Operacje naprawy przegrody nosowej: chirurgiczne, laserowe

Angina

Przegroda nosowa jest płytką dzielącą jamę nosową na 2 połówki. Ma dwie części składowe - kość i chrząstkę.

Człowiek, jak każda żywa istota, jest symetryczny tylko na pierwszy rzut oka. Po bliższym zbadaniu zobaczymy różne rodzaje odchyleń od ścisłej symetrii. To samo dotyczy przegrody nosowej. Tylko 5% populacji ma idealną przegrodę, położoną dokładnie pośrodku.

Dlaczego zatem operacja prostowania jest jedną z najczęściej wykonywanych interwencji chirurgicznych w szpitalach laryngologicznych?

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

Istnieje kilka powodów tej anomalii. To jest:

  • Przyczyny fizjologiczne Krzywizna pojawia się w miarę wzrostu ciała. Różne części mają różne wskaźniki wzrostu. Na przykład, część chrzęstna rośnie szybciej niż kość, z powodu braku miejsca, jest wygięta w jednym lub drugim kierunku, na granicy części kości i kiełków chrząstki - rosną grzbiety i kolce.
  • Przyczyny kompensacyjne. Partycja przesuwa się z powodu faktu, że coś naciska na nią z boku. Mogą to być polipy lub przerośnięte małżowiny nosowe.
  • Uraz nosa. I to nie tylko złamanie, ale także poważny uraz (zwłaszcza, jeśli został on przyjęty w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania). Z oczywistych powodów częściej występuje u mężczyzn.

Rodzaje krzywizny

  1. Rzeczywista krzywizna, czyli odchylenie od linii środkowej, która ma kształt litery C lub kształt litery S, w różnych płaszczyznach, z przodu lub z tyłu.
  2. Grzebienie.
  3. Ciernie. Grzbiety i kolce to wzrost kościstej części przegrody. Może być jednostronny i dwustronny.
  4. Połączenie różnych rodzajów krzywizny.

Kiedy należy poprawić przegrodę nosową?

Głównym składnikiem patofizjologicznym krzywizny przegrody nosowej jest zmniejszenie prześwitu kanału nosowego po jednej lub obu stronach, zaburzenia krążenia powietrza, pojawienie się wirów patologicznych, co prowadzi do nadmiernego wysuszenia błony śluzowej, zanik nabłonka rzęskowego. Czasami zakrzywiona przegroda pokrywa otwory zatok zatok przynosowych lub otworów rurki słuchowej, co prowadzi do naruszenia napowietrzania i zapobiega wypływowi wydzielin z zatok lub z jamy bębenkowej.

Nie ma rozdzielenia krzywizny przegrody na etapy zgodnie ze stopniem manifestacji defektu anatomicznego, ponieważ nie ma to znaczenia klinicznego. Wskazania do leczenia to tylko objawy kliniczne. I nie ma bezpośredniej korelacji skarg ze stopniem krzywizny. Istnieją przypadki, w których znaczne deformacje nie wpływały na oddychanie przez nos, i odwrotnie, nawet niewielka krzywizna była przyczyną wielu nieprzyjemnych objawów.

Uważa się, że wskazaniami do prostowania przegrody nosowej są:

  1. Wyraźna trudność lub brak oddychania przez nos.
  2. Częste ostre zapalenie zatok. Przewlekłe zapalenie zatok.
  3. Częste ostre zapalenie ucha lub przewlekłe zapalenie ucha.

Najtrudniejszym momentem w tym przypadku jest upewnienie się, że te dolegliwości i choroby są związane z deformacją przegrody nosowej. Z reguły, oprócz krzywizny przegrody nosowej, u tych pacjentów występuje inna patologia (naczynioruchowy nieżyt nosa, polipy, przerostowe konchy nosowe, alergie itp.). Dlatego operacja korekty przegrody nosowej jest zwykle oferowana po nieudanym długotrwałym leczeniu innych przyczyn.

Leczenie deformacji przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej jest wadą anatomiczną i jej leczenie jest głównie chirurgiczne. Podstawowe zasady leczenia chirurgicznego:

  1. Operacja jest zaplanowana, przeprowadzona po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu. Konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego. Bezwzględne przeciwwskazania:
    1. Ostre choroby zakaźne.
    2. Dekompensacja chorób przewlekłych (cukrzyca, niewydolność serca, nadciśnienie, choroby onkologiczne, marskość wątroby).
    3. Choroba psychiczna.
    4. Krwawienie, spowalniające krzepnięcie krwi.
  2. Istnieją również przeciwwskazania względne (tj. Warunki, w których operacja jest możliwa, ale niepożądane):
    1. Wiek dzieci do 18 lat. Septoplastyka jest bardzo rzadko wykonywana u dzieci w wieku od 6 lat.
    2. Starość.
    3. Okres miesiączki u kobiet. Wskazane jest, aby operować 2 tygodnie po miesiączce.
    4. Zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków w okresie zaostrzenia. Operację wykonuje się nie wcześniej niż 2 tygodnie po zabiegu. W wyjątkowych przypadkach, pod osłoną silnych antybiotyków, septoplastyka jest wykonywana jednocześnie z endoskopową sanityzacją zatok przy przewlekłym zapaleniu zatok.
  3. Przed zabiegiem przeprowadza się badanie: ogólne badania krwi i moczu, analizę biochemiczną, krzepnięcie krwi, EKG, badanie dentysty, terapeuty.
  4. Przed zabiegiem konieczne jest anulowanie leków zwiększających czas krzepnięcia krwi (aspiryna, warfaryna, leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, indometacyna, ketoprofen).
  5. Operacja przeprowadzana jest w szpitalu przez wykwalifikowanego chirurga laryngologa. W wyspecjalizowanych klinikach istnieje osobna specjalizacja - rhinosurgeon, czyli chirurg, który zajmuje się wyłącznie patologią nosa.
  6. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. W razie potrzeby pacjent może mieć znieczulenie ogólne. Nie zakłada się dostępu operacyjnego przez jamę nosową, czyli nacięcia zewnętrzne.
  7. Czas trwania operacji wynosi od 30 minut do 1,5 godziny.
  8. Po zabiegu tampony są wkładane do nosa, co powoduje pewne niedogodności. Tampony usuwa się po 1-2 dniach.
  9. Po usunięciu tamponów w przypadku braku powikłań, pacjent może zostać wypisany ze szpitala pod nadzorem ambulatoryjnym lekarza laryngologa. Konieczne będzie przeprowadzenie toalety i nawadnianie jamy nosowej specjalnymi roztworami do dezynfekcji pola pooperacyjnego, usuwania strupów.
  10. Po operacji pojawia się obrzęk, więc natychmiast nie ma ulgi. Pełne przywrócenie normalnego oddychania przez nos jest możliwe w ciągu 1-4 tygodni (daty są indywidualne, w zależności od rodzaju i objętości operacji).
  11. W ciągu 3-4 tygodni po operacji konieczne jest uniknięcie przeciążenia fizycznego, uprawianie sportu.

