Według statystyk co dziesiąte dziecko cierpi na nieprawidłowy wzrost tkanki limfoidalnej w nosogardzieli. Usunięcie migdałków i migdałków u dzieci (lub naukowo - adenotomii) w wielu przypadkach jest niezaprzeczalnym rozwiązaniem tego problemu. Obecnie operacje laryngologiczne są uważane za jedne z najprostszych, jednak muszą być traktowane z całą odpowiedzialnością.
Czy muszę usunąć adenoidy u dziecka? Co to za operacja? Zobaczmy!
Wskazania do adenotomii i przygotowania
Usuwanie tkanki przerostowej w nosogardzieli wykonuje się zgodnie z surowymi zaleceniami. Operacja jest wskazana tylko w przypadku, gdy leczenie za pomocą tabletek i fizjoterapii nie przyniosło znaczącego rezultatu.
Główne wskazania do usuwania migdałków gardłowych u dzieci:
- nieskuteczność konserwatywnych metod leczenia;
- 3-4 stopniowe przyrosty gruczołowe (patrz stopień 3 Adenoids u dziecka: jak i z czym leczyć);
- częste nawroty (ponad 5-6 razy w roku), szczególnie w połączeniu z przewlekłymi patologiami nerek, serca, stawów;
- gwałtowny wzrost tkanki limfatycznej, zmiana twarzy przez typ gruczolaka (deformacja kości twarzy i szczęki, zwężenie górnej szczęki, wydłużenie twarzy);
- brak oddychania przez jamę nosową z bezdechem nocnym.
Zazwyczaj choroba jest diagnozowana u dzieci starszych niż dwa lata. Wielu pediatrów kojarzy to z częstymi przeziębieniami, które dziecko otrzymuje w zespole dziecięcym.
Z reguły sami rodzice są odpowiedzialni za to, że choroba przeszła w stadium przewlekłe. Samoleczenie, stosowanie niewłaściwych leków (często instrukcje są brane pod uwagę obiecując pokonanie patologii w krótkim czasie) prowadzą do „uzależnienia” flory patogennej od wielu antybiotyków i innych leków.
Faktem jest, że adenoidy mają zapobiegać rozprzestrzenianiu się infekcji w drogach oddechowych, opóźniając je na samym początku. Jeśli występuje dużo flory patogennej, wówczas objętość tkanki limfoidalnej musi wzrosnąć.
Adenoidy są dobrym „miejscem zamieszkania” dla mikroorganizmów, więc mogą ostatecznie same stać się źródłem infekcji. Usunięcie tkanki limfoidalnej eliminuje w rzeczywistości ciało dzieci z chronicznego skupienia drobnoustrojów chorobotwórczych.
Informacje! Czasami rodzice są zainteresowani wiekiem, w którym adenoidy są usuwane z dzieci? Lekarze zalecają odroczenie operacji do 3 roku życia. Jeśli jednak dziecko ma szybki wzrost tkanki limfatycznej, pogarsza się słuch, rozwój intelektualny cierpi z powodu niewystarczającego wzbogacenia mózgu w tlen, a następnie wykonuje się operację wcześniej.
Często z laryngologa można usłyszeć, że dziecko może „wyrosnąć”. Co to oznacza i czy konieczne jest usunięcie adenoidów u dziecka?
Faktem jest, że po 7-8 latach i do 14 lat (u dziewcząt wcześniej, u chłopców później) tkanka gruczołowa ulega inwolucji, czyli odwrotnemu rozwojowi. Niemniej jednak nie warto czekać na ten moment, gdy problem zostanie rozwiązany samodzielnie, zwłaszcza jeśli istnieją bezpośrednie wskazania do operacji.
Ciekawe wiedzieć! Uważa się, że przerost roślinności gruczołowej występuje tylko u dzieci i młodzieży. W rzeczywistości dorośli pacjenci czasami zwracają się o pomoc do lekarza.
Przygotowanie do operacji
Kilka dni przed operacją pacjent leży na oddziale laryngologicznym, aby przejść badania, które pozwalają mu ocenić jego zdrowie.
Analizy w celu usunięcia migdałków gardłowych u dzieci:
- badanie moczu palcem;
- EKG;
- krew na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C;
- bakteriologiczne wysiewanie części ustnej gardła i jamy nosowej;
- biochemia krwi;
- dla dorosłych - fluorografia, dla dzieci - wyciąg z reakcji Mantoux, a także inne szczepienia, w tym BCG;
- zdjęcie rentgenowskie zatok nosowych (czasami - diagnostyka ultrasonograficzna lub tomografia komputerowa).
Konieczne jest również uzyskanie zaświadczenia od pediatry o środowisku epidemiologicznym. Przygotowanie do usuwania migdałków u dzieci jest bardzo proste. W przeddzień (wieczorem) pacjent nie może niczego jeść, a rano zakazuje się nawet picia wody.
Przed snem przeprowadzana jest premedykacja w celu zmniejszenia lęku, jak również wzmocnienia działania leku znieczulającego. Poprawność i integralność powyższych procedur zmniejsza ryzyko powikłań po usunięciu migdałków u dzieci.
Znieczulenie stosowane podczas operacji
Wielu rodziców interesuje się przede wszystkim rodzajem znieczulenia, które zostanie użyte do adenotomii. Faktem jest, że całkiem niedawno, w krajach postsowieckich, operacja została przeprowadzona „na poważnie”, to znaczy w ogóle nie było znieczulenia mowy. Ta procedura spowodowała duży stres zarówno u dziecka, jak iu jego rodziców.
Obecnie prawie wszystkie kliniki stosują znieczulenie do adenotomii.
Rodzaje znieczulenia, które można zaoferować:
- Znieczulenie miejscowe. Zwykle stosowany u dorosłych lub młodzieży. Podczas operacji w znieczuleniu miejscowym świadomość zostaje zachowana, pacjent obserwuje działania personelu medycznego, ale nie odczuwa bólu manipulacji. Najczęściej stosowanym środkiem znieczulającym jest Lidocaine lub Ultracain. Lek stosuje się bezpośrednio przed zabiegiem przez opryskiwanie lub wymazywanie.
