Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (surowicze zapalenie ucha)

Zapalenie gardła

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (znane również jako wydzielnicze lub surowicze zapalenie ucha, lepkie ucho) jest częstym zjawiskiem wśród dorosłych i dzieci. Ta choroba obfituje w uporczywą utratę słuchu i głuchotę. Często przyczyną takich powikłań jest późne wykrycie choroby, co wiąże się z brakiem wyraźnych objawów.

Co to jest wysiękowe zapalenie ucha środkowego?

Diagnoza choroby ucha środkowego

Ten typ zapalenia ucha jest uważany za etap 2 po nieżytach. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej ucha środkowego, któremu towarzyszy zwiększone wydzielanie płynu surowiczego (wysięku) na tle upośledzonej drożności przez rurkę Eustachiusza (lub słuchową). Jak wiesz, ta rurka łączy jamę bębenkową z nosogardzieli. Powietrze przenika przez ucho, a z niego wydobywa się siarka i śluz, który jest stale wydalany przez błonę śluzową, aby chronić ucho przed bakteriami.

Jeśli światło przewodu słuchowego zostanie zablokowane, śluz zacznie gromadzić się w uchu. Stagnacja płynów prowadzi do pogorszenia przewodności dźwięków, a także zwiększa prawdopodobieństwo wtórnej infekcji. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, śluz zacznie gęstnieć i zamieni się w ropę.
Ponadto, ze względu na zwężenie trąbki Eustachiusza, powietrze nie przepływa do jamy bębenkowej. Powstaje próżnia, błona bębenkowa pęcznieje i cofa się. Czynniki te negatywnie wpływają na stan funkcji słuchu.

Ostre zapalenie ucha u dzieci ma swoje własne cechy. Możesz się z nimi zapoznać, klikając link.

Rodzaje wysiękowego (surowiczego) zapalenia ucha

Istnieją 2 formy choroby: ostra i przewlekła. Ostre wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest bardziej powszechne. Zwykle przechodzi po przywróceniu drożności rurki słuchowej. Pod wpływem czynników takich jak zmniejszona odporność i niewłaściwe metody terapii ostra postać może być opóźniona. Jeśli objawy utrzymują się po 1 miesiącu lub dłużej, lub osoba ma 2-3 nawroty w ciągu roku, wtedy mówią o przewlekłym wysiękowym zapaleniu ucha.

Proces zapalny w uchu środkowym w przewlekłym zapaleniu ucha nie ustępuje całkowicie. Uporczywy obrzęk zastępuje się przerostem błony śluzowej. Długotrwałe cofanie błony bębenkowej negatywnie wpływa na stan jej mięśni. Śluz staje się lepki, przykleja się do ścian jamy bębenkowej i kosteczek słuchowych. Wszystko to towarzyszy zwiększeniu ubytku słuchu z jednej strony. Często przewlekłe surowicze zapalenie ucha staje się adhezyjne, co charakteryzuje się występowaniem zrostów i bliznowaceniem tkanek.

Jeśli zapalenie dotyczy tylko jednego ucha, wówczas zapalenie ucha nazywa się jednostronne. Cięższa postać choroby jest uważana za obustronne wysiękowe zapalenie ucha środkowego, ponieważ porażenie obu uszu jest bardziej bolesne, trudniejsze do leczenia i pociąga za sobą całkowitą głuchotę.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: przyczyny

Najczęstszą przyczyną surowiczego zapalenia ucha są choroby laryngologiczne, które wpływają na trąbkę Eustachiusza. Obejmują one:

W takich chorobach bakterie z nosa lub gardła mogą rozprzestrzeniać się na rurkę słuchową i powodować obrzęk. Przyczyną wysiękowego zapalenia ucha czasami stają się wirusy. Podczas grypy lub przeziębienia, gdy odporność jest znacznie zmniejszona, możliwe jest, że zapalenie rozwija się w dowolnej części ucha.

Często naruszenie drożności rury staje się konsekwencją czynników niezakaźnych, na przykład: polipowatości, guzów, zarośnięcia małżowiny nosowej, urazu, skrzywienia przegrody nosowej. W wielu przypadkach obserwuje się rozwój surowiczego zapalenia ucha na tle procesów alergicznych w nosie.

Co powoduje wysiękowe zapalenie ucha środkowego? Pojawienie się choroby przyczynia się do zmniejszenia odporności organizmu. Wpływ na to mają różne przewlekłe i ogólnoustrojowe dolegliwości, niedożywienie i złe nawyki. Odporność jest znacznie zmniejszona w czasie ciąży, więc zapalenie ucha u kobiet w ciąży nie jest rzadkością.

Zapalenie ucha środkowego: objawy

Ta forma zapalenia ucha charakteryzuje się brakiem oczywistych objawów, takich jak ból, gorączka i wydzielina w przewodzie słuchowym.
Pierwszymi objawami wysiękowego zapalenia ucha jest przekrwienie uszu, uszkodzenie słuchu. Wielu narzeka, że ​​słyszą swój własny głos. W miarę gromadzenia się płynu rozwija się szum w uszach i ciśnienie. W uszach „bulgot”. Utrata słuchu wzrasta. Często choroba występuje wraz z przekrwieniem nosa i katarem.

Kiedy osoba połyka, przeżuwa, kicha - światło tubki nieznacznie rozszerza się, a przekrwienie uszu przejściowo mija.
Jeśli czas na rozpoczęcie leczenia i przywrócenie drożności trąbki Eustachiusza, to te objawy surowiczego zapalenia ucha środkowego mijają. W przypadku długotrwałego procesu i przejścia do postaci kleju występuje uporczywy ubytek słuchu.

Diagnoza surowiczego zapalenia ucha

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, jest zbadanie błony bębenkowej. Z pomocą otoskopu z układem optycznym, laryngologiczny będzie w stanie ujawnić charakterystyczne objawy zapalenia surowiczego: wygląda bębenek wciągnięty, z wyraźnymi konturami i rozszerzonymi naczyniami; jego kolor zmienia się natychmiast na szary, następnie na niebieski lub brązowy.

Te dane i skargi pacjentów stanowią podstawę do diagnozy wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Ponadto następujące testy są przeprowadzane zgodnie z wymaganiami:

  • zdmuchnięcie rurki słuchowej. Końcówka gumowego balonu jest hermetycznie wprowadzana do nozdrza pacjenta i przepuszczane jest powietrze. Powietrze wchodzi do trąbki Eustachiusza i wzdłuż niej do jamy bębenkowej. Brak jakichkolwiek dźwięków i wibracji błony bębenkowej wskazuje na całkowitą niedrożność rurki;
  • tympanometria. Jest to metoda oceny ciśnienia w jamie bębenkowej, funkcji błony bębenkowej, kosteczek słuchowych i rurki słuchowej. Przeprowadzić tympanometrię za pomocą sondy, która jest zainstalowana w kanale słuchowym. Pompa, generator dźwięku i mikrofon są podłączone do urządzenia. Przy pomocy generatora wydawane są dźwięki o określonej wysokości, pompa zmienia ciśnienie w kanale słuchowym, a mikrofon rejestruje sygnały zwrotne odbite od ścian ucha środkowego i błony bębenkowej. Zgodnie z tympanogramem lekarz określa ruchliwość błony i kosteczek słuchowych, obecność płynu i inne anomalie. Ten rodzaj badań jest szczególnie potrzebny do diagnozy przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Całkowita tympanometria jest wykonywana w 10 minut;
  • audiometria. Takie badanie słuchu pomoże dokładnie określić ostrość słuchu i wykryć jego utratę. Audiometria nie jest skomplikowaną procedurą. Pacjent zostaje zabrany do wyciszonej kamery, zakładane są słuchawki, w których słychać dźwięki o różnej głośności. Osoba musi sygnalizować, kiedy coś słyszy. Sprawdź więc przewodność powietrza. Następnie za pomocą urządzenia przymocowanego do głowy wytwarzane są wibracyjne dźwięki i określają stan przewodnictwa kostnego.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego u dziecka jest trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ dzieci nie potrafią dokładnie opisać, na czym mu zależy.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: leczenie

Leczenie wysiękowego zapalenia ucha u dorosłych powinno być kompleksowe, w tym terapia przeciwzapalna i przywrócenie drożności rurki słuchowej.

