Zastrzyki nie powinny się obawiać: krótka instrukcja dotycząca stosowania zastrzyku cyprofloksacyny

Dożylne lub domięśniowe zastrzyki antybiotyków są zwykle przepisywane z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia pacjenta, w tych warunkach, gdy przyjmowanie tabletek z tego lub innego powodu jest niemożliwe lub byłoby nieracjonalne z powodu opóźnienia ich ekspozycji.

Gdy lek wchodzi do krwi lub mięśni, substancja czynna w antybiotyku zaczyna działać znacznie szybciej.

Wskazania do stosowania Zastrzyki cyprofloksacyny

Lek jest stosowany w następujących chorobach:

  • zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
  • gruźlica (jako środki zapobiegawcze i jako składnik terapii; decyzja o przepisaniu leku jest podejmowana ściśle przez lekarza gruźlicy);
  • zapalenie pęcherza i inne infekcje nerek i okolicy moczowo-płciowej;
  • zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie błony śluzowej macicy i inne infekcje narządów miednicy;
  • zapalenie otrzewnej, dur brzuszny i inne infekcje żołądkowo-jelitowe;
  • sepsa;
  • wąglik.

Ponadto cyprofloksacyna jest stosowana w celu zapobiegania zakażeniom podczas operacji chirurgicznych.

Efekty uboczne

Większość powikłań po zażyciu leku to zaburzenia przewodu pokarmowego, biegunka, nudności i wymioty. Być może pojawienie się wysypek skórnych. Inne działania niepożądane (takie jak zaburzenia czynności nerek, splątanie, omamy, dezorientacja, bóle głowy lub obrzęki) są rzadkie.

Przygotowanie roztworu do wstrzykiwań

Roztwór cyprofloksacyny do wstrzykiwań zawiera 0,01 g aktywnego składnika czynnego na mililitr gotowego produktu, roztwór do infuzji zawiera 0,002 g aktywnego składnika czynnego na mililitr roztworu.


Zdjęcie 1. Cyprofloksacyna, zastrzyk, 400 mg, producent - Hikma Farmaceutica.

Przygotowanie ampułek można zmieszać z roztworem chlorku sodu (stężenie w dziewięciu dziesiątych procent), roztworem Ringera (wieloskładnikowym roztworem soli, wśród innych składników zawiera ten sam chlorek sodu), pięcioprocentowym lub dziesięcioprocentowym roztworem glukozy (dekstroza), dziesięcioprocentowym roztworem fruktozy lub roztworem składającym się z od pięciu procent glukozy (dekstrozy) i chlorku sodu w stężeniu od dwustu dwudziestu pięciu tysięcznych procenta do czterdziestu pięciu setnych procenta.

Instrukcje użytkowania

Preparat nie wymaga specjalnego przygotowania. Rozwiązania farmaceutyczne zawierają już niezbędne proporcje substancji czynnej tego samego roztworu Ringera.

Co jednak zrobić, jeśli Ciprofloksacyna została zakupiona do wstrzyknięć domięśniowych i trzeba wstrzyknąć ją dożylnie?

W tym przypadku lek rozcieńcza się jednym z powyższych składników (roztwór chlorku sodu, roztwór glukozy), aby osiągnąć pożądane stężenie.

Nie jest możliwe określenie na podstawie otrzymanego roztworu, że osiągnięto pożądane stężenie substancji i że jest ono gotowe do użycia.

Tutaj najważniejsze jest obliczenie i wymieszanie. Produkt końcowy nie zmieni koloru ani zapachu - w rzeczywistości jedna bezbarwna ciecz zostanie rozcieńczona drugą bezbarwną cieczą.

W aptekach roztwór do wstrzykiwań dożylnych jest sprzedawany w szklanych ampułkach po sto mililitrów.

Roztwory cyprofloksacyny są przezroczystą, bezbarwną cieczą.

To ważne! Jeśli powierzchnia ampułki z lekiem jest uszkodzona, etykiety na etykiecie są trudne do odczytania, płatki pływają wewnątrz lub jest osad, kolor jest nieprzezroczysty - taka ampułka nie nadaje się do użycia!

Proces wstrzykiwania antybiotyków

Lek wstrzykuje się do żyły specjalną igłą z rękawem przeznaczonym do stosowania z kroplomierzami. Do mięśnia wprowadza się specjalną igłę do wstrzyknięć domięśniowych - krótką i cienką. Oba rodzaje igieł są sprzedawane w aptekach.

Wprowadzenie leków za pomocą zakraplacza nazywane jest również podawaniem infuzji.

Istnieją specjalne roztwory do infuzji, które pomogą rozcieńczyć koncentrat aktywnego składnika i przygotować go do podawania dożylnego.

Lek do infuzji podaje się w przedziale czasowym od 30 minut do godziny (w dawkach leku odpowiednio w dwóch lub czterechset miligramach). Procedura jest powtarzana dwa razy dziennie. Ostateczna dawka jest ustalana przez lekarza prowadzącego w zależności od stanu pacjenta, związanych z nim powikłań (jeśli występują) i ciężkości samej choroby.

W przypadku ciężkich zakażeń (paciorkowcowe zapalenie płuc, uszkodzenie kości i stawów), czterysta miligramów leków jest przepisywanych trzy razy w ciągu 24 godzin.

To ważne! Przed użyciem konkretnego leku uważnie przeczytaj instrukcje.

Jak umieścić zastrzyk domięśniowo

Zastrzyki wykonuje się w górnej części pośladka lub w środkowej części uda.

Uwaga! Lek należy podawać ze specjalnymi igłami do iniekcji domięśniowych, są one cienkie i krótsze niż igły do ​​wstrzykiwań dożylnych.

  1. Nosić rękawice medyczne, określić miejsce wstrzyknięcia i umieścić pacjenta.
  2. Leczyć roztworem alkoholowym powierzchnię skóry około dziesięciu do dziesięciu centymetrów w obszarze zamierzonego miejsca działania leku.
  3. Dodatkowo inny kawałek bawełny zwilżony roztworem alkoholu powinien odkażać powierzchnię skóry o powierzchni około pięciu do pięciu centymetrów w obszarze zamierzonego wstrzyknięcia.
  4. Zwolnij powietrze ze strzykawki. Ułóż go pod kątem 90 stopni w stosunku do ciała pacjenta - igła wejdzie w mięsień pod kątem prostym.

Algorytm wstrzykiwania dożylnego

Zakraplacz oświadczenia (wstrzyknięcie dożylne)

  1. Nosić rękawice medyczne.
  2. Wytrzyj fałd łokciowy kawałkiem waty i alkoholu, a następnie, nowym kawałkiem waty, oddziel dezynfekcję obszaru żył, do którego ma być wstrzyknięty lek.
  3. Usuń suchy alkohol nadmiarem alkoholu.
  4. Nakładaj uprząż (pacjent pracuje pięścią).
  5. Wprowadź sterylną igłę do żyły (gdy pojawi się krew, umieść sterylną tkaninę pod igłą).
  6. Szelki do usunięcia (pacjent otwiera pięść).
  7. Podłącz system kroplomierzem do igły i otwórz zacisk, aby roztwór wszedł do żyły.
  8. Rękaw igły powinien być zamocowany w obszarze żyły za pomocą kleju.
  9. Dostosuj szybkość wstrzykiwania na podstawie decyzji lekarza.


Zdjęcie 2. Pielęgniarka wstrzykuje pacjentowi roztwór antybiotyku, używając sterylnej igły.

Podczas ustawiania kroplomierza konieczne jest monitorowanie dobrego samopoczucia pacjenta i przepływu płynu przez rurki systemu.

Usuwanie igły

Usuwanie igły z żyły:

  1. Włącz kran lub zastosuj zacisk, zatrzymując przepływ roztworu z lekiem do krwi.
  2. Łatwo jest trzymać igłę w miejscu kawałkiem bawełny, usunąć igłę z żyły.
  3. Nałóż obcisły bandaż lub poproś pacjenta, aby trzymał rękę zgiętą w łokciu przez trzy do pięciu minut, aż krew się zatrzyma. Jeśli nie przytrzymasz natychmiast igły na swoim miejscu lub nie przytrzymasz jej wystarczająco mocno, w tym obszarze żyły powstanie mały, bolesny siniak, który następnie ustąpi.
  4. Utylizuj zużyte materiały eksploatacyjne (umieść w bezpiecznym opakowaniu).

Możliwe komplikacje

Idealnie nie powinno być żadnych specjalnych reakcji w miejscu wstrzyknięcia.

Po wprowadzeniu leku do żyły, miejsce wstrzyknięcia będzie wyglądało tak, jakby pacjent miał pobraną krew - możliwe jest, że mały, niezbyt bolesny siniak może tworzyć od niebieskiego do żółtawego odcienia.

