Wirusowe zapalenie płuc u dzieci: objawy i leczenie

W większości zapalenie płuc u dzieci ma podłoże zakaźne. Dziecko z ostrą infekcją wirusową układu oddechowego, infekcją jelitową lub zostało ranne, a po pięciu dniach choroba jest nagle powikłana zapaleniem płuc. Dlaczego Spróbujemy to rozgryźć.

Różnica wirusowego zapalenia płuc od bakterii

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest procesem zakaźnym i zapalnym, który prowadzi do gromadzenia się śluzu w pęcherzykach płucnych. Pęcherzyki płucne, w których zachodzi wymiana gazowa, podczas infekcji są wypełnione płynem (śluzem), który zapobiega przenikaniu powietrza i zakłóca dopływ tlenu do organizmu.

W zależności od patogenu rozróżnia się zapalenie płuc o etiologii bakteryjnej, wirusowej, grzybiczej, mieszanej.

Bakteryjne zapalenie płuc jest spowodowane przez gronkowce, paciorkowce, pneumokoki i inne bakterie, które dostają się do płuc i powodują stan zapalny. Pod działaniem wirusów występuje odpowiednio wirusowe zapalenie płuc.

Jeśli bakterie lub wirusy przedostają się bezpośrednio do płuc, powodując ostry proces zapalny, mówią o pierwotnym zapaleniu płuc. Ale częściej choroba jest spowodowana innymi infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi, chorobami przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, narządów oddechowych, układu krążenia. Tutaj mówimy o wtórnej patogenezie.

Przyczyny wirusowego zapalenia płuc

W domu u dzieci w wieku poniżej 5 lat u 65% przypadków stwierdza się wirusowe zapalenie płuc, które nie wymaga leczenia szpitalnego. Są one spowodowane przez następujące patogeny:

• syncytial oddechowy - najczęstszy wirus wykrywany w 39% przypadków w pierwszych miesiącach życia niemowląt;
• rinowirus;
• wirus paragrypy;
• wirusy grypy A i B;
• adenowirus;
• metapneumowirus;
• herpowirusy;
• bokawirus;
• koronawirus.

Ciało dziecka z powodu niedoskonałości układu odpornościowego, bardziej podatne na różne infekcje wirusowe. Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych wywołane przez niekorzystne czynniki w organizmie lub w środowisku są skomplikowane, wirusy przemieszczają się do płuc i rozmnażają się tam, powodując stan zapalny.

Patogeneza podczas wirusowego zapalenia płuc

W zależności od wieku, stanu odporności, głównej choroby zakaźnej powstają objawy wirusowego zapalenia płuc. Różni się od łagodnych postaci choroby do skrajnie niebezpiecznych form wymagających natychmiastowej hospitalizacji. Ale niezależnie od patogenu, typowymi objawami zapalenia płuc są:

• gorączkę towarzyszą dreszcze;
• utrata apetytu;
• szybkie, płytkie oddychanie (tachypnea);
• mokry kaszel z plwociną;
• pogorszenie stanu pacjenta po poprawie lub jakiekolwiek przeziębienie, które trwa dłużej niż 7 dni;
• głęboki oddech powoduje kaszel.

Niektóre objawy choroby rozwijają się stopniowo, między innymi:

• ból w klatce piersiowej i brzucha;
• bóle głowy i ból gardła;
• wymioty;
• zaburzenia świadomości i drgawki u małych dzieci;
• z perkusją płuc, miejscowym tępym dźwiękiem;

Kombinacja objawów klinicznych - gorączka, tachypnea, miejscowe osłabienie oddechu i świszczący oddech - jest najważniejsza dla rozpoznania zapalenia płuc u dziecka.

W łagodnych i umiarkowanych postaciach wirusowe zapalenie płuc ustępuje w ciągu 20 dni, ciężkie formy zapalenia płuc często wymagają umieszczenia pacjenta na oddziale intensywnej terapii.

Diagnoza i wskazania do hospitalizacji

Wirusowe zapalenie płuc jest wystarczająco dobrze zdiagnozowane, co jest ważne dla szybkiego podjęcia niezbędnych działań. Dokładne kryteria diagnozy - wykrycie płynu, chemikaliów i elementów komórkowych (infiltracja płuc) na radiogramie klatki piersiowej w tkance płucnej, wraz z co najmniej dwoma z następujących objawów:

• stan gorączkowy ze wzrostem temperatury ciała do 38–39,5 ° C przez trzy lub więcej dni, podczas gdy temperatura jest słabo pomieszana z lekami przeciwgorączkowymi;
• mokry kaszel z żółtawą plwociną;
• objawy zapalenia płuc, wykrywane przez uderzenia lub osłuchanie płuc;
• w ogólnej analizie klinicznej wzrostu leukocytów we krwi (WBC> 15 * 109 / l) i / lub neutrofili w paśmie> 10%.

W diagnostyce laboratoryjnej określa się poziom prokalcytoniny we krwi (marker do diagnozowania ciężkich zakażeń), który zależy od etiologii choroby i pomaga wybrać skuteczną terapię do leczenia. W wirusowym zapaleniu płuc poziom PCT wynosi poniżej 1 ng / ml.

W dzieciństwie, w następujących warunkach tła, pokazano jednoznaczną hospitalizację:

• dzieci poniżej 6 miesięcy;
• ciężkie postacie zapalenia płuc;
• z ciężkimi chorobami tła - cukrzyca, niedobór odporności, przewlekłe choroby płuc, wrodzona choroba serca;
• podczas terapii immunosupresyjnej;
• jeśli nie ma gwarancji, że zalecenia lekarskie lub warunki leczenia w domu będą przestrzegane.

Leczenie

W przypadku rozpoznania wirusowego zapalenia płuc u dzieci: objawy i leczenie choroby podstawowej są obowiązkowe. Ponadto konieczne jest wzmocnienie odporności dziecka, aby zapobiec ostrym stanom.

W leczeniu wirusowego zapalenia płuc zaleca się kompleksową terapię szerokiego spektrum.

• Terapia przeciwwirusowa - z infekcją wirusową w tle. W zależności od patogenu przepisywane są środki przeciwwirusowe (amantadyna, rymantadyna, zanamiwir, oseltamiwir, gancyklowir, foskarnet, rybawiryna, cydofowir). Nie należy stosować antybiotyków w leczeniu wirusowego zapalenia płuc, powodują one pogorszenie stanu dziecka.
• Leczenie infuzyjne - z zatruciem i ciężkim zapaleniem płuc. Pacjent jest podłączony do kroplówki, aby zapewnić organizmowi wodę, składniki odżywcze, elektrolity i leki.
• Terapia tlenowa - leczenie poduszkami tlenowymi. Gdy wykazano, że czysty tlen łagodzi ten stan.
• Leki przeciwgorączkowe - leki przeciwgorączkowe przepisywane wyłącznie w razie potrzeby, ale nie w planowanym leczeniu.
• Środki mukolityczne - stosowane z intensywnym, nieproduktywnym kaszlem, który pogarsza stan.
• Leki rozszerzające oskrzela - leki, które eliminują skurcz oskrzeli. Przypisz pacjentów ze współistniejącym zespołem obturacji oskrzeli lub astmą oskrzelową.
• Leki przeciwhistaminowe - z zaostrzeniem chorób atopowych (astma oskrzelowa, reakcje anafilaktyczne, alergiczny nieżyt nosa).
• Probiotyki - przepisywane pacjentom z chorobami układu pokarmowego.

Antybiotykoterapia jest przepisywana tylko przez lekarza z ustaloną diagnozą zapalenia płuc o mieszanym charakterze bakteryjnym i wirusowym.

Jeśli leczysz dziecko w domu, stwórz korzystne warunki w swoim pokoju - świeże, chłodne powietrze, codzienne czyszczenie na mokro, aby nie gromadzić kurzu. Woda dla niemowląt dużo - pij dużo płynów i wyświetla plwocinę. Karmić na życzenie zdrowego wzbogaconego jedzenia.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Biorąc pod uwagę, że wirusy przenoszą się z osoby na osobę, gdy pacjent kicha lub kaszle, unikaj epidemii masowych wydarzeń i zatłoczonych miejsc z dzieckiem w sezonie epidemii.

Naucz swoje dziecko od najmłodszych lat, jak umyć ręce: przed i po posiłku. Podczas przeziębienia pij dużo wody, karm się apetytem, ​​chodź dużo (jeśli nie ma temperatury). Utrzymuj optymalną wilgotność i temperaturę w pokoju dziecka.

