Ile osób może żyć z gruźlicą i jaka jest średnia długość życia, jeśli nie jest leczona?

Gruźlica jest uważana za jedną z najczęstszych chorób zakaźnych na świecie. Każdy może mieć na niego chory - zarówno osobę bez określonego miejsca zamieszkania, jak i całkowicie udanego biznesmena. Ale jak długo żyją pacjenci z gruźlicą?

Średnia długość życia gruźlicy

Trudno jest dokładnie odpowiedzieć na pytanie, jak długo trwać będzie życie pacjentów z gruźlicą. Ostatecznie odpowiedź będzie zależeć od wielu czynników: formy choroby, stylu życia pacjenta i adekwatności wykonywanej terapii.

Lekarze twierdzą, że jakość i pełne leczenie gruźlicy jest całkowicie uleczalne i nie staje się wyrokiem na życie pacjenta. Jeśli osoba poszukuje pomocy medycznej we wczesnych stadiach rozwoju choroby, nie przerywa zalecanej terapii i przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, może w pełni wyzdrowieć.

Gruźlica jest uleczalna, ale niestety może się powtórzyć. Nawet jeśli dolegliwość jest nadal całkowicie wyleczona, przeprowadzana terapia zmniejsza nieco oczekiwaną długość życia - kogoś na kilka lat i kogoś na dziesięć. Nie ma dzisiaj dokładnych danych na ten temat.

Jak długo osoba może żyć, jeśli nie jest leczona?

Wiele badań przeprowadzonych w wielu krajach przed aktywnym wprowadzeniem leków przeciwgruźliczych wykazało, że przy braku terapii około jednej trzeciej pacjentów z gruźlicą umiera w ciągu roku, a około 50% w ciągu następnych 5 lat po rozpoznaniu.

Statystyki pokazują, że:

• Wśród pacjentów z gruźlicą płuc, u których podczas badania mikroskopowego wykryto prątek Kocha w plwocinie, śmiertelność w okresie pięcioletnim wynosi 65%.
• Jeśli uda się pokonać pięcioletni okres (bez leczenia), gruźlica może wejść w fazę spontanicznej remisji u 60% osób, które przeżyły. Pozostałe 40% ciała nadal zapada na chorobę i radzenie sobie z nią, nawet przy odpowiednim leczeniu, staje się coraz trudniejsze.

Oczywiście leki przeciwgruźlicze są dość ciężkie dla organizmu, ale ratują życie. W przypadku braku pełnego leczenia prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.

Przyczyny śmierci

Główną przyczyną wysokiej śmiertelności z powodu gruźlicy jest brak świadomości populacji: wielu ludzi całkowicie ignoruje jasne oznaki choroby, mając nadzieję, że złe samopoczucie minie samo. Czasami, nawet w odpowiednim czasie, traci się cenny czas z powodu całkowitej niekompetencji zawodu lekarza. Ryzyko śmierci może również wzrosnąć z powodu:

• Obecność stresu w życiu pacjenta, a także z powodu niewystarczająco zrównoważonego odżywiania i słabej odporności.
• Rozwój powikłań wywołanych gruźlicą. W szczególności taka choroba dość często powoduje rozedmę płuc, zaburzenia aktywności układu sercowo-naczyniowego, a także wątrobę i żołądek. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, możesz stosować się do wszystkich zaleceń lekarzy.
• Obecność złych nawyków.

Jeśli gruźlica postępuje i wpływa na wiele narządów lub powoduje otwarte krwawienie w płucach, wchodzi w stadium przewlekłe. W takiej sytuacji całkowite pozbycie się go nie jest możliwe.

Jak długo trwa otwarty formularz?

Otwarta forma gruźlicy płuc jest określana, jeśli w płucach powstają niszczące plamy i pacjent jest liczony jako bakterioplastyczny. Powstawanie ubytków (jam), w których występuje aktywna reprodukcja prątków. W przypadku tego typu choroby pacjent zaczyna aktywnie uwalniać różdżkę Kocha do środowiska i staje się niebezpieczny dla innych.

Czas trwania leczenia tej postaci gruźlicy wynosi najczęściej od 6 do 12 miesięcy. Pacjent nie jest jednak zobowiązany do obecności w specjalistycznej klinice przez cały czas. Leczenie szpitalne trwa do momentu, gdy pacjent zaprzestanie uwalniania patogennych prątków do środowiska. Ponadto terapię ambulatoryjną można prowadzić w domu, jednak leki są przyjmowane pod nadzorem lekarzy (w celu kontrolowania pełnego przebiegu terapii).

Istnieją przypadki, w których gruźlica była leczona od lat. Podobna sytuacja jest jednak możliwa w przypadku silnego zaniedbania choroby (późne leczenie w przypadku pomocy medycznej) lub rozwoju dość rzadkich lekoopornych postaci choroby.

Czy można przedłużyć życie?

Aby przedłużyć życie z gruźlicą, musisz najpierw leczyć chorobę. Oczywiście najlepiej jest przeprowadzić ukierunkowaną terapię na wczesnych etapach rozwoju choroby, co jest możliwe tylko w odpowiednim czasie w przypadku opieki medycznej. Dlatego, gdy czujesz się chory i kaszel, lepiej jest być bezpiecznym i iść na nieplanowane przyjęcie do kliniki.

Potwierdzona diagnoza wymaga nie tylko przestrzegania wszystkich zaleceń medycznych dotyczących podawania leków, ale także:

• Porzucić alkohol i uzależnienie od nikotyny.
• Zorganizuj dietę w taki sposób, aby codziennie nasycać ciało wszystkimi potrzebnymi substancjami. Przykładowe opcje menu można łatwo znaleźć w Internecie. Dodatkowe spożycie preparatów multiwitaminowych i suplementów diety jest możliwe, ale tylko po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego.
• Zwróć uwagę na szczególną czystość, a nawet sterylność w pokoju pacjenta, jeśli nie ma go w szpitalu. Być może użycie lamp UV.
• Chronić przed przeziębieniami i innymi chorobami.

W rzeczywistości gruźlica, chociaż jest szczególnie niebezpieczną chorobą zakaźną, jest nadal podatna na skuteczną terapię.

Jedyną możliwą opcją leczenia jest terminowe leczenie pomocy medycznej i spełnienie wszystkich wymagań lekarzy.

Gruźlica

Gruźlica jest przewlekłym zakażeniem wywołanym przez bakterie kompleksu Mycobacterium tuberculosis. Wraz z porażką prątków gruźlicy najczęściej dochodzi do uszkodzenia narządów oddechowych, ponadto występuje gruźlica kości i stawów, narządów moczowych, oczu i obwodowych węzłów chłonnych. Rozpoznanie gruźlicy polega na przeprowadzeniu testu tuberkulinowego, badaniu rentgenowskim płuc, wykryciu prątków gruźlicy w plwocinie, popłuczynach z oskrzeli, odłączalnych elementów skóry, dodatkowym badaniu instrumentalnym narządów dotkniętych gruźlicą. Leczenie gruźlicy jest złożoną i długotrwałą ogólnoustrojową terapią antybiotykową. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Gruźlica

Gruźlica jest przewlekłym zakażeniem wywołanym przez bakterie kompleksu Mycobacterium tuberculosis. Wraz z porażką prątków gruźlicy najczęściej dochodzi do uszkodzenia narządów oddechowych, ponadto występuje gruźlica kości i stawów, narządów moczowych, oczu i obwodowych węzłów chłonnych. Najczęstszą infekcją są kropelki unoszące się w powietrzu, rzadziej - kontaktowe lub pokarmowe.

Charakterystyka patogenu

Kompleks prątków gruźlicy jest grupą gatunków bakterii, które mogą powodować gruźlicę u ludzi. Najczęstszym czynnikiem sprawczym jest Mycobacterium tuberculosis (przestarzała - różdżka Kocha), gram-dodatnia, odporna na kwas pałeczka z rodziny promieniowców, rodzaj prątków. W rzadkich przypadkach gruźlicę wywołują inni członkowie tego rodzaju. Endotoksyny i egzotoksyny nie emitują.

Mykobakterie są niezwykle odporne na środowisko, utrzymują się przez dłuższy czas poza ciałem, ale umierają pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego i promieniowania ultrafioletowego. Mogą tworzyć nisko zjadliwe formy L, które, gdy są obecne w organizmie, przyczyniają się do powstawania specyficznej odporności bez rozwoju choroby.

Zbiornikiem infekcji i źródłem zakażenia gruźlicą są chorzy (najczęściej infekcja występuje w kontakcie z pacjentami z gruźlicą płuc w formie otwartej - gdy bakterie gruźlicy są uwalniane z plwociny). Jednocześnie realizowana jest droga oddechowa zakażenia (wdychanie powietrza z rozproszonymi bakteriami). Pacjent z aktywnym wydzielaniem prątków i ciężkim kaszlem może zainfekować więcej niż tuzin osób w ciągu roku.

Zakażenie przez nosicieli bakteriami skąpymi i zamkniętą postacią gruźlicy jest możliwe tylko przy bliskich regularnych kontaktach. Czasami występuje infekcja z przewodu pokarmowego (bakterie wchodzą do przewodu pokarmowego) lub przez kontakt (poprzez uszkodzenie skóry). Źródłem zakażenia może być chore bydło, drób. Jednocześnie gruźlica jest przenoszona z mlekiem, jajami, gdy zwierzęta są wydalane ze źródeł wodnych. Nie zawsze jest tak, że wejście bakterii gruźlicy do organizmu powoduje rozwój infekcji. Gruźlica jest chorobą często związaną z niekorzystnymi warunkami życia, niską odpornością i ochronnymi właściwościami organizmu.

Podczas gruźlicy rozróżnia się stadia pierwotne i wtórne. Gruźlica pierwotna rozwija się w strefie wprowadzania patogenu i charakteryzuje się wysoką wrażliwością tkankową na nią. W pierwszych dniach po zakażeniu uaktywnia się układ odpornościowy, wytwarzając specyficzne przeciwciała, które niszczą patogen. Najczęściej w płucach i węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej oraz w zakażeniu drogą pokarmową lub kontaktową w przewodzie pokarmowym i skórze powstaje ośrodek zapalny. Jednocześnie bakterie mogą zostać rozproszone przez krew i limfę w organizmie i tworzyć pierwotne ogniska w innych narządach (nerki, kości, stawy). Wkrótce pierwotne ognisko leczy, a ciało nabiera uporczywej odporności na gruźlicę. Jednak ze zmniejszeniem właściwości immunologicznych (w wieku dojrzewania lub starczym, z osłabieniem organizmu, zespołem niedoboru odporności, terapią hormonalną, cukrzycą itp.), Infekcja jest aktywowana w ogniskach i rozwija się wtórna gruźlica.

Klasyfikacja gruźlicy

Gruźlicę wyróżnia się na pierwotną i wtórną. Z kolei pierwotne mogą być dolokalne (zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży) i zlokalizowane (pierwotny kompleks gruźlicy, który jest ogniskiem w miejscu zakażenia, i gruźlica węzłów chłonnych).

Wtórna gruźlica różni się lokalizacją od postaci płucnej i pozapłucnej. Gruźlica płuc, w zależności od częstości występowania i rozległości zmiany chorobowej, jest prosięta, rozsiana, ogniskowa, naciekowa, jamista, włóknisto-jamista, marskość. Izolowane są także przypadkowe zapalenie płuc i gruźlica. Gruźlicze zapalenie opłucnej, ropniak i sarkoidoza zostały zidentyfikowane jako oddzielne formy.

Poza płucami stwierdza się gruźlicę mózgu i rdzenia kręgowego i opon mózgowych, gruźlicę jelit, otrzewną, krezkowe węzły chłonne, kości, stawy, nerki, narządy płciowe, gruczoły sutkowe, skórę i tkankę podskórną, oczy. Czasami dochodzi do uszkodzenia innych narządów. W rozwoju gruźlicy rozróżnia się fazy infiltracji, rozpadu, wysiewu, resorpcji, zagęszczania, bliznowacenia i zwapnienia. W odniesieniu do izolacji bakterii rozróżnia się formę otwartą (z uwolnieniem bakterii, MBT-dodatnich) i zamkniętą (bez izolacji, MBT-ujemna).

Objawy gruźlicy

Ze względu na wielość form klinicznych gruźlica może objawiać się szeroką gamą kompleksów objawów. Przebieg choroby jest przewlekły, zwykle zaczyna się stopniowo (przez długi czas może być bezobjawowy). Z biegiem czasu pojawiają się objawy zatrucia ogólnego - hipertermia, tachykardia, osłabienie, zmniejszenie wydolności, utrata apetytu i utrata masy ciała, pocenie się. Wraz z postępem infekcji i jej rozprzestrzenianiem się w organizmie, zatrucie może być bardzo intensywne. Pacjenci znacznie tracą na wadze, ich funkcje zwężają się i pojawia się bolesny rumieniec. Temperatura ciała nie wzrasta powyżej liczby podgorączkowej, ale trwa długo. Gorączka występuje tylko w przypadku masywnej zmiany.

• Gruźlicy płuc towarzyszy zwykle kaszel (początkowo suchy), nasilający się w nocy i rano. Występowanie uporczywego kaszlu przez ponad trzy tygodnie jest alarmującym objawem iw takich przypadkach konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Wraz z postępem choroby może pojawić się krwioplucie. Gruźlica płuc może być powikłana stanem zagrażającym życiu - krwotokiem płucnym.

Gruźlica innych narządów i układów zdarza się znacznie rzadziej i jest wykrywana z reguły po wykluczeniu innych patologii.

• Gruźlica opon mózgowych i mózgu. Rozwija się stopniowo w ciągu 1-2 tygodni, najczęściej u dzieci i osób z niedoborem odporności, u pacjentów z cukrzycą. Początkowo, oprócz objawów zatrucia, pojawiają się zaburzenia snu i bóle głowy, od drugiego tygodnia choroby wymioty łączą się, ból głowy staje się intensywny i trwały. Pod koniec pierwszego tygodnia obserwuje się objawy oponowe (sztywność karku, objawy Kerniga i Brudzińskiego), zaburzenia neurologiczne.
• Gruźlica przewodu pokarmowego charakteryzuje się ogólnym zatruciem z upośledzonym stolcem (zaparcie, na przemian z biegunką), objawami niestrawności, bólem brzucha i czasami krwawymi zanieczyszczeniami w kale. Gruźlica jelitowa może przyczyniać się do rozwoju niedrożności.
• Gruźlica kości, stawów i kręgosłupa. W gruźlicy stawów obserwuje się objawy zapalenia stawów (ból w dotkniętych stawach, ograniczenie ruchomości).Jeśli kości są uszkodzone, odnotowuje się ich bolesność, skłonność do złamań.
• Gruźlica układu moczowo-płciowego. Wraz z lokalizacją źródła zakażenia w nerkach pacjenci zauważają objawy jadeitu, bólu pleców i krwi w moczu. Rzadko może rozwinąć się gruźlica dróg moczowych, w tym przypadku objawami będą: dyzuria (naruszenie procesu oddawania moczu), ból podczas oddawania moczu. Gruźlica narządów płciowych (gruźlica narządów płciowych) może powodować bezpłodność.
• Gruźlica skóry charakteryzuje się pojawieniem się gęstych guzków pod skórą, wraz z postępem zwiększania i otwierania się skóry z uwolnieniem białej zsiadłej masy.

