Operacje naprawy przegrody nosowej: chirurgiczne, laserowe

Zapalenie gardła

Przegroda nosowa jest płytką dzielącą jamę nosową na 2 połówki. Ma dwie części składowe - kość i chrząstkę.

Człowiek, jak każda żywa istota, jest symetryczny tylko na pierwszy rzut oka. Po bliższym zbadaniu zobaczymy różne rodzaje odchyleń od ścisłej symetrii. To samo dotyczy przegrody nosowej. Tylko 5% populacji ma idealną przegrodę, położoną dokładnie pośrodku.

Dlaczego zatem operacja prostowania jest jedną z najczęściej wykonywanych interwencji chirurgicznych w szpitalach laryngologicznych?

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

Istnieje kilka powodów tej anomalii. To jest:

  • Przyczyny fizjologiczne Krzywizna pojawia się w miarę wzrostu ciała. Różne części mają różne wskaźniki wzrostu. Na przykład, część chrzęstna rośnie szybciej niż kość, z powodu braku miejsca, jest wygięta w jednym lub drugim kierunku, na granicy części kości i kiełków chrząstki - rosną grzbiety i kolce.
  • Przyczyny kompensacyjne. Partycja przesuwa się z powodu faktu, że coś naciska na nią z boku. Mogą to być polipy lub przerośnięte małżowiny nosowe.
  • Uraz nosa. I to nie tylko złamanie, ale także poważny uraz (zwłaszcza, jeśli został on przyjęty w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania). Z oczywistych powodów częściej występuje u mężczyzn.

Rodzaje krzywizny

  1. Rzeczywista krzywizna, czyli odchylenie od linii środkowej, która ma kształt litery C lub kształt litery S, w różnych płaszczyznach, z przodu lub z tyłu.
  2. Grzebienie.
  3. Ciernie. Grzbiety i kolce to wzrost kościstej części przegrody. Może być jednostronny i dwustronny.
  4. Połączenie różnych rodzajów krzywizny.

Kiedy należy poprawić przegrodę nosową?

Głównym składnikiem patofizjologicznym krzywizny przegrody nosowej jest zmniejszenie prześwitu kanału nosowego po jednej lub obu stronach, zaburzenia krążenia powietrza, pojawienie się wirów patologicznych, co prowadzi do nadmiernego wysuszenia błony śluzowej, zanik nabłonka rzęskowego. Czasami zakrzywiona przegroda pokrywa otwory zatok zatok przynosowych lub otworów rurki słuchowej, co prowadzi do naruszenia napowietrzania i zapobiega wypływowi wydzielin z zatok lub z jamy bębenkowej.

Nie ma rozdzielenia krzywizny przegrody na etapy zgodnie ze stopniem manifestacji defektu anatomicznego, ponieważ nie ma to znaczenia klinicznego. Wskazania do leczenia to tylko objawy kliniczne. I nie ma bezpośredniej korelacji skarg ze stopniem krzywizny. Istnieją przypadki, w których znaczne deformacje nie wpływały na oddychanie przez nos, i odwrotnie, nawet niewielka krzywizna była przyczyną wielu nieprzyjemnych objawów.

Uważa się, że wskazaniami do prostowania przegrody nosowej są:

  1. Wyraźna trudność lub brak oddychania przez nos.
  2. Częste ostre zapalenie zatok. Przewlekłe zapalenie zatok.
  3. Częste ostre zapalenie ucha lub przewlekłe zapalenie ucha.

Najtrudniejszym momentem w tym przypadku jest upewnienie się, że te dolegliwości i choroby są związane z deformacją przegrody nosowej. Z reguły, oprócz krzywizny przegrody nosowej, u tych pacjentów występuje inna patologia (naczynioruchowy nieżyt nosa, polipy, przerostowe konchy nosowe, alergie itp.). Dlatego operacja korekty przegrody nosowej jest zwykle oferowana po nieudanym długotrwałym leczeniu innych przyczyn.

Leczenie deformacji przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej jest wadą anatomiczną i jej leczenie jest głównie chirurgiczne. Podstawowe zasady leczenia chirurgicznego:

  1. Operacja jest zaplanowana, przeprowadzona po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu. Konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego. Bezwzględne przeciwwskazania:
    1. Ostre choroby zakaźne.
    2. Dekompensacja chorób przewlekłych (cukrzyca, niewydolność serca, nadciśnienie, choroby onkologiczne, marskość wątroby).
    3. Choroba psychiczna.
    4. Krwawienie, spowalniające krzepnięcie krwi.
  2. Istnieją również przeciwwskazania względne (tj. Warunki, w których operacja jest możliwa, ale niepożądane):
    1. Wiek dzieci do 18 lat. Septoplastyka jest bardzo rzadko wykonywana u dzieci w wieku od 6 lat.
    2. Starość.
    3. Okres miesiączki u kobiet. Wskazane jest, aby operować 2 tygodnie po miesiączce.
    4. Zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków w okresie zaostrzenia. Operację wykonuje się nie wcześniej niż 2 tygodnie po zabiegu. W wyjątkowych przypadkach, pod osłoną silnych antybiotyków, septoplastyka jest wykonywana jednocześnie z endoskopową sanityzacją zatok przy przewlekłym zapaleniu zatok.
  3. Przed zabiegiem przeprowadza się badanie: ogólne badania krwi i moczu, analizę biochemiczną, krzepnięcie krwi, EKG, badanie dentysty, terapeuty.
  4. Przed zabiegiem konieczne jest anulowanie leków zwiększających czas krzepnięcia krwi (aspiryna, warfaryna, leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, indometacyna, ketoprofen).
  5. Operacja przeprowadzana jest w szpitalu przez wykwalifikowanego chirurga laryngologa. W wyspecjalizowanych klinikach istnieje osobna specjalizacja - rhinosurgeon, czyli chirurg, który zajmuje się wyłącznie patologią nosa.
  6. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. W razie potrzeby pacjent może mieć znieczulenie ogólne. Nie zakłada się dostępu operacyjnego przez jamę nosową, czyli nacięcia zewnętrzne.
  7. Czas trwania operacji wynosi od 30 minut do 1,5 godziny.
  8. Po zabiegu tampony są wkładane do nosa, co powoduje pewne niedogodności. Tampony usuwa się po 1-2 dniach.
  9. Po usunięciu tamponów w przypadku braku powikłań, pacjent może zostać wypisany ze szpitala pod nadzorem ambulatoryjnym lekarza laryngologa. Konieczne będzie przeprowadzenie toalety i nawadnianie jamy nosowej specjalnymi roztworami do dezynfekcji pola pooperacyjnego, usuwania strupów.
  10. Po operacji pojawia się obrzęk, więc natychmiast nie ma ulgi. Pełne przywrócenie normalnego oddychania przez nos jest możliwe w ciągu 1-4 tygodni (daty są indywidualne, w zależności od rodzaju i objętości operacji).
  11. W ciągu 3-4 tygodni po operacji konieczne jest uniknięcie przeciążenia fizycznego, uprawianie sportu.

Podstawowe operacje prostowania krzywej przegrody nosowej

Zasadniczo stosuje się dwa rodzaje operacji korekcji zniekształceń przegrody - jest to resekcja podśluzówkowa i oszczędzająca mało inwazyjna endoskopowa septoplastyka.

Resekcja podśluzówkowa jest najstarszą metodą interwencji chirurgicznej na przegrodzie. Po raz pierwszy operacja została przeprowadzona ponad dwa wieki temu, nadal jest używana. Istota metody: wykonuje się łukowate nacięcie błony śluzowej w przedniej części przegrody, chrząstkę przecina się na całej grubości, oddziela od perchondrium i błony śluzowej i usuwa prawie całkowicie. Pozostaje tylko górna część chrząstki o szerokości 1-1,5 cm, po czym przegrodę kości usuwa się młotkiem i dłutem. Co pozostaje z przegrody - 2 warstwy błony śluzowej, perchondrium, okostnej - blisko siebie i utrwalone tamponami do fuzji. Szwy zwykle nie są nakładane.

