Jak rozpoznać objawy zapalenia płuc u dzieci?

Często powszechną chorobą, która stanowi realne zagrożenie dla życia, jest zapalenie płuc u dzieci, w leczeniu którego zaawansowana jest nowoczesna medycyna. Według statystyk nawet 30–40 lat temu lekarzom udało się uratować tylko 3-4 dzieci z zapaleniem płuc.

Współczesne metody terapii zmniejszyły śmiertelność z powodu tej choroby dziesiątki razy, ale to nie czyni choroby mniej poważną. Prognozy dotyczące leczenia każdego dziecka zawsze zależą nie tylko od prawidłowej diagnozy i planu leczenia, ale także od terminowości skierowania do lekarza.

Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc, określane jako zapalenie płuc, jest powszechną chorobą występującą nie tylko u dzieci w każdym wieku, ale także u dorosłych.

Pojęcie zapalenia płuc nie obejmuje innych chorób płuc, na przykład ich zmian naczyniowych lub alergicznych, zapalenia oskrzeli i różnych zaburzeń w ich pracy spowodowanych czynnikami fizycznymi lub chemicznymi.

U dzieci choroba ta jest powszechna, z reguły około 80% wszystkich patologii płucnych u dzieci występuje w zapaleniu płuc. Choroba jest zapaleniem tkanki płuc, ale w przeciwieństwie do innych chorób płuc, takich jak zapalenie oskrzeli lub tchawicy, z zapaleniem płuc, patogeny przenikają do dolnych części układu oddechowego.

Dotknięta część płuc nie może spełniać swoich funkcji, uwalniać dwutlenku węgla i wchłaniać tlenu. Z tego powodu choroba, zwłaszcza ostre zapalenie płuc u dzieci, jest znacznie poważniejsza niż inne infekcje dróg oddechowych.

Głównym zagrożeniem dziecięcego zapalenia płuc jest to, że bez odpowiedniego leczenia choroba postępuje szybko i może prowadzić do obrzęku płuc o różnym nasileniu, a nawet śmierci.

U dzieci ze słabym układem odpornościowym choroba występuje w bardzo ciężkich postaciach. Z tego powodu zapalenie płuc u niemowląt jest uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest jeszcze wystarczająco ukształtowany.

Stan układu odpornościowego odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby, ale ważne jest prawidłowe określenie przyczyny zapalenia płuc, ponieważ tylko w tym przypadku leczenie będzie skuteczne.

Przyczyny zapalenia płuc

Aby skutecznie leczyć zapalenie płuc u dzieci, ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować chorobę i zidentyfikować patogen. Choroba może być spowodowana nie tylko przez wirusy, ale także przez bakterie, a także grzyby.

Często przyczyną jest drobnoustrój pneumokokowy, a także mykoplazma. Dlatego charakter zapalenia płuc może być różny, ale to właśnie ten punkt jest ważny dla organizacji skutecznego leczenia, ponieważ leki zwalczające bakterie, wirusy i grzyby są zupełnie inne.

Zapalenie płuc może mieć inne pochodzenie:

1. Pochodzenie bakteryjne. Choroba może wystąpić nie tylko na tle innej choroby układu oddechowego, jako komplikacji, ale także niezależnie. Antybiotyki przeciw zapaleniu płuc u dzieci są stosowane właśnie w tej postaci choroby, ponieważ wymagają ostrożnej i pilnej antybiotykoterapii.
2. Pochodzenie wirusowe. Ta forma choroby jest najczęstsza (wykryta w około 60% przypadków) i najłatwiejsza, ale wymaga odpowiedniego leczenia.
3. Pochodzenie grzybów. Ta forma zapalenia płuc występuje rzadko, u dzieci występuje zwykle po nieodpowiednim leczeniu chorób układu oddechowego antybiotykami lub ich nadużywaniem.

Zapalenie płuc może mieć postać jednostronną, gdy dotknięte jest jedno płuco lub jego część, lub być obustronne, obejmując jednocześnie oba płuca. Z reguły w każdej etiologii i formie choroby temperatura dziecka znacznie wzrasta.

Samo zapalenie płuc nie jest chorobą zakaźną, a nawet w postaci wirusowej lub bakteryjnej jest bardzo rzadko przenoszone z jednego dziecka na drugie.

Jedynym wyjątkiem jest SARS, którego przyczyną była aktywacja pewnego typu mykoplazmy. W tym przypadku choroba u dzieci jest bardzo trudna, towarzyszą jej wysokie temperatury.

Specjalne mykoplazmy zapalenia płuc, powodujące mykoplazmozę oddechową i zapalenie płuc, są łatwo przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu, powodując choroby układu oddechowego o różnych formach, których nasilenie zależy od stanu układu odpornościowego dziecka.

Najczęściej zapalenie płuc u dzieci do roku lub dłużej występuje jako powikłanie innych chorób układu oddechowego, takich jak:

Proces zapalny rozpoczyna się w momencie, gdy duża ilość śluzu gromadzi się w płucach i oskrzelach, która gęstnieje i tworzy przeszkodę dla normalnej wentylacji płuc.

Typowy obraz pojawienia się i szybkiego rozwoju zapalenia płuc można nazwać sytuacją, w której dziecko zachoruje na SARS lub inną chorobę układu oddechowego, podczas gdy produkcja śluzu zaczyna wzrastać w drogach oddechowych. Jednak małe dzieci (zwłaszcza do roku, a także do 2-3 lat) nadal nie mogą samodzielnie oczyszczać dróg oddechowych za pomocą kaszlu odruchowego z powodu niewystarczającego rozwoju mięśni układu oddechowego.

W oskrzelach tworzą się nagromadzenia plwociny, dzięki czemu wentylacja jest przerywana natychmiast w kilku obszarach płuc. Czynniki wywołujące chorobę podstawową z obszaru nosogardzieli wchodzą do płuc i osiadają w miejscach, gdzie gromadzi się śluz, gdzie zaczynają się szybko rozmnażać, powodując początek procesu zapalnego.

Leczenie postaci wirusowej nie jest trudne, z reguły nie wymaga żadnych specjalnych preparatów i jest wyleczona w ciągu tygodnia. Ale jeśli infekcja bakteryjna dołączy do procesu zapalnego i choroba zostanie zaniedbana, konieczne będą poważne dawki antybiotyków.

Zapalenie płuc u dzieci, objawy i oznaki choroby

Objawy zapalenia płuc u dziecka są bardzo specyficzne, co pomaga rodzicom podejrzewać zapalenie płuc w okruchach.

Za objawy zapalenia płuc u dzieci uważa się:

• Trwały i bardzo silny kaszel, wynikający z długotrwałych ataków, z ostrą postacią choroby, kaszel może przekształcić się w ataki uduszenia.
• Przedłużony przebieg przeziębienia, gdy pozostaje on w fazie aktywnej dłużej niż 7 dni.
• Gwałtowne pogorszenie się dziecka po niedawnej ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego lub grypie.
• Wysoka temperatura, utrzymująca się przez kilka dni i nie spadająca z lekami przeciwgorączkowymi, a jeśli temperatura może być nieznacznie zmniejszona, szybko wzrasta do poprzednich poziomów.
• Niemożność wzięcia głębokiego oddechu. Kiedy próbujesz głęboko oddychać u dziecka, zaczyna się atak silnego kaszlu.
• Blada skóra. Pallor skóry sugeruje, że rozwijające się zapalenie płuc jest bakteryjne i tłumaczy się tym, że aktywna reprodukcja w organizmie bakterii prowadzi do pojawienia się skurczów naczyń krwionośnych, ponieważ powoduje zatrucie toksynami, które są produktami metabolicznymi szkodliwych bakterii. Niebieskawy odcień skóry wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Wysokie temperatury występują zwykle w zależności od wieku dziecka. U dzieci poniżej pierwszego roku życia, a czasem u dzieci w wieku do 2-3 lat, temperatura może być niska, w granicach 37,5 °, co tłumaczy się niedorozwojem układu odpornościowego i niemożnością udzielenia odpowiedniej odpowiedzi w trakcie rozwoju choroby. Starsze dzieci mogą osiągnąć temperaturę sięgającą 38–40 °.

Niemal zawsze zapaleniu płuc towarzyszą objawy ogólnego zatrucia, objawiające się osłabieniem, brakiem apetytu, sennością i nadmierną potliwością.

Diagnoza choroby

Nawet jeśli dziecko ma wszystkie objawy zapalenia płuc, nie musi być diagnozowane niezależnie, ponieważ prawdziwa choroba może być zupełnie inna. Dokładną diagnozę może przeprowadzić tylko specjalista po przeprowadzeniu pełnego zestawu badań i badań.

Dlatego odkrycie takich objawów powinno być powodem pilnego odwołania się do specjalistów, którzy potwierdzają obawy rodziców i podejmują odpowiednie środki lub je obalają.

