Dowiedz się o nowoczesnej klasyfikacji antybiotyków według grupy parametrów

Angina

Zgodnie z koncepcją chorób zakaźnych implikuje reakcję organizmu na obecność patogennych mikroorganizmów lub inwazję narządów i tkanek, objawiającą się reakcją zapalną. Do leczenia stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe selektywnie działające na te drobnoustroje w celu ich zwalczania.

Mikroorganizmy, które prowadzą do chorób zakaźnych i zapalnych w organizmie człowieka, dzielą się na:

  • bakterie (prawdziwe bakterie, riketsja i chlamydia, mykoplazma);
  • grzyby;
  • wirusy;
  • najprostszy.

Dlatego środki przeciwbakteryjne dzieli się na:

  • antybakteryjny;
  • przeciwwirusowy;
  • przeciwgrzybicze;
  • przeciwpierwotniak.

Ważne jest, aby pamiętać, że pojedynczy lek może mieć kilka rodzajów aktywności.

Na przykład Nitroksolina, prep. z wyraźnym działaniem przeciwbakteryjnym i umiarkowanym przeciwgrzybiczym - zwanym antybiotykiem. Różnica między takim środkiem a „czystym” środkiem przeciwgrzybiczym polega na tym, że nitroksolina ma ograniczoną aktywność w stosunku do niektórych gatunków Candida, ale ma wyraźny wpływ na bakterie, że środek przeciwgrzybiczy w ogóle nie wpływa.

Czym są antybiotyki, w jakim celu są stosowane?

W latach 50. XX wieku Fleming, Chain i Flory otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny i fizjologii za odkrycie penicyliny. To wydarzenie stało się prawdziwą rewolucją w farmakologii, całkowicie przestawiając podstawowe podejścia do leczenia infekcji i znacząco zwiększając szanse pacjenta na pełne i szybkie wyzdrowienie.

Wraz z pojawieniem się leków przeciwbakteryjnych wiele chorób powodujących epidemie, które wcześniej spustoszyły całe kraje (plaga, tyfus, cholera), zmieniło się z „wyroku śmierci” w „chorobę, którą można skutecznie leczyć” i obecnie prawie nigdy nie występuje.

Antybiotyki to substancje pochodzenia biologicznego lub sztucznego, zdolne do selektywnego hamowania aktywności życiowej mikroorganizmów.

Oznacza to, że cechą charakterystyczną ich działania jest to, że oddziałują one tylko na komórkę prokariotyczną, nie uszkadzając komórek ciała. Wynika to z faktu, że w ludzkich tkankach nie ma docelowego receptora dla ich działania.

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane na choroby zakaźne i zapalne wywołane przez bakteryjną etiologię patogenu lub na ciężkie infekcje wirusowe w celu stłumienia wtórnej flory.
Wybierając odpowiednią terapię przeciwdrobnoustrojową, należy wziąć pod uwagę nie tylko chorobę podstawową i wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych, ale także wiek pacjenta, ciążę, indywidualną nietolerancję na składniki leku, choroby współistniejące i stosowanie preparatów, które nie są łączone z zalecanymi lekami.
Ważne jest również, aby pamiętać, że w przypadku braku efektu klinicznego terapii w ciągu 72 godzin dokonuje się zmiany medium medycznego, biorąc pod uwagę możliwą oporność krzyżową.

W przypadku ciężkich zakażeń lub w celu leczenia empirycznego nieokreślonym patogenem zaleca się połączenie różnych rodzajów antybiotyków, biorąc pod uwagę ich zgodność.

Zgodnie z wpływem na drobnoustroje chorobotwórcze istnieją:

  • bakteriostatyczny - hamująca aktywność życiowa, wzrost i reprodukcja bakterii;
  • antybiotyki bakteriobójcze są substancjami, które całkowicie niszczą patogen, w wyniku nieodwracalnego wiązania się z celem komórkowym.

Jednak taki podział jest raczej arbitralny, ponieważ wiele z nich jest antybiotykami. może wykazywać inną aktywność, w zależności od przepisanej dawki i czasu stosowania.

Jeśli pacjent niedawno użył środka przeciwdrobnoustrojowego, należy unikać jego wielokrotnego stosowania przez co najmniej sześć miesięcy, aby zapobiec występowaniu flory odpornej na antybiotyki.

Jak rozwija się oporność na leki?

Najczęściej obserwowaną opornością jest mutacja mikroorganizmu, której towarzyszy modyfikacja celu wewnątrz komórek, na którą wpływają odmiany antybiotyków.

Aktywny składnik przepisanej substancji przenika do komórki bakteryjnej, jednak nie może komunikować się z wymaganym celem, ponieważ naruszona jest zasada wiązania typu „klucz-zamek”. W związku z tym mechanizm hamowania aktywności lub zniszczenia czynnika patologicznego nie jest aktywowany.

Inną skuteczną metodą ochrony przed lekami jest synteza enzymów przez bakterie, które niszczą główne struktury antibes. Ten typ oporności często występuje w przypadku beta-laktamów, ze względu na produkcję flory beta-laktamazy.

Znacznie mniej powszechny jest wzrost oporności, ze względu na zmniejszenie przepuszczalności błony komórkowej, to znaczy lek przenika w zbyt małych dawkach, aby mieć klinicznie znaczący wpływ.

Jako środek zapobiegawczy dla rozwoju flory lekoopornej konieczne jest również uwzględnienie minimalnego stężenia supresji, wyrażającego ilościową ocenę stopnia i spektrum działania, a także zależność od czasu i koncentracji. we krwi.

Dla czynników zależnych od dawki (aminoglikozydy, metronidazol) charakterystyczne jest uzależnienie skuteczności działania od stężenia. we krwi i ogniskach procesu zakaźno-zapalnego.

Leki, w zależności od czasu, wymagają powtarzanych wstrzyknięć w ciągu dnia, aby utrzymać skuteczny koncentrat terapeutyczny. w ciele (wszystkie beta-laktamy, makrolidy).

Klasyfikacja antybiotyków za pomocą mechanizmu działania

  • leki hamujące syntezę ściany komórkowej bakterii (antybiotyki penicylinowe, wszystkie pokolenia cefalosporyn, wankomycyna);
  • komórki niszczące normalną organizację na poziomie molekularnym i uniemożliwiające normalne funkcjonowanie zbiornika membranowego. komórki (polimyksyna);
  • Wed-va, przyczyniając się do tłumienia syntezy białek, hamując powstawanie kwasów nukleinowych i hamując syntezę białek na poziomie rybosomalnym (leki Chloramfenikol, wiele tetracyklin, makrolidy, linkomycyna, aminoglikozydy);
  • inhibitor kwasy rybonukleinowe - polimerazy itp. (ryfampicyna, chinole, nitroimidazole);
  • hamowanie procesów syntezy folanów (sulfonamidy, diaminopirydy).