Wady tej operacji:

  • Operacja jest dość traumatyczna, a powrót do zdrowia po 2-3 tygodniach.
  • Ponieważ prawie stała podstawa przegrody nosowej jest usuwana, możliwe są powikłania pooperacyjne, takie jak perforacja, odsunięcie grzbietowe mostu nosowego.
  • Po takiej operacji przegroda jest w rzeczywistości tkanką bliznowatą, ponieważ z powodu tego trofizmu błony śluzowej jest złamana, nie może pełnić swojej funkcji ochronnej, występuje uczucie stałej suchości w nosie, tworzenia się skorup.
  • Przegroda staje się dość ruchoma, przemieszczalna, co może również prowadzić do dalszych problemów z oddychaniem przez nos.

Główną zaletą tej operacji jest to, że nie wymaga drogiego sprzętu, więc jest wykonywany bezpłatnie w każdym szpitalu budżetowym.

Delikatna endoskopowa septoplastyka to bardziej nowoczesny rodzaj operacji na przegrodzie nosowej. Pod kontrolą endoskopu donosowego przeprowadzana jest dokładna rewizja jamy nosowej, ujawniają się obszary deformacji, jedynie zakrzywione odcinki są usuwane przez małe nacięcia błony śluzowej. Wykorzystywane są nowoczesne, oszczędne instrumenty mikrochirurgiczne. Chirurg obserwuje powiększone pole operacyjne na ekranie monitora.

Operacja ta jest mniej traumatyczna w porównaniu do standardowej resekcji klasycznej, pozwala uniknąć takich powikłań, jak perforacja przegrody nosowej, cofnięcie grzbietu grzbietu w kształcie siodła, rzadziej rozwija się powikłania w postaci krwawienia, ropienia, rehabilitacja przebiega szybciej. Jednak przy złożonych zniekształceniach jego zastosowanie jest ograniczone.

W rzeczywistości podział tych operacji na dwa typy jest bardzo warunkowy. W praktyce prawie nie wykonuje się resekcji podśluzówkowej w czystej postaci, a przy endoskopowej septoplastyce wykonuje się również resekcję, choć w mniejszej objętości. W rzeczywistości obie operacje nie mają zasadniczych różnic, a ostatnio coraz częściej są nazywane jedną terminem - septoplastyka.

Istnieje również ulepszona metoda tej operacji, w której zakrzywione części chrząstki nie są usuwane, ale są modelowane w specjalny sposób za pomocą skalpela lub specjalnej kruszarki i wracane na miejsce, to znaczy są instalowane między arkuszami śluzówki, aby wypełnić defekt. W przyszłości ta chrząstka zajmuje normalną pozycję fizjologiczną. Taka operacja nazywa się resekcja - reimplantacja.

Jeśli istnieją dowody w tym samym czasie co septoplastyka, wykonywane są inne manipulacje w jamie nosowej. Jest to wycinanie pogrubionej małżowiny, usuwanie polipów i migdałków, operacje endoskopowe zatok przynosowych, wazotomia.

Koszt septoplastyki w prywatnych klinikach waha się od 25 do 90 tysięcy rubli. Cena zależy od złożoności operacji, kategorii kliniki, kwalifikacji chirurga, rodzaju znieczulenia i czasu spędzonego w szpitalu.

Powikłania septoplastyki

Po zabiegu chirurgicznym możliwe są następujące powikłania:

  1. Nosowatych.
  2. Ropień, ropień jamy nosowej.
  3. Krwiaki (nagromadzenie krwi pod błoną śluzową).
  4. Perforacja (tworzenie otworu przelotowego).
  5. Zapalenie zatok
  6. Zrosty, zrosty w jamie nosowej.
  7. Upuszczanie grzbietu nosa.

Okres pooperacyjny

Natychmiast po operacji tampony umieszcza się w nosie. Jest to konieczne, aby utrzymać przegrodę nosową we właściwej pozycji i zapobiec krwawieniu. Tampony są nasycone emulsją z antybiotykami i środkami hemostatycznymi. Istnieją również specjalne wymazy żelowe z rurkami wewnątrz do oddychania. Tampony są instalowane 1 dzień, jeśli to konieczne, po dniu są zmieniane na nowe na kolejny 1 dzień. Należy przygotować się na to, że w tym czasie musisz oddychać cały czas ustami, co oczywiście powoduje dyskomfort. Czasami do nosa nakładany jest inny mocujący gips.

Ze względu na to, że musisz oddychać przez usta, błona śluzowa ust i warg wysycha, a ty zawsze masz ochotę na picie.

Głowa może boleć, górna szczęka często boli, może wystąpić wzrost temperatury ciała. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, łączy się również objawy skutków działania środków odurzających - osłabienie, senność, zawroty głowy, nudności. Leki są zwykle przepisywane leki przeciwbólowe, środki hemostatyczne i antybiotyki.

Nie zaleca się dmuchania nosa w pierwszych dniach po zabiegu, przyjmowania gorących napojów i wzięcia gorącego prysznica lub kąpieli. Picie jest lepsze dzięki słomce.

Po usunięciu tamponów w nosie obrzęk utrzymuje się, więc oddychanie przez nos nie powraca do normy. Warunki pełnego odzyskania są indywidualne. Według informacji uzyskanych od ludzi, którzy przeszli operację, większość zaczyna oddychać przez nos i wąchać przez tydzień, przez pewien okres trwa do miesiąca.

Po usunięciu tamponów codzienna toaleta jest potrzebna do usunięcia skorupy, spłukania nosa roztworami soli i środkami antyseptycznymi. Zwykle są wypisywani ze szpitala 5-6 dnia, ale mogą być zwolnieni 2-go dnia po usunięciu pacjenta z codzienną wizytą u laryngologa. Pełne wyleczenie przegrody nosowej następuje 7 - 10 dnia po operacji.

W ciągu miesiąca nie zaleca się ciężkiej pracy fizycznej, uprawiania sportu, chodzenia do kąpieli, spożywania alkoholu.

Alternatywa dla septoplastyki

Obecnie, oprócz tradycyjnych procedur chirurgicznych, szeroko opracowano inne metody wyrównywania krzywej przegrody nosowej. Najbardziej znaną z alternatywnych metod jest laserowa septoplastyka. Jest to możliwe przy małych deformacjach tylko w chrząstkowej części przegrody.

Istotą tej metody jest to, że za pomocą wiązki laserowej miejsce deformacji chrząstki jest ogrzewane, otrzymuje pożądany kształt i mocowane za pomocą tamponu umieszczonego w jednej połowie nosa. Operacja trwa około 15 do 20 minut i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym.

Główne zalety: operacja nie jest traumatyczna, praktycznie bezbolesna, nie ma krwawienia po niej, niewielki obrzęk, leczenie szpitalne i długotrwała obserwacja nie są wymagane.

Jednakże, pomimo wszystkich zalet, laserowa korekcja krzywizny przegrody nie jest powszechna ze względu na fakt, że izolowana krzywizna tylko chrzęstnej części przegrody jest dość rzadka.

Oprócz leczenia laserowego istnieje również metoda ultradźwiękowej cristotomy - usuwania grzbietów i kolców przegrody za pomocą specjalnej piły ultradźwiękowej.

Niewielkie defekty przegrody nosowej są wypróbowywane z dobrymi wynikami przez osteopatów.

Wideo: laserowa septoplastyka

Jak zdecydować się na operację?

Najgorsze jest zgodzić się na operację w celu skorygowania krzywej przegrody nosowej. Nawet pacjenci, którzy przez długi czas nie mogą w pełni oddychać przez nos i nie mogą żyć bez obkurczających naczyń krwionośnych, zostają pociągnięci w decydującym momencie. Można je zrozumieć, ponieważ każda operacja jest stresująca dla ciała, boli, jest przerażająca, trwa 2-3 tygodnie.

Warto jednak przeczytać recenzje osób, które zdecydowały się na ten krok. W masie są to pozytywne, radykalnie zmieniające życie odczucia. Oprócz przywrócenia oddychania przez nos, prostowanie przegrody nosowej może pozbyć się przewlekłego zapalenia zatok, przewlekłego zapalenia ucha. Człowiek zaczyna słyszeć lepiej, czuć zapachy, znika ciągłe chrapanie, bóle głowy znikają. Poza tym, septoplastyka często daje efekt kosmetyczny w postaci korekty kształtu nosa.

