Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych: objawy i schemat leczenia

Angina

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - rozlane zapalenie błony śluzowej oskrzeli, ekscytujące głębokie warstwy ściany oskrzeli wraz z rozwojem zapalenia oskrzeli. Zmiana czasu zaostrzeń i remisji zajmuje dużo czasu.

Jest to jedna z najczęstszych chorób układu oddechowego, występująca głównie w wieku powyżej 50 lat; u mężczyzn występuje 2-3 razy częściej niż u kobiet.

Kliniczne znaczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest bardzo duże, ponieważ może być związane z rozwojem wielu przewlekłych chorób płuc: rozedmy płuc, przewlekłego zapalenia płuc, astmy oskrzelowej i raka płuc.

Klasyfikacja

Pulmonolodzy sugerują podział przewlekłego zapalenia oskrzeli, którego objawy występują u 3-8% dorosłej populacji, w dwóch postaciach - pierwotnej i wtórnej.

  • W postaci pierwotnej pacjent ma rozlane uszkodzenie drzewa oskrzelowego, które nie jest związane z innymi procesami zapalnymi występującymi w organizmie człowieka.
  • Forma wtórna jest spowodowana przewlekłymi chorobami płuc, nosa, zatok, przewlekłą niewydolnością nerek, ciężką chorobą serca i niektórymi innymi chorobami.

Oddzielnie przydziel obturacyjne zapalenie oskrzeli, które również ma przewlekły przebieg.

Przyczyny

Jeśli czynniki chorobotwórcze działają na organizm przez długi okres czasu, osoba rozwija przewlekłe zapalenie oskrzeli. Ich leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyn choroby, które najczęściej działają jako:

  • dym tytoniowy;
  • zanieczyszczenie pyłem i powietrzem w pracy;
  • wszelkie infekcje bakteryjne.

Choroba rozwija się powoli, ale pokrywa całą powierzchnię ścian oskrzeli, powodując ich zwężenie i inne nieodwracalne deformacje. Różne mikroorganizmy (bakterie, wirusy, mykoplazmy) mogą wywoływać rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli, jak również występowanie zaostrzeń. Czasami postać przewlekła jest konsekwencją wcześniejszego ostrego zapalenia oskrzeli.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych i jego objawy rozwijają się stopniowo. W początkowych etapach stan pacjenta jest zazwyczaj zadowalający. Ale w miarę postępu choroby pojawia się osłabienie, zmęczenie i niewydolność oddechowa.

Głównym objawem tej choroby jest kaszel. Początkowo występuje tylko rano, ale później zaczyna przeszkadzać cierpiącemu zarówno po południu, jak i wieczorem oraz w nocy. W zimnej, mokrej pogodzie wzrasta. Kaszel jest głuchy, z plwociną, ale w okresie zaostrzenia może to być „szczekanie”. Flegma jest zwykle śluzowa, przejrzysta, bezwonna.

W zależności od stanu wentylacji rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

  • nieobturacyjne zapalenie oskrzeli, w którym nie występują zaburzenia wentylacji;
  • obturacyjne zapalenie oskrzeli, które charakteryzuje się uporczywym i uporczywym naruszeniem wentylacji.

W pierwszym przypadku wydajność wentylacji płuc jest normalna i nie zależy od fazy procesu, aw przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli dochodzi do naruszenia drożności oskrzeli i wentylacji.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli w ostrej fazie

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli charakteryzuje się zwiększeniem szybkości kaszlu, zwiększeniem ilości kaszlu plwociny i zmianą jego jakości. Ropna natura plwociny wskazuje na aktywację drobnoustrojów chorobotwórczych i pojawienie się komponentu zaostrzenia bakterii.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli pacjent ma gorączkę. Epizod ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego zwykle powoduje aktywację choroby.

Zapalenie oskrzeli u palacza

Co to jest palacz oskrzeli jest dobrze znany osobom, które mają ten zły nawyk. Wynika to ze spożywania produktów spalania i szkodliwych substancji do płuc. Ta postać choroby charakteryzuje się ciągłym kaszlem z wytwarzaniem plwociny.

Ataki porannego przewlekłego kaszlu rozpoczynają się natychmiast po przebudzeniu, powtarzane przez cały dzień. Zapalenie oskrzeli u palacza rozpoczyna się jako jednostronne, ale z czasem przechodzi w dwustronne. Jeśli nie jest leczona, choroba postępuje, prowadząc do rozwoju zapalenia płuc i przewlekłego kaszlu.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli

Głównymi objawami przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli są:

  • silny nieproduktywny kaszel;
  • ciężka duszność przy wysiłku i podrażnieniu dróg oddechowych;
  • świszczący oddech;
  • rozszerzenie fazy wydechowej.

Obturacyjna postać choroby początkowo przebiega bezobjawowo. Następnie objawia się jako kaszel kaszel, świszczący oddech i trudności z oddychaniem rano, które znikają po wydzieleniu plwociny.

Zapobieganie

Zapobiegaj rozwojowi choroby pomaga zdrowego stylu życia. Ale jeśli pojawiło się już przewlekłe zapalenie oskrzeli, należy podjąć wszelkie wysiłki w celu zapobiegania zaostrzeniom.

Przede wszystkim należy wyeliminować wpływ czynników prowokujących. Leczenie przewlekłych chorób jamy nosowej i zatok przynosowych, rzucenie palenia i praca w warunkach szkodliwego pyłu i produkcji chemicznej znacznie poprawiają samopoczucie wielu pacjentów. Ponadto, w obecności tej choroby, pożądane jest, aby żyć w suchym i ciepłym klimacie, a nie na zimno i mokro.

W celu zapobiegania zaostrzeniom przewlekłego zapalenia oskrzeli zaleca się regularne przeprowadzanie kuracji sanatoryjno-uzdrowiskowych, zwłaszcza w kurortach o klimacie górskim i nadmorskim.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli leczenie u dorosłych powinno być zindywidualizowane, tzn. Lekarz musi dowiedzieć się o przebiegu choroby pacjenta, jego stylu życia i pracy. Nie zawsze jest możliwe całkowite pozbycie się tego problemu, ale aby osiągnąć stabilizację stanu i maksymalnie spowolnić postęp choroby jest całkiem realny.

W tym celu można użyć:

  • środki przeciwbakteryjne;
  • środki wykrztuśne;
  • leki rozszerzające oskrzela;
  • leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe;
  • terapia inhalacyjna;
  • metody fizjoterapeutyczne (haloterapia);
  • normalizacja stylu życia.

W ciężkim przewlekłym zapaleniu oskrzeli można wykonać bronchoskopię medyczną (rehabilitacyjną) i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. W celu przywrócenia funkcji drenażu oskrzeli stosuje się metody terapii adiuwantowej: inhalacje alkaliczne i lekowe, drenaż postawy, masaż klatki piersiowej (wibracje, uderzenia), ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię (elektroforeza UHF i klatki piersiowej, diatermia), speleoterapia. Poza zaostrzeniem zaleca się pobyt w sanatoriach na południowym wybrzeżu Krymu.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli w domu

Leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powinno być złożone, zapewniać wpływ na główne mechanizmy patogenetyczne, uwzględniać indywidualne cechy i ciężkość choroby, obecność powikłań. Przeprowadzanie eksperymentów dotyczących leczenia środków ludowych tylko w domu nie jest zalecane. Aby trwale wyleczyć zapalenie oskrzeli, specjalista powinien wyznaczyć indywidualną i skuteczną terapię.