Klasyfikacja antybiotyków według struktury chemicznej i pochodzenia

1. Naturalne - produkty odpadowe bakterii, grzybów, promieniowców:

  • Gramicydyny;
  • Polimyksyna;
  • Erytromycyna;
  • Tetracyklina;
  • Penicyliny benzylowe;
  • Cefalosporyny itp.

2. Semisynthetic - pochodne naturalnych anty.:

  • Oksacylina;
  • Ampicylina;
  • Gentamycyna;
  • Ryfampicyna itp.

3. Syntetyczny, czyli uzyskany w wyniku syntezy chemicznej:

Antybiotyki. Zasady klasyfikacji antybiotyków. Mechanizmy działania przeciwbakteryjnego

Antybiotyki są wysoce aktywnymi produktami metabolicznymi mikroorganizmów, które selektywnie hamują wzrost różnych bakterii. Zgodnie z mechanizmem działania przeciwbakteryjnego antybiotyki znacznie się od siebie różnią. „Celem” dla ich działania hamującego jest jedna lub więcej reakcji biochemicznych niezbędnych do syntezy i funkcjonowania pewnych składników morfologicznych lub organoidów komórki mikrobiologicznej.

Klasyfikacja:

1. Antybiotyki, które tłumią syntezę ściany komórkowej bakterii.

Penicyliny - są wytwarzane przez grzyby z rodzaju Penicillium, blokujące ostatni etap syntezy mureny, przeciwbakteryjne spektrum benzylopenicyliny (enzym penicylinazy bakterii lub β-laktamaza, hydrolizuje pierścień β-laktamowy i dezaktywuje aktywność) obejmuje patogenne ziarniaki, krętki i niektóre bakterie Gram-dodatnie (błonica). infekcja beztlenowa), półsyntetyczne penicyliny (ampicylina) są również skuteczne przeciwko wielu bakteriom Gram-ujemnym (E. coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella).

Cefalosporyny - są wytwarzane przez grzyby z rodzaju Cephalosporium, mechanizm działania jest taki sam, półsyntetyczny analog cefalosporyny - cefalorydyna = ampicylina.

2. Antybiotyki, które naruszają funkcję mikroorganizmu CPM.

Antybiotyki polienowe (nystatyna, leworyna) - są wytwarzane przez promieniowce, grzyby chorobotwórcze są na nie wrażliwe, w tym rodzaj Candida, mykoplazmy i niektóre pierwotniaki, mechanizm działania jest związany z ich adsorpcją na MTC i oddziaływaniem ze składnikiem sterolowym → utratą substancji rozpuszczalnych w wodzie i śmiercią komórek.

Gramicydyna - wytwarzany przez B. Brevis Bacillus, hamuje reakcje energetyczne komórek, najbardziej wrażliwe na to są gronkowce, paciorkowce, Clostridia i toksyczne (stosowane tylko lokalnie).

Polimyksyna - wytwarzany przez Bacillus polymyxa, narusza istotne funkcje MTC bakterii, jest skuteczny przeciwko bakteriom Gram-ujemnym (enterobakterie, Bacillus Pseudomonas itp.).

3. Antybiotyki hamujące syntezę białek na rybosomach komórek bakteryjnych. Producenci są promieniowcami.

Aminoglikozydy - blok sintezbelka działając na podjednostki 30S rybosomu i narushayutschityvanie kodu genetycznego, streptomycyna skuteczne przeciwko Mycobacterium tuberculosis i wiele bakterii Gram-ujemnych (Enterobacteriaceae, Brucella, bakterie plaga, tularemii cholery Vibrio itd) Kanamycyna i neomycyna skuteczny przeciwko wielu bakteriom Gram-dodatnim, gentamycyna jest bardziej skuteczna przeciwko Pseudomonas i Escherichia coli, Proteus i Staphylococcus.

Tetracykliny - naruszają wiązanie aminoacylo-tRNA z matrycą rybosomalną, jak również hamują utlenianie kwasu glutaminowego w riketsji Procarec, spektrum antybakteryjne obejmuje wiele bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, krętków, riketsji, chlamydii, mykoplazmy. Lewomycetyna - supresja reakcji transferazy peptydylowej z podjednostką rybosomową 50S, te same + pneumokoki, gonokoki. Makrolidy (erytromycyna, oleandomycyna) - blokują syntezę białek przez oddziaływanie na podjednostkę 50S rybosomu, są aktywne przeciwko patogennym ziarniakom, niektórym gram-dodatnim bakteriom, riketsji i chlamydii; antybiotyki „rezerwy”.

4. Antybiotyki hamujące syntezę białek na poziomie transkrypcji.

Rifamycyny - hamują aktywność polimerazy RNA zależnej od DNA, skutecznej przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Mycobacterium tuberculosis.

5. Antybiotyki tłumiące replikację DNA.

Nowobiocyna - hamuje polimerazę DNA, a także blokuje syntezę RNA i bakteryjnej ściany komórkowej, spektrum antybakteryjne obejmuje gronkowce, paciorkowce, meningokoki, gonokoki, pałeczki grypy, bakterie błonicy itp.; antybiotyk „rezerwa”.

Mechanizm działania antybiotyków to zmiany w strukturze i metabolizmie oraz energii mikroorganizmów, które prowadzą do śmierci mikroorganizmów, zawieszenie ich wzrostu i rozmnażania:

1. Naruszenie syntezy ściany komórkowej bakterii (penicylina, cefalosporyny)

2. Hamowanie syntezy białek w komórce (streptomycyna, tetracyklina, lewomycetyna)

3. Hamowanie syntezy kwasów nukleinowych w komórce drobnoustroju (ryfampicyna)

4. Hamowanie układów enzymatycznych (gramicydyna)

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Antybiotyki. Główne klasyfikacje antybiotyków. Klasyfikacja chemiczna. Mechanizm przeciwbakteryjnego działania antybiotyków.

Antybiotyki - grupa związków pochodzenia naturalnego lub ich półsyntetycznych i syntetycznych analogów, które mają działanie przeciwbakteryjne lub przeciwnowotworowe.

Do tej pory znanych jest kilkaset podobnych substancji, ale tylko kilka z nich znalazło zastosowanie w medycynie.

Podstawowe klasyfikacje antybiotyków

Klasyfikacja antybiotyków opiera się również na kilku różnych zasadach.

Zgodnie z metodą ich uzyskania są podzielone:

  • na naturalne;
  • syntetyczny;
  • półsyntetyczny (w początkowym etapie są uzyskiwane naturalnie, następnie synteza jest sztucznie przeprowadzana).
  • głównie promieniowce i grzyby pleśniowe;
  • bakterie (polimyksyna);
  • rośliny wyższe (fitoncydy);
  • tkanki zwierząt i ryb (erytryna, ekteritsid).

Zgodnie z kierunkiem działania:

  • antybakteryjny;
  • przeciwgrzybicze;
  • przeciwnowotworowy.