Wszystko o prostowaniu przegrody nosowej. Działanie, wskazania, cena

Prostowanie przegrody nosowej (w terminologii medycznej, nazwa „septoplastyka”) jest interwencją chirurgiczną na zakrzywionej pionowej płytce dzielącej jamę nosową na dwie połówki i składającą się z części kości, chrząstki i błoniastych.

Jest to jedna z najczęstszych operacji w praktyce operacyjnego lekarza laryngologa. Wykonywany jest zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi u pacjentów z problemami z oddychaniem przez nos.

Struktura i anatomia

Struktura ta składa się z odcinków chrząstki i kości. Część chrzęstna tworzy przednią strefę przegrody, dzięki czemu jest bardziej elastyczna i ma względną ruchliwość, zwłaszcza w obszarze przedsionka. Część środkowa i tylna tworzą tkanki kostne.

Końcowe formowanie i kostnienie przegrody następuje przez 10-12 lat, po czym nadal rośnie tylko dzięki strefom kostnym. Te dwie sekcje rosną na różne sposoby, więc grzebienie i kolce często pojawiają się na styku chrząstki i kości.

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

Według statystyk ludzie z idealnie płaską partycją prawie nigdy nie występują. Dla większości populacji ma różne stopnie pogrubienia, kolce i zakręty.

Taka deformacja jest diagnozowana już w okresie dojrzewania, kiedy następuje intensywny wzrost dziecka. Co może powodować ten problem:

  1. Najczęstszą przyczyną jest nierówny wzrost różnych części partycji.
  2. Urazowe uszkodzenie, które powoduje deformację.
  3. Krzywizna kompensacyjna w obecności przewlekłego przerostowego nieżytu nosa, guza lub ciała obcego w jamie nosowej.
  4. Wrodzona krzywizna związana z urazem podczas przejścia przez kanał rodny lub nieprawidłowy rozwój kości czaszki w okresie prenatalnym.

Drugą najczęstszą przyczyną jest uraz nosa, a większość ludzi nawet nie pamięta, jak to zrobili. Takie stłuczenia i urazy występują regularnie u dzieci, nie przejawiają się z innymi objawami niż mały obrzęk, a następnie rosną razem, powodując pojawienie się deformacji i kolców kości.

Pacjenci często nie rozumieją, czy prawie wszyscy ludzie mają zakrzywioną przegrodę, czy warto zwracać na to uwagę i co może być niebezpieczne w takim stanie.

Chociaż ta deformacja jest powszechna, problemy mogą pojawić się tylko wtedy, gdy zakłócają normalne fizjologiczne oddychanie przez nos. Co może prowadzić do tego warunku:

Wskazania do operacji wyrównania przegrody nosowej

Korekta zniekształconej płytki kostnej w nosie jest przeprowadzana tylko w przypadkach, gdy uniemożliwia ona człowiekowi normalne życie i powoduje rozwój powiązanych komplikacji:

  1. Stałe zatory, niezwiązane z przeziębieniem lub alergiami.
  2. Obecność powikłań z ucha środkowego (przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego).
  3. Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, gdy krzywizna uniemożliwia normalny wypływ zawartości zatok.

Czy warto, jeśli w tej chwili istnieje wyraźne uprzedzenie, ale nie ma jeszcze skarg?

U niektórych pacjentów z wyraźnym zwichnięciem druga połowa nosa dobrze oddycha i dostosowują się do tego stanu bez wyrażania skarg na trudności w oddychaniu.

Wraz z wiekiem zmniejszają się zdolności kompensacyjne tkanek i mogą pojawiać się dolegliwości, ale lekarz nie ponosi już odpowiedzialności za operację ze względu na wiek i obecność przeciwwskazań.

Jeśli istnieje poważna stronniczość, lepiej jest wykonać septoplastykę w młodym wieku, nie czekając na pojawienie się problemów.

Przygotowanie pacjentów przed zabiegiem: badania i analizy

Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, korekcja zakrzywionej przegrody wymaga poważnego przygotowania przedoperacyjnego:

  1. Radiogram PPN (zatok) lub CT (tomografia komputerowa). W celu wyjaśnienia stanu zatok przynosowych i cech strukturalnych jamy nosowej.
  2. Ogólne badania kliniczne krwi i moczu, krew na cukier.
  3. Biochemiczna analiza krwi.
  4. Koagulogram (wskaźniki krzepnięcia krwi).
  5. Badanie krwi dla grupy i rezusa.
  6. Fluorografia i badanie przez terapeutę.
  7. Testy na kiłę, HIV i zapalenie wątroby.

Jeśli pacjent ma choroby współistniejące, specjalista powinien wydać zalecenia dotyczące możliwości zabiegu chirurgicznego.

Dokładna lista badań i analiz zależy od kliniki, do której pacjent się zwrócił.

Przeciwwskazania

  1. Choroby i zaburzenia układu krzepnięcia krwi.
  2. Ciężkie zdekompensowane choroby narządów wewnętrznych.
  3. Choroba psychiczna i nieprawidłowości.

Przeciwwskazaniem względnym jest wiek pacjenta. Tak więc zmiana ta nie jest prowadzona do wieku 18 lat, ale w szczególnych przypadkach może być przeprowadzona na dziecku od siódmego roku życia.

Po 55-60 latach starają się również nie wykonywać septoplastyki, ale jeśli istnieją poważne wskazania i zdrowie pacjenta na to pozwala, lekarz może podjąć ryzyko. Nie wykonuj septoplastyki i podczas ciąży.

Jak wyprostować przegrodę nosową: septoplastyka

Operacja przeprowadzana jest w Klinice Otorynolaryngologii. W nocy przed interwencją pacjent nie powinien jeść, można wypić trochę wody.

Dopuszcza się septoplastykę w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie) i ogólnie. Oba rodzaje znieczulenia mają swoje wady i zalety, dlatego kwestia ta powinna zostać rozwiązana wspólnie z lekarzem prowadzącym, który zna charakterystykę problemu i obecność powiązanych chorób.

Jeśli pacjent wybiera znieczulenie miejscowe, na godzinę przed operacją podaje mu środki uspokajające.

Jak sama operacja

Klasyczna septoplastyka wygląda tak:

  1. Lekarz odciąża jamę nosową roztworem znieczulającym (lidokaina i inne).
  2. Za pomocą strzykawki wstrzykuje się roztwór znieczulający do błony śluzowej.
  3. Wykonuje nacięcie od najbardziej zakrzywionej strony i zaczyna powoli złuszczać błonę śluzową i perichondrium, kontynuując znieczulanie w razie potrzeby.
  4. Podkreśla chrząstkę nosa i usuwa ją. Następnie dochodzi do kościowej przegrody.
  5. Dłuto lub młotek pukanie grzbiet lub kolec, co spowodowało krzywiznę.
  6. Nacięcie jest zszywane, a tampony z gazy są umieszczane w nozdrzach, które mocują przegrodę w pozycji środkowej i przyczyniają się do ustania krwawienia.

Sama interwencja trwa średnio około godziny, w zależności od rodzaju znieczulenia i charakterystyki przegrody pacjenta.

Rodzaje i metody septoplastyki

Każda partycja jest unikalna, dlatego stosowane są różne modyfikacje klasycznej operacji.

Ponadto rozwój nowoczesnych technologii pozwolił na korektę deformacji za pomocą lasera i przy użyciu endoskopu.

Istnieje wiele rodzajów klasycznej septoplastyki: resekcja, resekcja oszczędzająca i okrężna i inne. Wszystkie te rodzaje interwencji chirurgicznych różnią się ilością pozostawionej chrząstki.

Laserowe prostowanie przegrody nosowej

Istnieją dwa sposoby:

Laser Septochondrokorrektsiya. Odbywa się w klinice. Laser ogrzewa chrząstkę przegrody, chrząstka staje się miękka i plastyczna. Otrzymuje pożądany kształt i zabezpiecza tamponami.

Ta bezkrwawa interwencja o niskim wpływie, która może pomóc tylko w krzywiznach części chrząstki. Dla wielu pacjentów nie jest to odpowiednie, ponieważ problemy pojawiają się dokładnie z sekcją kości przegrody.