Powikłania gruźlicy

Gruźlica płuc może być powikłana krwiopluciem i krwotokiem płucnym, niedodma, odma opłucnowa i niewydolność krążeniowo-oddechowa. Ponadto gruźlica może przyczyniać się do powstawania przetok (oskrzeli i klatki piersiowej, inne lokalizacje w postaci pozapłucnej), amyloidozy narządów, niewydolności nerek.

Diagnoza gruźlicy

Ponieważ gruźlica jest początkowo bezobjawowa, badania profilaktyczne odgrywają znaczącą rolę w jej diagnozie. Dorośli muszą co roku wykonywać prześwietlenie klatki piersiowej narządów klatki piersiowej, dla dzieci, test Mantoux (technika diagnostyki tuberkulinowej, która ujawnia stopień zakażenia organizmu przez prątki gruźlicy i reaktywność tkanek). Główną metodą diagnozowania gruźlicy jest radiografia płuc. Jednocześnie możliwe jest wykrycie ognisk infekcji, zarówno w płucach, jak iw innych narządach i tkankach.

Aby określić czynnik sprawczy, wysiewa się plwocinę, wody myjące oskrzeli i żołądka, oddzielone od formacji skórnych. Jeśli niemożliwe jest zasianie bakterii z materiałów biologicznych, można mówić o formie negatywnej ICD. Dane z badań laboratoryjnych są niespecyficzne i wskazują na stan zapalny, zatrucie, a czasem (białkomocz, krew w kale) mogą wskazywać na lokalizację zmiany. Jednak wszechstronne badanie stanu ciała z gruźlicą jest ważne przy wyborze strategii leczenia.

W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, skan TK płuc, testy immunologiczne, bronchoskopia z biopsją, wykonuje się biopsję węzłów chłonnych. Jeśli podejrzewa się pozapłucną postać gruźlicy, często uciekają się do głębszej diagnozy tuberkulinowej Mantoux - testu Kocha. Diagnostyka gruźliczego zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu jest często przeprowadzana przez neurologów. Pacjent jest badany za pomocą reoencefalografii, EEG, tomografii komputerowej lub MRI mózgu. Aby wyizolować patogen z płynu mózgowo-rdzeniowego, wykonuje się nakłucie lędźwiowe.

Wraz z rozwojem gruźlicy przewodu pokarmowego, konsultacją z gastroenterologiem, ultrasonografią narządów jamy brzusznej, niezbędny jest coprogram. Gruźlica mięśniowo-szkieletowa wymaga odpowiednich badań rentgenowskich, CT kręgosłupa, artroskopii chorego stawu. Dodatkowe metody badania gruźlicy układu moczowo-płciowego obejmują ultrasonografię nerek i pęcherza moczowego. Pacjenci z podejrzeniem gruźlicy skóry powinni skonsultować się z dermatologiem.

Leczenie gruźlicy

Leczenie gruźlicy ma na celu gojenie ognisk i eliminację objawów. Rozpoczęta gruźlica jest leczona znacznie gorzej niż rozpoznany na czas, jeszcze ostrzejszy przebieg (formy niszczące). Leczenie gruźlicy trwa rok lub dłużej, jest złożone (łączy metody farmakoterapii, fizjoterapii). Początkowo leczenie prowadzi się w poradni gruźlicy aż do zaprzestania zaprzestania drobnoustrojów. Następnie pacjenci są wypisywani w celu kontynuowania leczenia ambulatoryjnego. Pacjentom, którzy przeszli terapię gruźlicy, zaleca się leczenie w specjalistycznych sanatoriach i przychodniach.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie jest wystarczające do osiągnięcia wyleczenia (jamistej postaci gruźlicy płucnej, różnych powikłań). Najczęstszym leczeniem chirurgicznym gruźlicy jest częściowa resekcja płuca z wycięciem dotkniętych segmentów. Stosuje się również terapię zapaści operacyjnej. Pacjentom cierpiącym na gruźlicę przepisuje się specjalną dietę wysokokaloryczną (tabela nr 11), bogatą w lekkostrawne białko, witaminy C i grupę B.

Leżanka jest przepisywana tylko pacjentom z wysokim stopniem zniszczenia płuc, wyraźnym krwiopluciem. W innych przypadkach pacjentom zaleca się spacery, fizykoterapię, aktywną aktywność fizyczną.

Rokowanie gruźlicy

Obecnie, w większości przypadków, z terminową identyfikacją i przestrzeganiem niezbędnych środków terapeutycznych, rokowanie jest korzystne - dochodzi do gojenia ognisk gruźlicy i ustąpienia objawów klinicznych, które można uznać za kliniczne. Po leczeniu, bliznach, obszarach zwłóknienia, otoczone ogniskami zawierające bakterie w stanie uśpienia mogą pozostać w miejscu lokalizacji ognisk. Gdy stan ciała pogarsza się, choroba może się nawracać, więc pacjenci po wyleczeniu klinicznym są w przychodni u fthiatra i przechodzą regularne badania. Po przeniesieniu i wyleczeniu gruźlicy test tuberkulinowy pozostaje pozytywny.

W przypadku braku leczenia lub nieprzestrzegania zaleceń śmiertelność z powodu gruźlicy sięga 50% przypadków. Ponadto rokowanie pogarsza się u osób starszych, osób zakażonych wirusem HIV i osób chorych na cukrzycę.

Zapobieganie gruźlicy

Środki zapobiegawcze prowadzone przez wyspecjalizowane instytucje leczenia gruźlicy wraz z ogólnymi placówkami medycznymi obejmują rutynowe badania obywateli (obowiązkowa coroczna fluorografia), identyfikacja pacjentów cierpiących na otwarte formy gruźlicy, ich izolacja, badanie osób kontaktowych, specyficzna profilaktyka gruźlicy.

Konkretna profilaktyka (szczepienie) ma na celu wytworzenie odporności na gruźlicę, obejmuje wprowadzenie szczepionki BCG lub profilaktycznych chemikaliów. U osób zaszczepionych BCG gruźlica występuje w łagodniejszych, łagodnych postaciach i jest łatwiejsza do leczenia. Odporność tworzy się zwykle 2 miesiące po szczepieniu i zmniejsza się w ciągu 5-7 lat. Środki chemioprofilaktyczne stosuje się u osób o zwiększonym ryzyku zakażenia: osoby, które miały kontakt z osobami z gruźlicą z ujemnym wynikiem testu tuberkulinowego (pierwotna chemioterapia) i osoby zakażone (wtórne).

Czego można oczekiwać od każdego etapu na etapie leczenia gruźlicy?

Gruźlica jest chorobą zakaźną spowodowaną reprodukcją pałeczek Kocha. Otwarta forma choroby jest zaraźliwa. Przenoszenie drobnoustrojów odbywa się przez unoszące się w powietrzu krople.

Czas trwania leczenia zależy od wielu czynników: formy i charakteru choroby, przestrzegania reżimu i skuteczności stosowanych leków.

Średnio czas trwania leczenia waha się od 6 miesięcy do 2 lat.

Etapy leczenia gruźlicy płuc

Leczenie gruźlicy odbywa się w kilku etapach. Przy wyborze terapii bierze się pod uwagę formę choroby i intensywność jej manifestacji.

Pierwotne zakażenie charakteryzuje się brakiem objawów choroby. Pacjent w tym okresie czuje się świetnie. Diagnoza choroby na tym etapie zapewnia szybki powrót do zdrowia.

Utajony etap choroby charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się bakterii w innych narządach. Wynika to z obniżonej odporności.

Nawracająca gruźlica jest charakterystyczna dla przenoszenia infekcji z uszkodzeń na tkanki i narządy. Choroba przechodzi w otwartą formę. Pacjent musi być odizolowany od społeczeństwa, aby zapobiec zakażeniu innych ludzi.

Trzy fazy i ich różnice

Istnieją trzy etapy leczenia pacjenta z gruźlicą:

• ambulatoryjny;
• stacjonarny;
• sanatorium.

Leczenie ambulatoryjne prowadzone jest pod nadzorem lekarza powiatowego kliniki państwowej. Przyjmowanie narkotyków następuje w domu. Ten rodzaj leczenia jest praktykowany w początkowej fazie choroby. W okresie leczenia ambulatoryjnego pacjent nie jest niebezpieczny dla innych, a objawy choroby nie są wystarczająco wyraźne.

Umieszczenie w szpitalu ma miejsce w przypadku ostrej postaci gruźlicy lub w przypadku ryzyka zakażenia innych. Czas pobytu w szpitalu sięga 3 miesięcy. Czasami pacjent zostaje wypisany 25 dni po rozpoczęciu leczenia. Ten czas wystarczy, aby zatrzymać rozwój mykobakterii i wyeliminować możliwość infekcji innych ludzi. Szczególnie ważne jest, aby udać się do szpitala z zatruciem ciała. Ten proces zagraża życiu pacjenta.

Leczenie sanatoryjne jest praktykowane po zakończeniu terapii podstawowej. Konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego.

Podczas długotrwałego stosowania silnych leków organizm jest wyczerpany. Potrzebuje czasu na powrót do zdrowia.

W ramach leczenia uzdrowiskowego wykonywane są fizjoterapia, masaż, terapia błotna itp.

Gdzie są etapy

Każdy etap leczenia przeprowadzany jest w konkretnej instytucji. Rodzaje pacjentów ambulatoryjnych i szpitalnych są prowadzone w poradni przeciwgruźliczej. Obiekt wyposażony jest w nowoczesne sale do fizjoterapii. Klinika przedstawia wszystkie warunki diagnostyki i leczenia gruźlicy. Czasami przebieg gruźlicy odbywa się w wysoko wyspecjalizowanych sanatoriach. Ta metoda terapii nie zawsze jest bezpłatna.

To ważne! Samoleczenie pogarsza sytuację. Recepta powinna być sporządzona przez osobę kompetentną w tej sprawie.

Intensywna faza

Gruźlica jest uleczalna na każdym jej etapie. Standardowy przebieg terapii jest podzielony na kilka etapów. Pierwsze działanie bakteriobójcze na Mycobacterium tuberculosis. Celem terapii jest wyeliminowanie możliwości zakażenia innych i zatrzymanie rozwoju gruźlicy.

Na etapie intensywnej terapii stosowano leki pierwszego rzutu. Leczenie skojarzone obejmuje przyjmowanie 2-3 leków w tym samym czasie. Jest to konieczne, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju oporności na leki. Leki są przepisywane indywidualnie. Do leków pierwszego rzutu należą:

• Pirazynamid;
• Streptomycyna;
• Izoniazyd;
• Ethambutol;
• Ryfampicyna.

Leki są przyjmowane 2-3 razy dziennie, zgodnie z przepisanymi dawkami. Czas trwania leczenia w każdej kategorii pacjentów jest różny. Zależy to od natury, formy i intensywności manifestacji choroby.

Minimalny czas trwania leczenia wynosi 3 miesiące. Przy wyraźnych objawach zwiększa się dawka leku. Skuteczność leczenia określa się następującymi metodami:

• Zdjęcie rentgenowskie płuc pokaże, czy choroba postępuje.
• Badanie krwi ELISA określi obecność przeciwciał w organizmie.
• Ilość mycobacterium tuberculosis w organizmie odzwierciedla analizę plwociny.
• W ramach ogólnego badania krwi określa się wskaźnik ESR. W przypadku pomyślnego leczenia będzie się stopniowo zmniejszać.

Pomoc! Poprawę stanu pacjenta obserwuje się 25 dni po rozpoczęciu leczenia.

Okres kontynuacji leczenia: terapia wspomagająca

Etap sterylizacji obejmuje zniszczenie bakterii znajdujących się w stanie utajonym. Celem terapii jest całkowite pozbycie się pałeczek Kocha i zapobieganie nawrotom gruźlicy w przyszłości.

Zdjęcie 1. Kanamycyna 1,0 g, 50 fiolek do wstrzykiwań, producent - I.V./I.M.

W tej fazie przyjmowane są leki drugiej linii. Obejmują one:

• Etanolan;
• Terivalidin;
• Etionamid;
• Tioacetazon;
• Cykloseryna;
• Kanamycyna;
• Protionamid.

Leki są stosowane zarówno doustnie, jak i jako zastrzyki. Liczba kursów i ich czas trwania są obliczane indywidualnie. Przy przepisywaniu dawki lekarz bierze pod uwagę wiek, masę ciała, stadium choroby i nasilenie objawów.

Pokazywanie fizjoterapii. Warunkiem ich zachowania jest brak gorączki u pacjenta. To jest najważniejsze. Ciepło lub ultradźwięki stymulują przepływ krwi do płuc. Elektroforeza polega na wprowadzeniu leków poprzez ekspozycję na impulsy elektroniczne. W przypadku leczenia ambulatoryjnego zaleca się sesje inhalacyjne, aby pomóc plwocinie z płuc.

W kategorii pacjentów z chorobami wątroby i nerek dawkowanie leków dostosowuje się indywidualnie.

W obecności cukrzycy, onkologii, chorób sercowo-naczyniowych i patologii układu krążenia, leczenie prowadzi się z ostrożnością.

Średni czas leczenia podtrzymującego wynosi 7 miesięcy. W bardziej złożonych przypadkach okres ten trwa do 2 lat.

O powodzeniu leczenia świadczy całkowity zanik objawów choroby. Należą do nich krwioplucie, ból w klatce piersiowej, świszczący oddech, duszność, podwyższona temperatura ciała i osłabienie. Usuń diagnozę po procedurach diagnostycznych. Pełne wyleczenie potwierdza fluorografia, dostarczając ogólną analizę krwi i plwociny.

Funkcje! W ramach terapii wymaga regularnego monitorowania nerek i wątroby. Przy długotrwałym stosowaniu leku funkcje tych narządów są zahamowane.

Co wpływa na czas trwania leczenia pacjentów z gruźlicą?

Ludzie z gruźlicą podlegają ścisłemu nadzorowi personelu medycznego. W niektórych przypadkach dawkowanie i schemat leczenia są dostosowywane podczas leczenia.

Zdjęcie 2. Im wcześniej wykryje się gruźlicę, tym łatwiej ją leczyć. Wyleczona choroba jest znacznie trudniejsza do wyleczenia.

Czas trwania etapów leczenia zależy od reakcji organizmu na manipulacje. Główne czynniki wpływające na kontynuację terapii to:

• forma choroby;
• skuteczność leczenia;
• stopień zaniedbania choroby.

Przy niskiej skuteczności leczenia może rozciągać się przez kilka lat. Wynik zależy od stadium, w którym choroba została zdiagnozowana. Dużo trudniej jest wyleczyć pacjenta z zaawansowaną gruźlicą.

Przydatne wideo

Obejrzyj film, który opowiada o gruźlicy i etapach jej leczenia, jakie leki są stosowane na każdym etapie.

Gruźlica: okres inkubacji

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Gruźlica jest chorobą zakaźną, która dotyka prawie całą planetę. Patologia może wpływać na ciało zarówno dorosłych, jak i dzieci. Zwykle gruźlica atakuje płuca, ale choroba może również wpływać na kości, jelita i węzły chłonne osoby. Aby mieć pojęcie o tej chorobie, konieczne jest zapoznanie się z jej okresem inkubacji.