Diagnostyka obejmuje następujące czynności:

1. Pełna kontrola i słuchanie płuc. Doświadczony lekarz może ustalić, czy dziecko ma zapalenie płuc nawet przy uchu.
2. Ocena ogólnego stanu dziecka.
3. Badanie rentgenowskie, które wykonuje się jednocześnie w dwóch projekcjach, wykonując zdjęcia z boku i przodu, w celu dokładniejszej diagnozy i oceny stanu płuc.
4. Badanie krwi, które ustali nie tylko proces zapalny w płucach, ale jego charakter i specyficzny rodzaj zakażenia, które jest niezbędne do wyznaczenia skutecznego leczenia.

Nietypowe zapalenie płuc u dzieci

Zapalenie płuc wywołane przez chlamydię lub mykoplazmę nazywa się nietypowe. Różnica między tym typem zapalenia płuc a typowymi gatunkami polega na tym, że choroba zaczyna się i postępuje, jak zwykłe przeziębienie, ale potem drastycznie zmienia się w zupełnie inną formę. Ważne jest, aby pamiętać, że choroba może być ukryta przez długi czas, bez zbytniego pokazywania się. Przeczytaj więcej o mykoplazmozie →

Objawy tego typu zapalenia płuc są nieco inne:

• Na samym początku choroby temperatura dziecka gwałtownie wzrasta, której wartości osiągają 40 °, ale potem spada i staje się gorączkowa z utrzymującymi się wskaźnikami 37,2–37,5 °. W niektórych przypadkach występuje pełna normalizacja wskaźników.
• W niektórych przypadkach choroba zaczyna się od zwykłych objawów SARS lub przeziębienia, takich jak ból gardła, częste kichanie i przeziębienie.
• Potem pojawia się duszność i bardzo silny suchy kaszel, ale ostre zapalenie oskrzeli ma te same objawy, co komplikuje diagnozę. Często dzieci zaczynają być leczone z powodu zapalenia oskrzeli, co znacznie komplikuje i nasila chorobę.
• Słuchając płuc dziecka, lekarz nie może zidentyfikować zapalenia płuc przez ucho. Grzechotki są rzadkie i mają różny charakter, praktycznie nie ma tradycyjnych znaków podczas słuchania, co znacznie komplikuje diagnozę.
• W badaniu badań krwi z reguły nie ma wyraźnych zmian, ale wykrywa się wzrost ESR, a także leukocytozę neutrofilową, uzupełnioną leukopenią, niedokrwistością i eozynofilią.
• Gdy wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, lekarz widzi ogniska obrazowania heterogennego nacieku płucnego ze wzmocnionym wzorcem płucnym.
• Mykoplazmy, takie jak chlamydia, powodujące atypowe zapalenie płuc, mogą istnieć przez długi czas w komórkach nabłonkowych płuc i oskrzeli, a zatem choroba jest zwykle przewlekła i, po jej pojawieniu się, często powraca.
• Leczenie atypowego zapalenia płuc u dzieci powinno obejmować makrolidy, w tym klarytromycynę, jozamycynę i azytromycynę, ponieważ to one są najbardziej wrażliwe na patogeny.

Wskazania do hospitalizacji

Tylko lekarz może zdecydować, gdzie i jak leczyć dziecko z zapaleniem płuc. Leczenie można przeprowadzić nie tylko w warunkach stacjonarnych, ale także w domu, jednak jeśli lekarz nalega na hospitalizację, nie warto temu zapobiegać.

Dzieci muszą być hospitalizowane:

• z ciężką chorobą;
• z zapaleniem płuc powikłanym innymi chorobami, takimi jak zapalenie opłucnej, niewydolność serca lub układu oddechowego, ostre upośledzenie świadomości, ropień płuc, spadek ciśnienia krwi, posocznica lub wstrząs zakaźny;
• w którym występuje uszkodzenie kilku płatów płuca lub płatowy wariant zapalenia płuc;
• do roku. U niemowląt w wieku do jednego roku choroba postępuje w bardzo ciężkiej postaci i stanowi realne zagrożenie dla życia, dlatego ich leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach stacjonarnych, gdzie lekarze mogą zapewnić im pomoc w nagłych wypadkach w odpowiednim czasie. Dzieci poniżej 3 roku życia poddawane są leczeniu szpitalnemu, niezależnie od ciężkości choroby. Starsze dzieci mogą otrzymać leczenie domowe, pod warunkiem, że choroba nie jest skomplikowana;
• którzy mają choroby przewlekłe lub silnie osłabioną odporność.

Leczenie

W większości przypadków podstawą leczenia zapalenia płuc jest stosowanie antybiotyków, a jeśli lekarz przepisał je dziecku, w żadnym wypadku nie należy odmawiać ich stosowania.

Brak środków ludowych, homeopatii, a nawet tradycyjnych metod leczenia ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego nie może pomóc w zapaleniu płuc.

Rodzice, zwłaszcza w leczeniu ambulatoryjnym, muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji dotyczących leków, diety, picia, odpoczynku i opieki nad chorym dzieckiem. W szpitalu wszystkie niezbędne środki powinny być wykonywane przez personel medyczny.

Konieczne jest prawidłowe leczenie zapalenia płuc, a to oznacza, że ​​należy przestrzegać pewnych zasad:

• Przyjmowanie antybiotyków przepisanych przez lekarza powinno być ściśle zgodne z ustalonym harmonogramem. Jeśli zgodnie z zaleceniem lekarza konieczne jest picie antybiotyków 2 razy dziennie, należy obserwować odstęp 12 godzin między dawkami. Przy wyznaczaniu trzykrotnego odbioru odstęp między nimi będzie wynosił 8 godzin, a zasady tej nie można naruszać. Ważne jest przestrzeganie terminów przyjmowania leków. Na przykład antybiotyki cefalosporynowe i penicylinowe przyjmuje się nie dłużej niż 7 dni, a makrolidy należy zużyć w ciągu 5 dni.
• Możliwa jest ocena skuteczności leczenia, wyrażająca się poprawą ogólnego stanu dziecka, poprawiająca apetyt, zmniejszająca duszność i obniżająca temperaturę, dopiero po 72 godzinach od rozpoczęcia terapii.
• Stosowanie leków przeciwgorączkowych będzie uzasadnione tylko wtedy, gdy wskaźniki temperatury u dzieci od roku przekroczą 39 °, a u dzieci do roku - 38 °. Wysoka gorączka jest wskaźnikiem walki układu odpornościowego z chorobą, z maksymalną produkcją przeciwciał, które niszczą patogeny. Z tego powodu, jeśli dziecko normalnie toleruje ciepło, lepiej nie mieszać go, ponieważ w tym przypadku leczenie będzie bardziej skuteczne. Jeśli jednak u dziecka wystąpią co najmniej jednokrotne drgawki gorączkowe na tle wzrostu temperatury, należy podać mu lek przeciwgorączkowy już wtedy, gdy wskaźnik wzrośnie do 37,5 °.
• Moc. Brak apetytu na zapalenie płuc jest stanem naturalnym. Zmuszanie dziecka do jedzenia siłą nie jest konieczne. W okresie leczenia niemowlę powinno przygotowywać lekkie posiłki. Optymalnym pokarmem będą płynne płatki, kotlety parowe z chudego mięsa, zupy, gotowane ziemniaki lub puree ziemniaczane, a także świeże owoce i warzywa bogate w witaminy.
• Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia. Dziecko powinno spożywać w dużych ilościach czystą wodę niegazowaną, zieloną herbatę z malinami, naturalne soki. Jeśli dziecko nie chce użyć płynu w wymaganej ilości, powinieneś dać mu małe porcje specjalnych rozwiązań farmaceutycznych, aby przywrócić równowagę wodno-solną, na przykład Regidron.
• W pokoju dziecka konieczne jest codzienne czyszczenie na mokro, a także monitorowanie wilgotności powietrza, w tym celu można użyć nawilżaczy lub umieścić pojemnik z gorącą wodą w pokoju kilka razy dziennie.
• Należy pamiętać, że w leczeniu zapalenia płuc nie można stosować immunomodulatorów i leków przeciwhistaminowych. Nie pomogą, ale mogą prowadzić do działań niepożądanych i pogorszyć stan dziecka.
• Stosowanie probiotyków jest konieczne w przypadku zapalenia płuc, ponieważ stosowanie antybiotyków powoduje zaburzenia w jelitach. Aby usunąć toksyny powstające z funkcji życiowych patogenów, lekarz zazwyczaj przepisuje sorbenty.

Jeśli przestrzegane są wszystkie recepty, chore dziecko przechodzi do trybu normalnego i może chodzić na świeżym powietrzu od około 6-10 dni terapii. W przypadku niepowikłanego zapalenia płuc dziecko odczuwa ulgę w wysiłku fizycznym przez 1,5–2 miesiące po wyzdrowieniu. Jeśli choroba jest ciężka, sport będzie dozwolony dopiero po 12-14 tygodniach.

Zapobieganie

Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na środki zapobiegawcze, zwłaszcza po chorobie dziecka. Ważne jest, aby zapobiegać plwocinie w płucach z powodu rozwoju choroby.

Utrzymanie wystarczającej wilgotności w pokoju dziecka pomoże nie tylko w łatwiejszym oddychaniu, ale będzie również doskonałym środkiem zapobiegającym pogrubieniu i wysuszeniu plwociny w płucach.

