Proces pielęgnacji zapalenia płuc

Zapalenie płuc to choroba charakteryzująca się uszkodzeniem tkanki płucnej. Istnieje kilka rodzajów zapalenia płuc, ale wszystkie wymagają zintegrowanego podejścia do leczenia. Niezbędne leki i zabiegi fizjoterapeutyczne przepisuje lekarz. Personel pielęgniarski monitoruje recepty lekarskie i zapewnia pacjentowi najlepsze warunki do powrotu do zdrowia.

Przypadki wymagające interwencji personelu pielęgniarskiego

Najczęściej zapalenie płuc wymaga hospitalizacji pacjenta. Ale w niektórych przypadkach, gdy choroba jest łagodna, leczenie można przeprowadzić w domu. Następnie musisz regularnie odwiedzać pacjenta przez pielęgniarkę. Ta opcja jest dopuszczalna dla nastolatków i dorosłych. Oprócz wieku i ciężkości choroby ważny jest ogólny stan zdrowia i obecność chorób współistniejących. Leczenie pod nadzorem pielęgniarki jest wskazane w następujących przypadkach zapalenia płuc:

• ogniskowa - jeśli opieki nie można zorganizować w domu lub u małych dzieci;
• krupowy lub płatowy - zapalenie obejmuje cały płat płucny, podczas gdy pacjent jest w ciężkim stanie;
• śródmiąższowe - zapalenie prowadzi do niewydolności oddechowej.

Etapy opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc

Proces pielęgnacji zapalenia płuc jest wykonywany etapami. To jedyny sposób, aby zapewnić jak najdokładniejszą opiekę nad zdrowiem pacjenta.

Historia bierze

Pierwszym etapem jest zebranie informacji o zapaleniu płuc pacjenta. Ustalone cechy choroby, czas jej trwania, leki, które zostały użyte do leczenia. Siostra przeprowadza badanie i wstępne badanie pacjenta: mierzy temperaturę ciała i ciśnienie, wykonuje uderzenia i osłuchiwanie układu oddechowego. Następujące objawy są alarmujące:

• gorączka i dreszcze;
• kaszel;
• brązowa plwocina;
• duszność, ból za mostkiem, kołatanie serca;
• bladość skóry, niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
• letarg, utrata apetytu;
• oddychanie jest płytkie i jęczy, mogą być wilgotne rzędy;
• dodatkowe mięśnie biorą udział w ruchach oddechowych.

Do obowiązków siostry należy również zapisanie wyników poprzedniego badania: badanie krwi (ESR, liczba limfocytów) i zdjęcie rentgenowskie płuc (zwróć uwagę, która część jest dotknięta).

Ocena stanu

Na podstawie zebranych danych pielęgniarka ocenia stan pacjenta: identyfikuje problemy pacjenta i ich możliwe przyczyny. To determinuje jego dalsze działania. Zapalenie płuc może powodować następujące problemy u pacjenta:

• zatrucie ciała - wyraża się gorączką, zawrotami głowy, osłabieniem, niestrawnością;
• rozwój niewydolności oddechowej - tachykardia, duszność, ból w klatce piersiowej;
• Zaburzenia neurologiczne - zaburzenia snu, lęk spowodowany czasową niepełnosprawnością i brak jasnego zrozumienia choroby.

Jeśli nie zwracasz wystarczającej uwagi na istniejące problemy, mogą one prowadzić do poważniejszych powikłań: ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej, przewlekłej postaci choroby.

Na podstawie wyników analizy pielęgniarka sporządza plan opieki nad pacjentem. Podczas manipulacji medycznych ocenia ich skuteczność i, jeśli to konieczne, koryguje plan leczenia.

Przygotowanie i wdrożenie planu leczenia

Na podstawie danych uzyskanych po pierwszych dwóch etapach siostra sporządza szczegółowy plan interwencji. Jego ogólnym celem jest poprawa stanu pacjenta i zapobieganie rozwojowi komplikacji. Konkretne cele zależą od problemów pacjenta. Może to być:

• ulga z duszności, ból w klatce piersiowej;
• normalizacja temperatury ciała;
• zakwestionować produktywny kaszel.

Dla każdej pozycji w planie wskazane są metody jej realizacji i ramy czasowe osiągnięć. Pielęgniarka ocenia stan pacjenta w czasie. Monitoruje zewnętrzne objawy choroby, wyniki badań, charakter przebiegu zapalenia płuc. W razie potrzeby pielęgniarka zwraca uwagę lekarza prowadzącego na zmiany stanu zdrowia pacjenta.

Ocena skuteczności terapii

Jeśli leczenie zostanie wybrane prawidłowo, a siostra zapewni odpowiednią opiekę pacjentowi, powrót do zdrowia następuje po 2 tygodniach. Jeśli tak się nie stanie, wymagana jest regulacja planu leczenia zapalenia płuc. Leki są wybierane przez lekarza, a pielęgniarka może jedynie zmienić dietę i aktywność pacjenta.

Po wypisie osoba powinna być monitorowana przez terapeutę w społeczności, aby uniknąć nawrotu choroby. Przywrócenie ciała po zapaleniu płuc następuje w ciągu roku. W szpitalu pielęgniarka wyjaśnia pacjentowi, że po wypisie potrzebuje dobrego odżywiania, umiarkowanej aktywności fizycznej, odmowy złych nawyków i przestrzegania zasad pracy i odpoczynku. Jeśli dziecko chorowało na zapalenie płuc, rodzice i miejscowy pediatra powinni zadbać o cechy jego powrotu do zdrowia po chorobie.

Główne obowiązki personelu pielęgniarskiego w zakresie zapalenia płuc

Siostra jest odpowiedzialna za monitorowanie schematu dziennego pacjenta, higieny, leków, wykonywania zabiegów fizjoterapii, zmiany stanu podczas leczenia i aktywnego odwiedzania pacjenta przez lekarza.

Siostra zapewnia, że ​​pacjent jest w sprzyjających warunkach. Sala szpitalna powinna być regularnie wentylowana. Konieczne jest, aby powietrze było ciepłe, ale wilgotne i świeże. Pacjenci z zapaleniem płuc powinni obserwować odpoczynek w łóżku. Pielęgniarka powinna nauczyć pacjenta rozluźnienia mięśni i odpoczynku. Jeśli dana osoba jest w ciężkim stanie i nie może samodzielnie zmienić pozycji ciała, to jest to odpowiedzialność personelu medycznego. U pacjentów z zapaleniem płuc głowa powinna być w stanie podwyższonym. Pielęgniarka osiąga to, regulując łóżko lub umieszczając poduszki.

Opieka pielęgniarska obejmuje zapewnienie higieny pacjenta. Każdego dnia siostra jest myta ciepłą wodą i myje się po toalecie. Utrzymuje również pościel i ubrania pacjenta w czystości. Aby pacjent nie miał zapalenia w jamie ustnej, jest on przetwarzany za pomocą słabego roztworu sody. Z pojawieniem się opryszczkowych wykwitów na ustach lub w nosie, należy stosować maść cynkową.

Procedury medyczne wykonywane przez siostrę z zapaleniem płuc obejmują:

1. Zastrzyki, infuzje.
2. Działania na gorączkę - pocieranie zimną wodą, obfity ciepły napój, chłodne powietrze w pokoju.
3. Drenaż postawy w przypadkach, gdy plwocina nie porusza się dobrze.
4. Oczyszczanie ust pacjenta z plwociny, jeśli nie może tego zrobić samodzielnie.
5. Ustawianie lewatywy na zaparcia, łączenie z pisuarem.
6. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza: tynki musztardowe, banki, okłady.

Ponadto pielęgniarka zapewnia, że ​​pacjent przyjmuje leki przepisane przez lekarza: antybiotyki, środki mukolityczne, leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i inne. W przypadku nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym możliwe są wstrzyknięcia glikozydów nasercowych i glikokortykosteroidów.

