Nimesil - instrukcje użytkowania: wskazania, dawkowanie, przeciwwskazania i działania niepożądane

Dlaczego formy kolki nerkowej

Kolka nerkowa jest objawem wyraźnego stadium kamicy moczowej. Ludzie, którzy kiedykolwiek go mieli, pamiętają na zawsze ostrość jego manifestacji. Ostry ból nie ustaje w przypadku konwencjonalnych leków (leków przeciwbólowych). Dopiero po wprowadzeniu środków odurzających ból może zostać na chwilę wyeliminowany. To prawda, że ​​to podejście nie leczy choroby nerek.

Kolka nerkowa jest wywoływana przez blokadę dróg moczowych dużym kamieniem, który utrudnia wydalanie moczu. W rezultacie mocz gromadzi się w miedniczce nerkowej i pęcherzu, prowadząc do nadmiernego rozciągnięcia tych narządów. Ponieważ ściana pęcherza moczowego jest „nasycona” receptorami bólowymi, możesz liczyć na silny zespół bólowy, dopóki przyczyna patologii, kamień dróg moczowych, nie zostanie rozwiązany.

Aby nie doszło do kolki nerkowej, konieczne jest przeprowadzenie leczenia profilaktycznego podczas wykrywania „piasku” w moczu.

Małe kamienie w większości przypadków nie są wyświetlane z moczem. Jeśli kamień osiągnie 3 mm, pozostaje w pęcherzu i stopniowo „przerasta” solami kwasu szczawiowego, fosforowego lub moczowego. Kiedy kamień osiągnie duży rozmiar, zatka miednicę. Kolka występuje, gdy rozmiary kamienia przekraczają 5 mm.

Oznaki małych kamieni nerkowych

Patogeneza bólu w kręgosłupie lędźwiowym jest spowodowana podrażnieniem otaczających mięśni i tkanek powięziowych powiększonym pęcherzem. Bolesne odczucia mogą być zlokalizowane, zarówno z jednej, jak iz 2 stron. Objawy zależą od stopnia wzrostu pęcherza i ciała osoby. Mały kamień nie powoduje jedynie niewielkiego bólu podczas oddawania moczu. Inne objawy kamieni nerkowych o średnicy poniżej 2 mm nie powodują.

Objawy choroby - napromieniowanie bólu w sąsiednich narządach

Kamienie nerkowe z kamicą moczową mogą przedostać się do moczowodu. Jednocześnie nie posuwają się dalej, ponieważ w miejscu, w którym moczowód wpływa do pęcherza, następuje zwężenie. Na tym tle występuje rozciąganie dróg moczowych. Niektórzy ludzie mają nietypowy ból na tym tle, spowodowany napromieniowaniem włókien nerwowych w kroczu, pachwinie, a nawet odbytnicy.

Patogeneza schorzenia wynika z aktywnej pracy tkanki mięśniowej moczowodów, która stara się pchać kamień w dół. Podczas ruchów pędnych formacja uszkadza błonę śluzową dróg moczowych, co powoduje krew w moczu podczas choroby.

Na tym tle pojawia się kolka. Są ostre, ale gorączkowe. Po opadnięciu ostry ból nasila się wraz z nową siłą. Skurczowe skurcze moczowodu, blokada dróg moczowych za pomocą kamienia nazębnego i zwiększone napięcie współczulnego układu nerwowego prowadzi do bólu w dolnej części pleców. U mężczyzn jądra i penis bolą. Kobiety można przypisać do warg sromowych.

Podczas aktywnych prób usunięcia kamieni z nerek przez zmniejszenie mięśni moczowodu, osoba nie może „znaleźć miejsca dla siebie”. Kiedy próbujesz położyć się lub usiąść na krześle, odczuwasz zwiększony ból. Kolka nerkowa powoduje te objawy u większości pacjentów. Na tle ataku często tworzą się wymioty i nudności, gorączka i silny ból.

U mniejszości pacjentów objawy kamieni nerkowych powodują wzdęcia i nadmierne pocenie się. Jednak na tle takich objawów prędzej czy później występuje kolka, która trwa kilka godzin.

Bez miażdżenia kamieni napady powtarzają się po pewnym czasie. Ich częstotliwość zależy od rozmiaru kamienia, jego lokalizacji i mobilności.

Częste oddawanie moczu

Częste oddawanie moczu jest częstym objawem kamicy moczowej. Kiedy tworzy stały i stały problem z moczem. Z reguły mocz jest wydzielany w małych ilościach, ale często. Zawiera strużki krwi spowodowane uszkodzeniem ściany moczowodu. Takie objawy powodują nie tylko przyspieszenie wydalania moczu, ale także zmniejszenie ilości moczu.

Jeśli kamień nie osiągnie średnicy 5 mm i porusza się wzdłuż moczowodu, może wyjść sam. Przy takich formacjach wielkości niektórzy urolodzy zalecają interesującą taktykę leczenia:

Arbuz zawiera substancje, które zwiększają wydalanie wody z organizmu. Ciepły prysznic pozwala zrelaksować moczowód. Na tym tle wzrasta prawdopodobieństwo samorozładowania rachunku.

Mętny mocz jako objaw kamicy moczowej

Opisując objawy, nie zapominajmy o mętnym moczu. Mocz traci przezroczystość na tle pojawienia się krwi i białka. Osad powoduje również gromadzenie się soli kwasów, bakterii i białych krwinek. Zwiększa się gęstość moczu na tle kamicy moczowej.

Objaw „mętnego moczu” w chorobie nerek często łączy się z wysokim ciśnieniem krwi. Takie zmiany powstają w wyniku zwężenia naczyń włosowatych nerek. Fizjologicznie, z naruszeniem filtracji nerkowej, komórki hormonalne wydzielają hipertensynę, mediator zwiększonego ciśnienia, w celu poprawy przepływu krwi przez kłębuszki nerkowe. Mechanizm ten wspomaga filtrację mocznika i innych substancji w obecności choroby nerek.