Wraz z wprowadzeniem leku do mięśnia w miejscu wstrzyknięcia może również powstać ledwo zauważalny siniak. Po podaniu nie ma zaczerwienienia ani blizn.

Czasami w miejscu wstrzyknięcia może powstać małe stwardnienie. Oznacza to, że lek podawano zbyt szybko lub było za dużo. Jeśli pieczęć rozwiąże się z czasem, nie ma w tym nic złego. Aby przyspieszyć gojenie, można zastosować siatkę z jodem uszczelniającym.

Wielka suma

Cyprofloksacyna wykazuje dobre wyniki jako środek przeciwbakteryjny. Wprowadzenie leku nie wymaga żadnych specjalnych umiejętności ani zdolności, nawet początkujący lekarz poradzi sobie z tym zadaniem. Antybiotyk ten jest szczególnie skuteczny jako lek przeciwgruźliczy, zwłaszcza w połączeniu z amoksycyliną.

Przydatne wideo

Obejrzyj film, w którym opisano zastosowanie cyprofloksacyny, cechy jej działania.

Ciprofloxacin - instrukcje użytkowania, opinie, analogi i formy uwalniania (tabletki 250 mg, 500 mg i 750 mg, krople do oczu i uszu 0,3%, roztwór do wstrzykiwań) leku do leczenia zakażeń u dorosłych, dzieci i podczas ciąży

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Ciprofloxacin. Przedstawiono opinie odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania cyprofloksacyny w ich praktyce Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie stwierdzone przez producenta w adnotacji. Analogi cyprofloksacyny w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu chorób zakaźnych różnych narządów i układów ciała u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i karmienia piersią.

Cyprofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinolonów. Efekt bakteriobójczy. Lek hamuje enzym gyrazę DNA bakterii, w wyniku czego dochodzi do naruszenia replikacji DNA i syntezy bakteryjnych białek komórkowych. Cyprofloksacyna działa zarówno na rozmnażające się mikroorganizmy, jak i na te w fazie spoczynku.

Cyprofloksacyna jest aktywna wobec bakterii tlenowych Gram-ujemnych i Gram-dodatnich; patogeny wewnątrzkomórkowe: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Większość gronkowców opornych na metycylinę jest również oporna na cyprofloksacynę.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis są umiarkowanie wrażliwe na lek.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, asteroides Nocardia są oporne na lek.

Wpływ leku na Treponema pallidum nie jest dobrze poznany.

Farmakokinetyka

Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Spożycie pokarmu ma niewielki wpływ na wchłanianie cyprofloksacyny. Ukazuje się w tkankach i płynach ustrojowych. Wnika do płynu mózgowo-rdzeniowego: stężenie cyprofloksacyny z niezapalnymi błonami mózgowymi dochodzi do 10%, a stan zapalny do 37%. Wysokie stężenia są osiągane w żółci. Wydalany z moczem i żółcią.

Wskazania

Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek:

  • drogi oddechowe;
  • ucho, nos i gardło;
  • nerki i drogi moczowe;
  • narządy płciowe (w tym rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego);
  • zakażenia ginekologiczne (w tym zapalenie przydatków) i poporodowe;
  • układ pokarmowy (w tym jama ustna, zęby, szczęki);
  • woreczek żółciowy i dróg żółciowych;
  • skóra, błony śluzowe i tkanki miękkie;
  • układ mięśniowo-szkieletowy;
  • sepsa;
  • zapalenie otrzewnej;
  • profilaktyka i leczenie zakażeń u pacjentów o obniżonej odporności (z zastosowaniem terapii immunosupresyjnej).

Do użytku lokalnego:

  • ostre i podostre zapalenie spojówek;
  • zapalenie powiek i spojówek;
  • zapalenie powiek;
  • bakteryjne owrzodzenia rogówki;
  • zapalenie rogówki;
  • zapalenie rogówki i spojówki;
  • przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego;
  • meybomity;
  • infekcje oczu po urazach lub ciałach obcych;
  • profilaktyka przedoperacyjna w chirurgii okulistycznej.

Formy wydania

Tabletki powlekane 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Krople do oczu i ucho 0,3%.

Roztwór do podawania dożylnego (ukłucie w ampułkach do wstrzykiwań) 2 mg / ml.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Dawka cyprofloksacyny zależy od ciężkości choroby, rodzaju zakażenia, stanu ciała, wieku, masy ciała i czynności nerek pacjenta.

Nieskomplikowane choroby nerek i dróg moczowych - 250 mg, w skomplikowanych przypadkach - 500 mg 2 razy dziennie.

Choroby dolnych dróg oddechowych o umiarkowanym nasileniu - 250 mg, w cięższych przypadkach - 500 mg 2 razy dziennie.

W leczeniu rzeżączki zaleca się pojedynczą dawkę cyprofloksacyny w dawce 250-500 mg.

Choroby ginekologiczne, zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego z ciężką i wysoką temperaturą, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie szpiku - 500 mg 2 razy dziennie (w leczeniu banalnej biegunki można użyć dawki 250 mg 2 razy dziennie).

Lek należy przyjmować na pusty żołądek, popijając dużą ilością płynów.

Pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek należy podać połowę dawki leku.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby, ale leczenie powinno być zawsze kontynuowane przez co najmniej dwa kolejne dni po ustąpieniu objawów choroby. Zwykle czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.

Lek należy podawać dożylnie przez 30 minut (dawka 200 mg) i 60 minut (dawka 400 mg). Roztwór do infuzji można połączyć z 0,9% roztworem chlorku sodu, roztworem Ringera, 5% i 10% roztworem dekstrozy (glukoza), 10% roztworem fruktozy, roztworem zawierającym 5% roztwór dekstrozy z 0,225% lub 0,45% roztworem chlorku sodu.

Dawka cyprofloksacyny zależy od ciężkości choroby, rodzaju zakażenia, stanu ciała, wieku, masy ciała i czynności nerek pacjenta.

Pojedyncza dawka wynosi 200 mg, z ciężkimi zakażeniami - 400 mg. Wielość wprowadzenia - 2 razy dziennie; czas trwania leczenia wynosi 1-2 tygodnie, w razie potrzeby możliwe jest zwiększenie leczenia.

W ostrej rzeżączce lek podaje się dożylnie raz w dawce 100 mg.

Do zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym - 30-60 minut przed operacją dożylnie w dawce 200-400 mg.

Efekty uboczne

  • nudności, wymioty;
  • biegunka;
  • ból brzucha;
  • wzdęcia;
  • anoreksja;
  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • zwiększone zmęczenie;
  • niepokój;
  • drżenie;
  • bezsenność;
  • „koszmarne” sny;
  • obwodowe porażenie (anomalia postrzegania bólu);
  • pocenie się;
  • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
  • depresja;
  • halucynacje;
  • naruszenia smaku i zapachu;
  • niewyraźne widzenie (podwójne widzenie, zmiana widzenia barw);
  • szum w uszach;
  • utrata słuchu;
  • tachykardia;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • zaczerwienienie skóry twarzy;
  • leukopenia, granulocytopenia, niedokrwistość, małopłytkowość, leukocytoza, trombocytoza, niedokrwistość hemolityczna;
  • krwiomocz (krew w moczu);
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • zatrzymanie moczu;
  • bóle stawów;
  • zerwanie ścięgna;
  • ból mięśni;
  • świąd;
  • pokrzywka;
  • pęcherze z krwawieniem;
  • gorączka narkotykowa;
  • krwotoki punktowe (wybroczyny);
  • obrzęk twarzy lub krtani;
  • duszność;
  • zwiększona wrażliwość na światło;
  • zapalenie naczyń;
  • rumień guzkowy;
  • ból i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia;
  • ogólna słabość;
  • superinfekcja (kandydoza, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego).

Przeciwwskazania

  • niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
  • rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
  • dzieci do 18 roku życia (do zakończenia procesu tworzenia szkieletu);
  • ciąża;
  • okres laktacji (karmienie piersią).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Cyprofloksacyna jest przeciwwskazana do stosowania w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Specjalne instrukcje

Jeśli wystąpi ciężka i długotrwała biegunka podczas lub po leczeniu Ciprofloksacyną, należy wykluczyć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, co wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i odpowiedniego leczenia.

Jeśli wystąpią bóle ścięgien lub pojawią się pierwsze objawy zapalenia ścięgna, leczenie należy przerwać.

W okresie leczenia cyprofloksacyną konieczne jest zapewnienie wystarczającej ilości płynu podczas obserwacji normalnej diurezy.

Podczas leczenia cyprofloksacyną unikać kontaktu z bezpośrednim światłem słonecznym.