Według spektrum działania - liczba gatunków mikroorganizmów, które są antybiotykami:

  • leki o szerokim spektrum działania (cefalosporyny trzeciej generacji, makrolidy);
  • leki o wąskim spektrum (cykloseryna, linkomycyna, benzylopenicylina, klindamycyna). W niektórych przypadkach może być lepiej, ponieważ nie tłumią normalnej mikroflory.

Klasyfikacja chemiczna

Struktura chemiczna antybiotyków dzieli się na:

  • antybiotyki beta-laktamowe;
  • aminoglikozydy;
  • tetracykliny;
  • makrolidy;
  • linozamidy;
  • glikopeptydy;
  • polipeptydy;
  • polieny;
  • antybiotyki antracyklinowe.

Podstawą cząsteczki antybiotyków beta-laktamowych jest pierścień beta-laktamowy. Obejmują one:

  • penicyliny

grupa naturalnych i półsyntetycznych antybiotyków, których cząsteczka zawiera kwas 6-aminopenicylowy, składający się z 2 pierścieni - tiazolidonu i beta-laktamu. Wśród nich są:

. biosyntetyczny (penicylina G - benzylopenicylina);

  • aminopenicyliny (amoksycylina, ampicylina, bekampicylina);

. półsyntetyczne penicyliny „antystafilokokowe” (oksacylina, metycylina, kloksacylina, dikloksacylina, flukloksacylina), których główną zaletą jest odporność na beta-laktamazy drobnoustrojowe, głównie gronkowcowe;

  • cefalosporyny są naturalnymi i półsyntetycznymi antybiotykami, otrzymywanymi na bazie kwasu 7-aminokefalosporowego i zawierającymi pierścień cefemu (również beta-laktamowego),

to znaczy, że mają podobną strukturę do penicylin. Są podzielone na efalosporyny:

I generacji - ceponina, cefalotyna, cefaleksyna;

  • 2. generacji - cefazolina (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
  • 3. generacji - cefuroksym (ketocef), cefotaksym (cl-foran), aksetyl cefuroksymu (zinnat), ceftriakson (longa-cef), ceftazydym (fortum);
  • 4. generacji - cefepim, cefpir (cefrom, keyten) itp.;
  • monobaktam - aztreonam (azaktam, non-haktam);
  • karbopenemy - meropenem (meronem) i imipinem, stosowane tylko w połączeniu ze specyficznym inhibitorem dehydropeptydazy nerkowej cylastatyny - imipinem / cilastatin (thienam).

Aminoglikozydy zawierają aminocukry połączone wiązaniem glikozydowym z resztą (ugrupowanie aglikonowe) cząsteczki. Obejmują one:

  • syntetyczne aminoglikozydy - streptomycyna, gentamycyna (garamycyna), kanamycyna, neomycyna, monomitsin, sizomycyna, tobramycyna (tobra);
  • półsyntetyczne aminoglikozydy - spektynomycyna, amikatsyna (amikin), netilmycyna (netilina).

Cząsteczka tetracykliny opiera się na wielofunkcyjnym związku hydronafacenowym o nazwie rodzajowej tetracyklina. Wśród nich są:

  • naturalne tetracykliny - tetracyklina, oksytetracyklina (klinimecyna);
  • półsyntetyczne tetracykliny - metacyklina, chlorotetryna, doksycyklina (wibramycyna), minocyklina, rolytracyklina. Preparaty grupy makrolidowej zawierają w swojej cząsteczce makrocykliczny pierścień laktonowy związany z jedną lub kilkoma resztami węglowodanowymi. Obejmują one:
  • erytromycyna;
  • oleandomycyna;
  • roksytromycyna (rulid);
  • azytromycyna (sumamed);
  • klarytromycyna (klacid);
  • spiramycyna;
  • dirytromycyna.

Linkosycyna i klindamycyna są określane jako linkosamidy. Farmakologiczne i biologiczne właściwości tych antybiotyków są bardzo zbliżone do makrolidów i chociaż są one całkowicie odmienne chemicznie, niektóre źródła medyczne i firmy farmaceutyczne wytwarzające preparaty chemiczne, takie jak delacina C, odnoszą się do grupy makrolidów.

Preparaty grupy glikopeptydów w ich cząsteczce zawierają podstawione związki peptydowe. Obejmują one:

  • wankomycyna (wankacyna, diatracyna);
  • teykoplanina (targocid);
  • daptomycyna.

Preparaty grupy polipeptydów w ich cząsteczce zawierają reszty związków polipeptydowych, obejmują one:

  • gramicydyna;
  • polimyksyna M i B;
  • bacytracyna;
  • kolistyna.

Preparaty nawadnianej grupy w cząsteczce zawierają kilka sprzężonych wiązań podwójnych. Obejmują one:

  • amfoterycyna B;
  • nystatyna;
  • leworyna;
  • natamycyna.

Antybiotyki antracyklinowe obejmują antybiotyki przeciwnowotworowe:

  • doksorubicyna;
  • karminomycyna;
  • rubomitsin;
  • aclarubicyna.

Istnieje obecnie kilka powszechnie stosowanych antybiotyków, które nie należą do żadnej z następujących grup: fosfomycyna, kwas fusydowy (fuzidyna), ryfampicyna.

Podstawą przeciwdrobnoustrojowego działania antybiotyków, a także innych środków chemioterapeutycznych, jest naruszenie mikroskopijnych komórek przeciwbakteryjnych.

Mechanizm przeciwbakteryjnego działania antybiotyków

Zgodnie z mechanizmem działania przeciwdrobnoustrojowego antybiotyki można podzielić na następujące grupy:

  • inhibitory syntezy ściany komórkowej (murein);
  • spowodowanie uszkodzenia błony cytoplazmatycznej;
  • hamować syntezę białek;
  • inhibitory syntezy kwasu nukleinowego.

Inhibitory syntezy ściany komórkowej obejmują:

  • antybiotyki beta-laktamowe - penicyliny, cefalosporyny, monobaktam i karbopenemy;
  • glikopeptydy - wankomycyna, klindamycyna.

Mechanizm blokowania syntezy ściany komórkowej bakterii przez wankomycynę. różni się od penicylin i cefalosporyn, a zatem nie konkuruje z nimi o miejsca wiązania. Ponieważ w ścianach komórek zwierzęcych nie ma peptydoglikanu, antybiotyki te mają bardzo niską toksyczność dla makroorganizmów i mogą być stosowane w wysokich dawkach (mega-terapia).

Antybiotyki powodujące uszkodzenie błony cytoplazmatycznej (blokowanie fosfolipidów lub składników białkowych, upośledzona przepuszczalność błony komórkowej, zmiany potencjału błonowego itp.) Obejmują:

  • antybiotyki polienowe - mają wyraźną aktywność przeciwgrzybiczą, zmieniającą przepuszczalność błony komórkowej poprzez oddziaływanie (blokowanie) ze składnikami steroidowymi, które są jej częścią w grzybach, a nie w bakteriach;
  • antybiotyki polipeptydowe.