Podstawowe operacje prostowania krzywej przegrody nosowej

Zasadniczo stosuje się dwa rodzaje operacji korekcji zniekształceń przegrody - jest to resekcja podśluzówkowa i oszczędzająca mało inwazyjna endoskopowa septoplastyka.

Resekcja podśluzówkowa jest najstarszą metodą interwencji chirurgicznej na przegrodzie. Po raz pierwszy operacja została przeprowadzona ponad dwa wieki temu, nadal jest używana. Istota metody: wykonuje się łukowate nacięcie błony śluzowej w przedniej części przegrody, chrząstkę przecina się na całej grubości, oddziela od perchondrium i błony śluzowej i usuwa prawie całkowicie. Pozostaje tylko górna część chrząstki o szerokości 1-1,5 cm, po czym przegrodę kości usuwa się młotkiem i dłutem. Co pozostaje z przegrody - 2 warstwy błony śluzowej, perchondrium, okostnej - blisko siebie i utrwalone tamponami do fuzji. Szwy zwykle nie są nakładane.

Wady tej operacji:

  • Operacja jest dość traumatyczna, a powrót do zdrowia po 2-3 tygodniach.
  • Ponieważ prawie stała podstawa przegrody nosowej jest usuwana, możliwe są powikłania pooperacyjne, takie jak perforacja, odsunięcie grzbietowe mostu nosowego.
  • Po takiej operacji przegroda jest w rzeczywistości tkanką bliznowatą, ponieważ z powodu tego trofizmu błony śluzowej jest złamana, nie może pełnić swojej funkcji ochronnej, występuje uczucie stałej suchości w nosie, tworzenia się skorup.
  • Przegroda staje się dość ruchoma, przemieszczalna, co może również prowadzić do dalszych problemów z oddychaniem przez nos.

Główną zaletą tej operacji jest to, że nie wymaga drogiego sprzętu, więc jest wykonywany bezpłatnie w każdym szpitalu budżetowym.

Delikatna endoskopowa septoplastyka to bardziej nowoczesny rodzaj operacji na przegrodzie nosowej. Pod kontrolą endoskopu donosowego przeprowadzana jest dokładna rewizja jamy nosowej, ujawniają się obszary deformacji, jedynie zakrzywione odcinki są usuwane przez małe nacięcia błony śluzowej. Wykorzystywane są nowoczesne, oszczędne instrumenty mikrochirurgiczne. Chirurg obserwuje powiększone pole operacyjne na ekranie monitora.

Operacja ta jest mniej traumatyczna w porównaniu do standardowej resekcji klasycznej, pozwala uniknąć takich powikłań, jak perforacja przegrody nosowej, cofnięcie grzbietu grzbietu w kształcie siodła, rzadziej rozwija się powikłania w postaci krwawienia, ropienia, rehabilitacja przebiega szybciej. Jednak przy złożonych zniekształceniach jego zastosowanie jest ograniczone.

W rzeczywistości podział tych operacji na dwa typy jest bardzo warunkowy. W praktyce prawie nie wykonuje się resekcji podśluzówkowej w czystej postaci, a przy endoskopowej septoplastyce wykonuje się również resekcję, choć w mniejszej objętości. W rzeczywistości obie operacje nie mają zasadniczych różnic, a ostatnio coraz częściej są nazywane jedną terminem - septoplastyka.

Istnieje również ulepszona metoda tej operacji, w której zakrzywione części chrząstki nie są usuwane, ale są modelowane w specjalny sposób za pomocą skalpela lub specjalnej kruszarki i wracane na miejsce, to znaczy są instalowane między arkuszami śluzówki, aby wypełnić defekt. W przyszłości ta chrząstka zajmuje normalną pozycję fizjologiczną. Taka operacja nazywa się resekcja - reimplantacja.

Jeśli istnieją dowody w tym samym czasie co septoplastyka, wykonywane są inne manipulacje w jamie nosowej. Jest to wycinanie pogrubionej małżowiny, usuwanie polipów i migdałków, operacje endoskopowe zatok przynosowych, wazotomia.

Koszt septoplastyki w prywatnych klinikach waha się od 25 do 90 tysięcy rubli. Cena zależy od złożoności operacji, kategorii kliniki, kwalifikacji chirurga, rodzaju znieczulenia i czasu spędzonego w szpitalu.

Powikłania septoplastyki

Po zabiegu chirurgicznym możliwe są następujące powikłania:

  1. Nosowatych.
  2. Ropień, ropień jamy nosowej.
  3. Krwiaki (nagromadzenie krwi pod błoną śluzową).
  4. Perforacja (tworzenie otworu przelotowego).
  5. Zapalenie zatok
  6. Zrosty, zrosty w jamie nosowej.
  7. Upuszczanie grzbietu nosa.

Okres pooperacyjny

Natychmiast po operacji tampony umieszcza się w nosie. Jest to konieczne, aby utrzymać przegrodę nosową we właściwej pozycji i zapobiec krwawieniu. Tampony są nasycone emulsją z antybiotykami i środkami hemostatycznymi. Istnieją również specjalne wymazy żelowe z rurkami wewnątrz do oddychania. Tampony są instalowane 1 dzień, jeśli to konieczne, po dniu są zmieniane na nowe na kolejny 1 dzień. Należy przygotować się na to, że w tym czasie musisz oddychać cały czas ustami, co oczywiście powoduje dyskomfort. Czasami do nosa nakładany jest inny mocujący gips.

Ze względu na to, że musisz oddychać przez usta, błona śluzowa ust i warg wysycha, a ty zawsze masz ochotę na picie.

Głowa może boleć, górna szczęka często boli, może wystąpić wzrost temperatury ciała. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, łączy się również objawy skutków działania środków odurzających - osłabienie, senność, zawroty głowy, nudności. Leki są zwykle przepisywane leki przeciwbólowe, środki hemostatyczne i antybiotyki.

Nie zaleca się dmuchania nosa w pierwszych dniach po zabiegu, przyjmowania gorących napojów i wzięcia gorącego prysznica lub kąpieli. Picie jest lepsze dzięki słomce.

Po usunięciu tamponów w nosie obrzęk utrzymuje się, więc oddychanie przez nos nie powraca do normy. Warunki pełnego odzyskania są indywidualne. Według informacji uzyskanych od ludzi, którzy przeszli operację, większość zaczyna oddychać przez nos i wąchać przez tydzień, przez pewien okres trwa do miesiąca.

Po usunięciu tamponów codzienna toaleta jest potrzebna do usunięcia skorupy, spłukania nosa roztworami soli i środkami antyseptycznymi. Zwykle są wypisywani ze szpitala 5-6 dnia, ale mogą być zwolnieni 2-go dnia po usunięciu pacjenta z codzienną wizytą u laryngologa. Pełne wyleczenie przegrody nosowej następuje 7 - 10 dnia po operacji.

