłowego płynu (wysięku) występuje w jamie ucha środkowego na tle jego stanu zapalnego. Najczęściej wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest kontynuacją ostrego zapalenia ucha, gdy nie ma odpowiedniej terapii tego ostatniego.

Możesz diagnozować i leczyć wysiękowe zapalenie ucha środkowego (ESD) w Klinice Otolaryngologii K + 31.

W większości przypadków jasne objawy nie są charakterystyczne dla wysiękowego zapalenia ucha, co stwarza wysokie prawdopodobieństwo jego przejścia do cięższej postaci adhezyjnego zapalenia ucha środkowego.

Powody

Jama bębenkowa jest wydalana przez warstwę komórek nabłonkowych, które stale wytwarzają niewielką ilość płynu. Zwykle nadmiar tego płynu jest usuwany do jamy nosowej przez rurkę słuchową, której naruszenie funkcji drenażu jest główną przyczyną wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Wypływ płynu może być utrudniony przez:

  • Choroby samej rurki słuchowej;
  • Nie leczony ostrym zapaleniem ucha środkowego z zachowaniem obrzęku;
  • Obrzęk błony śluzowej błony śluzowej nosa w miejscu, w którym otwiera się przewód słuchowy (nieżyt nosa);
  • Mechaniczna niedrożność odpływu (migdałki, łagodne guzy, skrzywienie przegrody nosowej);

Niektóre interwencje medyczne w jamie nosowej mogą powodować gromadzenie się wysięku w uchu (plastik przegrody i ubytków, usuwanie guzów, tamponada jamy nosowej).

Klinika ESP

Zapalenie ucha środkowego ma cztery główne etapy:

Nieżytowy etap wysiękowego zapalenia ucha jest bardzo podobny do objawów klinicznych klasycznego ostrego zapalenia ucha. Niektórzy eksperci uważają te pojęcia za identyczne.

Wraz z początkiem etapu wydzielniczego aktywność zapalenia zmniejsza się, jednak utrzymujący się obrzęk rurki słuchowej zapobiega prawidłowemu wypływowi płynu z ucha środkowego, co prowadzi do nagromadzenia wysięku w tym drugim.

Na tym etapie objawy zapalenia prawie znikają. Prawie nie ma bólu lub występują okresowo. Pacjent jest bardziej zaniepokojony stałym przekrwieniem uszu, utratą słuchu, niezwykłym uczuciem własnego głosu i ruchem płynu w uchu.

Około 12 miesięcy po wystąpieniu stanu zapalnego wysięk traci płynny składnik, staje się bardziej lepki i gruby - jest to stadium śluzówkowe ESP. W tym okresie głównym objawem jest wyraźna utrata słuchu, możliwy jest szum w uszach.

Końcowy etap - włóknisty (zwyrodnieniowy) rozwija się po 2 latach od początku choroby.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę skąpe spektrum objawów wysiękowego zapalenia ucha środkowego, podczas początkowego leczenia otolaryngolog zwraca szczególną uwagę na przesłuchanie pacjenta. Podczas rozmowy wyjaśniono wszystkie wcześniej przeniesione choroby zakaźne i zapalne uszu i nosogardzieli, alergie i manipulacje medyczne. Następnie jest seria obiektywnych badań, bez których sformułowanie prawidłowej diagnozy jest prawie niemożliwe.

Gdy otoskopia (otomikroskopia) rozważa bębenek bębenkowy, który może być mętny, z niebieskawym odcieniem i ograniczoną ruchomością. W fazie wydzielniczej poziom płynu jest odnotowywany przez błonę bębenkową, a sama membrana staje się wypukła. Wraz z początkiem faz śluzowych i włóknistych błona spłaszcza się i cofa. Dodatkowe badania są przeprowadzane na błonie bębenkowej pod kątem jej mobilności przy użyciu tympanometrii, próbek Valsalvy. Aby wyjaśnić charakter wysięku, nakłucie błony bębenkowej wykonuje się za pomocą strzykawki z cienką igłą.

Diagnozę ostrości słuchu przeprowadza się przez strojenie wideł, audiometrię. Badamy odruchy akustyczne - reakcję ucha (jego zewnętrznej i środkowej części) na głośne dźwięki.

Utrzymujemy skupienie na zdrowiu pacjenta, aw trudnych przypadkach, gdy nie jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy za pomocą prostszych metod, zalecamy wykonanie obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Pozwala to dokładnie określić objętość płynu, stopień uszkodzenia małych struktur ucha środkowego, a czasami bezpośrednią przyczynę EOS.

W celu wizualizacji otworu rurki słuchowej wykonuje się badanie endoskopowe nosogardzieli (poszukiwanie gruczolaków, guzów).

Leczenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego

Leczenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego rozpoczyna się od wyeliminowania obrzęku błony śluzowej górnych dróg oddechowych (nos) i rurki słuchowej. W tym przypadku krople zwężające naczynia są stosowane do wkraplania do nosa, środków mukolitycznych (oznacza rozrzedzający śluz), leków przeciwalergicznych. W obecności nieżytu nosa, zapalenia zatok - leków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.

Mechaniczny charakter EOS jest wskazaniem do zabiegu (naprawa przegrody nosowej, usunięcie guzów itp.).

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i interwencji chirurgicznych, wyczyszczeniu rurki słuchowej, całkowitym usunięciu płynu podczas nakłucia błony bębenkowej, w ciężkich przypadkach - przetoczeniu jamy bębenkowej, co zapobiega gromadzeniu się nowego płynu, zwiększa skuteczność leczenia zachowawczego, zmniejsza ryzyko rozwoju zapalenia ucha środkowego i pozwala utrzymać zdrowie dla ciebie.

Co to jest niebezpieczne wysiękowe zapalenie ucha środkowego? Metody leczenia

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest chorobą zapalną ucha środkowego, która ma niezakaźny charakter występowania. Choroba charakteryzuje się tworzeniem wysięku (płynna konsystencja kleju) w jamie ucha, jego szybką akumulacją, co prowadzi do zmniejszenia i całkowitej utraty słuchu. Wysiękowe zapalenie ucha jest przebiegłe, ponieważ możliwe jest zdiagnozowanie go w późnym stadium z powodu braku poważnych objawów.

Przyczyny choroby

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego u dzieci występuje w 90% przypadków. Największa liczba pacjentów ma od 3 do 6 lat, druga kategoria to od 6 do 15 lat. Wynika to z wrażliwości analizatora słuchowego i słabej odporności.

Choroba wzięła swoją nazwę od patologicznego powstawania wysięku - płynu surowiczego. Zwykle jest wydalany przez organizm na poziomie fizjologicznym, ale jeśli wystąpi zakażenie i zapalenie trąbki Eustachiusza, obrzęk błony śluzowej zapobiega temu procesowi. Nagromadzony wysięk jest idealnym środowiskiem dla rozwoju bakterii, które występują w ostrej fazie choroby.

Ostre wysiękowe zapalenie ucha występuje z kilku powodów:

  • zmniejszona odporność w chorobach przewlekłych;
  • reakcje alergiczne;
  • ostre choroby o etiologii wirusowej;
  • życie w niekorzystnych warunkach i / lub na obszarach o słabej ekologii.

Istniejące formy choroby

Lekarze rozróżniają trzy formy patologii:

  1. Ostry Początkowy etap choroby, trwający do 8 tygodni.
  2. Chroniczny. Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego powstaje, gdy nie jest leczone przez 8 tygodni od początku choroby.

Według typu dzieli się na:

  1. Jednostronne wysiękowe zapalenie ucha.
  2. Obustronne wysiękowe zapalenie ucha.

Drugi typ patologii jest bardziej powszechny. Zakrywa oba uszy, znacznie zmniejszając ostrość słuchu.

Objawy kliniczne choroby

Niebezpieczeństwo choroby polega na ukrytych objawach. Określenie go jest trudne, etap ostry mija bez wyraźnych objawów klinicznych. Główne objawy to:

  • postępująca utrata słuchu;
  • przekrwienie ucha lub obu uszu;
  • w uchu wkładanym, słyszalność własnego głosu;
  • dźwięk rozpryskiwania lub przetaczania wody w uszach;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego u dzieci jest trudniejsze do zdiagnozowania. Jeśli dorosły zauważy niezwykłe zmiany i dyskomfort w uszach, dziecko może nie zwracać na nie uwagi, jeśli nie przynoszą bólu i dyskomfortu.

Jeśli pacjent ma przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha, objawy utrzymują się. Im dłużej nie ma leczenia, tym gorsze staje się przesłuchanie.

Przebieg etapu choroby

Objawy i leczenie choroby zależą od stadium zapalenia ucha. Lekarze rozróżniają 4 formy patologii.

  1. Początkowy. Charakteryzuje się stanem zapalnym i spadkiem wentylacji trąbki Eustachiusza. Początkowy etap trwa około 4 tygodni. Objawy są prawie nieobecne, występuje niewielka utrata słuchu, słyszalność jego głosu w głowie.
  2. Sekretarka. W drugim etapie charakteryzuje się tworzeniem się płynu w jamie ucha. Wśród objawów jest uczucie rozchlapywania wody, ciężkości i ucisku. Etap wydzielania może trwać około roku.
  3. Śluzówka. Wysięk staje się lepki, występuje utrata słuchu. Znika uczucie transfuzji wody, pojawia się hałas. Czas trwania sceny wynosi około 2 lat.
  4. Włóknisty. Śluz jest produkowany w małych ilościach i całkowicie znika. Utrata słuchu. Trwa dłużej niż 2 lata.