Największa grupa antybiotyków hamuje syntezę białek. Naruszenie syntezy białek może wystąpić na wszystkich poziomach, począwszy od procesu odczytu informacji z DNA i kończąc na interakcji z rybosomami - blokując wiązanie transportu t-RNA do ASCE rybosomów (aminoglikozydów), z 508 podjednostkami rybosomalnymi (makro-pokrywkami) lub informacyjnymi i-RNA (tetracykliny na podjednostce rybosomu 308). Ta grupa obejmuje:

  • aminoglikozydy (na przykład aminoglikozyd gentamycyna, hamujący syntezę białek w komórce bakteryjnej, mogą zakłócać syntezę białkowej otoczki wirusów, a zatem mogą mieć działanie przeciwwirusowe);
  • makrolidy;
  • tetracykliny;
  • chloramfenikol (chloramfenikol), który zakłóca syntezę białka przez komórkę mikrobiologiczną na etapie przenoszenia aminokwasów do rybosomów.

Inhibitory syntezy kwasów nukleinowych mają nie tylko działanie przeciwdrobnoustrojowe, ale także cytostatyczne, a zatem są stosowane jako środki przeciwnowotworowe. Jeden z antybiotyków należących do tej grupy, ryfampicyna, hamuje zależną od DNA polimerazę RNA, a tym samym blokuje syntezę białek na poziomie transkrypcji.

Mechanizm działania klasyfikacji antybiotyków

Antybiotyki (z greckiego. Przeciwdziałanie, bios - życie) są związkami chemicznymi pochodzenia biologicznego, które wywierają selektywny szkodliwy lub niszczący wpływ na mikroorganizmy. Antybiotyki stosowane w praktyce medycznej są wytwarzane przez promieniowce (grzyby promieniujące), grzyby pleśniowe, a także niektóre bakterie. Ta grupa leków obejmuje również syntetyczne analogi i pochodne naturalnych antybiotyków.

Klasyfikacja Istnieją antybiotyki o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwgrzybiczym i przeciwnowotworowym.

W tej części rozważane będą antybiotyki, które głównie wpływają na bakterie. Są reprezentowane przez następujące grupy:

Antybiotyki różnią się znacznie pod względem spektrum działania przeciwbakteryjnego. Niektóre z nich dotyczą głównie bakterii Gram-dodatnich (penicyliny biosyntetyczne, makrolidy), inne - głównie bakterii Gram-ujemnych (na przykład polimyksyny). Szereg antybiotyków ma szerokie spektrum aktywności (tetracykliny, lewomycetyna itp.), W tym bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, riketsje, chlamydie (tak zwane duże wirusy) i szereg innych czynników zakaźnych (Tabela 27.1; Ryc. 27.1).

Mechanizm działania

Tabela 27.1. Główny mechanizm n natury antybiotyków o działaniu przeciwnowotworowym

Główny mechanizm działania przeciwbakteryjnego

Dominujący charakter działania przeciwbakteryjnego

Antybiotyki, które dotyczą głównie bakterii Gram-dodatnich.

Preparaty penicyliny benzylowej Półsyntetyczne penicyliny Erytromycyna

Hamowanie syntezy ściany komórkowej Tak samo

Hamowanie syntezy białek Tak samo

Antybiotyki wpływające na bakterie Gram-ujemne

Naruszenie przepuszczalności błony cytoplazmatycznej

Antybiotyki o szerokim zakresie działania

Tetracykliny Lewomycetyna Streptomycyna Neomycyna Monomitsin Kanamycyna Ampicylina Imipenem Cefalosporyny Ryfampicyna

Hamowanie syntezy białek Tak samo

Hamowanie syntezy ściany komórkowej To samo hamowanie syntezy RNA

Rys. 27.1. Przykłady antybiotyków o różnych widmach działania antybakteryjnego.

Rys. 27.2. Główne mechanizmy przeciwbakteryjnego działania antybiotyków.

Antybiotyki wpływają na mikroorganizmy, albo przez tłumienie ich rozmnażania (działanie bakteriostatyczne), albo przez spowodowanie ich śmierci (działanie bakteriobójcze).

Znane są następujące podstawowe mechanizmy przeciwbakteryjnego działania antybiotyków (ryc. 27.2):

1) naruszenie syntezy ściany komórkowej bakterii (zgodnie z tą zasadą, penicyliny, cefalosporyny);

2) naruszenie przepuszczalności błony cytoplazmatycznej (na przykład polimyksyny);

3) naruszenie syntezy białek wewnątrzkomórkowych (jako tetracykliny, chloramfenikol, streptomycyna itp.);

4) naruszenie syntezy RNA (rifamnitsin).

Wysoka selektywność działania antybiotyków na mikroorganizmy z ich niską toksycznością w stosunku do makroorganizmów jest oczywiście wyjaśniona przez specyfikę strukturalnej i funkcjonalnej organizacji komórek drobnoustrojów. Rzeczywiście, chemiczna ściana komórkowa bakterii różni się zasadniczo od błon komórkowych ssaków. Ściana komórkowa bakterii składa się z mukopeptydu mocznika (zawiera kwas N-acetyloglukozaminy, kwasu N-acetylo-muramowego i łańcuchów peptydowych, w tym niektórych aminokwasów L i D). Pod tym względem substancje, które naruszają jej syntezę (na przykład penicyliny) mają wyraźne działanie przeciwbakteryjne i praktycznie nie mają wpływu na komórki mikroorganizmu. Pewna rola, być może, odgrywa nierówna liczba błon otaczających te 1 aktywne centra, z którymi mogą oddziaływać antybiotyki. Tak więc, w przeciwieństwie do mikroorganizmów w komórkach ssaków, oprócz wspólnej błony plazmatycznej, wszystkie organelle wewnątrzkomórkowe mają swoje własne, czasem podwójne, błony. Najwyraźniej ważne są różnice w składzie chemicznym poszczególnych składników komórkowych. Należy również wziąć pod uwagę znaczące różnice we wzroście i reprodukcji komórek makro- i mikroorganizmów, a co za tym idzie, szybkości syntezy ich materiałów strukturalnych. Ogólnie rzecz biorąc, problem selektywności działania antybiotyków, a także innych środków przeciwbakteryjnych, wymaga dalszych badań.

Tabela 27.2. Możliwe działania niepożądane wielu antybiotyków

1 Zauważa się to głównie przy stosowaniu cefalorydyny.

W procesie stosowania antybiotyków oporność mikroorganizmów może się do nich rozwinąć. Szczególnie szybko występuje w stosunku do streptomycyny, oleandomycyny, ryfampicyny, stosunkowo wolno - do penicylin, tetracyklin i chloramfenikolu, rzadko do polimyksyn. Możliwa tak zwana oporność krzyżowa, która dotyczy nie tylko stosowanego leku, ale także innych antybiotyków, podobnych do niego w strukturze chemicznej (na przykład do wszystkich tetracyklin). Prawdopodobieństwo rozwoju oporności jest zmniejszone, jeśli dawki i czas podawania antybiotyków są optymalne, a także przy racjonalnej kombinacji antybiotyków. Jeśli pojawi się oporność na główny antybiotyk, należy go zastąpić inną „rezerwą” (zapasowe antybiotyki o jednej lub kilku właściwościach są gorsze od głównych antybiotyków (mają mniejszą aktywność lub wyraźniejsze skutki uboczne, większą toksyczność lub szybki rozwój oporności na nie mikroorganizmów). mianowany tylko wtedy, gdy odporność drobnoustrojów na główne antybiotyki.), antybiotyk.