- Znieczulenie ogólne. Jest szeroko stosowany w praktyce laryngologicznej i ma wiele zalet w stosunku do znieczulenia miejscowego. Dziecko w znieczuleniu ogólnym jest nieprzytomne, co pozwala lekarzowi na mikroskopijne dokładne usunięcie niechcianej tkanki. Ponadto mały pacjent nie obserwuje przebiegu zabiegów chirurgicznych, więc psychika dziecka nie będzie cierpieć. Operacja w znieczuleniu ogólnym nie jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy młody pacjent ma poważne przeciwwskazania (poważne problemy narządów wewnętrznych, zwłaszcza serca, ciężka neurologia, choroba psychiczna).
Obecnie większość klinik stosuje „miękkie” znieczulenie, po którym dziecko szybko odzyskuje przytomność. Jednak żaden lekarz nie może zagwarantować łatwego okresu pooperacyjnego po usunięciu migdałków u dzieci, więc rodzice powinni być gotowi na wszystko.
Główne napotkane niedogodności to drżenie ciała, brak apetytu, senność, letarg i gorączka. Wybierając klinikę, należy zwrócić uwagę na metodę samej operacji, rodzaj oferowanego znieczulenia, a także jakość i właściwości farmakologiczne leku znieczulającego.
Usuwanie adenoidów: tradycyjne i nowoczesne metody
Wszyscy rodzice chcą, aby ich dziecko poddało się tylko jakościowej operacji. Główne kryteria to szybkość, bezkrwawość, maksymalna bezbolesność i zwięzłość okresu rehabilitacji.
Nowoczesne kliniki oferują różne metody usuwania migdałków u dzieci. Przyjrzyjmy się bliżej i dowiedzmy się szczegółowo, czym one są.
Tradycyjna operacja
Przeprowadza się je zarówno w szpitalu, jak iw warunkach ambulatoryjnych. Najczęściej znieczulenie jest stosowane miejscowo, ale czasami ogólne. Kiedyś taka operacja mogła być przeprowadzona bez znieczulenia, ponieważ w tkance limfoidalnej nie ma receptorów nerwowych i nie będzie bólu.
Zarośnięte obszary są usuwane specjalnym instrumentem medycznym - skalpelem Beckmanna (adenotomem), który ma wygląd zakrzywionego noża ze szczeliną do chwytania adenoidów - patrz zdjęcie poniżej. Niektóre urządzenia są wyposażone w specjalny pojemnik, który opóźnia cięty materiał.
Pacjent podczas operacji może siedzieć na krześle lub leżeć na stole chirurgicznym. Aby usunąć przyrosty gruczołowe, lekarz wstrzykuje adenote za miękkie podniebienie, skierowane w górę do nosogardzieli. Resekcja tkanki przeprowadzana jest jednym wyraźnym ruchem.
Usuwanie adenoidów za pomocą endoskopu
Adenotomia endoskopowa jest najbardziej niezawodną i bezpieczną metodą resekcji powiększonej tkanki limfoidalnej w nosogardzieli. Operacja jest wykonywana tylko w znieczuleniu intubacyjnym, co pozwala lekarzowi wykonywać swoją pracę z precyzją.
Endoskopowa rura wyposażona w specjalne kamery jest umieszczana w jamie nosowej. Informacje wizualne są wyświetlane na ekranie monitora w czasie rzeczywistym, a lekarz za pomocą urządzeń odcina przerośnięte ciało migdałowate.
Dobrze wiedzieć! Często metoda endoskopowa polega na łącznym usuwaniu migdałków i cięciu migdałków u dzieci. Przerost tkanki gardłowej jest również przedmiotem zakażenia, które należy wyeliminować.
Udowodniono, że pozostałości tkanki limfatycznej po resekcji mogą wywołać powtarzający się nawrót. Sprzęt endoskopowy pozwala odciąć ciało migdałowate dzięki dokładności biżuterii bez uszkadzania zdrowych tkanek. Po usunięciu tkanki podejmowane są środki zapobiegające krwawieniu poprzez przyciśnięcie turundy do dotkniętego obszaru.
Zwykle podczas operacji endoskopowej ciało migdałowate usuwa się specjalnym kołowym skalpelem. W niektórych nowoczesnych klinikach lekarze używają mikrodebrydu, za pomocą którego wycina się nie tylko migdałki, ale także aspirację krwi i usuwanie materiału tkankowego. Taka operacja nazywana jest „adenotomią golarki”.
Aplikacja laserowa
Jest to metoda bezkrwawa, która w rzeczywistości jest bardzo trudna do wywołania, ponieważ nie wykonuje się żadnych cięć i poważnych manipulacji. Wybór wiązki laserowej zależy od ciężkości choroby.
Rozwiązania problemu:
- Przy niewielkiej wegetacji migdałka nosowo-gardłowego (stopień 1-2) stosuje się laser dwutlenku węgla. Wpływając na powiększone tkanki, promień jakby „odparował” je. Innymi słowy - migdałki nie są usuwane, ale wygładzane.
- Jeśli mówimy o drugim lub trzecim stopniu, to wybiera się koagulację laserową, która polega na oddziaływaniu wiązki na powiększoną tkankę, a następnie na jej podstawę. W ten sposób palą się migdałki, co niszczy ich strukturę.
- W niektórych przypadkach stosuje się krzepnięcie śródmiąższowe. Metoda opiera się na odparowaniu tkanek podśluzowych, podczas gdy powłoka powierzchniowa pozostaje nienaruszona.
- Często operacja jest łączona z laserem. Początkowo migdałki są usuwane, a następnie stosuje się promień, który niszczy pozostałe tkanki.
Chirurgia laserowa jest bezpieczna i mało szkodliwa, dlatego cieszy się dużą popularnością wśród pacjentów. Negatywne konsekwencje po usunięciu migdałków u dzieci stosujących tę metodę prawie nigdy nie występują, więc pacjenci mogą wrócić do domu w ciągu kilku godzin.