W celu wyzdrowienia pacjent musi przestrzegać diety. Siostra zapewnia, że ​​pacjent pije wystarczającą ilość płynu - do 3 litrów dziennie. Może to być czysta woda, naturalny sok, sok, herbata z cytryną, bulionowe biodra. Musisz jeść często, ale stopniowo. Preferowane są bulion, gotowane mięso z kurczaka, ryby, warzywa, produkty mleczne. Jeśli pacjent nie ma apetytu, ilość pokarmu można zmniejszyć, zwiększając objętość płynu.

Ważnym miejscem w leczeniu zapalenia płuc jest gimnastyka oddechowa. Siostra uczy pacjenta specjalnych ćwiczeń i kontroluje ich realizację. Gimnastyka powinna być ćwiczona dwa razy dziennie. Gdy pacjent odzyskuje siły, zwiększa aktywność fizyczną: ćwiczenia i fizykoterapię.

Pomoc pielęgniarska jest niezbędna dla pacjentów obłożnie chorych. Ale pacjenci, którzy są w stanie zadbać o siebie, potrzebują opieki pielęgniarskiej. Pod kontrolą lekarzy choroba jest znacznie szybsza i łatwiejsza.

Proces pielęgniarski dotyczący zapalenia płuc - plan opieki, interwencje i pomoc

Proces pielęgniarski w zapaleniu płuc obejmuje organizację opieki nad osobą ze zmianami zapalnymi w miąższu płucnym. Składa się z kilku etapów, w zależności od ciężkości choroby.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Wróżka Nina: „Pieniądze będą zawsze obfite, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką.” Czytaj więcej >>

Szczególnie ważny jest plan opieki pielęgniarskiej dla pacjentów z krupowym zapaleniem płuc. Choroba wpływa na oba płuca i jest podatna na szybki postęp. Czas jego leczenia i tempo rozwoju powikłań w dużym stopniu zależy od opieki pielęgniarskiej.

Jakie warunki wymagają interwencji pielęgniarskiej

Interwencja pielęgniarska jest konieczna w przypadku następujących rodzajów zapalenia płuc:

• Ogniskowa - obszar zapalenia mniejszy niż 1 cm u małych dzieci;
• Ogniskowo-konfluentny - u małych dzieci, gdzie proces zapalny wychwytuje obszary tkanki płucnej;
• Lobar - proces zapalny obejmuje cały płat płuc i towarzyszą mu objawy zatrucia. Częściej u starszych dzieci;
• Śródmiąższowe - mykoplazma lub pneumocystyczne zapalenie płuc, któremu towarzyszy śródmiąższowe zapalenie z dalszym rozwojem niewydolności oddechowej.

Nieskomplikowane zapalenie płuc można leczyć ambulatoryjnie u starszych dzieci w domu. W takim przypadku najpierw opracowywany jest plan opieki pielęgniarskiej: liczba i częstotliwość wizyt pacjentów w domu.

Aby zapewnić wysokiej jakości opiekę pielęgniarską, potrzebne są procedury etapowe.

Główne etapy przedmedycznej korekty procesu zapalnego

Pierwszym etapem przedmedycznej korekty zapalenia płuc jest wywiad anamnestyczny. W początkowym leczeniu pacjenta należy zwrócić uwagę na następujące dolegliwości:

1. Zwiększona gorączka z dreszczami, mokrym lub suchym kaszlem, dusznością, pojawieniem się rdzawej plwociny, bólem w klatce piersiowej;
2. Blada skóra, złe samopoczucie, jęczący oddech, udział w oddychaniu mięśni.

Na mapie ambulatoryjnej można znaleźć objawy procesu zapalnego: wzrost leukocytów i ESR, neutrofilia, dane radiograficzne dotyczące infiltracji.

Drugim etapem opieki pielęgniarskiej jest analiza stanu.

W obecności procesu patologicznego w płucach pacjenta pojawiają się objawy wtórne:

• Zmniejszony apetyt;
• Ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia);
• Zaostrzenie chorób przewlekłych;
• Złe samopoczucie

Obecność objawów wtórnych koryguje plan interwencji pielęgniarskiej. W obecności powyższych objawów pacjent musi zostać umieszczony w szpitalu.

Plan opieki szpitalnej przez pielęgniarki

Plan opieki szpitalnej powinien koncentrować się na zapobieganiu powikłaniom procesowym. Pielęgniarka zapewnia następujące interwencje:

• Odpoczynek w łóżku do czasu poprawy ogólnego stanu pacjenta;
• Organizuje dietę mleczno-warzywną;
• Kontroluje przyjmowanie płynów przez pacjenta;
• Zapewnia przerzedzenie i wykrztuśne środki;
• Zapewnia leczenie objawowe zalecane przez lekarza;
• Kontroluje aktywną wizytę personelu medycznego pacjenta.

Faza opieki szpitalnej wymaga interwencji pielęgniarskiej i dynamicznej oceny stanu zdrowia pacjenta.

W czasie pobytu pacjenta w szpitalu pielęgniarka powinna monitorować pozycję pacjenta w łóżku, przyjmując leki i procedury przepisane przez lekarza.

Jeśli u dziecka obserwuje się zapalenie płuc, opieka pielęgniarska obejmuje następujące procedury:

1. Uczenie dziecka prawidłowego oddychania;
2. Praktyczne zajęcia z rodzicami dotyczące techniki masażu wibracyjnego;
3. Tworzenie pozycji drenażowej dla pacjenta (głowa w dół);
4. Opisuje opiekę domową nad dzieckiem po leczeniu zapalenia płuc: jak wykonać okłady z gorczycy, przeprowadzić procedury zapobiegawcze;
5. Prowadzi rozmowy na temat zapobiegania powikłaniom.

Etapy krupiastego zapalenia płuc

Krupowe zapalenie płuc jest poważnym stanem, który wymaga stałej korekty wielu czynników. Opieka pielęgniarska dla niego jest obowiązkowa i niezbędna.

Plan postępowania z zapaleniem płuc spowodowanym przez pielęgniarkę:

• Aby zapewnić kontrolę nad systemem ochrony;
• Upewnij się, że głowa łóżka jest podniesiona;
• Przeprowadzać drenaż postawy 2-3 razy dziennie;
• Poleć rodzicom, aby częściej brali dziecko w swoje ręce;
• Monitoruj proces karmienia pacjenta;
• Zapewnij komfortowe warunki leczenia pacjenta.

W krupowym zapaleniu płuc ze strony personelu pielęgniarskiego wymagane są niezależne interwencje. Obejmują one monitorowanie spożycia owoców, warzyw, węglowodanów i objętości płynów przez pacjenta.

Pielęgniarka powinna wyjaśnić rodzicom, jak prawidłowo karmić dziecko zapaleniem płuc lub prowadzić prewencyjne rozmowy z dorosłymi.

Plan opieki może być dostosowany przez przeciętny personel za zgodą lekarza. Na przykład, jeśli karta pacjenta ambulatoryjnego ma wiele chorób, przejście z działu terapeutycznego do specjalistycznego jest racjonalne. Przeprowadza się ją po korekcji ostrego zapalenia.

Podczas przenoszenia pacjenta opieka pielęgniarska nie ustaje. Personel kontroluje przebieg zapalenia płatów lobara, aż do całkowitego ustąpienia (11-14 dni).

Jeśli karta pacjenta ambulatoryjnego nie ma szczegółowej historii, pielęgniarka powinna zwrócić uwagę na potrzebę przeprowadzenia obowiązkowych badań: fluorografii, szczepień.

Pierwsza pomoc dla pacjentów z zapaleniem płuc obejmuje tworzenie komfortowych warunków. W razie potrzeby personel medyczny zapewnia czystą pościel zastępczą, artykuły higieniczne.

Lista procedur dotyczących zapalenia płuc

Opieka pielęgniarska obejmuje szereg procedur zależnych:

• Zapewnianie leków;
• Infuzja;
• Kontrola stanu pacjenta po wstrzyknięciu i przyjmowanie tabletek.

Pielęgniarka może zwrócić uwagę lekarza na fakt, że diagnoza choroby uległa zmianie. Może być pierwszą osobą, która zauważy specyficzne objawy patologii danej osoby.

W Ameryce istnieje nawet specjalna koncepcja - „siostrzana diagnoza”. Jest to zapisane w prawie i oznacza, że ​​pielęgniarka musi uzasadnić swoje założenia dotyczące stanu zdrowia ludzkiego.