Gruźlica: okres inkubacji

Przyczyny gruźlicy

Choroba przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu. Kiedy bakteria dostaje się do ludzkiego ciała, wnika natychmiast do jego płuc. Specyfika gruźlicy polega również na tym, że nie wszyscy natychmiast stają się nosicielami pałeczek Kocha. Jeśli pacjent ma silny układ odpornościowy i jest całkowicie zdrowy, to kiedy bakterie dostaną się do jego organizmu, bakterie giną.

Sposoby zakażenia gruźlicą

Uwaga! Jeśli układ odpornościowy danej osoby jest osłabiony, nawet niewielki kontakt z patogenem może prowadzić do rozwoju gruźlicy.

Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do zmniejszenia układu odpornościowego są:

• życie w niekorzystnych warunkach;
• jedzenie fast foodów;
• niezrównoważone odżywianie;
• silny stres;
• palenie i picie alkoholu;
• długotrwałe leczenie lekami;
• obecność chorób przewlekłych.

Połączenie co najmniej kilku z powyższych czynników znacząco osłabi układ odpornościowy, co z kolei zwiększy prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę.

Charakterystyczne objawy

Istnieją przypadki, gdy przebieg gruźlicy jest bezobjawowy. Z reguły pacjent nie jest świadomy patologii, dopóki nie przekaże zdjęcia rentgenowskiego, na podstawie którego lekarz wykryje chorobę. Często ludzie mylą TB z ARVI z powodu podobieństwa ich objawów.

Główne objawy gruźlicy

Jak gruźlica manifestuje się na wczesnym etapie rozwoju:

• zwiększone pocenie się podczas snu;
• blanszowanie skóry;
• ostra utrata wagi;
• słaby apetyt;
• zaburzenia snu;
• całkowity letarg ciała;
• podwyższona temperatura (nie wyższa niż 37 stopni).

Rozwojowi patologii na późniejszym etapie towarzyszy silny kaszel z lub bez plwociny i duszność. W rzadkich przypadkach pacjent może mieć plwocinę we krwi lub ból w klatce piersiowej, który nasila się w wyniku kaszlu. Płuca są częścią ludzkiego ciała, która najczęściej wpływa na gruźlicę. Ale może również rozprzestrzeniać się na nerki, jelita i inne narządy. W rzadkich przypadkach choroba dotyka skóry pacjenta.

RTG osoby cierpiącej na gruźlicę

Jak pokazuje praktyka, przy braku odpowiedniego leczenia lub nieprzestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego około co drugi przypadek jest śmiertelny. Ale to tylko wtedy, gdy nie zostaną podjęte żadne środki medyczne.

Okres inkubacji

Aby zacząć, radzimy sobie z samym terminem. Lekarze nazywają okres inkubacji tym okresem, który rozpoczyna się od momentu zakażenia organizmu mykobakteriami, a kończy się pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Ze względu na okres inkubacji lekarze mogą określić nasilenie i szybkość rozprzestrzeniania się choroby. Zatem możliwe jest nie tylko rozpoznanie postaci gruźlicy, ale także określenie czasu leczenia.

Objawy gruźlicy pojawiają się po 3-12 miesiącach od momentu zakażenia

Według statystyk pierwsze objawy gruźlicy pojawiają się po 3-12 miesiącach od momentu zakażenia organizmu. I nie zależy to od płci ani wieku pacjenta. Otwarta forma gruźlicy zaczyna się objawiać około 5–12 miesięcy po zakażeniu, a forma zamknięta - 3-5 miesięcy po uderzeniu prątka Kocha.

Uwaga! Pomimo rozwoju nowoczesnej medycyny, określenie zakończenia okresu inkubacji jest dość skomplikowanym procesem. Pierwsze objawy można łatwo pomylić z inną chorobą płuc, na przykład rozwojem infekcji wirusowej. W takim przypadku tylko terminowa wizyta u lekarza pomoże zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie rozwoju, kiedy nadal można ją wyleczyć.

Jak wykrywać gruźlicę

Po spożyciu przez bakterie układ odpornościowy działa, a jeśli jest wystarczająco silny, różdżka Kocha wkrótce umiera. Następnie martwe bakterie naturalnie opuszczają ludzkie ciało. Prowadzi to do zatrzymania rozwoju choroby. Ale jeśli pacjent ma słaby układ odpornościowy, bakterie nie umierają, ale zaczynają aktywnie rozprzestrzeniać się w organizmie, dzięki czemu rozwija się infekcja.

Wtedy wszystko dzieje się w następujący sposób: po tym, jak bakterie dostaną się do krwi, szybko rozprzestrzeniają się w organizmie, w tym w płucach, gdzie wywołują rozwój procesu zapalnego. Kilka miesięcy później, po zakończeniu okresu inkubacji, pacjent zauważy przejaw podejrzanych objawów. Są to objawy gruźlicy dotykające płuca lub inne narządy.

Diagnostyka

Gdy pojawią się pierwsze objawy gruźlicy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Nie ma potrzeby czekać na zakończenie okresu inkubacji. Diagnozę można ustalić na podstawie oględzin. Przede wszystkim obejmuje to sprawdzenie węzłów chłonnych na obecność obrzęków. Następnie lekarz wyśle ​​pacjenta na prześwietlenie klatki piersiowej. Istnieją inne metody diagnostyczne, które pozwalają określić gruźlicę. Główne z nich przedstawiono poniżej.

Tabela Główne środki diagnostyczne dla gruźlicy.

Jeśli choroba nie uderzyła w płuca, ale powiedzmy narządy trawienne, należy wykonać coprogram i ultradźwięki. Możesz także potrzebować pomocy konsultacyjnej gastroenterologa. Wraz z porażką układu mięśniowo-szkieletowego lekarze zwykle przepisują artroskopię dotkniętego obszaru lub CT kręgosłupa. W rzadkich przypadkach choroba może wpływać na skórę, więc gastroenterolog nie będzie już tutaj pomagał - musisz skonsultować się z dermatologiem.

Gruźlica kości i stawów

Jak wygląda leczenie?

Po postawieniu diagnozy lekarz wybiera najlepsze leczenie dla pacjenta. Warto zauważyć, że jest to długi i niezwykle proces, pacjent jest zmuszony do przyjmowania niektórych leków przez 6 miesięcy lub dłużej. Ale to się nie kończy, ponieważ jeśli pacjent wcześniej skontaktował się z innymi ludźmi, to najprawdopodobniej są również zainfekowani. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie ankiety wśród wszystkich krewnych, przyjaciół i innych osób, które komunikowały się z pacjentem. Pozwoli ci to wcześniej zidentyfikować chorobę i zacząć otrzymywać specjalne leki przeciwgruźlicze.

Istnieją specjalne czynniki, które komplikują proces terapii. Przede wszystkim to zwiększona odporność bakterii na niektóre leki przeciwgruźlicze. Aby zidentyfikować taki opór, konieczne jest przeprowadzenie analizy mikrobiologicznej, zgodnie z wynikami których lekarz wybierze odpowiedni lek do dalszego leczenia. Oprócz silnych leków chemioterapeutycznych lekarze często przepisują pacjentom leki immunomodulujące, których głównym zadaniem jest poprawa układu odpornościowego. Ponadto, jako dodatkowy środek, zaleca się gimnastykę oddechową i fizjoterapię.

Uwaga! W rzadkich przypadkach, gdy choroba postępuje szybko, może być wymagana operacja. W tym przypadku lekarze usuwają dotkniętą chorobą część płuc i oprócz tradycyjnego leczenia, pacjent musi zażywać leki, aby szybko powrócić do zdrowia po operacji.

Ogólne zasady leczenia pacjentów z gruźlicą

Nawet pomimo całej powagi i niebezpieczeństwa choroby, wykrycie gruźlicy na wczesnym etapie rozwoju umożliwi jej całkowite wyleczenie. Dlatego, jeśli wykryjesz podejrzane objawy wymienione powyżej i nie znikną one na 10-14 dni, powinieneś szukać pomocy medycznej. Terminowa diagnoza i terminowe leczenie pomogą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Środki zapobiegawcze

O wiele łatwiej jest zapobiec chorobie niż ją wyleczyć. Ta zasada może być również przypisana gruźlicy. Wdrożenie środków zapobiegawczych zapobiegnie rozwojowi tej patologii. Przede wszystkim konieczne jest regularne badanie klatki piersiowej. Aby to zrobić, fluorografia. Lekarze zalecają trzymanie go nie częściej niż raz w roku. Zapobieganie u dzieci obejmuje test Mantoux.

Również dzieci są szczepione. Jeśli noworodek jest całkowicie zdrowy, to po upływie około 3-5 dni po urodzeniu otrzymuje szczepionkę BCG (szczepionkę leczniczą przeciwko gruźlicy, którą wytwarza się ze szczepu prątka krowy). Jeśli dziecko ma przeciwwskazania do szczepionki, należy je wyrzucić.

Zdrowy styl życia jest kolejnym sposobem zapobiegania rozwojowi gruźlicy. Jest to pełna i zbilansowana dieta. Codzienna dieta musi zawierać pokarmy bogate w witaminy, białka i tłuszcze. Musisz użyć wszystkiego, co ma pozytywny wpływ na stan układu odpornościowego. Oprócz odżywiania lekarze zalecają regularne ćwiczenia. Nie oznacza to, że wszyscy powinni zajmować się ciężarami na siłowni. Istnieje wiele alternatyw, na przykład bieganie rano lub jazda na rowerze, zwiedzanie basenu i tak dalej.

Zdrowy styl życia jest bardzo ważny.

Wszystko to razem wzmocni twoje ciało, dzięki czemu szansa na przetrwanie w różdżce Kocha praktycznie nie pozostanie!

Ilu żyje z różnymi formami gruźlicy

Podanie dokładnej odpowiedzi na pytanie, ile ludzie żyją z gruźlicą, jest dość problematyczne. Zależy to od szeregu czynników: formy choroby pacjenta, jego stylu życia i adekwatności przeprowadzanych procedur medycznych. Nie każdy wie, czy możesz umrzeć na gruźlicę. Chociaż jest to możliwe, ale tylko z całkowitym lekceważeniem choroby i niechęcią do pomocy specjalistów. W ten sposób duża liczba znanych osób zmarła na gruźlicę, w tym F. Kafka i A. P. Czechow.

Otwarta forma

Ten typ choroby jest najbardziej niebezpieczny i najczęściej śmiertelny. Różdżka Kocha jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu lub przez kontakt przez plwocinę, której pacjent oczekuje, wraz z bakteriami. Jest niezwykle trwały i zachowuje swoje zakaźne właściwości na ziemi i powierzchni wszelkich przedmiotów, a także ma wysoką odporność na kwasy, zasady i wiele środków dezynfekujących.

Ryzyko infekcji występuje przy gwałtownym zmniejszeniu odporności, ciągłym stresie i ciężkiej chorobie. Gruźlica najczęściej dotyka dzieci, osoby starsze, kobiety na wszystkich etapach ciąży. Zarażenie się śmiercią jest prawie niemożliwe.

Choroba przechodzi 3 etapy:

1. Podstawowy. Pacjent po raz pierwszy zostaje zarażony gruźlicą. Podczas penetracji pałeczek Kocha do ciała, choroba może być bezobjawowa lub przejawiać łagodną reakcję zapalną. W miejscu zakażenia płuc tworzy się mały guzek, który przypomina ziarnisty twaróg, który później zamienia się w zwłóknienie. Że staje się zauważalny na zdjęciu rentgenowskim.
2. Etap utajony nie przejawia się w żaden sposób, dopóki nie powstanie otwarta forma zakaźnego zapalenia płuc w organizmie o słabej odporności.
3. Drugi etap objawia się u pacjentów, którzy wcześniej cierpieli na gruźlicę. Symptomatologia będzie identyczna z pierwotnym rodzajem zakażenia, ale jednocześnie zapalenie może już przejść do dróg oddechowych, a stamtąd przez krwiobieg oddziaływać na inne narządy.

Głównymi objawami otwartej postaci gruźlicy są takie objawy:

1. Suchy kaszel z aktywną plwociną i zakrwawionymi skrzepami.
2. Skrócenie oddechu i ciężki oddech.
3. Stała wysoka temperatura.
4. Całkowity brak apetytu, aw rezultacie utrata masy ciała.
5. Częste bóle głowy.
6. Nadmierne pocenie się.
7. Stałe wahania nastroju.

Objawy pojawiają się zwykle konsekwentnie, ale głównym objawem, który powinien z pewnością ostrzec osobę, jest kaszel.

Bez odpowiedniego leczenia gruźlicy śmiertelność w formie otwartej może wystąpić w okresie od kilku miesięcy do 6 lat. Zależy to od:

• odżywianie pacjenta;
• jego immunitet;
• podtyp choroby;
• obecność innych komplikacji;
• rozprzestrzenianie się infekcji w całym ciele.

Formularz zamknięty

Ta odmiana nie jest niebezpieczna dla innych i najczęściej wykrywana jest tylko za pomocą specjalnych testów lub testów Mantoux. Praktycznie każdy mieszkaniec planety jest nosicielem pałeczek Kocha, co wywołuje gruźlicę. Są w stanie żyć w ciele przez wiele lat i nie manifestować się, zachowując bezpieczeństwo.

Czy umierają na gruźlicę zamkniętą? Jeśli infekcja nie przejdzie do formy otwartej, osoba nie umrze. Niebezpieczeństwo polega na tym, że ryzyko przejścia do tej formy jest dość wysokie. Powody, dla których zamknięta forma może wejść na jaw:

1. Niewłaściwe odżywianie.
2. Słaba odporność.
3. Negatywny wpływ na organizm dymu tytoniowego, duże ilości pyłu i chemikaliów domowych.
4. Dodatkowe choroby układu oddechowego: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli itp.
5. Starość Zamknięta forma zakażenia może wystąpić nawet w młodym wieku i nie objawia się, a wraz z rozpoczęciem procesów związanych ze starzeniem się ciała (zaburzenia hormonalne, menopauza itp.) Nagle przekształca się w formę otwartą.
6. Zakażenie HIV jest najczęstszą postacią „push to open”.

Przyczyny śmierci

Obecnie śmiertelność na choroby dramatycznie wzrasta, a żaden specjalista na świecie nie zdołał uzyskać całkowitej kontroli nad chorobą. Według statystyk w Rosji około 50 pacjentów umiera na gruźlicę dziennie. Gdy dana osoba natknie się na gruźlicę płuc, dotyczy to większości jego narządów wewnętrznych, skóry, a zwłaszcza przewodu pokarmowego. Ponadto skład krwi ulega znacznemu pogorszeniu.

Wszystko to zwiększa prawdopodobieństwo śmierci z powodu gruźlicy. Ogromnym impulsem do takiego rozwoju jest całkowite lekceważenie przez pacjenta jasnych oznak choroby, niechęć do kontaktu z lekarzem prowadzącym lub całkowita niekompetencja lekarzy. Takie drobne czynniki, takie jak stres, złe odżywianie i niska odporność, wpływają na ogólny stan pacjenta.

Według statystyk śmiertelność z powodu gruźlicy najczęściej zależy od wielu powikłań spowodowanych chorobą. Mogą to być różne rodzaje rozedmy płuc (nadmierne nagromadzenie powietrza w narządach), nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego (w tym zawał serca), wątroba i żołądek. Jeśli pacjent zignoruje wszystkie środki leczenia, będzie mógł żyć tylko przez kilka lat.