Adenotomia zimnej plazmy
Operację przeprowadza się za pomocą coblatora - zimnej plazmy. Ta metoda usuwania tkanki gruczołowej jest uważana za innowacyjną i obecnie jest preferowana przez wielu pacjentów.
- koagulacyjne działanie wiązki plazmy zapobiega ciężkiemu krwawieniu;
- wygodna konstrukcja urządzenia umożliwia wysokiej jakości usuwanie nawet w trudno dostępnych miejscach;
- dokładna wiązka wpływa tylko na tkankę patologiczną, nie wpływając na zdrowie;
- krótki okres pooperacyjny, minimalne powikłania.
Zimna wiązka plazmy jest jak pętla elektryczna, ale jej temperatura nie przekracza 60 stopni. Wszystkie powyższe metody usuwania migdałków u dzieci mają swoje pozytywne i negatywne strony. Lekarz wybiera metodę wycięcia, biorąc pod uwagę nasilenie historii i stopień wzrostu roślinności.
Okres pooperacyjny: co robić w domu
Aby uniknąć powikłań po usunięciu migdałków u dzieci, należy przestrzegać zaleceń:
- kilka tygodni nie pozwala na aktywne gry i stres fizyczny;
- unikać bezpośredniego światła słonecznego i gorących kąpieli;
- usuń z diety pikantne, wędzone, słone i tłuste potrawy;
- codziennie podawaj dziecku świeże soki, płatki, twaróg, jajka, kefir oraz dania mięsne i rybne - tydzień później;
- aby uniknąć powtarzających się uszkodzeń jamy ustnej i gardła, żywność musi mieć konsystencję miękką, a nawet puree;
- staraj się zachować spokój dziecka i nie doświadczaj psycho-emocjonalnego przeciążenia.
Ciekawe wiedzieć! Wielu rodziców interesuje się lekarzem niż karmić dziecko po usunięciu migdałków? Dlaczego nie dać mu pikantnego lub wędzonego jedzenia, ponieważ operacja nie została przeprowadzona na narządach przewodu pokarmowego! Faktem jest, że jedzenie może negatywnie wpływać na skład krwi lub ciśnienie w naczyniach, powodując tym samym krwawienie.
Czasami mamusie zwracają się do lekarza ze skargami, że po usunięciu migdałków dziecko ma smark. Dlaczego tak się dzieje, ponieważ nie ma już patogennego punktu widzenia? Rzeczywiście, wielu pacjentów spodziewa się, że problem z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa zostanie wyczerpany po operacji i normalny oddech powróci do dziecka.
Lekarze twierdzą, że smark i kaszel po usunięciu migdałków u dziecka jest zjawiskiem normalnym, ponieważ otwiera się odpływ z zatok przynosowych i cała zawartość nagromadzona przez długi czas wychodzi. Gdy śluz spływa z tyłu gardła i dostaje się do dróg oddechowych, powstaje odruchowy kaszel.
Zazwyczaj warunek ten ustępuje niezależnie, bez pomocy terapeutycznej. Jeśli jednak po dwóch tygodniach od zabiegu usunięto migdałki u dzieci, nadal występują smużki i kaszel, należy szukać pomocy medycznej.
Gorączka po resekcji: kilka słów
Temperatura po usunięciu migdałków u dzieci jest częstym powikłaniem i rodzice powinni być na to przygotowani. Zwykle trwa do dwóch dni. Jeśli gorączka nie ustępuje przez 3-4 dni, dziecko powinno być dalej badane pod kątem chorób wirusowych lub bakteryjnych.
To ważne! Informacje o tym, jakie inne efekty usunięcia migdałków u dziecka (oprócz temperatury) pojawiły się, należy przekazać lekarzowi prowadzącemu!
Chrapanie po resekcji
Często rodzice dążą nie tylko do wyleczenia dziecka z długiego przeziębienia, ale także do przywrócenia swobodnego oddychania przez jamę nosową (zwłaszcza podczas snu). W niektórych przypadkach rodzice skarżą się, że dziecko chrapie po usunięciu migdałków. Wydawałoby się, że powód został usunięty, a nocny sen powinien się poprawić!
Chrapanie po usunięciu migdałków u dziecka mówi:
- niepełne usunięcie przerośniętej tkanki;
- powiększone migdałki w części ustnej gardła (przerost przewlekły);
- nawyk oddychania przez usta, który uformował się na przestrzeni lat (szczególnie dla tych dzieci, które przeszły operację w 4 etapach wzrostu);
- naruszenie zaleceń w okresie pooperacyjnym.
Hałas oddechowy we śnie jest potężnym powodem, aby odwiedzić lekarza! Jeśli po usunięciu migdałków u dzieci wykazano rehabilitację, należy ją tymczasowo zawiesić do czasu ustalenia problemu medycznego. Może być konieczne ponowne skorygowanie poprzez zamrożenie pozostałej tkanki lub wycięcie laserem.
Aby przyspieszyć powrót do zdrowia po usunięciu migdałków u dziecka, ćwiczenia oddechowe należy wykonywać przez kilka miesięcy. Pamiętamy, że przez cały ten czas nosowe fragmenty tylko częściowo spełniały swoją funkcję, dlatego zadaniem w tej chwili jest „nauczenie” ich głębokiego oddechu i wydechu. Na uwagę zasługuje film, który szczegółowo opisuje, jak ważne są ćwiczenia oddechowe po usunięciu migdałków u dzieci.
Ciekawy fakt! Często rodzice zastanawiają się, gdzie usunąć adenoidy dziecku: w prywatnej lub publicznej klinice? Tę kwestię należy podchodzić poważnie, wybierając dobrego lekarza i biorąc pod uwagę reputację instytucji medycznej. Należy również pamiętać, że cena leczenia w instytucji komercyjnej będzie znacznie wyższa niż w strukturze państwowej.