Często choroba postępuje na tle przewlekłych chorób nosa, dlatego konieczne jest przywrócenie oddychania przez nos w celu wyleczenia. Lekarze przeprowadzają usuwanie polipów, resekcję zanikających obszarów, adenotomię lub inne operacje odkażania. Gdy zatok robi mycie zatok szczękowych. Jeśli pacjent ma alergiczny nieżyt nosa, konieczna będzie terapia odczulająca. W obecności ARVI koniecznie traktuj je.

W wielu przypadkach po leczeniu chorób nosa i gardła poprawia się funkcjonowanie trąbki Eustachiusza i wysięk z ucha środkowego. Jeśli tak się nie stanie lub istnieje zagrożenie utraty słuchu, należy przepisać takie procedury:

  • dmuchanie lub cewnikowanie trąbki Eustachiusza. Oczyszczanie według Politzera, które odbywa się w celach diagnostycznych, również ma działanie lecznicze. Strumień powietrza otwiera światło przewodu słuchowego i wydmuchuje śluz, który utknął na jego ścianach. Wysięk wydostaje się przez nos. W ciężkich przypadkach, dmuchanie nie pomaga, wtedy uciekają się do cewnikowania - cewnik jest wkładany przez nos, który opada bezpośrednio do otworu w rurze słuchowej i wlewa roztwór adrenaliny lub hydrokortyzon, aby zmniejszyć obrzęk. W przypadku kilku z tych procedur możliwe jest wypłukanie najbardziej wyschniętych kawałków śluzu. Cewnikowanie jest stosowane w leczeniu przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Nie można tego zrobić, jeśli perforacja błony bębenkowej. Obie procedury wykonuje się po anemizacji jamy nosowej, aby uniknąć bólu.
  • elektroforeza. Jest to rodzaj procedur fizjoterapeutycznych, podczas których stosowana jest elektroda prądu stałego wprowadzona do kanału słuchowego. Nakłada się na nią warstwę leku (zwykle stosuje się Lidasa), która przenika do głębokich warstw skóry pod działaniem prądu. Tak więc przychodzi bezpośrednio, zwiększając jego skuteczność i czas trwania. Elektroforeza w wysiękowym zapaleniu ucha ma dobre działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Poprawia się mikrokrążenie krążenia krwi i limfy, rozluźniają się mięśnie, przyspiesza proces regeneracji tkanek. Zajmie to około 12 sesji po 10-20 minut.
  • pneumomassage błony bębenkowej. Wykonuje się go za pomocą aparatu, który wytwarza ujemne i dodatnie ciśnienie w kanale słuchowym. Takie manipulacje mają na celu poprawę ruchomości błony bębenkowej. Masaż można wykonywać niezależnie, dopasowując dłoń do ucha, aby wywołać ucisk. Zdejmij i ponownie dopasuj rękę po kilku sekundach około 10 razy.
  • masować usta gardła rurki słuchowej. Takie ćwiczenia dają pewien wynik: konieczne jest wykonanie 10 ruchów połykania i żucia, a następnie 10 razy ziewanie. Podczas takiej „gimnastyki” otwierają się usta rurki słuchowej, uszy stają się duszne. Musisz powtarzać to regularnie, codziennie.
  • promieniowanie laserowe. Z tytułu jest jasne, że uszy są naświetlane laserem. Jest to bezbolesna i prosta procedura. Przepływ energii zebranej w wiązce jest kierowany do określonych punktów. Aktywuje procesy biochemiczne w tkankach, dzięki czemu obrzęk i stan zapalny mijają szybciej. Przebieg laseroterapii to 8-12 sesji.

W leczeniu przedłużonego zapalenia ucha jest przydatne do odwiedzenia ośrodków zdrowia. Im szybciej rozpoczniesz leczenie obustronnego wysiękowego zapalenia ucha środkowego, tym bardziej będzie to skuteczne!

Jeśli występują takie objawy, jak przekrwienie błony śluzowej nosa i katar, użyj kropli zwężających naczynia do nosa. W aptece znajdziesz wiele leków: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin itd. Udowodniono również skuteczność środków donosowych z glukokortykoidami (Nasonex, Flixonase). Takie spadki wysiękowego zapalenia ucha pomagają poprawić oddychanie przez nos i łagodzą obrzęk w rurze słuchowej. Środki mukolityczne są stosowane do rozrzedzania śluzu (krople do nosa lub spraye Sinuforte, Rinofluimucil).

W przypadku obrzęku alergicznego przepisywane są leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne): Suprastin, Zyrtec. Ważnym punktem dla osób o słabej odporności jest jej wzmocnienie. Aby to zrobić, przepisz witaminy i immunomodulatory.

Są to główne metody leczenia zapalenia ucha wydzielniczego. W razie potrzeby możesz skorzystać z leków homeopatycznych. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego i homeopatia - rzeczy są dość zgodne, ale lepiej, aby specjalista wybrał lek.

Jeśli masz ostre wysiękowe zapalenie ucha środkowego, leczenie obejmuje kilka metod, ale kiedy zmienia się w formę ropną, potrzebujesz zupełnie innych leków. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na występowanie wyładowania z ucha.

Jak leczy się wysiękowe zapalenie ucha środkowego, jeśli konserwatywne metody nie pomagają?

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: operacja

Jeśli nie ma poprawy po leczeniu opisanymi powyżej metodami, wykonuje się paracentezę błony bębenkowej. Jest to prosta operacja, podczas której membrana jest nakłuta igłą w znieczuleniu miejscowym, w celu uwolnienia jej z wysięku. Po nakłuciu płyn z ucha jest wysysany za pomocą strzykawki, przemywany hydrokortyzonem i następuje powrót do zdrowia. Jeśli wysięk jest bardzo lepki, możliwe jest wprowadzenie rozszczepiających środków enzymatycznych. W razie potrzeby manipulacje powtarza się kilka razy. Na końcu nacięcie jest dokręcane samoistnie lub zamykane specjalnym klejem lub zamykane operacyjnie.

W przewlekłym zapaleniu lub ostrym średnim surowiczym zapaleniu ucha konieczne będzie przedłużone odprowadzanie tympanonu. Osiąga się to poprzez umieszczenie bocznika w otworze paracentezy, przez który przepływa płyn. Przetrząsanie z wysiękowym zapaleniem ucha pozwala na mycie jamy ucha środkowego antybiotykami i kortykosteroidami. Trwa to aż do momentu, gdy otoskopia wykaże, że proces zapalny został wyeliminowany. Dławienie może trwać kilka miesięcy.

Często chęć leczenia wysiękowego zapalenia ucha środkowego bez zabiegu chirurgicznego prowadzi do poważnej utraty słuchu i powikłań wewnątrzczaszkowych. Operacja ma na celu zapobieganie takim konsekwencjom. Oczywiście tylko dlatego, że się nie trzyma. Wymaga to pewnych wskazań.

Gdy choroba przechodzi w stadium włókniste, uciekają się do reorganizacji ucha środkowego, ponieważ inne metody nie przyniosą rezultatów. Taka operacja jest wykonywana po otwarciu błony bębenkowej. Chirurg usuwa mikroskopy i wszystkie części ucha, które uległy zmianie. Następnie przywracane są przez tympanoplastykę. Na koniec zamknij błonę bębenkową (myringoplasty). To bardzo trudna praca, lekarzom nie zawsze udaje się odtworzyć strukturę ucha w taki sposób, aby wyleczyć utratę słuchu.

