W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Ciprofloxacin. Przedstawiono opinie odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania cyprofloksacyny w ich praktyce Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie stwierdzone przez producenta w adnotacji. Analogi cyprofloksacyny w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu chorób zakaźnych różnych narządów i układów ciała u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i karmienia piersią.
Cyprofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinolonów. Efekt bakteriobójczy. Lek hamuje enzym gyrazę DNA bakterii, w wyniku czego dochodzi do naruszenia replikacji DNA i syntezy bakteryjnych białek komórkowych. Cyprofloksacyna działa zarówno na rozmnażające się mikroorganizmy, jak i na te w fazie spoczynku.
Cyprofloksacyna jest aktywna wobec bakterii tlenowych Gram-ujemnych i Gram-dodatnich; patogeny wewnątrzkomórkowe: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Większość gronkowców opornych na metycylinę jest również oporna na cyprofloksacynę.
Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis są umiarkowanie wrażliwe na lek.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, asteroides Nocardia są oporne na lek.
Wpływ leku na Treponema pallidum nie jest dobrze poznany.
Farmakokinetyka
Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Spożycie pokarmu ma niewielki wpływ na wchłanianie cyprofloksacyny. Ukazuje się w tkankach i płynach ustrojowych. Wnika do płynu mózgowo-rdzeniowego: stężenie cyprofloksacyny z niezapalnymi błonami mózgowymi dochodzi do 10%, a stan zapalny do 37%. Wysokie stężenia są osiągane w żółci. Wydalany z moczem i żółcią.
Wskazania
Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek:
- drogi oddechowe;
- ucho, nos i gardło;
- nerki i drogi moczowe;
- narządy płciowe (w tym rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego);
- zakażenia ginekologiczne (w tym zapalenie przydatków) i poporodowe;
- układ pokarmowy (w tym jama ustna, zęby, szczęki);
- woreczek żółciowy i dróg żółciowych;
- skóra, błony śluzowe i tkanki miękkie;
- układ mięśniowo-szkieletowy;
- sepsa;
- zapalenie otrzewnej;
- profilaktyka i leczenie zakażeń u pacjentów o obniżonej odporności (z zastosowaniem terapii immunosupresyjnej).
Do użytku lokalnego:
- ostre i podostre zapalenie spojówek;
- zapalenie powiek i spojówek;
- zapalenie powiek;
- bakteryjne owrzodzenia rogówki;
- zapalenie rogówki;
- zapalenie rogówki i spojówki;
- przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego;
- meybomity;
- infekcje oczu po urazach lub ciałach obcych;
- profilaktyka przedoperacyjna w chirurgii okulistycznej.
Formy wydania
Tabletki powlekane 250 mg, 500 mg, 750 mg.
Krople do oczu i ucho 0,3%.
Roztwór do podawania dożylnego (ukłucie w ampułkach do wstrzykiwań) 2 mg / ml.
Instrukcje użytkowania i dawkowania
Dawka cyprofloksacyny zależy od ciężkości choroby, rodzaju zakażenia, stanu ciała, wieku, masy ciała i czynności nerek pacjenta.
Nieskomplikowane choroby nerek i dróg moczowych - 250 mg, w skomplikowanych przypadkach - 500 mg 2 razy dziennie.
Choroby dolnych dróg oddechowych o umiarkowanym nasileniu - 250 mg, w cięższych przypadkach - 500 mg 2 razy dziennie.
W leczeniu rzeżączki zaleca się pojedynczą dawkę cyprofloksacyny w dawce 250-500 mg.
Choroby ginekologiczne, zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego z ciężką i wysoką temperaturą, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie szpiku - 500 mg 2 razy dziennie (w leczeniu banalnej biegunki można użyć dawki 250 mg 2 razy dziennie).
Lek należy przyjmować na pusty żołądek, popijając dużą ilością płynów.
Pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek należy podać połowę dawki leku.
Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby, ale leczenie powinno być zawsze kontynuowane przez co najmniej dwa kolejne dni po ustąpieniu objawów choroby. Zwykle czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.
Lek należy podawać dożylnie przez 30 minut (dawka 200 mg) i 60 minut (dawka 400 mg). Roztwór do infuzji można połączyć z 0,9% roztworem chlorku sodu, roztworem Ringera, 5% i 10% roztworem dekstrozy (glukoza), 10% roztworem fruktozy, roztworem zawierającym 5% roztwór dekstrozy z 0,225% lub 0,45% roztworem chlorku sodu.
Dawka cyprofloksacyny zależy od ciężkości choroby, rodzaju zakażenia, stanu ciała, wieku, masy ciała i czynności nerek pacjenta.
Pojedyncza dawka wynosi 200 mg, z ciężkimi zakażeniami - 400 mg. Wielość wprowadzenia - 2 razy dziennie; czas trwania leczenia wynosi 1-2 tygodnie, w razie potrzeby możliwe jest zwiększenie leczenia.
W ostrej rzeżączce lek podaje się dożylnie raz w dawce 100 mg.
Do zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym - 30-60 minut przed operacją dożylnie w dawce 200-400 mg.
Efekty uboczne
- nudności, wymioty;
- biegunka;
- ból brzucha;
- wzdęcia;
- anoreksja;
- zawroty głowy;
- ból głowy;
- zwiększone zmęczenie;
- niepokój;
- drżenie;
- bezsenność;
- „koszmarne” sny;
- obwodowe porażenie (anomalia postrzegania bólu);
- pocenie się;
- zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
- depresja;
- halucynacje;
- naruszenia smaku i zapachu;
- niewyraźne widzenie (podwójne widzenie, zmiana widzenia barw);
- szum w uszach;
- utrata słuchu;
- tachykardia;
- zaburzenia rytmu serca;
- spadek ciśnienia krwi;
- zaczerwienienie skóry twarzy;
- leukopenia, granulocytopenia, niedokrwistość, małopłytkowość, leukocytoza, trombocytoza, niedokrwistość hemolityczna;
- krwiomocz (krew w moczu);
- kłębuszkowe zapalenie nerek;
- zatrzymanie moczu;
- bóle stawów;
- zerwanie ścięgna;
- ból mięśni;
- świąd;
- pokrzywka;
- pęcherze z krwawieniem;
- gorączka narkotykowa;
- krwotoki punktowe (wybroczyny);
- obrzęk twarzy lub krtani;
- duszność;
- zwiększona wrażliwość na światło;
- zapalenie naczyń;
- rumień guzkowy;
- ból i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia;
- ogólna słabość;
- superinfekcja (kandydoza, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego).
Przeciwwskazania
- niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
- dzieci do 18 roku życia (do zakończenia procesu tworzenia szkieletu);
- ciąża;
- okres laktacji (karmienie piersią).
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Cyprofloksacyna jest przeciwwskazana do stosowania w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią).
Specjalne instrukcje
Jeśli wystąpi ciężka i długotrwała biegunka podczas lub po leczeniu Ciprofloksacyną, należy wykluczyć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, co wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i odpowiedniego leczenia.
Jeśli wystąpią bóle ścięgien lub pojawią się pierwsze objawy zapalenia ścięgna, leczenie należy przerwać.
W okresie leczenia cyprofloksacyną konieczne jest zapewnienie wystarczającej ilości płynu podczas obserwacji normalnej diurezy.
Podczas leczenia cyprofloksacyną unikać kontaktu z bezpośrednim światłem słonecznym.
Jednocześnie przyjmowanie alkoholu zwiększa hepatotoksyczne działanie leku.
Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontroli
Pacjenci przyjmujący cyprofloksacynę powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia samochodu i wykonywać inne potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych (zwłaszcza podczas picia alkoholu).
Interakcja z narkotykami
Ze względu na spadek aktywności procesów mikrosomalnego utleniania w hepatocytach, cyprofloksacyna zwiększa stężenie i wydłuża okres półtrwania teofiliny i innych ksantyn (np. Kofeiny), doustnych leków hipoglikemicznych, pośrednich antykoagulantów i przyczynia się do zmniejszenia wskaźnika protrombiny.
Przy jednoczesnym stosowaniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego) zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek.
Metoklopramid przyspiesza wchłanianie cyprofloksacyny, co skraca czas osiągnięcia maksymalnego stężenia tego ostatniego.
Jednoczesne podawanie leków urykozurycznych prowadzi do wolniejszej eliminacji (do 50%) i zwiększenia stężenia cyprofloksacyny w osoczu.
W połączeniu z innymi środkami przeciwbakteryjnymi (antybiotyki beta-laktamowe, aminoglikozydy, klindamycyna, metronidazol), zwykle obserwuje się synergizm. Dlatego cyprofloksacyna może być z powodzeniem stosowana w połączeniu z azlocyliną i ceftazydymem w zakażeniach wywołanych przez Pseudomonas spp.; z mezlocyliną, azlocyliną i innymi antybiotykami beta-laktamowymi - w przypadku zakażeń paciorkowcowych; z izoksazolpenicylinami i wankomycyną - do zakażeń gronkowcowych; z metronidazolem i klindamycyną - do zakażeń beztlenowych.
Cyprofloksacyna wzmaga działanie nefrotoksyczne cyklosporyny, odnotowuje się również wzrost stężenia kreatyniny w surowicy, więc tych pacjentów należy monitorować 2 razy w tygodniu.
Cyprofloksacyna przyjmowana jednocześnie zwiększa działanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych.
Roztwór do infuzji leku jest farmaceutycznie niezgodny ze wszystkimi roztworami do infuzji i lekami, które są fizycznie i chemicznie niestabilne w środowisku kwaśnym (pH roztworu do infuzji cyprofloksacyny wynosi 3,5-4,6). Nie można mieszać roztworu do podawania dożylnego z roztworami o pH powyżej 7.
Analogi leku Ciprofloksacyna
Analogi strukturalne substancji czynnej:
- Alzipro;
- Afenoksyna;
- BasiGen;
- Betaciprol;
- Vero-cyprofloksacyna;
- Zindolin 250;
- Inficpro;
- Quintor;
- Quipro;
- Liprokhin;
- Microflox;
- Offtocipro;
- Recipro;
- Ciflox;
- Tseprova;
- Tsiloxan;
- Tsipraz;
- Cyprinol;
- Tsiprobay;
- Tsibrobid;
- Cyprobrin;
- Cyprodox;
- Ciprolacare;
- Tsiprolet;
- Ciprolone;
- Cypromed;
- Cipropane;
- Tsiprosan;
- Tsiprosin;
- Tsiprosol;
- Cyprofloksabol;
- Ciprofloxacin Bufus;
- Ciprofloksacyna-AKOS;
- Ciprofloksacyna-Promed;
- Ciprofloxacin-Teva;
- Ciprofloxacin-FPO;
- Cifloxinal;
- Digran;
- Digran OD;
- Ecocifol.
