Zapalenie błony śluzowej zatok przynosowych pochodzenia zakaźnego jest dość powszechne wśród patologii laryngologicznych. Przyczyną zapalenia zatok oprócz drobnoustrojów może być również czynnik alergiczny lub przewlekły nieżyt nosa. Jak leczyć zapalenie zatok i jakie leki pomogą szybko poradzić sobie z chorobą? Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny, zaleca się przeprowadzenie kompleksowego leczenia za pomocą leków donosowych i leków ogólnoustrojowych.
Treść artykułu
Cechy choroby
Mechanizm rozwoju zapalenia zatok jest następujący. Obrzęk błony śluzowej dróg nosowych utrudnia wentylację zatok przynosowych, a także zakłóca wypływ wydzieliny. Z powodu niewystarczającej cyrkulacji powietrza w jamach aktywowana jest warunkowo patogenna flora. Nagromadzenie wydzieliny śluzowej staje się dobrym podłożem odżywczym dla drobnoustrojów, w wyniku czego szybko się rozmnażają i powodują zapalenie błon śluzowych.
Jeśli nie przyjmujesz leku na zapalenie zatok, ryzyko poważnych powikłań, takich jak:
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie kości i szpiku;
- ropień mózgu;
- zapalenie nerwu wzrokowego;
- zakrzepica
W celu prawidłowej diagnozy przy użyciu metod instrumentalnych:
- rhinoscopy;
- badanie ultrasonograficzne zatok;
- radiografia;
- tomografia.
Powody
Najczęściej dotyka zatok szczękowych, rzadziej - klinowych. Ponad 50% przypadków po badaniu bakteriologicznym wykazało zarówno pneumokoki, jak i różdżkę Pfeiffera.
Czynniki predysponujące to:
- wrodzone wady rozwojowe nosogardzieli;
- urazowe uszkodzenie jamy nosowej;
- przerostowy nieżyt nosa;
- procedury medyczne (tamponada nosa, umieszczenie sondy nosowo-żołądkowej);
- polipowatość;
- palenie;
- źle wykonane interwencje stomatologiczne w jamie ustnej, po których infekcja i proces zapalny rozprzestrzeniły się na zatoki szczękowe;
- częsta hipotermia;
- niedobór odporności z powodu ciężkiej patologii somatycznej;
- zakażenie grzybicze, które występuje w wyniku długotrwałego stosowania leków przeciwbakteryjnych w dużych dawkach.
Zmiany w składzie mikroflory w nosogardzieli na tle antybiotykoterapii prowadzą do zmniejszenia odporności miejscowej, która jest obarczona powikłaniami grzybiczymi.
Ostra postać zapalenia zatok może trwać do 8 tygodni, po których następuje proces gojenia lub przewlekły.
Symptomatologia
Nasilenie objawów klinicznych zależy od postaci choroby, jej przyczyny i obecności powikłań. W przypadku zapalenia zatok u dorosłych pojawiają się lokalne objawy ogólne. Wśród przejawów natury systemowej wyróżnia się:
- złe samopoczucie, zmęczenie;
- hipertermia. W przewlekłym przebiegu hipertermii zwykle nie przekracza 37,3 stopni. W ostrej postaci gorączka może osiągnąć 39 stopni;
- zmniejszony apetyt;
- ból głowy;
- bezsenność
Lokalne znaki to:
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- Nosorożec o charakterze śluzowatym, który stopniowo zamienia się w fazę gęstego smrodu;
- bolesność w jamach przynosowych;
- pogorszenie zapachu;
- trudności z oddychaniem przez nos.
Taktyka medyczna
Możliwe jest leczenie zapalenia zatok u dorosłych metodami zachowawczymi, jednak w zależności od wskazań można wykonać nakłucie jamy nosa, wycięcie polipów lub częściowe wycięcie zatok. Jest to niezbędne do usunięcia ropnych nagromadzeń i warunków sanitarnych zakaźnego ogniska.
Preparaty do leczenia zapalenia zatok u dorosłych:
- środki przeciwbakteryjne (Amoxiclav, Cefuroxime) - są przepisywane na bakteryjne pochodzenie choroby;
- przeciwwirusowe, immunomodulujące (Tsitovir, Viferon) - stosowane w celu zwiększenia sił odpornościowych organizmu w walce z patogenami;
- leki przeciwhistaminowe (Erius, Claritin) - stosowane w postaci alergicznej;
- przeciwzapalny (nimesil). Narzędzie nie tylko zmniejsza nasilenie procesu zapalnego, ale także normalizuje temperaturę i ma działanie przeciwbólowe;
- mukolityczny - Sinupret. Ma także właściwości przeciwzapalne, przeciwobrzękowe.
Przedstawiono środki z lokalnego zapalenia zatok:
- leki zwężające naczynia (Otrivin, Nazol);
- połączone leki (maść, krople Vibrocilu mają działanie zwężające naczynia, działanie przeciwhistaminowe);
- leki przeciwhistaminowe (Tizin Allergy) - na alergiczny nieżyt nosa;
- antybakteryjny (Isofra, Bioparox);
- mukolityczny (renofluimucil).
Przewlekłe zapalenie zatok można wyeliminować przez połączenie terapii lekowej z fizjoterapią. Prądy diadynamiczne, UHF, ultrafonoforeza, ogrzewanie niebieską lampą i solux są uważane za skuteczne.
Teraz rozważmy bardziej szczegółowo leki na zapalenie zatok.
Leki zwężające naczynia
Leki zwężające naczynia w czasie ciąży są przepisywane w rzadkich przypadkach ze względu na wysokie ryzyko skurczu naczyń łożyska i niedotlenienia płodu.
Preparaty na zapalenie zatok z działaniem zwężającym naczynia są przepisywane w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej nosa, przywrócenia drenażu z zatok i ułatwienia oddychania.
Ta grupa leków obejmuje Meralis, Xymelin, Nazivin, Noksprey. Są 6-12 godzin, więc nie wymagają częstego wkraplania nosa.
Wiele leków zwężających naczynia do leczenia ma ograniczone zastosowanie ze względu na obecność dużej liczby przeciwwskazań. Przeciwwskazania obejmują:
- guz chromochłonny;
- naruszenie serca;
- nadwrażliwość;
- niekontrolowana padaczka;
- nadciśnienie;
- tyreotoksykoza;
- niewydolność nerek;
- powiększenie prostaty;
- leki przeciwdepresyjne.
Mukolityka
Głównym efektem tej grupy leków jest wyeliminowanie obrzęku tkanek i zmniejszenie lepkości wydzielin. W rezultacie przywracany jest drenaż z zatok przynosowych, a śluz nie gromadzi się.
Lekarstwo na zapalenie zatok Rhinofluimucil ma właściwości lecznicze z powodu acetylocysteiny, siarczanu tuaminoheptanu, które są jej częścią. Lek jest dostępny w postaci sprayu, roztwór ma smak mięty.
Przeciwwskazania
Środek zaradczy jest przeciwwskazany w:
- indywidualna nietolerancja składników;
- ciężkie nadciśnienie;
- guz chromochłonny;
- jaskra;
- karmienie piersią;
- jednoczesne stosowanie z lekami zwężającymi naczynia, a także lekami przeciwdepresyjnymi.
Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężką chorobą naczyń miażdżycowych, cukrzycą, zwiększonym wytwarzaniem hormonów tarczycy, astmą i przerostem prostaty.
Spray zaleca się stosować dwie dawki trzy razy dziennie. Czas trwania kursu nie powinien przekraczać tygodnia.
Jedna dawka odpowiada objętości roztworu uwalnianego jednym kliknięciem na opryskiwaczu.
Przedawkowanie i działania niepożądane
Instrukcja koncentruje się na następujących działaniach niepożądanych, które mogą wystąpić, jeśli lek jest niewłaściwie stosowany podczas zapalenia zatok:
- alergie;
- niepokój;
- halucynacje;
- drażliwość;
- ból głowy;
- bezsenność;
- drżenie;
- kołatanie serca;
- naruszenie rytmu serca;
- wysokie ciśnienie krwi;
- zwiększone przekrwienie błony śluzowej nosa;
- suche błony śluzowe w kanałach nosowych;
- nudności;
- wysypka skórna;
- uzależniający;
- zatrzymanie moczu.
Lokalne antybiotyki
Leki przeciwbakteryjne na zapalenie zatok pomagają wyeliminować infekcję i przyspieszają powrót do zdrowia. Jednym z tych leków jest Isofra, która obejmuje framycetynę. Jest dostępny w formie sprayu, który ogranicza jego zastosowanie w niemowlęctwie.
Stosowanie sprayu u dziecka poniżej szóstego roku życia wiąże się z rozwojem zapalenia ucha. Wynika to z wysokiej penetracji roztworu leczniczego przez ryż przez krótką trąbkę Eustachiusza do jamy ucha.
Zgodnie z instrukcjami lek jest przeciwwskazany:
- jeśli u pacjenta występuje nadwrażliwość na aminoglikozydową grupę przeciwbakteryjną;
- do jednego roku życia;
- podczas ciąży z powodu wysokiego ryzyka uszkodzenia aparatu ślimakowego w zarodku;
- w okresie laktacji, ponieważ aminoglikozydy przenikają do mleka matki.