Sport i wysoka mobilność dzieci to doskonałe środki zapobiegawcze, które pomagają wyeliminować plwociny z płuc i dróg oddechowych i zapobiegają tworzeniu się ich nagromadzeń.

Picie dużej ilości wody pomaga nie tylko utrzymać krew dziecka w dobrym stanie, ale także przyczynia się do upłynnienia śluzu w drogach oddechowych i płucach, co ułatwia jego eliminację w naturalny sposób.

Skutecznie leczyć zapalenie płuc może podlegać tylko wszystkim przepisom lekarza. Ale, oczywiście, znacznie łatwiej jest temu zapobiec, dlatego należy natychmiast i całkowicie wyeliminować wszelkie choroby układu oddechowego.

Należy pamiętać, że zapalenie płuc w większości przypadków staje się powikłaniem, jeśli zaniedbuje się nieżyt lub inne choroby układu oddechowego, a także, jeśli terapia nie jest na czas lub leczenie jest zatrzymane wcześnie. Dlatego, aby uniknąć możliwych powikłań i rozwoju zapalenia płuc, nie należy angażować się w samoleczenie przeziębienia, ale zasięgnąć pomocy lekarskiej w przypadku jakichkolwiek objawów.

Autor: Irina Vaganova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Zapalenie płuc u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Pod zapaleniem płuc należy rozumieć ostry lub przewlekły proces zakaźno-zapalny, który rozwija się w tkance płucnej i powoduje zespół zaburzeń oddechowych.

Zapalenie płuc odnosi się do ciężkich chorób układu oddechowego u dzieci. Częstość występowania jest sporadyczna, ale w rzadkich przypadkach ogniska mogą wystąpić wśród dzieci w tej samej społeczności.

Częstość występowania zapalenia płuc u dzieci w wieku poniżej 3 lat wynosi około 20 przypadków na 1 000 dzieci w tym wieku oraz u dzieci powyżej 3 lat - około 6 przypadków na 1 000 dzieci.

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest chorobą polietiologiczną: różne patogeny tej infekcji są bardziej typowe dla różnych grup wiekowych. Rodzaj patogenu zależy od stanu układu odpornościowego dziecka oraz warunków i lokalizacji dzieci podczas rozwoju zapalenia płuc (w szpitalu lub w domu).

Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc mogą być:

• pneumokoki w 25% przypadków;
• Mykoplazma - do 30%;
• Chlamydia - do 30%;
• gronkowiec (złoty i naskórek);
• E. coli;
• grzyby;
• Mycobacterium tuberculosis;
• pałeczka hemofilna;
• Bacillus ropa niebieska;
• pnevmotsisty;
• legionella;
• wirusy (różyczka, grypa, paragrypa, cytomegalowirus, ospa wietrzna, opryszczka zwykła, adenowirus).

Tak więc u dzieci od drugiej połowy życia do 5 lat, które zachorują w domu, najczęściej zapalenie płuc jest spowodowane przez hemophilus bacillus i pneumokoki. U dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym szkoła zapalenia płuc może powodować mykoplazmę, zwłaszcza w okresie przejściowo-letnim. W okresie dojrzewania chlamydia może być przyczyną zapalenia płuc.

Wraz z rozwojem zapalenia płuc poza szpitalem, jego własna (endogenna) flora bakteryjna w nosogardzieli jest częściej aktywowana. Ale czynnik sprawczy może również pochodzić z zewnątrz.

Czynnikami przyczyniającymi się do aktywacji własnych mikroorganizmów są:

• Rozwój SARS;
• hipotermia;
• aspiracja (uderzenie w drogi oddechowe) wymioty podczas zwracania pokarmu, ciała obcego;
• brak witamin w ciele dziecka;
• niedobór odporności;
• wrodzona choroba serca;
• krzywica;
• stresujące sytuacje.

Chociaż zapalenie płuc jest głównie zakażeniem bakteryjnym, może być również spowodowane przez wirusy. Dotyczy to zwłaszcza dzieci w pierwszym roku życia.

Przy częstym zwracaniu u dzieci i możliwym przedostawaniu się wymiotów do dróg oddechowych zapalenie płuc może być spowodowane zarówno przez Staphylococcus aureus, jak i E. coli. Przyczyną zapalenia płuc może być również Mycobacterium tuberculosis, grzybów, w rzadkich przypadkach - Legionella.

Patogeny przedostają się do dróg oddechowych i z zewnątrz przez kropelki powietrza (z wdychanym powietrzem). W tym przypadku zapalenie płuc może rozwinąć się jako główny proces patologiczny (zapalenie płuc płata) i może być wtórne, występować jako powikłanie procesu zapalnego w górnych drogach oddechowych (zapalenie oskrzeli) lub w innych narządach. Obecnie wtórne zapalenie płuc u dzieci jest częściej rejestrowane.

Gdy infekcja przenika do tkanki płucnej, rozwija się obrzęk małej błony śluzowej oskrzeli, w wyniku czego dopływ powietrza do pęcherzyków staje się trudny, ustępują, wymiana gazowa jest zaburzona i we wszystkich organach rozwija się głód tlenu.

Wyróżnia się również zapalenie płuc (zapalenie płuc), które rozwija się w szpitalu podczas leczenia dziecka innej choroby. Czynnikami sprawczymi takiego zapalenia płuc mogą być hospitalizowane szczepy (gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) oporne na antybiotyki lub drobnoustroje samego dziecka.

Rozwój szpitalnego zapalenia płuc jest ułatwiony przez terapię antybiotykową otrzymywaną przez dziecko: ma szkodliwy wpływ na zwykłą mikroflorę w płucach, a zamiast niej flory obca organizmowi jest skolonizowana. Szpitalne zapalenie płuc występuje po dwóch lub więcej dniach pobytu w szpitalu.

Zapalenie płuc u noworodków w pierwszych 3 dniach życia może być uważane za objaw szpitalnego zapalenia płuc, chociaż w tych przypadkach trudno jest wykluczyć zakażenie wewnątrzmaciczne.

Pulmonolodzy nadal produkują płatowe zapalenie płuc, wywołane przez pneumokoki i ekscytujące kilka segmentów lub cały płat płuc z przejściem do opłucnej. Częściej rozwija się u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, rzadko do 2-3 lat. Typowe dla lobarnego zapalenia płuc jest uszkodzenie lewego dolnego płata, rzadziej - prawego dolnego i prawego górnego płata. W niemowlęctwie objawia się w większości przypadków zapalenia oskrzeli.

Śródmiąższowe zapalenie płuc objawia się tym, że proces zapalny jest zlokalizowany głównie w śródmiąższowej tkance łącznej. Częściej u dzieci w pierwszych 2 latach życia. Różni się w specjalnej wadze u noworodków i niemowląt. Występuje częściej w okresie jesienno-zimowym. Nazywa się wirusami, mykoplazmą, pneumocystą, chlamydią.

Oprócz bakterii i wirusów, zapalenie płuc może być:

• alergiczny;
• występują z inwazją helmintyczną;
• związane z działaniem czynników chemicznych i fizycznych.

Dlaczego zapalenie płuc często choruje na małe dzieci?

Im mniejsze dziecko, tym większe ryzyko rozwoju zapalenia płuc i nasilenia jego przebiegu. Częste występowanie zapalenia płuc i jego chronizacja u niemowląt są ułatwiane przez takie cechy organizmu:

• układ oddechowy nie w pełni uformowany;
• drogi oddechowe są węższe;
• tkanka płucna jest niedojrzała, mniej przewiewna, co również zmniejsza wymianę gazową;
• błony śluzowe w drogach oddechowych są łatwo podatne, mają wiele naczyń krwionośnych, szybko puchną z zapaleniem;
• rzęski nabłonka śluzowego są również niedojrzałe, nie radzą sobie z usuwaniem plwociny z dróg oddechowych podczas zapalenia;
• oddychanie brzuszne u niemowląt: każdy „problem” w brzuchu (wzdęcia, połknięcie powietrza do żołądka podczas karmienia, powiększona wątroba itp.) utrudnia wymianę gazową;
• niedojrzałość układu odpornościowego.

Przyczyniać się do pojawienia się zapalenia płuc w okruchach również takich czynników:

• sztuczne (lub mieszane) karmienie;
• bierne palenie, które występuje w wielu rodzinach: ma toksyczny wpływ na płuca i zmniejsza przepływ tlenu do ciała dziecka;
• hipotrofia, krzywica u dziecka;
• niewystarczająca jakość opieki nad dzieckiem.

Objawy zapalenia płuc

Zgodnie z istniejącą klasyfikacją zapalenie płuc u dzieci może być jedno- lub dwustronne; ogniskowy (z obszarami zapalenia 1 cm lub więcej); segmentowy (zapalenie rozprzestrzenia się na cały segment); spuścić (proces obejmuje kilka segmentów); lobar (zapalenie jest zlokalizowane w jednym z płatów: górny lub dolny płat płuca).

Zapalenie tkanki płuc wokół zapalonego oskrzela jest traktowane jako zapalenie oskrzeli i płuc. Jeśli proces rozciąga się na opłucną, diagnozuje się zapalenie płuc; jeśli płyn gromadzi się w jamie opłucnej, jest to skomplikowany przebieg procesu i powstaje wysięk opłucnowy.