W ciągu miesiąca nie zaleca się ciężkiej pracy fizycznej, uprawiania sportu, chodzenia do kąpieli, spożywania alkoholu.

Alternatywa dla septoplastyki

Obecnie, oprócz tradycyjnych procedur chirurgicznych, szeroko opracowano inne metody wyrównywania krzywej przegrody nosowej. Najbardziej znaną z alternatywnych metod jest laserowa septoplastyka. Jest to możliwe przy małych deformacjach tylko w chrząstkowej części przegrody.

Istotą tej metody jest to, że za pomocą wiązki laserowej miejsce deformacji chrząstki jest ogrzewane, otrzymuje pożądany kształt i mocowane za pomocą tamponu umieszczonego w jednej połowie nosa. Operacja trwa około 15 do 20 minut i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym.

Główne zalety: operacja nie jest traumatyczna, praktycznie bezbolesna, nie ma krwawienia po niej, niewielki obrzęk, leczenie szpitalne i długotrwała obserwacja nie są wymagane.

Jednakże, pomimo wszystkich zalet, laserowa korekcja krzywizny przegrody nie jest powszechna ze względu na fakt, że izolowana krzywizna tylko chrzęstnej części przegrody jest dość rzadka.

Oprócz leczenia laserowego istnieje również metoda ultradźwiękowej cristotomy - usuwania grzbietów i kolców przegrody za pomocą specjalnej piły ultradźwiękowej.

Niewielkie defekty przegrody nosowej są wypróbowywane z dobrymi wynikami przez osteopatów.

Wideo: laserowa septoplastyka

Jak zdecydować się na operację?

Najgorsze jest zgodzić się na operację w celu skorygowania krzywej przegrody nosowej. Nawet pacjenci, którzy przez długi czas nie mogą w pełni oddychać przez nos i nie mogą żyć bez obkurczających naczyń krwionośnych, zostają pociągnięci w decydującym momencie. Można je zrozumieć, ponieważ każda operacja jest stresująca dla ciała, boli, jest przerażająca, trwa 2-3 tygodnie.

Warto jednak przeczytać recenzje osób, które zdecydowały się na ten krok. W masie są to pozytywne, radykalnie zmieniające życie odczucia. Oprócz przywrócenia oddychania przez nos, prostowanie przegrody nosowej może pozbyć się przewlekłego zapalenia zatok, przewlekłego zapalenia ucha. Człowiek zaczyna słyszeć lepiej, czuć zapachy, znika ciągłe chrapanie, bóle głowy znikają. Poza tym, septoplastyka często daje efekt kosmetyczny w postaci korekty kształtu nosa.

Krzywizna przegrody nosowej - co grozi i jak to naprawić?

Pomimo tego, że dana osoba może oddychać zarówno przez usta, jak i przez nos, oddychanie przez nos jest bardziej fizjologiczne. Przecież to właśnie w jamie nosowej zachodzą najważniejsze procesy: oczyszczanie, nawilżanie i ogrzewanie powietrza. Wszelkie wady w tym obszarze ostatecznie prowadzą do powstania złożonych problemów zdrowotnych.

Krzywizna przegrody nosowej jest jedną z najczęstszych wad jamy nosowej. Tylko 5% ludzi jest właścicielami gładkiej, nieodkształconej struktury chrząstki nosa, większość innych ma niewielkie odchylenia w prawo lub w lewo, ale są też bardziej złożone przypadki wymagające interwencji chirurgicznej.

Dlaczego pojawiają się te problemy? Czy wpłyną na estetykę nosa? Jak je zdiagnozować i wyleczyć? Czy konieczne jest przeprowadzenie operacji i ile to kosztuje? Przeanalizujmy wszystkie te pytania bardziej szczegółowo:

Dlaczego partycja jest zdeformowana i jak zagraża?

Przegroda nosowa jest pionową formacją, która dzieli jamę nosową na dwie części. Składa się z gęstej kości i miękkich tkanek chrząstki, które są bardzo łatwe do uszkodzenia. W zależności od przyczyny zdarzenia zniekształcenia mogą być fizjologiczne, kompensacyjne i traumatyczne:

  • Formy fizjologiczne w procesie rozwoju i wzrostu organizmu. Wynika to z faktu, że wzrost tkanki kostnej i chrzęstnej występuje nierównomiernie, w różnym tempie. Takie odkształcenie charakteryzuje się przemieszczaniem całej przegrody na bok, tworzeniem grzbietów lub grzbietów. Krzywizna fizjologiczna jest najczęstszą postacią deformacji przegrody nosowej.
  • Przyczyną traumatycznego zniekształcenia jest uszkodzenie mechaniczne. Mogą wystąpić w momencie narodzin dziecka - na przykład, gdy chrząstkowa część przegrody ulega przemieszczeniu podczas procesu porodowego. Nawet najmniejsze uszkodzenia mogą prowadzić do złego wzrostu w przyszłości. W rezultacie, po zakończeniu okresu tworzenia się tkanki chrzęstnej i kostnej, istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej. Inną częstą przyczyną urazowej deformacji jest złamanie kości części twarzowej czaszki.
  • Krzywizna kompensacyjna występuje z naruszeniem prawidłowego rozwoju anatomicznego kilku elementów jamy nosowej. W procesie rozwoju elementy te (na przykład koncha) przybierają różne kształty, co z kolei prowadzi do deformacji. Polipy, ciała obce w jamie nosowej mogą również prowadzić do podobnego wyniku.

Czasami, zwłaszcza z traumatycznym charakterem krzywizny, (wraz z innymi urazami) niekorzystnie wpływa na ogólną estetykę nosa lub trudności w oddychaniu znacznie obniżają jakość życia - w tych przypadkach nie ma wątpliwości co do wizyty u lekarza. Ale częściej nos ze zdeformowaną przegrodą wygląda całkowicie płasko, a funkcja oddechowa pozostaje na akceptowalnym poziomie - jednak tutaj również odmowa porady medycznej będzie dużym błędem.

Faktem jest, że oddychanie przez nos jest bardzo ważną, systemową częścią aktywności życiowej naszego organizmu, a wszelkie jego naruszenia, prędzej czy później, powodują niezwykle niepożądane skutki zdrowotne. Najczęściej cierpi na układ sercowo-naczyniowy, rozwija się zapalenie oskrzeli i / lub regularne przeziębienie. Pacjenci mogą narzekać na chroniczne zmęczenie lub bóle głowy, znane są nawet przypadki upośledzenia rozrodczości!