Antybiotyki i krople w uszach z surowiczym zapaleniem ucha

Zazwyczaj lekarze przepisują antybiotyki, co nie zawsze jest uzasadnione. Jeśli stan pacjenta nie jest poważny, możesz spróbować odzyskać go bez użycia takich leków. Oczywiście w przypadku zakażenia niebezpiecznymi bakteriami lub braku poprawy w innych rodzajach leczenia antybiotyki są niezbędne. Jakie leki są stosowane w wysiękowym zapaleniu ucha środkowego?

Przede wszystkim jest przepisywany z amoksycyliną lub związkiem amoksycyliny i kwasu klawulanowego. Jeśli nie pomogą, użyj makrolidów lub fluorochinoli (cefuroksym, klarytromycyna, azytromycyna, cyprofloksacyna, ofloksacyna itp.). Aby dokładnie wybrać lek, konieczne jest przeprowadzenie analizy flory bakteryjnej i określenie czynnika wywołującego chorobę.

Dodatkowo w leczeniu surowiczego zapalenia ucha stosuje się krople do uszu o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Znajdziesz ich nazwiska w tabeli.

Wysiękowe lub uspokajające zapalenie ucha środkowego

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (ESS) jest ropną chorobą laryngologiczną charakteryzującą się gromadzeniem się płynu (wysięk surowiczy) w jamie bębenkowej. Objawy kliniczne choroby są łagodne z powodu braku flory patologicznej w zaatakowanych tkankach i perforacji błony bębenkowej. Surowy wysięk zawiera w swoim składzie dużo białka, więc z czasem jego konsystencja staje się grubsza, co komplikuje odprowadzanie płynu z jamy ucha.

Treść artykułu

Charakterystyczną cechą ucha środkowego Kataru jest bezbolesny kurs. W 70% przypadków pacjenci zwracają się do otolaryngologa podczas rozwoju procesów zakaźno-zapalnych w błonach śluzowych wyrostka sutkowatego i jamy bębenkowej, którym towarzyszą bóle „strzelające” i perforacja błony usznej.

Etiologia

Istnieje wiele powodów rozwoju zapalenia ucha środkowego, które zwykle dzieli się na dwie kategorie: lokalną i ogólną. Do pierwszych należą dysfunkcja trąbki Eustachiusza, wynikająca z jej mechanicznego uszkodzenia lub przerostu migdałków gardłowych. W rezultacie, funkcje drenażu i wentylacji rurki są osłabione, co prowadzi do pojawienia się podciśnienia w jamie ucha i, odpowiednio, tworzenia nadmiernej ilości zawartości surowiczej w uchu środkowym.

Typowe przyczyny surowiczego zapalenia ucha obejmują:

  • choroby zakaźne;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • zmniejszona reaktywność organizmu;
  • Zapalenie trądziku i zapalenie gruczołowe;
  • reakcje alergiczne.

W 30% przypadków rozwój patologii laryngologicznej u dzieci jest promowany przez infekcję adenowirusową, która dotyka śluzówkę nosogardzieli i jamę trąbki Eustachiusza.

Patogeneza

Rozwój patologii jest spowodowany upośledzoną wentylacją jamy ucha, co prowadzi do pojawienia się w niej niskiej próżni. Podciśnienie stymuluje aktywność komórek kubkowych zlokalizowanych w błonie śluzowej ucha. Prowadzi to do nadmiernego wydzielania surowiczego wysięku, który z czasem staje się lepki ze względu na zwiększoną zawartość białka.

Mechanizm rozwoju wysiękowego zapalenia ucha jest odtwarzany przez złe opróżnianie jamy ucha, co jest związane z niedrożnością trąbki Eustachiusza. Jego blokada może być spowodowana przez obturację jamy ustnej przez roślinność gruczołową, tworzenie łagodnych lub złośliwych guzów w nosogardzieli, rozrost migdałków jajowodów lub obrzęk tkanki alergicznej.

W rzadkich przypadkach katar ucha środkowego występuje z powodu zmniejszenia turgoru tkanek wyściełających wewnętrzną powierzchnię trąbki Eustachiusza. Ich nieelastyczność prowadzi do zwężenia średnicy rury, która jest obarczona powstawaniem niskiego ciśnienia w jamie ucha.

Etapy i formy zapalenia ucha

Późne leczenie ostrego niezakaźnego zapalenia powoduje przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego. Patologia ucha jest prawie bezobjawowa z powodu braku lokalnych objawów choroby. W zależności od miejsca lokalizacji ognisk zapalenia zapalenie ucha środkowego dzieli się na dwa typy:

  • jednostronne - jednostronne niezakaźne zapalenie tylko prawego lub lewego ucha;
  • obustronne - katar w obu uszach.

Według statystyk wysiękowe zapalenie ucha środkowego po lewej lub po prawej stronie rozwija się tylko w 10% przypadków. Często procesy zapalne zachodzą natychmiast w obu uszach.

Jeśli nie otrzymasz leczenia na czas, wysiękowe zapalenie ucha środkowego może stać się rozproszone, co prowadzi do rozwoju przewodzeniowej utraty słuchu.

W procesie rozwoju choroba przechodzi przez kilka głównych etapów, a mianowicie:

  • pierwszy to zapalenie trąbki Eustachiusza, które przyczynia się do rozwoju drenażu i dysfunkcji wentylacji. Pacjent odczuwa lekki spadek słuchu i rezonans głosu w głowie (autofonia);
  • wydzielina - nagromadzenie surowiczego wysięku w jamie ucha, wywołane naruszeniem wypływu płynu z powodu niedrożności rurki słuchowej. Z reguły pacjenci skarżą się na coraz większe zatory w uszach, a także na znaczną utratę słuchu;
  • śluzówka - proces zwiększania lepkości wydzielania cieczy, którego przejawem jest zwiększenie utraty słuchu. Na tym etapie rozwoju obustronnego wysiękowego zapalenia ucha zanika uczucie ciągłej transfuzji wydzieliny płynnej w uchu;
  • zmiany zwyrodnieniowe - troficzne w tkankach błony bębenkowej i błon śluzowych ucha środkowego, które prowadzą do utraty słuchu i rozwoju postaci adhezyjnej choroby.

Rozpoznanie choroby jest często losowe, więc pojawienie się najmniejszych objawów patologii (przekrwienie, autofonia, utrata słuchu) jest powodem poddania się badaniu przez otolaryngologa.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować patologię ucha, przeprowadza się badanie audiologiczne, dzięki któremu rodzaj zakłóceń w transmisji sygnałów dźwiękowych jest określany przez kosteczki słuchowe. W przypadku nawrotowego przebiegu choroby wykonuje się tomografię komputerową bez powodzenia, co pozwala określić poziom nagromadzenia wysięku surowiczego w uchu. Podczas badania lekarskiego przeprowadzanego przez specjalistę przeprowadzane są następujące rodzaje procedur:

  • otomikroskopia - badanie jamy ucha za pomocą mikroskopu, które pozwala określić stopień wycofania inteligentnej membrany do jamy ucha środkowego;
  • audiometria to metoda określania czułości akustycznej aparatu słuchowego na fale o różnych długościach (częstotliwościach);
  • odruchy akustyczne - metoda określania stopnia odporności struktur ucha na bardzo głośne dźwięki;
  • endoskopia - ocena stanu wizualnego erotycznej dziury trąbki Eustachiusza;
  • tympanometria - określanie poziomu ruchomości błony słuchowej i kosteczek słuchowych.

Jeśli zdiagnozowano obustronne wysiękowe zapalenie ucha środkowego i przepisano odpowiednie leczenie, procesy patologiczne w uchu można wyeliminować w ciągu 10-12 dni. Ignorowanie problemu prowadzi do uporczywej utraty słuchu, która jest spowodowana występowaniem zrostów na kosteczek słuchowych i błonie usznej.