U dorosłych przykładowy schemat leczenia jest następujący:

  1. Warunkiem koniecznym jest wyeliminowanie czynnika prowokującego: rzucenie palenia. Leczenie przewlekłych zakażeń nosogardzieli - zapalenie migdałków, zapalenie zatok - także spowolni postęp choroby. Niestety, kontakt z substancjami toksycznymi lub pyłem jest często zawodowy. Oczywiście nie każdy może zmienić pracę lub przenieść się z megapolis do wioski.
  2. Antybiotyki są przepisywane w przypadku zaostrzenia procesu, któremu towarzyszą objawy zatrucia, wzrost temperatury ciała lub odkrztuszanie śluzowo-ropnej plwociny w dużych ilościach. Penicyliny (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), leki z serii cefalosporyn (ceftriakson, cefazolina, cefiks, tsifadoks, suprax), leki torhilononovye (doksycyklina, moksyfloksacyna) wykazały najlepsze wyniki. Aby przywrócić mikroflorę jelitową, przepisano probiotyki (lactovit, bifiform, linex).
  3. Leki wykrztuśne. Stosowane są dwie grupy produktów: dezintegratory plwociny i egzaminatorzy. Pierwszy, przyczynia się do przekształcenia lepkiej plwociny w ciecz, drugi - poprawia klirens śluzowo-rzęskowy. W sumie odczuwają ulgę od odkrztuszania plwociny. Używane ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. Wdychanie. Wdychanie olejków eterycznych z jodły, eukaliptusa, rozmarynu, kamfory, fitoncydów cebuli i czosnku ma działanie przeciwzapalne i wykrztuśne. Wystarczająco aromatyczny, możesz po prostu nałożyć olejki eteryczne na ubrania. Inhalacje parowe dla zapalenia oskrzeli są nieskuteczne, więc urządzenia do ich implementacji nie są potrzebne, ale nebulizator kompresora jest dobrym nabytkiem. Dzięki temu leki wykrztuśne (ACC, alkaliczna woda mineralna lub sól fizjologiczna), substancje przeciwzapalne (Rotokan, Chlorophyllipt) i antybakteryjne (dioksydyna, Furacilin) ​​wnikają do oskrzeli najmniejszego kalibru.
  5. Jeśli zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest spowodowane przez wirusy grypy lub ARVI, zaleca się przyjmowanie leków przeciwwirusowych (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Glikokortykoidowe leki przeciwzapalne zmniejszają ilość wydzielanego śluzu i aktywność komórek zapalnych w błonie śluzowej. Istnieje kilka rodzajów takich funduszy. Różnią się wpływem na różne sposoby rozszerzania oskrzeli i eliminacji niedrożności.
  7. Kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje stosowanie leków immunomodulujących, kompleksów multiwitaminowych.

Podczas remisji przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych nie wymaga praktycznie żadnego leczenia, ale podczas nawrotu choroby należy zastosować cały szereg procedur medycznych.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych - objawy i leczenie, przyczyny, powikłania

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - rozproszony postępujący proces zapalny w oskrzelach, prowadzący do reorganizacji morfologicznej ściany oskrzeli i tkanki oskrzelowej. Jak każda inna choroba przewlekła, dorośli cierpią na zapalenie oskrzeli (do 10% populacji). Ponieważ choroba wiąże się z wolno postępującymi zmianami w ścianie oskrzeli i tkance, najczęściej diagnoza ta jest skierowana do osób powyżej 40 roku życia.

Jak leczyć chorobę, a także jakie objawy, objawy i możliwe powikłania rozważamy w dalszej części artykułu.

Cechy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli nazywane jest długotrwałym powolnym lub postępującym zapaleniem oskrzeli. Konieczne jest mówienie o tym w przypadkach, gdy centralny objaw choroby - kaszel, występuje u pacjenta przez okres trzech miesięcy (łącznie przez rok lub jednocześnie), przez co najmniej 2 lata z rzędu.

Zapalenie oskrzeli w przewlekłej fazie jest patologią, w której błona śluzowa oskrzeli przechodzi funkcjonalną i nieodwracalną zmianę:

  • Mechanizm wydzielania śluzu oskrzelowego jest uszkodzony;
  • mechanizm oczyszczania śluzu oskrzelowego jest zdeformowany;
  • odporność na oskrzela jest tłumiona;
  • ściany oskrzeli stają się zapalne, pogrubione i sklerotyzowane.

Rozwój choroby następuje bardzo szybko, jeśli błony śluzowe są stale pod wpływem drobnoustrojów lub wirusów znajdujących się w powietrzu. Choroba zaczyna się rozwijać, gdy osoba jest stale w wilgotnym i zimnym pomieszczeniu. Jeśli oskrzela są uszkodzone przez kurz, dym, powoduje to „impuls” do wzrostu, a wydzielanie plwociny i kaszel zaczyna się nasilać.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u pacjentów nasilają się późną jesienią lub wczesną wiosną na tle gwałtownej zmiany warunków pogodowych.

Powody

Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) przewlekłe zapalenie oskrzeli jest drugim najczęstszym, po astmie oskrzelowej, niespecyficznym schorzeniem układu oskrzelowo-płucnego u dorosłych, które odnoszą się do placówek służby zdrowia.

Przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli może być:

  • powtarzające się ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych,
  • złe nawyki, palenie powoduje szczególną krzywdę,
  • długotrwałe narażenie na suche gorące lub zimne powietrze,
  • hipotermia całego ciała,
  • osłabiony układ odpornościowy
  • długotrwały kontakt oskrzeli ze szkodliwymi substancjami chemicznymi (chlor, pył, kwasy),
  • predyspozycje genetyczne
  • Zanieczyszczenia w produkcji przemysłowej (zanieczyszczenia). Przedłużający się proces zapalny w oskrzelach występuje u ludzi, którzy pracują w zakładach przemysłowych lub żyją na zanieczyszczonych obszarach.

Mechanizm rozpoczęcia przewlekłego procesu zapalnego w ścianie oskrzeli jest dość złożony. Niemożliwe jest wyodrębnienie tylko jednego czynnika, który go implementuje w pierwszej kolejności. Wyjątkiem są przypadki zawodowego i przewlekłego zapalenia oskrzeli palaczy.

Następujące warunki predysponują do zapalenia oskrzeli:

  • przewlekła patologia górnych dróg oddechowych;
  • przewlekłe ogniska zakażenia w organizmie (na przykład próchnica lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek);
  • zaburzenia oddychania przez nos z różnych powodów (polipy w nosie, złamana przegroda nosowa);
  • przekrwienie płuc (na przykład z powodu niewydolności serca);
  • alkoholizm;
  • przewlekła niewydolność nerek.