Diagnoza i objawy odchylenia przegrody nosowej

Obecność deformacji jest diagnozowana przez otolaryngologa za pomocą specjalnego instrumentu medycznego, a stopień jej ciężkości jest określany na podstawie doświadczenia medycznego i wywiadu. Jednak niektóre objawy pomogą pacjentowi samodzielnie założyć istnienie problemu i natychmiast szukać pomocy medycznej. Obejmują one w szczególności:

Jak skorygować zakrzywioną przegrodę nosową? Operacja i inne opcje leczenia

Główną metodą eliminacji tego problemu jest chirurgia chirurgiczna (ENT) - septoplastyka. Wykonywany jest przez nos (endonasalnie), głównie endoskopowo. Istotą interwencji jest wyprostowanie, ponowne wszczepienie lub usunięcie części przegrody, przy zachowaniu błony śluzowej. Wiek pacjenta nie powinien być mniejszy niż 14-16 lat, ponieważ kości i chrząstki nadal intensywnie rosną do tego momentu, jednak w ciężkich przypadkach niewydolności oddechowej septoplastyka jest możliwa od 6 roku życia.

Operacja przeprowadzana jest w szpitalu po niezbędnym badaniu. Stosuje się znieczulenie miejscowe, ale możliwe jest również znieczulenie ogólne. W przypadku współistniejących chorób (torbieli, polipów) konieczne jest jednorazowe wykonanie operacji ich usunięcia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że septoplastyka nie zmienia wyglądu nosa, więc jeśli skrzywieniu przegrody towarzyszą deformacje zewnętrzne, konieczna będzie również korekcja nosa, a bardziej właściwe jest wykonywanie tych operacji w tym samym czasie. Ponadto sama korekcja nosa jest w większości przypadków związana z septoplastyką, ponieważ nawet niewielkie nieprawidłowości przegrody mogą prowadzić do znaczącej krzywizny nosa w okresie pooperacyjnym.

  • Oprócz tradycyjnej chirurgii istnieje również mniej traumatyczna laserowa septoplastyka, ale jest skuteczna tylko przy niewielkich odkształceniach, które wpływają tylko na tkankę chrząstki (a zdarza się to rzadko, w większości przypadków konieczne jest skorygowanie większej liczby struktur kostnych).
  • Innym alternatywnym sposobem korygowania przegrody jest osteopatia, niechirurgiczne leczenie, które powoduje bezbolesny efekt zewnętrzny na chrząstkę. Można go także używać tylko do nieznacznej wyraźnej wady.

Ostateczny wybór metod leczenia jest wykonywany przez lekarza, każdorazowo indywidualnie, i zależy od stopnia deformacji, specyfiki zdrowia pacjenta i innych czynników.

Ile kosztuje operacja zakrzywionej przegrody nosowej? Rzeczywiste ceny

Koszt korekty zależeć będzie przede wszystkim od złożoności konkretnego przypadku - im więcej chirurg musi poprawić, tym drożej, odpowiednio. Nie jest trudno uratować: w klinikach publicznych operacja ta jest medycznie konieczna za darmo (jako część MLA), ale znalezienie kompetentnego specjalisty tutaj będzie znacznie trudniejsze.

Średnie ceny za operację korekty przegrody nosowej w prywatnych klinikach w Moskwie wynoszą 35-70 tys. Rubli. Jeśli wymagana jest nie tylko poprawka funkcjonalna, ale także estetyczna, należy skontaktować się z chirurgiem plastycznym - koszt w tym przypadku będzie znacznie wyższy, około 150-200 tys.

Opinie ekspertów

Aleksanyan Tigran Albertovich
Założyciel i główny chirurg plastyczny w Art Plastic Clinic, Ph.D.

Najczęściej do korekcji przegrody nosowej stosuję specjalną metodę delikatnej minimalnie inwazyjnej septoplastyki, w której czworokątna chrząstka jest zachowana do maksimum, zapewniając naturalne elastyczne podparcie zewnętrznego nosa. Ta metoda jest znacznie bardziej wydajna i bezpieczniejsza niż standardowa. Jego zastosowanie praktycznie eliminuje tak poważne powikłanie, jak cofnięcie się mostka nosowego (deformacja nosa w kształcie siodła), która czasami występuje przy użyciu standardowej techniki. Ponadto, ze względu na zmniejszenie inwazyjności interwencji z oszczędzającą septoplastyką, okres rehabilitacji jest znacznie skrócony.

Jeśli chodzi o laserową septoplastykę i osteopatię, uważam, że są to alternatywne metody (metody wyboru), które mają miejsce i mogą być oferowane pacjentowi. Ale w oparciu o moje własne doświadczenia, biorąc pod uwagę moje istniejące praktyki i techniki, które zmniejszają inwazyjność interwencji, nadal wolę stosować łagodną septoplastykę i uważam ją za preferowaną opcję dla najskuteczniejszego odzyskania głównej funkcji nosa - oddychania.

Pacjenci, którzy planują poprawić krzywiznę przegrody nosowej, radzę przede wszystkim znaleźć wykwalifikowanego i doświadczonego praktykującego rhinologa. Lepiej jest wybrać specjalistę, który rozumie nie tylko estetykę, ale także funkcjonalną operację nosa i wykonuje tę operację codziennie. Dla powodzenia operacji i przywrócenia funkcji układu oddechowego równie ważne jest dokonanie dokładnej i prawidłowej diagnozy, a także staranne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Pshenysnov Kirill Pavlovich
Kierownik Kliniki Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej Europejskiego Centrum Medycznego (EMC), MD:

W odosobnionej formie korektę przegrody nosowej wykonują specjaliści z przychodni laryngologicznej. Pracują według nowoczesnych technik, w tym dostępu endoskopowego. W naszej praktyce korygowanie kształtu zakrzywionego nosa jest niemożliwe bez tworzyw sztucznych, ale przy takiej operacji zwykle używamy otwartego dostępu. Używamy fragmentów odległych, zakrzywionych części chrząstki jako przeszczepów podtrzymujących i maskujących.

Dlatego też, jeśli pacjent ma problemy z oddychaniem, przegroda jest zakrzywiona i chce poprawić kształt nosa, wtedy lepiej wykonać te operacje naraz - albo z doświadczonym chirurgiem plastycznym, albo z chirurgami laryngologicznymi, a następnie z tymi obszarami chrząstki, które są zwykle usuwane przez lekarzy laryngologów, posłuży jako materiał do przeszczepu w tworzeniu prawidłowych konturów i kształtów nosa

MD, wiodący chirurg plastyczny w Klinice Estetycznej GEMC:

Korekcja zakrzywionej przegrody bardzo często towarzyszy estetycznej plastyce nosa, która ma na celu zmianę i poprawę wyglądu nosa. Pacjenci naturalnie chcą jednocześnie rozwiązywać problemy zarówno funkcjonalne, jak i estetyczne. Oczywiście uzyskanie pożądanego rezultatu jest możliwe tylko podczas wykonywania operacji, albo przez chirurga plastycznego, który jest właścicielem pełnego zakresu interwencji na nosie, albo przez społeczność chirurga plastycznego i laryngologa. Czysta korekcja przegrody nie jest najlepszym wyborem, ponieważ ta operacja usuwa „materiał budowlany” w postaci chrząstki, która może być z powodzeniem wykorzystana do poprawy i wyeliminowania wad wyglądu nosa.

chirurg plastyczny, klinika „Arbat Esthetic”:

Bardzo często pacjenci przychodzą ze słowami: „Nie oddycham, ponieważ moja przegroda jest zakrzywiona”. I tak, jest krzywizna w prawie 100 procentach przypadków. To po prostu nie zawsze prowadzi do niewydolności oddechowej. Jest to zazwyczaj zespół przyczyn, w tym obecność przewlekłego naczynioruchowego nieżytu nosa, powiększonej konchy nosowej. Niemniej jednak, septoplastyka (w szczególnych przypadkach wraz z konchoplastyką) pozwala uzyskać doskonały wynik: pacjent oddycha tak swobodnie, jak nigdy przedtem.