Zmętnienie moczu jest często połączone z zatrzymaniem moczu. Dopóki kamień z nerki lub moczowodu nie wyjdzie, osoba odczuje silny ból w tle opóźnienia. Takie objawy utrzymują się przez kilka godzin, a następnie łagodzą. Jednocześnie występuje płytkie oddychanie, nudności i wymioty, zimny pot na skórze.

Oznaki usuwania kamienia nerkowego

Niezależne wyjście kamienia z nerki ma określone objawy. Podczas chodzenia, biegania, skakania zaczyna poruszać się w moczowodzie, więc osoba doświadcza bólu. Jeśli drogi moczowe nie mają obszarów zwężenia, można oczekiwać, że kamień o średnicy do 1 cm wyjdzie sam z powodu zwiększonej elastyczności moczowodu. Większe formacje będą blokować przewód i tworzyć klasyczne objawy obecności kamienia w nerkach.

Jakie są oznaki samoodbijania kamienia z nerek:

Kamienie nerkowe nie zawsze mają gładkie kontury. Obecność ostrych kątów prowadzi do urazu dróg moczowych, dlatego mętny mocz obejmuje zanieczyszczenia krwi.

Gdy samokształcenie nerki powstaje kolka nerkowa. Koliduje z niezależnym wyładowaniem kamienia, ponieważ prowadzi do aktywacji objawowego układu nerwowego. Na tym tle występują ruchy mięśni gładkich moczowodu. Jeśli w początkowej fazie nie prowadzą do ruchu kamienia w dół, powstaje trwały skurcz dróg moczowych, który eliminują tylko leki przeciwskurczowe. Ze względu na istnienie tego mechanizmu, urolodzy zawsze przepisują no-shpu lub papawerynę w celu podejrzenia niezależnego usunięcia kamienia z nerki.

Podsumowując, należy dodać, że przy pierwszych objawach kamicy z kamicą należy skonsultować się z lekarzem. Nie zaleca się samoleczenia patologii ze względu na obecność efektów ubocznych terapii.

Wyniki stosowania środków ludowych w kamicy moczowej rzadko są pozytywne. Jeśli preparaty ziołowe są zalecane przez urologa, zapewniają doskonały efekt terapeutyczny. Co do zasady, w przypadku małych kamieni w nerkach eksperci przepisują leki i preparaty ziołowe. Zabieg ma na celu chemiczne rozdrobnienie kamieni i poprawę wydalania moczu.

Jeśli metody konserwatywne nie pomogą, konieczne jest usunięcie kamieni z nerek za pomocą ultradźwięków lub zgniecenia chirurgicznego.

Kiedy należy przyjmować proszek Nimesil?

Działanie farmakologiczne

Działanie na organizm zachodzi dzięki selektywnej supresji cyklooksygenazy 2, wpływa na metabolizm kwasu arachidonowego, w wyniku czego zmniejsza się synteza prostaglandyn.

Farmakokinetyka leku

Maksymalne stężenie substancji w organizmie osiąga się w ciągu 2-3 godzin. 97% leku jest związane z białkiem krwi.

Wskazania do użycia

Instrukcje użytkowania

Dla osoby dorosłej dawka wynosi 100 mg leku dwa razy dziennie.

Dzieci w wieku od 12 lat są przepisywane przez lekarza prowadzącego.

Producent nie uwalnia leku w innym opakowaniu.

Przedawkowanie i dodatkowe wskazówki

Zauważa się nudności, wymioty, apatię.

W przypadku ostrego lub długotrwałego przedawkowania dochodzi do zmniejszenia czynności nerek, krwawienia z przewodu pokarmowego, w bardzo rzadkich przypadkach śpiączki.

Konieczne jest dostosowanie dawkowania, biorąc pod uwagę wiek i masę ciała pacjenta, aby uniknąć wystąpienia owrzodzenia.

Efekty uboczne

Rzadko (jeden przypadek na 5000):

Niezwykle rzadko (jeden przypadek na 10 000 lub więcej):

Badania pokazujące zdolność prowadzenia samochodu lub innych pojazdów nie były prowadzone.

Jeśli podczas przyjmowania leku wystąpi zwiększona senność i zawroty głowy, należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i produkcji maszyn.

Jeśli podczas przyjmowania leku występują objawy grypopodobne, silne zawroty głowy, ból brzucha, wymioty, ciemny mocz, należy przerwać przyjmowanie leku, skonsultować się z lekarzem i przełączyć się na inną grupę leków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych.

Interakcja z alkoholem

Spożycie niewielkiej dawki alkoholu może spowodować zwiększenie skutków ubocznych Nimesilu, blokując jego właściwości przeciwbólowe.

W szczególnie niekorzystnych sytuacjach, w stanie ciężkiego zatrucia, pacjent nie jest w stanie wykryć objawów krwawienia z przewodu pokarmowego, które się pojawiło, a jeśli opóźnione w leczeniu, jest śmiertelne.

Nie zaleca się wspólnego stosowania produktów zawierających alkohol i nimesulidu. Minimalny odstęp między spożyciem Nimesil a alkoholem wynosi 6 godzin.

Podczas aktywnych faz chorób nerek lub wątroby należy zażyć lek.

Nimesil zasadniczo działa depresyjnie na nerki, dlatego częste okresowe podawanie leku lub trwające dłużej niż 15 dni nie jest zalecane.

Interakcja z innymi lekami

Porozmawiaj z lekarzem z wyprzedzeniem o lekach, które pijesz lub zamierzasz pić razem z Nimesilom.

Pod ścisłą obserwacją stosuje się je razem z glibenklamidem. leki moczopędne, leki przeciwzakrzepowe, kortykosteroidy (glikokortykosteroidy), leki przeciwdepresyjne grupy SIOZ.

Jednocześnie przyjmowanie leków powinno pochłaniać więcej płynów.