Isofra podaje się jedną dawkę do sześciu razy dziennie. W przypadku dzieci zaleca się nie przekraczać częstości wstrzyknięć więcej niż trzy razy dziennie. Butelkę należy trzymać w pozycji pionowej. Pierwsze opryskiwanie powinno odbywać się w powietrzu, tak aby kolejne dawki miały dokładną ilość roztworu do zabiegu.
Czas trwania kursu nie przekracza 10 dni. Przypadki przedawkowania nie zostały wykryte. Wśród działań niepożądanych warto podkreślić tylko niskie ryzyko rozwoju alergii.
Antybiotyki ogólnoustrojowe
Tabletki Amoxiclav są lekami przeciwbakteryjnymi, których skład jest reprezentowany przez amoksycylinę i kwas klawulonowy. Szerokie zastosowanie tego leku wynika z dobrej penetracji składników aktywnych w tajemnicę zatok przynosowych.
Lek przenika również do mleka matki.
Tabletki przed zażyciem należy rozpuścić w wodzie o objętości 100 ml lub rozgryźć przed połknięciem. Dziecko ważące ponad 40 kilogramów podaje się 1 tabletkę (375 mg) trzy razy dziennie. Zgodnie ze wskazaniami dawkę można zwiększyć.
Amoxiclav 2X jest stosowany w ciężkim procesie zakaźnym. Dorosłym podaje się 1000 mg (1 tabletka) dwa razy.
Dzieciom można przepisać nie tylko pigułki, ale także zawiesinę. Do jego przygotowania wystarczy dodać wodę do butelki z proszkiem (do okrągłego znaku) i dobrze wstrząsnąć.
Amoxiclav (tabletki, zawiesina) może powodować:
- zaburzenia dyspeptyczne (nudności, biegunka, wymioty);
- obrzęk tkanek, pokrzywka, wysypka skórna;
- lęk, ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, skurcze;
- pancytopenia (zmniejszenie liczby komórek we krwi);
- krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu).
Amoxiclav nie powinien być przyjmowany w przypadku chorób układu wątrobowo-żółciowego (zapalenie wątroby).
W czasie ciąży spotkanie musi być uzgodnione z lekarzem. Zgodnie ze świadectwem środka przeciwbakteryjnego można stosować, ponieważ nie ma działania mutagennego na zarodek.
Leki przeciwzapalne
Leki, które należą do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, mają działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe.
Aktywny składnik nimesulid jest częścią wielu leków (Naiz, Nimesil). Pod względem ich działania terapeutycznego przewyższają diklofenak, ibuprofen.
Nimesil jest dostępny w postaci proszku do zawieszenia. Torba zawiera 2 g.
- w przypadku nadwrażliwości na leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, która objawia się skurczem oskrzeli, pokrzywką;
- podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych;
- we wczesnym okresie pooperacyjnym po operacji pomostowania tętnic wieńcowych;
- w przypadku zaostrzenia choroby Crohna, wrzodu trawiennego jelita, żołądka;
- do 12 lat;
- z ciężką hipokoagulacją (patologia układu krzepnięcia).
Medycyna naturalna
Preparaty ziołowe do leczenia zapalenia zatok nie mają mniej wyraźnego efektu terapeutycznego w porównaniu ze środkami syntetycznymi. Sinupret ma połączoną kompozycję, ma właściwości przeciwzapalne, przeciwwirusowe, immunostymulujące, mukolityczne. Ponadto przywraca funkcje ochronne błony śluzowej nosa i zwiększa odporność na czynniki drażniące.
Lek zawiera szczaw, kłącze goryczki, werbeny i kwiaty czarnego bzu, pierwiosnek. Roztwór zawiera alkohol etylowy.
Ze względu na regularne przyjmowanie leku, nasilenie procesu zapalnego jest zmniejszone, sekret jest rozcieńczany, a jego eliminacja jest ułatwiona. Istnieją dwa rodzaje Sinupret: krople, a także krople do użytku wewnętrznego.
Przeciwwskazania
Lek ma łagodny wpływ na błonę śluzową, nie uzależnia i ma minimalne skutki uboczne.
Wśród przeciwwskazań należy skoncentrować się na nadwrażliwości na składniki roślin, a także na urazowe uszkodzenie mózgu, padaczkę i niewydolność wątroby.
Krople są przeciwwskazane u dzieci poniżej szóstego roku życia i spadają - do dwóch lat.
Jeśli to konieczne, mianowanie Sinupret w ciąży preferencji należy podać pigułki, ponieważ alkohol jest obecny w roztworze.
Dawkowanie i działania niepożądane
Krople należy przyjmować w całości z niewielką ilością wody. Dorośli powinni przyjmować 50 kropli (2 drażetki) trzy razy dziennie, dzieci - 15-25 kropli (2 drażetki) trzy razy.
Przed użyciem wstrząsnąć butelką.
Synupret może spowodować:
- nudności;
- bolesność w strefie żołądka;
- reakcja alergiczna, która objawia się obrzękiem tkanek, wysypkami skórnymi, swędzeniem, dusznością, skurczem oskrzeli.
Przekroczenie zalecanych dawek może spowodować zatrucie etanolem.
Gdy roztwór staje się mętny, nie przerywaj go, ponieważ w przypadku leków ziołowych jest to standardowy wariant.
Po otwarciu butelki roztwór zachowuje właściwości lecznicze przez sześć miesięcy.
Leczenie zapalenia zatok jest trudnym zadaniem, które trudno sobie poradzić samodzielnie. Najważniejsze jest, aby rozpocząć leczenie szybko, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.
Jak leczyć ostre i przewlekłe zapalenie zatok u dorosłych?
Zapalenie zatok u dorosłych może rozwinąć się jako niezależna patologia lub być powikłaniem różnych chorób zakaźnych (grypa, ARVI, nieżyt nosa). Podstawą choroby jest proces zapalny, który rozwija się w zatokach przynosowych.
Choroba występuje w postaci ostrej lub przewlekłej i często towarzyszą jej poważne konsekwencje, ponieważ zatoki znajdują się obok ważnych narządów - mózgu, oczu, dużych tętnic. Dlatego przy pierwszych objawach zapalenia zatok należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną.
Zapalenie zatok u dorosłych - opis choroby
Zatoki są medycznym określeniem zatok nosa. W związku z tym definicja zapalenia zatok oznacza zapalenie błony śluzowej jednego lub kilku zatok spowodowanych przez różne patogeny. Kiedy infekcja wirusowa, bakteryjna lub grzybicza w nich gromadzi wysięk, obrzęki śluzowe, następuje stagnacja, która stanowi doskonałą pożywkę dla reprodukcji patogennej mikroflory.
Zgodnie z ich strukturą anatomiczną zatoki podzielone są na 4 grupy i nadaną im nazwę zgodnie z ich lokalizacją. Osoba ma trzy pary zatok - czołową, sitową i szczękową (szczękową), a także niesparowaną zatokę klinową, znajdującą się w ciele kości klinowej. Głównym celem zatok - zapewnienie fizjologicznego oddychania przez nos. Najczęściej zatoki szczękowe są narażone na uszkodzenia zakaźne, znacznie rzadziej zatoki czołowe i klinowe.
Klasyfikacja
Z natury przebiegu choroby dzieli się na 2 kategorie;
Zgodnie z formą towarzyszących charakterystycznych objawów zapalenie zatok dzieli się na:
W zależności od miejsca lokalizacji zapalenia zatok podano następujące definicje:
- zapalenie zatok (zapalenie błony śluzowej zatok szczękowych);
- zatoki czołowe (zapalenie zatok czołowych);
- zapalenie sitowe (proces zapalny w błonie śluzowej zatok sitowych);
- zapalenie kręgosłupa (zapalenie zatoki klinowej).
Czasami proces zapalny może obejmować wszystkie zatoki przynosowe po jednej stronie twarzy (hemisinusitis) lub rozprzestrzeniać się na obie połówki sparowanych zatok, a następnie mówić o obustronnym uszkodzeniu twarzy (pansinusit).
Objawy i leczenie zapalenia zatok u dorosłych są indywidualne, ponieważ konieczne jest wybranie schematu leczenia z uwzględnieniem lokalizacji procesu zapalnego, ciężkości jego objawów i obecności towarzyszących patologii. Otolaryngolog pomoże poradzić sobie z problemem, który należy rozwiązać, jeśli podejrzewa się proces zapalny w zatokach przynosowych.
Powody
Główną przyczyną każdego rodzaju zapalenia zatok jest przenikanie patogenów do zatok, które wyzwalają proces zapalny. Jako czynniki powodujące zakażenie najczęściej działają złote lub hemolityczne gronkowce, pneumokoki, różne bakterie beztlenowe, wirusy lub grzyby.
Choroba zwykle rozwija się na tle niedoboru infekcji lub przeziębienia (ostry lub przewlekły nieżyt nosa, ostre infekcje dróg oddechowych, SARS, grypa). Wrodzone wady struktur nosowych lub deformacja przegrody nosowej z powodu urazu mogą być przyczyną zapalenia.