Septoplastyka (operacja korygowania przegrody nosowej): wskazania, rodzaje i postępowanie, wynik

Septoplastyka to operacja przegrody nosowej, wykonywana w celu skorygowania krzywizny lub innej wady.

Różne dane z badań wskazują, że częstość występowania zakrzywionej przegrody nosowej waha się od 65% do 95%, co w połączeniu z żywym obrazem klinicznym doprowadziło do dużego zainteresowania środowiska medycznego problemem chirurgii korekcji przegrody nosowej. Pierwsza wzmianka o zabiegach chirurgicznych, która położyła podwaliny pod nowoczesną chirurgię przegrody nosowej, sięga XIX wieku. Duża ilość doświadczenia klinicznego w dziedzinie septoplastyki pomnożona przez osiągnięcia współczesnej nauki czyni ten zabieg jednym z najbardziej skutecznych klinicznie i bezpiecznych.

Struktura i funkcje przegrody nosowej

Przegroda nosowa składa się z trzech części: kości (znajduje się dostatecznie głęboko w jamie nosowej i składa się z kości), chrzęstnej (w postaci czworobocznej chrząstki) i ruchomej (obszar ze skóry między nozdrzami a częścią chrząstki).

Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwa kanały nosowe - określając w ten sposób jednolitość przepływu powietrza podczas oddychania. Pełni również ważne funkcje wspierające i kształtujące - jest bezpośrednio zaangażowany w nadawanie nosa pewnego kształtu, zwłaszcza jego górnej i dolnej powierzchni.

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

Fizjologiczne - występuje w wyniku dysharmonijnego rozwoju części nosa w młodym wieku. Najczęściej nieurazowa krzywizna przybiera formę całkowitego przemieszczenia w kierunku całej przegrody, zgrubień lub grzbietów-kolców.

rodzaje krzywizny przegrody nosowej

Traumatyczne - powstaje z zewnętrznych, często mechanicznych efektów. W większości przypadków uraz łączy uszkodzenia struktur przegrody nosowej i kości nosa, co powoduje znaczną wadę kosmetyczną i wymaga septoplastyki przegrody nosowej w połączeniu z plastyką nosa.

Kompensacyjny (adaptacyjny) - występuje w przypadku, gdy w jamie nosowej znajduje się jakiś rodzaj wychowania poza przegrodą, wywierający na nią presję. W tej sytuacji operacja przegrody nosowej jest połączona z operacją w celu wyeliminowania przyczyny skrzywienia przegrody nosowej.

Guzy przegrody nosowej - i nie zawsze rak, w większości przypadków, krzywizna guza przegrody nosowej powoduje polipy, łagodne guzy.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma wiele objawów, czasem ciężkich, a jednocześnie nie sugeruje nawet, że przyczyną jego kłopotów jest krzywizna przegrody nosowej. Decyzję o zastosowaniu leczenia chirurgicznego podejmuje się w przypadku wystąpienia objawów:

  • Wada kosmetyczna - obejmuje krzywiznę nosa, zgięcia, wgłębienia lub po prostu nieregularny kształt nosa;
  • Trwały katar - częste wydzielanie śluzu z nosa;
  • Przewlekłe przekrwienie nosa po jednej stronie, a nawet po obu stronach, które może objawiać się poprzez oddychanie przez usta;
  • Wrażenie suchości nosa i ust;
  • Hałaśliwy oddech we śnie;
  • Chrapanie, często bardzo silne;
  • Częste krwawienia z nosa, czasami bez wyraźnego powodu;
  • Reakcje alergiczne aż do objawów astmy oskrzelowej;
  • Częste przeziębienia;
  • Częste i przewlekłe choroby zapalnej natury zatok przynosowych - szczękowe, czołowe i inne;
  • Bóle głowy;
  • Zwiększone zmęczenie, zmniejszona uwaga i wydajność, upośledzenie pamięci;
  • Zmniejszony zmysł węchu.

Należy również pamiętać, że w przypadku wyraźnej krzywizny przegrody nosowej i braku powyższych objawów, sensowne jest przeprowadzenie operacyjnego prostowania przegrody nosowej, ponieważ, zwłaszcza w młodym wieku, mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne są w stanie zrównoważyć objawy kliniczne. Wraz z wiekiem pojawia się wyczerpanie, wcześniej radząc sobie z zadaniem, zdolności adaptacyjne organizmu, a objawy zaczynają wzrastać, a operacja w bardziej dojrzałym wieku nie zawsze jest możliwa ze względu na ogólny stan narządów i układów.

Przygotowanie do operacji

Jeśli podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji w przypadku skrzywienia przegrody nosowej, przewidziano serię rutynowych badań medycznych w celu oceny ogólnego stanu ciała oraz obecności lub braku przeciwwskazań do znieczulenia i leczenia chirurgicznego:

  1. Całkowita liczba krwinek;
  2. Analiza moczu;
  3. Biochemiczne badanie krwi;
  4. Badanie krwi pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły;
  5. Koagulogram - określa stan układu krzepnięcia krwi;
  6. Poziom cukru we krwi;
  7. Elektrokardiografia;
  8. Fluorografia.

Czasami, jeśli to konieczne, lekarz rozszerza listę badań laboratoryjnych i dokonuje odpowiednich spotkań.