Co oznacza ustawienie endoskopowej przegrody?

Operacja pod endoskopem (specjalny sprzęt wideo) pozwala dokładnie zbadać i dokładnie zbadać krzywiznę w głębokich częściach nosa.

W konwencjonalnej septoplastyce jest rzadko stosowana. Jest często stosowany w połączeniu z kilkoma rodzajami zabiegów chirurgicznych, na przykład, jeśli musisz mieć septoplastykę i sinusotomię.

Jakie operacje można łączyć wyrównanie przegrody nosowej

Eliminacja deformacji nie wpływa na nos zewnętrzny, więc jeśli pacjent obawia się krocza lub innych problemów, wówczas septoplastykę można połączyć z:

  • plastikowy nos zewnętrzny;
  • usuwanie polipów i ciał obcych;
  • niższa konchotomia (usunięcie nadżerkowych konch z przerostowym nieżytem nosa);
  • sinusotomia. Operacja w celu wyeliminowania przewlekłych procesów w zatokach przynosowych.

Okres pooperacyjny

Czego można się spodziewać po zakończeniu operacji i umieszczeniu tamponów w nosie:

Kiedy mogę usunąć tampon? Średnio, po 2-3 dniach, u pacjentów z tendencją do krwawienia mogą wytrzymać tydzień. Tylko lekarz usuwa je, aby uniknąć możliwych komplikacji.

Czy usuwanie tamponów jest bolesne? Ta procedura jest nieprzyjemna, ponieważ jeśli tampony z gazy wysychają do śluzu, powodują ból, gdy zaczynają się pojawiać. Możesz tego uniknąć, mocząc je po obu stronach nadtlenkiem wodoru.

Dalsze wyzdrowienie po zabiegu pójdzie szybciej. Po usunięciu tamponów pacjentowi przepisuje się sól fizjologiczną lub olej (olejowy roztwór witaminy A, E itp.) Do nosa, aby szybciej wyleczyć błonę śluzową.

W ciągu miesiąca krwawe strupy mogą być uwalniane z nosa, ale obrzęk ustąpi po 12-14 dniach, a pełne oddychanie przez nos zostanie przywrócone.

Ile nos się zagoi po korekcji? Zależy to od cech tkanek pacjenta, ale średnia rehabilitacja to miesiąc. Ostateczny wynik ocenia się 3-4 miesiące po interwencji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Jak uniknąć powikłań po zabiegu

Jakie powikłania mogą wystąpić po septoplastyce:

  • krwawienie;
  • tworzenie zrostów;
  • zakażenie i zapalenie rany pooperacyjnej;
  • krwiak (nagromadzenie krwi w zamkniętej jamie);
  • blizny;
  • perforacja (perforacja) przegrody.

Każda z tych komplikacji wymaga innych środków:

  1. Kiedy krwawienie jest wstrzykiwane hemostatycznie.
  2. Kiedy kolce rozcinają je skalpelem.
  3. Kiedy infekcje są przepisywane antybiotyki.
  4. Wykonaj nakłucie krwiaka i załóż bandaż uciskowy.

Gwarantowane, aby uniknąć komplikacji nie może być, i zmniejszyć ich prawdopodobieństwo może tylko przez przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dla reżimu i opieki nad jamą pooperacyjną.

Koszty i recenzje

Jak dowiedzieć się, ile kosztuje wyrównanie partycji. Jeśli pacjent ma wskazania, operacja ta jest wykonywana bezpłatnie w klinikach stanowych.

W strukturach prywatnych cena zależy od poziomu instytucji, kwalifikacji personelu, długości pobytu, rodzaju znieczulenia i złożoności interwencji. Koszt zaczyna się od 35 tysięcy rubli i więcej.

Opinie pacjentów na różnych forach są bardzo kontrowersyjne. Ktoś zadowolony ze zwykłego szpitala publicznego, inni doradzają tylko prywatnie, a ktoś ma komplikacje i zachęca ludzi, by nie powtarzali jego błędów. Pacjent musi podjąć decyzję i skonsultować się z lekarzem, któremu ufa.

Alain 25 lat: Po operacji poziomowania oddychanie powróciło tylko na miesiąc. Okazało się, że poszedłem do lekarza, pojawiły się kolce, musiałem je wyciąć. Po tym dobrze oddycham.

Sergey, 34 lata: Od razu zrobił zarówno zewnętrzny nos, jak i prostowanie, ponieważ po kontuzji były problemy. Pierwszy tydzień po operacji jest oczywiście trudny, ale teraz jestem zadowolony z wyniku.

Jak wyprostować przegrodę nosową w domu

Jeśli pacjent nie oddycha nosem, a powodem jest zakrzywiona przegroda, żadne ćwiczenie nie poprawi tego. Niezależnie wzmocnij muskularną ramę nosa, możesz wykonywać gimnastykę, ale nie wpłynie to na deformację.

Kompleks ćwiczeń na nos ma na celu korygowanie zewnętrznej formy i pomaga utrzymać ją elastyczną i piękną (gimnastyka Madgio).

Usunięcie przegrody nosowej

Taka operacja nie istnieje. Czasami pacjenci pod tą nazwą sugerują usunięcie chrząstki w nosie, co wykonuje się przy klasycznej septoplastyce.

Koszt klasycznej operacji bez użycia lasera i endoskopu zaczyna się od 30 tysięcy rubli w prywatnych klinikach. W instytucjach publicznych jest przeprowadzana bezpłatnie, jeśli istnieją dowody.

Odchylenie przegrody nosowej - gdy leczenie nie pomaga i wymaga operacji?

Krzywizna przegrody nosowej jest powszechnym zjawiskiem, które w pewnym stopniu występuje niemal u nas wszystkich. Co więcej, wiele osób nawet o tym nie wie, ponieważ łagodny stopień deformacji tkanki kostnej i chrząstki nie objawia się. Jest to zupełnie inna sprawa, gdy krzywizny przegrody towarzyszy trudność w oddychaniu i staje się przyczyną rozwoju procesu zapalnego i innych powikłań związanych z narządami oddechowymi. W międzynarodowej klasyfikacji chorób krzywizna przegrody nosowej przechodzi pod kodem ICD 10-134,2

Interwencja chirurgiczna pozostaje jedyną radykalną metodą leczenia patologii, innymi słowy rhoseoseptoplasty. Operacje mające na celu skorygowanie deformacji przegrody nosowej są wykonywane w szpitalu z chirurgami szczękowo-twarzowymi lub plastykami. Jednocześnie wielu pacjentów zastanawia się, czy istnieją alternatywne sposoby leczenia krzywizny przegrody nosowej i czy możemy to zrobić bez operacji? Dowiedzmy się i najpierw dowiedzmy się więcej o strukturze i strukturze przegrody nosowej.

Krzywizna przegrody nosowej - główne powody

Wszystkie czynniki prowokujące deformację przegrody nosowej można podzielić na trzy główne grupy:

Przyczyny fizjologiczne

W tym przypadku przemieszczenie przegrody chrzęstnej wynika z wad wrodzonych i nierównomiernego wzrostu kości twarzy i mózgu czaszki. W tym przypadku płyta może być wygięta w jednym lub drugim kierunku, lub jej części zagęścić, tworząc grzbiety lub kolce.

Najczęściej defekty przegrody powstają u młodzieży w okresie dojrzewania, w trakcie intensywnego wzrostu organizmu, ale występują również wrodzone anomalie, które rozwijają się nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Czynnik traumatyczny

Jest to najczęstsza przyczyna przemieszczenia przegrody nosowej u przedstawicieli silniejszej płci, zwłaszcza wśród osób uprawiających sporty kontaktowe. Czasami nawet niewielkie obrażenia nosa, otrzymane podczas walki lub urazu domowego, mogą dalej prowadzić do wyraźnego przesunięcia przegrody i rozwoju poważnych powikłań.

W praktyce medycznej opisywano przypadki, gdy w trakcie szybkiego porodu, powikłanego wyglądem twarzy, dziecko urodziło się z przesunięciem przegrody nosowej.