Jednocześnie przyjmowanie alkoholu zwiększa hepatotoksyczne działanie leku.

Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontroli

Pacjenci przyjmujący cyprofloksacynę powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia samochodu i wykonywać inne potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych (zwłaszcza podczas picia alkoholu).

Interakcja z narkotykami

Ze względu na spadek aktywności procesów mikrosomalnego utleniania w hepatocytach, cyprofloksacyna zwiększa stężenie i wydłuża okres półtrwania teofiliny i innych ksantyn (np. Kofeiny), doustnych leków hipoglikemicznych, pośrednich antykoagulantów i przyczynia się do zmniejszenia wskaźnika protrombiny.

Przy jednoczesnym stosowaniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego) zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek.

Metoklopramid przyspiesza wchłanianie cyprofloksacyny, co skraca czas osiągnięcia maksymalnego stężenia tego ostatniego.

Jednoczesne podawanie leków urykozurycznych prowadzi do wolniejszej eliminacji (do 50%) i zwiększenia stężenia cyprofloksacyny w osoczu.

W połączeniu z innymi środkami przeciwbakteryjnymi (antybiotyki beta-laktamowe, aminoglikozydy, klindamycyna, metronidazol), zwykle obserwuje się synergizm. Dlatego cyprofloksacyna może być z powodzeniem stosowana w połączeniu z azlocyliną i ceftazydymem w zakażeniach wywołanych przez Pseudomonas spp.; z mezlocyliną, azlocyliną i innymi antybiotykami beta-laktamowymi - w przypadku zakażeń paciorkowcowych; z izoksazolpenicylinami i wankomycyną - do zakażeń gronkowcowych; z metronidazolem i klindamycyną - do zakażeń beztlenowych.

Cyprofloksacyna wzmaga działanie nefrotoksyczne cyklosporyny, odnotowuje się również wzrost stężenia kreatyniny w surowicy, więc tych pacjentów należy monitorować 2 razy w tygodniu.

Cyprofloksacyna przyjmowana jednocześnie zwiększa działanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych.

Roztwór do infuzji leku jest farmaceutycznie niezgodny ze wszystkimi roztworami do infuzji i lekami, które są fizycznie i chemicznie niestabilne w środowisku kwaśnym (pH roztworu do infuzji cyprofloksacyny wynosi 3,5-4,6). Nie można mieszać roztworu do podawania dożylnego z roztworami o pH powyżej 7.

Analogi leku Ciprofloksacyna

Analogi strukturalne substancji czynnej:

  • Alzipro;
  • Afenoksyna;
  • BasiGen;
  • Betaciprol;
  • Vero-cyprofloksacyna;
  • Zindolin 250;
  • Inficpro;
  • Quintor;
  • Quipro;
  • Liprokhin;
  • Microflox;
  • Offtocipro;
  • Recipro;
  • Ciflox;
  • Tseprova;
  • Tsiloxan;
  • Tsipraz;
  • Cyprinol;
  • Tsiprobay;
  • Tsibrobid;
  • Cyprobrin;
  • Cyprodox;
  • Ciprolacare;
  • Tsiprolet;
  • Ciprolone;
  • Cypromed;
  • Cipropane;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosin;
  • Tsiprosol;
  • Cyprofloksabol;
  • Ciprofloxacin Bufus;
  • Ciprofloksacyna-AKOS;
  • Ciprofloksacyna-Promed;
  • Ciprofloxacin-Teva;
  • Ciprofloxacin-FPO;
  • Cifloxinal;
  • Digran;
  • Digran OD;
  • Ecocifol.

Instrukcje stosowania zastrzyków z antybiotykiem cyprofloksacyny

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Ciprofloxacin. Przedstawiono opinie odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania cyprofloksacyny w ich praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie stwierdzone przez producenta w adnotacji. Analogi cyprofloksacyny w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu chorób zakaźnych różnych narządów i układów ciała u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i karmienia piersią.

Cyprofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinolonów. Efekt bakteriobójczy. Lek hamuje enzym gyrazę DNA bakterii, w wyniku czego dochodzi do naruszenia replikacji DNA i syntezy bakteryjnych białek komórkowych. Cyprofloksacyna działa zarówno na rozmnażające się mikroorganizmy, jak i na te w fazie spoczynku.

Cyprofloksacyna jest aktywna wobec bakterii tlenowych Gram-ujemnych i Gram-dodatnich; patogeny wewnątrzkomórkowe: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Większość gronkowców opornych na metycylinę jest również oporna na cyprofloksacynę.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis są umiarkowanie wrażliwe na lek.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, asteroides Nocardia są oporne na lek.

Wpływ leku na Treponema pallidum nie jest dobrze poznany.

Farmakokinetyka

Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Spożycie pokarmu ma niewielki wpływ na wchłanianie cyprofloksacyny. Ukazuje się w tkankach i płynach ustrojowych. Wnika do płynu mózgowo-rdzeniowego: stężenie cyprofloksacyny z niezapalnymi błonami mózgowymi dochodzi do 10%, a stan zapalny do 37%. Wysokie stężenia są osiągane w żółci. Wydalany z moczem i żółcią.

Wskazania

Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek:

  • drogi oddechowe;
  • ucho, nos i gardło;
  • nerki i drogi moczowe;
  • narządy płciowe (w tym rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego);
  • zakażenia ginekologiczne (w tym zapalenie przydatków) i poporodowe;
  • układ pokarmowy (w tym jama ustna, zęby, szczęki);
  • woreczek żółciowy i dróg żółciowych;
  • skóra, błony śluzowe i tkanki miękkie;
  • układ mięśniowo-szkieletowy;
  • sepsa;
  • zapalenie otrzewnej;
  • profilaktyka i leczenie zakażeń u pacjentów o obniżonej odporności (z zastosowaniem terapii immunosupresyjnej).

Do użytku lokalnego:

  • ostre i podostre zapalenie spojówek;
  • zapalenie powiek i spojówek;
  • zapalenie powiek;
  • bakteryjne owrzodzenia rogówki;
  • zapalenie rogówki;
  • zapalenie rogówki i spojówki;
  • przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego;
  • meybomity;
  • infekcje oczu po urazach lub ciałach obcych;
  • profilaktyka przedoperacyjna w chirurgii okulistycznej.

Formy wydania

Tabletki powlekane 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Krople do oczu i ucho 0,3%.

Roztwór do podawania dożylnego (ukłucie w ampułkach do wstrzykiwań) 2 mg / ml.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Dawka cyprofloksacyny zależy od ciężkości choroby, rodzaju zakażenia, stanu ciała, wieku, masy ciała i czynności nerek pacjenta.

Nieskomplikowane choroby nerek i dróg moczowych - 250 mg, w skomplikowanych przypadkach - 500 mg 2 razy dziennie.

Choroby dolnych dróg oddechowych o umiarkowanym nasileniu - 250 mg, w cięższych przypadkach - 500 mg 2 razy dziennie.

W leczeniu rzeżączki zaleca się pojedynczą dawkę cyprofloksacyny w dawce 250-500 mg.

Choroby ginekologiczne, zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego z ciężką i wysoką temperaturą, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie szpiku - 500 mg 2 razy dziennie (w leczeniu banalnej biegunki można użyć dawki 250 mg 2 razy dziennie).

Lek należy przyjmować na pusty żołądek, popijając dużą ilością płynów.

Pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek należy podać połowę dawki leku.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby, ale leczenie powinno być zawsze kontynuowane przez co najmniej dwa kolejne dni po ustąpieniu objawów choroby. Zwykle czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.

Lek należy podawać dożylnie przez 30 minut (dawka 200 mg) i 60 minut (dawka 400 mg). Roztwór do infuzji można połączyć z 0,9% roztworem chlorku sodu, roztworem Ringera, 5% i 10% roztworem dekstrozy (glukoza), 10% roztworem fruktozy, roztworem zawierającym 5% roztwór dekstrozy z 0,225% lub 0,45% roztworem chlorku sodu.

Dawka cyprofloksacyny zależy od ciężkości choroby, rodzaju zakażenia, stanu ciała, wieku, masy ciała i czynności nerek pacjenta.

Pojedyncza dawka wynosi 200 mg, z ciężkimi zakażeniami - 400 mg. Wielość wprowadzenia - 2 razy dziennie; czas trwania leczenia wynosi 1-2 tygodnie, w razie potrzeby możliwe jest zwiększenie leczenia.

W ostrej rzeżączce lek podaje się dożylnie raz w dawce 100 mg.

Do zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym - 30-60 minut przed operacją dożylnie w dawce 200-400 mg.