Instrukcje użytkowania i przeciwwskazania do stosowania antybiotyku Ciprofloksacyna
Cyprofloksacyna jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Lek należy do fluorochinolonów. W związku z tym cyprofloksacyna ma wyraźną aktywność przeciwbakteryjną. Mechanizm działania leku jest następujący: antybiotyk zakłóca proces podziału i syntezy DNA u bakterii. Powoduje to zmiany morfologiczne i szybką śmierć bakterii.
Cyprofloksacyna jest stosowana przez wiele lat. Lek został opracowany przez Bayer w 1983 roku. Już 4 lata później, po przejściu badań klinicznych, lek został zatwierdzony do podawania doustnego w postaci tabletek.
Typowe zastosowania
Cyprofloksacyna jest stosowana w wielu różnych chorobach. Często antybiotyk przepisywany jest na zakażenia bakteryjne, których czynnikami sprawczymi są wrażliwe mikroorganizmy. Cyprofloksacyna jest skuteczna w zwalczaniu gronkowców, mykoplazm, legionelli, chlamydii, prątków, enterokoków.
Często cyprofloksacyna jest stosowana w dziedzinie chirurgii. Antybiotyk jest często przepisywany w okresie pooperacyjnym. Ponadto cyprofloksacyna w postaci tabletek i zastrzyków jest stosowana w leczeniu ropnych chorób skóry. Lek może nawet pomóc w posocznicy.
Przez wiele lat cyprofloksacyna jest z powodzeniem stosowana w pulmonologii. Z reguły należy do leków drugiej linii. Oznacza to, że cyprofloksacyna jest przepisywana w przypadkach, w których stosowanie innych antybiotyków nie przyniosło rezultatów. Ponadto lek jest stosowany w leczeniu ciężkich chorób zakaźnych, które wpływają na drogi oddechowe.
Cyprofloksacyna jest skuteczna w leczeniu ropnia płuc, zapalenia opłucnej i zapalenia płuc. W leczeniu powyższych chorób lek stosuje się w postaci zastrzyku.
Inne zastosowania
Cyprofloksacyna jest szeroko stosowana w chorobach laryngologicznych. Na przykład antybiotyk może być przepisany w leczeniu zapalenia zatok lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Ponadto cyprofloksacyna jest stosowana w zapaleniu ucha środkowego, które jest trudne do leczenia. W tym przypadku przebieg przyjmowania leku trwa kilka miesięcy.
Urologia to kolejny obszar, w którym stosuje się cyprofloksacynę. Z pomocą tego antybiotyku leczyć takie choroby męskie. Na przykład lek stosuje się w zapaleniu pęcherza, zapaleniu gruczołu krokowego, ostrym lub przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Z kolei specjaliści chorób zakaźnych stosują cyprofloksacynę w leczeniu chorób takich jak czerwonka i salmonelloza.
Lek stosuje się w leczeniu zakażeń mieszanych (tlenowych i beztlenowych). Jednak oprócz cyprofloksacyny przepisują one również linkozamidy lub metronizadol. Wynika to z faktu, że niektóre patogeny zakażeń mieszanych mają pewną odporność na lek.
W stomatologii stosuje się także cyprofloksacynę. Czasami po usunięciu zęba może nastąpić proces zapalny. W tym przypadku przepisywana jest cyprofloksacyna. Ponadto lek jest przepisywany po resekcji zęba. Lek może być przepisywany w celu złagodzenia bólu podczas zapalenia przyzębia lub zapalenia szpiku.
Formy dawkowania
Ponieważ cyprofloksacyna ma szeroki zakres zastosowań, lek jest dostępny w różnych postaciach medycznych. W zależności od ciężkości i lokalizacji zakażenia lek może być przepisywany w postaci:
Tabletki są najczęstszą postacią cyprofloksacyny. W tej formie lek jest łatwy do przechowywania, transportu i użytkowania. Ta postać leku jest zalecana w leczeniu chorób jelit. W końcu lek w tabletkach zapewnia szybki dostęp do źródła infekcji.
Ampułki cyprofloksacyny stosuje się do wstrzykiwań. Narzędzie wprowadza się w ilości dwustu miligramów kroplomierzem. W postaci ampułek cyprofloksacyna jest stosowana w prawie każdej infekcji z powikłaniami.
Cyprofloksacyna w kroplach jest stosowana, gdy ognisko infekcji znajduje się w oku lub uszach. Lek jest wytwarzany w postaci roztworu, który zawiera 0,3% substancji czynnej. Krople mają żółty odcień i zawierają chlorowodorek cyprofloksacyny (3 gramy).
Antybiotyk w postaci maści stosuje się z reguły do leczenia chorób oczu. W małych ilościach lek jest umieszczany pod dolną powieką kilka razy dziennie. Maść jest również przepisywana w celu leczenia obszarów skóry dotkniętych infekcją.
Cyprofloksacyna. Instrukcja
Dawka leku zależy od choroby i jej nasilenia. Na przykład, w leczeniu zakażeń dróg moczowych, cyprofloksacyna jest stosowana w postaci tabletek (0,25 - 0,5 grama dwa razy dziennie). W cięższych chorobach dawkę zwiększa się do 0,75 grama co 12 godzin.
Czasami występują ciężkie przypadki, gdy pacjent po prostu nie jest w stanie użyć tabletek lub ich stosowanie jest nieskuteczne. Następnie cyprofloksacyna jest stosowana jako zastrzyk.
Ampułki zawierające 1% substancji czynnej rozcieńcza się roztworem chlorku sodu lub glukozy.
Zapotrzebowanie na cyprofloksacynę określa lekarz prowadzący. On, oceniając ciężkość choroby i lokalizację lokalizacji zakażenia, określa dawkę i postać dawkowania. Czas trwania kursu jest różny. Czas trwania leczenia może się wahać od 10 dni do kilku miesięcy.
Przeciwwskazania
Cyprofloksacyna, podobnie jak większość leków, ma pewne przeciwwskazania. Lek jest niebezpieczny dla dzieci, kobiet w ciąży i kobiet karmiących. Ponadto lek nie powinien być stosowany do 18 lat. Wynika to z faktu, że cyprofloksacyna wpływa na tworzenie tkanki kostnej. Z tego powodu lek nie jest przepisywany podczas intensywnego wzrostu.
Istnieją jednak wyjątki. Na przykład choroba zwana mukowiscydozą, która jest dziedziczna. Ta choroba narusza produkcję wydzielin w oskrzelach. Z tego powodu pacjent cierpi na uporczywe infekcje dróg oddechowych. W leczeniu mukowiscydozy u dzieci inne antybiotyki są nieskuteczne. Dlatego stosowanie cyprofloksacyny jest koniecznością.
Efekty uboczne
Warto zauważyć, że cyprofloksacynę można nazwać bezpieczną. Lek nie ma negatywnego wpływu na dorosłe komórki. A struktury niszczone przez cyprofloksacynę występują tylko u bakterii. Dlatego lek powoduje działania niepożądane tylko w 10% przypadków.
Należą do nich zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wymioty, biegunka itp.), Bóle głowy, problemy ze snem, reakcje alergiczne itp. W rzadkich przypadkach liczba limfocytów lub leukocytów we krwi może się zmniejszyć.
Analogi
Cyprofloksacyna jest popularna od wielu lat. Wynika to z faktu, że lek jest niezwykle skuteczny. Większość bakterii nie jest odporna na ten antybiotyk. Ponadto cyprofloksacyna jest niedroga i całkowicie bezpieczna dla dorosłych. Popularność tego narzędzia doprowadziła do tego, że na obecnym rynku istnieje ogromna liczba analogów różnych firm. Cyprofloksacyna w aptekach ma ponad 30 pozycji. Na przykład:
Cyprofloksacyna ma pośrednie analogi. Należą do nich antybiotyki, które również należą do grupy fluorochinolonów, ale jednocześnie należą do innych pokoleń. Różnica między cyprofloksacyną a innymi lekami z grupy fluorochinolów polega na ich wrażliwości na różne rodzaje bakterii. Warto zauważyć, że tylko lekarz może zastąpić cyprofloksacynę lekiem innej generacji.
CIPROFLOXACIN
Tabletki powlekane białą lub prawie białą, owalną, obustronnie wypukłą; w przekroju rdzeń jest od białego do lekko żółtawego.
Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 78 mg, skrobia kukurydziana - 52,4 mg, powidon K30 - 40 mg, stearynian magnezu - 7,6 mg.
Skład powłoki: powłoczka - 22 mg (alkohol poliwinylowy - 8,8 mg, dwutlenek tytanu - 5,5 mg, makrogol - 4,444 mg, talk - 3,256 mg).
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
10 szt. - puszki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.
Środek przeciwbakteryjny z grupy fluorochinolonów o szerokim spektrum działania. Ma działanie bakteriobójcze. Tłumi gyrazę DNA i hamuje syntezę bakteryjnego DNA.
Wysoce aktywny wobec większości bakterii Gram-ujemnych: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Aktywny wobec Staphylococcus spp. (w tym szczepy wytwarzające i nie wytwarzające penicylinazy, szczepy oporne na metycylinę), niektóre szczepy Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Cyprofloksacyna działa przeciwko bakteriom wytwarzającym β-laktamazę.
Do opornego na cyprofloksacynę Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Wpływ na Treponema pallidum nie jest dobrze poznany.
Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę, w tym choroby dróg oddechowych, jamy brzusznej i narządów miednicy małej, kości, stawów, skóry; posocznica; ciężkie zakażenia górnych dróg oddechowych. Leczenie zakażeń pooperacyjnych. Zapobieganie i leczenie zakażeń u pacjentów z obniżoną odpornością.
Do stosowania miejscowego: ostre i podostre zapalenie spojówek, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie powiek, bakteryjne owrzodzenie rogówki, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówki, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, mybomity. Zakaźne uszkodzenie oczu po urazie lub ciałach obcych. Profilaktyka przedoperacyjna w chirurgii okulistycznej.
Indywidualny. Wewnątrz - 250-750 mg 2 razy / dobę. Czas trwania leczenia wynosi od 7-10 dni do 4 tygodni.
W celu wprowadzenia pojedynczej dawki - 200-400 mg, częstotliwość podawania - 2 razy dziennie; czas trwania leczenia wynosi 1-2 tygodnie, jeśli to konieczne, i więcej. Możesz wejść w / w strumieniu, ale korzystniej wprowadzić kroplówkę w ciągu 30 minut.
Po zastosowaniu miejscowym 1-2 krople wkrapla się do dolnego worka spojówkowego chorego oka co 1-4 h. Po poprawieniu stanu można zwiększyć odstępy między wkropleniami.