Nie rozpoczynaj leczenia chorób zakaźnych i przy pierwszych objawach zapalenia płuc skontaktuj się z pediatrą lub pulmonologiem. Nie należy samoleczyć. Pamiętaj, że dziecko nie jest polem do eksperymentów rodzicielskich. Terminowa opieka medyczna zapobiega poważnym konsekwencjom dla Ciebie i Twoich dzieci.

Wirusowe zapalenie płuc

Wirusowe zapalenie płuc jest zakaźną zmianą w dolnych drogach oddechowych wywołaną przez wirusy układu oddechowego (grypa, paragrypa, adenowirusy, enterowirusy, syncytialny wirus oddechowy itp.). Wirusowe zapalenie płuc jest ostre z nagłą gorączką, dreszczami, zespołem zatrucia, mokrym kaszlem, bólem opłucnej, niewydolnością oddechową. Diagnoza uwzględnia dane fizyczne, radiologiczne i laboratoryjne, połączenie zapalenia płuc z infekcją wirusową. Terapia opiera się na powołaniu środków przeciwwirusowych i objawowych.

Wirusowe zapalenie płuc

Wirusowe zapalenie płuc jest ostrym stanem zapalnym dróg oddechowych płuc wywołanym przez patogeny wirusowe, które występują z zespołem zatrucia i zaburzeniami oddechowymi. W dzieciństwie odsetek wirusowego zapalenia płuc stanowi około 90% wszystkich przypadków zapalenia płuc. W strukturze zachorowalności dorosłych przeważa bakteryjne zapalenie płuc, a wirusowe stanowiły 4–39% całkowitej liczby (częściej osoby powyżej 65 roku życia chorują). Częstość występowania wirusowego zapalenia płuc jest ściśle związana z epidemiologicznymi wybuchami ARVI - ich wzrost występuje w okresie jesienno-zimowym. W pulmonologii rozróżnia się pierwotne wirusowe zapalenie płuc (śródmiąższowe z łagodnym przebiegiem i krwotoczne ze złośliwym przebiegiem) i wtórne (wirusowo-bakteryjne zapalenie płuc - wczesne i późne).

Przyczyny wirusowego zapalenia płuc

Spektrum wirusowych patogenów zapalenia płuc jest bardzo szerokie. Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są wirusy grypy A i B, paragrypy, adenowirusy. Osoby z niedoborem odporności są bardziej podatne na wirusowe zapalenie płuc wywołane przez wirusa opryszczki i wirusa cytomegalii. Rzadziej rozpoznaje się zapalenie płuc wywołane przez enterowirusy, hantawirusy, metapneumowirusy, wirusy Epsteina-Barra. Koronawirus związany z SARS jest czynnikiem sprawczym ciężkiego ostrego zespołu oddechowego, lepiej znanego jako SARS. U małych dzieci wirusowe zapalenie płuc jest często wywoływane przez wirus syncytium nabłonka oddechowego, jak również wirusy odry i ospy wietrznej.

Pierwotne wirusowe zapalenie płuc objawia się w pierwszych 3 dniach po zakażeniu, a po 3-5 dniach flory bakteryjnej łączy się, a zapalenie płuc miesza się - wirusowo-bakteryjne. Dzieci ze zwiększonym ryzykiem wirusowego zapalenia płuc to małe dzieci, pacjenci powyżej 65 roku życia, osoby z osłabionym układem odpornościowym, patologia układu krążenia (wady serca, ciężkie nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, rozedma płuc) i inne powiązane choroby przewlekłe.

Przenoszenie wirusów odbywa się przez powietrze przez oddychanie, rozmowę, kichanie, kaszel; możliwa droga zakażenia przez kontakt z gospodarstwem domowym przez skażone przedmioty gospodarstwa domowego. Cząstki wirusowe wnikają do dróg oddechowych dróg oddechowych, gdzie są adsorbowane na komórkach nabłonka oskrzelowego i pęcherzykowego, powodują jego proliferację, naciekanie i pogrubienie przegrody międzypęcherzykowej, naciek okołokomórkowy komórek okrągłych. W ciężkich postaciach wirusowego zapalenia płuc w pęcherzykach płucnych występuje wysięk krwotoczny. Nadkażenie bakteryjne znacznie pogarsza przebieg wirusowego zapalenia płuc.

Objawy wirusowego zapalenia płuc

W zależności od czynnika etiologicznego wirusowe zapalenie płuc może wystąpić z różnym nasileniem, powikłaniami i wynikami. Zapalenie płuc jest zwykle związane z pierwszymi dniami przebiegu SARS.

Tak więc porażka dróg oddechowych dróg oddechowych jest częstym towarzyszem infekcji adenowirusowej. Początek zapalenia płuc w większości przypadków jest ostry, z wysoką temperaturą (38-39 °), kaszlem, ciężkim zapaleniem gardła, zapaleniem spojówek, nieżytem nosa i bolesną limfadenopatią. Temperatura adenowirusowego zapalenia płuc utrzymuje się przez długi czas (do 10-15 dni), wyróżnia się dużymi wahaniami dobowymi. Charakteryzuje się częstym, krótkim kaszlem, dusznością, akrocyjanią, mieszanymi wilgotnymi rzęsami w płucach. Ogólnie, adenowirusowe zapalenie płuc wyróżnia się długotrwałym utrzymywaniem zmian klinicznych i radiologicznych, tendencją do nawrotów i powikłań (zapalenie opłucnej, zapalenie ucha środkowego).

Częstość występowania wirusowego zapalenia płuc na tle grypy znacznie wzrasta w okresach epidemii zakażeń układu oddechowego. W tym przypadku na tle typowych objawów ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (gorączka, ciężkie osłabienie, bóle mięśniowe, nieżyt górnych dróg oddechowych) zauważalna jest duszność, rozlana sinica, kaszel z rdzawą plwociną, świszczący oddech w płucach, ból w klatce piersiowej podczas wdechu. Dzieci mają ogólną toksykozę, lęk, wymioty, drgawki, mogą wystąpić objawy oponowe. Zapalenie płuc w przebiegu grypy jest zwykle obustronne, o czym świadczą dane osłuchowe i zdjęcie rentgenowskie (ogniskowe ciemnienie w obu płucach).

Łagodne przypadki wirusowego zapalenia płuc wywołanego wirusem grypy charakteryzują się umiarkowaną symptomatologią i kończą się wyzdrowieniem. Ciężkie postacie występują z utrzymującą się wysoką gorączką, niewydolnością oddechową, zapaścią. Wśród powikłań są częste zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha środkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przystąpienie wtórnej infekcji bakteryjnej często prowadzi do ropni płucnych lub ropniaka. Możliwa śmierć w pierwszym tygodniu choroby.

Zapalenie płuc wywołane przez paragrypy często dotyczy noworodków i małych dzieci. Ma mały ogniskowy (rzadziej zlewający się) charakter i postępuje na tle zjawisk zaćmy. Zaburzenia oddechowe i zespół odurzenia są umiarkowane, temperatura ciała zwykle nie przekracza wartości podgorączkowych. Ciężkie formy wirusowego zapalenia płuc u dzieci z paragrypy występują z ciężką hipertermią, drgawkami, jadłowstrętem, biegunką, zespołem krwotocznym.

Cechą syncytialnego zapalenia płuc jest rozwój ciężkiego obturacyjnego zapalenia oskrzelików. Porażka dolnych partii dróg oddechowych charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 38–39 o C, pogorszeniem stanu ogólnego. Z powodu skurczu i zablokowania małych oskrzeli przez śluz i złuszczony nabłonek, oddychanie staje się ostro skomplikowane i przyspieszone, rozwija się sinica obszarów nosowo-wargowych i okołooczodołowych. Częsty, wilgotny kaszel, ale ze względu na zwiększoną lepkość plwociny - nieproduktywny. Przy tym typie wirusowego zapalenia płuc rozbieżność zatrucia (wyrażona umiarkowanie) stopnia niewydolności oddechowej (bardzo wyraźnej) przyciąga uwagę.

Enterowirusowe zapalenie płuc, którego przyczynowymi czynnikami są wirusy Coxsackie i ECHO, występuje przy skąpych danych fizycznych i radiologicznych. Na obrazie klinicznym pojawiają się towarzyszące zaburzenia opon mózgowo-rdzeniowych, jelitowe i sercowo-naczyniowe, które utrudniają diagnozę.

