Nazwa choroby pochodzi od francuskiego słowa oznaczającego „koguta”, ponieważ kaszel z kokluszem przypomina dźwięki koguta. Krztusiec jest chorobą zakaźną. Jest to trudne, któremu towarzyszą ataki silnego kaszlu, który uniemożliwia normalne funkcjonowanie. Niebezpieczeństwo polega na tym, że trudno jest go zdiagnozować, a jeśli zostanie źle potraktowany, możliwe są poważne komplikacje.
Ogólna charakterystyka choroby
Krztusiec: opis i rodzaje chorób zakaźnych
Bordatella pertussis - te bakterie wywołują krztusiec. Ta choroba jest wysoce zaraźliwa. Prawie 100% osób, które mają kontakt z zarażonymi ludźmi, choruje. Wcześniej koklusz był uważany za chorobę wieku dziecięcego, ale w ostatnich latach liczba przypadków wśród młodzieży i dorosłych wzrosła, a choroba w każdym wieku jest raczej trudna.
Okres inkubacji jest dość mały, od 2 do 14 dni. Choroba przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu. Cały okres choroby trwa około sześciu tygodni i dzieli się na 3 okresy. Szczepienie nie jest w stanie całkowicie ochronić organizmu, a po tym, jak doznał bólu, osoba może ponownie się zarazić. Według statystyk, we wszystkich przypadkach około 5% to dorośli.
Krztusiec jest dwojakiego rodzaju: nietypowy i nieudany.
W przypadku atypowego kokluszu epizody kaszlu występują rzadziej, nie powodują szczególnych trudności, temperatura ciała jest prawie normalna. Poronienie krztuśca charakteryzuje się ostrym rozwojem. Po pierwsze, pacjent czuje ból gardła, który zamienia się w napady kaszlu, prawdopodobnie bez ostrych skurczów. Po 2-5 dniach objawy mogą ustąpić same.
Koklusz to poważna choroba. Jeśli nie rozpozna go na czas, może zmienić się w zapalenie płuc, które jest śmiertelne.
Objawy kokluszu u dorosłych
Kokluszowi towarzyszą bardzo silne ataki kaszlu. W dniu ich liczba może osiągnąć 15. W sumie choroba przebiega w trzech etapach:
- Na pierwszym (nieżyt) kokluszu nie różni się od zwykłego przeziębienia. Katar, suchy kaszel może spowodować wzrost temperatury ciała. Jeśli czas nie zapewnia właściwego leczenia, choroba przechodzi do następnego etapu.
- Drugi etap nazywa się napadowym. Tutaj kaszel staje się napadowy. Zakażenie rozwija się aktywnie w płucach, w wyniku czego następuje nagromadzenie śluzu (plwociny). Pacjent może odczuwać od 5 do 15 nacisków spazmatycznego kaszlu. Oddychanie jest trudne, oddechowi towarzyszy charakterystyczny gwizdek (powtórka) z powodu skurczu głośni w krtani. W tym okresie lekarz może już prawidłowo rozpoznać krztusiec tylko dla takich ataków kaszlu.
- Trzeci etap - powrót do zdrowia, następuje w czwartym tygodniu po wyzdrowieniu. Tutaj kaszlowi mogą towarzyszyć wymioty, stają się bardzo ciężkie, a nawet częstsze. Napadowy kaszel może dręczyć pacjenta przez kolejny miesiąc.
Na tej podstawie można wyróżnić następujące objawy kokluszu:
- Ogólne pogorszenie stanu zdrowia, katar, gorączka nie są wyższe niż 38,5 stopnia.
- Silny skurczowy kaszel, który początkowo może być suchy, a wraz z dalszym rozwojem choroby staje się bardzo silny z obfitym wydzielaniem czystego śluzu z płuc.
- Podczas epizodów kaszlu mogą wystąpić krwawienia z nosa i wymioty. Twarz i oczy pacjenta zaczerwieniają się.
W ciągu trzech tygodni pacjent może zarazić innych, będąc nosicielem wirusa. Ogólnie objawy choroby na pierwszym etapie przypominają przeziębienie, a następnie można je pomylić z gruźlicą, zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc.
Leczenie
Metoda leczenia choroby
Jeśli zauważysz, kto ma objawy kokluszu, a mianowicie przedłużający się ciężki kaszel spazmatyczny, którego ataki mogą wystąpić kilka razy dziennie, natychmiast powinieneś skonsultować się z lekarzem.
Najpierw musisz wykonać serię testów, aby dokonać dokładnej diagnozy. Lekarz może podejrzewać: ARVI, zapalenie oskrzeli, gruźlicę, zapalenie płuc, koklusz. Przepisano badania krwi, plwociny i śluzu nosa, radiogramy płuc.
Jeśli zostanie potwierdzone podejrzenie kokluszu, krew może zwykle wykryć zwiększoną zawartość leukocytów i limfocytów, a szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta. W wydzielinach śluzowych znajduje się życiodajne środowisko, w którym bakterie namnażają się. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje, że drzewo płucne jest powiększone, wzór płuc jest wyraźny i składa się z komórek i pól siatki.
Po badaniu lekarz przepisuje leczenie w domu, nie przeprowadza się hospitalizacji dorosłych. Jeśli choroba jest stosunkowo łagodna, to znaczy nie ma wielu skurczów i bardzo ciężkiego kaszlu, przepisuje się antybiotyki.
Z różdżką krztuśca walcz z pomocą:
Leki przepisywane do antybiotykoterapii:
- Azytromycyna
- Erytromycyna
- Klarytromycyna
Jeśli choroba jest ciężka, nie można pomóc tylko antybiotykom. U pacjentów z nadreaktywnością dróg oddechowych mogą wystąpić skurcze oskrzeli, dlatego można im przepisać leki przeciw astmie, które zwalczają skurcze i obrzęk dróg oddechowych, a także leki przeciwhistaminowe.
W przypadku ciężkiego zapalenia dróg oddechowych i gardła lekarz przepisze środki hormonalne z grupy kortykosteroidów, które również zapobiegają atakom astmy i łagodzą obrzęk.
Krztusiec boryka się z narkotykami, takimi jak:
- Sulfir
- Belladonna
- Rosyanka (Drosera)
- Pulsatilla
- Akonit
W celu złagodzenia kaszlu przepisuje się leki przeciwkaszlowe, wykrztuśne i przerzedzenie plwociny.
Więcej informacji o kokluszu można znaleźć w filmie.
Tradycyjna medycyna może również przyspieszyć powrót do zdrowia. Polecam, na przykład:
- Użyj soku z pokrzywy, pijąc 3 razy dziennie po łyżeczce.
- Syrop cebulowy jest skuteczny, do przygotowania którego sok z cebuli i miód są mieszane w tej samej proporcji, a następnie syrop ten wypija się pół łyżeczki wieczorem przed snem.
- Bardzo skutecznym narzędziem, co dziwne, jest spalony cukier. Jest rozcieńczany wodą, tworząc syrop i przyjmowany 4 razy dziennie, jedna łyżeczka do herbaty.
Podczas leczenia należy stale przewietrzać pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent. Zalecana wzbogacona odżywcza żywność. Reszta rodziny musi być odizolowana, zwłaszcza dzieci, ponieważ ryzyko infekcji jest bardzo wysokie. Pacjent nie powinien przechładzać się, należy nawilżać powietrze w pomieszczeniu i regularnie przeprowadzać czyszczenie na mokro. Krztusiec należy leczyć w odpowiednim czasie, nie zaniedbując żadnych środków.
Możliwe komplikacje
Jak już wspomniano, późne i niewłaściwe leczenie kokluszu ma poważne konsekwencje, z których najbardziej niebezpieczne są:
- Zapalenie płuc
- Zaburzenia czynności oddechowej
- Niewydolność serca
- Zapalenie oskrzelików
- Ostre zapalenie krtani i tchawicy
Należy zauważyć, że konsekwencje dla dzieci są bardziej niebezpieczne. Spośród 50 milionów zainfekowanych rocznie około 300 tysięcy z nich umiera. Większość z nich to dzieci poniżej 1 roku życia.
Bardzo rzadkim, ale możliwym powikłaniem jest encefalopatia.