Maksymalne dzienne spożycie dla dorosłych po podaniu doustnym wynosi 1,5 g.
Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, fosfataza alkaliczna, LDH, bilirubina, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
Od strony centralnego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, zaburzenia snu, koszmary senne, omamy, omdlenia, zaburzenia widzenia.
Z układu moczowego: krystaluria, kłębuszkowe zapalenie nerek, dyzuria, wielomocz, albuminuria, krwiomocz, przemijające zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy.
Ze strony układu krwiotwórczego: eozynofilia, leukopenia, neutropenia, zmiana liczby płytek krwi.
Współwystępowanie układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie tętnicze.
Reakcje alergiczne: świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zespół Stevensa-Johnsona, bóle stawów.
Działania niepożądane związane z działaniem chemioterapii: kandydoza.
Miejscowe reakcje: ból, zapalenie żył (z a / we wstępie). Podczas stosowania kropli do oczu w niektórych przypadkach może wystąpić łagodny ból i przekrwienie spojówki.
Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny z didanozyną, wchłanianie cyprofloksacyny jest zmniejszone z powodu tworzenia kompleksów cyprofloksacyny z buforami glinowymi i magnezowymi zawartymi w didanozynie.
Przy jednoczesnym stosowaniu warfaryny zwiększa ryzyko krwawienia.
Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny i teofiliny możliwe jest zwiększenie stężenia teofiliny w osoczu krwi, zwiększenie T1/2 teofilina, co prowadzi do zwiększonego ryzyka efektów toksycznych związanych z teofiliną.
Jednoczesne podawanie leków zobojętniających, jak również preparatów zawierających jony glinu, cynku, żelaza lub magnezu, może powodować zmniejszenie wchłaniania cyprofloksacyny, dlatego przerwa między podaniem tych leków musi wynosić co najmniej 4 godziny.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wymagana jest korekta schematu dawkowania. Z ostrożnością stosuje się u pacjentów w podeszłym wieku, z miażdżycą naczyń mózgowych, zaburzeniami krążenia mózgowego, padaczką, zespołem drgawkowym o nieznanej etiologii.
Podczas leczenia pacjenci powinni otrzymywać wystarczającą ilość płynu.
W przypadku utrzymującej się biegunki, cyprofloksacynę należy odstawić.
Przy jednoczesnym dożylnym wstrzyknięciu cyprofloksacyny i barbituranów konieczna jest kontrola tętna, ciśnienia krwi, EKG. W trakcie leczenia konieczne jest kontrolowanie stężenia mocznika, kreatyniny i transaminaz wątrobowych we krwi.
Podczas okresu leczenia możliwy jest spadek reaktywności (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu z alkoholem).
Wprowadzenie cyprofloksacyny podspojówkowo lub bezpośrednio do przedniej komory oka jest niedozwolone.
Przeciwwskazane w ciąży, w okresie laktacji.
Cyprofloksacyna przenika przez barierę łożyskową, wydzielaną z mlekiem matki.
W badaniach eksperymentalnych stwierdzono, że powoduje artropatię.
Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży do 15 lat.
Cyprofloksacyna: instrukcje użytkowania
Skład
Opis
Wskazania do użycia
Zakażenia wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy:
- infekcje dolnych dróg oddechowych wywołane przez bakterie Gram-ujemne (zapalenie płuc, z wyjątkiem pneumokoków, infekcje oskrzelowo-płucne w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli);
- infekcje ucha środkowego i zatok przynosowych wywołane przez bakterie Gram-ujemne;
- infekcje nerek i dróg moczowych;
- infekcje skóry i tkanek miękkich wywołane przez bakterie Gram-ujemne;
- infekcje kości i stawów;
- zakażenie miednicy (w tym zapalenie przydatków i zapalenie gruczołu krokowego);
- zakażenia przewodu pokarmowego (w tym biegunka wywołana przez enterotoksynogenne szczepy E. coli, Campylobacter jejuni);
- zakażenia u pacjentów ze zmniejszoną odpornością (z neutropenią).
Przeciwwskazania
Dawkowanie i podawanie
Dawkę określa lekarz, w zależności od ciężkości choroby, rodzaju zakażenia, stanu ciała, wieku (poniżej 18 lub powyżej 60 lat), masy ciała i czynności nerek.
Wskazania do użycia
Pojedyncze / dzienne dawki dla dorosłych
Całkowity czas trwania leczenia
(w tym leczenie pozajelitowymi postaciami cyprofloksacyny)
Zakażenie dolnych dróg oddechowych
Zakażenie górnych dróg oddechowych
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego
Złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego
Zakażenia układu moczowego
Dla kobiet w okresie menopauzy - raz 500 mg
Powikłane zapalenie pęcherza moczowego, niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek
Nie mniej niż 10 dni, w niektórych przypadkach (na przykład z ropniami) - do 21 dni
2-4 tygodnie (ostry)
4-6 tygodni (przewlekłe)
Zakażenia narządów płciowych
Gonokokowe zapalenie cewki moczowej i zapalenie szyjki macicy
Pojedyncza dawka 500 mg
Zapalenie stawów i miednicy oraz choroby zapalne miednicy
Co najmniej 14 dni
Infekcje żołądkowo-jelitowe i infekcje wewnątrzbrzuszne
Biegunka wywołana infekcją bakteryjną, w tym Shigella spp, inna niż Shigella dysenteriae typu I i imperialne leczenie ciężkiej biegunki podróżnika
Biegunka typu I wywołana przez Shigella dysenteriae
Biegunka Vibrio chlera
Infekcje wewnątrzbrzuszne wywołane przez organizmy Gram-ujemne
Infekcje skóry i tkanek miękkich
Infekcje stawów i kości
Zapobieganie i leczenie zakażeń u pacjentów z neutropenią. Zalecane spotkanie w połączeniu z innymi lekami
Terapia trwa do końca okresu neutropenii.
Zapobieganie inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez Neisseria meningitides
Profilaktyka poekspozycyjna i leczenie wąglika. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po podejrzeniu lub potwierdzonym zakażeniu.
60 dni po potwierdzeniu
Pacjenci w podeszłym wieku zmniejszają dawkę o 30%.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: dostosowanie dawki nie jest wymagane.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: dawkę dostosowuje się zgodnie z tabelą:
250-500 mg 1 raz na 24 godziny
250-500 mg raz na 24 godziny po dializie
250-500 mg raz na 24 godziny po dializie
Efekty uboczne
Z skóry i tkanek podskórnych: rumień wielopostaciowy i guzowaty.
Od układu sercowo-naczyniowego: wydłużony odstęp QT, komorowe zaburzenia rytmu (w tym rodzaj piruetu), zapalenie naczyń, uderzenia gorąca, migrena, omdlenia.
Ze strony przewodu pokarmowego i wątroby: wzdęcia, anoreksja.
Układ nerwowy i psychika: nadciśnienie śródczaszkowe, bezsenność, pobudzenie, drżenie, w bardzo rzadkich przypadkach obwodowe zaburzenia czuciowe, pocenie się, parestezje i zaburzenia czucia, zaburzenia koordynacji, zaburzenia chodu, drgawki, drgawki, strach i dezorientacja, koszmary nocne, depresja, omamy, zaburzenia smaku i węchu, zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, chromatopsja), szumy uszne, tymczasowa utrata słuchu. W przypadku wystąpienia tych reakcji, lek należy natychmiast przerwać i powiadomić lekarza prowadzącego.
Ze strony układu krwiotwórczego: małopłytkowość, bardzo rzadko - leukocytoza, trombocytoza, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość, agranulocytoza, pancytopenia (zagrażająca życiu), zahamowanie czynności szpiku kostnego (zagrażające życiu).
Reakcje alergiczne i immunopatologiczne: gorączka lekowa, jak również fotouczulenie; rzadko - skurcz oskrzeli, bardzo rzadko - wstrząs anafilaktyczny, bóle mięśni, zespół Lyella, śródmiąższowe zapalenie nerek, zapalenie wątroby.
Układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie stawów, zwiększone napięcie mięśniowe i skurcze. Bardzo rzadko - osłabienie mięśni, zapalenie ścięgien, zerwanie ścięgna (głównie ścięgno Achillesa), zaostrzenie objawów miastenii.
Układ oddechowy: duszność (w tym stany astmatyczne).
Stan ogólny: osłabienie, gorączka, obrzęk, pocenie się (nadmierna potliwość).
Wpływ na parametry laboratoryjne: hiperglikemia, zmiany stężenia protrombiny, zwiększona aktywność amylazy.
Przedawkowanie
Objawy: Nie ma specyficznych objawów. W kilku przypadkach zaobserwowano odwracalne działanie toksyczne na miąższ nerkowy. Zaleca się monitorowanie funkcji nerek.
Leczenie: konieczne jest przeprowadzenie płukania żołądka, aby zapewnić odpowiednie spożycie płynów.
W przypadku objawów przedawkowania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Interakcja z innymi lekami
Jeśli bierzesz jakiekolwiek inne leki, pamiętaj o powiadomieniu lekarza, a jeśli jesteś samoleczący, skonsultuj się z lekarzem o możliwości stosowania leku.
Jednoczesne podawanie zwiększa stężenie i spowalnia wydalanie teofiliny i innych ksantyn (na przykład kofeiny, pentoksyfiliny, oksypentyfiliny), fenytoiny, klozapiny, doustnych leków hipoglikemicznych, pośrednich leków przeciwzakrzepowych i zmniejsza wskaźnik protrombiny. Wzmacnia działanie tyzanidyny.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego) zwiększają ryzyko napadów.
Wzmacnia działanie innych leków przeciwbakteryjnych (antybiotyki beta-laktamowe, aminoglikozydy, klindamycyna, metronidazol). Może być z powodzeniem stosowany w połączeniu z azlocyliną i ceftazydymem w zakażeniach wywołanych przez Pseudomonas spp.; z mezlocyliną, azlocyliną i innymi antybiotykami beta-laktamowymi - w przypadku zakażeń paciorkowcowych; z izoksazolpenicylinami i wankomycyną - do zakażeń gronkowcowych; z metronidazolem i klindamycyną - do zakażeń beztlenowych.
Wzmacnia działanie nefrotoksyczne cyklosporyny, zwiększa toksyczność metotreksatu.
Podawanie doustne w połączeniu z lekami zawierającymi żelazo, sukralfatem i preparatami zobojętniającymi kwas zawierającymi jony magnezu, wapnia i glinu, didanozyna zmniejsza wchłanianie cyprofloksacyny, dlatego należy ją przyjmować 1-2 godziny przed lub 4 godziny po przyjęciu powyższych środków.
Metoklopramid przyspiesza wchłanianie cyprofloksacyny.