Diagnoza pielęgniarska jest przeprowadzana w drugim etapie procesu zarządzania pacjentem. Personel pielęgniarski ma prawo samodzielnie decydować, czy pacjent może pozostać w domu, czy musi zostać zbadany i przedstawiony lekarzowi. Takie podejście jest stosowane w USA w odniesieniu do osób dzwoniących do karetki.

W naszym kraju proces patologiczny jest prowadzony przez lekarza, a przeciętny personel musi odróżniać normę od patologii.

Ocena skuteczności leczenia

Dzięki odpowiedniej organizacji leczenia zapalenia płuc i opieki pielęgniarskiej, pozbycie się choroby następuje po 10-14 dniach. Jeśli choroba jest opóźniona, oczywiste jest, że taktyka opieki została naruszona lub leki zostały niewłaściwie wybrane

Terapia chorobowa jest zadaniem lekarza. Opieka pielęgniarska powinna uwzględniać jedynie korygowanie diety, aktywności fizycznej lub odpoczynku w łóżku.

Pomoc pielęgniarska przyspiesza powrót do zdrowia po zapaleniu płuc. Bez niego trudno jest zapewnić idealne warunki do komfortowego leczenia osoby. Bez względu na rodzaj diagnozy, jaką ma dana osoba, konieczna jest opieka pielęgniarska!

Proces pielęgnacji zapalenia płuc

Rola personelu pielęgniarskiego w działalności medycznej jest bardzo ważna. Pomimo poziomu wykształcenia otrzymywanego przez lekarzy, żaden lekarz nie radzi sobie z pracą bez pielęgniarki. Wbrew pozornej prostocie i prostocie praca w takiej sytuacji oznacza nie tylko ślepe posłuszeństwo instrukcjom lekarza, ale także własną analizę medyczną. Każda patologia lub przynajmniej każda grupa patologii wymaga pracy wieloetapowej, począwszy od rozmowy z pacjentem i diagnozy pielęgniarskiej, a skończywszy na komunikacji z lekarzem i sugestiach dotyczących dostosowania leczenia. W tym artykule omówimy taki temat, jak proces pielęgnacji zapalenia płuc: dlaczego jest on potrzebny, jakie kroki obejmuje i jak należy go prawidłowo przeprowadzać.

Proces pielęgnacji zapalenia płuc

Zapalenie płuc - co to jest?

Zapalenie płuc jest procesem zapalnym wywoływanym przez różne czynniki zakaźne, charakteryzujące się obecnością pewnych patogenetycznych wysięków pęcherzykowych, objawów klinicznych i radiologicznych.

Główne objawy zapalenia płuc

Etiologia

Etiologia, tj. Przyczyną choroby jest atak czynników zakaźnych. Ze względu na swoją biologiczną naturę mogą to być różne mikroorganizmy:

• bakterie (pneumococcus, hemophilus bacillus, mykoplazma, Escherichia coli, paciorkowce, gronkowce itp.);
• cząstki wirusowe (wirus opryszczki pospolitej, adenowirus);
• grzyby.

Patogeneza

Ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie płuc nie jest chorobą zakaźną. Niektóre mikroorganizmy znajdują się w ciele osoby całkowicie zdrowej. Głównym związkiem patogenetycznym jest zakaźne zapalenie na tle zmniejszonej odporności. Gdy lokalna odporność cierpi w drogach oddechowych z tego lub innego powodu, lokalna ochrona, mikroby mnożą się aktywnie i mogą powodować choroby.

Mikroorganizmy przedostają się do dróg oddechowych na różne sposoby - za pomocą krwi lub limfy, z powietrzem. W pęcherzykach płucnych (są to „pęcherzyki”, końcowe odcinki płuc, w których zachodzi wymiana gazowa), rozwija się proces zapalny, który przenikając przez cienką błonę pęcherzykową, rozciąga się na inne sekcje płucne. W związku z „pracą” drobnoustrojów w pęcherzykach tworzy się zapalny płyn (wysięk), który nie pozwala na pełnoprawną wymianę gazów.

Choroba dotyka pęcherzyków

Grupy ryzyka

Następujące kategorie obywateli są najbardziej podatne na zapalenie płuc:

• dzieci;
• osoby starsze;
• osoby zakażone HIV (w tej kategorii występują specjalne rodzaje zapalenia płuc wywołane przez takie bakterie, które są całkowicie nieszkodliwe dla zdrowych ludzi);
• ludzie z przewlekłym zapaleniem oskrzeli;
• pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca;
• pacjenci z ciężkimi chorobami przewlekłymi (onkologia, patologia autoimmunologiczna);
• słabi ludzie, którzy muszą długo pozostać w łóżku;
• pacjenci pooperacyjni;
• długoterminowi palacze z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Osoby starsze są zagrożone

Objawy kliniczne

Istnieją różne formy tej choroby, ale główne objawy są podobne.

Kaszel Zwykle jest nieproduktywny, szczeka, dręczy osobę, napadowy, nie zatrzymuje się nawet w nocy. W drugim lub trzecim dniu choroby rozpoczyna się niewielka ilość lepkiej, gęstej, żółto-zielonej plwociny, czasem ze smugami krwi.

Kaszel z zapaleniem płuc

Ból w klatce piersiowej jest kolejnym z objawów.

Zwróć uwagę! Im cięższe jest zapalenie płuc, tym więcej objawów występuje. Tachykardia (zwiększenie częstości akcji serca), splątanie, obniżenie ciśnienia krwi, objawy niewydolności innych narządów mogą się przyłączyć.

Głównym objawem diagnostycznym jest obecność objawów radiologicznych, bez których diagnozy nie można uznać za zweryfikowaną nawet przy „pełnym” zestawie objawów klinicznych.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest chorobą, która ma wiele różnych klasyfikacji. Chorobę dzieli typ patogenu, lokalizacja (jednostronna, obustronna) i rozmieszczenie (lobar, segmentalny, całkowity, podstawowy), forma (zgodnie z zasadą patoanatomiczną i patofizjologiczną).

Najważniejszą klasyfikacją jest pozaszpitalne i szpitalne zapalenie płuc. Różnica polega na tym, że pierwsza wersja choroby rozwija się nie później niż 48 godzin po wejściu osoby do szpitala lub poza placówkę medyczną. W drugim przypadku choroba objawia się objawami po 48 godzinach pobytu osoby w szpitalu. Drugi typ zapalenia płuc jest znacznie bardziej niebezpieczny i bardziej skomplikowany niż pierwszy. Dlaczego

Tabela W jaki sposób pozaszpitalne zapalenie płuc różni się od szpitalnego.

Ta patologia jest również klasyfikowana według ciężkości - łagodna, umiarkowana i ciężka. To kryterium określa, czy pacjent potrzebuje hospitalizacji. Tak więc łagodna choroba nie oznacza hospitalizacji, leczenie ambulatoryjne jest dopuszczalne. Jednak w tej sytuacji występują szczególne przypadki dotyczące:

• dzieci;
• emeryci;
• pacjenci z polimorfizmem (z dużą liczbą chorób);
• ludzie, którzy nie są w stanie zadbać o siebie i dla których nie ma nikogo, kto by się nimi zajmował;
• członkowie rodziny z małymi dziećmi;
• nieprzystosowani społecznie obywatele, którzy nie mają możliwości zakupu niezbędnych leków do leczenia.

Pacjent z chorobami polimorficznymi na obecnym etapie - bardzo powszechne zjawisko

Zwróć uwagę! Wszystkie są umieszczane w szpitalu z łagodnym zapaleniem płuc.

Pamiętaj, aby hospitalizować osoby z objawami ciężkiej choroby:

• nasycenie mniejsze niż 95;
• ciśnienie krwi poniżej 100/60 mm Hg;
• tętno powyżej 100;
• częstość oddechów jest większa niż 20;
• brak odpowiedzi na leczenie (temperatura nie zmniejsza się) przez 3 dni.