W zależności od przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli jest:

  • niezależny - rozwija się bez wpływu innych procesów zapalnych w organizmie;
  • wtórne - jest powikłaniem innych chorób, w tym zapalenia płuc i gruźlicy, które mogą być nie tylko przyczyną choroby, ale także jej konsekwencjami.

W zależności od stopnia zaangażowania tkanki oskrzelowo-płucnej w patologiczny proces emitowania

  • obturacyjny, w którym światło oskrzeli zwęża się,
  • nieobciążający, gdy szerokość oskrzeli nie zmienia się.

Z natury plwociny określa się rodzaj choroby.

  • Katar - śluzowaty, bez ropnego składnika w przezroczystym wyładowaniu.
  • Nieżytowo-ropne i ropne zapalenie oskrzeli są określane przez nieprzezroczyste wtrącenia w plwocinie.

Istnieją obturacyjne i nieobciążające formy choroby. Zaostrzenia mogą być częste, rzadkie lub występuje utajony przebieg choroby.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u osoby dorosłej

Oprócz głównego objawu choroby - kaszel z plwociną, u pacjentów mogą wystąpić następujące objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli:

  • zadyszka nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym lub chodzeniu;
  • nudności;
  • zwiększona potliwość;
  • ogólna słabość ciała;
  • świszczący oddech podczas oddychania;
  • Niebieski czubek nosa i uszu, palce u rąk i nóg;
  • zaburzenia snu;
  • obniżenie poziomu wydajności;
  • zawroty głowy;
  • zwiększona częstość tętna w spokojnym stanie pacjenta;
  • ciężkie bóle głowy.

Uwaga! Jeśli kaszel nie minie dłużej niż miesiąc, warto zbadać u laryngologa i wyjaśnić przyczynę podrażnienia dróg oddechowych. Ten proces, jeśli nie jest leczony, w niektórych przypadkach prowadzi do astmy oskrzelowej.

  • wodnisty i przejrzysty,
  • śluzowy,
  • z krwią i ropą, ropne.

Duszność, która pojawia się początkowo tylko podczas wysiłku fizycznego, postępuje szybko i może nawet pojawić się w spoczynku.

Choroba w remisji nie jest zaraźliwa, nawet jeśli wystąpią objawy nieżytowe (kaszel, plwocina).

W okresie zaostrzenia zapalenia oskrzeli pacjent jest nosicielem infekcji wirusowej lub bakteryjnej, w takim samym stopniu jak osoba z jakąkolwiek inną ostrą chorobą układu oddechowego (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, nieżyt nosa).

W ciężkich przypadkach choroby podczas badania lekarskiego stwierdza się objawy ciężkiej niewydolności oddechowej, obrzęk żył szyi, akrocyjanię i obrzęk nóg. Badanie fizykalne wykazało zwiększone lub osłabione oddychanie, świszczący oddech i ciężki oddech.

Nasilenie choroby ocenia się na podstawie nasilenia objawów i zewnętrznych wskaźników oddychania (wymuszona objętość wydechowa).

Komplikacje

Powikłania przewlekłego zapalenia oskrzeli dzielą się na dwie główne grupy. Pierwszy jest spowodowany infekcjami. Obejmuje to zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, astmatyczne i oskrzeli. Druga grupa jest spowodowana postępem choroby podstawowej.

Możliwe są następujące komplikacje:

  • rozedma płuc;
  • nadciśnienie płucne;
  • serce płucne;
  • niewydolność krążeniowo-oddechowa;
  • zapalenie płuc;
  • astma oskrzelowa.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli opiera się głównie na danych z obrazu klinicznego, a także na badaniu pacjenta. W wyniku ankiety możesz dowiedzieć się, jakie czynniki predysponują do prawidłowej diagnozy

Jak niektóre objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych, takie jak:

  • niska jakość gorączki
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej,
  • kaszel
  • krew obecna w plwocinie

może wystąpić przy cięższych, czasem nieodwracalnych chorobach oskrzelowo-płucnych (astma oskrzelowa, gruźlica, rozedma płuc, POChP, rak płuc), jej rozpoznanie jest dość złożone i wieloetapowe.

  • krew - ogólna i biochemiczna (do identyfikacji procesów zapalnych);
  • mocz;
  • badania laboratoryjne odkrztuszonej plwociny.

Ponadto lekarz poleci pacjentowi:

  • Badanie radiologiczne narządów klatki piersiowej - ta metoda badań przeprowadzana jest w dwóch projekcjach, co umożliwia identyfikację ognisk i stopnia ich uszkodzenia na zdjęciu. Badanie rentgenowskie pozwala wykluczyć inną patologię (gruźlicę, ogniskowe zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli).
  • Spirografia - ta metoda pomoże określić funkcję oddychania zewnętrznego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.
  • Fibrobronchoskopia (FBS) jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnostyki laboratoryjnej, ponieważ pozwala zidentyfikować i obiektywnie zobaczyć prawdziwy obraz choroby w czasie, aby zidentyfikować lub wykluczyć patologię raka lub gruźlicy.

Nawracające zapalenie oskrzeli wymaga obowiązkowego badania radiograficznego. Przede wszystkim wykonuje się FLG (fluorografia) lub radiografia. Najbardziej informacyjną metodą badania rentgenowskiego jest tomografia komputerowa.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych

Terapia ma kilka celów:

  • usunąć pogorszenie;
  • poprawić jakość życia;
  • zwiększyć odporność na stres fizyczny;
  • przedłużyć remisję.

Zanim wyleczysz przewlekłe zapalenie oskrzeli, powinieneś ustalić przyczynę długotrwałego zapalenia.

W ostrej fazie leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie procesu zapalnego w oskrzelach, poprawę drożności oskrzeli, przywrócenie upośledzonej ogólnej i miejscowej reaktywności immunologicznej.

Jeśli podejrzewasz etiologię wirusową (przyczynę rozwoju) zapalenia oskrzeli - konieczne jest uzupełnienie leczenia lekami przeciwwirusowymi. Najtańszymi lekami o szerokim spektrum działania są Viferon, Genferon, Kipferon. Dawkowanie zależy od wieku pacjenta. Czas użytkowania co najmniej 10 dni.

Do leczenia można użyć:

  • Środki przeciwbakteryjne;
  • Środki wykrztuśne;
  • Leki rozszerzające oskrzela;
  • Leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe;
  • Terapia inhalacyjna;
  • Metody fizjoterapii (haloterapia);
  • Normalizacja stylu życia.

Antybiotyki

Terapia przeciwbakteryjna jest prowadzona w okresie zaostrzenia ropnego przewlekłego zapalenia oskrzeli przez 7-10 dni (czasami z wyraźnym i przedłużonym zaostrzeniem w ciągu 14 dni). Ponadto przepisano antybiotykoterapię w celu rozwoju ostrego zapalenia płuc na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Lekarz przepisuje urządzenia półsyntetyczne:

  • penicyliny (amoksycylina, Augmentin),
  • cefalosporyny (ceftriakson),
  • makrolidy (Sumamed, Azithromycin),
  • fluorochinolony (cyprofloksacyna).

Wybór leku zależy od wrażliwości flory patogennej, określonej przez hodowlę plwociny.