Ale jeśli przestrzegasz wszystkich schematów przepisanych przez lekarza i zażywasz leki wyłącznie w tym celu, możesz nie tylko żyć długo, ale także pozbyć się choroby na zawsze. Cały proces leczenia, w zależności od zaniedbania, potrwa od 2 miesięcy do 1,5 roku. Całkowite wyleczenie występuje w 70% przypadków.

Śmierć z powodu gruźlicy płuc występuje w obecności złych nawyków (nawet przy właściwym leczeniu) i przedłużonym kontakcie z nosicielem wirusa. Niemniej jednak choroba jest dość łatwa do rezygnacji pod wpływem różnych interwencji terapeutycznych. Leczenie najczęściej występuje w szpitalu gruźliczym, a po zakończeniu głównej terapii rozpoczyna się kurs rehabilitacyjny.

Pacjent jest uważany za zdrowego, gdy wszystkie obszary zranione przez chorobę zostaną wyleczone i wyleczone.

Nawet po całkowitym pozbyciu się problemu niektóre prątki nadal pozostają żywe, a przy każdej komplikacji w organizmie natychmiast stają się odczuwalne. Nawroty gruźlicy rozwijają się znacznie szybciej niż początkowa infekcja, a jeśli przegapisz początek leczenia, możesz umrzeć na tę chorobę.

Nie każdy wie, jak umrzeć na gruźlicę. Może się to zdarzyć z kilku powodów:

1. Otwórz krwawienie w płucach.
2. Naruszenie metabolizmu białek.
3. Dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
4. Awaria różnych systemów dotkniętych przez bakterię.
5. Nagłe pęknięcia płuc.

Taki wynik jest ostatnim etapem gruźlicy (przewlekłej), kiedy nie tylko płuca są dotknięte i rozerwane, ale także inne narządy. W przejściu do tego etapu choroba jest nieuleczalna.

Sposoby przedłużania życia

Konieczne jest zminimalizowanie ryzyka powikłań gruźlicy. Nie każdy wie, jak z nim żyć, nie krzywdząc swoich bliskich. Choroba musi być leczona i najlepiej zacząć ją, gdy choroba zostanie wykryta we wczesnych stadiach i nie wywarła jeszcze pożądanego wpływu na inne narządy. W takim przypadku można pozbyć się gruźlicy po kilku miesiącach.

Choroba nie może działać. Nawet jeśli obawy pacjenta dotyczące rozwoju gruźlicy płuc wydają się nieuzasadnione, warto byłoby skonsultować się z lekarzem i sprawdzić, czy nie zostały one zakażone przypadkowo. Możesz więc nie tylko sprawdzić swoje podejrzenia, ale także rozpocząć terapię znacznie wcześniej, jeśli obawy zostaną potwierdzone.

Potwierdzając diagnozę, musisz zrezygnować z palenia i alkoholu. Złe nawyki rozwijają postęp gruźlicy i znacznie skracają długość życia. Jeśli trudno jest natychmiast pozbyć się nawyku, rób to stopniowo, każdego dnia zmniejszając liczbę wypalanych papierosów i spożywanego alkoholu. W tym przypadku szkodliwe skutki nikotyny i alkoholu są śmiertelne.

Codzienna dieta pacjenta musi koniecznie zawierać białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy, pierwiastki śladowe i aminokwasy. Przydatne produkty pomogą wzmocnić układ odpornościowy, co pomoże w walce z chorobą. Oddzielnie można pić różne witaminy, ale tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem.

„Nie do słońca” to motto każdego pacjenta. Nie wszyscy wiedzą, dlaczego tak jest. Faktem jest, że promienie słoneczne mogą prowadzić do postępu choroby i zmniejszenia długości życia. Eksperci od dawna udowodnili, że pacjenci, którzy są skonfigurowani do pozytywnego wyniku choroby, pozbywają się każdej choroby kilka razy częściej i szybciej.

Życie z gruźlicą i tak trwa, a jeśli utrzymasz pozytywne nastawienie, choroba ustąpi.

Wszystkie recepty przepisane przez lekarza prowadzącego muszą być wykonywane ściśle i bez wątpienia, nawet jeśli pacjent nie widzi zbyt wiele sensu w wielu z nich. Przestrzeganie schematów leczenia, świeżego powietrza i właściwego odpoczynku za radą specjalisty pomoże szybko pozbyć się choroby i uniknąć śmierci. Ponieważ z otwartą postacią gruźlicy członkowie rodziny są często zakażeni, należy uważnie rozważyć ten czynnik.

Jeśli leczenie nie odbywa się w warunkach szpitalnych (co jest bardzo złe), konieczne jest, aby zarażona osoba mieszkała w oddzielnym pomieszczeniu. W takim przypadku wszystkie przedmioty w pokoju powinny być podatne na dezynfekcję i czyszczenie. Rękawice, szlafrok i inne środki dezynfekujące należy stosować podczas czyszczenia, mycia i mycia naczyń po zabiegu.

Aby skutecznie i szybko pozbyć się jakiejkolwiek choroby, należy się tym zająć na czas. Bez odpowiedniego leczenia powrót do zdrowia nie może nastąpić. Tylko w ten sposób będziesz żył dłużej nawet z najstraszniejszą diagnozą.

Gruźlica. Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnoza i skuteczne leczenie

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną przenoszoną w 95% przypadków przez kropelki unoszące się w powietrzu, co może prowadzić do niepełnosprawności i śmierci bez terminowej diagnozy i leczenia.
W historii czasu gruźlicę nazwano:

• Skrzydlaty zabójca
• Latająca śmierć
• Biała Plaga
• Konsumpcja

Podejrzenie niezwykłej choroby odnotowano od czasów starożytnych, kiedy po raz pierwszy pojawiły się dziwne zmiany na kościach mumii egipskich faraonów. (3000 lat temu BC. E.) Hipokrates, Avicenna, Galen po raz pierwszy opisał chorobę. W swoich notatkach wspomnieli o objawach w postaci postępującej: utrata masy ciała, gorączka, ogólne osłabienie, obfite pocenie się, zwłaszcza w nocy. Od starożytnego języka greckiego „phthiasis” - wyczerpanie. Od czasu 1200 pne Oe., Kiedy uchwalono prawo zabraniające Hindusom poślubienia kobiet z gruźlicą.
Pierwszymi opisującymi morfologiczną jednostkę procesu patologicznego byli francuscy naukowcy Bailey i Lineneck (1781-1826). Ta jednostka morfologiczna otrzymała nazwę „tuberculum”, co oznacza pagórek po łacinie.
W dzisiejszych czasach istnieje pewien stereotyp, który mówi, że tylko biedni ludzie mogą zachorować na gruźlicę. W rzeczywistości gruźlica nie wybiera, więc każdy może zostać zainfekowany. Wielcy ludzie cierpieli i umierali z powodu tej choroby:

• Laureaci Nagrody Nobla: Erwin Schrödinger (73 lata), Ramen Rolland (78 lat)
• Prezydenci: Andrew Jackson (USA, 78 lat)
• Królowie: Mahmoud II (sułtan osmański, 53 lata)
• Aktorki: Vivien. Lee (53 lata)
• Pisarze: A.P. Chekhov (44 lata)

24 marca 1882 r. - odkrycie czynnika wywołującego gruźlicę (Mycobacterium tuberculosis) przez niemieckiego naukowca Roberta Kocha było jednym z najważniejszych dni w rozwoju gruźlicy, dlatego M. tuberculosis nazywa się prątkiem Kocha lub Bacillus. W rezultacie był pierwszym założycielem badań nad gruźlicą i został laureatem Nagrody Nobla. Następnie ten dzień uznano za „Światowy Dzień TB”.

Epidemiologia gruźlicy

Pomimo współczesnego rozwoju medycyny gruźlica stanowi wielkie zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Obecnie około 1/3 populacji Ziemi cierpi na gruźlicę. Zajmuje drugie miejsce wśród chorób zakaźnych na śmiertelność. Każdego roku obchodzi się około 9 milionów nowych przypadków, z czego 2 miliony ludzi umiera z powodu gruźlicy.

Każdego dnia na świecie umiera około 5 tysięcy osób z powodu późnej wizyty u lekarza lub przerwania leczenia. Ta statystyka wskazuje, że bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na swoje zdrowie i zdrowie swoich bliskich. Około 18 krajów na świecie najbardziej cierpi z powodu gruźlicy i ma najwyższą śmiertelność. Wśród tych krajów są:

• Armenia
• Białorusi
• Bułgaria
• Gruzja
• Estonia
• Mołdawia
• Rosja i inni

Istnieje kilka powodów wzrostu liczby pacjentów z gruźlicą:

• W wyniku rozprzestrzeniania się wirusa niedoboru odporności (AIDS) wzrasta ryzyko zakażenia gruźlicą, ponieważ zmniejsza się oporność pacjentów, a organizm nie jest w stanie walczyć z powszechną infekcją wirusową, nie wspominając o gruźlicy. Tak więc ryzyko zakażenia prątkiem Koch wzrasta o 30 razy. Problem ten jest powszechny w krajach Azji i Ameryki Łacińskiej ze względu na dużą liczbę osób używających środków odurzających.
• Niska sytuacja gospodarcza kraju. Czynnik społeczny w rozwoju gruźlicy zajmuje główną pozycję. Według statystyk kraje o niskich dochodach cierpią z powodu wielu chorób, w tym gruźlicy.
• Migracja ludności przyczynia się do rozwoju gruźlicy w krajach rozwiniętych. W rezultacie w Europie, takiej jak Anglia, Niemcy, przypadki gruźlicy wzrosły w krótkim czasie.
• Oporność mikroorganizmu na preparaty leków. Program leczenia trwa dość długo, w wyniku czego wielu pacjentów przechodzi kurs nie do końca. Tak więc Bacillus Koch nabiera odporności. Jest to bardzo duży problem, ponieważ znacznie trudniej leczyć tę formę gruźlicy.

W świetle tych wydarzeń gruźlica jest problemem globalnym, dla rozwiązania którego wszystkie kraje świata zapewniają finansowe wsparcie w leczeniu tej choroby.

Mycobacterium tuberculosis - jak to wygląda i rozwija się?

W większości przypadków czynnikiem sprawczym tego procesu jest Mycobacterium tuberculosis hominis i bovis.

Te dwa typy prątków są najczęstszymi czynnikami wywołującymi gruźlicę. W przeciwieństwie do innych bakterii, różdżka Kocha rodzi się tylko wewnątrz żywego organizmu, dlatego najbardziej wygodnym „domem” jest organizm ludzki.

• Wysoka odporność na kwasy, alkohole, alkalia
• Mnoży się szybciej i preferuje ciemne, niewentylowane, mokre pomieszczenia.
• Odporność na zimno
• Bezpośrednie światło słoneczne, ciepło nie toleruje.
• Substancje zawierające chlor są szkodliwe.

Metody i źródła zakażenia gruźlicą

Głównym źródłem patogenu jest osoba cierpiąca na gruźlicę płuc, rozprzestrzeniająca prątek gruźlicy. Poziom zakażenia rośnie w przypadku dużej liczby prątków w płucach, a mianowicie, ile pacjent może wydzielać podczas kaszlu, kichania, mówienia.

Należy pamiętać, że oprócz różdżki Kocha płuc wpływa również na inne układy narządów (nerki, szkielet, skóra, węzły chłonne), ale tylko forma płuc jest zakaźna.

Czynniki ryzyka gruźlicy

• Długi czas zdrowego kontaktu z chorą gruźlicą w tym samym pomieszczeniu.
• Brak wentylacji i przenikanie bezpośredniego światła słonecznego w miejscu, gdzie chorzy i zdrowi.
• Przewlekłe choroby układu oddechowego
• Pacjenci cierpiący na cukrzycę, wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy.
• Pacjenci przyjmujący leki glukokortykoidowe. Leki hormonalne hamują układ odpornościowy, co przyczynia się do rozwoju gruźlicy po kontakcie z pacjentem.
• Pacjenci zakażeni ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV / AIDS)
• Społeczna grupa ludzi. Ta kategoria obejmuje osoby cierpiące na alkoholizm, zażywające narkotyki, obsługujące kary w więzieniach, uchodźcach i innych.
• Grupa osób mających kontakt z pacjentami z gruźlicą: personel medyczny, pracownicy socjalni, krewni pacjentów
• Pacjenci ze zmniejszoną odpornością w wyniku innych chorób lub w wyniku leczenia
• Pacjenci, którzy kiedyś mieli gruźlicę w postaci płuc lub innej niż płucna.

Objawy gruźlicy

Gruźlica jest chorobą, która może wpływać na wiele układów naszego ciała, zarówno układu oddechowego, jak i kości, a także na układ moczowy i inne. W rezultacie objawy mogą być bardzo różne, co należy pamiętać: w przypadku postaci płucnej istnieje wiele objawów, które mogą być podobne do innych chorób układu oddechowego. Na przykład gruźlicę przez długi czas można pomylić z przewlekłym zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc. Ale nadal istnieje pewna funkcja.

Wyróżnia się następujące objawy kliniczne gruźlicy:

• Kaszel toksyny utworzone przez prątki. Obecność kaszlu oznacza aktywność patogenu. W przypadku gruźlicy kaszel w początkowej fazie suchej i zniszczonej przez bakterie tkanki płuc jest związany z plwociną. Gruźlica charakteryzuje się przewlekłym kaszlem, to znaczy jej obecność trwa około trzech tygodni. W przypadku gruźlicy kaszel często budzi pacjenta w nocy, długoterminowo. Jeśli proces jest opóźniony, plwocinę można zmieszać z krwią.
• Krwioplucie jest objawem gruźlicy płucnej. Często naciekająca nieograniczona forma daje taką klinikę. Krwioplucie wskazuje na uszkodzenie małych tętnic zaopatrujących strukturę płuc (pęcherzyki płucne).
• Temperatura podgorączkowa. Z reguły w ciągu dnia temperatura może pozostać normalna, często wzrasta do wieczora, w wyniku czego może pojawić się słabość. Uważa się, że temperatura podgorączkowa jest o 1-2 stopnie wyższa niż normalnie. W ogólnym sensie gorączka jest ochronną reakcją ciała na penetrującego obcego agenta. Ponieważ bakterie emitują toksyny w trakcie swojej żywotnej aktywności, z kolei reagują z ochronnymi komórkami ludzkiego ciała (limfocyty). W rezultacie powstały kompleks wpływa na centrum termoregulacji w mózgu (podwzgórze) i zmienia procesy wytwarzania ciepła i wymiany ciepła. Również z czasem centralne krążenie narządów wewnętrznych jest scentralizowane, a naczynia obwodowe zwężają się, co prowadzi do dreszczy w ramionach i nogach. Charakterystyczne dla gruźlicy jest to, że dreszcze pojawiają się nieco później, a na początku występuje gorączka niskiej jakości. Trwa przeciętny tydzień, a czasem więcej. Wyróżnia się stałością, czyli nie osiąga wysokich liczb, jak na przykład w przypadku zapalenia płuc lub grypy. Najbardziej niebezpieczną rzeczą jest to, że pacjent nie przywiązuje wagi do tego objawu, odnosząc się do zwykłego zmęczenia, zimna. Zarówno pierwsze, jak i drugie założenia mogą być błędne.
• Zwiększona potliwość, zwłaszcza w nocy. Wiele objawów występuje osobno lub jest związanych ze sobą, ale nocne poty są jedną z cech charakterystycznych gruźlicy i innych procesów zakaźnych. Jedną z teorii jest wzbudzenie środka termoregulacji przez czynnik, który powstał w wyniku interakcji toksyny i limfocytów.
• Ból w klatce piersiowej. Najczęściej pojawiają się podczas kaszlu. Oznacza to, że oprócz płuc zaangażowane są arkusze opłucnej. Opłucna to wyściółka zakrywająca płuca, która również penetruje międzywęźłowe przestrzenie płuc (prawe płuco składa się z 3 płatów, po lewej z dwóch). Jedynie opłucna unerwie się, więc ból oznacza podrażnienie zakończeń nerwowych z nim związanych.
• Typowe objawy: złe samopoczucie, ogólne zmęczenie. Objawy te są wspólne dla wielu chorób zakaźnych. Oznaczają, że ciało nie jest w stanie walczyć z intoksykacją. W przypadku gruźlicy wydaje się znacznie jaśniejsza. Do ogólnych objawów można dodać utratę wagi. Konieczne jest rozróżnienie utraty wagi w przypadku raka, która będzie bardziej znacząca iw krótkim czasie, w przypadku gruźlicy, utrata masy ciała jest w dużej mierze związana z warunkami, w jakich żyje pacjent.
• Duszność w wysiłku. W wyniku zniszczenia różdżka Kocha, tkanka płuc i płuca tracą zdolność dostarczania organizmowi wystarczającej ilości tlenu. W rezultacie, wraz ze wzrostem zapotrzebowania na tlen, pojawia się skrócenie oddechu. Pacjent próbuje jak najwięcej wdychać.