Czynniki predysponujące do wywołania choroby obejmują;
- nieudane zabiegi chirurgiczne, procedury medyczne lub diagnostyczne dotyczące zatok nosa;
- przerostowy nieżyt nosa;
- alergiczny naczynioruchowy nieżyt nosa;
- katar sienny (pyłkowica);
- czynniki zawodowe (praca w gorących warsztatach lub kontakt z oparami chemicznymi);
- zmniejszona odporność;
- długotrwałe leczenie antybiotykami lub hormonami steroidowymi;
- proliferacja polipów w drogach oddechowych.
Czynnikami ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia zatok, są choroby zębów i dziąseł, cukrzyca, mukowiscydoza, patologie układu hormonalnego, długotrwałe palenie (w tym bierne palenie).
Zatem podatność na chorobę może być dziedziczna, zawodowa lub z powodu chorób zakaźnych i zapalnych narządów laryngologicznych. Jak szybko i skutecznie leczyć zapalenie zatok u dorosłych wie tylko specjalista. Nie zaleca się samoleczenia, ponieważ niewłaściwe podejście może prowadzić do przejścia choroby do postaci przewlekłej. W tym przypadku choroba ma przedłużony przebieg i stale przypomina sobie o zaostrzeniach, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta.
Objawy zapalenia zatok u dorosłych
Ostre zapalenie zatok u dorosłych może wystąpić z ostrym wzrostem temperatury do wysokich wartości, złego samopoczucia, osłabienia, bezsenności, objawów zatrucia ciała. Główne objawy choroby są następujące:
- od pierwszych dni, wraz z ogólnym złym samopoczuciem, odnotowuje się przekrwienie błony śluzowej nosa i głos nosowy;
- katar pojawia się z wyraźnymi wydzielinami, które na początku choroby są rzadkie i śluzowate, ale po kilku dniach stają się gęste, obfite i stają się żółto-zielone;
- wraz z rozwojem zapalenia zatok i zatoki czołowej wydzielina z nosa jest szczególnie obfita;
- utrata zapachu - kolejny charakterystyczny objaw zapalenia zatok, który jest szczególnie wyraźny w zapaleniu zatoki klinowej;
- ból najpierw słaby, ale szybko rośnie;
- ból pulsuje, pęka w naturze, daje ucho, świątynię, gałki oczne lub zęby.
Zachorowalność na zapalenie zatok - najbardziej wyraźny i charakterystyczny objaw
Biorąc pod uwagę jego lokalizację, doświadczony lekarz może określić obszar zmiany. Tak więc, z bolesnością czołową, bolesne odczucia koncentrują się na czole, z zapaleniem stawów, są odczuwane w okolicy skrzydełek nosa i są podawane do górnej szczęki i uzębienia.
Z porażką zatoki klinowej ból najczęściej martwi się w nocy, jest umiejscowiony w środku głowy, promieniując do tyłu głowy lub świątyni. Ból, gdy zapalenie sitowe koncentruje się w głębi nosa i daje się oczom.
Z powodu przekrwienia błony śluzowej nosa występują trudności z oddychaniem, bóle głowy (w miarę wzrostu niedotlenienia mózgu), występuje światłowstręt. Bolesne odczucia są nasilane przez nacisk na gałki oczne, przez kaszel, kichanie, przechylanie głowy do przodu, podczas zabiegów terapeutycznych lub diagnostycznych w jamach nosowych.
Zespół bólowy z zapaleniem zatok nie jest łagodzony przez leki przeciwbólowe. Zwiększony ból obserwuje się podczas rozwoju procesu ropnego, ból staje się nie do zniesienia, szczególnie w przypadkach, gdy zapalenie dotyczy zatok czołowych. Pacjent skarży się, że ból obejmuje całą głowę i rośnie rano. Po usunięciu ropy zmniejsza się nasilenie bólu.
Wśród innych objawów zapalenia zatok są łzawienie, obrzęk i zaczerwienienie oczu, kichanie (z zapaleniem związanym z alergicznym nieżytem nosa). Jeśli wydzielina z zatok spływa w dół gardła, rano pojawia się charakterystyczny kaszel, a gardło jest zaczerwienione i boli. Do zapalenia kręgosłupa, drażliwości, upośledzenia pamięci, zaburzeń snu (bezsenność) dodaje się główne objawy. Gdy zapalenie zatok i zapalenie zatok czołowych, oprócz silnego bólu, powstaje obrzęk w dotkniętym obszarze.
Przewlekłe zapalenie zatok u dorosłych jest prawie bezobjawowe, jego objawy są wymazane. Nieleczona choroba może pogorszyć się kilka razy w roku, a następnie zanikać, aż zadziałają jakiekolwiek czynniki prowokujące (hipotermia, nieżyt, choroba itp.).
Metody diagnostyczne
- Rozpoznanie zapalenia zatok odbywa się na podstawie badania pacjenta, historii i dodatkowych metod badań sprzętu.
- W procesie rinoskopii otolaryngolog może zidentyfikować różne nowotwory i polipy w jamie nosowej.
- Badanie radiograficzne w dwóch projekcjach pokaże zaciemnienia w obszarze, w którym wysięk i ropna zawartość gromadzą się w dotkniętych zatokach.
- W kontrowersyjnych przypadkach, w celu wyjaśnienia diagnozy, stosuje się nowoczesną skomputeryzowaną metodę badawczą - MRI lub tomografię komputerową zatok przynosowych. Aby zidentyfikować rodzaj czynnika zakaźnego, wykonuje się nakłucie zatoki za pomocą zbioru wysięku.
Metody laboratoryjne obejmują pełną morfologię krwi (potwierdzającą obecność procesu zapalnego), a także badanie bakteriologiczne wysięku w celu określenia wrażliwości bakterii na antybiotyki. Ta ostatnia metoda pozwala wybrać najbardziej skuteczny i niezawodny lek, na który patogen nie wytwarza oporności.
Komplikacje
Rozpoczęte formy choroby mogą prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, które zagrażają zdrowiu i życiu, ponieważ proces zapalny z zatok przynosowych może rozprzestrzenić się na oczy i struktury mózgu. W wyniku rozwoju ropni gałki ocznej pacjent może stracić wzrok, a pokonanie tkanek twarzy kości prowadzi do powstania zapalenia szpiku.
Najbardziej przerażające powikłania zaawansowanych postaci zapalenia zatok to zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu i rdzenia kręgowego, posocznica. Takie komplikacje wymagają resuscytacji i mogą spowodować śmiertelne załamanie.
Leczenie
Głównym zadaniem w leczeniu każdego rodzaju zapalenia zatok jest zniszczenie patogennej mikroflory i uwolnienie zatok z treści ropnych. Schemat leczenia zachowawczego koniecznie obejmuje antybiotyki, bez nich niemożliwe jest wyleczenie choroby o charakterze bakteryjnym i uniknięcie niepożądanych powikłań.
Antybiotyki na zapalenie zatok u dorosłych
Leki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia zatok u dorosłych muszą być dobrane na podstawie rodzaju i wrażliwości patogenu. Zwykle zaleca się następujące antybiotyki o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego:
Dawkowanie leków i czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. Pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń i nie przerywać leczenia, nawet przy poprawie stanu. Antybiotyki muszą być pijane do końca, zgodnie z określonym schematem, tylko w tym przypadku gwarantowany jest pozytywny wynik.
Jeśli zapaleniu zatok towarzyszy infekcja dentystyczna, Fuusidin lub linkomycyna są objęte schematem leczenia, a jeśli makrolidy (azytromycyna, klarytromycyna) nie są wystarczająco skuteczne, zastępowane są preparatami tetracyklinowymi (doksycylina, rondamycyna). W przewlekłym zapaleniu zatok zwykle przyjmuje się zabezpieczone penicyliny (zwykle Augmentin).
W ostrym przebiegu choroby antybiotyki zapalenia zatok u dorosłych zwykle trwają 7 dni, w postaci przewlekłej - w ciągu miesiąca. Podczas przyjmowania leków należy dokładnie przestrzegać instrukcji, wziąć pod uwagę zależność od jedzenia, nie pomijać przyjmowania następnej pigułki i kontynuować leczenie przez kilka dni po ustąpieniu głównych objawów choroby.
Jeśli przepisany antybiotyk nie daje pozytywnego efektu w ciągu 2 dni, należy poinformować lekarza prowadzącego. Być może będziesz musiał podnieść inny lek lub połączyć go z lekiem z innej grupy. Jeśli na tle spadku odporności rozwija się wtórna infekcja grzybicza, należy stosować środki przeciwgrzybicze, leworynę lub nystatynę.
Antyseptyki
Preparaty z tej grupy są przepisywane na wirusową naturę choroby, ponieważ w tym przypadku antybiotyki są bezsilne. Są uwalniane w postaci kropli lub aerozoli do nosa, zapewniają wyraźne działanie przeciwbakteryjne, dobrze oczyszczają i myją zatoki. Lista leków - Miramistin, Chlorhexidine, Furacillin, Dioxidin.