Cele opieki pielęgniarskiej

Konieczna jest ścisła obserwacja pielęgniarki dla pacjenta z zapaleniem płuc, aw przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc, jak również ze szpitalnymi (szczególnie). Dlaczego

1. Lekarze nie przebywają w oddziale przez całą dobę, ponadto mają dużo „papierowej” pracy i nie mogą stale monitorować stanu pacjenta nawet na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.
2. Pacjent z zapaleniem płuc w dowolnym momencie może doświadczyć pogorszenia stanu - zwiększonej duszności, spadku ciśnienia krwi.
3. W przypadku tej choroby, zwłaszcza w postaci szpitalnej, przy braku odpowiednich działań ze strony pacjenta i personelu medycznego mogą wystąpić poważne komplikacje, aż do niewydolności oddechowej i śmierci.
4. Większość leków, zwłaszcza w pierwszych dniach leczenia, wstrzykuje się dożylnie.

Intravenous Drug Administration

W związku z tym cele procesu pielęgniarskiego są następujące:

• monitorować parametry życiowe pacjenta (poziom nasycenia, ciśnienie krwi i tętno, częstość oddechów, temperatura, stan ogólny);
• podawać wszystkie niezbędne leki przepisane przez lekarza;
• wykonać badania pielęgniarskie, zidentyfikować problemy pacjenta (ból, zły sen, biegunka związana z antybiotykami itp.) i zgłosić je lekarzowi;
• zapobiegać rozwojowi powikłań;
• spójne i zintegrowane podejście do procesu pielęgniarstwa jest bardzo ważne. Warto rozważyć każdy etap osobno.

Cechy procesu pielęgniarskiego

Etapy procesu pielęgniarstwa

Od momentu, gdy pacjent wchodzi do szpitala, aż do momentu wypisu, pielęgniarka staje się głównym opiekunem. Jej praca zaczyna się od pierwszego pojawienia się pacjenta w szpitalu.

Etap I Znajomość

Na tym etapie pielęgniarka powinna przedstawić się pacjentowi, jeśli jest przytomny, wyjaśnić, jak zorganizowano oddział, pomieszczenie sanitarne i jadalnię, pokój pobytu, pokój personelu pielęgniarskiego, jak pilnie wezwać pomoc. Pokaż pacjentowi jego podopiecznego.

W początkowej fazie pacjent i siostra poznają się.

Po umieszczeniu pacjenta na oddziale należy doprowadzić go do świadomej zgody na podpis w celu interwencji medycznej, wyjaśniając, co obejmuje i do czego służy oraz jakie obowiązki nakłada na pacjenta i personel medyczny. Następnie pielęgniarka musi wypełnić wszystkie niezbędne dokumenty na stanowisku.

Po procedurach „papierowych” pacjent otrzymuje wywiad. Skargi, anamneza (historia) choroby i życia są zbierane. Ważne punkty:

• czy u pacjenta występują współistniejące choroby przewlekłe, zwłaszcza gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła, zakażenie HIV, gruźlica (nawet leczone);
• czy pacjent bierze jakąkolwiek terapię;
• czy ma ze sobą swoje pigułki na ciśnienie / problemy z krzesłem / cukrzycą itp.;
• czy osoba jest uczulona na leki lub inne substancje drażniące - żywność, alergeny domowe;
• czy pacjent ma złe nawyki;
• czy krew została kiedykolwiek przetoczona;
• czy osoba ma problemy ze snem, ze stołkiem, jak cierpi z bólu, czy obawia się widoku krwi;
• czy pacjent martwi się bólem głowy, osłabieniem, nadwrażliwością na światło lub światłowstrętem.

Zbieraj informacje o pacjencie

Zwróć uwagę! Podczas rozmowy pielęgniarka powinna wychwycić nie tylko subiektywne szczegóły (co mówi pacjent), ale także momenty obiektywne - czy łatwo jest nawiązać kontakt, jak odnosi się do jego choroby, czy cierpi na nią nie tylko fizycznie, ale także moralnie.

Pod koniec rozmowy pielęgniarka powinna postawić diagnozę pielęgniarską. Obejmuje chorobę podstawową, obecność współistniejących, a także listę dominujących zespołów. Na przykład może to brzmieć tak: zapalenie prawego dolnego płata, powikłane zapaleniem opłucnej; zespół bólu głowy. Wysoka pobudliwość nerwowa, tendencja do hipochondrii. Alergia na antybiotyki penicylinowe.

Alergia skórna

Etap II. Tworzenie planu korekty problemu

Pielęgniarka, na podstawie zebranych informacji, powinna przygotować plan naprawienia zidentyfikowanych problemów. Na przykład w ciężkiej duszności konieczne jest dostosowanie wdychania tlenu i sprawdzanie nasycenia krwi co godzinę. Jeśli masz ból głowy, powinieneś wybrać lek znieczulający. W przypadku znacznego zatrucia wysoką temperaturą konieczne jest wstrzyknięcie dużej ilości soli fizjologicznej z niskimi dawkami leków moczopędnych. Po sporządzeniu planu musisz go zatwierdzić u swojego lekarza.

Etap III. Plan wykonania. Obserwacja

Po uzgodnieniu zamierzonych działań z lekarzem należy kontynuować ich wdrażanie. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących leków, podawać dożylnie i domięśniowo zastrzyki antybiotyków, podawać tabletki i monitorować reakcję pacjenta na leki. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, nietolerancji leku lub wystąpienia reakcji alergicznej na pielęgniarkę, pielęgniarka jest zobowiązana do natychmiastowego poinformowania lekarza prowadzącego.

Ponadto do obowiązków personelu pielęgniarskiego należy ciągłe monitorowanie istotnych wskaźników i powiadomienie lekarza o ich zmianach.

Monitorowanie stanu pacjenta

Kolejny obszar odpowiedzialności - warunki zatrzymania. Konieczne jest kontrolowanie następujących elementów.

1. Temperatura powietrza w pomieszczeniu. Optymalne warunki - 23-24 ° C Nie powinien być zbyt gorący i duszny, aby patogenne mikroorganizmy nie gromadziły się i nie rozmnażały w powietrzu, ale nie powinno się pozwalać na zimno, ponieważ może to spowodować pogorszenie stanu pacjenta i rozwój innych chorób zakaźnych.
2. Czystość w oddziale. Oczywiście, środki higieny w dziale - to odpowiedzialność pielęgniarek. Jednak pielęgniarki powinny kontrolować sytuację na oddziale, brak kurzu na parapetach, łóżka i stoliki nocne, czyste podłogi. Ważne jest, aby kontrolować zawartość lodówek i szafek.
3. Pozycja pacjenta. Pacjent z zapaleniem płuc musi być odwrócony, jeśli jego stan jest ciężki, lub upewnij się, że przewraca się sam, ponieważ długotrwała stagnacja w płucach prowadzi do bardziej skomplikowanego wydzielania plwociny, co z kolei powoduje jeszcze większą reprodukcję mikroorganizmów.
4. Medyczne „atrybuty”. W obecności stałego dostępu żylnego (cewnika) ważne jest monitorowanie jego czystości, zmiana w czasie. Również powinna być czysta sonda do nosa do tlenu, inhalatorów (maski nebulizatora).

Pacjent musi być świadomy potrzeby aktywności fizycznej.

Etap IV. Monitorowanie wyników leczenia

Oczywiście najlepszym wskaźnikiem sukcesu leczenia jest poprawa stanu pacjenta. Prawidłowo zebrane skargi, zarówno aktywne, jak i bierne, pomogą lekarzowi skorygować terapię na czas, jeśli to konieczne, i odpowiednio ocenić postęp. Obserwuje się następujący trend: pacjenci chętniej zgłaszają swoje problemy pielęgniarce niż lekarzowi, widząc w tym ostatnim zimnego i oderwanego specjalistę, aw pierwszym - przyjaciela, asystenta, a czasami towarzysza i sympatycznej osoby (zależnej od ilości czasu spędzanego przez personel z pacjentem). Dlatego zaparcia lub biegunka (co często ma miejsce w przypadku antybiotyków), uporczywe duszności, osłabienie lub ból w klatce piersiowej, pacjenci często zgłaszają się tylko do pielęgniarki.