Diagnostyka i leczenie wirusowego zapalenia płuc

Właściwe badanie etiologicznej postaci zapalenia płuc i identyfikacja czynnika sprawczego pomogą w dokładnym zbadaniu historii, sytuacji epidemiologicznej, ocenie fizycznych i laboratoryjnych danych radiograficznych. Wirusowe zapalenie płuc zwykle rozwija się w okresach wybuchów epidemii ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, występujących na tle zespołu nieżytowego, którym towarzyszą objawy niewydolności oddechowej o różnym nasileniu. Osłuchiwanie w płucach słychać sapanie.

Gdy radiografia płuc ujawniła wzrost wzoru śródmiąższowego, obecność małych cieni ogniskowych często w dolnych płatach. Aby potwierdzić wirusową etiologię zapalenia płuc, pomaga badanie plwociny, aspiracji tchawicy lub wody do przemywania oskrzeli metodą przeciwciał fluorescencyjnych. We krwi w okresie ostrym występuje czterokrotny wzrost mian AT względem czynnika wirusowego. Kompleksowa ocena obiektywnych danych przez pulmonologa pozwoli wykluczyć nietypowe, aspiracyjne zapalenie płuc, zarostowe zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli itp.

Hospitalizacja z powodu wirusowego zapalenia płuc jest wskazana tylko u dzieci w wieku do 1 roku, pacjentów w starszej grupie wiekowej (65 lat), a także u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi (POChP, niewydolność serca, cukrzyca). Pacjentom przypisuje się odpoczynek w łóżku, obfite napoje, posiłki wzbogacone, wysokokaloryczne.

Przyczynowego leczenia opisane jest w zależności od patogenu wirusowego: rimantadyna, zanamiwir, oseltamiwir - zapalenie płuc grypy, acyklowir - wirusem opryszczki wirusowe zapalenie płuc, zakażenia wirusem cytomegalii - gancyklowir, rybawiryna - z syncytium nabłonka oddechowego, płuc i zmian hantawirus środki przeciwbakteryjne itd.. dodane tylko z mieszanym charakterem zapalenia płuc lub rozwojem powikłań ropnych. Leki przeciwgorączkowe, wykrztuśne, stosuje się jako leczenie objawowe. W celu ułatwienia wypływu plwociny przeprowadza się inhalacje medyczne i masaż drenażowy. W przypadkach ciężkiej zatrucia wykonuje się dożylną infuzję roztworów; z rozwojem niewydolności oddechowej - tlenoterapia.

Rokowanie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu płuc

W większości przypadków wirusowe zapalenie płuc kończy się odzyskaniem w ciągu 14 dni. U 30–40% pacjentów obserwuje się przewlekły przebieg choroby z zachowaniem zmian klinicznych i radiologicznych w okresie 3-4 tygodni z późniejszym rozwojem przewlekłego zapalenia oskrzeli lub przewlekłego zapalenia płuc. Zachorowalność i śmiertelność z powodu wirusowego zapalenia płuc jest wyższa wśród małych dzieci i starszych pacjentów.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu płuc jest ściśle związane z immunizacją populacji, przede wszystkim prewencyjnymi sezonowymi szczepieniami przeciw grypie i najbardziej niebezpiecznymi infekcjami u dzieci. Niespecyficzne środki wzmacniające układ odpornościowy obejmują twardnienie, terapię witaminową. Podczas epizodów ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego należy przestrzegać osobistych środków ostrożności: jeśli to możliwe, unikać kontaktu z pacjentami z zakażeniami układu oddechowego, częściej myć ręce, wentylować pomieszczenie itp. Szczególnie zalecenia te dotyczą zwiększonego ryzyka rozwoju i skomplikowanego wirusowego zapalenia płuc.

Jak odróżnić wirusowe zapalenie płuc od bakterii: różnice w objawach chorób

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną, która dotyka różnych części płuc i dolnych dróg oddechowych (oskrzeli i tchawicy).

Gdy to nastąpi, tworzenie i gromadzenie się śluzu w pęcherzykach płucnych (pęcherzykach płucnych), co przyczynia się do naruszenia wymiany gazowej i prowadzi do zmniejszenia ilości wchłoniętego tlenu.

Właściwy wybór leczenia zależy od tego, jakie mikroorganizmy są czynnikami wywołującymi chorobę.

Różnice w chorobach

Bakterie i wirusy są częstymi przyczynami zapalenia płuc. Pomimo faktu, że ogólny obraz przebiegu choroby pozostaje podobny, istnieją różnice w objawach, które pozwalają zidentyfikować patogen i zalecić odpowiednie leczenie.

Okres inkubacji

W przeciwieństwie do bakteryjnego zapalenia płuc, które może rozwinąć się w ciągu kilku tygodni, wirus ma krótki okres inkubacji od 2 do 5 dni.

Temperatura

Gdy wirus charakteryzuje się gwałtownym skokiem temperatury na samym początku choroby do 39-39,5 ° C Jeśli patogenem jest bakteria, wzrost temperatury jest stosunkowo niewielki - do 37,5-38 ° C

Uszkodzenie płuc

W bakteryjnym zapaleniu płuc objawy są wyraźne od pierwszych dni choroby, podczas gdy w przypadku choroby wirusowej objawy ogólnego złego samopoczucia są wyraźnie widoczne na początku:

• gorączka;
• dreszcze;
• bóle mięśni;
• bóle głowy;
• w niektórych przypadkach nudności i wymioty.

Kaszel i plwocina

Bakteryjne zapalenie płuc charakteryzuje się szybkim przejściem z suchego do mokrego kaszlu z obfitym wydzielaniem śluzowo-ropnej plwociny o zielonkawym lub żółtawym odcieniu, czasami z domieszką krwi. W wirusowym zapaleniu płuc kaszel nie jest bardzo wyraźny, z niewielką ilością czystej lub białawej plwociny bez charakterystycznego zapachu.

Osłuchanie

W przypadku wirusowego zapalenia płuc charakterystyczny jest ciężki oddech z pojedynczymi pojedynczymi świstami, aw przypadku zapalenia bakteryjnego charakterystyczne są liczne wilgotne świsty o różnym natężeniu.

Badanie rentgenowskie

Na zdjęciu rentgenowskim widoczne będzie bakteryjne zapalenie płuc:

• wiele ognisk różnej wielkości;
• kontury zaciemnionych obszarów są zamazane;
• ogólne ciemnienie płuc, wskazujące na zmniejszenie przewiewności;
• płyn w jamie opłucnej.

W przypadku wirusowego zapalenia płuc charakterystyczne będą:

• obszar wokół oskrzeli jest zaciemniony;
• ścianki międzywarstwowe są pogrubione;
• wzrosły węzły perebronchial;
• naczynia w korzeniach płuc są wymawiane.

Dowiedz się o innych cechach wirusowego zapalenia płuc w artykule na temat tej formy choroby.

Ogólne badanie krwi

Wirusowe zapalenie płuc wskazuje na zmniejszenie liczby leukocytów, możliwa jest również limfocytoza (zmniejszenie liczby limfocytów) lub monocytoza (zmniejszenie liczby monocytów). W przypadku patogenów bakteryjnych obserwuje się leukocytozę (WBC> 15 * 109 / l) i zwiększa się ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Połączone wirusowo-bakteryjne zapalenie płuc jest trudne do zdiagnozowania i wymaga długotrwałego leczenia.

Leczenie

Do leczenia bakteryjnego zapalenia płuc stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Ich forma i metody podawania zależą od ciężkości tolerowanej choroby.

Jeśli w pierwszych dniach nie obserwuje się pozytywnej reakcji na antybiotyki, konieczne jest zastąpienie leku i przeprowadzenie dodatkowych badań laboratoryjnych. Przepisywane są także leki wykrztuśne i leki immunostymulujące.

Więcej informacji na temat bakteryjnego zapalenia płuc i jego leczenia można znaleźć w odpowiednim artykule.

Dzięki wirusowej naturze choroby leczenie antybiotykami nie przyniesie pozytywnego wyniku. W tym przypadku przepisywane są leki przeciwwirusowe, uzupełnione środkami przeciwgorączkowymi i mukolitycznymi. W ostrej niewydolności oddechowej (duszność, niebieskie usta, nos i paznokcie) zaleca się stosowanie terapii tlenowej - poduszki tlenowej.

Bakteryjne i wirusowe zapalenie płuc ma nie tylko różne patogeny, ale także różni się przebiegiem klinicznym. Należy to wziąć pod uwagę przepisując leczenie, aby uzyskać jak najszybszy powrót do zdrowia pacjenta.

