Czym jest włóknienie płuc: objawy i leczenie

Stwardnienie płuc jest poważną patologią narządów układu oddechowego, podczas której modyfikowana jest funkcjonująca tkanka płuc, dzięki czemu nie jest w stanie wykonywać swojej głównej pracy. Proces jest nieodwracalny, niemożliwe jest odzyskanie utraconej części płuc za pomocą leków.

Pacjenci często zastanawiają się, czy mogą żyć z podobną diagnozą i co robić, aby stan się nie pogorszył. Aby to zrobić, zrozum pierwotne przyczyny choroby.

Co dzieje się w ciele

Choroba ma wiele przyczyn rozwoju, znaczną część czynników przyczyniających się w historii człowieka. Prawie zawsze pojawienie się stwardnienia płuc ma wpływ na wewnętrzne przewlekłe zakażenie organizmu. Z tego lub innego powodu tkanka płuc zaczyna się deformować, tak że nie może wykonywać swoich podstawowych funkcji.

Pęcherzyki w miejscach porażki nie są wypełnione powietrzem, wymiana gazowa w nich nie występuje. Jeśli patologia rozwija się na nie-rozległym miejscu, chorobie nie towarzyszą poważne objawy. Problemy zaczynają się, gdy duża część tkanki płucnej ulegnie stwardnieniu płuc.

Wiele osób martwi się pytaniem, czy dana osoba ma pneumosklerozę, czy jest zaraźliwa czy nie. Odpowiedź jest prosta: warto się martwić, gdy jest to spowodowane infekcją, sama choroba nie stanowi zagrożenia dla innych.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów tej choroby, w zależności od tego, czy można założyć kolejne rokowanie. Metody nowoczesnej diagnostyki pomogą dokładnie określić, która pneumoskleroza u konkretnego pacjenta. W zależności od postaci choroby wybierana jest najbardziej odpowiednia terapia lekowa.

W zależności od stopnia uszkodzenia:

1. Zwłóknienie płuc - podczas niego następuje zmiana miąższu, który pokrywa przestrzeń pozbawioną powietrza. Alveoli są nietknięte.
2. Stwardnienie płuc - całkowita wymiana miąższu.
3. Pneumokirroza - proces patologiczny wychwytuje wszystkie tkanki płucne wraz z naczyniami i oskrzelami. Opłucna gęstnieje, następuje przesunięcie śródpiersia.

Choroba jest również podzielona według częstości występowania zmiany. Jeśli uszkodzony jest mały obszar, nazywany jest on lokalną stwardnieniem płuc (ogniskowa), gdy duży obszar tkanki wyściółkowej jest zaangażowany w zmiany patologiczne, możemy mówić o formie rozproszonej.

1. Ogniskowe zwłóknienie płuc nie powoduje znacznego dyskomfortu dla pacjenta. Dotyczy małej części narządów układu oddechowego. Nie wpływa na procesy wymiany gazu ani na elastyczność tkanki płucnej.
2. Rozlana pneumoskleroza jest stanem, w którym dotknięte jest całe płuco, rzadziej oba. Istnieje naruszenie ich wentylacji.

Choroba jest również podzielona w zależności od lokalizacji zmiany i jej przyczyny.

Płucna choroba płuc płuc jest poważną chorobą, która wymaga dożywotniej obserwacji przez pulmonologa. Dlatego nie należy odkładać wizyty u specjalisty.

Przyczyny pneumosklerozy

Zmiany płucno-miażdżycowe w płucach rozwijają się z wielu różnych powodów. Często nie są one na czas wyleczonymi procesami zakaźnymi w organizmie. Ważną rolę odgrywa obecność czynników predysponujących w życiu pacjenta.

Choroby, które mogą powodować wymianę tkanki płucnej:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, niedodma, pęcherzyki płucne, zapalenie opłucnej, aspiracyjne zapalenie płuc i inne problemy związane z układem oddechowym;
• poważne obrażenia klatki piersiowej;
• dziedziczne choroby układu oskrzelowo-płucnego.

Często pneumoskleroza jest wywoływana przez wirusy, infekcje lub grzyby, które były aktywne w płucach przez długi czas, na przykład podczas gruźlicy. Może to być również spowodowane rozedmą płuc.

Czynniki predysponujące

Nawet w obecności powyższych chorób pneumoskleroza nie rozwija się we wszystkich przypadkach. Ważną rolę odgrywają czynniki predysponujące, na które pacjent jest codziennie narażony. Im więcej, tym większe prawdopodobieństwo uszkodzenia miąższu.

Co może wpłynąć na wystąpienie uszkodzenia:

• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• palenie, nawet bierne, picie alkoholu;
• zakrzepica płucna;
• promieniowanie jonizujące;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków;
• osłabienie odporności;
• genetyczne predyspozycje do chorób płuc.

Pacjent z pulmonologii powinien pamiętać, że pragnienie alkoholu znacząco osłabia układ odpornościowy, dzięki czemu organizm nie jest w stanie w pełni zwalczyć zakażenia. Palenie tytoniu, oprócz szkodliwych skutków, może powodować skurcz oskrzelowo-płucny, co powoduje zaburzenia wymiany gazowej. W 70% przypadków rozwoju odmy opłucnowej można było uniknąć, gdyby osoba nie paliła.

Objawy choroby

Jeśli zmiana jest ogniskowa, pacjent może nie odczuwać objawów choroby. Rozwijają się tylko z rozproszonymi zmianami w tkance płucnej.

Objawy płucnego zwłóknienia płuc:

1. Kaszel Początkowo płuca kaszlą, co z czasem wzrasta. Kaszel staje się produktywny, lepka, ropna plwocina zaczyna się rozdzielać.
2. Zadyszka. W początkowej fazie choroby pojawia się tylko podczas ćwiczeń. Jednak w miarę postępu obserwuje się go również w fazie spoczynku.
3. Sinica i bladość skóry. Zakłócenia mikrokrążenia krwi w tkankach rozwijają się z powodu upośledzonej wymiany gazowej, dzięki czemu skóra na twarzy staje się blada, trójkąt nosowo-wargowy ma niebieskawy kolor.
4. Niezdolność do wykonywania pełnych ruchów oddechowych powoduje obrzęk żył szyi.

W miarę postępu choroby pacjent może odczuwać ogólne pogorszenie stanu zdrowia, co jest związane z upośledzeniem wentylacji. W ciężkich postaciach zwłóknienia płucnego obserwuje się wizualnie zwichnięcie śródpiersia, częściowo zapada się klatka piersiowa.

Diagnostyka

Najłatwiej rozpoznać stwardnienie płuc na zdjęciach rentgenowskich, ale lekarz stosuje również metody osłuchiwania i perkusji, bronchografii, CT płuc. Główną rolę w diagnozie odgrywa historia życia pacjenta, obecność chorób towarzyszących. Alarmującym sygnałem jest przystąpienie do kliniki przewlekłego zapalenia oskrzeli lub rozedmy płuc.

Podczas badania pulmonolog zauważa:

• skrócono dźwięk perkusji;
• oddychanie pęcherzykowe może być upośledzone;
• delikatne rzęsy;
• ruchliwość marginesu płucnego jest ograniczona.

Jeśli stwardnienie płuc ulegnie ciężkiemu stadium, w obszarze klatki piersiowej pojawia się zanik mięśni z dalszą deformacją klatki piersiowej i wszystkich znajdujących się w niej narządów.

Często specjalista stosuje metody spirometryczne, które pozwalają mu określić poziom pojemności życiowej płatów płucnych, a także upośledzoną drożność oskrzeli.

RTG

Najważniejszym badaniem, które wpływa na diagnozę i wyznaczenie dalszego leczenia, jest radiografia płuc. Pomaga zidentyfikować stwardnienie płuc na wszystkich etapach rozwoju, a także zobaczyć powiązane choroby (zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, gruźlica i inne).

Radiolog widzi obraz deformacji wzoru płucnego, który staje się siatką o zwiększonym kolorze. Sam oddech można zmniejszyć. W dolnych sekcjach widoczne są oznaki płuca komórkowego, co jest konsekwencją zmian w strukturze tkaniny podszewkowej.

Obecność wszystkich powyższych objawów podczas badania wskazuje na włóknienie płucne. W przyszłości pacjent jest przydzielany do terapii podtrzymującej.

Leczenie

W przypadku pogorszenia współistniejących chorób danej osoby, umieszcza się szpital, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie pneumosklerozy płucnej. Etapy procesu pielęgniarstwa obejmują wdrażanie terapii lekowej, a także wspieranie środków zapobiegawczych. Leczenie choroby jest możliwe tylko za pomocą zintegrowanego podejścia, które musi być wdrożone na całe życie.

Leczenie włóknienia płucnego lekami

To, jakich leków należy użyć, może rozwiązać tylko pulmonolog, który obserwuje pacjenta. Nie warto podejmować decyzji o samodzielnym przyjmowaniu leków, ponieważ niewłaściwie dobrana terapia lekowa może pogorszyć sytuację.

Lekarz przepisuje następujące grupy funduszy:

• leki, które pomagają rozrzedzić i wypłukać plwocinę z płuc;
• leki rozszerzające oskrzela;
• witaminy.

Jeśli u pacjenta występuje stwardnienie płuc, mogą być wymagane glikozydy nasercowe, diuretyki lub glikokortykosteroidy. Choroba spowodowana infekcją wymaga antybiotyków lub leków przeciwbakteryjnych.

Inne metody terapii

• Fizjoterapia

Pokazane, jeśli nie zaobserwowano objawów niewydolności płuc. Do leczenia stosuje się jonoforezę lub ultradźwięki, które przeprowadza się z wprowadzeniem leków. Czasami przepisywane są zabiegi termiczne, elektroforeza lub promieniowanie ultrafioletowe.

Jest to terapia tlenowa, która jest w butlach pod ciśnieniem. Pacjent oddycha przez specjalną maskę przez 5-15 minut. Ta metoda pomaga przywrócić metabolizm w tkankach, nasycić każdą komórkę ciała tlenem.

• Medyczna kultura fizyczna

Jest to kompleks pewnych ćwiczeń, w które zaangażowany jest górny tors. Nie mniej użyteczne byłoby wykonywanie ćwiczeń oddechowych.

Operacja jest wskazana w przypadku ciężkich ropnych procesów, jak również rozległej marskości lub zmian włóknistych. Procedura polega na wydaleniu uszkodzonej części płuc lub całego narządu, w niektórych krajach, transplantacji zdrowych tkanek. Według opinii, po takiej operacji pacjent wraca do pełnego życia bez problemów z układem oddechowym.

Im większy wpływ na chorobę, tym bardziej prawdopodobne jest, że powstrzyma ona dalszy postęp. Po wysokiej jakości leczeniu, osoba powinna podjąć środki zapobiegawcze, aby zapobiec nawrotom objawów.

Zapobieganie

Stwardnienie płuc jest niebezpieczne, ponieważ może wpływać na dużą powierzchnię tkanki płucnej. Jest to obarczone poważnymi komplikacjami, które mogą prowadzić do śmierci chorego. Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna lub choroba płuc już obecna, przydatne będzie codzienne zapobieganie tej chorobie.

Co można zrobić, aby zapobiec stwardnieniu płuc:

• rzucić palenie, zminimalizować zużycie napojów alkoholowych;
• terminowo leczyć choroby płuc, przeziębienia;
• zmienić pracę związaną z wdychaniem obcych substancji (kurz, gaz, pleśń itp.);
• częściej w celu przewietrzenia pokoju, regularnego przebywania na świeżym powietrzu, chodzenia po lesie lub na morzu, łagodzenia ciała za pomocą ścierania;
• Nie należy przyjmować toksycznych leków bez recepty.

Każdy, kto ukończył 14 lat, musi co roku poddawać się badaniu fluorograficznemu, co pomaga zidentyfikować wszelkie zmiany w strukturze oskrzelowo-płucnej i natychmiast rozpocząć leczenie. Ponadto promieniowanie rentgenowskie jest pokazane w obecności ciągłej duszności lub kaszlu.

Nie powinieneś zaostrzać stanu organizmu przez stały wpływ czynników predysponujących, jeśli masz już chorobę płuc. Taki pacjent musi być obserwowany co sześć miesięcy przez pulmonologa.

Możliwe powikłania i rokowanie

U osób z rozlanym płucnym zwłóknieniem płuc można znacznie zmniejszyć oczekiwaną długość życia. Choroba jest obarczona szybkim rozwojem poważnych powikłań, które prowadzą do śmierci pacjenta. Zmiany ogniskowe są znacznie bardziej narażone na leczenie.

Aby zapobiec deformacji klatki piersiowej z powodu całkowitej wymiany tkanki płucnej, należy skonsultować się z lekarzem na czas, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany w stanie zdrowia.

W przypadku corocznej fluorografii wszystkie patologie narządów układu oddechowego i serca są wyraźnie widoczne, co umożliwia wykrycie miażdżycy we wczesnych stadiach.

Możliwe konsekwencje choroby:

• serce płucne;
• rozedma płuc;
• ropień;
• przewlekła niewydolność oddechowa;
• hipoksemia tętnicza.

Stwardnienie płuc nie rozwija się od zera. W prawie wszystkich przypadkach osoba wie o chorobach, które mogą poprzedzać ten stan. Powinny być leczone w odpowiednim czasie, a także zapobiegać powikłaniom. Przestrzeganie tych prostych zasad pozwoli osobie zawsze oddychać głęboko.

Stwardnienie płuc

Stwardnienie płuc to patologiczne zastąpienie tkanki płucnej tkanką łączną w wyniku procesów zapalnych lub dystroficznych w płucach, któremu towarzyszy naruszenie elastyczności i wymiany gazowej w dotkniętych obszarach. Miejscowe zmiany są bezobjawowe, rozproszone - towarzyszy im postępująca duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej, zmęczenie. Radiografia i obliczone / wielospiralne badanie TK płuc, spirografia, biopsja płuc z morfologiczną weryfikacją diagnozy są wykorzystywane do identyfikacji i oceny zmiany. W leczeniu pneumosklerozy, GCS, cytostatyków, leków przeciwwłóknieniowych, terapii tlenowej stosuje się ćwiczenia oddechowe; w razie potrzeby podnosi się kwestię przeszczepu płuc.