Pacjenci ufają pielęgniarce bardziej niż lekarzowi prowadzącemu

Pomoc i opieka nad personelem medycznym dla pacjenta z zapaleniem płuc znacznie przyspiesza powrót do zdrowia, pozwala nie tylko na pełne przeprowadzenie zabiegów terapeutycznych, lecz także na skorygowanie stanu za pomocą dodatkowych metod - ćwiczeń oddechowych, odpowiednich warunków pobytu i odżywiania pacjenta. Ponadto obecność odpowiedniej opieki poprawia samopoczucie pacjentów (zwłaszcza starszych i samotnych), zaszczepia „ducha walki”, a pacjenci z zapaleniem płuc szybciej się regenerują.

Wideo - Zapalenie płuc: zapalenie płuc

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!

Opieka pielęgniarska nad zapaleniem płuc

Wszystkie aplikacje, materiały graficzne, formuły, tabele i rysunki prac na ten temat: Pomoc pielęgniarska w zakresie zapalenia płuc (temat: Pielęgniarstwo) znajdują się w archiwum, które można pobrać z naszej strony internetowej. Zaczynając czytać tę pracę (przesuwając pasek przewijania przeglądarki w dół), akceptujesz warunki otwartej licencji Creative Commons Attribution 4.0 Worldwide (CC BY 4.0).

praca semestralna na temat pielęgniarstwa na temat: pomoc pielęgniarska w zapaleniu płuc; koncepcja i typy, klasyfikacja i struktura, 2017-2018 rok.

Cechy opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc u dorosłych w szpitalu

Współczesne aspekty leczenia zapalenia płuc u dorosłych w warunkach szpitalnych. Badanie częstości występowania zapalenia płuc według GKB nr 68. Cechy organizacji działań pielęgniarskich w oddziale płuc podczas opieki nad pacjentami z zapaleniem płuc.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dalej http://www.allbest.ru//

Wysłany dalej http://www.allbest.ru//

Państwowa instytucja szkolnictwa zawodowego

Departament Zdrowia Miasta Moskwy

„Medical College numer 6”

KOŃCOWE PRACE KWALIFIKACYJNE

Temat WRC: Cechy opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc u dorosłych w szpitalu

Autor WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specjalność: 34.02.01. Pielęgniarstwo, szkolenie podstawowe

Dyrektor WRC: Elena Smirnova

nauczyciel modułów zawodowych, najwyższa kategoria kwalifikacji

ROZDZIAŁ 1. TEORETYCZNE PODSTAWY LECZENIA PNEUMONII U DOROSŁYCH W WARUNKACH SZPITALNYCH

1.1 Zapalenie płuc i ich obraz kliniczny

1.2 Aktualne aspekty leczenia zapalenia płuc u dorosłych w warunkach stacjonarnych

1.3 Proces pielęgnacji zapalenia płuc

ROZDZIAŁ 2. DZIAŁALNOŚĆ PIELĘGNIARKI POD PNEUMONIĄ U DOROSŁYCH W WARUNKACH SZPITALNYCH

2.1 Badanie częstości występowania zapalenia płuc według GKB nr 68

2.2 Problemy z pacjentami z zapaleniem płuc

2.3 Badanie cech opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc u dorosłych w szpitalu

LISTA UŻYWANYCH ŹRÓDEŁ

DODATEK A Formularz wniosku dla pielęgniarek

ZAŁĄCZNIK B Plan opieki pielęgniarskiej

Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób u ludzi i jest jedną z głównych przyczyn śmierci z powodu chorób zakaźnych. Według oficjalnych statystyk (Centralny Instytut Badawczy ds. Organizacji i Informatyzacji Opieki Zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej), w 2015 r. W Federacji Rosyjskiej było 449,673 przypadków zapalenia płuc, co stanowi 3,8 among wśród osób powyżej 18 roku życia. Największą zapadalność na zapalenie płuc wśród dorosłych obserwowano w syberyjskich i dalekowschodnich okręgach federalnych (odpowiednio 4,31 i 4,40), a najmniejszą w południowym okręgu federalnym (3,09) [1].

Jest jednak oczywiste, że liczby te nie odzwierciedlają prawdziwej częstości występowania zapalenia płuc w Rosji, która według obliczeń sięga 14-15 ‰, a całkowita liczba pacjentów rocznie przekracza 1,5 miliona osób. Częstość występowania zapalenia płuc wynosi od 2 do 15 przypadków na 1000 osób rocznie. Ogólny wskaźnik śmiertelności w przypadku zapalenia płuc wynosi 20–30 przypadków na 100 000 osób rocznie [2].

Obecnie, zgodnie z klasyfikacją zapalenia płuc, biorąc pod uwagę warunki występowania, oprócz podziału zapalenia płuc na wspólnotowe i szpitalne, zapalenie płuc związane ze świadczeniem opieki medycznej dzieli się na osobną kategorię.

Liczne badania epidemiologiczne w Rosji i za granicą wykazały, że możliwe jest zapobieganie przedwczesnej zachorowalności i śmiertelności z powodu wielu chorób przewlekłych za pomocą skutecznych regularnych programów profilaktycznych. W krajach, w których aktywnie wdrażane są prace edukacyjne na temat profilaktyki pierwotnej oraz wdrażane są technologie edukacyjne w ramach programów rehabilitacyjnych dla pacjentów z grup ryzyka (Kanada, Wielka Brytania, USA, Finlandia), częstość występowania i zmniejszenie częstości nawrotów są wyraźnie widoczne. Główne elementy programów rehabilitacyjnych to trening fizyczny, edukacja profilaktyczna (edukacja na rzecz zdrowego stylu życia) i wsparcie psychologiczne.

Obecnie większość chorób przewlekłych nie może być wyleczona, ale można faktycznie kontrolować przebieg choroby i zapewnić zapobieganie powikłaniom, przedłużyć życie pacjentów i poprawić ich jakość. Jednak z powodzeniem zarządzać chorobami przewlekłymi nawet przy maksymalnym wykorzystaniu arsenału nowoczesnej medycyny, ale bez aktywnego udziału pacjenta jest niemożliwe. Szkolenie koncentruje się na pacjentach, pomaga im, a także ich rodzinom, zrozumieć przyczynę choroby, prowadzić zdrowy tryb życia, zapewnić właściwą opiekę.

W związku z powyższym określa się znaczenie tematu, jak również na wszystkich etapach rozwoju opieki zdrowotnej, kierunek prewencyjny w naszym kraju był i pozostaje podstawową zasadą i ideologią ochrony zdrowia ludzi.

Przedmiot badań - czynności pielęgniarki z zapaleniem płuc w szpitalu

Przedmiot badania - cechy opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc u dorosłych w szpitalu.

Cel badania - zbadanie cech opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc u dorosłych w szpitalu.

Zidentyfikuj cechy organizacji działań pielęgniarskich w oddziale płuc;

Zbadaj czynności pielęgniarki w opiece nad pacjentami z zapaleniem płuc;

Określ rolę pielęgniarki w zapobieganiu chorobom układu oddechowego;

Opracuj praktyczne zalecenia dla pacjentów z zapaleniem płuc. zapalenie płuc szpital pielęgniarstwo płucne

Praktyczne znaczenie pracy polega na możliwości wykorzystania jej wyników w organizowaniu ukierunkowanej pomocy dla pacjentów cierpiących na zapalenie płuc.

ROZDZIAŁ 1. TEORETYCZNE PODSTAWY LECZENIA PNEUMONII U DOROSŁYCH W WARUNKACH SZPITALNYCH

1.1 Zapalenie płuc i ich obraz kliniczny

Zapalenie płuc definiuje się jako ostrą chorobę zakaźną miąższu płucnego, zdiagnozowaną przez zespół zaburzeń oddechowych i zmiany naciekowe na radiogramie. Obecność znaków radiologicznych jest „złotym standardem” diagnostyki, ponieważ pozwala nie odnosić się do wirusowych uszkodzeń płuc w dolnych drogach oddechowych (zapalenie oskrzeli), dla których leczenie przeciwbakteryjne nie jest konieczne.

W ICD-10 zmiany płucne spowodowane czynnikami fizycznymi i chemicznymi oraz genezą alergiczną i naczyniową są wyłączone z kategorii „zapalenie płuc”.