Kiedy rozwija się w mózgu, wywołując drgawki, które z kolei mogą być śmiertelne, a jeśli nie, to pozostawić osobę głuchą lub wywołać padaczkę.
Mimo to większość zgonów ma miejsce w krajach rozwijających się, gdzie warunki życia są gorsze, higiena jest mniej uważana, infekcje mnożą się, a miejscowi lekarze nie mogą ich skutecznie leczyć. W krajach rozwiniętych śmiertelność wynosi 0,04% wszystkich przypadków. Nie panikuj: teraz istnieją skuteczne metody radzenia sobie z tą chorobą. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, nie będzie żadnych komplikacji, a choroba ustąpi bez konsekwencji.
Krztusiec podczas ciąży
Niebezpieczeństwo krztuśca w czasie ciąży dla płodu
Podczas ciąży zakażenie kokluszem przyszłej matki jest bardzo niebezpieczne. W pierwszym trymestrze ciąży powstają wszystkie najważniejsze narządy i układy organizmu, dlatego choroba może prowadzić do następujących konsekwencji:
- Upośledzenie wzroku, częściowa lub całkowita utrata
- Upośledzenie słuchu, całkowita utrata słuchu
- Niewłaściwy rozwój układu moczowo-płciowego
- Naruszenie rozwoju układu sercowo-naczyniowego, różne anomalie
- Niewłaściwy rozwój masy mięśniowej i szkieletu
- Zaburzenia rozwoju przewodu pokarmowego, anomalie narządów
- Niewystarczający rozwój i anomalie w ośrodkowym układzie nerwowym
Głównymi objawami kokluszu u ciężarnej kobiety jest wzrost węzłów chłonnych, kaszel, który stopniowo się nasila, pojawienie się plwociny, katar. Mniej powszechne są czerwone plamy wysypki, które mogą dosłownie rozprzestrzenić się w całym ciele w ciągu zaledwie kilku godzin.
Jeśli przyszła mama zachoruje na krztusiec, zwiększa się ryzyko poronienia i nieprawidłowego rozwoju płodu.
W pierwszych 8 tygodniach ciąży, po zakażeniu krztuścem, płód rozwija się nieprawidłowo z prawdopodobieństwem 100%. W późniejszych okresach zmniejsza się, ale niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie konsekwencji.
Zakażenie kokluszem może prowadzić do poronienia, więc lekarze mogą nawet skorzystać z aborcji. Gdy kobieta w ciąży wchodzi w kontakt z osobą zakażoną, należy natychmiast zebrać wszystkie testy, aby wyeliminować ryzyko zakażenia i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, jeśli jest to konieczne. Dlatego ważne jest, aby zaplanować ciążę i stały nadzór lekarski, tak aby w nagłej sytuacji uzyskać natychmiastową pomoc i odpowiednie leczenie.
Zapobieganie
Chociaż krztusiec jest bardzo zaraźliwą chorobą, w dzisiejszych czasach istnieją sposoby, które mogą pomóc ci uniknąć zakażenia. Najbezpieczniejszym sposobem jest szczepienie. Szczepienia są trzy razy w odstępie półtora miesiąca dla dzieci, począwszy od trzech miesięcy życia. Wielokrotne ponowne szczepienie przeprowadza się w 18. miesiącu życia. Po tym okresie odporność na chorobę rozwija się przez 3-5 lat.
Należy pamiętać, że szczepionka nie może w pełni chronić przed chorobą. Pomoże to tylko przenieść to lepiej na łatwym etapie. Odporna odporność jest wytwarzana, jeśli ktoś miał krztusiec. Ale ponowne zakażenie jest możliwe wraz ze zmniejszeniem odporności.
Szczepionkami stosowanymi przeciwko kokluszowi są DTP (Rosja) i Infanrix (Belgia). Leki te nie są jedynymi, ale najczęściej stosowanymi. Różnią się rodzajem komponentu krztuśca. W pierwszym przypadku jest to cała komórka, aw drugim jest wolna od komórek. Drugi rodzaj szczepionki jest droższy. Lekarze twierdzą, że zastąpienie szczepionek nie odgrywa specjalnej roli i nie zmniejsza skuteczności. Szczepionka DPT jest uniwersalna, ponieważ jest stosowana w celu zapobiegania krztuścowi, błonicy i tężcowi. Dzięki niej organizm wytwarza przeciwciała wrażliwe na antygeny wszystkich komórek bakteryjnych.
Zazwyczaj dorośli nie są szczepieni z kilku powodów.
- Po pierwsze, nie jest to konieczne, ponieważ odporność rozwinięta po szczepieniu w dzieciństwie pomoże poradzić sobie z infekcją.
- Po drugie, często zdarza się, że osoba w trakcie swojego życia cierpi na łagodną formę kokluszu, uważanego za przeziębienie. W rezultacie rozwija odporność na chorobę.
Jeśli ktoś z twojej rodziny ma krztusiec, ważne jest, aby nie kontaktować się z pacjentem. Krztusiec jest przenoszony wyłącznie przez kropelki unoszące się w powietrzu, a najbardziej zakaźna osoba znajduje się w pierwszym stadium choroby. Dlatego staraj się zapewnić jego całkowitą izolację. Elementy używane przez daną osobę nie są niebezpieczne.
Kwarantanna trwa od 14 do 25 dni, w zależności od przebiegu choroby.
Regularnie przewietrz pokój. Grupą ryzyka są dzieci w wieku 6-7 lat. Jeśli w rodzinie jest bardzo małe dziecko, pacjent może zostać hospitalizowany, ale w ogóle go nie wydaje, więc musisz sam podjąć odpowiednie środki. Krztusiec jest bardzo niebezpieczną chorobą. Ważne jest, aby wiedzieć o tym w jak największym stopniu, aby podjąć niezbędne środki przeciwko zakażeniu w odpowiednim czasie, aby rozpoznać chorobę na początkowym etapie i uniknąć komplikacji, z którymi boryka się krztusiec.
Krztusiec. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby
Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.
Krztusiec - ostra choroba zakaźna przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu i charakteryzująca się długim przebiegiem z obecnością określonych etapów.
Nazwa patologii pochodzi od francuskiego słowa coqueluche, co oznacza silny napadowy kaszel. Istotnie, głównym objawem choroby są bolesne ataki kaszlu (tzw. Repryza), które występują na tle względnie zadowalającego ogólnego stanu pacjenta.
Niektóre statystyki
Koklusz jest powszechny wszędzie, ale w miastach diagnoza ta pojawia się częściej niż na obszarach wiejskich. Wynika to z wielu powodów: większego zatłoczenia ludności w dużych obszarach metropolitalnych, nieprzyjaznego dla środowiska powietrza miejskiego i bardziej dokładnej diagnostyki (w miastach i wsiach, często wymazywane formy nie są diagnozowane z powodu mniejszych podejrzeń epidemiologicznych).
Podobnie jak w przypadku innych zakażeń układu oddechowego, krztusiec charakteryzuje się sezonowością zachorowalności ze wzrostem częstości zarejestrowanych zakażeń w okresach przejściowych (jesień-zima i wiosna-lato).
Dane epidemiologiczne wskazują na obecność osobliwych mini-epidemii krztuśca, które występują co trzy do czterech lat.
Ogólnie rzecz biorąc, częstość występowania kokluszu na świecie jest dość wysoka: każdego roku choruje nawet 10 milionów osób, podczas gdy u 600 tysięcy pacjentów infekcja kończy się tragicznie. W okresie przedszkolnym w ZSRR około 600 000 osób chorowało rocznie, a około 5 000 zmarło (śmiertelność wynosiła średnio ponad 8%). Śmiertelność z powodu krztuśca była najwyższa wśród dzieci w pierwszym roku życia (co drugie dziecko zmarło).
Dzisiaj, dzięki powszechnym długoterminowym szczepieniom, częstość występowania kokluszu w cywilizowanych krajach gwałtownie spadła. Należy jednak zauważyć, że szczepionka przeciwko krztuścowi nie zapewnia odporności na infekcję para-krztuścową, która jest przenoszona podobnie i klinicznie jak łagodna forma krztuśca.
W ostatnich latach częstość występowania kokluszu wśród młodzieży wzrosła, lekarze wyjaśniają te liczby jako ogólny spadek odporności, naruszanie zasad szczepień dzieci, a także wzrost liczby przypadków, w których rodzice odmawiają szczepień.