Pod koniec artykułu informacyjnego możemy stwierdzić: każdy nieżyt nosa należy leczyć na wczesnym etapie, ponieważ może to spowodować wzrost migdałka migdałka gardłowego. Przy pierwszych oznakach choroby należy skontaktować się ze swoim pediatrą lub lekarzem laryngologiem i dokładnie przeprowadzić wszystkie wizyty.
4 najbezpieczniejsze metody chirurgiczne do usuwania migdałków gardłowych u dzieci
Wielu rodziców napotyka na wzrost gruczolaka, ale niewielu rozumie, co oznacza ten termin. Jeszcze więcej pytań do matek i ojców pojawia się, gdy lekarz zaleca usunięcie migdałków. Oczywiście każda operacja w dzieciństwie jest poważnym testem dla ciała dziecka i dla układu nerwowego rodziców. Lecz czasami leczenie chirurgiczne jest jedynym właściwym wyborem.
Ostateczna decyzja - zaakceptowanie operacji lub kontynuacja leczenia zachowawczego - podejmowana jest przez rodziców. Muszą zrozumieć, z czym mają do czynienia, czego mogą oczekiwać od operacji i kiedy mogą zostać opóźnione, i kiedy powinni natychmiast udać się do lekarza. Zwłaszcza, że istnieją wyraźne wskazówki dotyczące operacji.
Czym są adenoidy
W jamie ustnej i nosogardzieli znajdują się skupiska tkanki limfatycznej - migdałki. Pierścień limfatyczny gardła składa się z 6 migdałków, których główną funkcją jest ochrona. Migdałki znajdujące się na drodze wdychanego powietrza chronią organizm przed wejściem czynników zakaźnych.
Zdarza się, że częste przeziębienia prowadzą do zmniejszenia funkcji tkanki limfoidalnej, a samo ciało migdałowate rośnie. Najbardziej znanymi migdałkami są palatyny, a ich zapalenie nazywa się zapaleniem migdałków lub bólem gardła. Do wykrywania powiększonych migdałków podniebiennych nie są potrzebne specjalne badania. Aby postawić diagnozę, pediatra musi po prostu zajrzeć do ust dziecka.
Sytuacja z migdałkami jest bardziej skomplikowana, ponieważ migdałki są proliferacją pojedynczego ciała migdałowatego, które znajduje się w nosogardzieli. Widzenie stanu patologicznego migdałka gardłowego bez specjalnych luster jest niemożliwe. Ale objawy migdałków są bardzo specyficzne, rodzice sami mogą podejrzewać chorobę.
Jak rozpoznać migdałki u dzieci?
Zgadywanie wzrostu migdałków gardłowych jest łatwe, wystarczy zwracać uwagę na dziecko i znać główne objawy migdałków gardłowych u dzieci.
Powiększone ciało migdałowate zapobiega swobodnemu przepływowi powietrza, dziecko staje się trudne do oddychania przez nos. Zator może wystąpić na tle kataru, obfitego wydzieliny surowiczej lub bez objawów katar.
Choroba prowadzi do pogorszenia błony śluzowej nosa, łuków podniebiennych i konchy. Często występuje nieżyt nosa, zapalenie zatok, które jest trudne do wyleczenia.
Niedostateczne zaopatrzenie w tlen wpływa na jakość snu, dziecko nie śpi dobrze, a koszmary często na niego cierpią. Rano dziecko budzi się zirytowane i nastrojowe, ogólny stan dziecka jest zaburzony. Chrapanie, zmiany w oddychaniu, ataki uduszenia związane z cofaniem się korzenia języka.
Często rodzice zwracają uwagę na zmianę głosu dziecka, dziecko zaczyna nosowo.
Przerośnięta tkanka limfoidalna zamyka otwór rurki słuchowej, pogarsza się słuch dziecka. Ból ucha, objawy zapalenia ucha.
W przypadku zakaźności na zarośniętej tkance występuje zapalenie gruczołowe. Zapalenie migdałków prowadzi do wzrostu temperatury ciała, zwiększenia liczby węzłów chłonnych i zatrucia.
Przy długim procesie rozwój tkanki kostnej twarzy jest osłabiony, dolna szczęka jest wydłużona, okluzja jest osłabiona. Dziecko przyzwyczaja się do uchylania ust, jest twarz „adenoidalna”. Gdy leczenie rozpocznie się na czas, zmiany te można odwrócić. Jeśli leczenie nie zostanie przepisane na czas, dziecko pozostanie na zawsze z konsekwencjami adenoidów.
Dziecko jest stale w warunkach braku tlenu, co znajduje odzwierciedlenie w ogólnym stanie i samopoczuciu dziecka. Często dzieci mają niedokrwistość, problemy z apetytem.
- Pogorszenie ogólnego stanu dziecka.
Stały brak tlenu objawia się zmęczeniem, młodsze dzieci spowalniają tempo rozwoju.
Stopnie migdałków u dzieci
Badając dziecko, lekarz wskazuje, w jaki sposób migdałek gardłowy jest powiększony i wskazuje stopień adenoidów w diagnozie.
Migdałki gardłowe są umiarkowanie powiększone, w ciągu dnia dziecko nie odczuwa dyskomfortu. Pierwsze objawy pojawiają się w nocy, gdy występują oznaki niewydolności oddechowej.
Ciało migdałowate jest znacznie powiększone, pokrywając 2/3 wysokości kanałów nosowych. Objawy nasilenia choroby, zaburzenia oddychania w dzień iw nocy, pojawia się chrapanie. Dziecko często uchyla usta.
Powiększona formacja zamyka prawie całkowicie przepływ powietrza do nosogardzieli. Dziecko oddycha otwartymi ustami, powietrze wchodzi tylko przez jamę ustną.
Czy operacja jest konieczna?
Znaczny wzrost migdałków prowadzi do poważnych powikłań, które wpływają na zdrowie i jakość życia dziecka. Ale czy usunąć adenoidy dziecka czy poradzić sobie z leczeniem zachowawczym?
Na całym świecie istnieją wyraźne wskazania do usuwania migdałków gardłowych u dzieci.
Wskazania do usuwania migdałków u dzieci są następujące.