Skutki uboczne Chociaż antybiotyki charakteryzują się wysoką selektywnością działania, mają one jednak szereg niekorzystnych skutków dla makroorganizmów. W przypadku stosowania antybiotyków często występują reakcje alergiczne typu natychmiastowego i opóźnionego (choroba posurowicza, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, kontaktowe zapalenie skóry itp.).

Ponadto antybiotyki mogą mieć działania niepożądane o charakterze niealergicznym i działania toksyczne. Bezpośrednie działanie drażniące antybiotyków to objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, biegunka), ból w miejscu domięśniowego podania leku, rozwój zapalenia żył i zakrzepowego zapalenia żył z dożylnymi wstrzyknięciami antybiotyków. Możliwe są również działania niepożądane ze strony wątroby, nerek, hematopoezy, słuchu, aparatu przedsionkowego itp. (Przykłady podano w tabeli 27.2).

W przypadku wielu antybiotyków rozwój nadkażenia (dysbakteriozy) jest typowy, co wiąże się z tłumieniem antybiotyków części saprofitycznej flory, takiej jak przewód pokarmowy. Te ostatnie mogą sprzyjać reprodukcji innych mikroorganizmów, które nie są wrażliwe na ten antybiotyk (grzyby drożdżopodobne, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, gronkowce). Najczęściej nadkażenie występuje na tle działania antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Pomimo dużej częstości stosowania antybiotyków w praktyce medycznej, poszukiwanie nowych, bardziej zaawansowanych leków tego typu jest prowadzone na dość znaczącą skalę. Wysiłki badaczy mają na celu stworzenie takich antybiotyków, które w maksymalnym stopniu łączyły cechy pozytywne i były pozbawione negatywnych właściwości. Takie „idealne” leki muszą mieć wysoką aktywność, wyraźną selektywność działania, niezbędne spektrum działania przeciwbakteryjnego, bakteriobójczy charakter działania, przepuszczalność przez błony biologiczne (w tym barierę krew-mózg) i skuteczność w różnych mediach biologicznych. Nie powinny powodować szybkiego rozwoju oporności drobnoustrojów i uczulenia mikroorganizmu. Brak efektów rówieśniczych, minimalny przepływ prądu i duża szerokość działania terapeutycznego - wszystko to jest również jednym z głównych wymagań dla nowych antybiotyków. Ponadto ważne jest, aby preparaty antybiotykowe były technicznie dostępne do przygotowania w firmach farmaceutycznych i miały niski koszt.

Antybiotyki: klasyfikacja, zasady i funkcje aplikacji

Antybiotyki - ogromna grupa leków bakteriobójczych, z których każdy charakteryzuje się spektrum działania, wskazaniami do stosowania i obecnością pewnych efektów

Antybiotyki to substancje, które mogą hamować wzrost mikroorganizmów lub je niszczyć. Zgodnie z definicją GOST antybiotyki obejmują substancje pochodzenia roślinnego, zwierzęcego lub mikrobiologicznego. Obecnie definicja ta jest nieco przestarzała, ponieważ stworzono ogromną liczbę narkotyków syntetycznych, ale naturalne antybiotyki służyły jako prototyp ich tworzenia.

Historia leków przeciwdrobnoustrojowych zaczyna się w 1928 roku, kiedy A. Fleming po raz pierwszy odkrył penicylinę. Substancja ta została dokładnie odkryta, a nie stworzona, jak zawsze istniała w naturze. W naturze wytwarzają go mikroskopijne grzyby z rodzaju Penicillium, chroniąc się przed innymi mikroorganizmami.

W ciągu niecałych 100 lat stworzono ponad sto różnych leków przeciwbakteryjnych. Niektóre z nich są już przestarzałe i nie są stosowane w leczeniu, a niektóre są wprowadzane do praktyki klinicznej.

Zalecamy wyświetlenie filmu, który szczegółowo opisuje historię walki ludzkości z drobnoustrojami i historię powstania pierwszych antybiotyków:

Jak działają antybiotyki

Wszystkie leki przeciwbakteryjne działające na mikroorganizmy można podzielić na dwie duże grupy:

  • bakteriobójczy - bezpośrednio powodować śmierć drobnoustrojów;
  • bakteriostatyczny - zakłóca reprodukcję mikroorganizmów. Nie można się rozwijać i rozmnażać, bakterie są niszczone przez układ odpornościowy chorej osoby.

Antybiotyki realizują swoje efekty na wiele sposobów: niektóre z nich zakłócają syntezę mikrobiologicznych kwasów nukleinowych; inne zakłócają syntezę ściany komórkowej bakterii, inne zakłócają syntezę białek, a czwarte blokują funkcje enzymów oddechowych.

Mechanizm działania antybiotyków

Grupy antybiotykowe

Pomimo różnorodności tej grupy leków, wszystkie z nich można przypisać kilku głównym typom. Podstawą tej klasyfikacji jest struktura chemiczna - leki z tej samej grupy mają podobny wzór chemiczny, różniący się od siebie obecnością lub brakiem pewnych fragmentów cząsteczek.

Klasyfikacja antybiotyków oznacza obecność grup:

  1. Pochodne penicyliny. Obejmuje to wszystkie leki oparte na pierwszym antybiotyku. W tej grupie wyróżnia się następujące podgrupy lub generacje preparatów penicylinowych:
  • Naturalna benzylopenicylina, która jest syntetyzowana przez grzyby i leki półsyntetyczne: metycylina, nafcylina.
  • Leki syntetyczne: karbpenicylina i tikarcylina, o szerszym zakresie efektów.
  • Metcillam i azlocylina, o jeszcze szerszym spektrum działania.
  1. Cefalosporyny - najbliżsi krewni penicyliny. Pierwszy antybiotyk z tej grupy, Cefazolina C, jest produkowany przez grzyby z rodzaju Cephalosporium. Preparaty z tej grupy w większości mają działanie bakteriobójcze, to znaczy zabijają mikroorganizmy. Rozróżnia się kilka generacji cefalosporyn:
  • I pokolenie: cefazolina, cefaleksyna, cefradyna i inne.
  • Generacja II: cefsulodyna, cefamandol, cefuroksym.
  • Generacja III: cefotaksym, ceftazydym, cefodizym.
  • Generacja IV: cefpyr.
  • 5. generacja: ceftosan, ceftopibrol.

Różnice między różnymi grupami dotyczą głównie ich skuteczności - późniejsze pokolenia mają większe spektrum działania i są bardziej skuteczne. Cefalosporyny 1 i 2 pokolenia w praktyce klinicznej są obecnie stosowane bardzo rzadko, większość z nich nie jest nawet produkowana.