Stwardnienie płuc

Stwardnienie płuc jest procesem patologicznym charakteryzującym się zastąpieniem miąższu płucnego przez niedziałającą tkankę łączną. Zwłóknienie płuc zwykle rozwija się w wyniku procesów zapalnych lub dystroficznych w płucach. Proliferacja w płucach tkanki łącznej powoduje deformację oskrzeli, ostre uszczelnienie i marszczenie tkanki płuc. Płuca stają się pozbawione powietrza i kurczą się. Stwardnienie płuc może rozwinąć się w każdym wieku, częściej ta choroba płuc występuje u mężczyzn powyżej 50 roku życia. Ponieważ zmiany sklerotyczne w tkance płucnej są nieodwracalne, choroba postępuje stopniowo, może prowadzić do głębokiej niepełnosprawności, a nawet śmierci pacjenta.

Klasyfikacja stwardnienia płuc

W zależności od stopnia nasilenia wymiany miąższu płucnego przez tkankę łączną wyróżnia się:

• zwłóknienie płuc - tyazhisty ograniczały zmiany miąższu płuc, na przemian z powietrzną tkanką płuc;
• pneumoskleroza (sama pneumoskleroza) - zagęszczenie i zastąpienie miąższu płuc tkanką łączną;
• pneumokiroza jest skrajnym przypadkiem stwardnienia płuc, charakteryzującym się całkowitą wymianą pęcherzyków płucnych, naczyń i oskrzeli z tkanką łączną, konsolidacją opłucnej, przemieszczeniem narządów śródpiersia do dotkniętej chorobą strony.

Pod względem częstości występowania w płucach, pneumoskleroza może być ograniczona (lokalna, ogniskowa) i rozproszona. Ograniczona stwardnienie płuc może być mała i duża ogniskowa. Ograniczona miażdżyca tętnic makroskopowo reprezentuje obszar ściśniętego miąższu płucnego ze zmniejszeniem objętości tej części płuc. Szczególną postacią ogniskowej stwardnienia płuc jest mięsień (stwardnienie pooperacyjne, w którym w środku zapalenia tkanka płuc przypomina surowe mięso pod względem wyglądu i konsystencji). Badanie mikroskopowe płuc można określić za pomocą ropnych ognisk miażdżycy, zwężenia włóknistego, wysięku włóknistego itp.

Rozlana stwardnienie płuc dotyczy całej płuc, a czasem obu płuc. Tkanka płuc jest ubita, objętość płuc jest zmniejszona, ich normalna struktura jest utracona. Ograniczona pneumoskleroza nie wpływa znacząco na funkcję wymiany gazowej i elastyczność płuc. W przypadku rozlanych zmian płucnych ze stwardnieniem płuc obserwuje się obraz sztywnego płuca i zmniejszenie jego wentylacji.

Przeważające zmiany w różnych strukturach płuc odróżniają pęcherzykową, śródmiąższową, okołonaczyniową, okołowierzchołkową i okołoskrzelową pneumosklerozę. Zgodnie z czynnikami etiologicznymi wyróżnia się postnecrotyczne, krążeniowe zwłóknienie płuc, a także stwardnienie tkanki płucnej, powstałe w wyniku procesów zapalnych i dystroficznych.

Przyczyny i mechanizm rozwoju pneumosklerozy

Zwykle zapalenie płuc towarzyszy kursowi lub jest wynikiem niektórych chorób płuc:

• nierozwiązane zakaźne, wirusowe i aspiracyjne zapalenie płuc, gruźlica, grzybice;
• POChP, przewlekłe zapalenie oskrzeli i zapalenie okostnej;
• niedodma płuc, przedłużone masywne zapalenie opłucnej;
• pylica płuc spowodowana wdychaniem gazów przemysłowych i pyłu, urazy radiacyjne;
• pęcherzyki płucne (włóknienie, alergia);
• sarkoidoza płucna;
• ciała obce oskrzelowe;
• urazy i urazy klatki piersiowej i miąższu płucnego;
• dziedziczna choroba płuc.

Rozwój pneumosklerozy może być spowodowany niewystarczającą objętością i skutecznością terapii przeciwzapalnej w przypadku tych chorób.

Stwardnienie płuc może również rozwinąć się w wyniku zaburzeń hemodynamicznych w ogólnoustrojowym krążeniu płucnym (w wyniku zwężenia zastawki dwudzielnej, niewydolności lewej komory serca, zatorowości płucnej), w wyniku promieniowania jonizującego, przyjmowania toksycznych leków pneumotropowych, u pacjentów o zmniejszonej reaktywności immunologicznej.

Stwardnienie płuc po zapaleniu płuc rozwija się w wyniku niepełnego ustąpienia stanu zapalnego w płucach, co prowadzi do wzrostu tkanki bliznowatej i obliteracji światła pęcherzyków płucnych. Zwłaszcza częstość stwardnienia płuc występuje po gronkowcowym zapaleniu płuc, któremu towarzyszy powstawanie martwicy miąższu płucnego i powstawanie ropnia, którego gojeniu towarzyszy wzrost tkanki włóknistej. Pęcherzowa stwardnienie płuc charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej w płucach i rozwojem otrzewnej.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików powodują rozwój rozlanego zapalenia oskrzeli i okołobłoniastego. Gdy długotrwałe obecne zapalenie opłucnej w procesie zapalnym obejmuje warstwy powierzchniowe płuc, dochodzi do ucisku wysięku w miąższu i rozwoju pleurogennego zwłóknienia płuc. Zwłóknienie pęcherzyków płucnych i uszkodzenie radiacyjne powodują rozwój rozlanej pneumosklerozy z utworzeniem „płuca komórkowego”. Wraz z objawami niewydolności lewej komory serca, zwężeniem zastawki mitralnej, pojawia się pocenie się płynnej części krwi do tkanki płucnej wraz z dalszym rozwojem kardiogennej stwardnienia płuc.

Mechanizmy rozwoju i formy pneumosklerozy wynikają z jej przyczyn. Jednak naruszenia funkcji wentylacji płuc, zdolności drenażowej oskrzeli, krążenia krwi i limfy w płucach są wspólne dla wszystkich etiologicznych postaci zwłóknienia płuc. Naruszenie struktury i zniszczenie pęcherzyków płucnych prowadzi do zastąpienia struktur morfofunkcjonalnych miąższu płucnego tkanką łączną. Naruszenie limfocytów i krążenie krwi towarzyszące patologii oskrzelowo-płucnej i naczyniowej również przyczyniają się do wystąpienia stwardnienia płuc.

Objawy pneumosklerozy

Ograniczona pneumoskleroza zwykle nie przeszkadza pacjentom, czasami występuje lekki kaszel ze skąpą plwociną. Podczas oglądania z boku zmiany można wykryć cofnięcie klatki piersiowej.

Rozlana stwardnienie płuc jest objawem duszności - początkowo podczas wysiłku fizycznego, a później - w spoczynku. Skóra z cyjanotycznym odcieniem z powodu zmniejszonej wentylacji tkanki pęcherzykowej płuc. Charakterystycznym objawem niewydolności oddechowej w stwardnieniu płuc jest objaw palców Hipokratesa (w postaci pałeczek perkusyjnych). Rozlanej pneumosklerozie towarzyszą objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli. Pacjenci obawiają się kaszlu - początkowo rzadkiego, a następnie obsesyjnego z wydzieliną ropnej plwociny. Przebieg pneumosklerozy jest główną chorobą: rozstrzenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie płuc. Możliwy ból w klatce piersiowej, osłabienie, utrata masy ciała, zmęczenie.

Często występują oznaki marskości płuc: duża deformacja klatki piersiowej, zanik mięśni międzyżebrowych, przemieszczenie serca, dużych naczyń i tchawicy w kierunku zmiany. W rozproszonych postaciach pneumosklerozy rozwija się nadciśnienie krążenia płucnego i objawy serca płucnego. Nasilenie stwardnienia płuc jest określane przez objętość chorej tkanki płucnej.

Zmiany morfologiczne w pęcherzykach płucnych, oskrzelach i naczyniach krwionośnych w pneumosklerozie prowadzą do upośledzenia wentylacji płuc, hipoksemii tętniczej, zmniejszenia łożyska naczyniowego i są skomplikowane przez rozwój serca płuc, przewlekłą niewydolność oddechową i dodatek zapalnych chorób płuc. Rozedma płuc jest stałym towarzyszem pneumosklerozy.

Diagnoza pneumosklerozy

Dane fizyczne dotyczące stwardnienia płuc zależą od lokalizacji zmian patologicznych. Ostre osłabienie oddychania, wilgotnych i suchych rzęs, dźwięk perkusji jest tępy powyżej dotkniętego obszaru lub rozproszony.

Niezawodna identyfikacja stwardnienia płuc pozwala na radiografię płuc. Radiografia ujawnia zmiany w tkance płucnej z bezobjawową stwardnieniem płuc, ich rozpowszechnieniem, naturą i ciężkością. Aby szczegółowo określić stan obszarów dotkniętych pneumosklerozą, wykonuje się bronchografię, tomografię komputerową płuc i rezonans magnetyczny.

Radiograficzne oznaki stwardnienia płuc są zróżnicowane, ponieważ odzwierciedlają nie tylko zmiany sklerotyczne w płucach, ale także obraz powiązanych chorób: rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli. Na radiogramach określa się zmniejszenie rozmiaru dotkniętej chorobą części płuc, a także zwiększenie, siatkowanie i zapętlenie wzorca płucnego wzdłuż gałęzi oskrzeli z powodu deformacji ich ścian, stwardnienia i naciekania tkanki okostnej. Często pola płucne niższych podziałów przybierają postać porowatej gąbki („płuco komórkowe”). Na bronchogramach - zbieżność lub odchylenie oskrzeli, ich zwężenie i deformacja, małe oskrzela nie są zdefiniowane.

Bronchoskopia często ujawnia rozstrzenie oskrzeli, objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli. Analiza składu komórkowego popłuczyn z oskrzeli umożliwia wyjaśnienie etiologii i stopnia aktywności procesów patologicznych w oskrzelach. W badaniu funkcji układu oddechowego (spirometria, pomiar przepływu szczytowego) wykryto spadek pojemności płuc i drożności oskrzeli (wskaźnik Tiffno). Zmiany we krwi podczas miażdżycy nie są specyficzne.

Leczenie pneumosklerozy

Leczenie pneumosklerozy prowadzi pulmonolog lub terapeuta. Ostre zapalenie w płucach lub rozwój powikłań może być wskazaniem do leczenia szpitalnego w oddziale pulmonologii. W leczeniu stwardnienia rozsianego główny nacisk kładzie się na eliminację czynnika etiologicznego.

Ograniczone formy stwardnienia płuc, które nie przejawiają się klinicznie, nie wymagają aktywnej terapii. Jeśli wystąpi pneumoskleroza z zaostrzeniami procesu zapalnego (częste zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli), zaleca się leki przeciwbakteryjne, wykrztuśne, mukolityczne, rozszerzające oskrzela, w celu poprawy drenażu oskrzeli (płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe) wykonuje się bronchoskopię terapeutyczną. Z objawami niewydolności serca, stosować glikozydy nasercowe i preparaty potasowe, w obecności składnika alergicznego i rozlanej pneumosclerosis - glukokortykoidy.

Dobre wyniki w przypadku pneumosklerozy zapewnia zastosowanie terapii fizycznej i kompleksu sportowego, masaż klatki piersiowej, tlenoterapia i fizjoterapia. Ograniczona stwardnienie płuc, zwłóknienie i marskość wątroby, zniszczenie i ropienie tkanki płucnej wymagają leczenia chirurgicznego (resekcja dotkniętej części płuc). Nową techniką w leczeniu stwardnienia płuc jest użycie komórek macierzystych, które pozwalają przywrócić normalną strukturę płuc i ich funkcję wymiany gazowej. W przypadku dużych zmian rozproszonych jedynym sposobem leczenia jest przeszczep płuc.

Rokowanie i zapobieganie pneumosklerozie

Dalsze przewidywanie zwłóknienia płuc zależy od postępu zmian w płucach i szybkości rozwoju niewydolności oddechowej i serca. Najgorsze opcje dla pneumosklerozy są możliwe dzięki powstaniu „płuca komórkowego” i dodaniu wtórnej infekcji. Podczas powstawania „płuca komórkowego” niewydolność oddechowa staje się cięższa, ciśnienie w tętnicy płucnej wzrasta i rozwija się serce płucne. Rozwój wtórnej infekcji, procesów grzybiczych lub gruźliczych na tle pneumosklerozy często prowadzi do śmierci.

Środki zapobiegające pneumosklerozie obejmują zapobieganie chorobom układu oddechowego, terminowe leczenie przeziębienia, infekcji, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i gruźlicy płuc. Konieczne jest również przestrzeganie środków ostrożności podczas interakcji z substancjami pneumotoksycznymi, przyjmowanie leków pneumotoksycznych. W niebezpiecznych gałęziach przemysłu związanych z wdychaniem gazów i pyłów konieczne jest stosowanie respiratorów, instalowanie wentylacji wyciągowej w kopalniach i miejscach pracy kutrów, szlifierek itp. W przypadku zdiagnozowania u pracownika objawów stwardnienia płuc konieczne jest przeniesienie do innej pracy, która nie jest związana z kontaktem z substancje pneumotoksyczne. Popraw stan pacjentów ze stwardnieniem płuc, zaprzestaniem palenia, twardnieniem i lekkimi ćwiczeniami.

Pylica płuc: przyczyny, objawy i leczenie

Wielu starszych ludzi jest zainteresowanych diagnozowaniem tak rzadkiej choroby: pneumosklerozy płuc - co to jest? Obecnie choroba staje się coraz bardziej powszechna w identyfikowaniu lekarzy, nie tylko u osób starszych, ale także w młodszym pokoleniu.

Czym jest pneumoskleroza? Jest to powikłanie pacjenta na tle innych chorób oskrzelowo-płucnych lub sercowo-naczyniowych.

Stwardnienie płuc jest uważane za proces patologiczny, niewydolność funkcji układu oddechowego, zastępowanie zdrowej tkanki w płucach przez łącznik. Jest to rodzaj komplikacji już postępującej patologii, gdy proces zastępowania miąższu płucnego przez niedziałającą tkankę łączną staje się nieodwracalny. W miarę wzrostu tkanki łącznej płuca ulegają całkowitemu odkształceniu, są ubite i pomarszczone. Patologia prowadzi do zmniejszenia rozmiaru tkanki płucnej, braku wentylacji w płucach.