- Trudne oddychanie przez nos.
- Zaburzenia snu, zmiany w oddychaniu w nocy, duszność, chrapanie.
- Upośledzenie słuchu, powtarzające się epizody zapalenia ucha.
- Zapalenie zatok, częste zaostrzenia choroby.
- Zmiana kości czaszki twarzy, twarz typu „adenoid”.
Podejmując decyzję o usunięciu migdałków gardłowych u dziecka, zwróć uwagę na oddech dziecka. Jeśli dziecko ma epizody duszności, opóźnienie interwencji staje się niebezpieczne dla zdrowia.
Otolaryngolog pomoże Ci wybrać właściwe leczenie, biorąc pod uwagę wiek dziecka, jego stan kliniczny i badanie wzrokowe migdałków gardłowych. Badając migdałki i podejmując decyzję o usunięciu migdałków u dziecka, lekarz ocenia stan migdałków gardłowych.
Jeśli podczas badania migdałków lekarz zwraca uwagę na obrzęk, obecność ropy i śluzu, objawy zapalenia, operację należy odroczyć. Powrót do tego problemu następuje po zniknięciu objawów zapalenia.
Kiedy najlepiej usunąć adenoidy u dziecka?
Aby osiągnąć dobre wyniki, należy starannie wybrać czas usunięcia adenoidów w nosie dziecka. Ta operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem, co oznacza, że musisz wybrać czas, w którym dziecko nie jest chore. Nie zgadzaj się na interwencję, jeśli okruchy wykazują oznaki nieżytu nosa, zaostrzenie chorób przewlekłych.
Ponieważ dzieci są chore przez długi czas, trudno jest wybrać odpowiedni moment na operację. Często okres absolutnego zdrowia dziecka przypada na miesiące letnie.
W jakim wieku dzieci usuwają migdałki?
Skuteczność operacji zależy w znacznym stopniu od wieku dziecka. Nie ma potrzeby przeprowadzania operacji u dziecka w wieku poniżej 2 lat, ponieważ migdałek gardłowy zawiera tkankę limfoidalną, która tworzy obronę immunologiczną organizmu.
Migdał nosowo-gardłowy osiąga maksymalny rozmiar w wieku od 3 do 7 lat. W tym wieku możliwe są powtarzające się epizody choroby.
U dzieci w wieku powyżej 7 lat aktywność tkanki limfatycznej jest znacznie zmniejszona, a ryzyko nawrotu choroby jest zmniejszone.
Leczenie migdałków gardłowych u dzieci
Jedną z przyczyn pojawienia się migdałków są infekcje pochodzenia bakteryjnego i wirusowego. Właściwe racjonalne leczenie infekcji układu oddechowego przyczynia się do odwrotnego rozwoju powiększonego migdałka. Jeśli dziecko jest chore przez długi czas i często, ciało migdałowate po prostu nie ma czasu na powrót do normalnej wielkości.
Do leczenia migdałków gardłowych należy podchodzić w sposób złożony. Lekarze zalecają przyjmowanie leków w połączeniu z fizjoterapią. Często wyznaczane krople zwężające naczynia, płukanie nosa, środki przeciwbakteryjne. Z procedur fizjoterapii zalecono UFO, UHF, elektroforezę.
W przypadku zapalenia gruczolakowatego o etiologii alergicznej stosowanie leków przeciwhistaminowych ma dobry wynik. Z pomocą leków przeciwalergicznych zmniejsza się obrzęk, ciało migdałowate nabiera normalnych rozmiarów.
Jeśli migdałki znacznie wzrosły i zakłócały normalne życie, kwestia chirurgicznego leczenia choroby. Tak jak w przypadku każdej operacji, istnieją pewne przeciwwskazania do usunięcia migdałków gardłowych (adenotomia).
Przeciwwskazania do adenotomii
- Choroby zakaźne.
Ostre zapalenie gruczołowe, zapalenie migdałków, nieżyt nosa lub zaostrzenie jakiejkolwiek choroby przewlekłej wymagają opóźnienia operacji.
- Epidemie chorób zakaźnych.
Nie należy przeprowadzać operacji pośród chorób zakaźnych, grypy. Wskazane jest, aby poczekać na lepszy czas na procedurę.
- Mniej niż 1 miesiąc po szczepieniu.
W przypadku adenotomii lepiej jest wybrać czas, w którym ciało dziecka jest gotowe w pełni oprzeć się zwiększonemu obciążeniu układu odpornościowego. Okres po szczepieniu nie jest najlepszym czasem na jakąkolwiek interwencję chirurgiczną.
Każda złośliwa choroba, zwłaszcza choroba krwi, jest poważnym przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego.
Konieczne jest odroczenie interwencji, jeśli dziecko ma jakiekolwiek objawy alergii.
Sposoby usuwania migdałków gardłowych u dzieci
Przy wyborze leczenia chirurgicznego rodzice powinni zdecydować o sposobie usunięcia tkanki limfatycznej. Obecnie oprócz tradycyjnej chirurgii istnieją inne sposoby interwencji w celu usunięcia migdałków gardłowych. Otolaryngolog może być w stanie pomóc w wyborze, który zasugeruje dziecku najlepszy sposób.
Klasyczna obsługa
Taka operacja odbywa się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Lekarz chwyta zarośniętą tkankę specjalnym skalpelem w kształcie pierścienia i odcina go. Czas trwania interwencji jest niewielki - do 10 minut, ale wady tej metody są oczywiste.
Wady metody:
- wycięcie występuje prawie ślepo, dlatego wymaga wysokiej dokładności i profesjonalizmu lekarza prowadzącego;
- wyraźny zespół bólowy;
- ryzyko krwawienia;
- Ponieważ operacja jest znieczulana w znieczuleniu miejscowym, ryzyko urazu psychicznego jest wysokie.
Metoda Plus:
- niska cena, metoda jest dostępna dla absolutnie każdego w każdym wieku.
Endoskopowe usunięcie migdałków gardłowych u dzieci
Usunięcie migdałków u dzieci za pomocą endoskopu jest nowoczesną metodą, która skutecznie eliminuje problem.