Odbiór w czasie ciąży i laktacji

Nie zaleca się przyjmowania leku dla kobiet, które planują ciążę lub nie mogą zajść w ciążę przez długi czas.

Opinie o proszku Nimesil są w większości pozytywne.

Opinie pacjentów

Lek opisywany jest przez pacjentów jako jeden z niewielu leków, które im pomagały. Często stosowany w ostrych chorobach wirusowych, grypie, przeziębieniach.

Pacjenci są zadowoleni z ceny Nimesil. dostępność w aptekach, szybkość leku.

Wśród negatywnych opinii są skargi na ból żołądka z niewystarczającą ilością wody zużytej na roztwór proszku. Często mówią o nadmiernym poceniu się podczas przyjęcia. Rzadkie recenzje reakcji alergicznych.

Co mówią lekarze

Wskazówki

Nie ma efektu terapeutycznego, dlatego zaleca się stosowanie go jako pomocniczego środka przeciwbólowego.

Jeśli wystąpią działania niepożądane, takie jak pocenie się, wrzody żołądka, zawroty głowy, możliwe jest zmniejszenie dawki.

Wady: wystarczająco duża liczba chorób i leków niezgodnych z przyjmowaniem Nimesilu, skutki uboczne, niezdolność do przyjmowania długotrwałych leków.

Koszt narkotyków

Kamienie nerkowe: objawy, leczenie

Najpilniejszym zadaniem współczesnej urologii jest problem leczenia kamicy moczowej. Do tej pory ta patologia pozostaje jedną z przyczyn niewydolności nerek (około 7% pacjentów wymagających hemodializy to pacjenci z ICD). Roczna zapadalność na kamicę nerkową zwiększa się co roku i prowadzi do rozwoju różnych powikłań, a wyniki leczenia nie zawsze spełniają ich skuteczność.

Kamica moczowa, w terminologii klinicznej zwanej kamicą nerkową, jest polietiologiczną chorobą metaboliczną, objawiającą się tworzeniem się kamieni (kamieni) w nerkach. Ta patologia, charakteryzująca się tendencją do nawrotów i ciężkim uporczywym przepływem, jest często dziedziczna.

Dzisiaj istnieje wiele teorii wyjaśniających przyczyny powstawania kamieni, ale żaden z nich nie może być uznany za prawdziwy i dobrze ugruntowany do końca. Według ekspertów istnieją czynniki endogenne i egzogenne, które powodują rozwój kamicy nerkowej.

Czynniki endogenne

Czynniki egzogeniczne

Klasyfikacja kamieni nerkowych

Klasyfikacja mineralogiczna

Należy zauważyć, że pojedyncze formy kamicy nerkowej są dość rzadkie. Częściej kamienie mają strukturę mieszaną (polimineralną).

W przypadku, gdy pochodzenie choroby nerek jest związane ze specyfikami żywienia i składu wody pitnej, rozpoznaje się pierwotną kamicę nerkową. Choroba ta jest spowodowana uporczywym zakwaszeniem moczu, nadmiernym wchłanianiem metabolitów w jelitach i zmniejszoną reabsorpcją nerek.

W patologiach związanych z zaburzeniami metabolicznymi (hiperkaliemia, hiperkalcemia, hiperurykemia) jest to wtórna kamica nerkowa.

Rozmiar i kształt lokalizacji

Kamienie mogą być zlokalizowane w jednej lub obu nerkach (w miedniczce nerkowej, jak również w dolnym, środkowym lub górnym kielichu). Są pojedyncze i wielokrotne. Wymiary konkrementu, wyrażone w milimetrach (20), mogą się różnić od główki szpilki do wielkości jamy nerkowej (kamienie w kształcie koralowców są w stanie wytworzyć wrażenie systemu galwanicznego miseczki). Kształt kamieni nerkowych może być okrągły, płaski lub kanciasty.

Mechanizm powstawania kamieni nerkowych

Mechanizm zarodkowania i rozwoju kamicy nerkowej zależy od różnych czynników (pH moczu, rodzaj skazy, wydalanie jednego lub innego rodzaju soli itp.). Zdaniem ekspertów pierwotne powstawanie kamieni występuje w miedniczce nerkowej i kanalikach zbiorczych. Najpierw powstaje jądro, a następnie wokół niego zaczynają tworzyć się kryształy.

Istnieje kilka teorii tworzenia kamieni (krystalizacja, koloid i bakterie). Niektórzy autorzy zauważają, że nietypowe bakterie gram-ujemne zdolne do wytwarzania apatytu (węglanu wapnia) odgrywają główną rolę w procesie zarodkowania. Te mikroorganizmy są wykrywane w 97% wszystkich kamieni nerkowych.

Najczęściej kamica nerkowa jest rozpoznawana u mężczyzn. Jednocześnie kobiety charakteryzują się ostrzejszymi postaciami patologii (na przykład, konkrety koralowe, które zajmują prawie cały system brzuszny narządu wydalniczego).

Ze względu na fakt, że kamienie nerkowe - choroba polietiologicheska, przed opracowaniem taktyki leczenia, musisz spróbować znaleźć przyczynę procesu patologicznego.

Objawy kamieni nerkowych

W przypadku kamicy miednicznej spowodowanej tworzeniem się małych kamieni w miedniczce nerkowej, choroba charakteryzuje się nawrotowym przebiegiem, któremu towarzyszą powtarzające się ataki rozdzierającego bólu wynikające z ostrej niedrożności dróg moczowych.

Kamica nerkowa koralowa (miednica) jest dość rzadką, ale jednocześnie najcięższą postacią kamieni nerkowych, spowodowaną kamieniem, który pokrywa ponad 80% lub cały układ miseczki. Objawami tego stanu są nawracający ból o niskiej intensywności i epizodyczne krwiomocz. Stopniowo odmiedniczkowe zapalenie nerek łączy się z procesem patologicznym, a przewlekła niewydolność nerek rozwija się powoli.