Wirusowe zapalenie płuc u dorosłych i dzieci - objawy, objawy, leczenie

Zapalenie płuc jest szeroko rozpowszechnioną i bardzo poważną chorobą. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zapalenie płuc jest główną przyczyną śmierci u dzieci. Każdego roku zabiera życie 1,4 miliona dzieci poniżej piątego roku życia. Ale nie tylko dzieci zagrożone: zapalenie płuc (w połączeniu z grypą - częstą przyczyną zapalenia płuc) zajmuje 8 miejsce wśród przyczyn śmierci w Stanach Zjednoczonych każdego roku (National Center for Medical Statistics, 2009).

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Wróżka Nina: „Pieniądze będą zawsze obfite, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką.” Czytaj więcej >>

Istnieją trzy rodzaje pozaszpitalnego lub pozaszpitalnego zapalenia płuc:

Pozaszpitalne zapalenie płuc oznacza, że ​​choroba jest przenoszona z człowieka na człowieka w jego otoczeniu. Wirusowe zapalenie płuc charakteryzuje się przenikaniem wirusa do płuc, gdy stają się one zapalne i blokują przepływ tlenu.

Statystyki wirusowego zapalenia płuc

W przeszłości uważano, że wirusy powodują około 8% przypadków pozaszpitalnych. Jednak według ostatnich badań liczba ta wynosi 50% (Mosenifar & Jeng, 2012). Pozostaje pytanie, czy jest to wynik lepszej diagnozy, która pomaga ujawnić prawdziwą przyczynę choroby, czy też ludzie częściej chorują na wirusowe zapalenie płuc.

Wirusy są główną przyczyną rozwoju choroby u dzieci. U małych dzieci i dorosłych powyżej 65 lat najczęściej opisywana jest wirusowa natura choroby. Chociaż jest to powszechne wśród innych grup wiekowych.

Ciało dzieci i osób starszych jest bardziej podatne na infekcje, więc są narażone na wysokie ryzyko. Zapalenie płuc wywołane przez wirusy jest bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży i osób z osłabionym układem odpornościowym.

W większości przypadków choroba znika w ciągu trzech tygodni (łagodny). Ciężkie zapalenie płuc może spowodować śmierć.

Przyczyny i patogeny

Istnieje wiele wirusów, które powodują objawy choroby, w tym:

• wirus grypy A i B,
• syncytium wirusa oddechowego,
• wirus paragrypy,
• wirus opryszczki typu 1 i 3 (wirus HSV-1 i wirus ospy wietrznej-półpaśca),
• wirus cytomegalii (CMV),
• adenowirusy,
• wirus odry.

Nie jest jasne, w jaki sposób te wewnątrzkomórkowe pasożyty wywołują zapalenie płuc. Prawdopodobnie dokładny mechanizm różni się w zależności od konkretnego wirusa.

W wyniku infekcji płuca stają się zapalne, próbując walczyć z patogenem. Ten stan zapalny blokuje przepływ tlenu, co prowadzi do różnych objawów i skutków.

Wirusy są łatwo przenoszone z człowieka na człowieka poprzez kaszel, kichanie lub dotykanie powierzchni skażonej przez inną zakażoną osobę.

Zdjęcia z ru.wikipedia.org. Wirus Cory pod mikroskopem.

Częste objawy

W zależności od zjadliwości organizmu, wieku i towarzyszących mu chorób pacjenta, wirusowe zapalenie płuc zmienia się od łagodnej postaci, która kończy się w pewnym okresie bez leczenia, do postaci z konsekwencjami zagrażającymi życiu. Niezależnie od czynnika wywołującego chorobę, następujące objawy ogólne występują u dorosłych i dzieci:

1. gorączka
2. dreszcze
3. nieproduktywny kaszel
4. ból mięśni
5. bóle głowy
6. zmęczenie

Objawy wirusowego zapalenia płuc często rozwijają się stopniowo i nie są bardzo ostre na początku choroby. Podczas badania fizykalnego pacjent ma następujące objawy:

• tachypnea i / lub duszność,
• tachykardia lub bradykardia,
• świszczący dźwięk (podczas oddychania),
• tępy dźwięk z perkusją płuc,
• obecność hałasu podczas tarcia opłucnej,
• sinica
• wysypka
• ostra niewydolność oddechowa.

Rozwój i leczenie zapalenia płuc w przebiegu grypy

Wirusy grypy często powodują zapalenie płuc. Okres inkubacji waha się od kilku godzin (u dzieci) do trzech dni. Przede wszystkim choroba objawia się silnym kaszlem, bólem gardła i bólem głowy, ciężkim złym samopoczuciem przez 3-5 dni. Objawy nasilają się z czasem, występują duszności, sinica, ból w klatce piersiowej i stawach.

Kompleks metod leczenia obejmuje stosowanie etiotropowych leków przeciwwirusowych amantadyny i rimantadyny przeciwko wirusom grypy. Ostatnio, ze względu na wysoką odporność grypy na amantadynę, zaleca się łączenie jej z zanamiwirem i oseltamiwirem.

W 2009 r. Świńska grypa (H1N1) była związana z wybuchem zapalenia płuc. Pierwsze przypadki o wysokiej śmiertelności zidentyfikowano w Meksyku. Wczesna diagnoza i leczenie przeciwwirusowe pomogły kontrolować rozprzestrzenianie się wirusa i zmniejszyć śmiertelność z powodu choroby.

Forma wirusa cytomegalii

Zapalenie cytomegalowirusowe występuje u osób z upośledzoną odpornością. Jest to spowodowane przez wirusa opryszczki CMV. Większość ludzi ma kontakt z wirusem cytomegalii bez żadnych szczególnych konsekwencji, tylko u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, rozwija się zapalenie pęcherzyków, zapalenie żołądka i jelit, nieżyt nosa, zakażenia narządów płciowych.

Specjalne warunki w historii pacjenta sprawiają, że pacjent jest bardzo podatny na zapalenie płuc wywołane wirusem cytomegalii. Wśród nich są:

• Pomoce
• przeszczep szpiku kostnego,
• chemioterapia lub inne osłabienie układu odpornościowego organizmu.

Leczenie przeciwwirusowe gancyklowirem i foskarnetem zatrzymuje replikację wirusa, ale go nie niszczy. Ponieważ CMV tłumi odporność pacjenta, wzrasta ryzyko rozwoju innych zakażeń, a mianowicie wirusowo-bakteryjnego zapalenia płuc.

Konsekwencje zakażenia syncytialnego wirusa oddechowego (RSV) u dzieci

Syncytialny wirus oddechowy rodziny paramyksowirusów zaraża większość populacji w wieku 2-3 lat. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom uważa RSV za „najczęstszą przyczynę zapalenia oskrzelików (zapalenie małych oskrzeli w płucach) i zapalenia płuc u dzieci pierwszego roku życia”.

Wirusowe zakażenie dolnych dróg oddechowych jest często wynikiem zapalenia płuc u dorosłych i małych dzieci. Najbardziej narażeni na ten paramiksowirus są pacjenci z obniżoną odpornością i wcześniaki.

Pacjenci z zapaleniem płuc RSV skarżą się na gorączkę, nieproduktywny wyczerpujący kaszel, ból ucha, utratę apetytu i duszność. Ogólna kondycja fizyczna pogarsza takie objawy:

Leczenie wirusowego zapalenia płuc wywołanego przez RSV ma na celu w szczególności zmniejszenie replikacji wirusowego RNA. Jednym ze skutków ubocznych leku jest niedokrwistość (zniszczenie czerwonych krwinek), więc podczas jego przyjmowania wymaga stałego monitorowania ogólnej liczby krwinek.

Cechy infekcji paragrypy

Wirus paragrypy jest drugą najczęstszą przyczyną wirusowego zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli u dzieci z RSV u dzieci poniżej 6 miesiąca życia. Okres inkubacji wynosi od 1 do 6 dni, ale u małych dzieci (do 5 lat) może być krótszy niż 24 godziny.

Zagrożeniem jest wirus paragrypy typu 3. Objawy choroby obejmują kaszel, katar, duszność z świszczącym oddechem i świszczący oddech. Adenowirusowemu i paramyksowirusowemu zapaleniu płuc często towarzyszą objawy przeziębienia, takie jak zapalenie spojówek i ciężki nieżyt nosa. WHO zaleca rybawirynę jako leczenie etiotropowe.

Wirusowe i bakteryjne zapalenie płuc

Przyczyną zapalenia płuc mogą być zarówno wirusowe formy życia, jak i bakterie i grzyby. Patogeny często wchodzą do dróg oddechowych wraz z wdychanym powietrzem. W rzadkich przypadkach zapalenie pęcherzyków płucnych rozwija się w wyniku infekcji z innych części ciała, gdy patogeny dostają się do płuc przez krew.