Podstawowe zasady leczenia

Taktyka leczenia chorób laryngologicznych zależy od stadium rozwoju procesów zapalnych i obecności zmian morfologicznych w zaatakowanych tkankach. Nieznakowane formy patologii ucha są podatne na leczenie. Aby wyeliminować obrzęk błony śluzowej i przywrócić funkcję wentylacji trąbki Eustachiusza, stosuje się leki zmniejszające przekrwienie i leki mukolityczne. Pierwszy usuwa obrzęki, a drugi rozcieńcza wysięk w uchu, co przyczynia się do ich ewakuacji.

W przypadku zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego nieżyt ucha środkowego leczy się antybiotykami penicylinowymi i cefalosporynowymi oraz środkami przeciwgrzybiczymi. Zatrzymują one stan zapalny i hamują syntezę struktur komórek patogenów, co prowadzi do zmniejszenia ich liczby.

Z nieskutecznością leczenia farmakologicznego przepisano procedury fizjoterapeutyczne. Większość z nich ma na celu poprawę trofizmu tkanek i przyspieszenie procesów ich regeneracji. Przyczynia się to do eliminacji procesów zapalnych i, odpowiednio, do wzrostu wewnętrznej średnicy trąbki Eustachiusza.

Leczenie chirurgiczne obustronnego wysiękowego zapalenia ucha środkowego jest przepisywane tylko w przypadku ropnych destrukcyjnych zmian w tkankach nabłonka śluzowego. Przebicie błony usznej, a następnie odsysanie ropnej zawartości pomaga wyeliminować stan zapalny i dalej rozprzestrzeniać zmiany w uchu wewnętrznym.

Interwencja chirurgiczna obarczona jest powstawaniem zrostów w uchu, które wpływają na ostrość słuchu. Dlatego operacja jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach.

Cechy farmakoterapii

W ponad 50% przypadków nie ropne zapalenie ucha środkowego ma charakter aseptyczny, dlatego nie zawsze wskazane jest stosowanie antybiotyków podczas stosowania leków farmakoterapeutycznych. W przypadku braku bakterii chorobotwórczych w wysięku surowiczym, ich stosowanie doprowadzi do zmniejszenia odporności miejscowej. Ale jeśli choroba rozwinęła się jako powikłanie powszechnej infekcji, w wysięku zwykle znajduje się grzyb lub bakteria.

Aby złagodzić objawy patologii i wyeliminować stan zapalny, stosuje się następujące rodzaje leków:

  • multiwitaminy („Centrum”, „Biovital”) - przyspieszają metabolizm komórkowy, co przyczynia się do epitelializacji dotkniętych błon śluzowych;
  • mukolityki („Acestin”, „Deflegmin”) - rozrzedzają lepki wysięk w uchu, co przyczynia się do jego ewakuacji;
  • leki przeciwhistaminowe („Loratodin”, „Erius”) - łagodzą obrzęki, przywracając tym samym normalne ciśnienie w jamie ucha;
  • biostymulanty („Asparkam”, „Befungin”) - zwiększają ogólną i miejscową odporność, co zapobiega rozwojowi patogenów;
  • NLPZ (Indoprofen, Oxaprozin) zatrzymują stan zapalny, co prowadzi do eliminacji obrzęku błony śluzowej trąbki Eustachiusza;
  • antybiotyki (Augmentin, Baktistin) hamują aktywność bakterii chorobotwórczych, eliminując w ten sposób objawy ogólnego zatrucia organizmu.

Schemat leczenia farmakologicznego ropnego zapalenia ucha środkowego powinien ustalić wyłącznie specjalista po odpowiednim badaniu. Samoleczenie lub nieuzasadnione zaprzestanie terapii może prowadzić do rozwoju powikłań.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: objawy i leczenie

Zapalenie ucha środkowego ma kilka postaci, które różnią się od siebie charakterem przepływu. Rozważmy wysiękowy stan zapalny. Czym różni się od ostrych form? Jak leczyć wysiękowe zapalenie ucha środkowego?

Cechy choroby

W przeciwieństwie do ostrej postaci zapalenia ucha, przepływ wysiękowy nie jest tak szybki. Rozwija się bezboleśnie przez długi (do kilku lat) okres, podczas którego płyn gromadzi się stopniowo i asymptomatycznie w jamie bębenkowej.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego uważa się za chorobę wieku dziecięcego. Około 60% pacjentów to dzieci w wieku przedszkolnym, kolejne 10% przypadków występuje u dzieci w wieku 12-15 lat.

Mechanizm rozwoju

Przyczyną wysiękowego zapalenia ucha środkowego jest zakażenie ucha środkowego. Ale mechanizm choroby w tym samym czasie różni się od ostrych postaci ropnych.

Z reguły proces zapalny podnosi się do jamy bębenkowej z nosogardzieli przez trąbkę Eustachiusza. W tym ostatnim powoduje silne pęcznienie, które osłabia jego przewodność i zmniejsza stopień wentylacji. Ponadto infekcja przenika do ucha środkowego, gdzie zaczyna się także zapalenie.

Powstałe nieżytowe zapalenie ucha bez właściwego leczenia odradza się do typu wysiękowego. Płyn wytwarzany w jamie bębenkowej zaczyna być wytwarzany w przyspieszonym tempie. W normalnym stanie stopniowo wypływa przez trąbkę Eustachiusza. Ale po zakażeniu ten obszar łączący gwałtownie pęcznieje, co znacznie komplikuje odpływ naturalnego płynu.

Wysięk nagromadzony w jamie bębenkowej i trąbce Eustachiusza jest doskonałym medium dla rozwoju zakażenia. Flora wirusowa lub bakteryjna aktywnie rozprzestrzenia się przez tkanki, a ciecz stopniowo zgęstniała, zmieniając się najpierw w gęsty śluz, a następnie w ropę.

Główne powody

Zatem wysiękowe zapalenie ucha powoduje infekcję bakteryjną lub wirusową w uchu środkowym. Jaka jest pierwotna przyczyna choroby? Doprowadzenie do tej formy zapalenia może:

  • Zapalenie jamy nosowej i nosogardzieli;
  • krzywizna przegrody nosowej, naruszając wentylację systemu ENT;
  • zapalenie migdałków gardłowych;
  • Eustachitis;
  • zmniejszona odporność;
  • woda przedostająca się do ucha środkowego;
  • hipotermia;
  • alergiczny nieżyt nosa;
  • reakcja na spadek ciśnienia.

Symptomatologia

Objawy wysiękowego zapalenia ucha są praktycznie nieobecne, szczególnie na wczesnym etapie. Proces zapalny początkowo przebiega bezboleśnie, ale gdy płyn gromadzi się w jamie bębenkowej, zaczynają być zauważane:

  • uszkodzenie słuchu;
  • uczucie duszności w uchu;
  • uczucie rozpryskiwania się w zapalnym uchu podczas obracania i zginania głowy;
  • autofonia (echo własnego głosu);
  • przekrwienie błony śluzowej nosa.

Etapy rozwoju choroby

Otolaryngolodzy mają długi proces rozwoju wysiękowego zapalenia ucha podzielonego na 4 etapy, które różnią się stopniem objawów:

  1. W początkowej fazie, która może trwać do 4 tygodni, następuje pogorszenie wentylacji jamy bębenkowej i trąbki Eustachiusza ze względu na stopniowe gromadzenie się w nich płynu. Już pojawiają się pierwsze oznaki patologii: pacjent słyszy echo swojego głosu i ma łagodne problemy ze słuchem. Objawy te są tak niewielkie, że niewiele osób postrzega je jako oznakę przebiegu choroby.
  2. W fazie wydzielniczej nagromadzenie wysięku utrzymuje się w jamie bębenkowej. W odpowiedzi na stan zapalny gruczoły zaczynają wytwarzać więcej wydzieliny, która nie ma czasu na przejście przez trąbkę Eustachiusza z powodu jej obrzęku. Nagromadzenie płynu prowadzi do manifestacji nowych objawów - poczucia transfuzji w uchu i odczuwania w nim nacisku. Ten etap jest również znacznie wydłużony w czasie i może trwać od 1 miesiąca do roku.
  3. Na etapie śluzówkowym wysięk pod wpływem zakażenia zaczyna gęstnieć, staje się lepki i całkowicie wypełnia tympanon. Płyn zakłóca ruch kosteczek słuchowych, co prowadzi do całkowitej niezdolności pacjenta do odbierania dźwięków zapalonego narządu słuchu. Ten etap choroby może trwać od 1 do 2 lat.
  4. Faza włóknista jest najnowsza i nieodwracalna. Śluz stopniowo zamienia się w ropę, błony śluzowe jamy bębenkowej i błony są zdeformowane, a kosteczki słuchowe są uszkodzone. Przywracanie funkcjonalności ciała staje się prawie niemożliwe.