Najczęściej chorobę rozpoznaje się po badaniu USG u mężczyzn w wieku 50–55 lat. Choroba nieuchronnie prowadzi do niepełnosprawności, a nawet śmierci, jeśli nie podejmiesz środków nadzwyczajnych i nie będziesz szukać pomocy u pulmonologa. W celu ratowania życia konieczne jest pilne przywrócenie funkcji aparatu oddechowego w celu normalizacji oddychania. Pacjent jest hospitalizowany w celu monitorowania stanu pacjenta w klinice.

Stwardnienie płuc według typu

Wraz ze stwardnieniem płuc występuje całkowite lub częściowe zastąpienie miąższu płucnego i naczyń oskrzelowych tkanką łączną. Ponadto jest możliwe:

• przemieszczenie śródpiersia w bok;
• stwardnienie miąższu;
• patologiczne zmiany w płucach;
• przemiana tkanki powietrznej w łącznik.

Od tego, jak bardzo rozprzestrzeniła się pneumoskleroza, rozróżniają między ograniczoną (lokalną, ogniskową) i rozproszoną.

W przypadku ograniczonej stwardnienia płuc, oddzielna część miąższu płucnego jest zagęszczona, jedna z płuc ma zmniejszoną objętość. Przy ograniczonym zwłóknieniu płuc obserwuje się sztywność i spadek jakości wentylacji płuc.

W przypadku ogniskowej pneumosklerozy wygląd tkanki płucnej staje się podobny do surowego mięsa. Mikroskopowo, w procesie diagnostyki, obserwuje się ropienie w płucach, nagromadzenie wysięku włóknistego.

W rozlanej stwardnieniu płuc występuje tylko jedno płuco lub oba z nich, podczas gdy tkanka płuc jest pogrubiona, ich objętość jest zmniejszona, ich struktury są zaburzone i nienormalne.

W zależności od stopnia uszkodzenia struktur płuc, możliwy jest rozwój okołoskrzelowej, okołonaczyniowej lub śródmiąższowej pneumosklerozy.

Zgodnie z etiologią rozwoju, występują dyscirculatory, postnecrotic pneumosclerosis w wyniku zmian dystroficznych i procesów zapalnych w płucach.

Przyczyny rozwoju choroby

Z reguły zwłóknienie płucne jest powikłaniem na tle już istniejącej choroby oskrzelowo-płucnej. Zapalenie płuc, zakażenie gruźlicze lub wirusowe, zapalenie oskrzeli, pylica płuc, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, ziarniniakowatość może to wywołać.

Przyczynami pneumosklerozy mogą być:

• nieleczony proces zapalny w płucach;
• gronkowcowe zapalenie płuc, które może prowadzić do martwicy tkanek miąższu, wzrostu tkanki włóknistej;
• gruźlica na tle bliznowacenia tkanek, powstawania rozedmy płuc i jamy powietrznej;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli, które może prowadzić do rozproszonych zmian;
• zapalenie mięśnia sercowego serca, które może prowadzić do rozwoju rozlanej pneumosklerozy;
• zwężenie zastawki mitralnej, prowadzące do upośledzenia hemodynamiki w układzie małego krążka krążenia krwi, niewydolności serca, rozwoju kardiogennej postaci choroby
• blokada tętnicy płucnej;
• zatorowość płucna.

Ponadto chorobę może wywołać:

• silna ekspozycja na promieniowanie prowadzi do rozwoju rozproszonej formy;
• przyjmowanie wielu leków toksycznych lub psychotropowych, które mogą zmniejszyć aktywność immunologiczną organizmu;
• gronkowcowe zapalenie płuc;
• ropień płuc, prowadzący do proliferacji tkanki włóknistej;
• niewydolność lewej komory serca, prowadząca do osocza krwi w pocie w tkance płucnej, rozwój kardiogennej postaci pneumosklerozy.

Niezależnie od etiologii choroby, wentylacja płuc, zdolność do drenażu oskrzeli i krążenie krwi są upośledzone. Pęcherzyki ulegają największemu zniszczeniu i są zmodyfikowane pod względem struktury. Wszystkie funkcjonujące struktury w miąższu płuc są zastępowane przez tkankę łączną. Stan ten zagraża życiu.

Objawy i objawy choroby

Bez diagnostyki trudno jest rozpoznać chorobę, ponieważ objawy kliniczne są podobne do zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc lub gruźlicy płuc. Specyficzne objawy zależą bezpośrednio od postaci choroby, stopnia zastąpienia tkanki w miąższu płuc.

Jeśli jest miejsce, które należy ograniczyć do zwłóknienia płuc, objawy są zwykle niewielkie.

Jeśli wykryta zostanie rozlana stwardnienie płuc, objawy kliniczne są bardziej wyraźne. Pacjent cierpi:

• duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• odkrztuszanie plwociny;
• zwiększone zmęczenie;
• pojawienie się sinicy na błonach śluzowych skóry;
• ciężka słabość;
• ataki zawrotów głowy;
• bóle głowy;
• ostra utrata wagi;
• modyfikacje paliczków palców.

Podczas przeprowadzania ultradźwięków dochodzi do deformacji klatki piersiowej. Podczas wykonywania metody osłuchiwania zaobserwowano:

• suchy drobny świszczący oddech w płucach;
• kołatanie serca;
• pusta klatka piersiowa z rozwojem ograniczonego zwłóknienia płuc;
• duszność nawet w spoczynku z rozproszoną postacią choroby;
• rozproszona sinica;
• osłabienie oddychania pęcherzykowego;
• zwiększone płytkie oddychanie podczas rozwoju ropnego rozlanego zwłóknienia płuc.

Patologia nieuchronnie prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania płuc, pogorszenia jakości życia pacjenta, rozwoju niewydolności krążeniowo-oddechowej, a nawet śmierci w przypadku wtórnego zakażenia wirusowego lub bakteryjnego.

Diagnoza choroby

Główną orientacyjną metodą diagnozowania stwardnienia płuc jest prześwietlenie płuc, które może wykryć stopień uszkodzenia oskrzeli, dokładną lokalizację procesu zapalnego. Dodatkowo można dodatkowo przeprowadzić następujące badania:

• MRI;
• tomografia;
• bronchografia;
• badania fizjologiczne nad wykrywaniem wspólnej patologii;
• Promienie rentgenowskie w celu wyjaśnienia diagnozy, określenia zmian w strukturach i naturze zmiany w płucach;
• bronchoskopia;
• spirometria w celu określenia stopnia zwężenia płatów płucnych, naruszenia drożności oskrzeli w oskrzelach.

Możliwe jest pobranie wymazów z oskrzeli w celu zidentyfikowania aktywności rozwoju procesu patologicznego.

Leczenie pneumosklerozy

Leczenie pneumosklerozy powinno się rozpocząć od wyeliminowania procesu zapalnego i pierwotnej choroby, która doprowadziła do rozwoju stwardnienia płuc.

Jeśli choroba jest wywołana zapaleniem płuc lub zapaleniem oskrzeli, leczenie jest lecznicze, z powołaniem leków przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych, wykrztuśnych. Dodatkowo pokazuje terapeutyczne ćwiczenia oddechowe z obciążeniem mięśni płuc, serca.

Pacjentom zaleca się więcej pływania, twardnienie ciała, ćwiczenia oddechowe.

W ciężkich przypadkach, gdy objawy są w pełni widoczne, możliwe jest przeprowadzenie operacji chirurgicznej w celu usunięcia dotkniętej chorobą części płuc.

Głównym celem leczenia jest zatrzymanie przyczyn i czynników, które doprowadziły do ​​choroby, jak również istniejących nieprzyjemnych objawów. W obecności silnego kaszlu przepisywane są leki wykrztuśne i rozszerzające oskrzela. Z zatory w płucach jest drenaż.

Leczenie jest skomplikowane, z mianowaniem diuretyków, glikokortykosteroidów, glikozydów nasercowych z postacią kardiomiopatyczną choroby.

Jeśli ujawni się niewydolność płucna, zostanie pokazane, że przeprowadzają:

• jonoforeza;
• ultradźwięki;
• inductothermy odsłaniając klatkę piersiową;
• promieniowanie ultrafioletowe;
• tlenoterapia w celu nasycenia płuc tlenem.

Jeśli w miąższu płuc obserwuje się ropienie, wówczas można zastosować radykalną metodę chirurgiczną do wycięcia tkanki włóknistej razem z pobliskimi obszarami dotkniętymi chorobą.

W leczeniu stwardnienia rozsianego nie można stosować środków ludowych. Mogą tylko pogorszyć przebieg choroby, wywołać poważne komplikacje.

Pacjentom zaleca się stosowanie gotowanej cebuli, aloesu, miodu, suszonych owoców na pusty żołądek, aby zmniejszyć przekrwienie płuc, pić czerwone wino, wziąć eukaliptus, nalewkę tymiankową.

Zapobieganie

Aby temu zapobiec, ważne jest:

• terminowo leczyć przeziębienia choroby oskrzelowo-pozakaźne i niezakaźne;
• rzucić palenie;
• wyeliminować wszelkie czynniki wytrącające, które mogą prowadzić do rozwoju choroby;
• unikaj kontaktu z toksycznymi lekami podczas pracy w niebezpiecznej produkcji, zmień rodzaj działalności;
• być aktywnym w sporcie;
• przeprowadzać procedury hartowania;
• oddychaj świeżym powietrzem lasu;
• leczyć w czasie ARVI;
• monitorować układ oddechowy;
• wyposażyć ciało w tlen;
• Uzupełnij wszystkie funkcje płuc o istotne elementy.

Jeśli nie leczysz choroby na czas, co może prowadzić do stwardnienia płuc, nie możesz uniknąć:

• zmiany morfologiczne w pęcherzykach;
• pogrubienie płuc i łożyska naczyniowego;
• upośledzona wentylacja płuc;
• rozwój niewydolności krążeniowo-oddechowej, rozedma płuc.

Tylko terminowa diagnoza i leczenie wyeliminują chorobę, osiągną stabilną i przedłużoną remisję. W przypadku rozległych uszkodzeń tkanki płucnej, wymiany miąższu na tkankę łączną i przystąpienia do wtórnej infekcji, wszystko może zakończyć się tylko śmiercią.

Stwardnienie płuc. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Stwardnienie płuc w medycynie to proces zastępowania normalnej tkanki płucnej nieprawidłową tkanką łączną. W takim przypadku dochodzi do postępującego naruszenia funkcji oddechowej z pojawieniem się charakterystycznych objawów i objawów. Najczęściej pneumoskleroza nie jest uważana za odrębną niezależną chorobę. Tłumaczy to fakt, że zawsze jest to tylko komplikacja wszelkich innych patologii płuc lub konsekwencja wpływu czynników zewnętrznych. W związku z tym, formułując diagnozę, ważne jest, aby nie zwracać uwagi na stwardnienie płuc u pacjenta, ale na wskazanie przyczyny, która go spowodowała.

Ta patologia jest bardzo powszechna. Stwardnienie płuc kończy większość przewlekłych chorób płuc. Występuje częściej u osób starszych, ale można go zdiagnozować u osób w każdym wieku. Dokładne określenie występowania zwłóknienia płuc na świecie lub w danym kraju jest bardzo trudne. Początkowe etapy rozwoju tego procesu można zaobserwować u wielu pacjentów.

Wymiana tkanki płucnej na tkankę łączną jest procesem nieodwracalnym. W związku z tym zadaniem lekarzy w leczeniu pacjentów nie jest wyeliminowanie problemu, ale utrzymanie funkcji oddechowych na najwyższym możliwym poziomie. Najlepszym sposobem walki ze stwardnieniem płuc jest terminowe i pełne leczenie patologii, które do niego prowadzą.

Anatomia płuc

Płuca są najważniejszym organem układu oddechowego, który wypełnia większość klatki piersiowej. Ten organ jest sparowany, to znaczy każda osoba ma dwa płuca. Prawe płuco składa się z trzech płatów, a po lewej - z dwóch płatów (dolna przednia część klatki piersiowej po lewej zajmuje serce). Od dołu płuca są związane z innych narządów przez przeponę, płaski mięsień oddzielający klatkę piersiową i jamy brzuszne. Wierzchołki płuc (górny biegun) znajdują się nieco powyżej obojczyka. Przestrzeń między płucami (za mostkiem) nazywana jest śródpiersiem. To przełyk, wiele dużych naczyń i nerwów, a także tchawica i dwa główne oskrzela. Same płuca są pokryte specjalną osłoną, zwaną opłucną. Wykłada klatkę piersiową od środka i wychodzi na powierzchnię samego organu.

Z punktu widzenia anatomii w strukturze dolnych dróg oddechowych można wyróżnić następujące części:

• tchawica;
• pierwotne oskrzela;
• oskrzela niższy porządek;
• oskrzeliki;
• woreczki pęcherzykowe.

Tchawica

Główne oskrzela

Oskrzela niższego rzędu

Oskrzela

Torby pęcherzykowe

Woreczki pęcherzykowe nazywano nagromadzeniem małych ubytków - pęcherzyków. Są główną strukturalną i funkcjonalną jednostką płuc. Każdy pęcherzyk ma najcieńsze ściany przenikane przez naczynia włosowate. Dzięki cienkim ściankom możliwa jest wymiana gazów pomiędzy wdychanym powietrzem i krwią w kapilarach. Aby zapewnić, że komórki wymiany gazowej w ścianach pęcherzyków mają specjalne enzymy. Ponadto ściany zawierają pewną ilość tkanki łącznej. Zapewnia siłę i elastyczność. Zatem płuca stanowią w zasadzie zestaw najmniejszych jam (pęcherzyków płucnych) z powietrzem. Tkanka ścian, które oddzielają pęcherzyki od siebie, nazywana jest śródmiąższem płuc. Że może być dotknięty różnymi patologiami.

Płuca, podobnie jak serce, działają nieprzerwanie przez całe życie człowieka. Ich rytm pracy składa się z dwóch głównych faz - inhalacji i wydechu. Oddech jest aktywnym procesem. Dotyczy to tak zwanych mięśni oddechowych. Głównymi takimi mięśniami są przepona i mięśnie międzyżebrowe. Zwiększają objętość klatki piersiowej. Ponieważ jama opłucnowa jest szczelna, przenosi podciśnienie do płuc, które również zaczynają się rozciągać. Zwiększenie objętości prowadzi do wlotu powietrza. Wydech jest procesem pasywnym. Rozluźnienie mięśni oddechowych prowadzi do zapadnięcia się płuc i wydalenia powietrza.