Wirusy układu oddechowego (grypa, paragrypa, adenowirusy, syncytialny wirus oddechowy) wywołują objawy ogólnego zatrucia, osłabienia organizmu, hamują własne systemy obronne. Dlatego wtórna infekcja bakteryjna lub grzybicza jest bardzo często związana. Wirusy układu oddechowego często torują drogę kolonizacji bakteryjnej dróg oddechowych, ponieważ zwiększają przepuszczalność naczyń włosowatych i niszczą nabłonek oskrzeli i nosogardzieli.

Według różnych badań, od 3 do 30% zapalenia płuc ma mieszaną etiologię wirusową i bakteryjną. Opisane koinfekcje są szczególnie powszechne u małych dzieci w wieku poniżej 2 lat. U takich pacjentów zapaleniu płuc wywołanemu przez wirus syncytium nabłonka oddechowego prawie zawsze towarzyszy współistniejące zakażenie bakteryjne.

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, schematy leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci i dorosłych obejmują terapię antybiotykową. Lecz leczenie udowodnionych przypadków wirusowego bakteryjnego zapalenia płuc wymaga zintegrowanego podejścia z użyciem leków przeciwwirusowych i antybiotyków.

Podejścia terapeutyczne

Aby leczyć wirusowe zapalenie płuc, musisz walczyć z objawami infekcji, zwiększyć swój stan odpornościowy i pozbyć się zakażenia. Leki przeciwwirusowe specyficznie działają tylko na wirusa, który spowodował chorobę. Tradycyjna antybiotykoterapia nie nadaje się do zwalczania wirusa, ale może być przydatna w przypadku mieszanej bakteryjnej koinfekcji wirusowej.

Zwykle przepisywane leki przeciwwirusowe:

• amantadyna i rimantadyna,
• rybawiryna,
• acyklowir i jego pochodne (gancyklowir, foskarnet, cydofowir).

Wpływ na objawy

Oprócz leków etiotropowych przepisywanych kortykosteroidów, picie dużej ilości płynów, tlenoterapia, nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, lekarstwa na kaszel. Gorączkę kontroluje się za pomocą aspiryny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofenu) lub paracetamolu.

Picie dużej ilości płynów pomaga rozrzedzić plwocinę. A cel terapii tlenowej pomaga poradzić sobie z brakiem tlenu we krwi i zapobiega sinicy. Z diagnozą wirusowego zapalenia płuc trzeba dużo odpoczywać i jeść w pełni, aby mieć wystarczającą ilość energii do walki z infekcją.

Przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza, zapalenie płuc przejdzie w ciągu 1-3 tygodni. Nieodpowiednie i niewłaściwe leczenie może prowadzić do niewydolności oddechowej, zaburzeń czynności wątroby i serca.

Zapobieganie chorobom

Czynniki wywołujące infekcje wirusowe rozprzestrzeniają się w kropelkach aerozolu uwalnianych przez pacjenta kaszel lub kichanie. Mogą również zanieczyszczać powierzchnie mebli lub klamki drzwi w pomieszczeniach ogólnodostępnych. Wiedząc o tym, należy unikać kichania i kaszlu chorych osób, dokładnie i często myć ręce.

Podczas przeziębienia potrzebujesz dużo odpoczynku i pić płyny, aby zapobiec progresji banalnej grypy do wirusowego zapalenia płuc.

Czy zapalenie płuc jest wirusowe, szczegółowy opis, a także skuteczne sposoby identyfikacji i leczenia choroby

Wirusowe zapalenie płuc jest rzadką, ale niebezpieczną chorobą. Z reguły narażone są na to narażone grupy ludności: dzieci, przewlekli pacjenci, pacjenci z niedoborem odporności. W przeciwieństwie do klasycznego zapalenia płuc, wirusowe zapalenie płuc ma swój własny przebieg kliniczny, diagnozę i leczenie. Rozważmy szczegółowo charakterystyczne cechy choroby, pierwsze oznaki i objawy, co i jak leczyć w przypadku różnych form choroby, a także jak jest ona przenoszona podczas zakażenia i jak nie zostać zarażonym zdrową osobą.

Co to jest i jest zaraźliwe dla innych

Zapalenie płuc jest chorobą zapalną tkanki płucnej.

POMOC! W zapaleniu płuc miąższ płuc bierze udział w procesie patologicznym - części składającej się z pęcherzyków płucnych, która jest odpowiedzialna za wymianę gazową.

Chociaż może to wynikać z różnych przyczyn, termin „zapalenie płuc” jest powszechnie używany do oznaczania ostrego procesu zakaźnego. Najczęstszymi patogenami zapalenia płuc są bakterie: powodują do 90% przypadków tej patologii. Rzadziej czynnikami wywołującymi zapalenie płuc są grzyby, pierwotniaki i wirusy.

Następujące wirusy są czynnikami zakaźnymi odpowiedzialnymi za rozwój zapalenia płuc:

• grypa;
• paragrypa;
• adenowirusy;
• rinowirusy;
• syncytialny wirus oddechowy;
• pikornawirusy;
• enterowirusy (grupa ECHO, Coxsackie);
• rzadziej zapalenie płuc jest spowodowane odrą, ospą wietrzną, wirusem cytomegalii itp.

Wirusowe zapalenie płuc występuje rzadko u dorosłych pacjentów z dobrze funkcjonującym układem odpornościowym i bez ciężkich chorób współistniejących. Zagrożone są dzieci, które stanowią 80-90% pacjentów.

Źródłem zakażenia jest zazwyczaj chory człowiek, który wytwarza wirusy w środowisku. Główne mechanizmy rozprzestrzeniania wirusowego zapalenia płuc:

• w powietrzu (aerozol): dominujący sposób przenoszenia, odpowiedzialny za większość przypadków choroby;
• kontakt z gospodarstwem domowym: poprzez wspólne artykuły gospodarstwa domowego
• krwiotwórczy i limfogenny: przez przenikanie środka wirusowego do tkanki płucnej z innych źródeł w ludzkim ciele z przepływem krwi lub płynem limfatycznym.

WAŻNE! Wirusowe zapalenie płuc często łączy się z bakteryjną infekcją wirusową.

Okres inkubacji u dorosłych i dzieci, tj. przedział czasu od wniknięcia patogenu do organizmu, aż pojawią się pierwsze objawy kliniczne, zależy od źródła zakażenia i może się znacznie różnić. W przypadku zapalenia płuc typu grypa średnio wynosi 1-4 dni, w przypadku adenowirusa - od 1 dnia do 2 tygodni, w przypadku paragrypy - od 12 godzin do 6 dni, w przypadku wirusa cytomegalii - do 2 miesięcy.

Zapalenie płuc jest zwykle poprzedzone zaburzeniem funkcji ochronnych organizmu:

1. Zakłócenie miejscowych i ogólnych systemów immunologicznych, przeciwzapalnych: zmniejszona synteza interferonów, immunoglobulin, lizozymu.
2. Wada transportu śluzowo-rzęskowego: usunięcie patologicznych substancji z tkanki przez ruch rzęsek nabłonka i produkcja specyficznego śluzu.
3. Naruszenie struktury i funkcji środka powierzchniowo czynnego: jest to złożony środek powierzchniowo czynny, który jest niezbędny do utrzymania normalnego funkcjonowania pęcherzyków i zapewnienia wymiany gazowej.
4. Rozwój reakcji zapalnych układu immunologicznego: przyczynia się do powstawania kompleksów immunologicznych atakujących miąższ płucny.
5. Zaburzenia w mikrokrążeniu i metabolizm komórkowy: powoduje zastój krwi w naczyniach włosowatych płuc i gromadzenie się patologicznych produktów przemiany materii, które są korzystnym środowiskiem dla infekcji.

Mechanizmy te są wdrażane, gdy pacjent ma następujące czynniki predysponujące:

• choroby układu oddechowego (przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa) i układ sercowo-naczyniowy (przewlekła niewydolność serca);
• nadużywanie alkoholu i palenie;
• wrodzone wady rozwojowe (rozstrzenie oskrzeli, torbiele, przetoka dróg oddechowych);
• wady układu odpornościowego (pierwotne i wtórne niedobory odporności);
• współistniejące choroby zakaźne (zakażenie HIV);
• starość;
• niekorzystne środowisko ekologiczne i zagrożenia zawodowe.

Objawy zapalenia płuc u dorosłych i dzieci

Zaczyna się zapalenie płuc, zwykle z objawami banalnej ostrej infekcji dróg oddechowych. Pacjent obawia się zatkania nosa, bólu głowy, kaszlu, gorączki, osłabienia.