Skurcz naczyń krwionośnych
Preparaty z tej grupy łagodzą obrzęk błon śluzowych, przywracają oddychanie przez nos przekrwienie i przyczyniają się do poprawy ogólnego samopoczucia. Najczęściej przepisywane krople lub spraye oparte są na nafazolinie, oksymetazolinie - Naphthyzinum, Galazolin, Sanorin, Nazol.
Płukanie
Naturalne i bezpieczne produkty na bazie wody morskiej Aquamaris, Aqualor, Quix pomogą oczyścić drogi nosowe z wydzieliny śluzowej. Po oczyszczeniu i umyciu nosa zaleca się zakopanie połączonych środków (Isofra, Polydex, Protargol), które zapewniają suszenie, działanie antyalergiczne, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.
W alergicznym zapaleniu zatok, leki przeciwhistaminowe są włączone do schematu leczenia (Claritin, Loratadyna, Suprastin, Diazolin) lub są przepisane kortykosteroidy (Beclomethazon, Triamcinolone).
W ostrym przebiegu choroby stosuje się leczenie objawowe - leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Aby przyspieszyć eliminację toksyn, zaleca się picie dużej ilości płynów. W celu utrzymania odporności zaleca się stosowanie kompleksów multiwitaminowych lub immunomodulatorów.
Fizjoterapia
Uzupełnieniem leczenia farmakologicznego są sesje fizjoterapii. Najpopularniejszymi procedurami zapalenia zatok są:
- płukanie nosa roztworami antyseptycznymi metodą kukułkową;
- fonoforeza z maściami antyseptycznymi;
- elektroforeza, galwanizacja;
- Zatoki przynosowe UHF;
- inhalacje z wywarami ziołowymi lub roztworami przeciwbakteryjnymi.
Nakłucie zatok
Jeśli tradycyjne metody leczenia ropnego zapalenia zatok u dorosłych nie przynoszą rezultatów, a stan pacjenta pogarsza się, skorzystaj z interwencji chirurgicznej. Korzystając z tomografu lub prześwietlenia, chirurg określa obszar ekspozycji. Następnie wykonuje nakłucie zajętej zatoki w celu usunięcia ropnej zawartości i późniejszego wprowadzenia roztworów antybakteryjnych. Poprzez przebicie w zatoce spędzić cewniki drenażowe, przez które ubytek jest codziennie myty roztworami antyseptycznymi.
Ta metoda jest dość bolesna, więc teraz jest używana coraz mniej. Został on zastąpiony nowoczesnymi, mało inwazyjnymi metodami endoskopowej chirurgii nosorożca za pomocą lasera lub koagulatora.
Ale w niektórych sytuacjach nie można zastosować tych metod, więc musisz uciekać się do bolesnego przebicia zatoki. Na przykład, jeśli z siatkowym zapaleniem zatok istnieje zagrożenie przebicia ropą do oczu. Jaką metodę leczenia chirurgicznego wybrać zapalenie zatok, chirurg decyduje, biorąc pod uwagę rodzaj choroby, nasilenie objawów i inne indywidualne cechy pacjenta.
Środki ludowe na zapalenie zatok u dorosłych
Oprócz podstawowej terapii można stosować receptury ludowe oparte na ziołach i innych naturalnych składnikach. Ale mogą być używane tylko po konsultacji z lekarzem, co pomoże uniknąć niepożądanych komplikacji.
Mycie nosa
Do zabiegów można użyć soli morskiej lub samodzielnie przygotować roztwór soli w ilości 1 łyżeczki. sól w szklance ciepłej przegotowanej wody. Mycie można wykonywać co 2-3 godziny, co usunie obrzęk błony śluzowej, wyeliminuje przekrwienie błony śluzowej nosa i zwolni oddychanie. Najwygodniejszym sposobem jest przepłukanie nosa strzykawką bez igły. W tym samym celu można użyć specjalnego urządzenia Dolphin (sprzedawanego w aptece).
Dodatkowo można umyć nos wywarami z ziół leczniczych o właściwościach przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych i antyseptycznych. Idealny rumianek, szałwia, lawenda, eukaliptus, kwiaty lipy.
Wdychanie z olejkami eterycznymi
Procedura jest odpowiednia dla osób, które nie są uczulone na naturalne estry. Najpierw musisz zagotować wodę, lekko ostudzić i dodać kilka kropli eteru eukaliptusowego, cytryny, sosny, cedru, cytronelli. Następnie przykryj głowę ręcznikiem i oddychaj nad parą. Procedura ta pomaga „przebić” nos wraz z towarzyszącym nieżytem nosa.
Leczenie zapalenia zatok u dorosłych w domu należy zdecydowanie uzupełnić dużą ilością napoju. Napoje witaminowe pomagają radzić sobie z objawami zatrucia, poprawiają samopoczucie, przywracają równowagę wodną, wzmacniają układ odpornościowy. Pacjentowi można podać zieloną herbatę z miodem, dżemem, cytryną, napojami owocowymi, kompotami, sokami, wywar z owoców dzikiej róży, naparami ziołowymi.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu zatok to terminowe i kompletne leczenie przeziębienia, infekcji laryngologicznych, eliminacja problemów stomatologicznych. Jeśli pojawiają się objawy lękowe (katar, wysoka gorączka, ogólne złe samopoczucie), nie należy samoleczyć. Terminowa wizyta u lekarza pozwoli uniknąć wielu problemów i komplikacji spowodowanych postępem zapalenia zatok.
Utrzymuj odporność, regularnie stwardniaj, ćwicz, ruszaj się, porzuć złe nawyki, a wtedy infekcja minie cię.
Leczenie zapalenia zatok dorosłych za pomocą leków
Zapalenie zatok jest chorobą poliologiczną, ale jej objawy i leczenie zależą od rodzaju patogenu (bakterie, grzyby, wirusy, chemiczne substancje drażniące). Przebieg patogenetyczny zależy od rodzaju zmiany.
Zapalenie wpływa na nabłonek, błonę śluzową jednego lub więcej zatok przynosowych. Proces przejścia w otaczającej tkance prowadzi do uszkodzenia przełyku, błon mózgowych, migdałków gardłowych.
Zatoki są jamami przynosowymi, które zawierają powietrze wchodzące do nich przez małe otwory (przetoki 1-3 mm) znajdujące się w jamie nosowej. Przy obrzęku, zapaleniu pory są zamknięte. Stan ten narusza odpływ płynu zapalnego z zatok, co stwarza możliwości powstawania zapalenia zatok, zapalenia zatok czołowych, zapalenia sitowo, zapalenia klinowego.
Obraz kliniczny przebiega zgodnie z rodzajem na podstawie charakteru uszkodzenia nabłonka. Ze względu na lokalizację procesu zapalnego istnieją 4 rodzaje choroby:
- Zapalenie kręgosłupa - pokonanie zatoki klinowej;
- Zapalenie jelit - zapalenie labiryntu sitowego;
- Zmiany czołowo-zapalne w zatoce czołowej;
- Zapalenie zatok - zmiany w zatokach szczękowych.
Częstotliwość na pierwszym miejscu u dzieci, porażka zatok szczękowych, potem w komórkach częstotliwościowych. Zatoki czołowe są dotknięte później. Rzadkie uszkodzenia zatoki klinowej ze względu na specyfikę lokalizacji anatomicznej.
Statystyki mówią, że około 10% populacji planety cierpi na zapalenie zatok każdego roku z powodu przeziębienia i hipotermii w okresie jesienno-zimowym. Częstość występowania wynosi 0,2% u dorosłych. U dzieci prawdopodobieństwo patologii wynosi 0,5%.
Badania europejskie potwierdziły wiodącą rolę Bacillus Pfeiffer jako głównego czynnika etiologicznego w zapaleniu zatok przynosowych.
Częstotliwość występowania innych patogenów:
- Różdżka hemofiliczna;
- Pneumokoki;
- Paciorkowce;
- Moraksella cataris;
- Staphylococcus aureus;
- Wirusy, beztlenowce, grzyby.
Wpływ patogenu nie wystarcza do rozwoju procesu patologicznego. Patologia powstaje na tle innych zmian w nosogardzieli:
- Krzywizna przegrody nosowej;
- Deformacja struktur nosa;
- Interwencja operacyjna;
- Przerost nabłonka;
- Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa;
- Intubacja dotchawicza;
- Sondowanie żołądkowo-żołądkowe;
- Tamponada nosa;
- Polipy;
- Alergiczny nieżyt nosa;
- Adenoidy;
- Zapalenie zatok szczękowych;
- Zakażenie grzybicze;
- Długotrwałe stosowanie antybiotyków;
- Praca w niebezpiecznych branżach;
- Niedoczynność tarczycy;
- Cukrzyca;
- Zespół Cartagenera;
- Niedobór odporności;
- Skaza alergiczna.
Wraz z nagromadzeniem śluzu w jamie zatokowej nie zawsze pojawiają się objawy choroby. Jeśli przetoka jest otwarta, płyn może przepływać do jamy nosowej. Gruczoły śluzowe aktywnie wytwarzają śluz, który w przypadku zakłócenia drenażu szybko gromadzi się w jamie. Stopniowo zatoki są usuwane, co stwarza warunki do przystąpienia bakterii.