Antybiotyki mają szybki efekt leczniczy, ale oprócz patogennej mikroflory, zabijają także pożyteczną mikroflorę jelitową, której przywrócenie wymaga preparatów probiotycznych (lactovit, bifiform, linex).

Leki wykrztuśne w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

Mianowany we wszystkich przypadkach tej choroby. Stosowane są dwie grupy produktów: dezintegratory plwociny i egzaminatorzy.

  • Pierwszy, przyczynia się do przekształcenia lepkiej plwociny w ciecz,
  • drugi - poprawa klirensu śluzowo-rzęskowego.

W sumie odczuwają ulgę od odkrztuszania plwociny. Używane ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Leki, które zmniejszają lepkość plwociny

Środki mukolityczne i śluzotwórcze. Śluzowce obejmują bromheksynę, ambroxol. Preparaty z tej grupy zakłócają syntezę sialomokoprotein, co prowadzi do zmniejszenia lepkości śluzu oskrzelowego.

Przewlekłe mukolityczne zapalenie oskrzeli zalecane: Acetylocysteina, Karbocysteina - niszczy mukoproteiny, co również prowadzi do zmniejszenia lepkości plwociny.

Leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela są przepisywane w przypadku ciężkiego skurczu oskrzeli i zmniejszenia przepływu powietrza przed wystąpieniem duszności, świszczącego oddechu podczas wydechu.

Powszechnie stosowane leki rozszerzające oskrzela:

  • Euphyllinum;
  • Teofilina;
  • Salbutamol (także w połączeniu z teofiliną).

Dodatkowa terapia

Ponadto lekarze mogą przepisać następujące zabiegi:

Haloterapia

Jedną z najnowocześniejszych metod leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli jest haloterapia. Zabiegi przeprowadzane są w specjalnie wyposażonych komorach, w których tworzone są optymalne warunki wskaźników wilgotności i temperatury, a powietrze jest dokładnie oczyszczane i nasycane roztworami soli.

Co więcej, takie leczenie może trwale wyleczyć łagodne formy chorób oskrzelowo-płucnych, a przebieg ciężkich stadiów stanie się bardziej lojalny, co będzie wymagało mniejszej ilości leków.

Ćwiczenia oddechowe

Gimnastyka oddechowa jest podstawową procedurą fizjoterapeutyczną, która pomaga trwale leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli. Może składać się nie tylko z pasywnych ćwiczeń oddechowych, ale także obejmować całe ciało.

Leczenie uzdrowiskowe

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe zwiększa nieswoistą odporność organizmu, ma działanie immunokorektywne, poprawia funkcje oddechowe i funkcję drenażową oskrzeli.

Masaż

Masaż jest częścią złożonej terapii przewlekłego zapalenia oskrzeli. Wspomaga wydzielanie plwociny, działa relaksująco na oskrzela. Używana klasyczna, segmentowa, akupresura. Ten ostatni rodzaj masażu może powodować znaczące działanie rozluźniające oskrzela.

Złożone w odpowiednim czasie leczenie pozwala wydłużyć okres remisji, zmniejszyć częstość i nasilenie zaostrzeń, ale nie zapewnia trwałego wyleczenia. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli nasila się przez dodanie niedrożności oskrzeli, niewydolności oddechowej i nadciśnienia płucnego.

Co robić podczas zaostrzenia?

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli w celu zwiększenia terapeutycznego działania leku użyteczne jest połączenie z innymi metodami pozbywania się choroby:

  • Różnorodna fizjoterapia, która pomaga szybko poradzić sobie z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, nie komplikowanym przez niedrożność.
  • Kompleksowa fizykoterapia, która może być stosowana tylko w leczeniu zaostrzeń nieobturacyjnego zapalenia oskrzeli.
  • Przyjmowanie preparatów witaminowych, w szczególności A, grup B i C, a także różnych biostymulantów, takich jak sok z aloesu, olej z rokitnika i propolis.

Jak leczyć przewlekłe środki przeciwko zapaleniu oskrzeli

Nie weźmiemy pod uwagę wszystkich przepisów, którymi można leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli (środki ludowe są bardzo zróżnicowane), ale podajemy tylko te najpopularniejsze.

  1. Odwar z pestek moreli. Jeść morele, nie wyrzucaj kości. Usuń z nich jądra, wlej 20 g ich do emaliowanej miski szklanką wrzącej wody, zagotuj i gotuj przez 5 minut na małym ogniu. Wyjmij z pieca, po 2 godzinach, odcedź i wypij szklankę bulionu 3-4 razy dziennie i zjedz same jądra.
  2. Zmniejsz lepkość śluzowych środków ludowych na bazie liści babki, korzenia lukrecji, z dodatkiem masła. Ułatwia rozładowanie plwociny i herbaty z tymiankiem górskim, a także inhalację alkalicznymi wodami mineralnymi, które przeprowadza się za pomocą nebulizatora.
  3. Opłaty lecznicze (ziołowe) pomogą w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli. Tworzą mieszankę ziół: oregano, podbiału, babki, lukrecji, tymianku. Następnie jedną łyżkę mieszanki wlewa się do pół litra wrzącej wody. Domagaj się trzech godzin. Wypij dziesięć dni jedną trzecią szklanki.
  4. Chrzan 150 g, cytryna - 3 sztuki, przewiń maszynkę do mięsa, wymieszaj. Kleik przyjmowany rano na pusty żołądek i przed snem. Ten lek ma bardzo dobre działanie przeciwzapalne i wykrztuśne.
  5. A kiedy plwocina jest bardzo obfita, dodaj do kolekcji 1-2 rośliny, zmniejszając jej produkcję. To - korzenie lubczyku i elekampanu, trawy Potentilla goose i hypericum. Jednocześnie przydatne będzie użycie soku z buraków i marchwi, granatu i wiśni z miodem.

Zapobieganie

Przewlekłe zapalenie oskrzeli ma korzystne rokowanie, choroba ta dobrze reaguje na leczenie, dzięki środkom zapobiegawczym można zmniejszyć liczbę nawrotów.

  • Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie skutków czynników prowokujących. Leczenie przewlekłych chorób jamy nosowej i zatok przynosowych, rzucenie palenia i praca w warunkach szkodliwego pyłu i produkcji chemicznej znacznie poprawia stan wielu pacjentów.
  • Przydatne będzie szybki marsz, pływanie, bieganie.
  • W przewlekłym zapaleniu oskrzeli należy na stałe porzucić złe nawyki: palenie, alkoholizm.
  • Zaostrzenie choroby przyczynia się do osłabienia odporności, hipotermii i nerwicy.
  • Aby zwiększyć ogólną odporność ciała za pomocą metody hartowania i ćwiczeń sportowych.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest dość poważną chorobą, a nieostrożne podejście do jego leczenia jest niedopuszczalne. Obowiązkowe etapy terapii - konsultacja z lekarzem, terapeutą lub pulmonologiem. Test wymazu plwociny. Spełnienie wszystkich zaleceń lekarza.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych: objawy i leczenie w domu

Prawie każdy z nas ma co najmniej raz w życiu chorobę układu oddechowego zwaną zapaleniem oskrzeli. Jego głównym objawem jest silny kaszel, czasem z dusznością i lepką plwociną, a także ból głowy, ogólne osłabienie itp.