W obecności czynników ryzyka lub późnego leczenia objawy te są nasilone i rozwija się obraz kliniczny wirusowego zapalenia płuc.

Objawy wirusowego zapalenia płuc zależą od stopnia uszkodzenia miąższu (ogniskowe lub płatowe zapalenie płuc) i są podzielone na ogólne i płucne. W przypadku ogniskowego zapalenia płuc obszar procesu patologicznego jest ograniczony, w przypadku zapalenia płata lobarnego zaangażowany jest cały płat płucny. Wirusowe zapalenie płuc jest zwykle ogniskowe lub śródmiąższowe (tj. Pęcherzyki i struktury pośrednie są zaangażowane w proces patologiczny).

POMOC! Prawe płuco składa się z trzech płatów (górnego, środkowego, dolnego), lewego - dwóch (górnego i dolnego).

Typowe objawy to:

• gorączka: gorączka zwykle zaczyna się ostro, od pierwszych dni choroby. Zapalenie płuc typu Lobar charakteryzuje się wzrostem temperatury do 39 ° C i wyższym, z towarzyszącymi dreszczami i niewielkim wzrostem wieczorem. Gdy ogniskowa występuje umiarkowana reakcja temperaturowa, rzadko powyżej 38,5 ° C;
• zespół odurzający ogólny: debiut z pojawieniem się ogólnego osłabienia, zwiększone zmęczenie podczas normalnych ćwiczeń. Później, bóle, bóle stawów i kończyn (bóle mięśni, bóle stawów), bóle głowy, nocne poty łączą się. Często pacjent ma zwiększoną częstość akcji serca, niestabilność ciśnienia krwi. W ciężkich przypadkach mogą być związane objawy neurologiczne (splątanie, zaburzenia urojeniowe), moczowe (zapalenie nerek), trawienne (zapalenie wątroby) i inne układy ciała.

Objawy płucne wirusowego zapalenia płuc:

• kaszel: najczęstszy objaw zapalenia płuc o dowolnej etiologii. Początkowo ma charakter suchy, a następnie może stać się produktywny z trudną do oddzielenia śluzowatą plwociną o zielonkawym kolorze;
• duszność: może być całkowicie nieobecna lub powodować znaczny dyskomfort dla pacjenta, powodując zwiększenie częstości oddechów do 30-40 na minutę. W przypadku wyraźnej duszności z celem kompensacyjnym pomocnicze mięśnie oddechowe (mięśnie szyi, pleców, przedniej ściany brzucha) biorą udział w akcie oddychania;
• ból w klatce piersiowej: niepokoi pacjenta w spoczynku i zwiększa się podczas ruchu kaszlu. Przyczyną jest podrażnienie opłucnej (błona surowicza płuca) i nerwów międzyżebrowych. W zespole silnego bólu odpowiednia połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania. Z lekkim bólem może być zupełnie nieobecny.

Obraz zapalenia płuc zależy od przyczynowego czynnika wirusowego choroby. W przypadku zakażenia adenowirusem pojawiają się objawy zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, kaszlu, nasilenia i bolesności węzłów chłonnych szyjki macicy, gorączki, objawów zapalenia spojówek.

Powikłane zapalenie płuc, ospa wietrzna występuje z wyraźnym wzrostem temperatury ciała, bólu w klatce piersiowej, duszności i, czasami, krwioplucia. Zapalenie płuc typu Coreia może rozpocząć się jeszcze przed pojawieniem się wysypki i często jest powikłane zapaleniem opłucnej.

Zapalenie płuc w wirusie grypy rozwija się kilka dni po pierwszych objawach ostrej infekcji dróg oddechowych. Zapalenie płuc w przebiegu grypy charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, gorączką, kaszlem z plwociną (w tym krwawą), bólem w klatce piersiowej, dusznością, niebieskawym zabarwieniem skóry.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych u dorosłych i dzieci występuje 3 stopnie nasilenia wirusowego zapalenia płuc: łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Obraz kliniczny zapalenia płuc u dzieci zależy w dużej mierze od wieku dziecka. U dzieci w pierwszych latach życia wirusowe zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. Występowały wyraźne objawy: gorączka, przebarwienie skóry, zespół zatrucia (letarg, zmniejszona aktywność ruchowa, płaczliwość). Starsze dzieci cierpią na objawy charakterystyczne dla dorosłych pacjentów. Mają więcej objawów płucnych: kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność itp.

Objawy choroby bez objawów

Dość powszechną opcją rozwoju wirusowego zapalenia płuc jest nieudany przebieg, który charakteryzuje się niewielką symptomatologią. Pacjent obawia się łagodnych objawów płucnych (lekki kaszel) na tle umiarkowanego naruszenia ogólnego stanu. Ponadto, przy braku objawów u dorosłych i dzieci, choroba może przebiegać bez gorączki lub do liczby podgorączkowej (nie więcej niż 38 ° C). Przerwany przebieg zapalenia płuc jest spowodowany miejscowym ogniskiem zakażenia w tkance płucnej.

Diagnostyka

POMOC! Wykrywanie i leczenie wirusowego zapalenia płuc jest praktykowane przez lekarzy ogólnych, pulmonologów, infekologów.

Podstawą diagnozy jest badanie lekarskie z gromadzeniem skarg i szczegółową historią choroby. Obiektywne badanie, lekarz może zidentyfikować następujące objawy zapalenia płuc:

• zmiana szumu oddechowego podczas osłuchiwania płuc: najbardziej charakterystyczne objawy to trzeszczenie („trzask”) podczas inhalacji, wilgotne rzędy (głównie drobne pęcherzyki) i osłabienie oddychania. Możliwy jest również hałas tarcia opłucnej, pojawienie się oddychania oskrzelowego;
• błękit skóry pacjenta, udział skrzydeł nosa i mięśni pomocniczych w akcie oddychania, wzrost częstości akcji serca.

W badaniach laboratoryjnych uwagę zwraca się przede wszystkim na zmiany w ogólnym badaniu krwi. Zmniejsza się liczba leukocytów z możliwym przesunięciem formuły stab na lewo, zmniejszeniem liczby limfocytów i eozynofili, wzrostem ESR.

W analizie biochemicznej krwi wzrasta stężenie markerów stanu zapalnego: CRP, LDH itd.

„Złotym standardem” w diagnostyce zapalenia płuc są metody obrazowania radiacyjnego: radiografia narządów klatki piersiowej w 2 projekcjach lub tomografii komputerowej. Pozwalają one dokładnie zidentyfikować obszar zapalenia tkanki płucnej, który jest wizualizowany jako ognisko zwiększonej gęstości. Charakterystycznym znakiem wirusowego zapalenia płuc jest uszczelnienie przegrody między pęcherzykami płucnymi, dlatego na radiogramie pojawia się wzór siatki.

Ostateczne określenie wirusowej etiologii zapalenia płuc jest niemożliwe bez identyfikacji wirusa patogenu. W tym celu stosuje się izolację hodowli wirusa za pomocą hodowli plwociny, krwi, materiału gardłowego do specjalnych pożywek odżywczych i diagnostyki serologicznej. W tym drugim przypadku surowica jest badana na obecność przeciwciał przeciwko różnym typom wirusów, które potwierdzają przyczynę zapalenia płuc.

WAŻNE! Rozpoznanie wirusowego zapalenia płuc opiera się na danych klinicznych, obrazie epidemiologicznym (tj. Analizie ogólnej zachorowalności), prześwietleniu klatki piersiowej narządów klatki piersiowej i wynikach testów serologicznych.

Leczenie

Przy łagodnym lub umiarkowanym nasileniu leczenie jest możliwe w warunkach ambulatoryjnych. W ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja w szpitalu.

Rozróżnia się następujące główne środki leczenia wirusowego zapalenia płuc:

1. Zrównoważona dieta: z wystarczającą zawartością białka i zwiększoną ilością płynu.
2. Terapia etiotropowa: jest przeprowadzana za pomocą leków przeciwwirusowych i jest kierowana bezpośrednio na patogen. Kiedy zakażenie wirusem opryszczki, cytomegalowirus przepisuje acyklowir, gancyklowir, walacyklowir. W przypadku zapalenia płuc wywołanego wirusem grypy skuteczny oseltamiwir i zanamiwir. Czas trwania leczenia przeciwwirusowego wynosi 7-14 dni. W przypadku mieszanych infekcji wirusowych i bakteryjnych koniecznie leczonych antybiotykami (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy itp.)
3. Terapia immunomodulacyjna (preparaty interferonu, lewamizol, tymalina itp.): Stosowana do aktywacji układu odpornościowego organizmu.
4. Leki wykrztuśne: przyczyniają się do rozcieńczania i wyładowania plwociny (Ambroxol, Bromhexin, acetylcysteine).
5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne: mają działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, poprawiają samopoczucie pacjenta (ibuprofen, paracetamol, diklofenak).
6. Leki przeciwkaszlowe: przepisywane na bolesny obsesyjny kaszel, który zakłóca ogólny stan pacjenta (kodeina).
7. Leczenie fizjoterapeutyczne: stosowane w celu poprawy funkcji oddechowych płuc, normalizacji procesów metabolicznych (terapia laserowa, terapia magnetyczna, UHF, elektroforeza).