Diagnoza choroby nerek

Diagnoza kamicy nerkowej obejmuje następujące czynności:

Zgodnie ze wskazaniami medycznymi można wykonać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub tomografię komputerową z kontrastem dożylnym.

W przypadku samorozładowania kamienia przeprowadza się badanie jego składu chemicznego.

W procesie przygotowania przedoperacyjnego pacjent wymaga konsultacji z anestezjologiem, terapeutą i innymi wąskimi specjalistami.

Kamienie nerkowe: leczenie

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze chorób nerek ma na celu korygowanie zaburzeń metabolicznych prowadzących do powstawania kamieni nerkowych, ich niezależnej eliminacji i eliminacji procesu zapalnego. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje:

Dieta i system picia z kamicą nerkową

Przy przepisywaniu diety bierze się pod uwagę przede wszystkim skład chemiczny usuniętych kamieni i charakter zaburzeń metabolicznych. Ogólne zalecenia żywieniowe obejmują różnorodność, a jednocześnie maksymalne ograniczenie całkowitej ilości pokarmu i stosowanie wystarczającej ilości płynu (dzienna objętość moczu powinna osiągnąć 1,5-2,5 litra). Do picia wolno używać czystej wody, żurawiny i borówki owocowej oraz wody mineralnej. Jednocześnie produkty bogate w substancje tworzące kamień powinny być w jak największym stopniu ograniczone.

Farmakoterapia

Farmakoterapia mająca na celu korygowanie zaburzeń metabolicznych jest zalecana na podstawie danych z badań diagnostycznych. Leczenie odbywa się przez kursy, pod ścisłym nadzorem lekarza. We wszystkich postaciach kamicy nerkowej stosuje się leki przeciwzapalne, moczopędne, wydalające, przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Prowadzona jest również terapia antybakteryjna, zalecane są środki przeciwpłytkowe, angioprotektory i preparaty ziołowe.

Po przezskórnej nefrolitolakaksji, odległej litotrypsji otwartej operacji, instrumentalnej lub samo-usuwaniu kamienia, prowadzony jest również przebieg terapii lekowej. Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie, zgodnie ze wskazaniami medycznymi i ogólnym stanem pacjenta.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia kamicy nerkowej, mająca na celu normalizację procesów metabolicznych, rozluźnienie mięśni gładkich układu moczowego i eliminację stanów zapalnych, obejmuje ultradźwięki, laseroterapię i działanie przeciwbólowe różnych rodzajów prądu pulsacyjnego.

Fitoterapia

Do tej pory jedyną możliwą metodą przedłużonego narażenia organizmu ludzkiego podczas korekty medycznej kamicy jest leczenie ziołowe. Surowce można wykorzystywać na indywidualne zioła, ziołowe, a także ziołowe, na ich bazie. Ziołowe leki pochodzenia roślinnego powinny być wybierane przez specjalistę, w zależności od składu chemicznego kamienia. Takie leki mają działanie moczopędne i przeciwzapalne, zdolne do niszczenia i usuwania kamieni nerkowych, a także stabilizowania procesów metabolicznych w organizmie.

Leczenie uzdrowiskowe

Ta metoda leczenia choroby nerek jest przepisywana w obecności kamienia i po jego usunięciu. Należy zauważyć, że leczenie uzdrowiskowe ma swoje ograniczenia (odbywa się w przypadku, gdy średnica kamieni nie przekracza 5 mm). W obecności kamieni moczanowych, szczawianowych i cystynowych pacjenci są wysyłani do ośrodków z alkalicznymi wodami mineralnymi (Kislowodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Piatigorsk). Kamienie fosforanowe są traktowane kwaśnymi wodami mineralnymi (Truskawiec).

Kruszenie i usuwanie kamienia

Do tej pory głównym celem leczenia kamicy nerkowej jest fragmentacja i usuwanie kamieni nerkowych. Dotyczy to kamieni, których wymiary przekraczają 5 mm.

Uwaga: Ta technika nie eliminuje przyczyny, która sprowokowała tworzenie kamieni, i dlatego po ich usunięciu możliwe jest tworzenie kamieni.

Zdalna litotrypsja

Zdalne oddziaływanie na rachunek metodą fali uderzeniowej wymaga użycia specjalnego aparatu (litotryptora). W zależności od modyfikacji urządzenia, potężna fala ultradźwiękowa lub elektromagnetyczna łatwo i płynnie pokonuje tkanki miękkie i ma miażdżący wpływ na ciało stałe. Początkowo kamień jest rozbijany na mniejsze frakcje, a następnie swobodnie usuwany z ciała.

Zdalna litotrypsja jest dość skuteczną i stosunkowo bezpieczną metodą leczenia, dzięki której uzyskuje się szybki efekt terapeutyczny. Natychmiast po zabiegu kamienie są wydalane podczas oddawania moczu. Następnie pacjent może kontynuować leczenie w domu.

Litotrypsja laserowa

Kruszenie laserowe jest najnowocześniejszą i najbezpieczniejszą metodą stosowaną w obecności kamieni różnej wielkości w nerkach. Podczas zabiegu używa się nefroskopu wprowadzonego przez cewkę moczową. Przez to do nerki doprowadzane jest włókno laserowe, które zamienia się w kamienie, których wymiary nie przekraczają 0,2 mm. Następnie piasek swobodnie wyświetlał się z moczem. Należy zauważyć, że jest to minimalnie inwazyjna, absolutnie bezbolesna procedura, którą można stosować nawet przy usuwaniu kamieni koralowych.

Przezcewkowa uretranoskopia

W praktyce urologicznej technika ta jest stosowana przy usuwaniu kamieni o małych rozmiarach, zlokalizowanych w nerkach, moczowodzie, pęcherzu moczowym lub cewce moczowej. Procedura jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, tj. Nie wymaga hospitalizacji. Kamień jest miażdżony lub wydalany za pomocą uretoskopu włożonego do moczowodu lub nefroskopu umieszczonego bezpośrednio w nerkach. Należy zauważyć, że jest to dość traumatyczna metoda, wymagająca dużej pilności i dużego doświadczenia urologa.