Kompensacyjna deformacja

W tym przypadku przyczyną krzywizny jest guz, polipy i inne nowotwory w jamie nosowej, wywierające nacisk na przegrodę, jak również przewlekły nieżyt nosa lub przerostowe błony śluzowe nosa.

W zależności od stopnia zaawansowania procesu patologicznego eksperci rozróżniają łagodny, umiarkowany i poważny stopień uprzedzenia. Ponadto patologia jest klasyfikowana zgodnie z rodzajem krzywizny (pogrubienie, kolec, grzbiet, kształt litery C i S) oraz typem deformacji kości.

Struktura anatomiczna

Przegroda nosowa jest płytką tkanki kostnej i chrząstki, która dzieli nos na dwie połowy. Ten element pozwala równomiernie rozprowadzić objętość powietrza pochodzącego z zewnątrz i pomaga nosowi skutecznie wykonywać funkcje rozgrzewania, oczyszczania i nawilżania przepływu powietrza. Przegroda nosowa ma strukturę wieloskładnikową, która jest źródłem problemu i warunkiem jego deformacji. Faktem jest, że płyta składa się z kilku części, które rosną z różnymi prędkościami. Ponadto, jest on wkładany do rodzaju ramy składającej się z kości czołowych powyżej, podniebienia twardego jamy ustnej - poniżej, tkanki kostnej - za i wraz ze wzrostem kości czaszki może być poddany nierównomiernemu naciskowi.

W przyrodzie, idealnie nawet prosta i prosta przegroda nosowa praktycznie nie występuje, każda ma jakąś wadę - przemieszczenie, wzrost, kolec lub grzbiet. Pilna korekta sytuacji wymaga jedynie poważnych form deformacji, które prowadzą do upośledzenia funkcji oddechowych, upośledzają dopływ krwi do mózgu i niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie ważnych układów organizmu - nerwowego, trawiennego, sercowo-naczyniowego.

Charakterystyczne objawy skrzywienia przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej nie zawsze wymaga interwencji, zwłaszcza jeśli nie powoduje dyskomfortu. W innych przypadkach pacjenci przychodzą do lekarza z następującymi objawami:

  • trudności w oddychaniu przez nos o różnym nasileniu;
  • suchość błon śluzowych nosa i ust;
  • zmniejszone poczucie węchu;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • głosy nosowe;
  • szum w uszach, utrata słuchu;
  • częste krwawienie z nosa;
  • nawracające bóle głowy.

Lekarze twierdzą, że wraz z przenikaniem czynników zakaźnych do zatok przynosowych, powikłania, takie jak zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok najczęściej występują u pacjentów z deformacją przegrody nosowej.

Konsekwencje

Jeśli pojawią się wymienione powyżej znaki, należy skonsultować się z otolaryngologiem. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, dalsze złe samopoczucie może przerodzić się w poważne problemy zdrowotne. W przypadku naruszenia oddychania przez nos, organizm zaczyna cierpieć na niedotlenienie (brak tlenu), co głównie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego i mózgu. Stan ten jest skomplikowany przez duszność, zawroty głowy, nieregularne ciśnienie, spastyczne bóle głowy, osłabienie, bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia, ogólny spadek odporności i tendencję do chorób zapalnych nosogardzieli i narządów słuchu.

Utrudnianie oddychania przez nos jest obarczone rozwojem nocnego bezdechu sennego (krótkotrwałe zaprzestanie oddychania podczas snu), chrapaniem, które jest niezwykle negatywne dla ogólnego stanu zdrowia i powoduje zaburzenia w układzie nerwowym. Osoba z takimi problemami jest trudna do wytrzymania intensywnego wysiłku fizycznego, nie może uprawiać sportu, tańczyć, ma trudności podczas śpiewania lub mówienia.

Jednocześnie eksperci zauważają, że nasilenie objawów zależy w niewielkim stopniu od stopnia przemieszczenia płytki chrząstki. Zdarza się, że osoba z wyraźnie zaznaczoną krzywizną przegrody nosowej nie odczuwa żadnego dyskomfortu, podczas gdy u innych pacjentów nawet niewielkie zniekształcenie może powodować przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok i inne powikłania.

Krzywizna przegrody nosowej u dzieci

Krzywizna przegrody nosowej u dziecka często staje się przyczyną opóźnień rozwojowych. Dzieci z taką patologią są asteniczne, rosną i słabo się rozwijają, ponieważ na tle niedotlenienia występują problemy zdrowotne (na przykład niedokrwistość z niedoboru żelaza). Dzieci z podobną diagnozą można rozpoznać po ich charakterystycznym wyglądzie - bladość, opuchnięta twarz, stale rozchylone usta, ochrypły oddech, nosowy głos.

Brak tlenu, który dotyka wszystkie narządy, zwłaszcza mózg, jest szczególnie negatywny dla stanu dziecka. W rezultacie ma to najbardziej negatywny wpływ na rozwój umysłowy i zdolność uczenia się. Takie dziecko jest zwykle ospałe, osiadłe, bezmyślne, nie jest w stanie skoncentrować się przez długi czas i nie może grać i poruszać się razem z innymi dziećmi, ponieważ trudno mu jednocześnie biec i oddychać.

Jeśli nie zidentyfikujesz szybko patologii i nie zaczniesz leczenia, w przyszłości takie dziecko będzie bardziej podatne na przeziębienia i choroby zakaźne. Takie dzieci często mają komplikacje w postaci zapalenia ucha, zapalenia zatok lub zapalenia zatok czołowych, ponieważ gdy oddychanie przez nos jest osłabione, mikroorganizmy chorobotwórcze swobodnie wchodzą do organizmu.

Jak rozpoznać patologię?

Diagnostyka sprzętu pomoże w prawidłowej diagnozie. Jeśli występują charakterystyczne dolegliwości, lekarz wykona rinoskopię (zbadanie przedsionka nosa i głębokich podziałów przegrody za pomocą specjalnego urządzenia) i skierowanie pacjenta na prześwietlenie nosa. Zdjęcie pokaże wszystkie niuanse deformacji przegrody, istniejące anomalie kości czaszki lub zatok przynosowych.

Jeśli konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, pomogą metody CT i MRI. Tomografia komputerowa umożliwia określenie obecności grzbietów i kolców w tylnych podziałach przegrody oraz identyfikację powiązanych chorób. Metoda obrazowania rezonansu magnetycznego jest stosowana w przypadkach, gdy konieczne jest zidentyfikowanie zmian patologicznych w tkankach miękkich i określenie procesu nowotworowego lub obecności polipów, torbieli w jamie nosowej. W razie potrzeby można przypisać do procedur rinometrii akustycznej lub rinoendoskopii.

Leczenie skrzywienia przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej jest wadą anatomiczną, którą można skorygować jedynie poprzez interwencję chirurgiczną. Wskazaniami do zabiegu są jednak tylko te, w których stan pacjenta komplikuje trudność w oddychaniu przez nos i rozwój powikłań pokrewnych. Przed operacją pacjent musi przejść niezbędne badania - oddać krew i mocz do analizy, w tym wykonać koagulogram (test krzepnięcia krwi), przejść EKG i zasięgnąć porady terapeuty i anestezjologa.

Operacja eliminacji krzywizny przegrody nosowej jest przeprowadzana w szpitalu. Istnieje szereg warunków przeciwwskazanych w plastyce nosa. Wśród nich są:

  • zaburzenia krwawienia;
  • okres ciąży i laktacji;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • zaostrzenie alergicznego nieżytu nosa;
  • ostre infekcje dróg oddechowych;
  • zaburzenia psychiczne;
  • starość (powyżej 65 lat).
Rodzaje operacji na przegrodzie nosowej

Interwencja chirurgiczna przegrody jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym na różne sposoby:

Klasyczna obsługa

Trwa około 2 godzin. Chirurg usuwa błony śluzowe nosa i rozcina zdeformowane obszary tkanki chrzęstnej. Po zakończeniu zabiegu na błony śluzowe i skórę nakłada się samowchłanialne szwy, tampony z gazy wprowadza się w szczeliny nosa i nakłada się gipsowy odlew. Osoba operowana musi oddychać przez usta przez kilka dni. Zazwyczaj po tygodniu wymazy bawełniane są usuwane, ale pacjent może mieć trudności z oddychaniem przez pewien czas z powodu obrzęku błony śluzowej.