Funkcje diagnostyczne

Ponieważ surowicze zapalenie ucha środkowego jest bezbolesne, wielu pacjentów nawet nie czuje, że ma proces zapalny w uchu środkowym. Pozostawiają łagodny ubytek słuchu, autofonia i poczucie transfuzji w narządzie słuchu bez należytej uwagi, odkładając wizytę otolaryngologa na czas nieokreślony. W międzyczasie choroba dotyka ich narządów.

W celu zdiagnozowania surowego zapalenia ucha w czasie, ważne jest, aby słuchać swojego ciała i brać na poważnie wszelkie, nawet najprostsze objawy. Pomóż w regularnym badaniu choroby w zwykłej komisji lekarskiej. Z reguły ENT jest zawsze umieszczane na liście specjalistów, którzy powinni być odwiedzani.

Najtrudniej jest zdiagnozować tę „cichą” chorobę u małych dzieci, a tak naprawdę, ze względu na związane z wiekiem cechy systemu laryngologicznego, więcej osób dorosłych jest dotkniętych tą patologią. Rodzice muszą uważnie przyjrzeć się swoim dzieciom i przy pierwszych objawach upośledzenia słuchu u dzieci udaj się do otolaryngologa.

Dzięki specjalnym instrumentom otolaryngolodzy są w stanie dostrzec oznaki nagromadzenia wysięku za błoną bębenkową. Jeśli lekarz prowadzący podejrzewa podejrzenie surowiczego zapalenia ucha środkowego, można zastosować następujące metody:

  • audiometria do oceny percepcji fal dźwiękowych o różnych częstotliwościach;
  • badanie mobilności błony bębenkowej;
  • sprawdzanie drożności trąbki Eustachiusza;
  • Zdjęcie rentgenowskie do oceny objętości nagromadzenia śluzu w jamie.

Metody leczenia

Jeśli dokładna diagnoza potwierdzi, że pacjent ma ropne zapalenie ucha środkowego, zostanie mu przepisane leczenie. Metody leczenia zależą od stadium choroby, ale przede wszystkim specjalista zajmie się podstawową przyczyną patologii.

Traktuj patologię zawsze za pomocą leczenia początkowej choroby. Jeśli obustronne wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest spowodowane przez alergiczny nieżyt nosa, lekarz skieruje cię do alergologa lub przepisze odpowiednią terapię. W leczeniu chorób górnych dróg oddechowych, które doprowadziły do ​​nagromadzenia płynu w jamie bębenkowej, otolaryngolog napisze Ci leki przeciwbakteryjne.

Terapia zachowawcza

Leczenie wysiękowego zapalenia ucha metodą konserwatywną polega na zastosowaniu:

  • antybiotyki;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • leki przeciwzapalne (w tym leki steroidowe);
  • mukolityki;
  • leki zwężające naczynia.

Ponadto surowicze zapalenie ucha środkowego leczy się przepisując kurs fizjoterapii. Elektroforeza ze steroidami, fonoforeza, terapia magnetyczna, ultradźwiękowa i laserowa, a także pneumomassa błony bębenkowej przyspieszają powrót do zdrowia pacjentów.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub pacjent zwrócił się do lekarzy, posiadających przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego, eksperci decydują, czy mają być poddani operacji.

Podczas zabiegu wszystkie ubytki są oczyszczane ze śluzu lub ropy i dokładnie odkażane, aby uniknąć nawrotu. Chirurg penetruje jamę ucha środkowego, wykonując nacięcie w błonie bębenkowej, przez które płyn wypływa niezależnie. W drenażu do otworu w membranie wkłada się rurkę, przez którą tajemnica wychodzi do kanału słuchowego. Za pomocą tego przetaczania jama jest rehabilitowana w ciągu 2-3 tygodni za pomocą leków.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (ESS) jest chorobą, w której nagromadzenie nieprawidłowego płynu (wysięku) występuje w jamie ucha środkowego na tle jego stanu zapalnego. Najczęściej wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest kontynuacją ostrego zapalenia ucha, gdy nie ma odpowiedniej terapii tego ostatniego.

Możesz diagnozować i leczyć wysiękowe zapalenie ucha środkowego (ESD) w Klinice Otolaryngologii K + 31.

W większości przypadków jasne objawy nie są charakterystyczne dla wysiękowego zapalenia ucha, co stwarza wysokie prawdopodobieństwo jego przejścia do cięższej postaci adhezyjnego zapalenia ucha środkowego.

Powody

Jama bębenkowa jest wydalana przez warstwę komórek nabłonkowych, które stale wytwarzają niewielką ilość płynu. Zwykle nadmiar tego płynu jest usuwany do jamy nosowej przez rurkę słuchową, której naruszenie funkcji drenażu jest główną przyczyną wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Wypływ płynu może być utrudniony przez:

  • Choroby samej rurki słuchowej;
  • Nie leczony ostrym zapaleniem ucha środkowego z zachowaniem obrzęku;
  • Obrzęk błony śluzowej błony śluzowej nosa w miejscu, w którym otwiera się przewód słuchowy (nieżyt nosa);
  • Mechaniczna niedrożność odpływu (migdałki, łagodne guzy, skrzywienie przegrody nosowej);

Niektóre interwencje medyczne w jamie nosowej mogą powodować gromadzenie się wysięku w uchu (plastik przegrody i ubytków, usuwanie guzów, tamponada jamy nosowej).

Klinika ESP

Zapalenie ucha środkowego ma cztery główne etapy:

Nieżytowy etap wysiękowego zapalenia ucha jest bardzo podobny do objawów klinicznych klasycznego ostrego zapalenia ucha. Niektórzy eksperci uważają te pojęcia za identyczne.

Wraz z początkiem etapu wydzielniczego aktywność zapalenia zmniejsza się, jednak utrzymujący się obrzęk rurki słuchowej zapobiega prawidłowemu wypływowi płynu z ucha środkowego, co prowadzi do nagromadzenia wysięku w tym drugim.

Na tym etapie objawy zapalenia prawie znikają. Prawie nie ma bólu lub występują okresowo. Pacjent jest bardziej zaniepokojony stałym przekrwieniem uszu, utratą słuchu, niezwykłym uczuciem własnego głosu i ruchem płynu w uchu.

Około 12 miesięcy po wystąpieniu stanu zapalnego wysięk traci płynny składnik, staje się bardziej lepki i gruby - jest to stadium śluzówkowe ESP. W tym okresie głównym objawem jest wyraźna utrata słuchu, możliwy jest szum w uszach.

Końcowy etap - włóknisty (zwyrodnieniowy) rozwija się po 2 latach od początku choroby.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę skąpe spektrum objawów wysiękowego zapalenia ucha środkowego, podczas początkowego leczenia otolaryngolog zwraca szczególną uwagę na przesłuchanie pacjenta. Podczas rozmowy wyjaśniono wszystkie wcześniej przeniesione choroby zakaźne i zapalne uszu i nosogardzieli, alergie i manipulacje medyczne. Następnie jest seria obiektywnych badań, bez których sformułowanie prawidłowej diagnozy jest prawie niemożliwe.