Niebezpieczeństwo i komplikacje

Przewlekła postać choroby przechodzi do następnego etapu - adhezyjnego zapalenia ucha środkowego. Gdy jest w kanałach słuchowych, tworzy zrosty pokrywające jamę. Możliwe są inne komplikacje:

  • nawracające ostre zapalenie ucha środkowego;
  • nawrót przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego;
  • perforacja błony bębenkowej;
  • zapalenie wyrostka sutkowatego.

Przewlekłe obustronne wysiękowe zapalenie ucha u dzieci prowadzi do opóźnionego rozwoju umysłowego i umysłowego, upośledzenia funkcji mowy i głuchoty.

Metody leczenia patologii

Terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała zastój lepkiej substancji i usunięcie stanu zapalnego w celu przywrócenia funkcji aparatu słuchowego.

Farmakoterapia

Określić, jak leczyć wysiękowe ostre zapalenie ucha środkowego, może zdiagnozować laryngologa. Leki są przepisywane w zależności od wieku pacjenta, stadium patologii i zmian, które zaszły w jamie ucha. Aby wyeliminować proces zapalny i normalizować produkcję wysięku, stosuje się leki:

  1. Leki niesteroidowe - obejmują krople do uszu i środki przeciwgorączkowe.
  2. Środki mukolityczne, rozcieńczające i ułatwiające wypływ płynu.
  3. Leki przeciwhistaminowe. Są przepisywane dzieciom z alergią.
  4. Krople do nosa, aby wyeliminować przekrwienie błony śluzowej nosa.
  5. Środki uspokajające i zioła o działaniu uspokajającym.

Leczenie wysiękowego zapalenia ucha u dzieci i dorosłych można przeprowadzić za pomocą antybiotyków, jeśli łączy je wtórne zakażenie wywołane przez bakterie. W innych przypadkach antybiotykoterapia nie jest wymagana.

Fizjoterapia

Aby zwiększyć drożność trąbki Eustachiusza, zalecane są procedury fizjoterapii. Wzmacniają efekt terapii lekowej, pomagają zmniejszyć stan zapalny i zapobiegają powikłaniom. Aby wyleczyć ostre obustronne wysiękowe zapalenie ucha środkowego, zaleca się procedury:

  • elektroforeza z preparatami ich grupy steroidowej;
  • ultradźwięki;
  • terapia magnetyczna;
  • pneumomassage;
  • terapia laserowa.

Interwencja chirurgiczna

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego prowadzi do niedrożności trąbki Eustachiusza. Aby wyeliminować przyczynę tego procesu, czasami wymagana jest interwencja chirurgiczna, co oznacza:

  • wyrównanie przegrody nosowej;
  • usunięcie migdałków;
  • usunięcie lepkiego płynu z jamy ucha (trzymanego jeden raz);
  • przetaczanie jamy bębenkowej z wysiękowym zapaleniem ucha środkowego, konieczne do stworzenia sztucznej wentylacji jamy ucha i wprowadzenia leków.

Medycyna ludowa

Domowe leczenie tradycyjną medycyną jest możliwe po konsultacji z lekarzem. Stosowanie receptur opartych na ziołach i innych naturalnych składnikach jest możliwe w połączeniu z tradycyjną terapią.

  • Zmiel liście Kalanchoe i dodaj olej roślinny, pozwól mu parzyć przez 3-4 tygodnie. Nasmaruj powstałą wnękę mieszanki ucha.
  • Lekko rozgrzej bolące ucho i smaruj wnętrze tłuszczem królika.
  • Wycisnąć sok z cebuli, podgrzać do wrzenia na łyżeczce i zakopać w uchu po ostygnięciu.
  • Przygotuj wywar z ziół: krwawnik pospolity, glistnik, eukaliptus, lawenda, mniszek lekarski. Pozostaw na nalewkę w termosie na 8 godzin. Weź do środka i połóż w uchu z bawełnianym wacikiem zamoczonym w bulionie.

Metody zapobiegania dla dorosłych i dzieci

Środkowemu wysiękowemu zapaleniu ucha środkowego można zapobiegać poprzez terminowe leczenie chorób ucha, wsparcie immunologiczne i wykluczenie złych nawyków. Dzieci od najmłodszych lat muszą zaszczepić miłość do sportu, żywienia.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego u dorosłych jest rzadsze niż u dzieci. Choroba może być bezobjawowa przez długi czas, co komplikuje diagnozę. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zidentyfikować patologię w odpowiednim czasie, aby otrzymać kwalifikowaną pomoc medyczną i zapobiec powikłaniom.