Wykwalifikowany lekarz laryngologiczny określi morfologiczną formę nozologii na podstawie charakteru wyładowania. Wydzieliny nieżytowe występują z powierzchownym zapaleniem nosogardzieli. W początkowej fazie choroby można prześledzić wysięk surowiczy. Stopniowo, wraz z rozwojem choroby, wydzielina przekształca się w śluzowopłucną. Badanie mikroskopowe wysięku zawiera dużą ilość śluzu i ropy. Obrzękom towarzyszy naruszenie przepuszczalności naczyń włosowatych, więc stan zapalny stopniowo wzrasta.
Objawy ostrej postaci rzadko trwają dłużej niż miesiąc. Jeśli ropne wydzieliny z nosa trwają dłużej niż 2 miesiące, należy podejrzewać przewlekłą postać patologii.
Patogenetycznie w patologii obserwuje się uporczywą zmianę w błonie zatok przynosowych. W miejscu ognisk zapalnych rozwija się stopniowo tkanka włóknista, co prowadzi do nieodwracalnej śmierci nabłonkowej. Im dłuższy proces patologiczny, tym poważniejsze objawy zapalenia zatok.
Klasyfikacja stanu zapalnego zatok przynosowych
Zapalenie zatok przynosowych w procesie lokalizacji dzieli się na kategorie:
- Zatoki szczękowe - zapalenie stawów;
- Czołowy - czołowy;
- Kość sitowa - zapalenie sitowe;
- Jama w kształcie klina - zapalenie klinowe.
Według wagi jest następująca gradacja:
- Łatwy;
- Średnia;
- Ciężki
- Wirusowe;
- Grzybicze;
- Bakteryjne;
- Leki;
- Septyczny;
- Aseptyczny;
- Alergiczny;
- Mieszane
Z natury procesu zapalnego:
- Wysiękowe (ropne, surowicze, kataralne);
- Produktywny (polipowaty, torbielowaty, hiperplastyczny);
- Alternatywna (atroficzna, nekrotyczna, choleastomia);
- Mieszane
- Jednostronny (prawostronny, lewostronny);
- Dwustronny;
- Polysinusitis - zapalenie wszystkich ubytków;
- Hemisinusitis - porażka zatok z jednej strony.
U dorosłych objawy zapalenia zatok zależą od formy, typu i częstości występowania choroby. Aby zdiagnozować zapalenie zatok przynosowych, należy zidentyfikować następujące objawy:
- Zwiększona temperatura (powyżej 38 stopni) z ostrą postacią. Przewlekłemu przebiegowi towarzyszy subfebrilitet lub normalna reakcja;
- Wyładowanie z nosa;
- Utrata apetytu;
- Trudności z oddychaniem;
- Utrata zapachu;
- Katar;
- Kichanie;
- Sucha błona nabłonkowa.
Oprócz ogólnych objawów osoby, ból dotkniętej zatoki jest zaburzony, promieniując do połowy twarzy, czoła i regionu skroniowego.
Gdy palpacja palca dotkniętego obszaru można prześledzić ból w projekcji chorej jamy.
Objawy obustronnego zapalenia zatok szczękowych są specyficzne. W początkowej fazie z nosa można prześledzić płynne wydzieliny surowicze. Stopniowo stają się mętne i lepkie. Podczas biegu plwocina staje się ropna, ponieważ zawiera dużą liczbę bakterii.
Objawy przewlekłego zapalenia stawów są wygładzone. Okresy zaostrzeń występują na przemian z remisją. Osoba boryka się z wygiętymi lub naciskającymi bólami głowy. Stopniowo naruszył odpływ z zatok szczękowych. Pacjenci skarżą się na bolesność za oczami. Jeśli osoba przyjmuje pozycję leżącą, zespół bólu zmniejsza się.
Nocny kaszel często niepokoi pacjenta. Ropa spływa z tyłu, co utrudnia połknięcie pokarmu. Gdy faryngoskopia śledziła pęknięcia, maceracja. Temperatura ludzkiego ciała wzrasta. U dorosłych pojawia się nagły ból w nosie.
Główne powikłania zapalenia zatok
Największym zagrożeniem dla zdrowia jest nie tyle zapalenie zatok, ale powikłania patologii:
- Zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych;
- Zapalenie kości i szpiku - zapalenie kości;
- Ropień nadtwardówkowy mózgu;
- Zapalenie okostnej orbity;
- Zapalenie pajęczynówki podtwardówkowe;
- Zakrzepowe zapalenie żył;
- Zakrzepica zatoki jamistej;
- Zapalenie nerwu wzrokowego.
Nie jest trudno zdiagnozować zapalenie zatok przynosowych. Wszystkie metody kliniczne i laboratoryjne wskazują cechy patologii. Metody kliniczne i instrumentalne są wykorzystywane do identyfikacji dodatkowych subtelności choroby:
- RTG zatok przynosowych w 2 rzutach;
- Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
- USG zatok;
- Transiluminacja;
- Nakłucie terapeutyczne i diagnostyczne.
Diagnostyka różnicowa powinna być przeprowadzana z następującymi chorobami:
- Ciała obce w jamie nosowej;
- Guzy;
- Nerwoból nerwu trójdzielnego;
- Ziarniniakowatość Wegenera;
- Alergiczny nieżyt nosa.
Rzadkie objawy postaci przewlekłej pojawiają się u dorosłych na tle zmniejszonej odporności. U osób z AIDS zapalenie zatok wywołane jest przez florę grzybiczą, która jest aktywowana, gdy spada lokalna obrona. W zmianach patologicznych można prześledzić białą płytkę ust.
Leczenie zapalenia zatok u dorosłych: leki
Leczenie zapalenia zatok u dorosłych jest konserwatywne, ale leki muszą być dobrane optymalnie, biorąc pod uwagę rodzaj patogenu. Tylko postacie ropne należy leczyć chirurgicznie, aby zapobiec zakażeniu krwi (posocznica), stopieniu kości czaszki z postępem zapalenia zatok czołowych.
Podstawowe zasady leczenia zapalenia zatok przynosowych:
- Napromienianie patogenem;
- Eliminacja czynników prowokujących;
- Normalizacja przepływu powietrza przez jamę nosową;
- Złagodzenie objawów;
- Przywrócenie funkcji drenażu;
- Zapobieganie chronizacji procesu patologicznego.
W ciężkich przypadkach choroby leczenie u dorosłych przeprowadza się na oddziale otolaryngologii. W szpitalu stosuje się antybiotyki na zapalenie zatok, biorąc pod uwagę rodzaj patogenu, który wywołał proces zapalny. Etiotropową terapię zakażenia bakteryjnego w początkowych etapach przeprowadza się antybiotykami o szerokim spektrum działania. Lepiej jest stosować leki skierowane po teście na wrażliwość drobnoustrojów na antybiotyki.
Powszechne leki przeciwbakteryjne na zapalenie zatok:
- Półsyntetyczne penicyliny (ampioks, amoksycylina, ampicylina);
- Makrolidy (roksytromycyna);
- Preparaty cefalosporynowe (ceftibuten, cefuroksym, kefzol);
- Fluorochinolony (lewofloks).
W większości form leki podaje się doustnie. Zastrzyki domięśniowe są przepisywane w ciężkich stadiach zapalenia zatok przynosowych.
Antybiotyki nie działają na wirusy. W obecności tych patogenów należy wzmocnić układ odpornościowy. Leczenie wirusowego zapalenia zatok wymaga następujących środków:
Formy grzybów są leczone środkami przeciwgrzybiczymi:
W przypadku postaci alergicznej stosuje się leki przeciwhistaminowe - ketoprofen, suprastin, tavegil.
W przypadku form mieszanych przeprowadza się kompleksowe leczenie:
- Leki przeciwzapalne - Erespal;
- Antybiotyki grupy sulfonamidowej - sulfadimetoksyna, Biseptol;
- Glukokortykoidy - deksametazon, prednizon;
- Leki zwężające naczynia krwionośne - Naphthyzinum, sanorin.
Po ustąpieniu ostrej postaci patologii zaleca się fizjoterapię, aby zapobiec chronizacji procesu - mikrofalom, UHF, inhalacji, ogrzewaniu, fonoforezie.
Jak leczyć umiarkowane lub ciężkie zapalenie zatok
Ewakuacja zatok jest stosowana w leczeniu umiarkowanych i ciężkich postaci zatok przynosowych. Procedura obejmuje mycie zapalnych jam przy użyciu specjalnego cewnika zatokowego. Sprzęt składa się z dwóch cylindrów i podobnej liczby rur.
Preparat antyseptyczny wstrzykuje się do stanu zapalnego w jamie przez pojedynczą rurkę. Mycie odbywa się za pośrednictwem innego.
Po zainstalowaniu cewnik jest utrzymywany w jamie zatokowej przez kilka dni, aż wysięk zapalny całkowicie zniknie wewnątrz jamy.