Nefrolitolapaksja przezskórna

Ta technika, polegająca na zgniataniu i wydobywaniu kamienia nerkowego za pomocą nefroskopu, jest stosowana, jeśli rozmiar formacji przekracza 1,5 cm. segment nerki. Za jego pośrednictwem wprowadza się nefroskop i miniaturowe narzędzia chirurgiczne używane do kruszenia i ekstrakcji kamieni.

Chirurgiczne usuwanie kamieni

Obecnie chirurgiczne usuwanie kamieni z nerek, ze względu na wysoką inwazyjność operacji otwartej, odbywa się ściśle według wskazań medycznych. Ta metoda usuwa duże kamienie, które blokują przewody moczowe lub całkowicie wypełniają system miednicy. Jednocześnie można przewidzieć interwencję chirurgiczną w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, które rozwija się na tle kamieni nerkowych, z nieskutecznością litotrypsji, jak również z krwiomoczem brutto.

Podsumowując, należy zwrócić uwagę na fakt, że w obecności kamieni nerkowych żadna metoda medyczna nie może być stosowana oddzielnie od innych, co oznacza, że ​​choroba wymaga kompleksowego podejścia do leczenia. W ciągu 5 lat po usunięciu kamieni pacjent powinien być obserwowany, okresowo poddawany procedurom diagnostycznym i kuracji zachowawczej mającej na celu korygowanie zaburzeń metabolicznych i eliminację infekcji.

Aktywny składnik Nimesulid.

Zmniejsza produkcję anionów ponadtlenkowych po ekspozycji na neutrofile. Hamuje tworzenie wolnych rodników.

Okres półtrwania wynosi 3-6 godzin. Wydalane z moczem i kałem 2-3% są wydalane w postaci niezmienionej.

Co należy wiedzieć przed przyjęciem leku Voltaren Emulgel - instrukcje użytkowania, wskazania i przeciwwskazania, opinie i inne przydatne informacje w naszym artykule.

Każda osoba prędzej czy później boli w udo. Dlaczego boli cię noga w biodrze, możesz się nauczyć, po przestudiowaniu naszego artykułu na ten temat.

Kiedy leki są przeciwwskazane

Istnieją również sytuacje, w których lek nie może zostać przyjęty:

Dzieci poniżej 12 lat są zabronione.

Formularz wydania

Proszek do sporządzania zawiesin w saszetkach (2 g) z substancją czynną 100 mg.

Leczenie w tych przypadkach jest objawowe. W ciągu kilku godzin po przyjęciu dawki przekraczającej normę, należy przewidzieć wymioty, aktywowany węgiel drzewny i inne absorbenty.

Czasami (jeden przypadek na 500) występują następujące objawy:

Specjalne instrukcje

Przy wyższych dawkach i stężeniach alkoholu, wraz z lekiem, aldehyd octowy jest wytwarzany w organizmie, niszcząc komórki wątroby, co może prowadzić do zapalenia wątroby.

Odbiór w zaburzeniach czynności nerek i wątroby

W innych przypadkach, w przypadku wszystkich naruszeń, lekarz musi dokładnie przestudiować historię pacjenta i, jeśli to konieczne, zażyć lek, dokładnie monitorować postęp choroby.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku konieczne jest przepisywanie leków z wielką ostrożnością, jeśli przyjmują inhibitory ACE. Nimesulid zmniejsza ich działanie, a także, gdy jest przyjmowany łącznie, upośledza funkcjonowanie nerek, wywołując ostrą niewydolność nerek.

Ciąża i laktacja jest surowo zabroniona, podobnie jak inne inhibitory syntezy prostaglandyn, lek niekorzystnie wpływa na płód, wywołuje wewnętrzne krwawienie w przewodzie pokarmowym, zaburza funkcjonowanie nerek.

Opinia lekarzy i pacjentów na temat leków

W pozytywnych recenzjach Nimesil ludzie mówią o wysokiej skuteczności z ciężkimi bólami w plecach, nogach, bólach zęba, z przeziębieniami, z bólem pooperacyjnym.

Lekarze ostrzegają o wielu skutkach ubocznych, które występują, gdy niekontrolowane przyjmowanie innych leków, a także wiele chorób jest niezgodnych z przyjmowaniem Nimesilu. Ostrzega się ich przed częstym używaniem z tolerowanym bólem i niską temperaturą ciała.

Ogólnie opisują one, jak silny, niesteroidowy środek przeciwzapalny.

Wynika to z cech anatomicznych osoby, na przykład pacjent może mieć niewielką wagę, w wyniku czego jego normalna dawka będzie mniejsza niż zwykle.

Plusy i minusy

Plusy: szeroki zakres akcji, zadowalająca cena, dostępność w aptekach, szybkość.

Warunki przechowywania

Nimesil - instrukcje użytkowania: wskazania, dawkowanie, przeciwwskazania i działania niepożądane

Nimesil - lek należący do grupy niehormonalnych (niesteroidowych) leków przeciwzapalnych. Jego aktywnym składnikiem jest nimesulid, który, podobnie jak inne leki z tej grupy, zwalcza stany zapalne, obniża temperaturę ciała, łagodzi ból.

Skuteczność Nimesil jest porównywana lub nawet przewyższa takie dobrze znane leki, takie jak diklofenak, ibuprofen. Wszystkie leki z tej serii mają silne działanie ogólnoustrojowe, jednak narzędzie to ma znacznie mniejszy wpływ na przewód pokarmowy pacjenta. Nimesilom leczy zarówno dorosłych, jak i młodych pacjentów z chorobami gorączkowymi, chorobami zakaźnymi i reumatycznymi, bólem spowodowanym urazami.