W okresie rekonwalescencji przepisywany jest kurs antybiotykoterapii, aby zapobiec ryzyku infekcji. Obecnie klasyczna wersja rhoseoseoplastyki jest rzadko stosowana, ponieważ wady tej metody obejmują dość długi okres rehabilitacji i wysokie ryzyko powikłań. Zastąpiły go bardziej przyjazne i bezpieczne technologie, na przykład endoskopowa septoplastyka.

Operacja endoskopowa

Wykonuje się to za pomocą specjalnego urządzenia - fibroendoskopu. Dostęp do pola operacyjnego odbywa się przez nos, to znaczy nie wykonuje się nacięć, co zapewnia minimalny uraz tkanek miękkich i chrząstki. Czas trwania operacji wynosi około godziny. Po jej zakończeniu do kanałów nosowych wkładane są waciki bawełniane i specjalne silikonowe elementy ustalające. Po jednym dniu fiksatory zostaną usunięte, pacjent zostanie odesłany do domu. Po 5-7 dniach pacjent w pełni wyzdrowieje, zwykle nie występują powikłania.

Leczenie laserowe

Jest to najbezpieczniejsza i bezkrwawa procedura, której istotą jest to, że pod działaniem wiązki laserowej tkanka chrząstki przegrody zmienia swój kształt i prostuje się. Podczas zabiegu promieniowanie laserowe ogrzewa zdeformowane obszary tkanki chrzęstnej do pewnej temperatury, co czyni je elastycznymi i umożliwia utrwalenie we właściwej pozycji. Procedura jest przeprowadzana ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym.

Cała interwencja trwa nie dłużej niż 15 minut, po czym pacjent może wrócić do domu. Okres zwrotu trwa tylko 1-2 dni. Zabieg laserowy można wykonać tylko wtedy, gdy chrząstkowa część przegrody jest zakrzywiona. Laser nie wpływa na deformacje kości.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi zaleca się regularne spłukiwanie przewodów nosowych roztworami soli fizjologicznej, aby wyeliminować obrzęk śluzówki i ułatwić oddychanie. W tym celu można stosować leki na bazie wody morskiej - Aqualore, Aqua Maris. W przyszłości pacjenci, którzy przeszli septoplastykę, powinni odmówić intensywnego wysiłku fizycznego, nie chodzić do kąpieli lub sauny (przez 2-3 miesiące), nie dopuszczać do hipotermii lub przegrzania i nie latać samolotami.

Klasyczna rhinoseptoplastyka może być wykonana za darmo w miejscu zamieszkania w ramach polityki OMS. Aby to zrobić, musisz przejść badanie, potwierdzić diagnozę i otrzymać skierowanie na zabieg od lekarza prowadzącego.

W prywatnych klinikach i ośrodkach medycznych operację można wykonać metodą endoskopową lub za pomocą lasera. Cena procedury zależy w dużej mierze od kwalifikacji chirurga, złożoności sprawy, prestiżu kliniki i innych czynników. Średnio pobyt w szpitalu trwa 1-2 dni, badanie, znieczulenie i sama operacja kosztuje od 18 do 35 000 rubli. Korekcja przegrody za pomocą lasera jest droższa, a wyniki średnio w ilości od 30 do 60 000 rubli.

Leczenie bez operacji

Stosowanie metod leczenia zachowawczego jest praktykowane głównie u dzieci poniżej 14 roku życia. Celem tego leczenia jest złagodzenie objawów, przywrócenie oddychania przez nos i wyeliminowanie obrzęku przewodów śluzowych. Następujące leki są zwykle włączone do schematu leczenia:

  • Krople lub spraye antybakteryjne (Bioparox, Isofra, Polydex), których działanie ma na celu zmniejszenie chorobotwórczej mikroflory i zapobieganie powikłaniom.
  • Cromony i spraye o działaniu mukolitycznym. Pierwsza grupa leków eliminuje objawy alergicznego nieżytu nosa, druga - pomaga upłynnić i usunąć śluz z zatok.
  • Krople do nosa zawierające składniki hormonalne (beklometazon, flutikazon) stosuje się w przypadku przekrwienia nosa i kataru, wywołanego długotrwałym stosowaniem leków zwężających naczynia.
  • Leki zwężające naczynia krwionośne (krople i spraye Naphthyzinum, Noksprey) pomagają zmniejszyć obrzęk śluzu i przywrócić oddychanie przez nos.
  • Spray z efektem nawilżającym (Aqua-Maris, Salin), eliminuje suchość i podrażnienie błon śluzowych, myje patogeny z zatok i zwiększa odporność miejscową.

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu, należy zastosować interwencję chirurgiczną. Septoplastyka jest wykonywana u dzieci tylko według wskazań i po osiągnięciu wieku 14 lat.

Recenzje leczenia krzywizny przegrody nosowej

Liczba recenzji 1

Jakiś czas pozostało bolesne, musiał pić leki przeciwbólowe i oddychać przez usta. Ale w ciągu jednego dnia zaciski i waciki zostały usunięte i wkrótce oddychałem swobodnie nosem. Ogólnie wszystko poszło dobrze, nie było żadnych komplikacji. Teraz stan jest doskonały, nic nie przypomina o poprzednich problemach.

Recenzja numer 2

Tego samego dnia, kiedy byłem w domu, czułem się dobrze, nie czułem praktycznie żadnego dyskomfortu. Ale już następnego dnia, po tym, jak opuchlizna zniknęła, mogłem swobodnie oddychać, pozbyłem się w głosie przewlekłego kataru i kufy nosowej. Procedura laserowa nie jest tania, ale warto - w ciągu kilku minut pozbyłem się problemu, który dręczył mnie od wielu lat.

Septoplastyka (operacja korygowania przegrody nosowej): wskazania, rodzaje i postępowanie, wynik

Septoplastyka to operacja przegrody nosowej, wykonywana w celu skorygowania krzywizny lub innej wady.

Różne dane z badań wskazują, że częstość występowania zakrzywionej przegrody nosowej waha się od 65% do 95%, co w połączeniu z żywym obrazem klinicznym doprowadziło do dużego zainteresowania środowiska medycznego problemem chirurgii korekcji przegrody nosowej. Pierwsza wzmianka o zabiegach chirurgicznych, która położyła podwaliny pod nowoczesną chirurgię przegrody nosowej, sięga XIX wieku. Duża ilość doświadczenia klinicznego w dziedzinie septoplastyki pomnożona przez osiągnięcia współczesnej nauki czyni ten zabieg jednym z najbardziej skutecznych klinicznie i bezpiecznych.

Struktura i funkcje przegrody nosowej

Przegroda nosowa składa się z trzech części: kości (znajduje się dostatecznie głęboko w jamie nosowej i składa się z kości), chrzęstnej (w postaci czworobocznej chrząstki) i ruchomej (obszar ze skóry między nozdrzami a częścią chrząstki).

Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwa kanały nosowe - określając w ten sposób jednolitość przepływu powietrza podczas oddychania. Pełni również ważne funkcje wspierające i kształtujące - jest bezpośrednio zaangażowany w nadawanie nosa pewnego kształtu, zwłaszcza jego górnej i dolnej powierzchni.

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

Fizjologiczne - występuje w wyniku dysharmonijnego rozwoju części nosa w młodym wieku. Najczęściej nieurazowa krzywizna przybiera formę całkowitego przemieszczenia w kierunku całej przegrody, zgrubień lub grzbietów-kolców.

rodzaje krzywizny przegrody nosowej

Traumatyczne - powstaje z zewnętrznych, często mechanicznych efektów. W większości przypadków uraz łączy uszkodzenia struktur przegrody nosowej i kości nosa, co powoduje znaczną wadę kosmetyczną i wymaga septoplastyki przegrody nosowej w połączeniu z plastyką nosa.

Kompensacyjny (adaptacyjny) - występuje w przypadku, gdy w jamie nosowej znajduje się jakiś rodzaj wychowania poza przegrodą, wywierający na nią presję. W tej sytuacji operacja przegrody nosowej jest połączona z operacją w celu wyeliminowania przyczyny skrzywienia przegrody nosowej.