ICD-10: J13 Zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae; J14 Zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer Wand]; J15 Bakteryjne zapalenie płuc, gdzie indziej niesklasyfikowane; J17.0 Zapalenie płuc w chorobach bakteryjnych sklasyfikowanych gdzie indziej.

Skróty: ARVI - ostra infekcja wirusowa układu oddechowego, wentylacja mechaniczna - sztuczne oddychanie.

Zgodnie z rosyjskim konsensusem [1], w zależności od warunków zakażenia, zapalenie płuc dzieli się na nabyte przez społeczność (domową) i szpitalną (szpital), a u noworodków - na wewnątrzmaciczne (wrodzone) i nabyte (poporodowe); ten ostatni może być także poza szpitalem i wewnątrz szpitala.

Pod poznaniem społecznym rozumie się zapalenie płuc, które wystąpiło u osoby w normalnych warunkach jego życia, w szpitalu - zapalenie płuc, rozwinięte po 72 godzinach pobytu pacjenta w szpitalu lub w ciągu 72 godzin po wypisie ze szpitala.

Według danych klinicznych i radiologicznych rozróżnia się ogniskowe, ogniskowo-konfluentne, lobarne (lobarowe), segmentalne, śródmiąższowe zapalenie płuc.

Nie ma ciężkiego i ciężkiego zapalenia płuc, ciężkość jest spowodowana chorobą serca płuc, a także występowaniem powikłań. Głównymi powikłaniami są zapalenie opłucnej, zniszczenie płuc (ropień, wyprysk, odma opłucnowa), wstrząs zakaźny toksyczny.

Przy odpowiednim leczeniu większość niepowikłanego zapalenia płuc ustępuje w ciągu 2-4 tygodni i jest skomplikowana - w ciągu 1-2 miesięcy. Przewlekły przebieg jest diagnozowany w przypadkach, w których nie ma odwrotnej dynamiki procesu (zwykle segmentowej) w zakresie od 1,5 do 6 miesięcy.

Dane dotyczące częstości występowania wirusów w etiologii zapalenia płuc są ważne przy rozszerzonych kryteriach diagnostycznych [7]. Wiodąca rola wirusów w etiologii zapalenia oskrzelików, której nie towarzyszą nacieki lub ogniska w płucach, świadczy o ich udanym leczeniu bez antybiotyków [8]. Wśród zmian płucnych, którym towarzyszą zmiany ogniskowe lub naciekowe, 77-83% jest powodowanych przez patogeny bakteryjne [9, 14].

Dane dotyczące bakteryjnej etiologii zapalenia płuc podane poniżej są dość porównywalne, chociaż uzyskano je różnymi metodami wykrywania patogenu: w skrawkach płuc [11], w wysięku opłucnowym [12, 13], wykrywaniu chlamydii i mykoplazmy AT, pneumokokowych kompleksów immunologicznych [5, 7, 14, 15].

Zapalenie płuc, które rozwinęło się w szpitalu u osób, które wcześniej otrzymywały antybiotyki przez 4-6 tygodni, różni się etiologią od pozaszpitalnego zapalenia płuc.

Klinicznymi objawami zapalenia płuc są gorączka, duszność, kaszel i świszczący oddech - nie są bardzo specyficzne; obserwowane z ARVI.

Chociaż obecność gorączki niekoniecznie przemawia na korzyść zapalenia płuc, jej brak wyklucza zapalenie płuc.

Według badań przeprowadzonych przez WHO, najczęstszym zapaleniem płuc jest temperatura ciała powyżej 38 ° C przez 3 dni lub dłużej, duszność i cofanie się podatnych obszarów klatki piersiowej [11]. Obecność obturacji oskrzeli (świszczący oddech) z dużym prawdopodobieństwem wyklucza typowe pozaszpitalne zapalenie płuc i jest możliwa tylko w przypadku nietypowych postaci i zakażeń szpitalnych.

W przeciwieństwie do typowego zapalenia płuc, które występuje bez klinicznych i fizycznych objawów zapalenia oskrzeli, atypowemu zapaleniu płuc wywołanemu przez M. pneumoniae często towarzyszy rozległe zapalenie oskrzeli z obfitością drobnych pęcherzyków świszczącego oddechu, często asymetrycznych, które mają wartość diagnostyczną [4]. Zapalenie płuc wywołane przez C. pneumoniae, różni się niewiele od typowego zapalenia płuc, tylko zapalenie gardła, któremu towarzyszy zapalenie płuc, a także chrypka i zapalenie zatok, są notowane tylko stopniowo.

Skrócenie oddechu przy niskiej temperaturze ciała jest wiodącym objawem zapalenia płuc.

Etiologiczna struktura zapalenia płuc może się różnić w zależności od wieku pacjentów, ciężkości choroby, obecności współistniejącej patologii.

Kluczowymi czynnikami sprawczymi zapalenia płuc u młodych pacjentów bez chorób współistniejących z powodu łagodnej choroby są pneumokoki, nietypowe mikroorganizmy i ich kombinacje.

Najwyższą śmiertelność obserwuje się w zapaleniu płuc wywołanym przez K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae i Legionella spp.

Wewnątrz płucnych procesów destrukcyjnych - ropienia z tworzeniem byków lub ropni - występują w miejscu nacieków komórkowych w płucach wywołanych przez pewne serotypy pneumokoków, gronkowców, H. influenzae typu b, paciorkowców hemolizujących, pałeczek Pseudomonas. Naciek komórkowy rozwija się w pierwszych dniach choroby, więc stosowanie antybiotyków często nie wpływa na przebieg zdarzeń. Ropom płucnym towarzyszy utrzymująca się gorączka i leukocytoza aż do opróżnienia ropnia, co następuje albo w oskrzelach (z towarzyszącym zwiększonym kaszlem) albo w jamie opłucnej, powodując odma opłucnowa.

Zapaleniu płuc często towarzyszy zapalenie opłucnej syn-pneumonicznej, występujące jednocześnie z zapaleniem płuc. Zapalenie opłucnej metapneumonicznej występuje na tle odwrotnego rozwoju zapalenia płuc pod wpływem leczenia. Synpneumoniczne zapalenie opłucnej może wystąpić przy zapaleniu płuc wywołanym przez prawie każdą bakterię: z zakażeniem nabytym przez społeczność z pneumokokami, rzadziej H. influenzae typu b, z zakażeniem szpitalnym gronkowcem, rzadziej z beztlenowcami (Fusobacterium, Bacteroides, zwykle z combiococcus, z układem sercowo-płucnym, z układem sercowo-płucnym). Rzadko obserwowano mykoplazmę i zapalenie opłucnej adenowirusowej. Wysięk można określić tylko w zatoce kostno-przeponowej, ale może zajmować całą połowę jamy opłucnej, rzadziej obustronnie.

Przy odpowiednim leczeniu przeciwbakteryjnym wysięk traci swój ropny charakter, odwrotny rozwój zapalenia opłucnej idzie w parze z ustąpieniem zapalenia płuc, ale całkowita resorpcja jest często opóźniona do 3-4 tygodni lub dłużej. Przy nieodpowiedniej terapii wysięk surowiczo-włóknisty może stać się ropny, zwiększając swoją objętość.

Metapneumoniczne zapalenie opłucnej zwykle występuje w przypadku pneumokoków, rzadziej w przypadku zakażenia hemofilią.

Surowy wysięk włóknikowy pojawia się na tle odwrotnego rozwoju zapalenia płuc po 1-2 dniach normalnej lub podgorączkowej temperatury ciała. Jednocześnie pacjent z zapaleniem opłucnej zatokowej ujawnia wzrost objętości wysięku w przypadku utraty ropnego charakteru: po wielokrotnym nakłuciu uzyskuje się klarowną ciecz (czasami z płatkami fibrynowymi). Metapneumoniczne zapalenie opłucnej często rozwija się równolegle z destrukcyjnymi zmianami w tkance płucnej.

W rozwoju zapalenia opłucnej metapneumonicznej główną rolę odgrywają procesy immunopatologiczne: z nadmiarem Ar na tle rozpadu komórek drobnoustrojów powstają kompleksy immunologiczne w jamie opłucnej, która jest organem uderzeniowym [4].