Przy pneumosklerozie w strukturze płuc obserwuje się następujące zmiany:

• Zagęszczanie ścian pęcherzyków. Występuje z powodu proliferacji tkanki łącznej. Równolegle zmniejsza się objętość pęcherzyków. Z tego powodu pacjent nie może wdychać takiej samej ilości powietrza na raz, jak zdrowa osoba. Ponadto wymiana gazu przez pogrubioną ścianę jest znacznie wolniejsza.
• Zmniejszenie i zamknięcie światła oskrzeli i oskrzelików. Stopniowe pogrubienie ścian dróg oddechowych prowadzi do ich zwężenia i przywierania. Stopniowo przeciwległe ściany rosną razem, a pewna część płuc zostaje odcięta od drzewa oskrzelowego. Gromadzi śluz, w pęcherzykach nie ma ruchu powietrza. Stopniowo cały dział odcięcia jest porośnięty tkanką łączną i przypomina zwykłą bliznę.
• Konsolidacja płuc. Tkanka płuc zawierająca mniej powietrza jest zagęszczana. Z tego powodu perkusja (uderzenie palcem klatki piersiowej) powoduje stłumiony dźwięk.
• Stagnacja krwi w krążeniu płucnym. Układ naczyniowy płuc nazywa się krążeniem płucnym. To jest krew żylna z prawej komory (komory serca). Po wymianie gazów krew staje się tętnicza i przechodzi przez żyłę płucną do lewego przedsionka. Kiedy pneumoskleroza wymiana gazowa jest trudna, a światło naczyń włosowatych jest zwężone. W niektórych obszarach naczynia włosowate są całkowicie zarośnięte, powodując zmiany strukturalne w ścianach pęcherzyków. Z tego powodu występuje zastój krwi w płucach i wzrost ciśnienia krwi w tętnicy płucnej i prawej komorze.

Przyczyny pneumosklerozy

Jak wspomniano powyżej, wiele różnych chorób układu oddechowego może prowadzić do pneumosklerozy. Prowadzą do zmian strukturalnych i zmniejszenia czynności oddechowych. Określenie przyczyny zwłóknienia płuc jest konieczne, aby rozpocząć prawidłowe leczenie. Sama tkanka włóknista nie może być już wyeliminowana, ale wiedza na temat choroby podstawowej pomoże zatrzymać proces patologiczny.

Wszystkie przyczyny stwardnienia płuc można podzielić na następujące grupy:

• śródmiąższowa choroba płuc;
• zaburzenia hemodynamiczne;
• pylica płuc;
• choroby oskrzeli;
• choroby zakaźne;
• urazy klatki piersiowej;
• choroby wrodzone;
• zapalenie opłucnej;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• przyjmowanie niektórych leków;
• penetracja ciał obcych;
• promieniowanie jonizujące;
• narażenie na gazy toksyczne;
• idiopatyczna stwardnienie płuc.

Śródmiąższowa choroba płuc

Ta grupa zawiera dużą listę chorób o słabo zbadanej etiologii (pochodzenie i mechanizm rozwoju). Wszystkie z nich charakteryzują się uszkodzeniami pęcherzyków i naczyń włosowatych znajdujących się w ich ścianach. Infekcje płuc lub inne dobrze przebadane choroby nie są tu zawarte. Chociaż częstość występowania śródmiąższowych chorób płuc nie jest tak wysoka, często prowadzą one do szybko postępującego zwłóknienia płuc. Zakłada się, że mechanizm pojawienia się tych patologii jest związany z czynnikami dziedzicznymi, alergicznymi i hormonalnymi.

Śródmiąższowe choroby płuc, które mogą prowadzić (lub pośrednio predysponują) do zwłóknienia płuc:

• idiopatyczne włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych;
• eozynofilowe zapalenie płuc;
• Zespół Goodpasture;
• stwardnienie guzowate;
• sarkoidoza;
• uszkodzenie płuc w toczniu rumieniowatym układowym, twardzina układowa i inne choroby zapalne tkanki łącznej.

Leczenie wszystkich tych chorób sprowadza się zwykle do wyeliminowania procesu zapalnego i utrzymania długich okresów remisji (okresu choroby bez zaostrzeń). Jednak całkowite pozbycie się większości tych patologii kończy się niepowodzeniem. Pacjenci w podeszłym wieku zwykle osiągają stadium pneumosklerozy. Jeśli nie jest leczony, występuje również w młodszym wieku. Nasilenie stwardnienia płuc zależy od konkretnej choroby i intensywności leczenia, które otrzymał pacjent.

Zaburzenia hemodynamiczne

Nieprawidłowości hemodynamiczne to zaburzenia krążenia, które mogą mieć różne przyczyny. Stwardnienie płuc rozwija się stopniowo, gdy krew zastaje w płucach. Ponieważ krew płynie stąd do lewego przedsionka i lewej komory, w większości przypadków problem jest tam zlokalizowany.

Najczęściej zastój krwi w krążeniu płucnym jest spowodowany wadami zastawki mitralnej i aorty. Przyczyną może być również zwężenie aorty. We wszystkich tych przypadkach naturalne otwory, przez które przepływa krew, zwężają się. Gdy zwężenie zastawki mitralnej zwiększa ciśnienie w lewym przedsionku i zwężenie aorty w lewej komorze. Tak czy inaczej, po chwili naczynia płucne są pełne.

Długotrwała stagnacja w krążeniu płucnym prowadzi do swoistej impregnacji ścian naczyń włosowatych krwinkami. Uzyskany stan nazywany jest indukcją brązową płuc. Związki zawierające żelazo - hemosyderyna i ferrytyna - są odkładane w tkance płucnej. Im więcej tych substancji gromadzi się w tkankach, tym szybciej następuje wymiana normalnych pęcherzyków przez tkankę łączną. Zazwyczaj choroba ta rozwija się przez długie lata. Terminowe przywrócenie prawidłowego przepływu krwi (operacja w celu skorygowania choroby serca) zapobiega dalszemu postępowi pneumosklerozy.

Pylica płuc

Pylica płuc jest chorobą płuc, która jest wynikiem wdychania pyłu. Istnieje kilka rodzajów tej patologii, w zależności od natury wdychanych cząstek. W ogromnej większości przypadków pylica płuc jest chorobą zawodową. Jest w trakcie pracy w wielu branżach i rolnictwie, w których pracownicy mają największy kontakt z pyłem. Przy źle zorganizowanym przepływie pracy, jego stężenie może przekraczać 100 g na 1 metr sześcienny powietrza. Jeśli nie używasz środków ochrony osobistej (respiratorów, masek), początkowe etapy pylicy płuc mogą zacząć się rozwijać w ciągu kilku miesięcy.

Tempo progresji choroby zależy nie tylko od ilości wdychanego pyłu, ale także od jego składu chemicznego. Niektóre substancje przedostające się do płuc powodują podrażnienie błony śluzowej oskrzeli, obrzęk płuc, zwiększone wydzielanie śluzu i procesy alergiczne. Im drobniejsze cząstki pyłu, tym większa szansa, że ​​spadną bezpośrednio do pęcherzyków.

Pył wdychany może mieć następujące pochodzenie:

• Pył z dwutlenkiem krzemu powstaje w wyniku szlifowania kamienia, szlifowania gliny, robót ziemnych, czyszczenia ulic. Odpowiedni typ pylicy płuc nazywa się krzemicą.
• Pył z cząstek azbestu może wpaść do płuc pracowników podczas ekstrakcji tego minerału, gdy jest on wykorzystywany do produkcji materiałów budowlanych (łupek, płyty izolacyjne itp.). Choroba nazywa się pylicą azbestową.
• Kurz z cząstkami żelaza dostaje się do płuc pracowników warsztatów obróbki metali. Większość z nich powstaje w wyniku mielenia gotowych produktów, a także rudy mielącej w celu przygotowania do wytopu żelaza. Odpowiednia choroba nazywa się syderozą.
• Pył talku powstaje przy produkcji niektórych materiałów budowlanych, przy wytwarzaniu szeregu preparatów farmakologicznych. U pracowników pylica płuc rozwija się przez kilka lat i nazywa się talcosis.
• Węgiel jest zawarty w powietrzu w kopalniach, w elektrowniach cieplnych, w produkcji, gdzie węgiel jest wykorzystywany jako paliwo. Pylica płuc związana z wdychaniem pyłu węglowego nazywa się antracozą.
• Wdychanie pyłu metali ciężkich (ołów, itp.) Zostało zbiorczo nazwane metalozą.
• Wdychanie pyłu zawierającego związki pochodzenia biologicznego (sierść zwierzęca, włókna roślinne, pył z suchych liści itp.) Obserwuje się u pracowników w niektórych gałęziach rolnictwa. Pył ten zawiera dużą liczbę alergenów, więc podstawą rozwoju stwardnienia płuc są one oparte na procesach alergicznych.

Wszystkie te choroby łączy bezpośrednie uderzenie szkodliwych związków chemicznych w płuca. Cząsteczki pyłu pozostają w ścianach i nie są całkowicie usuwane podczas wydechu. Z tego powodu substancje toksyczne mają tendencję do gromadzenia się, co prowadzi do pogorszenia stanu pacjentów. Objawy stwardnienia rozsianego (czasami bez ciężkich objawów) można znaleźć u prawie połowy pracowników przemysłowych i rolniczych z doświadczeniem zawodowym dłuższym niż 5-7 lat.

Choroby oskrzeli

W niektórych przypadkach stwardnienie płuc jest późnym powikłaniem niektórych chorób dotykających drzewo oskrzelowe. Przede wszystkim jest to przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozstrzenie oskrzeli. W pierwszym przypadku mówimy o zapaleniu błony śluzowej (zakaźnej lub nie), jej pogrubieniu, zwężeniu światła oskrzeli i zwiększonym wydzielaniu śluzu. Wszystko to prowadzi do pogorszenia wentylacji płuc i pogrubienia ich ścian. Powtarzające się zaostrzenia choroby powodują proliferację tkanki łącznej wokół oskrzeli. Jest to ochronna reakcja organizmu na proces zapalny. Podobnie mechanizm uszkodzenia układu oddechowego w przypadku rozstrzenia oskrzeli. Oto deformacja oskrzeli i przedłużające się zapalenie zakaźne.

Dla rozwoju pneumosklerozy w takich warunkach powinno to zająć dość dużo czasu (lata, dekady). Tkanka łączna zaczyna rosnąć od oskrzeli, początkowo powtarzając zarysy drzewa oskrzelowego (stwardnienie okostnej). Następnie proces wpływa na pęcherzyki pęcherzykowe.

Czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo rozwoju zwłóknienia w przewlekłym zapaleniu oskrzeli są:

• przedłużające się lekceważenie objawów choroby;
• niewystarczająco skuteczne leczenie zaostrzeń;
• palenie;
• osłabienie ogólnej odporności;
• częsta hipotermia;
• wdychanie nadmiernie suchego powietrza (jeśli niewłaściwie używane klimatyzatory).

Choroby zakaźne

Ostre i przewlekłe procesy zakaźne w płucach są prawdopodobnie najczęstszą przyczyną rozwoju pneumosklerozy. W tym przypadku mówimy o dostaniu się do układu oddechowego różnego rodzaju infekcji (bakterii, wirusów, pasożytów), co powoduje trwały proces zapalny lub bezpośrednie zniszczenie tkanki płucnej.

W zapaleniu płuc same pęcherzyki oddechowe są dotknięte i wypełnione płynem. Zazwyczaj zapalenie płuc jest ostrą chorobą, w której powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku tygodni. Jednak w niektórych przypadkach (dla niektórych typów patogenów) można zaobserwować przewlekły przebieg choroby z tworzeniem się ognisk zakaźnych, które są trudne do leczenia. Następnie długotrwałe zapalenie tkanki prowadzi do jej odrodzenia. Komórki płuc przestają pełnić swoje normalne funkcje i odradzają się w tkance łącznej. Po ciężkim zapaleniu płuc, pneumoskleroza może rozwijać się dość szybko. W dużej mierze zależy to od cech czynnika sprawczego i skuteczności leczenia.

Najczęstszymi patogenami zapalenia płuc są:

• wirusy grypy (zwłaszcza formy nietypowe);
• adenowirusy;
• syncytialny wirus oddechowy;
• wirus paragrypy;
• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• gronkowce różnych gatunków;
• Mycoplasma pneumoniae (mykoplazma);
• Chlamydia trachomatis (czynnik sprawczy chlamydii);
• Escherichia coli (E. coli);
• inne infekcje bakteryjne i wirusowe.

Ponadto niektóre drobnoustroje (na przykład gronkowce) mogą tworzyć nagromadzenia ropy w tkance płucnej. W przypadku znalezienia jamy patologicznej z ropą rozpoznaje się ropień płuca. Organizm próbuje izolować agresywne drobnoustroje i zapobiegać niszczeniu dużej ilości tkanki. W tym celu izoluje nagromadzenie gęstej ropnej kapsułki tkanki łącznej. Po naturalnym (przez oskrzela) lub sztucznym (chirurgicznym) otwarciu jamy ropnia następuje intensywniejsze tworzenie tkanki łącznej. W takich przypadkach mówią o ogniskowej pneumosklerozie.

Innym zakaźnym procesem, który może powodować zmiany zwłóknieniowe w płucach, jest rozmnażanie pasożytów. Faktem jest, że niektóre typy robaków (głównie nicienie) mają kilka etapów rozwoju w organizmie ludzkim. W stadium larwalnym pasożyty te wchodzą do płuc, gdzie rozmnażają się przez pewien czas, powodując proces zapalny. Produkty metaboliczne pasożyta wywołują reakcję alergiczną i gromadzą się w płucach eozynofili (komórek krwi odpowiedzialnych za zwalczanie inwazyjnych mikroorganizmów). Ponieważ cykl rozwojowy larw można powtarzać przez długi czas, tkanka płuc ulega poważnym zmianom. W tym przypadku główny nacisk na pasożyty znajduje się zwykle w jelicie, ale objawy układu trawiennego mogą nie być obserwowane. Taki podstępny przebieg choroby prowadzi do długotrwałych procesów zapalnych w płucach i przyczynia się do pojawienia się ognisk pneumosklerozy.

Zakażenia pasożytnicze, które mogą powodować uszkodzenie płuc, są następujące:

• bąblowica;
• ascariasis;
• schistosomatoza;
• toksoplazmoza.