WAŻNE! W niektórych rodzajach wirusowego zapalenia płuc nie ma konkretnych leków przeciwwirusowych (adenowirusów, paragrypy, zapalenia płuc odry), więc ich cel nie jest odpowiedni. W tym przypadku wykonywane jest tylko leczenie objawowe.

Zasady leczenia wirusowego zapalenia płuc u dzieci są podobne. Dawkowanie leków zależy od wieku i masy ciała dziecka. W objawowym leczeniu małych dzieci lekami pierwszego rzutu obniżającymi temperaturę są ibuprofen i paracetamol (w syropie lub świecach).

Zapobieganie

Aby zminimalizować ryzyko wirusowego zapalenia płuc, należy przestrzegać następujących wytycznych:

• szczepienia: stosowanie szczepionek przeciwko czynnikom wirusowym pozwala uniknąć infekcji lub ciężkich zakażeń, takich jak grypa, odra, ospa wietrzna.

WAŻNE! Szczepienie jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu płuc. W niektórych przypadkach zapewnia roczną odporność podczas epidemii (grypa), w innych - przez całe życie (odra).

• zbilansowana dieta z dużą ilością witamin i pierwiastków śladowych;
• terminowa rehabilitacja ognisk przewlekłych zakażeń;
• ograniczenie wizyt w zatłoczonych miejscach w okresie niekorzystnym epidemicznie;
• higiena osobista (mycie rąk, odwiedzanie oddechu po miejscach publicznych);
• stosowanie medycznego (maść oksolinowa) i nielekowego sprzętu ochrony osobistej (maska).

Przydatne wideo

Przeczytaj więcej o wirusowym zapaleniu płuc w filmie poniżej:

Nietypowy przebieg wirusowego zapalenia płuc często prowadzi do późnego leczenia pacjenta przez lekarza. Powoduje to komplikację przebiegu choroby i może prowadzić do rozwoju działań niepożądanych. Terminowa diagnoza pomaga zminimalizować czynniki ryzyka i zalecić odpowiednie leczenie.

Zapalenie płuc i wirusowe zapalenie płuc: różnice i cechy

Wirusowe lub bakteryjne zapalenie płuc wpływające na tkankę płuc ma inną etiologię. Wirusowe zapalenie płuc jest konsekwencją zakażenia układu oddechowego wirusami. Przyczynami bakteryjnego zapalenia płuc są grzyby lub bakterie. Ta choroba może również rozwinąć się jako zespół pourazowy w tle urazów klatki piersiowej.

Jeśli wystąpi suchy kaszel i duszność, a także krew w plwocinie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem! Mogą to być objawy wirusowego zapalenia płuc. A jeśli po normalizacji temperatury ciała pojawi się druga fala gorączki, może to wskazywać na infekcję bakteryjną, w tym przypadku zapalenie płuc nie jest zakaźne i, co do zasady, jest łatwo tłumione przez leczenie antybiotykami.

W tym artykule dowiesz się, jak te choroby się różnią, jak się manifestują i jakie środki zapobiegawcze musisz podjąć, aby chronić siebie i swoich bliskich przed możliwymi komplikacjami.

Przyczyny wirusowego i bakteryjnego zapalenia płuc: etiologia choroby

Choroba wirusowa i bakteryjna zapalenia płuc może rozwinąć się w dowolnym okresie choroby - w wyniku przylegania flory bakteryjnej, ale jej najbardziej niebezpieczne formy występują we wczesnych stadiach (1-3 dni choroby) i są powodowane bezpośrednio przez wirus grypy. W tym przypadku dotyczy to całej tkanki płucnej, co powoduje, że choroba jest niezwykle trudna. Objawom wirusowego zapalenia płuc towarzyszy obrzęk płuc, który jest przyczyną większości śmiertelnych przypadków.

Ponieważ wirus nadal aktywnie się manifestuje w tym czasie, niezwykle ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie przeciwwirusowe inhibitorami neuraminidazy i lekami interferonowymi w warunkach szpitalnych. Dlatego wczesna diagnoza takiego zapalenia płuc może uratować życie pacjenta! Nie ciągnij za telefon do domu lekarza! W tym przypadku konto przechodzi do zegara.

Jeśli bakteryjne zapalenie płuc jest powikłaniem grypy, wówczas objawia się ono długą gorączką - ponad 5 dni - lub pojawieniem się drugiej fali temperatury po tym, jak temperatura ciała wydaje się być znormalizowana. Z reguły w tym przypadku, z chwilową krótką normalizacją temperatury, samopoczucie pacjenta nie poprawia się.

Lekarze uważają, że jeśli zapalenie płuc rozwija się w ciągu pierwszych kilku dni przed wystąpieniem grypy, wówczas osoba cierpi na wirusowe zapalenie płuc. Zapalenie płuc, które rozwija się przez 5-7 dni, takie zapalenie płuc ma charakter wirusowy i bakteryjny. Wirus już wychodzi, ale dołączyła flora bakteryjna i rozwija się wirusowe zapalenie bakterii.

Ale lekarze są szczególnie zaniepokojeni rozwojem zapalenia płuc we wczesnych dniach choroby. W przybliżeniu od 2 do 7 dni choroby grypy może rozwinąć się zespół stresu.

Jest to tak zwane płuco wstrząsowe. Taki stan może prowadzić do drastycznego zakłócenia transportu tlenu w organizmie i będzie wymagał wentylacji mechanicznej.

Choroba dotyczy tkanki płuc. Przyczynami zapalenia płuc są infekcje układu oddechowego wirusami, bakteriami lub grzybami. Najczęstszą przyczyną choroby jest infekcja bakteryjna. Gronkowce, pneumokoki, paciorkowce, a także hemofilne pałeczki i inne bakterie chorobotwórcze mogą być sprawcami choroby. Nieinfekcyjne przyczyny zapalenia płuc mogą być substancjami toksycznymi lub składnikami alergicznymi. Zapalenie płuc może również rozwinąć się na tle obrażeń klatki piersiowej.

Radzenie sobie z diagnozą i przepisywanie leczenia to sprawa lekarza. Ważne jest, aby pacjent nie tracił cennego czasu. Lekarze zalecają leczenie grypy w taki sam sposób jak zapalenie wyrostka robaczkowego. Gdy pojawią się pierwsze objawy, natychmiast wezwij lekarza i, jeśli to konieczne, zgódź się na hospitalizację.

Różnice między wirusowym zapaleniem płuc a bakteriami: objawy, jak manifestuje się choroba

Wirusowe zapalenie płuc ma wiele cech odróżniających je od bakterii. Jednocześnie wirusowe zapalenie płuc rzadko rozwija się bez powikłań bakteryjnych. Często jest to powikłane infekcją bakteryjną. Wirusowe zapalenie płuc bez infekcji bakteryjnej w ponad 85 procentach przypadków występuje u dzieci. U dorosłych najczęściej rozpoznaje się wirusowe zapalenie płuc.

Tabela „Różnice i cechy wirusowego i bakteryjnego zapalenia płuc”:

Jest zaraźliwa, jak każda ostra wirusowa choroba układu oddechowego (ARI)

Pod względem epidemiologicznym nie jest uważany za zaraźliwy.

Krótki okres inkubacji wynosi od 2 do 5 dni.

Bakteryjna choroba zapalenia płuc ma długi okres inkubacji - od 3 dni do 2 tygodni.

Zapalenie płuc zawsze pojawia się jako powikłanie ostrej wirusowej choroby układu oddechowego, najczęściej grypy.

Nie zawsze poprzednia choroba.

Trwa około 24 godzin. Szczególnie wyraźny. Główne objawy choroby wirusowe zapalenie płuc: silny ból mięśni, ból kości, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar

Pacjent go nie zauważa.