Przy nieskuteczności powyższych procedur przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Rodzaje operacji zapalenia zatok:
- Promieniowe wycięcie według Killiana;
- Laserowe niszczenie polipów;
- Interwencja Caliuvela-Luca;
- Operacja Dliker-Ivanov;
- Frontotomia;
- Synoplastyka balonowa.
Trudno jest leczyć zapalenie zatok, łatwiej jest na to nie pozwolić. Wykonując środki zapobiegawcze w przypadku przeziębienia, kataru, ostrych infekcji dróg oddechowych, możliwe jest zapobieganie zapaleniu zatok przynosowych.
Choroby zębów należy leczyć natychmiast po wystąpieniu, aby zapobiec rozmnażaniu się bakterii chorobotwórczych w jamie ustnej.
Choroba występuje, gdy atrezja jamy nosowej, krzywizna przegrody nosowej, polipy w nosie. Takie patologiczne zmiany muszą zostać szybko wyeliminowane. Trudność w przepuszczaniu powietrza przez jamę nosową stwarza warunki do reprodukcji bakterii.
Unikaj hipotermii, która zakłóca dopływ krwi do nosogardzieli, zatok przynosowych.
Zapalenie zatok: leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne zapalenia zatok prowadzi się alternatywnymi, proliferacyjnymi, mieszanymi formami zapalenia zatok przynosowych. Czasami manipulacje operacyjne są wskazane, gdy konserwatywna terapia procesów wysiękowych nie jest wystarczająco skuteczna. Nowoczesny sprzęt umożliwia bezbolesne przeprowadzanie operacji rekonstrukcyjnych w krótkich okresach czasu.
Proces zapalny zatok klinowych jest niebezpieczny przez przejście nacieku do opon z występowaniem zapalenia opon mózgowych. Tworzenie się skrzepów krwi zwiększa prawdopodobieństwo zatoru zatoki jamistej.
Ropny wymaga operacji.
Procedura chirurgicznego oczyszczenia kratowych komórek labiryntowych:
- Znieczulenie miejscowe przy użyciu 5% roztworu kokainy, 2% dikainy, 10% lidokainy;
- Premedykacja domięśniowa - tavegil, 0,1% atropina, 2% promedol;
- Pacjent jest umieszczany na krześle w pozycji półsiadującej. Chirurg początkowo zapętla usuwanie polipów nosa. Dostęp do labiryntu sitowego znajduje się przez środkowy kanał nosowy. W celu penetracji do strefy kości sitowej środkowa małżowina rozszerza się. Następnie otwierane są dotknięte komórki kości sitowej. Przy zapaleniu tylnych komórek cały labirynt otwiera się do zatoki klinowej;
- Procedura jest przeprowadzana ostrożnie. Przenikanie sitowej kambrozy przez instrument do jamy czaszki prowadzi do powikłań ropnych (zapalenia opon mózgowych) i przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
- Podczas wykonywania manipulacji należy trzymać się kierunku bocznego. Zbliżeniu do linii środkowej towarzyszy zniszczenie płyty sitowej. Należy pamiętać, że lokalizacja i liczba komórek w labiryncie etmoidalnym każdej osoby indywidualnie;
- W przypadku większości nozologicznych postaci zapalenia klinowego wystarczy usunąć tylko część komórek wyrostka sutkowatego w celu rehabilitacji ognisk zapalnych;
- Częste nawroty polipowatości występują podczas utrzymywania niedrożności zatok czołowych i szczękowych. W przypadku współistniejącej zatoki czołowej lub zatoki konieczne jest zaplanowanie radykalnego usunięcia nacieku z obu zatok po drenażu kości sitowej.
Większość ludzi zwiększa skuteczność środków konserwatywnych w częściowym usuwaniu płynu zapalnego z komórek wyrostka sutkowatego. Jedynie w przypadku nawracającego przypadku polipowatości zaleca się całkowite usunięcie patologicznego nacieku z zatok.
Jak przebiega przebicie zatoki szczękowej
Nakłucie zatoki szczękowej (szczękowej) wykonuje się u pacjentów, u których leczenie zachowawcze nie jest skuteczne. Praktyka laryngologa pokazuje, że większość ludzi obawia się „przebicia”. Manipulacja nie jest trudna. Nieprzyjemne odczucia są związane tylko z odczuwaniem ruchu przedmiotów podczas manipulacji w zatoce szczękowej.
Przed wykonaniem nakłucia jest anemizacja. Leki zwężające naczynia są przepisywane, aby zapobiec krwawieniu z uszkodzonych naczyń włosowatych. Aby wyeliminować zespół bólowy, błonę śluzową leczy się za pomocą środków przeciwbólowych (kokaina, difenhydramina, lidokaina).
Optymalne jest nakłucie zatoki szczękowej w odległości 2-3 cm za przednią krawędzią dolnej części nosa, gdzie znajduje się cienka tkanka kostna.
Zabieg przeprowadza się za pomocą igły Kulikovsky, która jest najpierw instalowana pod dolną skorupą. Następnie urządzenie przesuwa się wzdłuż bocznej ściany z nachyleniem do rogu oka. Nakłucie przeprowadza się igłą przez jamę na głębokość 10-15 mm za pomocą ruchów obrotowych.
Mycie prowadzi się za pomocą roztworu antyseptycznego - chloraphyllipt, octenisept, furatsilin ze strzykawki podłączonej do igły Kulikovsky. Wypływ płynu przez naturalną przetokę. Aby poprawić jakość zabiegu, pacjent musi przechylić głowę w dół i do przodu.
W przypadku niedrożności przetoki i niemożliwości naturalnego wypływu płynu do jamy wkłada się drugą igłę. Płyn jest wstrzykiwany przez jeden, a drugi jest zasysany. Jeśli to konieczne, cewnik jest instalowany codziennie przez 7–8 dni za pomocą specjalnego trokaru do sekwencyjnego cyklu prania.
Jeśli igła zostanie nieprawidłowo przebita, igła może dostać się do oczodołu lub policzka. Powikłania tworzą ropne powikłania i powodują powstawanie ropnia. Konsekwencją takiej sytuacji może być zator powietrzny serca lub mózgu. Źródła literackie opisują pojedyncze przypadki choroby. Aby uniknąć zatoru powietrznego, należy wykonywać ciągły obrzęk zatoki.
Zapalenie zatok - co to jest, rodzaje, przyczyny, objawy, objawy i leczenie zapalenia zatok u dorosłych
Zapalenie zatok jest procesem zakaźnym i zapalnym, który atakuje błonę śluzową zatok przynosowych. Często w trakcie choroby dochodzi do zatok szczękowych, ale zdarzają się przypadki, gdy proces przenosi się do stref sitowych, czołowych lub klinowych. Leczenie wymaga kompleksowego stosowania leków na zapalenie zatok, zarówno ogólnoustrojowych, jak i miejscowych.
W tym artykule rozważamy główne przyczyny choroby, które są typowe dla dorosłych, a także właściwe leczenie szybkiego powrotu do zdrowia w domu.
Co to jest zapalenie zatok?
Zapalenie zatok (łac. Zapalenie zatok) jest chorobą zapalną błony śluzowej zatok przynosowych (zatok). Chorobę rozpoznaje się u 0,02% dorosłej populacji. Głównymi objawami są ciężkość w okolicy przynosowej lub czołowej, ból z nagłymi ruchami głowy, gęsta wydzielina z nosa i podwyższona temperatura ciała. Zapalenie zatok u dorosłych może również objawiać się kaszlem, przekrwieniem nosa, trudnościami w oddychaniu i bólem gardła.
Kod choroby ICD:
W przypadku zapalenia zatok głos pacjenta staje się nosowy. Problemy z oddychaniem przez nos są zaostrzone i powodują niedrożność oddychania przez nos. U pacjentów z zapaleniem zatok występują liczne wydzieliny wydzielniczo-śluzowe z przewodów nosowych.
Klasyfikacja i rodzaje chorób
Istnieją różne typy zapalenia zatok, różniące się lokalizacją procesu patologicznego, przebiegiem choroby i przyczynami choroby. Pomimo faktu, że klasyfikacja procesów patologicznych w zatokach przynosowych jest dość obszerna, objawy różnego zapalenia zatok są bardzo podobne.
W zależności od czynnika etiologicznego przyjmuje się następującą klasyfikację zapalenia zatok:
- Traumatyczne (powstałe z powodu urazów nosa)
- Wirusowe (rozwijające się po ekspozycji na zjadliwą infekcję)
- Bakteryjne (powstające pod wpływem bakteryjnych czynników zakaźnych)
- Grzybicze (rozwijające się w wyniku kontaktu z błonami śluzowymi grzybów)
- Mieszane (wynik jednoczesnego zakażenia kilkoma mikroorganizmami)
- Alergiczny (rozwijający się w wyniku ciągłego zapalenia zatok nosowych)
Z natury przepływu:
- ostre zapalenie zatok - choroba trwa nie dłużej niż 8 tygodni;
- przewlekłe zapalenie zatok - długi przebieg, jak również częste nawroty choroby.