Jednoczesne podawanie leków urykozurycznych prowadzi do wolniejszej eliminacji (do 50%) i zwiększenia stężenia cyprofloksacyny.
Należy unikać jednoczesnego stosowania cyprofloksacyny i produktów mlecznych lub napojów wzbogaconych w minerały (na przykład mleko, jogurt, sok pomarańczowy wzbogacony wapniem), ponieważ wchłanianie cyprofloksacyny może się zmniejszyć. Wapń, który jest częścią innych pokarmów, nie wpływa znacząco na wchłanianie cyprofloksacyny.
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny z lekami przeciwarytmicznymi klasy I lub III, ponieważ cyprofloksacyna może wydłużyć odstęp QT.
Jednoczesne stosowanie cyprofloksacyny i ropinirolu, preparatów zawierających lidokainę, klozapinę, syldenafilu prowadzi do zwiększenia stężenia i biodostępności tego ostatniego, dlatego stosowanie tych kombinacji jest możliwe dopiero po ocenie stosunku korzyści do ryzyka.
Funkcje aplikacji
Przed rozpoczęciem leczenia skonsultuj się z lekarzem!
Jeśli wystąpi ciężka lub długotrwała biegunka w trakcie lub po leczeniu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Jeśli masz ból w ścięgnach, powinieneś zaprzestać przyjmowania leku i skonsultować się z lekarzem.
Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i pracy z mechanizmami
Podczas leczenia powinieneś powstrzymać się od angażowania w potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychicznych i motorycznych.
Środki ostrożności
Ciężka miażdżyca naczyń mózgowych, zaburzenia krążenia mózgowego, choroby psychiczne, zespół padaczkowy, padaczka, ciężka niewydolność nerek i (lub) wątroby, podeszły wiek.
Naruszenia serca. Cyprofloksacynę należy stosować ostrożnie w połączeniu z lekami, które wydłużają odstęp QT (na przykład leki przeciwarytmiczne klasy I A i III) lub u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zaburzeń rytmu typu piruetowego (na przykład ze znanym wydłużeniem odstępu QT, skorygowanym o hipokaliemię).
Układ mięśniowo-szkieletowy Przy pierwszych objawach zapalenia ścięgien (bolesny obrzęk w okolicy stawu, zapalenie) należy przerwać cyprofloksacynę, należy wykluczyć ćwiczenia fizyczne, ponieważ istnieje ryzyko zerwania ścięgna i skonsultuj się z lekarzem. Cyprofloksacynę należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących steroidy, u których w przeszłości występowały choroby ścięgien związane z przyjmowaniem chinolonów.
Cyprofloksacyna zwiększa osłabienie mięśni u pacjentów z miastenią.
Ostrożnie używaj w obecności historii udaru; choroba psychiczna (depresja, psychoza); niewydolność nerek (której towarzyszy niewydolność wątroby). W bardzo rzadkich przypadkach zaburzenia psychiczne objawiają się próbami samobójczymi. W takich przypadkach należy natychmiast przerwać stosowanie cyprofloksacyny i poinformować o tym lekarza.
Podczas przyjmowania cyprofloksacyny może wystąpić reakcja nadwrażliwości na światło, więc pacjenci powinni unikać kontaktu z bezpośrednim światłem słonecznym i światłem UV. Leczenie w tym przypadku należy przerwać.
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny i teofiliny, metyloksantyny, kofeiny, duloksetyny, klozapiny, ponieważ zwiększenie stężenia tych leków we krwi może powodować określone działania niepożądane.
Aby uniknąć rozwoju krystalurii, niedopuszczalne jest przekraczanie zalecanej dziennej dawki, konieczne jest również odpowiednie spożycie płynów i utrzymanie kwaśnej reakcji moczu.
Cyprofloksacyna: dlaczego jest stosowana, postać uwalniania antybiotyku Ciprofloksacyna i jej analogi
Nazwa łacińska: Ciprofloxacinum
Kod ATX: G01AX13
Składnik aktywny: cyprofloksacyna
chlorowodorek
Producent: Rompharm, Rumunia /
Balkanfarma, Bułgaria itp.
Warunek wydania apteki: recepta
Cena: od 15 do 60 rubli.
„Cyprofloksacyna” jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Lek ma właściwości antybakteryjne. Wpływa na bakterie, zakłócając replikację DNA i syntezę bakteryjnych białek komórkowych.
Wskazania do użycia
Jako leczenie ogólnoustrojowe „Cyprofloksacyna” jest stosowana doustnie lub dożylnie w następujących przypadkach:
Przeciwko zakażeniom przenoszonym drogą płciową:
- Miękka chancre
- Chlamydia
- Rzeżączka
W przypadku chorób skóry:
Przeciwko infekcjom płuc:
- Zapalenie oskrzeli
- Rozstrzenie oskrzeli
- Mukowiscydoza
- Zapalenie płuc
Przeciwko grupie chorób narządów jamy brzusznej:
- Shigellosis
- Campylobacteriosis
- Salmonelloza
- Ropnie śródotrzewnowe
- Zakażenia żołądka i jelit
- Cholera, tyfus
- Jersinioza
- Zapalenie otrzewnej
- Choroby pęcherzyka żółciowego i przewodów
Z chorobami stawów:
- Septyczne zapalenie stawów
- Zapalenie kości i szpiku
Przeciw chorobom narządów miednicy:
- Ropień cewkowy
- Zapalenie jajników
- Zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek
- Zapalenie przydatków
- Pelvioperitonit
- Zapalenie błony śluzowej macicy
- Salpingitis
- Zapalenie gruczołu krokowego
Przeciw infekcjom górnych dróg oddechowych:
- Zapalenie migdałków
- Zapalenie zatok
- Zapalenie zatok i zapalenie gardła
- Zapalenie wyrostka sutkowego
- Angina
- Granica
- Zapalenie ucha środkowego.
Ponadto „Ciprofloksacyna” jest stosowana przeciwko infekcjom oczu i uszu oraz jako terapia pooperacyjna.
Skład
Jedna tabletka składa się z 250 lub 500 mg głównego środka aktywnego i dodatkowych składników, z których składa się antybiotyk: dwutlenek tytanu (E 171), dwutlenek krzemu, kroskarmeloza sodowa, hypromeloza, skrobia ziemniaczana i kukurydziana, polisorbat 80, glikol polietylenowy 6000, stearynian magnezu, hypromeloza i celuloza mikrokrystaliczna.
Roztwór kroplomierza zawiera 200 mg cyprofloksacyny.
Właściwości lecznicze
Lek ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne (nawet lepsze niż działanie norfloksacyny). „Cyprofloksacyna” jest wchłaniana w jelitach w krótkim czasie, zwłaszcza jeśli jest przyjmowana na pusty żołądek. Najwyższe stężenie leku we krwi osiąga się jedną lub dwie godziny po podaniu lub 30 minut po wstrzyknięciu.
Okres półtrwania antybiotyku wynosi około czterech godzin. Lek łatwo przenika do wszystkich komórek i tkanek ciała, w tym do mózgu. W ciągu dnia 40% antybiotyku jest wydalane z moczem w prawie niezmienionym stanie.
Średnia cena od 20 do 45 rubli.
Krople do oczu i uszu „Ciprofloxacin”
Roztwór kropelek ma stężenie 0,3%, wlewany jest do 10 ml lub 5 ml do wygodnych butelek z zakraplaczem.
Roztwór do oczu ma żółty lub żółtawo-zielony odcień.
Sposób użycia
Roztwory oftalmiczne wkrapla się do worka spojówkowego obolałego oka w jednej do dwóch kroplach w odstępie czterech godzin. Jeśli choroba jest bardzo trudna, musisz upuścić dwie krople do oka w odstępie godziny. Dawkowanie jest zmniejszone po ustąpieniu objawów.
„Ciprofloksacyna”, krople do uszu są zakopywane w 5 kroplach trzy razy dziennie. Leczenie antybiotykami należy kontynuować przez kolejne dwa dni po powrocie stanu pacjenta do normy.
Średnia cena od 20 do 40 rubli.
Roztwór do infuzji „Ciprofloxacin”
Roztwory do wstrzykiwań dożylnych, w 1 ml, które zawierają 2 mg chlorowodorku cyprofloksacyny. Butelkowane w słoikach po 100 ml.
Sposób użycia
Jeśli ból gardła lub inna choroba jest ciężka lub pacjent nie jest w stanie przyjąć leku doustnie, podaje się go dożylnie. Jakie środki do infuzji zużywają 200 mg przez pół godziny (jeśli infekcja jest trudna, a następnie 400 mg na godzinę) dwa razy dziennie.
Średnia cena od 15 do 60 rubli.
Tabletki „Ciprofloksacyna”
Tabletki działające długo (długie), zamknięte w foliowej kurtce. Każdy z nich zawiera 500 lub 1000 mg substancji cyprofloksacyny. Są pakowane w paczki po pięć lub siedem.
Pigułka zawierająca 250 lub 500 mg podstawowego środka i pakowana w opakowania po 10 sztuk. Tabletki „Ciprofloksacyna” mają biały odcień, powleczone, wypukłe po obu stronach.
Sposób użycia
Tabletki są połykane podczas picia odpowiedniej ilości wody, 250 mg (jeśli ból gardła lub inna infekcja jest trudna, następnie 500-750 mg) dwa lub trzy razy dziennie.
Tabletki z długą opcją działania są przyjmowane raz dziennie. Jeśli pacjent ma infekcję pęcherza moczowego i moczowodów, konieczna jest dawka 250 mg dwa razy dziennie. W ostrej postaci rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej przyjmuj jednorazowo 500 mg.
W leczeniu ostrej rzeżączki i zapalenia pęcherza moczowego bez powikłań przebieg antybiotyku wynosi jeden dzień. W przypadku gipsu i infekcji pęcherza moczowego, moczowodu, nerek i narządów jamy brzusznej kurs trwa tydzień. Pacjenci ze zmniejszoną obroną immunologiczną powinni przyjmować cyprofloksacynę tak długo, jak jest to konieczne do zakończenia fazy neutropenicznej. Konieczne jest przyjmowanie antybiotyku nie dłużej niż przez dwa miesiące w przypadku zapalenia szpiku i jednego do dwóch tygodni w przypadku bólu gardła iw innych przypadkach. Jeśli pacjent cierpi na zakażenie chlamydiami lub paciorkowcami, przepisuje mu się kurs trwający dziesięć dni.
W obecności ciężkich zmian w nerkach dawka lecznicza zmniejsza się o połowę, a dla osób starszych o 30%. Pożądane jest kontynuowanie przyjmowania leku przez co najmniej trzy kolejne dni po przywróceniu normalnej temperatury ciała i zanik innych objawów.