Kliniczne objawy zapalenia płuc w dużej mierze zależą nie tylko od rodzaju patogenu, który spowodował proces zapalny, ale także od wieku dziecka. U starszych dzieci choroba ma wyraźniejsze i bardziej charakterystyczne objawy, a dzieci z minimalnymi objawami mogą szybko rozwinąć ciężką niewydolność oddechową, głód tlenu. Trudno sobie wyobrazić, w jaki sposób proces się rozwinie.

Początkowo dziecko może doświadczyć niewielkich trudności w oddychaniu przez nos, płaczu, utraty apetytu. Następnie temperatura nagle wzrasta (powyżej 38 ° C) i utrzymuje się przez 3 dni i dłużej, następuje wzrost oddychania i tętna, bladość skóry, wyraźna sinica trójkąta nosowo-wargowego, pocenie się.

Mięśnie pomocnicze biorą udział w oddychaniu (widoczne gołym okiem, mięśnie międzyżebrowe, nadkrwiste i podobojczykowe podczas oddychania), a skrzydła nosa puchną („żagiel”). Częstość oddechów w zapaleniu płuc u niemowląt wynosi ponad 60 w ciągu 1 minuty u dziecka poniżej 5 lat - ponad 50 lat.

Kaszel może pojawić się w dniach 5-6, ale może nie być. Charakter kaszlu może być inny: powierzchowny lub głęboki, napadowy nieproduktywny, suchy lub mokry. Flegma pojawia się tylko w przypadku zaangażowania w proces zapalny oskrzeli.

Jeśli choroba jest spowodowana przez Klebsiella (różdżka Friedlandera), wówczas objawy zapalenia płuc pojawiają się po wcześniejszych objawach dyspeptycznych (biegunka i wymioty), a kaszel może pojawić się od pierwszych dni choroby. To ten patogen może spowodować wybuch zapalenia płuc w zespole dziecięcym.

Oprócz kołatania serca mogą występować inne objawy pozapłucne: ból mięśni, wysypka skórna, biegunka, splątanie. W młodym wieku dziecko może pojawić się w skurczach wysokotemperaturowych.

Lekarz podczas słuchania dziecka może wykryć osłabienie oddechu w obszarze stanu zapalnego lub asymetrycznego świszczącego oddechu w płucach.

W przypadku zapalenia płuc, dzieci w wieku szkolnym, młodzież prawie zawsze miała wcześniejsze drobne objawy ARVI. Następnie stan powraca do normy i po kilku dniach pojawia się ból w klatce piersiowej i gwałtowny wzrost temperatury. Kaszel występuje w ciągu 2-3 dni.

W zapaleniu płuc wywołanym przez chlamydię występują objawy katar w gardle i powiększonych węzłach chłonnych szyjnych. A przy zapaleniu płuc wywołanym mykoplazmą temperatura może być niska, występuje suchy kaszel i chrypka.

Gdy lobarne zapalenie płuc i rozprzestrzenianie się zapalenia do opłucnej (to jest z krupiastym zapaleniem płuc), oddychaniu i kaszlowi towarzyszy silny ból w klatce piersiowej. Początek takiego zapalenia płuc jest szybki, temperatura wzrasta (z dreszczami) do 40 ° C. Objawy zatrucia są wyrażone: bóle głowy, zawroty głowy, wymioty, letarg, może być majaczenie. Mogą wystąpić bóle brzucha i biegunka, wzdęcia.

Często pojawiają się na boku zmiany opryszczki rany na ustach lub skrzydłach nosa, zaczerwienienie policzka. Mogą występować krwawienia z nosa. Oddech jęczy. Bolesny kaszel. Stosunek oddychania i tętna wynosi 1: 1 lub 1: 2 (normalnie, w zależności od wieku 1: 3 lub 1: 4).

Pomimo ciężkości stanu dziecka, w płucach pojawiają się skąpe dane: osłabiony oddech, sporadyczny świszczący oddech.

Krupowe zapalenie płuc u dzieci różni się od objawów u dorosłych:

• „zardzewiała” plwocina zwykle się nie pojawia;
• cały płat płuc nie zawsze jest dotknięty, częściej proces obejmuje 1 lub 2 segmenty;
• oznaki uszkodzenia płuc pojawiają się później;
• wynik jest bardziej korzystny;
• świszczący oddech w ostrej fazie jest słyszalny tylko u 15% dzieci, a prawie we wszystkich - w stadium rozdzielczości (wilgotny, trwały, nie znikający po kaszlu).

Szczególnie konieczne jest podkreślenie gronkowcowego zapalenia płuc, zważywszy na jego tendencję do powstawania powikłań w postaci ropnia w tkance płucnej. Najczęściej jest to wariant szpitalnego zapalenia płuc, a Staphylococcus aureus, który wywołuje stan zapalny, jest odporny na penicylinę (czasami metycylinę). Poza szpitalem jest zarejestrowany w rzadkich przypadkach: u dzieci z niedoborem odporności i u niemowląt.

Objawy kliniczne gronkowcowego zapalenia płuc charakteryzują się wyższą (do 40 ° C) i dłuższą gorączką (do 10 dni), która jest trudna do reagowania ze środkami przeciwgorączkowymi. Początek jest zwykle ostry, objawy (duszność, sinica warg i kończyn) gwałtownie wzrastają. Wiele dzieci ma wymioty, wzdęcia, biegunkę.

Z opóźnieniem w rozpoczęciu terapii antybiotykowej, w tkance płucnej powstaje ropień (ropień), co stanowi zagrożenie dla życia dziecka.

Obraz kliniczny śródmiąższowego zapalenia płuc charakteryzuje się tym, że pojawiają się oznaki uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Istnieje zaburzenie snu, dziecko jest początkowo niespokojne, a następnie staje się obojętne, nieaktywne.

Tętno do 180 w ciągu 1 minuty, może wystąpić arytmia. Ciężka sinica skóry, duszność do 100 oddechów w ciągu 1 minuty. Kaszel, na początku suchy, staje się mokry. Pienista plwocina jest charakterystyczna dla zapalenia płuc. Podwyższona temperatura w granicach 39 ° C, falisty charakter.

Starsze dzieci (w wieku przedszkolnym i szkolnym) mają słabą klinikę: umiarkowane zatrucie, duszność, kaszel, niską gorączkę. Postęp choroby może być zarówno ostry, jak i stopniowy. W płucach proces ma tendencję do rozwoju zwłóknienia, do przewlekłości. Praktycznie nie ma zmian we krwi. Antybiotyki są nieskuteczne.

Diagnostyka

Do diagnozowania zapalenia płuc stosuje się różne metody:

• Badanie dziecka i rodziców pozwala dowiedzieć się nie tylko o skargach, ale także ustalić czas wystąpienia choroby i dynamikę jej rozwoju, wyjaśnić wcześniej przeniesione choroby i obecność reakcji alergicznych u dziecka.
• Gdy pacjent jest badany zapaleniem płuc, lekarz ma wiele informacji: identyfikacja objawów zatrucia i niewydolności oddechowej, obecność lub brak świszczącego oddechu w płucach i innych objawów. Podczas stukania w klatkę piersiową lekarz może wykryć skrócenie dźwięku w obszarze dotkniętym chorobą, ale tego symptomu nie obserwuje się u wszystkich dzieci, a jego brak nie wyklucza zapalenia płuc.

Małe dzieci mogą mieć niewiele objawów klinicznych, ale zatrucie i niewydolność oddechowa pomogą lekarzowi podejrzewać zapalenie płuc. W młodym wieku zapalenie płuc jest „lepiej widoczne niż słyszane”: duszność, cofanie mięśni pomocniczych, sinica trójkąta nosowo-wargowego i odmowa jedzenia mogą wskazywać na zapalenie płuc nawet przy braku zmian podczas słuchania dziecka.

• W przypadku podejrzenia zapalenia płuc przepisano badanie rentgenowskie (radiografia). Metoda ta pozwala nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także wyjaśnić lokalizację i ogrom procesu zapalnego. Dane te pomogą określić prawidłowe leczenie dziecka. Bardzo ważne jest, aby metoda ta kontrolowała również dynamikę stanu zapalnego, zwłaszcza w przypadku rozwoju powikłań (zniszczenie tkanki płucnej, zapalenie opłucnej).
• Kliniczna analiza krwi ma również charakter informacyjny: przy zapaleniu płuc wzrasta liczba leukocytów, wzrasta liczba leukocytów kłutych, przyspiesza ESR. Jednak brak takich zmian we krwi charakterystycznych dla procesu zapalnego nie wyklucza obecności zapalenia płuc u dzieci.
• Analiza bakteriologiczna śluzu z nosa i gardła, plwociny (jeśli to możliwe) pozwala wybrać rodzaj patogenu bakteryjnego i określić jego wrażliwość na antybiotyki. Metoda wirusologiczna umożliwia potwierdzenie udziału wirusa w wystąpieniu zapalenia płuc.
• ELISA i PCR są stosowane do diagnozowania zakażeń chlamydiami i mykoplazmami.
• W przypadku ciężkiego zapalenia płuc, wraz z rozwojem powikłań, przepisywane są biochemiczne badania krwi, EKG itp. (Jeśli wskazane).