Zapalenie opłucnej metapneumonicznej charakteryzuje się wysoką gorączką (39,5–40 ° C), wyraźnym naruszeniem ogólnego stanu i całkowitą odmową jedzenia. Czas trwania gorączki wynosi średnio 7 dni (od 5 do 10 dni), terapia antybakteryjna nie ma na nią wpływu („gorączka wolna od zarazków”). Gdy promieniowanie rentgenowskie określiło obfity wysięk, odkładanie fibryny powoduje pionową granicę wzdłuż krawędzi żebrowej. W przypadku Echo KG i EKG niektóre osoby wykazują oznaki wysięku w jamie osierdziowej. Usunięcie wysięku w pierwszych dniach prowadzi do jego ponownego nagromadzenia; od 3-4 dni do wysięku często zawodzi z powodu wytrąconej fibryny. W tym okresie wzrasta deformacja klatki piersiowej. Fibryna jest wchłaniana powoli, zwykle w ciągu 6-8 tygodni ze względu na niską aktywność fibrynolityczną krwi, co jest typowe dla tej postaci zapalenia opłucnej.

Pyopneumothorax jest wynikiem przebicia ropnia lub bulwy płucnej do jamy opłucnej z nagromadzeniem ropnego wysięku i jamy powietrznej nad nim. W obecności mechanizmu zastawki wzrost ilości powietrza w jamie opłucnej prowadzi do przemieszczenia śródpiersia. Pyopneumothorax zwykle rozwija się ostro - występuje wyraźny zespół bólowy, duszność, niewydolność oddechowa. Przy intensywnej odma opłucnowa konieczna jest pilna dekompresja. Czasami odma opłucnowa rozwija się subtelnie, opróżnianie ropnia prowadzi do przejściowego obniżenia temperatury ciała i poprawy ogólnego stanu; jednak po 1-2 dniach stan ponownie się pogarsza z powodu zaangażowania w proces zapalny opłucnej.

1.2 Aktualne aspekty leczenia zapalenia płuc u dorosłych w warunkach stacjonarnych

Przez pierwsze kilka dni pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku, odpoczynek, staranną opiekę i obserwację medyczną. Pacjent potrzebuje lekkiej diety, składającej się z wzbogaconej żywności, a także częstego, obfitego picia. Poważnie chorych pacjentów należy częściej odwracać w łóżku, aby zapobiec zastojowi w płucach i ułatwić wyładowanie plwociny w płucach. Niezbędne jest pilnie przepisane leczenie przeciwbakteryjne. W obecności lobarnego zapalenia płuc zaleca się domięśniowe wstrzyknięcie półsyntetycznych penicylin: ampioks, metycylina, karbenicylina.

Zaleca się proste sulfonamidy: etazol, norsulfazol, sulfadimezynę lub łączone, na przykład, Biseptol. Trzy dni po poprawie stanu, gdy temperatura wraca do normy, leczenie antybiotykami zostaje przerwane.

Ocena poprawności pierwotnego przeciwbakteryjnego leczenia zapalenia płuc jest przeprowadzana 2-3 dni po jego rozpoczęciu. Oznaki skuteczności wybranego środka przeciwbakteryjnego - zmniejszenie wysokości gorączki; redukcja zatrucia i duszności; poprawa ogólnego samopoczucia pacjenta. Jeśli pacjent ma wysoką temperaturę ciała, nie zmniejsza upojenia, pogarsza stan ogólny, wówczas ten środek przeciwbakteryjny jest uważany za nieskuteczny. W takim przypadku należy zmienić antybiotyk i kontynuować leczenie pacjenta w szpitalu.

Aby zmniejszyć objawy zapalenia, wyeliminować ból w klatce piersiowej, stosować leki przeciwzapalne, przepisać umiarkowane dawki kwasu acetylosalicylowego.

Aby wyeliminować ciężką gorączkę, pacjent otrzymuje inhalację z nawilżonym tlenem i przepisani są analitycy oddechowi. Jeśli to konieczne, leki przeciwhistaminowe mogą być przepisywane na gorączkę.

Pacjenci muszą podawać leki wykrztuśne. Według wskazań - dożylne podanie roztworu aminofiliny w ciągu 10-15 dni. Następnie przechodzą na aminofilinę w postaci tabletki. W ciężkiej tachykardii pacjentowi przepisuje się terapię kardiotoniczną.

Tabela 1.1 - Program empirycznej antybakteryjnej terapii szpitalnego zapalenia płuc w oddziałach ogólnych

Opieka pielęgniarska nad zapaleniem płuc

Zapalenie płuc to zapalenie tkanki płuc. Większość jego typów można leczyć tylko w warunkach szpitalnych. Plan leczenia pacjenta jest opracowywany przez lekarza, a opieka pielęgniarska nad zapaleniem płuc pomaga go wdrożyć.

Rodzaje zapalenia płuc wymagające opieki pielęgniarskiej

Proces pielęgniarski w zapaleniu płuc jest konieczny w przypadku jego wystąpienia w dzieciństwie i starości, gdy pojawiają się powikłania, ciężka postać jego występowania, obecność chorób towarzyszących. Potrzeba opieki pielęgniarskiej, w zależności od formy zapalenia płuc:

• ogniskowe zapalenie powierzchni nie większe niż 1 cm u dziecka w wieku poniżej 5 lat;
• ogniskowo-konfluentny - obecność kilku zmian;
• lobar - rozprzestrzenianie się zapalenia w całym ciele;
• ostra - potrzebna jest pilna opieka.

Główne etapy opieki nad pacjentem

Stopniowa opieka zapewnia kontrolę zdrowia pacjenta. Każdy etap procesu pielęgniarskiego w zapaleniu płuc składa się z określonych metod diagnostycznych, metod leczenia i innych manipulacji.

Badanie pacjenta

Na tym etapie pacjent jest pierwszym wsparciem pielęgniarskim, jest znajomy. Pacjent pyta o lokalizację toalety, jadalni, gabinetów lekarskich i możliwość wezwania pomocy do specjalisty. Po umieszczeniu na oddziale pacjent musi podpisać arkusz za zgodą na badanie lekarskie i leczenie, które zawiera wszystkie zobowiązania obu stron.

Badanie rozpoczyna się od zebrania historii medycznej i skarg. Siostra powinna dowiedzieć się od pacjenta następujących informacji:

• obecność przewlekłych chorób - gruźlicy, zapalenia wątroby, kiły i zakażenia HIV ma szczególny wpływ na przebieg zapalenia płuc;
• leczenie farmakologiczne w chwili obecnej;
• potrzeba regularnych leków - w celu utrzymania dobrego samopoczucia w cukrzycy, zaburzeniach ciśnienia itp.;
• obecność alergii;
• nadużywanie złych nawyków;
• zaburzony sen lub stolec;
• strach przed krwią;
• zwiększona wrażliwość na światło.

Pod koniec rozmowy diagnozuje się siostrę, która obejmuje choroby współistniejące i objawy zapalenia płuc. Wskazane są także indywidualne cechy pacjenta, które mogą wpływać na dalsze leczenie - częste migreny, obecność alergii, zwiększona nerwowość drażliwa.

Objawy zapalenia płuc, określone podczas badania przez pielęgniarkę:

• gorączkowy stan;
• wysoka temperatura ciała;
• kaszel, wydzielina ciemnej plwociny;
• zwiększone tętno;
• nierówny oddech;
• ogólna słabość i złe samopoczucie;
• ból w klatce piersiowej.

Zgodnie z wynikami badania przeprowadzonego przez pielęgniarkę, wcześniejszych analiz i innych skarg pacjenta lekarz określa ciężkość choroby i charakterystykę jej przebiegu.

Ocena zidentyfikowanych problemów

Następny etap opiera się na informacjach otrzymanych przez siostrę w diagnozie pacjenta. Aby poprawić jego stan, zapalenie płuc jest zalecane leczenie objawowe. Obejmuje stosowanie środków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych, leków moczopędnych. W przypadku ciężkiej duszności, specjalny inhalator tlenowy jest instalowany przez interwencję pielęgniarską, co ułatwia oddychanie.