Przeciwwskazania
„Ciprofloksacyna” jest stosowana u dorosłych, jest przeciwwskazana w przypadku nietolerancji na jej składniki podczas ciąży i karmienia piersią, z brakiem dehydrogenazy glukozowo-fosforanowej, dzieci i młodzieży poniżej osiemnastego roku życia. Nie należy stosować wlewu dożylnego przez cały okres aktywnego wzrostu organizmu.
Krople do oczu są zabronione do grzebania dzieci w wieku do jednego roku oraz z wirusowym zapaleniem rogówki.
Podczas ciąży i karmienia piersią
Ponieważ lek swobodnie przenika przez łożysko i do mleka matki, zabronione jest stosowanie go w czasie ciąży i laktacji.
Środki ostrożności
Konieczne jest ostrożne stosowanie leku w następujących chorobach:
- Padaczka
- Miażdżyca naczyń mózgowych
- Ciężkie uszkodzenie wątroby i nerek
- Choroby psychiczne
- Podczas ciąży i laktacji.
Picie cyprofloksacyny i alkoholu w tym samym czasie jest niedopuszczalne, ponieważ antybiotyk zwiększy wpływ alkoholu i zwiększy toksyczne działanie na wątrobę. Ponadto zwiększy prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
Interakcja z innymi lekami
„Cyprofloksacyna” jest gorzej wchłaniana w jelicie, a zatem jej skuteczność zmniejsza się, gdy jest stosowana jednocześnie z:
- Leki zobojętniające sok żołądkowy
- Didanozyna
- Preparaty z zawartością jonów żelaza, aluminium, magnezu i cynku.
W konsekwencji przyjmuj je z potrzebą „Ciprofloksacyny” w odstępie czterech godzin. Równoczesne stosowanie leku wydłuża okres eliminacji, a zatem zwiększa toksyczne działanie następujących leków:
Efekty uboczne
Połknięcie tabletek i wlew dożylny może zakłócić normalne funkcjonowanie różnych układów ciała.
Mięśniowo-szkieletowe: mogą wystąpić bóle mięśniowe, zapalenie ścięgna lub bóle stawów
Krążenie: występowanie trombocytozy, niedokrwistości, tachykardii, arytmii, zapaści sercowo-naczyniowej, a także obniżenie ciśnienia krwi
Przewód pokarmowy: nudności, wymioty, biegunka, zaparcie, suchość w ustach, ból brzucha, zapalenie wątroby
Moczowo-płciowe: zapalenie pochwy, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, kwasica, częste lub trudne oddawanie moczu
Układ oddechowy: skurcz oskrzeli, duszność, zatorowość płucna
Nerwowy: może zacząć boleć lub czuć zawroty głowy, koszmary senne, depresja, ból oka, halucynacje, szum w uszach, może dojść do pomieszania świadomości. Więcej informacji na temat szumu w uszach można znaleźć w artykule: dzwonienie, brzęczenie i szum w uszach.
Czasami manifestują się alergie: pokrzywka, obrzęk warg, szyi, twarzy, rąk i stóp, wysypka skórna, swędzenie, wstrząs anafilaktyczny.
Możliwe konsekwencje stosowania kropli do oczu i roztworów usznych: naciek rogówki oczu, niewyraźne widzenie, nieprzyjemny smak, obrzęk powiek, łzawienie, świąd, pieczenie oczu.
Aby dowiedzieć się, jak szybko pozbyć się suchych ust, przeczytaj artykuł: Suchość w ustach lub suchość w ustach.
Przedawkowanie
Skutki przedawkowania „Cyprofloksacyny” są podobne do objawów działań niepożądanych: ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy, drgawki, splątanie. Specyficznym objawem jest zatrucie miąższu nerek. Przyjmowanie leku w ilości 16 g powoduje poważne uszkodzenie nerek. Dlatego oprócz płukania żołądka przepisywane są leki zobojętniające sok żołądkowy z magnezem i wapniem, co zmniejsza wchłanianie antybiotyku w organizmie.
Warunki przechowywania
„Cyprofloksacyna” jest przechowywana w ciemnym miejscu o niskiej wilgotności poza zasięgiem dzieci, przy temperaturze powietrza nieprzekraczającej 25 ° C. Rozwiązanie dla oczu jest ważne przez dwa lata od daty produkcji. Tabletki i roztwór do infuzji dożylnych - przez trzy lata.
Analogi
„Digran”
Ranbaxy Laboratories Limited, Indie
Cena od 44 do 360 rubli.
W składzie jednej tabletki „Cifran” (250 mg) znajduje się 297,07 mg głównej substancji - chlorowodorek cyprofloksacyny. Digran jest dostępny: w tabletkach (250 lub 500 mg) oraz w postaci roztworu do podawania dożylnego. Digran wydawany jest po okazaniu recepty.
Plusy
- Skuteczny przeciwko chorobom zakaźnym i zapalnym
- Digran jest dopuszczony do stosowania przez dzieci w wieku powyżej pięciu lat cierpiących na mukowiscydozę płuc i wąglika
Wady
- Smaki garbu i duże pigułki
- Możliwe są konsekwencje stosowania Cifranu w postaci nudności, wymiotów i biegunki.
„Amoksycylina”
North Star, Russia / Natur Product Europe, Netherlands itp.
Cena od 84 do 500 rubli.
Głównym środkiem aktywnym jest amoksycylina, trihydrat amoksycyliny. „Amoksycylina” jest sprzedawana w postaci tabletek, granulek do produkcji syropu, roztworów do wstrzykiwań, które są wytwarzane domięśniowo.
Plusy
- Ma działanie przeciwbakteryjne, jest stosowany przeciwko bólowi gardła, zapaleniu oskrzeli i innym infekcjom.
- Odporny na kwasy
Wady
- Konieczne jest przyjmowanie co 8 godzin - niewygodne
- Negatywny wpływ na przewód pokarmowy.
„Nolitsin”
Krka, Słowenia
Cena od 144 do 307 rubli.
Główny środek aktywny „Nolitsina” - norfloksacyna (500 mg). „Nolitsin” jest dostępny w tabletkach po 10 sztuk. w opakowaniu. Pakowane w 2 opakowania w paczce.
Plusy
- „Nolitsin” jest skuteczny przeciwko infekcjom i zapaleniom układu moczowo-płciowego
- 80% leku wydalane przez nerki w stanie niezmienionym
Wady
- Duże pigułki - trudne do przełknięcia
- „Nolitsin” nie jest zalecany podczas ciąży i laktacji.
Metronidazol
Nicomed, Dania itd.
Cena od 13 do 129 rubli.
Każda tabletka zawiera 500 mg metronidazolu. „Metronidazol” jest dostępny w różnych postaciach (tabletki, krem itp.).
Plusy
- Pomaga zniszczyć guz podczas radioterapii.
- Stosowany dla dorosłych w leczeniu zakażeń bakteryjnych i alkoholizmu.
Wady
- Metronidazol jest przeciwwskazany w ciąży, zaburzeniach centralnego układu ruchowego, padaczce, niewydolności wątroby
- Tabletki mają gorzki smak.
- Świece płyną do bielizny.
Cyprofloksacyna
Ciprofloxacin: instrukcje użytkowania i opinie
Nazwa łacińska: Ciprofloxacinum
Kod ATX: S03AA07
Składnik aktywny: cyprofloksacyna (Ciprofloxacinum)
Producent: PJSC „Farmak”, PJSC „Technologist”, OJSC „Kievmedpreparat” (Ukraina), LLC „Ozon”, OJSC „Veropharm”, OJSC „Sintez” (Rosja), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunia)
Zaktualizuj opis i zdjęcie: 04/30/2018
Ceny w aptekach: od 16 rubli.
Cyprofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania bakteriobójczego z grupy fluorochinolonów.
Uwolnij formę i kompozycję
- tabletki powlekane / tabletki powlekane (wygląd tabletek i forma opakowania zależą od producenta i dawki substancji czynnej);
- roztwór do infuzji: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zabarwiony płyn (100 ml w butelkach; liczba butelek w opakowaniu zależy od producenta);
- koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zielonkawo-żółty płyn bez zanieczyszczeń mechanicznych (po 10 ml w butelkach, 5 butelek w kartonowym pudełku);
- 0,3% krople do oczu: przezroczysty płyn, żółtawo-zielonkawy lub lekko żółty (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml lub 10 ml w fiolkach lub probówkach z zakraplaczem polietylenowym z zaworem / szyjką z polietylenu, 1 butelka, na 1 lub 5 tubkach w opakowaniu kartonowym);
- krople do oczu i uszu 0,3%: przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn (po 5 ml w plastikowych butelkach z zakraplaczem, w 1 opakowaniu kartonowym).
Skład 1 tabletki powlekanej / powlekanej:
- składnik czynny: cyprofloksacyna - 250, 500 lub 750 mg;
- składniki pomocnicze: skrobia 1500 lub skrobia kukurydziana, laktoza (cukier mleczny), stearynian magnezu, krospowidon, MCC (celuloza mikrokrystaliczna), talk;
- powłoka: zawartość i liczba komponentów zależy od producenta.
Skład 1 ml roztworu do infuzji:
- składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 2 mg (2,33 mg);
- składniki pomocnicze: kwas mlekowy, chlorek sodu, 1M roztwór wodorotlenku sodu, sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego, woda do iniekcji.
Skład 1 ml koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji:
- składnik czynny: cyprofloksacyna (w postaci chlorowodorku) - 100 mg (111 mg);
- Składniki pomocnicze: dihydrat wersenianu disodowego, kwas mlekowy, kwas solny, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.
Skład 1 ml kropli do oczu 0,3%:
- składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 3 mg;
- Składniki pomocnicze: mannitol, wersenian disodowy, octan sodu, chlorek benzalkoniowy, kwas octowy, woda do wstrzykiwań.
Skład 1 ml kropli do oczu i uszu 0,3%:
- składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 3 mg;
- Składniki pomocnicze: mannitol, trihydrat octanu sodu, dihydrat wersenianu disodowego, chlorek benzalkoniowy, lodowaty kwas octowy, woda oczyszczona.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Cyprofloksacyna jest środkiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Ta pochodna chinolonu hamuje bakteryjną gyrazę DNA (topoizomerazy II i IV, które są odpowiedzialne za superskręcenie chromosomalnego DNA wokół jąder RNA, co zapewnia odczyt niezbędnych informacji genetycznych), narusza produkcję DNA, hamuje wzrost i reprodukcję bakterii, prowadzi do wyraźnych zmian w morfologii (w w tym błony komórkowe i ściany) i natychmiastowa śmierć komórek bakteryjnych.