Leczenie

Leczenie szpitalne jest udzielane małym dzieciom (do 3 lat) oraz w każdym wieku dziecka z objawami niewydolności oddechowej. Rodzice nie powinni sprzeciwiać się hospitalizacji, ponieważ nasilenie choroby może bardzo szybko wzrosnąć.

Ponadto, podejmując kwestię hospitalizacji, należy wziąć pod uwagę inne czynniki: hipotrofię dziecka, zaburzenia rozwojowe, obecność chorób towarzyszących, niedobór odporności dziecka, rodzinę niezabezpieczoną społecznie itp.

Starsze dzieci mogą zorganizować leczenie w domu, jeśli lekarz ma pewność, że rodzice będą starannie przestrzegać wszystkich zaleceń i zaleceń. Najważniejszym elementem leczenia zapalenia płuc jest terapia antybakteryjna, z uwzględnieniem prawdopodobnego czynnika sprawczego, ponieważ prawie niemożliwe jest określenie dokładnego „sprawcy” zapalenia: małe dziecko nie zawsze jest w stanie uzyskać materiał do badań; ponadto nie można oczekiwać wyników badania i nie rozpoczynać leczenia przed ich otrzymaniem, dlatego wybór leku o odpowiednim spektrum działania opiera się na cechach klinicznych i danych dotyczących wieku młodych pacjentów, a także na doświadczeniu lekarza.

Skuteczność wybranego leku ocenia się po 1-2 dniach leczenia w celu poprawy stanu dziecka, obiektywnych danych podczas badania, analizy krwi w dynamice (w niektórych przypadkach i powtórnego prześwietlenia).

W przypadku braku efektu (utrzymanie temperatury i pogorszenie zdjęcia rentgenowskiego w płucach) lek zmienia się lub łączy się z przygotowaniem innej grupy.

W leczeniu zapalenia płuc u dzieci stosuje się antybiotyki z 3 głównych grup: półsyntetyczne penicyliny (Ampicillin, Amoxiclav), cefalosporyny II i III generacji, makrolidy (azytromycyna, rovamycyna, erytromycyna itp.). W ciężkich przypadkach choroby można przepisać aminoglikozydy i imipinemy: łączą leki z różnych grup lub w połączeniu z metronidazolem lub sulfonamidami.

Tak więc, Ampicillin (Amoxicillin / Clavulanate) jest stosowany w połączeniu z cefalosporynami trzeciej generacji lub aminoglikozydem w leczeniu zapalenia płuc, które rozwinęło się we wczesnym okresie noworodkowym (w ciągu pierwszych 3 dni po urodzeniu). Zapalenie płuc na późniejszym etapie jest leczone kombinacją cefalosporyn i Vacomycyny. W przypadku izolacji Pseudomonas aeruginosa przepisuje się Ceftazydime, Cefoperazon lub Imipine (Tienam).

Dzieci w pierwszych 6 miesiącach po urodzeniu, makrolidy (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) są lekiem z wyboru, ponieważ najczęściej atypowe zapalenie płuc u dzieci jest spowodowane przez chlamydię. Pneumocystyczne zapalenie płuc może dać podobny obraz kliniczny, dlatego jeśli nie ma żadnego efektu, ko-trimoksazol jest stosowany w leczeniu dzieci zakażonych HIV. A przy typowym zapaleniu płuc stosuje się te same antybiotyki, co u noworodków. Jeśli trudno jest określić prawdopodobny czynnik sprawczy, przepisuje się dwa antybiotyki z różnych grup.

Zapalenie płuc wywołane przez Legionellę korzystnie leczy się ryfampicyną. Gdy grzybicze zapalenie płuc jest konieczne w leczeniu Diflucan, Amfoterycyna B, Flukonazol.

W przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc i gdy lekarz ma wątpliwości co do obecności zapalenia płuc, rozpoczęcie antybiotykoterapii może zostać odroczone do wyniku badania rentgenowskiego. U starszych dzieci w łagodnych przypadkach lepiej jest stosować antybiotyki do użytku wewnętrznego. Jeśli antybiotyki były podawane w zastrzykach, a następnie po poprawieniu stanu i normalizacji temperatury, lekarz przenosi dziecko na leczenie wewnętrzne.

Spośród tych leków zaleca się stosowanie antybiotyków w postaci Solutabu: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanate), Unidox (Doxycycline). Forma Solutab jest bardzo wygodna dla dzieci: tabletkę można rozpuścić w wodzie, można ją połknąć w całości. Ta forma daje mniej skutków ubocznych w postaci biegunki.

Fluorochinolony mogą być stosowane u dzieci tylko w skrajnie trudnych przypadkach ze względów zdrowotnych.

• Jednocześnie z antybiotykami lub po leczeniu zaleca się stosowanie leków biologicznych w celu zapobiegania dysbiozie (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin itp.).
• Odpoczynek w łóżku jest przeznaczony na okres gorączki.
• Ważne jest, aby zapewnić wymaganą ilość płynu w postaci picia (woda, soki, napoje owocowe, herbaty ziołowe, wywar warzywny i owocowy, Oralit) - 1 l i więcej, w zależności od wieku dziecka. Dziecko poniżej pierwszego roku życia ma dzienną objętość płynu 140 ml / kg masy ciała, biorąc pod uwagę mleko matki lub preparat. Płyn zapewni prawidłowy przebieg procesów metabolicznych i, do pewnego stopnia, detoksykację: z moczem substancje toksyczne będą wydalane z organizmu. Dożylne podawanie roztworów w celu detoksykacji jest stosowane tylko w ciężkich przypadkach zapalenia płuc lub w przypadku powikłań.
• Przy rozległym procesie zapalnym antyproteazy można stosować przez pierwsze 3 dni, aby zapobiec zniszczeniu tkanki płuc (Gordoks, Contrycal).
• W ciężkim niedotlenieniu (niedobór tlenu) i ciężkiej chorobie stosuje się tlenoterapię.
• W niektórych przypadkach lekarz zaleca preparaty witaminowe.
• Leki przeciwgorączkowe przepisywane dzieciom w wysokich temperaturach z groźbą napadów. Systematyczne podawanie ich dziecku nie powinno być: po pierwsze, gorączka stymuluje obronę i odpowiedź immunologiczną; po drugie, wiele mikroorganizmów umiera w wysokich temperaturach; po trzecie, leki przeciwgorączkowe utrudniają ocenę skuteczności przepisywanych antybiotyków.
• W przypadku powikłań w postaci zapalenia opłucnej, kortykosteroidy mogą być stosowane w krótkim czasie, z uporczywą gorączką - niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (diklofenak, ibuprofen).
• Jeśli dziecko ma uporczywy kaszel, stosuje się środki do rozcieńczenia plwociny i ułatwienia jej rozładowania. Z grubą, lepką plwociną przepisywane są środki mukolityczne: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Warunkiem koniecznym do rozcieńczenia plwociny jest odpowiednie picie, ponieważ niedobór płynu w organizmie zwiększa lepkość plwociny. Nie są gorsze od tych leków pod względem działania mukolitycznego inhalacji ciepłą alkaliczną wodą mineralną lub 2% roztworem sody oczyszczonej.

• Aby ułatwić wypływ plwociny, przepisywane są środki wykrztuśne, które zwiększają wydzielanie płynnej plwociny i zwiększają ruchliwość oskrzeli. W tym celu stosuje się mieszanki z korzeniami althea i jodkiem potasu, krople amoniaku-anizolu, Bronhikum, „Doctor Mom”.

Istnieje również grupa leków (karbocystein), które rozrzedzają plwocinę i ułatwiają jej wyładowanie. Należą do nich: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Leki te przyczyniają się do odbudowy błony śluzowej oskrzeli i zwiększają miejscową odporność śluzówki.

Jako środek wykrztuśny można stosować napary roślin (korzeń ipecacuanus, korzeń lukrecji, trawa pokrzywy, babka, matka i macocha) lub preparaty na ich podstawie (Mukaltin, Evkabal). Środki tłumiące kaszel nie są pokazane.

• Dla każdego konkretnego dziecka lekarz decyduje o potrzebie leków przeciwalergicznych i rozszerzających oskrzela. Musztarda i puszki w młodym wieku nie mają zastosowania.
• Stosowanie immunomodulatorów i stymulantów nie wpływa na wynik choroby. Zalecenia dotyczące ich celu nie są poparte dowodami ich skuteczności.
• Można stosować fizjoterapeutyczne metody leczenia (mikrofale, elektroforeza, induktotermia), chociaż niektórzy pulmonolodzy uważają je za nieskuteczne w zapaleniu płuc. Fizjoterapia i masaż są uwzględniane w leczeniu wcześnie: po zniknięciu gorączki.

Powietrze w pokoju (w oddziale lub mieszkaniu) z chorym dzieckiem powinno być świeże, wilgotne i chłodne (18 ° -19 ° C). Siłą karmić dziecko nie powinno. W miarę poprawy stanu zdrowia i kondycji, pojawi się apetyt, jest to rodzaj potwierdzenia skuteczności leczenia.