Zalety tej metody są następujące.
Podczas interwencji dziecko śpi i nie odczuwa bólu, szybko zapomina o operacji. Nowoczesne metody znieczulenia mają krótką akcję, po kilku godzinach nie ma śladu znieczulenia.
Podczas zabiegu lekarz ma możliwość monitorowania interwencji, eliminacji krwawiących tkanek. Ryzyko niepełnego usunięcia migdałków zmniejsza się, zmniejsza się częstotliwość nawrotów, ponowne wzrosty.
- Szybki wypis ze szpitala.
W przypadku braku powikłań dziecko jest wypisywane do domu 3-5 dni po zabiegu.
Wady:
- wysokie koszty eksploatacji.
Laserowe usuwanie adenoidów
Do tej operacji używa się specjalnego skalpela laserowego. Pod wpływem skalpela tkanka jest ogrzewana i niszczona.
Korzyści są następujące.
Nawet małe wzrosty można usunąć.
Laser ma właściwości dezynfekujące, niszczy drobnoustroje chorobotwórcze, co zapobiega powikłaniom zakaźnym.
- Minimalne ryzyko krwawienia.
Laser natychmiast „zamyka” naczynia w miejscu nacięcia, nie są potrzebne dodatkowe środki, aby zapobiec krwawieniu.
Promień lasera natychmiast niszczy komórki nerwowe w miejscu nacięcia, więc nie ma wyraźnego bólu.
Po dniu dziecko może rozpocząć swoje zwykłe czynności, a po 2-4 tygodniach następuje całkowite wyleczenie migdałków.
Wady:
- Jeśli wzrost jest znaczący, leczenie laserem może nie wystarczyć. W takich przypadkach odwołano się do klasycznego lub endoskopowego usunięcia;
- koszt działania.
Krioterapia migdałków gardłowych u dzieci
Krioterapia, czyli usuwanie migdałków z ciekłym azotem, jest nowoczesnym, praktycznie bezbolesnym sposobem pozbycia się niewielkich wzrostów. Operacja u dzieci jest prosta. W pozycji siedzącej do ust dziecka wkłada się specjalną rurkę i usuwa się z niej migdałki.
Zalety tej metody są następujące.
Ciekły azot zamraża komórki nerwowe i zatyka naczynia krwionośne, dzięki czemu dzieci mogą łatwo przejść operację.
- Krótki czas trwania procedury.
Czas trwania ekspozycji na ciekły azot przez 2-3 sekundy, operacja jest powtarzana kilka razy w odstępie 1-2 minut.
Po manipulacji lekarz bada błonę śluzową dziecka i uwalnia ją do domu. Całkowite wyleczenie migdałków trwa 2-4 tygodnie.
Wady:
- niemożność obsługi dużych adenoidów;
- koszt działania.
Okres przywracania
Jak szybko dziecko wróci do normy po operacji zależy od rodzaju operacji, wielkości migdałków i odporności organizmu na dziecko. Wszyscy pacjenci otrzymują zalecenia, dzięki którym proces gojenia jest szybszy.
Zalecenia po operacji są następujące.
Jeśli operacja jest wykonywana klasycznie lub endoskopowo, musisz być w łóżku pierwszego dnia po zabiegu. Chodzenie jest dozwolone kilka dni po operacji, a chodzenie do przedszkola lub szkoły jest co najmniej tydzień później. Ogranicz aktywność fizyczną na 2 tygodnie po interwencji.
Nie zapomnij o codziennym czyszczeniu zębów 2 razy dziennie. Aby uzupełnić higienę jamy ustnej i gardła, należy po posiłku opłukać roztworem dezynfekującym. Mycie kanałów nosowych solą fizjologiczną jest dozwolone 2-3 dni po interwencji.
- Unikaj ekstremalnych temperatur.
Jeśli operacja miała miejsce w zimnej porze roku, należy unikać przedłużonego pobytu dziecka w zimnie. Zabronione inhalacje termiczne, odwiedzanie basenów, saun, łaźni.
Konieczne jest unikanie produktów, które mogą zranić delikatną błonę śluzową po zabiegu. Zaleca się przyjmowanie wyłącznie płynnych, miękkich potraw w postaci ciepła. Doskonale nie łagodne zupy, płatki, warzywa na parze. Niektórzy eksperci zalecają jeść zimne jedzenie, lody w 2-3 dni po zabiegu. Przyczynia się to do szybkiego gojenia się ran.
Wniosek
Adenoidy - bardzo częsta choroba wśród często chorych dzieci. Pytanie, czy usunąć adenoidy i jak najlepiej to zrobić, pojawia się u wielu rodziców. O tym, czy konieczne jest leczenie chirurgiczne, czy też nie można stosować leków, decyduje indywidualnie każdy otolaryngolog.
Czasami opóźnienie interwencji prowadzi do poważnych konsekwencji, może być niebezpieczne dla życia okruchów. Terminowe usunięcie migdałków u dzieci gwarantuje zdrowie i bezpieczeństwo.
W jaki sposób usuwa się migdałki gardłowe
Podczas usuwania migdałków chirurdzy otolaryngolodzy mówią o absolutnej niezawodności i bezpieczeństwie operacji, nazywając ją strumieniowaniem, i twierdzą, że można ją wykonać w warunkach ambulatoryjnych.
Adenotomia to zabieg chirurgiczny charakteryzujący się usunięciem roślinności gruczołowej.
To, czy konieczne jest usunięcie migdałków to pytanie, które martwi wielu chorych dorosłych i rodziców dzieci cierpiących na tę patologię.
Adenoid - zlokalizowany w tkance limfoidalnej gardła (nosogardzieli), zwiększony w wyniku procesu patologicznego i powodujący trudności z wdychaniem przez nos. Kiedy rośnie, następuje spadek jakości słuchu itp.