Urazy klatki piersiowej

Stwardnienie płuc może być również wynikiem obrażeń klatki piersiowej. Najczęściej wiąże się to z penetracją ran (kłute, nacięte rany), w których uszkodzone są nie tylko żebra, ale także opłucna i sama tkanka płuc. Rozwój pneumosklerozy w tym samym czasie przechodzi przez kilka mechanizmów.

Przyczynami rozwoju miażdżycy po urazie mogą być:

• Infekcja. Jeśli podczas urazu opłucna, a zwłaszcza płuca, zostały uszkodzone, duża liczba mikroorganizmów, które powodują poważny proces zapalny, niezmiennie dostaje się do rany. Przy niewystarczająco skutecznym leczeniu może to prowadzić do stwardnienia płuc.
• Wypełnienie wady. W ognisku uszkodzenia powstaje nieuchronnie tkanka bliznowata, której organizm używa do skompensowania powstałej wady. Faktem jest, że tkanka płuc praktycznie nie regeneruje się, a organizm nie może już przywrócić martwych komórek.
• Uszkodzenia oskrzeli i naczyń płucnych. Problem polega na tym, że jeśli uszkodzony jest duży oskrzela lub naczynie krwionośne, ich światło również przerasta. Z tego powodu wymiana gazowa i krążenie krwi są zakłócane nie tylko w miejscu urazu, ale także w obszarze przyległym. Stwardnienie płuc może rozwinąć się w całym segmencie, a nawet w płacie płucnym.
• Rozwój zapalenia opłucnej. Nawet jeśli tkanka płucna nie miała wpływu na ranę, opłucna może zostać uszkodzona. Wówczas uraz powoduje zapalenie opłucnej, co w ciężkich przypadkach prowadzi do pneumosklerozy (mechanizm opisano w odpowiedniej sekcji).
• Atelektaza płuca. Atelektaza to zapadnięcie się płuc. Występuje z powodu całkowitego zablokowania światła dużego oskrzela lub gdy duża ilość płynu gromadzi się w jamie opłucnej. Po urazie jama opłucnowa może komunikować się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez uszkodzenie ściany klatki piersiowej. Następnie ciśnienie w jamie opłucnowej wzrasta (wyrównuje się pod ciśnieniem atmosferycznym), a płuco ustępuje pod wpływem własnej elastyczności. Jeśli tkanka nie rozszerza się przez długi czas, pęcherzyki stopniowo się łączą, a tkanka łączna rośnie.
• Szkody spowodowane zamkniętymi obrażeniami. Nawet jeśli nie ma widocznych defektów na skórze klatki piersiowej (nie ma przenikliwego uszkodzenia), płuco może być nadal uszkodzone. Na przykład po wypadku silny cios czasami prowadzi do złamania żebra, które rozrywa opłucnę.

Ogólnie, z urazami klatki piersiowej, pneumosklerozę można przypisać późnym i raczej rzadkim powikłaniom. Dzięki terminowej opiece medycznej (eliminacja wady, stosowanie antybiotyków itp.) Prawdopodobieństwo jej rozwoju jest bardzo małe.

Wrodzone choroby

Szereg wrodzonych chorób może również prowadzić do stwardnienia płuc w wieku dorosłym. Przede wszystkim mówimy o braku pewnych substancji w organizmie (enzymy, białka w strukturze komórek itp.). Na przykład, gdy mukowiscydoza w oskrzelach gromadzi lepką plwocinę w dużych ilościach. To bardzo utrudnia przepływ powietrza. W rezultacie pewne oskrzela mogą się całkowicie pokrywać, a odcinki płuc, które są wentylowane przez ten oskrzela, mogą ustąpić. Z biegiem czasu pacjenci rozwijają ogniska zwłóknienia płuc w najsłabiej wentylowanych częściach płuc.

Inne wrodzone patologie predysponujące do rozwoju stwardnienia płuc to nieprawidłowości wewnątrzmacicznego rozwoju płuc i klatki piersiowej. W niektórych przypadkach w tych chorobach część płuc jest ściskana przez otaczające organy i nie może normalnie funkcjonować. Stagnacja krwi, zaciskanie naczyń i oskrzeli z czasem prowadzi do wzrostu tkanki łącznej.

Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej to zapalenie zewnętrznej wyściółki płuc, opłucnej. Przyczyną początku procesu zapalnego jest najczęściej choroba tkanki łącznej, infekcja lub uraz. W rozwoju pneumosklerozy zapalenie opłucnej zwykle nie odgrywa dużej roli, ponieważ nie wpływa na samą tkankę płuc. Wyjątkiem są tzw. Wysiękowe zapalenie opłucnej, w którym gromadzi się płyn w jamie opłucnej. Gdy to nastąpi, kompresja dolnych płatów jednego lub obu płuc.

Podczas ściskania tkanka płucna nakłada się na oskrzela i ściska naczynia krwionośne. Z tego powodu może rozwinąć się niedodma. Ponadto, wysoce skompresowane działy płuc nie zawsze są samookaleczone. Jeśli nie ma czasu na usunięcie płynu z jamy opłucnej, zmiany strukturalne mogą rozpocząć się w zapadniętym obszarze, który w przyszłości przekształci się w ogniskowe zwłóknienie płuc.

Choroba zakrzepowo-zatorowa

Przyjmowanie niektórych leków

Ostatnio wzrasta liczba przypadków uszkodzenia tkanki płucnej na tle przyjmowania pewnych leków. W tej chwili nie zebrano jeszcze wyczerpujących informacji na ten temat. Wiadomo tylko, że wiele leków może powodować tak zwane śródmiąższowe zapalenie płuc z wynikiem w pneumosklerozie. Taki efekt leków jest związany z indywidualnymi cechami pacjenta, niewłaściwym przyjmowaniem leku lub ekspozycją na inne czynniki zewnętrzne.

Według niektórych danych częstość występowania śródmiąższowych zmian w płucach spowodowanych lekami wynosi od 3 do 5% wszystkich przypadków. Tak więc postępująca proliferacja tkanki łącznej w płucach może być wynikiem przedłużonego stosowania niektórych leków. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem w celu dostosowania dawki lub wymiany.

Istnieją dowody uszkodzenia płuc podczas przyjmowania następujących leków:

• kordaron;
• apressin;
• azatiopryna;
• metotreksat;
• amiodaron;
• chlorpropamid;
• furazolidon.

Wszystkie te leki (jak również niektóre inne rzadziej występujące) mogą mieć działania niepożądane związane z uszkodzeniem płuc. Dlatego przy ich użyciu należy dokładnie przestrzegać instrukcji lekarza, a gdy pojawią się nowe objawy z układu oddechowego, należy skontaktować się ze specjalistą.

Ciała obce

Ciała obce dość często przedostają się do dolnych części układu oddechowego. Ten problem jest szczególnie powszechny u małych dzieci bawiących się małymi przedmiotami. Monety lub guziki o średnicy do 1 cm są dość zdolne do zwężenia się na poziomie gardła i dostania się do tchawicy. Zwykle powoduje to ostrą niewydolność oddechową z kaszlem i dusznością. Jeśli jednak obiekt był mały, wślizguje się dalej w drzewo oskrzelowe i utknie w oskrzeliku mniejszego kalibru. Wtedy oczywiste objawy mogą nie być. W tym samym czasie w zatkanych oskrzelach występuje szereg zmian. Obszar płuc, który był przez niego wentylowany, może ustąpić (atelektaza). Drenowanie śluzu, który gromadzi się w pobliżu miejsca zablokowania, również jest osłabione. Jeśli błona śluzowa jest uszkodzona, następuje proces zapalny.

Jeśli obcy przedmiot uwięziony w tchawicy nie zostanie usunięty na czas, może to doprowadzić do powstania tkanki łącznej. Stwardnienie płuc, które się w wyniku tego rozwinie, będzie ogniskowe. Zostanie przechwycona tylko niewielka część płuc. Oprócz dzieci ta przyczyna pneumosklerozy występuje czasami u narkomanów, którzy używają opiatów. Substancje te tłumią odruch kaszlowy, co ułatwia wejście ciała obcego do dróg oddechowych.

Promieniowanie jonizujące

Promieniowanie jonizujące lub promieniowanie to przepływ najmniejszych cząstek, które mogą powodować zmiany molekularne w substancjach, przez które przechodzą ich promienie. Jako przyczyna zwłóknienia płuc, takie promieniowanie jest bardzo rzadkie. Główne przypadki są rejestrowane u osób, które otrzymały jednorazowo duże dawki promieniowania. Przede wszystkim są to ofiary i likwidatorzy wypadku w elektrowni jądrowej w Czarnobylu oraz w elektrowni jądrowej Fukushima. Stwardnienie płuc jest znacznie mniej powszechne wśród pracowników elektrowni jądrowych przy braku wycieków promieniowania. Takie procedury diagnostyczne jak fluorografia lub tomografia komputerowa klatki piersiowej nie prowadzą do stwardnienia płuc, ponieważ dawki otrzymywane przez pacjentów (nawet przy często przeprowadzanych badaniach) są zbyt małe, aby spowodować tak poważne zmiany w organizmie.

Promieniowanie jonizujące, przechodzące przez klatkę piersiową, prowadzi do zmian w strukturze cząsteczek. Po otrzymaniu dużej dawki promieniowania komórki zaczynają się rozpadać. Jednocześnie nie powstaje żadna konkretna zmiana. Komórki są niszczone losowo w całym obszarze płuc. Z czasem obszary te są zastępowane przez tkankę łączną, co prowadzi do rozwoju stwardnienia płuc.

Na nasilenie zmian w płucach mają wpływ następujące parametry:

• otrzymała całkowitą dawkę promieniowania;
• odległość od źródła promieniowania;
• czas ekspozycji;
• stan początkowy płuc (w obecności chorób przewlekłych konsekwencje będą bardziej nasilone).

Ekspozycja na trujący gaz

Ta przyczyna pneumosklerozy w praktyce medycznej jest bardzo rzadka. Jest to toksyczny wpływ na tkankę płucną trujących gazów, które mogą być użyte jako chemiczna broń masowego rażenia. Obecnie ich stosowanie przez ponad pół wieku jest zakazane przez wszystkie konwencje międzynarodowe. Niemniej historia zna wiele przypadków użycia tej potężnej broni.

Większość trujących gazów używanych do celów wojskowych pochodzi z chloru lub związków organicznych. Wiele z nich ma na celu uszkodzenie układu nerwowego lub blokowanie oddychania komórkowego. Niezależnie od mechanizmu działania trującego gazu na ciało, wchodzi on głównie przez płuca. Gdy to nastąpi, zniszczenie komórek w ścianach pęcherzyków płucnych, ostry proces zapalny i odkładanie się toksycznych związków w samych płucach. Jeśli człowiek nie umiera bezpośrednio po wystawieniu na działanie gazu, ale cierpi tylko na ciężkie zatrucie, w przyszłości najczęściej obserwuje się rozwój pneumosklerozy. Jest to wynik szczególnego urazu chemicznego tkanki płucnej. Taka pneumoskleroza rozwija się dość szybko (w pierwszych miesiącach lub 1-2 latach po incydencie). Oba płuca są zwykle dotknięte, ponieważ toksyczny gaz przenika prawie równomiernie do wszystkich pęcherzyków. Zatrzymanie tego procesu za pomocą leków jest rzadko możliwe, a pacjent cierpi na ciężką niewydolność oddechową.

Wdychanie następujących toksycznych oparów może w przyszłości doprowadzić do rozwoju pneumosklerozy:

• gaz musztardowy;
• lewisyt;
• fosgen;
• chloropikryna;
• cyjanek bromobenzylu;
• kwas cyjanowodorowy.

Idiopatyczna stwardnienie płuc

Nazywana jest idiopatyczna pneumoskleroza, w której lekarze nie mogą ustalić jednoznacznego powodu jej rozwoju. Niestety, diagnoza ta znajduje się dziś dzięki dobrze rozwiniętej technologii medycznej i precyzyjnym metodom diagnostycznym badań. W takich przypadkach lekarz nie wskazuje przyczyny procesu patologicznego, a jedynie stwierdza, że ​​tkanka płucna jest zastępowana przez tkankę łączną i określa stopień niewydolności oddechowej.

Rodzaje pneumosklerozy

Jak już wyjaśniono powyżej, stwardnienie płuc ma wiele różnych przyczyn, z których każda ma swoje szczególne działanie na płuca. Pod tym względem zmiany w tkankach będą miały pewne charakterystyczne cechy. Długie lata obserwacji pacjentów pozwoliły nam wyizolować kilka postaci zwłóknienia płuc, które mają znaczenie praktyczne. W większości przypadków lekarz określa główne kryteria przebiegu choroby u konkretnego pacjenta podczas formułowania diagnozy. Jednak kieruje się kilkoma ogólnie przyjętymi klasyfikacjami.

Pod względem zmian strukturalnych w płucach wyróżnia się następujące formy choroby:

• Stwardnienie płuc, które pociąga za sobą proces patologiczny charakteryzujący się zagęszczeniem miąższu płuc (tkanki). Takie stwardnienie występuje z powodu nadmiernego wzrostu dojrzałej gęstej tkanki łącznej, która zastępuje normalną.
• Zwłóknienie pneumatyczne nazywa się łagodną stwardnieniem płuc, bez wyraźnego zagęszczenia tkanki, chociaż w wielu źródłach nie ma wyraźnego rozróżnienia między tymi pojęciami. Wyróżnia lekarza prowadzącego, kierując się subiektywną oceną zmian. Z reguły zwłóknienie płuc, będące wcześniejszym stadium choroby, postępuje w kierunku pneumosklerozy.
• Obrzęk płuc nie jest terminem bardzo częstym, czasem używanym w odniesieniu do ciężkiej stwardnienia płuc. Marskość płuc charakteryzuje się deformacją i całkowitą restrukturyzacją struktury tkanki. Oskrzela i naczynia włosowate w dotkniętym obszarze są zarośnięte, a wymiana gazu w ogóle nie występuje. Z reguły pneumokiroza rozwija się tylko z bardzo agresywnym wpływem na tkankę płucną (gazy toksyczne, ciężka gruźlica).

Oprócz intensywności procesu, odzwierciedlonej w tej klasyfikacji, podczas dokonywania diagnozy należy określić lokalizację procesu patologicznego. Aby to wyjaśnić, konieczne jest przeprowadzenie dokładniejszych procedur diagnostycznych (prześwietlenia płuc, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). Na podstawie uzyskanych danych określa się lokalizację pneumosklerozy.