Czynnik wywołujący krztuśc i transmisję
Krztusiec odnosi się do zakażeń przenoszonych drogą powietrzną od osoby chorej do osoby zdrowej. Czynnikiem wywołującym koklusz jest różdżka krztuśca Bordet-Zhang (bordetella), nazwana na cześć naukowców, którzy ją odkryli.
Różdżka krztuśca Bordeta-Zhanga ma „krewnego” - parakoklyusha bordetella, który powoduje tzw. Parakoklyusha - chorobę, której klinika powtarza krztusiec, który jest łagodny.
Bordetella niestabilna w środowisku zewnętrznym i szybko umiera pod wpływem wysokich i niskich temperatur, promieniowania ultrafioletowego, suszenia. Na przykład otwarte światło słoneczne niszczy bakterie w ciągu jednej godziny, a chłodzenie w kilka sekund.
Dlatego chusteczki do nosa, artykuły gospodarstwa domowego, zabawki dla dzieci itp. nie stanowią zagrożenia epidemiologicznego jako czynniki transmisyjne. Nie jest również przeprowadzana specjalna obróbka sanitarna pomieszczeń, w których przebywał pacjent.
Przeniesienie zakażenia następuje zwykle poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem (pozostawanie bliżej niż 1,5 - 2 m od pacjenta). Najczęściej dochodzi do wdychania cząsteczek śluzu uwięzionych w powietrzu podczas kaszlu, ale patogen może zostać uwolniony do środowiska i podczas kichania, mówienia itp.
Maksymalnym zagrożeniem na płaszczyźnie epidemiologicznej jest pacjent w pierwszym tygodniu spazmatycznego kaszlu (w tym okresie czynnik powodujący koklusz jest izolowany od 90 do 100% pacjentów). W przyszłości niebezpieczeństwo jest zmniejszone (w drugim tygodniu bordetella około 60% pacjentów jest izolowanych, w trzecim - 30%, w czwartym - 10%). Ogólnie infekcja jest możliwa poprzez kontakt z chorym krztuścem od ostatnich dni okresu inkubacji do 5-6 tygodnia choroby.
W przypadku krztuśca stwierdza się również bakteriozę, czyli stan, w którym osoba uwalnia niebezpieczne bakterie do środowiska i nie odczuwa żadnych objawów choroby. Ale bakteriocarz z kokluszem jest krótkotrwały i nie ma specjalnego znaczenia dla rozprzestrzeniania się choroby. Największym niebezpieczeństwem są lekkie i wymazane formy kokluszu, gdy okresowo kaszel dziecka lub dorosłego pozostaje w zespole.
Krztusiec - choroba, którą zwykle przypisuje się tzw. Infekcjom dziecięcym. Udział dzieci wśród kokluszu wynosi około 95-97%. Największą podatność na zakażenie obserwuje się w wieku od 1 do 7 lat.
Jednak dorośli nie są również odporni na rozwój kokluszu. Według niektórych danych prawdopodobieństwo zakażenia u dorosłych w rodzinie chorego dziecka może osiągnąć 30%.
Jednocześnie u dorosłych choroba częściej występuje w postaci wymazanej. Często tacy pacjenci są błędnie diagnozowani z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i są bezskutecznie leczeni z powodu nieistniejącej choroby. Dlatego lekarze zalecają długotrwały kaszel, szczególnie w przypadkach, w których przy bolesnych atakach dochodzi do zwrócenia uwagi na sytuację epidemiologiczną - czy był kontakt z dzieckiem długo kaszlącym.
U pacjentów, którzy mieli krztusiec, ustala się odporność na całe życie. Jednakże, podobnie jak w przypadku szczepień, odporność na krztusiec nie wyklucza choroby z paracauteous pertussis, który nie jest klinicznie odróżnialny od łagodnej postaci kokluszu.
Mechanizm rozwoju kokluszu
Górne drogi oddechowe stają się bramą infekcji kokluszu. Pałeczki krztuśca kolonizują błonę śluzową krtani, tchawicy i oskrzeli, temu zapobiegają immunoglobuliny klasy A wydzielane przez nabłonek - hamują przyleganie bakterii i przyczyniają się do ich wczesnego usunięcia z organizmu.
Niedojrzałość funkcjonalna błon śluzowych górnych dróg oddechowych u małych dzieci prowadzi do tego, że koklusz dotyka głównie tej grupy wiekowej populacji. Zakażenie jest szczególnie ciężkie u dzieci w pierwszych dwóch latach życia.
Po przyłączeniu do nabłonka bakterie zaczynają wydzielać specjalne substancje - toksyny, które powodują reakcję zapalną. Najczęściej dotyczy to małych oskrzeli i oskrzelików. Patogen nie przenika do wnętrza komórek, dlatego zmiany patologiczne ulegają minimalnej ekspresji - występuje nadmiar i obrzęk powierzchniowych warstw nabłonka, czasami złuszczanie i śmierć pojedynczych komórek. Przy dołączaniu do wtórnej infekcji może rozwinąć się nadżerka.
Po śmierci i zniszczeniu bakterii na powierzchni błony śluzowej dostaje się toksyna krztuśca, co prowadzi do rozwoju skurczowego kaszlu.
Mechanizm specyficznego kaszlu z krztuścem jest dość skomplikowany. Po pierwsze, drżenia kaszlu są związane z bezpośrednim podrażnieniem receptorów nabłonka toksynami krztuśca, a następnie składnik alergiczny jest związany z uwalnianiem określonych substancji - mediatorów zapalnych. Powstaje skurcz oskrzeli i oskrzelików, więc kaszel zaczyna przypominać kliniczny obraz astmatycznego zapalenia oskrzeli.
Później, z powodu ciągłego podrażnienia nerwu błędnego, w ośrodkowym układzie nerwowym rozwija się ośrodek zastoju w rejonie ośrodka oddechowego, a kaszel przybiera specyficzny napadowy charakter.
To obecność centralnego mechanizmu, który powoduje kaszel pasuje, gdy jest wystawiony na wiele różnych bodźców układu nerwowego (jasne światło, głośny dźwięk, silne napięcie emocjonalne itp.).
Podniecenie nerwowe z ogniska zastoinowego może rozprzestrzenić się na sąsiednie ośrodki w rdzeniu przedłużonym - wymioty (w takich przypadkach ataki konwulsyjnego kaszlu kończą się w bolesnych wymiotach), naczynioruchowe (kaszel prowadzi do wahań ciśnienia krwi, zwiększona częstość akcji serca itp.), A także na innych strukturach podkorowych z rozwojem napadów przypominających padaczkę.
U bardzo małych dzieci pobudzenie może rozprzestrzeniać się na ośrodek oddechowy wraz z rozwojem różnych zaburzeń rytmu oddechowego, w tym bezdechu (zatrzymanie oddechu).
Silne, długotrwałe, powtarzające się epizody kaszlu prowadzą do wzrostu ciśnienia w naczyniach głowy i szyi. W rezultacie obrzęk i sinica twarzy, krwotoki w spojówce oczu. W ciężkich przypadkach krwotok może wystąpić w tkance mózgowej.
Objawy krztuśca
Okresy kliniczne kokluszu
Klinicznie, w trakcie krztuśca, rozróżnia się następujące okresy:
- inkubacja;
- kaszel katar;
- kaszel spazmatyczny;
- uprawnienia;
- rekonwalescencja (odbudowa).
Okres nieżytowy zaczyna się stopniowo, tak że pierwszego dnia choroby z reguły nie można ustalić. Występuje suchy kaszel lub kaszel, możliwe jest katar z niewielkim lepkim wydzielaniem śluzu. U małych dzieci zjawiska nieżytowe są bardziej wyraźne, tak że początek choroby może przypominać ARVI z obfitym wydzielaniem z nosa.
Stopniowo u pacjentów pojawia się wzrost kaszlu, drażliwość i niepokój, ale ogólny stan pozostaje całkiem zadowalający.
Okres skurczowego kaszlu rozpoczyna się od drugiego tygodnia po pojawieniu się pierwszych objawów infekcji i trwa zwykle 3-4 tygodnie. W tym okresie charakterystyczny jest napadowy kaszel. Starsze dzieci mogą opowiedzieć o pojawieniu się prekursorów ataku, takich jak ból gardła, uczucie ucisku w klatce piersiowej, uczucie strachu lub lęku.