Gruźlica pozapłucna

Gruźlica kości

Gruźlica jelitowa

Gruźlica narządów płciowych i nerek

Gruźlica układu nerwowego

Diagnoza gruźlicy

W 80-85% gruźlicy atakuje płuca. Identyfikacja tej infekcji musi być wykonana jak najwcześniej, aby uniknąć rozprzestrzeniania się. Z reguły gruźlica płuc jest potwierdzona mikroskopowo. Ta forma jest zaraźliwa.

Aby ustalić diagnozę gruźlicy z charakterystycznymi objawami, należy przejść przez kilka etapów:

1. Zbieranie wszystkich niezbędnych danych pacjenta obejmuje:

• informacje o pierwszych objawach charakterystycznych dla gruźlicy
• możliwe ryzyko infekcji
• poprzednia gruźlica

1. Badanie kliniczne:

• definicja stanu ogólnego.
• w zależności od stadium choroby pacjent się odwrócił
• objawy zakażenia (powiększenie regionalnych węzłów chłonnych, zmiany patologiczne podczas badania palpacyjnego, perkusji, osłuchiwania)

1. Odesłanie do lekarza fisiatry - lekarza specjalizującego się w diagnostyce i leczeniu gruźlicy. Badanie kliniczne, które obejmuje badanie dotykowe klatki piersiowej, w celu określenia opóźnienia w oddychaniu prawego lub lewego płuca. Perkusja i osłuchiwanie dają wyobrażenie o możliwym źródle infekcji.

Występują świszczący oddech, szybki oddech i inne uzależnione od postaci gruźlicy. Z reguły badanie kliniczne pomaga w postawieniu diagnozy, ale bez badania laboratoryjnego i instrumentalnego nie można postawić diagnozy.

1. Badania laboratoryjne i instrumentalne

Test tuberkulinowy (test Mantoux)

Ta metoda wykazuje wrażliwość na struktury (białka) czynnika wywołującego gruźlicę. Należy pamiętać, że nadwrażliwość jest możliwa w przypadku szczepienia lub zakażenia atypową postacią prątków. Substrat składa się z limfocytów T, w wyniku ich aktywacji występuje reakcja alergiczna typu opóźnionego. Test tuberkulinowy uruchamia szereg mechanizmów wywołujących reakcje zapalne. Reakcje te charakteryzują się lokalnym skupiskiem komórek, przejawiającym się zaczerwienieniem, obrzękiem i innymi zmianami.

Kto potrzebuje tego testu?
-dzieci, które miały kontakt z pacjentami z gruźlicą
-dzieci z charakterystycznymi objawami klinicznymi
-jeśli istnieje zwiększone ryzyko zakażenia
-Pacjenci z HIV

Test tuberkulinowy przeprowadza się przy pomocy produktów rozkładu Bacillus, a nie żywych mykobakterii. Ta substancja jest nazywana tuberkuliną. Okres ważności od przyjęcia substancji do możliwego użycia przez około 2 miesiące.
Za pomocą tuberkuliny wykonuje się śródskórne badanie Mantoux 2ET (1908 Monteux opisał pierwsze testy z tuberkuliną). Od pewnego czasu stosuje się reakcje skórne i podskórne, ale najlepsze wyniki zidentyfikowano za pomocą postaci śródskórnej.

W momencie wprowadzenia powstaje grudka o wielkości 5 mm, która znika po kilku minutach. Reguła pomiaru:

• pomiar odbywa się po 72 godzinach
• mierzony widoczny i wyczuwalny występ w rozmiarze poprzecznym
• uformowany obrzęk nie jest brany pod uwagę

Możliwe odpowiedzi:

• Temperatura
• Zespół bólowy (ból stawów)
• Miejscowe zmiany: zaczerwienienie, obrzęk.
• Zmiany w badaniu krwi

Jak interpretować wyniki testów?
Negatywny

• Formowanie punktowe w miejscu iniekcji tuberkulinowej
• Ciężkie zaczerwienienie
• Papule nie mają więcej niż 4 mm, dla tych, którzy nie zostali jeszcze zaszczepieni i nie więcej niż 9 mm, którzy zostali już zaszczepieni

Pozytywne

• grudka wielkości od 5 mm dla zaszczepionych i do 16 mm dla dzieci
• od 10 mm dla zaszczepionych i do 20 mm dla dorosłych

Ostro pozytywnie
Wynik ten charakteryzuje się bardzo wyraźnym zaczerwienieniem i wyraźną miejscową reakcją zapalną.

• średnica grudki od 17 mmi dla dzieci i młodzieży
• dla dorosłych - 21 mm i więcej
• obrzęk węzłów chłonnych

Należy pamiętać, że wynik negatywny oznacza, że ​​pacjent nie jest chory na gruźlicę, ale nie wyklucza go całkowicie. W niektórych przypadkach pacjenci z gruźlicą mogą dać wynik negatywny. Na przykład pacjenci cierpiący na wirusowe zakażenie układu oddechowego, pacjenci pozytywni na zakażenie HIV.

Wpływa również na poprawność testu. Na przykład, jeśli dawka tuberkuliny została niepoprawnie obliczona lub wprowadzenie było podskórne, a nie śródskórne. Duże znaczenie ma prawidłowy pomiar grudek. Z powodu takich błędów test można uznać za pseudo-negatywny. Ponadto może wystąpić reakcja pseudo-pozytywna:

• W wyniku szczepienia BCG
• Zakażenie zakażeniem innym niż gruźlica
• Zły odczyt
• Wielokrotne powtarzające się próby tuberkulinowe

Badania laboratoryjne w diagnostyce gruźlicy: metoda mikroskopowa i bakteriologiczna

Materiałem do badania prątka Kocha jest plwocina, uwalniana po kaszlu.
Pobieranie plwociny odbywa się 3 razy.

Pierwszy test jest przeprowadzany podczas pierwszej wizyty u lekarza. Z reguły istnieją specjalne elementy do takich analiz.

Drugi test jest wykonywany rano drugiego dnia w domu.
Trzeci jest wykonywany podczas drugiego odbioru, kiedy pacjent przynosi ze sobą plwocinę zebraną drugiego dnia.
Niektórzy pacjenci nie zbierają plwociny, dlatego stosuje się inne materiały. Na przykład zawartość żołądka, materiał wykonany o bronchoskopii.

Pobieranie plwociny odbywa się przed zażyciem jakichkolwiek antybiotyków. Jeśli pacjent przeszedł kurs leczenia, próbki są przenoszone przez kilka dni.

Badanie mikroskopowe ma ogromne znaczenie, ponieważ pomaga zidentyfikować patogen specyficzny dla choroby gruźlicy.

Ta analiza bada:

• jak daleko zaszedł proces i poziom możliwego rozprzestrzeniania się infekcji.
• wynik pozwala znacznie szybciej rozpocząć leczenie przeciw gruźlicy
• obserwuj dynamicznie wpływ leków na stan pacjenta i jego skuteczność

Z zebranej plwociny otrzymuje się pewną część (rozmaz), która jest dalej wykorzystywana do badań.
Metody badań mikroskopowych:

• Barwienie Ziehl-Nielsen i badanie mikroskopowe
• Barwienie specjalnymi substancjami, które świecą w badaniu pod mikroskopem fluorescencyjnym.

Badanie opiera się na ogólnej jakości prątków, a mianowicie odporności na alkohole i kwasy. Ze względu na fakt, że rozmaz może mieć nie-guzkowe formy mykobakterii, jego kolor zmienia się na fioletowy.
Uprawa bakterii uzyskanych w rozmazie jest konieczna dla:

• Diagnostyka różnicowa gruźlicy
• Testowanie prątków pod kątem wrażliwości na leki przeciwgruźlicze
• Ta metoda jest znacznie bardziej czuła przy określaniu czynnika sprawczego.

M. tuberculosis rozmnaża się na różnych podłożach odżywczych: stałych, półpłynnych, syntetycznych i niesyntetycznych, na bazie białka jaja.
W rezultacie namnażanie patogenów jest znacznie wolniejsze niż innych bakterii. Czas podziału prątków wynosi około 20 godzin. Specjaliści w dziedzinie gruźlicy badają kulturę, a wynik ujawnia się w zależności od liczby kolonii.

RTG w diagnostyce gruźlicy

RTG klatki piersiowej w rzutach przednio-tylnych i bocznych. Ta metoda jest niezbędna, aby dowiedzieć się, która część płuc została uderzona przez różdżkę Kocha i przeanalizować, jak daleko przebiegł proces. Należy pamiętać, że nie można zdiagnozować gruźlicy wyłącznie za pomocą wyników radiograficznych.

Tomografia komputerowa jest bardzo przydatna do badania możliwych powikłań, takich jak zwężenie oskrzeli. Stosowany często w przypadku gruźlicy u dzieci.

W zależności od tego, jakie zmiany radiologiczne zaobserwowano w płucach i rozróżnia się następujące formy:

• Ciemnienie węzłowe
• Infiltracyjne Ograniczone Ciemnienie
• Infiltracyjne wspólne nieograniczone zaciemnienie
• Owalne, okrągłe zaciemnienie
• Ściemnianie naczyń oskrzelowych i płucnych

Standardowe testy laboratoryjne

Ogólne badanie krwi. Możliwe jest występowanie niedokrwistości, objawów zapalenia (zwiększone leukocyty, zwiększony ESR)

Biochemiczna analiza krwi. Możliwe odchylenia wątroby, a mianowicie naruszenie syntezy różnych enzymów. Takie zmiany wskazują na zatrucie organizmu, a związek z uzależnieniem od alkoholu nie jest wykluczony.

Zwiększenie specyficznego białka reaktywnego, świadczy o obecności infekcji w organizmie.
Zmiany równowagi wodno-solnej. Hiponatremia (redukcja sodu we krwi) i hipochloremia (redukcja chloru) wskazują na intensywne zatrucie i czas trwania procesu patologicznego.

Analiza moczu. Pojawienie się białka w moczu, co wskazuje na skomplikowaną sytuację.

Leczenie gruźlicy

Leki przeciwgruźlicze

Zwracamy uwagę na fakt, że skuteczne leczenie gruźlicy na każdym etapie jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza specjalisty!

Niektóre standardowe dawki leków
Izoniazyd jest dostępny w tabletkach. Przyjmowane codziennie 5 mg / kg i dawkowanie przez 3 dni 10 mg / kg przez tydzień
Ryfampicyna jest dostępna w postaci tabletek lub kapsułek. Dzienna dawka 10 mg / kg i raz w tygodniu przez 3 dni - 10 mg / kg
Zatem pacjent otrzymuje dzienną dawkę leków i przerywany (co trzy dni)

Leki drugiego rzutu są przepisywane w przypadkach, w których prątki są niewrażliwe na leki pierwszego rzutu. Działania niepożądane są mniej wyraźne.
Wyróżnia się także grupę fluorochinolonów: cyprofloksacynę, ofloksacynę i inne. Leki te hamują syntezę DNA bakterii, zatrzymując w ten sposób ich rozmnażanie.
Leczenie gruźlicy postępuje w dwóch fazach:

• Intensywna faza, która trwa około 2-3 miesięcy, w zależności od powagi procesu. Stosuje się około 4-5 leków, które również dobiera się indywidualnie w zależności od przypadku. Ta faza leczenia zapewnia zniszczenie aktywnych form prątka Kocha, zmniejsza ryzyko zakażenia innych ludzi, więc po 2 miesiącach leczenia pacjent staje się nie zaraźliwy. Ta faza z reguły odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza.
• Faza długa Trwa około 6 do 8 miesięcy, w zależności od przypadku. W tej fazie liczba chemikaliów może się zmniejszyć. Należy pamiętać, że nie można przerwać leczenia. W przypadkach, gdy faza ta jest przeprowadzana w domu, pacjent musi wziąć pełną odpowiedzialność za kwestię swojego zdrowia. Faza długa służy do zwalczania bardziej odpornych form prątków, jak również pełnej rehabilitacji źródła zakażenia. Ostatnio ta faza jest również przeprowadzana pod nadzorem lekarza. Każdy pacjent ma pamiętnik, w którym wskazuje, kiedy wziął lek i jego stan później. Odmowa leczenia może prowadzić do bardzo niekorzystnych skutków: różnych powikłań, niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Światowe standardy leczenia gruźlicy DOTS

Na całym świecie program DOTS jest strategią walki z gruźlicą, zalecaną przez Światową Organizację Zdrowia (WHO)
Skrót DOTS we wszystkich krajach jest używany w wersji angielskiej i oznacza przyspieszony kurs terapii, który jest przeprowadzany pod bezpośrednim nadzorem (kontrolą) personelu medycznego.
Ten program pomaga pacjentom z gruźlicą szybko powrócić do normalnego życia rodzinnego i wspólnotowego.
Schematy leczenia w tym programie są wybierane indywidualnie, w zależności od kategorii, w której pacjent się znajduje. Przykład niektórych schematów opartych na danych pacjenta:
Pacjenci, którzy należą do pierwszej kategorii ciężkości. Do ich leczenia stosuje się schemat o najwyższym efekcie wydalania M. tuberculosis.

• Nowe przypadki pacjentów z gruźlicą, których rozpoznanie potwierdzono mikroskopowo lub radiologicznie z bardzo rozległymi uszkodzeniami płuc.
• Pacjenci z gruźlicą są nosicielami wirusa HIV.
• Pacjenci z ciężką postacią inną niż płuca.

Intensywna faza w takich przypadkach odbywa się za pomocą czterech leków pierwszego rzutu:

• Izoniazyd, ryfampicyna, Ethambutol lub Streptomycyna.
• Terapia trwa około 2 miesięcy, stosowanie leków codziennie.

Faza kontynuacji opiera się na użyciu dwóch leków:

• Izoniazyd i ryfampicyna
• Leczenie trwa około 4 miesięcy, stosowanie leków odbywa się 3 razy w tygodniu.