W zależności od uszkodzenia niektórych struktur płuc wyróżnia się następujące rodzaje zwłóknienia płuc:

• Stwardnienie śródmiąższowe. Mówi się, że stwardnienie śródmiąższowe występuje, gdy proces patologiczny rozpoczął się od miejsc tkanki łącznej w płucach. Jego najgrubsze warstwy znajdują się między segmentami i płatami płuc. Taki przebieg choroby występuje w układowych chorobach tkanki łącznej (toczeń, twardzina skóry i inne).
• Stwardnienie wyrostka zębodołowego. W tym przypadku następuje bezpośrednie pogrubienie ścian pęcherzyków płucnych i przerost ich ubytków tkanką łączną. Występuje w przewlekłym zapaleniu płuc i innych procesach zapalnych w pęcherzykach płucnych.
• Stwardnienie okołoskrzelowe. Ten typ rozwija się po ciężkim przewlekłym zapaleniu oskrzeli lub na tle rozstrzenia oskrzeli. W tym przypadku pierwsze ogniska proliferacji tkanki łącznej są zlokalizowane wokół oskrzeli i oskrzelików różnych rozmiarów.
• Stwardnienie okołonaczyniowe. Ten typ występuje w zapaleniu naczyń (zapalenie naczyń włosowatych płuc) różnego pochodzenia, jak również w wyraźnym przekrwieniu płuc w płucach (zwężenie zastawki dwudzielnej, zwężenie ust aorty, miażdżyca). Pierwszy zagęszcza i deformuje ściany naczyń krwionośnych w małym kręgu krążenia krwi. W miarę postępu choroby wpływają na to inne struktury płuc.

Ponadto istnieje klasyfikacja pneumosklerozy zgodnie z rozpowszechnieniem procesu patologicznego:

• Stwardnienie ogniskowe. Stwardnienie ogniskowe polega na zastąpieniu niewielkiego obszaru tkanki płucnej blizną tkanki łącznej. Dla tego gatunku należy wskazać jego lokalizację (w jakiej proporcji znajduje się centrum) i wielkość. Występuje stwardnienie o dużej ogniskowej (do 1 cm), środkowej ogniskowej (3-6 mm) i małej ogniskowej (do 3 mm). Zazwyczaj choroba nie zatrzymuje się na tym etapie, a zmiany chorobowe nieco się zwiększają. Ze względu na liczbę zmian, pojedyncze i wielokrotne formacje są czasami klasyfikowane.
• Stwardnienie segmentalne. Segmentowa stwardnienie płuc obejmuje cały segment płuc. Zwykle jest to spowodowane blokadą głównego oskrzela drenującego ten obszar lub zakrzepowo-zatorową tętnicą, która przenosi tutaj krew. W takich przypadkach choroba zatrzymuje się i nie postępuje z uszkodzeniem sąsiednich segmentów.
• Ograniczona (lobarna) stwardnienie. Gatunek ten charakteryzuje się porażką całego płata płuc. Przyczyny jego rozwoju są takie same jak w przypadku stwardnienia segmentalnego, występuje tylko zablokowanie szerszego oskrzeli lub tętnicy. Może także rozwinąć się na tle przewlekłego zapalenia płuc. Ponieważ w obu płucach występuje tylko 5 płatów, wyłączenie nawet jednego z nich zwykle ma zauważalny wpływ na czynność oddechową. W tym względzie, pneumoskleroza płatowa jest diagnozowana szybciej. Choroba rzadko postępuje dalej, ponieważ płaty są wyraźnie oddzielone od siebie warstwami tkanki łącznej.
• Stwardnienie rozsiane. Stwardnienie rozsiane występuje, gdy duże ogniska tkanki łącznej znajdują się we wszystkich segmentach płuc lub miąższ narządu jest równomiernie dotknięty. Najczęściej jest to spowodowane agresywną ekspozycją chemiczną lub fizyczną. Nie ma mniej lub bardziej dotkniętego obszaru. Cała tkanka narządu z dwóch stron jest stopniowo zastępowana łącznikiem.
• Stwardnienie mieszane. Ten typ choroby jest rzadko diagnozowany. Charakteryzuje się obecnością dwóch lub więcej opisanych powyżej zmian u jednego pacjenta. Na przykład, jeśli w jednym płacie występuje cały płat, aw drugim występuje kilka ognisk o różnych rozmiarach.

Wszystkie powyższe formy choroby są ważne dla zrozumienia procesu zachodzącego w ciele pacjenta. Klasyfikacje te nie mają jednak większego wpływu na leczenie pacjenta. W celu dokładniejszego opisu stanu pacjenta określa się zaburzenia funkcjonalne, a nie strukturalne. W pneumosklerozie jest to niewydolność oddechowa, która odzwierciedla, jak wiele płuc może wykonywać swoje funkcje. Istnieje ogólnie przyjęta klasyfikacja niewydolności oddechowej o kilku stopniach ciężkości.

Objawy pneumosklerozy

W pneumosklerozie nasilenie objawów zależy w dużej mierze od intensywności procesu. Im bardziej intensywna jest wymiana tkanki płucnej na tkankę łączną, tym więcej różnych dolegliwości będzie odczuwać pacjent i tym gorszy będzie jego ogólny stan. W początkowych stadiach stwardnienia okołoskrzelowego lub w obecności małych ognisk widocznych objawów może nie być. Wynika to z faktu, że normalnie osoba nie wykorzystuje całej objętości płuc do oddychania. Jeśli mała część ciała jest wyłączona, pozostała objętość tlenu jest kompensowana przez inne działy. Tak więc we wczesnych stadiach objawy choroby mogą być wykryte tylko przez lekarza w procesie diagnozy.

Z zwłóknieniem znacznej części płuc, objętość wdychanego powietrza zmniejsza się i mniej tlenu dostaje się do organizmu. Powoduje to przewlekłą niewydolność oddechową, która powoduje pojawienie się większości objawów i dolegliwości ze strony pacjentów.

Najczęstszymi objawami stwardnienia płuc są:

• duszność;
• sinica (niebieska skóra);
• zmiana kształtu klatki piersiowej;
• Palce Hipokratesa;
• kaszel;
• zwiększone zmęczenie;
• utrata masy ciała

Zadyszka

Skrócenie oddechu jest naruszeniem oddychania, w którym pacjent przez długi czas nie może przywrócić normalnego rytmu (oddychać). Często do tego musi przyjąć półgiętą pozycję, opierając się o coś rękami. Obejmuje to dodatkowe grupy mięśni oddechowych i ułatwia wentylację płuc.

Duszność we wczesnych stadiach występuje ze względu na stres fizyczny lub emocjonalny. Szczególnie często oddychanie jest osłabione podczas długotrwałego wysiłku (na przykład u biegaczy). Wynika to z faktu, że płuca nie mogą dostarczyć tlenu do organizmu. Normalnie, pod obciążeniem ciało jest rozciągnięte, a objętość powietrza w jednym oddechu wzrasta. W przypadku pneumosklerozy zmniejsza się elastyczność tkanki płucnej, a część tkanki płucnej zarasta tkanką łączną. Z tego powodu ciało przestaje otrzymywać odpowiednią ilość tlenu. Próbuje zrekompensować zmniejszoną objętość płuc, zwiększając częstotliwość oddychania, ale mechanizm ten kompensuje naruszenie tylko do pewnego stopnia.

W ciężkiej rozlanej pneumosklerozie lub marskości płuc, duszność może również wystąpić w spoczynku. Ataki pojawiają się nawet w pozycji leżącej. To znacznie obniża jakość życia pacjentów, ponieważ po prostu tracą zdolność do pracy.

Sinica

Sinica to niebieska skóra z powodu braku tlenu. Normalnie pojawia się zdrowy blask z powodu nasycenia naczyń włosowatych podskórnych krwią. Jest bogaty w oksyhemoglobinę (połączenie hemoglobiny i tlenu), która ma czerwony kolor. Gdy naruszenia wymiany gazowej we krwi zwiększają zawartość karboksyhemoglobiny (połączenie hemoglobiny z dwutlenkiem węgla), która ma ciemniejszy kolor. W zaawansowanych przypadkach rozszerzenie żył następuje z powodu zastoju krwi żylnej.

Sinica jest najbardziej zauważalna w następujących miejscach:

• końcówka nosa;
• płatki uszu;
• wargi;
• skóra twarzy i szyi;
• czubki palców u rąk i nóg.

Gdy wystąpi ten objaw, pacjent powinien zostać ostrzeżony. Prawie zawsze mówi o problemach z płucami lub sercem. Zwykle sinica u osób ze stwardnieniem płuc pojawia się, gdy wymieniana jest znaczna ilość normalnej tkanki. Rzadko jest to jedyny objaw i prawie zawsze towarzyszy mu duszność, osłabienie mięśni, utrata masy ciała.

Zmiana kształtu klatki piersiowej

W późniejszych stadiach stwardnienia płuc, gdy dotknięta jest znaczna część tkanki płuc, u pacjentów można zaobserwować pewne zmiany w obszarze klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że płuca, które zwykle zajmują większość tego obszaru, mają zmniejszoną objętość. Z tego powodu powstaje podciśnienie w jamie klatki piersiowej.

Zewnętrznymi objawami stwardnienia płuc mogą być:

• Skrzynia w kształcie beczki. W tym przypadku dolne żebra lekko wystają na boki i do przodu, a skrzynia przypomina cylinder. Ten objaw jest objawem rozedmy płuc (ekspansja pewnych części płuc), która jest czasami obserwowana we wczesnych stadiach pneumosklerozy. Jeśli, na przykład, jedna akcja przestanie działać, inni się rozwiną. Otrzymują większą ilość powietrza, co prowadzi do rozszerzenia całej klatki piersiowej i zmiany jej kształtu. W późniejszych stadiach, gdy postępuje włóknienie, rozedma płuc ustępuje. Dla takich pacjentów klatka piersiowa nie jest już typowa.
• Wycofywanie przestrzeni międzyżebrowych. Szczeliny między żebrami zwykle zawierają włókna krótkich mięśni międzyżebrowych zaangażowanych w proces oddychania. Z ujemnym ciśnieniem w klatce piersiowej, które jest typowe dla stwardnienia płuc, mięśnie te są lekko narysowane do wewnątrz, a kontury żeber są bardziej wyraźne. Ten objaw jest charakterystyczny dla marskości płuc. Może być jednostronny, jeśli tylko jedno z płuc jest stwardniałe.
• Pogłębianie podostrej fossae. Mechanizm pojawienia się tego objawu jest taki sam jak w poprzednim przypadku. Głębia między mięśniem czworobocznym a obojczykiem pogłębia się, a sama kość jest obdzierana ze skóry z trzech stron. Objaw rzadko jest jednostronny i jest charakterystyczny dla marskości płuc.
• Opóźnienie płuc w procesie oddychania. W przypadku jednostronnej pneumosklerozy ruchy oddechowe na części zmiany mają mniejszą amplitudę. Widać to wyraźnie po głębokim oddechu i uważnym zbadaniu klatki piersiowej. Opóźnienie jest spowodowane podciśnieniem w jamie klatki piersiowej.

Palce Hipokratesa

Palce Hippokratesa lub palce bębna są objawem charakterystycznym dla wielu przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Przy ciężkiej niewydolności oddechowej, obserwowanej u pacjentów ze stwardnieniem płuc od kilku lat, paliczek paznokci palców zaczyna zmieniać swój kształt. Rozszerza się i gęstnieje w porównaniu z innymi paliczkami. Z tego powodu palec zaczyna przypominać podudzie z pogrubieniem na końcu. Kształt zmienia się na palcach obu rąk. Mechanizm tego procesu wiąże się z przewlekłym brakiem tlenu i zmianami w strukturze kości.

Równolegle z palcami Hipokratesa zwykle obserwuje się zmianę kształtu paznokci. Nazywa się to „paznokciami w formie szkieł zegarkowych”. Jednocześnie gwóźdź nabiera bardziej okrągłego kształtu, a jego centralna część podnosi się, przypominając kopułę. Jeśli poprosisz pacjenta o przymocowanie kciuków do siebie, możesz łatwo wykryć to naruszenie.

Kaszel

Kaszel u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest objawem nietrwałym. Może pojawić się podczas wysiłku fizycznego lub (w późniejszych stadiach choroby), gdy próbuje wziąć głęboki oddech. Faktem jest, że tkanka płuc ze zwłóknieniem traci elastyczność. Głęboki oddech, który wymaga rozciągnięcia ciała, staje się po prostu niemożliwy. Przeciągnięcie tkanki płucnej prowadzi do kaszlu, który jest naturalnym mechanizmem obronnym układu oddechowego.

W przypadku braku infekcji lub chorób współistniejących kaszel jest suchy, bez plwociny. Pojawia się okresowo i rzadko w postaci długotrwałych ataków.

Zwiększone zmęczenie

Zmęczenie jest konsekwencją niewydolności oddechowej. Ze względu na zmniejszoną objętość płuc, krew tętnicza zawiera mniej tlenu, co jest niezbędne dla życia i funkcji tkanek. Podczas wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej, osoba korzysta z pewnych grup mięśni. Komórki tych mięśni, intensywnie kurczące się, zużywają dużą ilość tlenu. Jeśli go nie otrzymają, siła i amplituda cięć maleją. Osoba zaczyna czuć się zmęczona. Po zakończeniu pracy kwas mlekowy może gromadzić się w mięśniach (wynik pracy mięśni w warunkach braku tlenu).

Prawie wszyscy pacjenci ze stwardnieniem rozsianym skarżą się na zmęczenie i osłabienie mięśni. Z ogniskowym układem tkanki łącznej w płucach nie jest to praktycznie odczuwalne, ale wraz z postępem choroby objawy również się nasilają.

Utrata masy ciała

Aby przyswoić składniki odżywcze otrzymywane przez osobę z pożywieniem, konieczne jest normalne działanie różnych układów ciała. Jednym z kluczowych elementów jest tlen. Tylko przy wystarczającej ilości we krwi następuje intensywny podział komórek i tworzenie nowych tkanek. U pacjentów ze stwardnieniem płuc ze względu na niewydolność oddechową we krwi jest mało tlenu. Nawet przy zwiększonym odżywianiu, otrzymane substancje są słabo wchłaniane i trudno jest nie tylko budować mięśnie, ale także tworzyć warstwę tłuszczową. Z tego powodu pacjenci cierpiący na zwłóknienie płuc zwykle wyglądają bolesnie cienko i nie mogą przybrać na wadze.