Podczas normalnego rozwoju fizjologicznego ciało migdałowate pełni ochronną funkcję immunologiczną, ale często występujące choroby o etiologii zakaźnej powodują nawracające zapalenie tego narządu, co prowadzi do przerostu tkanki limfoidalnej i tworzenia adenoidów.
Wskazania do usuwania migdałków
Proliferacja tkanki limfoidalnej powoduje zaburzenie w funkcjonowaniu organizmu: tworzy się stałe źródło czynników zakaźnych, pogarsza się odpowiedź immunologiczna, zaburza funkcjonowanie rurek słuchowych.
Jak i kiedy dzieci usuwają migdałki? Okres, w którym lepiej jest usunąć migdałki to wiek dziecka w wieku 3-7 lat.
Kluczowe kryteria operacji w dzieciństwie:
- trudności w oddychaniu przez nos lub opóźnianie (bezdech) oddychanie przez nos;
- ochrypły głos; zmniejszenie słuchu;
- słaby sen lub jego brak;
- chrapanie w nocy, nieodłączne dla dzieci w wieku 3-7 lat;
- częste nawroty zapalenia ucha, zapalenia zatok, ARVI;
- gnijący oddech;
- rzadka manifestacja - deformacja twarzy.
Rzadkie objawy objawów adenoidów u dorosłych.
Ich objawy nie są tak jasne, jak u dzieci, dlatego pojawienie się przekrwienia błony śluzowej nosa, nawrót nieżytu nosa, zapalenie ucha środkowego są uważane za przejawy innych chorób.
Gdy choroba występuje u dorosłych, istnieją takie wskazania do usunięcia migdałków gardłowych:
- chrapanie w nocy;
- trudności w oddychaniu podczas snu;
- częste nawroty ARVI.
Przeciwwskazania
W niektórych przypadkach operacja usunięcia migdałków może mieć negatywny wpływ na organizm.
Aby zrozumieć, usunąć adenoidy lub nie, konieczne jest przeprowadzenie badania. Usuwanie adenoidów jest przeciwwskazane:
- W przypadku chorób krwi, których wynikiem może być krwawienie z powodu manipulacji chirurgicznej. Dokonaj regulacji czynników krzepnięcia. Wykonaj badanie krwi po raz drugi i, w obecności normalnych wskaźników, pozwól na operację.
- Z objawami chorób zakaźnych nosogardzieli w ostrej fazie, chorobami jamy ustnej lub dróg oddechowych. Usuwanie adenoidów jest dozwolone nie mniej niż 30-45 dni po braku objawów choroby.
- Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju procesu nowotworowego w nosogardzieli (prowadzone są dodatkowe badania w celu dokładniejszej diagnozy).
- Osłabiony, wyczerpany organizm.
Usunięcie migdałków u dorosłych jest podobne do usunięcia u dzieci.
Procedura usuwania adenoidów
Początkowo etap przygotowawczy. Wymagane jest wysłuchanie zaleceń lekarza dotyczących używania wody i żywności. Należy skonsultować się z anestezjologiem, który doradzi rodzaj znieczulenia.
Przed usunięciem migdałków konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania ciała, wykrycie przeciwwskazań, określenie ryzyka interwencji.
Istnieją takie rodzaje znieczulenia:
- Lokalny Przy tego rodzaju znieczuleniu uwzględnia się poziom progu bólu i wiek pacjenta. Jeśli pacjent jest dzieckiem, należy wziąć pod uwagę jego stan psychiczny i emocjonalny, charakter. Anestezjolog poleca ten rodzaj znieczulenia dorosłym lub starszym dzieciom (7-12 lat). Błona śluzowa gardła jest nawadniana substancją znieczulającą przed usunięciem migdałków. Przy tego rodzaju znieczuleniu ból jest nieobecny, ale pacjent może obawiać się widoku krwi. Z tego powodu, oprócz takiego znieczulenia, podaje się domięśniowo środki uspokajające. Usunięcie adenoidów w znieczuleniu miejscowym nie ma skutków ubocznych poslenarkosnych i powikłań.
- Znieczulenie ogólne jest najbardziej zalecane przez anestezjologów jako przejaw humanizmu i najwygodniejszy sposób przeprowadzenia interwencji. Zapewnia wysokiej jakości usuwanie tkanki limfatycznej w spokojnych warunkach. Pojawiają się powikłania po narkotyczne, o których anestezjolog musi ostrzec.
- Brak znieczulenia. Niedawno w Rosji wykonano adenotomię bez znieczulenia. Podczas usuwania migdałków bez znieczulenia nie ma silnego bólu, ponieważ zakończenia nerwowe są nieobecne w tkance migdałków, ale taka operacja będzie miała silny wpływ na psychikę pacjenta. Do tej pory takie operacje nie są wykonywane bez znieczulenia, ponieważ są one uważane za humanitarne.
Sposoby usuwania migdałków gardłowych
W przypadku wyznaczenia planowanej interwencji chirurgicznej w celu usunięcia migdałków, możliwe jest wykonanie operacji w kilku wariantach.
Aby leczyć pacjentów z powiększonymi migdałkami, można zastosować następujące metody usuwania adenoidów:
- operacja chirurgiczna (klasyczna);
- chirurgia endoskopowa;
- laser;
- ciekły azot;
- adenoidy kobaltowe.
Operacja usunięcia migdałków metodą klasyczną może być przeprowadzona przy użyciu znieczulenia miejscowego (metoda jest preferowana) i przy pomocy znieczulenia ogólnego.
Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego laryngolog naciska język pacjenta metalową szpatułką, a specjalny instrument chirurgiczny (adenotom) odcina przerośniętą tkankę limfatyczną.
Jeśli usunięto migdałki w znieczuleniu ogólnym, pacjent jest hospitalizowany i pozostawiony w szpitalu po interwencji przez 2-3 dni.
Hospitalizacja jest konieczna w przypadku operowania dużych migdałków, jeśli istnieje ryzyko krwawienia i innych komplikacji po operacji.
Endoskopowe usunięcie migdałków to nowoczesna metoda modusowa, dająca możliwość usuwania powiększonych form limfoidalnych pod szeroką kontrolą wzrokową.