Przybliżony kurs terapeutyczny określa ustalona podstawowa diagnoza. Bardziej dokładny typ choroby jest wykrywany podczas badań diagnostycznych. Na tym etapie siostra określa choroby współistniejące lub objawy wymagające dodatkowej terapii. Zapaleniu płuc mogą towarzyszyć następujące powikłania:

• zatrucie - objawiające się zawrotami głowy, niestrawnością, nudnościami, wymiotami;
• niewydolność oddechowa - tachykardia, silny ból w klatce piersiowej, duszność;
• zaburzenia neurologiczne - zwiększony niepokój, zaburzenia snu, lęk przed chorobą.

W przypadku braku leczenia tych chorób i objawów mogą wystąpić powikłania prowadzące do przewlekłej postaci choroby. W niektórych przypadkach, przy braku interwencji lekarskich i pielęgniarskich, może wystąpić niewydolność sercowo-naczyniowa i płucna, ataki paniki i zaburzenia przewodu pokarmowego.

Opracowanie i wdrożenie planu leczenia

Po pierwszych dwóch etapach interwencji pielęgniarskiej w zapaleniu płuc ostatecznie określa się przebieg leczenia. Pacjentowi zaleca się pozostanie w łóżku, odpoczynek, przyjmowanie przepisanych leków. Terapia ma na celu obniżenie temperatury, eliminację kaszlu, złagodzenie bólu. Jeśli kaszel jest suchy, przepisuje się środki na poprawę wypływu plwociny.

Pomoc pielęgniarska może pomóc w trudnościach z odkrztuszaniem siebie. W tym celu używane są specjalne szpatułki lub puszki. Siostra ma obowiązek pomagać w innych problemach - w przypadku naruszenia fotela wykonuje lewatywę, a w przypadku zapalenia skóry wykonuje otarcie. W razie potrzeby wprowadza się dodatkowe leki w celu poprawy samopoczucia.

Odżywianie dla zapalenia płuc jest regulowane przez personel medyczny i siostrę - pacjentowi oferowane są dania z dużą ilością produktów mlecznych, warzyw i owoców. Taka dieta wzmacnia układ odpornościowy i sprzyja regeneracji. W przypadku upojenia alkoholowego jest on ściśle ograniczony i reprezentuje spożycie płynnych zup i zbóż bez mleka, napojów owocowych i wywarów ziołowych. W ciężkich przypadkach przepisuje się głód - siostra wspiera organizm poprzez dożylny wlew roztworów odżywczych.

Opieka pielęgniarska nad pacjentem na tym etapie:

• utrzymanie klimatu i czystości na oddziale;
• wiadomość o rozpoczęciu procedur medycznych;
• monitorowanie pozycji pacjenta - musi być okresowo przewracane
• terminowe czyszczenie urządzeń medycznych do użytku osobistego;
• stymulowanie aktywności pacjenta w zależności od wieku i ciężkości choroby;
• nauczanie pacjenta właściwego oddychania;
• procedury higieniczne lub przypomnienie ich potrzeby.

Analiza skuteczności terapii

Szybkość powrotu do zdrowia zależy od aktywności pielęgniarki i poprawności wybranego leczenia. Jeśli spełnione są wszystkie warunki, zapalenie płuc ustępuje 2 tygodnie po rozpoczęciu terapii w warunkach szpitalnych. W przypadku braku poprawy, kurs leczenia jest dostosowywany przez lekarza - dawkowanie leków, odżywianie, częstotliwość i rodzaj zmiany fizjoterapii. Opieka pielęgniarska dotyczy jedynie opieki nad pacjentem i monitorowania procedur.

Często skuteczność leczenia zapalenia płuc zależy od wsparcia pielęgniarskiego. Kiedy ustala się zaufanie, pacjenci mogą narzekać na pogorszenie się ich stanu zdrowia, lekarze często nic o tym nie mówią. Najczęściej siostra skarży się na brak efektu terapii, pojawienie się zaparcia, duszności i nieustający ból w klatce piersiowej.

Po pełnym wyleczeniu pacjent zostaje zwolniony. Aby zapobiec nawrotom zapalenia płuc, zaleca się regularne badania przez cały rok. Oprócz podtrzymania procesu regeneracji lekarz może przepisać kurs leków immunostymulujących i kompleksów witaminowych, zalecić zmiany stylu życia - powinieneś zrezygnować ze złych nawyków, regularnie wykonywać gimnastykę. Okresowy zabieg sanatoryjny będzie miał dobry efekt.

Obowiązki pielęgniarki

Pielęgniarka powinna wykonywać następujące codzienne obowiązki:

• sprawdzenie stanu pacjenta, znajomość rutynowych czynności szpitala przy przyjęciu;
• do monitorowania stanu sanitarnego oddziałów szpitalnych, regularnego czyszczenia i wentylacji;
• zbieranie biomateriałów do diagnostyki (kał, mocz, krew);
• zmiana pościeli w razie potrzeby;
• pomiar temperatury ciała, pulsu, oddychania, ilości plwociny pacjenta, rejestrowanie danych w arkuszu szpitalnym;
• informowanie lekarza o stanie pacjentów;
• transport pacjentów do pomieszczeń proceduralnych lub diagnostycznych;
• dystrybucja leków;
• niektóre zabiegi medyczne - wstrzykiwanie zastrzyków, tynki musztardowe, puszki, lewatywy;
• prowadzenie ewidencji wydawania narkotyków i ceł;
• udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.

U dzieci zapalenie płuc jest cięższe, dlatego młodzi pacjenci wymagają specjalnej opieki. Pielęgniarka powinna zwracać największą uwagę na niemowlęta i dzieci poniżej trzeciego roku życia. Taka opieka pielęgniarska obejmuje następujące zalecenia dla rodziców:

• częściej biorą dziecko w ramiona;
• karmić dużo owoców;
• nie zmuszaj dziecka do karmienia;
• Nie przewijaj się mocno;
• monitorować higienę dziecka.

Pielęgniarka ostrzega dorosłych o możliwych skutkach ubocznych terapii, zapobiega wzdęciom. Wielu młodych rodziców ma negatywny stosunek do dużej liczby leków w okresie niemowlęcym - w tym przypadku opieka pielęgniarska polega na przekonaniu o poprawności i konieczności przyjmowania leków w leczeniu zapalenia płuc.

Terapeutyczne ćwiczenia oddechowe

Z jego pomocą poprawia się proces wymiany gazu w płucach, poprawia się miejscowe krążenie krwi i przywracane są funkcje naczyń włosowatych. Łagodzi zadyszkę w zapaleniu płuc, poprawia funkcjonowanie układu oddechowego, wzmacnia lokalne mięśnie i rozluźnia mięśnie ciała. Prowadzenie takiej gimnastyki pod nadzorem wsparcia pielęgniarskiego przyspiesza proces gojenia. Ćwiczenia mają przeciwwskazania:

• wysoka gorączka;
• gorączka;
• zatrucie;
• niewydolność serca;
• ciężka słabość;
• obecność zakażenia HIV;
• choroby onkologiczne.

Z reguły pielęgniarka poleca ją pacjentom na początku powrotu do zdrowia. Kontroluje częstotliwość i dokładność jego wdrożenia. Ćwiczenia należy wykonywać, siedząc lub leżąc na łóżku, bez pośpiechu. Interwencja pielęgniarska w tym czasie polega na kontrolowaniu tętna - nie powinna się zwiększać.

Ćwiczenia oddechowe na zapalenie płuc należy wykonywać trzy razy dziennie przez 10-15 minut. W procesie regeneracji siostra może dodać chodzenie podczas oddychania - wtedy czas trwania ćwiczenia wzrasta do 20–30 minut.

• oczyszczający oddech - głęboki oddech trwa kilka sekund, po czym powietrze jest wypychane przez usta krótkimi szarpnięciami;
• z mocno ściśniętymi ustami - głęboki oddech w nosie, wydech w ustach po kilku sekundach, bez rozluźniania warg;
• Wymowa dźwięków jest taka sama jak oddech oczyszczający, ale kiedy wydychasz, musisz wydawać krótkie dźwięki.

Każde ćwiczenie należy powtórzyć 8-10 razy.