- Antritis (zapalenie zatok szczękowych) - zapalenie błony śluzowej zatoki szczękowej;
- Nieżyt nosa (katar) - zapalenie jamy nosowej;
- Zapalenie kręgosłupa - zapalenie błony śluzowej zatoki klinowej;
- Zapalenie czołowe jest zapaleniem zatoki czołowej. Choroba może być jednostronna lub obustronna;
- Zapalenie błon śluzowych (etmoidalne zapalenie zatok) jest zapaleniem błony śluzowej komórek sitowych. Choroba ma charakter bakteryjny lub wirusowy.
W zależności od charakteru zapalenia istnieją trzy formy zapalenia zatok:
- obrzęk-katar Dotyczy to tylko błony śluzowej zatok przynosowych. Procesowi towarzyszy uwolnienie surowiczego zrzutu;
- ropny. Zapalenie rozprzestrzenia się na głębokie warstwy zatok. Wyładowanie nabiera ropnego charakteru;
- mieszane Istnieją oznaki obrzęku i ropnego zapalenia zatok.
W zależności od rozpowszechnienia procesu zapalenie zatok może być:
- jednostronny - może być prawy lub lewy;
- obustronne - jednoczesne pokonanie sparowanych zatok po obu stronach nosa;
- polisinusitis jest procesem zapalnym kilku dodatkowych ubytków;
- monosinusitis - uszkodzenie błony śluzowej jednej zatoki;
- hemisinusitis - równoczesne zaangażowanie w proces wszystkich jam przynosowych znajdujących się na jednej połowie twarzy;
- Pansinusitis jest najcięższą postacią choroby, charakteryzującą się porażką wszystkich zatok.
Powody
Przyczyną zapalenia zatok przynosowych jest infekcja wirusowa. Wirus, przenikając do błony śluzowej, powoduje obrzęk, jak również zwiększoną produkcję wydzieliny gruczołów śluzowych i złuszczanie nabłonka.
W rezultacie naturalne przetoki zatok przynosowych są blokowane przez obrzękową błonę śluzową i wydzielanie patologiczne. Jednocześnie przeciwległe krawędzie przetok stykają się ze sobą, co utrudnia transport sekretu z zatok. Jeśli ten regularny drenaż zostanie zakłócony, powstają korzystne warunki dla rozwoju zapalenia zatok.
Wiodącą rolę w rozwoju zapalenia zatok ma:
- różdżka Pfeiffer (Haemophilus influenzae) i pneumokok (Streptococcus pneumoniae), które są przyczyną choroby w ponad 50% przypadków.
- Hemolizujące paciorkowce (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), złoty aureus (Staphylococcus aureus), różne wirusy, grzyby i beztlenowce są rzadziej zasiane.
Często zapalenie zatok występuje z powodu powikłań chorób zakaźnych i zapalnych jamy nosowej (grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, wyciek z nosa, ARVI).
- Wirusy. Wirusy powodują 90 - 98% przypadków ostrego zapalenia zatok. Większość ludzi ma przeziębienie z zapaleniem zatok. Te stany zapalne są zwykle krótkie i łagodne, a tylko bardzo niewielu ludzi z przeziębieniem rozwija prawdziwe zapalenie zatok.
- Bakterie. Niewielki odsetek przypadków ostrego i prawdopodobnie przewlekłego zapalenia zatok wywołują bakterie. Bakterie są zwykle obecne w kanałach nosowych i gardle i są ogólnie nieszkodliwe. Jednak w zimnie lub podczas infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych blokuje się drogi nosowe, blokuje się naturalne oczyszczanie zatok przynosowych i wydzielanie zatok wewnątrz zatok, co daje żyzne podłoże dla reprodukcji bakterii chorobotwórczych.
- Grzyby. Bardzo ważne jest monitorowanie mikroflory w pokojach, ponieważ w pewnych warunkach (brak wietrzenia, wysoka wilgotność i temperatura) grzyb może osiedlić się w zatokach przynosowych, a z powikłaniami wywołuje rozwój grzybicy. Aspergillus (aspergillus) jest najczęstszym grzybem związanym z zapaleniem zatok.
Czynniki ryzyka zapalenia zatok
Rozwój zakażenia zatok, niezależnie od rodzaju drobnoustroju, powoduje naruszenie odpływu śluzu z zatok do jamy nosowej, czemu sprzyjają następujące czynniki:
- grypa, przeziębienie;
- infekcje zębów;
- alergiczny nieżyt nosa;
- mukowiscydoza;
- astma oskrzelowa;
- sarcondozy;
- niedobór odporności;
- guzy układu oddechowego;
- ciąża;
- palenie
Objawy zapalenia zatok u dorosłych (zdjęcie)
Narażenie na działanie grzyba, wirusa lub czynnika alergicznego prowadzi do obrzęku jamy, co powoduje trudności w oddychaniu. Jeśli czas nie zdiagnozuje i nie zaczyna leczenia zapalenia zatok, sytuacja zagraża rozwojem zapalenia klinowego i innych skomplikowanych form.
U dorosłych, na początku choroby, wydzielina z nosa jest surowicza, a ponieważ rozwija się stan zapalny, przekształca się ona w śluzowo-surowiczą. Wysięk ropny, który obejmuje dużą liczbę detrytusów i leukocytów, obserwuje się po dodaniu infekcji bakteryjnej. Jednocześnie poważnemu obrzękowi towarzyszy naruszenie przepuszczalności ścian kapilarnych.
Wśród innych objawów zapalenia zatok należy zwrócić uwagę:
- trochę bólu lub ucisku na twarzy (w oczach, policzkach, nosie i części czołowej);
- naruszenie zapachu;
- wysoka i wysoka temperatura;
- ból gardła;
- zwiększone zmęczenie i ogólne zmęczenie;
- kaszel, zwłaszcza w nocy;
- nieświeży oddech;
- zawroty głowy;
- ból głowy;
- ból zęba;
- przekrwienie.
Ostre zapalenie zatok
Ostra postać zapalenia zatok wywołuje ból głowy, gorączkę i osłabienie całego ciała. Objawy te mogą oczywiście towarzyszyć wielu chorobom, więc do diagnozy trzeba się skupić na konkretnych objawach choroby.
- trudności w oddychaniu przez nos;
- ropny wysięk wydzielany z jamy nosowej;
- zakłócenie narządów węchu.
Ostre zapalenie zatok, zarówno wirusowe, jak i bakteryjne, może trwać 8 tygodni lub dłużej.
Przewlekłe zapalenie zatok
W niektórych przypadkach rozwija się przewlekły proces zapalny, w którym pacjenci zauważają następujące objawy:
- Trudności w oddychaniu przez nos, przekrwienie błony śluzowej nosa, okresowo występujące strupy w nosie;
- Niewielka ilość wysięku śluzowo-ropnego z ropnym procesem, cuchnący zapach z ust;
- Suche gardło, ból głowy, drażliwość.
Zapalenie zatok uważa się za przewlekłe, jeśli stan zapalny trwa dłużej niż 3 miesiące.
W zależności od rodzaju choroby objawy będą się różnić (patrz tabela)
- ból głowy;
- uporczywe wydzielanie śluzu z jamy nosowej;
- uporczywy katar z przezroczystą lub żółto-zieloną cieczą;
- duszność;
- lokalizacja bólu w nosie i okolicy przynosowej twarzy;
- brak zapachu;
- dyskomfort i ciągłe złe samopoczucie;
- słabość;
- odmowa jedzenia;
- zaburzenia snu.
- bóle głowy (możliwe są również bóle dotykające czoła),
- uczucie nacisku na oczy
- naruszenie zapachu,
- kaszel gorzej w nocy
- złe samopoczucie, zmęczenie, słabość,
- wysoka temperatura
- ból gardła,
- nieprzyjemny lub kwaśny nieświeży oddech.
- ból głowy
- ból w korzeniu nosa i nosa.
Preferencyjna lokalizacja bólu u nasady nosa i wewnętrznej krawędzi orbity jest typowa dla pokonania tylnych komórek kości sitowej.
Zapalenie zatok ma różne objawy w zależności od lokalizacji zapalenia, a leczenie u dorosłych zależy od postaci i stadium choroby.
Powikłanie ciała
Zapalenie zatok wpływa na układ kostny, uszy i oczy, układ nerwowy i krążenia, dlatego powikłania są również:
Biorąc to wszystko pod uwagę, bardzo ważne jest terminowe leczenie pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza laryngologa.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia zatok odbywa się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, obiektywnego badania i dodatkowych danych badawczych. W procesie diagnozy stosuje się:
- zdjęcie rentgenowskie zatok przynosowych w dwóch projekcjach
- ultradźwięki,
- magnetyczny rezonans jądrowy i CT zatok przynosowych.
W zależności od wskazań wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny mózgu w celu wykluczenia powikłań.
Objawy naruszeń w pracy narządów laryngologicznych nie można pozostawić bez uwagi.
Leczenie zapalenia zatok
Niezależnie decydować, jak leczyć zapalenie zatok nie powinno być. Za leczenie tej choroby odpowiedzialny jest otolaryngolog. Im wcześniej rozpoznane zostanie zapalenie, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Przy lekkim i umiarkowanym zapaleniu zatok, pacjent nie potrzebuje hospitalizacji, środki medyczne są przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem otorynolaryngologa.