Interwencja jest przeprowadzana przy użyciu znieczulenia ogólnego.
Po wprowadzeniu substancji znieczulającej przez usta pacjenta endoskop jest przesuwany i za pomocą specjalnych narzędzi przeprowadzany jest proces usuwania i krwawienie zostaje zatrzymane. Ta metoda działania ma swoje wady i zalety.
Zalety to:
- wyższa dokładność niż przy użyciu adenotomu;
- zmniejsza ryzyko niedostatecznego usunięcia tkanki limfoidalnej, co często prowadzi do nawrotu.
Punktem ujemnym jest kosztowny koszt takiej operacji.
Aby usunąć migdałki laserem, stosuje się laserowy skalpel, który emituje intensywne promieniowanie laserowe.
Formacje limfoidalne w obszarze wiązki laserowej natychmiast nagrzewają się, a płyn z komórek paruje, powodując zapadnięcie się komórek.
Zalety tej techniki to:
- wysoka precyzja usuwania nawet najmniejszych obszarów zarośniętej tkanki;
- minimalna utrata krwi, ponieważ naczynia w obszarze nacięcia migdałków są natychmiast blokowane;
- dezynfekcja obszaru nacięcia z powodu zniszczenia bakterii;
- minimalizacja bólu, ponieważ wiązka uszkadza włókna nerwowe w punkcie uderzenia, podczas gdy znieczulenie miejscowe jest nadal stosowane;
- szybki powrót do zdrowia po operacji, pacjent może powrócić do codziennej rutyny życia dzień po interwencji, a całkowite wyzdrowienie odnotowuje się w ciągu 10-14 dni.
W przypadku wyraźnych dużych migdałków ekspozycja na laser może nie mieć koniecznego pozytywnego efektu, a następnie najpierw wykonać operację klasyczną lub endoskopową, a następnie spalić błonę śluzową w okolicy rany, aby zatrzymać krwawienie i zapobiec nawrotowi.
Usunięcie migdałków i przecięcie migdałków ciekłym azotem (krioterapia) jest metodą skuteczną tylko do usuwania małych migdałków.
Na formacje limfoidalne wpływa strumień ciekłego azotu, a tkanki patologiczne są zamrażane i niszczone.
Ta operacja jest całkowicie bezkrwawa i bez objawów bólu, ponieważ azot zamraża włókna nerwowe w obszarze interwencji.
Laryngolog kontroluje wzrokowo proces i wkłada specjalną rurkę przez usta, przez którą strumień ciekłego azotu przechodzi przez usta na 2-3 sekundy, wycelowany tylko w ciało migdałowate. Ekspozycja jest powtarzana 2-3 razy w odstępie 1-2 minut.
Po usunięciu migdałków, laryngolog ponownie ocenia tkanki za pomocą luster.
W przypadku braku powikłań pacjent może wrócić do domu. Tkanka goi się całkowicie po 14-30 dniach.
Zakodowanie migdałków to najnowsza metoda bezkrwawego usuwania migdałków. Nacięcie wykonuje się za pomocą specjalnej elektrody w roztworze soli.
Dzieli on molekuły tkanki limfoidalnej w punkcie kontaktu, nie niszcząc pobliskich komórek. Metodzie towarzyszy znieczulenie miejscowe lub ogólne.
Używając endoskopu z kamerą wideo, aby zobaczyć, jak usuwa się migdałki, elektrodę wkłada się do jamy nosowej, roztwór soli fizjologicznej przepuszcza się przez specjalną rurkę, a ciało migdałowate usuwa się.
Zalety tej metody obejmują:
- precyzyjna technologia minimalizuje zniszczenie otaczającej tkanki;
- beskrovie pod warunkiem prawidłowego wykonania operacji;
- wysoką skuteczność terapii zapewnia usunięcie dużych i małych formacji, dzięki zastosowaniu manipulacji pod kontrolą endoskopu;
- minimalizacja bólu z powodu zniszczenia włókien nerwowych w miejscu kontaktu.
Okres pooperacyjny
Po usunięciu adenoidów okres pooperacyjny przejawia się u różnych pacjentów na różne sposoby:
- ból podczas przełykania przez kilka dni;
- wymioty krwią;
- osłabiony stolec;
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- podwyższona temperatura po usunięciu adenoidów (do 38 ° C).
Lekarze twierdzą, że rehabilitacja pooperacyjna jest równie ważna jak sama interwencja chirurgiczna.
Przez 7 dni po zabiegu zabrania się wzięcia gorącej kąpieli, pójścia do kąpieli, przebywania pod słońcem.
Lekarze twierdzą, że po interwencji można jeść lody, ponieważ zimno przyczynia się do zwężenia naczyń krwionośnych.
Zalecana żywność - oszczędna dieta. Należy go usunąć z diety gorącego, twardego, drażniącego pokarmu z błoną śluzową.
Zalecane specjalne ćwiczenia oddechowe. Niezbędne spacery na świeżym powietrzu! Należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego w ciągu miesiąca.
Powikłania pooperacyjne
Konsekwencje usunięcia migdałków są rzadkie, ponieważ lekarze stosują nowoczesne metody przy minimalnym urazie.
Czynnikiem ich występowania jest nieprzestrzeganie przez pacjenta zaleceń laryngologicznych, niewystarczające usunięcie tkanki limfatycznej.
Wielu zastanawia się - czy migdałki rosną po usunięciu? Odpowiedź brzmi: tak! Zjawisko to wiąże się z niedostatecznym usunięciem patologicznej tkanki lub objawia się u dzieci predysponowanych do alergii oraz u pacjentów z dziedzicznym nasilonym patologicznym wzrostem tkanki limfatycznej.
Powikłania po usunięciu migdałków pojawiają się w następujący sposób:
- krwawienie;
- dodanie infekcji;
- nawracająca choroba.
Specyficzne zapobieganie pojawieniu się choroby nie istnieje. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby, musisz wzmocnić układ odpornościowy, ćwiczyć i zapobiegać chorobom nosogardzieli.