Charakterystyczny kaszel
Ataki mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale najczęściej są zakłócane w nocy. Każdy taki atak składa się z krótkich, ale silnych wstrząsów kaszlu, naprzemiennie z drgawkami - powtórzeniami. Wdech towarzyszy świszczący dźwięk, gdy powietrze z siłą przechodzi przez spastyczną zwężoną głośnię.
Atak kończy się odkrztuszeniem charakterystycznej, lepkiej, przezroczystej plwociny. Pojawienie się wymiotów, niewydolności oddechowej i kołatania serca, rozwój drgawek wskazują na ciężkość choroby.
Podczas ataku twarz dziecka pęcznieje, w ciężkich przypadkach, nabierając niebieskawego zabarwienia, żyły szyi puchną, oczy wypełniają się krwią, pojawiają się łzy i ślinienie się. Cecha charakterystyczna: język wystaje na zewnątrz do granicy, tak że jego końcówka jest wygięta do góry, podczas gdy z reguły uzębienie języka jest uszkodzone na siekaczach żuchwy. W przypadku silnego ataku możliwe jest mimowolne oddawanie moczu i wydzielanie kału.
Powikłania uporczywego kaszlu
W przypadku braku powikłań stan dziecka między atakami jest zadowalający - dzieci bawią się aktywnie, nie narzekają na apetyt, temperatura ciała pozostaje normalna. Jednak z czasem rozwija się obrzęk twarzy i biaława plama na obolałym języku, który jest uszkadzany przez zęby uzdy języka - specyficzny znak kokluszu.
Ponadto możliwe są krwotoki pod spojówką, często występuje tendencja do krwawienia z nosa.
Rozdzielczość sceniczna
Stopniowo choroba przechodzi w etap rozwiązania. Ataki kaszlu występują rzadziej i stopniowo tracą swoistość. Jednak osłabienie, kaszel, drażliwość utrzymują się przez długi czas (okres rozdzielczości wynosi od dwóch tygodni do dwóch miesięcy).
Okres powrotu do zdrowia może trwać do sześciu miesięcy. W tym okresie charakteryzuje się zmęczeniem i zaburzeniami emocjonalnymi (nastroje, pobudliwość, nerwowość). Znaczny spadek odporności prowadzi do zwiększonej podatności na ostre infekcje dróg oddechowych, wobec których może nieoczekiwanie wznowić bolesny suchy kaszel.
Kryteria ciężkości krztuśca
Występują łagodne, umiarkowane i ciężkie formy typowego kokluszu.
Łagodne ataki kaszlu nie występują częściej niż 10-15 razy dziennie, podczas gdy liczba drżenia kaszlu jest niewielka (3-5). Wymioty po kaszlu z reguły nie występują, ogólny stan dziecka jest całkiem zadowalający.
Przy umiarkowanym krztuścu liczba ataków może osiągnąć 20-25 dziennie. Ataki mają średni czas trwania (do 10 wstrząsów na kaszel). Każdy atak kończy się wymiotami. W takich przypadkach zespół asteniczny (ogólne osłabienie, drażliwość, utrata apetytu) rozwija się dość szybko.
W ciężkich przypadkach liczba ataków kaszlu osiąga 40-50 lub więcej dziennie. Ataki trwają przez długi czas, występują z ogólną sinicą (skóra staje się niebieskawa) i ciężkimi zaburzeniami oddychania, często dochodzi do napadów.
W ciężkim krztuścu często pojawiają się powikłania.
Powikłania kokluszu
Przy silnych, długotrwałych napadach kaszlu, dopływ tlenu do mózgu jest znacząco zaburzony - jest to spowodowane zarówno skurczem oskrzeli, jak i zaburzeniami rytmu oddechowego, a także upośledzonym przepływem krwi w naczyniach głowy i szyi. Wynikiem niedotlenienia może być uszkodzenie mózgu, takie jak encefalopatia, objawowy zespół drgawkowy i oznaki podrażnienia opon mózgowych. W ciężkich przypadkach krwotoki występują w mózgu.
Ponadto silny kaszel na tle skurczu oskrzeli i oskrzelików może prowadzić do naruszenia napełniania płuc powietrzem, tak że w niektórych obszarach występuje rozedma płuc (wzdęcia), aw innych - niedodma (zapadnięcie się tkanki płucnej). W ciężkich przypadkach rozwija się odma opłucnowa (nagromadzenie gazu w jamie opłucnej z powodu pęknięcia tkanki płucnej) i rozedma podskórna (przenikanie powietrza z jamy opłucnej do tkanki podskórnej szyi i górnej połowy ciała).
Atakom z powodu kaszlu towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, dlatego w przypadku silnego krztuśca, przepukliny pępkowej lub pachwinowej może wystąpić wypadanie odbytnicy.
Wśród zakażeń wtórnych najczęściej występują zapalenie płuc i ropne zapalenie ucha (zapalenie ucha środkowego).
Czasami rozwijają się procesy autoimmunologiczne spowodowane długotrwałym zapaleniem z wyraźnym składnikiem alergicznym. Odnotowano przypadki przejścia krztuśca w astmatyczne zapalenie oskrzeli i astmę oskrzelową.
Nietypowe formy kokluszu
Nietypowe formy kokluszu - poronione i wymazane, są z reguły obserwowane u pacjentów dorosłych i / lub szczepionych.
Po wymazaniu nie rozwija się charakterystyczny kaszel, tak więc objawem choroby jest uporczywy suchy kaszel, nie eliminowany przez konwencjonalne środki przeciwkaszlowe. Taki kaszel może trwać przez tygodnie lub nawet miesiące, ale nie towarzyszy mu pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.
Postać aborcyjna charakteryzuje się nieoczekiwanym ustąpieniem choroby 1-2 dni po wystąpieniu pierwszych kokluszowych ataków kokluszu.
Krztusiec u pacjentów z różnych grup wiekowych
Charakterystyczny obraz kliniczny kokluszu rozwija się z reguły u dzieci powyżej pierwszego roku życia i młodzieży. Dorośli cierpią z powodu kokluszu w postaci wymazanej.
U dzieci w pierwszym roku życia krztusiec jest szczególnie trudny i często komplikuje go rozwój wtórnego zapalenia płuc.
Jednocześnie okresy obrazu klinicznego mają różny czas trwania: okres inkubacji jest skrócony do 5 dni, a okres nieżytowy do jednego tygodnia. Jednocześnie okres kaszlu spazmatycznego jest znacznie dłuższy - do dwóch lub trzech miesięcy.
Ponadto podczas ataków spazmatycznego kaszlu u niemowląt nie ma repryzji, atak kaszlu często kończy się chwilowym zaprzestaniem oddychania i drgawkowym dopasowaniem.
Diagnoza krztuśca
Konsultacje lekarskie
Na spotkanie z lekarzem lub pediatrą.
W recepcji lekarz dowie się o twoich dolegliwościach, może być zainteresowany tym, czy wystąpił kontakt z pacjentami z kaszlem (zwłaszcza z kokluszem), lub kto został zaszczepiony na krztusiec. Konieczne może być przeprowadzenie słyszenia płuc i pełnej morfologii krwi. Aby diagnoza stała się bardziej autentyczna, lekarz wyśle cię do lekarza laryngologa lub lekarza chorób zakaźnych.
W recepcji u lekarza laryngologa
Lekarze będą zainteresowani stanem krtani i gardła śluzowego. Aby to zrobić, lekarz zbada za pomocą specjalnego lustra odbijającego lub błony śluzowej krtani latarki.
Objawami kokluszu podczas kontroli będzie obrzęk błony śluzowej, obecność w nich krwotoków, lekki wysięk śluzowo-ropny.
W recepcji lekarza chorób zakaźnych
Lekarz usłyszy twoje skargi. Może być zainteresowany możliwymi kontaktami z pacjentami, którzy kaszlą i krztuszą się. Zwykle ostateczna diagnoza jest dokonywana zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych, na które wyśle cię lekarz chorób zakaźnych.
Diagnostyka laboratoryjna kokluszu
Ogólne badanie krwi
Rozpoznaje wspólne objawy zapalenia w orgizmie.