Nie ma specjalnych ograniczeń dietetycznych dotyczących zapalenia płuc: żywność musi spełniać wymagania wiekowe, być kompletna. Delikatna dieta może być przepisana w przypadku nieprawidłowości stolca. W ostrym okresie choroby lepiej podawać dziecku lekkostrawne pokarmy w małych porcjach.

W przypadku dysfagii u niemowląt z aspiracyjnym zapaleniem płuc, pozycją dziecka podczas karmienia, grubością pokarmu, należy wybrać rozmiar otworu w brodawce sutkowej. W ciężkich przypadkach stosuje się czasami karmienie dziecka przez rurkę.

W okresie rekonwalescencji zaleca się przeprowadzenie kompleksu zajęć rekreacyjnych (kurs rehabilitacyjny): systematyczne spacery na świeżym powietrzu, stosowanie koktajli tlenowych z sokami i ziołami, masaż i trening fizyczny. Odżywianie starszych dzieci powinno obejmować świeże owoce i warzywa, aby były pełne w składzie.

Jeśli dziecko ma ogniska infekcji, należy je leczyć (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie migdałków itp.).

Po zapaleniu płuc dziecko jest obserwowane przez lokalnego pediatrę przez rok, okresowo wykonuje się badanie krwi, badania laryngologa, alergologa, pulmonologa i immunologa. Jeśli podejrzewasz, że rozwój przewlekłego zapalenia płuc jest przypisany do badania rentgenowskiego.

W przypadku nawrotu zapalenia płuc przeprowadza się dokładne badanie dziecka w celu wykluczenia stanu niedoboru odporności, anomalii oddechowych, wrodzonych i dziedzicznych chorób.

Wyjście i powikłania zapalenia płuc

Dzieci mają tendencję do rozwoju powikłań i ciężkiego zapalenia płuc. Kluczem do skutecznego leczenia i korzystnym wynikiem choroby jest terminowa diagnoza i wczesne rozpoczęcie terapii antybiotykowej.

W większości przypadków całkowite wyleczenie nieskomplikowanego zapalenia płuc następuje w ciągu 2-3 tygodni. W przypadku wystąpienia powikłania leczenie trwa 1,5-2 miesiące (czasami dłużej). W ciężkich przypadkach powikłania mogą spowodować śmierć dziecka. U dzieci może wystąpić nawracający przebieg zapalenia płuc i rozwój przewlekłego zapalenia płuc.

Powikłania zapalenia płuc mogą być płucne i pozapłucne.

Powikłania płucne obejmują:

• ropień płuc (ropień w tkance płucnej);
• zniszczenie tkanki płucnej (topnienie tkanki z utworzeniem jamy);
• zapalenie opłucnej;
• zespół obturacyjny oskrzeli (upośledzona drożność oskrzeli z powodu ich zwężenia, skurcz);
• ostra niewydolność oddechowa (obrzęk płuc).

Powikłania pozapłucne obejmują:

• zakaźny wstrząs toksyczny;
• zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia (zapalenie mięśnia sercowego lub wewnętrzna i zewnętrzna wyściółka serca);
• posocznica (rozprzestrzenianie się zakażenia krwią, uszkodzenie wielu narządów i układów);
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu (zapalenie błon mózgowych lub substancji mózgowych za pomocą muszli);
• DIC (krzepnięcie wewnątrznaczyniowe);
• niedokrwistość.

Najczęstszymi powikłaniami są zniszczenie tkanki płucnej, zapalenie opłucnej i nasilająca się choroba płuc. Zasadniczo powikłania te występują przy zapaleniu płuc wywołanym przez gronkowce, pneumokoki, pałeczki cyjanowe.

Takim powikłaniom towarzyszy wzrost zatrucia, wysoka utrzymująca się gorączka, wzrost liczby leukocytów we krwi i przyspieszona ESR. Zazwyczaj rozwijają się w drugim tygodniu choroby. Aby wyjaśnić naturę powikłań, możesz skorzystać z badania re-rentgenowskiego.

Zapobieganie

Istnieje pierwotna i wtórna profilaktyka zapalenia płuc.

Profilaktyka pierwotna obejmuje następujące środki:

• stwardnienie ciała dziecka od pierwszych dni życia;
• dobre odżywianie;
• jakość opieki nad dziećmi;
• codzienny pobyt na świeżym powietrzu;
• zapobieganie ostrym zakażeniom;
• terminowa rehabilitacja ognisk infekcji.

Istnieje również szczepienie przeciwko zakażeniu hemofilią i pneumokokom.

Wtórne zapobieganie zapaleniu płuc polega na zapobieganiu nawrotom zapalenia płuc, zapobieganiu ponownemu zakażeniu i przejściu zapalenia płuc do postaci przewlekłej.

CV dla rodziców

Zapalenie płuc jest poważną chorobą płuc, która jest powszechna u dzieci i może zagrażać życiu dziecka, szczególnie w młodym wieku. Skuteczne stosowanie antybiotyków znacznie zmniejszyło śmiertelność z powodu zapalenia płuc. Opóźniony dostęp do lekarza, opóźniona diagnoza i późne rozpoczęcie leczenia mogą jednak prowadzić do rozwoju poważnych (nawet wyłączających) powikłań.

Dbanie o zdrowie dziecka od wczesnego dzieciństwa, wzmacnianie obrony dziecka, twardnienie i właściwe odżywianie są najlepszą ochroną przed tą chorobą. W przypadku choroby rodzice nie powinni próbować samodzielnie diagnozować dziecka, a tym bardziej go leczyć. Terminowa wizyta u lekarza i dokładna realizacja wszystkich jego wizyt pozwoli uratować dziecko przed nieprzyjemnymi konsekwencjami choroby.

Z którym lekarzem się skontaktować

Zazwyczaj pediatra diagnozuje zapalenie płuc u dziecka. Jest leczona w warunkach szpitalnych przez pulmonologa. Czasami konieczna jest dodatkowa konsultacja ze specjalistą ds. Chorób zakaźnych. Podczas rekonwalescencji po chorobie pomocne będzie odwiedzenie fizjoterapeuty, specjalisty w dziedzinie fizykoterapii i ćwiczeń oddechowych. Przy częstym zapaleniu płuc należy skontaktować się z immunologiem.

Oferujemy film o tej chorobie:

Jak zapalenie płuc występuje u dzieci

Wszyscy rodzice wiedzą, że zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą. Często występuje jako powikłanie przeziębienia lub dolegliwości, które nie mają związku z płucami. Musisz wiedzieć, na jakiej podstawie możesz podejrzewać, że dziecko ma zapalenie płuc, w którym to przypadku powinno być hospitalizowane, a kiedy możesz być leczony w domu, jak zaraźliwa jest ta choroba. Antybiotyki są skutecznym lekarstwem na zapalenie płuc, ale pomagają tylko wtedy, gdy są stosowane prawidłowo, gdy rozpoznanie jest znane i rodzaj zakażenia jest ustalony.

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest infekcją najniższej części układu oddechowego. W zależności od patogenu może mieć charakter wirusowy lub bakteryjny. Wirusy i bakterie powodują zapalenie i obrzęk tkanki płucnej, co komplikuje wchłanianie tlenu i usuwanie dwutlenku węgla, prowadząc do głodu tlenu we wszystkich narządach.

Zapalenie płuc może występować jako niezależna choroba (pierwotna), jak również powikłanie chorób górnych dróg oddechowych (wtórnych). U dzieci poniżej 7 lat najczęściej występuje po ostrych zakażeniach układu oddechowego. Może jednak towarzyszyć chorobom, które nie mają związku z płucami. Na przykład postępuje na tle zakaźnej zmiany w jelicie, zatruciu pokarmowym, oparzeniu lub po operacji. Powodem jest to, że spadek aktywności fizycznej dziecka prowadzi do pogorszenia wentylacji płuc, gromadzenia się w nich drobnoustrojów, a osłabienie układu odpornościowego zwiększa podatność organizmu na infekcję.

Zapalenie płuc jest jednostronne i obustronne.

Czy zapalenie płuc jest zakaźne?

Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc mogą być wirusy, bakterie, grzyby i inne mikroorganizmy. Istnieje kilka rodzajów zapalenia płuc:

1. Typowe (objawy zapalenia płuc u dziecka pojawiają się w wyniku hipotermii, ARVI).
2. Aspiracja (mikroorganizmy dostają się do płuc wraz ze śluzem, wymiocinami).
3. Nietypowy. Patogeny są niezwykłymi formami bakterii, które żyją w powietrzu wewnętrznym dzięki sztucznej wentylacji. W zależności od rodzaju patogenu wyróżnia się mykoplazmy, chlamydie i inne rodzaje zapalenia płuc. Trudno je zdiagnozować za pomocą promieni rentgenowskich. Rodzaj choroby jest ustalany tylko za pomocą instrumentalnych metod analizy.
4. Szpital, powstający w ciągu 2-3 dni po przyjęciu dziecka do szpitala i nie ma infekcji płucnej. Często objawia się po operacjach na jamie brzusznej, w klatce piersiowej, u pacjentów ze sztuczną wentylacją płuc. Czynniki wywołujące takie zapalenie płuc nie są wrażliwe na działanie antybiotyków.