Wszystkie te objawy w taki czy inny sposób są wynikiem niewydolności oddechowej. Są one spowodowane właśnie przez pneumosklerozę, to znaczy bezpośrednio przez zastąpienie tkanki płucnej tkanką łączną. Jednakże, jak wspomniano powyżej, sama stwardnienie płuc jest zwykle komplikacją innej patologii. Pod tym względem równolegle mogą występować inne objawy spowodowane nie przez proliferację tkanki łącznej, ale przez towarzyszące procesy patologiczne.

U wielu pacjentów ze stwardnieniem płuc obserwuje się następujące objawy chorób towarzyszących:

• plwocina;
• ból w klatce piersiowej;
• obrzęk żył szyi;
• kołatanie serca;
• wzrost temperatury.

Plwocina

Plwocina nie jest wynikiem samej pneumosklerozy. Obserwuje się, czy tkanka łączna rozszerzyła się z powodu infekcji płuc. Następnie plwocina, która jest wytwarzana zarówno przez błonę śluzową oskrzeli, jak i przez same mikroorganizmy (gromadzenie produktów ich żywotnej aktywności), zaczyna się w nich intensywnie gromadzić. Ponieważ przewlekłe zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropnie płuc lub gruźlica są bardzo częstymi przyczynami pneumosklerozy, wydzielanie plwociny, gdy kaszel występuje dość często.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli lub przedłużonym zapaleniu płuc plwocina ma żółtawy lub zielonkawy odcień. Jest to determinowane przez dokładnie, które mikroorganizmy rozwijają się w dotkniętej tkance. Gdy ropień charakteryzuje się obfitą plwociną z ropą. Ropa powstaje w jamie ropnia, skąd wchodzi do oskrzela i wychodzi, gdy kaszlesz. W gruźlicy tkanka płuc jest niszczona. Jednocześnie może istnieć bogata plwocina, czasem ze smugami krwi.

Leczenie choroby podstawowej (przyjmowanie antybiotyków lub środków mukolitycznych) stopniowo prowadzi do wyzdrowienia. Drobnoustroje w płucach umierają, a kaszel ustaje. Jednak ze względu na stwardnienie płuc, ryzyko rozwoju nowego procesu zakaźnego pozostaje podwyższone.

Ból klatki piersiowej

Sama tkanka płuc nie ma zakończeń nerwowych. Z tego powodu powstawanie ropnia lub zniszczenie płuc w gruźlicy są najczęściej bezbolesnymi procesami. Ból pojawia się w przypadkach, gdy proces patologiczny dotyka opłucnej, która zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych. Zazwyczaj ból występuje podczas zapalenia opłucnej, procesu zakaźnego na samym brzegu płuc, z urazem klatki piersiowej. Ostry ból może być również odczuwalny podczas napadu kaszlu (zwłaszcza, jeśli występuje infekcja).

Bez uszkodzenia opłucnej lub rozwoju bakterii chorobotwórczych, ból w klatce piersiowej nie jest charakterystyczny dla zwłóknienia płuc. Ten symptom może zostać wyeliminowany, ponieważ choroby, które powodują to, są uleczalne.

Obrzęk żył szyi

Kołatanie serca

Zwykle człowiek nie czuje bicia swojego serca. Nieprzyjemne odczucia związane ze zwiększonym biciem serca zwykle występują z naruszeniem rytmu serca. Podobne problemy występują bardzo często u osób z sercem płucnym. Problem ten jest typowy dla pacjentów w podeszłym wieku, u których przez lata rozwinęła się stwardnienie płuc. Początkowo podczas wysiłku występują palpitacje serca i zaburzenia rytmu. Wraz ze wzrostem prawej strony serca (przerost) objaw ten pojawia się coraz częściej w spoczynku.

Zwykle problemy z sercem u pacjentów ze zwłóknieniem płuc są podatne na progresję. Wynika to z faktu, że uszkodzenie serca jest wtórne. Jego przyczyną jest naruszenie krążenia krwi (mianowicie zastój krwi) w małym, a następnie w wielkim krążeniu. Bez radykalnego zabiegu chirurgicznego (przeszczep płuc) nie można pozbyć się pneumosklerozy. Pod tym względem objawowe leczenie problemów z sercem zwykle nie daje namacalnego efektu.

Wzrost temperatury

Podwyższona temperatura ciała nie jest typowa dla zwłóknienia płuc. Przyczyną tego objawu jest proces zakaźny. Występuje w przewlekłym zapaleniu płuc, zapaleniu oskrzeli i rzadziej w gruźlicy. Czasami występuje wzrost temperatury i porażka płuc przez pasożyty. Odpowiedni przebieg leczenia eliminuje proces infekcji, a temperatura spada.

Częsty powtarzający się wzrost temperatury do 37 - 38 stopni obserwuje się przy długim przebiegu gruźlicy. Ta infekcja jest trudna do leczenia. Okresy remisji są zastępowane nawrotami (zaostrzeniami), w których wzrasta temperatura ciała.

Ogólnie można zauważyć, że spośród wszystkich powyższych objawów, tylko zmiany w kształcie klatki piersiowej są typowe dla pneumosklerozy. Wraz z pojawieniem się charakterystycznych zmian można już postawić wstępną diagnozę tego objawu (chociaż czasami występuje w innych patologiach). Pozostałe objawy mogą być objawami innych chorób układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Mówią więcej o stanie pacjenta i nie pomagają w ostatecznej diagnozie.

Diagnoza pneumosklerozy

Pacjentów z charakterystycznymi objawami należy dokładnie zbadać, aby potwierdzić diagnozę. Stwardnienie płuc zwykle rozwija się na tle innych przewlekłych chorób płuc i pacjent już wie o problemach z układem oddechowym. W związku z tym możesz natychmiast skontaktować się z Departamentem Pulmonologii (dla gruźlicy, Departament Fthisiology). W przypadku braku wyspecjalizowanego działu diagnostyka i leczenie pneumosklerozy są przeprowadzane w innych działach terapeutycznych.

Pierwszym krokiem w diagnozie tej choroby jest ogólne badanie pacjenta. Prowadzi go lekarz pierwszego kontaktu lub pulmonolog podczas pierwszej konsultacji. Podczas ogólnego badania można zastosować szybkie przybliżone metody badania, które nie dostarczają wyczerpujących informacji o chorobie, ale mogą pomóc w postawieniu wstępnej diagnozy.

Podczas badania ogólnego lekarz ujawnia następujące objawy pneumosklerozy:

• Zmniejszone granice płucne z perkusją. Perkusja to perkusja organów palcem z definicją dźwięku. Ta metoda pozwala w przybliżeniu ustalić granice narządów wewnętrznych. Jak już wspomniano, przy zwłóknieniu płuc tkanka płuc ustępuje, a granice ciała są przesuwane do mostka.
• Tępość dźwięku perkusyjnego. Zwykle podczas uderzeń w płuca uzyskuje się dość bogaty, dudniący dźwięk, ponieważ narząd jest wypełniony powietrzem. Jeśli pacjent ma jakakolwiek część płuc stwardniałą, dźwięk powyżej niej będzie krótszy, ponieważ w obszarze dotkniętym chorobą prawie nie ma powietrza.
• Zaostrzenie oddechu podczas osłuchiwania. Słuchając płuc za pomocą stetofonendoskopu, lekarz zwykle słyszy hałas rozprzestrzeniania się pęcherzyków (szum pęcherzykowy). W przypadku pneumosklerozy staje się ona bardziej sztywna, ponieważ płuca tracą elastyczność, a ściany dróg oddechowych gęstnieją.
• Wykrywanie zmian w klatce piersiowej. W tym przypadku mówimy o pogłębieniu dołu nadobojczykowego, cofnięciu przestrzeni międzyżebrowych, wykryciu palców Hipokratesa. Wszystkie te objawy mogą nie zostać zauważone przez pacjenta, ale muszą być brane pod uwagę przy badaniu przez lekarza.
• Zwiększony puls i ciśnienie. Objawy te nie są stałe w przypadku pneumosklerozy. Są wynikiem zaburzeń hemodynamicznych i odzwierciedlają pracę serca.

Jeśli dane z początkowego badania dają powód do podejrzenia pneumosklerozy, przejdź do następnego etapu diagnozy. Aby uzyskać dokładniejsze informacje na temat procesu patologicznego, przeprowadza się badanie instrumentalne pacjenta.

Do diagnostyki zwłóknienia płuc można zastosować następujące instrumentalne metody badań:

• radiografia;
• spirografia;
• bronchoskopia;
• tomografia komputerowa (CT) i tomografia rezonansu magnetycznego (MRI).

Radiografia

Radiografia jest jedną z głównych metod diagnozowania stwardnienia płuc. Przeprowadzane jest na urządzeniu rentgenowskim. Jest to specjalne urządzenie, które przekształca prąd elektryczny otrzymany ze źródła zasilania w energię promieniowania rentgenowskiego. Odbiornik promieniowania to film rentgenowski, w którym promienie padają po przejściu przez ciało pacjenta.

Siła przenikania promieni rentgenowskich zależy od składu chemicznego i struktury płuc. Innymi słowy, niektóre składniki strukturalne tkanki płuc będą absorbować promieniowanie (żebra, tkanka włóknista, naczynia krwionośne) bardziej niż inne (pęcherzyki płucne, oskrzela itp.). Dzieje się tak zarówno w normalnych warunkach, jak iw różnych chorobach, w tym w pneumosklerozie. Zatem intensywność promieniowania przed i po przejściu przez klatkę piersiową będzie inna. Raz na filmie, promienie X ze względu na efekt fotochemiczny tworzą specyficzny wzór. Tak więc powstały radiogram jest płaskim obrazem trójwymiarowej struktury klatki piersiowej. Jasne obszary filmu nazywane są ciemnymi plamami, a czarne - oświeceniem. Im bardziej intensywne zaciemnienie, tym bardziej absorbuje promieniowanie i odwrotnie.

Podczas radiografii pacjent umieszcza się między lampą rentgenowską a kasetą, a klatka piersiowa powinna być w bliskim kontakcie (w kontakcie) z drugą. Odległość między rurą a osobą wynosi 60-100 cm Radiografia może być celowana lub oglądana. Stosowane są dwa główne typy projekcji - prosta (pacjent stoi twarzą lub plecami do filmu) i boczna. Ogólnie rzecz biorąc, takie badanie trwa od 1 do 5 minut. Zazwyczaj wynik jest gotowy następnego dnia, ponieważ film musi przejść przez przetwarzanie w ciemni. Na nowoczesnych urządzeniach obraz można uzyskać znacznie szybciej w formie cyfrowej.

Objawami stwardnienia płuc na radiogramach są:

• Ściemnianie w płucach. Zaciemnienie może być różne pod względem wielkości i intensywności. Na przykład z marskością wątroby będzie bardzo intensywny, aw początkowych stadiach zwłóknienia - ledwie zauważalny. Całkowite zaciemnienie oznacza obecność stwardnienia w całym płucu, w całości - w jednym z płatów płuca i ograniczone - w pewnym segmencie.
• Zmień wzorzec płuc. Wzór płucny zwany naczyniami krwionośnymi, kontrastujący z tłem pęcherzyków płucnych, oskrzeli i warstw tkanki łącznej. W przypadku pneumosklerozy struktury te są uwalniane w wyniku wzrostu tkanki włóknistej wzdłuż naczyń, oskrzeli i innych formacji strukturalnych.
• Zmniejszenie rozmiaru płuc. Jeśli stwardnienie płuc dotyczy tylko jednego płuca, będzie mniejsze niż drugie. Faktem jest, że mniej powietrza dostaje się do dotkniętego obszaru, a jego elastyczność jest ograniczona.
• Zwichnięcie śródpiersia. Na radiogramie śródpiersie jest nierównym ciemnieniem zlokalizowanym w środku obrazu, za mostkiem. Jeśli objętość jednego z płuc zmniejszy się z powodu pneumosklerozy, cień śródpiersia zostanie przesunięty w kierunku zmiany.

Spirografia

Bronchoskopia

Obliczone i rezonans magnetyczny

Te metody badawcze są bardzo pouczające dla pneumosklerozy, ale są stosowane dość rzadko z powodu wysokich kosztów procedury. Badanie CT to seria wysokiej jakości obrazów radiograficznych, które ujawniają nawet małe zmiany w płucach. MRI polega na uzyskaniu trójwymiarowego obrazu płuc przy użyciu silnego pola magnetycznego (rejestrowany jest ruch naładowanych cząstek w tkankach). W przypadku pneumosklerozy metody te są w stanie wykryć małe ogniska wzrostu tkanki łącznej lub początkowe pogrubienie ścian naczyń (pęcherzyki płucne, oskrzeliki itp.) We wczesnych stadiach choroby. CT i MRI są wykorzystywane głównie do badania pacjentów, u których przyczyna rozwoju pneumosklerozy nie jest jasna. Czasami są one również przepisywane przed zabiegiem (w przypadku urazów klatki piersiowej, z nieprawidłowym rozwojem płuc) w celu wyjaśnienia lokalizacji procesu patologicznego.

Zazwyczaj, aby potwierdzić diagnozę, istnieje wystarczająca analiza skarg pacjentów i zdjęć rentgenowskich. Trudniej jest zidentyfikować przyczynę rozwoju pneumosklerozy. W związku z tym przy diagnozowaniu pacjenta wyznacza się nie tylko powyższe procedury (wykrywanie wzrostu tkanki łącznej), ale także inne testy diagnostyczne. Metody te są wykorzystywane nie tyle do potwierdzenia diagnozy, co do ustalenia przyczyny pneumosklerozy. Są zalecane dla prawie wszystkich pacjentów, aby dokonać bardziej kompletnej diagnozy.