Efekty uboczne

  • nudności, wymioty;
  • biegunka;
  • ból brzucha;
  • wzdęcia;
  • anoreksja;
  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • zwiększone zmęczenie;
  • niepokój;
  • drżenie;
  • bezsenność;
  • Marzenia „Koszmaru”;
  • obwodowe porażenie (anomalia postrzegania bólu);
  • pocenie się;
  • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
  • depresja;
  • halucynacje;
  • naruszenia smaku i zapachu;
  • niewyraźne widzenie (podwójne widzenie, zmiana widzenia barw);
  • szum w uszach;
  • utrata słuchu;
  • tachykardia;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • zaczerwienienie skóry twarzy;
  • leukopenia, granulocytopenia, niedokrwistość, małopłytkowość, leukocytoza, trombocytoza, niedokrwistość hemolityczna;
  • krwiomocz (krew w moczu);
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • zatrzymanie moczu;
  • bóle stawów;
  • zerwanie ścięgna;
  • ból mięśni;
  • świąd;
  • pokrzywka;
  • pęcherze z krwawieniem;
  • gorączka narkotykowa;
  • krwotoki punktowe (wybroczyny);
  • obrzęk twarzy lub krtani;
  • duszność;
  • zwiększona wrażliwość na światło;
  • zapalenie naczyń;
  • rumień guzkowy;
  • ból i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia;
  • ogólna słabość;
  • superinfekcja (kandydoza, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego).

Przeciwwskazania

  • niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
  • rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
  • dzieci do 18 roku życia (do zakończenia procesu tworzenia szkieletu);
  • ciąża;
  • okres laktacji (karmienie piersią).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Cyprofloksacyna jest przeciwwskazana do stosowania w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Specjalne instrukcje

Jeśli wystąpi ciężka i długotrwała biegunka podczas lub po leczeniu Ciprofloksacyną, należy wykluczyć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, co wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i odpowiedniego leczenia.

Jeśli wystąpią bóle ścięgien lub pojawią się pierwsze objawy zapalenia ścięgna, leczenie należy przerwać.

W okresie leczenia cyprofloksacyną konieczne jest zapewnienie wystarczającej ilości płynu podczas obserwacji normalnej diurezy.

Podczas leczenia cyprofloksacyną unikać kontaktu z bezpośrednim światłem słonecznym.

Jednocześnie przyjmowanie alkoholu zwiększa hepatotoksyczne działanie leku.

Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontroli

Pacjenci przyjmujący cyprofloksacynę powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia samochodu i wykonywać inne potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych (zwłaszcza podczas picia alkoholu).

Interakcja z narkotykami

Ze względu na spadek aktywności procesów mikrosomalnego utleniania w hepatocytach, cyprofloksacyna zwiększa stężenie i wydłuża okres półtrwania teofiliny i innych ksantyn (np. Kofeiny), doustnych leków hipoglikemicznych, pośrednich antykoagulantów i przyczynia się do zmniejszenia wskaźnika protrombiny.

Przy jednoczesnym stosowaniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego) zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek.

Metoklopramid przyspiesza wchłanianie cyprofloksacyny, co skraca czas osiągnięcia maksymalnego stężenia tego ostatniego.

Jednoczesne podawanie leków urykozurycznych prowadzi do wolniejszej eliminacji (do 50%) i zwiększenia stężenia cyprofloksacyny w osoczu.

W połączeniu z innymi środkami przeciwbakteryjnymi (antybiotyki beta-laktamowe, aminoglikozydy, klindamycyna, metronidazol), zwykle obserwuje się synergizm. Dlatego cyprofloksacyna może być z powodzeniem stosowana w połączeniu z azlocyliną i ceftazydymem w zakażeniach wywołanych przez Pseudomonas spp.; z mezlocyliną, azlocyliną i innymi antybiotykami beta-laktamowymi - w przypadku zakażeń paciorkowcowych; z izoksazolpenicylinami i wankomycyną - do zakażeń gronkowcowych; z metronidazolem i klindamycyną - do zakażeń beztlenowych.

Cyprofloksacyna wzmaga działanie nefrotoksyczne cyklosporyny, odnotowuje się również wzrost stężenia kreatyniny w surowicy, więc tych pacjentów należy monitorować 2 razy w tygodniu.

Cyprofloksacyna przyjmowana jednocześnie zwiększa działanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych.

Roztwór do infuzji leku jest farmaceutycznie niezgodny ze wszystkimi roztworami do infuzji i lekami, które są fizycznie i chemicznie niestabilne w środowisku kwaśnym (pH roztworu do infuzji cyprofloksacyny wynosi 3,5-4,6). Nie można mieszać roztworu do podawania dożylnego z roztworami o pH powyżej 7.

Analogi leku Ciprofloksacyna

Analogi strukturalne substancji czynnej:

  • Alzipro;
  • Afenoksyna;
  • BasiGen;
  • Betaciprol;
  • Vero-cyprofloksacyna;
  • Zindolin 250;
  • Inficpro;
  • Quintor;
  • Quipro;
  • Liprokhin;
  • Microflox;
  • Offtocipro;
  • Recipro;
  • Ciflox;
  • Tseprova;
  • Tsiloxan;
  • Tsipraz;
  • Cyprinol;
  • Tsiprobay;
  • Tsibrobid;
  • Cyprobrin;
  • Cyprodox;
  • Ciprolacare;
  • Tsiprolet;
  • Ciprolone;
  • Cypromed;
  • Cipropane;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosin;
  • Tsiprosol;
  • Cyprofloksabol;
  • Ciprofloxacin Bufus;
  • Ciprofloksacyna-AKOS;
  • Ciprofloksacyna-Promed;
  • Ciprofloxacin-Teva;
  • Ciprofloxacin-FPO;
  • Cifloxinal;
  • Digran;
  • Digran OD;
  • Ecocifol.

W przypadku braku analogów leku na substancję czynną, można kliknąć poniższe łącza w przypadku chorób, z których odpowiada dany lek, i zobaczyć dostępne analogi dotyczące efektów terapeutycznych.

„Cyprofloksacyna” jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Lek ma właściwości antybakteryjne. Wpływa na bakterie, zakłócając replikację DNA i syntezę bakteryjnych białek komórkowych.

Wskazania do użycia

Jako leczenie ogólnoustrojowe „Cyprofloksacyna” jest stosowana doustnie lub dożylnie w następujących przypadkach:

Przeciwko zakażeniom przenoszonym drogą płciową:

W przypadku chorób skóry:

Przeciwko infekcjom płuc:

  • Zapalenie oskrzeli
  • Rozstrzenie oskrzeli
  • Mukowiscydoza
  • Zapalenie płuc

Przeciwko grupie chorób narządów jamy brzusznej:

  • Shigellosis
  • Campylobacteriosis
  • Salmonelloza
  • Ropnie śródotrzewnowe
  • Zakażenia żołądka i jelit
  • Cholera, tyfus
  • Jersinioza
  • Zapalenie otrzewnej
  • Choroby pęcherzyka żółciowego i przewodów

Z chorobami stawów:

  • Septyczne zapalenie stawów
  • Zapalenie kości i szpiku

Przeciw chorobom narządów miednicy:

  • Ropień cewkowy
  • Zapalenie jajników
  • Zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek
  • Zapalenie przydatków
  • Pelvioperitonit
  • Zapalenie błony śluzowej macicy
  • Salpingitis
  • Zapalenie gruczołu krokowego

Przeciw infekcjom górnych dróg oddechowych:

  • Zapalenie migdałków
  • Zapalenie zatok
  • Zapalenie zatok i zapalenie gardła
  • Zapalenie wyrostka sutkowego
  • Angina
  • Granica
  • Zapalenie ucha środkowego.

Ponadto „Ciprofloksacyna” jest stosowana przeciwko infekcjom oczu i uszu oraz jako terapia pooperacyjna.

Jedna tabletka składa się z 250 lub 500 mg głównego środka aktywnego i dodatkowych składników, z których składa się antybiotyk: dwutlenek tytanu (E 171), dwutlenek krzemu, kroskarmeloza sodowa, hypromeloza, skrobia ziemniaczana i kukurydziana, polisorbat 80, glikol polietylenowy 6000, stearynian magnezu, hypromeloza i celuloza mikrokrystaliczna.

Roztwór kroplomierza zawiera 200 mg cyprofloksacyny.

Lek ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne (nawet lepsze niż działanie norfloksacyny). „Cyprofloksacyna” jest wchłaniana w jelitach w krótkim czasie, zwłaszcza jeśli jest przyjmowana na pusty żołądek. Najwyższe stężenie leku we krwi osiąga się jedną lub dwie godziny po podaniu lub 30 minut po wstrzyknięciu.