Druga kategoria pacjentów według ciężkości pacjentów:

• Obecność M. tuberculosis została potwierdzona mikroskopowo, ale pacjentka leczyła się przez co najmniej 1-1,5 miesiąca.
• Jeśli pacjent był leczony, ale wystąpił błąd w leczeniu lub niezgodność z lekami

Intensywna faza trwa około 3 miesięcy, z:

• 2 miesiące, pacjent przyjmuje 5 standardowych leków dziennie, jak w pierwszej kategorii
• miesiąc tylko 4 leki, streptomycyna jest wykluczona

W fazie kontynuacji, która trwa 5 miesięcy, należy zastosować:

• Trzy leki: izoniazyd, ryfampicyna, Ethambutol
• Leki te są stosowane trzy razy w tygodniu.

Trzecia kategoria pacjentów obejmuje pacjentów:

• Łagodna gruźlica
• Analiza mikroskopowa i bakteriologiczna nie ujawnia różdżki Kocha

Intensywna faza trwa około 2 miesięcy i obejmuje codzienne stosowanie czterech głównych leków pierwszego rzutu.

W fazie kontynuacji leczenie trwa od 4 do 6 miesięcy i obejmuje stosowanie 2 leków: izoniazydu i ryfampicyny. Stosowanie leków w tej kategorii codziennie
Również przydzielono 4 kategorie pacjentów, w tym:

• Przewlekłe postacie gruźlicy, czyli przez 2 lata, pacjent kilkakrotnie dawał pozytywny wynik testu na gruźlicę.
• Odporne formy gruźlicy na standardowe schematy leczenia. Powody tych formularzy:

-przerwanie leczenia przez pacjenta
-pierwszy kontakt i zakażenie stabilną formą od innego pacjenta, który przerwał leczenie w jednym czasie (jedna z dwóch faz).

W tej kategorii pacjentów występują problemy z wyborem schematu leczenia i wyborem leku z grupy rezerwowej, więc wszystko jest wybierane indywidualnie, a także czas trwania leczenia. Należy pamiętać, że te formy są traktowane o wiele trudniej i dłużej. Średnio leczenie może trwać około 2 lat. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że nie można przerwać leczenia, nawet jeśli stan zdrowia wydaje się być całkiem normalny.

Zwracamy uwagę na fakt, że skuteczne leczenie gruźlicy na każdym etapie jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza specjalisty!

Kryteria rekonwalescencji

W większości przypadków, dzięki terminowej opiece medycznej i pełnemu leczeniu, poprawia się stan pacjentów.

Kryteria rekonwalescencji to:

• Po 5 miesiącach leczenia i pod koniec całego kursu analizy mikroskopowe i bakteriologiczne są negatywne
• Objawy kliniczne po 2 miesiącach leczenia są zmniejszone, ogniska radiologiczne zanikają, pierwsza mikroskopia jest negatywna.
• Leczenie odbywa się bez komplikacji, badania instrumentalne i laboratoryjne potwierdzają pozytywną ewolucję.

Higiena pacjenta z gruźlicą.
Gruźlica jest chorobą zakaźną, której przenoszenie jest bardzo proste, więc pacjent z taką diagnozą musi zrozumieć, co należy zrobić, aby ludzie wokół niego nie byli narażeni na zakażenie.

• Będąc w miejscu publicznym (na przykład przed hospitalizacją) pacjent musi nosić maski chirurgiczne. Maski te zmieniają się tak często, jak to możliwe, co najmniej 3 maski dziennie, ponieważ maksymalna ochrona jest zapewniona w ciągu 8 godzin.
• Wszyscy pacjenci, którzy mogą być chorzy na gruźlicę, powinni być hospitalizowani w specjalnych szpitalach.
• Pokoje powinny być dobrze wentylowane.
• W pomieszczeniach należy przeprowadzić czyszczenie na mokro, stosując specjalne substancje o działaniu antybakteryjnym.
• Dezynfekcja promieniami ultrafioletowymi.
• Zdrowi ludzie, tak mało jak to możliwe, aby spędzić czas z chorymi, po prostu załóż maskę. Po opuszczeniu lokalu wskazane jest pozostanie w słonecznym miejscu.

Higiena kaszlu dla gruźlicy

• Kaszel na bok, nawet jeśli nie postawiono diagnozy.
• W przypadku kaszlu, kichania musisz ukryć się za chusteczką, serwetką lub własną dłonią. W żadnym wypadku na innych.
• Podczas kaszlu M. tuberculosis z kroplami rozprzestrzenia się do 5 m, gdy kicha do 9 m i osiada na powierzchni około 1 cm na godzinę. W zwykłej rozmowie około 5000 prątków jest w stanie lotnym w powietrzu.
• Bardzo ważne jest przestrzeganie zwykłych zasad higieny, aby chronić siebie i innych.

Zapobieganie gruźlicy

Szczepionka BCG jest szczepionką przeciwko gruźlicy, utworzoną z osłabionego prątka gruźlicy bydlęcej. Został odkryty po wielu latach pracy przez Calmette i Guérin (Bacillus Calmette i Guérin).
Według Światowej Organizacji Zdrowia w szczepionce, istnieje około 500 000 ciał żywych drobnoustrojów, ich właściwości są ograniczone. Z reguły szczepienia odbywają się w 3-5 dniu życia dziecka.
Przeciwwskazania do szczepienia:

• Alergia, możliwy rozwój stanu krytycznego pod względem wstrząsu anafilaktycznego, któremu mogą towarzyszyć zagrażające życiu zaburzenia (skurcz dróg oddechowych, zapaść, gwałtowny spadek ciśnienia krwi)
• Urazy poporodowe u dziecka, zwłaszcza z kliniki neurologicznej, na przykład drgawki.
• Obecność ostrych chorób występujących z wysoką gorączką i ogólnym ciężkim stanem.
• Ogólne zmiany skórne

W takich przypadkach szczepienie odbywa się po 2 miesiącach, zważywszy na brak przeciwwskazań.
W miejscu śródskórnego podania szczepionki, a mianowicie górnej trzeciej części lewego ramienia, możliwe są lokalne zmiany.
Po miesiącu mogą wystąpić niewielkie obrzęki.
Po 3 miesiącach - mała rana pokryta skórką, która łatwo ustępuje
W ciągu 1 roku - tworzenie się blizny w wysokości 4-8 mm
Ta szczepionka wywołuje szereg zmian w układzie odpornościowym dziecka, tworząc w ten sposób obronę przez pierwsze miesiące i lata życia. Szczepienie przypominające ma miejsce w wieku 7 lat.

Co to jest rozsiana gruźlica płuc?

Rozsiana gruźlica płuc jest prątkiem gruźlicy płuc, co powoduje wiele małych ognisk zapalenia. Główną przyczyną pojawienia się tej postaci gruźlicy jest rozpad ogniska pierwotnego w płucach, w węzłach chłonnych wnęki lub ognisk pozapłucnych. Patogen rozprzestrzenia się z głównego ogniska na trzy sposoby.

• Z prądem limfatycznym rozwija się jednostronna porażka. Często ogniska powstają w górnych obwodowych obszarach płuc, w pobliżu opłucnej.
• Naczynia krwionośne - powodują symetryczne uszkodzenie obu płuc.
• Na oskrzelach ogniska znajdują się wzdłuż gałęzi oskrzeli.

Ogniska są bakteriami gruźlicy, otoczonymi przez komórki nabłonkowe i pojedyncze komórki olbrzymie. Na peryferiach znajdują się komórki limfoidalne - limfocyty. Przy pomocy takiej wielowarstwowej powłoki ciało „odgradza się” od infekcji i próbuje ograniczyć jej rozprzestrzenianie się. Jednak pomimo tego, prątki rozprzestrzeniają się przez tkankę płuc i tworzą nowe obszary zapalenia.

Rozsiana gruźlica płuc występuje rzadko - u 10-12% pacjentów. To głównie osoby starsze, które przyjmują leki tłumiące układ odpornościowy. Ta postać gruźlicy może również rozwinąć się u dzieci, jeśli nie otrzymały szczepienia BCG. Choroba dziecka wskazuje, że wśród jego bliskich jest pacjent, który aktywnie wydziela Mycobacterium tuberculosis.

Jedno uderzenie patogenu w płucach nie wystarcza do rozwoju rozsianej gruźlicy. Choroba występuje, gdy kombinacja kilku czynników:

• upłynnianie odporności;
• długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych;
• post;
• zmiany hormonalne w organizmie;
• choroby zakaźne;
• po kursie zabiegów fizjoterapeutycznych - kwarc, błoto lecznicze;
• sytuacje stresujące - oparzenia, operacje, wstrząsy nerwowe;
• zwiększona reaktywność tkanki płucnej;
• osoby z AIDS;
• dzieci nieszczepione BCG.

Charakter zmian w płucach z rozsianą gruźlicą

• Ostra postać - wykrywane są małe okrągłe żółtawe ogniska o średnicy 1-2 mm. Wyglądem przypominają ziarna prosa. Ten wariant zmiany nazywany jest gruźlicą prosówkową, pochodzącą od łacińskiego milae - proso.
• Postać podostra - pojawiają się większe ogniska o średnicy 5-10 mm. Często nie ma oznak wyraźnego zapalenia.
• Postać przewlekła charakteryzuje się obecnością zmian o różnych kształtach i rozmiarach.

Objawy rozsianej gruźlicy płuc zależą od postaci choroby.

Objawy ostrej postaci:

• Wzrost temperatury do 40 ° С;
• Suchy kaszel z niewielką ilością śluzu śluzowego, duszność;
• Sinica (sinica) warg, opuszków palców i nosa jest wynikiem zmniejszenia czynności oddechowej płuc.

Objawy charakterystyczne dla wszystkich form:

• Temperatura podgorączkowa do 38 ° C
• Suchy kaszel.
• Krwioplucie, które często służy jako powód poszukiwania pomocy medycznej. Krew w plwocinie pojawia się podczas niszczenia ściany naczynia, w pobliżu której znajduje się środek rozsianej gruźlicy.
• W rozsianej postaci gruźlicy test Mantoux jest zazwyczaj fałszywie ujemny.
• Oznaki uszkodzenia toksyn układu nerwowego:
  • zmniejszony apetyt;
  • słabość;
  • niewyraźna świadomość, nonsens;
  • ciężkie bóle głowy.
• Zmiany w badaniu krwi
  • ESR 20-30 mm / h;
  • Leukocytoza 12 000-15 000.

Zmiany wykryte na radiogramach

• Zmniejszona przezroczystość płuc jest oznaką obrzęku tkanki zapalnej.
• Wzór naczyniowy jest słabo widoczny.
• Pojawia się drobna siatka siatki, wynikająca z kompresji tkanki łącznej płuc związanej ze stanem zapalnym.
• Wiele małych ognisk pojawia się w 7-10 dniu choroby. Są to małe, jednorodne, dobrze zdefiniowane formacje, które nie łączą się ze sobą. Charakterystycznie symetryczne rozmieszczenie zmian chorobowych, które często znajdują się w łańcuchu.
• W przewlekłej gruźlicy można znaleźć ubytki - cienkościenne wnęki, w których znajduje się sucha masa martwych komórek.

Leczenie rozsianej gruźlicy płuc przeprowadza się w 2 etapach:

• Intensywna faza - chemioterapia z 4 lekami przeciw TB (izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid, etambutol);
• Kontynuacja leczenia - terapia 2 lekami (izoniazydem i etambutolem lub izoniazydem i ryfampicyną).

Całkowity czas leczenia wynosi 9-12 miesięcy. Bez stosowania leków przeciwgruźliczych istnieje ryzyko śmierci z powodu ciężkiego zatrucia gruźliczego lub hipoksemii - niskiego poziomu tlenu we krwi związanego z pogorszeniem czynności płuc.

Gruźlica włóknisto-jamista - co to jest?

Gruźlica płucno-jamista jest przewlekłą postacią gruźlicy. Występuje, gdy postępuje gruźlica w płucach: w jej wnętrzu nekrotyczne masy topią się ropnie i tworzy się wgłębienie. Tkanka łączna rośnie wokół niej, tworząc gęstą skorupę przypominającą chrząstkę. Termin tworzenia wnęki z głównego punktu skupienia wynosi 1,5-3 lata.

Zmiany włókniste występują również w otaczającej tkance. Tkanka płuc rośnie przez włókna tkanki łącznej i traci swoją elastyczność, a zatem nie może normalnie funkcjonować. Wzrost fibryny następuje wzdłuż oskrzeli i naczyń krwionośnych, powodując deformację płuc. Ponadto wokół jamy pojawia się wiele małych ognisk martwicy i rozsianych ognisk w postaci ziaren prosa.

Jaskinie są często zlokalizowane w pobliżu dużych naczyń krwionośnych, więc gruźlica włóknista i jamista jest niebezpieczna dla krwotoku płucnego. Martwica wewnątrz jamy uszkadza tętnicę lub żyłę, a proliferacja tkanki łącznej wokół ścian naczynia nie pozwala jej ustąpić. Dlatego powstałe krwawienie jest trudne do zatrzymania bez uciekania się do operacji.

Kształt wnęki może być okrągły, szczelinowy lub nieregularny. Istnieją złożone jaskinie, które mają postać połączonych wnęk.

Liczba pacjentów z tą postacią gruźlicy wynosi 5-10% całkowitej liczby przypadków. Ale lekarze ostrzegają, że odsetek osób z jamami gruźliczymi może być znacznie wyższy. Faktem jest, że czasami choroba nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywana przypadkowo podczas radiografii.

Objawy gruźlicy włóknisto-jamistej:

Ponieważ tworzenie jaskiń jest procesem przewlekłym i powolnym, pacjent może nie zauważyć objawów choroby i nie skonsultować się z lekarzem przed odkryciem krwotoku płucnego. Jednak następujące symptomy powinny ostrzegać:

• Niska temperatura 37,5-38 ° C;
• Duszność;
• Kaszel z plwociną;
• Słabość;
• Zwiększona potliwość, wilgotność skóry.

Duże jaskinie i postęp choroby mają bardziej wyraźne objawy:

• Utrata masy ciała w wyniku zaburzeń metabolicznych.
• Akrocyjanina - niebieskawe zabarwienie kończyn z powodu niedoboru tlenu i pogarszającego się ukrwienia.
• Kacheksja - ogólne osłabienie, znaczna utrata masy ciała, depresja stanu psychicznego rozwija się na tle zatrucia gruźlicą.
• Oddychanie na obu połówach klatki piersiowej jest nierówne, zaatakowana połowa pozostaje w tyle.
• Podczas wdechu, dla lepszej wentylacji płuc, zaangażowane są pomocnicze mięśnie oddechowe - wciągane są skamieniałości nadobojczykowe i podobojczykowe.
• Klatka piersiowa - występuje u pacjentów z dużymi ubytkami i wskazuje na spadek elastyczności płuc z powodu wzrostu tkanki łącznej.
• Zmiany w badaniu krwi:
  • przesunięcie leukocytów w lewo;
  • zmniejszenie liczby limfocytów;
  • zwiększony ESR;
  • zmniejszona hemoglobina.

Na zdjęciu rentgenowskim zmiany patologiczne są wyraźnie widoczne, co pomaga lekarzowi w postawieniu diagnozy:

• Jaskinia - zagłębienie o nieregularnym kształcie, otoczone osłoną z tkanki łącznej. Jego wewnętrzne kontury są wyraźne, podczas gdy zewnętrzne nie są wyraźne i rozmyte, łącząc się z otaczającą tkanką łączną.
• Wzrost tkanki łącznej wokół jamy.
• Zmiany włókniste w tkance płucnej w postaci drobnej siatki.
• Wiele małych ognisk i infiltracji wokół jamy.
• Przestrzenie międzyżebrowe są zwężone - są zdeformowaną tkanką płuc.