Nimesil

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Nimesulid jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) z klasy sulfonamidów. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Nimesulid działa jako inhibitor enzymu cyklooksygenazy, który jest odpowiedzialny za syntezę prostaglandyn i hamuje głównie cyklooksygenazę 2.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie w osoczu w ciągu 2-3 godzin; komunikacja z białkami osocza - 97,5%; okres półtrwania wynosi 3,2-6 godzin. Łatwo przenika bariery histohematogenne.

Metabolizowany w wątrobie przy użyciu izoenzymu cytochromu P450 (CYP) 2C9. Głównym metabolitem jest farmakologicznie czynna pochodna parahydroksylu nimesulidu - hydroksynimesulidu. Hydroksynimesulid jest wydalany z żółcią w postaci metabolizowanej (występuje tylko w postaci glukuronianu - około 29%).

Nimesulid jest wydalany z organizmu, głównie przez nerki (około 50% przyjętej dawki). Profil farmakokinetyczny nimesulidu u osób w podeszłym wieku nie zmienia się po wyznaczeniu pojedynczych i wielokrotnych / powtarzanych dawek.

Według badania eksperymentalnego przeprowadzonego z udziałem pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-80 ml / min) i zdrowych ochotników, maksymalne stężenie nimesulidu i jego metabolitu w osoczu pacjentów nie przekraczało stężenia nimesulidu u zdrowych ochotników. Pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) i okres półtrwania u pacjentów z niewydolnością nerek były o 50% wyższe, ale w zakresie wartości farmakokinetycznych. Przy ponownym przyjmowaniu leku nie obserwuje się kumulacji.

Wskazania do stosowania Nimesila

Kamienie nerkowe

Kamienie nerkowe

Kamienie nerkowe są oznaką choroby nerek lub kamicy nerkowej. Praktyczna urologia często spotyka się z kamieniami nerkowymi, a kamienie nerkowe mogą powstawać zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Wśród pacjentów z kamicą nerkową przeważają mężczyźni; kamienie są częściej wykrywane w prawej nerce, w 15% przypadków występuje obustronna lokalizacja kamieni.

Kiedy kamica moczowa. oprócz nerek można wykryć kamienie w pęcherzu moczowym (kamicy moczowej), moczowodzie (kamicy moczowej) lub cewce moczowej (kamicy moczowej). Prawie zawsze, początkowo kamienie powstają w nerkach i stamtąd schodzą do dolnych części dróg moczowych. Istnieją pojedyncze rachunki i wiele; małe kamienie nerkowe (do 3 mm) i duże (do 15 cm).

Proces formowania kamienia i rodzaje kamienia

Tworzenie się kamieni nerkowych następuje w wyniku złożonego procesu fizyko-chemicznego z brakiem równowagi koloidalnej i zmianami w miąższu nerek.

W pewnych warunkach tworzy się tak zwana komórka elementarna z grupy cząsteczek - miceli, która służy jako początkowe jądro przyszłego rachunku różniczkowego. „Budującym” materiałem dla jądra mogą być osady amorficzne, nici fibrynowe, bakterie, szczątki komórek i ciała obce obecne w moczu. Dalszy rozwój procesu powstawania kamienia zależy od stężenia i stosunku soli w moczu, pH moczu, składu jakościowego i ilościowego koloidów w moczu.

Najczęściej tworzenie kamieni rozpoczyna się w brodawkach nerkowych. Początkowo mikrolity tworzą się wewnątrz kanałów zbiorczych, z których większość nie pozostaje w nerkach i jest swobodnie wymywana moczem. Przy zmianie właściwości chemicznych moczu (wysokie stężenie, przesunięcie pH itp.) Zachodzą procesy krystalizacji, co prowadzi do opóźnienia mikrolitów w kanalikach i wkładce brodawek. W przyszłości kamień może dalej „rosnąć” w nerkach lub schodzić do dróg moczowych.

W składzie chemicznym znajduje się kilka rodzajów kamieni w nerkach - szczawian, fosforan, moczan, węglan, cystyna, białko, cholesterol, ksantyna. Szczawian składa się z soli wapniowych kwasu szczawiowego. Mają gęstą strukturę, czarny i szary kolor, kolczastą, nierówną powierzchnię. Kamienie nerkowe szczawianu mogą powstawać zarówno w kwaśnych, jak i zasadowych reakcjach moczu.

Fosforany są kamieniami składającymi się z soli wapniowych kwasu fosforowego. Konsystencja jest miękka, kruszy się, ma gładką lub lekko szorstką powierzchnię, białawo-szarawy kolor. Kamienie fosforanowe w nerkach powstają, gdy alkaliczny mocz rośnie wystarczająco szybko, zwłaszcza w obecności zakażenia (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Moczniki są reprezentowane przez kryształy soli kwasu moczowego. Ich struktura jest gęsta, kolor zmienia się od jasnożółtego do ceglastego, powierzchnia jest gładka lub ma małą kropkę. Urotyczne kamienie nerkowe znajdują się w kwaśnym moczu. Kamienie węglanowe powstają podczas wytrącania soli wapniowych kwasu węglowego (węglanowego). Są miękkie, lekkie, gładkie, mogą mieć inny kształt.

Kamienie cystynowe zawierają związki siarki aminokwasu cystyny. Kamień ma miękką teksturę, gładką powierzchnię, zaokrąglony kształt, żółtawo-biały kolor. Kamienie białkowe powstają głównie z fibryny zmieszanej z bakteriami i solami. Te kamienie nerkowe są miękkie, płaskie, małe, białe. Cholesterolowe kamienie nerkowe są rzadkie; powstały z cholesterolu, mają miękką, kruchą teksturę, czarny kolor.

Czasami kamienie powstają w nerkach o niejednorodnym, ale mieszanym składzie. Jedną z najtrudniejszych opcji dla kamieni nerkowych są koralowe kamienie nerkowe, które stanowią 3-5% wszystkich kamieni. Koralowcowe kamienie nerek rosną w miednicy i wyglądają jak odlew, niemal całkowicie powtarzając rozmiar i kształt.