Substancja ma działanie bakteriobójcze przeciwko drobnoustrojom gram-ujemnym w okresie podziału i odpoczynku (ponieważ wpływa nie tylko na gyrazę DNA, ale także prowokuje lizę ścian komórkowych). Mikroorganizmy gram-dodatnie cyprofloksacyna wpływają tylko w okresie podziału.
Niska toksyczność dla komórek mikroorganizmu wynika z braku w nich gyrazy DNA. Podczas leczenia cyprofloksacyną nie opracowano równoległej oporności na inne antybiotyki, które nie znajdują się w grupie inhibitorów gyrazy DNA. Zwiększa to skuteczność leku przeciwko bakteriom opornym na tetracykliny, aminoglikozydy, cefalosporyny, penicyliny.
Nadwrażliwość na ciprofloksacynę różni się:
- Gram-ujemne bakterie tlenowe: Enterobacteria (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), niektóre patogeny wewnątrzkomórkowe (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Gram-dodatnie bakterie tlenowe: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Cyprofloksacyna działa przeciw Bacillus anthracis. Większość gronkowców, które charakteryzują się opornością na metycylinę, wykazują podobną oporność na cyprofloksacynę. Wrażliwość Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (zlokalizowana wewnątrzkomórkowo) jest umiarkowana: do stłumienia aktywności tych mikroorganizmów wymagane są wysokie stężenia leku.
Lek nie działa na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie jest również skuteczny przeciwko Treponema pallidum.
Oporność rozwija się dość powoli, ponieważ cyprofloksacyna prawie całkowicie niszczy uporczywe mikroorganizmy, a komórkom bakteryjnym brakuje enzymów, które ją dezaktywują.
Farmakokinetyka
Po podaniu pigułki cyprofloksacyna prawie całkowicie i przy dużej prędkości wchłaniany z przewodu pokarmowego (głównie w jelicie czczym i dwunastnicy). Spożycie pokarmu hamuje wchłanianie, ale nie wpływa na biodostępność i maksymalne stężenie. Biodostępność wynosi 50–85%, a objętość dystrybucji wynosi 2–3,5 l / kg. Cyprofloksacyna wiąże się z białkami osocza w około 20-40%. Maksymalny poziom substancji w organizmie po podaniu doustnym osiąga się po około 60-90 minutach. Maksymalne stężenie jest związane z wielkością dawki przyjętej przez zależność liniową i wynosi dla dawek odpowiednio 1000, 750, 500 i 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml. 12 godzin po spożyciu 750, 500 i 250 mg zawartość cyprofloksacyny w osoczu zmniejsza się odpowiednio do 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.
Substancja jest dobrze rozprowadzana w tkankach ciała (z wyłączeniem tkanek wzbogaconych w tłuszcze, na przykład tkanki nerwowej). Jego zawartość w tkankach jest 2–12 razy wyższa niż w osoczu krwi. Stężenia terapeutyczne występują w skórze, ślinie, płynie otrzewnowym, migdałkach, chrząstce stawowej i płynie maziowym, tkance kostnej i mięśniowej, jelitach, wątrobie, żółci, woreczku żółciowym, nerkach i układzie moczowym, narządach jamy brzusznej i miednicy małej (macicy, jajnikach i jajowodzie rurki, endometria), tkanka prostaty, płyn nasienny, wydzieliny oskrzelowe, tkanka płuc.
Cyprofloksacyna przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego w małych stężeniach, gdzie jego zawartość przy braku procesu zapalnego w oponach mózgowych wynosi 6–10% w surowicy krwi, a przy istniejących ogniskach zapalnych - 14–37%.
Cyprofloksacyna również dobrze przenika do limfy, opłucnej, płynu ocznego, otrzewnej i przez łożysko. Jego stężenie w neutrofilach we krwi jest 2-7 razy wyższe niż w surowicy. Związek jest metabolizowany w wątrobie o około 15-30%, tworząc nieaktywne metabolity (formylowa cyprofloksacyna, dietylo cyrofloksacyna, okso-cyprofloksacyna, sulfo cyrofloksacyna).
Okres półtrwania cyprofloksacyny wynosi około 4 godzin, z przewlekłą niewydolnością nerek, zwiększając się do 12 godzin. Jest wydalany głównie przez nerki przez wydzielanie kanalikowe i filtrację kanalikową w postaci niezmienionej (40–50%) oraz w postaci metabolitów (15%), reszta jest wydalana przez przewód pokarmowy. Niewielka ilość cyprofloksacyny przenika do mleka kobiecego. Klirens nerkowy wynosi 3-5 ml / min / kg, a klirens całkowity wynosi 8-10 ml / min / kg.
W przewlekłej niewydolności nerek (CC więcej niż 20 ml / min), stopień wydalania cyprofloksacyny przez nerki zmniejsza się, ale nie kumuluje się w organizmie z powodu kompensacyjnego zwiększenia metabolizmu tej substancji i jej wydalania przez przewód pokarmowy.
Podczas przeprowadzania dożylnego wlewu leku w dawce 200 mg maksymalne stężenie cyprofloksacyny, które wynosi 2,1 μg / ml, osiągane jest po 60 minutach. Po podaniu dożylnym zawartość cyprofloksacyny w moczu podczas pierwszych 2 godzin po infuzji jest prawie 100 razy większa niż w osoczu krwi, która znacznie przekracza minimalne stężenie hamujące dla większości chorób zakaźnych dróg moczowych.
Po zastosowaniu miejscowym cyprofloksacyna dobrze wnika do tkanki oka: do komory przedniej i rogówki, zwłaszcza, gdy pokrywa nabłonka rogówki jest uszkodzona. Wraz z jego porażką substancja jest w niej kumulowana w stężeniach, które mogą zniszczyć większość patogenów infekcji rogówki.
Po pojedynczym wkropleniu zawartość cyprofloksacyny w wilgoci przedniej komory oka określa się po 10 minutach i wynosi 100 μg / ml. Maksymalne stężenie związku w wilgoci w komorze przedniej osiąga się po 1 godzinie i jest równe 190 μg / ml. Po 2 godzinach stężenie cyprofloksacyny zaczyna się zmniejszać, jednak jego działanie przeciwbakteryjne w tkankach rogówki jest przedłużone i utrzymuje się przez 6 godzin, w wilgoci w komorze przedniej - do 4 godzin.
Po wkropleniu można zaobserwować wchłanianie ogólnoustrojowe cyprofloksacyny. W przypadku stosowania kropli do oczu 4 razy dziennie w obu oczach przez 7 dni, średnie stężenie substancji w osoczu krwi nie przekracza 2–2,5 ng / ml, a maksymalne stężenie jest mniejsze niż 5 ng / ml.
Wskazania do użycia
Stosowanie ogólnoustrojowe (tabletki, roztwór do infuzji, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji)
U dorosłych pacjentów cyprofloksacyna jest stosowana w leczeniu i profilaktyce chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez wrażliwe drobnoustroje:
- zapalenie oskrzeli (przewlekłe w ostrej i ostrej fazie), rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, mukowiscydoza i inne infekcje dróg oddechowych;
- zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie wyrostka sutkowatego i inne zakażenia narządów laryngologicznych;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne infekcje nerek i dróg moczowych;
- zapalenie przydatków, rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego, chlamydia i inne infekcje narządów miednicy i narządów płciowych;
- zmiany bakteryjne przewodu pokarmowego (przewód pokarmowy), drogi żółciowe, ropień śródotrzewnowy i inne infekcje narządów jamy brzusznej;
- wrzodziejące infekcje, oparzenia, ropnie, rany, ropowica i inne infekcje skóry i tkanek miękkich;
- septyczne zapalenie stawów, zapalenie szpiku i inne infekcje kości i stawów;
- zabiegi chirurgiczne (aby zapobiec zakażeniu);
- wąglik płucny (do profilaktyki i terapii);
- zakażenia na tle niedoboru odporności wynikającego z leczenia lekami immunosupresyjnymi lub neutropenią.
Dzieciom w wieku od 5 do 17 lat należy przepisywać cyprofloksacynę na mukowiscydozę płuc w leczeniu powikłań wywołanych przez pałeczkę błękitną (Pseudomonas aeruginosa), a także w zapobieganiu i leczeniu wąglika płucnego (Bacillus anthracis).
Roztwór do infuzji i koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji są również używane do infekcji oczu i ciężkich ogólnych infekcji organizmu - posocznicy.
Tabletki są przepisywane na KDF (selektywne odkażanie jelit) u pacjentów z obniżoną odpornością.
Zastosowanie miejscowe (krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu)
Krople cyprofloksacyny stosuje się w leczeniu i zapobieganiu następującym zapaleniom zakaźnym wywołanym przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę:
- Okulistyka (krople do oczu, krople do oczu i uszu) zapalenie powiek, podostre i ostre zapalenie spojówek, zapalenia powiek, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, meybomit (jęczmień), przewlekłe zapalenie woreczka łzowego, bakteryjne owrzodzenie rogówki, bakteryjne uszkodzenia oczu z powodu ciał urazowych lub obcych, okołooperacyjna zakażenie profilaktykę u chirurgia okulistyczna;
- otorynolaryngologia (krople do oczu i uszu): zapalenie ucha zewnętrznego, leczenie powikłań zakaźnych w okresie pooperacyjnym.
Przeciwwskazania
Aplikacja systemowa
- jednoczesne podawanie z tyzanidyną [ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi (ciśnienia tętniczego) i senności];
- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
- ciąża i karmienie piersią;
- dzieci i młodzież w wieku do 18 lat, z wyjątkiem przypadków leczenia i profilaktyki wąglika płucnego (Bacillus anthracis), a także leczenia powikłań wywołanych przez pałeczkę błękitną (Pseudomonas aeruginosa) u dzieci z mukowiscydozą płuc w wieku od 5 do 17 lat;
- niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, złe wchłanianie glukozy-galaktozy (dla tabletek);
- zwiększona indywidualna wrażliwość na cyprofloksacynę, inne fluorochinolony i składniki pomocnicze leku.
Względne: ogólnoustrojowo cyprofloksacynę stosuje się ostrożnie w ciężkiej miażdżycy tętnic mózgowych, upośledzonym krążeniu mózgowym, chorobie psychicznej, padaczce, ciężkiej niewydolności nerek / wątroby, w podeszłym wieku, jeśli istnieją dowody w historii zmian ścięgien w leczeniu fluorochinolonów. Roztwór do infuzji (dodatkowo) stosuje się ostrożnie ze zwiększonym ryzykiem wydłużenia odstępu QT / rozwoju zaburzeń rytmu serca, takich jak piruet, w tym w niewydolności serca, bradykardii, zawale mięśnia sercowego, wrodzonym zespole wydłużania odstępu QT i zaburzeniach równowagi elektrolitowej (hipokaliemia, hipomagnia).