Ale najgorsze jest to, że podobną sytuację powtarza się w odstępach kilku miesięcy lub nawet tygodni. W tym przypadku możemy mówić o poważniejszej postaci choroby, czyli przewlekłym zapaleniu oskrzeli, która powoduje wiele problemów dla osoby i jest trudna do leczenia. Więc jakie znaki rozpoznają przewlekłą postać choroby i jak pozbyć się go na zawsze?

Co to jest?

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - powolna patologia, której towarzyszy kaszel (suchy, mokry) i duszność. Przewlekłe zapalenie oskrzeli z objawami klinicznymi trwającymi 3 miesiące uważa się za przewlekłe. i więcej. Błona śluzowa oskrzeli traci funkcję regeneracji (regeneracji), a zmiany mogą wpływać na tkankę płuc i prowadzić do śmiertelnych konsekwencji dla całego ciała.

Przyczyny postaci przewlekłej

Występowanie przewlekłego procesu zapalnego w oskrzelach może obejmować następujące powody:

  1. Dym tytoniowy Główną grupą ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli są palacze;
  2. Zmniejszona odporność. Staje się korzystnym tłem dla wywoływania czynników mikrobiologicznych;
  3. Zanieczyszczenia chemiczne. Wszystkie związki chemiczne, których opary są regularnie wdychane przez ludzi, takie jak kurz, powodują reakcje oskrzelowe w postaci zapalenia lub skurczu oskrzeli;
  4. Warunki klimatyczne. Warunki klimatyczne rzadko są przyczyną. Ale mają ogólne niekorzystne podłoże, przeciwko któremu realizowane są wszystkie inne przyczyny. Należą do nich niska temperatura powietrza, wysoka wilgotność i przemysłowe zanieczyszczenie powietrza;
  5. Infekcje. Są reprezentowane przez bakteryjne, wirusowe i nietypowe patogeny. Bardzo rzadko sam ten czynnik wystarcza do rozpoczęcia przewlekłego procesu. Musi być jego połączeniem z innymi przyczynami, które będą wspierać negatywny wpływ siebie nawzajem. Pod tym względem niezwykle ważne są przewlekłe ogniska infekcji migdałków, zatok i zębów próchnicowych;
  6. Praca w warunkach zagrożeń zawodowych. W takich przypadkach ciągłe wdychanie powietrza zanieczyszczonego węglem lub innymi rodzajami pyłu prowadzi do jego osadzania się w oskrzelach. Naturalna reakcja organizmu na obce cząsteczki jest zapalna. Naturalnie, w warunkach ciągłego dostarczania cząstek pyłu, mechanizmy samooczyszczania nie są w stanie usunąć wszystkich nagromadzonych osadów. To jest podstawa chronizacji procesu;
  7. Dziedziczne predyspozycje i wrodzone cechy drzewa oskrzelowego. Bardzo ważna grupa powodów, dla których oskrzela są początkowo podatne na wszelkie szkodliwe czynniki środowiskowe. Minimalni prowokatorzy powodują skurcz oskrzeli i nasilają tworzenie się śluzu. Utrudniony odpływ przyczynia się do aktywacji infekcji, utrzymania stanu zapalnego z możliwością obturacji oskrzeli.

Mechanizm rozpoczęcia przewlekłego procesu zapalnego w ścianie oskrzeli jest dość złożony. Niemożliwe jest wyodrębnienie tylko jednego czynnika, który go implementuje w pierwszej kolejności. Wyjątkiem są przypadki zawodowego i przewlekłego zapalenia oskrzeli palaczy.

Klasyfikacja

Z natury wydzieliny z plwociny występują następujące typy przewlekłego zapalenia oskrzeli:

  • ropny;
  • krwotoczny (krew w wydzielinie z oskrzeli);
  • włóknisty.

W zależności od tego, która część drzewa oskrzelowego jest dotknięta, rozpoznaje się proksymalne zapalenie oskrzeli (duże oskrzela) lub dystalne (oskrzeliki).

Zgodnie z obecnością lub nieobecnością składnika oskrzeli, zapalenie oskrzeli dzieli się na obturacyjne i niestrukturalne. Choroba może być w remisji lub zaostrzeniu, być nieskomplikowana lub skomplikowana (na przykład rozedma płuc).

Pierwsze znaki

Główne objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli w remisji:

  • kaszel;
  • produkcja plwociny;
  • duszność (z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, „zapalenie oskrzeli palacza”);
  • pocenie się (przy niewielkim wysiłku, w nocy).

Nasilenie objawów jest indywidualne, w zależności od stopnia zmian w ścianach oskrzeli, od wieku pacjenta.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Symptomatologia choroby charakteryzuje się jasnym nasileniem i jest reprezentowana przez następujące objawy:

  1. Kaszel Jest to główny objaw przewlekłego zapalenia oskrzeli, który determinuje przebieg choroby, jak również ogólny obraz kliniczny w ogóle. W początkowej fazie choroby kaszel odczuwany jest tylko w porannej porze dnia z lekkim wydzielaniem plwociny. W procesie rozwoju choroby staje się bardziej mokry i przyspieszony.
  2. Flegma. W początkowej fazie choroby plwocinę charakteryzuje pojawienie się pod koniec ataku kaszlu niewielkiej ilości śluzu w postaci śluzu, o przezroczystym lub żółtawym kolorze. Rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli jest spowodowany pojawieniem się ropnej lepkiej plwociny z zielonym odcieniem, co wskazuje na wejście infekcji bakteryjnej.
  3. Zadyszka. Pojawia się w wyniku bardzo aktywnego procesu zapalenia oskrzeli. Początkowo występuje podczas wykonywania jakichkolwiek obciążeń typu fizycznego. Ponadto, wraz z postępem choroby, zaczyna towarzyszyć kaszel, a nawet pojawia się w spoczynku.
  4. Świszczący oddech. Plwocina wywołuje trudności z cyrkulacją mas powietrza, co jest spowodowane obecnością świszczącego oddechu. W przypadku osłabienia choroby świszczący oddech jest suchy i łatwy do słuchania. W przypadku zaostrzenia procesu zapalenia następuje wzrost liczby odkrztuszonej plwociny i świszczący oddech. Jeśli małe oskrzela zostaną zaatakowane, rzędy zaczynają mieć charakter gwizdania, który wyraźnie słychać z daleka.
  5. Sinica Występowanie tej manifestacji nie jest charakterystyczne dla normalnego przebiegu choroby. Przebarwienia skóry wskazują na aktywację powikłań, gdy oskrzela nie są w stanie prawidłowo dostarczyć mas powietrza do płuc. Rezultatem jest odcień cyjanotyczny.
  6. Zespół astmy. Występowanie zespołu astmy może być związane z przedłużającym się procesem zapalenia lub skurczem oskrzeli, co wskazuje na możliwość wystąpienia zespołu w dowolnym stadium choroby.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli

Obturacyjna postać choroby początkowo przebiega bezobjawowo. Następnie objawia się jako kaszel kaszel, świszczący oddech i trudności z oddychaniem rano, które znikają po wydzieleniu plwociny.