- Zwiększono liczbę leukocytów
- Poziom limfocytów wzrósł
- ESR jest normalny
Materiał jest pobierany na kilka sposobów: podczas kaszlu rozproszona plwocina jest zbierana i umieszczana na pożywce.
Inną metodą jest wymaz z gardła. Produkowany rano na czczo lub 2-3 godziny po posiłku.
Zebrany materiał umieszcza się w specjalnej pożywce. Jednak wynik będzie musiał długo czekać, 5-7 dni.
Analizy serologiczne
Bezpośrednia reakcja hemaglutynacji (RPHA), pośrednia reakcja hemaglutynacji (RNA) Ta metoda badania krwi pozwala na wykrycie przeciwciał dla patogenu krztuśca. Wynik może być pozytywny (potwierdzenie diagnozy Koklush) i negatywny (wyjątek).
ELISA (test immunoenzymatyczny) Teraz są szybkie testy do identyfikacji metody ELISA do diagnozowania kokluszu. Wynik może być pozytywny (potwierdzenie diagnozy Koklush) i negatywny (wyjątek)
PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) Pozwala zidentyfikować patogen w ciągu kilku dni. Wynik może być pozytywny (potwierdzenie diagnozy Koklush) i negatywny (wyjątek).
Leczenie krztuśca
Czy pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku z kokluszem?
W przypadku łagodnej choroby pacjent nie ma wskazań do leżenia w łóżku z kokluszem. Przeciwnie, pacjent potrzebuje częstych spacerów na świeżym powietrzu, podczas których pożądane jest unikanie hałaśliwych, bogatych w bodźce miejsc. Ponieważ wilgotne powietrze pomaga zmniejszyć częstotliwość ataków, w miarę możliwości lepiej chodzić z dzieckiem w pobliżu wody.
Kaszel jest łatwiejszy do przenoszenia w zimnie, dlatego często należy przewietrzyć pomieszczenie, aby zapobiec wysuszeniu i przegrzaniu powietrza (najlepiej, aby temperatura w pokoju pacjenta nie była wyższa niż 18-20 stopni Celsjusza). Zaleca się stosowanie nawilżaczy. Aby dziecko nie zamarzło, lepiej jest go nosić cieplej.
Zabawki, puzzle i inne nieagresywne gry planszowe są używane jako przeszkoda.
Ponadto należy poświęcić wystarczającą uwagę żywieniu pacjenta. Zaleca się, aby niemowlęta karmione piersią zwiększały liczbę karmienia poprzez zmniejszenie ilości pokarmu przyjmowanego jednocześnie. Starszym dzieciom zaleca się obfity napój alkaliczny (soki, napoje owocowe, herbata, mleko, alkaliczna woda mineralna).
Kiedy potrzebne jest leczenie szpitalne?
Jakie leki i fizjoterapia są stosowane do kokluszu?
Badania nad okresem spazmatycznym pokazują, że indukowane przez narkotyki zabijanie zakażenia krztuścem jest niepraktyczne, ponieważ do tego czasu bordetella jest niezależnie wymywana z organizmu, a epizody kaszlu są związane z zastoinowym ogniskiem pobudzenia w mózgu.
Dlatego antybiotyki są przepisywane tylko w okresie nieżytowym. Ampicylina i makrolidy (erytromycyna, azytromycyna) są dość skuteczne, tetracykliny mogą być przepisywane dzieciom w wieku powyżej 12 lat. Te środki przeciwbakteryjne są przyjmowane w średnich dawkach w krótkich cyklach.
Standardowe leki protivokashlevye z atakami kokluszu nieskuteczne. Aby zmniejszyć aktywność skupienia pobudzenia w mózgu, przepisywane są leki psychotropowe - leki przeciwpsychotyczne (aminazyna lub droperidol w dawkach wiekowych). Ponieważ leki te działają kojąco, najlepiej przyjmować je przed snem w dzień lub w nocy. W tym samym celu można użyć środka uspokajającego (Relanium - domięśniowo lub doustnie w dawce wiekowej).
W łagodnych postaciach kokluszu leki przeciwhistaminowe są przepisywane na kaszel - pipolfen i suprastin, które działają przeciwalergicznie i uspokajająco. Difenhydraminy nie stosuje się, ponieważ lek ten powoduje suche błony śluzowe i może przyczyniać się do poprawy kaszlu.
W ciężkich postaciach kokluszu z wyraźnym składnikiem alergicznym niektórzy klinicyści zauważyli znaczącą poprawę w stosowaniu glikokortykosteroidów (prednizon).
Wszystkie powyższe fundusze są pobierane przed zanikiem skurczowych ataków kaszlu (zwykle 7-10 dni).
Ponadto, w celu upłynnienia lepkiej plwociny, stosuje się inhalacje enzymów proteolitycznych - muopsyny i chymotrypsyny - oraz w ciężkich epizodach kaszlu w celu zapobiegania hipoksji ośrodkowego układu nerwowego, leków poprawiających krążenie krwi w mózgu (pentoksyfilina, winprotsetina).
Aby poprawić wydzielanie plwociny, pokazano masaż i ćwiczenia oddechowe. W okresach rozdzielczości i rekonwalescencji przepisywane są kursy wzmacniające fizjoterapię i terapię witaminową.
Tradycyjne metody leczenia kokluszu
W medycynie ludowej krztusiec jest tradycyjnie stosowany w leczeniu liści babki lancetowatej. Dobrze znana roślina ma wyraźne działanie wykrztuśne i przeciwzapalne. Aby zapobiec kaszlowi i upłynnieniu plwociny, przygotowują napój z młodych liści babki wypełnionej wrzącą wodą z miodem.
Zaleca się również, aby ludowi zielarze pozbyli się ataków bolesnego kaszlu przy pomocy zwykłej cebuli. Aby to zrobić, łuski z 10 cebuli należy gotować w litrze wody, aż połowa płynu się zagotuje, a następnie wylać i przefiltrować. Pij pół szklanki trzy razy dziennie po posiłkach.
Do upłynnienia plwociny z kokluszem stosuje się również napar z fioletowego tricoloru: 100 g trawy zalej 200 g wrzącej wody i pozostaw na pół godziny. Następnie sączy się i bierze 100 g dwa razy dziennie.
Sposoby krztusiec
Krztusiec - niebezpieczna choroba zakaźna, której głównym objawem jest napadowy kaszel. Najczęściej choroba ta dotyka dzieci w wieku przedszkolnym, ale mimo to zarówno młodzież, jak i dorośli są zagrożeni. Aby chronić siebie i swoje dziecko przed tą chorobą, powinieneś wiedzieć, w jaki sposób przenoszony jest krztusiec i jakie środki zapobiegawcze są najbardziej skuteczne w jego zwalczaniu.
Czynnik sprawczy i objawy zakażenia
Bakteria Bordetella pertussis, która jest czynnikiem wywołującym koklusz, jest bardzo niestabilna w warunkach środowiskowych. Zarażając się domowymi przedmiotami podczas kaszlu i kichania, infekcja natychmiast umiera. Patogen nie przetrwa wrzenia i zamrażania. Bakteria rozmnaża się w organizmie człowieka w temperaturze 37 ° C - jest to najbardziej korzystne środowisko dla jego życia.
Biorąc pod uwagę, że koklusz jest chorobą zakaźną, pytanie, czy jest to zaraźliwe, czy nie, po prostu nie jest tego warte. Dziecko lub dorosły może być zakażony przez długi czas, ale nie odczuwa żadnych objawów choroby podczas okresu inkubacji. Kaszel nie zaczyna natychmiast dławić pacjenta, ponieważ ukryta faza choroby może trwać od pięciu dni do trzech tygodni. Osoba nie jest zaraźliwa w tym okresie.
Główne objawy choroby nie różnią się od zwykłego przeziębienia: najpierw pojawia się katar, gorączka i ogólne złe samopoczucie. Po kilku dniach bakteria zaczyna uwalniać toksynę, która podrażnia oskrzela i tchawicę i powoduje napadowy kaszel. Po kolejnych pięciu dniach gęsta, przezroczysta flegma zaczyna się wyróżniać.