Przyczyny kamieni nerkowych

Formowanie kamienia opiera się na procesach krystalizacji moczu nasyconego różnymi solami i wytrącaniu kryształów na rdzeniu matrycy białkowej. Choroba nerek może rozwijać się z różnymi czynnikami towarzyszącymi.

Zakłócenia metabolizmu minerałów, prowadzące do powstawania kamieni nerkowych, mogą być uwarunkowane genetycznie. Dlatego zaleca się, aby osoby z kamicą nerkową w wywiadzie rodzinnym zwracały uwagę na zapobieganie powstawaniu kamieni, wczesne wykrywanie kamieni za pomocą kontroli ogólnej analizy moczu. przejście USG nerek i USG pęcherza moczowego. Obserwacje u urologa.

Nabyte zaburzenia metabolizmu soli powodujące powstawanie kamieni nerkowych mogą być spowodowane zewnętrznymi (egzogennymi) i wewnętrznymi (endogennymi) przyczynami.

Wśród czynników zewnętrznych największe znaczenie mają warunki klimatyczne i reżim picia oraz dieta. Wiadomo, że w gorącym klimacie ze zwiększoną potliwością i pewnym stopniem odwodnienia stężenie soli w moczu wzrasta, co prowadzi do powstawania kamieni nerkowych. Odwodnienie może być spowodowane zatruciem lub chorobą zakaźną, która występuje przy wymiotach i biegunce.

W regionach północnych czynnikami powstawania kamienia mogą być niedobory witamin A i D, brak promieniowania ultrafioletowego, przewaga ryb i mięsa w diecie. Picie wody pitnej o wysokiej zawartości soli wapniowych, uzależnienie od żywności o ostrym, kwaśnym, słonym smaku prowadzi również do alkalizacji lub zakwaszenia moczu i wytrącenia soli.

Wśród czynników wewnętrznych przyczyniających się do powstawania kamieni nerkowych wyróżnia się przede wszystkim nadczynność przytarczyc, nadczynność przytarczyc. Zwiększona aktywność przytarczyc zwiększa zawartość fosforanów w moczu i wymywanie wapnia z tkanki kostnej. Stężenie soli fosforanowych wapnia w moczu znacznie wzrasta. Podobne zaburzenia metabolizmu minerałów mogą wystąpić przy osteoporozie. zapalenie kości i szpiku. złamania kości, urazy kręgosłupa, urazy rdzenia kręgowego. towarzyszy temu długotrwały bezruch pacjenta, utrata kości, naruszenie dynamiki opróżniania dróg moczowych.

Choroby żołądkowo-jelitowe - zapalenie żołądka również należy do endogennych czynników kamieni nerkowych. choroba wrzodowa. zapalenie jelita grubego. prowadzące do zakłócenia równowagi kwasowo-zasadowej, zwiększonego usuwania soli wapnia, osłabienia funkcji barierowych wątroby i zmian w składzie moczu.

W patogenezie powstawania kamieni nerkowych pewną rolę odgrywają niekorzystne warunki miejscowe w drogach moczowych - infekcje (odmiedniczkowe zapalenie nerek, nerczycowa gruźlica, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej), zapalenie gruczołu krokowego. nieprawidłowości nerek. wodonercze. gruczolak prostaty. zapalenie uchyłków i inne procesy patologiczne, które zakłócają przepływ moczu.

Spowolnienie przepływu moczu z nerki powoduje zastój w układzie miednica-miednica, przeciążenie moczu różnymi solami i ich wytrącanie, opóźnione odprowadzanie piasku i mikrolitów z moczem. Z kolei proces zakaźny, który rozwija się przeciwko urostazie, prowadzi do wprowadzenia do moczu substratów zapalnych - bakterii, śluzu, ropy i białka. Substancje te biorą udział w tworzeniu pierwotnego jądra przyszłego rachunku, wokół którego krystalizują się sole, które występują w nadmiarze w moczu.

W zależności od wielkości, ilości i składu, kamienie nerkowe mogą dawać objawy o różnym nasileniu. Typowa klinika kamicy nerkowej obejmuje ból w dolnej części pleców i rozwój kolki nerkowej. krwiomocz, piruria, czasami - niezależne wydzielanie kamienia z nerki z moczem.

Ból w dolnej części pleców rozwija się w wyniku zaburzonego wypływu moczu, może być bolesny, tępy, a z ostro rozwiniętą moczowicą, gdy miednica jest zablokowana przez kamień miedniczki nerkowej lub moczowodu, może przejść do kolki nerkowej. Kamieniom nerkowym w kształcie korali zwykle towarzyszy nieostry, tępy ból, podczas gdy małe i gęste kamienie powodują ostry ból napadowy.

Typowemu atakowi kolki nerkowej towarzyszą nagłe ostre bóle okolicy lędźwiowej, rozciągające się wzdłuż moczowodu do krocza i narządów płciowych. Odruchowo na tle kolki nerkowej występują częste bolesne oddawanie moczu, nudności i wymioty, wzdęcia. Pacjent jest poruszony, niespokojny, niezdolny do znalezienia postawy, która łagodzi stan. Bolesny atak kolki nerkowej jest tak wyraźny, że często jest zatrzymywany jedynie przez wprowadzenie środków odurzających. Czasami z kolką nerkową, skąpomoczem i bezmoczem rozwija się gorączka.

Pod koniec ataku kolki nerkowej piasek i kamienie nerkowe często znikają wraz z moczem. Podczas wyładowania kamienie mogą uszkodzić błonę śluzową dróg moczowych, powodując krwiomocz. Częściej uszkodzenia śluzówki są powodowane przez spiczaste kamienie szczawianowe. W przypadku kamieni nerkowych intensywność krwiomoczu może być różna, od drobnych erytrocyturii do ciężkich makrohematurii. Wydalanie ropy w moczu (pyuria) rozwija się w obecności stanu zapalnego w nerkach i drogach moczowych.