Bezpośrednio przed operacją należy:

  • Golić wąsy, jeśli są dostępne;
  • Odrzucić leki zmniejszające krzepliwość krwi (na przykład aspirynę, kardiomagnyl, heparynę, Plavix, warfarynę, diklofenak, indometacynę i inne);
  • Powinieneś również powstrzymać się od spożywania alkoholu i ograniczenia palenia.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Operacja w zakrzywieniu przegrody nosowej nie ma żadnych szczególnych przeciwwskazań, co oznacza, że ​​jeśli dana osoba może przejść jakąkolwiek znaczącą operację, może również przejść septoplastykę. Ale są pewne przeciwwskazania:

  1. Wiek: powyżej 50 lat i poniżej 16-18 lat. Wynika to z faktu, że po 50 latach następuje zanik błony śluzowej i jest to „utrata wagi”, co prowadzi do przywrócenia normalnego przepływu powietrza przez drogi nosowe iw rezultacie operacja jest bez znaczenia. W wieku 16-18 lat operacja chrząstki i kości nosa jest niepożądana, ponieważ do tego wieku wzrost zarówno chrząstki, jak i kości jest często utrzymywany, co może prowadzić do daremności leczenia. Jednak w obecności wyraźnych wad i objawów możliwe jest wykonanie operacji zarówno od sześciu lat, jak i po 50 latach;
  2. Obecność ostrej lub zaostrzonej przewlekłej choroby zapalnej;
  3. Obecność miesiączki i pierwszy tydzień po niej;
  4. Choroba psychiczna;
  5. Koagulopatia - choroba krzepnięcia krwi;
  6. Dekompensacja przewlekłych chorób somatycznych;
  7. Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych;
  8. Ciężka atrofia nabłonka przegrody nosowej.

Ulga w bólu

W zależności od tego, gdzie znajduje się zakrzywiony obszar, operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie).

Znieczulenie miejscowe podczas prostowania przegrody nosowej wykonuje się, gdy krzywizna przegrody nie wpływa na część kości, ale jest zlokalizowana tylko w ruchomej lub chrzęstnej części przegrody nosowej - w tych obszarach błona śluzowa jest nawadniana środkiem znieczulającym lub rozpocznij operację.

Gdy krzywizna obejmuje struktury kości lub septoplastyka przegrody nosowej jest tylko częścią lub etapem intensywnej operacji, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. W stanie uśpienia anestetycznego dzieci są również operowane.

Metody leczenia chirurgicznego

Klasyczna operacja przegrody nosowej była stosowana od 1882 roku. Oczywiście, przez tak długi okres czasu zgromadzono tak duże doświadczenie kliniczne, opracowano wiele modyfikacji leczenia chirurgicznego i obecnie stosowane techniki, które w połączeniu z nowoczesnymi innowacjami technologicznymi prawie gwarantują pozytywny efekt i powodują minimalną liczbę komplikacji.

Resekcja podśluzówkowa przegrody nosowej

Operacja Killiana: Cała operacja jest wykonywana wewnątrz jamy nosowej, to znaczy nie wykonuje się nacięć ze skóry twarzy, w wyniku czego wyklucza się możliwość powstawania blizn pooperacyjnych na otwartych obszarach twarzy.

podśluzowa resekcja przegrody nosowej według Killiana

Istotą tej operacji jest to, że wewnątrz kanałów nosowych, często pod kontrolą endoskopową (wtedy operacja nazywa się endoskopową septoplastyką), wykonuje się nacięcia w błonie śluzowej przegrody nosowej i perichondrium po obu stronach. Od poziomu dachu nosa do jego dna. Używa małego, ostrego skalpela z zaokrągloną, nie zaostrzoną końcówką, ponieważ ostry koniec skalpela może łatwo przeciąć całą grubość chrząstki, a także osierdzia i błonę śluzową przeciwległego kanału nosowego. Śluzówkę i nadkhryashnitsę do chrząstki rozcina się.

Następnie wstrzykuje się środek znieczulający pod podbrzusze, a następnie bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić samej błony śluzowej, przez wykonane nacięcia, błonę śluzową, wraz z perchondrium i okostną, odrywa się do wymaganego poziomu.

W obecności grzbietu lub przegrody przegubu kolczastego wykonuje się omijanie go z dachu i dna kanału nosowego, aby nie uszkodzić błony śluzowej w obszarze maksymalnego podniesienia ubytku. Odłączanie odbywa się poza granicami zdeformowanej części przegrody. Następnie przegroda nosowa jest prostowana mechanicznie: kolce i grzbiety są cięte, krzywizny są wycinane, a chrząstka i kość mogą być korygowane.

Po wyrównaniu przegrody nosowej unieruchamia się za pomocą tamponów, uprzednio oddzielona błona śluzowa, perchondrium i okostna są dociskane do chrząstki i kości za pomocą tych samych tamponów. Często po zabiegu widać bandaż.

Konserwatywne modyfikacje resekcji podśluzówkowej przegrody nosowej zaproponowane przez V. I. Voyacheka:

Przegroda wyrównująca: Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku operacji Killiana, ale tylko od strony jednego kanału nosowego. Następnie perchondrium i okostna są oddzielane tylko po stronie nacięcia i po tej samej stronie wykonywane są cztery wycinki samej chrząstki w taki sposób, że zakrzywiona część chrząstki jest połączona z niczym poza błoną śluzową, perchondrium i okostną sąsiedniego kanału nosowego. Zgodnie z tą samą zasadą, jak w przypadku części chrzęstnej, wykonuje się rozcięcie podstawy kości przegrody nosowej w obszarze jej krzywizny. W wyniku przeprowadzonych manipulacji przegroda nosowa nabiera mobilności i bez interwencji zewnętrznej przyjmuje naturalną pozycję. Następnie tampony są wprowadzane do kanałów nosowych w taki sam sposób, jak podczas operacji Cilliana.

Mobilizacja przegrody: Istota i metodologia tej modyfikacji jest całkowicie identyczna z naprawą, ale dotyczy tylko chrząstkowej części przegrody nosowej, nie dotykając jej części kostnej.

Resekcja okrężna: Jeśli podczas mobilizacji przegrody czworoboczny chrząstka nie uzyska wystarczającej mobilności, aby ustawić przegrodę nosową w jej naturalnej pozycji, wówczas wykonane nacięcia rozszerzają przerzedzające się paski chrząstki.

Częściowa resekcja jest kombinacją powyższych modyfikacji operacji przegrody nosowej zaproponowanych przez V.I. Voyachekom.

Resekcja-reimplantacja - jest to modyfikacja powyższych interwencji chirurgicznych, która wyklucza zakrzywiony fragment chrząstki, nadaje wyciętemu obszarowi prawidłowy kształt i przywraca go z powrotem między arkuszami błony śluzowej przegrody nosowej.

Laserowa septoplastyka

Metoda opiera się na zjawisku odkrytym w 1992 r., Którego istota polega na tym, że pod wpływem wiązki laserowej o pewnych właściwościach chrząstka zachowuje wcześniej podany kształt. Przebieg tej operacji obejmuje mechaniczne prostowanie chrząstki, prowadzące laser do miejsca byłej krzywizny i oddziaływanie lasera na ten obszar przez błonę śluzową, po czym chrząstka zachowuje właściwy kształt.

Laserowa septoplastyka ma wiele niepodważalnych zalet:

  1. Brak cięć - ekspozycja na laser odbywa się bez uszkodzenia błony śluzowej.
  2. Operacja jest absolutnie bezkrwawa.
  3. Nie ma ryzyka powikłań zakaźnych, jak również powstawania krwiaków.
  4. Można to zrobić w trybie ambulatoryjnym - nie ma potrzeby hospitalizacji
  5. Brak obrzęku pooperacyjnego.
  6. Bardzo krótki okres rehabilitacji pooperacyjnej.