Główne metody leczenia zachowawczego zapalenia zatok u dorosłych obejmują następujące metody:
- Antybakteryjny. Odpowiednio dobrane antybiotyki gwarantują 90% sukcesu.
- Leki przeciwhistaminowe. Gdy problem jest spowodowany przez czynnik alergiczny, takie leki są wymagane do użycia.
- Immunostymulanty. Jeśli zapalenie zatok spowodowane zostało przez ARVI, do użycia potrzebne są leki.
- Krople. Usuwają obrzęki, ułatwiają oddychanie.
- Rozwiązania do prania. Stworzony na bazie soli morskiej, która wyciągnie śluz.
- „Kukułka”. Procedura jakościowo i szybko oczyści zatoki bez interwencji chirurgicznej.
Leki przeciwbakteryjne
W leczeniu zapalenia zatok stosuje się antybiotyki w takich grupach:
- Seria penicylin - Amoxicillin, Ampicillin, Augmentin, Ampioks.
- Grupa makrolidowa - Roksytromycyna.
- Cefalosporyny - Cefuroksym, Kefzol, Ceftibuten, Cefaleksyna.
- Grupa fluorochinolonów - Levofloks, Sparfloxacin, Moxifloxacin.
- Można także stosować miejscowe antybiotyki. Należą do nich Fuzofungin, Bioparox.
W zależności od intensywności procesu zapalnego mogą być podawane doustnie (tabletki, kapsułki) lub pozajelitowo (podawanie dożylne lub domięśniowe).
Lokalne antybiotyki:
- Gentamycyna
- Bioparox
- Isofra
- Tobramycyna
- Streptomycyna
- Dioksydyna.
Niestety, z powodu nadmiernego i niewłaściwego stosowania antybiotyków, wiele rodzajów bakterii nie reaguje na leczenie antybiotykami, stając się „opornymi” na te leki.
Leki przeciwhistaminowe
Leki przeciwhistaminowe na zapalenie zatok są przepisywane w celu wyeliminowania objawów alergicznych, łagodzenia obrzęków i przekrwienia błony śluzowej nosa. Najczęściej przepisywane:
Leki przeciwzapalne dla dorosłych
Kompleksowe leczenie zapalenia zatok w domu obejmuje przyjmowanie leków o działaniu przeciwzapalnym (Erispal) i sulfonamidów (Sulfadimetoksyna, Biseptol). Ponadto lekarz może przepisać synupret. Jest roślinnym preparatem złożonym, pełni funkcje przeciwzapalne i przeciwobrzękowe, zwiększa wydzielanie śluzu, wspomaga regenerację błon śluzowych, przywracając ich właściwości ochronne.
Krople do nosa
Krople z zapalenia zatok mają wiele zalet w porównaniu z tabletkami. Po pierwsze, działają lokalnie, a zatem bardzo szybko - ulga jest już odczuwalna po kilku minutach. We krwi wchodzi tylko niewielka część aktywnych składników leku. Oznacza to, że prawdopodobieństwo wystąpienia efektów ubocznych jest znacznie niższe. Aby złagodzić przekrwienie błony śluzowej nosa, aby zmniejszyć obrzęk błony śluzowej, możliwe jest stosowanie kropli zwężających naczynia:
- Ksylometazolina (Otrivin, Xymelin, Galazolin),
- Oksymetazolina (Nazol, Nazivin),
- Nafazolina (Naphthyzinum, Sanorin).
Możliwe jest również stosowanie kropli z dodatkiem olejków eterycznych: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.
Płukanie nosa zapaleniem zatok
Przy niepowikłanym zapaleniu zatok skuteczna procedura, taka jak mycie nosa. W tym celu możesz użyć zarówno specjalnych gotowych rozwiązań (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), jak i soli fizjologicznej.
W domu często używa się prania. Ważne jest, aby zrobić to dobrze.
- Pochyl się nad zlewem pod kątem prostym. Weź głęboki oddech, wstrzymaj oddech.
- Pojemnik z roztworem do mycia powinien być szczelnie przymocowany do nozdrza.
- Powoli przechylać butelkę z lekiem - płyn powinien wypływać z przeciwnego nozdrza. Każde nozdrze jest przepłukiwane na przemian.
- Po zabiegu należy dobrze wydmuchać nos, aby usunąć nadmiar roztworu.
Wdychanie
Możesz oddychać rozwiązaniami różnych produktów i produktów w gorącej wodzie. Do inhalacji w domu stosuje się zwykle wywary i napary ziół i roślin. Rumianek, eukaliptus, tymianek, szałwia, ziele dziurawca - wszystkie te zioła mają działanie bakteriobójcze, przeciwzapalne i mukolityczne. Mogą być używane zarówno indywidualnie, jak i jako część opłat za inhalację z zapaleniem zatok.
Fizjoterapia
Świetnym sposobem na przyspieszenie procesu zdrowienia będzie fizjoterapia. Obejmują one:
Procedury te mogą przyspieszyć metabolizm w dotkniętych chorobą obszarach ciała, normalizować procesy ochronne i wzmacniać działanie przyjmowanych leków.
Jak leczyć środki ludowe na zapalenie zatok
Leczenie zapalenia zatok przy pomocy środków ludowych w domu pomaga w wielu przypadkach uniknąć stosowania antybiotyków.
- Rzodkiewka Zgnieść jedną czarną rzodkiewkę i wycisnąć sok. Wymieszać równe ilości oleju roślinnego i soku z warzyw korzeniowych. Namocz kawałki tkanki płynem i zastosuj na obszarze zatok nosowych i czołowych. Całość ciepła ręcznikiem, uprzednio pokrytym celofanem.
- Duch czosnku. Rodzaj „suchej” inhalacji, która doskonale pomaga we wczesnych stadiach wirusowego lub zakaźnego zapalenia zatok. Należy wziąć kilka dużych ząbków i szybko zemleć je w moździerzu. Przenieś do szklanki lub małego słoika i zanurzając w niej twarz, jak w masce, wdychaj opary czosnku przez kilka minut. Na błonach śluzowych nosa, wraz z sokiem czosnkowym uzyskać dużo lotnych, które są naturalne antybiotyki.
- Aloes. Możliwe jest leczenie zapalenia zatok poprzez zakopanie nosa kroplami przygotowanymi z roślin leczniczych o właściwościach przeciwbakteryjnych: 2 do 3 kropli na aloes lub kalanchoe.
- Mieszać w równych proporcjach suszone liście następujących roślin: borówki czarne, czarne porzeczki, jarzębina, czerwona, pokrzywa, brzoza pospolita, 1 łyżka. l skład parze w czajniku 250 ml wrzącej wody, zaparzaj przez około pół godziny, pij trzy razy dziennie zamiast herbaty, słodzonej naturalnym miodem pszczelim.
- Inhalacja parowa z dodatkiem olejków eterycznych lub ekstraktów z sosny, eukaliptusa, drzewa herbacianego, mięty (wystarczy kilka kropli) - środki te oczyszczają i dezynfekują ubytki w zatokach, a także usuwają obrzęk błon śluzowych.
- Łyżeczkę Hypericum zalać szklanką wrzącej wody. Ostudzić, odcedzić i używać jako środek do mycia zatok.
- Ziemniaki To stara i sprawdzona metoda, którą stosowały nasze babcie. Skórki obieramy po obieraniu ziemniaków wodą i gotujemy, aż będą gotowe. Następnie spuść wodę, przykryj głowę ściereczką i wdychaj ciepłe opary. Z powodu ciepłej pary śluz w zatokach staje się cienki i poprawia się.
Istnieją rodzaje zapalenia zatok, w których leczenie środków ludowych kategorycznie przeciwwskazane. Dlatego przed użyciem skonsultuj się z lekarzem.
Zapobieganie
Aby zapobiec chorobie, takiej jak zapalenie zatok, należy przestrzegać następujących zasad i zaleceń:
- staraj się być bardziej na powietrzu, przewietrz pokój przed snem lub zostaw okno otwarte na noc i rób gimnastykę rano, a następnie przejdź do procedur wodnych.
- unikanie umiarkowanych i ciężkich chorób zakaźnych przeziębienia;
- eliminacja anomalii anatomicznych nosa;
- profilaktyka i rehabilitacja jamy ustnej, zapobieganie chorobom przyzębia;
- zapobieganie urazom i stłuczeniom twarzy i nosa;
- rzucenie palenia i picie zbyt dużej ilości alkoholu;
- przewietrzanie i czyszczenie na mokro;
- zgodność z zasadami i sposobem działania w niebezpiecznych branżach;
- brak kontaktu z substancjami powodującymi reakcję alergiczną;
- ogólny kompleks zajęć rekreacyjnych i twardnienie ciała;
- minimalizowanie czynników dużej ilości płynu w nosie podczas pływania i nurkowania w zbiornikach.
Zapalenie zatok jest podstępne, ponieważ każde przeziębienie może spowodować zaostrzenie. Bliskość zatok do mózgu i oczu stwarza ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji na te narządy, co jest obarczone poważnymi komplikacjami.