Obecność kamieni nerkowych objawowo nie objawia się u 13-15% pacjentów. Jednocześnie z reguły nie występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek i zmiany morfologiczne w nerkach.

Diagnoza kamieni nerkowych

Rozpoznanie kamieni nerkowych opiera się na wywiadzie, typowym obrazie kolki nerkowej, laboratoryjnych i instrumentalnych badań obrazowych.

Na wysokości kolki nerkowej występuje ostry ból po stronie dotkniętej chorobą nerek, pozytywny objaw Pasternacka, bolesne omacywanie odpowiedniej nerki i moczowodu. Badanie moczu po ataku ujawnia obecność świeżych czerwonych krwinek, białych krwinek, białka, soli i bakterii. Biochemiczne badanie moczu i krwi do pewnego stopnia pozwala nam ocenić skład i przyczyny powstawania kamieni nerkowych.

Prawą kolkę nerkową należy odróżnić od zapalenia wyrostka robaczkowego. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. w związku z czym może być konieczne wykonanie USG jamy brzusznej. Za pomocą ultradźwięków nerek ocenia się zmiany anatomiczne narządu, obecność, lokalizację i ruch kamieni.

Wiodącą metodą wykrywania kamieni nerkowych jest diagnostyka rentgenowska. Większość kamieni jest już określona przez urografię przeglądową. Jednak kamienie nerkowe zawierające białko i kwas moczowy (moczan) nie zatrzymują promieni i nie dają cienia na urogramach z badań. Podlegają wykrywaniu za pomocą urografii wydalniczej i pielografii. Ponadto urografia wydalnicza dostarcza informacji o zmianach morfologicznych w nerkach i drogach moczowych, lokalizacji kamienia (miednicy, kielicha, moczowodu), kształcie i wielkości kamieni nerkowych. Jeśli to konieczne, badanie urologiczne jest uzupełniane nefroskopinizją radioizotopową. MRI lub tomografia komputerowa nerek.

Leczenie kamieni nerkowych

Leczenie kamicy nerkowej może być zachowawcze lub operacyjne, a we wszystkich przypadkach ma na celu usunięcie kamieni nerkowych. eliminacja infekcji i zapobieganie ponownemu tworzeniu się kamieni.

W przypadku małych kamieni nerkowych (do 3 mm), które można usunąć niezależnie, przepisuje się obfite obciążenie wodą i dietę z wyłączeniem mięsa i produktów ubocznych. W przypadku kamieni moczowych zalecana jest dieta mleczno-warzywna alkalizująca mocz, alkaliczne wody mineralne (Borjomi, Essentuki); z kamieniem fosforanowym - przyjmowanie kwaśnych wód mineralnych (Kislowodsk, Zheleznovodsk, Truskawiec) itp. Dodatkowo, pod nadzorem nefrologa, można stosować leki rozpuszczające kamienie nerkowe, diuretyki, antybiotyki, nitrofurany, leki przeciwskurczowe.

Wraz z rozwojem leczenia kolki nerkowej środki mają na celu złagodzenie obstrukcji i bolesnego ataku. W tym celu zastrzyki platifiliny, metamizolu sodu, morfiny lub skojarzonych środków przeciwbólowych stosuje się w połączeniu z roztworem atropiny; trzymana jest ciepła kąpiel siedząca, nakładka podgrzewająca na odcinku lędźwiowym. W przypadku nieprzerwanej kolki nerkowej wymagana jest blokada nowocainowa sznura plemnikowego (u mężczyzn) lub więzadło okrągłe macicy (u kobiet), cewnikowanie moczowodu lub rozwarstwienie ujścia moczowodu (jeśli kamień jest duszony).

Chirurgiczne usuwanie kamieni z nerek jest wskazane przy częstej kolce nerkowej, wtórnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, dużych kamieniach moczowych, zwężeniach moczowodu. wodonercze, blokada nerek, groźne krwiomocz, kamienie pojedynczej nerki, kamienie koralowe.

W praktyce kamica nerkowa często wykorzystuje nieinwazyjną metodę - litotrypsję odległościową. pozwala uniknąć jakiejkolwiek interwencji w ciało i usunąć fragmenty kamieni z nerek przez drogi moczowe. W niektórych przypadkach alternatywą dla operacji otwartej jest zaawansowana technologicznie procedura - przezskórna (przezskórna) nefrolitotrypsja z litoekstrakcją.

Otwarte lub laparoskopowe interwencje w celu usunięcia kamieni nerkowych - pielolitotomia (rozwarstwienie miednicy) i nefrolitotomia (rozwarstwienie miąższu) są stosowane w przypadku nieskuteczności minimalnie inwazyjnej chirurgii. W przypadku skomplikowanego przebiegu kamieni nerkowych i utraty funkcji nerek wskazana jest nefrektomia.

Po usunięciu kamieni pacjentom zaleca się leczenie uzdrowiskowe, dietę przez całe życie, eliminację powiązanych czynników ryzyka.

Rokowanie i zapobieganie kamieniom nerkowym

W większości przypadków przebieg kamicy nerkowej jest korzystny prognostycznie. Po usunięciu kamieni z nerek, zgodnie z instrukcjami urologa, choroba może się nie powtórzyć. W przypadkach niepożądanych może rozwinąć się mdłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i objawowe nadciśnienie. przewlekła niewydolność nerek. hydropionephroza.

W przypadku wszystkich rodzajów kamieni nerkowych zaleca się zwiększenie objętości alkoholu do 2 litrów dziennie; stosowanie specjalnych preparatów ziołowych; wykluczenie potraw pikantnych, wędzonych i tłustych, alkoholu; eliminacja hipotermii; poprawa urodynamiki poprzez umiarkowaną aktywność fizyczną i wychowanie fizyczne. Zapobieganie powikłaniom kamicy nerkowej sprowadza się do wczesnego usuwania kamieni nerkowych, obowiązkowego leczenia koinfekcji.