Aplikacja lokalna
Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania miejscowego cyprofloksacyny:
- oftalmomikoza i uszkodzenie oczu wirusowych;
- okres ciąży i karmienia piersią (w przypadku wkraplania do oczu);
- wiek do 1 roku (w przypadku wkraplania do oczu);
- zwiększona indywidualna wrażliwość na komponenty.
Stosowanie leku w otolaryngologii (krople do oczu i uszu) podczas ciąży i karmienia piersią jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści terapii dla matki uzasadniają potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.
Instrukcja stosowania Ciprofloksacyna: metoda i dawkowanie
Po ustąpieniu objawów klinicznych choroby i normalizacji temperatury ciała, leczenie Ciprofloksacyną trwa przez co najmniej 3 kolejne dni.
Tabletki powlekane / powlekane filmem
Cyprofloksacynę w tabletkach przyjmuje się doustnie po posiłku, połykając w całości, popijając niewielką ilością płynu. Przyjmowanie tabletek na pusty żołądek przyspiesza wchłanianie substancji czynnej.
Zalecane dawkowanie: 250 mg 2-3 razy dziennie, z ciężkimi zakażeniami - 500-750 mg 2 razy dziennie (1 raz na 12 godzin).
Dawkowanie w zależności od choroby / stanu:
- infekcje dróg moczowych: dwa razy dziennie po 250–500 mg w ciągu 7–10 dni;
- przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: dwa razy dziennie, kurs 500 mg przez 28 dni;
- niepowikłana rzeżączka: 250–500 mg raz;
- zakażenie gonokokami w połączeniu z chlamydią i mykoplazmozą: dwa razy dziennie (1 raz na 12 h) w kursie 750 mg z 7 do 10 dni;
- chancroid: dwa razy dziennie, 500 mg przez kilka dni;
- karetka meningokokowa w nosogardzieli: 500–750 mg raz;
- przewlekły przewóz salmonelli: dwa razy dziennie, 500 mg (w razie potrzeby, zwiększenie do 750 mg) w ciągu do 28 dni;
- ciężkie zakażenia (nawracające mukowiscydoza, zakażenia jamy brzusznej, kości, stawów) wywołane przez pseudomonas lub gronkowce, ostre zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce, zakażenia chlamydiami przewodu moczowo-płciowego: dwa razy dziennie (1 raz na 12 godzin) w dawce 750 mg (leczenie zapalenia szpiku) może trwać do 60 dni);
- infekcje żołądkowo-jelitowe wywołane przez Staphylococcus aureus: dwa razy dziennie (1 raz na 12 godzin) w dawce 750 mg w ciągu 7 do 28 dni;
- powikłania wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci w wieku 5–17 lat z mukowiscydozą płuc: dwa razy dziennie po 20 mg / kg (maksymalna dawka dobowa wynosi 1500 mg) w ciągu 10 do 14 dni;
- wąglik płucny (leczenie i zapobieganie): dwa razy dziennie u dzieci w dawce 15 mg / kg, u dorosłych - po 500 mg (dawki maksymalne: jednorazowo - 500 mg, codziennie - 1000 mg), leczenie - do 60 dni, należy rozpocząć przyjmowanie leku następuje natychmiast po zakażeniu (przypuszczalnie lub potwierdzone).
Maksymalna dawka dobowa cyprofloksacyny na niewydolność nerek:
- klirens kreatyniny (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
Pacjenci poddawani dializie hemo- lub otrzewnowej powinni przyjmować tabletki po sesji dializy.
Pacjenci w podeszłym wieku wymagają zmniejszenia dawki o 30%.
Roztwór do infuzji, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji
Lek podaje się dożylnie, powoli, do dużej żyły, co zmniejsza ryzyko powikłań w miejscu wstrzyknięcia. Wraz z wprowadzeniem 200 mg cyprofloksacyny infuzja trwa 30 minut, 400 mg - 60 minut.
Koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji należy rozcieńczyć przed użyciem do minimalnej objętości 50 ml w następujących roztworach do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór dekstrozy z 0,225 –0,45% roztwór chlorku sodu.
Roztwór do infuzji podaje się w izolacji lub z kompatybilnymi roztworami do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera i mleczanu Ringera, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór dekstrozy od 0,225–0,45 % roztwór chlorku sodu. Roztwór uzyskany po zmieszaniu powinien być wykorzystany tak szybko, jak to możliwe, aby zachować jego sterylność.
Przy niepotwierdzonej zgodności z innym roztworem / substancją leczniczą, roztwór do infuzji Ciprofloksacyny podaje się oddzielnie. Widoczne oznaki niezgodności - opady, mętność lub odbarwienie cieczy. Indeks wodorowy (pH) roztworu do infuzji cyprofloksacyny wynosi 3,5–4,6, dlatego jest on niekompatybilny ze wszystkimi roztworami / preparatami, które są fizycznie lub chemicznie nietrwałe przy takich wartościach pH (roztwór heparyny, penicyliny), w szczególności za pomocą środków, które zmieniają wartości pH po stronie alkalicznej. Ze względu na przechowywanie roztworu w niskich temperaturach możliwe jest tworzenie się osadu rozpuszczalnego w temperaturze pokojowej. Nie zaleca się przechowywania roztworu do infuzji w lodówce i zamrażania go, ponieważ tylko czysty i przejrzysty roztwór jest odpowiedni do użycia.
Zalecany schemat dawkowania cyprofloksacyny dla dorosłych pacjentów:
- infekcje dróg oddechowych: w zależności od stanu pacjenta i ciężkości zakażenia, 2 lub 3 razy dziennie, 400 mg każdy;
- infekcje układu moczowo-płciowego: ostre, nieskomplikowane - 2 razy dziennie, od 200 do 400 mg, skomplikowane - 2 lub 3 razy dziennie, 400 mg;
- zapalenie przydatków, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza: 400 mg 2 lub 3 razy dziennie;
- biegunka: 2 razy dziennie, 400 mg;
- inne infekcje wymienione w sekcji „Wskazania do stosowania”: 2 razy dziennie, 400 mg;
- ciężkie zagrażające życiu zakażenia, zwłaszcza wywołane przez Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., w tym zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus spp., zapalenie otrzewnej, zakażenia kości i stawów, posocznica, nawroty zakażeń mukowiscydozą: 400 mg 3 razy dziennie ;
- postać płucna (inhalacja) wąglika: 2 razy dziennie, kurs 400 mg 60 dni (do leczenia i profilaktyki).
Korekta dawki cyprofloksacyny u pacjentów w podeszłym wieku jest przeprowadzana w dół, w zależności od ciężkości przebiegu choroby i wskaźnika CC.
W przypadku leczenia dzieci w wieku 5–17 lat powikłań spowodowanych pałeczkowatym pałeczkiem z mukowiscydozą płuc zaleca się dawkę 10 mg / kg (maksymalna dawka dobowa 1200 mg) 3 razy dziennie w ciągu 10–14 dni. W leczeniu i profilaktyce wąglika płucnego zaleca się 2 infuzje cyprofloksacyny w dawce 10 mg / kg na dobę (maksymalnie jednorazowo 400 mg, codziennie 800 mg), cykl 60 dni.
Maksymalna dzienna dawka cyprofloksacyny w niewydolności nerek:
- klirens kreatyniny (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
U pacjentów poddawanych hemodializie cyprofloksacynę podaje się natychmiast po sesji.
Średni czas trwania terapii:
- ostra niepowikłana rzeżączka - 1 dzień;
- zakażenia nerek, dróg moczowych i brzucha - do 7 dni;
- zapalenie kości i szpiku - nie więcej niż 60 dni;
- zakażenia paciorkowcowe (ze względu na niebezpieczeństwo późnych powikłań) - co najmniej 10 dni;
- infekcje na tle niedoboru odporności wynikającego z terapii lekami immunosupresyjnymi - przez cały okres neutropenii;
- pozostałe infekcje wynoszą 7–14 dni.
Krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu
W praktyce okulistycznej krople cyprofloksacyny (oko, oko i ucho) wkrapla się do worka spojówkowego.
Sposób zakraplania w zależności od rodzaju zakażenia i ciężkości procesu zapalnego:
- ostre bakteryjne zapalenie spojówek, zapalenie powiek (proste, łuszczące się i wrzodziejące), meybomity: 1-2 krople 4–8 razy dziennie w ciągu 5–14 dni;
- zapalenie rogówki: 1 kropla z 6 razy dziennie w ciągu 14–28 dni;
- bakteryjny wrzód rogówki: 1 dzień - 1 kropla co 15 minut przez pierwsze 6 godzin leczenia, następnie 1 godzina co 30 minut w godzinach czuwania; 2. dzień - w godzinach czuwania 1 kropla co godzinę; Dni 3–14 - w godzinach czuwania 1 kropla co 4 godziny. Jeśli epitelizacja nie wystąpiła po 14 dniach terapii, leczenie można kontynuować przez kolejne 7 dni;
- ostre zapalenie pęcherza moczowego: 1 kropla 6–12 razy dziennie z kursem nie dłuższym niż 14 dni;
- urazy oczu, w tym ciała obce (zapobieganie powikłaniom zakaźnym): 1 kropla 4–8 razy dziennie, w ciągu 7–14 dni;
- przygotowanie przedoperacyjne: 1 kropla 4 razy dziennie przez 2 dni przed operacją, 1 kropla 5 razy w odstępie 10 minut bezpośrednio przed operacją;
- okres pooperacyjny (zapobieganie powikłaniom zakaźnym): 1 kropla 4–6 razy dziennie przez cały okres, zwykle od 5 do 30 dni.
W otorynolaryngologii lek (krople do oczu i uszu) wkrapla się do zewnętrznego kanału słuchowego, po uprzednim dokładnym oczyszczeniu.
Zalecany schemat dawkowania: 2-4 razy dziennie (lub częściej, w razie potrzeby), 3-4 krople. Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 5-10 dni, z wyjątkiem sytuacji, gdy lokalna flora jest wrażliwa, wtedy rozszerzenie kursu jest dozwolone.
W celu przeprowadzenia zabiegu zaleca się doprowadzić roztwór do temperatury pokojowej lub temperatury ciała, aby uniknąć stymulacji przedsionkowej. Pacjent powinien leżeć po stronie przeciwnej do ucha pacjenta i pozostawać w tej pozycji przez 5–10 minut po wkropleniu.
Czasami, po miejscowym oczyszczeniu zewnętrznego przewodu słuchowego, można włożyć bawełniany wacik zwilżony roztworem cyprofloksacyny do ucha i utrzymywać go tam do następnego wkroplenia.