Sposoby krztusiec
Krztusiec jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu - najczęstszą metodę przenoszenia chorób wirusowych układu oddechowego. Sposoby transmisji są następujące:
- Podczas oddychania, kaszlu i kichania. Aby infekcja wystąpiła, kontakt z pacjentem musi być bliski. Jeśli odległość między osobą chorą a niezainfekowaną przekracza 2,5 metra, choroby nie można przekazać. Bakterie są wydalane z cząstkami śluzu i śliny i wchodzą do dróg oddechowych zdrowej osoby.
- Z pocałunkami i uściskami. To najpewniejszy sposób na krztusiec. Ślina pacjenta wchodzi do jamy ustnej zdrowej osoby, a następnie do narządów oddechowych iw ten sposób przenoszona jest ta choroba zakaźna.
- Dolegliwości można przekazywać za pomocą zwykłych sztućców. Na przykład, jeśli chora matka jadła z tego samego talerza z dzieckiem, lub dziecko lizało łyżkę po zjedzeniu przez zarażoną osobę.
- Patogen nie żyje na powierzchni przedmiotów codziennego użytku i zdaniem lekarzy nie jest możliwe przeniesienie niebezpiecznej choroby przez kontakt. Jeśli jednak dziecko polizało zabawkę, którą pacjent kichnął tuż przed nią, może zachorować. Jeśli cząsteczki śluzu i śliny wysuszą się i minie trochę czasu, bakterie nie będą mogły przejść, ponieważ po prostu natychmiast umrą w środowisku.
Czas trwania okresu infekcji
O której godzinie jest koklusz? Główny okres infekcji trwa około trzech tygodni. Statystyki częstości występowania są następujące:
- W pierwszym tygodniu pacjent jest szczególnie niebezpieczny dla osób wokół niego, ponieważ w tym czasie bakteria jest najbardziej aktywna. W kontakcie z nim w fazie ostrej wskaźnik infekcji osiąga 100%;
- w drugim tygodniu liczba ta jest znacznie zmniejszona i już przekazuje się 60%;
- w trzecim tygodniu bakteria nie jest już tak agresywna, a koklusz jest przenoszony w tym okresie, tylko 30% osób, które wchodzą w kontakt z chorymi ludźmi;
- w przyszłości, nawet jeśli objawy utrzymują się przez długi czas, tylko 10% osób w pobliżu może zostać zainfekowanych.
Przy prawidłowej diagnozie i szybkim rozpoczęciu przyjmowania antybiotyków dolegliwość nie jest przenoszona na innych już piątego dnia choroby. Dlatego, jeśli kolektyw pediatryczny miał precedens z powodu kokluszu, osoba zakażona byłaby zawieszona w kontakcie z rówieśnikami przez co najmniej 5 dni, pod warunkiem, że otrzyma odpowiednie leczenie antybiotykami.
Kiedy z jakiegokolwiek powodu takie leki są przeciwwskazane, a leczenie przeprowadza się lekami lżejszymi - interferonem, homeopatią lub lekiem przeciwwirusowym, dziecko nie może uczęszczać do placówki dla dzieci, dopóki nie przejdzie aktywna faza choroby, a jest to co najmniej 21 dni. W rzeczywistości, w innym przypadku, kaszel może utrzymywać się dłużej niż tydzień, ale pacjent z kokluszem nie jest już zaraźliwy.
Ciężkość choroby
Istnieją trzy nasilenia choroby:
- łatwa forma. Osoba rzadko kaszle, ataki kaszlu od 8-15 dziennie. Ogólnie, ogólny stan jest normalny, a temperatura wzrasta do maksymalnie 37,5 ° C;
- umiarkowana forma. Skurczowe kaszlerze od 16-25 razy dziennie, podczas gdy pacjent jest bardzo wyczerpany. Objawy mogą utrzymywać się przez długi czas, a osoba nadal choruje przez okres do 5 tygodni;
- ciężka forma. Liczba ataków sięga 30 razy dziennie. Osoba blednie, jego apetyt znika całkowicie, zaczyna tracić masę ciała. Skurczowy kaszel jest tak silny, że może prowadzić do uduszenia.
Po tym, jak dana osoba przezwycięży chorobę, rozwija odporność, która nie pozostaje na całe życie i chroni przed infekcją tylko przez 3-5 lat. Jednak przypadki ponownego zakażenia są niezwykle rzadkie, a jeśli tak się stanie, choroba postępuje w łagodniejszej postaci.
Zapobieganie kokluszowi
Prymitywne środki zapobiegawcze są ważne, ale nieskuteczne. Po bliskim kontakcie z pacjentem należy natychmiast przepłukać nos roztworem soli fizjologicznej i użyć nawilżacza powietrza, dodając do niego kilka kropel oleju jodłowego, eukaliptusowego lub jałowca. Ale jeśli obiekt, który rozprzestrzenia infekcję, przeżywa okres ostrej fazy choroby, jest mało prawdopodobne, że to pomoże, ponieważ infekcja jest przenoszona i przenika bardzo szybko.
Jedynym skutecznym środkiem jest tylko szczepienie. Pierwsze szczepienie podaje się dziecku w wieku 3 miesięcy, po czym podaje się kolejne 2 szczepienia w odstępach 1,5 miesiąca. Po tym, jak dziecko przechodzi szczepienie przypominające po półtora roku.
To szczepienie profilaktyczne nie daje absolutnej gwarancji, że dziecko nie zachoruje. Odporność po wyprodukowaniu w 80-85% przypadków i jeśli osoba zaszczepiona zachoruje, wtedy choroba jest łatwiej tolerowana, a czas trwania choroby jest znacznie skrócony.
Szczepienie przeprowadza się za pomocą kilku rodzajów szczepionek. Wszystkie są połączone - składnik przeciw krztuścowi jest wprowadzany wraz z anty-błonicą i przeciw tężcowi jako część jednego leku. Szczepionki są podzielone na całe komórki (TETRAKOK, DTP) i bezkomórkowe (Infanrix, Hexax, Pentaxim itp.). Oba są skuteczne i rozpoczynają proces wytwarzania przeciwciał przeciwko bakterii powodującej zakażenie krztuścem.
Jeśli dziecko, które nie osiągnęło wieku 7 lat, kontaktuje się z pacjentem, jest badane na obecność odporności na infekcję i komórek wirusa we krwi. Wszystkim nieszczepionym dzieciom i niemowlętom w tym przypadku do jednego roku wprowadza się immunoglobulinę odry dwa dni z rzędu.
Krztusiec jest niebezpieczny, ponieważ jest przenoszony nawet na noworodki. W tym przypadku może nie zostać rozpoznane na czas, ponieważ dziecko poniżej szóstego miesiąca życia ma nawet zapalenie oskrzeli bez kaszlu, dlatego istnieje ryzyko, że nie uda mu się tego czasu. U dzieci poniżej jednego roku śmiertelność z powodu tej niebezpiecznej infekcji jest szczególnie wysoka.
Bordetella pertussis jest podstępna, ponieważ może powodować wymazywanie objawów u dorosłych, co często utrudnia wykrycie choroby w odpowiednim czasie. Takie przypadki są szczególnie niebezpieczne, ponieważ pacjenci, którzy nie otrzymują odpowiedniego leczenia, przenoszą infekcję na innych w transporcie, w rodzinie i w pracy, a jednocześnie nie wiedzą od dłuższego czasu, jaka jest przyczyna ich choroby.
Analizując powyższe informacje, możemy podsumować, że krztusiec jest poważną chorobą zakaźną przenoszoną pojedynczą drogą - w powietrzu. Bakteria, która powoduje tę niebezpieczną infekcję, nie może przetrwać poza ciałem ludzkim, więc nie pozostaje na przedmiotach gospodarstwa domowego. Jedynym pewnym sposobem ochrony siebie i innych przed krztuszkiem jest szczepienie. Choroba jest bardzo zaraźliwa, zwłaszcza w pierwszych tygodniach, więc standardowe środki zapobiegawcze są praktycznie bezsilne.
Jak zaraża się koklusz?
Krztusiec to infekcja bakteryjna dróg oddechowych. Ponieważ zakażenie rozwija się głównie u dzieci w wieku przedszkolnym, wielu błędnie uważa koklusz za chorobę wieku dziecięcego, chociaż może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i młodzieży. A ponieważ jest to infekcja, oznacza to, że koklusz jest zaraźliwy.