Guzy przegrody nosowej - i nie zawsze rak, w większości przypadków, krzywizna guza przegrody nosowej powoduje polipy, łagodne guzy.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma wiele objawów, czasem ciężkich, a jednocześnie nie sugeruje nawet, że przyczyną jego kłopotów jest krzywizna przegrody nosowej. Decyzję o zastosowaniu leczenia chirurgicznego podejmuje się w przypadku wystąpienia objawów:

  • Wada kosmetyczna - obejmuje krzywiznę nosa, zgięcia, wgłębienia lub po prostu nieregularny kształt nosa;
  • Trwały katar - częste wydzielanie śluzu z nosa;
  • Przewlekłe przekrwienie nosa po jednej stronie, a nawet po obu stronach, które może objawiać się poprzez oddychanie przez usta;
  • Wrażenie suchości nosa i ust;
  • Hałaśliwy oddech we śnie;
  • Chrapanie, często bardzo silne;
  • Częste krwawienia z nosa, czasami bez wyraźnego powodu;
  • Reakcje alergiczne aż do objawów astmy oskrzelowej;
  • Częste przeziębienia;
  • Częste i przewlekłe choroby zapalnej natury zatok przynosowych - szczękowe, czołowe i inne;
  • Bóle głowy;
  • Zwiększone zmęczenie, zmniejszona uwaga i wydajność, upośledzenie pamięci;
  • Zmniejszony zmysł węchu.

Należy również pamiętać, że w przypadku wyraźnej krzywizny przegrody nosowej i braku powyższych objawów, sensowne jest przeprowadzenie operacyjnego prostowania przegrody nosowej, ponieważ, zwłaszcza w młodym wieku, mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne są w stanie zrównoważyć objawy kliniczne. Wraz z wiekiem pojawia się wyczerpanie, wcześniej radząc sobie z zadaniem, zdolności adaptacyjne organizmu, a objawy zaczynają wzrastać, a operacja w bardziej dojrzałym wieku nie zawsze jest możliwa ze względu na ogólny stan narządów i układów.

Przygotowanie do operacji

Jeśli podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji w przypadku skrzywienia przegrody nosowej, przewidziano serię rutynowych badań medycznych w celu oceny ogólnego stanu ciała oraz obecności lub braku przeciwwskazań do znieczulenia i leczenia chirurgicznego:

  1. Całkowita liczba krwinek;
  2. Analiza moczu;
  3. Biochemiczne badanie krwi;
  4. Badanie krwi pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły;
  5. Koagulogram - określa stan układu krzepnięcia krwi;
  6. Poziom cukru we krwi;
  7. Elektrokardiografia;
  8. Fluorografia.

Czasami, jeśli to konieczne, lekarz rozszerza listę badań laboratoryjnych i dokonuje odpowiednich spotkań.

Bezpośrednio przed operacją należy:

  • Golić wąsy, jeśli są dostępne;
  • Odrzucić leki zmniejszające krzepliwość krwi (na przykład aspirynę, kardiomagnyl, heparynę, Plavix, warfarynę, diklofenak, indometacynę i inne);
  • Powinieneś również powstrzymać się od spożywania alkoholu i ograniczenia palenia.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Operacja w zakrzywieniu przegrody nosowej nie ma żadnych szczególnych przeciwwskazań, co oznacza, że ​​jeśli dana osoba może przejść jakąkolwiek znaczącą operację, może również przejść septoplastykę. Ale są pewne przeciwwskazania:

  1. Wiek: powyżej 50 lat i poniżej 16-18 lat. Wynika to z faktu, że po 50 latach następuje zanik błony śluzowej i jest to „utrata wagi”, co prowadzi do przywrócenia normalnego przepływu powietrza przez drogi nosowe iw rezultacie operacja jest bez znaczenia. W wieku 16-18 lat operacja chrząstki i kości nosa jest niepożądana, ponieważ do tego wieku wzrost zarówno chrząstki, jak i kości jest często utrzymywany, co może prowadzić do daremności leczenia. Jednak w obecności wyraźnych wad i objawów możliwe jest wykonanie operacji zarówno od sześciu lat, jak i po 50 latach;
  2. Obecność ostrej lub zaostrzonej przewlekłej choroby zapalnej;
  3. Obecność miesiączki i pierwszy tydzień po niej;
  4. Choroba psychiczna;
  5. Koagulopatia - choroba krzepnięcia krwi;
  6. Dekompensacja przewlekłych chorób somatycznych;
  7. Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych;
  8. Ciężka atrofia nabłonka przegrody nosowej.

Ulga w bólu

W zależności od tego, gdzie znajduje się zakrzywiony obszar, operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie).

Znieczulenie miejscowe podczas prostowania przegrody nosowej wykonuje się, gdy krzywizna przegrody nie wpływa na część kości, ale jest zlokalizowana tylko w ruchomej lub chrzęstnej części przegrody nosowej - w tych obszarach błona śluzowa jest nawadniana środkiem znieczulającym lub rozpocznij operację.

Gdy krzywizna obejmuje struktury kości lub septoplastyka przegrody nosowej jest tylko częścią lub etapem intensywnej operacji, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. W stanie uśpienia anestetycznego dzieci są również operowane.

Metody leczenia chirurgicznego

Klasyczna operacja przegrody nosowej była stosowana od 1882 roku. Oczywiście, przez tak długi okres czasu zgromadzono tak duże doświadczenie kliniczne, opracowano wiele modyfikacji leczenia chirurgicznego i obecnie stosowane techniki, które w połączeniu z nowoczesnymi innowacjami technologicznymi prawie gwarantują pozytywny efekt i powodują minimalną liczbę komplikacji.

Resekcja podśluzówkowa przegrody nosowej

Operacja Killiana: Cała operacja jest wykonywana wewnątrz jamy nosowej, to znaczy nie wykonuje się nacięć ze skóry twarzy, w wyniku czego wyklucza się możliwość powstawania blizn pooperacyjnych na otwartych obszarach twarzy.

podśluzowa resekcja przegrody nosowej według Killiana

Istotą tej operacji jest to, że wewnątrz kanałów nosowych, często pod kontrolą endoskopową (wtedy operacja nazywa się endoskopową septoplastyką), wykonuje się nacięcia w błonie śluzowej przegrody nosowej i perichondrium po obu stronach. Od poziomu dachu nosa do jego dna. Używa małego, ostrego skalpela z zaokrągloną, nie zaostrzoną końcówką, ponieważ ostry koniec skalpela może łatwo przeciąć całą grubość chrząstki, a także osierdzia i błonę śluzową przeciwległego kanału nosowego. Śluzówkę i nadkhryashnitsę do chrząstki rozcina się.

Następnie wstrzykuje się środek znieczulający pod podbrzusze, a następnie bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić samej błony śluzowej, przez wykonane nacięcia, błonę śluzową, wraz z perchondrium i okostną, odrywa się do wymaganego poziomu.

W obecności grzbietu lub przegrody przegubu kolczastego wykonuje się omijanie go z dachu i dna kanału nosowego, aby nie uszkodzić błony śluzowej w obszarze maksymalnego podniesienia ubytku. Odłączanie odbywa się poza granicami zdeformowanej części przegrody. Następnie przegroda nosowa jest prostowana mechanicznie: kolce i grzbiety są cięte, krzywizny są wycinane, a chrząstka i kość mogą być korygowane.

Po wyrównaniu przegrody nosowej unieruchamia się za pomocą tamponów, uprzednio oddzielona błona śluzowa, perchondrium i okostna są dociskane do chrząstki i kości za pomocą tych samych tamponów. Często po zabiegu widać bandaż.