Głównymi objawami przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli są:

  • silny nieproduktywny kaszel;
  • ciężka duszność przy wysiłku i podrażnieniu dróg oddechowych;
  • świszczący oddech;
  • rozszerzenie fazy wydechowej.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

To cały szereg działań. W zależności od fazy choroby, w której pacjent jest remisyjny lub zaostrzony, lekarz wybiera taktykę leczenia.

Kiedy zaostrzenia są ważne:

  • Wyeliminuj proces zapalny w oskrzelach;
  • Normalizuj wydzielanie śluzu;
  • Aby poprawić wentylację płuc, wyeliminować skurcz oskrzeli;
  • Wspieraj pracę serca.

W okresie względnego osłabienia choroby konieczne jest:

  • Wyeliminuj ogniska infekcji nosogardzieli;
  • Aby przeprowadzić leczenie uzdrowiskowe;
  • Wykonuj gimnastykę oddechową

Schemat leczenia i leki stosowane w przewlekłym zapaleniu oskrzeli:

  1. Eliminacja czynnika prowokującego. Należy pamiętać: żadna terapia lekowa nie zadziała bez wyeliminowania przyczyny. Jednak rzucenie palenia trwające co najmniej 20 lat nie przyniesie pożądanego sukcesu ze względu na nieodwracalność zmian w błonie śluzowej.
  2. Antybiotyki. Używane do ropnego i ropnego zapalenia oskrzeli, z nieżytem, ​​z reguły nie są potrzebne! Są przepisywane po badaniu plwociny. Daje to lekarzowi informacje o wrażliwości bakterii na dany lek. W przypadku, gdy nie można zbadać plwociny, przepisuje się antybiotyki z grupy penicylin. Ostatnio stosuje się szczególnie skuteczne leki Sumamed i Rulid, ponieważ większość drobnoustrojów wywołujących przewlekłe zapalenie oskrzeli jest na nie wrażliwa. Antybiotyk z grupy rezerwowej, gentamycyna, w przypadku braku pozytywnego efektu, jest dostarczany bezpośrednio do oskrzeli w warunkach leczenia szpitalnego.
  3. Biorąc pod uwagę, że w przewlekłym zapaleniu oskrzeli przebieg leczenia może być dość długi, nie powinniśmy zapominać o wsparciu jednego z najważniejszych organów ludzkiego ciała - wątroby. Wszakże ciało to jest naturalnym filtrem i przepuszcza przez siebie wszystkie pierwiastki chemiczne, podczas gdy komórki wątroby osłabiają się i giną. Aby przywrócić i utrzymać wątrobę, należy wziąć roślinne hepatoprotektory (Kars, darsil, wyciąg z ostropestu plamistego, hepatofit).
  4. Leki rozszerzające oskrzela. Wyznaczony przez pierwsze ataki przeszkód. Lekarz prowadzący wybiera jeden z leków: Atrovent, Salbutamol, Berodual (lek złożony) lub Teofilinę dla nieskuteczności powyższych środków.
  5. Środki wykrztuśne. Bardziej celowe jest przyjmowanie leków, które rozcieńczają plwocinę (ACC, Fluimucil), śluzowce (Lasolvan, Bromheksyna) i środki działające odruchowo (jodek potasu, syropy althea i babki).
  6. Środki immunosupresyjne. Ostatnio w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli coraz częściej stosują leki, które szczególnie wpływają na układ odpornościowy organizmu. To jest Timalin lub T-aktywina. Pozytywny wpływ witamin C, A i immunomodulatorów pochodzenia roślinnego wpływa również na skuteczne leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli.
  7. Jeśli zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest spowodowane przez wirusy grypy lub ARVI, zaleca się przyjmowanie leków przeciwwirusowych (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  8. Wdychanie. Najlepszą opcją do inhalacji w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest nebulizator, który zapewnia leki przeciwbakteryjne (Dioxidin i inne), przeciwzapalne (Rotokan) i leki wykrztuśne nawet w małych oskrzelach.
  9. Metody fizyczne. Masaż i ćwiczenia oddechowe (szczególnie skuteczne metody oddychania Buteyko i Strelnikovej) znacznie poprawiają oczyszczanie śluzu oskrzelowego. Jedyny warunek: regularność procedur.

Ćwiczenia oddechowe

Gimnastyka oddechowa jest podstawową procedurą fizjoterapeutyczną, która pomaga trwale leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli. Może składać się nie tylko z pasywnych ćwiczeń oddechowych, ale także obejmować całe ciało.

Jeden z najbardziej znanych kompleksów gimnastyki oddechowej został opracowany w ZSRR przez A.N. Strelnikova i nosi jej imię. Na przykład wymaga użycia rąk, nóg, napięcia ramion, pasa brzusznego. Ze względu na złożoną aktywność fizyczną, oddychanie tkanek jest wzmocnione, narządy oddechowe są stonowane, rozpoczyna się kaskada reakcji, które stymulują układ odpornościowy i poprawiają nastrój.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku zapalenia oskrzeli w przewlekłej fazie, pomocny może być umiarkowany wysiłek fizyczny: chodzenie, wchodzenie po schodach, ładowanie, pływanie.

Wdychanie

Jest to jedna z najskuteczniejszych metod fizjoterapii zapalenia oskrzeli. Inhalacje mogą być parowe i w porządku. Takie procedury mogą być wykonywane zarówno w szpitalu, jak iw domu. Do inhalacji parą wodną za pomocą pary ziół, olejków eterycznych, wodorowęglanu sodu. W przypadku drobnych inhalacji z użyciem nebulizatora stosuje się napary ziołowe, wodę mineralną typu Borjomi i leki rozcieńczające plwocinę (ACC, mukolan, hipertoniczny jodek potasu lub sodu).

Aby usunąć skurcz oskrzeli, pomoże mieszanina lityczna wprowadzona za pomocą inhalatora:

  • atropina 0,1% roztwór - 2 ml,
  • 0,1% roztwór adrenaliny - 2 ml,
  • Dimedrol 0,1% roztwór - 2 ml.

Wszystkie składniki są mieszane, wlewane do zbiornika inhalatora i wstrzykiwane przez drobną dyspersję do narządów oddechowych. Zaletą tej metody jest to, że inhalacje mogą być używane przez długi czas - do 2-3 miesięcy.

Zwłaszcza odżywianie i styl życia z zapaleniem oskrzeli

Na tle zaostrzenia zapalenia oskrzeli tradycyjnie zaleca się picie dużej ilości płynów. Dla osoby dorosłej - dzienna objętość przyjmowanego płynu powinna wynosić co najmniej 3 - 3,5 litra. Alkaliczne mors są zwykle dobrze tolerowane, gorące mleko z Borjomi w stosunku 1: 1.

Codzienna dieta powinna zawierać wystarczającą ilość białka i witamin. Na tle wysokiej temperatury i ogólnego zatrucia można trochę głodować (oczywiście, jeśli organizm tego wymaga), ale na ogół żadna restrykcyjna dieta nie jest przeciwwskazana u takich pacjentów.