Informacje o patogenie
Krztusiec wywoływany jest przez bakterię bordetella pertussis, stały mikrob, który nie tworzy zarodników i jest niestabilny dla czynników środowiskowych i środków dezynfekujących. Temperatura 37 0 С sprzyja rozwojowi, wymaga obecności tlenu. Podczas gotowania przez pierwszą minutę.
Ponieważ koklusz tylko ludzie chorują, źródłem choroby jest osoba (dziecko, dorosły lub nastolatek) - krztusiec lub bakterie będące nosicielami. Podatność na patogen jest wysoka: bliski i długotrwały kontakt z pacjentem oznacza 100% infekcji.
Sposoby i środki transmisji
Koklusz jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu. Po dostaniu się do dróg oddechowych bordetella nie ujawnia się podczas inkubacji lub okresu utajonego, który trwa średnio 5-8 dni, ale może trwać do 3 tygodni. W ukrytym okresie zarażona osoba nie stanowi zagrożenia dla innych.
Początkowe objawy choroby to nieżytowe objawy w postaci kataru i złego samopoczucia, gorączki. Przez 2-3 dni choroby pojawia się kaszel i pacjent staje się zakaźny. Bakterie są wydalane z kroplami śliny, śluzu, plwociny.
Głównym objawem choroby jest bolesny napadowy kaszel.
Występowanie kaszlu jest związane z uwalnianiem toksyny bordetella. Drażniące działanie toksyny na błonę śluzową tchawicy i oskrzeli i powoduje kaszel. Kilka dni później odkrztuszanie wytwarza szklisty śluz.
Podczas kichania kaszel i mówiące bakterie są uwalniane do środowiska, ale w odległości nieprzekraczającej 2,5 m. Dlatego kontakt z pacjentem powinien być wystarczająco blisko, w tym pocałunki. W przypadku wdychanego powietrza patogen wchodzi do ciała zdrowo. Co więcej, zakażenie może być przenoszone jako dorosły od chorego dziecka, a dziecko może zostać zarażone przez chorego dorosłego.
Wielu rodziców interesuje się tym, czy dziecko może zachorować, zarażone przedmiotami gospodarstwa domowego lub zabawkami. Ponieważ bakteria szybko umiera w ludzkim ciele, zabawka, która miała krople śliny lub wydzielinę z nosa dziecka karmiącego, powinna być brana przez zdrowe dziecko przez usta, aby móc je złapać.
W rzadkich przypadkach możliwe jest skażenie zwykłych naczyń przez zastawę stołową (na przykład matka zjada jedzenie z tego samego talerza nie jedzone przez chore dziecko za pomocą tej samej łyżki lub, przeciwnie, chora matka smakuje dziecku danie bez zastanawiania się, jak przekazywany jest koklusz).
Okres zakaźny lub zakaźny trwa około 25 dni, chociaż niebezpieczeństwo zachorowania na innych nie jest takie samo:
- w pierwszym tygodniu kaszlu z krztuścem około 100% osób w okolicy jest zakażonych, co wiąże się z wysoką aktywnością bordetella w tym okresie;
- prawdopodobieństwo zakażenia dla innych w drugim tygodniu kaszlu wynosi około 60%;
- w trzecim tygodniu niebezpieczeństwo spada do 30%;
- następnie, bez względu na to, ile trwa kaszel, możliwość zachorowania przez innych jest minimalna, poniżej 10%.
Dorośli o nietypowej formie kokluszu, u których nie zdiagnozowano takiej diagnozy, są dla nich najbardziej niebezpieczni, rozprzestrzeniają infekcję w transporcie, w rodzinie, w zespole roboczym.
W przypadku bakterii krztuśca wystarczy:
- pozostać z pacjentem w tym samym pokoju przez ponad godzinę;
- rozmowa z chorymi, gdy odległość do niego jest mniejsza niż 1 m;
- kontakt z wydzieliną pacjenta (plwocina, ślina, wydzielina z nosa).
Jeśli pacjent zostanie prawidłowo zdiagnozowany i otrzyma antybiotyki, nie będzie zaraźliwy po 5 dniach, chociaż kaszel może nadal występować. Dlatego dzieci z kokluszem są usuwane z placówek dziecięcych (przedszkole, szkoła) przez co najmniej 5 dni, pod warunkiem, że dziecko jest leczone antybiotykami lub nie krócej niż 3 tygodnie, jeśli leczono je bez antybiotyków.
Po chorobie powstaje odporność, która pozostaje na całe życie. Chociaż w bardzo rzadkich przypadkach możesz znowu zachorować. To prawda, że w tych przypadkach choroba postępuje w zniszczonej, nieudanej formie.
Odporność u dzieci po szczepieniu przeciwko krztuścowi również nie jest oporna. Rozwija się po 4 wstrzyknięciach szczepionki u 80-85% zaszczepionych. Reszta dzieci nie ma odporności, mogą zachorować, ale w łagodnej formie.
Według różnych badań odporność poszczepienna nie trwa długo, tylko przez 4-15 lat po wprowadzeniu najnowszej szczepionki DPT (zgodnie z kalendarzem szczepień w Federacji Rosyjskiej 1,5 g). Wyjaśnia to możliwość kokluszu u zaszczepionych dzieci i dorosłych.
Wyjaśnia to występowanie wymazanych, nietypowych form kokluszu u dorosłych, które wspierają rozprzestrzenianie się infekcji. Dlatego w niektórych krajach szczepienie przeciw kokluszowi jest zalecane nie tylko w dzieciństwie, ale także u nastolatków w wieku 12 lat i dorosłych.
Krztusiec to zakażenie przenoszone drogą powietrzną o wysokiej podatności na patogen u dzieci i dorosłych. Wiedząc, w jaki sposób możesz uzyskać koklusz, jeśli masz chorobę w rodzinie, możesz podjąć środki zapobiegawcze i chronić członków rodziny przed infekcją.
W jaki sposób koklusz manifestuje się u dorosłych?
Krztusiec jest uważany za chorobę wieku dziecięcego, ponieważ dotyka głównie dzieci poniżej szóstego roku życia, ponieważ ich ciała są podatne na różne czynniki zakaźne. Czy dorośli są chorzy z kokluszem, dowiesz się z tego artykułu.
Epidemiologia i patogeneza kokluszu
Choroba jest wywoływana przez bakterię przenoszoną przez kropelki unoszące się w powietrzu. Zakażenie może wystąpić tylko u ludzi, ponieważ czynnik patogenny nie jest przystosowany do warunków środowiskowych i umiera na słońcu przez godzinę. Pacjent jest w stanie zarazić innych w ciągu 23 dni od wystąpienia choroby. Najbardziej niebezpieczne pierwsze dwa tygodnie.
Zakażenie następuje w następujący sposób. Pałeczka krztuśca, spadająca na błonę śluzową nosogardzieli, porusza się wzdłuż dróg oddechowych do płuc, uwalnia toksynę, która gromadzi się i wywołuje napadowy kaszel spazmatyczny.
Podczas okresu inkubacji i podczas pierwszych dwóch tygodni bakteria jest uwalniana podczas mówienia, kaszlu, kichania i może rozprzestrzeniać się na odległość dwóch do trzech metrów.
Różdżka krztuśca ma wysoką zdolność do infekcji (zaraźliwość). Oznacza to, że kiedy spotykasz się z patogenem, osoba jest prawie w 100% podatna na zachorowanie.
Po zakażeniu osoba czuje się zdrowa w okresie inkubacji (zwykle 3-7 dni, rzadziej do trzech tygodni), ale jednocześnie jest dystrybutorem infekcji krztuścowej.
Potem przychodzi okres katar, który może trwać do dwóch tygodni. Charakteryzuje się występowaniem suchego kaszlu, który nie mija, pomimo podjętych środków. Jeśli pacjent poszukuje pomocy medycznej, to na tym etapie choroby prawdopodobieństwo postawienia błędnej diagnozy jest wysokie. Ponieważ objawy są identyczne z SARS lub zapaleniem oskrzeli. Krztusiec nie jest tak częstą chorobą, uważa się, że są chorymi dziećmi w wieku 5-6 lat, więc lekarz nie uważa tego za najbardziej możliwy.