Zastosowanie lasera do ustawienia przegrody nosowej ma kilka ograniczeń i nie może być stosowane we wszystkich przypadkach. Po pierwsze, jest to spowodowane faktem, że laser działa tylko odpowiednio na chrząstkę, lecz leczenie defektów w części kostnej przegrody nosowej jest wykluczone. Po drugie, laser może tylko utrzymać podaną wcześniej chrząstkę, ale nie jest w stanie usunąć grzebienia ani kolca. Ponadto laser jest nieskuteczny, jeśli krzywizna chrząstki przegrody nosowej jest związana z przyczynami kompensacyjnymi, które opisano powyżej.

Wybór dowolnej z opisanych opcji leczenia chirurgicznego jest podyktowany przede wszystkim częstością i ciężkością krzywizny przegrody nosowej, a także możliwościami technicznymi kliniki, do której się zwróciłeś.

Rehabilitacja

Podczas wykonywania klasycznej septoplastyki, w większości przypadków konieczne jest pozostanie w szpitalu do siedmiu dni.

Przez pierwsze kilka dni tampony z gazy znajdują się w nosie, co zapobiega oddychaniu przez nos. W wielu klinikach starożytne tampony z gazy zastępuje się tamponami silikonowymi lub specjalnym żelem, który spełnia te same funkcje, co tampony z gazy, ale zawiera w sobie specjalne kanały, które umożliwiają utrzymanie oddychania przez nos nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym, co znacznie poprawia jakość życia podczas rehabilitacji.

Jak tylko nadejdzie czas - około drugiego, trzeciego dnia, w zależności od wariantu wykonywanej operacji, tampony są usuwane, a kanały nosowe są kontrolowane w celu monitorowania ich stanu. Podczas pobytu w szpitalu usuwanie skórek odbywa się bardzo ostrożnie z udziałem personelu medycznego, aby nie uszkodzić uszkodzonej błony śluzowej jamy nosowej.

W okresie zdrowienia często przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe w celu złagodzenia stanu pacjenta. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym przepisywane są preparaty przeciwbakteryjne, których stosowanie może być ogólnoustrojowe (tabletki, zastrzyki) lub miejscowe - nawadnianie błony śluzowej nosa.

Po wypisie ze szpitala, przed rozpoczęciem pracy, w celu sprawdzenia stanu jamy nosowej, konieczne jest odwiedzenie lekarza polikliniki laryngologicznej. W większości przypadków, jeśli praca nie jest związana z intensywnym wysiłkiem fizycznym, po 10-14 dniach możesz zacząć pracować.

Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:

  1. Unikaj gorących potraw i napojów;
  2. Powstrzymaj się od odwiedzania łaźni, solarium;
  3. Ogranicz czas pobytu na słońcu;
  4. Chroniony przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.

Komplikacje

Ten rodzaj zabiegu został opracowany w szczegółach, a rozwój powikłań jest rzadkim zjawiskiem. Powikłania pooperacyjne mogą objawiać się następująco:

  • Tworzenie krwiaka jest napiętą jamą wypełnioną krwią między chrząstkowymi lub kostnymi częściami przegrody i śluzówki nosa;
  • Nosica;
  • Perforacja przegrody nosowej - tworzenie kanału łączącego dwa kanały nosowe;
  • Powikłania zapalne w postaci wrzodów;
  • Zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne zapalenie zatok;
  • Sinechia - zrosty wewnątrz przewodów nosowych;
  • Zmniejszony węch;
  • Odkształcenie nosa w formie zapadeniya na plecach.

Gdzie mogę wykonać operację i ile to kosztuje?

W większości dużych szpitali publicznych i prywatnych klinik, które mają oddziały laryngologiczne, należy przeprowadzić tę operację.

Swobodna ścieżka do płaskiej przegrody nosowej znajduje się za pośrednictwem laryngologa z kliniki regionalnej, do której należysz. Lekarz przekaże Ci skierowanie do szpitala, gdzie zostaniesz umieszczony na liście oczekujących, a po niezbędnych badaniach i po pewnym czasie wykonasz septoplastykę. Jeśli podążasz tą ścieżką, istnieją dwie wady - czas i kwalifikacje lekarza prowadzącego, które mogą być albo najwyższe, albo nie. Na szczęście nie ma tak wielu młodych lekarzy, a początkujący chirurdzy zawsze pracują pod okiem bardziej doświadczonych kolegów.

Koszt operacji klasycznej, biorąc pod uwagę pobyt w szpitalu, waha się od 20 000-100 000 rubli. Warto tu wziąć pod uwagę, że cena jest często zawyżona, powołując się na użycie laserowych i falowych skalpeli, jednak biorąc pod uwagę małe nacięcia wewnątrz kanałów nosowych, użycie tak drogiego sprzętu wygląda wątpliwie. Laserowa septoplastyka jest znacznie droższa, a jej ceny wahają się od 40 000 do 30 000 rubli.

Wynik

Zgodnie z recenzjami, w przytłaczającej większości przypadków, po przeprowadzeniu zabiegu na przegrodzie nosowej, opisane powyżej objawy kliniczne są przede wszystkim i są one całkowicie i można oddychać pełnym nosem! Ponadto zmniejsza się częstotliwość, ciężkość i czas trwania chorób zakaźnych, takich jak ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie śluzówki nosa i inne.

Oczywiście operacja jest poważnym krokiem i musisz ocenić i rozważyć zalety i wady, uprzednio tłumiąc strach, ale wynik tej operacji zwykle przekracza oczekiwania, a po dwóch lub trzech tygodniach pacjenci zauważają brak wcześniej zaburzonych objawów z nosa i znaczną poprawę jakości. życie w ogóle.

Kiedy nos nie oddycha: jak poprawić krzywiznę przegrody nosowej

Oddychanie przez usta jest złe. Dlatego naruszenie oddychania przez nos wymaga ewentualnego leczenia. Czasami -

Naszym ekspertem jest otolaryngolog Wasilij Gogolev.

Jeśli butelka środka obkurczającego naczynia mocno spadnie nie tylko w apteczce, ale także w torebce lub etui, to nie idź do wróżki, masz leki na nieżyt nosa. Częstą przyczyną tego zjawiska u dorosłych jest zakrzywiona przegroda nosowa.

Królestwo krzywych

Większość z nas (około 85% ludzi) ma różne stopnie nasilenia skrzywienia przegrody nosowej. Nie jest to krzywa, ale partycja prosta jest wyjątkiem. Nawiasem mówiąc, traumatyczne zniekształcenia - mniejszość. Z reguły defekt występuje w procesie tworzenia czaszki. Faktem jest, że chrząstka rośnie szybko, a kość często pozostaje w tyle.