Jeśli choroba nie jest leczona, pojawiają się nowe jaskinie. W tym okresie stan pacjenta pogarsza się, a on przydziela dużą liczbę prątków gruźlicy. Osoba staje się stałym zmiataczem bakteriologicznym, niebezpiecznym dla innych.

Leczenie włóknisto-jamistej gruźlicy przepisuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę wrażliwość na leki chemioterapeutyczne.

Co to jest gruźlica śródściennych węzłów chłonnych?

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest najczęstszym objawem pierwotnej gruźlicy. Rozpoznaje się ją u 80% pacjentów z gruźlicą.

Wewnątrzpiersiowe węzły chłonne znajdują się w klatce piersiowej: za mostkiem, w pobliżu dużych oskrzeli, naczyń i przełyku. Jeśli wystąpiła infekcja, wówczas wraz z przepływem krwi lub limfy Mycobacterium tuberculosis przenosi się z dróg oddechowych do węzłów chłonnych. Tam mnożą się, co prowadzi do charakterystycznych procesów zapalnych:

• Forma naciekowa - tkanka limfoidalna węzła chłonnego rośnie pod wpływem prątków. Zwiększa się nieznacznie, ale proces zapalny rozciąga się poza kapsułkę i rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę płuc.
• Przypadkowa postać - martwica serowata rozwija się wewnątrz węzła chłonnego. Komórki limfoidalne obumierają, a zawartość węzła chłonnego w wyglądzie przypomina suszony twaróg. Węzły znacznie zwiększają swoją objętość - do 5 cm Proces zapalny nie wykracza poza granice kapsułki.
• Postać induracyjna - drobne zmiany: małe ogniska martwicy w węzłach chłonnych są połączone ze wzrostem tkanki włóknistej.

Objawy gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej zależą od kształtu węzłów chłonnych, ich liczby i lokalizacji.

• Wzrost temperatury w postaci kału do 39 ° C, w innych przypadkach temperatura podgorączkowa pozostaje przez długi czas do 38 ° C.
• Nieuzasadnione nocne poty.
• Suchy kaszel, przypominający koklusz, martwi się głównie w nocy. Później, po ataku kaszlu, uwalniana jest niewielka ilość plwociny.
• Ekspansja małych naczyń powierzchniowych w górnej części regionu międzyzębowego.
• Bolesność z naciskiem na wyrostki kolczyste trzeciego i czwartego kręgu piersiowego.
• Rumień guzowaty, purpurowe węzły, bolesne w dotyku, na skórze nóg.
• Zapalenie spojówek oczodołowych - guzkowate miejsca zapalenia spojówki i rogówki.
• We krwi drobne zmiany:
  • niewielki wzrost liczby białych krwinek;
  • zwiększony ESR;
  • zmniejszenie liczby limfocytów;
  • przesunięcie leukocytów w lewo.

W związku ze szczepieniem BCG u dzieci, formy utajone stały się powszechne, a pacjent może nie zauważyć objawów choroby. A ponieważ węzły znajdują się na grubości klatki piersiowej, lekarze mogą mieć trudności z diagnozą. Dlatego ważne są dane RTG klatki piersiowej:

• Powiększone węzły chłonne. W niektórych przypadkach mogą się one łączyć z cieniem mostka, tętnicy płucnej lub serca. Jeśli uzyskany zostanie wątpliwy wynik, pacjent zostaje wysłany na tomogram komputerowy.
• Rozmyte i rozmyte cienie z naczyń płucnych i oskrzeli z powodu obrzęku tkanki płucnej - wydłużone korzenie płuc.
• Zmiana cienia naczyń krwionośnych. Są one przesuwane przez powiększony węzeł i mają zakrzywiony lub falisty wygląd w postaci kazuisty (guza).

Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej przeprowadza się w szpitalu według schematu: izoniazyd + ryfampicyna + pirazynamid. Po początkowym przebiegu chemioterapii pacjent zostaje wysłany do sanatorium, dalsze leczenie odbywa się w domu pod nadzorem lokalnego specjalisty od gruźlicy. Całkowity czas trwania leczenia wynosi 1-1,5 roku. W tym czasie zmiany w węzłach chłonnych całkowicie się rozpuszczają.

Jeśli leczenie nie przyniesie rezultatów przez 2 lata, rozważ usunięcie dotkniętych węzłów.

Co to jest gruźlica skóry: objawy choroby?

Gruźlica skóry, której objawy są bardzo zróżnicowane - choroba skóry i tkanki podskórnej wywołana przez prątki gruźlicy. W większości przypadków choroba jest wynikiem migracji patogenu z innego ogniska (płuca, węzły chłonne, kości). W niektórych przypadkach (najczęściej u dzieci) gruźlica skóry może rozwinąć się, gdy duża liczba prątków dostanie się do uszkodzonej skóry i powstanie kora.

Skóra jest niekorzystnym środowiskiem dla rozwoju gruźlicy, dlatego formy gruźlicy skóry są stosunkowo rzadkie - 1-3% wszystkich pacjentów z gruźlicą.

Objawy gruźlicy skóry zależą od stanu odporności i stopnia uczulenia organizmu przez prątki. Istnieją ogniskowe i rozpowszechnione formy choroby.

1. Formy ogniskowe to pojedyncze małe zmiany skórne o wyraźnych granicach.

• Chrupka bulwiasta. Pierwsze 3-4 tygodnie wygląda jak czerwonawo-brązowy naciek o gęstej konsystencji. Jest to mała elewacja o płaskim wierzchołku i ostrych krawędziach. Stopniowo w środku pojawia się wrzód o miękkich krawędziach o średnicy 1-1,5 cm.
• Lupus vulgaris - bardzo miękkie żółte tłuszczaki - płaskie guzki z cienką skorupą. Po naciśnięciu uwalniają przezroczystą zawartość przypominającą galaretkę jabłkową. Stopniowo ich powierzchnia pokryta jest łuskami i erozją. Po uzdrowieniu na skórze pozostają białe, zanikowe blizny przypominające pomarszczoną bibułkę. Choroba może prowadzić do zniszczenia nosa, policzków i małżowin usznych. Przeważnie cierpią nastolatki.
• Scrofuloderma - jest konsekwencją gruźlicy podskórnych węzłów chłonnych, gdy proces zapalny przenosi się do tkanki podskórnej. Nad węzłami chłonnymi tworzą się foki cyjanotyczno-czerwone, na powierzchni których pojawiają się głębokie bezbolesne wrzody. Sąsiednie wnęki są połączone ze sobą kanałami. Ta forma choroby jest podatna na spontaniczne samouzdrowienie. Wrzody goją się, ale na ich miejscu powstają szorstkie blizny. Najczęściej rozwija się u dzieci i młodzieży.
• Warty gruźlica. Na rękach gęstego sinicowego nacieku, pokrytego brodawkowatymi naroślami. Taka porażka występuje głównie u patologów i rzeźników. Jest to związane z przenikaniem prątków gruźlicy do mikrourazów na skórze.
• Wrzodziejąca gruźlica - występuje u obłożnie chorych pacjentów z silnym niedoborem odporności. Przy długotrwałym kontakcie zakażonej plwociny lub moczu ze skórą na zanieczyszczonym miejscu powstaje wrzód. Jest bezbolesny, ma miękkie, zwisające krawędzie i nierówne, skorupowe dno.

2. Rozpowszechnione - wspólne formy, które charakteryzują się dużymi zmianami skórnymi.

• Gruźlica papulonekrotyczna - na skórze pojawiają się liczne gęste czerwonawe guzki wielkości kilku milimetrów. Ich wierzchołek się zapada i powstaje obszar martwicy. Po resorpcji guzka pozostają charakterystyczne „wybite” blizny, symetrycznie rozmieszczone na kończynach i pośladkach. Choroba ma pofalowany przebieg. Częściej cierpią młodzi ludzie.
• Rumień indukcyjny - liczne duże, bezbolesne niebieskawo-czerwone węzły na skórze nóg. Długotrwałe owrzodzenia mogą pojawić się w ich centrum. Charakteryzuje się ostrością w okresie jesienno-zimowym. Młode kobiety cierpią głównie na stwardniały rumień.

Ze względu na różnorodność form, lekarzom trudno jest postawić prawidłową diagnozę i przepisać leczenie w odpowiednim czasie, więc choroba często staje się przewlekła. W leczeniu gruźlicy skóry stosuje się leki przeciwgruźlicze: izoniazyd, ryfampicyna, streptomycyna, pirazynamid.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych lub gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych (miękka sieć i twarda) jest jedną z form uszkodzenia układu nerwowego przez prątki gruźlicy. Wcześniej jego udział spadł o 23% wszystkich przypadków gruźlicy. Po pojawieniu się skutecznych antybiotyków przeciwgruźliczych jest znacznie mniej powszechny.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych jest zwykle powikłaniem gruźlicy płuc lub innych narządów. Z powodu naruszenia bariery naczyniowej lub prądu limfy prątki wnikają do mózgu, powodując stan zapalny błon. Przeważnie dotyczyło podstawy mózgu. Następnie w proces zaangażowane są materia mózgowa, rdzeń i rdzeń kręgowy. Krążenie płynu mózgowego jest zaburzone i wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

• Stopniowy start. 1-3 tygodnie przed wystąpieniem choroby stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Postępujące objawy zapalenia opon mózgowych:
  • Letarg;
  • Upośledzenie nastroju;
  • Łagodny ból głowy;
  • Złe samopoczucie;
  • Temperatura do 37,5 ° C
  U dzieci początek choroby może być ostry, z ostrym pogorszeniem stanu.
  
• Pierwsze 7-10 dni choroby, objawy te są znacznie nasilone:
  • Ból głowy staje się stały;
  • Zmniejszony apetyt;
  • Wzrost temperatury do 38 ° С.
  
  
• Od 10 do 15 dnia następuje gwałtowne pogorszenie stanu:
  • Intensywny rozlany ból głowy;
  • Wymioty;
  • Niepokój;
  • Odmowa jedzenia;
  • Drastyczna utrata wagi;
  • Poważna słabość;
  • Zaparcia, zatrzymanie moczu;
  • Temperatura 38-39 ° C;
  • Napady padaczkowe i drgawki, przypominające padaczkę;
  • Zwiększone odruchy ścięgien.
  Pojawiają się patologiczne odruchy ścięgien:
  
  • Głowa jest odrzucana do tyłu, ruch jest zablokowany;
  • Pacjent nie może zgiąć nogi w kolanie, gdy jest zgięty w biodrze;
  • Podnosząc się pod ramiona małego dziecka, mimowolnie zgina nogi w stawach biodrowych i kolanowych.
  
  
• Od 15 do 24 dni bez odpowiedniego leczenia, stan pacjenta dramatycznie się pogarsza:
  • Brak świadomości;
  • Tachykardia;
  • Paraliż mięśni.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego ujawnia gwałtowny spadek zawartości cukru. To odróżnia gruźlicę opon mózgowych od bakteryjnego zapalenia opon mózgowych.

Badanie bakteriologiczne ujawnia mycobacterium tuberculosis tylko u 10% pacjentów.

Leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych przeprowadza się wyłącznie w szpitalu wyspecjalizowanej placówki medycznej. Roztwory leków (streptomycyna lub saluzid) podaje się śródmięśniowo przez nakłucie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. W ten sposób leki przedostają się do płynu rdzeniowego i myją opony, niszcząc prątek gruźlicy. W tym samym czasie, chemioterapia jest przeprowadzana wewnątrz, aby zabić mykobakterie. Całkowity czas trwania leczenia może wynosić 3-5 miesięcy.

Jakie są objawy wczesnej gruźlicy u dzieci?

Ostatnio objawy wczesnej fazy gruźlicy u dzieci stają się coraz bardziej zamazane, a choroba często pozostaje niezauważona. Sytuację pogarsza odmowa rodziców z diagnozy tuberkulinowej (test Mantoux), która może ujawnić chorobę na początkowym etapie. Wiele osób omyłkowo bierze to za szczepienie i strach przed skutkami ubocznymi. Tymczasem ten test jest całkowicie bezpieczny.

Objawy wczesnego stadium gruźlicy u dzieci, które powinny być powodem kontaktu z pediatrą:

• Przedłużony nieuzasadniony wzrost temperatury do 37,5 ° C Często w ciągu dnia pozostaje normalny i rośnie bliżej wieczora i mogą mu towarzyszyć dreszcze. Temperaturę utrzymuje się przez 1-2 tygodnie.
• Suchy kaszel lub kaszel, trwający 3 tygodnie po chorobie układu oddechowego. Zaostrzone w nocy i rano. Czasami towarzyszy mu duszność, która pojawia się podczas joggingu lub innej aktywności fizycznej.
• Krwioplucie. Niewielka ilość świeżej krwi w plwocinie może wskazywać na naciekającą gruźlicę płuc.
• Zwiększona potliwość w nocy wskazuje na naruszenie centrum termoregulacji.
• Obrzęk węzłów chłonnych. Opóźniają prątki gruźlicy, rozprzestrzeniając się drogą limfatyczną. Węzły chłonne różnią się wielkością, od grochu do dużej fasoli. Są bezbolesne, czasem przylutowane do skóry.
• Utrata masy ciała W gruźlicy organizm aktywnie wykorzystuje rezerwy do zwalczania choroby. Najpierw spożywa się tłuszcz podskórny, a następnie następuje utrata mięśni.
• Palistość skóry, zmniejszenie jej elastyczności z powodu pogorszenia unerwienia naczyń krwionośnych i krążenia skóry.
• Przejawy upojenia:
  • rozproszenie uwagi;
  • opóźnienie uczenia się;
  • zmniejszony apetyt;
  • wahania nastroju;
  • zaburzenia snu.

Należy pamiętać, że objawy wczesnej gruźlicy u dzieci rzadko się manifestują i nie pojawiają się wyraźnie. Dlatego dzieci poniżej 18 roku życia otrzymują coroczną diagnozę tuberkulinową (test Mantoux).

Wyniki testu Mantoux wskazujące na zakażenie gruźlicą

• Reakcja hiperargiczna:
  • w miejscu wstrzyknięcia pojawiła się grudka (guzek płaski, naciek) o długości 17 mm;
  • grudka dowolnej wielkości z pęcherzykiem (fiolka wypełniona cieczą).
• Test Virage Mantoux - najpierw zidentyfikowano pozytywny test Mantoux (grudka 5 mm lub więcej).
• Grudki wzrostu 6 mm lub więcej w porównaniu z wynikiem z ubiegłego roku.
• Papule 12 mm lub więcej, uporczywie utrzymujące się przez 2 lata lub dłużej.

Uwaga: dodatni test Mantoux (grudka od 5 do 11 mm) może wskazywać nie tylko na infekcję, ale także na szczepienie BCG, które utrzymuje się przez 5 lat.

Zmiany we krwi

W początkowej fazie badanie krwi może być normalne. Stopniowo pojawiają się odchylenia:

• Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek;
• Zmniejszony poziom hemoglobiny;
• Niewielki wzrost liczby leukocytów;
• Zwiększony ESR.