Okres półtrwania antybiotyku wynosi około czterech godzin. Lek łatwo przenika do wszystkich komórek i tkanek ciała, w tym do mózgu. W ciągu dnia 40% antybiotyku jest wydalane z moczem w prawie niezmienionym stanie.

Średnia cena od 20 do 45 rubli.

Krople do oczu i uszu „Ciprofloxacin”

Roztwór kropelek ma stężenie 0,3%, wlewany jest do 10 ml lub 5 ml do wygodnych butelek z zakraplaczem.

Roztwór do oczu ma żółty lub żółtawo-zielony odcień.

Roztwory oftalmiczne wkrapla się do worka spojówkowego obolałego oka w jednej do dwóch kroplach w odstępie czterech godzin. Jeśli choroba jest bardzo trudna, musisz upuścić dwie krople do oka w odstępie godziny. Dawkowanie jest zmniejszone po ustąpieniu objawów.

„Ciprofloksacyna”, krople do uszu są zakopywane w 5 kroplach trzy razy dziennie. Leczenie antybiotykami należy kontynuować przez kolejne dwa dni po powrocie stanu pacjenta do normy.

Średnia cena od 20 do 40 rubli.

Roztwór do infuzji „Ciprofloxacin”

Roztwory do wstrzykiwań dożylnych, w 1 ml, które zawierają 2 mg chlorowodorku cyprofloksacyny. Butelkowane w słoikach po 100 ml.

Jeśli ból gardła lub inna choroba jest ciężka lub pacjent nie jest w stanie przyjąć leku doustnie, podaje się go dożylnie. Jakie środki do infuzji zużywają 200 mg przez pół godziny (jeśli infekcja jest trudna, a następnie 400 mg na godzinę) dwa razy dziennie.

Średnia cena od 15 do 60 rubli.

Tabletki działające długo (długie), zamknięte w foliowej kurtce. Każdy z nich zawiera 500 lub 1000 mg substancji cyprofloksacyny. Są pakowane w paczki po pięć lub siedem.

Pigułka zawierająca 250 lub 500 mg podstawowego środka i pakowana w opakowania po 10 sztuk. Tabletki „Ciprofloksacyna” mają biały odcień, powleczone, wypukłe po obu stronach.

Tabletki są połykane podczas picia odpowiedniej ilości wody, 250 mg (jeśli ból gardła lub inna infekcja jest trudna, następnie 500-750 mg) dwa lub trzy razy dziennie.

Tabletki z długą opcją działania są przyjmowane raz dziennie. Jeśli pacjent ma infekcję pęcherza moczowego i moczowodów, konieczna jest dawka 250 mg dwa razy dziennie. W ostrej postaci rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej przyjmuj jednorazowo 500 mg.

W leczeniu ostrej rzeżączki i zapalenia pęcherza moczowego bez powikłań przebieg antybiotyku wynosi jeden dzień. W przypadku gipsu i infekcji pęcherza moczowego, moczowodu, nerek i narządów jamy brzusznej kurs trwa tydzień. Pacjenci ze zmniejszoną obroną immunologiczną powinni przyjmować cyprofloksacynę tak długo, jak jest to konieczne do zakończenia fazy neutropenicznej. Konieczne jest przyjmowanie antybiotyku nie dłużej niż przez dwa miesiące w przypadku zapalenia szpiku i jednego do dwóch tygodni w przypadku bólu gardła iw innych przypadkach. Jeśli pacjent cierpi na zakażenie chlamydiami lub paciorkowcami, przepisuje mu się kurs trwający dziesięć dni.

W obecności ciężkich zmian w nerkach dawka lecznicza zmniejsza się o połowę, a dla osób starszych o 30%. Pożądane jest kontynuowanie przyjmowania leku przez co najmniej trzy kolejne dni po przywróceniu normalnej temperatury ciała i zanik innych objawów.

„Ciprofloksacyna” jest stosowana u dorosłych, jest przeciwwskazana w przypadku nietolerancji na jej składniki podczas ciąży i karmienia piersią, z brakiem dehydrogenazy glukozowo-fosforanowej, dzieci i młodzieży poniżej osiemnastego roku życia. Nie należy stosować wlewu dożylnego przez cały okres aktywnego wzrostu organizmu.

Krople do oczu są zabronione do grzebania dzieci w wieku do jednego roku oraz z wirusowym zapaleniem rogówki.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Ponieważ lek swobodnie przenika przez łożysko i do mleka matki, zabronione jest stosowanie go w czasie ciąży i laktacji.

Konieczne jest ostrożne stosowanie leku w następujących chorobach:

  • Padaczka
  • Miażdżyca naczyń mózgowych
  • Ciężkie uszkodzenie wątroby i nerek
  • Choroby psychiczne
  • Podczas ciąży i laktacji.

Picie cyprofloksacyny i alkoholu w tym samym czasie jest niedopuszczalne, ponieważ antybiotyk zwiększy wpływ alkoholu i zwiększy toksyczne działanie na wątrobę. Ponadto zwiększy prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Interakcja z innymi lekami

„Cyprofloksacyna” jest gorzej wchłaniana w jelicie, a zatem jej skuteczność zmniejsza się, gdy jest stosowana jednocześnie z:

  • Leki zobojętniające sok żołądkowy
  • Didanozyna
  • Preparaty z zawartością jonów żelaza, aluminium, magnezu i cynku.

W konsekwencji przyjmuj je z potrzebą „Ciprofloksacyny” w odstępie czterech godzin. Równoczesne stosowanie leku wydłuża okres eliminacji, a zatem zwiększa toksyczne działanie następujących leków:

Połknięcie tabletek i wlew dożylny może zakłócić normalne funkcjonowanie różnych układów ciała.

Mięśniowo-szkieletowe: mogą wystąpić bóle mięśniowe, zapalenie ścięgna lub bóle stawów

Krążenie: występowanie trombocytozy, niedokrwistości, tachykardii, arytmii, zapaści sercowo-naczyniowej, a także obniżenie ciśnienia krwi

Przewód pokarmowy: nudności, wymioty, biegunka, zaparcie, suchość w ustach, ból brzucha, zapalenie wątroby

Moczowo-płciowe: zapalenie pochwy, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, kwasica, częste lub trudne oddawanie moczu

Układ oddechowy: skurcz oskrzeli, duszność, zatorowość płucna

Nerwowy: może zacząć boleć lub czuć zawroty głowy, koszmary senne, depresja, ból oka, halucynacje, szum w uszach, może dojść do pomieszania świadomości. Więcej informacji na temat szumu w uszach można znaleźć w artykule: dzwonienie, brzęczenie i szum w uszach.

Czasami manifestują się alergie: pokrzywka, obrzęk warg, szyi, twarzy, rąk i stóp, wysypka skórna, swędzenie, wstrząs anafilaktyczny.

Możliwe konsekwencje stosowania kropli do oczu i roztworów usznych: naciek rogówki oczu, niewyraźne widzenie, nieprzyjemny smak, obrzęk powiek, łzawienie, świąd, pieczenie oczu.

Aby dowiedzieć się, jak szybko pozbyć się suchych ust, przeczytaj artykuł: Suchość w ustach lub suchość w ustach.

Skutki przedawkowania „Cyprofloksacyny” są podobne do objawów działań niepożądanych: ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy, drgawki, splątanie. Specyficznym objawem jest zatrucie miąższu nerek. Przyjmowanie leku w ilości 16 g powoduje poważne uszkodzenie nerek. Dlatego oprócz płukania żołądka przepisywane są leki zobojętniające sok żołądkowy z magnezem i wapniem, co zmniejsza wchłanianie antybiotyku w organizmie.

Warunki przechowywania

„Cyprofloksacyna” jest przechowywana w ciemnym miejscu o niskiej wilgotności poza zasięgiem dzieci, przy temperaturze powietrza nieprzekraczającej 25 ° C. Rozwiązanie dla oczu jest ważne przez dwa lata od daty produkcji. Tabletki i roztwór do infuzji dożylnych - przez trzy lata.

„Digran”

Ranbaxy Laboratories Limited, Indie
Cena od 44 do 360 rubli.

W składzie jednej tabletki „Cifran” (250 mg) znajduje się 297,07 mg głównej substancji - chlorowodorek cyprofloksacyny. Digran jest dostępny: w tabletkach (250 lub 500 mg) oraz w postaci roztworu do podawania dożylnego. Digran wydawany jest po okazaniu recepty.

Plusy

  • Skuteczny przeciwko chorobom zakaźnym i zapalnym
  • Digran jest dopuszczony do stosowania przez dzieci w wieku powyżej pięciu lat cierpiących na mukowiscydozę płuc i wąglika

Wady

  • Smaki garbu i duże pigułki
  • Możliwe są konsekwencje stosowania Cifranu w postaci nudności, wymiotów i biegunki.