Najczęściej krzywizna jest zauważalna tylko w rhinosurgeons. Reszta ludzi tego nie widzi: na zewnątrz nos wygląda zupełnie normalnie, jego grzbiet jest w większości przypadków idealnie prosty. Wyraźna krzywizna jest rzadka. A wraz z nią ludzie zwykle nie chodzą do Laury, ale do chirurga plastycznego, na plastykę nosa. A dla chirurga ludzie zwracają się do bardzo różnych skarg. Najczęstszą z nich jest „nos nie oddycha”. Nie jest to prosta niedogodność, ale poważny problem.

Trudne oddychanie

Naruszenie aerodynamiki w nosie prowadzi do wielu zaburzeń.

Po pierwsze, wysuszenie błony śluzowej nosa czyni ten organ bardziej podatnym na SARS (zapalenie stawów, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie ucha itp.).

Po drugie, utrudnione oddychanie przez nos przyczynia się do rozwoju zespołu bezdechu (chrapanie i oddychanie podczas snu), a nawet może prowadzić do dusznicy, nadciśnienia, bólów głowy, chronicznego zmęczenia, zmniejszonej uwagi i pamięci, a nawet depresji.

Często z krzywizną przegrody „> tylko jedno nozdrze oddycha normalnie. Wydaje się, że tak jest? I faktem jest, że nos jest sparowanym organem. Podczas gdy jedna strona działa, druga odpoczywa. A jeśli, powiedzmy, lewa połowa nosa jest położona, potem lewica musi „ciężko pracować” dla dwóch, ale nie każdy organizm może sobie poradzić z takimi przeciążeniami.

Aby ocenić stopień trudności oddychania przez nos, pomaga romanomanometria (ocena oporu powietrza).

Specjalne urządzenie umieszczone w nosie pacjenta mierzy, jak oddycha.

Rozwiązany i podpisany

Diagnoza jest dokonywana przez instrumentalne badanie nosa, najpierw „suche”, a następnie - na tle stosowania kropli lub maści z czynnikiem skurczowym naczyń krwionośnych z adrenaliną (nazywa się to „niedokrwistością”). Promienie rentgenowskie nie zawsze odzwierciedlają prawdziwy obraz krzywizny, ale może być potrzebna tomografia komputerowa (CT) zatok przynosowych, zwłaszcza jeśli występują choroby współistniejące (przewlekłe ropne zapalenie zatok, polipy nosa itp.).

Wreszcie, szkielet twarzy tworzy się u osoby w wieku 16–18 lat, dlatego lepiej jest poczekać na operację do tego wieku. Ale jeśli negatywne konsekwencje są bardzo wyraźne, możesz to zrobić wcześniej.

Jeśli istnieje wybór między znieczuleniem miejscowym lub znieczuleniem, lepiej wybrać znieczulenie ogólne. Faktem jest, że operacja może być opóźniona, zwłaszcza jeśli pacjent przez dłuższy czas stosował skurcz naczyń krwionośnych - stąd jego błona śluzowa rośnie do tkanki kostnej i chrząstki. Ponadto ważne jest nie tylko poprawienie przegrody nosowej, ale także wyeliminowanie negatywnych skutków krzywizny: na przykład zmniejszenie rozmiaru konchy. Dlatego interwencja może trwać od 20 minut do półtorej godziny. Trudno jest pacjentowi wytrzymać go w znieczuleniu miejscowym, a chirurgowi wygodniej jest pracować, gdy pacjent śpi.

Ludzie z niskimi progami bólu, a zwłaszcza kobiety, tym bardziej nie ufają znieczuleniu miejscowemu, ponieważ procedura ta może być bardzo bolesna. Problem polega na tym, że w nosie jest wiele stref odruchowych i niemożliwe jest użycie silnych środków znieczulających w tym obszarze, ponieważ przepływ krwi z nosa trafia prosto do mózgu. Dlatego preparaty wstrząsowe, które są stosowane na przykład w stomatologii i całkowicie odczulają tkanki, nie mogą być stosowane w chirurgii nosa.

I zapach - jak pies

Popraw krzywiznę przegrody nosowej tylko chirurgicznie.

Wskazania do stosowania lasera diodowego (tworzywa termoplastyczne) są bardzo ograniczone. Ta metoda może jedynie korygować deformację chrząstki, a nie kości. W większości przypadków kość jest zakrzywiona.

Septoplastyka obejmuje częściowe usunięcie nie całej przegrody, ale tylko jej zakrzywioną część. Dostęp podczas operacji - endonasal (przez nos). Błona śluzowa jest odsunięta na bok, a kiedy zakrzywiona część przegrody jest usunięta, jest zszywana z powrotem na miejsce. Oprócz mocowania przegrody często konieczne jest zastosowanie wazotomii, metody, w której chirurg zmniejsza rozmiar przerośniętych małżowin. Często stosowana technika endoskopowa (aparat z wbudowaną kamerą wideo).

Pod koniec operacji lekarz wkłada tampony do nosa, mocując przegrodę. Są usuwane drugiego lub trzeciego dnia po zabiegu. Wynik leczenia zależy nie tylko od sposobu wykonania operacji, ale także od tego, jak poprawna była następna część zabiegu - rehabilitacja jamy nosowej. Pierwszego dnia po operacji sam go wykonuje, a potem pacjent pod jego nadzorem. Ile wizyt będzie potrzebnych, zależy od charakterystyki regeneracji tkanek pacjenta: wystarczy jedna wizyta dla kogoś, 2-3 razy w tygodniu dla kogoś.

W dniu operacji rano nic nie można jeść i pić. Po tym, jak pacjent budzi się ze znieczulenia, znajduje bandaż „plaster” i tampony wystające z obu nozdrzy na jego nosie. Oczywiście, musisz oddychać przez usta - ale pacjenci nie są temu obcy. Soki, które można pić tylko przez słomkę i higieniczną szminkę, z wyjątkiem poczucia ciągłej suchości w ustach i na ustach. Natychmiast po zabiegu nie powinieneś pić i jeść gorącej, zimnej i gazowanej. Następnego dnia lekarz usuwa tampony z nosa. Przedmuchanie nosa na początku jest bardzo ostrożne - w przeciwnym razie krew może wypływać z nosa. Ponieważ po operacji nos mocno wysycha, konieczne jest regularne czyszczenie go ze skorup, smarowanie maścią, płukanie solą fizjologiczną lub preparatami z wodą morską. Nie ma potrzeby usuwania szwów - nici katgutowe rozpuszczają się same. W szpitalu pacjent spędza tylko 2 dni, a następnie kilka razy przychodzi do lekarza na badania kontrolne. Nos nie oddycha natychmiast, ale gdzieś po kilku tygodniach, gdy opuchlizna się obniża. Ale jak wspaniale będzie oddychać łatwo i swobodnie!