Wyraźny debiut choroby, w którym temperatura ciała szybko wzrasta do 39-39,5 stopni

Objawy bakteryjnego zapalenia płuc pojawiają się stopniowo, temperatura nie jest wyższa niż 37,5-38 stopni.

Najczęstszymi objawami zespołu odurzenia ogólnego są: gorączka; dreszcze; mięśnie i bóle głowy; ogólne zmęczenie; zaburzenia dyspeptyczne w postaci nudności, wymiotów, biegunki.

Wyrażone. Najczęstszymi objawami zespołu upojenia są: gorączka; dreszcze; ból głowy; ogólna słabość; utrata apetytu; kołatanie serca (ponad 90 uderzeń na minutę).

Oznaki uszkodzenia tkanki płucnej

Objawy uszkodzenia płuc w zakaźnym zapaleniu płuc są łagodne na początku choroby. Na pierwszy plan wysuwają się objawy ogólnego złego samopoczucia.

Objawy płucne są wyrażane od pierwszych dni choroby.

Przez długi czas występuje umiarkowany, nieproduktywny kaszel. Stopniowo uwalniana jest niewielka ilość plwociny. Flegma ma przezroczysty lub białawy kolor, bezwonny. Czasami w plwocinie pojawiają się smugi krwi.

Suchy kaszel szybko staje się mokry. Najpierw wydzielana jest niewielka ilość plwociny śluzowej. Objętość plwociny zwiększa się i staje się śluzowato-ropna. Kolor plwociny może być różny: zielonkawy, żółtawy lub rdzawy zmieszany z krwią.

Oznaki niewydolności oddechowej

W zaawansowanych stadiach wirusowe zapalenie płuc objawia się jako ostra niewydolność oddechowa z ciężką dusznością i sinicą warg, nosa i paznokci.

Główne objawy niewydolności oddechowej to: ciężka duszność, nawet w spoczynku; błękit warg, nosa i palców; szybki oddech - ponad 40 ruchów oddechowych na minutę.

Istnieją umiarkowane bóle w klatce piersiowej. Ból pogarsza kaszel i głęboki oddech.

W klatce piersiowej występuje silny ból podczas kaszlu i głębokiego oddechu.

Dane osłuchowe (przesłuchanie)

Podczas choroby słychać ciężki oddech z sporadycznym pojedynczym świstem.

Słuchaj wielu wilgotnych rzęs o różnych rozmiarach i intensywności.

Istnieje obraz śródmiąższowego (międzykomórkowego) zapalenia płuc. Głównymi cechami rentgenowskiego obrazu wirusowego zapalenia płuc są: pogrubienie przegród międzypłatowych, które nadaje tkance płucnej wygląd plastrów miodu; umiarkowane zagęszczenie i ciemnienie tkanki wokół oskrzeli; wzrost węzłów okołoskrzelowych; podkreślenie naczyń w korzeniach płuc.

Nie ma wysoce specyficznych objawów bakteryjnego zapalenia płuc. Głównymi cechami obrazu rentgenowskiego są: ciemne obszary płuc różnych rozmiarów (ogniskowe lub rozproszone); zarysy wybuchu są zamazane; lekkie przyciemnienie tkanki płucnej (zmniejszenie przewiewności); wykrywanie poziomu płynu w jamie opłucnej.

Ogólne badanie krwi

Zmniejsza się liczba leukocytów (białych krwinek). Czasami występuje limfocytoza (wzrost liczby limfocytów) i / lub monocytoza (wzrost liczby monocytów).

Wykrywa się wyraźną leukocytozę i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).

Odpowiedź antybiotykowa

Negatywna reakcja na antybiotyki. Terapia przeciwwirusowa jest skuteczna w pierwszych dniach choroby.

Pozytywna reakcja na antybiotyki jest widoczna od pierwszych dni leczenia.

Bakteryjne zapalenie płuc leczy się antybiotykami. Prawidłowy lek w określonej sytuacji jest wybierany i przepisywany przez lekarza. W żadnym wypadku nie można samoleczyć! Rozpoznanie „wirusowego zapalenia płuc” wymaga natychmiastowego umieszczenia pacjenta w szpitalu!

Powikłania przenoszonej grypy i możliwe konsekwencje zapalenia płuc

Po grypie często pojawiają się komplikacje - w około 10-15% wszystkich przypadków. Ostre zapalenia płuc (zarówno wirusowe, jak i bakteryjne) są częstym powikłaniem grypy, są wykrywane w prawie 10% wszystkich przypadków iu około połowy hospitalizowanych pacjentów z grypą, głównie o ciężkiej i umiarkowanej postaci. Drugim najczęstszym miejscem są powikłania narządów JIOP - zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie zatok. Rzadziej występują odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego i zaburzenia układu krwionośnego.

Infekcja grypą może zmienić właściwości krwi, zwiększyć jej krzepliwość, co zwiększa prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów krwi, a to z kolei może spowodować uszkodzenie mięśnia sercowego i tkanki nerkowej.

Głównym, najbardziej niebezpiecznym powikłaniem grypy jest zapalenie grypy (wirusowe), a konsekwencje po chorobie mogą być najbardziej nieprzewidywalne.

Zapalenie płuc, zapalenie płuc, jest niebezpieczną i często nieprzewidywalną chorobą. Nieprawidłowa diagnoza i opóźnione leczenie mogą być śmiertelne. Należy pamiętać, że objawy zapalenia płuc są podobne do objawów innych chorób dróg oddechowych. Dlatego dokładna diagnoza jest przeprowadzana dopiero po specjalistycznym badaniu. Samo słuchanie płuc za pomocą fonendoskopu nie wystarczy do postawienia diagnozy zapalenia płuc! Przynajmniej lekarz skieruje pacjenta na badania krwi i zdjęcia rentgenowskie. Często, jeśli podejrzewa się zapalenie płuc pacjenta, są natychmiast hospitalizowani, a niezbędne badania są przeprowadzane w szpitalu.

Leczenie zapalenia płuc wymaga czasu. Wszystko zależy od objawów klinicznych, charakteru zmiany i wieku pacjenta, ogólnego stanu jego ciała. Główną rolę odgrywa profilaktyka, zwłaszcza w przewlekłych chorobach układu oddechowego i obniżona odporność.

W ciężkiej chorobie wpływa się na płuca. Konsekwencjami zapalenia płuc w płucach mogą być uszkodzenia innych narządów, które nie są związane z układem oddechowym.

Możliwym powikłaniem zapalenia płuc jest zapalenie opłucnej, związane z zapaleniem opłucnej. W wyniku nagromadzenia wysięku powikłanie prowadzi do ropnego zapalenia opłucnej. Gdy ropne zapalenie występuje w niszczeniu płuc. W tkankach płuc powstają jamy, w których gromadzi się ropa. Gangrena i obrzęk płuc są uważane za najpoważniejsze konsekwencje zapalenia płuc.

Jednak w odpowiednim czasie leczenie zapalenia płuc można pokonać.

W przypadku kaszlu i duszności na tle grypy lub ARVI, natychmiast wezwij lekarza! Okropny znak - pojawienie się krwi w plwocinie.

Zalecenia dotyczące pierwotnego zapobiegania wirusowemu i bakteryjnemu zapaleniu płuc

Aby chronić siebie i swoje dzieci przed zapaleniem płuc, możesz podjąć środki zapobiegawcze. Najskuteczniejszym zaleceniem w zapobieganiu zapaleniu płuc jest szczepienie przeciwko pneumokokom. Na szczęście takie szczepionki pojawiły się już w Rosji. Pamiętaj, że w prewencji pierwotnej zapalenia płuc należy zaszczepić się w zdrowym stanie, najlepiej nie w sezonie epidemicznym.

Dorośli mogą chronić się za pomocą szczepionki Pneumo-23.

A Prevenar-13 i Sinflorix będą pasować do dzieci.

W 2014 r. Szczepionka przeciw pneumokokom Prevenar weszła w harmonogram szczepień, ale nie jest oferowana wszystkim dzieciom, ale tylko tym, którzy mają osłabioną odporność i mają choroby przewlekłe:

Jeśli chcesz zapewnić sobie lub swojemu dziecku dodatkową ochronę przed zakażeniem pneumokokami podczas grypy sezonowej, możesz również otrzymać płatne szczepienie. Poszukaj szczepionek pneumokokowych w aptekach lub zdobądź szczepienie w centrum medycznym, gdzie otrzymasz niezbędną szczepionkę i dostarczysz ją. Jeśli poważnie traktujesz zapobieganie wirusowemu i bakteryjnemu zapaleniu płuc, możesz chronić siebie i swoją rodzinę przed tą niebezpieczną chorobą.