„Amoksycylina”

North Star, Russia / Natur Product Europe, Netherlands itp.
Cena od 84 do 500 rubli.

Głównym środkiem aktywnym jest amoksycylina, trihydrat amoksycyliny. „Amoksycylina” jest sprzedawana w postaci tabletek, granulek do produkcji syropu, roztworów do wstrzykiwań, które są wytwarzane domięśniowo.

Plusy

  • Ma działanie przeciwbakteryjne, jest stosowany przeciwko bólowi gardła, zapaleniu oskrzeli i innym infekcjom.
  • Odporny na kwasy

Wady

  • Konieczne jest przyjmowanie co 8 godzin - niewygodne
  • Negatywny wpływ na przewód pokarmowy.

„Nolitsin”

Krka, Słowenia
Cena od 144 do 307 rubli.

Główny środek aktywny „Nolitsina” - norfloksacyna (500 mg). „Nolitsin” jest dostępny w tabletkach po 10 sztuk. w opakowaniu. Pakowane w 2 opakowania w paczce.

Plusy

  • „Nolitsin” jest skuteczny przeciwko infekcjom i zapaleniom układu moczowo-płciowego
  • 80% leku wydalane przez nerki w stanie niezmienionym

Wady

  • Duże pigułki - trudne do przełknięcia
  • „Nolitsin” nie jest zalecany podczas ciąży i laktacji.

Metronidazol

Nicomed, Dania itd.
Cena od 13 do 129 rubli.

Każda tabletka zawiera 500 mg metronidazolu. „Metronidazol” jest dostępny w różnych postaciach (tabletki, krem ​​itp.).

Plusy

  • Pomaga zniszczyć guz podczas radioterapii.
  • Stosowany dla dorosłych w leczeniu zakażeń bakteryjnych i alkoholizmu.

Wady

  • Metronidazol jest przeciwwskazany w ciąży, zaburzeniach centralnego układu ruchowego, padaczce, niewydolności wątroby
  • Tabletki mają gorzki smak.
  • Świece płyną do bielizny.

Pobierz przewodnik po aplikacjach

Cyprofloksacyna jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Lek należy do fluorochinolonów. W związku z tym cyprofloksacyna ma wyraźną aktywność przeciwbakteryjną. Mechanizm działania leku jest następujący: antybiotyk zakłóca proces podziału i syntezy DNA u bakterii. Powoduje to zmiany morfologiczne i szybką śmierć bakterii.

Cyprofloksacyna jest stosowana przez wiele lat. Lek został opracowany przez Bayer w 1983 roku. Już 4 lata później, po przejściu badań klinicznych, lek został zatwierdzony do podawania doustnego w postaci tabletek.

Typowe zastosowania

Cyprofloksacyna jest stosowana w wielu różnych chorobach. Często antybiotyk przepisywany jest na zakażenia bakteryjne, których czynnikami sprawczymi są wrażliwe mikroorganizmy. Cyprofloksacyna jest skuteczna w zwalczaniu gronkowców, mykoplazm, legionelli, chlamydii, prątków, enterokoków.

Często cyprofloksacyna jest stosowana w dziedzinie chirurgii. Antybiotyk jest często przepisywany w okresie pooperacyjnym. Ponadto cyprofloksacyna w postaci tabletek i zastrzyków jest stosowana w leczeniu ropnych chorób skóry. Lek może nawet pomóc w posocznicy.

Przez wiele lat cyprofloksacyna jest z powodzeniem stosowana w pulmonologii. Z reguły należy do leków drugiej linii. Oznacza to, że cyprofloksacyna jest przepisywana w przypadkach, w których stosowanie innych antybiotyków nie przyniosło rezultatów. Ponadto lek jest stosowany w leczeniu ciężkich chorób zakaźnych, które wpływają na drogi oddechowe.

Cyprofloksacyna jest skuteczna w leczeniu ropnia płuc, zapalenia opłucnej i zapalenia płuc. W leczeniu powyższych chorób lek stosuje się w postaci zastrzyku.

Inne zastosowania

Cyprofloksacyna jest szeroko stosowana w chorobach laryngologicznych. Na przykład antybiotyk może być przepisany w leczeniu zapalenia zatok lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Ponadto cyprofloksacyna jest stosowana w zapaleniu ucha środkowego, które jest trudne do leczenia. W tym przypadku przebieg przyjmowania leku trwa kilka miesięcy.

Urologia to kolejny obszar, w którym stosuje się cyprofloksacynę. Z pomocą tego antybiotyku leczyć takie choroby męskie. Na przykład lek stosuje się w zapaleniu pęcherza, zapaleniu gruczołu krokowego, ostrym lub przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Z kolei specjaliści chorób zakaźnych stosują cyprofloksacynę w leczeniu chorób takich jak czerwonka i salmonelloza.

Lek stosuje się w leczeniu zakażeń mieszanych (tlenowych i beztlenowych). Jednak oprócz cyprofloksacyny przepisują one również linkozamidy lub metronizadol. Wynika to z faktu, że niektóre patogeny zakażeń mieszanych mają pewną odporność na lek.

W stomatologii stosuje się także cyprofloksacynę. Czasami po usunięciu zęba może nastąpić proces zapalny. W tym przypadku przepisywana jest cyprofloksacyna. Ponadto lek jest przepisywany po resekcji zęba. Lek może być przepisywany w celu złagodzenia bólu podczas zapalenia przyzębia lub zapalenia szpiku.

Formy dawkowania

Ponieważ cyprofloksacyna ma szeroki zakres zastosowań, lek jest dostępny w różnych postaciach medycznych. W zależności od ciężkości i lokalizacji zakażenia lek może być przepisywany w postaci:

Tabletki są najczęstszą postacią cyprofloksacyny. W tej formie lek jest łatwy do przechowywania, transportu i użytkowania. Ta postać leku jest zalecana w leczeniu chorób jelit. W końcu lek w tabletkach zapewnia szybki dostęp do źródła infekcji.

Ampułki cyprofloksacyny stosuje się do wstrzykiwań. Narzędzie wprowadza się w ilości dwustu miligramów kroplomierzem. W postaci ampułek cyprofloksacyna jest stosowana w prawie każdej infekcji z powikłaniami.

Cyprofloksacyna w kroplach jest stosowana, gdy ognisko infekcji znajduje się w oku lub uszach. Lek jest wytwarzany w postaci roztworu, który zawiera 0,3% substancji czynnej. Krople mają żółty odcień i zawierają chlorowodorek cyprofloksacyny (3 gramy).

Antybiotyk w postaci maści stosuje się z reguły do ​​leczenia chorób oczu. W małych ilościach lek jest umieszczany pod dolną powieką kilka razy dziennie. Maść jest również przepisywana w celu leczenia obszarów skóry dotkniętych infekcją.

Cyprofloksacyna. Instrukcja

Dawka leku zależy od choroby i jej nasilenia. Na przykład, w leczeniu zakażeń dróg moczowych, cyprofloksacyna jest stosowana w postaci tabletek (0,25 - 0,5 grama dwa razy dziennie). W cięższych chorobach dawkę zwiększa się do 0,75 grama co 12 godzin.

Czasami występują ciężkie przypadki, gdy pacjent po prostu nie jest w stanie użyć tabletek lub ich stosowanie jest nieskuteczne. Następnie cyprofloksacyna jest stosowana jako zastrzyk.

Ampułki zawierające 1% substancji czynnej rozcieńcza się roztworem chlorku sodu lub glukozy.

Zapotrzebowanie na cyprofloksacynę określa lekarz prowadzący. On, oceniając ciężkość choroby i lokalizację lokalizacji zakażenia, określa dawkę i postać dawkowania. Czas trwania kursu jest różny. Czas trwania leczenia może się wahać od 10 dni do kilku miesięcy.

Przeciwwskazania

Cyprofloksacyna, podobnie jak większość leków, ma pewne przeciwwskazania. Lek jest niebezpieczny dla dzieci, kobiet w ciąży i kobiet karmiących. Ponadto lek nie powinien być stosowany do 18 lat. Wynika to z faktu, że cyprofloksacyna wpływa na tworzenie tkanki kostnej. Z tego powodu lek nie jest przepisywany podczas intensywnego wzrostu.

Istnieją jednak wyjątki. Na przykład choroba zwana mukowiscydozą, która jest dziedziczna. Ta choroba narusza produkcję wydzielin w oskrzelach. Z tego powodu pacjent cierpi na uporczywe infekcje dróg oddechowych. W leczeniu mukowiscydozy u dzieci inne antybiotyki są nieskuteczne. Dlatego stosowanie cyprofloksacyny jest koniecznością.