Następujące procedury diagnostyczne są również zawarte w programie badań przesiewowych pacjentów:

• Ogólna analiza krwi i moczu. Ta analiza zwłóknienia płuc pozwala podejrzewać obecność procesu zapalnego (pod względem poziomu leukocytów i limfocytów). Prawie wszyscy pacjenci zwiększyli poziom krwinek czerwonych. Jest to mechanizm kompensacyjny w warunkach niewydolności oddechowej. Mniejsza ilość krwi może wchłonąć więcej tlenu. Wzrost poziomu eozynofili zazwyczaj wskazuje na infekcje pasożytnicze. W przypadku braku współistniejących patologii lub powikłań wyraźnych zmian w ogólnym badaniu krwi, może wcale nie być.
• Biochemiczna analiza krwi. W analizie biochemicznej krwi można zaobserwować wiele zmian. Zależy to od przyczyny pneumosklerozy. Najczęściej występuje nieznacznie podwyższony poziom hemoglobiny, seromucoidu, fibryny. Wraz z rozwojem serca płucnego, aminotransferaz (enzymów wątrobowych), bilirubiny, kreatyniny może być podwyższone. Te zmiany w analizie biochemicznej krwi wskazują na potrzebę pilnego rozpoczęcia leczenia.
• Immunologiczne badanie krwi. Analiza immunologiczna mierzy liczbę różnych limfocytów. Wyniki mogą potwierdzić alergiczną lub autoimmunologiczną naturę procesu patologicznego. W chorobach zakaźnych ocenia się poziom immunoglobulin (przeciwciał przeciwko konkretnej infekcji). Ich zawartość we krwi może nie tylko pomóc w potwierdzeniu diagnozy, ale także ustalić czas trwania choroby.
• Elektrokardiografia. Elektrokardiografia (EKG) jest wykonywana w celu oceny funkcji serca. Jak wspomniano powyżej, serce płuc i zaburzenia rytmu serca są częstymi powikłaniami zwłóknienia płuc. Jednak w elektrokardiogramie większość naruszeń jest odzwierciedlona. Doświadczony kardiolog może dać cenny wniosek, który pośrednio odzwierciedla pracę płuc. Ponadto elektrokardiografia (i echokardiografia) pomaga ustalić zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej, które może być podstawową przyczyną pneumosklerozy.
• Echokardiografia i Doppler. Echokardiografia jest zalecana do obrazowania ultrasonograficznego serca. Jest to konieczne w celu szybkiego wykrycia przerostu prawej komory i rozwoju serca płuc. Sonografia dopplerowska umożliwia również pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej, które będzie podwyższone u pacjentów ze stwardnieniem płuc.
• Ogólna i bakteriologiczna analiza plwociny. Kiedy pacjent ma plwocinę podczas kaszlu, zaleca się przeprowadzenie analizy bakteriologicznej. Materiał otrzymany od pacjenta umieszcza się na pożywce. Patogeny rosną na nich w specjalnych warunkach. Często pozwala to nam potwierdzić zakaźny charakter pneumosklerozy i wybrać odpowiednie antybiotyki na czas leczenia.

Leczenie pneumosklerozy

Po diagnozie, wyjaśnieniu przyczyn rozwoju i cech przebiegu stwardnienia płuc, pulmonolog określa strategię leczenia. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej pacjent musi być hospitalizowany w celu utrzymania funkcji życiowych (ryzyko poważnych powikłań jest wysokie). Po ulepszeniu pacjent zostaje wypisany i kontynuuje leczenie w warunkach ambulatoryjnych. Należy natychmiast zauważyć, że prawie nie ma skutecznych metod zwalczania stwardnienia rozsianego. Proliferacja tkanki łącznej w płucach jest procesem nieodwracalnym. W przeważającej większości przypadków leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie patologii (tak, że choroba nie postępuje) i walkę z przewlekłą niewydolnością płuc. Leczenie pneumosklerozy wymaga kompleksowego podejścia. Zaleca się okresowe testowanie i wykonywanie testów funkcjonalnych w celu oceny skuteczności zastosowanych metod.

Leczenie zwłóknienia płuc należy przeprowadzać w następujących kierunkach:

• walczyć z niewydolnością oddechową;
• eliminacja przyczyny stwardnienia;
• zapobieganie powikłaniom.

Walka z niewydolnością oddechową

Te leki na stwardnienie płuc powinny być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Niektóre grupy leków mają poważne przeciwwskazania. Bez znajomości dokładnej diagnozy lub niewłaściwego użycia mogą poważnie pogorszyć stan pacjenta.

Oprócz powyższych leków farmakologicznych z silnym spadkiem poziomu tlenu we krwi, z powodzeniem stosuje się maski tlenowe. Podczas ich stosowania pacjent oddycha mieszaniną tlenu i dwutlenku węgla w regulowanej proporcji. Pomaga przeczekać kryzys i przywrócić oddech.

Jako radykalny lek na ciężką stwardnienie płuc z ciężką niewydolnością oddechową można wykonać przeszczep płuc (przeszczep). Ta operacja jest niezwykle skomplikowana w wykonaniu. Jest przeprowadzana tylko w najbardziej zaawansowanych klinikach na świecie ze względu na wysokie koszty i zapotrzebowanie na specjalny sprzęt. Transplantację wykonuje się tylko wtedy, gdy udowodniono, że przyczyna rozwoju stwardnienia płuc została ostatecznie wyeliminowana. W przeciwnym razie (z procesami autoimmunologicznymi, chorobami ogólnoustrojowymi) przeszczepione płuca również z czasem ulegną stwardnieniu. Średnio ta operacja pomaga przedłużyć życie pacjentów ze stwardnieniem płuc o 4-5.5 lat.

Eliminacja przyczyny stwardnienia

Eliminacja przyczyny pneumosklerozy jest istotną częścią leczenia. Jeśli choroba podstawowa nie zostanie zidentyfikowana i wyleczona, proces patologiczny będzie postępował, tkanka łączna będzie rosła, a niewydolność oddechowa pogorszy się. Środki terapeutyczne w tym kierunku są całkowicie zależne od wyników procedur diagnostycznych.

W celu zwalczania pierwotnej przyczyny zwłóknienia płuc można zastosować następujące metody:

• Terapia antybiotykowa. Przebieg leczenia antybiotykami jest stosowany w zakażeniach bakteryjnych. Możesz więc leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc. Antybiotyki są również przepisywane w przypadku zapalenia opłucnej lub ropni płuc. W zależności od wrażliwości bakterii na leki można przepisywać różne grupy antybiotyków - makrolidy, penicyliny, sulfonamidy, antybiotyki beta-laktamowe itp.
• Leki przeciw TB. W przypadku potwierdzenia gruźlicy standardowe antybiotyki są nieskuteczne. Istnieje wiele leków stosowanych specyficznie przeciwko Mycobacterium tuberculosis, czynnikowi wywołującemu tę chorobę. Najczęściej przepisywana kombinacja streptomycyny, ryfampicyny, izoniazydu, pirazynamidu, etambutolu. Przebieg leczenia może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.
• Leki przeciwpasożytnicze. Leki takie jak mebendazol, albendazol lub metronidazol są skuteczne w wykrywaniu różnych pasożytów w płucach larw.
• Leczenie chirurgiczne chorób serca. Jeśli przyczyną rozwoju miażdżycy jest zwężenie zastawki mitralnej lub ujścia aorty, problem ten można rozwiązać chirurgicznie. Przywrócenie prawidłowego przepływu krwi wyeliminuje zastój krwi w płucach i zatrzyma proces patologiczny.
• Drenaż ropnia. Gdy w jamie ropnia gromadzi się duża ilość ropy, nie należy czekać, aż wnęka opuści się naturalnie przez oskrzela. Wykonywana jest operacja, podczas której ropa jest usuwana (wypompowywana), a jama ropnia jest płukana roztworami antyseptycznymi (środkami przeciwbakteryjnymi).
• Leki cytotoksyczne i leki kortykosteroidowe. Te grupy leków są stosowane w przypadku chorób autoimmunologicznych lub układowych tkanki łącznej z uszkodzeniem płuc. Najczęstszymi lekami są azatiopryna, metotreksat, deksametazon i prednizon.

Po zakończeniu leczenia zwraca się uwagę na utrzymanie funkcji oddechowych i środków zapobiegawczych. W niektórych chorobach (sarkoidoza, idiopatyczne zwłóknienie płuc) nie można wyeliminować przyczyny źródłowej. Następnie podejmowane są środki w celu utrzymania czynności płuc płuc tak długo, jak to możliwe.

Zapobieganie powikłaniom

Biorąc pod uwagę, że wzrost tkanki łącznej w płucach jest procesem nieodwracalnym, należy zwrócić uwagę na zapobieganie tej chorobie i jej powikłaniom. Pomoże to w przyszłości zaoszczędzić energię, czas i pieniądze na leczenie, a co najważniejsze - zaoszczędzić zdrowie.

Zapobieganie stwardnieniu płuc i jego powikłaniom obejmuje następujące czynności:

• Terminowa diagnoza i leczenie infekcji dróg oddechowych. Należy rozumieć, że każda infekcja (nawet katar) w pewnych warunkach może przekształcić się w zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Dlatego należy zwracać uwagę na pierwsze objawy choroby iw razie potrzeby skonsultować się z lekarzem.
• Ochrona przed zagrożeniami zawodowymi. Pylica płuc prowadzi do rozwoju szybko postępującej stwardnienia tkanki płucnej. Aby zapobiegać, należy stosować specjalne maski ochronne i respiratory, aby chronić drogi oddechowe przed kurzem.
• Ogranicz aktywność fizyczną. Podczas ćwiczeń osoby ze zwłóknieniem płuc mogą doświadczyć ataku duszności, arytmii, a także zwiększyć ryzyko omdlenia, udaru lub zawału mięśnia sercowego (w przypadku choroby serca płuc). W związku z tym osoby z niewydolnością oddechową są przeciwwskazane w sportowej lub ciężkiej pracy fizycznej.
• Masaż leczniczy. Masaż leczniczy na stwardnienie rozsiane oczyszcza oskrzela, poprawia wentylację i krążenie krwi w naczyniach małego okręgu. Wszystko to łagodzi objawy niewydolności oddechowej i zwiększa skuteczność leczenia.
• Ogólne zasady diety. Biorąc pod uwagę, że składniki odżywcze u pacjentów ze zwłóknieniem płuc są gorzej wchłaniane, dieta powinna być wysokokaloryczna. Wskazane jest, aby jeść chude mięso, ryby. Ogranicz koszty spożycia płynów. Wraz z rozwojem serca płucnego zmniejszy to obciążenie serca i zapobiegnie powstawaniu obrzęków. Musisz także powstrzymać się od jedzenia grzybów, surowej marchewki i innych trudnych do strawienia pokarmów. Ich stosowanie (jak również spożywanie alkoholu, kwaśnych lub pikantnych potraw) predysponuje do rozwoju zapalenia żołądka, wrzodów żołądka i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Biorąc pod uwagę zaburzenia krążenia spowodowane przewlekłą chorobą płuc i niskim poziomem tlenu we krwi, prawdopodobieństwo wystąpienia tych chorób z niewłaściwą dietą znacznie wzrasta.
• Zaprzestanie palenia. Palenie ze zwłóknieniem płuc znacznie przyspiesza śmierć normalnych komórek płuc i wzrost tkanki łącznej. Gdy znajdziesz pierwsze objawy tej choroby, musisz jak najszybciej pozbyć się nawyku palenia. Często w tym ośrodku korzysta z pomocy narcologa.

Przestrzeganie głównych środków zapobiegawczych w połączeniu z regularnym kursem pozwoli na utrzymanie funkcji oddechowych na wysokim poziomie przez długi czas. Poprawia to rokowanie dla pacjenta, poprawia jakość jego życia, a czasami zwraca zdolność do pracy (do pracy bez poważnego wysiłku fizycznego).

Skutki pneumosklerozy

Jak wspomniano powyżej, u pacjentów ze stwardnieniem płuc występuje szereg zmian strukturalnych nie tylko w układzie oddechowym, ale także w sercu. Choroba ta jest uważana za bardzo poważną nie tylko z powodu niewydolności oddechowej, która jest głównym problemem, ale także z powodu wielu powikłań. Wszystko to w znacznym stopniu wpływa na jakość życia pacjenta, a późna diagnoza i niewłaściwe leczenie stwarza zagrożenie dla życia.

Główne konsekwencje i powikłania stwardnienia płuc to:

• przewlekła niewydolność oddechowa;
• serce płucne;
• infekcje dróg oddechowych.

Przewlekła niewydolność oddechowa

Przewlekła niewydolność oddechowa jest bezpośrednią konsekwencją stwardnienia płuc i występuje w różnym stopniu u wszystkich pacjentów z tą patologią. Pojawia się z powodu banalnego zmniejszenia objętości płuc. Liczba pęcherzyków zmniejsza się, podatność na oskrzeliki pogarsza się i następuje zastój krwi. Wszystko to prowadzi do tego, że krew żylna wchodząca do płuc nie jest odpowiednio wzbogacona w tlen. Jak wspomniano powyżej, większość objawów stanowi przewlekła niewydolność oddechowa.

Ten problem ze stwardnieniem płuc jest prawie nieuleczalny. Tymczasowe ułatwienie oddychania może przynieść użycie pewnych leków. Takie mechanizmy kompensacyjne, jak wzrost poziomu erytrocytów, hemoglobiny, a także zwiększenie oddychania, są również tymczasowe. Stwardnienie płuc najczęściej kontynuuje powolny postęp (w zależności od przyczyny), pogarszając stan pacjenta. Wraz ze znacznym spadkiem poziomu tlenu we krwi tętniczej dochodzi do śmierci.

Serce płucne

Serce płucne, o którym już wspomniano, jest przedłużeniem prawego serca. Występuje w wyniku stopniowego pogrubienia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Potężny mięsień sercowy kompensuje zwiększone ciśnienie w krążeniu płucnym. Jest w stanie skurczyć się z większą siłą, pokonując opór naczyń w zmienionych płucach. Przez pewien czas kompensuje to niewydolność oddechową. Krew przepływa, jest wzbogacona w tlen i nadal nosi ją wokół ciała.

Niestety, serce płucne (szczególnie na tle pneumosklerozy) jest poważnym powikłaniem choroby. Kompensacja oporu płuc jest tymczasowa. Stopniowo mięsień serca prawej komory wzrasta tak bardzo, że przestaje mieć wystarczającą ilość tlenu do własnej pracy. W czasie wysiłku fizycznego może to prowadzić do zawału serca po prawej stronie serca. Ponadto zmieniony kształt serca przyczynia się do pojawienia się objawów, takich jak zaburzenia rytmu serca, przyspieszone bicie serca, ból w okolicy serca. Podobnie jak sama stwardnienie płuc, serce płuc jest słabo podatne na leczenie. Dlatego pacjenci z tym powikłaniem z reguły są niepełnosprawni. Potrzebują stałej opieki i leczenia objawowego.