Gdy otoskopia (otomikroskopia) rozważa bębenek bębenkowy, który może być mętny, z niebieskawym odcieniem i ograniczoną ruchomością. W fazie wydzielniczej poziom płynu jest odnotowywany przez błonę bębenkową, a sama membrana staje się wypukła. Wraz z początkiem faz śluzowych i włóknistych błona spłaszcza się i cofa. Dodatkowe badania są przeprowadzane na błonie bębenkowej pod kątem jej mobilności przy użyciu tympanometrii, próbek Valsalvy. Aby wyjaśnić charakter wysięku, nakłucie błony bębenkowej wykonuje się za pomocą strzykawki z cienką igłą.

Diagnozę ostrości słuchu przeprowadza się przez strojenie wideł, audiometrię. Badamy odruchy akustyczne - reakcję ucha (jego zewnętrznej i środkowej części) na głośne dźwięki.

Utrzymujemy skupienie na zdrowiu pacjenta, aw trudnych przypadkach, gdy nie jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy za pomocą prostszych metod, zalecamy wykonanie obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Pozwala to dokładnie określić objętość płynu, stopień uszkodzenia małych struktur ucha środkowego, a czasami bezpośrednią przyczynę EOS.

W celu wizualizacji otworu rurki słuchowej wykonuje się badanie endoskopowe nosogardzieli (poszukiwanie gruczolaków, guzów).

Leczenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego

Leczenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego rozpoczyna się od wyeliminowania obrzęku błony śluzowej górnych dróg oddechowych (nos) i rurki słuchowej. W tym przypadku krople zwężające naczynia są stosowane do wkraplania do nosa, środków mukolitycznych (oznacza rozrzedzający śluz), leków przeciwalergicznych. W obecności nieżytu nosa, zapalenia zatok - leków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.

Mechaniczny charakter EOS jest wskazaniem do zabiegu (naprawa przegrody nosowej, usunięcie guzów itp.).

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i interwencji chirurgicznych, wyczyszczeniu rurki słuchowej, całkowitym usunięciu płynu podczas nakłucia błony bębenkowej, w ciężkich przypadkach - przetoczeniu jamy bębenkowej, co zapobiega gromadzeniu się nowego płynu, zwiększa skuteczność leczenia zachowawczego, zmniejsza ryzyko rozwoju zapalenia ucha środkowego i pozwala utrzymać zdrowie dla ciebie.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: przyczyny, konsekwencje, diagnoza

Proces patologiczny w uchu środkowym z utworzeniem gęstej tajemnicy jest wysiękowym zapaleniem ucha. Rozważ cechy choroby, metody diagnozowania, leczenia i profilaktyki.

Wysięk jest płynem, który jest uwalniany z małych naczyń krwionośnych w tkance i jamie ciała. W zapaleniu ucha, erytrocyty, leukocyty, białka, fibryna i płytki krwi są częścią wydzielanej wydzieliny. Choroba rozwija się wraz z porażką trąbki Eustachiusza, która łączy jamę bębenkową z nosogardzieli i wykonuje funkcję drenażu, wyrównując ciśnienie.

„Lepkie” ucho powstaje w wyniku działania różnych czynników i patogenów. Choroba ma tendencję do przejścia do postaci przewlekłej, która objawia się ostrymi nawrotami. Do leczenia z zastosowaniem zintegrowanego podejścia o kompleksowym wpływie na zmianę i wzmocnienie układu odpornościowego.

Kod ICD-10

Epidemiologia

Według statystyk medycznych zapalenie ucha środkowego jest jedną z najczęstszych chorób. Około 25% ludzi spotyka go co roku, a 60% przynajmniej raz w życiu, ale mieli zapalenie ucha.

Jeśli chodzi o formę wysiękową, występuje ona w 15% przypadków i częściej u pacjentów pediatrycznych. U 3% pacjentów poważne zaburzenia rozwijają się z nieodwracalnymi zmianami w aparacie słuchowym i rozwojem ubytku słuchu.

Przyczyny wysiękowego zapalenia ucha

Tympanon jest wydalany przez komórki nabłonkowe, które wytwarzają niewielką ilość płynu. Zwykle nadmiar płynu jest usuwany do jamy nosowej przez rurkę słuchową. Upośledzona funkcja drenażu jest jedną z przyczyn rozwoju wysiękowego zapalenia ucha. Ponadto choroba może być związana z takimi czynnikami:

  • Przewlekłe choroby zapalne nosogardzieli, nosa i zatok przynosowych ze zmianami w błonie śluzowej rurki słuchowej.
  • Dysfunkcja trąbki Eustachiusza z powodu dysfunkcji mięśni odpowiedzialnych za jej otwarcie.
  • Rozpoczęto leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego.
  • Wrodzone cechy anatomiczne struktury aparatu słuchowego.
  • Fizjologiczne cechy rozwoju rurki słuchowej w dzieciństwie.
  • Obturacja rurki słuchowej przez wzrosty gruczołowe, zmiany bliznowate.
  • Nowe wzrosty łagodnego i złośliwego charakteru nosogardzieli.

Leczenie choroby rozpoczyna się od wyeliminowania powyższych przyczyn i zapobiegania ich dalszemu występowaniu.

Alergia jako przyczyna wysiękowego zapalenia ucha

Jedna z postaci umiarkowanego surowiczego zapalenia ucha jest uczulona. Najczęściej rozwija się po chorobie układu oddechowego. Objawia się ostrym początkiem z wysoką temperaturą ciała, wydzieliną śluzową z jamy ucha. Po przystąpieniu zakaźnych patogenów, wydzielina staje się ropna.

Zapaleniu alergicznemu może towarzyszyć nieżyt nosa, zapalenie zatok, przyrosty gruczołowe, SARS i inne patologie. Nie wykluczaj także wpływu ciężkich alergenów na organizm.

W leczeniu choroby stosuje się nadwrażliwość i miejscową terapię glikokortykosteroidami. Jama ucha jest przemywana ciepłym roztworem 3% kwasu borowego lub nadtlenku wodoru. Pacjenci przepisani bogate w odżywianie witamin i środki wzmacniające. Jeśli wystąpi alergiczne zapalenie ucha z powikłaniami zakaźnymi, przeprowadza się leczenie przeciwbakteryjne.

Czynniki ryzyka

Zapalenie ucha środkowego występuje z powodu zakażenia nosogardzieli i obrzęku błon śluzowych. Przede wszystkim puchnięcie trąbki Eustachiusza i zaburzenie wentylacji ucha. Na tym tle występuje nieżytowe zapalenie ucha, które bez terminowego leczenia staje się wysiękowe.

Również czynniki ryzyka choroby obejmują:

  • Wrodzone wady aparatu słuchowego.
  • Wady nosa: skrzywienie przegrody, obrażenia.
  • Choroby zapalne nosogardzieli.
  • Adenoidy.
  • Zapalenie rurki słuchowej.
  • Reakcje alergiczne.
  • Powszechne choroby organizmu o charakterze zakaźnym i zapalnym.
  • Wpływ fizyczny na narządy słuchu: wnikanie wody, spadki ciśnienia, obrażenia.

Również czynniki ryzyka obejmują osłabiony układ odpornościowy i obecność przewlekłych chorób ciała, wieku dziecka.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju surowiczych uszkodzeń ucha środkowego opiera się na naruszeniu funkcji drenażu i wentylacji trąbki Eustachiusza. Z tego powodu powstaje próżnia w jamie bębenkowej i gromadzi się wysięk surowiczy.

Płyn jest płynny, ale z powodu nadmiernego wydzielania komórek kubkowych błony śluzowej jamy bębenkowej i wzrostu poziomu białka staje się lepki i gruby. Z tego powodu choroba nazywa się „lepkim” uchem.

Patogeneza wysiękowego zapalenia ucha środkowego wiąże się ze słabym drenażem jamy bębenkowej, dysfunkcją układu mięśniowego podniebienia miękkiego, rozszczepem podniebienia twardego i aktywnym stosowaniem leków przeciwbakteryjnych.