Przenoszenie zapalenia płuc występuje głównie poprzez kropelki unoszące się w powietrzu. Wirusy i bakterie chorego dziecka, gdy kaszlą i kichają, dostają się do narządów oddechowych ludzi wokół nich, powodując pojawienie się grypy lub ARVI. Ale to, czy następnie przejdą na zapalenie płuc, zależy od stanu odporności, terminowości i poprawności leczenia tych chorób. Szczególnie wysokie ryzyko zakażenia w przebiegu bezobjawowego zapalenia płuc lub w okresie inkubacji, gdy objawy nie występują. Najbardziej zakaźne i niebezpieczne nietypowe i szpitalne zapalenie płuc, zwłaszcza kału (gruźlica).

Uwaga: Po tym, jak dziecko ma oznaki choroby, nie ma sensu oddzielać go od reszty członków rodziny, którzy wcześniej mieli z nim kontakt, ponieważ infekcja już weszła w jego ciało. Konieczne jest podjęcie środków (użyj witamin, lecz gardło, jedz czosnek, cytryny). Lepiej jest powstrzymać się od kontaktu z osobami nieupoważnionymi, dopóki nie wystąpi nieżyt nosa i kaszel.

Okres inkubacji wynosi 3-10 dni. Ostra faza choroby trwa do 6 tygodni.

Wideo: Dr E. Komarovsky o przyczynach, objawach i leczeniu zapalenia płuc

Przyczyny choroby

Główną przyczyną zapalenia płuc jest zakażenie. Przyczyniają się do tego wspólne przeziębienie, przewlekła choroba płuc, słaba odporność, cechy strukturalne narządów oddechowych u dzieci.

Ponieważ układ oddechowy u dzieci jest słabo rozwinięty, wymiana powietrza w płucach nie jest tak dobra jak u dorosłych, ze względu na mniejszą porowatość tkanki. Objętość płuc jest mniejsza, drogi oddechowe są węższe. Błony śluzowe są cieńsze, występuje szybszy obrzęk. Flegma jest gorsza. Wszystko to stwarza warunki do akumulacji i rozwoju patogennych mikroorganizmów.

Szczególnie wysokie ryzyko namnażania się zakażeń w płucach u dzieci, które przebywają w pomieszczeniu wypełnionym dymem (bierne palenie). Zakażenie może dostać się do płuc nie tylko przez oskrzela, ale także przez krew i limfę. Zwykle występuje to w wtórnym zapaleniu płuc, gdy w innych narządach występują przewlekłe procesy zapalne.

Przyczyną zapalenia płuc może być niewłaściwe leczenie grypy lub ostre infekcje dróg oddechowych. Zapalenie płuc występuje również w wyniku oparów chemicznych i alergenów wchodzących do organizmu.

Przyczyny zapalenia płuc u noworodków

U noworodków nawet małe przeziębienie szybko zamienia się w zapalenie płuc, zwłaszcza jeśli dziecko rodzi się przedwcześnie lub słabo. Zapalenie płuc powoduje każdy rodzaj zakażenia, z którego dorosły jest chroniony.

Dziecko może zostać zakażone w macicy (wrodzone zapalenie płuc). W płucach infekcja pojawia się podczas porodu, jeśli zostanie połknięta przez płyn owodniowy, jeśli matka ma chorobę zakaźną (na przykład wirus opryszczki lub chlamydia dostają się do płuc noworodka przez drogi oddechowe).

Objawy zapalenia płuc u dziecka

Jeśli zapalenie płuc u dziecka wystąpi po przeziębieniu lub grypie, rodzice powinni zauważyć zmiany w jego stanie i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Są pierwsze znaki, które zaleca się zwrócić szczególną uwagę. Objawy zapalenia płuc powodują wzrost kaszlu i pogorszenie stanu dziecka po tym, jak choroba trwa dłużej niż 7 dni, a ostatnio czuje się lepiej.

Jeśli dziecko ma duszność, z głębokim oddechem, zaczyna kaszleć, temperatura nie spada nawet po zażyciu leków przeciwgorączkowych, wskazuje również na rozwój zapalenia płuc. Brak tlenu w zapaleniu płuc wpływa na pracę serca, upośledzenie dopływu krwi do narządów. Dziecko staje się blade, pod oczami pojawiają się niebieskie kółka.

Rodzaje zapalenia płuc, charakterystyczne objawy

W przypadku zapalenia płuc u dziecka pojawiają się objawy niewydolności oddechowej, a także zatrucie substancjami, które w trakcie swojej żywotnej aktywności wytwarzają patogenne mikroorganizmy. Dlatego najbardziej charakterystyczne są takie objawy, jak wysoka gorączka (40 ° -41 °), kaszel, zawroty głowy, wymioty, ból głowy, duszność, ból w klatce piersiowej.

W zależności od drogi zakażenia w płucach i objętości miejsc zapalenia rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia płuc:

• segmentowe (występuje zapalenie jednego lub więcej segmentów płuc) występuje, gdy infekcja przenika do płuc przez krew;
• lobar (zapalenie płata płucnego, opłucnej i oskrzeli);
• całkowita (zapalenie całego płuca) może być zarówno jednostronna, jak i obustronna;
• śródmiąższowe (zapalenie tkanki łącznej płuc).

Segmentalne zapalenie płuc

W tej formie temperatura dziecka gwałtownie wzrasta, występują dreszcze, duszność, ból w klatce piersiowej, wymioty i wzdęcia brzucha. W ciągu pierwszych 3 dni kaszel jest suchy i rzadki. Potem staje się silniejszy.

Lobaryczne zapalenie płuc

Charakteryzuje się wzrostem temperatury do 39,5 ° -40 °, objawami zatrucia i uszkodzeniem tkanki płucnej. Istnieją dwie formy zapalenia płata lobarnego: zapalenie płuc i opłucnej (ogniskowe).

Choroba rozwija się w 4 etapach (od etapu „pływów” do etapu „rozdzielczości”). W pierwszym etapie występuje kaszel z dużą ilością plwociny, świszczący oddech i wymioty w płucach i oskrzelach. Jeśli wystąpi zapalenie opłucnej (opłucna rozpali się, gromadzi się w niej płyn), dzieci odczuwają ostre bóle podczas obracania ciała, kichania i kaszlu. Ból przylega do ramienia, pod żebrami. Dziecko nie może wziąć pełnego oddechu, ciężko oddycha. Jego puls przyspiesza.

Wtedy twarz pęcznieje i zaczerwienia się, kaszel staje się częstszy, temperatura gwałtownie spada, świszczący oddech wzrasta. Choroba ma przewlekły charakter.

Całkowite zapalenie płuc

Jest to niezwykle niebezpieczna forma, w której jedno lub oba płuca są całkowicie dotknięte. Obserwowana ostra niewydolność oddechowa, częsty kaszel, gorączka i wszystkie inne objawy ciężkiego zapalenia płuc. Paznokcie i nogi dziecka, usta i twarz powyżej górnej wargi i wokół nosa stają się niebieskie. Może być śmiertelne.

Śródmiąższowe zapalenie płuc

Takie zapalenie płuc jest najczęściej obserwowane u noworodków, wcześniaków, jak również w dystrofii. Występuje, gdy wirusy, mykoplazmy, pneumokoki, gronkowce, grzyby i alergeny dostają się do płuc. Zapalona tkanka łączna w pęcherzykach i naczyniach krwionośnych. Przerywa to dostarczanie tlenu do tkanek płuc, co prowadzi do sklejenia jego poszczególnych elementów.

Najbardziej charakterystycznymi objawami tej choroby są duszność, suchy kaszel z wydzieleniem niewielkiej ilości śluzu. Być może pojawią się w nim zanieczyszczenia.

Jak odróżnić zapalenie płuc od SARS i zapalenia oskrzeli

Objawy tych chorób (kaszel, gorączka) są podobne. Często możliwe jest ustalenie dokładnej natury choroby tylko za pomocą promieni rentgenowskich.

Objawy chorób wirusowych (ARVI)

Charakteryzują się wzrostem temperatury do 38 °, który utrzymuje się u dzieci przez 2-3 dni. Jeśli temperatura wzrośnie wyżej, leki przeciwgorączkowe pomogą ją obniżyć. Są też osłabienie, ból głowy, smark, kaszel, kichanie, ból gardła. Lekarz podczas słuchania może wykryć świszczący oddech w górnych drogach oddechowych. Choroba trwa 5-7 dni. Antybiotyki nie mają wpływu na regenerację. Stosuje się tylko kaszel, nieżyt nosa i gorączkę.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli

W tej chorobie temperatura nie wzrasta powyżej 38 °. Po pierwsze, występuje suchy kaszel, który po 2 dniach zamienia się w mokry. W przeciwieństwie do zapalenia płuc nie ma duszności. Ale kaszel staje się twardy, hakowanie. W oskrzelach sapanie i świszczący oddech. Promienie rentgenowskie pokazują, że płuca są czyste, nie ma zmian w ich strukturze.