Zmiany rentgenowskie

• Zmiany naciekowe w płucach - ciemnienie z rozmytymi konturami, jak w przypadku zapalenia płuc. Na tym etapie niemożliwe jest wizualne odróżnienie zapalenia płuc od gruźlicy.
• Zmiany ogniskowe - zaokrąglone zaciemnienia o średnicy od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Na zdjęciu mają wygląd jasnych plam.
• Rozszerzone i niewyraźne kontury korzeni płuc (duże naczynia i oskrzela).
• Zwiększone węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej.
• Zmiany mięśniowe - wiele małych zmian. Obraz wygląda jak rozproszona wysypka na płucach. Te małe jasne plamki mogą wskazywać na rozsianą gruźlicę płuc u dzieci.
• Niszczące zmiany w płucach - ubytki powstałe w wyniku zapadnięcia się tkanki.
• Wysięk w jamie opłucnej. W dolnej części klatki piersiowej podwyższono poziom płynu znajdującego się między liśćmi opłucnej.

Wszelkie wyraźne zmiany w obrazie bez oznak niewydolności oddechowej mogą wskazywać na gruźlicę. Dlatego konieczne są konsultacje fisiatyczne, jeśli na obrazie występują poważne zmiany, ale dziecko nie ma kaszlu ani świszczącego oddechu.

Kiedy trzeba iść do szpitala na gruźlicę

Istnieje opinia, że ​​koniecznie trzeba udać się do szpitala na gruźlicę. To nie do końca prawda. Faktem jest, że w tym przypadku istnieją ścisłe wskazówki.

Wskazania do hospitalizacji z powodu gruźlicy:

• Pacjenci z podejrzeniem gruźlicy płuc w diagnostyce różnicowej z innymi chorobami (w ciężkich przypadkach).
• Pacjenci z nowo zdiagnozowaną gruźlicą płuc w celu określenia aktywności procesu gruźlicy.
• Pacjenci z nowo zdiagnozowaną gruźlicą pozapłucną w głównym przebiegu chemioterapii.
• Pacjenci, którzy z zawodu mają kontakt z dużą liczbą osób (nauczycieli, pracowników gastronomii).
• Pacjenci z gruźlicą z opornością na leki przeciwgruźlicze.
• Pacjenci z powszechnymi postaciami gruźlicy.
• Pacjenci z aktywnymi formami gruźlicy, którzy wydzielają prątki.
• Pacjenci potrzebujący chirurgicznego leczenia gruźlicy.

W dziale gruźlicy lekarze przeprowadzają dokładną diagnozę, określają zasięg i formę zmiany. Fteiatrzy wybierają odpowiedni schemat leczenia, który składa się z 4-5 leków. Następnie obserwują, jak organizm toleruje leczenie przeciwgruźlicze iw razie potrzeby koryguje receptę.

Z reguły po zaledwie kilku tygodniach ilość wydzielanego patogenu zmniejsza się, a objawy gruźlicy ustępują. Leczenie jest z pewnością kontynuowane, w przeciwnym razie mycobacterium tuberculosis stanie się niewrażliwa na chemioterapię i choroba będzie postępować.

Jak długo jest hospitalizowany z powodu gruźlicy? Czas trwania hospitalizacji zależy od postaci choroby.

• Jeśli dogłębna diagnoza wykaże, że objawy nie są spowodowane gruźlicą, pacjenci są wypisywani tego samego dnia.
• Jeśli rozpoznanie gruźlicy zostanie potwierdzone, minimalny okres spędzony w szpitalu wynosi 3-4 miesiące. Po potrójnym teście plwociny, potwierdzającym, że pacjent nie wydziela mykobakterii, zostaje wysłany do sanatorium lub przeniesiony do leczenia ambulatoryjnego.
• Pacjenci z gruźlicą oporną na wiele leków, którzy nie podlegają leczeniu, mogą spędzić w szpitalu do 1,5 roku.

Stan wypisu ze szpitala: w wyniku 3-krotnego badania plwociny prątek gruźlicy nie został wykryty.

Jak możesz dostać gruźlicę? Jak wysokie jest ryzyko infekcji?

Ryzyko zachorowania na gruźlicę jest dość wysokie. W Rosji liczba pacjentów z gruźlicą w 2014 r. Przekroczyła 212 tys. Osób. Ale według WHO nadal ¾ pacjenci nie podejrzewają nawet swojej diagnozy i nie trafiają do lekarzy. Na tej podstawie szansa, że ​​osoba z gruźlicą jest obecna w transporcie publicznym, w supermarkecie lub w kinie, jest bardzo duża. Według specjalistów od gruźlicy, w wieku 40 lat, 80% dorosłych jest zakażonych (zakażonych). U dzieci liczba ta jest niższa i jest porównywalna z wiekiem dziecka. Na przykład wśród 5-latków 5% jest zakażonych, a wśród 15-latków już około 15%.

Ale infekcja nie jest jeszcze chorobą, ale faktem sugerującym, że Mycobacterium tuberculosis weszła do organizmu. To, czy dana osoba zachoruje, zależy od ilości patogenu i intensywności odporności. Z 10 zarażonych osób średnio tylko jedna osoba choruje. Ryzyko rozwoju gruźlicy w ciągu najbliższych 2 lat po zakażeniu wynosi 8%. W przyszłości zmniejsza się prawdopodobieństwo zachorowania.

Ponadto nie każdy pacjent jest niebezpieczny dla innych. Możesz zostać zarażony tylko od osoby z otwartą postacią gruźlicy, która aktywnie izoluje patogen.

Jak możesz dostać gruźlicę? Choroba może być spowodowana przez 3 rodzaje mycobacterium tuberculosis, które dostają się do organizmu na różne sposoby:

• Gruźlica ludzka Mycobacterium. Zakażenie następuje przez drogi oddechowe przez płuca. Podczas rozmowy, kaszlu i kichania pacjent wydziela mykobakterie drobnymi cząstkami śliny i śluzu. Osiedlają się na przedmiotach i kurzu i zachowują swoje zjadliwe właściwości. Zdrowy człowiek jest zainfekowany przez wdychanie tego pyłu lub zanieczyszczonego powietrza. Osoby, które pozostają w tym samym pokoju z pacjentem przez długi czas, są najbardziej narażone na zakażenie, zwłaszcza jeśli bezpośrednie światło słoneczne nie dostanie się do pokoju i nie jest dobrze wentylowane. Najczęściej infekcja występuje w celi więziennej, na oddziale szpitalnym, w koszarach lub w rodzinie. Ryzyko infekcji na ulicy jest minimalne.
  Infekcja jest możliwa poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem:
  • przez pocałunki i uściski;
  • noszenie pacjenta;
  • przez zabawki i naczynia;
  • podczas przebywania z bliskiej odległości.
  Ponadto, zakażenie gruźlicą może wystąpić od chorej matki na płód podczas zakażenia łożyska (dziecko), ryzyko takiego rozwoju zdarzeń wynosi około 2%.
  
• Bydlęce gatunki Mycobacterium tuberculosis. Mieszkańcy wsi są zarażeni głównie. Główną drogą zakażenia jest jedzenie. Aby infekcja mogła wystąpić, konieczne jest zjedzenie dużej liczby prątków. Przypadki żywności z reguły prowadzą do pojawienia się ognisk gruźlicy w narządach jamy brzusznej.
  Infekcja może wystąpić:
  • W przypadku spożycia produktów mlecznych zakażonych prątkami (mleko, śmietana, twaróg) od chorej krowy z gruźlicą wymienia;
  • Podczas opieki nad chorymi zwierzętami;
  • Podczas rozbioru mięsa i jego konsumpcji w żywności (rzadko).
  „Byczy” gruźlica jest znacznie mniej powszechnym człowiekiem.
  
• Ptasie gatunki Mycobacterium tuberculosis. Zakażenie tego typu pałeczek występuje tylko u pacjentów z AIDS o bardzo słabej odporności. Dla reszty ptaków prątki nie są niebezpieczne.

Aby ustalić, czy doszło do zakażenia mykobakteriami, można użyć testu Mantoux. Jeśli wynik jest pozytywny, oznacza to, że do organizmu dostał się patogen. Dlatego dzieci z pozytywnym wynikiem są wysyłane do konsultacji z fisiologiem. Jeśli to konieczne, lekarz przepisze profilaktycznie leki przeciwgruźlicze (izoniazyd, etambutol, ftivazid, itp.) Takie leczenie pomoże zapobiec rozwojowi gruźlicy.

Jak się zachować, jeśli w domu jest osoba z gruźlicą? Co powinienem zrobić, jeśli mam zakażenie gruźlicą?

Jeśli pacjent jest domem dla gruźlicy, członkowie rodziny powinni podjąć środki ostrożności. Pacjent jest izolowany w oddzielnym pomieszczeniu, jeśli nie jest to możliwe, a następnie za ekranem. Maksymalny limit liczby rzeczy, z którymi się zetknie. Wszystkie przedmioty powinny być łatwe do czyszczenia i dezynfekcji. Z pokoju należy usunąć dywan, miękkie zabawki, zasłony. Meble tapicerowane są pokryte pokrywami, które można w razie potrzeby przegotować.

Jako środek tymczasowy można zastosować maskę, która utrzymuje kropelki śliny pacjenta zawierającej Mycobacterium tuberculosis.

• Jednorazowa maska ​​zakrywająca usta i nos. Musi być zmieniany co 2 godziny.
• 4-warstwowa maska ​​z gazy, zmienia się również po 2 godzinach lub gdy jest wilgotna. Maskę można prać, prasować gorącym żelazkiem i ponownie używać.

Dezynfekcja

Po ustaleniu diagnozy pracownicy przychodni TB mają obowiązek zorganizować dezynfekcję w miejscu zamieszkania pacjenta, aby wyjaśnić krewnym przepisy sanitarne i higieniczne. Opowiedzą ci, jak dezynfekować dom, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

• Czyszczenie na mokro detergentami i środkami dezynfekującymi należy wykonywać codziennie.
• Podczas czyszczenia należy nosić specjalne ubrania: szlafrok, szalik, rękawiczki. A przy zmianie pościeli i 4-warstwowej maski gazowej. Są dezynfekowane przez gotowanie.
• Do czyszczenia przydzielić specjalne szmaty. Zwilża się go środkami odkażającymi lub roztworem sody mydlanej. Podczas czyszczenia okna i drzwi muszą być otwarte.
• Pokój musi być emitowany 2 razy dziennie przez 30 minut. Dobrze jest, gdy do pokoju dostanie się bezpośrednie światło słoneczne.
• Meble tapicerowane są regularnie odkurzane lub przewracane przez arkusze nasączone roztworem dezynfekującym.
• Uchwyty hydrauliczne i drzwiowe dwukrotnie wycierają roztworem środka dezynfekującego.
• Po jedzeniu naczynia są czyszczone z pozostałości po jedzeniu, po czym są dezynfekowane przez zanurzenie w roztworze dezynfekującym lub przez gotowanie w 2% roztworze sody kalcynowanej (15 minut) lub przez gotowanie bez sody (30 minut) i przemywane pod bieżącą wodą.
• Pozostałości żywności zmieszano z roztworem dezynfekującym w stosunku 1: 5 i inkubowano przez 2 godziny. Resztki można dezynfekować przez gotowanie w taki sam sposób jak naczynia.
• Pościel (koce, materace, poduszki) jest okresowo przewracana przez prześcieradła nasączone roztworem dezynfekującym. Arkusze są następnie gotowane.
• Brudna pościel pacjenta jest zbierana w oddzielnym zbiorniku. Jest dezynfekowany przez namoczenie w roztworze dezynfekującym (5 litrów na kilogram suchej bielizny) lub gotowanie przez 15 minut w 2% roztworze sody lub 30 minut bez wody sodowej. Po dezynfekcji pranie jest prane.
• Plwocinę zbiera się w specjalnym pojemniku - „spluwaczce”. Są one konieczne. 2. Jeden pojemnik jest używany przez chorych, a drugi w tym czasie jest dezynfekowany przez namoczenie razem z plwociną w środku dezynfekującym przez 2-12 godzin. Dezynfekcja może być przeprowadzona przez gotowanie w taki sam sposób jak pranie.

Jeśli w domu jest osoba z gruźlicą, do dezynfekcji stosuje się środki dezynfekcyjne zawierające chlor:

• 5% roztwór chloraminy;
• 0,5% aktywowanego roztworu chloraminy;
• 0,5% aktywowany roztwór wybielacza;
• Gotować z sodą kalcynowaną.

Dieta i odporność

Spożycie gruźlicy gruźlicy nie zawsze prowadzi do rozwoju gruźlicy. Jeśli gospodarstwo domowe wzmocni układ odpornościowy, układ odpornościowy zneutralizuje mykobakterie i choroba nie będzie się rozwijać.

1. Pełne odżywianie. Białko i witaminy są uważane za budulec odporności.

• Menu powinno zawierać wysokiej jakości źródła białka, które są niezbędne do produkcji przeciwciał: produkty mleczne, ryby i owoce morza, chude mięso i mięso drobiowe, wątroba rybna i bydło. Dzienna stawka czystego białka wynosi 120-150 g.
• Tłuszcze (50-80 g dziennie) są potrzebne do naprawy błon komórkowych uszkodzonych przez prątki. Ponadto tłuszcze nasilają działanie leków przeciw TB. Ich źródłem są oleje roślinne, masło, olej rybny, smalec i tłuszcze zwierzęce w małych ilościach.
• Węglowodany według normy wieku. Dla dorosłych wynosi około 400 g dziennie. Ich głównymi źródłami są zboża, ziemniaki i inne warzywa. Słodycze - nie więcej niż 80 g dziennie.
• Sole mineralne są niezbędne do stabilnego metabolizmu i funkcjonowania układu hormonalnego, co jest ważne dla utrzymania mechanizmów obronnych organizmu. Szczególnie polecany: kalafior, twaróg, ser, pomidory, figi, warzywa.
• Witaminy. W kontakcie z pacjentem szczególnie ważne jest przyjmowanie witamin C, A, E i B.
• Surowe warzywa, owoce i jagody powinny stanowić podstawę diety - do 2 kg dziennie. Najbardziej użyteczne są czarne porzeczki, agrest, maliny, kapusta, pomarańcze, cytryny, czerwona papryka słodka, pomidory, szpinak, pietruszka, zielony groszek.

2. Odmowa złych nawyków. Alkohol i leki znacznie zmniejszają odporność. A palenie 4 razy zwiększa ryzyko rozwoju gruźlicy płuc.

3. Pełny sen poprawia funkcjonowanie wszystkich układów ciała, zwłaszcza odpornych.

4. Pozostań na świeżym powietrzu. Bezpośrednie światło słoneczne ma szkodliwy wpływ na prątek gruźlicy, więc chodzenie zmniejszy ryzyko zachorowania.

Co powinni zrobić ludzie, którzy mieli kontakt z chorymi na gruźlicę?

Nie później niż 2 tygodnie po zdiagnozowaniu u pacjenta „gruźlicy” wszystkie osoby, które miały z nim kontakt, powinny zostać zbadane przez lekarza. Oczekuje się:

• Kontrola lekarza gruźlicy;
• Test tuberkulinowy Mantoux;
• Fluorografia klatki piersiowej;
• Całkowita liczba krwinek;
• Analiza moczu.

Na podstawie wyników badań można zalecić szczepienie BCG i profilaktykę chemiczną za pomocą leków przeciwgruźliczych.