  1. Makrolidy - preparaty o złożonej strukturze chemicznej, które mają działanie bakteriostatyczne na wiele różnych drobnoustrojów. Przedstawiciele: azytromycyna, rovamycin, josamycyna, leukomycyna i wiele innych. Makrolidy są uważane za jeden z najbezpieczniejszych leków przeciwbakteryjnych - mogą być stosowane nawet u kobiet w ciąży. Azalidy i ketolidy są odmianami makorlidów z różnicami w strukturze aktywnych cząsteczek.

Kolejna zaleta tej grupy leków - są one w stanie wniknąć do komórek ludzkiego ciała, co czyni je skutecznymi w leczeniu zakażeń wewnątrzkomórkowych: chlamydii, mykoplazmozy.

  1. Aminoglikozydy. Przedstawiciele: gentamycyna, amikacyna, kanamycyna. Skuteczny przeciwko dużej liczbie tlenowych gram-ujemnych mikroorganizmów. Leki te są uważane za najbardziej toksyczne, mogą prowadzić do poważnych powikłań. Stosowany w leczeniu zakażeń układu moczowego, furunculosis.
  2. Tetracykliny. Zasadniczo to półsyntetyczne i syntetyczne leki, do których należą: tetracyklina, doksycyklina, minocyklina. Skuteczny przeciwko wielu bakteriom. Wadą tych leków jest oporność krzyżowa, to znaczy mikroorganizmy, które rozwinęły oporność na jeden lek, będą niewrażliwe na inne leki z tej grupy.
  3. Fluorochinolony. Są to w pełni syntetyczne leki, które nie mają swojego naturalnego odpowiednika. Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na pierwszą generację (pefloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna), a druga (lewofloksacyna, moksyfloksacyna). Stosowany najczęściej w leczeniu zakażeń górnych dróg oddechowych (zapalenie ucha, zapalenie zatok) i dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).
  4. Linozamidy. Ta grupa obejmuje naturalną antybiotyk linkomycynę i jej pochodną klindamycynę. Mają zarówno działanie bakteriostatyczne, jak i bakteriobójcze, efekt zależy od stężenia.
  5. Karbapenemy. Jest to jeden z najnowocześniejszych antybiotyków działających na dużą liczbę mikroorganizmów. Leki z tej grupy należą do antybiotyków rezerwowych, to znaczy są stosowane w najtrudniejszych przypadkach, gdy inne leki są nieskuteczne. Przedstawiciele: imipenem, meropenem, ertapenem.
  6. Polimyksyna. Są to wysoce wyspecjalizowane leki stosowane w leczeniu zakażeń wywołanych pałeczką pyocyjanową. Polimyksyna M i B są polimyksynami, a wadą tych leków jest działanie toksyczne na układ nerwowy i nerki.
  7. Leki przeciwgruźlicze. Jest to osobna grupa leków, które mają wyraźny wpływ na prątek gruźlicy. Należą do nich ryfampicyna, izoniazyd i PAS. Inne antybiotyki są również stosowane w leczeniu gruźlicy, ale tylko wtedy, gdy opracowano oporność na te leki.
  8. Środki przeciwgrzybicze. W tej grupie znajdują się leki stosowane w leczeniu grzybic - zmiany grzybicze: amfotyrecyna B, nystatyna, flukonazol.

Zastosowania antybiotyków

Leki antybakteryjne występują w różnych postaciach: tabletki, proszek, z których przygotowują zastrzyk, maści, krople, spray, syrop, świece. Główne metody stosowania antybiotyków:

  1. Ustne - spożycie doustne. Lek można przyjmować w postaci tabletki, kapsułki, syropu lub proszku. Częstotliwość podawania zależy od rodzaju antybiotyków, na przykład azytromycyna jest przyjmowana raz dziennie, a tetracyklina jest przyjmowana 4 razy dziennie. Dla każdego rodzaju antybiotyku istnieją zalecenia wskazujące, kiedy należy go przyjmować - przed posiłkami, w trakcie lub po. Od tego zależy skuteczność leczenia i nasilenie działań niepożądanych. Antybiotyki są czasami przepisywane małym dzieciom w postaci syropu - dzieciom łatwiej jest pić płyn niż połykać pigułkę lub kapsułkę. Ponadto syrop można słodzić, aby pozbyć się nieprzyjemnego lub gorzkiego smaku samego leku.
  2. Wtrysk - w postaci zastrzyków domięśniowych lub dożylnych. Dzięki tej metodzie lek szybko staje się przedmiotem infekcji i jest bardziej aktywny. Wadą tego sposobu podawania jest ból podczas nakłuwania. Zastosuj zastrzyki na umiarkowaną i ciężką chorobę.

Ważne: Zastrzyki powinny być wykonywane wyłącznie przez pielęgniarkę w klinice lub szpitalu! W domu antybiotyki nie są zalecane.

  1. Lokalny - stosowanie maści lub kremów bezpośrednio w miejscu zakażenia. Ta metoda podawania leku stosowana jest głównie w przypadku zakażeń skóry - zapalenia nabłonkowego, jak również w okulistyce - w przypadku zakaźnych uszkodzeń oczu, na przykład maści tetracykliny na zapalenie spojówek.

Droga podania jest ustalana wyłącznie przez lekarza. Uwzględnia to wiele czynników: wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym, stan układu pokarmowego jako całości (w niektórych chorobach szybkość wchłaniania maleje, a skuteczność leczenia maleje). Niektóre leki można podawać tylko w jeden sposób.

Podczas wstrzykiwania należy wiedzieć, co może rozpuścić proszek. Na przykład Abaktal można rozcieńczyć tylko glukozą, ponieważ gdy stosowany jest chlorek sodu, ulega on zniszczeniu, co oznacza, że ​​leczenie będzie nieskuteczne.

Wrażliwość na antybiotyki

Każdy organizm prędzej czy później przyzwyczaja się do najcięższych warunków. To stwierdzenie odnosi się również do mikroorganizmów - w odpowiedzi na długotrwałe narażenie na antybiotyki drobnoustroje rozwijają na nie odporność. Koncepcja wrażliwości na antybiotyki została wprowadzona do praktyki medycznej - jak skutecznie dany lek wpływa na patogen.

Wszelkie recepty na antybiotyki powinny opierać się na wiedzy na temat wrażliwości patogenu. Idealnie, przed przepisaniem leku, lekarz powinien przeprowadzić analizę wrażliwości i przepisać najbardziej skuteczny lek. Ale czas na taką analizę wynosi co najwyżej kilka dni, aw tym czasie infekcja może doprowadzić do najbardziej smutnego wyniku.

Płytka Petriego do określania wrażliwości na antybiotyki

Dlatego w przypadku zakażenia niewyjaśnionym patogenem lekarze przepisują empirycznie leki - biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobny czynnik sprawczy, ze znajomością sytuacji epidemiologicznej w danym regionie i szpitalu. W tym celu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Po przeprowadzeniu analizy wrażliwości lekarz ma możliwość zmiany leku na skuteczniejszy. Zastąpienie leku może nastąpić bez efektu leczenia przez 3-5 dni.