Efekty uboczne

Warto zauważyć, że cyprofloksacynę można nazwać bezpieczną. Lek nie ma negatywnego wpływu na dorosłe komórki. A struktury niszczone przez cyprofloksacynę występują tylko u bakterii. Dlatego lek powoduje działania niepożądane tylko w 10% przypadków.

Należą do nich zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wymioty, biegunka itp.), Bóle głowy, problemy ze snem, reakcje alergiczne itp. W rzadkich przypadkach liczba limfocytów lub leukocytów we krwi może się zmniejszyć.

Analogi

Cyprofloksacyna jest popularna od wielu lat. Wynika to z faktu, że lek jest niezwykle skuteczny. Większość bakterii nie jest odporna na ten antybiotyk. Ponadto cyprofloksacyna jest niedroga i całkowicie bezpieczna dla dorosłych. Popularność tego narzędzia doprowadziła do tego, że na obecnym rynku istnieje ogromna liczba analogów różnych firm. Cyprofloksacyna w aptekach ma ponad 30 pozycji. Na przykład:

Cyprofloksacyna ma pośrednie analogi. Należą do nich antybiotyki, które również należą do grupy fluorochinolonów, ale jednocześnie należą do innych pokoleń. Różnica między cyprofloksacyną a innymi lekami z grupy fluorochinolów polega na ich wrażliwości na różne rodzaje bakterii. Warto zauważyć, że tylko lekarz może zastąpić cyprofloksacynę lekiem innej generacji.

Czy Ciprofloksacyna jest antybiotykiem czy nie? Pytanie to najczęściej dotyczy tych pacjentów, którzy po otrzymaniu odpowiedniej recepty szukają dodatkowych informacji, ponieważ nie chcą radzić sobie ze skutkami przyjmowania antybiotyku. Odpowiedź można znaleźć w materiałach tego artykułu. Podamy również szczegółowe informacje na temat tego, do czego ten lek jest przeznaczony, w jakich formach można go stosować, co zawiera jego skład, czy lek ma skutki uboczne, jakie przeciwwskazania powinny być znane i jak prawidłowo zastosować środek zaradczy.

Formy uwalniania, pakowanie leku i jego skład

Zanim opowiesz o tym, co stanowi lek „Ciprofloxacin” (antybiotyk, czy nie, dowiesz się trochę później), musisz powiedzieć, w jakiej formie można go kupić w aptece.

Obecnie lek ten można kupić w trzech różnych postaciach. Rozważ je bardziej szczegółowo.

  1. W postaci płynnej lek „Ciprofloksacyna” jest roztworem do infuzji. Aktywnym składnikiem tego narzędzia jest chlorowodorek cyprofloksacyny. W sprzedaży leku jest w butelkach 100 ml.
  2. Tabletki „Ciprofloksacyna”. Poniżej przedstawiono zdjęcie leku. Jego aktywnym elementem jest także chlorowodorek cyprofloksacyny. Jedna tabletka może zawierać 500 i 250 mg substancji leczniczej. W sprzedaży produkt jest w opakowaniach kartonowych zawierających 10, 20, 30, 40, 50, 60 lub 100 tabletek.
  3. Kolejna płynna postać leku „Ciprofloksacyna” - krople do oczu i ucho. Jest to lokalny 0,3% środek, który zawiera taki aktywny składnik jak chlorowodorek cyprofloksacyny. W sprzedaży produkt jest w butelkach z kroplomierzem o pojemności 5 lub 3 ml (umieszczonych w kartonowym pudełku).

Farmakologiczne właściwości leku

Co to jest lek „Ciprofloxacin”? Antybiotyk czy nie? Zgodnie z instrukcjami dołączonymi do tego narzędzia lek ten jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Należy do grupy fluorochinolonów.

Narzędzie działa bakteriobójczo, hamując enzym taki jak gyraza DNA bakterii, dlatego w rzeczywistości dochodzi do naruszenia replikacji DNA, jak również syntezy białek komórkowych szkodliwych mikroorganizmów. Należy również zauważyć, że dany lek może mieć dobry wpływ zarówno na rozmnażające się bakterie, jak i mikroorganizmy, które są w spoczynku.

Dla jakich bakterii skuteczna jest Ciprofloksacyna? Działanie tego narzędzia jest skierowane na gram-ujemne mikroorganizmy tlenowe i gram-dodatnie. Nie można nie powiedzieć, że większość gronkowców opornych na metycylinę jest oporna na cyprofloksacynę.

Należy również zauważyć, że paciorkowce i enterokoki są umiarkowanie wrażliwe na leki.

Farmakokinetyka leków

Rozwiązanie infuzyjne

W jakich przypadkach przepisuje się ten lek jako zastrzyki? „Ciprofloksacyna” jest stosowana do wstrzykiwań tylko wtedy, gdy pacjent nie jest w stanie przyjmować doustnych postaci leku, a także jeśli chcesz osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny.

Po wlewie dożylnym najwyższe stężenie leku osiąga się po około 60 minutach. Roztwór jest dobrze rozprowadzony w tkankach ciała. Jednocześnie nie dociera do obszarów bogatych w tłuszcze.

Zawartość leku w tkankach jest 5-11 razy większa niż w osoczu. Stężenia terapeutyczne leku znajdują się w migdałkach, ślinie, woreczku żółciowym, wątrobie, jelitach, żółci, narządach miednicy, jamie brzusznej, płynie nasiennym, macicy, endometrium, tkankach prostaty, jajnikach, nerkach, jajowodach, narządach moczowych, wydzielinach oskrzelowych, tkance płuc, mięśnie, kości, płyny maziowe i otrzewnowe, chrząstka stawowa i skóra.

W płynie rdzeniowym lek przenika w małej objętości. Jednocześnie jego stężenie wynosi około 7-10% (w porównaniu z surowicą) dla niezapalnych błon mózgowych i około 15-37% dla stanu zapalnego.

Lek „Ciprofloksacyna”, którego zdjęcie można zobaczyć w tym artykule, dobrze przenika do wydzielin oskrzelowych, limfy, płynu ocznego, otrzewnej, opłucnej, a także przez łożysko. Jednocześnie aktywność leku jest nieco zmniejszona przy niskich wartościach pH.

Metabolizowany lek w wątrobie (około 15-30%) z tworzeniem nieaktywnych metabolitów. Dzięki dożylnej metodzie dostania się do organizmu okres półtrwania wynosi 5-6 godzin. Środek leczniczy pochodzi głównie z nerek w postaci niezmienionej iw postaci metabolitów.

Najczęściej pacjentom przepisuje się doustnie „Ciprofloksacynę”. W tym przypadku substancja czynna tabletek jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego. Biodostępność leku wynosi około 50-86%. Maksymalne stężenie w surowicy osiąga się po około 1-1,6 godziny.

Doustnie przyjmowane leki są rozprowadzane w płynach ustrojowych i tkankach. Jego wysokie stężenia znajdują się w płucach, żółci, nerkach, woreczku żółciowym, płynie nasiennym, wątrobie, macicy, migdałkach, tkance prostaty, jajowodach, śluzówce macicy i jajnikach. Ponadto lek „Cyprofloksacyna” przenika dobrze do kości, płynu ocznego, śliny, wydzielin oskrzelowych, mięśni, skóry, otrzewnej, opłucnej i limfy.

W płynie mózgowo-rdzeniowym lek znajduje się w niewielkiej ilości (w porównaniu z surowicą stężenie wynosi około 6-10%).

Głównym ciałem usuwającym lek z organizmu są nerki.

Jaka jest farmakokinetyka miejscowego leku Ciprofloksacyna? Krople do uszu (jak krople do oczu) są przepisywane pacjentom rzadziej. Po ich zastosowaniu maksymalne stężenie składnika aktywnego jest mniejsze niż 5 ng / ml.

Lek „Ciprofloksacyna”: wskazania do stosowania

W zależności od jednej lub innej formy uwalniania, lek ten może być przepisywany na różne choroby. Zastanów się nad wskazówkami do bardziej szczegółowego wykorzystania.

Tabletki i roztwór do infuzji

Te formy leków są przepisywane w przypadku chorób zakaźnych i zapalnych, które były spowodowane przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę.

Tak więc, lek ten jest stosowany w leczeniu dróg oddechowych, ucha, nosa i gardła, dróg moczowych i nerek, narządów płciowych, układu pokarmowego (w tym zębów, jamy ustnej i szczęki), dróg żółciowych, błon śluzowych, skóry, pęcherzyka żółciowego, tkanki mięśniowo-szkieletowe i miękkie. Należy również zauważyć, że lek ten jest wskazany w leczeniu zapalenia otrzewnej i posocznicy. Ponadto stosuje się go w leczeniu i zapobieganiu infekcjom u osób o obniżonej odporności (podczas terapii lekami immunosupresyjnymi).