Objawy zapalenia płuc u dzieci w różnym wieku

Nasilenie i charakter manifestacji zależy od rodzaju patogenów zapalenia płuc i wieku dziecka. Im młodsze dziecko, tym mniejsza jego odporność na infekcje i tym gorzej odczuwa skutki zapalenia narządów oddechowych.

Poniżej 2 lat

Najczęściej cierpią na zapalenie płuc w formie segmentowej, płatowej lub śródmiąższowej. Zapalenie występuje w postaci kilku małych zmian w jednym lub obu płucach. Jednocześnie zaatakowane są oskrzela. Czas trwania ostrej choroby wynosi 3-6 tygodni. Być może dłuższy, przedłużający się przepływ. Podczas słuchania występują charakterystyczne świszczący oddech, szczególnie zauważalne, gdy dziecko płacze.

Pojawienie się choroby można wykryć poprzez zmianę zachowania. Dziecko staje się powolne, dużo płacze, odmawia piersi (lub innej żywności), chce spać, ale szybko się budzi. Ma luźne stolce, prawdopodobnie wymioty lub częste zwracanie.

W tym wieku temperatura zwykle nie przekracza 37,5 °, ale nie jest obniżana przez leki przeciwgorączkowe. Pojawia się katar i kaszel, którego napady nasilają się podczas płaczu lub karmienia. Gdy mokra plwocina kaszelowa ma żółto-zielony kolor z powodu zanieczyszczeń ropą.

Dziecko oddycha częściej niż normalnie (normą jest: dla dziecka 1-2 miesięcy - 50 oddechów na minutę, 2-12 miesięcy - 40, dla dzieci od 1 do 3 lat - 30 lat, w wieku 4-6 lat - 25 lat). Kiwanie głową w rytm oddechu z jednoczesnym obrzękiem policzków i rozciąganiem warg mówi o zadyszce u dziecka.

Możesz zauważyć, że skóra jest wciągnięta pomiędzy żebra podczas inhalacji, a dzieje się to nierówno po prawej i lewej stronie. Od czasu do czasu zatrzymuje się oddech, zakłóca jego rytm i głębokość. W przypadku jednostronnego zapalenia dziecko ma tendencję do leżenia po zdrowej stronie.

Dziecko ma niebieski trójkąt nosowo-wargowy.

Dzieci w wieku 2-3 lat

Dziecko jest blade, letargiczne, kapryśne, nie ma apetytu, źle zasypia i często się budzi. Leki przeciwgorączkowe nie pomagają obniżyć temperatury. Ten stan trwa dłużej niż tydzień. Pojawia się kaszel, duszność, duszność, ból w klatce piersiowej, promieniowanie do ramienia i pleców.

Objawy atypowego zapalenia płuc u dzieci

Najczęściej dzieci mają takie rodzaje atypowego zapalenia płuc, jak chlamydia i mykoplazma. Możesz zostać zarażony podczas pobytu na lotnisku, w sklepie lub w innych miejscach z dużymi tłumami.

Ta choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury do 39,5 °, wkrótce spada do 37,2 ° -37,5 ° i pozostaje w tych granicach. Katar, kichanie, ból gardła. Następnie dodaj wyniszczający suchy kaszel. Pojawia się wtedy duszność, a następnie zanika, co jest nietypowe dla zapalenia płuc, bardziej charakterystyczne dla zapalenia oskrzeli. Może to zmylić lekarza.

Są słabe rzędy bez typowych objawów. Na zdjęciu rentgenowskim zmiany w płucach są słabo widoczne. Z reguły choroba ma przewlekły charakter. Tylko antybiotyki pewnego rodzaju pomagają (makrolidy - azytromycyna, klarytromycyna).

Wideo: cechy SARS u dzieci, powikłania

Po wykonaniu hospitalizacji

Dzieci są hospitalizowane, jeśli mają objawy niewydolności oddechowej, występuje utrata przytomności, następuje spadek ciśnienia krwi, niewydolność serca. Hospitalizacja jest wykonywana, jeśli dziecko ma rozległe zapalenie płuc z zapaleniem opłucnej. Dziecko jest leczone w szpitalu również w przypadku, gdy żyje w złych warunkach życia, jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie wizyt u lekarza.

Leczenie niemowląt odbywa się w szpitalu, ponieważ mogą one bardzo szybko zatrzymać oddychanie, wymagana jest pilna sztuczna wentylacja płuc. Niezależnie od wieku, dziecko jest wysyłane do szpitala na leczenie, jeśli oprócz zapalenia płuc cierpi na choroby przewlekłe.

Powikłania zapalenia płuc

Powstań zarówno w przebiegu choroby, jak i później. Typowe komplikacje to:

• zapalenie opłucnej (nagromadzenie płynu i ropy w płucach);
• zakażenie krwi (przenikanie bakterii do krwi, z której dostają się do innych narządów, powodując zapalenie opon mózgowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie mięśnia sercowego, stawy);
• niewydolność serca;
• zatrzymanie oddechu (bezdech).

Przewlekłe choroby narządów układu oddechowego (astma oskrzelowa i inne) powstają lub nasilają się, a zwapnienia występują w płucach. Ponadto przejawiają się efekty długotrwałego leczenia antybiotykami (alergie, dysbioza, choroby grzybowe).

Metody diagnostyczne

Lekarz dokonuje diagnozy i przepisuje leczenie w oparciu o objawy choroby, charakter kaszlu, oddychanie i świszczący oddech w płucach dziecka. Główną metodą diagnostyczną jest prześwietlenie rentgenowskie, które służy do określenia obecności i zasięgu obszarów zapalenia.

Ogólne i biochemiczne badania krwi mogą wykryć odchylenia w jego składzie, charakterystyczne dla zapalenia płuc.

Ssanie bakteriologiczne śluzu z nosa i gardła, a także plwociny, przeprowadza się w celu zidentyfikowania rodzaju bakterii i wpływu na nie antybiotyków.

ELISA i PCR mogą dokładnie określić rodzaj zakażenia.

W bardziej złożonych przypadkach stosuje się tomografię komputerową płuc, a także fibrobronchoskopię.

Leczenie

W przypadku wirusowego zapalenia płuc nie przeprowadza się leczenia antybiotykami, ponieważ nie działają one na wirusy. Jedyną ulgą są leki przeciwgorączkowe (paracetamol, panadol), środki mukolityczne, które rozcieńczają plwocinę (bromheksyna, ACC 100), leki rozszerzające oskrzela łagodzące skurcze (efedryna, aminofilina), leki przeciwhistaminowe (zyrtec, suprastin).

Głównym leczeniem bakteryjnego zapalenia płuc u dzieci jest terapia antybiotykowa. Musi być przeprowadzona przez co najmniej 10 dni. Jeśli ten typ antybiotyku jest nieskuteczny przez 2 dni, zmienia się na inny.

W ciężkich przypadkach konieczne jest leczenie na oddziale intensywnej opieki medycznej i pomoc dziecku przy pomocy sztucznego urządzenia do wentylacji płuc.

Jeśli nie ma komplikacji, powrót do zdrowia następuje po 2-4 tygodniach.

Zalecenie: W okresie zdrowienia lekarze zalecają więcej chodzenia z dzieckiem, aby aktywnie się poruszał. Musi być chroniony przed przechłodzeniem i przegrzaniem.

Szczepienie na zapalenie płuc

Najczęściej u dzieci czynnikiem sprawczym zapalenia płuc jest bakteria pneumokokowa. Istnieją szczepionki (Pneumo-23 i inne), które są zalecane do profilaktyki u dzieci z upośledzeniem. Szczepienie pozwala kilkakrotnie zmniejszyć ryzyko przeziębienia, zapalenia płuc, zapalenia ucha i zapalenia oskrzeli.

Wideo: Dlaczego zapalenie płuc występuje u dzieci? Zapobieganie

Porada lekarza

Podczas leczenia zapalenia płuc w domu lekarze zalecają przestrzeganie pewnych zasad:

1. Nie podawaj dzieciom leków przeciwgorączkowych, gdy temperatura nie przekracza 38 °. Jeśli dziecko kiedykolwiek miało drgawki, takie środki powinny być podawane w temperaturze 37,5 °.
2. Żywność powinna być łatwo przyswajalna, bez dodatków chemicznych i tłuszczów, aby zmniejszyć obciążenie wątroby. Nie możesz zmusić dziecka do jedzenia, gdy nie chce.
3. Musi spożywać dużo płynów (naturalne soki, herbata z malinami, rosół z dzikiej róży).
4. Pomieszczenie powinno być czyste i chłodne, codziennie chcesz czyścić na mokro.
5. Bez recepty dzieciom nie należy podawać preparatów alergicznych, syntetycznych witamin, immunomodulatorów. Mogą one pogorszyć stan dziecka dzięki skutkom ubocznym, skomplikować leczenie.

Samoleczenie jest całkowicie zabronione, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne. Leczenie środkami ludowymi (wykrztuśne, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne) można przeprowadzić tylko po konsultacji z lekarzem.