Bardziej skuteczny etiotropowy (celowany) cel antybiotyków. Jednocześnie okazuje się, że choroba jest spowodowana - badanie bakteriologiczne określa rodzaj patogenu. Następnie lekarz wybiera konkretny lek, dla którego mikrob nie ma oporu (oporu).

Czy antybiotyki są zawsze skuteczne?

Antybiotyki działają tylko na bakterie i grzyby! Bakterie są mikroorganizmami jednokomórkowymi. Istnieje kilka tysięcy gatunków bakterii, z których niektóre współistnieją całkiem normalnie z ludźmi - w jelicie grubym żyje ponad 20 gatunków bakterii. Niektóre bakterie są warunkowo patogenne - stają się przyczyną choroby tylko pod pewnymi warunkami, na przykład, gdy wchodzą do siedliska, które jest dla nich nietypowe. Na przykład bardzo często zapalenie gruczołu krokowego jest wywoływane przez E. coli, która unosi się do prostaty z odbytnicy.

Uwaga: antybiotyki są absolutnie nieskuteczne w chorobach wirusowych. Wirusy są wielokrotnie mniejsze niż bakterie, a antybiotyki po prostu nie mają zastosowania. Dlatego antybiotyki na przeziębienie nie mają efektu, tak zimnego w 99% przypadków spowodowanych przez wirusy.

Antybiotyki na kaszel i zapalenie oskrzeli mogą być skuteczne, jeśli te zjawiska są powodowane przez bakterie. Zrozum, co spowodowało chorobę, może być tylko lekarzem - w tym przypadku przepisuje badania krwi, jeśli to konieczne - badanie plwociny, jeśli ona odejdzie.

Ważne: niedopuszczalne jest przepisywanie sobie antybiotyków! Doprowadzi to tylko do tego, że niektóre patogeny rozwiną odporność, a następnym razem choroba będzie trudniejsza do wyleczenia.

Oczywiście antybiotyki na ból gardła są skuteczne - choroba ta ma wyłącznie bakteryjny charakter, spowodowany przez paciorkowce lub gronkowce. W leczeniu dławicy piersiowej stosuje się najprostsze antybiotyki - penicylinę, erytromycynę. Najważniejszą rzeczą w leczeniu bólów gardła jest przestrzeganie wielości leków i czasu trwania leczenia - co najmniej 7 dni. Nie należy przerywać przyjmowania leku natychmiast po wystąpieniu stanu, który zwykle obserwuje się przez 3-4 dni. Nie należy mylić prawdziwego bólu gardła z zapaleniem migdałków, które może być pochodzenia wirusowego.

Uwaga: nie w pełni leczone ból gardła może powodować ostrą gorączkę reumatyczną lub zapalenie kłębuszków nerkowych!

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) może być pochodzenia bakteryjnego i wirusowego. Bakterie powodują zapalenie płuc w 80% przypadków, więc nawet przy empirycznym oznaczeniu antybiotyków z zapaleniem płuc mają dobry wpływ. W wirusowym zapaleniu płuc antybiotyki nie mają działania leczniczego, chociaż zapobiegają przyleganiu flory bakteryjnej do procesu zapalnego.

Antybiotyki i alkohol

Jednoczesne spożywanie alkoholu i antybiotyków w krótkim czasie nie prowadzi do niczego dobrego. Niektóre leki są niszczone w wątrobie, jak alkohol. Obecność antybiotyku i alkoholu we krwi powoduje silne obciążenie wątroby - po prostu nie ma czasu na neutralizację alkoholu etylowego. W rezultacie prawdopodobieństwo wystąpienia nieprzyjemnych objawów: nudności, wymioty, zaburzenia jelitowe.

Ważne: wiele leków oddziałuje z alkoholem na poziomie chemicznym, w wyniku czego efekt terapeutyczny jest bezpośrednio zmniejszony. Takie leki obejmują metronidazol, chloramfenikol, cefoperazon i kilka innych. Jednoczesne spożywanie alkoholu i tych leków może nie tylko zmniejszyć efekt terapeutyczny, ale także prowadzić do duszności, drgawek i śmierci.

Oczywiście niektóre antybiotyki można przyjmować na tle spożywania alkoholu, ale po co ryzykować zdrowie? Lepiej jest powstrzymać się od alkoholu na krótki czas - kurs terapii antybiotykowej rzadko przekracza 1,5-2 tygodnie.

Antybiotyki podczas ciąży

Kobiety w ciąży cierpią na choroby zakaźne nie mniej niż wszystkie inne. Lecz leczenie kobiet w ciąży antybiotykami jest bardzo trudne. W ciele kobiety w ciąży płód rośnie i rozwija się - nienarodzone dziecko, bardzo wrażliwe na wiele substancji chemicznych. Spożycie antybiotyków do rozwijającego się organizmu może spowodować rozwój wad rozwojowych płodu, toksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego płodu.

W pierwszym trymestrze pożądane jest unikanie stosowania antybiotyków w ogóle. W drugim i trzecim trymestrze ciąży ich powołanie jest bardziej bezpieczne, ale także, jeśli to możliwe, powinno być ograniczone.

Aby odmówić powołania antybiotyków na kobietę w ciąży nie może być w następujących chorobach:

  • Zapalenie płuc;
  • ból gardła;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zakażone rany;
  • sepsa;
  • specyficzne zakażenia: bruceloza, boreloza;
  • infekcje narządów płciowych: kiła, rzeżączka.

Jakie antybiotyki można przepisać w ciąży?

Penicylina, preparaty cefalosporynowe, erytromycyna, josamycyna prawie nie wywierają wpływu na płód. Penicylina, chociaż przechodzi przez łożysko, nie wpływa niekorzystnie na płód. Cefalosporyna i inne wymienione leki przenikają przez łożysko w ekstremalnie niskich stężeniach i nie są w stanie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Warunkowo bezpieczne leki obejmują metronidazol, gentamycynę i azytromycynę. Są powoływani wyłącznie ze względów zdrowotnych, gdy korzyści dla kobiet przewyższają ryzyko dla dziecka. Takie sytuacje obejmują ciężkie zapalenie płuc, posocznicę i inne poważne infekcje, w których kobieta może po prostu umrzeć bez antybiotyków.

Które z leków nie mogą być przepisane w czasie ciąży

Następujące leki nie powinny być stosowane u kobiet w ciąży:

  • aminoglikozydy - może prowadzić do wrodzonej głuchoty (wyjątek - gentamycyna);
  • klarytromycyna, roksytromycyna - w eksperymentach wywarł toksyczny wpływ na zarodki zwierząt;
  • fluorochinolony;
  • tetracyklina - narusza tworzenie się układu kostnego i zębów;
  • chloramfenikol - jest niebezpieczny w późnych stadiach ciąży z powodu zahamowania czynności szpiku kostnego u dziecka.