Odporność i wysiękowe zapalenie ucha

Jednym z powodów rozwoju zapalenia ucha środkowego ze zwiększoną sekrecją jest osłabiony układ odpornościowy. To ochrona immunologiczna zapobiega zakażeniu organizmu różnymi patogenami.

Pierwsze objawy choroby objawiają się reakcjami zapalnymi, które wskazują, że układ odpornościowy próbuje radzić sobie z zapaleniem. Jeśli tak się nie stanie, choroba postępuje. Na tej podstawie jednym z podstawowych składników leczenia surowiczego zapalenia ucha jest immunoterapia, której celem jest wzmocnienie lokalnego i ogólnego układu odpornościowego.

Odpowiedź immunologiczna w zapaleniu ucha środkowego

Odpowiedź zapalna jest pierwszą linią obrony immunologicznej w organizmie. Jest on realizowany przez czynniki humoralne i komórki aktywowane przez działanie patogenów lub uszkodzenie tkanki.

Wczesna odpowiedź immunologiczna zaczyna się od przyciągania leukocytów z krwiobiegu do ogniska zapalenia. Mobilizacja leukocytów jest stymulowana przez prozapalne cytokiny, które są wytwarzane i wydzielane przez makrofagi podczas fagocytozy patogenu.

To reakcja zapalna układu odpornościowego pozwala na wczesną diagnozę stanu chorobowego i rozpoczęcie leczenia.

Objawy wysiękowego zapalenia ucha

Wysiękowe zapalenie ucha ma poważne objawy tylko w skomplikowanym przebiegu. W innych przypadkach objawy choroby są zamazane. Ale mimo to lekarze emitują szereg objawów uszkodzenia narządów słuchu:

  • Utrata słuchu i uczucie duszności, hałas w jednym / obu uszach.
  • Ostre, strzelanie i bóle uszu.
  • Niska jakość ciała.
  • Wyładowanie z kanału słuchowego.

W miarę postępu choroby objawy nasilają się. Jeśli zapalenie ucha rozwija się na tle jakiejkolwiek innej choroby, trudno jest rozpoznać objawy zapalenia.

Komplikacje i konsekwencje

Jednym z niebezpieczeństw wysiękowego zapalenia ucha środkowego jest powikłanie choroby. Jeśli opuścisz ropne zapalenie ucha środkowego bez leczenia lub opóźnienia w rozpoczęciu leczenia, może to spowodować rozwój takich problemów z organem słuchu:

  • Odporne na zwyrodnienie zmiany struktur zapalnych: błona bębenkowa, jama śluzowa.
  • Unieruchomienie kosteczek słuchowych i zmniejszenie ostrości słuchu.
  • Przewlekłe zapalenie ucha środkowego.
  • Tworzenie kieszeni retrakcyjnych błony bębenkowej.
  • Perforacja, czyli dziury patologiczne błony bębenkowej.
  • Powstawanie perlaka jest jamą z martwymi komórkami nabłonka i innymi substancjami w torebce tkanki łącznej.
  • Wpływ zatrucia na ucho wewnętrzne, co prowadzi do zmniejszenia funkcji receptorów słuchowych i postępu utraty słuchu.

Oprócz powyższych problemów, choroba może powodować poważne powikłania dla całego ciała: zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, zakrzepicę zatok mózgu, zapalenie błędnika, posocznicę, zapalenie wyrostka sutkowego. Takie konsekwencje wysiękowego zapalenia ucha są trudne do leczenia.

Nawrót wysiękowego zapalenia ucha

Jeśli zapalenie ucha środkowego powtarza się kilka razy w roku po całkowitym wyleczeniu, wskazuje to na nawracającą postać choroby. Najczęściej nawroty są związane z takimi czynnikami:

  • Częste przeziębienia, zapalenie płuc.
  • Osłabiony układ odpornościowy.
  • Anomalie wewnętrznej struktury przesłuchania.
  • Skaza wysiękowa.
  • Zaburzenia trawienia.
  • Ciężkie reakcje alergiczne.
  • Polipy w jamie nosowej.
  • Zapalenie zatok.
  • Zwiększona roślinność gruczołowa.
  • Przerost konchy, migdałki podniebienne.

Przy częstych nawrotach istotna jest natura patogenu. Tak więc dzięki zidentyfikowanemu Pneumococcus, Staphylococcus aureus i epidermidis mogą siać chlamydię, mykoplazmę i inne patogeny.

W jego objawach nawrót jest łatwiejszy niż w pierwszym przypadku choroby. Ale mimo to stan zapalny prowadzi do postępującego spadku ostrości słuchu. Możliwa jest również perforacja błony bębenkowej, uczucie przekrwienia i ból ucha.

Podczas diagnozy badany jest obraz kliniczny choroby, badania laboratoryjne i instrumentalne. Zabieg przeprowadzany jest w dwóch etapach. Przede wszystkim wyeliminuj obecne zaostrzenie: mycie ucha, przyjmowanie antybiotyków, fizjoterapia i inne. Drugi etap polega na zapobieganiu nawrotom. W tym celu przepisywane są immunostymulanty, kompleksy multiwitaminowe i inne środki wzmacniające odporność lokalną i ogólną.

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha zmieniło się w neurosensoryczną utratę słuchu

Zaburzona ostrość słuchu spowodowana zmianą w analizatorze słuchu jest neurosensoryczną utratą słuchu. Jedną z przyczyn tej choroby jest powikłanie przewlekłego surowiczego zapalenia ucha środkowego. Proces patologiczny może wpływać na struktury odpowiedzialne za percepcję dźwięku w różnych obszarach: w komórkach ucha wewnętrznego, tułowia lub kory i przewodników nerwowych.

Niedosłuch odbiorczo-nerwowy dzieli się w zależności od stopnia uszkodzenia, czasu trwania i nasilenia przebiegu, stopnia ostrości słuchu i czasu wystąpienia objawów. Główne cechy tej komplikacji to:

  • Zmniejszona ostrość słuchu.
  • Szumy uszne.
  • Bóle głowy i zawroty głowy.
  • Zaburzenia somatyczne.

Na wczesnym etapie zwykła rozmowa jest wyraźnie słyszalna od 5-7 metrów i szepcze od 2-3 metrów. W przypadku poważnych naruszeń wskaźniki te są znacznie zmniejszone, mowa jest słyszalna z odległości mniejszej niż metr.

Diagnoza neurosensorycznego ubytku słuchu na tle utrzymującego się surowiczego zapalenia błony śluzowej rurki słuchowej i jamy bębenkowej składa się z następujących metod: otoskopia, strojenie tarczowe, audiometria tonalna, testy przedsionkowe. Ponadto badania mają na celu identyfikację współwystępujących patologii układu nerwowego, rdzenia kręgowego i uszkodzeń mózgu, uszkodzenia kości czaszki twarzy.

Leczenie polega na przywróceniu funkcji słuchu i eliminacji bolesnych objawów. Pacjenci przepisywali fizjoterapię, refleksologię, leki. W ciężkich przypadkach aparat słuchowy i leczenie chirurgiczne. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i leczeniu tego powikłania rokowanie jest stosunkowo korzystne. W innych przypadkach istnieje wysokie ryzyko utraty słuchu.

Po wysiękowym zapaleniu ucha pozostaje przekrwienie ucha

Innym częstym powikłaniem występującym po „lepkim” uchu jest przekrwienie narządów słuchu. Zwykle ciśnienie w zewnętrznym kanale słuchowym jest podobne do ciśnienia w uchu środkowym. Jeśli ciśnienie po obu stronach błony bębenkowej jest inne, wtedy pojawia się uczucie zatorów. Innym powodem nieprzyjemnego stanu jest porażka trąbki Eustachiusza, czyli kanału łączącego gardło i ucho.