Konserwatywne modyfikacje resekcji podśluzówkowej przegrody nosowej zaproponowane przez V. I. Voyacheka:

Przegroda wyrównująca: Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku operacji Killiana, ale tylko od strony jednego kanału nosowego. Następnie perchondrium i okostna są oddzielane tylko po stronie nacięcia i po tej samej stronie wykonywane są cztery wycinki samej chrząstki w taki sposób, że zakrzywiona część chrząstki jest połączona z niczym poza błoną śluzową, perchondrium i okostną sąsiedniego kanału nosowego. Zgodnie z tą samą zasadą, jak w przypadku części chrzęstnej, wykonuje się rozcięcie podstawy kości przegrody nosowej w obszarze jej krzywizny. W wyniku przeprowadzonych manipulacji przegroda nosowa nabiera mobilności i bez interwencji zewnętrznej przyjmuje naturalną pozycję. Następnie tampony są wprowadzane do kanałów nosowych w taki sam sposób, jak podczas operacji Cilliana.

Mobilizacja przegrody: Istota i metodologia tej modyfikacji jest całkowicie identyczna z naprawą, ale dotyczy tylko chrząstkowej części przegrody nosowej, nie dotykając jej części kostnej.

Resekcja okrężna: Jeśli podczas mobilizacji przegrody czworoboczny chrząstka nie uzyska wystarczającej mobilności, aby ustawić przegrodę nosową w jej naturalnej pozycji, wówczas wykonane nacięcia rozszerzają przerzedzające się paski chrząstki.

Częściowa resekcja jest kombinacją powyższych modyfikacji operacji przegrody nosowej zaproponowanych przez V.I. Voyachekom.

Resekcja-reimplantacja - jest to modyfikacja powyższych interwencji chirurgicznych, która wyklucza zakrzywiony fragment chrząstki, nadaje wyciętemu obszarowi prawidłowy kształt i przywraca go z powrotem między arkuszami błony śluzowej przegrody nosowej.

Laserowa septoplastyka

Metoda opiera się na zjawisku odkrytym w 1992 r., Którego istota polega na tym, że pod wpływem wiązki laserowej o pewnych właściwościach chrząstka zachowuje wcześniej podany kształt. Przebieg tej operacji obejmuje mechaniczne prostowanie chrząstki, prowadzące laser do miejsca byłej krzywizny i oddziaływanie lasera na ten obszar przez błonę śluzową, po czym chrząstka zachowuje właściwy kształt.

Laserowa septoplastyka ma wiele niepodważalnych zalet:

  1. Brak cięć - ekspozycja na laser odbywa się bez uszkodzenia błony śluzowej.
  2. Operacja jest absolutnie bezkrwawa.
  3. Nie ma ryzyka powikłań zakaźnych, jak również powstawania krwiaków.
  4. Można to zrobić w trybie ambulatoryjnym - nie ma potrzeby hospitalizacji
  5. Brak obrzęku pooperacyjnego.
  6. Bardzo krótki okres rehabilitacji pooperacyjnej.

Zastosowanie lasera do ustawienia przegrody nosowej ma kilka ograniczeń i nie może być stosowane we wszystkich przypadkach. Po pierwsze, jest to spowodowane faktem, że laser działa tylko odpowiednio na chrząstkę, lecz leczenie defektów w części kostnej przegrody nosowej jest wykluczone. Po drugie, laser może tylko utrzymać podaną wcześniej chrząstkę, ale nie jest w stanie usunąć grzebienia ani kolca. Ponadto laser jest nieskuteczny, jeśli krzywizna chrząstki przegrody nosowej jest związana z przyczynami kompensacyjnymi, które opisano powyżej.

Wybór dowolnej z opisanych opcji leczenia chirurgicznego jest podyktowany przede wszystkim częstością i ciężkością krzywizny przegrody nosowej, a także możliwościami technicznymi kliniki, do której się zwróciłeś.

Rehabilitacja

Podczas wykonywania klasycznej septoplastyki, w większości przypadków konieczne jest pozostanie w szpitalu do siedmiu dni.

Przez pierwsze kilka dni tampony z gazy znajdują się w nosie, co zapobiega oddychaniu przez nos. W wielu klinikach starożytne tampony z gazy zastępuje się tamponami silikonowymi lub specjalnym żelem, który spełnia te same funkcje, co tampony z gazy, ale zawiera w sobie specjalne kanały, które umożliwiają utrzymanie oddychania przez nos nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym, co znacznie poprawia jakość życia podczas rehabilitacji.

Jak tylko nadejdzie czas - około drugiego, trzeciego dnia, w zależności od wariantu wykonywanej operacji, tampony są usuwane, a kanały nosowe są kontrolowane w celu monitorowania ich stanu. Podczas pobytu w szpitalu usuwanie skórek odbywa się bardzo ostrożnie z udziałem personelu medycznego, aby nie uszkodzić uszkodzonej błony śluzowej jamy nosowej.

W okresie zdrowienia często przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe w celu złagodzenia stanu pacjenta. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym przepisywane są preparaty przeciwbakteryjne, których stosowanie może być ogólnoustrojowe (tabletki, zastrzyki) lub miejscowe - nawadnianie błony śluzowej nosa.

Po wypisie ze szpitala, przed rozpoczęciem pracy, w celu sprawdzenia stanu jamy nosowej, konieczne jest odwiedzenie lekarza polikliniki laryngologicznej. W większości przypadków, jeśli praca nie jest związana z intensywnym wysiłkiem fizycznym, po 10-14 dniach możesz zacząć pracować.

Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:

  1. Unikaj gorących potraw i napojów;
  2. Powstrzymaj się od odwiedzania łaźni, solarium;
  3. Ogranicz czas pobytu na słońcu;
  4. Chroniony przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.

Komplikacje

Ten rodzaj zabiegu został opracowany w szczegółach, a rozwój powikłań jest rzadkim zjawiskiem. Powikłania pooperacyjne mogą objawiać się następująco:

  • Tworzenie krwiaka jest napiętą jamą wypełnioną krwią między chrząstkowymi lub kostnymi częściami przegrody i śluzówki nosa;
  • Nosica;
  • Perforacja przegrody nosowej - tworzenie kanału łączącego dwa kanały nosowe;
  • Powikłania zapalne w postaci wrzodów;
  • Zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne zapalenie zatok;
  • Sinechia - zrosty wewnątrz przewodów nosowych;
  • Zmniejszony węch;
  • Odkształcenie nosa w formie zapadeniya na plecach.

Gdzie mogę wykonać operację i ile to kosztuje?

W większości dużych szpitali publicznych i prywatnych klinik, które mają oddziały laryngologiczne, należy przeprowadzić tę operację.

Swobodna ścieżka do płaskiej przegrody nosowej znajduje się za pośrednictwem laryngologa z kliniki regionalnej, do której należysz. Lekarz przekaże Ci skierowanie do szpitala, gdzie zostaniesz umieszczony na liście oczekujących, a po niezbędnych badaniach i po pewnym czasie wykonasz septoplastykę. Jeśli podążasz tą ścieżką, istnieją dwie wady - czas i kwalifikacje lekarza prowadzącego, które mogą być albo najwyższe, albo nie. Na szczęście nie ma tak wielu młodych lekarzy, a początkujący chirurdzy zawsze pracują pod okiem bardziej doświadczonych kolegów.

Koszt operacji klasycznej, biorąc pod uwagę pobyt w szpitalu, waha się od 20 000-100 000 rubli. Warto tu wziąć pod uwagę, że cena jest często zawyżona, powołując się na użycie laserowych i falowych skalpeli, jednak biorąc pod uwagę małe nacięcia wewnątrz kanałów nosowych, użycie tak drogiego sprzętu wygląda wątpliwie. Laserowa septoplastyka jest znacznie droższa, a jej ceny wahają się od 40 000 do 30 000 rubli.

Wynik

Zgodnie z recenzjami, w przytłaczającej większości przypadków, po przeprowadzeniu zabiegu na przegrodzie nosowej, opisane powyżej objawy kliniczne są przede wszystkim i są one całkowicie i można oddychać pełnym nosem! Ponadto zmniejsza się częstotliwość, ciężkość i czas trwania chorób zakaźnych, takich jak ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie śluzówki nosa i inne.

Oczywiście operacja jest poważnym krokiem i musisz ocenić i rozważyć zalety i wady, uprzednio tłumiąc strach, ale wynik tej operacji zwykle przekracza oczekiwania, a po dwóch lub trzech tygodniach pacjenci zauważają brak wcześniej zaburzonych objawów z nosa i znaczną poprawę jakości. życie w ogóle.