Efekty uboczne
Aplikacja systemowa
- układ pokarmowy: nudności / wymioty, biegunka, wzdęcia, bóle brzucha, utrata apetytu i zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu, żółtaczka cholestatyczna (zwłaszcza u pacjentów z chorobami wątroby), zapalenie wątroby, martwica wątroby;
- Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, migreny, niepokój, zmęczenie, drżenie, ciężkie sny (koszmary), bezsenność, paralgeziya obwodowe, nadmierne pocenie się, zakrzepica tętnic mózgowych, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, omdlenia, depresję, dezorientację, halucynacje i inne objawy reakcje psychotyczne, od czasu do czasu przechodzące do stanów, w których pacjent jest w stanie sobie wyrządzić krzywdę;
- zmysły: zaburzenia węchu i smaku, zaburzenia widzenia (zmiana postrzegania kolorów, podwójne widzenie), hałas i dzwonienie w uszach, upośledzenie słuchu aż do jego utraty
- układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, tachykardia, spadek ciśnienia krwi; do rozwiązania dodatkowo - rozszerzenie naczyń, łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, zapaść sercowo-naczyniowa;
- układ krwiotwórczy: niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, granulocytopenia, leukocytoza, niedokrwistość hemolityczna, trombocytoza, depresja hematopoezy szpiku kostnego, pancytopenia;
- wyniki badań laboratoryjnych: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprotrombinemia, hiperbilirubinemia, hiperkreatynemia;
- układ moczowy: krystaluria, krwiomocz, kłębuszkowe zapalenie nerek, zatrzymanie moczu, dyzuria, wielomocz, albuminuria, krwotok z cewki moczowej, śródmiąższowe zapalenie nerek, zmniejszona funkcja azotowania nerek;
- układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie stawów, bóle stawów, zapalenie ścięgien, bóle mięśni, pęknięcia ścięgien;
- reakcje nadwrażliwości: duszność, pokrzywka, świąd, zwiększona nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pęcherze (z towarzyszącym krwawieniem), małe guzki (tworzące strupy), wybroczyny (krwotoki punktowe na skórze), gorączka lekowa, obrzęk twarzy, krtani, skroniowate, oczodołowe, wyprysk oczny rumień, wielopostaciowy wysiękowy rumień (w tym zespół Stevensa-Johnsona), zespół Lyella (toksyczna martwica naskórka);
- inne reakcje: nadkażenie (w tym kandydoza), osłabienie, zaczerwienienie twarzy;
- miejscowe reakcje (na roztwór): obrzęk, tkliwość i zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia.
W przypadku zaostrzenia powyższych objawów lub wystąpienia innych działań niepożądanych, które nie są wymienione w instrukcji, należy skonsultować się z lekarzem.
Aplikacja lokalna
- reakcje nadwrażliwości: pieczenie i swędzenie, zaczerwienienie i lekka tkliwość spojówki (po wkropleniu do oczu) lub w okolicy ucha zewnętrznego i błony bębenkowej (po wkropleniu do ucha), rozwój nadkażenia;
- inne reakcje (po wkropleniu do oczu): nudności, nieprzyjemny smak w ustach natychmiast po zakropleniu, światłowstręt, obrzęk powiek, łzawienie, uczucie obcego ciała w oku, zmniejszona ostrość widzenia, biały krystaliczny osad (powstały u pacjentów z wrzodem rogówki), keratopatia, zapalenie rogówki, barwienie rogówki / naciek rogówki.
Przedawkowanie
Objawami przedawkowania cyprofloksacyny po podaniu doustnym lub dożylnym są nudności, wymioty, pobudzenie umysłowe, zamglona świadomość.
Specyficzne antidotum jest nieznane. Podczas przyjmowania leku wewnątrz zaleca się wykonanie płukania żołądka. Powinieneś również uważnie monitorować stan pacjenta, jeśli to konieczne, uciekać się do środków ratunkowych i zapewnić przepływ dużych ilości płynu do organizmu. Tylko niewielka ilość (mniej niż 10%) cyprofloksacyny jest wydalana przez dializę hemo- lub otrzewnową.
Przypadki przedawkowania cyprofloksacyny w przypadku stosowania miejscowego nie są rejestrowane. W przypadku przypadkowego połknięcia leku do środka, wystąpienie objawów przedawkowania jest mało prawdopodobne, ponieważ zawartość cyprofloksacyny w kroplach 1 butelki jest znikoma i wynosi tylko 15 mg przy maksymalnej dawce dziennej dla dorosłych pacjentów 1000 mg, dla dzieci - 500 mg. Jeśli jednak lek zostanie przypadkowo połknięty, należy skonsultować się z lekarzem.
Specjalne instrukcje
Aplikacja systemowa
W leczeniu podejrzewanego / stwierdzonego zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki Streptococcus pneumoniae, Cyprofloksacyna nie jest lekiem z wyboru.
Przekroczenie zalecanych dawek dziennych jest niedopuszczalne, aby uniknąć rozwoju krystalurii, wymagane jest również spożywanie wystarczającej ilości płynu i utrzymywanie kwaśnej reakcji moczu.
W przypadku długotrwałej ciężkiej biegunki podczas leczenia lub po nim należy wykluczyć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, w którym to przypadku lek należy natychmiast przerwać i przeprowadzić odpowiednie leczenie.
Ból pojawiający się w ścięgnach lub pierwsze objawy zapalenia ścięgna wymagają natychmiastowego przerwania leczenia, istnieją dowody na stan zapalny, a nawet pęknięcia ścięgien podczas stosowania fluorochinolonów.
Podczas leczenia Ciprofloksacyną zaleca się unikanie intensywnego sztucznego promieniowania ultrafioletowego i bezpośredniego światła słonecznego, a podczas reakcji nadwrażliwości na światło (wysypki przypominające oparzenia) - zaprzestanie przyjmowania leku.
W przypadku długotrwałego leczenia wymagane jest regularne monitorowanie całkowitej morfologii krwi i czynności nerek / wątroby.
Cyprofloksacyna zawiera chlorek sodu w roztworze i koncentrat, który należy wziąć pod uwagę u pacjentów, którzy ograniczają spożycie sodu (w przypadku niewydolności serca i nerek, zespołu nerczycowego).
Podczas leczenia, w związku z możliwością rozwoju niepożądanych działań ze strony układu nerwowego, takich jak zawroty głowy, drgawki, senność, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów oraz angażowania się w inne potencjalnie niebezpieczne czynności.
Aplikacja lokalna
Krople do oczu i krople do uszu (krople do oczu) nie są przeznaczone do zastrzyków wewnątrzgałkowych.
Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny w kroplach z innymi preparatami oftalmicznymi odstęp między wstrzyknięciami powinien wynosić co najmniej 5 minut.
Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy nadwrażliwości, należy przerwać stosowanie kropli.
W przypadku przedłużającego się lub wydłużającego się okresu z powodu przekrwienia spojówek spowodowanego przez Cyprofloksacynę, należy przerwać stosowanie kropli i skonsultować się z lekarzem.
Nie zaleca się stosowania miękkich soczewek kontaktowych razem z kroplami leku Ciprofloxacin. W przypadku noszenia twardych soczewek kontaktowych należy je zdjąć przed wkropleniem i włożyć ponownie 15–20 minut po wkropleniu.
Ze względu na możliwe rozmycie percepcji wzrokowej w wyniku wkroplenia narkotyków, zaleca się rozpoczęcie pracy ze złożonymi mechanizmami i środkami jazdy 15 minut po zabiegu.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Zgodnie z instrukcją Ciprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji, ponieważ przechodzi przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Badania potwierdziły, że lek może wywołać rozwój artropatii.
Interakcja z narkotykami
Ze względu na wysoką aktywność farmakologiczną cyprofloksacyny i ryzyko niekorzystnych skutków interakcji lekowych decyzję o ewentualnym wspólnym stosowaniu z innymi lekami / lekami podejmuje lekarz prowadzący.
Analogi
Analogi cyprofloksacyny w postaci tabletek: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, itp.
Analogi roztworu do infuzji i koncentratu do przygotowania roztworów do infuzji Cyprofloksacyna: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid itp.
Analogi kropli do oczu / oczu i uszu Ciprofloksacyna: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.
Warunki przechowywania
Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze do 25 ° C, roztwór do infuzji, koncentrat i krople - nie zamrażać. Chronić przed dziećmi.
Okres ważności tabletek - od 2 do 5 lat (w zależności od producenta), roztworu i koncentratu - 2 lata, krople do oczu / oczu i uszu - 3 lata.
Kropli do oczu i kropli do uszu po otwarciu butelki nie należy przechowywać dłużej niż 28 dni, krople do oczu nie dłużej niż 14 dni.
Warunki sprzedaży aptek
Cyprofloksacyna w dowolnej formie jest dostępna na receptę.
Ciprofloxacin Recenzje
Recenzje cyprofloksacyny w postaci tabletek są raczej niejednoznaczne. Niektórzy pacjenci z entuzjazmem mówią o jego skuteczności, inni podczas leczenia nie zauważyli zmian w ich stanie. Prawie wszyscy pacjenci zauważyli obecność działań niepożądanych, wyrażonych w różnym stopniu.
Według tych, którzy używali kropli do użytku lokalnego, nie mają wad, skutecznie i szybko radzą sobie z chorobami zakaźnymi.
Według ekspertów zaletami cyprofloksacyny są zwiększona aktywność bakteriobójcza, dobra tolerancja, szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego (lek działa na drobnoustroje gram-dodatnie i gram-ujemne, prątki, chlamydie, mykoplazmy). Substancja może również przenikać do komórek i tkanek organizmu, gromadząc się w nich w stężeniach bliskich stężeniom w surowicy lub przekraczając je.
Cyprofloksacynę można stosować w ciężkich chorobach zakaźnych (w szpitalu) jako empiryczną terapię antybiotykową. Jego skuteczność została udowodniona w leczeniu zakażeń szpitalnych i pozaszpitalnych w prawie każdej lokalizacji (zakażenia skóry, kości, ZUM, zapalenie migdałków itp.). Lek ma długi okres półtrwania i charakteryzuje się działaniem post-antybiotykowym: wystarczające będzie przyjmowanie tylko 2 razy dziennie.
Cena cyprofloksacyny w aptekach
Cena tabletek cyprofloksacyny zależy od ich dawki i wynosi około 12–20 rubli (dawka 250 mg, 10 tabletek jest zawarta w opakowaniu) lub 33–40 rubli (dawka 500 mg, 10 tabletek znajduje się w opakowaniu). Roztwór do infuzji kosztuje 24-30 rubli (100 ml na 1 butelkę). 0,3% kropli do oczu kosztuje około 38–42 rubli (10 ml na butelkę). Krople do oczu i ucho 0,3% można kupić za około 22–28 rubli (za butelkę 10 ml).