Wysoka skuteczność pokazuje zastosowanie inhalacji za pomocą nebulizatora. Jako roztwór do inhalacji można użyć wody mineralnej, roztworu Ringera lub soli fizjologicznej. Procedury przeprowadza się 2-3 razy dziennie przez 5-10 dni. Te manipulacje przyczyniają się do rozładowania mokrot, ułatwiają drenaż drzewa oskrzelowego, zmniejszają stan zapalny.

Konieczna jest korekta stylu życia, aby wyeliminować czynniki ryzyka rozwoju chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych. Przede wszystkim dotyczy palenia i różnego rodzaju zagrożeń zawodowych (zakurzona produkcja, praca z farbami, częste przechłodzenie itp.). Doskonałym efektem w przewlekłych chorobach płuc jest stosowanie ćwiczeń oddechowych, na przykład według metody Strelnikova. Dotyczy to również przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Poza zaostrzeniem zapalenia oskrzeli można przeprowadzić twardnienie.

Rokowanie i zapobieganie

Okres remisji charakteryzuje się zmniejszeniem suchego kaszlu, któremu nie towarzyszy duszność. Odnotowuje się poprawę drożności oskrzeli. W tej chwili nie trzeba zapominać o prewencji wtórnej, która nie pozwoli na nawrót choroby. Najważniejszym warunkiem zapomnienia o zapaleniu oskrzeli na zawsze jest zdrowy styl życia z rzuceniem palenia. Powietrze w pomieszczeniu, w którym znajduje się osoba, musi mieć normalną wilgotność, dlatego gdy jest zbyt sucho, należy użyć nawilżaczy lub przynajmniej umieścić pojemniki z wodą.

Odzież powinna być zawsze odpowiednia do warunków pogodowych, nie powinna być zimna. Ponieważ pacjent z zapaleniem oskrzeli jest podatny na nadmierne pocenie się, nie powinien wywoływać przegrzania ciała. Podczas pracy z substancjami niebezpiecznymi konieczne jest podjęcie bezprecedensowych działań na rzecz ochrony, a idealnie, całkowicie zmienić zakres działań. Nie będzie zbędne spacery na świeżym powietrzu i twardnienie.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - rozproszony postępujący proces zapalny w oskrzelach, prowadzący do reorganizacji morfologicznej ściany oskrzeli i tkanki oskrzelowej. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli występują kilka razy w roku i występują z nasilonym kaszlem, ropną plwociną, dusznością, niedrożnością oskrzeli, niską gorączką. Badanie przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje radiografię płuc, bronchoskopię, analizę mikroskopową i bakteriologiczną plwociny, czynności układu oddechowego i inne W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli łączą one leczenie farmakologiczne (antybiotyki, mukolityki, leki rozszerzające oskrzela, immunomodulatory), bronchoskopię rehabilitacyjną, tlenoterapię, fizykoterapię (hamowanie). gimnastyka, elektroforeza lecznicza itp.).

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Częstość występowania przewlekłego zapalenia oskrzeli w populacji dorosłych wynosi 3-10%. Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się 2-3 razy częściej u mężczyzn w wieku 40 lat. Mówią o przewlekłym zapaleniu oskrzeli w pulmonologii, jeśli zaostrzenie choroby trwające co najmniej 3 miesiące, któremu towarzyszy produktywny kaszel z produkcją plwociny, odnotowano od dwóch lat. Z wielu lat przewlekłego zapalenia oskrzeli znacznie zwiększa prawdopodobieństwo chorób takich jak POChP, stwardnienie płuc, rozedma płuc, serce płuc, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli, rak płuc. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli, zapalenie zapalne oskrzeli jest rozproszone i ostatecznie prowadzi do zmian strukturalnych w ścianie oskrzeli wraz z rozwojem zapalenia okostnej wokół niego.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia oskrzeli

Kliniczna i funkcjonalna klasyfikacja przewlekłego zapalenia oskrzeli podkreśla następujące formy choroby:

  1. Z natury zmian: nieżyt (prosty), ropny, krwotoczny, włóknisty, zanikowy.
  2. Na poziomie zmian: proksymalny (z dominującym zapaleniem dużych oskrzeli) i dystalny (z dominującym zapaleniem małych oskrzeli).
  3. Obecność składnika oskrzeli: nieobturacyjne i obturacyjne zapalenie oskrzeli.
  4. Zgodnie z przebiegiem klinicznym: przewlekłe utajone zapalenie oskrzeli; z częstymi zaostrzeniami; z rzadkimi zaostrzeniami; stale powtarzające się.
  5. W fazie procesu: remisja i pogorszenie.
  6. Przez obecność powikłań: przewlekłe zapalenie oskrzeli, powikłane rozedmą płuc, krwioplucie, niewydolność oddechowa o różnym stopniu, przewlekłe serce płucne (skompensowane lub zdekompensowane).

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli

Z wielu powodów powodujących rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli, wiodącą rolę odgrywa długotrwałe wdychanie zanieczyszczeń - różne zanieczyszczenia chemiczne zawarte w powietrzu (dym tytoniowy, pył, spaliny, toksyczne opary itp.). Czynniki toksyczne podrażniają błony śluzowe, powodując restrukturyzację aparatu wydzielniczego oskrzeli, nadmierne wydzielanie śluzu, zmiany zapalne i stwardniałe ściany oskrzeli. Dość często przewlekłe zapalenie oskrzeli przekształca się z czasem lub nie jest w pełni wyleczone ostre zapalenie oskrzeli.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli z reguły występuje, gdy dołączony jest wtórny składnik zakaźny (wirusowy, bakteryjny, grzybiczy, pasożytniczy). Osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie górnych dróg oddechowych - zapalenie tchawicy, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, nieżyt nosa predysponują do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli. Czynnikami niezakaźnymi powodującymi zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli mogą być arytmie, przewlekła niewydolność serca, PE, choroba refluksowa przełyku, niedobór a1-antytrypsyny itp.

Patogeneza przewlekłego zapalenia oskrzeli

Podstawą rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli jest uszkodzenie różnych części miejscowego systemu ochrony oskrzelowo-płucnej: klirens śluzowo-rzęskowy, miejscowa odporność komórkowa i humoralna (zaburzenie funkcji oskrzeli jest zaburzone; aktywność antytrypsyny a1 zmniejsza się; i neutrofile).

Prowadzi to do powstania klasycznej triady patologicznej: hiperkrofinii (hiperfunkcji gruczołów oskrzelowych z powstawaniem dużej ilości śluzu), dysrynii (zwiększona lepkość plwociny ze względu na zmiany jej właściwości reologicznych i fizykochemicznych), śluzu (stagnacja gęstej lepkiej plwociny w oskrzelach). Naruszenia te przyczyniają się do kolonizacji błony śluzowej oskrzeli czynnikami zakaźnymi i dalszego uszkodzenia ściany oskrzeli.