Z reguły po wyeliminowaniu objawów zapalenia ucha środkowego przekrwienie przechodzi niezależnie. Okres regeneracji jest indywidualny dla każdego pacjenta, ale średnio trwa około 2 tygodni. Aby przyspieszyć regenerację, pacjentom przepisuje się krople do ucha o działaniu zwężającym naczynia, ponieważ łagodzą obrzęki, poprawiają funkcję drenażu rurki słuchowej i odprowadzają patogenny wysięk. Stosowane są także leki przeciwzapalne. Jako pomocniczą metodę wykonuje się fizjoterapię: rozgrzewkę, eliminację obrzęku, wzmocnienie lokalnej ochrony immunologicznej.

Diagnoza wysiękowego zapalenia ucha

Surowicza postać zapalenia ucha środkowego ma skąpy zakres objawów, dlatego jego rozpoznanie wymaga kompleksowego, kompleksowego podejścia. Przede wszystkim lekarz zbiera wywiad, prosi pacjenta o wczesne choroby zakaźne i zapalne nosogardzieli i uszu, reakcje alergiczne, diagnostyczne i wszelkie inne procedury medyczne.

Po zakończeniu badania zaplanowano dalsze badania. Diagnostyka ma na celu:

  • Określenie etapu procesu patologicznego.
  • Wykrywanie stanu zapalnego w jamie bębenkowej.
  • Określenie rodzaju patogenu i jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.

Konieczne jest również potwierdzenie lub wykluczenie powikłań: perforacja błony bębenkowej, utrata słuchu, procesy ropne. W tym celu zastosuj kompleks metod laboratoryjnych i instrumentalnych, rozróżniając podobne choroby.

Analizy

Ponieważ uporczywej zmianie surowiczej błony śluzowej rurki słuchowej i jamy bębenkowej towarzyszy proces zapalny, przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną w celu jej identyfikacji. Lekarz przepisuje analizy, są one niezbędne do badania wydzielin wydzielanych z ucha i określenia rodzaju patogenów, ich wrażliwości na antybiotyki.

Pacjentowi przedstawiono ogólne kliniczne badanie krwi, białko C-reaktywne, ESR w celu oceny stanu zapalnego i zaprojektowania schematu leczenia. Jeśli istnieją podejrzenia rozwoju powikłań, przeprowadza się szczegółowe badanie krwi podczas nauki, które uwzględnia wyniki tomografii komputerowej i innych badań instrumentalnych.

Cytologia z zapaleniem ucha środkowego

Cytologia jest jedną z najbardziej pouczających i operacyjnych metod diagnozowania różnych narządów. Przy „lepkim” uchu identyfikuje procesy zapalne, nasilenie stanu patologicznego, powikłania.

W przypadku cytologii z wysiękowym zapaleniem zbiera się wydzielina z jamy ucha. Analiza ujawnia procesy ropno-zapalne w zewnętrznym kanale słuchowym, błonie bębenkowej i innych strukturach narządu. Cytologia identyfikuje również patogen i określa jego wrażliwość na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Jeśli stan chorobowy jest związany z reakcjami alergicznymi o charakterze bakteryjnym lub nie-bakteryjnym, wówczas duża liczba eozynofili w wydzielinie ucha jest wykrywana przez cytologię. Wyniki cytologii mogą skutecznie leczyć i kontrolować jego skuteczność.

Diagnostyka instrumentalna

Jeśli podejrzewasz przewlekłą postać zapalenia ucha środkowego, pacjentom przepisuje się kompleks różnych badań. Pokazano również prowadzenie diagnostyki instrumentalnej, którą reprezentują takie metody:

  • Otoskopia to badanie zewnętrznego kanału słuchowego i błony bębenkowej za pomocą otoskopu lub lejka usznego.
  • Otomikroskopia - badanie jamy ucha za pomocą mikroskopu. Gdy zapalenie ucha, stan zapalny błony bębenkowej, niebieskawy odcień, może być błotnisty, chowany lub odwrotnie vybrashshey. Mobilność jest ograniczona, ale widać w niej płyn surowiczy.
  • Przykładowy lejek Walsala / Sigle - określ stopień ruchomości błony bębenkowej.
  • Audiometria - pomiar ostrości słuchu i wrażliwość na fale dźwiękowe o różnych częstotliwościach.
  • Odruchy akustyczne - zmiany oporu struktur ucha zewnętrznego i środkowego przy jednoczesnym zmniejszeniu mięśnia strzemiączkowego i wpływu głośnych dźwięków.
  • Tympanometria - określenie ruchliwości błony bębenkowej i przewodności kosteczek słuchowych. Podczas zapalenia obserwuje się spadek ruchliwości struktur z powodu nagromadzenia wysięku.
  • Tympanopunktura - nakłucie błony bębenkowej do zebrania do analizy jej zawartości. Najczęściej wykonuje się paracentezę, czyli tworzenie otworu za pomocą specjalnego narzędzia i jego obejścia.
  • Endoskopia otworu gardła w rurze słuchowej - identyfikuje patologie nosogardzieli, które mogą spowodować zapalenie ucha środkowego i wizualizuje zwężenie otworu w rurze słuchowej.
  • Tomografia komputerowa kości skroniowej - wykonywana w ciężkich przypadkach. Na zdjęciu rentgenowskim określa się przewiewność ubytków ucha środkowego, porażenie błony śluzowej i łańcuch kosteczek słuchowych. Określana jest również gęstość i lokalizacja płynu surowiczego.

Kompleks instrumentalnych metod diagnostycznych pozwala na postawienie wiarygodnej diagnozy i rozpoczęcie leczenia.

Tympanometria w zapaleniu ucha środkowego

Tympanometrią jest metoda oceny ciśnienia w jamie bębenkowej, cechy funkcjonalne błony bębenkowej, kosteczek słuchowych i rurki. Przy wysiękowym zapaleniu ucha środkowego jest to obowiązkowe badanie.

Do tympanometrii za pomocą specjalnej sondy, która jest zainstalowana w kanale słuchowym. Urządzenie jest podłączone do pompy, generatora dźwięku i mikrofonu. Generator generuje dźwięki o różnej wysokości, pompa reguluje i zmienia ciśnienie w kanale usznym, a mikrofon określa sygnały zwrotne odbite od ścian błony bębenkowej i ucha środkowego.

Wykorzystując to badanie, określa się stopień ruchomości kości i bębenków, obecność wysięku zapalnego i innych patologii. Na czas trwania zabiegu trwa nie więcej niż 10 minut.

Tympanogram typu w zapaleniu ucha środkowego

Badanie impedancji akustycznej jest badaniem mającym na celu uzyskanie danych o wypływie ucha środkowego. Tympanometria określa elastyczność błony bębenkowej. Jeśli na wewnętrznej strukturze narządu słuchu pojawią się bliznowate zmiany, zadrapania z powodu różnicy ciśnień lub nagromadzenia wydzielin w uchu środkowym, zwiększa to impedancję akustyczną i zmniejsza elastyczność akustyczną, czyli przewodność dźwięku.

Tympanogram ma kilka typów:

  • Typ A to zapisy charakterystyczne dla wysokiej ogólnej przewodności ze stromym gradientem i ciśnieniem powietrza na uchu środkowym. Odzwierciedla normalny status organu słuchu.
  • Typ B - zapisy o niskiej przewodności i negatywnym / nie przedłużonym nacisku na ucho środkowe. Wskazują zaburzenia w uchu środkowym o zwiększonej impedancji.
  • Typ C - niska przewodność ze stopniowym gradientem lub podciśnieniem w uchu środkowym.

Typ B i C mogą wskazywać na obecność płynu w uchu środkowym, to znaczy na proces wysięku, perforacji błony bębenkowej lub jej deformacji bliznowatych, obecności guzów w uchu środkowym lub braku związku między powierzchniami kości przewodzących dźwięk ucha środkowego.

Dane z badania tympanometrycznego nie mają niezależnej wartości diagnostycznej i wymagają dodatkowych badań z oceną progu przewodzenia kości i powietrza, progu słuchu, otoskopii i innych wskaźników audiometrycznych.