W okulistyce środek stosuje się w chorobach zakaźnych i zapalnych oka. Takie odchylenia obejmują zapalenie powiek, zapalenie rogówki, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie rogówki i spojówki, bakteryjne owrzodzenie rogówki, podostre i ostre zapalenie spojówek, meybomit (lub tak zwany „jęczmień”) i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. Ponadto krople „Cyprofloksacyny” stosuje się w leczeniu zakaźnych zmian chorobowych oka po kontakcie z ciałami obcymi lub urazami. Należy również zauważyć, że lek ten jest często przepisywany do pre- i pooperacyjnego zapobiegania powikłaniom zakaźnym w chirurgii okulistycznej.

W otolaryngologii lek ten można przepisać na zapalenie ucha zewnętrznego, a także w leczeniu powikłań zakaźnych pooperacyjnych.

Przeciwwskazania do wykorzystania środków

W jakich przypadkach zabronione jest stosowanie leku „Ciprofloxacin”? Analogi i przedmiotowy lek nie powinny być przepisywane w następujących przypadkach:

  • z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego;
  • z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
  • podczas ciąży;
  • w wieku dzieci do 18 lat (przed ukończeniem formowania szkieletu);
  • w przypadku nadwrażliwości na lek lub inne środki z grupy fluorochinolonów;
  • podczas laktacji.

Należy również zauważyć, że lek ten jest przepisywany ze szczególną ostrożnością u pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych (mózgu), zaburzeniami krążenia mózgowego, chorobą psychiczną, zespołem drgawkowym, ciężką niewydolnością nerek / wątroby, padaczką, a także u pacjentów w podeszłym wieku.

Instrukcje dotyczące stosowania leku

W zależności od formy uwalniania leku, może być przepisywany w różnych dawkach. Którego powiemy teraz.

Analogi leku i samego leku mogą być przepisywane w różnych ilościach. Zależy to od ciężkości choroby, stanu pacjenta, rodzaju zakażenia, masy ciała pacjenta i jego wieku, a także charakterystyki nerek. Zalecane dawki do podawania doustnego (500 i 250 mg każda) mogą być następujące:

  1. W przypadku chorób dróg oddechowych, a raczej ich dolnych części (umiarkowane) - 250 mg dwa razy dziennie (w ciężkich przypadkach, 500 mg każdy).
  2. Z niepowikłanymi chorobami dróg moczowych i nerek - 250 mg dwa razy dziennie (w skomplikowanych przypadkach - 500 mg).
  3. W leczeniu rzeżączki - pojedyncza dawka w dawce 500 lub 250 mg.
  4. Z nieprawidłowościami ginekologicznymi, zapaleniem okrężnicy, zapaleniem jelit, zapaleniem gruczołu krokowego, zapaleniem szpiku (z ciężkim przebiegiem) - 500 mg dwa razy dziennie.

Zgodnie z instrukcjami lek należy przyjmować tylko na pusty żołądek, popijając czystym płynem. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek ½ dawki leku są przepisywane. Czas trwania leczenia tym lekiem zależy od ciężkości choroby. Leczenie należy kontynuować przez co najmniej 2 dni po ustąpieniu objawów choroby. Zazwyczaj czas trwania leczenia tym narzędziem wynosi 7-10 dni.

Rozwiązanie infuzyjne

Jak stosować roztwór cyprofloksacyny? Analogi tego narzędzia i samego leku muszą być podawane dożylnie przez pół godziny (w dawce 200 mg).

Należy szczególnie zauważyć, że roztwór do infuzji można połączyć z 10% roztworem glukozy, 0,9% roztworem chlorku sodu, 10% roztworem fruktozy i roztworem Ringera.

Pojedyncza dawka leku wynosi 200 mg. Jeśli pacjent ma ciężkie zakażenia, a następnie 400 mg. Częstotliwość podawania leku - dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 1-2 tygodnie. Jeśli to konieczne, leczenie można zwiększyć.

Krople do oczu (0,3%)

Krople do oczu „Ciprofloxacin” dla dzieci poniżej pierwszego roku życia są zabronione. W innych przypadkach jest on stosowany miejscowo spokojnie. W przypadku umiarkowanie ciężkich i łagodnych zakażeń lek jest wkraplany do worka spojówkowego chorego oka z 1-2 kroplami co 4 godziny. W ciężkich zakażeniach dawka pozostaje taka sama, ale lek należy zaszczepiać co godzinę. Po poprawieniu stanu pacjenta zmniejsza się objętość i częstotliwość wkraplania.

Gdy przepisuje się lek na owrzodzenie rogówki (bakteryjne), 1 kroplę co ¼ godziny przez 6 godzin. Następnie - 1 kropla co pół godziny. Drugiego dnia - 1 kropla co godzinę. Od 3 do 14 dni - 1 kropla co 4 godziny.

Jeśli po dwóch tygodniach leczenia nabłonek jeszcze się nie pojawił, leczenie można kontynuować.

Krople do uszu (0,3%)

Jak stosować Ciprofloksacynę w otolaryngologii? Krople do uszu stosuje się dopiero po dokładnym oczyszczeniu zewnętrznego przewodu słuchowego. Przed użyciem lek musi być ciepły do ​​temperatury ciała, aby uniknąć stymulacji przedsionkowej.

Lek jest wkraplany do kanału słuchowego w ilości 3-4 kropli 2-4 razy dziennie (częściej). Po wkropleniu pacjent powinien leżeć po przeciwnej stronie przez 5-11 minut.

Jeśli to konieczne, po miejscowym oczyszczeniu ucha można włożyć do niego wacik nasączony cyprofloksacyną. Nawiasem mówiąc, musi być w przejściu do następnej procedury.

Czas trwania leczenia tym lekiem nie powinien przekraczać 5-11 dni. Czasami leczenie można przedłużyć. Ale to tylko wtedy, gdy lokalna flora jest zbyt wrażliwa.

Czy lek jest antybiotykiem?

Lek „Ciprofloksacyna” - antybiotyk czy nie? Odnosząc się do grupy fluorochinolonów, lek ten jest syntetycznym środkiem przeciwbakteryjnym. Z tego powodu nie jest antybiotykiem, ponieważ substancje te są wyłącznie pochodzenia naturalnego.

Działania niepożądane

Czy leki zawierające cyprofloksacynę mają skutki uboczne? Dla dzieci i dorosłych należy go wyznaczyć tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Wynika to z faktu, że taki lek ma dość dużą liczbę skutków ubocznych. Najczęściej manifestują się w przewodzie pokarmowym (wymioty, ból brzucha, nudności, wzdęcia, biegunka) ze strony układu nerwowego (zwiększone zmęczenie, drżenie, zawroty głowy, bezsenność, ból głowy) ze strony narządów zmysłów (szum w uszach, zaburzenia węchu, zmiana postrzegania kolorów), jak również ze strony układu krwiotwórczego, moczowego i układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto leczenie „cyprofloksacyną” może wywoływać reakcje alergiczne (świąd, grudki, pokrzywka, duszność, pęcherze, obrzęk twarzy, eozynofilia, rumień guzowaty itp.).

Analogi funduszy i ich koszt

Koszt leku „Ciprofloksacyna” jest bardzo niski i wynosi około 30-50 rubli rosyjskich. Co więcej, koszt ten dotyczy wszystkich form leków. Ale co, jeśli z jakiegoś powodu Ciprofloxacin nie jest odpowiedni dla Ciebie? Analogi tego leku są zawsze dostępne w aptekach. Należą do nich leki takie jak Zipraz, Altsipro, Ekotsifol, Afenoxin, Tsipreks, Cifracid, Basigen, Cifran, Betaciprol, Cifloxinal, Vero - Tsiprofloksatsin, „Tsiteral”, „Zindolin-250”, „Isfipro”, „Tsiprofloksabol”, „Quintor”, „Tsiprosol”, „Kvipro”, „Tsiprosin”, „Liprokhin”, „Tsiprosan”, „Mikrofloks” „Cipropan”, „Oftocipro”, „Cipronat”, „Procipro”, „Ciprolet”, „Recipro”, „Ciprolacher”, „Ciflox”, „Ciprodox” „,„ Tsiploks ”,„ Ziprinol ”i inne.

Należy zauważyć, że cena tych funduszy jest niewiele wyższa niż koszt oryginalnego leku. Dlatego, aby kupić lek na leczenie choroby, nie będziesz miał trudności.

Podsumujmy

Teraz wiesz, jaki jest lek „Ciprofloxacin”. Chciałbym szczególnie zauważyć, że może być stosowany tylko zgodnie ze wskazówkami i zaleceniami lekarza prowadzącego.