Endoskopowy obraz przewlekłego zapalenia oskrzeli w ostrej fazie charakteryzuje się przekrwieniem błony śluzowej oskrzeli, obecnością śluzowo-ropnej lub ropnej wydzieliny w świetle drzewa oskrzelowego, w późniejszych stadiach - zanikiem błony śluzowej, zmianami stwardniającymi w głębokich warstwach ściany oskrzeli.

Na tle obrzęku zapalnego i nacieku, hipotonii dyskinezy dużych i zapadniętych małych oskrzeli, zmian rozrostowych ściany oskrzeli, niedrożność oskrzeli łatwo łączy się, co wspiera niedotlenienie dróg oddechowych i przyczynia się do zwiększenia niewydolności oddechowej w przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe nieobturacyjne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się kaszlem z plwociną śluzowo-ropną. Ilość kaszelowych wydzielin oskrzelowych bez zaostrzeń sięga 100-150 ml dziennie. W fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, zwiększa się kaszel, plwocina staje się ropna, jej liczba wzrasta; dołącz gorączkę, pocenie się, osłabienie.

Wraz z rozwojem obturacji oskrzeli, duszności wydechowej, obrzękiem żył szyjnych podczas wydechu, świszczący oddech, krztuśny kaszel przypominający kaszel dodaje się do głównych objawów klinicznych. Odwieczny przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli prowadzi do pogrubienia paliczków końcowych i paznokci palców („pałeczek perkusyjnych” i „szkieł zegarkowych”).

Nasilenie niewydolności oddechowej w przewlekłym zapaleniu oskrzeli może się wahać od niewielkiej duszności do ciężkich zaburzeń wentylacji, które wymagają intensywnej terapii i wentylacji mechanicznej. Na tle zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli można zaobserwować dekompensację chorób towarzyszących: chorobę niedokrwienną serca, cukrzycę, encefalopatię układu krążenia itp.

Kryteriami ciężkości zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli są nasilenie obturacyjnego komponentu, niewydolność oddechowa, dekompensacja chorób współistniejących.

W przypadku nieskomplikowanego przewlekłego zapalenia oskrzeli z zaćmą zaostrzenia występują do 4 razy w roku, obturacja oskrzeli nie jest wyraźna (FEV1> 50% normy). Częstsze zaostrzenia występują w obturacyjnym przewlekłym zapaleniu oskrzeli; objawiają się zwiększeniem ilości plwociny i zmianą jej natury, znacznym upośledzeniem drożności oskrzeli (FEV1 ropne zapalenie oskrzeli występuje przy stałym uwalnianiu plwociny, spadek FEV1

Diagnoza przewlekłego zapalenia oskrzeli

W diagnostyce przewlekłego zapalenia oskrzeli istotne jest wyjaśnienie historii choroby i życia (dolegliwości, palenie tytoniu, zagrożenia zawodowe i domowe). Objawami osłuchiwania przewlekłego zapalenia oskrzeli są ostre oddychanie, przedłużony wydech, sucha rzęsa (świszczący, brzęczący), wilgotne różne rzęski. Wraz z rozwojem rozedmy płuc jest określony pudełkowy dźwięk perkusji.

Weryfikację diagnozy promuje się za pomocą radiografii płuc. Zdjęcie rentgenowskie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli charakteryzuje się deformacją siatkówki i zwiększonym wzorem płucnym u jednej trzeciej pacjentów - objawami rozedmy płuc. Diagnostyka radiologiczna pozwala wykluczyć zapalenie płuc, gruźlicę i raka płuc.

Badanie mikroskopowe plwociny ujawnia jej zwiększoną lepkość, szarawą lub żółtawo-zieloną barwę, śluzoworurkowy lub ropny charakter, dużą liczbę neutrofilowych leukocytów. Hodowla plwociny bakteriologicznej umożliwia identyfikację drobnoustrojów chorobotwórczych (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, itp.). Z trudnościami w zbieraniu plwociny pokazano płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe i badanie bakteriologiczne wody do przemywania oskrzeli.

Stopień aktywności i charakter zapalenia w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest wyjaśniony w procesie diagnostycznej bronchoskopii. Za pomocą bronchografii ocenia się architektonikę drzewa oskrzelowego, wyklucza się rozstrzenie oskrzeli.

Ciężkość upośledzonej czynności oddechowej określa się podczas spirometrii. Spirogram u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli wykazuje spadek IV o różnym stopniu, wzrost MOU; z obturacją oskrzeli - spadek FZHEL i MVL. Przy pneumotachografii następuje zmniejszenie maksymalnego objętościowego natężenia przepływu wydechowego.

Z badań laboratoryjnych w kierunku przewlekłego zapalenia oskrzeli, ogólna analiza moczu i krwi; oznaczanie białka całkowitego, frakcji białkowych, fibryny, kwasów sialowych, CRP, immunoglobulin i innych wskaźników. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej bada się skład COS i gazometryczny.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli leczy się na stałe pod nadzorem pulmonologa. Jednocześnie przestrzegane są podstawowe zasady leczenia ostrego zapalenia oskrzeli. Ważne jest, aby wykluczyć kontakt z czynnikami toksycznymi (dym tytoniowy, substancje szkodliwe itp.).

Farmakoterapia przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje mianowanie leków przeciwbakteryjnych, mukolitycznych, rozszerzających oskrzela, leków immunomodulujących. Penicyliny, makrolidy, cefalosporyny, fluorochinolony, tetracykliny doustnie, pozajelitowo lub wewnątrzoskrzelowo są stosowane w terapii przeciwbakteryjnej. Gdy lepka plwocina jest trudna do oddzielenia, stosuje się leki mukolityczne i wykrztuśne (ambroksol, acetylocysteina itp.). W celu złagodzenia skurczu oskrzeli w przewlekłym zapaleniu oskrzeli pokazano leki rozszerzające oskrzela (eufilina, teofilina, salbutamol). Odbiór leków immunoregulacyjnych (lewamizol, metyluracyl itp.) Jest obowiązkowy.

W ciężkim przewlekłym zapaleniu oskrzeli można wykonać bronchoskopię medyczną (rehabilitacyjną) i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. W celu przywrócenia funkcji drenażu oskrzeli stosuje się metody terapii adiuwantowej: inhalacje alkaliczne i lekowe, drenaż postawy, masaż klatki piersiowej (wibracje, uderzenia), ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię (elektroforeza UHF i klatki piersiowej, diatermia), speleoterapia. Poza zaostrzeniem zaleca się pobyt w sanatoriach na południowym wybrzeżu Krymu.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli powikłanym chorobą płuc serca, tlenoterapią, glikozydami nasercowymi, diuretykami, antykoagulantami.

Rokowanie i zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli

Złożone w odpowiednim czasie leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli może wydłużyć okres remisji, zmniejszyć częstotliwość i nasilenie zaostrzeń, ale nie zapewnia trwałego wyleczenia. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli nasila się przez dodanie niedrożności oskrzeli, niewydolności oddechowej i nadciśnienia płucnego.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli ma na celu zapobieganie paleniu, eliminację niekorzystnych czynników chemicznych i fizycznych, leczenie chorób współistniejących, poprawę odporności, terminowe i całkowite leczenie ostrego zapalenia oskrzeli.