Na tym etapie można potwierdzić diagnozę za pomocą badań bakteriologicznych. Weź płot śluzu z gardła na pusty żołądek lub dwie godziny po posiłku. Wynik pośredni zostanie osiągnięty w ciągu 3-5 dni, finał w ciągu 5-7 dni. Istnieje również metoda immunofluorescencyjna, która daje wynik po 2 godzinach.
Etap napadowy może trwać 2-3 miesiące. W tym okresie trudno jest popełnić błąd podczas diagnozy, ponieważ charakterystyczny jest specyficzny napadowy kaszel. Jest to seria wstrząsów oddechowych, po których następuje świszczący oddech - powtórka (z powodu skurczu głośni). Paroksyzm trwa nie dłużej niż 4 minuty, ale może przejść szeregowo z małym odstępem. Podczas ataku język silnie wystaje, krew spływa do twarzy, plwocina jest uwalniana lub zaczynają wymioty.
Sygnał z receptorów pęcherzyków płucnych i oskrzelików, w których znajduje się bakteria, wchodzi w rdzeń przedłużony i tworzy się tutaj stały pobudzenie. W rezultacie pobudliwość może być przenoszona do sąsiednich ośrodków mózgowych (stąd wymioty lub zatrzymanie oddechu), napad kaszlu może się rozpocząć z powodu niewielkiego podrażnienia, bólu lub bodźca dotykowego.
W zależności od liczby ataków kaszlu istnieją trzy formy kokluszu:
- Łatwe W ciągu dnia jest 10-15 ataków, podczas gdy stan zdrowia między nimi jest normalny.
- Średnio ciężki. Atakuje do 25 dziennie, kaszel może zakończyć się wymiotami.
- Ciężki Od 25 do 50 ataków w ciągu dnia, które są bardzo wyczerpujące dla osoby, zaburzony jest sen i apetyt. Podczas kaszlu oddychanie może się zatrzymać.
Etap odzyskiwania. Objawy choroby stopniowo ustępują: kaszel występuje rzadziej i nie towarzyszą mu wymioty, sen i apetyt powracają do normy, a ogólne samopoczucie poprawia się. W ciągu 6 miesięcy choroba może przypomnieć sobie.
Często to nie sama choroba powoduje śmierć, ale jej komplikacje. Choroby, które mogą rozwinąć się po cierpieniu z krztuścem:
- zapalenie płuc;
- niewydolność serca;
- ostre zapalenie krtani i tchawicy;
- zapalenie oskrzelików;
- encefalopatia.
Czy dorosły może zachorować na koklusz?
Istnieją dwie formy choroby:
Pierwszy charakteryzuje się skurczowym napadowym kaszlem, drugi nie. Obraz kliniczny z nietypową postacią jest zamazany, objawy są bardziej jak przeziębienie. W tym przypadku zarażona osoba rozprzestrzenia chorobę, prowadząc zwyczajowy tryb życia i kontaktując się z dużą liczbą osób. Stąd epidemia.
Dzieci w wieku powyżej 7 lat i dorośli cierpią głównie na nietypową postać kokluszu.
Ale w przypadku zmniejszonej odporności i innych niekorzystnych czynników, koklusz u dorosłego może wystąpić w typowej postaci, z wszystkimi jego przejawami.
Najbardziej niebezpieczna choroba dla niemowląt. Ponieważ odporność matki nie jest przenoszona (immunoglobuliny M nie przechodzą przez łożysko), dziecko może zarazić się od pierwszych dni życia. Objawy u dzieci poniżej jednego roku są nieco inne: często nie ma skurczowego kaszlu, dziecko może kichać, płakać lub działać. Powikłaniem jest bezdech (zatrzymanie oddechu może trwać dłużej niż 30 sekund).
W wieku sześciu lat odporność jest już w stanie oprzeć się krztuścowi. A dzieci po siedmiu latach nie są już poddawane kwarantannie, jeśli zespół miał krztusiec.
Czy po szczepieniu można uzyskać koklusz?
Zapobieganie krztuścowi to szczepienia. Pierwsze szczepienie odbywa się w wieku trzech miesięcy, a kolejne dwa w odstępach półtora miesiąca. Ponowne szczepienie przeprowadza się raz na 18 miesięcy.
Szczepionka jest nazywana zaadsorbowanym krztuścem-błonicą-tężcem lub DPT. Składa się z zabitych bakterii krztuśca, które przyczyniają się do rozwoju ochronnej reakcji organizmu. Ponieważ bakteria nie jest zdolna do życia, niemożliwe jest zachorowanie na szczepionkę.
Ale, uczciwie, zauważamy, że to do tego komponentu reakcja po szczepieniu najczęściej rozwija się i im dziecko jest starsze, tym silniejsza jest reakcja organizmu. Szczepienie zapewnia wystarczającą odporność na walkę z patogenem, tylko jeśli wszystkie szczepionki zostaną zaszczepione.
Szczepionka DPT nie gwarantuje, że podczas spotkania z kokluszem dorosły lub dziecko nie zostanie zarażony, przyczynia się to do łatwiejszego przebiegu choroby i braku niebezpiecznych powikłań. Najskuteczniejsza szczepionka w ciągu pierwszych 3-4 lat po jej wprowadzeniu, już po 12 latach odporności.
Uważa się, że po zachorowaniu na krztusiec powstaje długotrwała funkcja ochronna organizmu przeciwko niemu.
Ale zdarzały się przypadki, gdy różdżka krztuśca została ponownie zainfekowana przez ludzi, którzy otrzymali odporność w naturalny sposób. Lekarze tłumaczą to faktem, że antybiotyki zaczęły się wcześnie podczas pierwszej choroby. Przyczyniło się to do złagodzenia objawów i braku powstania pełnej odporności.
Krztusiec podczas ciąży
Podczas ciąży ciało kobiety słabnie, co zwiększa ryzyko zakażenia. Krztusiec może mieć negatywny wpływ na płód. W pierwszym trymestrze ciąży tworzą się wszystkie narządy i układy dziecka, a jeśli w tym okresie wystąpiła infekcja, może to spowodować:
- nieprawidłowe działanie analizatora wizualnego lub dźwiękowego;
- nieprawidłowości układu moczowo-płciowego;
- naruszenie układu sercowo-naczyniowego;
- upośledzony rozwój fizyczny;
- patologia przewodu pokarmowego;
- niedostateczny rozwój ośrodkowego układu nerwowego.
Prawdopodobieństwo rozwoju patologii jest bliskie 99%. Im dłuższy okres ciąży, tym mniejsza infekcja u dziecka. Dlatego, jeśli miał kontakt z chorym kokluszem, nie możesz się wahać z pójściem do lekarza. Często choroba wywołuje poronienie.
Objawy zakażenia krztuścem u kobiety w ciąży to stan zapalny węzłów chłonnych, nasilony kaszel z wydzieliną z plwociny, katar.
W rzadkich przypadkach może wystąpić wysypka, która w ciągu kilku godzin może rozprzestrzenić się na całe ciało. Jest to łaty o prawidłowej formie, o delikatnym różowym kolorze. W przypadku zakażenia w późnej ciąży leczenie odbywa się w szpitalu. Azytromycyna jest przepisywana, uważa się, że jest bezpieczna dla dziecka. Dla lekarza kaszlu przepisz Mukaltin.
Leczenie krztuśca u dorosłych
W pierwszym etapie potrzebne są leki w celu złagodzenia charakterystycznych objawów. Zaleca się stosowanie leków antybakteryjnych z grupy makrolidów, które mają mniej skutków ubocznych. Aby powstrzymać skurcze, używano mieszanek o działaniu przeciwskurczowym.
W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych przepisywane są leki przeciwhistaminowe. Kompleksy witaminowe i mineralne są skuteczne w utrzymaniu i odbudowie organizmu.
Jeśli choroba jest umiarkowana, do makrolidów dodaje się cefalosporyny, aby zapobiec procesowi zapalenia w układzie oskrzelowo-płucnym. Terapia ma na celu zmniejszenie opuchlizny i oczyszczenie płuc z wydzieliny śluzowej i oskrzelowej.
Choroba kokluszowa u dorosłych występuje najczęściej w postaci zużytej, bez napadowego kaszlu spazmatycznego. Ale na tle spadku funkcji ochronnej organizmu może objawiać się tak mocno, jak u dzieci.