W przypadku niektórych leków przeciwbakteryjnych nie ma dowodów na szkodliwe działanie na płód. Powód jest prosty - nie prowadzą eksperymentów na kobietach w ciąży, aby określić toksyczność leków. Eksperymenty na zwierzętach nie pozwalają na wykluczenie wszystkich negatywnych skutków ze 100% pewnością, ponieważ metabolizm leków u ludzi i zwierząt może się znacznie różnić.

Należy zauważyć, że przed planowaną ciążą należy również odmówić przyjmowania antybiotyków lub zmienić plany poczęcia. Niektóre leki mają efekt kumulacyjny - mogą gromadzić się w ciele kobiety, a nawet po pewnym czasie od zakończenia leczenia są stopniowo metabolizowane i wydalane. Ciążę zaleca się nie wcześniej niż 2-3 tygodnie po zakończeniu antybiotyków.

Skutki antybiotyków

Kontakt z antybiotykami w organizmie człowieka prowadzi nie tylko do zniszczenia bakterii chorobotwórczych. Podobnie jak wszystkie obce leki chemiczne, antybiotyki mają działanie ogólnoustrojowe - w taki czy inny sposób wpływają na wszystkie układy ciała.

Istnieje kilka grup działań niepożądanych antybiotyków:

Reakcje alergiczne

Prawie każdy antybiotyk może powodować alergie. Ciężkość reakcji jest różna: wysypka na ciele, obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy), wstrząs anafilaktyczny. Jeśli wysypka alergiczna nie jest praktycznie niebezpieczna, wstrząs anafilaktyczny może być śmiertelny. Ryzyko wstrząsu jest znacznie większe w przypadku wstrzyknięć antybiotyków, dlatego zastrzyki należy podawać tylko w placówkach medycznych - można tam zapewnić opiekę w nagłych wypadkach.

Antybiotyki i inne leki przeciwbakteryjne powodujące reakcje alergiczne:

Reakcje toksyczne

Antybiotyki mogą uszkodzić wiele narządów, ale wątroba jest najbardziej podatna na ich działanie - toksyczne zapalenie wątroby może wystąpić podczas leczenia przeciwbakteryjnego. Oddzielne leki działają selektywnie toksycznie na inne narządy: aminoglikozydy - w aparacie słuchowym (powodują głuchotę); tetracykliny hamują wzrost tkanki kostnej u dzieci.

Zwróć uwagę: Toksyczność leku zwykle zależy od jego dawki, ale jeśli jesteś nadwrażliwy, czasami nawet mniejsze dawki wystarczą, aby wywołać efekt.

Wpływ na przewód pokarmowy

Podczas przyjmowania niektórych antybiotyków pacjenci często skarżą się na ból brzucha, nudności, wymioty i zaburzenia stolca (biegunka). Reakcje te spowodowane są najczęściej miejscowym działaniem drażniącym leków. Specyficzny wpływ antybiotyków na florę jelitową prowadzi do zaburzeń czynnościowych jej aktywności, czemu często towarzyszy biegunka. Stan ten nazywany jest biegunką związaną z antybiotykami, która jest powszechnie znana pod pojęciem dysbakteriozy po antybiotykach.

Inne skutki uboczne

Inne niekorzystne skutki obejmują:

  • ucisk immunitetu;
  • pojawienie się opornych na antybiotyki szczepów mikroorganizmów;
  • superinfekcja - stan, w którym mikroorganizmy odporne na ten antybiotyk są aktywowane, co prowadzi do pojawienia się nowej choroby;
  • naruszenie metabolizmu witamin - ze względu na hamowanie naturalnej flory okrężnicy, która syntetyzuje pewne witaminy z grupy B;
  • bakterioliza Yarish-Herxheimer jest reakcją wynikającą ze stosowania preparatów bakteriobójczych, gdy duża liczba toksyn jest uwalniana do krwi w wyniku jednoczesnej śmierci dużej liczby bakterii. Reakcja jest podobna w klinice z szokiem.

Czy antybiotyki można stosować profilaktycznie?

Samokształcenie w dziedzinie leczenia doprowadziło do tego, że wielu pacjentów, zwłaszcza młode matki, próbuje przepisać sobie antybiotyk (lub swojemu dziecku) na najmniejsze oznaki przeziębienia. Antybiotyki nie mają działania zapobiegawczego - leczą przyczynę choroby, to znaczy eliminują mikroorganizmy, a przy jej braku pojawiają się tylko skutki uboczne leków.

Istnieje ograniczona liczba sytuacji, w których antybiotyki podaje się przed objawami klinicznymi zakażenia, aby temu zapobiec:

  • operacja - w tym przypadku antybiotyk, który jest we krwi i tkankach, zapobiega rozwojowi infekcji. Z reguły wystarcza pojedyncza dawka leku, podawana 30-40 minut przed interwencją. Czasami, nawet po operacji wyrostka robaczkowego, antybiotyki nie są nakłuwane. Po „czystych” operacjach w ogóle nie przepisuje się antybiotyków.
  • poważne obrażenia lub rany (otwarte pęknięcia, zanieczyszczenie rany ziemią). W tym przypadku jest absolutnie oczywiste, że infekcja dostała się do rany i powinna zostać „zmiażdżona” zanim się przejawi;
  • zapobieganie awaryjne kiły Przeprowadza się go podczas niezabezpieczonego kontaktu seksualnego z potencjalnie chorym człowiekiem, a także wśród pracowników służby zdrowia, którzy otrzymali krew osoby zakażonej lub innego płynu biologicznego na błonie śluzowej;
  • penicylina może być podawana dzieciom do zapobiegania gorączce reumatycznej, która jest powikłaniem dusznicy bolesnej.

Antybiotyki dla dzieci

Stosowanie antybiotyków u dzieci na ogół nie różni się od ich stosowania w innych grupach ludzi. Dzieci w małym wieku pediatrzy najczęściej przepisują antybiotyki w syropie. Ta postać dawkowania jest wygodniejsza do przyjmowania, w przeciwieństwie do zastrzyków, jest całkowicie bezbolesna. Starszym dzieciom można podawać antybiotyki w tabletkach i kapsułkach. W przypadku ciężkiego zakażenia podaje się pozajelitową drogę podawania - zastrzyki.

Ważne: główną cechą stosowania antybiotyków w pediatrii jest dawkowanie - dzieciom przepisuje się mniejsze dawki, ponieważ lek obliczany jest w kilogramach masy ciała.

Antybiotyki są bardzo skutecznymi lekami, które jednocześnie mają dużą liczbę skutków ubocznych. Aby zostać wyleczonym z ich pomocą i nie zaszkodzić ciału, należy je przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Czym są antybiotyki? W jakich przypadkach konieczne jest stosowanie antybiotyków, a w których niebezpieczne? Głównymi zasadami leczenia antybiotykami są pediatrzy, dr Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscytator

51 048 odsłon ogółem, 1 odsłon dzisiaj